Rakovina obličiek: príznaky a príznaky, fázy, diagnostika a liečba

Obličky vo forme dvoch orgánov v tvare fazule sú umiestnené na dne peritonea z obidvoch strán chrbtice. Funkčným účelom obličiek je čistenie krvi z produktov vitálnych funkcií tela a tvorby moču.

Čo je oblička, rakovina obličiek?

Rakovina obličiek sa často vyskytuje v tubuloch obličiek. V tomto prípade sa malígny nádor obličiek skladá z bunkovej hmoty, ktorá rastie v dôsledku nekontrolovaného rozdelenia buniek, ktoré stratili svoju špecializáciu. Čím rýchlejšie je rozdelenie buniek, tým rýchlejšie sa šíria cez organizmus cez krvný obeh a kanály lymfy.

V prípade rakoviny obličiek alebo malígne karcinóm bol vyvinutý z epitelu proximálnych tubulov a zberných kanálikov obličiek, ochorenie nazývané renálneho karcinómu (RCC). Ak je epitelom systému pohárika a panvy karcinóm prechodných buniek.

S rozvojom malígneho karcinómu funkcie obličiek tkaniva poškodené, jeho cievy a kostné metastázy šíriť v tkanive, pľúcach, nadobličiek, mozgu, sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou. Metastázy v ich vývoji zničia orgán, ktorý je zachytený. Napríklad pľúcna metastázy viesť k pretrvávajúci kašeľ, kosť - na oslabujúce bolesť a príjem silné omamných látok.

Onkológia obličiek u detí (Williamsov nádor) môže dosiahnuť až 40% všetkých prípadov rakoviny. U dospelých sa vyskytuje vo veku 35-70 rokov. Zo všetkých nádorov obličiek je 90% malígnych. Zvyšných 10% sa pripisuje benígnemu angiomyolipómu. Ale tiež poškodzuje obličkové cievy, čo vedie k krvácaniu.

Príčiny rakoviny obličiek

Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú rakovinu obličiek, sú:

  • fajčenie - cigaretový dym má karcinogény prechádzajúce cez obličky;
  • obezita a hypertenzia;
  • vek po 50-70 rokoch, najmä s dedičnými génovými mutáciami (von Hippel-Lindauov syndróm);
  • dlhodobá expozícia chemikáliám: azbest, kadmium, organické rozpúšťadlá;
  • dlhotrvajúca dialýza, ktorá vedie k vzniku cysty v obličkách;
  • renálna polycystická;
  • diabetes mellitus;
  • vírusové infekcie.

Informácie! Na účely štatistiky a uľahčenia výmeny údajov medzi lekárskymi inštitúciami sa kódy ICD 10 používajú pri rakovine obličiek. Kódy pomáhajú pri určovaní lokalizácie a charakteru nádoru.

Rakovina obličiek je označená kódom C64.0, rakovina ľavej obličky je C64.1, kde C64 - označuje malígny nádor okrem obličiek obličiek.

Nasleduje kód C 65, ktorý indikuje onkologický nádor v obličkovej panve.

Rakovina obličiek: príznaky a príznaky

Bohužiaľ, často len v posledných štádiách sú rakovina obličiek, príznaky, príznaky nie sú viditeľné po dlhú dobu. Preto je profylaktické vyšetrenie ultrazvuku a štúdium moču a krvných testov veľmi dôležité, čo môže viesť k podozreniu na prvé príznaky rakoviny obličiek u žien alebo mužov.

Rakovina obličiek u žien je menej častá 1,5-2 krát ako u mužov. Ak sa zistí karcinóm obličky, príznaky u mužov a počet pacientov - závisí od veľkosti nádoru a od metód liečby. Stáva sa, že oblička je odstránená s nádorom o veľkosti 2 cm. Malý nádor sa môže nachádzať v blízkosti obličkových ciev a je technicky nemožné ho odstrániť. Pri veľkosti 5 cm sa často odstráni iba nádor a oblička sa zachová. Existujú prípady, kedy sa pri absencii metastáz odstráni nádor na 7 cm a zachovajú sa obličky.

V pokročilej forme je rakovina obličiek častejšia u žien, príznaky môžu naznačovať adenokarcinóm alebo rakovinu panvy.

Ide o:

  • prítomnosť horúčky vo veľkej väčšine naznačuje rakovinu triedy 3 až 4, pretože imunita sa už nemôže vyrovnať s infekciou v tele;
  • zmeny stavu pokožky: vyvíjanie erytému, žltačky a iných dermatologických ochorení;
  • bradavice a krtky sú tvorené a ich vzhľad sa mení: zväčšujú ich veľkosť a menia farbu.

Príznaky rakoviny obličiek u mužov sú:

  • kŕčové žily (varikokéla) a / alebo dolné končatiny;
  • prudká strata hmotnosti na pozadí všeobecnej slabosti, nočného potenia, nadmernej únavy a anémie;
  • fajčiari majú ťažkosti s dýchaním a výskyt krvi po vykrvení nikotínu.

Príznaky rakoviny obličiek bez ohľadu na pohlavie sú charakterizované:

  • bolestivé útoky v postihnutom orgáne, najprv hlučné povahy v prvých štádiách, intenzívne - vo fázach 3 a 4;
  • krvavé nečistoty v moči, ktoré naznačujú poškodenie krvných ciev počas nástupu rakovinového nádoru do vnútra obličiek. Veľké zrazeniny môžu viesť k upchávaniu močovodu, renálnej koliky;
  • bolesť v lumbosakrálnej oblasti a opuch, pretože nádor rastie do okolitých orgánov a tiež ucpáva močovod;
  • tesnenia, ktoré môžu byť palpované. To je jednoduchšie pre štíhleho človeka. S obezitou - môžete cítiť len veľké neoplazmy;
  • zvýšený krvný tlak v dôsledku kompresie artérií na pozadí iných príznakov rakoviny;
  • kŕčové žily a opuch nôh, ktoré počas noci neprejdú;
  • porušenie hlasového prístroja, chrapot hlasu, silný kašeľ aj v noci, pravidelná strata hlasu;
  • nepríjemné pocity pri prehĺtaní po jedle: pálenie záhy, plynatosť atď.

Etapy rakoviny obličiek

Štádiá rakoviny obličiek sú rozpoznané prítomnosťou:

  • klíčenie nádoru do tesne lokalizovaných tkanív a orgánov;
  • šírenie onkokvetín na okolité lymfatické uzliny;
  • metastázy vo vzdialených orgánoch;
  • sekundárne rakoviny vo vzdialených orgánoch.
  • rakovina obličiek 1 fáza charakterizovaná veľkosťou nádoru - až 7 cm bez metastáz a klíčenie buniek za obličkami;
  • rakovina obličiek 2 fázy charakterizované veľkosťou nádoru na 10 cm, bez klíčenia nad obličkami a metastázami. Zdravé a postihnuté bunky sa výrazne líšia. Nádor rastie pomaly;
  • Rakovina obličiek štádium 3 sa líši tým, že klíčí do veľkých žíl, paranefrických vlákien a nadobličky, ale nepresahuje časť obličiek, existuje regionálna metastáza;
  • Rakovina obličiek štádium 4 To je nebezpečné pre veľké veľkosti nádorov, ktoré rastú za fascia obličiek (kapsuly). Prostredníctvom hematogénnych a lymfatických ciest sa šíria metastázy. Poškodené nadobličkové žľazy, pečeň, pľúca, mozog.

