Osteoma: kedy sa môže vyhnúť chirurgickej liečbe?

Koncept rakoviny kostí spája všetky typy ľudských nádorov, ktoré ovplyvňujú kosti skeletu.

Tu sa rozlišuje niekoľko typov benígnych porastov, ktoré sa neskôr môžu rozvinúť do zhubného štádia, ako aj malígnych formácií potrebných na okamžité odstránenie a dlhodobú liečbu.

Zo všetkých benígnych nádorov je osteóm viac bežný.

Koncepcia a štatistiky

Osteóm je benígny nádor, ktorý často postihuje deti a mladých ľudí mladších ako 20 rokov.

Predložená choroba zriedkavo prechádza do zhubnej formy. Skladá sa z buniek kostného tkaniva. Charakterizovaný pomalým prietokom, nevyvoláva tvorbu metastáz alebo klíčenie v okolitých mäkkých tkanivách a orgánoch.

Dlhodobé prejavy nádoru nemusia vykazovať známky existencie. Výnimkou môže byť intrakraniálny rast, ktorý v procese rastu a vývoja stláča mozog, čo vedie k vážnym bolestiam hlavy.

Lokalizácia v iných častiach tela vedie ku kozmetickej poruche a liečbe pacienta lekárovi.

Príčiny a rizikové faktory

V polovici prípadov sa u detí vyskytuje osteóm v dôsledku genetického "prenosu".

Ak rodičia dieťaťa trpia touto chorobou, musia prijať opatrenia na zabránenie výskytu nádoru u ich dieťaťa.

Vďaka pomalému formovaniu a vývoju nádoru, odborníci odporúčajú, aby sa vyšetrenie vykonávalo každý rok.

Okrem genetickej predispozície sa rozlišujú nasledujúce príčiny nástupu súčasného ochorenia:

  • vrodená predispozícia - novorodenec môže mať povrchovú tvorbu kosti;
  • dostupnosť všetkých diagnostikovaných ochorenia spojivového tkaniva, napríklad reumatické prejavy;
  • diagnostikovaná dna, čo má príčiny vo forme porúch metabolických procesov;
  • ľudskej prítomnosti infekčné ochorenie;
  • prevedená trauma z kostnej hmoty.

Potenciálni pacienti majú byť opatrní, ak majú diagnostiku vyššie opísaných problémov.

Možná lokalizácia vzdelávania

Vo väčšine prípadov sú identifikované jednotlivé útvary na hlave.

Na fotografii je osteóm prednej kosti

Často diagnostikovaný osteóm vo frontálnej kosti - podľa štatistík približne 52% diagnostikovaných prípadov, 22% zistených nádorov lokalizovaných v čelnej dutiny, a to v mriežkové bludisku.

V maxilárnych sínusoch sa pozoruje osteóm v 5% prípadov. Vo zvyšku ľudského tela je tento typ nádoru extrémne zriedkavý, s veľkým podielom nádorov s lokalizáciou vo vnútri lebky.

Odborníci tiež dávajú tieto štatistiky, podľa ktorých je nádor na čele dvakrát častejšie u mužov ako u žien.

Súčasne sa u žien diagnostikuje osteóm nosového sínusu trikrát častejšie, než sa obávať mužov.

Aké typy nádorov existujú?

Osteóm je rozdelený do troch typov:

  1. firma - pozostáva z hustých sústredných platní umiestnených rovnobežne s povrchom kosti. Ich hustota dosahuje kosti slona.
  2. hubovitý - pozostáva z pórovitých látok.
  3. mozog - najčastejšie látky, ktoré tvorili tvorbu, je kostná dreň.

Tiež odhalené osteómy môžu byť rozdelené do dvoch skupín:

  1. Hyperplastické rastu - vytvorené z kostného tkaniva. Na druhej strane sú izolované exostózy (výrastok na povrchu kosti) a enostózy (nádor vnútri kosti, ktorý "praskne" zvnútra).
  2. Heteroplastický novotvar - tvorené v tkanivách vnútorných orgánov alebo svalov. Neskôr je ich vývoj lokalizovaný na križovatke svalov a šliach.

Presná a kvalitatívna diagnostika pomôže identifikovať tvorbu nádoru a určiť jeho vzhľad, čo významne ovplyvňuje ďalšiu liečbu.

Znalosť príznakov je kľúčom k úspešnej liečbe

Osteóm v skorých štádiách nespôsobujú bolesť, takže často je pacient venuje pozornosť malé hrče - tesnenie na čele, alebo v inej časti tela, ktorá je charakterizovaná tým, unpainful pohmatom, ale skôr tuhého hustoty.

Heteroplastické neoplazmy vedú k bolestivému syndrómu, ktorý je viac podobný príznakom vnútorných ochorení.

Ak má nádor začiatok vo svaloch, človek cíti bolesť, čo sa často vysvetľuje jednoduchou fyzickou námahou.

V prípade lokalizácie vzdelania v lebe môže osoba trpieť:

  • bolesti hlavy;
  • epileptické záchvaty, ktoré neboli predtým diagnostikované;
  • chýbajúce myslenie, poruchy pamäti s krátkodobou stratou.

Lokalizácia vzdelania vnútri nosových dutín prináša dýchavičnosť, ktorá vedie osobu na kliniku na vyšetrenie.

Prehlásenie o diagnóze

Nádor je diagnostikovaný externým vyšetrením lekára palpáciou.

Potvrdenie by sa malo predložiť vo forme dokončeného röntgenového vyšetrenia.

Na obrázku bude lekár schopný vidieť výrazné prejavy nádoru.

Na diagnostiku sa často používajú ďalšie metódy:

  • počítačová tomografia umožňuje presne určiť veľkosť a lokalizáciu nádoru;
  • rádioizotopové skenovanie kostry umožňuje určiť typ vzdelania;
  • MRI - Ak sa pozoruje heteroplastický nádor, používa sa namiesto röntgenového vyšetrenia často.

Po všetkých testoch doktor dokáže presne určiť povahu nádoru. Pre úspešnú liečbu je potrebné poznať jej ďalší vývoj v dynamike.

Ak chcete liečiť alebo nie liečiť, je otázka

Liečba osteómu nezahŕňa vždy jeho odstránenie.

Ak je nádor lokalizovaný na "ťažko dostupnom" mieste, lekári sa rozhodnú nedotknúť sa pacienta a iba sledovať jeho stav a ďalšie správanie sa pri zostavovaní.

Tu zvažujeme taký aspekt, akým je nárast vzdelania a možné poškodenie tela a všeobecný stav človeka.

Dotknite sa lekára každý rok na prechod prieskumu, ako aj zhoršujúci sa stav, keď je potrebné poznamenať:

  • pacient začal cítiť bolesť pri pohybe alebo palpácii;
  • dochádza k porušeniu mobility združenia;
  • Pacient zaznamenal prítomnosť zápalu v postihnutej oblasti.

Pred a po operácii

V takýchto prípadoch sa onkologickí lekári rozhodnú odstrániť nádor, nech sú kdekoľvek.

Pretože takéto príznaky často naznačujú malignitu nádoru.

Keď je nádor lokalizovaný na vonkajšom povrchu kosti, jeho odstránenie má kozmetické podtóny, pretože rast môže mať významné rozmery a znetvoriť vzhľad osoby.

Jedinou metódou liečby je chirurgické odstránenie nádoru.

Spolu s nahromadením sa odstráni časť zasiahnutých kostí, čo niekedy vyžaduje dodatočnú protetiku tým, že "implantuje".

Predpoveď - priaznivá

Pri včasnom odstránení samotného nádoru a čiastočnej resekcii periostu a kostného tkaniva je prognóza návratnosti viac ako priaznivá. V takýchto prípadoch dochádza zriedkavo k relapsom, čo ovplyvňuje pozitívnu liečbu.

Odstránenie nádoru na tvári a iných viditeľných miestach nevedie k kozmetickej poruche. Malá jazva je jedinou pripomienkou transplantovanej operácie.

