Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - Malígny nádor pochádzajúci z tkanív bronchiálneho alebo pľúcneho parenchýmu. Príznaky rakoviny pľúc zahŕňajú subfebril, kašeľ s sputom alebo krvnými žilami, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, strata hmotnosti. Možný vývoj pleurisy, perikarditídy, syndrómu hornej dutej žily, pľúcne krvácanie. Presná diagnóza vyžaduje röntgenové a CT pľúca, bronchoskopiu, vyšetrenie spúta a pleurálny exsudát, nádorovú biopsiu alebo lymfatické uzliny. Radikálne metódy liečby rakoviny pľúc zahŕňajú resekčné intervencie v objeme diktovaných prevalenciou nádoru v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - malígny nádor epitelového pôvodu, vyvíjajúci sa z slizníc bronchiálneho stromu, bronchiálna žľazy (bronchogénny karcinóm) alebo alveolárnej tkaniva (karcinóm pľúc alebo pnevmogenny). Rakovina pľúc vedie v štruktúre úmrtnosti obyvateľstva pred malígnymi nádormi. Úmrtnosť v rakovine pľúc je 85% z celkového počtu prípadov napriek pokroku v modernej medicíne.

Vývoj rakoviny pľúc nie je pre nádory s rôznymi histologickými štruktúrami rovnaký. Pre diferencovanú rakovinu dlaždicových buniek charakterizovanú pomalým priebehom sa nediferencovaná rakovina rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy. Malígnym priebehom je malobunkový karcinóm pľúc: vyvíja sa tajne a rýchlo, včasné metastázy, má zlú prognózu. Častejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavom pľúc - v 48% prípadov.

Rakovina je lokalizovaná prevažne v hornej časti pľúcneho laloku (60%), aspoň v spodnej alebo strednej (30% a 10% v tomto poradí). To je vzhľadom k silnejšej výmeny vzduchu v horných lalokov, ako aj zvláštnosťou anatomické štruktúry bronchiálneho stromu, v ktorom hlavné prieduškový pravej pľúca priamo nadväzuje priedušnici a ľavá tvoria ostrý uhol k priedušnici bifurkácia zóny. Preto karcinogény, cudzie telesá, dymové častice ponáhľajúcich na dobre vetranom zóny a dlhé otáľania v nich vyvolať rast nádorov.

Metastáza rakoviny pľúc je možná troch spôsobov: lymfogénna, hematogénna a implantácia. Najbežnejšia je lymphogenous metastáz rakoviny pľúc u bronchopulmonálna, pľúcne, paratracheal, Tracheobronchiálny, rozdvojenie, periesophageal lymfatických uzlín. Prvá s lymfogénnymi metastázami postihuje pľúcne lymfatické uzliny v zóne delenia lobárneho bronchu do segmentových ramien. Potom sa do metastatického procesu podieľajú bronchopulmonárne lymfatické uzliny pozdĺž lobárneho bronchu.

Neskôr existujú metastázy v lymfatických uzlinách kože pľúc a nespálených žíl, tracheobronchiálnych lymfatických uzlín. V procese perikardiálnych, paratracheálnych a perisofageálnych lymfatických uzlín sú zahrnuté nasledujúce. Vzdialené metastázy vznikajú v lymfatických uzlinách pečene, mediastíne, nadklesnokulárnej oblasti. Metastáza rakoviny pľúc hematogenézou nastáva, keď nádor rastie do krvných ciev, s najčastejšie postihnutými inými pľúcami, obličkami, pečeňou, nadledvami, mozgom, chrbticou. Implantačné metastázy rakoviny pľúc sú možné na pohrudnici v prípade, že k nemu dôjde k klíčeniu nádoru.

Príčiny rakoviny pľúc

Pôvod a mechanizmy vývoja rakoviny pľúc sa neodlišujú od etiológie a patogenézy iných pľúcnych malignít. Pri vývoji rakoviny pľúc hlavnú úlohu zohrávajú exogénne faktory: fajčenie, znečistenie ovzdušia karcinogénnymi látkami, ožarovanie (najmä radón).

Klasifikácia rakoviny pľúc

Podľa histologickej štruktúry sa rozlišujú 4 typy rakoviny pľúc: dlaždicové, veľké bunky, malé bunky a glandulárne (adenokarcinóm). Poznanie histologickej formy rakoviny pľúc je dôležité z hľadiska voľby liečby a prognózy ochorenia. Je známe, že karcinóm dlaždicových buniek pľúc sa vyvíja relatívne pomaly a zvyčajne nedáva skoré metastázy. Adenokarcinóm je tiež charakterizovaný relatívne pomalým vývojom, ale je charakterizovaný skorou hematogénnou disemináciou. Malé bunky a iné nediferencované formy rakoviny pľúc sú prechodné, s včasnými rozsiahlymi lymfogénnymi a hematogénnymi metastázami. Je potrebné poznamenať, že čím je stupeň rozlíšenia nádoru nižší, tým je jeho malígny priebeh.

Podľa lokalizácia vo vzťahu k priedušiek rakoviny pľúc môže byť centrálne, vznikajúci vo veľkých priedušiek (hlavný, lobární, segmentálna) a periférne vychádzajúce z subsegmentární priedušiek a ich pobočkách, ako aj alveolárna tkaniva. Centrálny karcinóm pľúc je bežnejší (v 70%), periférny - menej zriedkavý (v 30%).

Tvar centrálnej rakoviny pľúc je endobronchiálna, peribronchiálna nodulárna a peribronchiálna rozvetvená. Periférna rakovina sa môže vyvinúť vo forme "globulárnej" rakoviny (kruhový nádor), rakoviny podobné pneumónii, rakoviny pľúc (Pancosta). Klasifikácia rakoviny pľúc systémom TNM a štádiá procesu sú podrobne uvedené v článku "Malígne nádory pľúc".

Príznaky rakoviny pľúc

Klinika rakoviny pľúc je podobná prejavom iných malígnych pľúcnych nádorov. Typickými príznakmi sú pretrvávajúce kašeľ s hlienom hnisavým hlienom, dýchavičnosť, teplota tela v subfóbri, bolesť na hrudníku, hemoptýza. Niektoré rozdiely v klinike rakoviny pľúc sú spôsobené anatomickou lokalizáciou nádoru.

Centrálna rakovina pľúc

Rakovinový nádor nachádzajúci sa vo veľkom bronchu poskytuje skoré klinické symptómy v dôsledku podráždenia bronchiálnej sliznice, zhoršenej priechodnosti a ventilácie príslušného segmentu, laloku alebo celých pľúc.

Záujem pohrudnice a spôsobuje bolesť nervov kufra, rakovinovým pleuritída a porúch v zónach inervácie príslušného nervu (phrenic, vagus alebo výmena). Metastáza rakoviny pľúc vzdialeným orgánom spôsobuje sekundárne symptómy postihnutých orgánov.

Germinácia s bronchiálnym nádorom spôsobuje vznik kašľa s hlienom a často s prídavkom krvi. Keď nastane hypoventilácia a potom atelektáza segmentu alebo laloku pľúc, pridá sa rakovinová pneumónia, ktorá sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, výskytom hnisavého spúta a dyspnoe. Rakovinová pneumónia dobre reaguje na protizápalovú liečbu, ale znovu sa opakuje. Rakovinová pneumónia je často sprevádzaná hemoragickou pleuritídou.

Klíčenie nádoru alebo kompresie nervu vagus spôsobuje paralýzu hlasových svalov a prejaveného chrapot. Porážka bránicového nervu vedie k paralýze bránice. Klíčenie rakovinového nádoru v perikardu spôsobuje výskyt bolesti v srdci, perikarditída. Záujem hornej dutej žily vedie k narušeniu žilovej a lymfatické drenáže z hornej polovice tela. Takzvaný lepšie syndróm vena cava sa prejavuje opuchmi a opuch tváre, preplachovanie cyanotická nádychom, opuch žil v ramenách, krku, hrudníka, dýchavičnosť, v ťažkých prípadoch - bolesti hlavy, poruchy videnia, a poruchou vedomia.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc v počiatočných štádiách jeho vývoja je asymptomatický, pretože v pľúcnom tkanive nie sú receptory bolesti. S rastúcim uzlom nádoru sa do procesu podieľajú prieduchy, pleura a susedné orgány. Lokálne príznaky periférnej rakoviny pľúc zahŕňajú kašeľ s hlienom a krvnými žilami, syndróm kompresie nadradenej vene cava, chrapot hlasu. Klírens nádoru v pohrudnici je sprevádzaný rakovinovou pleuritídou a stláčaním pľúc s pleurálnym výpotkom.

