Rakovina pľúc

Rakovina pľúc najčastejšie postihuje fajčiarov staršie ako 60 vzhľadom k rýchlosti vývoja tohto nádoru je veľmi dôležitá včasná diagnostika, ktorá využíva nízke dávky špirálovej počítačovej tomografie.

Skupina malígnych nádorov pľúcnych tkanív, ktoré vznikajú z epiteliálnych buniek lemujúcich priedušiek alebo pľúca. Tieto nádory sa vyznačujú rýchlym rastom a skorými metastázami (tvorba vzdialených nádorových uzlín).

Muži trpia rakovinou pľúc 7-10 krát častejšie ako ženy a výskyt sa zvyšuje úmerne k veku. U mužov vo veku 60-69 rokov je miera výskytu 60-krát vyššia ako u 30-39-ročných.

V Rusku je rakovina pľúc najčastejším zo všetkých typov rakoviny. Avšak na prvé miesto sme ďaleko. Dnes je najvyššia miera úmrtnosti mužov z rakoviny pľúc registrovaná v Škótsku, Holandsku, Spojenom kráľovstve a Luxembursku. Na mieru úmrtnosti u žien má Hong Kong dôveru vedúce postavenie a Škótsko má druhé miesto. Ale najlepšie je žiť v El Salvadore, Sýrii, Guatemale alebo Brazílii - nie je takmer žiadne rakovinu pľúc.

Skutočné mechanizmy na transformáciu normálnych buniek do rakovinových buniek neboli úplne pochopené. Avšak v dôsledku rôznych vedeckých štúdií sa ukázalo, že existuje celá skupina chemických látok, ktoré majú schopnosť spôsobiť degeneráciu malígnych buniek. Takéto látky sa nazývajú karcinogény.

Rizikové faktory pre rakovinu pľúc

  • Hlavnou príčinou vzniku rakoviny pľúc je vdýchnutie karcinogénov. Asi 90% všetkých prípadov ochorení súvisí s fajčením, presnejšie s účinkom karcinogénov obsiahnutých v tabakovom dyme. Pri fajčení dvoch alebo viacerých balíčkov cigariet denne sa pravdepodobnosť rakoviny pľúc zvyšuje o 25 až 125 krát.
  • Na rakovinu pľúc je najviac priamo súvisí so znečistením atmosféry. Napríklad v priemyselných oblastiach s ťažobným a spracovateľským priemyslom sú ľudia chorí 3-4 krát častejšie ako v odľahlých dedinách.
  • Kontakt s azbestom, radónom, arzénom, niklom, kadmiom, chrómom, chlórmetyléterom.
  • Rádioaktívne ožarovanie.
  • Staršie ochorenia pľúc: pneumónia, tuberkulóza.

Typy rakoviny pľúc

V závislosti od miesta vzhľadu (anatomická klasifikácia) je centrálna rakovina (nádor je v strede pľúc, kde sú umiestnené veľké prieduchy a cievy) a periférne (nádor rastie na periférii pľúc). Stále existuje zmiešaná rakovina pľúc a mediastína alebo apikálna - ide o možnosť periférnej rakoviny, keď sa nádor nachádza na hornej časti pľúc. V procese sa podieľa možná rakovina pravého pľúcneho alebo ľavého pľúca alebo obidvoch pľúc.

Pri vykonávaní histologickej analýzy, typu nádorových buniek.

Najčastejšie (až do 95% prípadov) sa nádor vyvíja z epiteliálnych buniek, ktoré lineujú veľké a stredné prieduchy (preto niekedy hovoria o bronchiálnej rakovine alebo bronchogénnom karcinóme).

Menej často sa nádor vyvíja z pleurálnych buniek (potom sa nazýva mezotelióm).

Tam sú tiež morfológia (v závislosti od typu nádorových buniek) klasifikácia rakoviny pľúc:

  • ovsená bunka
  • stredná
  • v kombinácii;
  • skvamózna bunka
  • adenokarcinóm
  • veľké bunky.

Morfologická klasifikácia je dôležitá pre stanovenie stupňa nádorovej malignity. Rýchlejšia (takmer trojnásobná) a aktívnejšia metastázuje malobunkový karcinóm pľúc.

Príznaky rakoviny pľúc

Príznaky rakoviny pľúc nie sú vždy prítomné, ťažko sa identifikujú a odlišujú od príznakov iných ochorení dýchacieho systému.

Vznik také príznaky ako pretrvávajúci kašeľ, krvné pruhy v spúte, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, chudnutie, sprevádzané letargiou, únavou, apatia - vyžaduje návštevu lekára a prieskumu. Je potrebné dbať na zvýšenie teploty, dokonca aj na malé. Pri bronchitíde alebo pneumónii sa musia vykonať röntgenové lúče pľúc vrátane určenia, či existuje nádor.

V 15% prípadov v počiatočných štádiách sa nádor pľúc nijakým spôsobom neprejavuje a môže sa zistiť len s starostlivo vykonanou rádiografiou alebo MRI.

Fajčiari so skúsenosťami, buďte opatrní! Trvalý kašeľ, spút s krvnými žilami, bolesť v hrudníku a opakovaná pneumónia a bronchitída nie sú len nepríjemné príznaky. Je možné, že sa v pľúcach vyvinie vážny patogénny proces: rakovina pľúc.

Bohužiaľ, väčšina pacientov sa obráti na lekárov už v pokročilom štádiu rakoviny pľúc. Preto je veľmi dôležité pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia, urobiť fluorografiu a kontaktovať pľúcneho lekára za akékoľvek príznaky pľúcnych ochorení trvajúcich viac ako 3 dni.

Distribúcia a metastázy rakoviny pľúc

Rakovinové bunky sa rýchlo rozdelia, nádor sa začne zväčšovať. Pri absencii liečby vyrastie do okolitých orgánov - srdce, veľké cievy, pažerák, chrbtica a spôsobujú ich poškodenie.

Spolu s krvou a lymfom sa rakovinové bunky šíria po celom tele, tvoria nové nádory (metastázy). Najčastejšie sa objavujú metastázy v lymfatických uzlinách, v iných pľúcach, pečeni, mozgu, kostiach, nadobličkách a obličkách.

Etapy rakoviny pľúc

Štádium rakoviny pľúc sa určuje v závislosti od veľkosti nádoru, jeho morfológie, rozsahu rastu v okolitých tkanivách, ako aj prítomnosti postihnutia lymfatických uzlín alebo vzdialených metastáz.

Etapy nádoru určujú metódy liečby rakoviny pľúc, ich očakávanú účinnosť a prognózu.

Prvá fáza

Nádor je malý (na roentgenograme až 3 cm), bez klíčenia do pleury, bez zapojenia regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených metastáz

Druhá fáza

Veľkosť nádoru je od 3 do 6 cm alebo akákoľvek iná veľkosť nádoru, dostatočná na obštrukciu (obštrukciu) priedušiek alebo zhutnenie pľúcneho tkaniva v jednom laloku pľúc. V tomto procese je možné na jednej strane zapojiť regionálne lymfatické uzliny.

Tretia etapa

Veľkosť väčšia ako 6 cm alebo nádor postihuje hrudnej steny, snaha o delenie plochy (rozdvojenie) hlavné priedušky, ovplyvňuje clony udrel vzdialenej lymfatické uzliny na postihnutej strane, alebo v oblasti rozdvojenie, alebo existujú dôkazy o výskyte vzdialených metastáz.

Štvrtá etapa

Veľkosť nádoru nie je dôležité, že sa šíri do okolitých orgánov (srdce, pažerák, žalúdok), hit veľa lymfatických uzlín na postihnutej strane, a na druhej strane, tam sú rozmanité vzdialené metastázy.

Diagnóza rakoviny pľúc

Známym spôsobom na zistenie rakoviny pľúc je vytvorenie pľúcnej rádiografie. Avšak táto metóda nie je vždy účinná v počiatočných štádiách ochorenia, keď je nádor veľmi malý alebo má atypickú polohu.

Ak chcete urobiť diagnózu, možno budete musieť vykonať vyšetrenie CT alebo magnetickú rezonanciu (MRI) pľúc.

Najnovšie diagnostické metódy sa používajú v počiatočných fázach procesu na objasnenie diagnózy a zahŕňajú:

  • Viacvrstvová špirálová počítačová tomografia, ktorá umožňuje detegovať nádory až do 1 až 3 mm
  • Pozitrónová emisná tomografia v kombinácii s počítačovou tomografiou (PET-CT), minimálna veľkosť detegovaného nádoru je 5-7 mm.

Na objasnenie diagnózy sa používa endoskopická bronchografia, ktorá umožňuje zistiť umiestnenie nádoru a jeho veľkosť a tiež urobiť biopsiu - aby si na cytologickú štúdiu odobral kus tkaniva.

Liečba rakoviny pľúc

Onkológ sa zaoberá liečbou pacientov s rakovinou pľúc. Vyberá metódu v závislosti od štádia rakoviny, typu malígnych buniek, charakteristík nádoru, prítomnosti metastáz,

K tomu, určiť nielen typ rakoviny, jeho morfológie, ale v niektorých prípadoch (nemalobunkového karcinómu pľúc buniek) identifikovať genetické charakteristiky nádoru (prítomnosť alebo neprítomnosť špecifických génových mutácií, napr, mutácie v EGFR).

Zvyčajne sa pacient zbaví choroby kombináciou troch metód naraz: chirurgických, medicínskych a ožarovacích.

Chirurgická liečba rakoviny pľúc zahŕňa odstránenie nádoru časťou pľúc, v prípade potreby odstrániť poškodené lymfatické uzliny.

Chemoterapia znamená intravenózne podávanie liekov, ktoré inhibujú rast nádorových buniek. Radiačná terapia - účinok na nádor vysielaním rádiom.

Pri niektorých formách rakoviny (malá bunka) sa používa iba chemoterapia. Chemoterapia sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru. Súčasne chemoterapia má toxický účinok na celé telo, čo spôsobuje vedľajšie účinky.

Preto sa neustále vykonáva výskum a objavujú sa nové metódy liečby vrátane hormonálnej liečby, cielenej imunoterapie. Cieľové lieky sú u pacientov ľahšie tolerované, pretože ovplyvňujú iba nádorové bunky.

Úspešnosť liečby závisí od veku pacienta a od správnosti výberu liečby. Ak sa liečba začala v počiatočných štádiách ochorenia, 45-60% pacientov má šancu na úplné zotavenie. Ak sa choroba zistí príliš neskoro, keď sa už objavili metastázy, neexistujú žiadne záruky.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - Malígny nádor pochádzajúci z tkanív bronchiálneho alebo pľúcneho parenchýmu. Príznaky rakoviny pľúc zahŕňajú subfebril, kašeľ s sputom alebo krvnými žilami, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, strata hmotnosti. Možný vývoj pleurisy, perikarditídy, syndrómu hornej dutej žily, pľúcne krvácanie. Presná diagnóza vyžaduje röntgenové a CT pľúca, bronchoskopiu, vyšetrenie spúta a pleurálny exsudát, nádorovú biopsiu alebo lymfatické uzliny. Radikálne metódy liečby rakoviny pľúc zahŕňajú resekčné intervencie v objeme diktovaných prevalenciou nádoru v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - malígny nádor epitelového pôvodu, vyvíjajúci sa z slizníc bronchiálneho stromu, bronchiálna žľazy (bronchogénny karcinóm) alebo alveolárnej tkaniva (karcinóm pľúc alebo pnevmogenny). Rakovina pľúc vedie v štruktúre úmrtnosti obyvateľstva pred malígnymi nádormi. Úmrtnosť v rakovine pľúc je 85% z celkového počtu prípadov napriek pokroku v modernej medicíne.

