Operácia pri rakovine konečníka a zotavenie po nej

Hlavnou metódou liečby rakoviny kolorekty je chirurgia. V boji proti nádorom moderná onkológia kombinuje niekoľko spôsobov liečby. Niekedy sa na to, aby sa zvládla choroba, môže byť pred chirurgickým zákrokom predpísaná chemoradioterapia. Je to však operácia na odstránenie malígneho nádoru, ktorý je najefektívnejším, hoci radikálnym spôsobom, ako liečiť túto chorobu. Mnohí pacienti majú záujem o percento prežitia po operácii. Koľko ľudí žije po operácii rakoviny konečníka a aké by malo byť obdobie na zotavenie úplne poraziť túto chorobu?

Pred odpovedaním na tieto otázky je potrebné vedieť, ktoré operačné metódy sa používajú pri liečbe rakoviny konečníka, ich zvláštnosti vykonávania, ako aj pravidlá rehabilitácie.

Typy chirurgických zákrokov

V súčasnosti lekári s rakovinou konečníka označujú dva typy chirurgických metód liečby, ktoré sú rozdelené na paliatívnu a radikálnu. Prvé z nich sú zamerané na zlepšenie blahobytu a kvality života pacientov. Radikálna operácia na odstránenie rakoviny konečníka môže odstrániť vyvíjajúci sa novotvar a metastázy. Ak zoberiete do úvahy chirurgickú techniku ​​vykonávania takejto operácie, potom je táto metóda dosť komplikovaná v medicíne.

Tento chorý orgán sa nachádza v hĺbke malej panvy a je pripevnený k sakru. V blízkosti konečníka sú veľké krvné cievy, ktoré dodávajú krv do močovodov a nôh. Nervy umiestnené v blízkosti konečníka kontrolujú činnosť močového a reprodukčného systému. K dnešnému dňu bolo vyvinutých niekoľko metód radikálnych operácií:

Takýto chirurgický zákrok je určený, keď je nádor umiestnený v hornej časti konečníka. Chirurg vykoná rez v dolnom bruchu a odstráni spojenie sigmoidu a konečníka. Ako je známe, počas operácie sa tiež odstráni nádor a priľahlé zdravé miesta tkaniva.

Operácia sa uskutočňuje v prítomnosti nádoru v strednej a dolnej časti čreva. Táto metóda sa nazýva celková mezorektumetómia a je považovaná v medicíne za štandardnú metódu na odstránenie novotvarov v týchto častiach konečníka. Lekár s takouto operáciou vykonáva takmer úplné odstránenie konečníka.

  1. Extirpácia brušnej rozkroky.

Operácia začína dvoma rezmi - v bruchu a perineu. Metóda je zameraná na odstránenie konečníka, segmentov análneho kanála a okolitých tkanív.

Lokálna resekcia umožňuje odstrániť malé nádory v prvej fáze rakoviny hrubého čreva. Pre jeho implementáciu sa používa endoskop - lekársky nástroj s malou kamerou. Takáto endoskopická mikrochirurgia môže úspešne bojovať s novotvarmi v primárnych štádiách ochorenia. V prípade, že nádor je blízko konečníka, chirurg nemusí používať endoskop. Chirurgické nádory sú odstránené priamo pacientovi pomocou chirurgických nástrojov, ktoré sú vložené cez konečník.

V modernej medicíne existujú aj nové spôsoby chirurgickej liečby kolorektálneho karcinómu. Umožňujú zachovanie zvierača orgánu, takže radikálne opatrenia sa zriedkavo používajú v chirurgii. Jednou z týchto metód je transanálna excízia.

Metóda sa používa na odstránenie malých nádorov, ktoré sú lokalizované v dolnej časti konečníka. Pre prevádzku sa používajú špeciálne zariadenia a lekárske prístroje. Umožňujú vám odstrániť malé oblasti konečníka a udržať okolité tkanivá. Táto operácia sa vykonáva bez odstránenia lymfatických uzlín.

Malígny novotvar konečníka sa môže tiež odstrániť otvorenou laparoskopiou. Laparoskopickou metódou chirurg vykonáva niekoľko malých rezov v brušnej dutine. Laparoskop s kamerou, ktorý je vybavený podsvietením, je vložený do orgánu cez jeden rez. Chirurgické nástroje na odstránenie nádoru sú vložené cez zostávajúce rezy. Laparoskopia sa líši od kavitárnych operácií rýchlym obdobím zotavenia a technikou vykonania chirurgického zákroku.

Ihneď po operácii je pre mnohých pacientov vytvorená špeciálna stómia na odstránenie stolice. Predstavuje umelú dieru v brušnej dutine, ku ktorej je pripojená vazická nádoba. Stoma sa vykonáva z otvorenej oblasti čreva. Otvor môže byť dočasný alebo ponechaný navždy. Dočasná stoma je vytvorená chirurgami na rektálne liečenie po rektálnej intervencii. Takáto diera, vytvorená na chvíľu, je chirurgmi zatvorená za niekoľko mesiacov. Trvalá clona je potrebná len vtedy, ak bol nádor blízko konečníka, to znamená dostatočne nízke v konečníku.

V prípade, že rakovina ovplyvňuje orgány umiestnené v blízkosti konečníka, vykonávajú sa rozsiahle operácie na odstránenie tumoru - panvové exenteráciu, ktoré zahŕňa povinné odstránenie močového mechúra a dokonca aj pohlavných orgánov.

Niekedy rakovina môže vytvoriť črevnú obštrukciu, blokovať orgán a spôsobiť zvracanie a bolesť. V tejto situácii sa používa stent alebo chirurgický zákrok. Pri stentovaní sa do zablokovanej oblasti vloží kolonoskop, ktorý udržuje črevo otvorené. Pri chirurgickej metóde je chirurgovo odstránené miesto zablokované, po ktorom je vytvorená dočasná stómia.

Príprava na operáciu na odstránenie rakoviny hrubého čreva

Operácia na rakovinu konečníka vyžaduje povinnú prípravu. Jeden deň pred chirurgickým zákrokom je hrubé črevo úplne odstránené výkalmi. Tieto opatrenia sú potrebné na zabezpečenie toho, aby sa bakteriálny obsah čreva nedostal do peritonea počas chirurgického zákroku a nespôsobil hnačku v pooperačnom období. V závažných prípadoch, ak sa infekcia dostane do brušnej dutiny, môže sa vyvinúť také nebezpečné komplikácie ako je peritonitída.

Pri príprave radikálnej operácie môže lekár predpisovať určité lieky, ktoré môžu čistiť črevá. Od prijatia týchto prostriedkov nemožno poprieť. Dôležité je, aby ste pred operáciou presne dodržali všetky lekárske odporúčania - aby ste získali správne množstvo tekutín, aby ste nejedli potravu atď.