Potrebné preventívne opatrenia

Pokiaľ ide o profylaxiu, ľudia, ktorí patria do rizikovej skupiny, by mali byť obzvlášť pozorní.

Ak vaši príbuzní a priatelia trpia touto chorobou, podrobia sa pravidelnému vyšetreniu na identifikáciu nádorov, ktoré dlho nevykazujú príznaky ich existencie v ľudskom tele. Rovnaké činnosti by mali vykonávať ľudia, ktorí už podstúpili operáciu na odstránenie osteómu.

Rakovina kostí nie je verdikt. Osteóm je pôvodne benígny nádor. Pri starostlivom postoji k ich zdraviu je priaznivý výsledok udalostí celkom možný.

Nádory kostného tkaniva kostí lebky: osteóm prednej kosti

Osteóm je benígny novotvar, ktorý je tvorený zrelým kostným tkanivom. Takéto nádory sú zvyčajne jednotlivé. Pri vytváraní osteómu čelnej kosti sa otázka odstránenia rozhoduje individuálne v závislosti od miesta a veľkosti.

Príčiny vzniku osteomu

Presne vedci zatiaľ nedokážu vysvetliť, prečo sa vytvárajú nádory, vrátane osteómov. Avšak faktory, ktoré vyvolávajú rast neoplaziem, sú odhalené. Najmä osteóm prednej kosti sa začína rozvíjať v mnohých prípadoch po traume, zápalových ochoreniach môže sprevádzať dnu alebo reumatizmus. Hereditný faktor tiež hrá dôležitú úlohu v procesoch nádoru.

Vývoj osteómu môže byť v akomkoľvek veku, častejšie sa vyskytuje u dospelých vo veku 30 až 50 rokov a muži sú oveľa náchylnejší na túto chorobu.

Klinický obraz

Osteóm je hustá hladká forma. Obraz choroby závisí výhradne od umiestnenia nádoru. Keď je ovplyvnená čelná kosť, nádor sa môže nachádzať na vonkajšej strane lebky. V tomto prípade nebudú žiadne bolestivé pocity. S malým množstvom osteómu môžu byť neviditeľné alebo sa schovávajú pod vlasmi. Ak je veľkosť významnejšia, alebo tvar je taký, že nádor vyzerá ako malý roh, potom pacient už bude cítiť nejaké kozmetické nepohodlie.

Ak je nádor umiestnený na vnútornej strane kosti, potom jeho príznaky závisia od toho, ktorá časť čelného sínusu je vytvorená a na akých oblastiach pôsobí tlak.

Možné symptómy osteómu čelnej kosti:

  • Ťažkosti s nazálnym dýchaním,
  • Bolestivé pocity v nose,
  • Zhoršenie zrakovej ostrosti,
  • Poruchy v práci hormonálneho systému.

Pretože osteóm je nádor, ktorý má pomalý rast, príznaky sa nezobrazia okamžite a rastú veľmi pomaly. Vývoj tohto novotvaru môže trvať 5-10 rokov bez akýchkoľvek prejavov.

Diagnóza osteómu

Na diagnostiku je potrebný prieskum, ktorý zahŕňa niekoľko procedúr, hoci v mnohých prípadoch stačí iba röntgen.

Röntgen ukazuje polohu nádoru, určuje, či došlo k deštrukcii kostného tkaniva vedľa nádoru. CT umožňuje presnejšie určiť svoju lokalizáciu a pomocou MRI odhaliť vplyv na okolité tkanivá. Na obrázkoch vyzerá osteóm ako jednotná hustá hmotnosť, vymedzená z iných tkanív.

liečba

Vďaka vonkajšiemu umiestneniu a nedostatku kozmetického nepohodlia nie je potrebná žiadna liečba. Potrebujete iba dynamické pozorovanie nádoru. To znamená, že každých šesť mesiacov alebo rok musíte urobiť fotografie, aby ste zistili, či sa osteóm zväčšuje alebo nie. Keď sa nachádzajú vo vnútri čelného sínusu, rozhodnutie o potrebe liečby sa robí na základe výsledkov diagnózy v závislosti od veľkosti osteómu a symptómov. Ak to nezasahuje, nerastie, je obmedzené aj na dynamické pozorovanie. V prípadoch, keď sa nádor tlačí na okolité tkanivo alebo sa rýchlo zvyšuje, využite chirurgické odstránenie. Operatívna intervencia je jediným možným spôsobom liečby osteómu. Operácia sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

Čo sa zvažuje pri výbere spôsobu intervencie:

  • Smer šírenia,
  • miesto,
  • Ostrosť prejavov.

Počas operácie sa odstráni nielen samotný osteóm, ale aj časť kostného tkaniva pod ním a okolo neho. Je potrebné odstrániť všetky nádorové bunky.

Prognóza je zvyčajne priaznivá, pretože relapsy sú veľmi zriedkavé.

Osteóm čelnej kosti: symptómy, diagnóza, liečba, rehabilitácia

Tvorba buniek fyziologických tkanív je vystavená rôznym poruchám, čo vedie k vzniku nádorov. Môžu byť benígne a zhubné. Prvý druh zvyčajne neovplyvňuje prácu iných systémov a orgánov. Jedným z takýchto novotvarov je osteóm prednej kosti.

Čo je osteóm?

Osteóm je benígny novotvar kostry, ktorá produkuje kostné tkanivo. Pestuje extrémne pomaly a nikdy sa nezvrhne do zhubného nádoru. Najčastejšie sa nachádza na kostiach lebky a kostry tváre, humerusu, stehennej kosti, ako aj na koncových falangách veľkých prstov.

Aké sú osteómy:

Podľa inej klasifikácie sú rozlíšené dva typy osteómu:

  • hyperplastická - vyvíjaná z kostného tkaniva;
  • heteroplastický - vyvíjaný z spojivového tkaniva.

Zvyčajne je ľahké odhaliť osteóm na ľubovoľnej časti lebky, aj keď sa môže nachádzať aj vo vnútri kosti. Na lebke sú osteómy umiestnené hlavne v okcipitálnych, čelných kostiach alebo v stenách maxilárnych pauz. V oblasti hlavy sa obvykle vyskytujú nové výrastky z tvrdých kostí. A v trubicovitých kostiach sú lokalizované nádory pochádzajúce z hubovitých látok.

Príznaky osteómu

Ak je osteóm umiestnený na vonkajšej časti kosti, detekuje sa ako hustá, pevná forma s hladkým lesklým povrchom. V tomto prípade je nádor iba kozmetickým defektom bez syndrómu bolesti. Pri stlačení prstov s nepríjemnými pocitmi tiež nevzniká.

Osteóm rastúci na vnútorných stenách lebečného oblúka môže byť znepokojujúci nasledujúcimi prejavmi:

  • bolesti hlavy;
  • konvulzívne záchvaty;
  • porucha pamäti;
  • vysoký intrakraniálny tlak.

Ak vnútorné vzdelanie vyrastie na obežnú dráhu, najprv sa objaví symptomatológia oka. Očné gule sa napríklad môžu posunúť na stranu, vyčnievať a stať sa menej mobilné. V prípadoch, keď nádor prekrýva nasolakritický kanál, môže sa slzný sáčok zapáliť.

diagnostika

Najčastejšie sú osteómy diagnostikované MRI hlavy alebo röntgen. Na obrázku môžete vidieť tmavé a jasné hranice rastu. Skúsený špecialista určí veľkosť osteómu a jeho vzťah s ostatnými oblasťami lebky. Röntgenové lúče sa nevyhnutne vykonávajú v dvoch projekciách.

Na objasnenie diagnózy osteómov paranazálnych dutín a vnútorných povrchov kraniálnych kostí sa používa počítačová tomografia.

