Všetko o rakovine hrubého čreva: príznaky, fázy, prognóza prežitia

V modernej onkológii sa zhubné nádory konečníka, spojené v jednej skupine s malígnymi nádormi hrubého čreva, často nazývajú kolorektálny karcinóm.

Definícia a štatistika

Rakovina konečníka je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku degenerácie nádorov epiteliálnych buniek sliznice, ktoré obložia niektorý z konečníka a majú charakteristické znaky bunkového polymorfizmu a malignity.

Znamená to, že táto slabosť je charakterizovaná rýchlym infiltračným rastom s klíčením do priľahlých tkanív, tendenciou k metastáze a častými recidívami aj po kvalifikovanej liečbe.

Podľa zdravotníckej štatistiky táto choroba zaujíma tretiu pozíciu v štruktúre nádorových nádorov tráviaceho traktu.

To predstavuje 43% zo všetkých malígnych novotvarov čreva a 5% - vo všeobecnej štruktúre nádorových nádorov akejkoľvek lokalizácie.

Fotografia jasne ukazuje, ako rakovinový nádor vyzerá - adenokarcinóm nižšieho ampulárneho rektu

Je to spôsobené zvláštnosťou anatomického umiestnenia konečníka, ktorého primárne nádory ich môžu odhaliť v najskorších štádiách ochorenia. Postačuje, aby špecialista vykonával len prvé vyšetrenie prstom alebo endoskopické vyšetrenie konečníka počas prvých sťažností pacienta.

príčiny

Hlavné príčiny vzniku kolorektálneho karcinómu u mužov a žien sú:

  • dlhodobá prítomnosť výkalov v ampulárnej časti konečníka;
  • Vyberte si akékoľvek chronické ochorenie anorektálny oblasti (rektálna fistuly, hemoroidy, ulceróznej kolitídy, chronickej análny trhliny, absces, chronická proktitída, Crohnova choroba, Proctosigmoiditis);
  • dedičná predispozícia (pacienti s krvnými príbuznými, ktorí mali rakovinu konečníka alebo hrubého čreva, sú automaticky zaradení do rizika tohto ochorenia);
  • prítomnosť rodinnej polypózy konečníka a hrubého čreva (ak nie je liečená - vo veku štyridsať rokov to nevyhnutne vedie k rakovine hrubého čreva);
  • Prítomnosť onkologické histórie (pacienti s anamnézou rakoviny hrubého čreva, rovnako ako ženy, liečiť rakovinu prsníka, maternice alebo vaječníkov, aj naďalej vystavená vysokému riziku pre konečníka rakoviny chorobu a hrubého čreva);
  • patriacich do vekovej skupiny nad 60 rokov;
  • závislosť od fajčenia zvyšuje riziko vzniku malígneho nádoru konečníka (u fajčiarov je 40% pravdepodobnejšie, že sa stali obeťami tejto choroby, u fajčiarov sa vyskytuje v 30% prípadov);
  • prítomnosť niektorých kmeňov ľudského papilomavírusu v tele pacienta (môže to byť prekancerózny stav malígneho nádoru análneho kanála);
  • expozícia karcinogénnym látkam (predovšetkým chemická: dusičnany, priemyselné emisie a jedy, pesticídy) a ionizujúce žiarenie;
  • podvýživa, plná rýchleho občerstvenia, cholesterolu, živočíšnych tukov a červeného mäsa.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov klasifikácií malígnych nádorov konečníka. V závislosti od miesta môže byť konečník:

  • Nadradené (vysoké). Predstavený hlavne hustý scirror, táto forma rakoviny je charakterizovaná prstencovitým zúžením črevného lúmenu sprevádzaným rýchlo sa rozvíjajúcou stenózou.
  • ampullar, ktoré sa vyskytujú najčastejšie a majú štruktúru adenokarcinómu. Táto forma nádoru sa môže vyvinúť ako vypuklé novotvar alebo krvácavý vred s kráterom podobnou bázou.
  • análny, umiestnené v oblasti análneho kanála. Táto forma rakoviny, ktorá má vzhľad nádoru alebo vredu, má najčastejšie skvamóznu bunkovú štruktúru.

Iný typ klasifikácie rakoviny konečníka, založený na lokalizácii malígnych novotvarov, ich rozdeľuje do nádorov:

  • análny oddelenie (vyskytujú sa v 10% prípadov);
  • rektosigmoideálního oddelenie (30%);
  • spodný, stredný a horný ampulár (60%) konečníka.

Klasifikácia založená na type rastu nádorových nádorov ich rozdeľuje do troch foriem:

  • exophytic (20%), rastúcich v lúmene postihnutého čreva;
  • endofytickými (30%) vyvíjajúcich sa v tkanivách, ktoré tvoria stenu konečníka;
  • hybridný (50%), charakterizované kombináciou exofytického a endofytického rastu.

V závislosti od špecifických vlastností histologickej štruktúry nádorového tkaniva rakovina konečníka môže byť reprezentovaná:

Skvamocelulárny karcinóm konečníka

Histologická štruktúra karcinómov dlaždicových buniek je reprezentovaná atypickými epiteliálnymi plochými bunkami, ktoré sú vo vzácnych prípadoch schopné keratinizácie.

Karcinóm vonkajšieho dlaždicového bunku konečníka sa podobá vredom s okrajmi; v každom desiatom prípade vyzerajú ako zarastené karfiol.

Ulcerózne nádory sa vyznačujú skorými metastázami do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov, rýchlym rastom, najzávažnejším priebehom a neuspokojivou prognózou.

Medzi znaky spinocelulárneho karcinómu patria:

  • najvyšší stupeň malignity (objavuje sa len to, že nádor čoskoro zaberá viac ako tretinu črevného lumenu);
  • Veľká (viac ako 5 cm) dĺžka pozdĺž konečníka;
  • klíčenie v tkanivách susedných orgánov (močovodoch a močového mechúra, prostaty, vagíny);
  • rýchla penetrácia do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy;
  • závislosť od úrovne diferenciácie buniek (vysoko diferencované skvamocelulárne karcinómy sa líšia v lepšej prognóze a mierach prežitia pacientov);
  • vysoká schopnosť recidívy (najčastejšie recidívy sa vyskytujú do dvoch rokov po chirurgickej liečbe).

Prežitie spinocelulárny karcinóm, závisí od stupňa šírenie tumoru v čreve, na počet metastáz v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánov, veku pacienta, trvanie choroby, hĺbky nádoru vrastaniu do črevnej steny.

Najlepšie šance na prežitie sú tí, ktorí začali liečbu šesť mesiacov po nástupe choroby. Päťročná predpoveď prežitia pre karcinóm dlaždicových buniek je vo všeobecnosti 33%. Väčšina pacientov zomrie počas prvých troch rokov.

Klinické prejavy

Zákernosť rakoviny konečníka spočíva v úplných asymptomatických počiatočných štádiách jej vývoja.

Výskyt špecifických príznakov rakoviny, keď pacient, ktorý podozrieva niečo, je zle, obráti sa na lekára, naznačuje, že onkologický proces už dosiahol dosť ďaleko. U mnohých pacientov v tom čase nádor metastázuje v iných orgánoch a lymfododúch.