Vývoj rakoviny pľúc nie je pre nádory s rôznymi histologickými štruktúrami rovnaký. Pre diferencovanú rakovinu dlaždicových buniek charakterizovanú pomalým priebehom sa nediferencovaná rakovina rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy. Malígnym priebehom je malobunkový karcinóm pľúc: vyvíja sa tajne a rýchlo, včasné metastázy, má zlú prognózu. Častejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavom pľúc - v 48% prípadov.

Rakovina je lokalizovaná prevažne v hornej časti pľúcneho laloku (60%), aspoň v spodnej alebo strednej (30% a 10% v tomto poradí). To je vzhľadom k silnejšej výmeny vzduchu v horných lalokov, ako aj zvláštnosťou anatomické štruktúry bronchiálneho stromu, v ktorom hlavné prieduškový pravej pľúca priamo nadväzuje priedušnici a ľavá tvoria ostrý uhol k priedušnici bifurkácia zóny. Preto karcinogény, cudzie telesá, dymové častice ponáhľajúcich na dobre vetranom zóny a dlhé otáľania v nich vyvolať rast nádorov.

Metastáza rakoviny pľúc je možná troch spôsobov: lymfogénna, hematogénna a implantácia. Najbežnejšia je lymphogenous metastáz rakoviny pľúc u bronchopulmonálna, pľúcne, paratracheal, Tracheobronchiálny, rozdvojenie, periesophageal lymfatických uzlín. Prvá s lymfogénnymi metastázami postihuje pľúcne lymfatické uzliny v zóne delenia lobárneho bronchu do segmentových ramien. Potom sa do metastatického procesu podieľajú bronchopulmonárne lymfatické uzliny pozdĺž lobárneho bronchu.

Neskôr existujú metastázy v lymfatických uzlinách kože pľúc a nespálených žíl, tracheobronchiálnych lymfatických uzlín. V procese perikardiálnych, paratracheálnych a perisofageálnych lymfatických uzlín sú zahrnuté nasledujúce. Vzdialené metastázy vznikajú v lymfatických uzlinách pečene, mediastíne, nadklesnokulárnej oblasti. Metastáza rakoviny pľúc hematogenézou nastáva, keď nádor rastie do krvných ciev, s najčastejšie postihnutými inými pľúcami, obličkami, pečeňou, nadledvami, mozgom, chrbticou. Implantačné metastázy rakoviny pľúc sú možné na pohrudnici v prípade, že k nemu dôjde k klíčeniu nádoru.

Príčiny rakoviny pľúc

Pôvod a mechanizmy vývoja rakoviny pľúc sa neodlišujú od etiológie a patogenézy iných pľúcnych malignít. Pri vývoji rakoviny pľúc hlavnú úlohu zohrávajú exogénne faktory: fajčenie, znečistenie ovzdušia karcinogénnymi látkami, ožarovanie (najmä radón).

Klasifikácia rakoviny pľúc

Podľa histologickej štruktúry sa rozlišujú 4 typy rakoviny pľúc: dlaždicové, veľké bunky, malé bunky a glandulárne (adenokarcinóm). Poznanie histologickej formy rakoviny pľúc je dôležité z hľadiska voľby liečby a prognózy ochorenia. Je známe, že karcinóm dlaždicových buniek pľúc sa vyvíja relatívne pomaly a zvyčajne nedáva skoré metastázy. Adenokarcinóm je tiež charakterizovaný relatívne pomalým vývojom, ale je charakterizovaný skorou hematogénnou disemináciou. Malé bunky a iné nediferencované formy rakoviny pľúc sú prechodné, s včasnými rozsiahlymi lymfogénnymi a hematogénnymi metastázami. Je potrebné poznamenať, že čím je stupeň rozlíšenia nádoru nižší, tým je jeho malígny priebeh.

Podľa lokalizácia vo vzťahu k priedušiek rakoviny pľúc môže byť centrálne, vznikajúci vo veľkých priedušiek (hlavný, lobární, segmentálna) a periférne vychádzajúce z subsegmentární priedušiek a ich pobočkách, ako aj alveolárna tkaniva. Centrálny karcinóm pľúc je bežnejší (v 70%), periférny - menej zriedkavý (v 30%).

Tvar centrálnej rakoviny pľúc je endobronchiálna, peribronchiálna nodulárna a peribronchiálna rozvetvená. Periférna rakovina sa môže vyvinúť vo forme "globulárnej" rakoviny (kruhový nádor), rakoviny podobné pneumónii, rakoviny pľúc (Pancosta). Klasifikácia rakoviny pľúc systémom TNM a štádiá procesu sú podrobne uvedené v článku "Malígne nádory pľúc".

Príznaky rakoviny pľúc

Klinika rakoviny pľúc je podobná prejavom iných malígnych pľúcnych nádorov. Typickými príznakmi sú pretrvávajúce kašeľ s hlienom hnisavým hlienom, dýchavičnosť, teplota tela v subfóbri, bolesť na hrudníku, hemoptýza. Niektoré rozdiely v klinike rakoviny pľúc sú spôsobené anatomickou lokalizáciou nádoru.

Centrálna rakovina pľúc

Rakovinový nádor nachádzajúci sa vo veľkom bronchu poskytuje skoré klinické symptómy v dôsledku podráždenia bronchiálnej sliznice, zhoršenej priechodnosti a ventilácie príslušného segmentu, laloku alebo celých pľúc.

Záujem pohrudnice a spôsobuje bolesť nervov kufra, rakovinovým pleuritída a porúch v zónach inervácie príslušného nervu (phrenic, vagus alebo výmena). Metastáza rakoviny pľúc vzdialeným orgánom spôsobuje sekundárne symptómy postihnutých orgánov.

Germinácia s bronchiálnym nádorom spôsobuje vznik kašľa s hlienom a často s prídavkom krvi. Keď nastane hypoventilácia a potom atelektáza segmentu alebo laloku pľúc, pridá sa rakovinová pneumónia, ktorá sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, výskytom hnisavého spúta a dyspnoe. Rakovinová pneumónia dobre reaguje na protizápalovú liečbu, ale znovu sa opakuje. Rakovinová pneumónia je často sprevádzaná hemoragickou pleuritídou.

Klíčenie nádoru alebo kompresie nervu vagus spôsobuje paralýzu hlasových svalov a prejaveného chrapot. Porážka bránicového nervu vedie k paralýze bránice. Klíčenie rakovinového nádoru v perikardu spôsobuje výskyt bolesti v srdci, perikarditída. Záujem hornej dutej žily vedie k narušeniu žilovej a lymfatické drenáže z hornej polovice tela. Takzvaný lepšie syndróm vena cava sa prejavuje opuchmi a opuch tváre, preplachovanie cyanotická nádychom, opuch žil v ramenách, krku, hrudníka, dýchavičnosť, v ťažkých prípadoch - bolesti hlavy, poruchy videnia, a poruchou vedomia.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc v počiatočných štádiách jeho vývoja je asymptomatický, pretože v pľúcnom tkanive nie sú receptory bolesti. S rastúcim uzlom nádoru sa do procesu podieľajú prieduchy, pleura a susedné orgány. Lokálne príznaky periférnej rakoviny pľúc zahŕňajú kašeľ s hlienom a krvnými žilami, syndróm kompresie nadradenej vene cava, chrapot hlasu. Klírens nádoru v pohrudnici je sprevádzaný rakovinovou pleuritídou a stláčaním pľúc s pleurálnym výpotkom.

Vývoj rakoviny pľúc sprevádza zvýšenie všeobecných symptómov: intoxikácia, dyspnoe, slabosť, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. V ťažkých foriem pľúcnych komplikácií sú spojené postihnutého orgánu metastázy rakoviny, rozpad primárneho nádoru, fenomén bronchiálnou obštrukciou, atelektáza, hojné pľúcneho krvácania. Príčiny smrti pri rakovine pľúc najčastejšie slúžia ako rozsiahle metastázy, rakovinová pneumónia a pleurisy, kachexia (ťažké vyčerpanie tela).

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

Liečba rakoviny pľúc

Vedúcou liečbou rakoviny pľúc je chirurgická metóda v kombinácii s radiačnou terapiou a chemoterapiou. Operáciu vykonávajú hrudní chirurgi.

V prítomnosti kontraindikácií alebo neúčinnosti týchto metód sa vykoná paliatívna liečba zameraná na zmiernenie stavu konečne chorého pacienta. Pre paliatívnej liečby zahŕňajú úľavu od bolesti, kyslíkovú terapiu, detoxikáciu, paliatívnej chirurgie. Uloženie Tracheostomické, gastrostómie, enterostomy, nefrostomie atd)... Pri rakovinovej pneumónii sa vykonáva protizápalová liečba s pleurálnym pleuridom - drenáž pleurálnej dutiny, hemostatickou liečbou s pľúcnym krvácaním.

Prognóza a prevencia rakoviny pľúc

Najhoršia prognóza sa štatisticky pozoruje u neliečeného karcinómu pľúc: takmer 90% pacientov umierá 1-2 roky po diagnóze. Pri nekombinovanej chirurgickej liečbe rakoviny pľúc je päťročná miera prežitia okolo 30%. Liečba rakoviny pľúc v štádiu I poskytuje päťročné prežitie 80%, II - 45%, III - 20%.

Nezávislé žiarenie alebo chemoterapia poskytuje 10% mieru prežitia 5% u pacientov s rakovinou pľúc; pri kombinovanej liečbe (chirurgická + chemoterapia + rádioterapia) je miera prežitia za rovnaké obdobie 40%. Prognosticky nepriaznivé metastázy rakoviny pľúc do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Problematika prevencia rakoviny pľúc sú relevantné v súvislosti s vysokou úmrtnosťou z tejto choroby. Najdôležitejšie prvky prevencii rakoviny pľúc sú aktívne sanprosvetrabota, ktoré bránia rozvoju zápalové a deštruktívne ochorenie pľúc, detekciu a liečbu pľúcnych benígnych nádorov, odvykanie od fajčenia, eliminácia pracovných úrazov a každodenné expozície karcinogénnym faktorom. Priechod röntgenových lúčov aspoň raz za 2 roky môže odhaliť rakovinu pľúc v skorom štádiu a zabrániť vzniku komplikácií spojených s pokročilými formami rakoviny.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc je malígny nádor, ktorého zdrojom sú bunky bronchiálneho a alveolárneho epitelu. Toto nebezpečné ochorenie je charakterizované nekontrolovaným rastom buniek v pľúcnom tkanive, tendenciou metastázovať. Pri absencii liečby sa proces nádoru môže rozšíriť za pľúca na blízke alebo vzdialené orgány. V závislosti od charakteristík buniek tvoriacich nádory sú hlavnými typmi rakoviny pľúc malobunkový karcinóm pľúc (MRL) a nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC).

Podľa WHO táto choroba zaujíma jednu z vedúcich pozícií neprenosných chorôb, ktoré spôsobili smrť pred 70 rokmi.

klasifikácia

V mieste primárneho zamerania klasifikujú typy nádorov pľúc.