Prognóza života u rakoviny obličiek

V prvej fáze pravdepodobného zotavenia je 80-90% s včasnou liečbou. Ak je diagnostikovaná rakovina obličiek 2. stupňa, koľko žije - opäť závisí od ranej liečby. Keď nádor rastie pomaly, prognóza môže byť priaznivá po aplikácii komplexnej liečby a bude - 60-70%.

Pacienti sa často liečia príznakmi rakoviny obličiek triedy 3, koľko žije po aplikácii progresívnych metód liečby - závisí od prítomnosti metastáz, súbežných chronických alebo akútnych ochorení. Ak je diagnostikovaná rakovina obličiek v štádiu 3, prognóza prežitia štatistiky na 5 rokov je 40-67%.

Ak majú pacienti s rakovinou obličiek štádium 4, koľko pacientov žije, žiadny lekár nemôže predpovedať, pretože niekoľko rokov po všetkých liečebných postupoch je relaps alebo sekundárna rakovina možná z dôvodu vzdialených metastáz. Optimistické prognózy štatistiky - 15-30%.Spetsificheskaya prevencie rakoviny v režime offline vzhľadom na to, že k dnešnému dňu neboli stanovené presné príčiny rakovinových nádorov obličiek.

Ako identifikovať rakovinu obličiek?

Diagnóza rakoviny obličiek zahŕňa inštrumentálne, rádiologické a laboratórne štúdie na určenie adekvátnej liečby. Berú do úvahy anamnézu (vývoj choroby), symptómy, rizikové faktory, ktoré prispievajú k nástupu nádoru. Diferenciálna diagnostika rakoviny obličiek sa vykonáva na rozlíšenie benígneho nádoru od onkologického.

Ultrazvukové vyšetrenie

Vždy vyšetrujte rakovinu obličiek na ultrazvuku, pretože je považovaný za jednoduchý a lacný štandard výskumu rôznych ochorení obličiek. Ultrazvuk určuje štruktúru nádoru, polohu dislokácie, veľkosť, vplyv na iné orgány. Pri vyšetrovaní rakoviny obličiek na ultrazvuku je podrobný opis určený na určenie presnej lokality nádoru a jeho veľkosti. Extrakt ultra-zdravého výskumu by mal byť trvalo udržiavaný v domácich archívoch, pretože pacient sám môže zmeniť svoje bydlisko a zaregistrovať sa na inej klinike, lekár sa môže zmeniť. A keď sú zistené metastázy: regionálny alebo vzdialený popis (alebo jeho kópia) bude potrebné poskytnúť lekárovi na vytvorenie novej liečby taktiky

rádiografiu

Ako identifikovať rakovinu obličiek s rádiografiou? V núdzových prípadoch sa kontrastná urografia uskutočňuje zavedením kontrastnej látky do žily. Ak sa látka dostane do obličiek cez krvný obeh, stane sa zrejmé z röntgenových snímok obličiek. Preto sa hodnotí vylučovací funkcia obličiek a stav močovodov.

Na zviditeľnenie nádoru sa vykonáva renálna angiografia ako ďalšia röntgenová metóda. Do aorty nad miestom renálnych artérií sa vloží špeciálny katéter a injekčne sa do neho vstrekuje rontgenové kontrastné činidlo. Do obličiek sa dostáva nádor.

Dôležité! Povinné röntgenové vyšetrenie pľúc na identifikáciu vzdialených metastáz malígneho karcinómu obličiek.

Rádio-izotopové skenovanie

Rádioizotopy skenujú kostné tkanivo podaním rádiofarmaka. Má vlastnosť hromadiť sa v týchto ložiskách, kde je vysoký stupeň metabolizmu, najmä kostného tkaniva. Priraďte štúdiu bolesti v kostiach a kĺboch, zvyšujte koncentráciu alkalickej fosfatázy, čo nepriamo naznačuje prítomnosť metastáz v tkanivách kostí.

CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia)

  1. CT vykonáva RTG vyšetrenie vrstiev vrstiev, obrázky sa potom spracujú na počítači, kde môžete jasne vidieť nádor, jeho veľkosť a polohu, pretože interaguje so susednými orgánmi. Metastázy môžete rozoznať.
  2. Pomocou magnetického rezonátora je získaný aj vrstvený obraz, ale vďaka silnému magnetickému a elektromagnetickému poľu.

Moč a krvné testy

Všeobecná analýza moču môže naznačovať hematúriu a proteinúriu, všeobecný krvný test - na prítomnosť leukocytózy, zvýšenie ESR, zníženie hladiny hemoglobínu. Pomocou chemickej analýzy moču sa môže zistiť hematúria (krv v moči), ktorá sa často vyskytuje u nádorov obličiek.

Pomocou biochemického krvného testu sa určujú nádorové markery na rakovinu obličiek a tiež:

  • vysoká koncentrácia vápnika - hyperkalcémia a zvýšenie pečeňových enzýmov;
  • polycytémia - prebytok červených krviniek spôsobený onkológia v obličkách: reprodukuje sa hormón (EPO), ktorý zvyšuje syntézu červených krviniek v kostnej dreni;
  • anémia je nedostatok červených krviniek, ktorý spôsobuje vnútorné krvácanie ako bežný symptóm rakoviny.

Krvný test na rakovinu nemôže jasne potvrdiť diagnózu, pretože rovnaké náznaky môžu byť aj pri iných ochoreniach močových ciest a obličiek. Krv v moči môže byť spôsobená prítomnosťou kameňov alebo traumy obličiek. Preto, aby sa určila dislokácia vnútorného krvácania, vykoná sa cystoskopia (vyšetrenie močovej trubice, močového mechúra, obličky) vložením tenkej optickej sondy do močovej trubice a potom do močového mechúra.

Biopsia punkcie

Táto metóda spoľahlivo určuje vývoj benígneho alebo malígneho novotvaru. Biopsia sa uskutočňuje dlhou silnou ihlou vloženou do nádorového tkaniva. Používa sa malý kúsok na histologické vyšetrenie, na základe ktorého je diagnostikovaná rakovina, určujú sa druh a stupeň.

Pri vykonávaní punkcie môže začať krvácanie alebo sa môžu vyskytnúť iné komplikácie, napríklad šírenie rakoviny do oblasti vpichu ihly, toľko lekárov túto metódu vítá, aj keď sa im odoberie punkcia s použitím lokálnej alebo celkovej anestézie. Pri vyšetrení môže byť tekutina z nádorovej cysty. Keď sú rakovinové bunky indexované, stanoví sa vhodný liečebný režim.

Endoskopická metóda

Opuch panvy umožňuje stanoviť histologické vyšetrenie tkaniva, ktoré sa užíva endoskopickou metódou - vloženie endoskopu do peritoneálneho otvoru. Niekedy odmietajú biopsie, pretože používajú základnú chirurgickú liečbu.

Informatívne video

Liečba rakoviny obličiek

S diagnózou karcinómu alebo rakoviny obličiek sa môže liečba uskutočňovať tradičnými metódami a novými modernými. V zmätku a strachu z mnohých pacientov, spolu s lieky používané na liečbu rakoviny obličiek petrolejom bylinných tinktúr a mastí (krémov), za použitia recepty tradičnej medicíny.

Lekári sa domnievajú, že bylinky môžu zmierniť bolesť, ale nie liečiť rakovinu. Rastlinné jedy v takýchto látkach, ako je Colchamine, Vinblastine, Vincristine, Hemlock tinktúra môže blokovať bunky mitózy. Pri ich používaní nesmieme zabúdať, že agenti sú jedovatí, preto (ak nie je žiadna alergia), musí byť dodržaná schéma a inštrukcia.

