Rakovina hrtanu po operácii

Publikované: admin 06/07/2016

Rakovina hrtana je proliferácia malígnych buniek z hlienovej vrstvy laryngeálnej oblasti do nádoru. Hrtanová oblasť začína ústnou dutinou (orofaryngu) a končí hranicou laryngeálno-tracheálnej chrupavky a pažeráka. Zhubné nádory možno zvyčajne pozorovať v nadradenej hrtanovej oblasti úst a klíčiť v blízkych oddeleniach organických látok: krku, štítnej chrupavky, hlasiviek a epiglottis.

rakovina hrtana, môže byť nezávislá od etiológie rakoviny a následne procesy v ústnej dutine, hornú čeľusť, na koreň jazyka a slinné žľazy, ako aj po rozšírení metastáz z nádorov dýchacích ciest. Zvyčajne je rakovina hrdla zaznamenaná v hornej, strednej a dolnej časti hlasového záhybu laryngeálnej oblasti a je nazývaná ako karcinóm dlaždicového hrubého čreva:

  • Naskutánny novotvar hrdla;
  • Stredná výstelka hrtana;
  • Lumbálna rakovina hrdla.

Rizikové faktory rakoviny hrtana

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko malígneho rastu v krku. Všetky z nich sa považujú za nepriame príčiny a dôsledky pre rozvoj rakoviny hrtana, pretože neexistuje žiadny priamy základ pre takúto patológiu. Predispozície rizikových faktorov pre onkologický proces v krku zahŕňajú:

  • Vek ľudí na onkológiu hrdla je po šesťdesiatich rokoch a spravidla sú to muži;
  • Fajčenie, žuvanie tabaku, zneužívanie alkoholu a silne sýtené nápoje;
  • Prekancerózne ochorenia ústnej dutiny: leukoplakia, opuch slinných žliaz, papilómy a vredy sliznice úst a jazyka a tvorba cystov hlasiviek;
  • Termoregulácia potravín a nápojov (príliš studená alebo horúca) nemá žiadny význam;
  • Samčia časť populácie má genetickú predispozíciu, ktorá má rakovinovú patológiu hrdla, ktorá je trikrát vyššia ako u žien;
  • Vplyv škodlivých faktorov vo výrobe (vdýchnutie chemických a toxických výparov);
  • Rast onkologických novotvarov z cervikálneho a hlavného oddelenia.
  • Nie posledné miesto vo výskyte malígneho infiltrátu v krku má diétu, ktorej nerovnováha vedie k zápalovým procesom, ktoré môžu neskôr degenerovať do nádorových nádorov:
  1. nedostatkom vitamínov, minerálov a ďalších enzýmov potrebných pre telo;
  2. prostredníctvom prebytku stravy s obsahom soli, ako aj použitím geneticky modifikovaných a náhradných prírodných zložiek, výrobkov;
  • Vírusové infekcie, ktoré postihujú ústnu dutinu, hrdlo, hrtan (mononukleóza).

Klinický obraz rakoviny hrtana

Symptomatický obraz malígneho procesu v krku závisí od polohy laryngeálneho nádoru. Zvyčajne sa skoré príznaky patológie prakticky necítia. Ale s rastom nádoru sa príznaky rakoviny hrtana stávajú výraznejšími, a to:

  1. Perforácia, suchosť v krku a mierna bolesť;
  2. Skrípanie, hrubosť, hluchota, chrapot alebo prerušenie hlasového prenosu zvuku a niekedy dokonca jeho úplná strata (umiestnenie tumoru pred hlasovaním alebo po ňom);
  3. Neustála túžba navlhčiť hrdlo a vyčistiť hrdlo.

Ak sa takáto symptomatológia vyskytuje dlhší čas, je naliehavým dôvodom navštíviť terapeuta alebo otolaryngológa na včasné zistenie prípadného onkologického procesu v krku. Klinický obraz rakoviny hrtana v neskorších vývojových obdobiach je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Pretrvávajúce dusenie v krku so zvyšujúcou sa chrapľavosťou a následnou stratou hlasu;
  • Zvýšené prehĺtanie, pretože existuje pocit uvoľnenia laryngeálneho lumenu z rušivého hrudníka;
  • Syndróm bolesti podľa typu anginóznej a laryngitídy v krku, ktorá sa rozšíri na ďasná a zuby;
  • Vznik suchého kašľa, ktorý sa neskôr stane obťažujúcim pri vypúšťaní krvavých žíl do sekrétov sliny a spúta;
  • V dôsledku dysfunkcie chrupavky epiglottis a spazmu hltanu je narušený polykací reflex;
  • Rast nádoru v dolnom hrtane môže poškodiť stenu priedušnice, čo spôsobuje ťažkosti s dýchacími pohybmi;
  • Zvýšené parotidové, mandibulárne a krčné lymfatické uzliny.

Etapy rakoviny hrtana

Ako už bolo spomenuté vyššie, nádor na začiatku jeho vývoja je asymptomatický, ale s jeho skorou detekciou etapa - 0, pri ktorej je možné bez chirurgického zákroku a zastaviť rakovinové bunky 100% pomocou chemoterapeutických liekov a ožarovania.

Malá veľkosť dosahuje opuch hrdla av štádiu -1. Rakovina môže presahovať hrtan, ale neovplyvňuje susedné orgány, sliznicu blízkych tkanív a regionálnych lymfatických uzlín. V prvej fáze je častejšie indikovaná operácia na odstránenie časti postihnutého orgánu s následnou cytostatickou liečbou.

Rozšírenie rakoviny na okolité tkanivá s čiastočnou stratou hlasiviek je pozorované druhá etapa. V tomto prípade pacient cíti zmeny vo svojom hlasovom a respiračnom pohybe, pretože nádor v druhom stupni dosahuje väčšiu veľkosť ako v 1. štádiu.

na tretej etape, nádor dosahuje značné rozmery s klíčením v stenách viacerých lokalizovaných orgánov a s porážkou regionálnych lymfatických uzlín. Operatívny zásah v tomto prípade je sporný a miera prežitia po liečbe takého malígneho procesu je až 50% prípadov.

Štvrtá etapa rakovina oddelenia hrdla je zriedka prevádzkovaná, pretože nádor sa rýchlo šíri do iných tkanív organizmov a lymfatických uzlín s násilnými symptómami, ktoré ohrozujú smrť pacienta.

Diagnostické merania rakoviny hrtana

Pri dlhotrvajúcom prítoku príznakov ochorenia úst a krku musíte navštíviť lekára a podrobiť sa diagnostickým opatreniam na skoré odhalenie onkologického procesu. Včasná diagnóza je základom pre stanovenie patológie a výberu liečby.

Jedným zo spôsobov, ako študovať hrdlo, je laryngoskopie. Pri tejto metóde je potrebné použiť laryngoskopové a ródiové laryngologické zrkadlá. Pomocou takéhoto zariadenia môžete starostlivo preskúmať ústnu dutinu, hltan, hrtan a hlasové záhyby. To sa dá urobiť priamo a nepriamo. V prvom prípade sa hrtan skúma pomocou inštrumentálnej trubice s videokamerou (laryngoskopom), ktorá sa pacientovi zavádza do orofaryngu vo všeobecnej anestézii. Existujú flexibilné a tuhé nástroje, teda na kontrolu a na chirurgické zákroky. Týmto spôsobom je možné preskúmať potrebnú oblasť, vykonať excíziu tkanivového miesta na histologické vyšetrenie (biopsiu) a tiež odstrániť cudzorodé telo alebo polypy hlasiviek. Pred týmto postupom sa pacientovi neodporúča podávať potravu a nápoje, aby sa zabránilo zvracaniu.

Nepriama metóda vyšetrovania je vyjadrená v lekárskom vyšetrení ústnej dutiny pomocou zrkadiel, ktoré sú pripojené k hlave lekára. Tento prieskum je menej informatívny ako priama metóda laryngoskopie.