Centrálna rakovina je lokalizovaná v proximálnych (centrálnych) častiach bronchiálneho stromu. Prvé príznaky rakoviny pľúc (príznaky), ktoré by mali byť upozornené, sú v tomto prípade jasne vyjadrené:

  1. suchý predĺžený kašeľ, ktorý nie je možné liečiť.
  2. hemoptýza začína pridaním sputa.
  3. blokácia lumenu bronchus s nádorovými hmotami vedie k dyspnoe dokonca aj v pokoji odpočinku. V niektorých prípadoch môže teplota stúpať.

Foto 1 - Centrálna rakovina pravého dolného laloku bronchus (1) s obturáciou a metastázami (2) v bifurkačných lymfatických uzlinách

Periférna rakovina sa postupne tvorí v laterálnych častiach pľúc, pomaly klíčí a sama o sebe neodhaľuje. Tieto príznaky nádoru pľúc dlho nemôžu dať, objavujú sa s výrazným lokálnym rozšírením, účasťou susedných orgánov a štruktúr, klíčením priedušiek. Diagnóza rakoviny pľúc tohto typu lokalizácie je najčastejšie možná s profylaktickým vyšetrením (rádiografia alebo počítačová tomografia).

Foto 2 - Periférna rakovina (1) horného laloku pravých plúc

dôvody

Príčinou rakoviny pľúc sa stane v prevažnej väčšine prípadov (až 85%) dlhodobé fajčenie. Pri 10 až 15% pravdepodobnosti sa táto choroba prejavuje u ľudí, ktorí nemajú tento škodlivý zvyk. V tomto prípade je možné zaznamenať kombináciu genetických faktorov a účinkov radónu, azbestu, sekundárneho tabakového dymu alebo iných foriem znečistenia ovzdušia.

diagnostika

Onkológia pľúc je zvyčajne detekovaná rádiografickým vyšetrením skenovania hrudníka a počítačovej tomografie (CT). Diagnostiku potvrdzuje biopsia, ktorá sa zvyčajne vykonáva s tracheobronchoskopiou alebo pod kontrolou CT.

prevencia

Prevencia rakoviny pľúc je znížiť vplyv rizikových faktorov:

  • odmietanie fajčiť, vrátane "pasívneho" (vdýchnutie tabakového dymu od blízkej osoby, ktorá fajčí),
  • používanie osobných ochranných prostriedkov (masky, respirátory) pri práci so škodlivými materiálmi.

liečba

Liečba rakoviny pľúc a dlhodobé výsledky závisia od typu rakoviny, stupňa šírenia (fázy) a celkového stavu ľudského zdravia. Keď sa používa nemalobunkový karcinóm pľúc:

  • chirurgický
  • chemoterapeutickej
  • ožarovanie

Pre rakovinu malých buniek pľúc je lepšia citlivosť na lekársku a radiačnú liečbu.

Chirurgická metóda liečby rakoviny pľúc

- hlavná radikálna metóda pre 1-3 fázy ochorenia. Operácie vykonané pre túto chorobu sú klasifikované:

  • objemovej resekcie (lobektómia (odstránenie pľúcneho laloku), bilobectómia (odstránenie dvoch lalokov pľúc), pneumonektómia (odstránenie celých pľúc)

Foto 3 - Lobectómia

Foto 4 - Pneumonektómia

  • objemom odstránenia lymfatických uzlín hrudnej dutiny (štandardná, predĺžená, super expandovaná),
  • prítomnosťou resekcii okolitých orgánov a štruktúr (kombinované operácie sú vykonávané v priebehu klíčenia nádoru perikardu, priedušnice, hornej dutej žily, pažeráka, aorty, átria, hrudnej steny, chrbtice). Okrem chirurgického zákroku je možný aj integrovaný prístup zahŕňajúci ožarovanie a chemoterapiu.

Pri liečbe lokálne pokročilého malígneho ochorenia s prechodom na hlavný bronchus a pľúcnu artériu, v prípadoch, kde jedinou možnosťou operatívnej liečby bola pneumonektómia, je teraz možné vykonávať operácie šetriace orgán. V tomto prípade sa vyrezáva postihnutá oblasť hlavného bronchu a následne sa obnoví kontinuita (bronchoplastová a angioplastická lobectómia)

Obrázok 5 - Schéma hornej bronchoplastovej lobektómie

Radiačná liečba rakoviny pľúc

K dnešnému dňu, aktívny zavedenie prijímať tieto moderné metódy rádioterapie ako IMRT (rádioterapie na možnosť zmeny dávky žiarenia), 3D konformný rádioterapia (trojrozmerného počítačového plánovania selektívne ožarovanie) Stereotaxický (presne zaostrené) rádioterapie. Pri vykonávaní týchto manipulácie, medzi onkológmi, lekárske fyziky podieľa rádiológovia, fyziky, dosimetrists a ďalšie. Špecialistov.

  • pacienti s resekovaným pľúcnym nádorom, ktorí nemôžu vykonať chirurgickú liečbu kvôli kontraindikáciám z kardiovaskulárneho systému alebo z iných dôvodov;
  • ako alternatívu k chirurgickému zásahu;
  • aby sa znížilo riziko recidívy v porážke mediastinálnych lymfatických uzlín, pozitívne rozpätie resekcie podľa histologického vyšetrenia.

chemoterapia

Plánovanie priebehu liečby nemalobunkového karcinómu pľúc zahŕňa použitie farmakologických látok. Používa sa na profylaktické účely: adjuvant (pomocná), pooperačná chemoterapia na 2-3 stupňoch ochorenia a v terapeutickom kurze.

V závislosti od histologického typu nádoru, stupňa ochorenia a predpokladanej citlivosti na účinky boli vyvinuté rôzne schémy na použitie chemoterapie.

Cieľová terapia (cieľ v angličtine - cieľ, cieľ)

Samostatný typ farmakologickej liečby pozostávajúci z vymenovania inhibičných liečiv, ktoré pôsobia iba na nádorové bunky, v ktorých sú zistené rôzne poruchy, oneskorujú alebo dokonca blokujú ďalší rast.

  • inhibítory tyrozínkinázy (gefitinib, erlotinib, apatinib) sa používajú na liečbu pacientov, ktorých nádory majú mutácie v géne EGFR.
  • S negatívnym stavom mutácie EGFR boli inhibítory ALK (kryotinib, alektinib).

Existujú cielené lieky, ktorých účelom nie je žiadna detekcia akýchkoľvek porúch v nádorových bunkách. Patria medzi ne bevacizumab (inhibítor VEGF), nivalolab a pembolizumab (protilátka proti PDL1).

Predpoveď života

Pľúcna onkologická predpoveď pre NSCLC zahŕňa symptómy, veľkosť nádoru (> 3 cm), histopatologické varianty bez skvamózy, rozsah rozšírenia (štádium), metastázy do lymfatických uzlín a cievnu inváziu. Nefunkčnosť choroby, výrazná klinika a úbytok hmotnosti o viac ako 10% - poskytujú nižšie výsledky. Prognostické faktory pri rakovine malobunkových pľúc zahŕňajú status stav, pohlavie, štádium ochorenia a postihnutie centrálneho nervového systému alebo pečene počas diagnostiky.

Pri nemalobunkovom rakovine pľúc prognóza života s kompletnou chirurgickou resekciou štádia IA (skorý štádiu ochorenia) predstavuje 70% päťročné prežitie.

Onkológia pľúc: príznaky

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Karcinóm je malígny nádor, ktorý postihuje tkanivá rôznych orgánov a systémov. Spočiatku sa z epitelu vytvorí rakovinový nádor, ale potom sa rýchlo vyklíčí do okolitých škrupín.

Pľúcny karcinóm je onkologické ochorenie, pri ktorom sa nádor tvorí z buniek bronchiálnej sliznice, alveolov alebo prieduškových žliaz. V závislosti od pôvodu existujú dva hlavné typy nádorov: pneumónia a bronchogénna rakovina. Vzhľadom na pomerne rozmazaný priebeh v počiatočnom štádiu vývoja je rakovina pľúc charakterizovaná oneskorenou diagnózou a výsledkom je vysoké percento úmrtí, ktoré dosahujú 65-75% z celkového počtu pacientov.

Pozor prosím! Moderné metódy terapie dokážu úspešne vyliečiť rakovinu pľúc v štádiu I až III ochorenia. Na tento účel sa používajú cytostatiká, radiačná expozícia, cytokínová terapia a iné liečebné a inštrumentálne techniky.

Onkológia pľúc: príznaky

Je tiež potrebné odlíšiť nádorové nádory od benígnych. Často potreba vykonať diferenciálnu diagnostiku patológie vedie k oneskoreniu pri stanovení presnej diagnózy.

Charakteristika novotvarov

Symptomatické pri tejto chorobe sa môžu výrazne líšiť. Závisí to od vývoja nádoru a od jeho vzniku a lokalizácie. Existuje niekoľko typov rakoviny pľúc. Spinocelulárny karcinóm sa vyznačuje pomalým vývojom a relatívne neagresívnym priebehom. Nediferencovaný spinocelulárny karcinóm sa vyvíja rýchlejšie a produkuje veľké metastázy. Najzávažnejším je malobunkový karcinóm. Jeho hlavným nebezpečenstvom je vymazanie súčasného a rýchleho rastu. Táto forma onkológie sa vyznačuje najnepriaznivejšími prognózami.

Na rozdiel od tuberkulózy, ktorá najčastejšie postihuje dolný lalok pľúc, rakovina v 65% prípadov sa nachádza v horných dýchacích cestách. Len v 25% a 10% karcinómov sa zisťuje v dolných a stredných segmentoch. Toto usporiadanie neoplaziem sa v tomto prípade vysvetľuje aktívnou výmenou vzduchu v horných lalokoch pľúc a usadzovaním na alveolárnom tkanive rôznych karcinogénnych častíc, prachu, chemikálií atď.

Klasifikácia karcinómu pľúc

Karcinómy pľúc sa klasifikujú podľa závažnosti príznakov ochorenia a rozšírenia. Existujú tri hlavné fázy rozvoja patológie:

  1. Biologická fáza. Zahŕňa okamih od nástupu tvorby nádoru až po objavenie jeho prvých znakov na tomograme alebo röntgenograme.
  2. Asymptomatická fáza. V tejto fáze môže byť novotvar zistený pomocou inštrumentálnej diagnostiky, ale klinické symptómy pacienta ešte nie sú zjavné.
  3. Klinická fáza, počas ktorej sa pacient začína obávať prvých príznakov patológie.

Pozor prosím! Počas prvých dvoch štádií vzniku nádoru sa pacient nesťažuje na narušenie blahobytu. Počas tohto obdobia je možné stanoviť diagnózu len pri vykonaní preventívneho vyšetrenia.