Chirurgické operácie

Čiastočná nefrektómiu obličiek sa uskutočňuje s obmedzením nádoru na jeho hornú alebo dolnú časť alebo v prítomnosti iba jednej funkčnej obličky u pacientov.

Radikálna (kompletná) nefrektómia obličiek sa uskutočňuje spolu s nadobličkami s použitím celkovej anestézie. V prípade potreby odstráňte okolité tkanivo spolu so susednými lymfatickými uzlinami. Operácia sa uskutočňuje pomocou veľkej laparotómie alebo 4-5 menších rezov (laparoskopická radikálna nefrektómia) tak, aby lekár mohol vidieť jeho manipuláciu v peritoneálnej dutine pomocou laparoskopu. Má zdroj svetla a objektív, ktorý reprodukuje obraz na monitore. Prostredníctvom otvorov vložte nástroj na oddelenie obličiek od štruktúr, ktoré ich obklopujú. Pri zvyšovaní jedného z rezov doktor odstráni obličky. Táto metóda chirurgickej liečby urýchľuje obnovu po rehabilitácii.

Po vykonaní nefrektómie sú možné komplikácie:

  • krvácanie sa vyskytuje, pneumotorax (vzduch mimo pľúc - v hrudníku), hernia, infekcia;
  • odmieta zostávajúcu obličku;
  • poškodenie okolitých orgánov: slezina, pankreas, hrubé alebo tenké črevo, rovnako ako krvné cievy (dutá žila, aorta).

Pacienti s ťažkým srdcovým ochorením nemusia mať operáciu na obličkách, takže používajú arteriálnu embolizáciu v slabín: vloženie katétra do tepny, ktoré dodáva krv do patologických obličiek. Do katétra sa vloží malá želatínová špongia, aby sa prerušilo prívod krvi. V tomto prípade sa nádor a samotná oblička zhrotia. Potom sa odstráni, ak pacient môže preprogramovať operáciu.

Pokles po operácii môže byť 0,5%. Prežitie v 5 rokoch - až 40%.

Imunoterapia pre rakovinu obličiek

Pri niektorých typoch onkologických útvarov sa používa imunoterapia, pri rakovine obličiek sa kombinuje s ožarovaním. Imunoterapia posilňuje obranyschopnosť organizmu a aktivuje ho na boj proti tejto chorobe.

Je dôležité vedieť! Oddeľujú špecifickú a nešpecifickú imunoterapiu pri rakovine obličiek, liečivá na aktiváciu imunitnej odpovede sa používajú prirodzene alebo syntetizované.

Imunitný systém chráni telo nielen z prieniku cudzích vírusov a baktérií, ale aj z ich vlastných buniek, ktoré boli transformované do onkogénne. Biologická alebo špecifická imunoterapia priaznivo ovplyvňuje neskoré štádiá metastatického rakoviny obličiek, liečba sa aplikuje zavedením vakcín vyrobených na báze onco buniek. Na vytvorenie vakcín sú živé, embryonálne bunky a peptidy. Rýchlosť relapsov pri použití vakcín z nádorových buniek je znížená o 10% po lokálnej nefrektómii nemetastatickej rakoviny. Pri metastázach vakcíny nemajú správny účinok.

Vakcína z peptidov predstavuje Oncofag. Pri jeho výrobe existuje nádorové tkanivo určitého pacienta a proteín tepelného šoku - adjuvans na zvýšenie imunitnej odpovede. Očkovacia látka Oncofag je schopná znížiť výskyt recidív u pacientov s prítomnosťou karcinómu obličkových buniek bez metastáz o 55%. Vakcína je drahá, pretože postup na jej získanie je dosť komplikovaný.

Liečba rakoviny obličiek s nešpecifickou imunoterapiou sa uskutočňuje s použitím cytokínov - skupiny hormónov podobných proteínov a peptidov. Syntetizujú sa a vylučujú bunky imunitného systému a iné typy. Poraziť rakovinu, liečba obličiek sa vykonáva interleukínu - 2 (Proleukin) a interferónu, látky podobné interferón syntetizované imunitným systémom.

Proleukín prispieva k dlhodobej remisii rakoviny, viac ako 10 rokov. Nevýhodou je, že liek znižuje chuť do jedla, nevoľnosť a zvracanie, hnačku a horúčku, môžu sa objaviť halucinácie a dezorientácia vo vesmíre. Interferón neumožňuje rakovinové bunky rásť, stávajú sa zraniteľnými účinkami imunitnej obrany.

Vedľajší účinok interferónu sa môže prejaviť symptómom podobným chrípke:

  • horúčka;
  • triaška;
  • bolesť svalov a bolesť hlavy;
  • znížená chuť do jedla a únava;
  • úbytok hmotnosti;
  • leukopénia;
  • arytmie;
  • zníženie libida a depresie.

Stojí za zmienku! Závažné prípady nežiaducich reakcií vyžadujú prerušenie liečby.

Radiačná terapia

Ak je nádor citlivý na ožiarenie, používa sa ožarovanie spolu s imunoterapiou, aby ochranné sily zastavili proces chaotického množenia onkocelulár.

Keď onkoobrazovany malá veľkosť a neprítomnosť metastáz, na odstránenie poškodeného tkaniva z tela predpísanej laserovej liečenie rakoviny obličiek, zlepšiť liečbu chemikálie: imunomodulátory, enzýmov a hormonálne činidlá, antibiotiká, ktorá bráni rastu rakovinových buniek a bráni ich reprodukciu. To sa deje v súvislosti s tým, že ožarovanie a chirurgická činnosť nevylučuje relaps. Metóda je vhodná pre tých, ktorí majú metastázy pri rakovine obličiek a neexistujú žiadne iné spôsoby liečby. S pôsobivým nádorom a metastázami sa najčastejšie vykonáva chirurgické odstránenie obličiek počas rakoviny spolu s nádorom.

Moderné metódy liečby rakoviny obličiek

Okrem chirurgického zákroku vedci z popredných krajín vyvinuli progresívne metódy na liečbu rakoviny obličiek.

Vedená:

  • génová terapia pomocou integrovaného prístupu k ovplyvneniu rozdelenia buniek na úrovni génu. Pokročilé genetické inžinierstvo a medicínsky vývoj sú korigované vrodenými defektami DNA a jednotlivé bunky sú vybavené ďalšími funkčnými vlastnosťami. Predomodifikované bunky sa zavádzajú do ľudského tela. V existujúcich metódach môže byť materiál odovzdaný nasledujúcim generáciám.
  • Neutrónová terapia, podobné žiareniu spôsobenému rakovinou. Ale v tomto prípade ožarujú mikročastice bez elektrického náboja. Častice hlboko prenikajú do rakovinových buniek a začnú absorbovať škodlivé látky, ktoré tvoria nádor, ale nepoškodzujú zdravé tkanivá. Dokonca aj pri zanedbanom rakovine obličiek má neutrony vysoký priaznivý účinok, najmä pri predbežnom nasýtení tvorby malígnych bórov. Tiež citlivé na liečbu, nádory na nádore spôsobujú saturáciu kadmiom a gadolínom.
  • chemoembolizace - nová metóda. Chemoterapia rakoviny obličiek v tomto prípade, miestne akcie: blokovaný prívod krvi do nádoru a je vstrekovaný skrz tepny špeciálny liek proti rakovine. Teraz sme dosiahli vynikajúce výsledky z použitia rádioaktívnych prostriedkov pomocou mikroguľôčok namiesto embolizácie materiálov s prítomnosťou cytostatik.