Aké sú prvé príznaky?

Počiatočným znakom rakoviny hrubého čreva, ktorý sa vyskytuje v 60% prípadov, je malé krvácanie, ktorého prítomnosť možno odhadnúť len vtedy, keď si všimnete miernu krv alebo tmavé zrazeniny v stolici.

Z krvácavých hemoroidov sa líšia tým, že vypúšťanie krvi predchádza úkonu defekácie.

Okrem krvavého vypúšťania z konečníka môže pacient pozorovať:

  • nevysvetliteľná únava spôsobená anémiou nedostatku železa v dôsledku neustálej straty krvi;
  • dýchavičnosť, ktorá sa objavuje aj po miernom fyzickom namáhaní;
  • pocit nedostatočného pohybu čriev po pohybe čriev;
  • neustále nevoľnosť spôsobená sebapoškodzovaním organizmu frustrujúcim zažívacím systémom.

Všeobecné príznaky

Všeobecná symptomatológia, ktorá svedčí o prudkom zhoršení stavu pacienta, sa rozvíja pri zapojení celého organizmu do nádorového procesu. Zahŕňa:

  • najsilnejšia slabosť;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • zvýšená únava;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • úplná strata chuti do jedla;
  • bledosť a suchosť kože;
  • zemitá pleť.

Všetky tieto javy sú dôsledkom dennej straty krvi a najsilnejšej intoxikácie nádorov.

Symptómy nádoru análneho kanála

  • Najčastejším a najčastejším príznakom tohto ochorenia je mierna príchuť šarlátovej krvi v stolici. Vzhľadom na to, že rovnaký príznak je charakteristickým prejavom hemoroidov, často omyl neskúsených lekárov a samotných pacientov. Okrem krvi z análneho kanála pacienta sa často pridáva hnis a hlien. Tento symptóm, ktorý naznačuje vývoj súbežného zápalového procesu perifokálneho (nachádzajúceho sa vedľa nádoru), je charakteristický pre neskoré štádiá ochorenia.
  • Druhým charakteristickým príznakom je bolesť v konečníku. Najskôr vznikajú iba pri vylievaní; zvyšujú sa dennodenne, stávajú sa trvalými a ožarujú do dolnej časti brucha, pohlavných orgánov a bokov. U mnohých pacientov nastáva táto bolesť po dlhšom sedení na tvrdej stolici. Bolestivý syndróm je spojený s bohatou inerváciou konečníka.
  • zápcha, často vznikajúce pri tomto type rakoviny, sú spôsobené obštrukciou čriev a úmyselným zadržaním plodových látok spojených so strachom pacienta, že počas bolesti čriev prežije silnú bolesť.
  • Najzávažnejšie prejavy choroby sú tenesmus - časté (päť až pätnásťkrát za deň) falošné túžby po defekácii, končiace miernym vypúšťaním hnisu, krvi a hlienu. Po takejto defekácii pacient, nie spokojný, naďalej cíti prítomnosť nejakého cudzieho tkaniva v konečníku.
  • Patologický výtok z konečníka je často príčinou najsilnejší análny svrbenie.
  • Klícenie nádoru do análneho zvierača vedie k inkontinencia plynov a stolice, a pri porážke panvového dna a močovej trubice - močovej inkontinencii.
  • Zúženie najužšej časti konečníka nevyhnutne končí vývojom črevná obštrukcia.

Ampulárna divízia

  • Vlastná symptomatológia rakoviny tohto oddelenia konečníka je extrémne vzácna a je zastúpená snáď jedinou známkou: prítomnosť patologických nečistôt vo výkaloch pacienta.
  • O niečo neskôr sa pridá symptomatológia, čo naznačuje prítomnosť poruchy v čreve: rytmus vyprázdňovania a tvar výkalov sa môže meniť, často sa pozoruje striedanie zápchy a hnačky, zvýšená plynatosť a inkontinencia stolice.
  • Klícenie nádoru v močovom mechúre zahŕňa symptómy patológie močenia, prejavuje sa napríklad rýchlym nalievaním na neho, v malom množstve moču a množstvom ďalších príznakov (až po pridelenie moču z konečníka).
  • V neskorších štádiách rakoviny začne ampulárne oddelenie proces tvorby vesikouterálnej fistuly, čo vedie k neprirodzenému vylučovaniu výkalov z vagíny.
  • Keď je proces nádoru lokalizovaný v ampulárnom oddelení - najširšej časti konečníka - obštrukcia čriev sa vyvíja veľmi zriedkavo.

Rektosigmoidná časť

  • Rakovinový nádor tohto oddelenia môže byť reprezentovaný ako ulcerovaný adenokarcinóm (v tomto prípade sa prejavuje ako sekréty slizníc a krv v čase exkrementov) a scirrus, charakterizovaný výskytom progresívnej zápchy.
  • Spolu s rastom nádoru sa zápcha stáva častejšou a predĺženou, sprevádzaný opuchom ľavej časti brucha.
  • Dôjde k ďalšiemu vývoju nádorového procesu spolu s nevyhnutným pripojením zápalových zmien čiastočná alebo úplná intestinálna obštrukcia. Tento štádiu ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou bolesti v brušnej dutine v brušnej dutine, častou stolicí a zadržiavaním plynu, periodickými záchvatmi zvracania.

Rozdiely v príznakoch kolorektálneho karcinómu u mužov a žien

Hoci väčšina príznakov rakoviny konečníka (najmä v počiatočných štádiách) nemá vzťah k pohlaviu pacientov, existujú určité rozdiely v jej klinickom priebehu u žien a mužov.

Rakovina konečníka u žien môže klíčiť v tkanivách maternice alebo vagíny. Rakovinové poškodenie maternice neovplyvňuje celkový klinický obraz choroby, ale rast nádoru v tkanive zadnej steny vagíny môže viesť k tvorbe rektovaginálnej fistuly. V dôsledku toho plyny a výkaly začínajú uvoľňovať z vagíny.

Malígny nádor u mužov môže klíčiť do steny močového mechúra, čo spôsobuje tvorbu rektovesickej fistuly, čo vedie k uvoľňovaniu výkalov a plynov z močovej trubice. Močový mechúr je často infikovaný. Infekcia, ktorá vstúpi cez močopohry, preniká do obličiek a spôsobuje pyelonefritídu.

Čo sa líši od hemoroidov?

Rozlíšenie chronických hemoroidov od rakovinového nádoru konečníka môže byť celkovým znakom:

  • Hemoroidy krvný šarlátový uvoľní po defekácii a padá na povrch stolice, zatiaľ čo rektálne alokácie rakoviny krvi, ktorý má tmavšiu farbu a zmieša s výkalmi, že predchádza akt defekácie.
  • Pred týmto činom s rakovinou konečníka môže byť tiež vypúšťanie sliznice nečistotami hnisu, ktoré majú nepríjemnú farbu a zápach. Po vylučovaní výkalov môžu byť fragmenty nádorových tkanív, ktoré sa oddelili od najzávažnejších nádorov. Pri hemoroidoch takéto vypúšťanie chýba.
  • Tvar výkalov s hemoroidmi je prakticky rovnaký ako tvar zdravých jedincov počas jednej zápchy. Malígny nádor, pri prekrývajúcom sa črevnom lúmenu, ako sa rozrastá, nakoniec mení tvar stolice, čím sa stáva stuhou (hrúbka tejto "pásky" v priereze nepresahuje jeden centimeter).
  • U pacientov s hemoroidmi je zápcha najčastejšie spôsobená strachom, že počas bolesti prežíva bolesť; v rakovine sú spojené s obštrukciou čriev.
  • Chudnutie pacient, bolesť, s hemoroidmi, môže byť spôsobené jeho vedomej odmietnutie jedla (ani chuť ani pocit hladu v ňom, ale nezmizne). Nevysvetliteľná strata telesnej hmotnosti s rakovinou konečníka je sprevádzaná pretrvávajúcim nedostatkom chuti do jedla.
  • Onkologický proces je spravidla sprevádzaný nárastom telesnej teploty na úroveň hodnôt subfebrilu.