Tiež by sa mali rozlišovať štyri hlavné etapy vývoja onkologického procesu v pľúcach:

  1. Stage I: Jediný novotvar nepresahuje 30 mm v priemere, neexistujú žiadne metastázy, iba zriedkavý kašeľ môže narušiť pacienta.
  2. II stupeň: nádor dosahuje 60 mm, môže poskytnúť metastázy najbližším lymfatickým uzlom. Pacient sa teda sťažuje na nepríjemné pocity v hrudi, mierne dýchavičnosť, kašeľ. V mnohých prípadoch je v dôsledku zápalu lymfatických uzlín zaznamenaná subfebrilná horúčka.
  3. III stupeň: priemer novotvaru presahuje 60 mm, je možné, že nádor rastie do lumen hlavného bronchu. Pacient zažíva dýchavičnosť počas cvičenia, bolesť na hrudníku, objavuje sa kašeľ s oddelením krvavého sputa.
  4. IV fáza: karcinóm rastie nad hranicu postihnutých pľúc, rôzne orgány a vzdialené lymfatické uzliny sa podieľajú na patologickom procese.

Etapy rakoviny pľúc

Prvé príznaky karcinómu pľúc

Po určitú dobu sa patológia vyvíja tajne. Pacient nemá žiadne špecifické príznaky naznačujúce nádor v pľúcach. Vývoj karcinómu sa môže vyskytnúť mnohokrát rýchlejšie v prítomnosti niektorých provokačných faktorov:

  • žijúcich v ekologicky znevýhodnených oblastiach;
  • pracovať v škodlivom priemysle;
  • otravy chemikáliami;
  • fajčenie;
  • genetická predispozícia;
  • prenosom vírusových a bakteriálnych infekcií.

Bežné symptómy rakoviny

Spočiatku sa patológia prejavuje ako zápalové ochorenie dýchacieho systému. Vo väčšine prípadov je pacient omylom diagnostikovaný bronchitída. Pacient sa sťažuje na opakujúci sa suchý kašeľ. Tiež ľudia v počiatočných štádiách onkológie majú nasledujúce príznaky:

  • rýchla únava, ospalosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • suchá koža a sliznice;
  • malá hypertermia až do 37,2-37,5;
  • vyrážka;
  • znížená účinnosť, emočná nestabilita;
  • nepríjemný zápach z úst pri vdychovaní.

Pozor prosím! Priame pľúcne tkanivo nemá žiadne citlivé zakončenie. Preto s rozvojom rakoviny môže pacient po dostatočne dlhú dobu trpieť bolesťou.

Známky rakoviny pľúc

Symptómy karcinómu pľúc

V počiatočných štádiách je šírenie nádoru často riadené radikálnou resekciou. Avšak kvôli rozmazaným symptómom je možné detegovať patológiu vo fáze I-II v pomerne malom počte prípadov.

Vyjadrené charakteristické klinické prejavy patológie môžu byť zvyčajne fixované, keď proces prechádza do štádia metastáz. Výskyt patogénov môže byť rôznorodý a závisí od troch hlavných faktorov:

  • Klinicko-anatomická forma karcinómu;
  • prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách;
  • poruchy v tele, spôsobené paraneoplastickými syndrómami.

V patologickej anatómii nádorových pľúcnych procesov sa rozlišujú dva typy nádorov: centrálne a periférne. Každý z nich sa vyznačuje špecifickými príznakmi.

Centrálny karcinóm je charakterizovaný:

  • vlhký, vyčerpávajúci kašeľ;
  • výtok spúta s krvnými inklúziami;
  • ťažké dýchanie;
  • hypertermia, horúčka a zimnica.

Čo je rakovina pľúc?

V periférnej onkológii sa pacient poznamenáva:

  • bolesť v hrudníku;
  • suchý, neproduktívny kašeľ;
  • dýchavičnosť a dýchavičnosť v hrudníku;
  • akútna intoxikácia v prípade rozpadu karcinómu.

Pozor prosím! V počiatočných štádiách patológie sa symptómy v periférnom a centrálnom karcinóme pľúc líšia, ale keďže onkológia postupuje, prejavy ochorenia sa čoraz viac podobajú.

Najčastejším príznakom karcinómu pľúc je kašeľ. Vzniká z podráždenia nervových zakončení priedušiek a tvorby nadmerného množstva spúta. Spočiatku pacienti majú suchý kašeľ, ktorý sa zvyšuje s výkonom. Ako rast rastie, objaví sa spúta, ktorá je najskôr slizovitá a potom hnisavá a krvavá v prírode.

Dýchavičnosť sa vyskytuje v pomerne skorých štádiách a objavuje sa v dôsledku nadmerného hlienu v dýchacích cestách. Z toho istého dôvodu sa u pacienta - napätého dýchavičnosti objaví stridor. Pri náraze sa počujú mokré chrastítka a slinenie v pľúcach. Keď nádor rastie, ak prekrýva prieduškový priesvit, dyspnoe je zaznamenané aj v pokoji a rýchlo sa zintenzívni.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje v neskorších štádiách onkológie s klíčením karcinómu v tkanive bronchiálneho stromu alebo v okolitom pľúcnom tkanive. Tiež nepríjemné pocity pri dýchacích pohyboch môžu narušiť pacientov v dôsledku pripojenia sekundárnych infekcií k ochoreniu.

Symptómy rakovinových metastáz

Postupne sa rast nádoru a metastatického šírenia vyvolať pažeráka kompresiu, porušenie integrity hrany tkaniva stavcov a hrudnej kosti. V tomto prípade má pacient bolesť na hrudi a chrbte, ktorá má konštantný tupý charakter. Pri prehĺtnutí sa vyskytujú ťažkosti, v pažeráku sa môže vyskytnúť pocit pálenia.

Onkológia pľúc je veľmi nebezpečná rýchlou expanziou metastáz vo veľkých cievach a srdci. Táto patológia vedie k záchvatom angíny pectoris, intenzívnej srdcovej dyspnoe, zhoršenému prietoku krvi v tele. Pri vyšetrení je pacient identifikovaný arytmiou, tachykardiou a ischémiou.

Paraneoplastické syndrómy

Paraneoplastický syndróm je prejavom patologického účinku na telo malígneho novotvaru. Vyvíja sa v dôsledku rastu nádoru a prejavuje sa rôznymi nešpecifickými reakciami orgánov a systémov.

Pozor prosím! Vo väčšine prípadov sa podobné prejavy ochorenia vyskytujú u pacientov v III. Až IV. Štádiu karcinómu. Avšak u detí, starších ľudí a pacientov s poškodením zdravia sa paraneoplastický syndróm môže vyskytnúť aj v skorších štádiách vzniku nádoru.

Hlavné príznaky a rizikové faktory rakoviny pľúc

Systémové syndrómy

Systémové paraneoplastické syndrómy sa prejavujú rozsiahlou léziou organizmu, v ktorej sú postihnuté rôzne orgány a systémy. Najčastejšími prejavmi rakoviny pľúc sú nasledovné príznaky:

  1. Kachexia - vyčerpanie telových zdrojov. To sa prejavuje rýchlym poklesom telesnej hmotnosti, ktorý sprevádza oslabenie nervového a svalového systému. Kachexia vedie k metabolickej poruche a k nedostatku kyslíka a živín v tkanivách. Rakovinová kachexia nepriaznivo ovplyvňuje prácu celého organizmu, čo spôsobuje postupne nezlučiteľné so životnými poruchami vo fungovaní rôznych orgánov. K dnešnému dňu je vyčerpanosť príčinou približne 35% úmrtí u pacientov s onkologickými ochoreniami dýchacieho traktu. Hlavnou príčinou vzniku kachexie je všeobecná intoxikácia tela počas rozpadu nádorových produktov.
  2. Systémový lupus erythematosus je patológia imunitného systému, ktorá spôsobuje autoagresívnu reakciu T a B lymfocytov a tvorbu protilátok proti vlastným bunkám pacienta. Vývoj lupusu je schopný priniesť na pacienta narastajúci rast nádoru a metastáz, použitie cytostatik alebo penetráciu rôznych baktérií a vírusov do tkaniva. To sa prejavuje porušením ciev a spojivového tkaniva. Pacient sa vyráža na nos a tváre, kožný peeling, trofické vredy, porušenie prietoku krvi v cievach končatín.

Symptómy systémového lupus erythematosus

Pozor prosím! Systémové syndrómy sa musia starostlivo a naliehavo potlačiť. V opačnom prípade môžu dramaticky zhoršiť stav pacienta a viesť k jeho smrti.

Video - Rakovina pľúc: prvé príznaky

Kožné syndrómy

Kožné lézie sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov. Najbežnejšie faktor vyvoláva vzhľad rôznych patologických stavov pokožky, je toxický pre rakoviny ľudského tela a cytotoxická liečivá. To všetko oslabuje ochranné funkcie tela a umožňuje rôznym hubám, baktériám a vírusom ovplyvniť pokožku a epitelový obal pacienta.

U pacientov s karcinómom pľúc sú zaznamenané nasledujúce syndrómy:

  • hypertrichóza - nadmerný rast vlasov v tele;
  • dermatomyozitída - zápalová patológia spojivového tkaniva;
  • akantóza - hrubnutie kože v mieste lézie;
  • hypertrofická pľúcna osteoartropatia - lézia, ktorá vedie k deformácii kostí a kĺbov;
  • vaskulitída - sekundárny zápal krvných ciev.

Hematologické syndrómy

Cirkulačné poruchy u pacientov s rakovinou sa rozvíjajú pomerne rýchlo a môžu sa vyskytnúť už v štádiách I-II patológie. Je to spôsobené prudkým negatívnym vplyvom karcinómu na prácu orgánov krvi a porušovaním plného fungovania pľúc, čo spôsobuje hladovanie všetkých systémov ľudského tela v dôsledku kyslíka. Pacienti s rakovinou pľúc vykazujú množstvo patologických symptómov:

  • trombocytopenická purpura - zvýšené krvácanie vedúce k krvácaniu pod kožou;
  • anémia;
  • amyloidóza - porušenie bielkovinového metabolizmu;
  • Hyperkoagulácia - zvýšenie koagulačnej funkcie krvi;
  • leukemidová reakcia - rôzne zmeny v leukocytovom vzorci.

Neurologické syndrómy

Neurologické paraneoplastické syndrómy sa vyvíjajú v súvislosti s poškodením centrálneho alebo periférneho nervového systému. Vznikajú kvôli trofickým poruchám alebo v súvislosti s klíčením metastáz v chrbte alebo mozgu, čo sa často prejavuje pri karcinómovej chorobe pľúc. Nasledujúce porušenia sa zaznamenali u pacientov:

  • periférna neuropatia - porážka periférnych nervov, čo vedie k zhoršeniu pohyblivosti;
  • myasthenický syndróm Lampert-Eaton - svalová slabosť a atrofia;
  • nekrotická myelopatia - nekróza miechy vedúca k ochrnutiu;
  • cerebrálna encefalopatia - poškodenie mozgu;
  • strata zraku.

Diagnóza a liečba rakoviny pľúc

Symptómy štádia onkológie IV

V zriedkavých prípadoch pacienti vyhľadávajú lekársku starostlivosť len vtedy, keď onkológia prechádza do karcinomatózy a bolesť sa stáva neznesiteľnou. Symptómia v tomto štádiu do značnej miery závisí od šírenia metastáz v tele. K dnešnému dňu je štádium IV rakoviny pľúc mimoriadne ťažké liečiť, preto musíte kontaktovať špecialistu, keď sa objavia prvé príznaky úzkosti.

Pozor prosím! Karcinomatóza je viacnásobná metastáza pri onkologickej chorobe. Pri karcinomatóze môže byť úplne ovplyvnený akýkoľvek systém alebo celé telo pacienta.