Vývoj rakoviny pľúc sprevádza zvýšenie všeobecných symptómov: intoxikácia, dyspnoe, slabosť, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. V ťažkých foriem pľúcnych komplikácií sú spojené postihnutého orgánu metastázy rakoviny, rozpad primárneho nádoru, fenomén bronchiálnou obštrukciou, atelektáza, hojné pľúcneho krvácania. Príčiny smrti pri rakovine pľúc najčastejšie slúžia ako rozsiahle metastázy, rakovinová pneumónia a pleurisy, kachexia (ťažké vyčerpanie tela).

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

Liečba rakoviny pľúc

Vedúcou liečbou rakoviny pľúc je chirurgická metóda v kombinácii s radiačnou terapiou a chemoterapiou. Operáciu vykonávajú hrudní chirurgi.

V prítomnosti kontraindikácií alebo neúčinnosti týchto metód sa vykoná paliatívna liečba zameraná na zmiernenie stavu konečne chorého pacienta. Pre paliatívnej liečby zahŕňajú úľavu od bolesti, kyslíkovú terapiu, detoxikáciu, paliatívnej chirurgie. Uloženie Tracheostomické, gastrostómie, enterostomy, nefrostomie atd)... Pri rakovinovej pneumónii sa vykonáva protizápalová liečba s pleurálnym pleuridom - drenáž pleurálnej dutiny, hemostatickou liečbou s pľúcnym krvácaním.

Prognóza a prevencia rakoviny pľúc

Najhoršia prognóza sa štatisticky pozoruje u neliečeného karcinómu pľúc: takmer 90% pacientov umierá 1-2 roky po diagnóze. Pri nekombinovanej chirurgickej liečbe rakoviny pľúc je päťročná miera prežitia okolo 30%. Liečba rakoviny pľúc v štádiu I poskytuje päťročné prežitie 80%, II - 45%, III - 20%.

Nezávislé žiarenie alebo chemoterapia poskytuje 10% mieru prežitia 5% u pacientov s rakovinou pľúc; pri kombinovanej liečbe (chirurgická + chemoterapia + rádioterapia) je miera prežitia za rovnaké obdobie 40%. Prognosticky nepriaznivé metastázy rakoviny pľúc do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Problematika prevencia rakoviny pľúc sú relevantné v súvislosti s vysokou úmrtnosťou z tejto choroby. Najdôležitejšie prvky prevencii rakoviny pľúc sú aktívne sanprosvetrabota, ktoré bránia rozvoju zápalové a deštruktívne ochorenie pľúc, detekciu a liečbu pľúcnych benígnych nádorov, odvykanie od fajčenia, eliminácia pracovných úrazov a každodenné expozície karcinogénnym faktorom. Priechod röntgenových lúčov aspoň raz za 2 roky môže odhaliť rakovinu pľúc v skorom štádiu a zabrániť vzniku komplikácií spojených s pokročilými formami rakoviny.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc najčastejšie postihuje fajčiarov staršie ako 60 vzhľadom k rýchlosti vývoja tohto nádoru je veľmi dôležitá včasná diagnostika, ktorá využíva nízke dávky špirálovej počítačovej tomografie.

Skupina malígnych nádorov pľúcnych tkanív, ktoré vznikajú z epiteliálnych buniek lemujúcich priedušiek alebo pľúca. Tieto nádory sa vyznačujú rýchlym rastom a skorými metastázami (tvorba vzdialených nádorových uzlín).

Muži trpia rakovinou pľúc 7-10 krát častejšie ako ženy a výskyt sa zvyšuje úmerne k veku. U mužov vo veku 60-69 rokov je miera výskytu 60-krát vyššia ako u 30-39-ročných.

V Rusku je rakovina pľúc najčastejším zo všetkých typov rakoviny. Avšak na prvé miesto sme ďaleko. Dnes je najvyššia miera úmrtnosti mužov z rakoviny pľúc registrovaná v Škótsku, Holandsku, Spojenom kráľovstve a Luxembursku. Na mieru úmrtnosti u žien má Hong Kong dôveru vedúce postavenie a Škótsko má druhé miesto. Ale najlepšie je žiť v El Salvadore, Sýrii, Guatemale alebo Brazílii - nie je takmer žiadne rakovinu pľúc.

Skutočné mechanizmy na transformáciu normálnych buniek do rakovinových buniek neboli úplne pochopené. Avšak v dôsledku rôznych vedeckých štúdií sa ukázalo, že existuje celá skupina chemických látok, ktoré majú schopnosť spôsobiť degeneráciu malígnych buniek. Takéto látky sa nazývajú karcinogény.

Rizikové faktory pre rakovinu pľúc

  • Hlavnou príčinou vzniku rakoviny pľúc je vdýchnutie karcinogénov. Asi 90% všetkých prípadov ochorení súvisí s fajčením, presnejšie s účinkom karcinogénov obsiahnutých v tabakovom dyme. Pri fajčení dvoch alebo viacerých balíčkov cigariet denne sa pravdepodobnosť rakoviny pľúc zvyšuje o 25 až 125 krát.
  • Na rakovinu pľúc je najviac priamo súvisí so znečistením atmosféry. Napríklad v priemyselných oblastiach s ťažobným a spracovateľským priemyslom sú ľudia chorí 3-4 krát častejšie ako v odľahlých dedinách.
  • Kontakt s azbestom, radónom, arzénom, niklom, kadmiom, chrómom, chlórmetyléterom.
  • Rádioaktívne ožarovanie.
  • Staršie ochorenia pľúc: pneumónia, tuberkulóza.

Typy rakoviny pľúc

V závislosti od miesta vzhľadu (anatomická klasifikácia) je centrálna rakovina (nádor je v strede pľúc, kde sú umiestnené veľké prieduchy a cievy) a periférne (nádor rastie na periférii pľúc). Stále existuje zmiešaná rakovina pľúc a mediastína alebo apikálna - ide o možnosť periférnej rakoviny, keď sa nádor nachádza na hornej časti pľúc. V procese sa podieľa možná rakovina pravého pľúcneho alebo ľavého pľúca alebo obidvoch pľúc.

Pri vykonávaní histologickej analýzy, typu nádorových buniek.

Najčastejšie (až do 95% prípadov) sa nádor vyvíja z epiteliálnych buniek, ktoré lineujú veľké a stredné prieduchy (preto niekedy hovoria o bronchiálnej rakovine alebo bronchogénnom karcinóme).

Menej často sa nádor vyvíja z pleurálnych buniek (potom sa nazýva mezotelióm).

Tam sú tiež morfológia (v závislosti od typu nádorových buniek) klasifikácia rakoviny pľúc:

  • ovsená bunka
  • stredná
  • v kombinácii;
  • skvamózna bunka
  • adenokarcinóm
  • veľké bunky.

Morfologická klasifikácia je dôležitá pre stanovenie stupňa nádorovej malignity. Rýchlejšia (takmer trojnásobná) a aktívnejšia metastázuje malobunkový karcinóm pľúc.

Príznaky rakoviny pľúc

Príznaky rakoviny pľúc nie sú vždy prítomné, ťažko sa identifikujú a odlišujú od príznakov iných ochorení dýchacieho systému.

Vznik také príznaky ako pretrvávajúci kašeľ, krvné pruhy v spúte, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, chudnutie, sprevádzané letargiou, únavou, apatia - vyžaduje návštevu lekára a prieskumu. Je potrebné dbať na zvýšenie teploty, dokonca aj na malé. Pri bronchitíde alebo pneumónii sa musia vykonať röntgenové lúče pľúc vrátane určenia, či existuje nádor.