Ich príslušný lekár môže vyhodnotiť uvedené príznaky.

Na správnu diagnózu sa vyžaduje fyzické vyšetrenie pacienta vrátane palpácie brucha a digitálneho rektálneho vyšetrenia, ako aj množstvo endoskopických štúdií a laboratórnych štúdií.

Predbežná odpoveď na otázku, čo pacient trpí: rakovina konečníka alebo hemoroidy, môže byť výsledkom laboratórneho krvného testu na onkomarkery.

Etapy a prognóza prežitia

Rakovina konečníka, ktorá prechádza vývojom 4. štádia, sa vyvíja pomerne pomaly, niekoľko rokov.

Potom, čo najprv zasiahla tkanivá sliznice, začína sa šíriť smerom hore a dole po črevnej stene, klíčením, zvyšovaním veľkosti a postupným naplnením celého lumenu konečníka.

  • 1 stupeň kolorektálneho karcinómu má vzhľad vredu alebo malého (až 2 cm) mobilného nádoru, ktorý zaberá časť sliznice, ktorá má jasné hranice. Hĺbka penetrácie je obmedzená submukóznou vrstvou. Priemerná dĺžka života pacientov s vysoko lokalizovaným karcinómom konečníka nízkeho stupňa, identifikovaná v štádiu I, je 80% a odhaduje sa už desaťročia. Bohužiaľ, v tomto štádiu je diagnostikovaná len pätina pacientov.
  • Rakovina 2. stupňa, zvýšená na päť centimetrov, je obmedzená na črevá a zaberá približne polovicu obvodu. Metastázy buď chýbajú (stupeň IIA), alebo postihujú jednotlivé lymfatické uzliny umiestnené v tkanivách pararektálneho tkaniva (stupeň IIB). Prognóza päťročného prežitia v tejto fáze závisí od nástupu metastáz. Pri absencii metastáz prežíva 75% pacientov, pričom ich výskyt v jednotlivých lymfatických uzlinách sa zníži na 70%.
  • Proces nádoru tretieho stupňa je charakterizovaný prítomnosťou nádoru, ktorého priemer presahuje päť centimetrov. Zaberá viac ako polovicu črevného lúmenu, vyrastie cez všetky vrstvy črevnej steny a dáva niekoľko metastáz do susedných lymfatických uzlín. Päťročné prežitie pacientov s jednotlivými metastázami v lymfatických uzlinách nie je väčšie ako 50%. Pri metastatickom poškodení viac ako 4 lymfatických uzlín prežije iba 40% chorých.
  • ZN stupňa 4 predstavuje významný dezintegračná nádor aktívne rastú do priľahlých tkanív a orgánov, rovnako tak, že početné metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánoch, ako sa im hematogénne cestou. Prípady päťročného prežitia pacientov s týmto štádiom rakoviny konečníka neboli zaznamenané. V priemere zostávajú tri až deväť mesiacov života.

Koľko pacientov žije?

Žiadny odborník neposkytne jednoznačnú odpoveď na to, koľko žijú s rakovinou konečníka, pretože prognóza prežitia sa robí individuálne pre každého pacienta a pozostáva z mnohých ukazovateľov.

V podstate tento indikátor závisí od hĺbky poškodenia sliznice. Ak nádorový proces neprekročil svoje hranice, šanca na päťročné prežitie sa zachováva u 90% pacientov.

  • Najviac neuspokojivá prognóza (dokonca v štádiách 1-2) je rakovinové nádory lokalizované v dolnom ampulárnom a análnom kanáli, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok a často sa opakujú.
  • Prognózy pre nádory nízkeho stupňa sú vždy priaznivejšie ako pri vysoko diferencovaných nádoroch.
  • Priemerná dĺžka života výrazne znižuje starší vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení.
  • Ak sa chirurgická liečba operatívnych foriem rakoviny konečníka (stupne I až III) odmietne, pacient zomrie v priebehu jedného roka.

metastáza

Najvyššou tendenciou k metastázám sú vysoko diferencované zhubné nádory čreva.

Najčastejšie dávajú tkanivám metastázy:

komplikácie

Raketu konečníka môže sprevádzať:

  • akútna intestinálna obštrukcia;
  • tvorba interorganných fistúl (pararektálna, vezikulárna, rektálna, vaginálna-rektálna);
  • intoxikácia rakoviny tela;
  • krvácanie z nádoru;
  • perforácia steny konečníka.

Pri perforácii v brušnej dutine dochádza k peritonitíde s perforáciou v tkanive pararektálneho tkaniva - flegmónu alebo abscesu.

Ako identifikovať ochorenie?

Úroveň modernej onkológie umožňuje zistiť rakovinu konečníka v ktorejkoľvek fáze vývoja. Pre tento účel bol vyvinutý jasný diagnostický algoritmus. Urobme schému na vyšetrenie pacienta s podozrením na rakovinu konečníka.

  • V prvej etape sa zhromažďujú sťažnosti pacienta, zostavuje sa jeho anamnéza a choroba.
  • Vykonáva sa klinické vyšetrenie pacienta (s auskultáciou a palpáciou brušnej dutiny).
  • Rektum pacienta podlieha digitálnemu rektálnemu vyšetreniu.
  • Pacient je odkázaný na endoskopické vyšetrenie - sigmoidoskopiu.
  • Pacient daruje krv a moč pre svoje laboratórne testy (všeobecný a biochemický krvný test a analýza celkového moču).
  • Vykonajte analýzu výkalov pre latentnú krv.
  • Priraďte postup pre kolonoskopiu (počas procedúry sa odoberie biopsia nádorových tkanív).
  • Pri prijímaní sporných výsledkov alebo ak neexistuje možnosť vykonania tohto postupu, pacient je poslaný na vyšetrenie röntgenom - irrigoskopia.
  • Vykonajte krvný test pre príbuzných.
  • Je čas na ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a panvy.
  • Po začatí onkologického procesu a prítomnosti metastáz sa uskutočňuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.

Spôsoby liečby

Účinná liečba rakoviny konečníka je možná len za podmienok integrovaného prístupu zahŕňajúceho:

  • chirurgická liečba;
  • diaľková alebo kontaktná rádioterapia pred alebo po operácii;
  • chemoterapia.

Hlavná dôležitosť sa prikladá chirurgickej liečbe; chemoterapia a rádioterapia má pomocnú povahu.