Rakovina pľúc v štádiu 4

Pacient vyvinie nasledujúce symptómy v neskorých štádiách vzniku nádoru, čo svedčí o porušení práce rôznych orgánov a systémov:

  • oslabujúce dlhotrvajúce záchvaty kašľa;
  • výtok spúta s krvnými, hnisovými a pľúcnymi produktmi;
  • apatia, depresia;
  • neustále ospalosť, zhoršená kognitívna funkcia;
  • kachexia, strata hmotnosti na kritické parametre: 30-50 kg;
  • zhoršené prehĺtanie, vracanie;
  • bolestivé záchvaty cefalalgie;
  • veľké pľúcne krvácanie;
  • delirium, poruchy vedomia;
  • intenzívna pretrvávajúca bolesť v hrudníku;
  • poruchy dýchania, udusenia;
  • arytmie, porušenie frekvencie a pulznej náplne.

Onkologické ochorenia pľúc sa prejavujú rôznymi príznakmi. Najcharakteristickejšími rušivými signálmi patológie je dlhotrvajúci kašeľ s hlienom, bolesť na hrudi a dýchavičnosť. Keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste vždy vyhľadávať radu od pulmonológa.

Známky, príznaky, štádia a liečba rakoviny pľúc

V štruktúre onkologických ochorení je to jedna z najbežnejších patológií. V srdci rakoviny pľúc spočíva malígna degenerácia epitelu pľúcneho tkaniva a porušenie výmeny vzduchu. Malígne bunky sa tiež nazývajú bunky nízkej kvality (na tému: nízka kvalita rakoviny pľúc). Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku 50-80 rokov. Funkciou modernej patogenézy je zníženie veku primárnej diagnózy a zvýšenie pravdepodobnosti rakoviny pľúc u žien. (na tému: benígny karcinóm pľúc)

Štatistiky rakoviny pľúc

Štatistiky výskytu rakoviny pľúc sú rozporné a nesúvislé. Avšak vplyv niektorých látok na vývoj ochorenia bol jednoznačne stanovený. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že hlavnou príčinou rakoviny pľúc je fajčenie tabaku, čo vyvoláva až 80% všetkých hlásených prípadov tohto typu rakoviny. V Rusku každoročne ochorie okolo 60 000 ľudí.

Hlavnou skupinou pacientov - dlhodobo fajčiarov vo veku 50 až 80 rokov je táto kategória 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a letalita 70-90%.

Podľa niektorých výskumníkov štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku je nasledujúca:

až 45 - 10% všetkých prípadov;

od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;

od 61 do 75 rokov - 38% chorých.

Až donedávna sa rakovina pľúc považovala prevažne za mužskú chorobu. V súčasnosti dochádza k zvýšeniu výskytu žien ak zníženiu veku primárnej detekcie ochorenia. Výskumníci tento fenomén pripisujú zvýšeniu počtu fajčiarov (až o 10%) a osôb pracujúcich v rizikových odvetviach.

Počet chorých žien od roku 2003 do roku 2014. zvýšenie o približne 5-10%.

V súčasnosti je rodový pomer výskytu rakoviny pľúc:

v skupine do 45 rokov - štyria muži na jednu ženu;

od 46 do 60 rokov - osem do jedného;

od 61 do 75 rokov - päť na jednu.

Preto v skupinách do 45 rokov a po 60 rokoch dochádza k výraznému nárastu počtu pacientov so slabším pohlavím.

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc?

Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou. Táto funkcia súvisí s dôležitosťou funkcie dýchania pre telo.

Život môže pokračovať v zničení mozgu, pečene, obličiek, akýchkoľvek iných orgánov, aby sa zastavilo dýchanie alebo srdce. V súlade s kánonmi modernej patofyziológie, biologická smrť je zastavenie dýchania alebo palpitácie.

V určitom štádiu karcinogenézy pacient rýchlo odumrie z vitálnych funkcií s poklesom respiračnej aktivity pľúc. Nie je možné kompenzovať funkciu pľúc umelými zariadeniami, proces výmeny vzduchu (atmosférický vzduch-svetlo-krv) je jedinečný.

Existujú štatistické údaje o pravdepodobnosti päťročného prežitia ľudí v rôznych štádiách rakoviny pľúc. Je zrejmé, že je pravdepodobnejšie, že záchranu života u pacientov liečených v raných štádiách rakoviny. Avšak bez úplných informácií o vlastnostiach patogenézy nie je etické poskytovať individuálnu prognózu.

Medzitým je prežívanie pacientov štatisticky významne vyššie s rozdielnou lokalizáciou zamerania na periférii alebo v strede pľúc, kde sú koncentrované hlavné dýchacie cesty, veľa veľkých ciev a existujú nervové uzliny.

Vysoké šance na dlhodobé prežitie s periférnou pľúcnou angažovanosťou. Existujú prípady očakávanej dĺžky života viac ako desať rokov od dátumu diagnózy. Charakteristickým znakom karcinogenézy periférnej formy rakoviny je pomalý priebeh a dlhotrvajúca absencia reakcie na bolesť. Pacienti dokonca v štvrtej fáze majú relatívne dobré fyziologické podmienky a necítia bolesť. Iba v kritickom období dochádza k nárastu únavy, zníženiu hmotnosti, syndrómu bolesti po metastázovaní na dôležité orgány.

Nízke šance s centrálnou formou rakoviny. Predpokladaná dĺžka života od okamihu diagnózy je kratšia ako 3-4 roky. Aktívna karcinogenéza trvá v priemere 9-12 mesiacov. Nádor charakterizuje agresivita, najmä v posledných fázach, keď je akákoľvek moderná liečba neúčinná, sa líši vo vývoji bolestivého syndrómu pri porážke centrálnych priedušiek a metastáz v susedných orgánoch.

Je jasné, že vyššie uvedené sú podmienené informácie. Rakovina je vždy nepredvídateľné ochorenie sprevádzané výbušným rastom buniek alebo reverzným procesom a inhibíciou karcinogenézy (na tému: rakovina pľúc u detí).

Okrem toho agresivita rakoviny závisí od mikroskopickej (histologickej) štruktúry buniek, napríklad z malých buniek alebo nemalobunkových (podľa tvaru nádorových buniek).

Lekári menej pravdepodobne predlžujú život pacientov s rakovinou malých buniek, a to aj po radikálnej operácii a opakovaní karcinogenézy.

Príznaky rakoviny pľúc

Rakovina pľúc, najmä jej periférne formy, je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách karcinogenézy.

Príčiny diagnostických chýb sú spôsobené:

podobná hustota normálnych buniek a malígnych útvarov, maskovanie postihnutých buniek zdravými - to všetko komplikuje diagnostiku vrátane metód vizualizácie;

umiestnenie zaostrenia pod kostným tkanivom hrudníka;

absencia regionálnych lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti povrchu kože a najviac reagujúcich na patogenézu;

slabá citlivosť na bolesť periférnych oblastí pľúc, ktoré nemajú receptory bolesti;

vysoká úroveň kompenzačnej ochrany, resp. dlhodobá neprítomnosť nebezpečných klinických príznakov, ktoré zamieňajú diagnostikov s podobnosťou s ochoreniami, ktoré sú náchylné na liečbu liekom, a nie chirurgickou liečbou.

Diagnostické štádiá definície symptómov rakoviny pľúc a jej typov zahŕňajú kumuláciu alebo syntézu klinických, morfologických, histologických informácií o ochorení a ich následnú analýzu.

Preto diagnóza akejkoľvek choroby vrátane tejto zahŕňa dve oblasti výskumu (syntézu a analýzu) a tri stupne diagnostiky (primárne príznaky, všeobecné symptómy, diferenciálne symptómy):

Primárne príznaky choroby. Pocity pacienta vo forme hemoptysis, kašeľ, únava, progresívne vychudnutosť, zápach z úst a ďalšie funkcie s ktorou osoba, ktorá sa cíti chorý, odkazuje k lekárovi pre konzultácie a určiť príčinu nevoľnosť.

Bežné príznaky. Určovanie lokalizácie patogenézy (v centrálnej, periférnej, apikálnej časti pľúc). so sídlom:

fyzické metódy (vyšetrenie, palpácia, perkusie alebo odposluch na identifikáciu oblastí zmeneného zvuku, auskultáciu alebo počúvanie zmien dychu);

metódy vizualizácie vrátane ionizujúceho - röntgenového, CT a modifikácie, rádioizotop, PET, PET-CT; neionizujúce - ultrazvuk, MRI a modifikácie;

laboratórne metódy (všeobecné klinické, špecifické vrátane príbuzných).

Differenčné symptómy. Pre onkológov je potrebné objasniť zmeny na bunkovej a mikrofyziologickej úrovni, napríklad na určenie foriem rakoviny alebo ich odrôd s malými bunkami a malými bunkami. Určujú sa pomocou cytologických a histologických metód v rôznych modifikáciách, niekedy doplnených metódami inštrumentálnej vizualizácie, pričom najvýznamnejšími sú PET a PET-CT metódy.

V modernej onkológii je najsľubnejšou metódou včasnej diagnostiky skríning. Toto je rozsiahle profylaktické vyšetrenie podmienečne zdravého obyvateľstva. Screening pre určité formy rakoviny účinne nahrádza diagnózu klasickou trojstupňovou metódou. Bohužiaľ, skríningové štúdie na určenie rakoviny pľúc v našej krajine sa nevykonávajú kvôli nízkej účinnosti inštrumentálnej detekcie choroby.

Pre rozsiahle zavedenie skríningu je potrebné:

dostupnosť účinných diagnostických zariadení s vysokou citlivosťou;

vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál;

onkologickej bdelosti obyvateľstva.

Ak boli prvé dve podmienky v poslednom čase viac či menej úspešne splnené štátom, potom náš článok požaduje zvýšenie onkologickej bdelosti a pocitu zodpovednosti za vlastné zdravie.

Vôbec sa neusilujeme o to, aby každý z divákov bol onkológ. Našou úlohou je optimalizovať spoluprácu medzi pacientom a lekárom. Koniec koncov, je pre lekára okresného polyklinického zariadenia, že jeden z desiatich prípadov rakoviny pľúc padá.

Kašeľ pre rakovinu pľúc

Kašeľ je ochranná reakcia dýchacieho systému na podráždenie špecifických receptorov. Vyskytuje sa s krátkodobým alebo dlhodobým endogénnym (vnútorným) alebo exogénnym (vonkajším, vonkajším) účinkom na receptory.

Počas počiatočného príjmu sa pokúste popísať reflex kašľa veľmi presne, keď je prítomný. Hoci kašeľ nie je patognomickým symptómom rakoviny pľúc, niekedy to naznačuje povahu patogenézy. Kombinácia výskumných metód - kašeľ, perkusie a rádiografia môže poskytnúť doktorovi cenný materiál na analýzu počas počiatočnej diagnózy.

Patologické (dlhotrvajúce) zvuky kašľa sú charakterizované ako:

Nasledujúce zvuky kašľa nie sú charakteristické pre pľúcne lézie: silné, hlasné, krátke. S najväčšou pravdepodobnosťou charakterizujú lézie hrtanu a priedušnice alebo onkológiu v týchto oblastiach. Kašeľ s podráždením receptorov lokalizovaných na hlasových šnúrach prejavuje chrapľavý alebo chrapľavý zvuk.

