Sinus osteoma

Sinus osteóm je benígny nádor, ktorý rastie z kostného tkaniva stien čelnej, maxilárnej alebo nosnej dutiny. Podľa frekvencie lézie, osteoidálny frontálny sínusový nádor zaujíma vedúce miesto a predstavuje 80% všetkých klinických prípadov. Táto patológia sa vyskytuje hlavne u detí mladších ako 5 rokov a chlapci sú náchylnejší na tvorbu osteomu.

Príčiny tvorby osteomyelárnych sínusov

Doterajší onkológia nedospel k jedinému názoru na príčinu vzniku osteómu. Lekári rozlišujú medzi nasledujúcimi rizikovými faktormi:

  1. Akútna alebo chronická sínusová trauma.
  2. Časté purulentné deštruktívne procesy v tejto oblasti.
  3. Systematické zníženie aktivity imunity.
  4. Existencia ohniska chronickej infekcie tela vírusovou, plesňovou alebo bakteriálnou infekciou.
  5. Porucha embryonálneho rastu spojivového tkaniva.
  6. Genetická predispozícia. Rakoviny priamych príbuzných zvyšujú riziko osteómu o 50%.

Symptómy a prejavy

Klinické prejavy osteoidných lézií závisia od lokalizácie patologického procesu a typu lézie.

Tkanivo benígneho novotvaru pozostáva z jednotlivých častíc s hustou konzistenciou.

  • Špongiálna osteóma:

Tento nádor pochádza z hubovitého materiálu kosti a má poréznu štruktúru na priereze.

Niektoré lézie sínusov majú vo svojom zložení obmedzené dutiny s mozgovou tekutinou.

Osteóm čelného sínusu sa vyznačuje pomalým a takmer asymptomatickým rastom nádoru. Následne zvýšenie objemu patologického tkaniva môže spôsobiť pocit tlaku v čelnej oblasti, chronické bolesti hlavy a poškodenie zraku v dôsledku prenosu optického nervu.

Osteóm maxilárneho sínusu sa prejavuje roztrhnutím bolesti, pocitom vône alebo sluchu. Neurologické symptómy sa rozvíjajú s výrazným rozšírením procesu a pozostávajú z epileptických záchvatov, znižovania vône a videnia.

Osteóm sínusu je prevažne bezbolestný. Symptómy lézií sa vyskytujú po klíčení nádoru na orbitálnej alebo lebečnej dutine. Symptomatológia tejto formy osteómu je spôsobená tlakom na blízke orgány a tkanivá. Medzi hlavné príznaky nazálnych benígnych nádorov patrí bolesť hlavy, nedostatok zápachu, zvýšený intrakraniálny tlak.

Diagnóza sínusového osteómu

Väčšina z týchto nádorov je náhodne diagnostikovaná počas vyšetrenia orgánov ENT. Tak napríklad môže byť pri radiologickom vyšetrení tvárového skeletu s podozrením na maxilárnu sinusitídu určený osteóm nosového sínusu.

Hlavným diagnostickým postupom je rádiografia, v ktorej je v oblasti lézie identifikované rovnomerné tmavnutie s fuzzymi hranami. Na určenie presnej lokalizácie nádoru sa zvyčajne uskutočňuje séria röntgenových lúčov v rôznych uhloch. Najpodrobnejší obraz tohto benígneho novotvaru je získaný pomocou počítačovej tomografie, ktorá pozostáva zo skenovania vrstvy postihnutej oblasti.

Rakovina a benígny nádor vyžadujú potvrdenie diagnózy biopsii. Biologický materiál sa zhromažďuje metódou punkcie alebo chirurgickým zákrokom. Výsledná biopsia sa posiela do histologického laboratória pre tkanivovú a cytologickú analýzu. Výsledkom tejto štúdie je presná diagnóza indikujúca štádium a prevalenciu patologického rastu.

Ako sa lieči osteóm sínusu?

Pred začiatkom liečby lekár na onkológ zisťuje účelnosť operatívneho zákroku, pretože táto patologická choroba sa nemôže dlhodobo meniť a nespôsobuje bolestivé pocity. V tomto období väčšina nádorov nevyžaduje naliehavú chirurgickú operáciu. Pacientom so stabilizovaným rastom sa odporúča podstúpiť pravidelné preventívne vyšetrenia na sledovanie stavu osteómu.

V prípadoch progresie ochorenia a významného nárastu nádorového tkaniva onkológ určí radikálnu operáciu na odstránenie modifikovaných tkanív. V priebehu operačného zákroku je aj malá časť okolitých zdravých tkanív vystavená excízii, čo je preventívne opatrenie na prevenciu recidívy choroby.

Čo je prevencia osteómu sinusu?

Špecifická prevencia osteómu neexistuje. Jediná vec, ktorú trauma lekári odporúča, je, že po nejakom čase po traumatickej poranení kostí sa má vykonať druhá röntgenová diagnostika, aby sa vylúčili možné patológie.

výhľad

Prognóza sínusového osteómu je spravidla priaznivá, keďže vykonanie chirurgickej operácie umožňuje dosiahnutie obnovy alebo dosiahnutie stabilnej remisie benígneho procesu. Včasná diagnostika takýchto lézií si zachováva väčší počet zdravých tkanív, ktoré sú vystavené excízii v priebehu radikálnej chirurgie.

Čelný - zápal čelných dutín: znaky a liečba

Práve ste boli liečení po pridelenú dobu, ale mal by uľahčiť a nedostali. Získate bolesti hlavy, ktoré sa stávajú silnejšie, keď naklonil dopredu a sebemenší úsilie, vo spánkoch búši a pulzujúca, myslenie veľmi tvrdo, horúčka a výtok z nosa stal nepríjemný, hnis, s nechutný zápach. To všetko môže znamenať rozvoj a máte zápal prínosových dutín alebo zápal čelných dutín.

Príčiny zápalu čelných dutín

Frontitída - zápal sliznice čelného sínusu

Kosti ľudskej lebky majú pórovitú štruktúru a sú vybavené niekoľkými dutinami, ktoré sú vnútorne lemované sliznicou. Prirodzene to nie je len tak, ale na to, aby vykonávalo ochranné funkcie, oddialilo mechanické častice a rôzne mikroorganizmy, ktoré sa môžu stať činiteľmi rôznych chorôb. Avšak pri poklese imunity znižuje rezistencia organizmu a mikroorganizmy voľne vstupujú do ľudského tela.

Vzhľadom k tomu, nosné a čelné dutiny komunikovať s nosohltanu, rozvoj závažných zápalových patogénov preniknúť do nich a stať sa príčinou zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín alebo vyvolať zápal čelnej dutiny - zápal prínosových dutín.

Prispieva k šíreniu infekcie podchladenie, závažné a časté zneužívanie smrkaní, žiadna liečba základného ochorenia alebo ukončenia jeho predchádzajúcej dobe, použitie nevhodných liekov a nedodržanie plného liečebného režimu (ignorovať lekársku pomoc, o potrebe operáciu, prístup k práci až do úplného zotavenia, a tak ďalej).