V 15% prípadov v počiatočných štádiách sa nádor pľúc nijakým spôsobom neprejavuje a môže sa zistiť len s starostlivo vykonanou rádiografiou alebo MRI.

Fajčiari so skúsenosťami, buďte opatrní! Trvalý kašeľ, spút s krvnými žilami, bolesť v hrudníku a opakovaná pneumónia a bronchitída nie sú len nepríjemné príznaky. Je možné, že sa v pľúcach vyvinie vážny patogénny proces: rakovina pľúc.

Bohužiaľ, väčšina pacientov sa obráti na lekárov už v pokročilom štádiu rakoviny pľúc. Preto je veľmi dôležité pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia, urobiť fluorografiu a kontaktovať pľúcneho lekára za akékoľvek príznaky pľúcnych ochorení trvajúcich viac ako 3 dni.

Distribúcia a metastázy rakoviny pľúc

Rakovinové bunky sa rýchlo rozdelia, nádor sa začne zväčšovať. Pri absencii liečby vyrastie do okolitých orgánov - srdce, veľké cievy, pažerák, chrbtica a spôsobujú ich poškodenie.

Spolu s krvou a lymfom sa rakovinové bunky šíria po celom tele, tvoria nové nádory (metastázy). Najčastejšie sa objavujú metastázy v lymfatických uzlinách, v iných pľúcach, pečeni, mozgu, kostiach, nadobličkách a obličkách.

Etapy rakoviny pľúc

Štádium rakoviny pľúc sa určuje v závislosti od veľkosti nádoru, jeho morfológie, rozsahu rastu v okolitých tkanivách, ako aj prítomnosti postihnutia lymfatických uzlín alebo vzdialených metastáz.

Etapy nádoru určujú metódy liečby rakoviny pľúc, ich očakávanú účinnosť a prognózu.

Prvá fáza

Nádor je malý (na roentgenograme až 3 cm), bez klíčenia do pleury, bez zapojenia regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených metastáz

Druhá fáza

Veľkosť nádoru je od 3 do 6 cm alebo akákoľvek iná veľkosť nádoru, dostatočná na obštrukciu (obštrukciu) priedušiek alebo zhutnenie pľúcneho tkaniva v jednom laloku pľúc. V tomto procese je možné na jednej strane zapojiť regionálne lymfatické uzliny.

Tretia etapa

Veľkosť väčšia ako 6 cm alebo nádor postihuje hrudnej steny, snaha o delenie plochy (rozdvojenie) hlavné priedušky, ovplyvňuje clony udrel vzdialenej lymfatické uzliny na postihnutej strane, alebo v oblasti rozdvojenie, alebo existujú dôkazy o výskyte vzdialených metastáz.

Štvrtá etapa

Veľkosť nádoru nie je dôležité, že sa šíri do okolitých orgánov (srdce, pažerák, žalúdok), hit veľa lymfatických uzlín na postihnutej strane, a na druhej strane, tam sú rozmanité vzdialené metastázy.

Diagnóza rakoviny pľúc

Známym spôsobom na zistenie rakoviny pľúc je vytvorenie pľúcnej rádiografie. Avšak táto metóda nie je vždy účinná v počiatočných štádiách ochorenia, keď je nádor veľmi malý alebo má atypickú polohu.

Ak chcete urobiť diagnózu, možno budete musieť vykonať vyšetrenie CT alebo magnetickú rezonanciu (MRI) pľúc.

Najnovšie diagnostické metódy sa používajú v počiatočných fázach procesu na objasnenie diagnózy a zahŕňajú:

  • Viacvrstvová špirálová počítačová tomografia, ktorá umožňuje detegovať nádory až do 1 až 3 mm
  • Pozitrónová emisná tomografia v kombinácii s počítačovou tomografiou (PET-CT), minimálna veľkosť detegovaného nádoru je 5-7 mm.

Na objasnenie diagnózy sa používa endoskopická bronchografia, ktorá umožňuje zistiť umiestnenie nádoru a jeho veľkosť a tiež urobiť biopsiu - aby si na cytologickú štúdiu odobral kus tkaniva.

Liečba rakoviny pľúc

Onkológ sa zaoberá liečbou pacientov s rakovinou pľúc. Vyberá metódu v závislosti od štádia rakoviny, typu malígnych buniek, charakteristík nádoru, prítomnosti metastáz,

K tomu, určiť nielen typ rakoviny, jeho morfológie, ale v niektorých prípadoch (nemalobunkového karcinómu pľúc buniek) identifikovať genetické charakteristiky nádoru (prítomnosť alebo neprítomnosť špecifických génových mutácií, napr, mutácie v EGFR).

Zvyčajne sa pacient zbaví choroby kombináciou troch metód naraz: chirurgických, medicínskych a ožarovacích.

Chirurgická liečba rakoviny pľúc zahŕňa odstránenie nádoru časťou pľúc, v prípade potreby odstrániť poškodené lymfatické uzliny.

Chemoterapia znamená intravenózne podávanie liekov, ktoré inhibujú rast nádorových buniek. Radiačná terapia - účinok na nádor vysielaním rádiom.

Pri niektorých formách rakoviny (malá bunka) sa používa iba chemoterapia. Chemoterapia sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru. Súčasne chemoterapia má toxický účinok na celé telo, čo spôsobuje vedľajšie účinky.

Preto sa neustále vykonáva výskum a objavujú sa nové metódy liečby vrátane hormonálnej liečby, cielenej imunoterapie. Cieľové lieky sú u pacientov ľahšie tolerované, pretože ovplyvňujú iba nádorové bunky.

Úspešnosť liečby závisí od veku pacienta a od správnosti výberu liečby. Ak sa liečba začala v počiatočných štádiách ochorenia, 45-60% pacientov má šancu na úplné zotavenie. Ak sa choroba zistí príliš neskoro, keď sa už objavili metastázy, neexistujú žiadne záruky.

Onkológia pľúc: príznaky

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Karcinóm je malígny nádor, ktorý postihuje tkanivá rôznych orgánov a systémov. Spočiatku sa z epitelu vytvorí rakovinový nádor, ale potom sa rýchlo vyklíčí do okolitých škrupín.

Pľúcny karcinóm je onkologické ochorenie, pri ktorom sa nádor tvorí z buniek bronchiálnej sliznice, alveolov alebo prieduškových žliaz. V závislosti od pôvodu existujú dva hlavné typy nádorov: pneumónia a bronchogénna rakovina. Vzhľadom na pomerne rozmazaný priebeh v počiatočnom štádiu vývoja je rakovina pľúc charakterizovaná oneskorenou diagnózou a výsledkom je vysoké percento úmrtí, ktoré dosahujú 65-75% z celkového počtu pacientov.

Pozor prosím! Moderné metódy terapie dokážu úspešne vyliečiť rakovinu pľúc v štádiu I až III ochorenia. Na tento účel sa používajú cytostatiká, radiačná expozícia, cytokínová terapia a iné liečebné a inštrumentálne techniky.

Onkológia pľúc: príznaky

Je tiež potrebné odlíšiť nádorové nádory od benígnych. Často potreba vykonať diferenciálnu diagnostiku patológie vedie k oneskoreniu pri stanovení presnej diagnózy.

Charakteristika novotvarov

Symptomatické pri tejto chorobe sa môžu výrazne líšiť. Závisí to od vývoja nádoru a od jeho vzniku a lokalizácie. Existuje niekoľko typov rakoviny pľúc. Spinocelulárny karcinóm sa vyznačuje pomalým vývojom a relatívne neagresívnym priebehom. Nediferencovaný spinocelulárny karcinóm sa vyvíja rýchlejšie a produkuje veľké metastázy. Najzávažnejším je malobunkový karcinóm. Jeho hlavným nebezpečenstvom je vymazanie súčasného a rýchleho rastu. Táto forma onkológie sa vyznačuje najnepriaznivejšími prognózami.