Na určenie lokalizácie, veľkosti a distribúcie malígneho nádoru v krku použite CT (počítačová tomografia). Táto metóda diagnostiky sa používa na zistenie rakoviny a po jej liečbe, aby sa zabránilo relapsom.

Liečba rakoviny hrtana

Rovnako ako akýkoľvek onkologický proces, laryngeálny karcinóm je liečený metódami rýchlej a konzervatívnej intervencie. Chirurgické metódy odstránenie nádoru sa považuje za odstránenie novotvarov pri zachovaní integrity tela a odstránenie časti (prevádzkovanie - čiastočný laryngektomie) alebo na celej hypofaryngu s lymfatických uzlín (Operation - celkový laryngektomií). Operácia na odstránenie hlasových povrazov sa nazýva chordektómia. Závisí to od histológie nádoru, jeho veľkosti a stupňa proliferácie.

Pozrime sa podrobnejšie na niekoľko typov chirurgických zákrokov:

Laryngektomie. Operácia na odstránenie časti hrtanu alebo celého tela so susednými postihnutými tkanivami:

  1. Príprava na operáciu (komplexná terapia chemoterapiou a rádioaktívnymi látkami, sedatívna a omamná premedikácia);
  2. Excízia hrtana s neurálnym zväzkom, časť priedušnice a regionálnych tkanív;
  3. Zistenie tracheostómie (zariadenie na aktiváciu dýchania).

Hordektomiya. Excízia vokálneho záhybu s okolitou sliznicovou vrstvou:

  1. Lokálna anestézia pracovného poľa;
  2. Po otvorení cervikálneho miesta a vytvorení tracheostómie sa hlasový prístroj vyrezáva.

Ak má priebeh operácie na hrtane pozitívny výsledok, dôsledky obdobia zotavenia závisia od starostlivosti o pacienta a jeho snahy o zotavenie. V tejto situácii je potrebné venovať pozornosť dôležitým aspektom pooperačného obdobia, a to:

  • Ovládanie zavedenej tracheostómie (včasné čistenie lúmenu od krvi, hlienu a iných organických akumulácií);
  • Monitorujte diétu pacienta (prvýkrát po operácii, pacient je podávaný pomocou sondy vloženej do tracheostómie);
  • Včas vykonať anestéziu;
  • Pomoc pri obnovení funkcie hlasu (psychologická terapia, hlasová implantácia, hlasové elektrické zariadenia).

Dôsledky operácií laryngeálneho miesta zvyčajne končia priaznivou prognózou pre život pacientov, hoci si to vyžaduje dlhý rehabilitačný kurz obnovenia dýchania, pocit v hrdli, reč a stravovanie.

Chemoterapeutická liečba rakoviny hrtana je zameraná na zastavenie rastu rakovinových buniek. Cytotoxické lieky sa používajú pred chirurgickým zákrokom na zníženie nádoru a potom v pooperačnom období na zablokovanie vývoja atypických buniek. Chemoterapeutické činidlá sa podávajú systémovo intravenózne, intramuskulárne a regionálne, to znamená priame zavlažovanie postihnutej oblasti.

Radiačná ožarovacia terapia sa vykonáva dvomi spôsobmi: vonkajším a vnútorným. Externý Spôsob radiačná terapia sa používa vo forme vysokofrekvenčného žiarenia útoku priamo na rakovinu a postihnuté susedné tkaniva a vnútorné žiarenie zamerané na zničenie atypických lymfocytárnej novotvary nasmerovaním antén lúčov do nádoru.

Prirodzene, dôsledky liečby rakoviny hrtana s priaznivým výsledkom majú tiež negatívne aspekty pohody pacienta, a to:

  • Dlhotrvajúca necitlivosť v hrdle;
  • Strata citlivosti, chuti, vône, hlasu;
  • Impotencia, apatia;
  • Alopécia, pigmentácia kože;
  • Znížená imunita.

Výsledok liečby na prvom mieste, samozrejme, závisí od včasnej a spoľahlivej diagnózy, správneho výberu súboru terapeutických opatrení a realizácie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. Všeobecný stav pacienta, a najmä jeho túžba žiť, zohráva dôležitú úlohu.

Operácie na krku

Operácia hrdla je dosť rôznorodá.

V súčasnosti sa všetci špecialisti chirurgického zákroku pokúšajú podstúpiť celkovú anestéziu (to znamená, keď osoba spí). Existujú však malé operácie, ktoré sa môžu vykonávať pri lokálnej anestézii, za predpokladu, že osoba má nadmerný zvracový reflex. Medzi tieto operácie patrí uvulotómia a pilaroplastika.

Na krku sú nasledujúce operácie:

Uvulotomiya

Uvulotomiya je operácia, pri ktorej sa zväčší zväčšený jazyk mäkkého podnebia (jazyk sa zníži o 2/3). Táto operácia môže byť vykonaná v lokálnej anestézii (v tomto prípade vykonáva anestézie v strednej oblasti jazyka a jeho bázy) a v celkovej anestézii (miestne znecitlivenie je nutná, pretože pacient spí a nič necíti). Indikáciou pre túto operáciu je hypertrofický jazyk, ktorý sa dostáva do koreňa jazyka. Táto operácia môže byť vykonaná pomocou skalpelu a po rezaní spáliť pooperačnú oblasť. Karta sa môže rezať monopolárnu koagulátoru (v tomto prípade súčasne rezanie tkaniva a koaguláciu tkaniva držal) kartu môže tiež výbava laserom. Vo väčšine prípadov pri vykonávaní tejto operácie v anestézii, po rezaní jazyka, šiť ju zozadu a dozadu. Preto je povrch rany pokrytý vlastnou tkanivou a vďaka tomu po operácii nie sú takmer žiadne bolestivé pocity. Táto operácia sa vykonáva ako nezávislá fáza, ale môže byť aj súčasťou komplexnej operácie týkajúcej sa chrápania a OSAS.

Palatoplastika

Palatoplastika je operácia na mäkkom podnete, v ktorom je mäkké podnebie odrezané, čiastočne odstránené a šité. Indikáciou pre túto operáciu je atónové (saggy) mäkké podnebie. Spravidla sa táto operácia vykonáva spolu s uvulotómia alebo vstupuje do komplexnej operácie týkajúcej sa chrápania a OSAS. Existujú nasledujúce typy palatoplastiky:

  • klasická palatoplastika sa uskutočňuje pomocou monopolárnej látky: 1/3 mäkkého podnebia je vyrezané spolu s jazykom, potom je šľachy šité zozadu dopredu (vykonávané iba pod celkovou anestézou);
  • koagulácia palatoplastika - zjednodušená verzia predchádzajúcej operácii, v tomto prípade s využitím bipolárnou koagulátoru pinzety mäkké poschodie napáliť na troch miestach - po oboch stranách jazyka a koreňa jazyka z dna až do mäkkého podnebia na státie v pozore jaziev;
  • Pilaroplastika sa vykonáva špeciálnou pištoľou. Tieto pištole sú zakončené titánovou niťou a majú na konci koniec (typ harpúny). Pre operáciu použite tri pištole (dve na každej strane jazyka, jeden nad základňou jazyka). Podstata tejto operácie spočíva v tom, že pri vypaľovaní do mäkkého podnebia pila je mäkké podnebie cicavené v priebehu pohybu vlákna, čím sa utiahne jemné podnebie.