Zotavenie po operácii

Rehabilitácia v nemocnici

Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny si vyžaduje dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní v období obnovy. Operácia na odstránenie rakoviny konečníka môže zlepšiť kvalitu života chorých a zvyšuje mieru prežitia choroby. Dnes sa chirurgovia zameriavajú na vykonávanie metód na uchovávanie orgánov a snažia sa minimalizovať rôzne funkčné poruchy tela po operácii. Meskyshechny anastomóza umožňuje zachovať kontinuitu čreva a zvierača. V tomto prípade sa stómia neodstráni do črevnej steny.

Obnova tela začína v intenzívnej starostlivosti. Pod dohľadom zamestnancov sa pacient odchýli od anestézie. Lekárska kontrola umožní zastaviť možné komplikácie, zabrániť krvácaniu. Druhý deň po operácii Vám lekár umožní posadiť sa. V žiadnom prípade by ste nemali odmietnuť a pokračovať v klamstve.

Po chirurgickom zákroku sa bolesť brucha a nepohodlie odstránia použitím analgetík. Všetky choroby je potrebné ohlásiť zdravotníckemu personálu. Užívanie liekov zmierni stav. Lekárom môže byť pomocou injekcií predpísaná spinálna alebo epidurálna anestézia. Anestetiká sa môžu vstreknúť aj do tela pomocou kvapiek. V oblasti operačnej rany sa môže umiestniť špeciálna drenáž, ktorá je určená na odtok nadbytočnej kvapaliny. O niekoľko dní neskôr vyčistí.

Môžete jesť a piť na vlastné dva alebo tri dni po operácii. Potraviny musia pozostávať len z polokvapalných obilnín a polievkových polievok. Jedlo by nemalo obsahovať tuky.

Piaty deň lekár povolí pohyb. Ak chcete liečiť črevo, musíte nosiť špeciálne obväz. Podobná adaptácia je nevyhnutná na zníženie zaťaženia svalov brušného lisu. Bandáž tiež umožňuje dosiahnuť rovnomerný tlak v brušnej dutine a podporuje účinné hojenie pooperačných stehov.

Ak existuje umelá diera (stómia), v prvých dňoch bude opuchnutá. Po niekoľkých týždňoch sa však stómia zmenšuje a zmenšuje. Zvyčajne pooperačný pobyt v nemocnici trvá viac ako sedem dní. Ak sú chirurgické klipy umiestnené na chirurgickú ranu alebo švy, odstránia sa po desiatich dňoch.

Domovská rehabilitácia: dôležité body

Operácia na odstránenie rakoviny konečníka je závažným chirurgickým zásahom. Po prepustení z klinickej ambulancie je veľmi dôležité nasmerovať vašu pozornosť na zabránenie zaťaženia tráviaceho traktu. Je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Z dennej stravy sú vylúčené produkty s vysokým obsahom vlákniny, čerstvej zeleniny a ovocia, veľké kúsky potravín. V žiadnom prípade by ste nemali jesť rôzne údené potraviny a vyprážané potraviny. Menu by malo pozostávať z obilnín, krémových polievok a varených zeleninových jedál.

Mnohí pacienti zaznamenajú významné zmeny funkcie čriev po rektálnej operácii. Obzvlášť veľa času na úplné zotavenie bude potrebné pri vykonávaní úplnej mesorektumetómie. S takouto komplexnou operáciou sa črevo obnoví až po niekoľkých mesiacoch. Po chirurgickom zákroku je možná hnačka, zvýšený počet stolíc, inkontinencia, opuch čreva. Činnosť tela môže byť ovplyvnená aj rádioterapiou pred operáciou.

Postupom času sa porušujú črevá. Obnovenie aktivity organizmu umožní pravidelné podávanie potravy na malých častých dávkach. Je tiež dôležité piť veľké množstvo tekutín denne. Na rýchle hojenie potrebujete konzumovať bielkovinové jedlá - mäso, ryby, vajcia. Všeobecné jedlo by malo byť dobre vyvážené.

Ak dôjde k hnačke, mali by ste jesť potraviny s nízkym obsahom vlákniny. Časom sa diéta úplne obnoví a menu postupne zavádza produkty, ktoré predtým mohli spôsobiť vážne problémy v práci tela. Ak zachováte starú diétu, potrebujete pomoc od odborníka na výživu.

V období zotavenia je dôležité vykonať potrebné cvičenia, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov konečníka a zvierača. Vykonávanie špeciálnej gymnastiky zabráni výskytu inkontinencie stolice, pomôže regulovať sexuálny život a normálnu činnosť tela.

Spätná väzba na operáciu a zotavenie po nej

Referenčné číslo 1

Mal som nádor v dolnej časti konečníka. Operácia bola pridelená vážne a radikálne. Kolostómia bola odstránená do steny brucha. Obnova po operácii vynaložila veľa úsilia, peňazí a času.

Dnes je to už tri roky od operácie. Neustále robím všetky potrebné testy a pravidelne prechádzať. Zatiaľ neboli zistené žiadne komplikácie. Preto som vďačný lekárom za pozitívny výsledok.

Kirill, 49 rokov - Kazan

Referenčné číslo 2

Taktiež sa urobil otvor po odstránení nádoru konečníka. Lekár mi vysvetlil, že iba bez kolostómie sa len v niekoľkých prípadoch obnoví funkcia čriev. Po ukončení operácie sa stomia uzavrela. Už päť rokov nepamätám operáciu. Spolu s chirurgmi sa mi podarilo poraziť túto chorobu! Doteraz si však udržujem stravu a raz za rok sa pokúšam o liečbu v sanatóriu.

Anatoly, 52 rokov - Petrohrad

Recenzia №3

Moja matka bola odstránená nádor v konečníku vo veku 65 rokov. Pred operáciou nebola vystavená žiadnej expozícii. Takýmto spôsobom sa brucho neodstránilo a črevné funkcie sa zistili pomerne rýchlo.

Naša rodina pevne verila úspechu operácie. Dnes je to od operácie dva mesiace. Mama sa cíti skvele, chodí s palicou, jedí nízkotučné varené jedlá a čerstvú zeleninu.

Operácie na konečníku: indikácie, typy, indikácie, prognóza

konečník - to je konečný segment tráviaceho traktu človeka, vykonáva veľmi dôležitú funkciu: tu sa hromadia a vylučujú výkaly. Normálne fungovanie tohto orgánu je veľmi dôležité pre plnohodnotnú kvalitu života človeka.

Hlavné ochorenia konečníka: hemoroidy, prolaps konečníka, análna fisúra, proktitída, paraproktitída, vredy, benígne a zhubné nádory.

Najvýznamnejšie a najzložitejšie operácie na konečníku sú operácie s rakovinou tohto orgánu.

Presne preto, že v konečníku dochádza k akumulácii výkalov, jeho sliznica má najdlhší kontakt s tráviacim odpadom v porovnaní s inými časťami čreva. To vysvetľuje skutočnosť, že najväčšie percento všetkých intestinálnych nádorov sú nádory konečníka.

Radikálne liečenie rakoviny konečníka je operácia. Niekedy sa chirurgická liečba kombinuje s rádioterapiou, ale ak sa diagnostikuje nádor konečníka, operácia je nevyhnutná.