Taktika chirurgickej intervencie závisí predovšetkým od umiestnenia nádorového procesu:

  • S rozvojom črevnej obštrukcie sa uskutočňuje transverzálny výboj a stav pacienta je stabilizovaný. Potom sa vykoná radikálna operácia na odstránenie rakovinového nádoru.
  • Pri rakovine rektosigmoidnej časti sa Hartmannova operácia skladá z obštrukčnej resekcie konečníka s aplikáciou plochého sigmoidu.
  • Pri rakovine hornej a strednej ampulárnej oblasti sa vykonáva predná resekcia konečníka s odstránením lymfatických uzlín a lymfatických ciev (lymfatická sekrécia) a panvovej fibrózy. Na obnovenie kontinuity čreva sa vyžaduje primárna anastomóza.
  • Pri porážke stredného a dolného ampulárneho oddelenia sa rekta odstráni takmer úplne, pričom zostáva zachované iba zviera. Aby sa zachovala prirodzená defekácia, sigmoidálna hrubé črevo sa zníži a fixuje sa na análnu buničinu.
  • V prípade rakoviny, anorektálny oddelenia a porážke sa operácia reflexné stroj vykonáva Kenya Miles, počas ktorej bola úplne odstránená konečníka spolu so v lymfatických uzlinách a zvierača, nahradí ju nadprirodzenú konečníka (zobrazené pre život).

Chemoterapia, pozostávajúca z intravenózneho podávania kombinácie protinádorových liečiv, možno použiť:

  • v kombinácii s chirurgickým ošetrením;
  • ako jediný spôsob liečby neoperovateľných nádorov;
  • aby sa zabránilo relapsu počas pooperačnej liečby.

V modernej onkológii sa používajú dva druhy radiačnej liečby: vonkajšia, pozostávajúca z vystavenia malým dávkam žiarenia s použitím špeciálneho zariadenia a vnútornej (s uvedením snímača do konečníka).

Môže sa použiť radiačná liečba:

  • pred chirurgickým zákrokom na zníženie nádoru do operabilného stavu;
  • ako samostatná terapeutická metóda na liečbu starších alebo nefunkčných pacientov;
  • na paliatívne účely: zmierniť stav beznádejne chorých ľudí.

Dôsledky po operácii

Operácie spojené s odstránením kolorektálneho karcinómu sú niekedy spojené s množstvom následkov, ktoré môžu narušiť fungovanie črevného traktu.

Môžu viesť k:

Navyše zapálený neprirodzený konečník môže vyvolať prelaps čreva a spôsobiť oneskorenie vyprázdňovania čreva.

prevencia

Najlepšou prevenciou rakoviny konečníka je eradikácia hlavných rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jej vývoja. K tomu potrebujete:

  • Časom liečte všetky chronické ochorenia konečníka (fistula, hemoroidy, análne trhliny, polypóza).
  • Zabráňte zápche.
  • Jesť zdravé potraviny, vzdať jesť fast food, obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov, prípadne ich nahradenie s rastlinným olejom, nezneužívať červené mäso.
  • Minimalizujte vystavenie škodlivým chemikáliám.
  • Zbavte sa nadmernej hmotnosti.
  • Ak chcete viesť aktívny spôsob života.
  • Aspoň raz ročne podstupujú lekárske preventívne vyšetrenie.

Video o resekcii nádoru konečníka s tvorbou kolostómie:

Onkologické ochorenia konečníka: príznaky, o ktorých potrebujete vedieť

Rakovina konečníka je najčastejšou malígnou patológiou čreva. Súčasne bol v poslednej dobe považovaný za ochorenie charakteristické pre starších ľudí. V posledných rokoch sa však táto patológia konečníka zvyšuje u pacientov mladších ako 60 rokov a dokonca mladších ako 40 rokov. Existuje tiež tendencia k zvýšeniu celkovej incidencie rakoviny konečníka.

Rizikové faktory

Hlavnými faktormi predisponujúcimi k nástupu malígneho nádoru konečníka sú:

  • dedičná predispozícia;
  • nesprávna strava;
  • chronických črevných ochorení.

Tí ľudia, ktorých blízki príbuzní mali tieto alebo tieto nádory, najmä nádory konečníka, by mali pravidelne vyšetrovať od koloproktológov. A ak majú akékoľvek príznaky, ktoré môžu dokonca nepriamo naznačovať možnosť vzniku análneho nádoru, nevyhnutne potrebujú kolonoskopiu.

Moderná medicína pozná dve genetické stavy, ktoré zvyšujú riziko vzniku novotvarov čreva. Prvá z nich, dedičná adenomatóza-polypóza, je charakterizovaná vysokou frekvenciou vývinu benígnych nádorov, avšak incidencia onkológie sa v nich zvyšuje. Druhý genetický stav, ktorý sa nazýva dedičná nepolypózová rakovina hrubého čreva, je ešte viac malígny a môže viesť k rozvoju onkológie naraz v niekoľkých častiach čreva.

V USA, Kanade, Európe, Austrálii, štítne nádory majú jedno z prvých miest, pokiaľ ide o výskyt a počet úmrtí. Toto je krajina, kde je veľmi populárne mäso a rýchle občerstvenie. Súčasne v Japonsku, Indii, Číne, krajinách Latinskej Ameriky, kde preferujú morské plody a vegetariánske jedlá, sú nádory v konečníku veľmi zriedkavé. Dôvodom je, že živočíšne tuky, najmä v smaženej a údenej forme, prispievajú k rastu intestinálnych baktérií, ktoré produkujú karcinogény. Zatiaľ čo zeleninové pokrmy a morské plody obsahujú antioxidanty, ktoré majú antikarcinogénny účinok.

Chronické črevné ochorenia zvyšujú vplyv potravinových rizikových faktorov na jeho zapálený vnútorný plášť, takže takí pacienti s rakovinou konečníka trpia častejšie. Okrem vyššie uvedených faktorov, ako je nadváha, hypodynamia, alkohol, fajčenie negatívne ovplyvňuje výskyt kolorektálneho karcinómu.

Klinický obraz

Znaky tejto patológie, v závislosti od presného umiestnenia patologického procesu, povahy rastu a typu nádoru a štádiu procesu majú svoje vlastné charakteristiky. V počiatočných štádiách môžu príznaky rakoviny úplne chýbať. V priebehu času existujú príznaky, ktorých charakter do určitej miery závisí od vyššie uvedených znakov tejto patológie konečníka.

Symptómy môžu byť všeobecné alebo nešpecifické, spojené so zhoršenou funkciou celého tela a lokálne, pozorované priamo v oblasti rastu nádorov.

Nešpecifické symptómy

Bežné príznaky rakoviny, ktoré vykazujú rakovinu konečníka, sú:

  • nemotivovaná slabosť;
  • rýchla únava;
  • teplota tela pod hladinou bez zjavného dôvodu;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • averzia k jedlu;
  • zmena chuti;
  • prudká strata hmotnosti;
  • anémia;
  • bledosť kože;
  • apatia.

Nevysvetliteľná anémia, ktorá vyvíja pred objavením črevné krvácanie a za sprievodu búšenie srdca a bledý, rovnako ako zvyšok z vyššie uvedených príznakov sú výsledkom rakoviny intoxikácie, vždy sprevádzať akýkoľvek zhubný nádor.