Tonsilotómia a tonzilektómia

Tonzillotomiya a tonzilektomii - táto operácia sa vykonáva v ktorom čiastočnom odstránení mandlí (tonzillotomiya) alebo úplného odstránenia mandlí (mandlí).
Tonzillotomiya indikovaná u pacientov s hypertrofiu mandlí tretieho stupňa, ktoré nemajú žiadne sťažnosti na krku (nikdy starosti o jeho krk, nikdy nemal bolesti hrdla, krvné biochémie: ASO, CRP, reumatoidnej faktor v normálnom rozmedzí). Táto činnosť sa zvyčajne vykonáva v detstve - dospelí to veľmi zriedkavo. Operácia sa častejšie vykonáva v anestézii. Jeho podstata spočíva v odstránení rozšírenej časti poschodových mandlí, ktorá presahuje poschodových oblúkov. Po odstránení koagulát stráviť tonzíl oblasti, aby sa znížilo riziko krvácania. Po operácii môže byť človek prepustený doma v priebehu 2-2,5 hodiny.
Tonsilektómia je vždy indikovaná u pacientov s toxicko-alergickou formou druhého stupňa. Na prvom stupni je indikované, ak sa jeden priebeh konzervatívnej liečby nezlepšil, ale v jednoduchej forme - ak sa nezlepšili dva kurzy konzervatívnej liečby. Podstatou operácie je úplné odstránenie palatinových mandlí. Operácia môže byť vykonaná v lokálnej anestézii, ale je to celkom krvavé operácie, preto sa táto operácia postupne prestanú robiť tak v lokálnej anestézii a to v celkovej anestézii (je najvýhodnejší typ anestézie u pacientov všetkých vekových kategórií).

Existuje niekoľko typov tonzilektómie:

Klasická tonzilektómia

Klasická tonzilektomii - prevádzka je celkom krvavé, v lokálnej anestézii (v tomto prípade, v priebehu operácie krvácanie je nižší, ako svalový tonus), a to za celkovú (v tomto prípade, krvácanie je silnejšie, pretože svaly pacienta sú uvoľnené). Technici vykonať operáciu v lokálnej anestézii a celkovej anestézie sú si veľmi podobné, ale pri lokálnom umŕtvení je väčšia pozornosť venovaná anestézie a pacient sám drží podnos pred sebou, a v celkovej anestézii je pacient umiestnený roubík (v tomto okamihu bol pacient spí) a riadil anestéziu znížiť krvácanie do tkaniva. mandle prijatá pre upnutie do ďalšej fázy a je ťahaný do strany, sa skalpelom rezom medzi amygdala a prednou poschodia strmeňa (tzv ryhy pretonisllaris), potom pomocou rašple (špeciálny ľahký nástroj) Palatine mandle je oddelený od predného svalov (predný poschodia oblúka) a jeho horný pól je uvoľnený a potom amygdala. Ďalej mandle zachytáva svorku (prijatá, a jeho horná časť je ťahaná), a s ostrým lyžice je oddelená od chrbtových svalov (zadné palatinálne oblúk). Po oddelení amygdaly od svalov sa odstráni slučkou. Potom sa krvácanie zastaví. Je pravidlom, že sa krv pochádza z prednej a chrbtové svaly v mieste cut-off slučky. Nevýhodou tejto techniky je jeho krvácanie, a - mierny opuch po operácii (a teda, ochabnuté a bolesť). Táto operácia môže byť vykonaná takmer v každej zdravotníckej inštitúcii, pretože nevyžaduje drahé zariadenia.

Rádiové vlny a koagulačná tonzilektómia

Rádiových vĺn a koagulácia tonzilektomii - nej ako klasické mandlí možno vykonať v lokálnej alebo celkovej anestéze. Prvá fáza je podobná predchádzajúcej metóde, najzaujímavejšia však začína ďalej. Namiesto toho, skalpel monopolyar pomocou bipolárnych klieští alebo bipolárnou nožnice (ak je koagulácia tonzilektomii) a pomocou rádiových vĺn nôž (pri rádiové vlny tonzilektomii). Keď sa to je krvácanie, zvyčajne len do 20 ml (pre klasický prevádzku straty krvi je väčšia ako 100 ml), ako aj separácia svalovej a tonzíl vypaľovanie vykonáva súčasne. V prípade koagulačné mandlí pracujeme priamo na tkanivá a hlbšie, a v éteri je vplyv nielen na okolitých tkanív - ako vlna prejde, a hlboko do tkanív, a v tomto prípade je možné zraniť celkom veľké lode, ktoré budú dávať silné krvácanie.

Tieto operácie majú dve nevýhody:

  • v mnohých prípadoch po operácii je výraznejší edém ako v klasickej operácii (vysvetľuje to pôsobenie vysokej teploty, zatiaľ čo pri koagulačnej technike je opuch silnejší ako pri rádiovej vlne);
  • pre takéto operácie sa vyžaduje špeciálne drahé zariadenie;

Medzi týmito výhodami je možné identifikovať:

  • minimálne krvácanie (do 20 ml);
  • suché pracovné pole;
  • pacient môže byť prepustený domov len po 2 - 3 hodinách sledovania;

Laserová tonzilektómia

Laserová tonzilektómia je podobná predchádzajúcim typom chirurgických zákrokov, iba na jej vykonávanie namiesto bipolárnych a rádiových vĺn sa používa laser. Výhody sú podobné predchádzajúcej technike. Nevýhody: edém po operácii môže byť výraznejší ako pri koagulačnej technike a pre operáciu je potrebná drahšia technika;

Ko-fúzia (studená plazma) tonzilektómia

Počiatočné fázy tejto operácie sú podobné predchádzajúcim. Na vykonanie tejto operácie sa používa špeciálna pomocná látka - trubica, ktorá pôsobí na studenú plazmu, čo spôsobuje deštrukciu tkaniva na molekulárnej úrovni. Vzhľadom na skutočnosť, že účinok je vyvolaný chladom, prakticky neexistuje žiadny edém mäkkých tkanív po operácii a teda bolesť.

Táto operácia môže byť technicky rozdelená do dvoch typov:

  • v prvom druhu operácie sa amygdálne tkanivo odstráni, ako už bolo opísané;
  • V druhej forme chirurgického zákroku sa tkanivo amygdaly neodstráni, ale je vypálené plazmou. Ďalej po operácii sa tkanivá vyraďujú a nakoniec sa vytvorí normálna mandľová medzera. Významnou výhodou tejto operácie (okrem výhody, ktoré boli popísané v doterajšom stave techniky), je takmer úplná absencia bobtnania (a tým aj bolesti) po operácii. Ale podľa môjho názoru, absencia bolesti je tiež nevýhoda, pretože po troch dňoch po takomto zákroku, človek zabudne, že on bol operovaný a začne rozbiť všetky údaje, ktoré lekársku pomoc. Zo 100 pacientov, ktorí sa už používali u tejto techniky, takmer 30% pacientov s krvácaním späť, pretože odporúčania poruchy, pri ktorom sa po tonzilektómia koagulyatsinnoy vykonaných viac ako 200 pacientov s krvácaním, sa vrátil na 10%.

Všetky typy operácií na krku boli opísané vyššie. Chirurgia na chrápanie je kombinácia už uvedených a je vykonávaná pacientom naraz. Po všetkých operáciách na krku by sa mali prísne dodržiavať nasledujúce odporúčania, najmä po tonzilektómii a kombinovanej operácii na chrápanie a OSAC:

  1. Počas jedného dňa po operácii je potrebné striktne dodržiavať odpočinok a minimalizovať nezávislú prechádzku bez sprievodu.
  2. Počas troch týždňov je potrebné obmedziť nasledujúce fyzické aktivity: zdvíhanie závaží nad 1,5 kg, posilňovňa a všetky činnosti, ktoré vedú k zvýšenému tlaku krvi.
  3. Počas troch týždňov vylúčte teplé jedlá a nápoje: teplota potravín a nápojov by nemala byť vyššia ako 24 ° C.
  4. Dynamické pozorovanie: opakované vyšetrenie 4 dni po operácii a 10. deň.
  5. Aktívny hlasový režim.
  6. Vyhnite sa užívaniu pevných potravín až 14 dní po operácii, potom - postupný prechod na normálnu diétu. Až 14 dní sa odporúča mäkký (vo forme pyré), neostroje a nekyslové jedlo (toto odporúčanie sa vzťahuje na pitie).
  7. Gymnastika pre ústa: aktívne pohyby jazyka v troch smeroch a maximálne otvorenie úst.
  8. Pre miestny anestetický účinok môžete používať lokálne anestetické cukrovinky až 4-5 krát denne, až 10 dní.
  9. Pri systémovej ťažkej anestézii sa môžu používať systémové analgetiká, ale nie NSAID - až 3-4 krát denne, až po 10 dňoch používanie NSAID viackrát zvyšuje riziko krvácania po operácii.
  10. Po operácii sa tiež odporúča uskutočniť 5-dňovú liečbu antibiotikami.