Rektum sa nachádza hlavne v malej panve, hlboko, čo sťažuje prístup k nej. Prostredníctvom bežného laparotomického rezu sa môžu odstrániť iba nádory pendulárnej (hornej) časti tohto orgánu.

Druhy resekcie konečníka

Charakter a rozsah operácie závisí od umiestnenia nádoru alebo presnejšie od vzdialenosti od spodného okraja nádoru k konečníku, prítomnosti metastáz a závažnosti stavu pacienta.

Ak sa nádor nachádza menej ako 5 až 6 cm od konečníka, vykoná sa exsudácia konečníka brušnej a perineálnej, to znamená jeho úplné odstránenie spolu s okolitým tkanivom, lymfatickými uzlinami a zvieračom. Pri tejto operácii sa vytvorí konštantná kolostómia - zostupná sigmoidálna hrubá čreva je zviazaná na kožu na ľavej strane brucha. Na stiahnutie stolice je potrebný neprirodzený konečník.

V prvej polovici 20. storočia, kedy bola zistená rakovina konečníka, bolo vykonané iba jej odstránenie.

V súčasnosti sa prístup k radikálnemu liečeniu nádorov tohto orgánu reviduje v prospech menej ochromujúcich operácií. Zistilo sa, že úplné odstránenie konečníka nie je vždy nevyhnutné. Keď je nádor umiestnený v hornej alebo strednej tretine, vykonávajú sa operácie úspory zvierača - predná resekcia a abdominálna análna amputácia konečníka.

Hlavné typy operácií na konečníku, ktoré sa v súčasnosti používajú:

  • Abdominálna a perineaálna extirpácia.
  • Predná rektálna resekcia.
  • Abdominálna análna amputácia s redukciou sigmoidnej hrubého čreva.

V prípadoch, keď nádor nemožno radikálne odstrániť, je vykonaná paliatívna operácia, ktorá eliminuje príznaky intestinálnej obštrukcie - vzniká kolostómia a samotný nádor zostáva v tele. Táto operácia uľahčuje pacientov stav a predlžuje jeho život.

Predná rektálna resekcia

Operácia sa uskutočňuje vtedy, keď je nádor umiestnený v hornom čreve, na hranici s sigmoidom. Toto oddelenie je ľahko prístupné s prístupom brucha. Segment čreva spolu s nádorom je vyrezaný a odstránený, klesajúci segment sigmoidných a rektálnych stehov je šitý ručne alebo pomocou špeciálneho prístroja. Výsledkom je zachovanie zvierača a prirodzená evakuácia čriev.

Abdominálna análna resekcia

Tento typ zásahu sa plánuje, ak je nádor umiestnený v strednej časti konečníka nad 6 až 7 cm od konečníka. Skladá sa aj z dvoch etáp:

  • Najprv sa pomocou laparotomického rezu mobilizuje sigmoidálna, priama a zostupná oblasť hrubého čreva na následnú resekciu a zostup.
  • Prostredníctvom análneho otvorenia sa rektálna sliznica odreže, sigmoidálna hrubá črevá sa zníži na malú panvu, konečník sa odstráni, zatiaľ čo konečník je zadržaný. Signálne hrubé črevo sa šije pozdĺž obvodu análneho kanála.

Nie je vždy možné, že pri tomto type operácie je možné vykonať všetky kroky súčasne. Niekedy sa na brušnej stene zobrazí dočasná kolostómia a až po chvíli sa vykoná druhá operácia obnovenia intestinálnej kontinuity.

Ďalšie liečebné postupy

  • Pri veľkosti nádoru viac ako 5 cm a podozrení na metastázu v regionálnych lymfatických uzlinách sa chirurgická liečba zvyčajne kombinuje s predoperačnou rádioterapiou.
  • Transanálna resekcia nádoru. Vykonáva sa pomocou endoskopu v prípadoch s malou veľkosťou nádoru (nie viac ako 3 cm), pričom sa nevyskytuje ďalej ako svalová vrstva a plná dôvera v neprítomnosti metastáz.
  • Transanálna resekcia časti konečníka.
  • Je tiež možné vykonať laparoskopickú resekciu konečníka, čo výrazne znižuje traumatickú povahu operácie.

Extirpácia brušnej rozkroky

Ako už bolo uvedené, táto operácia sa používa ako radikálny spôsob liečenia nádorov nachádzajúcich sa v dolnej tretine rekta. Operácia sa vykonáva v dvoch fázach - brušnej a perineálnej.

  • V spodnej fáze, brušné laparotómia, esovitej kľučky uzavrie šitím trochu orezaný na 12-15 cm nad horným pólu nádoru hrubého čreva, zostupného úseku k zníženiu svetelného výkonu a rana sa uzavrie šitím na prednej brušnej steny - vytvorí pre kolostómia výdaj stolice. Mobilizujte konečník (ligujte tepny, rozoberajte fixačné väzy). Rana je šitá.
  • Rozkrok krok operácie predpokladá kruhový rez tkanív okolo ritného otvoru, konečníka excízia okolité tkanivá a odstránenie konečníka spolu s klesajúcou segmentu sigmatu. Perineum v konečníku je tesne uzavreté.

Kontraindikácie pri operáciách na konečníku

Pretože chirurgický zákrok pre zhubné nádory sa týka chirurgického zákroku na indikácie života, jedinou kontraindikáciou je veľmi závažný stav pacienta. Často sa takí pacienti dostanú do nemocnice vo vážnom stave (rakovinová kachexia, anémia), ale predoperačná príprava na určitý čas umožňuje prípravu takýchto pacientov.

Príprava na operáciu na konečníku

Hlavné vyšetrenia, ktoré sú pred operáciou predpísané, sú:

  • Analýzy: všeobecné krvné testy, testy moču, biochemický krvný test, koagulogram, stanovenie krvného typu a Rh faktor.
  • Štúdium markerov infekčných ochorení - vírusová hepatitída, syfilis, HIV.
  • Elektrokardiogram.
  • Radiografia hrudníka.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
  • Prieskum terapeuta.
  • Pre ženy - vyšetrenie gynekológa.
  • Pre presnejšie stanovenie prevalencie nádoru je možné predpísať MRI panvových orgánov.
  • Pre stanovenie objemu odstránenia tkaniva (s menej diferencovanými typmi nádorov je potrebné rozšíriť hranice tkanív, ktoré sa majú odstrániť, je potrebná biopsia novotvaru).

Niekoľko dní pred operáciou:

  • Predpísaná je strava bez diéty (s minimálnym obsahom vlákniny).
  • Lieky, ktoré spôsobujú zriedenie krvi, sú zrušené.
  • Predpísané sú antibiotiká, ktoré zabíjajú patogénnu črevnú flóru.
  • V deň pred operáciou nepovoľujete použitie pevného jedla (môžete len piť), rovnako ako čistenie čriev. Možno to urobiť:
  • S pomocou čistenia klystírov, ktoré sa konajú po chvíli počas dňa.
  • Alebo užívať silné preháňadlo (Fortrans, Lavakol).
  • 8 hodín pred operáciou nie je povolené jedlo a voda.