Charakteristické zvuky kašľa so stimuláciou receptorov v pľúcnom tkanive:

Slabý, dlhotrvajúci, hluchý, hlboký - charakterizuje pokles elasticity pľúc alebo patologické procesy rozptýlené v tkanivách.

Bolestivé, valcovanie v miernom forme - kašeľ, ukazuje zapojenie v patogenéze pohrudnice okolo pľúc alebo patogenézy lokalizácie v hlavnej priedušky stredovej zóny sú citlivé na bolesť. Bolesť sa zvyšuje s pohybom hrudníka. Pokiaľ ochorenie počúvanie (počúvanie) pľúcna detekovaná kombinácia kašeľ a striekajúcej šum, to znamená, že hromadenie tekutiny medzi pľúc a pohrudnice.

s dobrou (kvapalnou) expektoráciou obsahu - akútnym priebehom patogenézy v pľúcach.

s viskóznym výtokom - chronickým priebehom patogenézy v pľúcach.

Suchý kašeľ môže predchádzať vývoju vlhkého alebo vlhkého premeny na suchý kašeľ. Fenomén suchého kašľa je charakteristický pre chronickú stimuláciu receptorov bez tvorby exsudátu v pľúcach. Môže to byť tiež s rastúcim novotvarom bez zápalových a nekrotických procesov okolo krbu.

Nebezpečné náhle zastavenie kašľa je jedným z možných príznakov potlačenia reflexu v dôsledku vývoja intoxikácie.

Pripomíname, že by ste nemali robiť nezávislé závery. Informácie sú poskytnuté tak, aby pacient mohol úplne opísať svoje pocity lekárovi za prítomnosti reflexu kašľa. Konečná diagnóza je založená na súbore štúdií.

Krv pre rakovinu pľúc

Pacienti sa vždy obávajú uvoľnenia krvi z dýchacieho traktu. Tento jav sa nazýva hemopýza. Nie je to nevyhnutne známka rakoviny pľúc. Krv extrahovaná z pľúc nie je špecifickým príznakom rakoviny pľúc.

Izolácia krvi z nosa je prejavom porušenia integrity jednej z ciev v dýchacom trakte. Izolácia krvi z úst spôsobuje zmätok medzi neprofesionálmi.

Izolácia krvi z:

tráviaci systém - krv je tmavá (farba kávy) kvôli účinku tráviacich enzýmov alebo žalúdočnej šťavy;

respiračné orgány - krv je prevažne šarlátová, niekedy tmavo červená, vždy penivá kvôli prímesi vzduchu.

Príčiny pľúcnej hemoptýzy sú rozmanité a sprevádzajú choroby s patogenézou v respiračných orgánoch človeka. Medzi nimi:

vnútorné krvácanie s poraneniami na hrudníku;

abscesy v pľúcach alebo v respiračnom trakte;

Môžu existovať aj iné dôvody. Krvácanie do rakoviny pľúc zvyčajne znamená poškodenie jednej z mediastinálnych ciev alebo centrálnej časti pľúc. Hemoptýza je nebezpečný príznak, najmä pri masívnej vnútornej strate krvi.

Príznaky masívneho krvácania:

bohatá oddeliteľná šarlátová farba, pomalé krvácanie tmavo červenej farby;

postupné zhoršovanie blahobytu;

bledosť slizníc;

Prvé príznaky rakoviny pľúc

Môžu sa významne líšiť od bežných znakov, ako je kašeľ, dýchavičnosť, hemoptýza a ďalšie príznaky charakteristické pre rakovinu pľúc.

Pozor prosím! Nepovažujte za nebezpečné bez zdravotného potvrdenia nasledujúcich príznakov. Daleko od neho sú vždy spojené so smrteľnou patológiou.

Osoba, ktorá môže mať rakovinu pľúc, je na primárnom prijatí postúpená lekárom nasledujúcich špecialít:

neurológ, za prítomnosti klastra pacientov (paroxysmálne) bolesti hlavy a bolesti pripomínajúce záchvaty osteochondrózy;

oftalmológ alebo neurológ so zhoršenou pohyblivosťou a veľkosťou žiaka oka alebo zmenami pigmentácie dúhovky;

terapeut, s podozrením na chlad so suchým kašľom, prípadne miernou hypertermiou (zvýšená telesná teplota);

terapeut alebo ftiziatér, s vlhkým kašľom, sipotom v pľúcach, hemoptýzou, prudkým poklesom telesnej hmotnosti, všeobecnou slabosťou;

kardiológ, s dýchavičnosťou, bolesť v srdci po malej fyzickej námahe, všeobecná slabosť.

Osoba, ktorá označuje vyššie uvedené príznaky, by mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, s nasledujúcimi informáciami:

postoj ku fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;

prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;

postupné posilnenie jedného z vyššie uvedených symptómov (je cenným prínosom, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristický pre onkológiu);

Akútne posilnenie symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej choroby, všeobecná slabosť, znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť je tiež variantom karcinogenézy.

Príčiny rakoviny pľúc

Pľúca sú jediným vnútorným orgánom osoby priamo v kontakte s vonkajším prostredím. Inhalovaný vzduch dosahuje alveoly v nezmenenej forme. Mikročastice prítomné vo vzduchu sa zachovávajú na stenách slizníc. Neustály kontakt s vonkajším prostredím predurčuje hlavný rys pľúcneho epitelu - zvýšenú mieru obnovenia generácií buniek bronchiálnej sliznice.

Funkcie biologického filtra sa vykonávajú sliznicami pomocou:

mikrovilli, obloženie dýchacieho traktu;

epitel, ktorý produkuje hlien;

receptory kašľového reflexu.

Epitelové bunky sa uvedú do styku s aerosólmi z inšpirovaného vzduchu pozostávajúcimi z kvapalných a / alebo pevných častíc, vrátane:

prírodný prach, peľ rastlín;

antropogénne - tabakový dym, výfukové plyny automobilov, prach tovární, bane, bane, tepelné elektrárne.

Aby čitateľ pochopil to, čo sa hovorí, aerosól je stabilná suspenzia v plyne (vzduch):

veľmi malé častice kvapaliny - hmla;

ultra-malé pevné častice - dym;

malé pevné častice - prach.

Zloženie hmly, dymu a prachu môže vstúpiť agresívnych anorganických a organických materiálov, vrátane peľ, mikroskopické huby, baktérie, vírusy, nepriaznivo ovplyvňuje epiteliálne mikroklkov.

Slabne chránené epiteliálne bunky sú pod vplyvom vonkajších patogénnych faktorov každú sekundu, čo zvyšuje pravdepodobnosť patologických mutácií a vývoj novotvarov v pľúcach.

Potenciálne faktory rakoviny pľúc:

Vysoká miera apoptózy epitelu - čím viac nových buniek vzniká, tým vyššia je pravdepodobnosť mutácií rakoviny (prirodzený faktor);

Relatívna neistota kožného tkaniva pred vystavením škodlivých aerosólov inhalovaného vzduchu (provokujúci faktor).

Treba poznamenať, že pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc priamo súvisí so starnutím tela, s genetickými predpokladmi a chronickými ochoreniami pľúc.

Rizikové faktory pre rakovinu pľúc

Prevažne postihnutí ľudia sú dlho pod vplyvom fyzických, chemických a biologických faktorov, rovnako ako majú dedičnú predispozíciu.

Tabakový dym. Približne 80% pacientov s rakovinou pľúc sú aktívni fajčiari, ale pozorovali sa škodlivé účinky tabakového dymu a pasívneho fajčenia (Fakty a dôsledky fajčenia počas tehotenstva).

Radón (slabý rádioaktívny prvok). Alfa žiarenie radónu vstupuje do prirodzeného žiarenia pozadia zeme. Radiačná energia je však nízka, dostatočná na stimuláciu mutácií dýchacích ciest. Radón vo forme plynu sa hromadí v pivniciach domov, preniká do obytných priestorov cez ventilačný systém, cez trhliny medzi suterénom a prvým poschodím.

Genetická predispozícia. Prítomnosť opakovaných prípadov rakoviny pľúc u krvných príbuzných.

Age. Fyziologické starnutie výrazne zvyšuje riziko vzniku patologických mutácií v epiteliálnych bunkách.

Profesionálne riziká. Vysoká pravdepodobnosť kontaktu na pracovisku s prchavými, prašnými karcinogénmi:

azbest - používaný v stavebníctve, vo výrobe stavebných materiálov, gumárenských výrobkov, je súčasťou vrtných kvapalín;

kadmium - v zložení spájok používaných klenotníkmi pri spájkovaní elektronických dosiek, antikoróznej úpravy pri výrobe batériových a solárnych batérií;

chróm - používaný v metalurgii ako zložka zliatinových ocelí;

arzén - používaný v metalurgii, pyrotechnike, mikroelektronike, výrobe farieb, kožiarskom priemysle;

dvojice syntetických farbív na báze nitro-emailu - používané v stavebníctve, lakovanie;

Výfukové plyny - pracovníci autoservisov trpia;

ionizujúce žiarenie (gama, beta, röntgenové žiarenie) - zamestnanci RTG miestností a jadrových staníc.

Endogénne faktory vrátane chronických pľúcnych ochorení (tuberkulóza, bronchopneumónia);

Nejasné faktory. U niektorých pacientov nie je možné dokázať príčiny ochorenia modernými metódami.

Súvisiaci článok: Čistenie pľúc po fajčení, vrátane zrýchleného odobratia nikotínu z tela

Klasifikácia rakoviny pľúc

Bez predbežnej prípravy je veľmi ťažké pochopiť typy a rozdiely v formách rakoviny pľúc. V praktickej medicíne sa na ich označenie používajú zložité výrazy. Existuje mnoho druhov a foriem rakoviny. Úlohu sme zjednodušili čo najviac a pochopili rozdiely. Všetky termíny, ktoré sa používajú na označenie foriem rakoviny, sa hodia do našej zjednodušenej a prispôsobenej klasifikácie.

Klasifikácia na mieste primárneho zamerania. Rakovina môže byť lokalizovaná v rôznych častiach pľúc:

Centrálna rakovina - sa nachádza v strede pľúc, kde sú lokalizované veľké prieduchy, cievy a nervové uzliny;

Periférna rakovina - umiestnená na bokoch pľúc, kde sú lokalizované malé bronchioly, malé krvné cievy - kapiláry, receptory s malou bolesťou;

Horná rakovina (mediastinálna rakovina pľúc) - sa nachádza na hornej časti pľúc, ide o druh periférnej rakoviny. Vyznačuje sa rozptýlením symptómov v dôsledku postihnutia krvných ciev zóny klavikuly a stelátu nervového uzla. Pancoast prejavuje neurologické príznaky: na tvár (asymetria), žiaka (iný tvar, ptózu, zužujúci sa, atď.), V hlavicu (najsilnejší cefalalgie). To zmiňuje diagnostikov s množstvom prejavov a absenciou rádiologického zobrazovania ohniskov nádoru.

Atypická lokalizácia. Zapojenie do karcinogenézy prednej a / alebo hornej polovičky mediastína je orgánom stredu hrudníka ležiaceho medzi pravou a ľavou pľúcou.

Opis miesta rakoviny radiológ zvyčajne pridáva, čo naznačuje tvar nádoru, napríklad:

nodulárne rozvetvené alebo iné.