Symptómy ochorenia

Bolesť v oblasti čela (najmä pri naklonení), teplota a všeobecná slabosť - príznaky fronty

Zápal vedľajších nosových dutín provokuje hojný sliznice alebo muco-hnisavý výtok z nosa, pretože zvyčajne, keď sa choroba zapojení a čeľustnej dutiny nepohodlie, bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané závratmi alebo kŕče, keď sa snažia vysmrkať alebo náhlej zmene polohy tela, najmä pri zhrbený.

Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti v hlave, pulzujúcu bolesť v oblasti čelných dutín, ktorá môže byť podaná v chrámoch. Ak sa choroba začne, môže sa rýchlo komplikovať sínusitídou, otitisou a spôsobiť veľmi nebezpečný stav - meningitídu alebo zápal meningí. To je spôsobené tým, že kosti tvárovej časti lebky sú tenké a porézne, majú množstvo dutín a kanálov, ktorými infekcia môže preniknúť do mozgu a ďalších životne dôležitých orgánov.

Mimo oblasti čelných sínusov sa môže objaviť opuch, malé sčervenanie, ktoré môže byť viac s viac zapáleným a "zviazaným" bokom. Opuch môže mať vplyv na orbitálnu časť a uhol oka, ktorý je umiestnený bližšie k zaostreniu infekcie.

Keď sa ochorenie vyvíja, pacient pocíti silnú slabosť, zimnicu, horúčku.

Prítomnosť hnisu v čelnej dutine v dôsledku častejší výskyt infekcií, najmä bakteriálneho pôvodu. Vzhľadom k tomu, kanál spájajúci dutín do nosohltanu je veľmi úzka a kľukatá sa ťažký zápal slizníc môže skutočne "upchať" čelných dutín, a zasahovať do voľného prideľovania hnisu. Skladanie polohy pacienta a prítomnosti svojho nosového septa zakrivenie rôzneho pôvodu - dedičné alebo získané v dôsledku choroby alebo úrazu.

Diagnóza patológie

Príznaky ochorenia môžu byť viditeľné voľným okom (opuch tváre, opuch a začervenanie s "plávanie" oči z viac zápal prínosových dutín). Tiež, zápal prínosových dutín čelných v akútnom stave, pomerne ľahko určiť pohmatom a prostukivanii - pacient sa zamračil na dotyk, bicie spôsobuje zvýšenú bolesť, rovnako ako tlak prsta na čelo.

Vedenie prednej rinoskopie dokazuje prítomnosť hojného hnisavého výtoku, silnú hyperémiu slizníc, ich opuch a zahusťovanie. Presnejšie a úplnejšie informácie o stave sínusov poskytujú röntgenové lúče v čelných a bočných projekciách, ako aj počítačovú tomografiu.

Prijímanie údajov pomáha lepšie posúdiť stav pacienta a urobiť správne rozhodnutie o druhu liečby.

Krvný test vám umožňuje vidieť akútny zápalový proces, ktorý sa prejavuje leukocytózou, posúvaním krvnej zložky doľava a zvyšovaním ESR. Ak sú zhromaždené údaje nedostatočné na získanie presnej diagnózy, môže sa predpísať diagnostická trepanopunktúra čelných sínusov.

Druhy liekov a ich použitie

Liečivá liečba fronty môže predpisovať iba lekár, v závislosti od závažnosti ochorenia

V nekomplikovanom priebehu ochorenia sa zvyčajne používa konzervatívna liečba s niekoľkými druhmi expozície a rôznymi liekmi.

Na zníženie nadýchnutia a zníženie tvorby hlienu sa vykonáva takzvaná vysoká adrenalizácia slizníc. K tomu sú často a hojne mazané alebo zavlažované nasledujúcimi liekmi: Halazolinum, Naftyzinum, Efedrín alebo Adrenalín. Prípravky založené na epinefríne sú predpísané a na instiláciu do nosa. Výsledkom ich použitia je zníženie hrúbky a voľnosti nasálnych slizníc a dutín, veľké množstvo hlienu prestáva byť produkované a pacient cíti úľavu od svojho stavu.

Vo vnútri pacienta je pridelený celý komplex liekov:

  • Antibiotiká širokého spektra účinku, najmä s vývojom purulentnej infekcie, napríklad Claforan, Sumamed, Clacid a ďalšie.
  • Analgetiká, ktoré pomáhajú znížiť bolesť v prítomnosti zápalového procesu.
  • Antihistaminiká na zmiernenie celkového stavu pacienta (Tavegil, Suprastin, Claritin a ďalšie).

Na prednej strane sú dobré zahrievanie a iné fyzioterapeutické postupy, napríklad teplé kompresie do oblasti čelného sínusu, UHF sedenie, laserová a infračervená terapia. Iba takýto lekár predpisuje takéto manipulácie a len ak nemôžu zhoršiť stav človeka.

Viac informácií o fronte možno získať z videa:

Ak sú všetky konzervatívne snahy zlyhajú, a lieky neprináša úľavu, lekár odporučí trepanopunktsii, tj defekt čelné dutiny vzhľadom na jeho čistenie od obsahu a liečiť zápal prínosových dutín.

Pri diagnostikovaní frontalitídy u tehotnej ženy môže rozhodnúť o liečbe drogami len odborník. Posudzuje možné riziká pre zdravie tehotnej ženy a pre vývoj plodu. Na základe svojich záverov rozhoduje. Vo väčšine prípadov sa liečba fronty u tehotných žien obmedzuje na pranie nosovej dutiny a vyhrievanie, ako aj na použitie niektorých neškodných fyzioterapeutických postupov. V zriedkavých prípadoch je predpísaná punkcia

Predpisy pre nosové výplachy

Nosné umývanie je jednoduchý a účinný spôsob liečenia fronty

Majú veľa obsahu do dutín a nosovej dutiny pacienta predstavuje vážne nepohodlie a zasahuje do normálneho dýchania, a to zase spôsobuje nedostatok kyslíka, zvýšenej bolesti hlavy a zhoršenie už tak chatrné zdravie.

Aby sa odstránilo hlien a hnisavý výboj a znížilo sa zápal čelných sínusov, používa sa umývanie nosa:

  • Najčastejšie pri umývaní používajte roztok morskej soli. To má niekoľko výhod: soľ prispieva k rýchlemu odstráneniu opuchov, rovnako dezinfikuje a macerátov možné kôrku sušených hnisu, lieky proti bolesti a má antimikrobiálny účinok vďaka obsahu jódu a iných stopových prvkov hojenie. Po tomto praní sa pacient cíti oveľa lepšie, jeho nos je uvoľnený a otvorí sa voľný prívod vzduchu. Okrem toho tento postup pomáha znižovať bolesti hlavy v dôsledku poklesu tlaku v sínusoch.
  • Je tiež možné umývat si sínusy alkalickou minerálnou vodou bez plynu. Mala by byť teplá. Táto voda obsahuje sódu, ktorá má zmäkčujúci účinok na podráždené a zapálené sliznice. Alkalický hlien, pomáha znižovať množstvo výtoku a uľahčuje dýchanie.
  • Vypláchnite nos a vývary rôznych liečivých rastlín. Hamburk je obzvlášť dobrý a jemný. Jej teplý vývar môže rýchlo opláchnuť nosné priechody, odstrániť zápaly a opuchy sliznice a tým zjednodušiť uvoľnenie hnisu z čelných sínusov. Ak chcete pripraviť tento vývar, zvyčajne vezmite lyžicu suchých kvetov harmančeka a naliať pohár strmých vriacej vody. Trvať na tom by mala byť asi hodinu, potom dobre vypustiť a ochladiť na príjemnú teplotu.