Nádor je často lokalizovaný v čelnom sínuse. Lekár môže mať podozrenie na takýto osteóm, ak pacient trpí bolesťou hlavy v oblasti jedného z čelných dutín, jeho hlas sa zmenil alebo jeho zrak bol narušený jedným okom.

Liečba: chirurgické odstránenie nádoru

Osteomy sú liečené len chirurgicky. Operácia je indikovaná v prítomnosti výrazných kozmetických defektov alebo kompresie okolitých anatomických štruktúr spôsobených osteómom.

Odstránenie nádoru je riešené onkológom. Ak je nádor malý a nestláčajú susedné anatomické štruktúry, neponáhľajú s chirurgickým zákrokom. V tejto dobe je žiaduce, aby bol pacient sledovaný lekárom, aby sa pravidelne podroboval tomografii alebo röntgenovému vyšetreniu lebky. Tiež je potrebné konzultovať neurochirurga.

Ak sa osteóm prejavuje očné príznaky, neurologické príznaky, pocit raspiraniya, zvýšený tlak, časté a intenzívne bolesti hlavy, nádor sa odstráni.

Čím menej vzdelávania, tým menšie problémy chirurgická intervencia prinesie. Malé lézie sú odstránené endoskopicky. Sú rozdelené pod anestéziu a odstránené v častiach. Veľké nádory môžu vyžadovať trepanáciu lebečnej kosti povinným odstránením zdravého kosti trupu susediaceho s osteómom. Toto miesto kosti je potom nahradené titánovou doskou.

rehabilitácia

Po odstránení osteómu, ako aj po každej operácii potrebuje pacient rehabilitačné obdobie. Po prvé, rehabilitácia sa uskutočňuje v chirurgickej nemocnici, kde sa vykonávajú opatrenia na prevenciu sekundárnej infekcie a urýchlenie procesov regenerácie tkaniva. Ďalšia fáza zahŕňa organizáciu správneho spôsobu práce a odpočinku, vymenovanie špeciálnej diéty vápnika.

Keď je osteóm prednej kosti dôležitý, aby sa zabránilo výskytu prechladnutia, aspoň počas prvých šiestich mesiacov po operácii.

Samošetrenie doma, ľudové prostriedky

Zostávajúc na očakávanej taktike riadenia osteomu, mnohí pacienti sa pýtajú, či je možné vyliečiť samotný nádor. Odpoveď je jednoznačná - je potrebné striktne dodržiavať odporúčania lekára. Nemôžete "liečiť" osteomu otepľovanie, kompresie a iné fyzické účinky. To len urýchli rast nádoru.

Niektorí odporúčajú používať šťavu z celandínu. Rastlina je zozbieraná v máji, počas jej kvitnutia, pretože v tejto dobe je to najužitočnejšie. Čistota je nakrájaná na mlynčeku na mäso, stlačená šťava a naliata do nádoby. Agent by mal putovať pod uzavretým vekom za mesiac polmesiaca. Potom sa získaná šťava zmení na miesto nádoru a niekoľko kvapiek sa užíva denne.

Čokoľvek to bolo, nemali by ste sa samoliečiť, aby ste sa vyhli možným komplikáciám. Ak zistíte prvé príznaky osteómu čelnej kosti, musíte vidieť lekára, dostať diagnózu a potom rozhodnúť o spôsobe liečby.

Urobte schôdzku
Prihláste sa na schôdzku a získajte profesionálnu hlavnú skúšku v našom centre

Charakteristiky vývoja osteómu frontálnej kosti a jej prejavu

Rôzne novotvary sú jednou z najčastejších patológií ľudského tela. Druhom benígnym nádorom je osteóm čelného sínusu. Hoci tento nádor nie je zvrhnúť v malígny a nespôsobuje rakovinu, neopúšťajte v žiadnom prípade nestojí za to: expanzia osteómu môže mať nejaké negatívne účinky na zdravie v dôsledku blízkosťou mozgu. Ako rozpoznať chorobu a či ju možno vyliečiť?

Príčiny a príznaky patológie

K dnešnému dňu ešte neexistujú presné informácie o tom, prečo a ako sa vyvíja kostný frontálny sínus. Existuje pomerne veľa faktorov, ktoré vyvolávajú rast neoplazie v lebečnej oblasti. Vykonané výskumy umožnili rozlíšiť nasledujúce možné príčiny osteómu:

  • trauma hlavy;
  • genetická predispozícia;
  • vrátane tých, ktoré utrpeli počas obdobia vnútromaternicového vývoja;
  • vrodené patológie kostného tkaniva;
  • expozícia;
  • vplyv nepriaznivých environmentálnych podmienok;
  • poškodenie sínusu počas lekárskych manipulácií;
  • poruchy metabolických procesov;
  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • časté respiračné ochorenia.

Osteóm sa vyskytuje pri patologickej proliferácii kostných buniek: zväčšuje sa objem, tkaniva sa zahusťuje a vytvára konvexné miesto v čelnom sínuse. Vyzerá to ako bezbolestný pevný kužeľ na čele s priemerom 1,5 až 4 cm. Miesto závisí od umiestnenia osteómu: v ľavom prednom sine alebo na pravej strane kosti.

Kužeľ je zreteľne viditeľný na fotografii väčšiny pacientov trpiacich touto chorobou. Ak je novotvar umiestnený na vnútornej časti sínusu, môžu sa vyskytnúť značné vonkajšie príznaky osteómu a v tomto prípade je možné detegovať patológiu až po vykonaní röntgenového vyšetrenia.

Osteóm čelnej kosti má často nešpecifické príznaky:

  • časté bolesti hlavy;
  • zhoršenie zraku;
  • chronická sinusitída;
  • predĺžená recidivujúca rinitída.

V závislosti na veľkosti a umiestnenia nádoru môže dôjsť aj rôzne odchýlky v krvnom obehu, mozgu a nervového systému. Sami osteómu z čelnej kosti nevedie k smrti, pretože nerozvíja do zhubných nádorov, ale sú schopné spôsobiť vážne poškodenie ciev, nervov korene a mozgových blán, takže keď sa použijú príznaky ochorenia u lekára je nutné.

Ako sa zbaviť neoplazie?

Ak je nárast na čelnej kosti malý, nevyvoláva žiadne nepríjemné pocity a neohrozuje stav blízkych tkanív, potom sa liečba spravidla nevyžaduje. Pacient však musí pravidelne navštevovať lekára a podrobiť sa diagnostike na sledovanie dynamiky vývoja nádoru.

Ak osteóm rastie a začne viesť k poškodeniu zdravia, má sa zlikvidovať.

K dnešnému dňu jediný účinný spôsob odstránenia benígneho novotvaru na čelnej kosti je chirurgický zákrok. Pred chirurgickým zákrokom sa vykoná dôkladné vyšetrenie, počas ktorého sa určí umiestnenie a veľkosť nádoru, ako aj možné kontraindikácie odstránenia osteómu. Na základe zistení odborník rozhodne, ktorá metóda sa použije na resekciu nádoru.

Najjednoduchším, najdostupnejším a najbežnejším typom chirurgického zákroku na odstránenie osteomov je chirurgická excízia poškodených tkanív s následnou izoláciou materiálu na histologické vyšetrenie.

Ak je novotvar umiestnený na vnútornej časti sínusu, je potrebné pichať cez zasiahnutú oblasť kosti, kde je nainštalovaný titánový talíř. Obdobie rehabilitácie chirurgickej resekcie nádoru je 1-2 mesiace. Treba mať na pamäti, že táto metóda je najtraumatickejšia a môže spôsobiť pooperačné komplikácie vo forme hojenia rán a poškodenia zdravých tkanív obklopujúcich osteóm. Okrem toho nie je vylúčený opakovaný vývoj nádoru.

Odstránenie osteómu čelného sínusu sa môže uskutočniť jemnejším spôsobom - pomocou terapie rádiovými vlnami. Táto metóda umožňuje bezpečne a účinne zničiť bunky nádoru bez poškodenia susedných tkanív a krvácania.