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách

Odstránenie rakoviny obličiek v kombinácii s radikálnou nefrektómie - odstránenie lymfatických uzlín: parakavalnyh paraortalnyh a nohy membrány z rozvetvením aorty - jeho rozdelenie do bedrovej tepny IV - V bedrových stavcov. V prípade rakoviny, obličiek po odstránení výstupky (disekcia) retroperitoneálne lymfatických uzlín, sú optimistickejší a zvýšenie o 10-15%, s prídavným ožarovanie obličkovej žily - až o 20%.

Ak sa zistia pľúcne metastázy, ich chirurgické odstránenie sa považuje za jedinú účinnú liečbu, ktorá zlepšuje prežitie. Vzdialené metastázy často používa minimálne invazívnej liečbu (napr., Rádiofrekvenčná ablácia), ktorého výsledok súťaží s operáciou. Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva cez kožu vedením lúča a použitím tepelnej energie na liečbu sekundárnych nádorov v pečeni, kostiach, mozgu a krku, v pľúcach. Bohužiaľ je kontraindikovaná v prítomnosti koagulopatie.

Ak je diagnostikovaná rakovina obličiek, koľko žije po operácii na odstránenie nádoru a metastáz?

Bohužiaľ, viaceré metastázy, ktoré postihujú rôzne orgány, sa stávajú prekážkou pri uplatňovaní operatívneho prístupu. Nie všetci pacienti majú metastatické metastázy, ich resekcia je pre nich prospešná. Päťročná miera prežitia môže byť 44%. Neúplná resekcia a nechirurgická liečba zhoršuje výsledok a 5-ročné prežitie vo výške 14% a 11%.

Záver! Kombinovaná terapia kombinujúca rôzne techniky môže ovplyvniť rakovinu na genetickej, fyzickej a chemickej úrovni. To zlepšuje prognózu oživenia a predlžuje život človeka.

Profylaxia rakoviny obličiek

Rovnako ako každá iná choroba, ľahšie sa predchádza rakovine obličiek než liečbe.

Zníženie pravdepodobnosti tejto onkologickej patológie umožňuje dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

  • odmietanie fajčiť;
  • racionálna výživa - vyvážená zdravá strava znižuje riziko vzniku rakoviny vrátane rakoviny obličiek;
  • aktívne odpočinok;
  • kontrola krvného tlaku - zabránenie vzniku krvného tlaku s rozvojom hypertenzie je správna výživa, pravidelné cvičenie a odmietanie zlých návykov.
  • zabránenie kontaktu s chemikáliami - je potrebné prijať opatrenia na zabránenie kontaktu pokožky a slizníc s chemickými výrobkami používanými v každodennom živote av práci.

Záver! Podľa odporúčaní na prevenciu rakoviny obličiek vám umožní zostať zdravý čo najdlhšie.

Nádor pravých alebo ľavých obličiek alebo čo je hypernefróm

Nádor obličiek nemožno nazvať iba patologickou proliferáciou tkaniva, lebo sa lekári často pokúšajú vysvetliť pacientom zjednodušeným spôsobom. Patológia je založená na viac globálnych mechanizmoch. Rakovina je nekontrolované množenie buniek. Na to, aby vzniklo, je potrebné zlyhanie imunitného mechanizmu.

V ľudskom tele totiž bunky každú minútu zomierajú. Avšak nerozmnožujú sa nekontrolovane, ale sú zničené imunitnými komplexmi. Len keď je mechanizmus prerušený, zvyšuje sa pravdepodobnosť nádorov akýchkoľvek orgánov vrátane obličiek.

Nádor obličiek - prečo vzniká a ako sa ho zbaviť

Prečo existuje nádor obličiek - je ťažké nájsť spoľahlivú odpoveď na túto otázku. V srdci patológie existuje veľa faktorov, ktoré vedú k nástupu ochorenia.

Hlavné príčiny rakoviny obličiek a močového mechúra:

  1. Chemický - účinok toxínov a niektorých liekov, ktoré človek trvá dlho;
  2. Fyzikálne - účinok ionizujúceho žiarenia, nadmerná expozícia ultrafialovým žiarením;
  3. Anomálie genetického aparátu bunky a dedičnosti;
  4. Imunodeficiencie.

Je lepšie zbaviť sa malígneho nádoru v počiatočných štádiách. S aktívnym násobením buniek skôr alebo neskôr povedie k vzniku metastáz v iných orgánoch. Konečná fáza choroby, keďže nie je smutná, bude smrteľným výsledkom.

Kvalitné vzdelávanie spôsobuje menšie škody. Spravidla sa monitorujú dynamicky. Iba vtedy, keď nádor začne rýchlo rásť, je predpísaná chirurgická liečba.

Štatistika v 21. storočí naznačuje prevalenciu rakoviny v porovnaní s benígnymi nádormi. Priemerný vek, v ktorom sa vyskytujú nádory, je 70 rokov. Nádory obličiek u mužov sa vyskytujú dvakrát častejšie ako u žien. Zástupcovia spravodlivej polovice ľudstva pravdepodobne identifikujú cysty. Sú to prekancerózne stavy, ak nezmiznú sami. Vo väčšine prípadov sa pozoruje rakovinová degenerácia vaječníkov a maternicových tkanív u žien na pozadí polycystózy - mnohonásobné zväčšenie cystiky.

Benígny a malígny nádor obličiek: hlavné typy

Obličky ovplyvňujú nasledujúce typy benígnych nádorov:

  1. Lipóm - z tukového tkaniva;
  2. Adenómy - z žľazových buniek;
  3. Fibroidy sú fibrotické;
  4. Papilómy panvy sú benigné výrastky;
  5. Angiómy sú cievne;
  6. Myóm - z myometria maternice;
  7. Lymfangiómy - z lymfatických ciev;
  8. Dermoid - z epiteliálneho tkaniva.

Pripomíname, že odstránenie benígnych obličkových útvarov je racionálne len vtedy, keď prinášajú nepohodlie, stláčajú okolité tkanivá alebo rýchlo rastú. V iných prípadoch nie je invazívnosť chirurgického odstránenia opodstatnená komplikáciami.

Ale malígny nádor je lepšie identifikovať v počiatočnom štádiu a odstrániť ho včas.

Typy rakoviny obličiek:

  • Fibroangiosarkoma;
  • Rakovina buniek;
  • Williamsov zmiešaný nádor;
  • liposarkóm;
  • Polyskocelulárny karcinóm;
  • Sarkómová obličková panva.

Bunková rakovina močového mechúra je agresívny nádor, ktorý rýchlo vedie k metastázam do iných orgánov. Avšak sarkóm - tiež rýchlo metastázuje. Samozrejme, nádory obličkového tkaniva sú celkom vážne. Ak nie sú zistené včas, je ťažké zachrániť život pacienta.

Hypernéfróm obličiek si zaslúži zvláštnu pozornosť. Tento druh vzdelávania je benígny a malígny.

Hypernemóm obličiek - čo je tento nádor

Hyperfróm obličiek je solídny nádor, pretože neobsahuje žiadnu kvapalinu. Nebezpečenstvo vzdelania spočíva v tom, že v počiatočných štádiách nespôsobuje klinické príznaky. Po objavení sa prejavov príznakov renálnej patológie je radikálne odstránenie bunkového rakoviny často nemožné.