Antibakteriálne lieky

Prístup infekcie a výskyt hnisavého obsahu znamená vývoj akútneho infekčného zápalového procesu. Vyriešiť tento stav je možné len s pomocou silných antibiotík.

Ak je to možné, je veľmi žiaduce vykonať test citlivosti na určenie, ktorá skupina baktérií spôsobila zápalový proces. V tomto prípade bude oveľa jednoduchšie vybrať ideálne vhodnú antibakteriálnu drogu, ktorej účinok bude profilovať "na ryby" na baktérie - pôvodcov choroby. Avšak takáto štúdia často trvá príliš veľa času a za prítomnosti teploty a zlého zdravotného stavu pacienta je to protirečivá.

Preto sa pri akútnej frontitide najčastejšie používajú silné antibiotiká všeobecného účinku, ako je napríklad Claforan.

Trvanie liečby a dávkovania, ako aj samotný liek, si zvolí ošetrujúci lekár. Zapojenie do prijatej schémy liečby je veľmi riskantné, pretože zanedbávaná choroba prechádza do chronickej formy a môže ohroziť mnohými nebezpečnými komplikáciami.

Ľudové recepty

Najlepšie ľudové recepty na zápal čelných dutín

U ľudí je zápal čelných dutín často liečený otepľovaním:

  • K tomu môžete použiť bežné varené kuracie vajcia. Najprv sa zabalí do bavlnenej tkaniny a aplikuje sa na postihnutú oblasť. Keď sa vajcia ochladia, vajcia sa rozvinie a začne sa "prevrátiť" čelnú časť sínusu. Tento postup je zvlášť vhodný pre malé deti. Nepovažujú to za liečbu a po zahriatí majú pocit úľavy.
  • Je tiež dobré zahriať čelo vreckami naplnenými kamennou soľou alebo hrubým pieskom. Sú vyrobené malé, šité z hrubého handry. Zahrievaný vak je umiestnený na čelnom sínusovom mieste a zápal sa dôkladne zohreje. Keďže piesok a soľ udržujú teplo dobre, postup je dlhý a účinný.

Chirurgická liečba

Treponopunktúra čelného sínusu

V prípade, že žiadna z metód konzervatívnej a liečebnej liečby nemá očakávaný účinok, lekár predpíše vykonanie treponopunktúry čelného sínusu. Táto operácia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

  • Prostredníctvom čelného povrchu čelnej kosti.
  • Prostredníctvom orbitálnej steny čelného sínusu.

Druhá metóda sa používa oveľa menej často kvôli vysokému riziku hlbokej perforácie orbitálnej dutiny a prenikaniu infekcie do nej.

Na vykonanie punkcie sa používa špeciálne označenie, ktoré sa vykonáva na rentgenovej snímke lebky, aby sa určila najjemnejšia časť prednej kosti nad sínusom. Na tomto mieste je umiestnená špeciálna značka, v ktorej je vrták umiestnený a je vytvorený otvor. Do nej sa vloží špeciálna kanyla, odstráni sa obsah sínusu a oplach sa vykoná. Prostredníctvom tej istej kanyly sa do dutiny injikujú lieky. Liečba zvyčajne trvá od 3 dní do týždňa, zriedka trochu viac.

Chirurgická liečba sa kombinuje s liekmi na urýchlenie regenerácie a úplnú elimináciu zamerania infekcie.

Na urýchlenie liečenia poranenia sa pacientovi odporúča vysokokalorická výživa s vysokým obsahom vitamínov a stopových prvkov. Po dlhšom zotavení pacient musí dodržiavať osobitné bezpečnostné opatrenia a vyhnúť sa podchladeniu a prechladnutiu.

Možné komplikácie a prevencia

Ak liečba fronty je nesprávna, môžu sa vyskytnúť vážne a nebezpečné dôsledky

Zápal čelných sínusov je nebezpečný, pretože zameranie infekcie je umiestnené v blízkosti životne dôležitých orgánov. A pretože tvárovej časti hlavy z kostí lebky porézny a obsahujú veľa rôznych sinus dutín a prenikaniu hnisu v nich môže viesť k veľmi nebezpečným následkom a k šíreniu infekcie do uší, očí, úst.

Najnebezpečnejšou komplikáciou fronty je výskyt meningitídy alebo zápalu meningí. Rozvíja sa veľmi rýchlo a môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Ak sa infekcia dostane do krvi, môže to byť ďalšia smrteľná hrozba - sepse alebo otrava krvi.

Ak nie je predná časť úplne vyliečená včas, môže sa stať chronickým ochorením.

K zápalu čelných dutín ste nikdy nepriniesli nepríjemné minúty, musíte mať dobré zdravie a silnú imunitu. Ak to chcete urobiť, je potrebné športovať, stvrdnúť, aby sa zabránilo prehriatiu a nadmernému, presné a vyvážené stravovanie, radšej vegetariánsku stravu, jesť vitamíny, dodržiavať režim dňa a počas epidémií sa používať osobné ochranné prostriedky, a vyhýbať sa miestam, kde veľké množstvo ľudí.

Na začiatku ochorenia by mala okamžite ísť k lekárovi a prísne dodržiavať všetky pokyny, potom sa choroba nebude pravdepodobné, že ste jednoducho nemajú jej dať príležitosť rozvíjať a "škrtiť" jeho stále ešte v raných fázach vývoja. Odolávať chorobám dobre optimizmu a radosti, je potrebné poznamenať, že gayovia a aktívni ľudia trpia prechladnutím omnoho menej často ako pesimisti.

Malígne nádory nosnej dutiny a paranazálne dutiny: príznaky a liečba

Zhubné nádory nosnej dutiny až do 1,5% všetkých zhubných nádorov je diagnostikovaných a výhodne obyvateľov východnej Ázii a Číne. Trpíte touto chorobou častejšie staršími a senilnými, rovnako aj mužmi a ženami. Bohužiaľ, rovnako ako mnoho iných druhov rakoviny, rakoviny nosovej dutiny a prínosových dutín v raných fázach vývoja, keď sa dobre reagujú na liečbu, sa vyskytujú takmer alebo úplne bez príznakov a prejavujú len vtedy, keď sa choroba začala a je potrebné veľmi agresívny liečbu. O benígnych nádoroch nosnej dutiny si môžete prečítať v našom druhom článku.

V tomto článku sa budeme snažiť pochopiť, prečo existujú malígne nádory nosnej dutiny, ako sa prejavujú, aký je diagnostický algoritmus a princípy liečenia tejto skupiny ochorení.