Rádiofrekvenčné odstránenie osteómu významne znižuje riziko recidívy a znižuje obdobie pooperačného zotavenia na 10-15 dní. Neoplazmy malých rozmerov, ktoré sa nachádzajú na vonkajšej strane čelnej kosti a často poskytujú len estetické nepohodlie, je možné odstrániť pomocou laserovej chirurgie.

Video: Operatívne odstránenie čelného osteómu. 18 +

Osteóm, ktorý sa objavuje na čelnej kosti, je pomerne zriedkavá choroba, často asymptomatická. Vo väčšine prípadov nepredstavuje smrteľné nebezpečenstvo pre zdravie, ale nádor by mal byť pod neustálou kontrolou a v prípade potreby musí byť odstránený.

Osteóm, osteoid: príznaky, liečba, odstránenie, príčiny

Osteóm je benígny nádor, ktorý rastie z kostného tkaniva. Tento novotvar je zvyčajne diagnostikovaný u detí a dospievajúcich, tvorí asi 10% všetkých nádorov kostného pôvodu a môže sa vyskytnúť bez klinických prejavov, ktoré sa objavia náhodne.

Mnohí počuli o nádoroch kostí, ktoré sa objavujú náhle, rýchlo rastú av krátkom čase môžu viesť k vážnym následkom. Avšak, keď sme našli tesnú formáciu na kostiach, nemali by sme paniku: je pravdepodobnejšie, že sa stane bežným osteómom alebo osteofytom, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo a ohrozenie života. Často sú benígne kostné nádory náhodným nálezom a vyskytujú sa pri rádiografii traumy alebo inej patológie.

typický lebkový osteóm nesúci kozmetickú poruchu

Základom nádoru je kostné tkanivo, hustšie ako normálne a obľúbené miesto - kosti lebky a dlhé tubulárne kosti končatín. Takéto novotvary sa nachádzajú v paranazálnych dutinách - čelnej, maxilárnej, klinovej, mriežke. Niekedy je postihnuté telo stavcov.

Keďže nádor je reprezentovaný kostným tkanivom, ktoré má štruktúru blízko k normálu, nádorová povaha novotvaru je naďalej napadnutá. Navyše väčšina osteidov dlhých tubulárnych kostí končatín pri podrobnom vyšetrení je vo všeobecnosti exostózami kostného chrupavka - výrastky, ktoré nemajú známky nádorového procesu.

Medzi pacientmi s benígne nádory kostnej systém je ovládaný detí, dospievajúcich a mladých ľudí, ktorí majú nádor pomaly rastúce vo veľkosti v priebehu rokov sú bez príznakov, a prognóza je priaznivá kvôli neschopnosti neoplázia ozlokachestvlyatsya, metastázovať a rast do okolitého tkaniva. Muži sú náchylnejší k kostnej nádory, ale osteómu tvárových kostí sú niekoľkonásobne väčšiu šancu byť diagnostikovaná u žien.

Zvyčajne sa osteóm zistí vo forme jediného zamerania a viacnásobná povaha rastu sa pozoruje s dedičnou patológiou - takzvaný Gardnerov syndróm, keď je osteóm kombinovaný s intestinálnymi polypmi a nádormi mäkkých tkanív.

Príčiny a typy osteómu

Dôvody rastu kostných nádorov nie sú úplne pochopené, ale predpokladá sa, že základný patologický proces môže ležať opakované trauma a dedičná predispozícia. Existujú údaje o úlohe chorôb, ako je reumatizmus, dna a dokonca aj syfilis, avšak v týchto prípadoch sa v kostiach vyskytujú exostózy, ktoré v skutočnosti nie sú nádorom. Určitá hodnota na začiatku osteitídy paranazálnych dutín sa podáva chronickým zápalovým procesom ENT orgánov a poranenia súvisiace s prepichnutím maxilárneho sínusu pri recidivujúcej sínusitíde. Nie je vylúčená úloha vnútromaternicových porúch rastu pod vplyvom infekčných látok, ako aj vplyv metabolizmu vápnika a dokonca nepriaznivých podmienok prostredia.

odlišná lokálna lokalizácia

V závislosti od charakteristík štruktúry je zvyčajne prideľovať:

Kompaktný osteóm, charakteristickejšie pre kosti lebky, pozostáva z kostných hmôt lamelárnej štruktúry, zatiaľ čo štruktúra spongiformnej osteómu je reprezentovaný chaoticky umiestnenými kostnými lúčmi a tento druh sa nachádza v dlhých tubulárnych kostiach.

V traumatológii izolované hyperplastic osteómy, ktoré pochádzajú z kostného tkaniva a heterotopická, ktorého zdrojom je spojivové tkanivo. Ak sú hyperplastic osteómu nájsť iba v kostiach sa heterotopická môžu začať svoj vývoj v oblasti upevňovacích šliach, svalov, mozgu, osrdcovníka, bránice.

Samostatným typom benígnych kostných nádorov je osteoid-osteóm, ktorá je veľmi diferencovaná, ale má špeciálnu štruktúru: medzi chaoticky umiestnenými kostnými lúčmi sa nachádzajú ložiská zničenia kostného tkaniva a fragmenty, ktoré sú veľmi bohaté na krvné cievy. Táto štruktúra umožňuje niektorým výskumníkom odkázať na procesy poškodzujúce zápal, a nie na nádory.

Osteogénny osteómu často sprevádzané klinickými príznakmi ako je bolesť, aj keď jeho rozmery zriedka prekročí 1 cm. Medzi tými, dominujú muži vo veku do 30 rokov, ktorí odhalila osteoid osteómu na holennej a stehennej kosti.

Často na kostné nádory patria osteofyty a exostózy, ktoré sú proliferáciou kostného tkaniva v dôsledku traumy, zápalových zmien, nadmerného mechanického stresu alebo bez zjavnej príčiny. Exostóza vplyv na panvicu, bráni priechodu plodu pôrodnými cestami u žien, ich lokalizácia v lebečných kostiach vytvára kozmetickú vadu a poškodenie štruktúry z nôh vedie k bolesti a krívanie.

Príznaky osteómu

pomerne nebezpečný osteóm v čelnom sínuse

Zvyčajne je osteóm asymptomatický, najmä ak je umiestnený na povrchu kosti a má malé rozmery. Taká detekovateľný nádor ako husté nádory s jasnými hranicami, v nádorovom tkanive a bezbolestné pohyblivým a samostatné nádoru môže byť iba kozmetická vada. Avšak niektoré lokalizácie nádoru môžu spôsobiť pomerne závažné poruchy.

Najväčším nebezpečenstvom je neoplasmus lebky, ktorý rastie zvnútra, v dutinách a oblastiach kostí umiestnených vo vnútri lebky. Takýto nádor, ktorý nevidí jeho dobrú kvalitu, môže spôsobiť vážne bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak a konvulzívny syndróm s podráždením zodpovedajúcich častí mozgu. Ak je oblasť tureckého sedla poškodená, tkanivo hypofýzy môže byť stlačené, potom príznaky endokrinných porúch prichádzajú do popredia.

Osteómy kostry tváre sú bežnejšie v čelnej kosti. Sú ľahko viditeľné voľným okom v podobe kruhového výčnelku na čele. Obavy súvisiace s takýmito nádormi neprinášajú, ale kozmetická porucha môže byť príležitosťou na operatívnu intervenciu.

Porážka čelného sínusu sa vyskytuje pomerne často, ale podozrenie, že nádorová choroba nie je ľahká bez použitia špeciálnych štúdií. Osteóm tejto lokalizácie sa môže dlhodobo prejavovať pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, poruchami zraku, zmenami hlasu.

osteóm čeľuste, klíc v spodnom rade zubov

Ak sa nádor objavil na jawbones, potom ich deformácia je možná, posunutie oka v porážke hornej čeľuste, bolesť spôsobená stláčaním vetví trigeminálneho nervu. Keď sa zvyšuje osteóm dolnej čeľuste, deformácia kostí a ťažkosti s otvorením úst.