Hlavné príznaky rakoviny obličiek:

  1. Teplota stúpne až na 38 stupňov;
  2. Slabé zdravie (človek nemá chuť do jedla, rýchlo sa unaví);
  3. Ťažká anémia;
  4. Zvýšenie počtu leukocytov, červených krviniek a krvných doštičiek v krvi;
  5. Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
  6. Zvýšený krvný tlak;
  7. Vzhľad krvných žíl v moči;
  8. Bolesť brucha na strane lézie;
  9. Nádor pri palpácii;
  10. Kolika v obličkách;
  11. Opuch dolných končatín;
  12. Varikokéla.

Takéto príznaky spôsobujú výraznú hypernéfrómu obličiek. Ak sú zistené, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek, MRI, CT a intravenózna urografia, aby sa študovali vlastnosti vzdelávania a určila sa taktika jeho liečby. Hypernefrofóm sa vyvíja z nadobličiek alebo skôr z kortikálnych buniek orgánu, takže len veľký uzol môže byť prstom prstom.

V závislosti od typu vzdelania je zaradený do:

  1. benígne;
  2. Malígny.

Benígna hypernáfroma dostala lekárske meno - "gravitácia". Morfologicky vzdelávanie má nasledujúcu štruktúru:

  • Kruhový tvar;
  • Vo veľkosti nie viac ako špicaté;
  • Žltá farba.

Niektorí lekári nazývajú nádor adrenálnou nadobličkou alebo hamartómom.

Zlúčenina s malígnym hypernómom má nasledujúce funkcie:

  • Veľkosť lieskových orechov;
  • Nesprávny zaoblený tvar;
  • Hustá štruktúra;
  • Cystická konzistencia;
  • Na rezu je pestrý vzhľad;
  • Svetlosivá farba;
  • Má červené ložiská krvácania.

Malígna hypernéfróm obličiek sa vyskytuje najčastejšie u mužov vo veku 40-50 rokov. U žien sa choroba zistí v pokročilom štádiu.

V počiatočných štádiách hypernéfrózy má asymptomatický priebeh. Veľmi zriedkavo s ochorením existuje hematúria (krv v moči). Krvácanie je zanedbateľné, ale môže mať väčšiu intenzitu. V takejto situácii človek nemôže zomrieť z malígneho uzla, ale z hojného krvácania.

Jemná hyperfláma je nádor obličiek, ktorý sa nedá vždy vyšetriť alebo stanoviť diagnostickými metódami. Jediným príznakom rakoviny môže byť zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov počas dlhého časového obdobia.

Veľký nádor je palpovaný. Dokonca aj terapeut to dokáže zistiť, ale spravidla v takejto situácii nemožno dlhodobo zaručiť pacientovi. Preto vám odporúčame, aby ste dôkladne preskúmali akékoľvek zmeny laboratórnych testov moču (je lepšie byť v bezpečí).

Čo odlišuje zhubné nádory od benígnych

Benígne nádory tvoria priaznivú prognózu pre ľudský život. Sú charakterizované pomalým rastom, nedostatočnou schopnosťou opätovného vzplanutia, klíčením do susedných orgánov. Benízne vzdelanie môže prejsť spätným vývojom.

Je pravda, že treba chápať, že pojem dobrej kvality je relatívny. Za určitých podmienok môže byť tvorba zhubná, to znamená, že jej bunky sa stanú rakovinovými a začínajú sa intenzívne množiť, čo ovplyvňuje iné orgány.

Nebezpečenstvo veľkých benígnych nádorov obličiek spočíva v tom, že stláčajú okolité tkanivo a vytvárajú bariéru pre močenie. Zároveň dochádza k narušeniu sexuálnej funkcie, v perineu a dolných končatinách sa objavujú bolestivé pocity. Vzhľadom na nebezpečenstvo veľkých formácií doktori dynamicky monitorujú stav pacienta (pomocou ultrazvuku a klinického vyšetrenia). Ak vzdelávanie rýchlo rastie, rýchlo sa odstráni.

Každý človek počul o rakovine. Avšak, okrem strachu, ďalšie informácie o liečbe v prítomnosti nádoru v tele, má zriedkavej časti populácie.

Čo je zhubný nádor? Odpovedzte na túto otázku takto: rakovina je schopnosť buniek nekontrolovateľne rásť a šíriť sa po celom tele. Treba poznamenať, že základom tejto reprodukcie sú jej vlastné bunky. Keď sú stratené kontroly nad imunitným systémom alebo medzibunkovou tekutinou, pravdepodobnosť degenerácie malígneho tkaniva je vysoká.

Patogénny nádor sa líši od benígneho analógu s nasledujúcimi príznakmi:

  1. Prítomnosť lokálnej deštrukcie tkaniva;
  2. Rast rastu;
  3. Prítomnosť podobných buniek v iných tkanivách (metastázy).

Uvedené rozdiely sú charakteristické nielen pre tvorbu obličiek, ale pre všetky orgány (s výnimkou niektorých znakov).

Ako diagnostikovať nádor obličiek

Ak chcete diagnostikovať nádor obličiek, vykonajte nasledujúce typy testov:

  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Počítačová tomografia;
  • Intravenózna urografia;
  • Magnetické rezonančné zobrazovanie s vylepšením kontrastu;
  • Scintigrafia s rádioizotopom;
  • Aortografia, arteriografia, renálna kavografia.

Pomocou ultrazvuku je možné vytvoriť veľké formácie, kamene a cysty obličkových tkanív. Keď je identifikovaný tieň, ktorý je podozrivý z rakoviny, vykoná sa punkčná biopsia. Na ňom sa zaväzuje miesto tkaniva z miesta lokalizácie patologickej formácie. V budúcnosti sa histologické vyšetrenie materiálu uskutoční pod mikroskopom. Ak sa objavia príznaky malígnej transformácie buniek, prípravné opatrenia sa vykonajú pred nadchádzajúcou operáciou.

Intravenózna urografia je röntgenová vyšetrovacia metóda. Pomocou kontrastnej látky (urografínu) sa vstrekuje do ulnárnej žily. V budúcnosti dostane človek rôntgenové vyšetrenie obličiek v 7, 15 a 21 minútach, čo umožňuje študovať vylučovaciu funkciu obličiek.

V prítomnosti tvorby nádoru na vylučovacom urograme je možné odhaliť porušenie funkcie vylučovania.

Hlavnou metódou liečby ochorení obličiek je chirurgia. Zahŕňa resekciu patologického miesta (excízia nádoru). Ak je rakovina detegovaná bez metastáz, je racionálnejšie odstrániť celú obličku, aby sa vylúčila ochrana patologických buniek.

Rakovina obličiek: prejavy, stupne, ako liečiť, chirurgia

Zlé nádory môžu byť správne považované za pohromu moderného človeka. Výskyt ich rôznych druhov sa neustále zvyšuje a úmrtnosť je stále vysoká, aj napriek úspechu vedcov v rozvoji moderných a účinných spôsobov boja proti tejto chorobe. Ak sú bežné a poznám veľa tieto druhy nádorov, ako je rakovina žalúdka, pľúc, prsníka alebo prostaty, niečo na rakovinu obličiek nie je počuť každý z nás, pretože tento typ neoplázie je pomerne vzácny.

Rakovina obličiek, hoci sa nepovažuje za bežný malígny nádor človeka, v posledných rokoch došlo k zvýšeniu počtu pacientov s týmto typom nádorov. Každoročne sa vo svete zaregistruje približne 250 tisíc nových prípadov.

Prognóza rakoviny obličiek je považovaná za relatívne priaznivú za predpokladu, že nádor sa zistí v skorom štádiu, ale úmrtnosť zostáva naďalej vysoká a dosahuje 40%.