V prípadoch, keď je pacient veľmi slabý, môže byť operácia odložená až do normalizácie celkového stavu. Takí pacienti transfúzie krvi alebo krvných zložiek (plazmy, červené krvinky), parenterálne podávanie aminokyselín, soľných roztokov, liečbu sprievodné srdcového zlyhania drží metabolickú terapiu.

Operácia rektálnej resekcie sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá najmenej 3 hodiny.

Pooperačné obdobie

Bezprostredne po operácii sa pacient umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa na 1 alebo 2 dni starostlivo monitorujú kardiovaskulárne, respiračné a gastrointestinálne funkcie.

Do konečníka sa vloží rúrka, cez ktorú sa niekoľkokrát denne vymyje črevný lúmen s antiseptikmi.

V priebehu 2-3 dní dostane pacient parenterálnu výživu, za pár dní je možné odobrať tekuté potraviny s postupným prechodom do dvoch týždňov na pevné potraviny.

Na zabránenie tromboflebitídy sa na nohách nosia špeciálne elastické pančuchy alebo sa aplikujú elastické obväzy.

Na zníženie napätia brušných svalov sa odporúča nosiť špeciálne obväz.

Anestetiká sú predpísané, antibiotiká.

Hlavné komplikácie po operáciách na konečníku

  • Krvácanie.
  • Poškodenie okolitých orgánov.
  • Zápalové hnisavé komplikácie.
  • Uchovávanie moču.
  • Rozdielnosť stehien anastomózy.
  • Pooperačná kýla.
  • Tromboembolické komplikácie.

Život s kolostómom

Ak má operácia dokončiť priamkovú extirpáciu s vytvorením konštantnej kolostómie (neprirodzený anus), pacient by mal byť o tom vopred upozornený. Táto skutočnosť zvyčajne šokuje pacienta, niekedy až do kategorického odmietnutia operácie.

Pre pacienta a príbuzných je potrebné veľmi podrobné vysvetlenie, že je možný úplný život s kolostómom. Existujú moderné kalospriemniki, ktoré s pomocou špeciálnych dosiek sú pripevnené k pokožke, neviditeľné pod šaty, nenechajte si ujsť zápach. K dispozícii sú aj špeciálne prostriedky na starostlivosť o stómu.

Pri vylúčení z nemocnice sú pacienti s ostómami vyškolení na starostlivosť o stómiu, monitorujú sekréty, vyberajú si vhodný typ a veľkosť kalorimetra. V budúcnosti, títo pacienti majú nárok na bezplatné poskytovanie kalospriemnikami a dosiek.

Diéta po operáciách na konečníku

Prvé 4-6 týždne po operácii na konečník je obmedzený príjem vlákniny. Zároveň je stále naliehavo prevenciu zápchy problém. Je povolené použiť varené mäso a ryby, parné kotlety, zatuchnutý pšeničný chlieb, polievka vývar z voľne, obilniny, zelenina, zemiaková kaša, dusená zelenina, rajnice, mliečnych výrobkov, s prihliadnutím prenositeľnosť mlieka, cestoviny, vajcia, ovocné pyré, želé. Nápoj - čaj, odvary z bylín, neperlivá minerálna voda.

Objem kvapaliny nie je nižší ako 1500 ml za deň.

Postupne sa diéta môže rozšíriť.

Problém prevencie zápchy je aktuálny, takže môžete jesť chlieb z celozrnného chleba, čerstvej zeleniny a ovocia, bohatých mäsových vývarov, sušeného ovocia a cukríkov v malom množstve.

Pacienti s kolostómiou zvyčajne nepríjemné pocity pri nadmernej vypúšťaní plynu, takže by mali byť vedomí potraviny, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie: mlieko, čierny chlieb, fazuľa, hrach, orechy, nealkoholické nápoje, pivo, pečivo, čerstvé uhorky, reďkovky, kapusta, cibuľu a niektoré ďalšie produkty.

Reakcia na konkrétny produkt môže byť čisto individuálna, takže sa odporúča, aby si pacienti udržali denník potravín.

Operácie pri rakovine kolorekty

Vlastnosti operácií pri kolorektálnom karcinóme.

1. Umiestnenie v úzkom priestore

Konečník leží hlboko v panve a pevne na všetkých stranách - na dolnej časti chrbtice (krížovej kosti a kostrče) do močových orgánov a pohlavného ústrojenstva k bočným stenám panvy. Odstránenie konečníka - je technicky veľmi zložité operácie. To je vykonané správne iba v špecializovaných oddeleniach a centier.

Chirurgovia, ktorí vykonávajú takéto operácie zriedka riziko úplne odstrániť nádor, ale aj k poškodeniu orgánov a štruktúry priľahlé k konečníka, čo môže viesť k vzniku závažných pooperačných komplikácií, napr., Narušenie toku moču, nedostatok sexuálne funkcie, poškodenie hlavných krvných ciev a nervov,

Navyše mnohé kliniky a onkologické dispenzáre stále používajú starú metódu operácie "slepo", keď chirurg uvoľní konečník z okolitých tkanív na dotyk. Vzhľadom na nedostatok jasnej viditeľnosti počas operácie a použitie tejto metódy rektálnej sekrécie, nádorové bunky často zostávajú v tele pacienta, čo vedie k rýchlemu rozvoju relapsu - recidíve choroby. Navyše hrubé priradenie ruky "slepo" vedie k poraneniu nervov, lymfatických kanálikov, ciev.

Ako sa rieši na klinike koloproktológie a minimálne invazívnej chirurgie:

  • vykonávame tieto operácie každý deň, naša klinika získala významné skúsenosti z rôznych typov operácií vo všetkých typoch a štádiách rakoviny hrubého čreva
  • rektum sa uvoľňuje z okolitých tkanív vždy len pod kontrolu videnia s dôkladným zachovaním všetkých okolitých nervov, ciev a orgánov
  • Počas otvorených operácií sa na dosiahnutie dobrého prehľadu a vykonávania všetkých fáz operácie pod kontrolou videnia používajú špeciálne navíjače vyrobené v Nemecku. Všetky nádorové bunky sú odstránené, nič nezostáva.
  • laparoskopické operácie sa vykonávajú na video zariadení s kvalitou obrazu HD vrátane 3D obrazu, ktorý poskytuje vynikajúcu viditeľnosť aj v najhlbších oblastiach malej panvy

2. Nutnosť starostlivého zachovania nervov

V blízkosti konečníka sú nervy, ktoré zabezpečujú prácu všetkých orgánov malého panvového útvaru: u mužov ide o močový mechúr, prostatu, semenné vezikuly, močový kanál. Ženy majú vagínu, maternicu, hrdlo maternice a močový mechúr. Rektum sa nachádza vo veľmi úzkom priestore malej panvy, obklopenej veľmi dôležitými anatomickými štruktúrami. Preto počas odstránenia konečníka existuje riziko poškodenia okolitých ciev a nervov, čo môže viesť k významnému narušeniu funkcie močového systému po chirurgickom zákroku.