Osteoidný osteóm má určité rozdiely vo svojich prejavoch. Je charakterizovaná:

  1. Bolesť, ktorá postupuje časom;
  2. Lame s dolnými končatinami;
  3. Vývoj skoliózy s lokalizáciou v stavcoch u detí.

Osteoid osteómu ovplyvňuje dlhé kosti končatín (holenná kosť, stehenná kosť ramennej), mierne menej zapojený stavca a hrudná kosť a rebrá utrpel len zriedka.

Diagnóza a liečba osteómu

Pri hľadaní tesného vzdelania na kosti, musíte ísť na lekára (traumatológ, ortopéd, chirurg), ktorý ho preskúma, preverí a posiela ho potrebnému výskumu. Veľmi pomalý rast a absencia akejkoľvek symptomatológie hovorí v prospech dobrej kvality procesu, takže veľa pacientov nehrozí lekárovi, ale je si stále istý, že neexistujú nebezpečné zmeny.

diagnostické snímky osteomu lebky

Hlavná metóda detekcie akéhokoľvek kostného nádoru, vrátane osteómu, je rádiografiu. Ak sa novotvar nachádza hlboko v tkanivách hlavy, má malú veľkosť, ovplyvňuje kosti lebky zvnútra, je vhodnejšie počítačová tomografia, poskytujúce viac informácií o jeho veľkosti a polohe.

Medzi bezpečnejšími postupmi možno poznamenať ultrazvuk študovať, ktoré sú často a nezanedbateľne zanedbávané. Samozrejme, nie všetky lokalizácie nádoru umožňujú diagnostiku pomocou ultrazvuku, ale napr. Povrchové lebkové osteomy môžu byť dobre detegované na ultrazvuku. Pre takúto štúdiu je potrebné mať skúseného odborníka s potrebnými vedomosťami v oblasti diagnostiky kostných lézií.

V krvný test pacienti s osteómami sú schopní leukocytózy, urýchľujú ESR, príznaky porúch elektrolytov, ale najčastejšie sa nevyskytujú žiadne zmeny. V niektorých prípadoch existuje potreba biopsie, ale s benígnymi nádormi, prakticky sa nepoužíva.

Keď je diagnóza jasná a ide o osteóm, lekár musí rozhodnúť o potrebnej liečbe. Účinnosť operácie je podmienená prítomnosťou klinických prejavov a porušovaním funkcie akýchkoľvek orgánov. Vo väčšine prípadov však experti navrhujú obmedziť pozorovanie a očakávanú taktiku.

Liečba osteómom zahŕňa ich odstránenie, ale len ak je to vhodné. Napríklad nádory sluchového kanála, dutiny nosa, končatiny, čeľuste spôsobujú určitú symptomatológiu, takže je lepšie sa ich zbaviť. Ak je osteóm lokalizovaný na povrchu plochých kostí lebky, operáciu možno vykonať iba z čisto kozmetických dôvodov.

chirurgické odstránenie osteómu

Osteomy, ktoré nespôsobujú úzkosť a nemenia vzhľad osoby, stačia na to, aby jednoducho pozorovali. Takže ak je nádor umiestnený v zóne rastu vlasov a je určený iba palpáciou, potom nie je potrebné podrobiť pacienta chirurgickému zákroku a kozmetický účinok je v tomto prípade veľmi pochybný.

Laser - alternatíva k mechanickému odstráneniu legálne dostupných nádorov

Konzervatívna terapia proti osteómu neexistuje. Nenechajte sa uniesť a ľudovú medicínu, ktorá je absolútne neúčinná v prípade kostných nádorov. Lepšie je konzultovať špecialistu, ktorý určí, či je potrebné odstrániť nádor alebo jednoducho pozorovať jeho správanie. Ostomy sú liečené traumatickými lekármi a v prípade zničenia kostí lebky a kostry tváre sa podieľajú neurochirurgovia a maxilofaciálni chirurgovia.

Video: Jednoduchá operácia na odstránenie osteómu čelnej kosti

Video: endoskopické odstránenie osteómu čelnej kosti

Video: chirurgický zákrok na odstránenie veľkého osteómu čelného sínusu

Video: jednoduché odstránenie osteómu dolnej čeľuste

Prognóza osteómov je vždy dobrá a po operácii je možné dosiahnuť trvalé vyliečenie. Nádor nie je v malígnej forme, nepoškodzuje okolité tkanivá a nemetastuje, takže ak lekár neodporúča operáciu, potom sa môžete bezpečne dohodnúť na dynamickom pozorovaní.

Opuch kostí lebky

Rakovina kostí tvoriacich lebku je onkologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí rôznych vekových skupín. V tomto článku budeme uvažovať o typoch kostného tkaniva lebky, ako aj o symptómoch, stupňoch, diagnostike a metódach liečenia malígnych nádorov tejto lokalizácie.

Onkológia kostí hlavy zahŕňa zhubné nádory v oblasti mozgu a tváre lebky. Oddelenie mozgu sa skladá zo strechy (oblúka) a základne lebky. Pochádza do mozgu, orgánov vône, zraku, rovnováhy a sluchu. V oblasti tváre je kostná základňa pre ústa a nos.

Brain lebka kosť pozostáva z nepárové (okcipitální, čelné a sphenoid) a spárované (temporálnej a parietálnej, ako je vidieť na obr. 1.2).

Obr. 1, 2. Ľudská lebka (obrázok 1 - čelný pohľad, obrázok 2 - bočný pohľad). Kosti: 1 - čelné; 2 - parietálny; 3 - klinovitý; 4 - slzný; 5 - zygomatická. Čeľuste: 6 - horné; 7 - nižšia; 8 - otvárač; 9 - dolná časť nosa. Kosti: 10, 12 - mriežka; 11 - nazálne; 13 - časová; 14 - okcipitálny.

Čuchová čiastočne oddelenou vstupuje do mozgu, a to topograficky umiestnený kosti ucha (stredné ucho). Front office sa skladá z dvojice kostí: hornej čeľuste, dolný Skořepa, nosné, slzných a lícne a nepárové: súčasť čuchová kosť a podyazychnoy, otvárač na dolnej čeľusti.

Tvar lebečných kostí je častejšie nepravidelný. Predné klinovité, mriežkové, temporálne a maxilárne kosti sa nazývajú pneumatické, pretože majú vzduchové dutiny.

Obr. 3, 4. Ľudská lebka (obrázok 3 - vonkajší povrch a obrázok 4 - vnútorný povrch základne lebky). 1 - hornú čeľusť; kosti: 2 - zygomatické; 3 - klinovitý; 4 - časová; 5 - parietálny; 6 - okcipitálna; 7 - otvárač; 8-palatín; 9 - čelný; 10 - mriežka.

Lebka má viac pevného spojenia, ale drží ju spolu s lebečnou stehovou časťou. Kĺby spájajú časové a sluchové kosti medzi sebou a dolnou čeľusťou. Vonku je lebka pokrytá periostom, vo vnútri - dura mater s krvnými cievami. Lebka pozostáva z plochých kostí s doskami kompaktnej a hubovitého materiálu (diploe), v ktorých prechádzajú kanály diploidných žíl.

Vonku je oblúk hladký a vo vnútri je pokrytý dojmom prstov, drážkami arachnoidnej kava a žilovými bradami. Na základni lebky sú otvory a kanály pre lebečné nervy a krvné cievy.

Rakovina kostí lebky je primárnym a sekundárnym nádorom kostí lebky malígnej povahy s rýchlym a agresívnym rastom tkanív, ktoré sú mutované. Ak vezmeme do úvahy obdobie embryonálneho vývoja, primárne membranózna calvarium postupne stáva kosti, a prvé základné textílie pozostáva z chrupavkového štruktúry, ktorá sa potom transformuje do kostného tkaniva. V rôznych fázach embryonálneho vývoja kostí lebky a môže vyvinúť benígne alebo malígne nádory, ktoré sú rakovina kostí u detí.