Klinický príklad

Pacient, 25 rokov.

Sťažnosti na časté angíny s ťažkou intoxikácii (až 6-7 krát za rok, sprevádzaný výrazným slabosť, nárast teploty na 39-40 ° C a nájazdy v hrdle), konštantný nepohodlie v hrdle, periodické bolesti a bolesti hrdla, periodické slabosť, únava, Počas angíny pacienta sa kolenné kĺby pravidelne bojí.

História ochorenia: vyššie uvedené výhrady sa týkajú predovšetkým na veku detí (podľa rodičov, od 6 rokov), ale pediatri neodporúčajú na odstránenie krčných mandlí, čo naznačuje možné problémy s prieduškami v budúcnosti (v čase vyšetrenia bol pacient diagnostikovaný s chronickou bronchitídou). Pacient má kurzy konzervatívnej terapie (tri priebehy ručné umývanie lakunách mandlí a 8 postupov a jednej priebehu 10 pracích procesoch hardvéru), ale tento stav sa nezlepšil.

Pacientka podstúpila štandardné vyšetrenie ENT a endoskopiu nosa, nazofaryngu a hrtana (pomocou flexibilného fibroskopu), faryngoskopiu.

Pri vyšetrení nosa nebola zistená patológia.

Kontrola hltanu (pharyngoscope) ukázali nasledujúce: submandibulární, cervikálny, lymfatických uzlín BTE bezbolestné, pohyblivý, nie spájkované dohromady a okolitých tkanív. Sliznica ústnej dutiny sa nezmení. Zev ružová, symetrický mäkké poschodie, jazyk mäkké poschodie normálnu veľkosť. Palatine mandle druhý stupeň hypertrofie medzery rozšírené mierne, čiastočne sclerosed, spájkované na poschodových oblúkov, s tlakom na tonzíl mindalikovaya mierne hustotou, vizualizovať kazeózna zátku. Predné a zadné oblúk palatal opuch, stagnujúci hyperemické. Zadná stena hltanu je ružová.

Pri skúmaní hrtanu a uší nebola zistená žiadna patológia.

V analýze krvi biochémie ASO - 300 U / ml (normálne 200) EOT - 7 mg / ml (v množstve 0 až 5), reumatoidnej faktor - 15 IU / ml (normálny 14).

S ohľadom na sťažnosti, výsledky vyšetrenia a laboratórne testy je diagnostika: chronická tonzilitída, toxicko-alergická forma prvého stupňa.

Pacientka podstúpila dvojstrannú koagulačnú tonzilektómiu za anestézie. Tri hodiny po operácii bola prepustená domov s odporúčaniami.

Na endoskopických fotografiách je možné vidieť stav hrdla pred operáciou a prvý, piaty a desiaty deň po nej.

A teraz, keď sa ďalšia časť príbehu chorôb ORL dokončený, môžeme s istotou povedať, že ste sa naučili veľa nových a užitočných informácií o štruktúre horných dýchacích ciest, ochorenia nosa, nosohltanu, vedľajších nosných dutín a krku. Teraz máme veľmi málo, a to naučiť sa veľa zaujímavých a užitočných informácií o ochoreniach uší.

Laryngektómia - odstránenie hrtana

laryngektomie

popis

Laryngektómia je operácia na odstránenie hrtanu (časť hlasového aparátu). Operácia sa zvyčajne vykonáva na liečbu rakoviny. V závislosti od stupňa rakoviny sa môže odstrániť len časť hrtana.

Príčiny odstránenia hrtana

Laryngektómia sa vykonáva na liečbu rakoviny hrtana. Táto operácia môže byť tiež vykonávaná na liečenie lézií hrtanu v dôsledku traumy.

Možné komplikácie laryngektómie

Ak máte v úmysle odstrániť hrtan, potrebujete vedieť o možných komplikáciách, ktoré môžu zahŕňať:

  • infekcie;
  • Obtiažne dýchanie;
  • Nadmerný opuch alebo krvácanie;
  • Poškodenie trachey alebo pažeráka;
  • Krvné zrazeniny;
  • Komplikácie po anestézii;
  • Sliny prenikajú cez kožu (slinná fistula);
  • Neschopnosť hovoriť alebo afónia;
  • Opakovanie rakoviny.

Niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko komplikácií:

  • Predchádzajúce choroby;
  • Vek;
  • obezita;
  • fajčenie;
  • Predchádzajúca chirurgická intervencia v hrtane;
  • Predchádzajúce žiarenie alebo chemoterapia;
  • Chudobná výživa;
  • Diabetes.

Pred operáciou je potrebné prediskutovať tieto riziká s lekárom.

Ako sa vykonáva odstránenie hrtanu?

Príprava na postup

Pred vykonaním operácie:

  • inšpekcia;
  • Laryngoskopia - dlhá, tenká trubica so zdrojom svetla na konci (laryngoskop) sa používa na štúdium hrtana;
  • Radiačná terapia - na liečbu rakoviny.

V predvečer operácie:

  • Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch. Týždeň pred operáciou môžete byť požiadaný, aby ste prestali užívať niektoré lieky:
    • Protizápalové lieky (napr. Aspirín);
    • Riedidlá krvi, ako je klopidogrel (Plavix) alebo warfarín;
  • Okrem toho musíte so svojím lekárom prediskutovať, ako obnoviť reč v budúcnosti, napríklad:
    • Tracheoezofageálna punkcia;
    • Zariadenia na syntézu hlasu.
  • V noci predtým, ako môžete jesť ľahké jedlo. Počas noci pred operáciou nejedzte a nepijte.

anestézie

Všeobecná anestézia sa používa počas procedúry, počas ktorej pacient spí. Anestetikum sa vstrekuje cez kvapkadlo do ramena alebo ramena.

Opis postupu odstraňovania hrtana

Lekár urobí rozsekanie kože okolo krku. Potom oddeľuje svaly, ktoré sú pripojené k hrtanu. Hrtan a okolité tkanivo sa odstránia.

Niekedy sa vykonáva čiastočná laryngektómia. V tomto prípade lekár odstráni iba nádor s časťou hrtana. Pri vykonávaní takejto operácie môžu pretrvávať niektoré funkcie normálnej reči a možnosť prehltnutia.

Na koži v oblasti krku vznikne stómia (diera). Po tom sa priedušnica pripojí k stómii, čo vám umožní dýchať. V niektorých prípadoch lekár vloží tracheostomickú skúmavku. Ide o rúrku, ktorá je vložená do otvoru a vykonáva funkciu dýchacieho traktu. Lekár vkladá drenážne potrubia na odvod krvi a kvapaliny. Nakoniec budú svaly a koža šité alebo zošité.

Ako dlho trvá laryngektómia?

Laryngektómia - bude to bolieť?

Budete počas bolesti pociťovať bolesť. Lekár vám poskytne lieky proti bolesti.