Na rozdiel od tuberkulózy, ktorá najčastejšie postihuje dolný lalok pľúc, rakovina v 65% prípadov sa nachádza v horných dýchacích cestách. Len v 25% a 10% karcinómov sa zisťuje v dolných a stredných segmentoch. Toto usporiadanie neoplaziem sa v tomto prípade vysvetľuje aktívnou výmenou vzduchu v horných lalokoch pľúc a usadzovaním na alveolárnom tkanive rôznych karcinogénnych častíc, prachu, chemikálií atď.

Klasifikácia karcinómu pľúc

Karcinómy pľúc sa klasifikujú podľa závažnosti príznakov ochorenia a rozšírenia. Existujú tri hlavné fázy rozvoja patológie:

  1. Biologická fáza. Zahŕňa okamih od nástupu tvorby nádoru až po objavenie jeho prvých znakov na tomograme alebo röntgenograme.
  2. Asymptomatická fáza. V tejto fáze môže byť novotvar zistený pomocou inštrumentálnej diagnostiky, ale klinické symptómy pacienta ešte nie sú zjavné.
  3. Klinická fáza, počas ktorej sa pacient začína obávať prvých príznakov patológie.

Pozor prosím! Počas prvých dvoch štádií vzniku nádoru sa pacient nesťažuje na narušenie blahobytu. Počas tohto obdobia je možné stanoviť diagnózu len pri vykonaní preventívneho vyšetrenia.

Tiež by sa mali rozlišovať štyri hlavné etapy vývoja onkologického procesu v pľúcach:

  1. Stage I: Jediný novotvar nepresahuje 30 mm v priemere, neexistujú žiadne metastázy, iba zriedkavý kašeľ môže narušiť pacienta.
  2. II stupeň: nádor dosahuje 60 mm, môže poskytnúť metastázy najbližším lymfatickým uzlom. Pacient sa teda sťažuje na nepríjemné pocity v hrudi, mierne dýchavičnosť, kašeľ. V mnohých prípadoch je v dôsledku zápalu lymfatických uzlín zaznamenaná subfebrilná horúčka.
  3. III stupeň: priemer novotvaru presahuje 60 mm, je možné, že nádor rastie do lumen hlavného bronchu. Pacient zažíva dýchavičnosť počas cvičenia, bolesť na hrudníku, objavuje sa kašeľ s oddelením krvavého sputa.
  4. IV fáza: karcinóm rastie nad hranicu postihnutých pľúc, rôzne orgány a vzdialené lymfatické uzliny sa podieľajú na patologickom procese.

Etapy rakoviny pľúc

Prvé príznaky karcinómu pľúc

Po určitú dobu sa patológia vyvíja tajne. Pacient nemá žiadne špecifické príznaky naznačujúce nádor v pľúcach. Vývoj karcinómu sa môže vyskytnúť mnohokrát rýchlejšie v prítomnosti niektorých provokačných faktorov:

  • žijúcich v ekologicky znevýhodnených oblastiach;
  • pracovať v škodlivom priemysle;
  • otravy chemikáliami;
  • fajčenie;
  • genetická predispozícia;
  • prenosom vírusových a bakteriálnych infekcií.

Bežné symptómy rakoviny

Spočiatku sa patológia prejavuje ako zápalové ochorenie dýchacieho systému. Vo väčšine prípadov je pacient omylom diagnostikovaný bronchitída. Pacient sa sťažuje na opakujúci sa suchý kašeľ. Tiež ľudia v počiatočných štádiách onkológie majú nasledujúce príznaky:

  • rýchla únava, ospalosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • suchá koža a sliznice;
  • malá hypertermia až do 37,2-37,5;
  • vyrážka;
  • znížená účinnosť, emočná nestabilita;
  • nepríjemný zápach z úst pri vdychovaní.

Pozor prosím! Priame pľúcne tkanivo nemá žiadne citlivé zakončenie. Preto s rozvojom rakoviny môže pacient po dostatočne dlhú dobu trpieť bolesťou.

Známky rakoviny pľúc

Symptómy karcinómu pľúc

V počiatočných štádiách je šírenie nádoru často riadené radikálnou resekciou. Avšak kvôli rozmazaným symptómom je možné detegovať patológiu vo fáze I-II v pomerne malom počte prípadov.

Vyjadrené charakteristické klinické prejavy patológie môžu byť zvyčajne fixované, keď proces prechádza do štádia metastáz. Výskyt patogénov môže byť rôznorodý a závisí od troch hlavných faktorov:

  • Klinicko-anatomická forma karcinómu;
  • prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách;
  • poruchy v tele, spôsobené paraneoplastickými syndrómami.

V patologickej anatómii nádorových pľúcnych procesov sa rozlišujú dva typy nádorov: centrálne a periférne. Každý z nich sa vyznačuje špecifickými príznakmi.

Centrálny karcinóm je charakterizovaný:

  • vlhký, vyčerpávajúci kašeľ;
  • výtok spúta s krvnými inklúziami;
  • ťažké dýchanie;
  • hypertermia, horúčka a zimnica.

Čo je rakovina pľúc?

V periférnej onkológii sa pacient poznamenáva:

  • bolesť v hrudníku;
  • suchý, neproduktívny kašeľ;
  • dýchavičnosť a dýchavičnosť v hrudníku;
  • akútna intoxikácia v prípade rozpadu karcinómu.

Pozor prosím! V počiatočných štádiách patológie sa symptómy v periférnom a centrálnom karcinóme pľúc líšia, ale keďže onkológia postupuje, prejavy ochorenia sa čoraz viac podobajú.

Najčastejším príznakom karcinómu pľúc je kašeľ. Vzniká z podráždenia nervových zakončení priedušiek a tvorby nadmerného množstva spúta. Spočiatku pacienti majú suchý kašeľ, ktorý sa zvyšuje s výkonom. Ako rast rastie, objaví sa spúta, ktorá je najskôr slizovitá a potom hnisavá a krvavá v prírode.

Dýchavičnosť sa vyskytuje v pomerne skorých štádiách a objavuje sa v dôsledku nadmerného hlienu v dýchacích cestách. Z toho istého dôvodu sa u pacienta - napätého dýchavičnosti objaví stridor. Pri náraze sa počujú mokré chrastítka a slinenie v pľúcach. Keď nádor rastie, ak prekrýva prieduškový priesvit, dyspnoe je zaznamenané aj v pokoji a rýchlo sa zintenzívni.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje v neskorších štádiách onkológie s klíčením karcinómu v tkanive bronchiálneho stromu alebo v okolitom pľúcnom tkanive. Tiež nepríjemné pocity pri dýchacích pohyboch môžu narušiť pacientov v dôsledku pripojenia sekundárnych infekcií k ochoreniu.

Symptómy rakovinových metastáz

Postupne sa rast nádoru a metastatického šírenia vyvolať pažeráka kompresiu, porušenie integrity hrany tkaniva stavcov a hrudnej kosti. V tomto prípade má pacient bolesť na hrudi a chrbte, ktorá má konštantný tupý charakter. Pri prehĺtnutí sa vyskytujú ťažkosti, v pažeráku sa môže vyskytnúť pocit pálenia.

Onkológia pľúc je veľmi nebezpečná rýchlou expanziou metastáz vo veľkých cievach a srdci. Táto patológia vedie k záchvatom angíny pectoris, intenzívnej srdcovej dyspnoe, zhoršenému prietoku krvi v tele. Pri vyšetrení je pacient identifikovaný arytmiou, tachykardiou a ischémiou.

Paraneoplastické syndrómy

Paraneoplastický syndróm je prejavom patologického účinku na telo malígneho novotvaru. Vyvíja sa v dôsledku rastu nádoru a prejavuje sa rôznymi nešpecifickými reakciami orgánov a systémov.

Pozor prosím! Vo väčšine prípadov sa podobné prejavy ochorenia vyskytujú u pacientov v III. Až IV. Štádiu karcinómu. Avšak u detí, starších ľudí a pacientov s poškodením zdravia sa paraneoplastický syndróm môže vyskytnúť aj v skorších štádiách vzniku nádoru.