Príčiny malígnych novotvarov nosnej dutiny a paranazálnych dutín

Faktory ovplyvňujúce nosnú sliznicu a vyvolanie degenerácie buniek do malígnych buniek je možné rozdeliť do troch skupín:

  • Profesionálna ujma. Pravidelné dlhodobé vystavenie škodlivým látkam na pracovisku často vedie k patologickým zmenám v dýchacom systéme slizníc, vrátane nosa a jeho paranazálnych dutín. Najväčším nebezpečenstvom je:
  1. spracovanie dreva;
  2. ošetrenie pokožky;
  3. výroba niklu.
  • Chronické zápalové ochorenia nosovej dutiny a paranazálnych dutín:
  1. nádcha;
  2. rhinosinusitis;
  3. sínusitída (sinusitída, frontalitída, etmoiditída...).
  • Zlé návyky po dlhú dobu:
  1. Fajčenie (účinok na sliznicu nikotínu);
  2. príjem alkoholu.

Je tiež potrebné poznamenať, že do určitej miery kontrastný prostriedok vstreknutý do nosných dutín s cieľom diagnostikovať ich ochorenia - fluorotrust, má karcinogénny účinok.

Klasifikácia a štatistické údaje o malígnych novotvaroch nosnej dutiny a paranazálnych dutín

V závislosti od lokalizácie v nosohltane sú malígne nádory rozdelené na:

  • malígny novotvar prednej steny nosohltana;
  • malígny nádor zadnej nazofaryngálnej steny;
  • zhubné nádory hornej steny nosohltana;
  • malígny novotvar bočnej steny nosohltana;
  • malígnych novotvarov inej lokalizácie.

Makroskopicky rozlišuje dve formy malígnych nádorov:

  • exophytický (nádor rastie do nosnej dutiny alebo sínusu, je hladký alebo knôtový uzol na širokej základni pokrytej sliznicou, v neskorších štádiách vývinu sa uzol stane ulceráciou a rozpadom);
  • endoteliálny (nádor rastie v hrúbke tkaniva, je hustý, hrbolatý infiltrát, vredy len vtedy, keď dosiahne dostatočne veľkú veľkosť - po tom to vyzerá ako vred s špinavým šedým dnom).

Podľa medzinárodnej histologickej klasifikácie môžu byť zhubné novotvary nosa a dutín príslušenstva rozdelené do 7 veľkých skupín.

  • Epitelové nádory
  1. Skvamocelulárny karcinóm.
  2. Prechodný bunkový karcinóm.
  3. Adenokistozny rakovina, alebo valec.
  4. Adenokarcinóm.
  5. Mucoepidermoidná rakovina.
  6. Nediferencovaná rakovina.
  7. Iné typy rakoviny.
  • Nádory mäkkých tkanív
  1. Malígny hemangioperetikóm.
  2. Fibrosarkómu.
  3. Rabdomyosarkom.
  4. Neurogénny sarkóm.
  5. Malígny fibroxantóm.
  6. Ostatné.
  • Nádory chrupavky a kostí
  1. Chondrosarkom.
  2. Osteosarkóm.
  3. Ostatné.
  • Nádory lymfatického tkaniva
  1. Lymfosarkoma.
  2. Clasmocytoma.
  3. Hodgkinova choroba.
  4. Plazmocytóm.
  • Zmiešané nádory
  1. Kraniofaryngiom.
  2. Melanóm.
  3. Esthesioneuroblastoma.
  4. Ostatné.
  • Neklasifikované nádory.
  • Sekundárne nádory.

Podľa štatistických údajov predstavujú epiteliálne nádory 70-75% malígnych novotvarov nosnej dutiny, zvyšných 25-30% sú neepiteliálne nádory.

Existuje klasifikácia podľa systému TNM, ktorý je použiteľný pre dve sínusy - maxilárnu a mriežku, kde T znamená a poskytuje charakteristiku primárneho nádoru; N - určuje metastatickú léziu lymfatických uzlín; M - prítomnosť alebo absencia vzdialených metastáz.

Pre maxilárne a latikulárne paranazálne dutiny existujú vlastné hodnoty T podľa klasifikácie:

  • Rakovina maxilárneho sínusu:
  1. T1 - novotvar je obmedzený sliznicou, nie sú žiadne erózie a príznaky poškodenia kosti;
  2. T2 - novotvar s príznakmi erózie alebo deštrukcie kostných štruktúr;
  3. Т3 - novotvar z sínusu sa rozširuje do jednej z nasledujúcich štruktúr: dolnej alebo vnútornej steny obežnej dráhy, mriežkového sínusu, lícnej kože;
  4. T4 - novotvar nátierky na štruktúru obežnej dráhe a / alebo z akejkoľvek štruktúry uvedeného ďalej: zadné čuchové dutín alebo sphenoid, čuchová dosky, mäkké poschodie, hltanu, temporálnej fossa tkaných časti hornej čeľuste, lebka báz.
  • Rakovina sínusu:
  • T1 - novotvar je iba v sínusovej zóne, kostná erózia môže byť, môže - nie;
  • T2 - nádor rastie do nosnej dutiny;
  • T3 - novotvar sa šíri do prednej časti orbitu a / alebo maxilárneho sínusu;
  • T4 - novotvar sa rozšíri na vrchol očnej objímky, lebečnú dutinu, čelný alebo sfénoidný sínus na kožu nosa.

T0 - primárny nádor nie je detegovaný;

Tx - nestačí odhadnúť primárny nádor dát;

Tis - preinvazívny karcinóm;

Nx - nie je dostatok údajov na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín;

N0 - nie sú žiadne známky postihnutia lymfatických uzlín;

N1 - metastázy v jednej lymfatickej uzde až do priemeru 3 cm boli detegované na strane lézie;

N2 - existujú metastázy v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách na postihnutej strane s priemerom najviac 6 cm alebo v bilaterálnych metastázach v cervikálnych lymfatických uzlinách alebo na opačnej strane s priemerom najviac 6 cm:

  • N2a - metastázy v jednej lymfatickej uzde na strane lézie s priemerom najviac 6 cm;
  • N2b - metastázy v niekoľkých lymfatických uzlinách na postihnutej strane, s priemerom najviac 6 cm;
  • N2c - bilaterálne metastázy v lymfatických uzlinách alebo z opačnej strany s priemerom najviac 6 cm.

N3 - metastázy v lymfatických uzlinách väčších ako 6 cm.

Mx - nie je možné určiť prítomnosť metastáz v iných orgánoch;

M0 - chýbajúce vzdialené metastázy;

M1 - vzdialené metastázy.

Rôzne kombinácie T, N a M určujú 4 štádia malígnych novotvarov nosnej dutiny:

Art. III - T1-2N1M0 alebo T3N0-1M0;

Art. IVA - T4N0-1M0;

Art. IVB - Tlaya N2-3M0;

Art. IVC - Tlubaya NelybayaM1.

V 75% prípadov zhubný novotvar nosovej dutiny a prínosových dutín nachádzajúcich sa v oblasti jeho čeľustnej dutiny, dochádza 10-15% prípadov v oblasti nosovej dutiny a mriežky labyrint, a frontálna a klinové dutiny sú ovplyvnené veľmi zriedka - v 1-2% prípadov.

Veľmi diferencované nádory metastázujú na regionálne lymfatické uzliny v 15% prípadov. Nízky diferencované nádory poskytujú metastázy tak na strane lézie, ako aj na opačnej strane. Pre diagnózu vzdialených metastáz, zvyčajne nachádzajúcich sa v pečeni, pľúcach a kostiach, je mimoriadne zriedkavé u malígnych novotvarov nosovej dutiny.