Ako sa rieši na klinike koloproktológie a minimálne invazívnej chirurgie:

  • Vyvinuli sme a aktívne aplikujeme techniky nervozranných operácií pre všetky štádia rakoviny konečníka
  • Počas každej operácie sa špeciálne špičkové chirurgické nástroje využívajúce ultrazvukovú energiu používajú na oddelenie nervov od konečníka, čo nepoškodzuje nervové tkanivo a znižuje riziko krvácania na nulu

3. Zachovanie / odstránenie análneho kanála

Čím je nádor bližší k análnym kanálom, tým pravdepodobnejšie je odstránenie análneho kanála spolu s konečníkom na úplné odstránenie nádoru. V tomto prípade sa vytvára stála kolostómia - črevný výstup do brucha, zatiaľ čo stolica vstupuje do špeciálneho vaku, ktorý je pripojený k bruchu pacienta. Na začiatku 20. storočia boli všetky operácie s rakovinou konečníka vykonané iba týmto spôsobom. V 21. storočí sa v súvislosti s rozvojom chirurgických technológií vykonávajú operácie s úplným odstránením análneho kanála menej a menej: na špecializovaných klinikách nie viac ako 20% pacientov. V mnohých klinikách však pokračujú v operáciách s trvalými kolostómami takmer u všetkých pacientov. Dôvodom môže byť neadekvátna kvalifikácia lekárov, nedostatok špeciálnych nástrojov, neochota ovládnuť moderné technológie. A mnohí pacienti sa stali zdravotne postihnutými, aj keď mali možnosť odstrániť nádor konečníka a udržať análny kanál.

Ako sa rieši na klinike koloproktológie a minimálne invazívnej chirurgie:

  • viac ako 80% operácií s rakovinou konečníka v našej klinike sa vykonáva so zachovaním análneho kanála - ako otvoreného, ​​tak i laparoskopického.
  • na vytvorenie anastomózy (spojenie čriev) sa používajú moderné jednorazové zošívačky, ktoré minimalizujú riziko komplikácií.
  • v našej klinike bola vyvinutá a aplikovateľná unikátna technika na zachovanie zvierača, a to aj pri veľmi blízkom umiestnení nádoru na resekciu análneho kanála - interschinter.

Rovnako ako u rakoviny hrubého čreva, u rakoviny konečníka, chirurgické odstránenie postihnutej časti čreva je jedinou liečbou. K tomu je potrebné odstrániť segment konečníka nádorom, ktorý obsahuje tukové tkanivo okolo ciev, ktoré kŕmia tento segment a susedné lymfatické uzliny. Okrem toho je potrebné odstrániť niektoré nezmenené tkanivá okolo nádoru, aby sa znížilo riziko recidívy rakoviny (relaps). Varianty chirurgickej liečby kolorektálneho karcinómu sa môžu veľmi líšiť od lokálnej excízie s malými malígnymi polypy až po rozsiahle resekcie s bežnými nádormi. Operácie, ktoré zachovávajú análny zvierač a netvoria konštantnú kolostómiu, sa nazývajú "zachovanie svätenec". Príkladmi takýchto operácií môžu byť predná resekcia, nízka predná resekcia a transanálna excízia. Ak sa nedajú zachovať zvierače, je potrebné vykonať extirpáciu perinea v brušnej oblasti, v ktorej sa odstráni análny zvierač a vytvorí sa stála kolostómia.

Varianty operácií pre rakovinu konečníka:

Predná resekcia. V tomto type operácie cez rez brušnej časti v dolnej časti nádoru sa odstráni, ktoré sa nachádzajú v hornej časti konečníka. Segment čreva, ktorý sa skladá z hornej časti konečníka a spodnej časti sigmoidálneho hrubého čreva, sa odstráni a potom sa spoja konce čreva (vytvorí sa anastomóza).

Nízka predná resekcia - vykonáva sa s lokalizáciou nádorov v strednej a dolnej časti konečníka. Tak ako v prípade prednej resekcie, predná časť brušnej steny sa vykonáva v dolnej časti brucha. V porovnaní s prednou resekciou s nižšou prednou resekciou sa odstráni viac tkanív, vrátane takmer celého konečníka, jeho meenterektum až do svalov análneho zvierača. Celková mesorektómia je v súčasnosti štandardom pre liečbu nádorov hrubého čreva, ktoré sú umiestnené v dolnej časti. Pri tejto metóde chirurgickej liečby je frekvencia recidívy choroby (relaps) minimálna. Po odstránení časti konečníka je koniec hrubého čreva spojený so zvyšnou najnižšou časťou konečníka alebo análneho kanála (koloreanálna anastomóza). Pretože v tomto prípade sa nevyžaduje vytváranie konštantnej stómie, táto operácia sa považuje za zachovávajúce zviera. Avšak môže byť potrebné vytvoriť dočasnú stómu (transvesostómiu alebo ilestóm), aby sa chránila miesto anastomózy počas jej hojenia.

Extirpácia brušnej rozkroky. Predtým bola táto operácia štandardom pre liečbu rakoviny konečníka, ktorá sa nachádza v jej spodnej časti. Operácia sa vykonáva z dvoch rezov - jeden cez brucho a druhý okolo análneho kanála v perineu. Pri abdominálnej perineálnej extirpácii sa úplne odstráni konečník, análny kanálik a svaly análneho zvierača, ktoré ho obklopujú. Vzhľadom na to, že svaly análneho zvierača sú odstránené, nie je možné obnoviť normálny priebeh čreva, takže sa vytvorí konštantná kolostómia na odstránenie výkalov.

Nedávno sa chirurgické zákroky zachovávajúce zviera stále viac uskutočňovali, dokonca aj v prípadoch, keď excirpácia brušnej perinea bola predtým jedinou liečbou. Je možné vyhnúť sa tvorbe konštantnej kolostómie. Hlavným dôvodom, prečo to bolo možné, je použitie moderných strojov na zošívanie, čo značne zjednodušilo prevádzku. Okrem toho, odstránenie malých nádorov konečníka sa môže uskutočniť cez anus (transanálna excízia). Preto sa v súčasnosti uskutočňuje abdominálna perineálna ektarpácia iba s veľkými, rozšírenými nádormi, ktoré sa nachádzajú hlboko v malej panve a zahŕňajú svaly análneho zvierača. Každoročne klesá frekvencia výskytu abdominálnych perineálnych extirpácií. Operácia na záchranu zvieraťa môže v mnohých prípadoch nahradiť abdominálnu perineálnu extirpáciu, pretože zaručuje rovnakú dĺžku života po operácii a nevyžaduje tvorbu kolostómie.