Rakovina kostí lebky, môže byť výsledkom mutácií primárne benígne:

  • osteóm z hlbokých vrstiev periosta. Vonkajšie a vnútorné dosky látky tvoria kompaktný jediný alebo viacnásobný osteóm, hubovitú látku - hubovitý (hubovitý) osteóm alebo zmiešaný tvar.
  • hemangiómy hubovitá parietálnej a frontálne kosti (menej okcipitální) kapilárne (bodkovaný), alebo kavernózna ratsemoznyh formy;
  • endochróm;
  • osteoid-osteóm (kortikálny osteóm);
  • osteoblasty;
  • chondromixoidné fibroidy.

Primárny nádor kostí lebky a mäkkých tkanív hlavy s benígnym rastom môže opäť rásť do kostí oblúka a zničiť ich. Môžu byť umiestnené v oboch rohoch oka vo forme dermoidných cýst, vedľa mastoidného procesu, sagitálnych a koronálnych stehov.

Cholesteatómy mäkkých tkanív hlavy spôsobujú defekty na vonkajšej kostnej doske: vyklenuté okraje a osteoskleróza. Meningiómy klíčia v kostiach pozdĺž kanálikov osteónov a v súvislosti s proliferáciou osteoblastov sa kostné tkanivo zničí a zahustí.

Typy malígnych nádorov kostí lebky

Rakovina kostí lebky je reprezentovaná:

  • chondrosarkóm s mutovanými tkanivovými prvkami chrupavky;
  • osteogénny sarkóm v chráme, occiput a čelo;
  • chordóm na podklade lebky;
  • myelóm v blízkosti lebečnej klenby;
  • Ewingov sarkóm v tkanivách lebky;
  • malígny fibrózny histiocytóm.

Tento malígny nádor kostí lebky, ktorý vyrastá z chrupavkových buniek, poškodzuje lebku, priedušnicu a hrtan. U detí je zriedkavé, často choré osoby vo veku 20-75 rokov. Vyzerajú takáto onkogenéza vo forme kostného výbežku pokrytého chrupavkou. Chondrosarkóm môže byť výsledkom malignity benígnych nádorových procesov. Sarkóm tohto druhu je klasifikovaný podľa miery odrážajúcej rýchlosť jeho vývoja. Pri pomalom raste bude stupeň a prevalencia nižšia a prognóza prežitia je vyššia. Ak je stupeň malignity vysoký (3 alebo 4), potom formácia rastie a rýchlo sa šíri.

Vlastnosti niektorých chondrosarcom:

  • agresívne správanie, môžu mutovať a získať znaky fibrosarkómu alebo osteosarkómu;
  • svetlom bunky - pomalý rast, častá lokálna recidíva v počiatočnom onkologickom procese;
  • mezenchymálny - rýchly rast, ale dobrá citlivosť na chemické lieky a ožarovanie.

Tento osteogénny nádor kostí lebky je zriedka primárny a tvorí sa z kostných buniek. Ovplyvňuje časové, okcipitálne a čelné oblasti. Častejšie diagnostikujú sekundárny sarkóm v periosteu, dura mater, aponeuróze a paranazálne dutiny. Formácie dosahujú veľké veľkosti, sú náchylné k rozpadu a rýchlemu klíčeniu do tvrdého plášťa mozgu.

Metastázy s rakovinou kostí lebky (osteosarkóm) sa vyskytujú čoskoro, tvorba sa vytvára rýchlo a rastie agresívne. Pri skúmaní röntgenogramu upozorňujeme na zaostrenie s nerovnými obrysmi a prítomnosťou hraničnej osteosklerózy. Ak dôjde k rozšíreniu zamerania nad kôra, vedie to k vzniku sálavého periostitis. Zároveň sa kosti spikuly rozchádzajú v podobe fanúšikov.

Primitické spojivové tkanivo, ktoré spôsobuje vznik osteogénneho sarkómu lebky, je schopné tvoriť nádorový osteoid. Potom CT určuje kombináciu osteologických a osteoblastických procesov.

Deti trpia častejšie v dôsledku mutácie kostného tkaniva počas rastu a mladých ľudí 10 až 30 rokov. Starší ľudia sú chorí v 10% prípadov. Liečba sa vykonáva operatívne, protinádorové látky (Vincristine, Cisplatinum a ďalšie) a rádioterapia.

Kŕčanie tohto sarkómu lebky v kosti a mäkkých tkanivách pochádza z malígnych novotvarov iných zón. Nádorová hmotnosť obsahuje monotónne okrúhle veľké bunky s malými jadrami, nekrózy a krvácanie môžu byť prítomné. Ewingov sarkóm hlavy od prvých mesiacov vývoja aktívne ovplyvňuje ľudský stav. Pacienti sa sťažujú na vysokú horúčku, bolesť, majú vyššiu hladinu leukocytov (až 15 000), sekundárna anémia sa vyvíja. Deti, dospievajúci a mladí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia. Ewingov sarkóm je vhodný na ožarovanie, liečbu sarkolizínom. Röntgenová terapia môže predĺžiť životnosť pacientov až do 9 rokov alebo viac.

Malígny nádor lebkovej kosti týchto druhov spočiatku pochádza z väzy, šliach, tukového a svalového tkaniva. Potom sa rozšíri na kosti, najmä na čeľusť, metastázy do lymfatických uzlín a dôležitých životne dôležitých orgánov. Starší a stredného veku sú častejšie chorí.

Myelóm v blízkosti lebečnej klenby

Myelóm sa vyskytuje v plochých kraniálnych kostiach a kostiach oblasti tváre. Vyznačuje sa výrazným deštruktívnym procesom v oblasti lebečnej klenby. Klinický a rádiologický typ myelómu (podľa SA Reinberg) je:

  • viac fokálnej;
  • difúzne poroticheskim;
  • izolované.

Rádiografické zmeny v kostiach v myelómu (AA Lemberg):

  • nerovnomerný;
  • knotty;
  • osteolytický;
  • mesh;
  • osteoporózu;
  • zmiešané.

V dielach G.I. Izolované fokálne, osteoporotické, jemne bunkové a zmiešané rádiografické varianty zmien kostného tkaniva v myelóme. K ohniskovým zmenám patrí deštrukcia kostí: okrúhly alebo nepravidelný tvar. Priemer miesta môže byť 2 až 5 cm.

Chordóm v záhlaví lebky

Onkológia kostí lebky je tiež reprezentovaná chordómom na jeho báze. Je to nebezpečné tým, že sa rýchlo rozšíri do nosohltanu a poškodí nervové zväzky. Umiestnenie chordómu vedie k vysokej miere úmrtnosti pacientov, medzi ktorými je väčšina žien po 30 rokoch. Pri reziduálnych bunkách chordómu dochádza k lokálnej rekurencii po operácii.

Klasifikácia rakoviny kostí tiež zahŕňa:

  • obrovský primárny bunkový nádor benignej a malígnej formy bez charakteristických metastáz. Gigantocelulárny stav vzniká ako lokálny recidív po chirurgickej excízii tvorby rakoviny kostí;
  • non-Hodgkinov lymfóm v kostiach alebo lymfatických uzlinách;
  • plazmocytóm na kostiach alebo v kostnej dreni.

Z lymfatických uzlín môžu bunky preniknúť do kostí hlavy a do iných orgánov. Tento nádor sa správa ako akákoľvek iná primárna non-Hodgkinova onkogenéza s rovnakým podtypom a fázou. Preto sa liečba uskutočňuje tak, ako pri primárnych lymfatických uzlinách. Terapeutický režim ako u osteogénneho sarkómu lebky sa nepoužíva.