Hlavné príznaky a rizikové faktory rakoviny pľúc

Systémové syndrómy

Systémové paraneoplastické syndrómy sa prejavujú rozsiahlou léziou organizmu, v ktorej sú postihnuté rôzne orgány a systémy. Najčastejšími prejavmi rakoviny pľúc sú nasledovné príznaky:

  1. Kachexia - vyčerpanie telových zdrojov. To sa prejavuje rýchlym poklesom telesnej hmotnosti, ktorý sprevádza oslabenie nervového a svalového systému. Kachexia vedie k metabolickej poruche a k nedostatku kyslíka a živín v tkanivách. Rakovinová kachexia nepriaznivo ovplyvňuje prácu celého organizmu, čo spôsobuje postupne nezlučiteľné so životnými poruchami vo fungovaní rôznych orgánov. K dnešnému dňu je vyčerpanosť príčinou približne 35% úmrtí u pacientov s onkologickými ochoreniami dýchacieho traktu. Hlavnou príčinou vzniku kachexie je všeobecná intoxikácia tela počas rozpadu nádorových produktov.
  2. Systémový lupus erythematosus je patológia imunitného systému, ktorá spôsobuje autoagresívnu reakciu T a B lymfocytov a tvorbu protilátok proti vlastným bunkám pacienta. Vývoj lupusu je schopný priniesť na pacienta narastajúci rast nádoru a metastáz, použitie cytostatik alebo penetráciu rôznych baktérií a vírusov do tkaniva. To sa prejavuje porušením ciev a spojivového tkaniva. Pacient sa vyráža na nos a tváre, kožný peeling, trofické vredy, porušenie prietoku krvi v cievach končatín.

Symptómy systémového lupus erythematosus

Pozor prosím! Systémové syndrómy sa musia starostlivo a naliehavo potlačiť. V opačnom prípade môžu dramaticky zhoršiť stav pacienta a viesť k jeho smrti.

Video - Rakovina pľúc: prvé príznaky

Kožné syndrómy

Kožné lézie sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov. Najbežnejšie faktor vyvoláva vzhľad rôznych patologických stavov pokožky, je toxický pre rakoviny ľudského tela a cytotoxická liečivá. To všetko oslabuje ochranné funkcie tela a umožňuje rôznym hubám, baktériám a vírusom ovplyvniť pokožku a epitelový obal pacienta.

U pacientov s karcinómom pľúc sú zaznamenané nasledujúce syndrómy:

  • hypertrichóza - nadmerný rast vlasov v tele;
  • dermatomyozitída - zápalová patológia spojivového tkaniva;
  • akantóza - hrubnutie kože v mieste lézie;
  • hypertrofická pľúcna osteoartropatia - lézia, ktorá vedie k deformácii kostí a kĺbov;
  • vaskulitída - sekundárny zápal krvných ciev.

Hematologické syndrómy

Cirkulačné poruchy u pacientov s rakovinou sa rozvíjajú pomerne rýchlo a môžu sa vyskytnúť už v štádiách I-II patológie. Je to spôsobené prudkým negatívnym vplyvom karcinómu na prácu orgánov krvi a porušovaním plného fungovania pľúc, čo spôsobuje hladovanie všetkých systémov ľudského tela v dôsledku kyslíka. Pacienti s rakovinou pľúc vykazujú množstvo patologických symptómov:

  • trombocytopenická purpura - zvýšené krvácanie vedúce k krvácaniu pod kožou;
  • anémia;
  • amyloidóza - porušenie bielkovinového metabolizmu;
  • Hyperkoagulácia - zvýšenie koagulačnej funkcie krvi;
  • leukemidová reakcia - rôzne zmeny v leukocytovom vzorci.

Neurologické syndrómy

Neurologické paraneoplastické syndrómy sa vyvíjajú v súvislosti s poškodením centrálneho alebo periférneho nervového systému. Vznikajú kvôli trofickým poruchám alebo v súvislosti s klíčením metastáz v chrbte alebo mozgu, čo sa často prejavuje pri karcinómovej chorobe pľúc. Nasledujúce porušenia sa zaznamenali u pacientov:

  • periférna neuropatia - porážka periférnych nervov, čo vedie k zhoršeniu pohyblivosti;
  • myasthenický syndróm Lampert-Eaton - svalová slabosť a atrofia;
  • nekrotická myelopatia - nekróza miechy vedúca k ochrnutiu;
  • cerebrálna encefalopatia - poškodenie mozgu;
  • strata zraku.

Diagnóza a liečba rakoviny pľúc

Symptómy štádia onkológie IV

V zriedkavých prípadoch pacienti vyhľadávajú lekársku starostlivosť len vtedy, keď onkológia prechádza do karcinomatózy a bolesť sa stáva neznesiteľnou. Symptómia v tomto štádiu do značnej miery závisí od šírenia metastáz v tele. K dnešnému dňu je štádium IV rakoviny pľúc mimoriadne ťažké liečiť, preto musíte kontaktovať špecialistu, keď sa objavia prvé príznaky úzkosti.

Pozor prosím! Karcinomatóza je viacnásobná metastáza pri onkologickej chorobe. Pri karcinomatóze môže byť úplne ovplyvnený akýkoľvek systém alebo celé telo pacienta.

Rakovina pľúc v štádiu 4

Pacient vyvinie nasledujúce symptómy v neskorých štádiách vzniku nádoru, čo svedčí o porušení práce rôznych orgánov a systémov:

  • oslabujúce dlhotrvajúce záchvaty kašľa;
  • výtok spúta s krvnými, hnisovými a pľúcnymi produktmi;
  • apatia, depresia;
  • neustále ospalosť, zhoršená kognitívna funkcia;
  • kachexia, strata hmotnosti na kritické parametre: 30-50 kg;
  • zhoršené prehĺtanie, vracanie;
  • bolestivé záchvaty cefalalgie;
  • veľké pľúcne krvácanie;
  • delirium, poruchy vedomia;
  • intenzívna pretrvávajúca bolesť v hrudníku;
  • poruchy dýchania, udusenia;
  • arytmie, porušenie frekvencie a pulznej náplne.

Onkologické ochorenia pľúc sa prejavujú rôznymi príznakmi. Najcharakteristickejšími rušivými signálmi patológie je dlhotrvajúci kašeľ s hlienom, bolesť na hrudi a dýchavičnosť. Keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste vždy vyhľadávať radu od pulmonológa.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - zhubné nádory vznikajúce v sliznici a žľaze priedušiek a pľúc. Rakovinové bunky sa rýchlo rozkladajú a zvyšujú nádor. Bez náležitého ošetrenia vyrastie v srdci, mozgu, cievach, pažeráku, chrbtici. Prietok krvi nesie rakovinové bunky v tele, vytvára nové metastázy. Existujú tri fázy vývoja rakoviny:

  • Biologické obdobie je od okamihu objavenia sa nádoru až po fixáciu jeho znakov na RTG (stupeň 1-2).
  • Predklinické - asymptomatické obdobie sa prejavuje iba na röntgenových snímkach (stupeň 2-3).
  • Klinické zobrazenie ďalších príznakov ochorenia (stupeň 3-4).

dôvody

Mechanizmy bunkovej degenerácie nie sú úplne pochopené. Ale vďaka početným štúdiám boli identifikované chemické látky, ktoré môžu urýchliť transformáciu buniek. Všetky rizikové faktory sú zoskupené podľa dvoch charakteristík.

Príčiny nezávislé od osoby:

  • Genetická závislosť: najmenej tri prípady podobného ochorenia v rodine alebo prítomnosť podobnej diagnózy u blízkeho príbuzného, ​​prítomnosť niekoľkých rôznych foriem rakoviny u jedného pacienta.
  • Vek po 50 rokoch.
  • Tuberkulóza, bronchitída, pneumónia, jazvy na pľúcach.
  • Problémy endokrinného systému.