U mužov je toto ochorenie ôsmym zo všetkých zistených nádorov a u žien jedenásteho, zatiaľ čo riziko ochorenia u mužskej populácie je približne dvakrát vyššie.

Medzi pacientmi prevládajú starší ľudia vo veku od 60 do 70 rokov. Možno to je spôsobené zvýšeným rizikom rozvoja onkológie vo všeobecnosti v tejto vekovej kategórii.

Až doteraz vedci neboli schopní spoľahlivo určiť presné faktory vedúce k rozvoju nádorov obličiek, ale napriek tomu dokázali dosiahnuť dobré výsledky pri liečbe rakoviny.

Príčiny rakoviny obličiek

K dnešnému dňu je známy veľký počet karcinogénov, ich negatívny účinok je preukázaný, preto sú príčiny väčšiny nádorov presne známe. Všetci vieme, že fajčenie s vysokou pravdepodobnosťou vedie k rakovine pľúc, ultrafialové k melanómu, ľudský papilomavírus spôsobuje rakovinu krčka maternice, ale čo spôsobuje rakovinu obličiek? Vedci na túto otázku nemohli odpovedať presne.

Cez početné štúdie, spoľahlivo určiť karcinogénne faktory pre rakovinu obličiek ešte nie je možné, však, prevzal úlohu niektorých vonkajších príčin a patologických stavov v možnosť malignity.

Medzi rizikovými faktormi rakoviny obličiek možno identifikovať:

  • Pohlavie a vek;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Diabetes mellitus;
  • Prítomnosť inej patológie obličiek;
  • Prijímanie liekov;
  • Profesionálne faktory;

Ako už bolo uvedené vyššie, Rakovina obličiek je častejšie diagnostikovaná u mužov ako u žien. Dôvod tohto rozdielu nie je úplne jasný, ale snáď môže zohrávať vyššia pravdepodobnosť vystavenia škodlivým výrobným faktorom a prevalencii fajčenia u mužskej populácie.

Starší vek tiež do značnej miery prispieva k riziku vzniku nádoru, a to nielen z dôvodu dlhšiu dobu v kontakte s nepriaznivými vonkajšími faktormi a výskytom komorbidity, ale aj v dôsledku akumulácie spontánnych genetických mutácií, z ktorých jeden môže viesť k rakovinové bunky.

nadváha zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny obličiek asi o 20%. Presný mechanizmus jeho vplyvu zostáva nejasný, ale predpokladá sa úlohy hormonálnych zmien, akumulácia veľkého množstva estrogénu (ženských pohlavných hormónov) v tukovom tkanive, ktorá má karcinogénne účinky.

U pacientov arteriálna hypertenzia Pravdepodobnosť rakoviny je vyššia o 15-20%. Možným negatívnym účinkom nie je hypertenzia ako taká, ale dlhodobé a systematické užívanie antihypertenzívnych liekov.

fajčenie sa oprávnene považujú za jeden z najsilnejších karcinogénov. Riziko rakoviny obličiek u fajčiarov je asi jeden a pol násobne vyššie ako u nefajčiarov a odmietnutie tejto závislosti znižuje pravdepodobnosť vzniku nádoru.

Škodlivé pracovné podmienky, čo znamená kontakt s ropnými produktmi, farbivami, rovnako ako s látkami vytvorenými pri výrobe gumy, papiera, textilu, môže tiež spôsobiť rakovinu obličiek.

Podávanie liekov môže spôsobiť rakovinu. Takže pri systematickom používaní diuretík sa riziko malígneho nádoru zvýši asi o tretinu. Predpokladá sa, že niektoré analgetiká, antibiotiká a iné lieky, ktorých metabolity sú vylučované močom, tiež zvyšujú riziko rakoviny.

Medzi chorobami obličiek, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny, môžeme identifikovať chronické zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu. Možno je to spôsobené atrofiou a sklerózou (proliferáciou spojivového tkaniva), čo vedie k hypoxii a poškodeniu buniek. Takéto časté zmeny, ako prítomnosť obličkových kameňov, jednorazové cysty proti urodynamickej poruche neprispievajú k rastu malígnych nádorov.

Otázka vplyvu cukrovky je naďalej diskutovaná. Podľa rôznych štúdií je rakovina obličiek u diabetikov bežnejšia, ale keďže takíto pacienti majú vo väčšine prípadov aj hypertenziu s obezitou, je ťažké stanoviť stupeň vplyvu každej z týchto ochorení v izolácii.

Stanovisko je vyjadrené charakter potravín hrá dôležitú úlohu pri karcinogenéze. Použitie veľkého množstva živočíšnych tukov, pečienka zvyšuje riziko rakoviny všeobecne a obličkovej rakovina najmä v dôsledku požitia rôznych druhov karcinogénnych látok, ktoré nielen pôsobí na sliznicu gastrointestinálneho traktu, ale aj filtráciou s močom, schopné poškodenie epitelu potrubia obličiek.

Úloha genetické mutácie s ohľadom na karcinóm obličkových buniek aktívne skúma vedci z rôznych krajín, ale presný marker pre vývoj neoplázie nebol doposiaľ stanovený. Napriek tomu sa prítomnosť takýchto pacientov medzi blízkymi príbuznými (najmä sestrami a bratmi) považuje za rizikový faktor choroby.

Ako je zrejmé, väčšina z uvedených potenciálnych príčin rakoviny je všeobecná a má negatívny vplyv na celé telo ako celok, je však potrebné ich brať do úvahy ako potenciálne karcinogénne faktory vzhľadom na riziko vzniku nádorov obličiek.

Odrody a zdroje rastu malígnych nádorov obličiek

Ako viete, obličky sú spárované orgány nachádzajúce sa v retroperitoneálnom priestore bedrovej oblasti. Ich hlavnými funkciami sú: tvorba moču a odstraňovanie rôznych metabolitov a toxických produktov zvonku (napr. lieky), udržanie normálnej hladiny arteriálneho tlaku, vylučovanie hormónov a tiež účasť na hematopoéze.

Mikroskopicky, oblička postavená z väčšieho počtu glomerulárnej cievne, keď vystupujúce z plazmy, ktoré je tvorba tzv primárnej moču. Trubkový systém vychádza z dutiny glomerulárnej kapsule primárnej moču uvoľnené z glukózy, stopové prvky a ďalšie relevantné komponenty tela a formovanie sekundárneho moču, ktorý obsahuje iba produkty metabolizmu dusíka a vody, aby vylučovanie. Takéto moč vstupuje do systému obličiek šálky, potom - v panve, močovodov pohybom do močového mechúra a odstráni z tela.

Zdrojom rakoviny obličiek môže byť epitel spojených tubulov, zhromažďovanie tubulov (karcinóm obličkových buniek) alebo podšívka kalicha a panvy, reprezentovaný prechodným epitelom, takže rakovina sa tu nazýva prechodná bunka.

Klasifikácia rakoviny obličiek znamená izoláciu rôznych histologických typov založených na prítomnosti vlastností mikroskopickej štruktúry nádoru. Lekári - onkológia široko využívajú systém TNM, kde T charakterizuje charakteristiky primárneho nádoru, N - charakter zmien v regionálnych lymfatických uzlinách a M indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

Morfologické varianty rakoviny obličiek:

  • Rakovina obličiek s čírymi bunkami;
  • Chromofilná (papilárna rakovina);
  • chromofobní;
  • Onkotsitarny;
  • Rakovina zberu tubulov.