Klinické príznaky malígnych nádorov nosnej dutiny

Symptomatické ochorenia tejto skupiny sú veľmi rozdielne a závisia od typu nádoru, jeho polohy a veľkosti.

Skoré štádiá ochorenia sa spravidla vyskytujú asymptomaticky alebo so zlými klinickými príznakmi, ktoré sa prejavujú ako chronická rinitída alebo sinusitída. Potom, keď nádor rastie, objavia sa nové prejavy ochorenia, čo prinúti pacienta navštíviť lekára.

Takže, prvé sťažnosti pacientov, sú sťažnosti na mierne bolesti hlavy a bolesti v dutín, sliznice alebo Muko-hnisavý výtok z nosa, neustále zdurenie nosnej sliznice, prípadne zhoršuje čuch. V tejto fáze je nesprávna diagnóza pacienta "chronický rinosinusitída" a predpísaná liečba môže byť Videli neskôr neprináša účinok. Niekedy sa pacient poradí s lekárom len vtedy, keď objaví zväčšenú lymfatickú uzlu na krku alebo pod bradou. Príslušný lekár upozornil na symptómy, a on bude volať úplné vyšetrenie pacienta, vrátane biopsia lymfatických uzlín s cieľom určiť jeho bunkové zloženie.

Zostávajúce príznaky ochorenia závisia od toho, kde je novotvar lokalizovaný a aké štruktúry poškodzuje:

  • ťažké bolesti hlavy a bolesti v hornej čeľusti, ožarovanie chrám alebo ucho na postihnutej strane, nosné dýchacie ťažkosti, serosuppurative alebo krvácanie z nosa naznačujú zapojenie do patologického procesu mediálneho maxilární (čeľustnej alebo čeľustnej) sínus;
  • keď je postihnuté poškodenie zadnej časti maxilárneho sínusu, keď nádor rastie do žuvacích svalov, je pacient narušený ťažkosťami pri otváraní úst a žuvaní potravy;
  • nádory lokalizované v anteroinferior oddelení čeľustnej dutiny, často klíči tvrdého podnebia a hornej čeľuste tkaniva, čo sa prejavuje klinicky ulceráciu sliznice ďasien, zubov uvoľnenie, trýznivé bolesti zubov; keď nádor prenikne do temporomandibulárneho kĺbu a do žuvacích svalov, sú čeľuste zmenšené; ak sa novotvar šíri na mäkkých tkanivách tváre, jeho deformity sú zvonka určené;
  • vyklenutie oka (exophthalmos), jeho zúženie, slzenie, opuchy a infiltrácia dolného viečka charakterizujú nádor nachádzajúci sa v oblasti hornej prednej časti maxilárneho sínusu;
  • nádory umiestnené v čelných dutín, pokračovať s bolesťou o vysokej intenzite v postihnutej oblasti, deformácie tváre rastu nádorov, posunu očnej buľvy smerom von a nahor, opuchy storočia - v prípade invázie nádoru do obežnej dráhy.

V stručnosti budeme skúmať jednotlivé, najčastejšie diagnostikované typy nádorov.

Spinocelulárny karcinóm nosovej dutiny a jej paranazálne dutiny

Predstavuje 60 až 70% všetkých nádorov tejto lokalizácie. Je častejšie diagnostikovaný u mužov. Má vzhľad hustých ohnisiek, niekedy s vredmi, na sliznici. Keďže rast je modifikovaný na mäkký biely-sivý uzol, ktorý vyplňuje celú dutinu nosa. Rovnako ako mnoho iných nádorov v skorých fázach tohto rakoviny maskuje ako chronický zápal prínosových dutín, objaviť sa upchatý nos, výtok z nosa mu mukopurulentní charakter, mierna bolesť v postihnutej oblasti. V neskorších štádiách je výstupok z očnej buľvy, opuch lícne kosti, kyprenie a straty zubov, začervenanie a necitlivosť tváre, jej deformácii.

Adenokarcinóm nosovej dutiny

Tento glandulárny nádor je zriedkavý a charakterizovaný veľmi agresívnym priebehom: rapídne rastie, včasne metastázy, eventuálne vredy a rozpadá. Z klinických prejavov, ktoré nie sú typické pre iné nádory, treba zaznamenať bolesť v blízkosti očí, zhoršenie zraku, pocit tlaku v ušiach a ťažkosti s otvorením úst.

Cylindr alebo adenokystický karcinóm nosovej dutiny

Vyvíja sa zo slinných žliaz sliznice, ktorá obklopuje hornú čeľusť. Ovplyvňuje nosovú dutinu a maxilárny sínus. Má vzhľad hustého, bledo-šedého neoplazmu s veľkým krupobitím. Prejavuje trvalé bolesti hlavy, bolesti zubov a uvoľňovanie, jednostranné zdurenie nosovej sliznice, mukopurulentní alebo hnisavý výtok z nosa alebo krvácanie z nosa, slzenie, oká posunutie v smere od nádoru, a zhoršovanie reštrikčných pohyblivosť očnej buľvy.

Sarkóm nosovej dutiny

Nádor spojivového tkaniva. Dosť dosť ostré novotvary, častejšie diagnostikované u starších mužov. Je to zaoblený nádor s jasnými obrysmi a čiastočne hrboľatým povrchom. Je pokrytá sliznicami. Agresívny: rýchlo rastie, rastie do obežnej dráhy a do nosnej dutiny. Má tendenciu k ulcerácii a rozkladu. V raných fázach prejavujú príznaky chronického zápalu vedľajších nosových dutín, a neskôr sa pripojil príznaky neuralgia trigeminu, opuch kostí, nosa deformity, očné buľvy v smere nádoru, opuch kosti, známky poškodenia mozgu, príznaky intoxikácie a anémia.

Diagnóza malígnych novotvarov nosnej dutiny

Diagnostické vyhľadávanie ochorení tejto skupiny by malo vykonávať otolaryngológ podľa nasledujúceho algoritmu:

  1. Zhromažďovanie sťažností pacientov.
  2. História Collection choroby (ako dlho fanúšik ako tečúca ochorenie určené, či pred lekárom, či prijatá úprava, ktorá, pokiaľ je to, že v skutočnosti) a životnosť (výskyt chronických chorôb ústnej nosa a prínosových dutín, životných a pracovných podmienkach, zlozvyky).
  3. Preskúmanie nosnej dutiny - predná a zadná rhinoskopia - v tomto štádiu je možné zistiť nádor.
  4. Inšpekcia ústnej dutiny - faryngoskopia.
  5. Prstový výskum nosohltanu.
  6. Vizuálne vyšetrenie nazofaryngu pomocou špeciálneho zariadenia, fibroskop - fibroskopia.
  7. V procese fibroskopie - odber nádorových buniek na výskum - biopsia.
  8. Punkcia postihnutého sínusu s odberom nádorového materiálu na vyšetrenie.
  9. Krvný test na vírus Epstein-Barr - pretrvávajúce zvýšenie jeho titrov protilátok je nepriamym príznakom malígneho ochorenia nosnej dutiny.
  10. Rádiografia nosnej dutiny a jej paranazálnych dutín.
  11. Rádiografia s kontrastnými kosťami tvárovej lebky.
  12. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia.
  13. Diagnostická gaymorotómia - otvorenie maxilárneho sínusu s cieľom objasniť typ a štruktúru nádoru.
  14. Rádiografia hrudníka - na detekciu metastáz.
  15. Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny sa tiež používa na detekciu metastáz.