Obrovský lebkový lebkový nádor (osteoblastoklastóm alebo osteoklastóm)

Môže sa vyskytnúť v dôsledku dedičnej predispozície v populácii od detského veku až po extrémne vysoký vek. Vrchol onkologického procesu je 20 až 30 rokov vďaka rastu kostného systému. Benígne tumory sa môžu transformovať na malígne. Osteoklastné ochorenie je pomalé, bolesť a nadúvanie sa objavujú v neskorších štádiách ochorenia. Metastázy dosahujú okolité a vzdialené žilové cievy.

Pri lytické formy obrie tumor patrný na röntgenových snímkach jeho bunková-trabekulárnej kostnej štruktúry alebo úplne zmizne pod vplyvom onkoprotsessa. Tehotné ženy s touto chorobou potrebujú prerušiť tehotenstvo alebo začať liečbu po pôrode, ak bola oneskorene identifikovaná.

Príčiny rakoviny kostí lebky

Nakoniec etiológia a príčiny rakoviny kostí v lebe ešte neboli študované. Predpokladá sa, že onkologické formácie v pľúcach, mliečnych žľazách, hrudnej kosti a ďalších oblastiach tela počas metastázy rozširujú svoje bunky cez krvné cievy a lymfy. Keď dosiahnu hlavu - existuje sekundárna rakovina kostí lebky. Tvorba nádorov, napríklad na báze lebky, nastáva pri klíčení novotvarov z krku, mäkkých tkanív. Kosti sarkómu z nosohltanu v neskorších štádiách môžu tiež klíčiť do kostí lebky.

Rizikové faktory alebo príčiny nádorov kostí lebky:

  • genetická predispozícia;
  • súvisiace benígne ochorenia (napr. retinoblastóm oka);
  • transplantácia kostnej drene;
  • exostóz (kužele s osifikáciou chrupavkového tkaniva) s chondrosarkómom;
  • ionizujúceho žiarenia, priechod žiarenia na terapeutické účely;
  • ochorenia a stavy, ktoré znižujú imunitu;
  • časté zranenia kostí.

Rakovina kostí lebky: symptómy a prejavy

Klinické príznaky rakoviny kostí lebky sú rozdelené do troch skupín. Prvá všeobecná skupina infekcií zahŕňa:

  • zvýšenie telesnej teploty v dôsledku zimnica a / alebo nadmerného potenia;
  • prerušovaná horúčka: prudký nárast teploty nad 40 ° C a prechodný pokles na normálne alebo subnormálna výkonu, potom opakovanie teploty skoky vo 1-3 dni;
  • zvýšenie leukocytov v krvi, ESR;
  • chudnutie, zvyšovanie slabosti, vzhľad bledej kože tváre a tela.

Príznaky rakoviny kostí v lebke mozgovej skupiny:

  • bolesti hlavy pri zvýšenej vnútrolebečný tlak, nevoľnosť a vracanie, ako aj zmeny v očného pozadia (tu stagnuje disk, zápal zrakového nervu, atď.);
  • epileptické záchvaty (objavujú sa v súvislosti s intrakraniálnou hypertenziou);
  • periodická (ortostatická) bradykardia až do 40-50 úderov za minútu;
  • duševné poruchy;
  • pomalosť myslenia;
  • zotrvačnosť, letargia, "omráčenie", ospalosť, až do kómy.

Ohniskové (tretie skupiny) príznaky a príznaky rakoviny kostí lebky závisia od lokalizácie patologického procesu. v niektorých prípadoch sa nezobrazujú dlho.

Ohniskové príznaky nádorov kosti lebky sú komplikované edémom a stlačením mozgového tkaniva, meningeálnymi príznakmi v cerebelárnych abscesoch. Charakteristickým znakom je prejav pleocytózy s lymfocytmi a polynuklemi (mnohojadrové bunky) v mozgovomiechovej tekutine. Zvyšuje koncentráciu proteínu (0,75-3 g / l) a tlak. Takéto zmeny však často nemusia byť.

Osteogénny sarkóm lebečnej kosti je charakterizovaný pevným podkožným zhutňovaním a bolesťami, keď sa koža posunie nad ním. Lymfododusy hlavy a krku sú zväčšené. Pri metastázach sa vyvíja hyperkalcémia, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, suchosť ústnej sliznice, hromadné močenie, zhoršené vedomie.

Pri Ewingovom sarkóme u pacientov sa zvyšuje hladina leukocytov a teploty, bolesť hlavy a anémia. Pri myelóme sú pacienti ostro oslabení, vykazujú sekundárnu anémiu, zhoršenie bolesti zhoršuje život.

Myelóm môže postihnúť 40% kĺbovej kosti lebky. V tomto prípade sú všetky detegované ohniská považované za primárne s multifokálnym rastom a nepatria do metastatických nádorov.

Etapy rakoviny kostí lebky

Primárna rakovina kosti lebky je rozdelená na štádiá malígneho procesu, ktoré sú potrebné na určenie stupňa šírenia nádoru, účelu liečby a predikcie prežitia po nej.

V prvej fáze nádorové formácie majú nízku úroveň malignity, neprekračujú kosť. V štádiu IA veľkosť uzla nepresahuje 8 cm, v štádiu IB je> 8 cm.

V druhej fáze je onkologický proces stále v kosti, ale stupeň diferenciácie buniek klesá.

V tretej fáze dochádza k ovplyvneniu viacerých kostí alebo častí kosti, onkoprocess sa šíri cez lebku a jej mäkké tkanivá. Metastáza sa vyskytuje v lymfatických uzlinách, pľúcach a iných vzdialených orgánoch v 4 fázach.

Diagnóza kostného nádoru lebky

Diagnóza rakoviny kostí lebky zahŕňa:

  • Štúdium nosnej dutiny a uší pomocou endoskopickej metódy;
  • Röntgenové vyšetrenie priamych a bočných projekcií hlavy;
  • CT a MRI s vrstveným rádiologickým skenovaním kostí a mäkkých tkanív;
  • PET - pozitrónová emisná tomografia s glukózou, obsahu rádioaktívny atóm pre detekciu onkoprotsessa v akejkoľvek oblasti tela a diferenciácie benígnych a malígnych nádorov;
  • PET-CT - na rýchlejšiu detekciu sarkómu lebkovej kosti a ďalších formácií;
  • osteoscintigrafia - skenovanie kostry radionuklidmi;
  • Histologické vyšetrenie vzorky biopsie po radikálnej chirurgii (biopsia, punkcia a / alebo chirurgická biopsia);
  • analýzy moču a krvi, vrátane krvného testu na príbuzných.

Diagnóza nádoru kostí lebky je podporená zberom anamnézy a vyšetrením pacientov na stanovenie všetkých symptómov ochorenia a celkového stavu pacienta.

Rakovina lebky s metastázami

Metastázy v kostiach lebky sa objavujú hlavne z primárneho malígneho procesu v pľúcach, laktálnej, štítnej žľaze a prostatickej žľaze, ako aj obličiek. U 20% pacientov sa metastázy s rakovinou kostí lebky šíria z malígneho melanómu slizníc nosohltana a úst, sietnice oka. Šírenie nádorov do mozgu prebieha cez krvné cievy. Metastázuje u dospelých retinoblastóm a / alebo sympatoblastóm, u detí - retinoblastóm a / alebo meduloblastóm. Destrukčné kostné lézie poškodzujú hubovitú látku. S rastom metastázy sa široká sklerotická zóna dostáva na vonkajšiu stranu kosti.

Pri viacerých malé fokálnej lytická metastázy, ako u mnohopočetného myelómu, ich usporiadanie môžu byť rôzne calvarial kosti, a proces sa bude podobať malígne chromafinných nadobličky, pečeň a medzihrudia. Tiež základňa lebky a kosti tváre sú ovplyvnené metastázami. Preto je nutné skúmať nielen primárny nádor v detekcii karcinómu znakov na X-ray lebky, ale aj metastázy.