Viac ako 90% všetkých diagnostikovaných epiteliálnych nádorov obličiek je variantom jasných buniek, čo sa niekedy nazýva hyperfukcia rakoviny obličiek. Tento druh rakoviny rastie vo forme uzla, odvracia okolité tkanivá a dosahuje niekedy značnú veľkosť. V počiatočných štádiách vývoja má novotvorba podobu kapsuly, ktorá ju obmedzuje od okolitých tkanív, ktoré ako rastú, zmiznú. Prítomnosť takejto hranice odlišuje tento druh rakoviny od iných histologických variantov, ktoré vykazujú náchylnosť na infiltráciu rastu v počiatočných štádiách ich vývoja, penetrujúce a poškodzujúce parenchým obličiek.

Okrem systému TNM a histologickej klasifikácie bolo navrhnuté izolovať v štádiu rakoviny obličiek (Robson, 1969), ktorý je populárny medzi lekármi v Spojených štátoch. Podľa tejto klasifikácie:

  1. Prvá etapa nádoru zodpovedá jej rastu v obličkách bez toho, aby sa rozšíril do kapsuly.
  2. V druhej fáze nádor vyrastie kapsulu obličiek, ale nepresahuje hranice renálnej fascie.
  3. Tretia etapa zahŕňa penetráciu nádoru do lymfatických uzlín, renálnej a dolnej vena cava.
  4. Vo štvrtom štádiu ochorenia koža rastie do susedných orgánov a poskytuje vzdialené metastázy.

Metastáza rakoviny obličiek sa vyskytuje lymfogénne a je hematogénna. Pri potvrdení diagnózy malígneho novotvaru obličiek má už štvrtina pacientov metastázy a ich najčastejšou lokalizáciou sú pľúca, kosti, pečeň, lymfatické uzliny,

Metastatické nádory počas procesu a v obličkách majú určité vlastnosti, a to - možnosť regresie metastáz a primárny zostavy stabilizácie s ukončením rastu šírenie nádoru v neprítomnosti liečby. Túto funkciu možno vysledovať takmer jedna tretina pacientov a mal by byť považovaný za prítomnosti operáciu s vysokým rizikom alebo určenia chemoterapie vzhľadom k súčasným závažným patológie, pretože je preukázané, že títo pacienti bez intenzívna liečba môže žiť dlhšie.

Manifestácia rakoviny obličiek

Tak ako mnohé iné nádory, rakovina obličiek v počiatočných štádiách môžu byť asymptomatické alebo mierne vyjadrené nešpecifické príznaky.

S rastom nádorového uzla a poškodením parenchýmu orgánu sú pomerne typické príznaky rakoviny obličiek:

  • Hematúria - prítomnosť krvných zrazenín v moči;
  • Hmatateľná formácia v brušnej dutine;
  • Syndróm bolesti.

hematúria prejavuje prítomnosťou krvných zrazenín v moči sa môže objaviť náhle a neočakávane zmizne na nejakú dobu, ale neskôr obnovená. Jeho prítomnosť je spojená s krvácaním a rozpadom nádorového tkaniva, ako aj s poškodením renálneho parenchýmu. S významným množstvom pacientov straty krvi trpí ťažkou anémiu a zablokovanie močovodu zrazeniny môžu viesť k porušeniu vyprázdňovanie panvy, akumuláciu moču v nich s výskytom symptómov obličkovej koliky. Hematúria je považovaná za jeden z najtypickejších príznakov rakoviny obličiek.

Vytvárateľná forma v brušnej dutine z ľavej alebo pravej strany je možné zistiť v neskorších štádiách ochorenia, najmä u chudých pacientov. Keď nádor dosiahne významnú veľkosť (niekedy hyperefróm dosahuje veľkosť hlavy dospelého), môže sa sonda cez brušnú stenu. Treba mať na pamäti, že absencia tvorby nádoru v prítomnosti iných charakteristických symptómov nevylučuje možnosť vzniku malígneho nádoru.

Keď rakovina veľké množstvo uzlov, zväčšené lymfatické uzliny ovplyvnené metastáz, a kompresia dolnej dutej žily týchto príznakov vznikajú rakovinu obličiek, ako nohy edém, kŕčových žíl semenovodu a brušnej steny, trombóza hlbokých žíl nôh a dolnej dutej žily.

Syndróm bolesti je spojená s kompresiou okolitých tkanív, cievne-nervových zväzkov, klíčenia nádorovej hmoty obličkového parenchýmu. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť v brušnej a bedrovej oblasti. Časom sa zvyšuje intenzita bolesti a stáva sa trvalou. Keď sa uretter uzavrie krvnou zrazeninou, krvácanie do nádorového tkaniva alebo pretrhnutie rakovinového uzla sa môže objaviť akútna a veľmi intenzívna bolesť - obličková kolika.

Medzi ďalšie charakteristické prejavy ochorenia možno pozorovať zvýšenie arteriálneho tlaku (sekundárnu arteriálnu hypertenziu), ktorá je spojená s poškodením vaskulárneho lôžka alebo uvoľňovaním vazopresorových prostriedkov - renínu - do krvi.

Ak sa vylučuje nádorovým tkanivom biologicky aktívnych látok, objavujú sa rôzne metabolické poruchy (hyperkalcémia, hypoglykémia, horúčka atď.). U niektorých pacientov sa v neprítomnosti metastáz v pečeni zistí zmeny v parenchýme až do nekrózy, čo sa prejavuje zmenami v laboratórnych parametroch (zvýšenie alkalickej fosfatázy, bilirubín, zníženie množstva albumínu v krvi).

V prítomnosti metastáz v kostiach sú príznaky ako bolesť a patologické zlomeniny; dýchavičnosť a hemoptýza sa vyskytujú pri poškodení pľúc, žltačka - s metastázami v pečeni a progresívne neurologické poruchy budú dôsledkom poškodenia mozgu. Tieto príznaky naznačujú zanedbanie procesu a určenie mimoriadne nepriaznivej prognózy.

V treťom a štvrtom štádiu ochorenia sú jasne vysvetlené všeobecné symptómy - strata hmotnosti, slabosť, znížená chuť do jedla, anémia, dlhotrvajúca horúčka. Tieto prejavy tvoria obraz takzvanej rakovinovej kachexie, ku ktorej dochádza vtedy, keď je telo omamná s produktmi metabolizmu nádoru počas rozpadu a nekrózy nádorových uzlín s poškodením okolitých tkanív a orgánov.

Neexistujú žiadne klinické znaky ľavej rakoviny obličiek v porovnaní s pravostrannou lokalizáciou ochorenia, ale metastázy sa môžu líšiť. Tak sa pravá oblička lézií metastáz do lymfatických uzlín možno nájsť predovšetkým v uzle oblasti lymfatických portálnej žily, zatiaľ čo metastázy ľavostranná rakovina je vyznačujúci sa tým, paraaortic (okolo aorta) lymfatických uzlín.

Treba poznamenať, že u detí opísaných typické symptómy rakoviny obličiek prakticky nevznikajú a prítomnosť ochorenia môže byť podozriváná z prítomnosti nádorovej formy alebo sa vyskytne podozrenie pri vyšetrení na iné ochorenia.

Ako zistiť nádor?

Diagnóza nádorov obličiek vo väčšine prípadov nespôsobuje významné ťažkosti, ale keďže v počiatočnom štádiu môže byť ochorenie asymptomatické, nádory sú často zistené už v pokročilých štádiách.

Keď pacient vyhľadá lekára, pacient určuje povahu sťažností, dobu ich výskytu, prítomnosť akýchkoľvek iných ochorení močového systému, tiež žalúdočnú a bedrovej oblasti a krvný tlak.