Transanálna excízia - vykonáva sa s malými nádormi v dolných častiach konečníka. Rovnako ako pri nízkej prednej resekcii, pri vykonávaní transanálnej excízie nádoru nie je potrebná tvorba konštantnej stómie a táto operácia je zachovávajúca zvierač. Pri tejto operácii chirurg neodstráni celý konečník, ale len časť jeho steny, kde sa nachádza nádor. Operácia sa vykonáva cez špeciálne nástroje cez análny kanál. Vytiahnutá časť steny konečníka s nádorom sa odstráni a defektu v stene sa šitím niekoľkými stežami. Pretože transanálna excízia odstraňuje len časť črevnej steny, lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v jej blízkosti, nie sú odstránené. Ak v čase chirurgického zákroku obsahujú mikroskopické rakovinové bunky, môžu spôsobiť recidívu nádoru (opakované ochorenie). Preto sa tento typ chirurgického zákroku môže vykonávať iba s malými nádormi s neagresívnym rastom.

Niektorí pacienti majú voči operácii námietky, pretože sa obávajú straty schopnosti kontrolovať stolici a nedokážu sa vyrovnať s dočasnou stómou. Napriek tomu by sa malo pamätať, že okrem rakoviny konečníka okrem operácie nie je žiadna iná liečba. Menej invazívne postupy, ako napríklad ničenie nádorového tkaniva elektrickou energiou, laserovou alebo lokálnou rádioterapiou, hrajú vo veľmi zriedkavých prípadoch len obmedzenú úlohu, ale vo všeobecnosti sa tieto metódy nemôžu považovať za liečbu.

Operácia rakoviny konečníka

Rektum je konečný segment ľudského zažívacieho traktu a vykonáva veľmi dôležitú funkciu: výkaly sa nahromadia a vylučujú vonku. Normálne fungovanie tohto orgánu je veľmi dôležité pre plnohodnotnú kvalitu života človeka.

Hlavné ochorenia konečníka: hemoroidy, prolaps konečníka, análna fisúra, proktitída, paraproktitída, vredy, benígne a zhubné nádory.

Najvýznamnejšie a najzložitejšie operácie na konečníku sú operácie s rakovinou tohto orgánu.

Presne preto, že v konečníku dochádza k akumulácii výkalov, jeho sliznica má najdlhší kontakt s tráviacim odpadom v porovnaní s inými časťami čreva. To vysvetľuje skutočnosť, že najväčšie percento všetkých intestinálnych nádorov sú nádory konečníka.

Radikálne liečenie rakoviny konečníka je operácia. Niekedy sa chirurgická liečba kombinuje s rádioterapiou, ale ak sa diagnostikuje nádor konečníka, operácia je nevyhnutná.

Rektum sa nachádza hlavne v malej panve, hlboko, čo sťažuje prístup k nej. Prostredníctvom bežného laparotomického rezu sa môžu odstrániť iba nádory pendulárnej (hornej) časti tohto orgánu.

Druhy resekcie konečníka

Charakter a rozsah operácie závisí od umiestnenia nádoru alebo presnejšie od vzdialenosti od spodného okraja nádoru k konečníku, prítomnosti metastáz a závažnosti stavu pacienta.

Ak sa nádor nachádza menej ako 5 až 6 cm od konečníka, vykoná sa exsudácia konečníka brušnej a perineálnej, to znamená jeho úplné odstránenie spolu s okolitým tkanivom, lymfatickými uzlinami a zvieračom. Pri tejto operácii sa vytvorí konštantná kolostómia - zostupná sigmoidálna hrubá čreva je zviazaná na kožu na ľavej strane brucha. Na stiahnutie stolice je potrebný neprirodzený konečník.

V prvej polovici 20. storočia, kedy bola zistená rakovina konečníka, bolo vykonané iba jej odstránenie.

V súčasnosti sa prístup k radikálnemu liečeniu nádorov tohto orgánu reviduje v prospech menej ochromujúcich operácií. Zistilo sa, že úplné odstránenie konečníka nie je vždy nevyhnutné. Keď je nádor umiestnený v hornej alebo strednej tretine, vykonávajú sa operácie úspory zvierača - predná resekcia a abdominálna análna amputácia konečníka.

Hlavné typy operácií na konečníku, ktoré sa v súčasnosti používajú:

Abdominálna a perineaálna extirpácia. Predná rektálna resekcia. Abdominálna análna amputácia s redukciou sigmoidnej hrubého čreva.

V prípadoch, keď nádor nemožno radikálne odstrániť, je vykonaná paliatívna operácia, ktorá eliminuje príznaky intestinálnej obštrukcie - vzniká kolostómia a samotný nádor zostáva v tele. Táto operácia uľahčuje pacientov stav a predlžuje jeho život.

Predná rektálna resekcia

Operácia sa uskutočňuje vtedy, keď je nádor umiestnený v hornom čreve, na hranici s sigmoidom. Toto oddelenie je ľahko prístupné s prístupom brucha. Segment čreva spolu s nádorom je vyrezaný a odstránený, klesajúci segment sigmoidných a rektálnych stehov je šitý ručne alebo pomocou špeciálneho prístroja. Výsledkom je zachovanie zvierača a prirodzená evakuácia čriev.

Abdominálna análna resekcia

Tento typ zásahu sa plánuje, ak je nádor umiestnený v strednej časti konečníka nad 6 až 7 cm od konečníka. Skladá sa aj z dvoch etáp:

Najprv sa pomocou laparotomického rezu mobilizuje sigmoidálna, priama a zostupná oblasť hrubého čreva na následnú resekciu a zostup. Prostredníctvom análneho otvorenia sa rektálna sliznica odreže, sigmoidálna hrubá črevá sa zníži na malú panvu, konečník sa odstráni, zatiaľ čo konečník je zadržaný. Signálne hrubé črevo sa šije pozdĺž obvodu análneho kanála.

Nie je vždy možné, že pri tomto type operácie je možné vykonať všetky kroky súčasne. Niekedy sa na brušnej stene zobrazí dočasná kolostómia a až po chvíli sa vykoná druhá operácia obnovenia intestinálnej kontinuity.

Ďalšie liečebné postupy

Pri veľkosti nádoru viac ako 5 cm a podozrení na metastázu v regionálnych lymfatických uzlinách sa chirurgická liečba zvyčajne kombinuje s predoperačnou rádioterapiou. Transanálna resekcia nádoru. Vykonáva sa pomocou endoskopu v prípadoch s malou veľkosťou nádoru (nie viac ako 3 cm), pričom sa nevyskytuje ďalej ako svalová vrstva a plná dôvera v neprítomnosti metastáz. Transanálna resekcia časti konečníka. Je tiež možné vykonať laparoskopickú resekciu konečníka, čo výrazne znižuje traumatickú povahu operácie.

Extirpácia brušnej rozkroky

Ako už bolo uvedené, táto operácia sa používa ako radikálny spôsob liečenia nádorov nachádzajúcich sa v dolnej tretine rekta. Operácia sa vykonáva v dvoch fázach - brušnej a perineálnej.

V spodnej fáze, brušné laparotómia, esovitej kľučky uzavrie šitím trochu orezaný na 12-15 cm nad horným pólu nádoru hrubého čreva, zostupného úseku k zníženiu svetelného výkonu a rana sa uzavrie šitím na prednej brušnej steny - vytvorí pre kolostómia výdaj stolice. Mobilizujte konečník (ligujte tepny, rozoberajte fixačné väzy). Rana je šitá. Rozkrok krok operácie predpokladá kruhový rez tkanív okolo ritného otvoru, konečníka excízia okolité tkanivá a odstránenie konečníka spolu s klesajúcou segmentu sigmatu. Perineum v konečníku je tesne uzavreté.