Konkrétnym pacientom pravdepodobne nebudú pridelené všetky vyššie uvedené metódy prieskumu: niektoré z nich sa navzájom vylučujú a niektoré sa vymenujú, ak existujú určité indikácie. Potrebný a dostatočný objem výskumu určuje ošetrujúci lekár.

Liečba malígnych ochorení nosnej dutiny a paranazálnych dutín

Liečba chorôb tejto skupiny sa vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od histologického typu nádoru, jeho veľkosti a poškodenia, ktoré spôsobuje. Obvykle sa používajú kombinácie chemoterapeutických, ožarovacích a chirurgických metód.

Pred operáciou a / alebo po nej sa systémová a regionálna chemoterapia vykonáva podľa špeciálnych schém. Najpopulárnejšie v súčasnej dobe sú cyklofosfamid, metotrexát, lieky horčice (Spirazidin, Sarkolizin, dopa, Endoxanom) a ethyleniminy (TEPADINA). Regionálne chemoterapia je účinnejší než systém, ako pri nej v léziu vytvoril maximálnej koncentrácie liečiva.

Podstatou rádioterapie je lokálna aplikácia vzdialenej teletemoterapie 40-45 sivého až na 1 mesiac. Existujú tiež nové moderné metódy rádioterapie, z ktorých jedna je rádiochirurgická liečba - kybernetický nôž. Vyžarovanie maximálnej sily v tomto prípade sa posiela priamo do oblasti patologického zamerania.

Nádory diagnostikované v 1-2 fázach sa odstránia chirurgicky, predtým vykonali karotidovú ligáciu, aby sa zabránilo masívnej strate krvi počas operácie. Po operácii sa vykonáva všeobecná a regionálna chemoterapia alebo rádioterapia.

Nádory diagnostikované v 3-4 stupňoch sa odstráni chirurgickým zákrokom extranazálnym (s externým prístupom) po predbežnom ošetrení krčnej tepny. Po odstránení nádoru sa na miesto jeho lokalizácie aplikuje kompozícia lepidla obsahujúca cytostatiká. Okrem toho pred operáciou a po ňom pacient absolvuje kurzy chemoterapie a rádioterapie.

Ak nádor prenikne do lebky, operácia sa uskutočňuje za účasti otorinolaryngológa a neurochirurga. Vytvára sa dreňová drenáž, aby sa vytvorila cesta účinného odtoku tekutiny. Po operácii sa pacientovi zobrazí odpočinok v posteli, systémová antibakteriálna terapia, topické roztoky antiseptikov (furacilín) a vazokonstrikčných liekov (Galazolin).

Ak dôsledkom operácie vzniknú výrazné kozmetické chyby, je potrebné následné použitie metód plastickej chirurgie.

V prípade penetrácie novotvaru hlboko do dutiny lebky a významného poškodenia intrakraniálnych štruktúr je chirurgická intervencia nemožná - na liečbu takýchto pacientov sa používa iba rádioterapia a chemoterapia.

Súbežne s vyššie uvedenými metódami, s cieľom dosiahnuť maximálnu účinnosť, sa lieči liečba:

  • protinádorové antibakteriálne lieky (Doxorubicin, Daunorubicin, Epirubicin);
  • antimetabolity (azatioprín, fludarabín, decitabín);
  • protilátky biochemického účinku;
  • hormóny (prednizolón, metylprednizolón).

Na zníženie toxických účinkov protinádorových liekov na telo sa vykonáva miestna hypotermia.

Do 1 roka po operatívnej liečbe sú možné rekurencie nádorov. Liečia sa buď radiačnou terapiou alebo rôznymi kombináciami kombinovanej terapie.

výhľad

Po kombinovanej liečbe rakoviny nosnej dutiny a maxilárneho sínusu v 1-2 fázach približne 75% pacientov žije v nasledujúcich 5 rokoch. Pri pokročilejších formách choroby sa percento zníži o 2-3 krát.

V prípade prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách prežíva iba 5% pacientov len 37% pacientov.

V prípade kombinovanej liečby obmedzených nádorov nosnej dutiny je päťročná miera prežitia pacientov 83-84%. V prípade bežných nádorov vedie rovnaké liečenie k trojročnému prežitiu 37% pacientov.

Ak sa chirurgická intervencia alebo rádioterapia používajú samostatne ako samostatná liečba, iba 18-35% pacientov prežíva 5 rokov.

Osteóm čelného sínusu

Osteóm čelného sínusu (kód ICD-10 C31.2) je jedným z benígnych typov kostného tkaniva. Charakterizovaná pomalou rýchlosťou rastu a po dlhú dobu sa nemôže prejaviť. Treba poznamenať, že osteóm lokalizovaný v tejto oblasti má sklon k degenerácii do malígnej formy (malígny).

Jeden nádor tejto lokalizácie sa môže objaviť u pacientov mužského pohlavia v detstve aj vo vyššom veku (až 40 rokov). Tento novotvar sa nachádza v stenách maxilárnych a čelných dutín, ako aj v kostiach lebky.

Osteóm sa zvyčajne vyznačuje malými rozmermi (s priemerom približne 1,5 centimetra). Štruktúra nádoru je hustá kostná látka.

Obrázok kompaktného osteómu

Sústredné, rovnobežné s novotvarom, sú zvyčajne umiestnené doštičky. Vo väčšine prípadov sa tieto nádory objavujú v kostných tkanivách lebky a paranazálnych dutín.

Spongiformné čelné sínusy majú odlišnú štruktúru. Vyznačujú sa prítomnosťou nerovnomerne umiestnených kostrových lúčov. V niektorých prípadoch je osteóm tejto lokalizácie tiež štrukturálne zmiešaný alebo štruktúrny mozog. Niektorá kostná dreň môže obsahovať kostnú dreň.

V klasifikačnom systéme ICD-10 bol osteómu čelného sínusu priradený kód C31.2.

Podľa existujúcej klasifikácie Virchowa sú osteomy tohto miesta rozdelené na dva typy:

  • hyperplastický - osteoid a jednoduché osteomy vyvíjajúce sa z kostných tkanív;
  • heteroplastické - vyvíjajúce sa z buniek osteofytov spojivového tkaniva.

Príčiny tejto choroby

Bohužiaľ, v súčasnosti sú príčiny vzniku tohto typu patológie spoľahlivo neznáme. Ako možné faktory, ktoré môžu aktivovať vzhľad a vývoj onkologického procesu, zvážte:

  1. genetická predispozícia;
  2. kostná metaplázia;
  3. poruchy v organizme rôznych metabolických procesov;
  4. porušovanie metabolizmu vápnika;
  5. poškodenie lebky traumatického charakteru a genetické poruchy;
  6. získané infekčné choroby (syfilis);
  7. ochorenia spojivového tkaniva (reumatizmus).

príznaky

Na začiatku vývoja ochorenia sú jeho vonkajšie prejavy a symptómy buď veľmi málo, alebo úplne chýbajú. Prítomnosť rastu kostí vo forme tuberkulózy (bez bolesti) na čelnom sínuse (ľavý alebo pravý lalok) môže byť vonkajším príznakom tejto choroby.