Zmeniteľné faktory (ktoré môžu byť ovplyvnené):

  • Fajčenie je hlavným predpokladom vzniku rakoviny pľúc. Pri spaľovaní tabaku sa uvoľňuje 4 000 karcinogénov, ktoré pokrývajú bronchiálnu sliznicu a horia živé bunky. Spolu s krvou vstupuje jed do mozgu, obličiek a pečene. Karcinogény sa usadzujú v pľúcach po zvyšok ich života, pokrývajúc ich sadami. Fajčenie 10 rokov alebo 2 balenia cigariet denne zvyšuje možnosť ochorenia 25 krát. V nebezpečenstve pasívni fajčiari dostanú aj 80% vydychovaného dymu.
  • Profesionálne kontakty: továrne spojené s azbestom, hutnícke podniky; Bavlnené, ľanové a vlnené kombinácie; kontakt s jedmi (arzén, nikel, kadmium, chróm) vo výrobe; ťažba (uhlie, radón); výroba gumy.
  • Zlá ekológia, rádioaktívna kontaminácia. Systematický vplyv vzduchu znečisteného automobilmi a rastlinami na pľúca mestskej populácie mení sliznicu dýchacích ciest.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov klasifikácie. V Rusku sa v závislosti od umiestnenia nádoru rozlišuje päť typov rakoviny.

  1. Centrálna rakovina - v priesvitu priedušiek. Na prvom stupni v obraze sa nenájdeme (maskuje srdce). Diagnóza môže naznačovať nepriame príznaky röntgenového žiarenia: pokles aeróbneho pľúcneho alebo pravidelného lokálneho zápalu. To všetko je spojené s nevoliacim kašľom s krvou, dýchavičnosťou, neskôr - bolesťami na hrudníku, horúčkou.
  2. Periférna rakovina sa zavedie do pľúcneho poľa. Neexistujú žiadne pocity bolesti, diagnóza určuje röntgenový lúč. Pacienti odmietajú liečbu a nevedia, že choroba prebieha. možnosti:
    • Rakovina vrcholu pľúc rastie do ciev a nervov ramena. U takýchto pacientov sa dlhodobo lieči osteochondróza a na onkológ sa dostávajú neskoro.
    • Forma dutiny sa objavuje po rozpadu centrálnej časti kvôli nedostatku výživy. Novotvary do 10 cm, sú zmätené s abscesom, cysty, tuberkulózou, čo komplikuje liečbu.
  3. Pneumónia podobné rakovine sa liečia antibiotikami. Nedosahujú správny účinok, dostanú sa do onkológie. Nádor sa šíri difúzne (nie uzlom), ktorý zaberá väčšinu pľúc.
  4. Atypické formy: mozgová, hepatická, kosť vytvárajú metastázy pre rakovinu pľúc a nie samotný nádor.
    • Hepatálna forma sa vyznačuje žltačkou, ťažkosťou v správnom hypochondriu, zhoršením testov, zväčšením pečene.
    • Mozog vyzerá ako mozgová príhoda: končatina nefunguje, reč je prerušená, pacient stráca vedomie, bolesť hlavy, kŕče, bifurkácia.
    • Kosti - symptómy bolesti v chrbtici, panvovej oblasti, končatinách, zlomeninách bez zranení.
  5. Metastatické novotvary pochádza z nádoru iného orgánu s možnosťou rastu, paralyzujúceho prácu orgánu. Metastázy do 10 cm vedú k smrti z produktov rozpadu a narušenia funkcií vnútorných orgánov. Primárny zdroj - materský nádor nie je vždy možné určiť.

Podľa histologickej štruktúry (typ buniek) môže rakovina pľúc:

  1. Malé bunky - najagresívnejší nádor, ktorý rýchlo zaberá a metastazuje už v počiatočných fázach. Frekvencia výskytu je 20%. Predpoveď je 16 mesiacov. s nevysvetliteľnou rakovinou a 6 mesiacov. - pri distribúcii.
  2. Nemalé bunky sa vyskytuje častejšie, charakterizuje pomerne pomalý rast. Existujú tri typy:
    • karcinóm dlaždicových buniek pľúc (z roviny dosky bunky s pomalým rastom a nízkou frekvenciou počiatku prejavu metastáz, s časťami keratinizácie) sklonenú k nekróza, vredy, ischémia. 15% mieru prežitia.
    • Adenokarcinóm sa vyvíja z žalúdočných buniek. Rýchlo preniesol krvným lôžkom. Miera prežitia je 20% pri paliativnej starostlivosti, 80% pri operácii.
    • rakovina s veľkými celitami má niekoľko odrôd, asymptomatických, vyskytujúcich sa v 18% prípadov. Priemerná miera prežitia je 15% (závisí od typu).

Etapy

  • Rakovina pľúc 1 stupeň. U nádoru s priemerom do 3 cm alebo nádoru bronchusu v jednom laloku nie sú žiadne metastázy v susedných lymfatických uzlinách.
  • Rakovina pľúc 2 stupne. Nádor v pľúcach 3-6 cm, blokuje priedušky, klíčia v pleuríne, spôsobuje atelektázu (strata vzdušnosti).
  • Rakovina pľúc 3 stupne. Tumor 6 -7 cm pokračuje do okolitých orgánov, pľúca, atelektáza, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách susediacej (mediastinálne a pľúc koreňovej supraklavikulární zóna).
  • Rakovina pľúc 4 stupne. Nádor rastie v srdci, veľké cievy, tekutina sa objavuje v pleurálnej dutine.

príznaky

Bežné príznaky rakoviny pľúc

  • Rýchla strata hmotnosti,
  • žiadna chuť do jedla,
  • pokles výkonnosti,
  • potenie,
  • nestabilná teplota.

Špecifické vlastnosti:

  • kašeľ, oslabujúci, bez zjavnej príčiny - sprievodcu bronchiálnej rakoviny. Farba hlienu sa zmení na žltozelený. V horizontálnej polohe sa telesné cvičenia pri studených, kašľových záchvatoch zvyšujú: nádor, ktorý rastie v oblasti bronchiálneho stromu, dráždi sliznicu.
  • Krv pri kašli - ružová alebo šarlátová, s krvnými zrazeninami, ale hemoptýza je tiež znakom tuberkulózy.
  • Dýchavičnosť spôsobená zápalom pľúc, recesia časti pľúc v dôsledku opuchu priedušiek. Pri nádoroch v hlavných prieduškách môže dôjsť k deaktivácii orgánu.
  • Bolesť v hrudníku vďaka zavedeniu rakoviny do serózneho tkaniva (pleura), tým, že sa rozvláči do kosti. Na začiatku ochorenia nie sú žiadne poplachové signály, vzhľad bolesti hovorí o zanedbanom javisku. Bolesť môže podať v oblasti ramena, krku, chrbta, ramena, zosilnenie kašľou.

diagnostika

Diagnóza rakoviny pľúc nie je ľahká úloha, pretože onkológia vyzerá ako pneumónia, abscesy, tuberkulóza. Viac ako polovica nádorov je zistená príliš neskoro. Na účely profylaxie sa má ročne vykonávať röntgen Ak existuje podozrenie na rakovinu:

  • Fluorografia na detekciu tuberkulózy, pneumónie, pľúcneho nádoru. Pri odchýlkach musíte podstúpiť röntgenové vyšetrenie.
  • Radiografia pľúc presnejšie vyhodnocuje patológiu.
  • Vrstvená röntgenová tomografia problematickej zóny - niekoľko častí so zameraním na ochorenie v strede.
  • Počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou so zavedením kontrastu na stratifikovaných úsekoch detailne objasňuje diagnózu explicitnými kritériami.
  • Bronchoskopia diagnostikuje nádory centrálnej rakoviny. Problém môžete vidieť a urobiť biopsiu - kus chorého tkaniva na analýzu.
  • Oncomarkeri vyšetrujú krv na proteín produkovaný iba nádorom. Značka NSE sa používa na rakovinu malých buniek, SSC markery, CYFRA sú karcinómy dlaždicových buniek a adenokarcinóm, CEA je univerzálny marker. Diagnostická úroveň je nízka, používa sa po liečbe na včasnú detekciu metastáz.
  • Sputová analýza s nízkou pravdepodobnosťou pravdepodobnosti naznačuje prítomnosť nádoru pri detekcii atypických buniek.
  • Thorakoskopia - vyšetrenie punkciou komory do pleurálnej dutiny. Umožňuje vykonať biopsiu a objasniť zmeny.
  • V prípade pochybností v diagnostike sa použije biopsia s počítačovým tomografom.