Priemerný pobyt v nemocnici po odstránení hrtana

Táto operácia sa vykonáva v nemocnici. Dĺžka pobytu je zvyčajne 7 - 14 dní. Lekár môže predĺžiť pobyt v prípade vzniku komplikácií.

Starostlivosť po odstránení hrtana

Nemocničná starostlivosť

Počas liečby v nemocnici:

  • Na stómu sa môže pripojiť kyslíková maska;
  • Jedlo sa dodáva pomocou kvapkadla alebo prívodnej rúrky (enterálna výživa). Váš lekár zhodnotí vašu schopnosť prehltnúť. V závislosti od výsledkov postupne prejdete na jemné jedlo;
  • Možno budete musieť nosiť topánky alebo špeciálne ponožky, aby ste zabránili vzniku krvných zrazenín v nohách.
  • Postupujte podľa pokynov:
    • Musíte použiť volanie na volanie pracovníkov a písacie dosky pre komunikáciu;
    • Ak ležíte v posteli, držte hlavu zdvihnutú;
    • Zvýšte nohy, keď ste v posteli, aby ste zvýšili krvný obeh;
  • Musíte sa naučiť, ako sa starať o stomickú a tracheostomickú rúrku:
    • Chráňte stoma pred cudzími predmetmi;
    • Vyčistite vlhkosť okolo stómie;
    • Zatvorte stómu pri sprchovaní;
    • Odstráňte výbery, ktoré sa hromadia v oblasti stoma;
  • Drenážne rúrky sa odstránia asi po piatich dňoch. Štepy sa odstránia do jedného týždňa po operácii;

Domáca starostlivosť

Keď sa vrátite domov, postupujte podľa týchto krokov, aby ste zaistili normálne obnovenie:

  • Nezabudnite dodržiavať pokyny lekára;
  • Počas približne šiestich týždňov sa treba vyhnúť ťažkému zdvíhaniu a namáhavým aktivitám.
  • Zúčastnite sa programu na obnovenie reči. Budete sa musieť naučiť hovoriť znova. Program môže obsahovať nasledovné:
    • Prehltnutie a vydychovanie vzduchu (pažeráka), takzvaný ventriloquizmus;
    • Použitie elektronických zariadení (umelý hrtan);
    • Inštalácia ventilu do otvoru na umožnenie prístupu vzduchu z pľúc do pažeráka (tracheoezofagálna reč).

Krčné tkanivá sa liečia 2-3 týždne. Úplné obnovenie trvá približne mesiac. Môžete si všimnúť zníženie chuti a vône. V budúcnosti budete musieť ďalej používať stómu na dýchanie.

Väčšina pacientov sa môže vrátiť do práce a bežných aktivít s výnimkou plávania. Opýtajte sa lekára, keď je bezpečné vziať si sprchu, plávať alebo vystaviť pracovisko vode.

Spojenie s podpornou skupinou vám pomôže vyrovnať sa s psychologickými problémami po operácii.

Komunikácia s lekárom po odstránení hrtana

Po prepustení z nemocnice musíte navštíviť lekára, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

  • Príznaky infekcie vrátane horúčky a zimnica;
  • Sčervenanie, opuch, bolesť, krvácanie alebo výtok z chirurgického rezu;
  • Nevoľnosť a / alebo vracanie, ktoré nezmiznú po podaní predpísaných liekov a pretrvávajú dlhšie ako dva dni po prepustení z nemocnice;
  • Bolesť, ktorá nevychádza po podaní predpísanej lieky na bolesť;
  • Kašeľ, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku;
  • Bolesť hlavy, bolesť svalov alebo závraty;
  • Tracheostóm sa zmenší;
  • Útek ústia slinami;
  • Ďalšie príznaky.

Chirurgická liečba rakoviny hrtana

Rakovina hrtanu často trpí fajčením nad 40 rokov. Predstavujú viac ako 80% všetkých pacientov. Diagnóza ochorenia je ťažká. Často sa používa malígny nádor na chronickú zápal laryngitídy alebo kašeľ. spôsobené fajčením, je diagnostikovaných viac ako 50% prípadov rakoviny hrtana, keď choroba už vstúpila do tretej alebo štvrtej fázy. Napriek tomu moderné metódy liečby umožňujú účinne liečiť rakovinu hrtana a výrazne zvyšujú očakávanú dĺžku života pacientov.

Pri liečbe onkológie larynx zvyčajne kombinuje žiarenie a chirurgické metódy, rovnako ako chemoterapiu. Výber miesta a spôsobu vykonania operácie pri rakovine hrdla závisí od lokalizácie nádoru a od štádia rakoviny. O tom sa vždy rozhoduje individuálne, v závislosti od konkrétneho prípadu.

Typy operácií pre rakovinu hrtana

Najúčinnejšia chirurgická liečba je v prvej a druhej fáze a v prípade, že je nádor malý. Zvyčajne sa lekári pokúšajú vykonať operáciu šetriacu orgán, ale bohužiaľ to nie je možné vo všetkých prípadoch. Uvádzame hlavné typy operácií rakoviny hrtana.

Hordektomiya

Táto operácia spočíva v odstránení hlasovej zložky alebo všetkých hlasových povrazov... Indikácia je prítomnosť novotvaru jedným hlasom, bez narušenia jeho pohyblivosti. Operácia sa vykonáva bežnou chirurgickou metódou a pomocou laseru. Trauma chordektómie závisí od štádia ochorenia, chordektómia sa uskutočňuje tak miernou analgézou, ako aj celkovou anestézou.

Operácia sa zvyčajne vykonáva s pre-tracheotómii, aby sa zabezpečilo pokojné dýchanie po operácii. Možné komplikácie po chordektómii sú krvácanie počas a po operácii, subkutánne emfyzém, rast granulácií. Počas reči táto operácia ovplyvňuje rôznymi spôsobmi.

hemilaryngectomy

Pri tejto operácii sa odstráni polovica hrtanu. Hlas pacienta môže pretrvávať.

Operácia sa vykonáva, ak je nádor lokalizovaný v strednej časti hrtana a zbavuje sa pohyblivosti vokálneho sklonu. V tomto prípade malígny proces nemá vplyv na komisu. Indikácie pre túto operáciu sú skôr obmedzené, kvôli jej následkom sa hemilaringekómia často blíži k úplnej laryngektómii. Niekedy po hemilargektómii sa vykonáva rekonštrukčná operácia, ale nie je to vždy možné.

Hornálarynálna laryngektómia

V tomto prípade sa odstráni iba horná časť hrtana. Indikáciou pre chirurgickú operáciu je lokalizácia nádoru v hornej časti hrtana. Lekár odstraňuje horný hrtan, zatiaľ čo hlasové záhyby zostávajú nedotknuté.

Pri takomto chirurgickom zákroku zostáva hlas pacienta. Po operácii by pacient mal istý čas nosiť tracheostom, aby sa zabezpečila priechodnosť dýchacích ciest.

Celková laryngektómia

Pri celkovej laryngektómii sa odstránil celý hrtan. Na to, aby pacient dýchal, vznikne v trachee špeciálna diera (tracheotómia). Táto operácia je indikovaná, keď sa patologický proces rozšíril na celý hrtan, ale neprekročil ho. Niekedy sa operácia vykonáva aj vtedy, keď sa proces nádoru rozšíril. V súčasnosti už starší ľudia, tuberkulóza a diabetes nie sú kontraindikáciami úplnej laryngektómie.