Preto na lokalizáciu nádoru v tele môže byť rakovina: centrálna, apikálna, periférna, rovnako ako pravostranná, ľavostranná alebo bilaterálna. Vo forme rastu nádorov - nodulárne, rozvetvené alebo zmiešané.

Uvedená klasifikácia nezohľadňuje mikroskopickú štruktúru nádorových buniek. Na diferenciáciu sa používa histologická analýza, ktorá je potrebná na objasnenie vlastností mikroskopickej štruktúry novotvaru.

Je dobre známe, že mikroskopické znaky štruktúry rakovinovej bunky určujú patogenézu ochorenia, vrátane:

rýchlosť rastu nádoru;

primárna lokalizácia primárneho zamerania;

agresia - tendencia metastázovať.

Znalosti používajú lekári na určenie stratégie liečby. V našom prípade je to nevyhnutné pre všeobecnú myšlienku karcinogenézy.

Klasifikácia na základe histologických rozdielov buniek:

Nemalobunkový karcinóm. Ide o skupinu onkologických ochorení pozostávajúcich z niekoľkých úzko súvisiacich foriem. Celkový podiel nemalých bunkových foriem v štruktúre rakoviny pľúc je približne 80-85%. Zjednotenie je založené na morfologickej podobnosti buniek, ale každá forma má niektoré vlastnosti. Karcinóm nemalobunkového typu spája tieto formy:

Malí bunkový karcinóm. Homogénnejšia skupina. Zahŕňa približne 10 až 15% klinických prípadov rakoviny pľúc. Je to veľmi agresívne. Rýchlosť zdvojnásobenia objemu nádoru tejto formy je približne 30 dní oproti viac ako 100 dňom v nemalých bunkových formách.

Dali sme všeobecnú klasifikáciu rakoviny pľúc. Existuje niekoľko jemných odrôd rakoviny, ale používajú sa pri vedeckých diskusiách pri opise karcinogenézy. Prečítajte si viac o bežných formulároch nižšie.

Etapy rakoviny pľúc

V onkológii pre pohodlie opisu sa rozlišujú fázy ochorenia. Postavenie karcinogenézy je podmieneným konceptom, je však veľmi pohodlné a umožňuje štandardizovať a zjednodušiť popis choroby v profesionálnej komunikácii.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou sa stav karcinogenézy zvyčajne označuje prvými písmenami latinských slov:

Nádor (nádor) označuje nádor, používa prvé písmeno slova -T na jeho skrátenie, doplnené číselným označením od jedného do štyroch na charakterizáciu veľkosti nádoru.

Uzel (uzol) označuje regionálne lymfatické uzliny, aby sa znížilo používanie prvého písmena slova - N, ktoré je doplnené o čísla od jedného do troch, ktoré označujú stupeň zapojenia uzlov.

Metastázy (metastázy), ukazuje na prítomnosť karcinómu ciliárne do vzdialených orgánov, sa používa na zníženie začiatočné písmeno - M, ktorý je doplnený vzťahovými značkami nula alebo jedna, a charakterizuje stupeň proliferácie.

Používa ďalšie označenie agresivity rakovinových buniek písaním písmena G. Označte G1 vysoko diferencované (neagresívne bunky). Ďalej v poradí rastúcej agresivity voči ľudskému telu - G2, G3, G4.

Podobne aj absencia viditeľných zmien v tele a prekanceróznych stavoch s prídavkom symbolov:

Neexistuje dostatok informácií na opísanie stavu nádoru - písmeno (x)

Nádor nie je detegovaný - písmeno (0)

Neinvazívna rakovina je kombináciou písmen (je) alebo (karcinómu in situ).

Pomocou takejto poznámky budeme popísať štádia rakoviny pľúc.

Stage 1 rakovina pľúc

T1 - veľkosť lézie nepresahuje tri centimetre v priemere (na röntgenovom lise). N0 - Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Metastázy - M0 chýbajú.

Na rozdiel od rakoviny prsníka - rakoviny prsníka (pozri tu), prvý stupeň rakoviny pľúc (RL) má ťažkosti s diagnózou.

Napríklad lymfatické uzliny s:

BC - bez hmatania, počnúc najskoršími štádiami karcinogenézy;

RL - sú viditeľné iba na röntgenograme alebo pomocou iných komplikovaných metód vizualizácie, keďže lymfatické uzliny (peribronchiálne alebo pľúcne korene) sú umiestnené hlboko v hrudníku.

Stage 2 rakovina pľúc

T2 - Veľkosť rastu je od 3 do 6 centimetrov v priemere. Táto skupina zahŕňa aj iné veľkosti nádoru dostatočné na utesnenie priedušky, ktorý je zachytený na röntgenovom snímku ako fokálnej Atelektáza (vytráca) alebo pneumónie (tesniace) obvod pľúcneho tkaniva priedušky. Nádorové a patologické ohniská malej veľkosti možno vidieť na roentgenograme v centrálnej oblasti, oveľa zložitejšie - na periférii a špičke pľúc.

Zapojenie regionálnych lymfatických uzlín do karcinogenézy druhého štádia - N1. To znamená jednostranné postihnutie rakovinových lymfatických uzlín. M0 alebo M1 - znamená, že metastázy s rovnakou pravdepodobnosťou môžu chýbať a zistiť v susedných orgánoch.

3. rakovina pľúc

T3 - veľkosť lézie má priemer viac ako 6 centimetrov. Nádor môže byť aj iné veľkosti, ale ide do hrudnej steny a oblasť oddeľujúcu hlavný priedušky, membrány, alebo nádoru spôsobuje Atelektáza alebo utesnenie celej pľúca. N2 - účasť na karcinogenéze vzdialených lymfatických uzlín na strane lézie alebo v oblasti bifurkácie hlavných priedušiek. M1 - Existujú príznaky metastázy vo vzdialených orgánoch z pľúc.

Rakovina pľúc v štádiu 4

T4 - veľkosť rastu nezáleží. Nádor sa šíri za hrudi, a to predovšetkým vplyv na susedné orgány (srdce, zažívacieho traktu, hrudníka stavcov), je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine. N3 - úplná porážka lymfatických uzlín chorého, viacnásobné lézie na opačnej strane. M1- viaceré vzdialené metastázy.

Typy rakoviny pľúc

Rakovina pľúc sa vyznačuje lokalizáciou (periférnou alebo centrálnou), ako aj cytologickou, histologickou štruktúrou onkocelulárnych buniek (malých buniek, nemalobunkových buniek).

Periférny karcinóm pľúc

Zvláštnosťou tohto typu rakoviny je to, že sa nádor vyvíja v dôsledku mutácií na povrchu malých priedušiek - subsekvenčných (3-5 rádov) a malých (6 až 16 rádov).

To bolo jasné: bronchiálny strom pľúc pozostáva z priedušiek v poradí klesajúceho priemeru od 1 hlavného bronchu až po bronchus 16 rád. Malé, 16 objednávok, idú do ešte menších bronchiolov a do konečných štruktúr - alveoly.

Klinický význam lézií malých a najmenších priedušiek:

dlhá absencia symptómov (žiadne receptory bolesti, lepšia kompenzácia lézií v malých formáciách pľúc);

prvé príznaky (kašeľ, hemoptýza, bolestivá lokalizácia) sú spojené s traumatizáciou citlivých priedušiek a malých kapilár.

Najvýraznejší rast periférnych nádorov je nodálny. V tejto forme sa zvyčajne vyskytuje na fotografiách fluorografie (rádiografia) určenej na akútne alebo chronické pľúcne ochorenia.

Charakteristické formy periférnej rakoviny, vizualizované na fotografiách vo forme:

zaoblený (osamelý) uzol;

zaoblený dutý uzol s tenkými stenami;

infiltrovať s difúznym obrysom;

jednotlivá jednotka menšia ako 10 mm;

viacero malých uzlov.

Rytmus rastu (zdvojnásobenie hodnoty) je 110-140 dní. Výkyvy z normy boli stanovené v priebehu minimálne 40 dní, maximálne do 800 dní. Do určitej miery predlžuje zdvojnásobenie indikuje dobrú kvalitu novotvaru.

Periférny nádor je charakterizovaný vyžarovaním obrysov. Tento jav sa vysvetľuje špeciálnou formou rastu uzlov v pľúcach.

V niektorých prípadoch je možná približná diferenciácia nádorov v tvare obrysov a lúčov:

malé, časté lúče pozdĺž obrysu - tvorba dlaždicových buniek;

dlhé lúče, vápenaté malé inklúzie - rakovina žlčových ciest;

jasné kontúry - agresívne formácie malých buniek.

Ďalšie nepriame príznaky periférnej rakoviny, ktoré sa nachádzajú na fotografiách vo forme negatívneho svetla:

prehĺbenie "Riglera" je viditeľná v oblasti spojenia alebo oddelenia nádoru a bronchu 3 až 5 krát;

okolo nádoru miesta pľúcneho tkaniva malého nádorovo zaneseného cieva;

Komplikácie periférnej rakoviny:

Pneumónia za miestom bronchiálnej blokády a vypnutie tohto miesta z funkcie dýchania. Rozsiahle ohniská vedú k zníženiu respiračnej aktivity pľúc;

tvorba dutiny v uzle, ktorá môže byť neskôr zameraná na rozšírenie purulentného zápalu;

akumulácia tekutiny v dutine medzi pľúcami a pohrudnicou;

rýchly rast periférneho uzla a prechod procesu na mediastinum;

K ťažkému diagnostikovaniu foriem periférnej rakoviny patrí apikálna rakovina pľúc, ktorá je charakterizovaná neurologickými príznakmi v dôsledku šírenia poškodenia dôležitých nervových uzlín nachádzajúcich sa v tejto zóne.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Majú takéto meno kvôli tvaru buniek, nazýva sa to aj neuroendokrinným karcinómom pľúc. Vzťahuje sa na najagresívnejšie formy rakoviny pľúc. Vyskytuje sa hlavne u mužov, ktorí fajčia vo veku nad 40 rokov. Zistiteľnosť tohto ochorenia nie je väčšia ako 25% všetkých histologických typov rakoviny.

Biologické vlastnosti rakoviny malých buniek:

malá veľkosť (iba dvakrát väčšia ako lymfocyty - krvné bunky);

rýchly rast, zdvojnásobenie aktívneho objemu do 30 dní, na porovnanie pri iných formách rakoviny - viac ako 100 dní;

citlivosť receptorov onko-buniek na chemoterapiu a rádioterapiu.

Existuje niekoľko typov rakoviny malých buniek:

Malé bunkové nádory sú schopné produkovať niektoré hormóny (ACTH, antidiuretické, somatotropné).

Klinické príznaky rakoviny malých buniek nemajú zásadné rozdiely od iných foriem rakoviny pľúc, okrem toho, že sa patogenéza rýchlo rozvíja a prejavy, ktoré je pre výskumníka viditeľné, sú obmedzené.

Nemalobunkový karcinóm pľúc

Táto skupina onkologických ochorení sa líši od foriem malých buniek s histologickými znakmi. Klinicky sa prejavuje:

pľúcny syndróm (dyspnoe, kašeľ, hemoptýza);

progresívna strata hmotnosti.

Zahŕňa približne 80% všetkých pacientov s malígnymi ochoreniami.