Skúška by mala byť komplexná, pretože rakovina je maskovaná pre mnohé choroby. Niekedy dokonca používa diagnostickú operáciu.

liečba

Typ (chirurgická, rádiologická, paliatívna, chemoterapia) sa vyberá na základe štádia procesu, histologického typu nádoru, histórie). Najspoľahlivejšou metódou je chirurgia. Pri rakovine pľúc v prvej fáze 70-80%, v 2. štádiu - 40%, v 3. štádiu - 15-20% pacientov podstupuje kontrolné päťročné obdobie. Typy operácií:

  • Odstránenie laloku pľúc - zodpovedá všetkým zásadám liečby.
  • Odstránenie okrajov odstráni iba nádor. Metastázy sú liečené inými spôsobmi.
  • Úplné odstránenie pľúc (pneumoektómia) - s nádorom 2 stupňov pre centrálnu rakovinu, 2-3 stupne pre periférne.
  • Kombinované operácie - s odstránením časti susedných postihnutých orgánov.

Neodporúča sa chirurgický zákrok pri závažných sprievodných ochoreniach (infarkt myokardu, diabetes mellitus, renálna a hepatálna insuficiencia), ak nádor postihuje tracheu.

Chemoterapia sa stala účinnejšou vďaka novým liekom. Malí bunkový karcinóm pľúc dobre reaguje na polychemotherapiu. Pri správne zvolenej kombinácii (pri zohľadnení citlivosti 6-8 cyklov s intervalom 3-4 týždňov) sa doba prežitia zvýšila 4-násobne. Chemoterapia pri rakovine pľúc. sa uskutočňuje podľa kurzov a prináša pozitívny výsledok už niekoľko rokov.

Nemalobunkové rakoviny pľúc je rezistentný k chemoterapii (čiastočné resorpciu nádoru - v 10-30% pacientov, kompletný - zriedka), ale moderný chemoterapia zvyšuje pomer prežitia o 35%.

Liečte a drogy platiny - najefektívnejšie, ale aj najtoxickejšie, a preto sa zavádzajú s veľkým (až 4 litrami) kvapaliny. Možné nežiaduce reakcie: nauzea, črevné poruchy, cystitída, dermatitída, flebitída, alergie. Najlepšie výsledky sa dosahujú kombináciou chémie a rádioterapie súčasne alebo postupne.

Radiačná terapia využíva gamma systémy beta-trónov a lineárnych urýchľovačov. Metóda je určená pre nefunkčných pacientov stupňa 3-4. Účinok sa dosiahne v dôsledku úmrtia všetkých buniek primárneho nádoru a metastáz. Dobré výsledky sa dosahujú s malobunkovým karcinómom. Keď sa ožarovanie nemalých buniek uskutočňuje podľa radikálneho programu (s kontraindikáciami alebo odmietnutím operácie) u pacientov s 1-2 stupňami alebo s paliačným účinkom pre pacientov tretieho stupňa. Štandardná dávka pre ošetrenie žiarením je 60-70 sivá. Pri 40% je možné dosiahnuť zníženie onkologického procesu.

Paliatívna liečba - operácia na zníženie dopadu nádoru na postihnutých orgánov, pre zlepšenie kvality života účinnej anestézie oxygenácia (pozitívna saturácia kyslíkom), liečbe sprievodných ochorení, starostlivosť a podporu.

Ľudové metódy sa používajú výlučne na zmiernenie bolesti alebo po ožiarení a len po porade s lekárom. Nádej pre liečiteľov a herbalistov s takou vážnou diagnózou zvyšuje už vysoké riziko smrti.

výhľad

Prognóza rakoviny pľúc je nepriaznivá. Bez špeciálnej liečby počas 2 rokov uhynie 90% pacientov. Prognóza určuje stupeň a histologickú štruktúru. V tabuľke sú uvedené údaje o prežití pacientov s rakovinou po dobu 5 rokov.

Rakovina pľúc: príznaky, symptómy, štádia a liečba

Rakovina pľúc je najčastejšou malígnou formáciou na svete a najčastejšou príčinou úmrtí medzi onkologickými patológiami. Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny uvádza údaje, podľa ktorých sa každoročne na planéte zaznamenáva jeden milión prípadov rakoviny pľúc. Zároveň štatistiky tejto choroby sú poľutovaniahodné: šesť z desiatich pacientov zomrie kvôli tejto patológii.

Svetová a ruská štatistika onkologických ochorení je tiež dôležitá: 12% ruských pacientov s onkologickými patológiami trpí rakovinou pľúc. Medzi smrteľnými prípadmi spôsobenými zhubnými nádormi rakovina pľúc v Rusku predstavuje 15 percent prípadov. Situácia je podľa odborníkov takmer kritická.
Tiež je potrebné určiť skutočnosť, že rakovina pľúc je viac mužskej patológie. Medzi všetkými malígnymi novotvarmi u mužov predstavuje rakovina pľúc jeden zo štyroch prípadov, zatiaľ čo u žien iba jeden z dvanástich.

Dôvod tejto prevalencie rakoviny pľúc spočíva v predpokladoch jej výskytu. Hlavným problémom je fajčenie. Podľa štúdií je riziko rakoviny pľúc pri fajčení mužov a žien dvadsaťkrát vyššie v porovnaní s nefajčiarmi. V dyme cigariet obsahuje viac ako päťdesiat karcinogénov a jedným z účinkov nikotínu je potlačenie ochranných funkcií tela. Spolu s touto "účinnosťou" cigariet vedie k tomu, že v mnohých krajinách sa deti z desiatich prípadov rakoviny pľúc u mužov spúšťajú fajčením.

Okrem toho má ekologická situácia obrovský vplyv na riziko tejto patológie. Prítomnosť radónu, azbestu, prachových častíc vo vzduchu zvyšuje riziko rozvoja tejto rakoviny občas. Už dva z týchto faktorov naznačujú, že takmer všetci sú ohrození rakovinou pľúc.

Klasifikácia rakoviny pľúc

Moderná medicína klasifikuje rakovinu pľúc rôznymi parametrami. Medzi najbežnejšie patria klasifikácie na mieste prejavov patológie a štádia vývoja.

Klasifikácia rakoviny pľúc na mieste manifestácie

Podľa tejto klasifikácie existujú tri typy rakoviny pľúc:

  • centrálny - hlavný efekt onkologického procesu je na veľkých prieduškách. Zhubný nádor sa nakoniec prekrýva lúmen bronchus, čo vedie k zníženiu pľúcnej časti;
  • periférna onkológia sa vyvíja na malých periférnych prieduškách a novotvar sa vyvíja mimo pľúc. Z tohto dôvodu sa periférna rakovina pľúc často nazýva zápal pľúc. Tento typ patológie je charakterizovaný dlhodobou absenciou vonkajších prejavov - až päť rokov, kvôli čomu je jeho diagnóza už v neskorých štádiách;
  • zmiešaný typ je dosť vzácny - v piatich percentách prípadov. Jeho vývoj je charakterizovaný tvorbou mäkkého belavého tkaniva malígneho charakteru, ktorý napĺňa pľúca a niekedy aj celý orgán.