Lokálne príznaky

Lokálne príznaky kolorektálneho karcinómu sa môžu kombinovať do niekoľkých hlavných komplexov symptómov:

  • bolesť a iné patologické pocity;
  • pridelenie z konečníka;
  • funkčné poruchy čriev;
  • zápalové procesy a výkaly;
  • krvácanie.

Výskyt bolesti sa zvyčajne vyskytuje iba vtedy, keď je ovplyvnená bohatá inervovaná anorektálna zóna. Okrem bolesti u pacientov s progresiou patologického procesu existujú aj iné patologické pocity, najmä príznaky, ako je falošné pocity cudzieho telesa, svrbenie a pálenie. Ak nádor už vykĺbil do vonkajšieho plášťa konečníka, bolesť môže vyzařovať do oblasti krvného obehu, perinea a bedrovej oblasti.

So všetkými formami rakoviny konečníka, ako rastie nádor, sa objavia patologické exkrécie, ktoré môžu byť krvavé, slizničné a hnisavé. Prideľovanie v niektorých prípadoch dokonca predchádza nástupu rakoviny. Treba poznamenať, že sekrécie rakoviny konečníka sú často zmiešanej povahy, častejšie je to krv s prídavkom hlienu alebo krvi s hnisom.

Okrem toho, môžu byť príznaky, ako je napríklad zmena v tvare stolice vyplývajúcich zo stlačenia nádorových konečníka lumenu, pričom fekálne získať páskové tvaru. Aj v dôsledku toho sa objavujú časté a falošné výstrahy.

S rastom nádorov objaví zápcha získavanie rezistentné povahe a striedajúce sa s hnačkou, ktorý v tomto prípade je výsledkom z nadmerného fermentačných procesov. Existujú aj také príznaky plynatosti a nadúvania a nakoniec sa môže vyvinúť obštrukcia čriev. Hlavnými príznakmi intestinálnej obštrukcie sú absencia výkalov a plynov, prudká nadúvanie a silná bolesť brucha, opakované zvracanie a neustále nevoľnosť.

Keď vznikne malígna tvorba konečníka v dôsledku poškodenia zvierača, vyvine sa inkontinencia. Kŕčanie močovej trubice sa môže prejaviť oneskorením moču a ak sa poškodí zvieračka močového mechúra, naopak sa pozoruje inkontinencia moču.

Nádory konečníka sú nebezpečné a zápalové komplikácie: abscesy a flegmóny perianálnych a pararektálnych oblastí, peritonitída.

Keď sa močový mechúr a vagina klíčia, fecálna fistula sa otvorí do ich lúmenu. S nárastom nádoru sa zhoršujú príznaky rakoviny a dochádza k krvácaniu. Krvácanie je zvyčajne hlavným signálom zlyhania nádoru.

Pacienti s malým krvácaním sa niekedy spájajú s ich existujúcou chronickou chorobou, hlavne hemoroidmi a análnymi trhlinami. Charakteristickým rysom onkologického procesu môže byť zmiešanie krvi s výkalmi, v dôsledku čoho sa tmavne, as hemoroidmi a análnymi trhlinami sa to nestane.

diagnostika

Včasné zistenie tejto choroby je ťažké, pretože charakteristické príznaky sa nezobrazia okamžite. Ak však každý človek po 40 rokoch pravidelne podstupuje kolonoskopiu, pokročilá rakovina konečníka sa stane zriedkavým. Akékoľvek poruchy vyprázdňovania stolice, zmeny v charaktere, podivných pocitov a iní v rektálnych príznaky vyžadujú ošetrenie v Coloproctology, pretože len k včasnému odhaleniu rakoviny hrubého čreva môže byť vrátená pacientovi plnohodnotný život.

Po zhodnotení symptómov a celkového stavu pacienta môže koloproktológ priradiť nasledujúce štúdie:

  • vyšetrenie ampulky konečníka prstom;
  • analýza výkalov pre okultnú krv;
  • krvný test na onkomarkery;
  • rektoskopické;
  • fibrocolonoscopy;
  • RTG vyšetrenie;
  • počítačová tomografia.

Dnes sú šance na úplné zotavenie u pacientov s touto patológiou pomerne veľké. Nezabudnite však na prevenciu, prevencia choroby je najspoľahlivejšou cestou k jej liečbe.

Prvé príznaky, štádia a liečba rakoviny hrubého čreva

Čo je to rakovina konečníka?

Kolorektálny karcinóm - malígne transformáciu epitelových buniek sliznice niektorého z rezov hrubého čreva, ktoré majú všetky vlastnosti malignity a bunkovej atypiu. To znamená, že takýto nádor prejavuje bežnými vlastnosťami malignít, a to rýchlym a infiltratívny rast preniknutie do okolitého tkaniva, sklon k metastázovaniu, časté recidívy po liečbe. Moderní onkológovia, rakovina konečníka je kombinovaná s kolorektálnym karcinómom v jednej skupine a nazýva sa to kolorektálny karcinóm. Táto choroba je rovnako bežná u mužov a žien vo vekovom rozmedzí od 40 do 75 rokov. Prevalencia je 16 prípadov na 100 tisíc obyvateľov ročne.

Napriek častému výskytu sa tento typ onkologickej patológie končí s priaznivým výsledkom oveľa častejšie ako iné druhy rakoviny. Je to spôsobené tým, že anatomické umiestnenie primárneho nádoru pri rakovine kolorekta je k dispozícii na diagnostiku v počiatočných štádiách vývoja. Na zistenie nádoru má lekár dostatok rutinného vyšetrenia prstom alebo endoskopického vyšetrenia za prítomnosti najmenších sťažností. Navyše, väčšina prípadov skorých štádií rakoviny konečníka (s výnimkou nízko položených foriem) sa môže ľahko odstrániť operáciou, nie je veľmi citlivá na ožarovanie a chemoterapiu.

Pri plánovaní taktiky liečby a predpovedaní špecifických prípadov rakoviny kolorektálneho karcinómu sa riadi niekoľko dôležitých charakteristík:

Zóna rastu konečníka:

Rektosigmoidné oddelenie - nádor vo výške viac ako 12 cm od konečníka;

Horný ampulár - nádor vo výške 8 až 12 cm od konečníka;

Stredný ampulár - nádor vo výške 4 až 8 cm od konečníka;

Dolné ampulárne oddelenie je od dentálnej línie až po 4 cm;

Rakovina análneho kanála - nádor sa nachádza v konečníku;

Typ rastu rakoviny:

Exofytická - v lúmenu konečníka vo forme nádorového uzla;

Endofytická - nádor rastie cez stenu orgánu a mierne vyčnieva do jej lúmenu;

Infiltratívne je rakovina, ktorá rýchlo zahŕňa všetky tkanivá umiestnené okolo konečníka v procese nádoru vo forme zápalového konglomerátu;

Porážka konečných lymfatických uzlín;

Metastázy v celulóze panvy;

Zapojenie para-aortálnych a inguinálnych lymfatických kolektorov;

Diaľkové metastázy v pečeni, pľúcach a iných orgánoch;

Stupeň histologickej diferenciácie rakovinového nádoru:

Nízky diferencovaný - pomaly rastúci a zriedkavo metastázujúci;

Vysoko diferencovaný - veľmi rýchlo prejavuje všetky príznaky malignity;

Stredne diferencované - zaujíma strednú pozíciu medzi predchádzajúcimi typmi rakoviny.