Keď sa v lebke objaví aj jedna metastáza, všetky ostatné hlavné orgány sú úplne vyšetrené, aby sa v nich vylúčili metastázy. Po prvé, pľúca sa kontrolujú na röntgen. V báze a báze lebky, okrem hematogénnych metastáz, nádory, ako sú:

  • chordóm (zahŕňa spodnú a zadnú časť tureckého sedla, bodce a pyramídové špičky chrámových kostí v onkologickom procese);
  • rakovina nosohltanu (nádorová hmotnosť vyrastie do sfénoidného sínusu a dno tureckého sedla).

Metastázy z obličiek, prsníkov, nadobličiek dosahujú paranazálne dutiny, hornú a dolnú čeľusť a obežnú dráhu. Potom na roentgenograme odhalí retrobulbárový nádor. Pri radionuklidovom skenovaní sa metastázy detegujú rýchlejšie ako pri rádiografii.
Liečba metastatického rakoviny kostí lebky je predpísaná rovnako ako pri primárnych nádoroch.

Liečba rakoviny kostí lebky

Chirurgická liečba

Rôzne patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v kraniálnych kostiach a vo svojich dutinách, vyžadujú chirurgickú intervenciu: trepanáciu lebky.

Liečba nádoru kostí lebky sa vykonáva:

  • resekcia resekciou s vytvorením neuzatvoreného kostného defektu;
  • osteoplastická trepanácia, v ktorej sa odstráni časť kosti a chlopní mäkkého tkaniva a po operácii sa zavedú. Niekedy sa používa aloplastický materiál (protactil) na uzatvorenie defektu alebo konzervovanú homogenitu.

Liečba rakoviny kostí lebky, ktorá je komplikovaná osteomyelitídou, sa uskutočňuje širokou resekciou postihnutej kosti, aby sa zastavil hnisavý proces. Primárne nádory (dobré a malígne) sú v zdravom tkanive vyrezané čo najviac a doplnené o radioterapiu.

Ak sa zistia osteodystrofické procesy, pri ktorých kostné tkanivo výrazne rastie, kozmetické operácie sa aplikujú s odstránením patologických ložísk a následnej kostnej plastiky. V prítomnosti kraniostenózy oddeľte kosti lebečnej klenby na oddelené fragmenty alebo vykonajte resekciu na lebečných častiach, aby ste zabezpečili dobrú dekompresiu.

chemoterapia

Ak je nádor nefunkčný, použije sa chemoterapia. Liečba nádoru kostí lebky sa vykonáva pomocou:

  1. Etoposid (VP-16).
  2. Doxorubicín (adriamycín).
  3. Vincristín (Onkovin).
  4. Ifosfamid (Ifos).
  5. Cyklofosfamid (Cytochin).
  6. Metotrexát.
  7. Cisplatinou alebo karboplatinou.

Cytotoxické látky pri požití prispievajú k dezintegrácii novotvarov v rôznych štádiách. Individuálne sa u každého pacienta vyberajú kurzy, schémy, kombinácie liekov a ich dávkovanie. Závisí to od toho, ako je možné minimalizovať vývoj komplikácií (vedľajších účinkov) po chémii.

V čase, keď zdravotné komplikácie patrí nevoľnosť a zvracanie, strata chuti do jedla a vlasov, výskyt vredov na sliznici úst a nosa. Chemikálie poškodzujú bunky kostnej drene, ktoré sa podieľajú na hematopoéze, rovnako ako lymfatické uzliny. Zároveň klesá počet krvných buniek. Keď je zloženie krvi porušené:

  • zvyšuje riziko infekčných ochorení (s poklesom hladiny leukocytov);
  • krvácanie alebo tvorba modrín sa vyskytuje pri malých výsekoch alebo traume (so znížením počtu krvných doštičiek);
  • je dýchavičnosť a slabosť (s poklesom červených krviniek).

K špecifickým komplikáciám patrí hematúria (hemoragická cystitída - častica krvi v moči), ktorá sa objaví v dôsledku poškodenia močového mechúra pomocou Ifosfamidu a cyklofosfamidu. Na odstránenie tejto patológie použite liek Mesna (Mesna).

Cisplatina poškodzuje nervy a vzniká neuropatia: nervové funkcie sú narušené. Pacienti majú pocit necitlivosti, brnenie a bolesť v končatinách. Liečivo môže poškodiť obličky, takže pred / po infúzii cisplatiny je pacientovi injekčne podávaná veľká tekutina. Často sa počúva sluch, hlavne vysoké zvuky nie sú vnímané, a preto pred vymenovaním chémie a dávkovaním liekov sa vyšetruje vyšetrenie (audiogram sa vykonáva).

Doxorubicín poškodzuje srdcový sval, najmä pri vysokých dávkach lieku. Pred chémiou s doxorubicínom sa skúma funkcia srdca, aby sa minimalizovala spôsobená ujma. Všetky vedľajšie účinky by sa mali hlásiť lekárom a zdravotným sestier za prijatie opatrení na ich odstránenie.

Počas chémie v laboratóriu sa analyzujú krvné a močové testy na stanovenie funkčnej práce pečene, obličiek a kostnej drene.

rádioterapia

Niektoré kostné nádory môžu reagovať na rádioterapiu len vo vysokých dávkach. To je plné poškodenia zdravých štruktúr a blízkych nervov. Tento typ liečby sa používa ako hlavný pre Ewingov sarkóm. Pri myelóme ionizujúce žiarenie výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov. Pri čiastočnom odstránení onkomasu sa okraje rany ožarujú, aby poškodili / zničili zvyšné zhubné bunky.

Modulovaná intenzita radiačnej terapie (LTMI) Je považovaný za moderný typ vonkajšie (miestne) rádioterapiu, vykonáva montáž počítača na objeme nádoru a lúč nosníky meniace ich intenzitu. Epicentre sú zväzkov nasmerovaných pod rôznymi uhlami, aby znížiť dávku žiarenia, ktoré prechádza zdravé tkanivá. Súčasne zostáva dávka ožiarenia na mieste onkoprocesu vysoká.

Do nového druhu rádioterapie nesie protónové ožarovanie. Tu protony nahrádzajú röntgenové lúče. Veľa protonov zanedbateľne poškodzuje zdravé tkanivá, ale dosahuje a zničuje rakovinové bunky. Tento typ žiarenia je účinný pri liečbe základov lebky chordómami a chondrosarkómami.

Pri metastázach sa operácia vykonáva s následnou rádioterapiou, ktorá znižuje pooperačné komplikácie a recidívy. Paliatívna liečba (symptomatická liečba) sa vykonáva v metastatickým karcinómom kosti a lebky: zastavený bolestivé útoky a podporuje životne dôležitých funkcií v tele.

Prognóza života rakoviny kostí lebky

Pre posúdenie vplyvu diagnóze "rakovinou kostí lebky," onkológovia používať číslo, ktoré obsahuje počet pacientov, ktorí prežili 5 rokov odo dňa potvrdenie diagnózy.

Očakávaná dĺžka života rakoviny kostí lebky v prvej fáze je 80%. S ďalším vývojom rakoviny, mutácie buniek a ich rozšírenia po vypuknutí choroby sa výhľad stáva menej optimistickým. V druhej a tretej fáze prežije až 60% pacientov. V terminálnej fáze as metastázou môže liečenie tvorby tkanív lebky mať negatívny výsledok. Agresívne správanie nádoru a poškodenia CNS vedie k smrteľnému výsledku.

Predpokladaná dĺžka života pre nádory kostí lebky v posledných štádiách po liečbe trvá 6-12 mesiacov. Najviac neuspokojivá prognóza mnohonásobných metastatických lézií. Neurologické poruchy pretrvávajú u 30% pacientov po liečbe.

O Nás

Existuje pomerne vážna choroba, ktorá ovplyvňuje absolútne všetky ľudské orgány - je to rakovina. Toto zhubné vzdelanie takmer nereaguje na liečbu. Existujú tiež benígne nádory, ktoré naopak podliehajú terapii.