Klasifikácia rakoviny pľúc podľa štádia vývoja

Táto klasifikácia je založená na stupni vývoja nádoru alebo nádorov. Existujú štyri fázy patológie, ale existujú podrobnejšie schémy, v ktorých je vývoj rakoviny pľúc rozdelený do šiestich etáp:

  • Nulová fáza. Najskoršia, vo väčšine prípadov asymptomatická forma ochorenia. Karcinóm spôsobený malou veľkosťou je zle viditeľný aj na fluorografii, neexistujú žiadne lézie lymfatických uzlín.
  • Prvá fáza. Nádor v tomto štádiu vývoja patológie nepresahuje veľkosť troch centimetrov. Pleura a lymfatické uzliny v prvej fáze ešte nie sú zahrnuté do patologického procesu. Diagnóza rakoviny pľúc v tejto fáze je považovaná za skorú a umožňuje vám predložiť priaznivú prognózu liečby. V tomto prípade je táto choroba diagnostikovaná v tomto štádiu iba u desiatich percent pacientov.
  • Druhá fáza. Priemer nádoru je v rozmedzí od troch do piatich centimetrov, v metastáze bronchiálnych lymfatických uzlín je fixovaná. Väčšine pacientov sa začína objavovať explicitné symptómy patológie. Jedna tretina prípadov detekcie rakoviny pľúc sa zaznamenáva v tejto fáze.
  • Krok 3a. Nádor v priemere presahuje päť centimetrov. V patologickom procese sú zahrnuté pleura a hrudná stena. Prítomnosť metastáz je zaznamenaná v bronchiálnych a lymfatických uzlinách. Zjavenie symptómov patológie je zrejmé, viac ako polovica prípadov patológie sa zistí v tomto štádiu. Frekvencia priaznivej prognózy nepresiahne 30 percent.
  • Krok 3b. Charakteristickým rozdielom je účasť ciev, pažeráka, chrbtice a srdca v patologickom procese. Veľkosť nádoru nie je zjavným príznakom.
  • Štvrtá etapa. Metastázy sa šíria po celom tele. Vo väčšine prípadov je výhľad nepriaznivý. Šance na odpustenie, nehovoriac o úplnom zotavení, sú takmer nulové.

Symptómy onkológie pľúc

Zaoberali sme sa hlavnými klasifikáciami rakoviny pľúc a obrátili sme sa na príznaky tejto patológie. Hlavnou črtou tohto ochorenia je jeho častý asymptomatický priebeh, najmä v počiatočných štádiách. Ak sa táto onkológia prejaví sama, symptómy sú väčšinou nešpecifické a bez riadneho klinického vyšetrenia sa môžu považovať za prejavy iných ochorení.

Vizuálne príznaky patológie, ak existujú, sú v počiatočných aj neskorých štádiách trochu odlišné.

Výskyt rakoviny pľúc v počiatočných štádiách

Keďže rakovina pľúc je chorobou dýchacieho systému, prejavuje sa aj ako problém s respiračnými funkciami. Po prvé, treba venovať pozornosť vonkajšiemu bezpodmienečnému suchému kašľu chronickej povahy, ktorý sa nezastaví niekoľko týždňov. V komplexe s nimi sa choroba často prejavuje chrapľavosť hlasu, pískanie zvukov počas dýchania, nesystémové pocity bolesti v hrudi. Za týmto účelom vzniká nádor, ktorý svojim objemom vyvíja tlak na recidivujúci laryngeálny nerv.
Okrem toho, v skorých štádiách rakoviny pľúc sa môže prejaviť nevýznamné, ale to je konštantná zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C, čo má za následok chronickej únavy a chudnutie bezdôvodné.
Absencia jasných špecifických príznakov rakoviny pľúc v počiatočných štádiách je spôsobená tým, že v ľudských pľúcach nie sú bolestivé nervové zakončenia. A telo nereaguje na vývoj nového rastu v tejto oblasti.
Pokiaľ ide o príznaky, ktoré sa v tejto fáze môžu objaviť, dokonca aj jedna z nich je príležitosť konzultovať s lekárom a urobiť výnimočnú fluorografiu. Umožní vylúčiť prítomnosť rakovinového nádoru v pľúcach alebo ju zistiť vo fáze, keď liečba v prevažnej väčšine prípadov prináša pozitívny účinok.

Manifestácia rakoviny pľúc v neskorších štádiách

V tretej a štvrtej etape vývoja sa rakovina pľúc prejavuje pomerne živými príznakmi:

  • Systémová bolesť v hrudníku. Napriek tomu, že v pľúcach nie sú žiadne bolestivé nervové zakončenia, bolesť v patológii sa v týchto štádiách vytvára v pleuráli - pľúcnej steny a steny hrudnej dutiny. To znamená, že nádor rakoviny sa už dotkol tejto oblasti. Okrem toho môže byť bolesť podaná na ramene alebo na vonkajšej strane ruky, pretože patológia ovplyvňuje nervové vlákna.
  • Kašeľ v neskorých štádiách rakoviny pľúc od systémovej suchosti, ale nedosahuje vážne nepohodlie, ide do bolestivých, charakteristických záchvatov a výtoku do spúta. V nej často stačí pozorovať krv alebo hnis. Krv v spúte je najnebezpečnejším príznakom a s týmto prejavom je rakovina pľúc tretej a štvrtej fázy fixovaná vo väčšine prípadov.
  • Často sa patológia prejavuje nárastom lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v oblasti nadkľúčovej. Sú medzi prvými, ktorí reagujú na závažný vývoj rakoviny pľúc, hoci tento prejav nie je typický pre všetky prípady.
  • Okrem troch vyššie uvedených symptómov, s touto patológiou v neskorších štádiách, sa objavujú príznaky rakoviny pľúc v počiatočných štádiách: teplota v subfebrile, chrapot, konštantný pocit únavy.

Akýkoľvek zo symptómov skorých a neskorých štádií a ešte viac komplexu dvoch alebo viacerých prejavov - príležitosť na okamžité vyšetrenie prítomnosti malígnych novotvarov. Len takýto prístup umožní čo najrýchlejšie zistiť patológiu, čo výrazne zvýši šance na jej efektívnu liečbu.

Klinické štúdie pre podozrenie na rakovinu pľúc

V materiáli o prejavoch tejto onkologickej patológie sa nedá pomôcť, ale dotknúť sa témy klinického vyšetrenia v prípade podozrenia na rakovinu pľúc. Je menovaný na najmenšiu pravdepodobnosť malígnych novotvarov a je rozdelený do dvoch etáp:

  • Predbežnou fázou je potvrdenie diagnózy. Najprv zahŕňa röntgenové vyšetrenie hrudníka v dvoch projektoch, ktoré umožňujú určiť prítomnosť nádoru a jeho polohu. Táto metóda výskumu je najviac požadovaná v diagnostike rakoviny pľúc.
    Okrem radiografie sa diagnostika ochorenia uskutočňuje pomocou bronchoskopie a transtorakálnej punkčnej biopsie. Prvá metóda umožňuje dôkladné štúdium priedušiek na prítomnosť nádorov a druhá metóda sa používa v tých prípadoch, keď primárna diagnóza nie je možná alebo nepotvrdzuje údajnú diagnózu. Biopsia punkcie pozostáva z preskúmania obsahu nádoru pre jeho zlé alebo dobrú kvalitu. Po odbere materiálu z nádoru sa podrobí cytologickej analýze.
  • Diagnostický stupeň sa uskutočňuje, keď sa potvrdí prítomnosť rakovinového nádoru v pľúcach a je potrebné určiť stupeň vývinu ochorenia. Na tento účel sa používa počítačová a pozitrónová emisná tomografia. Okrem toho tieto štúdie poskytujú príležitosť na určenie štádia vývoja a typu rakoviny, ktoré sa tiež používajú na sledovanie nádoru počas liečby. To vám umožní opraviť taktiku liečby včas v závislosti od výsledkov, čo je mimoriadne dôležité v boji proti takejto komplexnej patológii.

O Nás

Tip 2: Ako rozoznať materské znamienko od melanómuPrečo sa znamienka zobrazuje?Príčiny degenerácie krtkov v melanómeTip 3: Ako rozoznať materské znamienko od bradavice bradavíc materské znamienkaTip 4: Ako liečiť melanómTip 5: Ako rozoznať materské znamienko od papilómuTip 6: Ako určiť melanóm ako rozpoznať melanómTip 7: Ako rozlíšiť čarodejnicu od bežnej osobyAko identifikovať čarodejnice vo vonkajšom obraze?