Táto operácia odstráni hlasiviek, zvrásnenie zádverie, jazylka, dva alebo tri kruhy hrtan cricoid chrupavku. V závislosti od rozsahu nádoru môže byť podrobená resekciu a ďalších oblastiach. Technika tejto operácie má veľa možností v závislosti od umiestnenia nádoru a jeho šírenie. Najčastejšie sa používajú dve metódy. V prvom prípade je hrtan odstráni zhora nadol. V druhom prípade - zdola hore. V prvom spôsobe, krvi a hlienu v menej minie dýchacích ciest, ale vysoké riziko asfyxia a je ťažké stanoviť stupeň šírenia tumoru. Preto často volia druhú metódu.

gastrostómie

Pri tejto operácii sa umelý prístup do dutiny žalúdka uskutočňuje cez prednú brušnú stenu. V žalúdku je umiestnená špeciálna prívodná trubica. Zvyčajne sa to robí endoskopicky vo všeobecnej anestézii, ktorá sa nazýva perkutánne endoskopický gastrostróm. Ďalšou možnosťou je inštalácia trubice počas laryngektómie.

Navštívte sekciu o chorobách mužov, možno si môžete nájsť nejaké užitočné informácie pre seba.

Viete, aký druh traumy možno pripísať čisto mužskej traumatológii? Prečítajte si o ňom tu.

Ak si nie ste vedomí toho, čo je andrologológia a aké ochorenia môže liečiť androlog, odporúčame vám prejsť na nasledujúcu časť: http://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Laserová chirurgia

Tento typ operácie sa vykonáva, ak má malígne lézie povrchovú polohu. Laserová chirurgia je dobre tolerovaná, zriedkavo dáva komplikácie, ale bohužiaľ indikácie na jej použitie sú veľmi obmedzené.

Obnovenie hlasovej funkcie po operácii

Pretože pri úplnej laryngektómii a chordektómii sú hlasové šnúry odstránené, pacient po tejto operácii stratí svoj hlas, čo ho zbavuje možnosti komunikovať s inými ľuďmi. Hlas reabelitatsiya je zložitá úloha. Existujú chirurgické a nechirurgické metódy hlasovej rehabilitácie. Medzi nechirurgické patria esofageálne rečové a hlasové aparáty a chirurgické patrí tracheoezofageálne posunovanie.

Eosofageálna reč je v skutočnosti ventriloquizmom. Nevýhody sú zrejmé - výrazný rozdiel od bežného prejavu, zložitosť učenia a prítomnosť mnohých kontraindikácií. Zvyčajne trvá najmenej rok, kým sa učí reč pažeráka.

Hlas môže byť obnovený pomocou tracheoezofageálneho posunu pomocou vokálnej protézy. Pomocou operácie je vytvorený špeciálny píšťalový kanál, ktorý zabezpečuje spojenie medzi zadnou stenou priedušnice a pažerákom. Keď pacient vydychuje, vzduch prechádza cez fistu do pažeráka, kde vzniká hlas. Po operácii sa pacient naučí rýchlo hovoriť. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je potreba chirurgickej náhrady protézy s časom. Životnosť protézy závisí od dodržiavania špeciálnej stravy a kvality dennej starostlivosti o ňu.

Čo ešte potrebujete vedieť o rakovine hrtana?

Okrem chirurgického výkonu existujú aj iné spôsoby liečby, ako je ožarovanie a chemoterapia. Bohužiaľ, účinnosť radiačnej liečby rakoviny hrtana je menšia ako pri chirurgickom zákroku. Chemoterapia pre túto chorobu sa zvyčajne používa iba ako pomocná látka pre ožarovanie alebo chirurgickú liečbu. Ako už bolo uvedené, laryngeálne diagnóza rakoviny je ťažké, pretože počiatočné symptómy, ako je napríklad zachrípnutie a bolesť v krku, často mylne považovaný za hrtana.

Na javisku, v ktorom je diagnóza urobená, úspech liečby závisí od možnosti zachovania reči, takže buďte pozorní pre seba. Prevažná väčšina pacientov s karcinómom hrtana je malígni fajčiari, preto hlavným spôsobom prevencie rakoviny hrtana je prestať fajčiť.

Operácie pri rakovine hrtana - následky a zotavenie.

Operácia pri rakovine hrtana

Množstvo a čas chirurgického zákroku na rakovinu hrtana závisí od závažnosti stavu pacienta a od stupňa zanedbania rakoviny. Liečba rakoviny hrtana zahŕňa niekoľko komplexov, ktoré sú zamerané na boj proti nádoru. Prostredníctvom operácie, chemoterapie a žiarenia. Dávka ožiarenia a lieky, ktoré sa používajú pri operácii závisia tiež od umiestnenia nádoru a od štádia rakoviny hrtana. Používajú sa aj ľudové metódy, ale nemôžu byť jedinými opatreniami v boji proti rakovine. K dnešnému dňu existuje veľa metód a prístupov pri liečbe rakovinových nádorov, ale sú len na ceste výskumu a testovanie takýchto metód sa vykonáva v laboratóriách. Alebo sa ľudia zúčastňujú v posledných fázach rakoviny hrtana, ktoré liečba, ktorá bola aplikovaná predtým, nepomohla.

Rádioterapia a chemoterapia sa nevykonávajú vo všetkých štádiách hrtanu. Jedinou základnou metódou, ktorá sa používa vo všetkých štádiách rakoviny, je chirurgický zákrok.

Typy chirurgických zákrokov na rakovinu hrtana

  • Hordektómia - odstránenie hlasových povrazov alebo častí hlasových povrazov.
    Kvôli malému rezu sa táto operácia uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Po anestézii sa novokainom podáva 0,25-0,5%, sliznicová membrána hrtana sa zavlažuje dikalínom na zlepšenie anestézie. Odrežte kožu v strede priamky od úrovne hyoidnej kosti až po štvrtý krúžok priedušnice. Potom sa počas operácie rozreže krčné tkanivo a použije sa spodná alebo horná tracheostómia. Podstatou operácie je vyňať hlasový záhyb skalpelom alebo elektronickým nožom a odstrániť chyby zo sliznice. Komplikácia po tejto operácii je krvácanie počas operácie alebo po operácii. Krvácanie zvyčajne nie je veľké a je ľahké ho zastaviť. Niekedy po hordektómii dochádza k stenóze hrtana, ale je to veľmi zriedkavé.
  • laryngektomie

Laryngektómia je chirurgická operácia, pri ktorej sa odstránia hrtan a tkanivá, ktoré ju obklopujú. Ak je rakovina hrtana obmedzená na samostatné miesto, potom sa vykonáva hemilaringekómia - to znamená, že hrtan je čiastočne odstránený. Je to jemnejšia operácia vo vzťahu k pacientovi. Laryngektómia sa vykonáva v spojení s radiačnou terapiou a chemoterapiou. Operácia je pod infiltračne vodivou anestéziou. V noci pred operáciou je onkologický pacient predpísaný prášky na spanie a pred operáciou sa pod kožu podáva morfín alebo omnopon (narkotické analgetiká). Pri laryngektómii sa hrtan odrezáva z priedušnice. Po ukončení operácie okamžite zavedie do tracheostómie špeciálnu hadičku, cez ktorú pacient dýcha a jesť. Ak sa stómia dobre uzdraví, netečie, nevypínajte, tubu môžete odstrániť. Alebo nechajte polovicu chrániť pred mechanickým poškodením. Prostredníctvom stómie je potrebné dýchať, ale vzduch nie je navlhčený, takže pred uzdravením je potrebné použiť dýzy na stómii, ktoré zvlhčujú vzduch pacienta s rakovinou hrtana. Po operácii pacient nemôže ihneď jesť a piť ako ranu, ktorá sa nehojila a ublížila mu, takže injekciu sondy a výživu pacienta s rakovinou nastane priamo cez ňu. Pri operácii laryngektómie sú tiež odstránené nervové zakončenia. Preto pacient cíti necitlivosť v hrtane. Na obnovenie citlivosti trvá dlhší čas. Preto po laryngektómii nie je bolesť, alebo je prítomná, ale je prípustná. V extrémnych prípadoch, ak pacient nemôže tolerovať predpisovanie liekov proti bolesti. Tracheotomická trubica potrebuje každodennú starostlivosť. Nezabudnite sledovať stav tejto trubice.
Po odstránení vokálnych šnúr a odstránenie laryngoektómie pacient nemôže rozprávať. Preto sa používajú niektoré metódy a existujú tri, takže pacient s rakovinou hrdla môže komunikovať s ostatnými.