Životnosť s rakovinou konečníka

Štatistika rakoviny kolorekta nie je vždy optimistická, ale je oveľa lepšia ako u iných typov malígnych nádorov:

Napriek dostupnosti diagnostiky nepresiahne detekcia ochorenia v štádiu 1-2 viac ako 20%. Približne rovnaký počet pacientov už má metastázy v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch;

U väčšiny pacientov (približne 60-70%) sa choroba zistí v troch etapách;

V priemere je po liečbe 5-ročný prah zaznamenaný približne 60% pacientov;

Pri rakovine konečníka štvrtej etapy nie je zdokumentované päťročné prežitie. Priemerná dĺžka života týchto pacientov je od 3 do 9 mesiacov;

Očakávaná dĺžka života u pacientov so stanovenou diagnózou vysoko lokalizovanej rakoviny konečníka nízkeho stupňa v štádiách 1-2 je najvyššia a meria sa už desaťročia;

Priemerná dĺžka života pri kolorektálnej rakovine závisí od mnohých charakteristík: štruktúry, typu rastu a lokalizácie nádoru. Ale najdôležitejším faktorom je včasná diagnostika ochorenia, ktorá v desiatkach časov zvyšuje šance na ďalší život!

Symptómy rakoviny konečníka

Rakovina konečníka sa už dlho neobjavuje ako špecifické príznaky. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že keď sa symptómy objavia, pacienti často nevenujú pozornosť. Koniec koncov, viac ako 75% z týchto ľudí sú zaťažené histórie pri ochorení konečníka a análneho kanála (chronické hemoroidy, rektálna abscesy a fistuly, análny trhliny a svrbenie, proktitída rôzny pôvod). Preto vnímať skutočné príznaky rakoviny ďalšieho zhoršenia svojho chronického ochorenia, ľudia požiadať o pomoc len v prípade, že sú uvedené v tab príznakov.

Výtok z konečníka

Krvavý výtok. Môže byť reprezentovaný čistou krvou typom krvácania z konečníka s nízkou lokalizáciou nádoru. Rakovina, lokalizovaná v strede, horné ampulárne oblasti a rektosigma sa prejavuje prítomnosťou nestrávenej krvi na stolici pri defekácii.

Periodická bolesť v celom bruchu ako kŕč;

Nepohodlie v dolnej časti brucha;

Bolesť a pocit cudzieho telesa v konečníku;

Falošné naliehanie na defekt;

Uvoľnenie stoličky. Často sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia a predchádza intestinálnej obštrukcii, čo je typické pre veľké veľkosti zamerania nádoru.

Porušenie priechodnosti čreva

Vzhľad sklonu k zápche alebo ich zhoršenie v prítomnosti takejto anamnézy;

Rumbling sprevádzaný bolesťou;

Kompletná obštrukcia čreva vo forme retencie stolice a plynu, silné nadúvanie, zvracanie, silná bolesť.

Symptómy všeobecnej povahy

Nevysvetliteľná všeobecná slabosť, letargia, únava;

Neprimerané mierne zvýšenie telesnej teploty;

Strata telesnej hmotnosti;

Znižovanie chuti do jedla a zmena preferencií chuti.

Prvé príznaky rakoviny konečníka

Celá komplexnosť včasnej diagnostiky kolorektálneho karcinómu spočíva v nešpecifickosti jej prvých prejavov. Zvyčajne to sú príznaky, ktoré každý človek pozoruje čas od času.

Pokiaľ ide o rakovinu, konečník by mal byť vždy znepokojený:

Primárny výskyt ktoréhokoľvek z príznakov charakteristických pre toto ochorenie a ich dlhodobé uchovávanie (slabosť, teplota v subfebrile, strata hmotnosti a chuť do jedla, zápcha, nepríjemné pocity v konečníku);

Progresia príznakov, charakteristických pre akékoľvek ochorenia konečníka, s ich prítomnosťou v anamnéze;

Vzhľad akéhokoľvek vypúšťania, najmä s krvou. Pacienti s chronickým hemoroidálnym krvácaním musia zaznamenať svoju intenzitu a povahu uvoľnenej krvi, ktorá sa mení s rakovinou konečníka;

Prvé príznaky ochorenia vo forme intestinálnej obštrukcie alebo závažného krvácania vždy indikujú neskoré štádia nádorového procesu.

Známky kolorektálneho karcinómu

Klinický obraz kolorektálneho karcinómu pozostávajúci zo sťažností a objektívnych príznakov ochorenia je založený na údajoch uvedených v tabuľke.

Údaje o digitálnom rektálnom vyšetrení

Pri vykonávaní digitálne rektálne vyšetrenie proktologie, urológii, gynekológii, alebo chirurgický zákrok môže byť detekovaná rakovinový nádor do výšky 10 cm, jej symptómy - tvorbu nádorov alebo sliznici vo forme deformácie hrbolčeka, mierne bolestivé alebo bezbolestné, elastické alebo husté, rôzne veľkosti.;

Exofitively rastúce nádory s nízkym stupňom diferenciácie sú dobre presunuté a môžu mať dlhý alebo krátky kmeň;

Endofyticky infiltrované formy rakoviny kruhovo zužujú črevný lúmen, sú husté a nehybné;

Nádory análneho kanála sa stanovujú vizuálne počas rutinného vyšetrenia vo forme nádorovitého výstupku z konečníka;

Nádory 4 krok klíčenia cez črevnú stenu a spôsobuje jeho zničenie, sa prejavuje akútnym absces v dôsledku fekálne a pruhy na perinea tkaniva adrectal;

Po vyšetrení prstami na rukavičke sa stoličky s prídavkom krvi alebo hnedých sekrétov.

Údaje o palpácii brucha

Rakovina konečníka je 1-2 fázy. Nemá žiadne objektívne prejavy pri vyšetrovaní brucha;

Keď je veľký nádor umiestnený v rektosigmoidnej časti, môže sa niekedy palpovať ako nádorovitá forma v dolnej ľavej časti brucha;

V priebehu perkusie dochádza k nadúvaniu brucha s tympanitídou;

Príznaky intestinálnej obštrukcie (výrazné nadúvanie s vysokou tympanitídou, šum splash, hluk padajúcej kvapky).

Všeobecné údaje o objektívnom vyšetrení

Bledá koža so sivým alebo ikterickým nádychom;

Uskutočnenie pera s bielym povlakom;

Pri včasnom zistení rakoviny konečníka vedúci miesto nie je príznakom ochorenia, ktorý sám pacient pozoruje, ale objektívnymi znakmi. Preto sú preventívne lekárske vyšetrenia skutočne efektívnou metódou diagnostiky rakoviny konečníka v počiatočných fázach!