Hlavné inštrumentálne metódy diagnostiky sú:

  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Intravenózna urografia;
  • MRI;
  • Kostná scintigrafia, pľúcna rádiografia s podozrivými metastázami.

Ultrazvukové vyšetrenie je najdostupnejšia a lacnejšia metóda diagnostiky, ktorá umožňuje odhaliť objemné formácie v parenchýme obličiek a odlíšiť ich od cystov. Metóda je neškodná a môže sa použiť ako skríningová metóda. Nevýhodou ultrazvuku sú nízke informácie u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou.

CT možno považovať za hlavnú a najinformačnejšiu metódu diagnostiky a jej presnosť dosahuje 95%. CT môže byť doplnený intravenóznym kontrastom, čo zvyšuje diagnostickú hodnotu štúdie.

Vylučujúca urografia To znamená, že intravenóznej aplikácii kontrastnej látky s následnou rádiologického hodnotenie veľkosti, obličkové obrysy štátne pyelocaliceal systému a močovodu t. D. Táto metóda je dobré v tom, že umožňuje, aby okamžite vyhodnotiť zmeny v oboch obličiek.

V prítomnosti kontraindikácií pre urografiu, u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa pozorovali trombózy dolnej dutej žily MRI.

Vyhodnotiť funkčný stav obličiek rádioizotopové skenovanie. Samotná štúdia neposkytuje presné údaje o nádore, ale umožňuje nám určiť funkciu obličiek, čo je dôležité pri voľbe taktiky pre chirurgickú liečbu.

Okrem týchto štúdií lekár nevyhnutne vymenuje všeobecný krvný test s určením hladiny hemoglobínu, erytrocytov, ESR a tiež rozbor moču pre hematúriu a prítomnosť iných nečistôt.

Najpresnejší spôsob diagnostiky rakoviny obličiek je biopsia punkcie pod kontrolou ultrazvuku, ktorý umožňuje histologickú analýzu fragmentu nádorového tkaniva. Avšak v niektorých prípadoch, v prítomnosti kontraindikácií, chirurg najskôr odstráni celý nádor a až potom sa uskutoční jeho histologické vyšetrenie.

Je dôležité si uvedomiť, že volanie lekára umožňuje spravidla stanoviť včasnú diagnózu rakoviny a vybrať účinnú taktickú liečbu.

Liečba rakoviny obličiek

Liečba rakoviny obličiek spočíva v použití základných prístupov onkologickej starostlivosti pre pacientov - chirurgia, radiačnej a chemoterapia, a ďalšie moderné metódy (cielená liečba, rádiofrekvenčná ablácia).

Včasná liečba začatá v prvej fáze ochorenia umožňuje dosiahnuť 90% prežitia pacientov a vyhnúť sa možným relapsom a metastázam.

Chirurgická liečba zostáva najefektívnejším spôsobom boja proti tejto chorobe. Odstránenie obličiek pri rakovine sa uskutočňuje pri veľkých veľkostiach nádoru a poskytuje dobré výsledky u pacientov v prvej fáze ochorenia. S pomerne malou veľkosťou novotvaru je možné použiť chirurgické operácie - resekcie. Zvlášť dôležité je zachovať aspoň časť tela u pacientov s iba jednou obličkou.

Pri malých rozmeroch rakovinového uzla je možné použiť rádiofrekvenčnú abláciu a kryoterapiu, ktorá umožňuje udržať postihnuté obličky.

V pokročilých prípadoch s veľkými nádormi môže byť chirurgická liečba súčasťou paliatívnej terapie zameranej na zníženie bolestivého syndrómu.

Pred nefrektómiou sa v niektorých prípadoch uskutočňuje arteriálna embolizácia, aby sa znížil prietok krvi v obličkách a teda veľkosť nádorového uzla.

Aktívna chirurgická taktika sa často používa na metastázy, ak je to vhodné. Takýto prístup môže poskytnúť, ak nie vyliečiť, prenos choroby do chronickej, ale kontrolovanej formy.

chemoterapia pri rakovine obličiek nenašiel náležitú aplikáciu, pretože tieto nádory prakticky nie sú citlivé na antineoplastické prípravky. To je spôsobené tým, že bunky obličkových tubulov, z ktorých je postavená väčšina malígnych nádorov, produkujú proteín, ktorý spôsobuje viacnásobnú rezistenciu voči liekom.

Radiačná terapia častejšie sa používa ako paliatívna metóda, ktorá umožňuje znížiť bolesť a zlepšiť blaho pacientov, ale samotný nádor nie je citlivý na tento druh vplyvu.

Osobitné miesto v liečbe rakoviny obličiek patrí do tzv cielenej liečby. Táto moderná a vysoko účinná metóda liečby bola vyvinutá na začiatku XXI. Storočia a úspešne sa používa u mnohých pacientov. Prípravy tejto skupiny sú veľmi drahé, ale vo väčšine krajín sa poskytujú zadarmo a pacienti a ich príbuzní by o tom mali vedieť.

V malígnom nádore sa vytvárajú špecifické proteíny a rastové faktory, ktoré prispievajú k nekontrolovanej reprodukcii a rastu rakovinových buniek, k rozvoju hustých sietí ciev v nich a tiež k metastáze. Cieľová terapia je zameraná na tieto proteíny, ktoré tiež zabraňujú rastu rakoviny. Medzi liečivami tejto skupiny sa úspešne používajú sunitinib, sorafenib, temsirolimus a iné.

Negatívnou stránkou aplikácie cielenej terapie sú vedľajšie účinky vo forme zlej tolerancie, ako aj rýchlo sa objavujúcej rezistencie nádorových buniek. Z tohto hľadiska sa cielená terapia často používa v kombinovanej terapii s inými protinádorovými látkami.

Približne 30-50% pacientov po chirurgickej liečbe môže mať relaps, čo je skôr závažná komplikácia, pretože takéto nádory majú tendenciu agresívny rast a metastázy. Jediným spôsobom, ako bojovať s recidívou, je chirurgické odstránenie v kombinácii s imunoterapiou interferónom, avšak otázky liečby sa naďalej diskutujú.

Prognóza rakoviny obličiek je určená štádiom ochorenia. V počiatočných štádiách nádoru môže včasná liečba dosiahnuť dobré výsledky, zatiaľ čo v pokročilých prípadoch, s rozsiahlymi metastázami, pacienti žijú nie viac ako rok.

Prognóza po odstránení rakoviny zostáva často neuspokojivá a miera prežitia nie je vyššia ako 70%, pričom približne polovica pacientov má vysoké riziko lokálneho recidívy, často s veľmi malígnym priebehom.

Väčšina pacientov po radikálnom liečení rakoviny obličiek priradila skupinu postihnutí, ktorá je spojená so stratou tela a možným narušením bežného spôsobu života a schopnosti pracovať v budúcnosti.

Keďže presné príčiny rakoviny sú stále nejasné, na jej prevenciu je potrebné vyhnúť sa aspoň negatívnym faktorom. Zdravý životný štýl, normalizácia hmotnosti a krvného tlaku, nedostatok zneužívania liekov, dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci so škodlivými a nebezpečnými látkami pomôže udržať zdravie a znížiť pravdepodobnosť rakoviny.

O Nás

Čo je Adrenómový adenóm?Nadobličiek adenóm - benígna nádor, ktorý vzniká v kôre nadobličiek. Často, lekári používajú v domácnosti, termín "adenóm" sa týka všetkých identifikovaných nadobličiek nádorov, ak neexistuje podozrenie malignity.