  • Psevdogolos (reológia pažeráka) - vyžaduje prácu s psychológiou, s príbuznými pacienta a pacient je tvorený spánkom a prácou. Výhodou je, že pacient nie je závislý na technických prostriedkoch, aby sa hovorilo, nedostatky sú dlhý čas učenia.
  • Tracheofarynálne posunovanie s protetikou je chirurgická operácia, v ktorej je hlas obnovený pomocou implantátov.
  • Elektronické zariadenia pre hlasové vzdelávanie - môžu sa nazývať umelým hrtanom. Hlas ako robot, ale ak sa naučíte ho používať, môžete dosiahnuť úspech a hlas bude rovnaký ako pred operáciou.
  • Radiačná terapia

    Rádioterapia sa vykonáva dvomi spôsobmi. Vonkajšie a vnútorné ožarovanie. Pri vonkajšom ožiarení je pacient v komore a určitá časť hrtana je ožiarená iónmi. Pred ožiarením

    Radiačná liečba rakoviny hrtana

    uskutočniť štúdiu štítnej žľazy, pretože ožiarenie jej veľmi ovplyvňuje. Radiačná terapia sa vykonáva päť dní v týždni, priebeh liečby je 7-8 týždňov. Po tom všetkom znova. Radiačná terapia sa používa pri chirurgickej operácii v komplexe. Pred radiačnou terapiou sa uskutočňuje operácia s cieľom znížiť veľkosť nádoru alebo po operácii s cieľom odstrániť všetko, čo sa nedá chirurgicky vykonať. Radiačná terapia sa používa aj na relapsy po operácii.

    Vedľajšie účinky po rádioterapii

    • sucho v ústach
    • únava
    • ťažké hojenie po zubných operáciách (preto sa odporúča podrobiť sa zubnej prehliadke pred rádioterapiou)
    • chuť sa stratila, zápach
    • hlas sa zmení.

    Pri liečbe rakoviny hrtanu radioterapiou lekár vypočíta dávkovanie. Po skončení rádioterapie stanoví onkológ návštevy v laboratóriu, pacient sa podrobí vyšetreniu, testuje a monitoruje.

    Pri internej rádioterapii sa pacientovi a jeho príbuzným poskytuje poradenstvo, ako sa chrániť pred žiarením. Koniec koncov, pacient, ktorý bol podrobený vnútornej radiačnej terapii, uvoľňuje rádioaktívne prvky spolu s pot a slinom.

    Obdobie rehabilitácie po rádioterapii trvá dlhú dobu. Koniec koncov, telo je oslabené vystavením žiareniu. Po rádioterapii potrebuje pacient odpočinok a odpočinok. Dostatok kyslíka, pobyt vo vzduchu. Lekári predpisujú imunomodulačné látky, vitamíny na posilnenie imunity. Koniec koncov, hlavnou úlohou pri zlepšovaní prognózy rakoviny hrtana je imunita.

    chemoterapia

    Chemoterapia pre rakovinu hrtana sa podáva intravenózne. Z tohto dôvodu má veľa vedľajších účinkov. Vedľajšie účinky závisia od lieku a dávky, ktorá sa používa na liečbu.

    V podstate negatívne účinky na chemoterapiu zahŕňajú:

    • Strata vlasov - nedostatok chemoterapie

    spomaľuje rast krvných buniek. Po chemoterapii môže byť pacient často ochorený infekčnými ochoreniami, pretože bunky, ktoré sú zodpovedné za imunitu, sú zničené alebo oslabené.

  • strata vlasov. Rakovinové bunky sa tvoria z epitelu, takže liečba je zameraná na deštrukciu epiteliálneho malígneho tkaniva a vlasové folikuly ako preteky pozostávajú z epitelových buniek, takže aj vlasy trpia. Po skončení kurzu chemoterapie sa vlasy obnovia, ale so zmenenou farbou a štruktúrou vlasov.
  • vedľajšie účinky gastrointestinálneho traktu.
  • Chemoterapia je účinná pri rakovine hrdla, ak je nádor v hornej časti. Ak je priemerná alebo nižšia, účinnosť liečby nebude veľa.

    Rehabilitácia po chemoterapii sa môže uskutočniť doma. Pacient v jeho rodných stenách sa cíti lepšie a rýchlo sa obnoví. Potrebujete bielkovinové jedlá, dlho je na čerstvom vzduchu. Ak bola chemoterapia pod kontrolou, čo znamená, že je čas vyšetriť nádor, vybrať dávku lieku, potom sa takí pacienti uvoľnia domov. Pretože rehabilitácia po chemoterapii je zameraná na boj proti vedľajším účinkom.

    Rakovina hrtana

    Rakovina hrtana je zhubný nádor nachádzajúci sa v hornej alebo dolnej časti hrdla, choroba je prevažne u mužov, ktorí fajčia. Znaky a klinický obraz ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od polohy lézie a oblasti lézie. Ak je stanovená diagnóza rakoviny hrtana, chirurgia je najlepšou metódou na liečbu onkológie.

    Klinický obraz rakoviny hrtana

    Malígny nádor sa vyvíja v dôsledku degenerácie vlastných normálnych buniek do rakovinových buniek v dôsledku rôznych porúch a vonkajších vplyvov. Tieto faktory sú:

    • závislosť od nikotínu;
    • nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
    • infekčné choroby, ktoré prešli do chronickej formy;
    • profesionálna intoxikácia so škodlivými látkami a činidlami;
    • degeneráciu benígneho novotvaru do rakovinového nádoru.

    Klinický obraz onkológie hrtana závisí celkom od oblasti a rozsahu lézie:

    • Prvým znakom počiatočného štádia rakoviny hrtana je porušenie hlasu. Tento príznak je charakteristický, ak je malígny nádor lokalizovaný v hrtane pomocou vokálnych šnúr. Funkcia reči je narušená v iných lokalizáciách rakoviny, ale neskôr. Charakteristickou zmenou je chrapľavosť a chrapot, ktoré sú prítomné neustále, bez obdobia remisie a exacerbácie. V zanedbanej forme onkológie môže hlas úplne zmiznúť.
    • Jedným z klinických prejavov ochorenia je porušenie schopnosti prehĺtania. Pacient vždy má v krku cudzie telo a spôsobuje nielen nepríjemné pocity pri prehĺtaní jedla, ale aj bolesť.
    • Porucha dýchania sa pozoruje u pacientov s postihnutým dolným hrtanom. Toto je zvyčajne neskorý prejav procesu, ktorý sa môže vyskytnúť až rok po nástupe rastu nádoru. Po prvé, dýchavičnosť nastáva pri fyzickej námahe, potom v kľudnom stave. Laryngeálny lúmen sa zužuje, čím sa dýcha ťažko, postupne sa telo prispôsobuje konštantnej respiračnej nedostatočnosti. To je príčina vzniku chronickej stenózy. Zhoršenie v tomto prípade môže spôsobiť banálnu ARVI.
    • Onkologický pacient začína pocítiť bolestivý syndróm na začiatku rozpadu rakovinových buniek a tvorby vredov. Bolesť môže v ušiach a zhoršiť počas prehĺtania, čo pomáha pacientovi odmietnuť jesť. V tejto fáze rakoviny ľudia rýchlo schudnú a vyčerpajú svoju silu.
    • Kašeľ s rakovinou hrdla vzniká reflexne, môže mať paroxysmálny charakter. Spúť sa často oddeľuje ako hlien s krvnými žilami. Často je záchvat kašľa ochrannou reakciou tela pri vstupe potravy do priedušnice.
    • Všeobecným klinickým obrazom sú také prejavy ako: slabosť, bledá koža, bolesť hlavy, náhla strata hmotnosti, nespavosť, znížená hladina hemoglobínu v krvi. Všetky tieto príznaky sú spojené s otravou tela toxínmi, ktoré sa uvoľňujú počas rozpadu malígneho nádoru.
    • Metastázy sa šíria do horných a dolných jugulárnych lymfatických uzlín, pričom rakovina v zriedkavých prípadoch postihuje regionálne lymfatické uzliny kvôli ich zlému vývoju. Veľmi zriedkavo prechádza rakovina hltana do iných vnútorných orgánov.