V prípadoch, keď osteomy rýchlo rastú v oblasti paranazálnych dutín, vzniká špecifický model očných lézií v dôsledku stimulácie vetví a kompresie.

Očné lézie môžu byť nasledujúce typy:

  • vynechanie očného viečka (ptóza);
  • zhoršenie zrakovej ostrosti;
  • rozdielne veľkostné žiaci (anisokoria);
  • znaky rozvetvenia okolitých objektov (diplopia);
  • prominentný výčnelok oka (exophthalmos).

Benígne nádory, keď dosiahnu významné veľkosti, zvyšujú riziko stláčania tkanív a orgánov susediacich s nádorom a ich blízkosť k nervovým koreňom môže spôsobiť bolesť.

Tkanivá umiestnené okolo neoplazie sú tiež náchylné na edém. Keď kliknete na oblasť lokalizácie nádorov, môžete dostať tupé bolesti. Podobné pocity sa môžu vyskytnúť počas nočného spánku.

Ak je nádor umiestnený na vnútornom povrchu čelnej kosti, existuje riziko kompresie mozgových štruktúr. Zjavenie tohto faktora môže slúžiť ako nasledujúce príznaky:

  1. bolesti hlavy po dlhú dobu, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním;
  2. konvulzívne záchvaty (fokálne a generalizované);
  3. porucha pamäti, duševné poruchy, zníženie úrovne kritiky, pacient začína blázniť a byť hrubý;
  4. prejav chorôb membrán mozgu (zápalová povaha), vývoj mozgových abscesov.

Diagnóza osteómu čelného sínusu

Hlavnou metódou stanovenia diferenciálnej diagnózy tohto typu nádorových ochorení je röntgenová štúdia. Ak chcete objasniť diagnózu benígneho nádoru v nosových dutinách a na kostiach lebky, počítačová tomografia sa všeobecne používa.

Prístupy k liečbe choroby

Ak je priebeh ochorenia sprevádzaný bolestivými pocitmi, odporúčajú sa nesteroidné protizápalové lieky, ako je Diclofenac, Ibuprofen, na rýchle rýchle odstránenie.

Ak benígny novotvar vyvíja tlak na blízke štruktúry a orgány, odporúča sa radikálna liečba (chirurgická excízia ložísk patológie). Okrem toho môže byť odstránenie tohto novotvaru odporúčané pre kozmetológiu (zlepšenie vzhľadu).

A v prvom a druhom prípade vymenovania operačného zákroku je po odstránení samotného nádoru potrebné odstrániť časť zdravého kosti lebky. Získaná vzorka musí byť podrobená histologickému vyšetreniu.

V prípadoch, kedy pacient sťažuje na pocit "plnosti" v mojej hlave, tam boli známky vnútrolebečné komplikácie a zápal prínosových dutín, benígna nádor, ktorý rastie vo vnútri lebky, mal by byť píl po vykonaní rezu na čele. Po takejto operácii sa objaví vada čeľustnej kosti následne pokrytá titánovou sieťovinou.

Kompletná rehabilitácia pacienta po chirurgickom zákroku na odstránenie osteómu čelnej kosti nastáva v priebehu jedného až dvoch mesiacov.

Po chirurgickom zákroku existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

  1. lokálna bolesť v hlave;
  2. poškodenie blízkych tkanív: nervy, malé cievy, šľachy;
  3. hnisavosť v malých ranách;
  4. opakovaný výskyt a vývoj nádoru (relaps).

V prípadoch, keď je osteóm malý a neexistujú klinické príznaky, ktoré hovoria o tlaku tumoru na susedné tkanivá, je pacient pod neustálym pozorovaním. Počas tohto obdobia je dôležité, aby pacient s podobnou diagnózou pravidelne navštevoval špecialistu.

Okrem chirurgického zákroku existuje aj metóda odstránenia rádiofrekvenčného osteómu pomocou kontroly CT.

Táto technika má niekoľko výhod, konkrétne:

  • riziko opätovného výskytu (opätovného vývoja) ochorenia je výrazne znížené;
  • prípady vzniku sekundárnej infekcie sú extrémne zriedkavé;
  • nie je riziko krvácania;
  • integrita zdravých tkanív je maximálne zachovaná.

Dôležitou výhodou tejto metódy je, že táto chirurgická intervencia sa uskutočňuje s použitím lokálnej anestézie. Ak chcete presne určiť polohu nádorov, použite metódu výpočtovej tomografie (tenké CT úseky).

Podstatou tejto oblasti je zavedenie do nádoru s vysokofrekvenčné následkami vysielačov zahrievaním na teplotu 90 ° C pod vplyvom teploty formy osteóm tkaniva, nádoru a okolité zdravé tkanivo zostať bez úhony.

Navyše rehabilitačné obdobie po aplikácii tejto metódy terapie je len desať až pätnásť dní. Podľa odborníkov i pacientov je odstránenie rádiofrekvenčného osteómu jednou z najúčinnejších a najnovších metód liečby tejto choroby.

Napriek svojej dobrej kvalite je tento druh onkologickej patológie veľmi závažným problémom. Napriek tomu, že prognóza tohto ochorenia je pomerne priaznivá, jeho prítomnosť môže spôsobiť, že muž z pacienta bude vylúčený z armády.

Zhubné nádory paranazálnych dutín

Najčastejšie sa tieto nádory vyskytujú v maxilárnom sínuse a labyrintu mriežky. Menej často sa vyskytujú v čelných a základných dutinách. V zásade ide o rakovinu rôzneho stupňa diferenciácie, melanosarkómy a mezenchymálne nádory typu chondrosarcomu sú oveľa menej časté. Príčinou zhubných nádorov paranazálnych dutín je lokálna pomalá infekcia.

Zhubné nádory maxilárneho sínusu

V prevažnej väčšine prípadov (80-90%) sú tieto nádory epiteliómami; 10-12% je sarkóm, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u detí a mladých ľudí.

Symptómy a klinický priebeh sú extrémne rozmanité a závisia od štádia a lokalizácie nádoru.

Latentná fáza je asymptomatický a najčastejšie ide bez povšimnutia. Fáza manifestácie nádoru, pri ktorých môže byť nádor, ktorý dosahuje určitú veľkosť, detegovaný v hornej nosovej oblasti nosa alebo v oblasti hemomandibulárnej oblasti. Fáza exteritizácie (Obrázok 1) je charakterizovaný uvoľnením nádoru za maxilárny sínus, štádiu metastázy (môže sa vyskytnúť vo fáze manifestácie nádoru).

Obr. 1. Rozsiahla rakovina ľavého maxilárneho sínusu s klíčením na obežnej dráhe a ostatných okolitých tkanivách

Fáza exteritizácie Prejavený invázie nádoru na obežnú dráhu, ktorá je na postihnutej strane diplopia, exophthalmos, oftalmoplegií, oftalmodiniey, optická neuritída, chemóza a často flegmóna orbity.