Kontraindikácie pri operáciách na konečníku

Pretože chirurgický zákrok pre zhubné nádory sa týka chirurgického zákroku na indikácie života, jedinou kontraindikáciou je veľmi závažný stav pacienta. Často sa takí pacienti dostanú do nemocnice vo vážnom stave (rakovinová kachexia, anémia), ale predoperačná príprava na určitý čas umožňuje prípravu takýchto pacientov.

Príprava na operáciu na konečníku

Hlavné vyšetrenia, ktoré sú pred operáciou predpísané, sú:

Analýzy: všeobecné krvné testy, testy moču, biochemický krvný test, koagulogram, stanovenie krvného typu a Rh faktor. Štúdium markerov infekčných ochorení - vírusová hepatitída, syfilis, HIV. Elektrokardiogram. Radiografia hrudníka. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Prieskum terapeuta. Pre ženy - vyšetrenie gynekológa. Pre presnejšie stanovenie prevalencie nádoru je možné predpísať MRI panvových orgánov. Pre stanovenie objemu odstránenia tkaniva (s menej diferencovanými typmi nádorov je potrebné rozšíriť hranice tkanív, ktoré sa majú odstrániť, je potrebná biopsia novotvaru).

Niekoľko dní pred operáciou:

Predpísaná je strava bez diéty (s minimálnym obsahom vlákniny). Lieky, ktoré spôsobujú zriedenie krvi, sú zrušené. Predpísané sú antibiotiká, ktoré zabíjajú patogénnu črevnú flóru. V deň pred operáciou nepovoľujete použitie pevného jedla (môžete len piť), rovnako ako čistenie čriev. Možno to urobiť: Pomocou čistenia klystýru, ktoré sa koná po nejakej dobe počas dňa. Alebo užívať silné preháňadlo (Fortrans, Lavakol). 8 hodín pred operáciou nie je povolené jedlo a voda.

V prípadoch, keď je pacient veľmi slabý, môže byť operácia odložená až do normalizácie celkového stavu. Takí pacienti transfúzie krvi alebo krvných zložiek (plazmy, červené krvinky), parenterálne podávanie aminokyselín, soľných roztokov, liečbu sprievodné srdcového zlyhania drží metabolickú terapiu.

Operácia rektálnej resekcie sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá najmenej 3 hodiny.

Pooperačné obdobie

Bezprostredne po operácii sa pacient umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa na 1 alebo 2 dni starostlivo monitorujú kardiovaskulárne, respiračné a gastrointestinálne funkcie.

Do konečníka sa vloží rúrka, cez ktorú sa niekoľkokrát denne vymyje črevný lúmen s antiseptikmi.

V priebehu 2-3 dní dostane pacient parenterálnu výživu, za pár dní je možné odobrať tekuté potraviny s postupným prechodom do dvoch týždňov na pevné potraviny.

Na zabránenie tromboflebitídy sa na nohách nosia špeciálne elastické pančuchy alebo sa aplikujú elastické obväzy.

Na zníženie napätia brušných svalov sa odporúča nosiť špeciálne obväz.

Anestetiká sú predpísané, antibiotiká.

Hlavné komplikácie po operáciách na konečníku

Krvácanie. Poškodenie okolitých orgánov. Zápalové hnisavé komplikácie. Uchovávanie moču. Rozdielnosť stehien anastomózy. Pooperačná kýla. Tromboembolické komplikácie.

Život s kolostómom

Ak má operácia dokončiť priamkovú extirpáciu s vytvorením konštantnej kolostómie (neprirodzený anus), pacient by mal byť o tom vopred upozornený. Táto skutočnosť zvyčajne šokuje pacienta, niekedy až do kategorického odmietnutia operácie.

Pre pacienta a príbuzných je potrebné veľmi podrobné vysvetlenie, že je možný úplný život s kolostómom. Existujú moderné kalospriemniki, ktoré s pomocou špeciálnych dosiek sú pripevnené k pokožke, neviditeľné pod šaty, nenechajte si ujsť zápach. K dispozícii sú aj špeciálne prostriedky na starostlivosť o stómu.

Pri vylúčení z nemocnice sú pacienti s ostómami vyškolení na starostlivosť o stómiu, monitorujú sekréty, vyberajú si vhodný typ a veľkosť kalorimetra. V budúcnosti, títo pacienti majú nárok na bezplatné poskytovanie kalospriemnikami a dosiek.

Diéta po operáciách na konečníku

Prvé 4-6 týždne po operácii na konečník je obmedzený príjem vlákniny. Zároveň je stále naliehavo prevenciu zápchy problém. Je povolené použiť varené mäso a ryby, parné kotlety, zatuchnutý pšeničný chlieb, polievka vývar z voľne, obilniny, zelenina, zemiaková kaša, dusená zelenina, rajnice, mliečnych výrobkov, s prihliadnutím prenositeľnosť mlieka, cestoviny, vajcia, ovocné pyré, želé. Nápoj - čaj, odvary z bylín, neperlivá minerálna voda.

Objem kvapaliny nie je nižší ako 1500 ml za deň.

Postupne sa diéta môže rozšíriť.

Problém prevencie zápchy je aktuálny, takže môžete jesť chlieb z celozrnného chleba, čerstvej zeleniny a ovocia, bohatých mäsových vývarov, sušeného ovocia a cukríkov v malom množstve.

Pacienti s kolostómiou zvyčajne nepríjemné pocity pri nadmernej vypúšťaní plynu, takže by mali byť vedomí potraviny, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie: mlieko, čierny chlieb, fazuľa, hrach, orechy, nealkoholické nápoje, pivo, pečivo, čerstvé uhorky, reďkovky, kapusta, cibuľu a niektoré ďalšie produkty.

Reakcia na konkrétny produkt môže byť čisto individuálna, takže sa odporúča, aby si pacienti udržali denník potravín.

Video: resekcia rakoviny konečníka, chirurgická operácia

S ochorením, ako je napríklad rakovina konečníka, chirurgia je často jediným spôsobom zachraňovania života pacienta. Aby ste to urobili, odstráňte časť orgánu postihnutého nádorom, obklopujúcim mastné tkanivo a regionálne lymfatické uzliny. Zníženie rizika opakovania je uľahčené odstránením určitých objemov zdravých tkanív.

Operácie na kolorektálnu rakovinu sa môžu uskutočňovať mnohými spôsobmi, všetky závisia od stupňa a rozsahu patologického procesu. Pri malých nádoroch je možná lokálna excízia, pričom veľké nádory vykazujú rozsiahlu resekciu. Je možné vykonať operácie, ktoré nevyžadujú vytvorenie konštantnej kolostómie.