    Alarmujúcim znakom je nárast lymfatických uzlín na krku, ak je sprevádzaný chrapľavým hlasom a pocitom cudzieho telesa, je potrebné poradiť sa s odborníkom na vyšetrenie. S pokročilou formou rakoviny hrtana je chirurgia nevyhnutná a jej typy závisia od štádia ochorenia a oblasti onkológie.

    Typy chirurgických zákrokov na rakovinu hrtana

    Typ chirurgie určujú lekári a závisí od mnohých faktorov. Pozitívna prognóza je možná, ak je onkológia v 1 alebo 2 fázach. V tomto štádiu ochorenia je možné udržať orgán s rozsiahlou léziou a prítomnosťou metastáz, operácia sa vykonáva na odstránenie hrtana.

    Hordektomiya

    Táto operácia sa vykonáva v tých prípadoch, keď je postihnuté jedno hlasové väzivo a jeho pohyblivosť nie je narušená. V procese chirurgickej manipulácie odstráňte hlasový sklad alebo všetky hlasové šnúry. Teraz je možné vykonať operáciu laserom, závisí to od štádia ochorenia. Anestézia sa môže použiť ako všeobecná alebo lokálna anestézia.

    Na dýchanie pacienta po tom, čo sa intervencia neporušila, sa predbežne vykoná tracheotómia. V prípade komplikácií sa môže objaviť krvácanie a vznik subkutánneho emfyzému, môže sa reč zmeniť, závisí to od počtu odstránených väziva.

    hemilaryngectomy

    Táto operácia zahŕňa odstránenie poloviny hrtanu postihnutého nádorom. V tomto prípade existuje možnosť zachovania hlasu. Indikácia je prítomnosť nádoru v strednej časti hltanu a porušenie pohyblivosti vokálneho záhybu. Povinnou podmienkou je neprítomnosť malígneho komorového procesu.

    Následky po hemilargektómii môžu viesť k úplnému odstráneniu hrtana. Teraz je tento spôsob chirurgickej liečby zriedka používaný, jeho hlavnou nevýhodou je nemožnosť posúdiť hranice nádoru a lekár je nútený operáciu vykonávať slepou.

    Hornálarynálna laryngektómia

    Pri rakovine hornej časti hrtanu sa odstráni iba postihnutá oblasť a hlasové šnúry zostanú neporušené. Výhodou tejto operácie je to, že pacient si zachováva hlas, ale aby zabezpečil normálne dýchanie, po zákroku je potrebné po určitú dobu nosiť tracheostomiu.

    Celková laryngektómia

    Vykonanie celkovej laryngektómie zahŕňa odstránenie celého hrtana. Aby sa zabezpečilo, že pacient po operácii môže úplne dýchať, do trachey sa vloží špeciálna skúmavka (tracheotómia). Tento spôsob chirurgickej liečby rakoviny sa používa v prípade, keď sa malígny nádor rozšíril na celý hrtan, ale neprekročil ho.

    V zriedkavých prípadoch, podľa uváženia lekárov, celková laryngektómia sa vykonáva v obrovskom malígnom procese mimo hrtanu. Skôr, starší pacienti a diabetici neboli podrobení tejto operácii, tuberkulóza bola kontraindikáciou.

    Najčastejšie sa odstraňuje hrtan zo zdola nahor, táto metóda umožňuje minimalizovať prenikanie krvi a hlienu do dýchacieho traktu a tiež zabrániť asfyxii u pacienta. Spravidla má táto liečba pozitívnu prognózu a je zďaleka najúčinnejšia. Použitie rádioterapie dvakrát znižuje počet opätovne získaných pacientov v porovnaní s operáciou.

    gastrostómie

    Tento typ operácie sa používa v prípade neschopnosti prehltnúť potravu pacientov s rakovinou. Pozostáva z inštalácie trubice na podanie pacienta do žalúdka cez brušnú dutinu. Všetky manipulácie sa vykonávajú s celkovou anestézou s endoskopom.

    Rúrka je inštalovaná len počas obdobia žiarenia alebo chemoterapie a je odstránená po obnovení prehĺtania reflexom. Niekedy sa táto operácia môže kombinovať s laryngektómiou.

    Laserová chirurgia

    Pri rakovine s povrchovou lokalizáciou nádoru sa uskutočňuje laserová chirurgia. Tento typ liečby prakticky nedáva komplikácie, ale ukazuje sa na obmedzený počet pacientov.

    Komplikácie po chirurgickom zákroku na rakovinu hrtana

    Po chirurgickom zákroku môže karcinóm laryngea spôsobiť komplikácie rôznej závažnosti:

    • krvácanie, môže byť po operácii aj počas nej;
    • prenikanie infekcie;
    • ťažkosti s dýchaním;
    • edém dýchacieho traktu;
    • strata hlasu;
    • mechanické poškodenie trachey alebo pažeráka;
    • relapsu malígnych novotvarov.

    Vývoj komplikácií uľahčujú rôzne faktory:

    • nadmerná telesná hmotnosť pacienta;
    • prítomnosť zlých návykov;
    • vek pacienta je viac ako 60 rokov;
    • chronické choroby;
    • predchádzajúce operácie na krku;
    • poruchy stravovania;
    • diabetes mellitus;
    • dokončený priebeh chemoterapie alebo žiarenia.

    Zotavenie po operácii

    Obdobie zotavenia po operácii trvá od 1 do 3 mesiacov, závisí to od veku pacienta, jeho celkového stavu a diagnózy. Okamžite po chirurgickom zákroku sa pacient nachádza v jednotke intenzívnej starostlivosti, jeho stav je pozorne sledovaný lekármi a zaznamenáva vitálne znaky. Kurz intenzívnej starostlivosti zahŕňa niekoľko aktivít:

    • intravenózne kvapky;
    • antibakteriálna liečba;
    • všeobecná regeneračná liečba;
    • monitorovanie srdcovej frekvencie a kvality dýchania;
    • kontrola krvného tlaku a telesnej teploty.

    Aby vzniknutý hlien lepšie opustil dýchacie cesty, pacient by mal dobre kašľať a neustále meniť polohu tela. Ak sa u pacienta objaví silná bolesť, dostávajú lieky proti bolesti.

    Krk sa uzdravuje najmenej tri týždne, aby nezasahoval do príjmu potravy, nasaje sa nasogastrická trubica. Počas obdobia uzdravenia pacient stráca schopnosť hovoriť, ak sa zachovali hlasové povrazy, potom s ním pracuje špecialista na reštaurovanie reči.

    Je veľmi dôležité, aby pacient dýchal vlhký vzduch, čo je nevyhnutné pre sliznicu priedušnice. Po strávení rehabilitačného obdobia, pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára, sa človek môže vrátiť k bežnému spôsobu života. Je zakázané plávať, fajčiť, piť alkohol a podchladenie.

    O Nás

    Rakovina hrudníka je zistená u mužov a žien s rovnakou frekvenciou. Aby sa zabránilo jeho progresii a smrti, je potrebné vykonať operáciu v počiatočných štádiách ochorenia.