Príčiny kolorektálneho karcinómu

Hlavné dôvody vývoja kolorektálneho karcinómu zahŕňajú:

Imunitná nerovnováha v tele, pri ktorej bunky imunitnej kontroly zodpovedné za elimináciu tkanív so znakmi bunkového atypizmu nie sú schopné poskytnúť protinádorovú ochranu. Na tomto pozadí zostávajú nepozorované nižšie bunky epitelu konečníka, ktoré sa neustále vytvárajú v procese obnovy sliznice. Výsledkom je ich ďalšia reprodukcia vo forme nádoru. Tento mechanizmus kolorektálneho karcinómu sa zvyčajne kombinuje s inými príčinnými faktormi;

Prekancerózne stavy zo strany rektálnej sliznice a análneho kanála. Patrí medzi ne akékoľvek chronické ochorenie anorektálny plocha: hemoroidy, absces, rektálna fistula, chronické análny trhliny, chronický proktitída a Proctosigmoiditis, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída (ulcerózna kolitída). Spustenie rastu nádorov je v tomto prípade spôsobené porušením procesu normálneho delenia buniek spôsobeného ich dlhodobým poškodením;

Jednotlivé veľké polypy alebo polypóza hrubého čreva a konečníka. Prítomnosť benígneho rastu sliznice vo forme zhrubnutia podobného nádoru je sprevádzaná ich konštantným rastom. Súčasne existuje mimoriadne vysoké riziko malignity polypov s ich transformáciou na rakovinový nádor;

Karcinogény. Tie zahŕňajú chemické látky (dusičnany, pesticídy, priemyselné jedy a emisie), ionizujúce žiarenie, potraviny (prevalencia vo výžive mäsových jedál, rýchleho občerstvenia, cholesterolu a tukov), onkogénnymi vírusmi. Karcinogenéza je konštruovaný takým spôsobom, že by niektorý z karcinogénov spôsobuje priame poškodenie genetického materiálu z rektálnych sliznice buniek je sprostredkovaná alebo ovplyvňovaný prostredníctvom tvorby toxických produktov peroxidácie lipidov. Bunky s poškodenou DNA do p53 lokuse génu, iniciačný apoptózy (automatické zničenie nádorových buniek) sú nesmrteľné a reprodukovať nádor;

Genetická predispozícia. Dedičná anamnéza na rakovinu hrubého čreva je jedným z hlavných rizikových faktorov rozvoja tejto choroby u príbuzných prvej línie.

Etapy rakoviny hrubého čreva

Klasifikácia rakoviny kolorekta v závislosti od štádia nádorového procesu je založená na takých charakteristikách ochorenia:

Veľkosť primárneho nádoru;

Prevalencia nádoru vzhľadom na črevnú stenu a lumen;

Zapojenie susedných orgánov do procesu nádoru;

Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;

Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Všetky tieto príznaky sa zhodujú s klasifikáciou rakoviny konečníka TNM. Fáza odzrkadľuje iba kombináciu rôznych stupňov indexov každej zo zložiek tejto skratky (od prvého do štvrtého stupňa, napríklad - T2N1M0). Izolácia štádia ochorenia by sa mala prepojiť s potrebnou terapeutickou taktikou.

Rakovina konečníka prvého štádia

Okolo 1 štádia sa hovorí v prípade, že rakovina vo forme nádoru alebo vred má malé rozmery, je pohyblivá, zaberá zreteľne obmedzenú časť sliznice. Podľa stupňa distribúcie nepreniká hlbšie ako submukózna vrstva. Regionálne a vzdialené metastázy nie sú určené.

Rakovina konečníka 2. fázy

Stupeň 2A sa určuje, ak sa rakovinový nádor rozšíri na oblasť od 1/3 do 1/2 slizničného obvodu, ale nachádza sa striktne vo vnútri črevného lúmenu a jeho steny. Neexistuje metastatické lézie;

Etapa 2B. Hlavným rozdielom v tejto fáze je, že už existujú metastázy do regionálnych kavernóznych lymfatických uzlín. Primárny nádor má rozmery podobné stupňu 2A alebo menej.

Rakovina konečníka v štádiu 3

Stupeň 3A - nádor zaujíma viac ako polovicu obvodu konečníka. Hĺbka klíčenia je charakterizovaná účinkom celej steny orgánu a peritopulmonárneho tkaniva v procese nádoru. V tomto prípade sú jednotlivé metastázy registrované v lymfatických uzlinách prvého rádu.

Stupeň 3B. Veľkosť a hĺbka nádoru sú všetky. V tomto prípade sa zaznamenávajú viaceré metastatické ložiská vo všetkých rektálnych lymfatických nádržiach;

Rakovina konečníka 4. štádia

Stupeň 4 môžu predkladať, alebo nádor akejkoľvek veľkosti v prítomnosti vzdialených metastáz vo vnútorných orgánoch alebo lymfatických uzlín, alebo sa rozpadá zničenie nádoru konečník a okolitom tkanive klíčenie panvového dna v spojení s regionálnymi metastáz.

Prognóza ochorenia

Prognózne výsledky kolorektálneho karcinómu môžu byť založené na týchto údajoch:

Typ a stupeň diferenciácie nádoru;

Vek a celkový stav pacienta;

Prítomnosť sprievodných patológií;

Včasnosť, primeranosť a účinnosť liečby.

V závislosti od toho môžu byť predikcie rakoviny konečníka nasledovné:

Rakovina análneho kanála a dolnej ampulárnej rektus má najhoršie predpovede dokonca aj v štádiách 1 - 2, pretože vyžaduje operáciu vypnutia a často sa opakuje. Takíto pacienti sú nútení používať celoživotné kalospriemnikami;

Nízky diferencované nádory majú vždy oveľa priaznivejšie predpovede v porovnaní s nádormi s vysokým stupňom diferenciácie rakovinových buniek;

Prognózy týkajúce sa života a zotavenia sú výrazne zaťažené starnutím, súbežnými chorobami a porušením celkového stavu pacientov. Tieto faktory nielen obmedzujú možnosti vykonávania radikálnej operácie, ale tiež urýchľujú proces nádoru;

Prežitie pacientov v relatívne uspokojivom všeobecnom stave s rakovinou v štádiu 1-2 je 60% až 85%;

V prípade nádorov štádia 3 u pacientov s relatívne silným zdravotným stavom je miera prežitia 5 rokov po diagnóze približne 30%;

S štádiom 4 predpovede rakoviny pre život sú nepriaznivé. Takmer všetci pacienti umierajú počas 6-8 mesiacov.

Odmietanie radikálnej liečby fungujúcich foriem rakoviny v ktorejkoľvek fáze má nepriaznivú prognózu a končí smrťou do jedného roka.

Rakovina konečníka s metastázami

Rakovina konečníka s vysokým stupňom diferenciácie buniek s najväčšou pravdepodobnosťou metastázuje. Aj ich malá veľkosť nevylučuje prítomnosť vzdialených metastatických ložísk.

Obľúbené miesta metastázy týchto nádorov:

Regionálne, panvové a retroperitoneálne lymfatické uzliny;

Pľúca a pleura;

Duté orgány brušnej dutiny a peritonea;

Ploché kosti a chrbtica.