Patria sem transanálna excízia a predná resekcia. Ak nie je možné udržiavať zvierače, vykoná sa exstirpácia brušnej perinea, v ktorej je povinná kolostómia.

Druhy operácií pri rakovine kolorekty

Pri prednej resekcii sa vytvorí rez brušnej steny, cez ktorý sa odstránia horné časti konečníka a spodné časti sigmoidu. Konce sú šité, vzniká anastomóza. Nižšia predná resekcia sa používa vtedy, keď sú postihnuté spodné a stredné časti orgánu.

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa v dolnej časti brucha uskutočňuje rez, ale veľké objemy tkanív sa odstránia. Extrahujte všetky svaly konečníka, mezenteru a análneho zvierača. Celková meorektumetómia je hlavnou metódou liečby onkologických ochorení tejto lokalizácie.

Opätovný výskyt nádoru po takomto zákroku je extrémne zriedkavý. Po resekcii konečníka je spodná časť konečníka šitá s koncom hrubého čreva. Konštantná stómia sa v tomto prípade netvorí, operácia sa považuje za zachovanie zvierača.

Napriek tomu existuje potreba vytvoriť dočasnú ileostómiu, ktorá prispieva k normálnemu hojeniu anastomózy.

Perineálna extirpácia je operácia na rakovinu konečníka, ktorá bola veľmi populárna. Počas chirurgického zákroku sa vykonávajú dve incízie: jedna v brušnej stene, druhá v blízkosti konečníka. Extirpácia znamená úplné odstránenie svalov konečníka, análneho kanála a zvierača.

Dôležité! Črevo stráca svoje vlastné funkcie, takže je vytvorená stála kolostómia na odstránenie stolice.

V súčasnosti lekári zriedka používajú tento typ operácie, pričom uprednostňujú zachovanie zvierača. Použitie moderného zariadenia zjednodušuje prevádzku. Malé nádory malej veľkosti sa môžu odstrániť cez análny kanál.

Bez abdominálnej perineálnej extirpácie nie je možné zvládnuť s veľkými bežnými novotvarmi, ktoré sa rozvlečia do svalov panvového dna a análneho zvierača. Počet operácií vykonaných v rámci tejto schémy sa každoročne znižuje.

Vo väčšine prípadov predná resekcia úspešne nahrádza extirpáciu. To neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta a riziko recidívy. Nie je potrebné vytvárať konštantnú kolostómiu, čo vedie k postihnutiu pacienta.

Odstránenie transanálneho nádoru sa vykonáva v počiatočných štádiách rakoviny konečníka. Rovnako ako pri iných operáciách šetriaceho zvierača nie je vytvorená konštantná kolostómia. Počas operácie sa odstráni len časť črevnej steny postihnutej nádorom.

Nástroje sa vkladajú cez análny kanál, čo robí intervenciu menej traumatickou. Po odstránení postihnutých tkanív sa defekt odstráni niekoľkými stehmi. Regionálne lymfatické uzliny v takom chirurgickom zákroku nemožno extrahovať, nepoužívajú sa v 3-4 štádiách rakoviny.

Obráťte sa na svojho lekára! Ak okolité tkanivo obsahuje dokonca aj malý počet atypických buniek, nádor sa znova objaví. Transanálne odstránenie je indikované iba v počiatočných štádiách neagresívnych foriem rakoviny.

Niektorí pacienti sa snažia vyhnúť chirurgickému zásahu kvôli obavám spojeným s neschopnosťou kontrolovať úkony defekácie. Operácia na odstránenie rakoviny konečníka je jedinou účinnou metódou liečby, takže ju nemôžete odmietnuť.

Minimálne invazívne postupy - laserová alebo elektrická deštrukcia, ožarovanie a chemoterapia - sú pomocnými metódami, neprispievajú k vyliečeniu.

Komplikácie operácie

Pri chirurgickom zákroku sa chirurg môže stretnúť s určitými ťažkosťami. Rektum sa nachádza v úzkom priestore, je obklopený orgánmi močového mechúra, bočnými stenami panvy a chrbtice.

Extirpácia tohto orgánu je komplikovaný proces. Jeho hlavné komplikácie možno považovať za neúplné odstránenie nádoru, poškodenie nervových zakončení a blízkych orgánov. Po operácii, inkontinencii moču, erektilnej dysfunkcii je možné pozorovať vnútorné krvácanie.

Vo väčšine kliník sa chirurgické zákroky vykonávajú slepo, lekár na dotyk oddeľuje črevo od okolitých tkanív. To je hlavný dôvod šírenia rakovinových buniek v tele.

Použitie endoskopických zariadení, ktoré umožňujú operácie pod kontrolou videa, tento problém rieši.

Život po operácii

Kvalita života človeka po chirurgickej liečbe rakoviny konečníka závisí výlučne od zvolenej metódy. Tvorba konštantnej kolostómie ovplyvňuje nielen fyzický, ale aj emocionálny stav pacienta.

Preto sa onkológovia snažia vybrať zákroky na zachovanie zvierky, v ktorých sa análny kanál spája s hornou časťou konečníka anastomózou. Ak však nemôžete urobiť bez stómie na prednej stenách brušnej steny, operácia obnovy musí byť odložená, až sa stav stabilizuje.

Priebeh rehabilitačného obdobia závisí od charakteru chirurgickej intervencie. Pri núdzových operáciách vykonávaných s vnútorným krvácaním, perforáciou stien alebo zablokovaním čreva trvá doba zotavovania dlhšie ako plánované.

Opakovanie ochorenia sa vyskytuje najčastejšie počas prvých 5 rokov po ukončení liečby.

Včasná detekcia rakovinových buniek je uľahčená dlhodobým sledovaním po operácii. Je potrebná na diagnostiku a elimináciu funkčných porúch.

Zúčastnite sa na onkológu aspoň raz za tri mesiace počas prvých 2 rokov a každých šesť mesiacov počas nasledujúcich 3 rokov. Po 5 rokoch po operácii sa vyšetrenie môže vykonať raz ročne. Plán lekárskeho vyšetrenia pacienta zahŕňa prejav ultrazvuku brušných orgánov a regionálnych lymfatických uzlín, analýzu krvného séra pre obsah CA a CEA.

S nárastom markerov rakoviny alebo s detekciou iných patologických zmien v tele je potrebné vykonať CT a MRI.

Pravidelné návštevy lekára sú potrebné nielen na monitorovanie fyzickej kondície. Onkologické ochorenia negatívne ovplyvňujú psychoemotional náladu, prispievajú k rozvoju depresívnych porúch a úzkostných myšlienok.

Lekár by mal pacientovi podnietiť istotu úspešného výsledku. Pri vytváraní konštantnej kolostómie človek potrebuje aktivity zamerané na sociálnu adaptáciu.

O Nás

Metastázy v chrbtici sú sekundárnym malígnym nádorom, ktorý je život ohrozujúci pre pacienta. Ich diagnostika a liečba sú účinné len včasným prístupom k lekárovi.Závažnou komplikáciou mnohých onkologických ochorení je šírenie metastáz do chrbtice.

Týždenné Aktuality