Existujú tri hlavné histologické formy nemalobunkového karcinómu:

Ochorenie sa vyznačuje podklinickým priebehom patogenézy až do štádia 2-3. Napríklad asi 30% pacientov sa naučí diagnostiku v troch etapách, približne 40% - v 4 etapách.

Ochorenie je charakterizované rýchlym priebehom posledných fáz. Počas piatich rokov prežilo len 15 - 17% pacientov.

Pľúcny karcinóm spinocelulárnych buniek

Ide o menšie histologické varianty nemalobunkového karcinómu. Je charakterizovaný pokojným rastom buniek. Mutácie začínajú buď v centrálnej časti alebo na obvode pľúc.

karcinóm dlaždicové bunky je výsledkom degenerácie riasinkami epitelu od nikotínu a ďalších látok obsiahnutých v tabakovom dyme, vo forme bunky, ktorá sa podobá krycie dlaždicového epitelu.

Rastúci nádor vyrastie kapiláry krvných ciev, aby zabezpečil vlastnú životnú aktivitu.

Klinické príznaky sú podobné ako iné formy rakoviny pľúc. Staňte sa viditeľnými na diagnostiku po zapojení patogenézy významnej časti pľúcneho tkaniva a metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.

Hlavná metóda diagnostiky - histologická štúdia na vzorke rakovinových buniek.

Centrálna rakovina pľúc

Vzťahuje sa na formy rakoviny, ktoré sú určené v pľúcach. Zvláštnosť lokalizácie nádoru vo veľkých bronchiách je 1-3 rádové.

Charakterizovaná skorým výskytom symptómov, keď:

účasť na karcinogenéze veľkých priedušných a mediastinálnych orgánov;

podráždenie bolestivých receptorov;

zablokovanie veľkých priedušiek a strata významného objemu dýchacieho povrchu.

Tento druh onkológie je relatívne jednoduchý (s výnimkou najskorších štádií) vizualizovaný konvenčnými diagnostickými metódami potvrdenými laboratórnymi a klinickými príznakmi.

Najcharakteristickejšie skoré príznaky sú:

nie je vyliečiteľný suchý, vyčerpávajúci kašeľ;

dodržiavanie krvného kašľa v dôsledku porušenia integrity cievy a následného výskytu hlienu, purulentného sputa;

zablokovanie a stláčanie veľkého bronchu je sprevádzané dýchavičnosťou v kľudovom stave.

Metastázy rakoviny pľúc

Takmer všetky ľudské rakoviny sú schopné metastázovať - ​​pohyb onkocytov pozdĺž tela a tvorbu ohniská vzdialenej sekundárnej karcinogenézy.

Všeobecné vzorce metastáz pri rakovine pľúc:

šírenie tela s prietokom biologických tekutín (lymfatická, krvná) a pri kontakte so susednými orgánmi;

bunky metastáz sú takmer vždy identické s bunkami primárneho zamerania,

mechanický pohyb onkocytov na iné orgány neznamená rozvoj sekundárnej karcinogenézy, pozoruje sa brzdenie tohto procesu.

Rozšírenie tumoru v rakovine pľúc sa vyskytuje tromi spôsobmi - lymfatickými, hematogénnymi a kontaktnými.

Lymfogénny pohyb buniek sa vyznačuje najpravdepodobnejšími miestami fixácie malígnych buniek v lymfatických uzlinách pľúc:

tracheobronchiálna a tracheálna;

Hematogénny pohyb buniek sa vyznačuje najpravdepodobnejšími miestami fixácie malígnych buniek v orgánoch mediastína:

srdce a jeho nádoby;

priedušnice a veľké prieduškové pľúca;

nervové uzly (diafragmatické, putovanie, steláty).

Na žilovej dráhe sa metastázy ďalej posúvajú do nasledujúcich orgánov v poradí klesajúceho významu:

Kontaktná cesta vysvetľuje rozšírenie karcinogenézy na susedné formácie, ktoré nemajú spojenie s ľahkými krvnými a lymfatickými cievami, najmä s pľúcnym pleurím.

Prognóza ochorenia

Hore sme hovorili o výraznom zvýšení priaznivého výsledku pri zisťovaní rakoviny v počiatočnom štádiu onkogenézy. Problémom je, že táto forma rakoviny je ťažké diagnostikovať v počiatočných fázach.

Použitie tradičných diagnostických algoritmov umožňuje zistiť rakovinu pľúc v 60-80% prípadov v 3-4 štádiách ochorenia, keď chirurgická liečba je neúčinná a metastázy sa šíria ďaleko za dýchacie orgány.

Výrazne zlepšiť prognózu ochorenia môže byť pomocou modernej diagnostické technológie.

Dávajte pozor na korešpondenciu nákladov na diagnostiku ochorenia na kvalitu následnej liečby.

Náklady na high-tech metódy na detekciu rakoviny:

sú oprávnené v počiatočných štádiách ochorenia, keď má lekár veľký výber možností liečby;

nie sú opodstatnené alebo pochybné, keď sa karcinogenéza vyvinula do klinicky zistiteľného štádia ochorenia, v tomto prípade môže byť obmedzená na konvenčné diagnostické štúdie.

Najsľubnejšie metódy včasnej detekcie nádorových buniek v pľúcach:

Viacvrstvová špirálová počítačová tomografia (MSCT). Táto technika vám umožňuje vykonať vyšetrenie prsníka po dobu 8-10 sekúnd alebo úplne preskúmať osobu na určenie ohniská primárnych a sekundárnych nádorov. Iné metódy nemajú takéto schopnosti. V tomto prípade sú nádory s priemerom 1 až 3 mm detegované s vysokou čistotou. Je možné vytvoriť dvojrozmerné a trojrozmerné obrazy a určiť presné umiestnenie nádoru.

Pozitrónová emisná tomografia v kombinácii s počítačovou tomografiou (PET-CT), metóda významne prekračuje metódy CT alebo MRI na stanovenie citlivosti a špecifických vlastností nádorových buniek.

Ak je senzitivita a špecifickosť CT alebo MRI v priemere 60%, potom podobné hodnoty PET-CT od 90% a vyššie a minimálna veľkosť detegovaného nádoru je 5-7 mm.

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnóza má viacstupňový komplexný profesionálny algoritmus, ktorý je pochopiteľný len pre odborníkov. V tejto časti sumarizujeme vyššie popísané informácie, ktoré sú dôležité pre pacienta.

Komplex symptómov pre diagnostiku rakoviny pľúc:

Predtým sme sa zmienili o prvých dvoch smeroch a náhodne uviedli, že niektoré nádory uvoľňujú hormóny a hormonálne látky, ktoré menia klinické symptómy ochorenia.

Na stanovenie primárnej diagnózy je dôležité mať v každom syndróme aspoň jeden symptóm.

Pľúcny syndróm

Zahŕňa dlhodobý, neliečiteľný:

mokrý kašeľ, prípadne s krvou;

dýchavičnosť v kľude, intenzifikovaná po fyzickej námahe;

Extrapulmonálny syndróm

Charakteristika rakoviny pľúc iba v kombinácii s pľúcnym syndrómom:

znížená telesná hmotnosť;

epileptiformné záchvaty, bolesť hlavy, zmena veľkosti, farba očných štruktúr;

bolesť v kosti hypochondria;

Syndróm hormonálnych porúch

Vykazuje sa v určitých prípadoch rakoviny. Je dôležité pre primárnu diagnostiku rakoviny pľúc v kombinácii s jedným alebo viacerými symptómami pľúcneho a extrapulmonárneho syndrómu.

Porušenia sa odhaľujú výsledkami laboratórnych analýz, a to:

vysoké hladiny vápnika v krvi;

nízka hladina sodíka v krvi;

náhle, dlhotrvajúce neliečebné kožné vyrážky;

zhrubnutie kĺbov falanga prstov.

Poradie a účelnosť vykonávania inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, výber techník získania materiálu na diagnostické histologické štúdie sa ponechá na onkológov.

Liečba rakoviny pľúc

Štandardné metódy na liečbu rakoviny pľúc sú:

chirurgické odstránenie nádoru;

chemoterapia - zavedenie intravenóznych chemických látok, ktoré inhibujú rast nádorových buniek.

Radiačná terapia - vplyv na zmenené bunky ťažkými druhmi žiarenia.

Použite vyššie uvedené ako jednu metódu alebo v kombinácii. Niektoré formy, napríklad rakovina s malými bunkami, nepodliehajú chirurgickým metódam, ale sú citlivé na chemoterapiu.

Chemoterapia pri rakovine pľúc

Taktika masovej chemoterapie závisí od formy ochorenia a od štádia karcinogenézy.

Spoločné cytostatiká - lieky, ktoré majú schopnosť inhibovať rast rakovinových buniek: Cisplatina, etopozid, cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín, nimustin, paklitaxel, karboplatina, irinotekan, gemcitabín. Tieto lieky sa používajú pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch má táto metóda dobrý terapeutický účinok. Vedľajšie účinky po použití cytostatiky sú reverzibilné.

Relatívne nedávno zavedené do praktického využitia:

hormonálne spôsoby liečby;

imunologických (cytokinetických) metód boja proti rakovine pľúc.

Obmedzené používanie týchto látok je spojené so zložitosťou hormonálnej korekcie určitých foriem rakoviny. Imunoterapia a cielená liečba neumožňujú účinný boj proti rakovine v tele s poškodenou imunitou.

Sľubné metódy liečby rakoviny pľúc

Radiačná terapia

Kontrolované vystavenie zrakovému žiareniu rakovinovej bunke alebo technológii (IGRT). Skladá sa z ožarovania poškodenej bunky, jej okamžitej korekcie po dostatočnej expozícii a prenosu nákladu na susedné miesto poškodeného tkaniva.

Kontaktovať expozíciu žiarením alebo technológiu brachyterapie. Jedná sa o dodanie špeciálnych látok do tkanív nádoru, čo zvyšuje vplyv na poškodené bunky.

Technológia "inteligentný nôž." Princípom je úplne presný vplyv kybernetickej nôžky na akumuláciu poškodených buniek.

Moderná chemoterapia

Označenie rakovinových buniek (technológia PDT) látkami, ktoré zvyšujú citlivosť na vonkajšiu laserovú expozíciu a odstraňujú poškodenie zdravých tkanív.

Hlavnou nevýhodou nových technológií je to, že ovplyvňujú vyvinutú patogenézu, ale nebránia patologickým mutáciám.

Liečba rakoviny pľúc s ľudskými prostriedkami

Odporúča sa hovoriť o prevencii ľudských liekov proti rakovine pľúc, vrátane odmietnutia fajčiť a eliminovať účinky karcinogénov prachu, pri inhalácii. Ale priorita v liečbe rakoviny zostáva pre oficiálnu medicínu.

Medzitým ani odborník v oblasti medicíny nevenuje pozornosť rozkvetu výskytu v rozpore s úsilím lekárov. Lekárne trpia množstvom liekov a technológia diagnostiky a liečby rakoviny ovplyvňuje predstavivosť (na tému: ASD-2 v liečbe rakoviny pľúc).

Vysvetlite, že tento jav nie je ľahký, je multifaktorový a je spojený so znečistením životného prostredia, podvýživou, domácim a profesionálnym stresom.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ-lekár

O Nás

Nedávno sa často vyskytujú onkologické ochorenia, ktoré postihujú akékoľvek orgány a tkanivá, bez ohľadu na vek alebo pohlavie pacienta.