Primárne vzdialené metastázy u 95% pacientov sa vyskytujú v pečeni. Súčasne sa zvyšuje jeho veľkosť a kompakty, čo sa prejavuje nepohodliem a ťažkosťami v správnom hypochondriu. Pri raste a výskyte nových metastáz postupne nahradia pečeňové tkanivá, čo narušuje funkčnú kapacitu pečene a prejavuje sa žltačkou pokožky.

Druhým najčastejším typom vzdialených metastáz je poškodenie peritonea, ktoré sa nazýva karcinomatóza. V dôsledku jej podráždenia a poškodenia funkčných schopností vzniká ascites s akumuláciou veľkého množstva ascitickej tekutiny. Podobné zmeny sa vyskytujú v pleurálnej dutine v prítomnosti pleuropulmonárnych metastáz. V tomto prípade je zaznamenaný jednostranný alebo obojstranný hydrothorax.

Diagnóza rakoviny konečníka

Smery a metódy diagnostiky kolorektálneho karcinómu môžu byť nasledovné:

Potvrdenie prítomnosti nádoru v konečníku:

Rektálne vyšetrenie prstom;

Sigmoidoscopy. Informatívne pre nízke druhy rakoviny;

Fibrocolonoscopy. Vhodnejšie na rakovinové lézie rektosigmu;

Definícia prídavných markerov pre rektálnu rakovinu v krvi.

Identifikácia metastáz a prevalencia nádorov:

Transabdominálne ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a panvy;

Radiografické vyšetrenie hrudných orgánov;

TRUS - transrektálny ultrazvuk panvy;

Tomografia v režime počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania.

Identifikácia histologického typu nádoru. Dosiahne sa iba biopsia počas endoskopického vyšetrenia s ďalšou štúdiou prípravku z biopsie pod mikroskopom;

Iné štúdie. Zahrňte všeobecné a biochemické krvné testy, gastroskopiu, EKG, definíciu zrážania krvi a ďalšie údaje, ktoré môžu byť potrebné pri príprave liečebného programu.

Liečba rakoviny konečníka

Lokalizácia rakoviny konečníka je taká, že umožňuje použitie všetkých metód používaných v onkologickej praxi pri jej liečbe. Výber konkrétnej metódy alebo jej kombinácie závisí od hĺbky a umiestnenia nádoru, od štádia procesu a od celkového stavu pacienta. V každom prípade je centrálna metóda liečby správne považovaná za chirurgickú operáciu. Ale v izolovanej verzii sa môže použiť len pre malé nádory s nízkou kvalitou 1-2 stupňov. Vo všetkých ostatných prípadoch sa uvádza integrovaný prístup.

Integrovaný prístup zahŕňa:

Kontaktná a diaľková rádioterapia v pred a po operácii;

Vlastnosti a možnosti chirurgickej liečby

Voľba konkrétneho typu operácie sa uskutočňuje v závislosti od výšky lokalizácie zamerania nádoru.

Chirurgická taktika môže byť táto:

Každá forma rakoviny vo výške črevnej obštrukcie predpokladá odstránenie vykladacieho priečnika. Po stabilizácii stavu pacienta sa vykoná radikálna operácia na odstránenie nádoru;

Rakovina rektosigmoidného ohybu. Obštruktívna resekcia konečníka sa uskutočňuje s odstránením neprirodzeného konečníka vo forme plochého sigmoidu. Postup je všeobecnejšie známy ako "operácia Hartmann";

Rakovina najobľúbenejšieho, niekedy stredne populárneho oddelenia. Predná resekcia konečníka s lymfatickým oddelením a odstránenie panvového tkaniva je znázornené. Kontinuita čreva sa obnovuje primárnou anastomózou. Niekedy sa uplatňuje preventívny prechod na vykládku;

Rakovina strednej a dolnej ampulárnej časti konečníka. Vykoná sa peritoneálne-anal extirpácia konečníka. V tomto prípade sa z nádoru odstráni takmer celý konečník, zostáva len svičovacie zariadenie. Znížením sigmoidnej hrubého čreva a jeho fixáciou na análnu buničinu sa obnoví možnosť prírodnej defekácie;

Rakovina anorektálnej oblasti a akékoľvek nádory s poškodením zvierača. Prebieha peritoneálna perineálna extirpácia konečníka (operácia Kenu-Miles). V tomto prípade sa celá rekta odstráni uzatváracím zariadením a lymfatickými uzlinami. Priťahuje sa neprirodzený konečník, s ktorým pacient zostáva na celý život.

Chemoterapia pre rakovinu hrubého čreva

Chemoterapia hrá dôležitú úlohu pri prevencii recidívy rakoviny hrubého čreva. Tento spôsob liečby zahŕňa intravenóznu infúziu v kombinácii niekoľkých protinádorových chemoterapeutík na nádorové bunky, ktoré sú citlivé kolorektálny karcinóm. Medzi takéto lieky patrí: 5-fluóruracil, oxaliplatina, leukovorín. Chemoterapia použitie týchto prostriedkov je znázornený ako jednorazové liečbe nemožnosti odstránenie nádoru, alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Ak v čase operácie bol stanovený viac metastázy v lymfatických uzlinách alebo individuálne metastatické ložísk v pečeni, chemoterapia rakoviny hrubého čreva organizuje pravidelné kurzy pre dlhú dobu.

Diéta na kolorektálnu rakovinu

Správnej výžive pre rakovinu hrubého čreva by sa mala venovať zvýšená pozornosť. Diéta by mala byť dostatočne výživná a vyvážená z kvalitatívneho a kvantitatívneho hľadiska a nesmie spôsobovať podráždenie čreva. Preto sú z menu vylúčené ostré a mastné jedlá, korenie, alkohol, údené produkty, marinády a konzervované jedlá. Nahrádzajú ich čerstvé zeleninové šaláty, chudé ryby a diétne mäso, orechy, fermentované mliečne výrobky. Je veľmi dôležité správne usporiadať stravu s ohľadom na distribúciu denného množstva stravy medzi jedlami.

Približné menu pre týždeň pre pacienta s diagnózou rakoviny konečníka je uvedené v tabuľke:

Profylaxia rakoviny konečníka

Upozorniť na rakovinu konečníka nie je ľahké. Je to spôsobené tým, že nie vždy je možné ovplyvňovať všetky jeho príčiny.

Ale v moci každého človeka na odstránenie tých rizikových faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje desaťnásobnú pravdepodobnosť vývinu tejto choroby, alebo robiť všetko preto, aby sa choroba objavila čo najskôr:

Včas v liečbe chronických ochorení konečníka a análneho kanála (hemoroidy, pukliny, fistuly atď.);

Bojujte so zápchou;

Zanechajte nadmernú spotrebu živočíšnych tukov, rýchleho občerstvenia a obohacujte stravu rastlinnými olejmi;

Minimalizujte vystavenie nebezpečným chemikáliám;

Vykonajte preventívne vyšetrenia raz alebo dvakrát za rok.

Všetky tieto opatrenia samozrejme nezaručujú 100% ochranu pred kolorektálnym karcinómom, ale výrazne znižujú riziko výskytu tohto ochorenia.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ-lekár

O Nás

Každý, kto počul zo špecializovanej onkologickej diagnózy, bude predovšetkým zdesený a stratiť sebakontrolu. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je zistiť od ošetrujúceho lekára štádium vývoja patologického procesu a stupeň jeho malignity.