Nádory maxilárneho sínusu v latentnom období prakticky nie sú rozpoznané, pretože v tomto období prejdú pod znakom sekundárneho zápalového procesu, ktorý sa považuje za banálnu chronickú sinusitídu. V pokročilej fáze je primárnym smerom šírenia nádorov oblasť tváre.

Nádor sa môže šíriť do nosnej dutiny, čo spôsobuje jeho upchatie, a narazí na čuchové nervy. Invázia nádoru cez zadnú stenu dutiny vedie k porážke anatomických štruktúr nachádzajúcich sa v krídla poschodovej fossa, prejavuje poraziť pterygoid svaly (lockjaw), nervové štruktúry pterygopalatina uzol (Sladera syndróm časté kýchanie, konštantný spaľovanie, vyvrtávanie bolesť vo vnútornom kútiku oka, v oku jablko, nos, horná čeľusť, obloha, jednostranné slzenie). V pokročilých prípadoch sa nádor šíri do čuchová buniek a oblasti okolia (Obr. 2).

Obr. 2. Röntgenový snímok pravého maxilárneho sínusu, ktorý pochádza z bočnej steny sínusu. Nádor prenikol do predných a zadných buniek mriežkovej kosti, retrobulbárnej oblasti a pterygoidnej fosílie

komplikácie: "Rakovinová" kachexia, meningitída, krvácanie, aspiračné a metastatické bronchopulmonárne lézie.

diagnóza spôsobuje ťažkosti v latentnom období. V ďalších štádiách prítomnosť charakteristických onkologických a klinických príznakov v kombinácii s rádiografickými (pozri obrázok 2) alebo CT údaje nespôsobuje ťažkosti.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s banálnymi sinusitídami, parodentálnou cystou, benígnymi nádormi.

výhľad hrá dôležitú úlohu pri určovaní taktiky liečby a pri hodnotení jeho zamýšľaného výsledku; s bežnými nádormi a metastázami - nepriaznivé.

liečba malígne nádory hornej čeľuste sa vykonávajú podľa rovnakých schém ako v prípade lézií nosovej dutiny.

Keď nádory pochádzajúce z Trellisovou labyrintu vyrobiť parciálne resekcia hornej čeľuste, obmedzená odstránením horné, spodné a stredné steny orbity, plne čuchová, udržiavanie sitových dosiek, rovnako ako jeho vlastné nosovej kosti na strane zranenia.

Pri nádoroch pochádzajúcich z dutín samotných dochádza k úplnej resekcii hornej čeľuste. Táto operácia je jedinou príležitosťou úplne odstrániť nádor hornej čeľuste, ale iba vtedy, ak sa nádor nerozšíril nad hornú čeľusť.

V nádoroch pochádzajúcich z alveolárneho procesu sa používa čiastočná resekcia dolnej časti hornej čeľuste, množstvo chirurgického zákroku je určené prevalenciou nádoru.

Po chirurgickom zákroku na rakovinu hornej čeľuste sa uskutočňuje ožarovanie. Podľa rôznych autorov sú priaznivé výsledky s takouto kombinovanou liečbou pozorované v priemere v 30% prípadov. V ostatných prípadoch, recidíva v ethmoid, obežnej dráhe, lebečnej bázy, pterygopalatina oblasť, hlbších častiach mäkkých tkanív tváre a ďalšie. Súčasne používa chemoterapeutických protirakovinových činidiel.

Malígne nádory mriežky

V prevažnej väčšine prípadov sa nádory tejto lokalizácie vzťahujú na nediferencované rakoviny a pochádzajú z ľubovoľnej časti mŕtveho labyrintu. Tieto nádory metastázujú do vzdialených kostných tkanív a pľúc. Sarkómy v tejto oblasti sú zriedkavé. V prvej fáze vývoja nádor najskôr zničí všetky bunky a naplní celý bunkový priestor, potom sa rozšíri do nosnej dutiny, iných paranazálnych dutín a obežnej dráhy.

Latentná fáza nádoru nie je sám o sebe vydávať a prijímať rádiograficky presvedčivé údaje o jeho prítomnosť zlyhá. Odstránenie polypov, časté svojich spoločníkov, a endonazální pitva buniek vedie k rýchlemu rastu polypov a spolu s nimi - nádorovom tkanive. Keď tam je hojný etmoidotomii dlho nezastaví a trudnoostanavlivaemoe krvácanie. Ďalším znakom je, že keď banálne etmoidit hromadnej intertrabekulárního buniek a skladované pri svojom stieracím charakteristické distribuovanej zadrhnutiu rakoviny lyžicou preniká do dutiny postihnutého nádoru a nádor je odstránený, bez toho, aby vyššie uvedené krízy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva banálne chronickou etmoidita, nádorov hypofýzy, juvenilná angiofibrom nosohltanu, špecifické granulómy, chronická kazeózna sfenoiditom.

výhľad, čo je spravidla nepriaznivé, najmä pri penetrácii nádoru do lebečnej dutiny a retrobulbárnej oblasti.

liečba ako v prípade nádorov maxilárneho sínusu a v podstate paliatívnych.

Zhubný frontálny sínus

Vyskytujú sa veľmi zriedkavo a predstavujú hlavne epiteliómy. V počiatočnom období, najčastejšie pod zámienkou chronickej frontidy, však s včasným sínusovým skrúcaním a čelným sínusom as aspiračnou biopsií môže byť nádor rozpoznaný histologickým vyšetrením. Nepriamym príznakom prítomnosti nádoru trepanopunktsii môže byť získanie krvi v striekačke namiesto očakávaného hnisu.

diagnostika v latentnom období nie je možné z dôvodu absencie subjektívnych príznakov choroby. Až po nádorovej masy blokujú frontotarzální-nosovej priechod alebo vyvíja tlak na konci trojklanného nervu a objaví sa príslušné neurologické príznaky a rinologicheskie, môžete tušiť prítomnosť procesu rakoviny. Najčastejšie však počiatočné obdobie ochorenia prechádza pod znakom banálneho zápalového procesu.

rozlíšiť malígny nádor - nádor čelného sínusu - nasleduje s mukocelelom, benígnymi nádormi s chronickou purulentnou frontalitídou komplikovanou čelnou osteomyelitídou.

výhľad veľmi ťažké kvôli rýchlemu vývoju nádoru, intenzívnemu rastu v susedných oblastiach a tiež kvôli neskorému rozpoznaniu choroby. Pacienti zvyčajne zomierajú zo sekundárnych intrakraniálnych komplikácií.

liečba vo väčšine prípadov paliatívny.

Malígne nádory hlavného sínusu

Sú veľmi zriedkavé a často u dospelých. Počiatočné obdobie trvá dlho a bez zjavných príznakov. V pokročilom štádiu často simuluje chronickú purulentnú sfenoiditídu. V období extrateritídy vznikajú závažné komplikácie: retrobulbárna neuritída zrakového nervu, amauróza, syndrómy lézií hypofýzy, meningitída, trombóza slezinového sínusu. Výskyt týchto komplikácií naznačuje nástup nevyliečiteľnej choroby.

V tomto štádiu, v zadnej rhinoskopii, sa určuje rast nádorov prelapsom cez prednú stenu sínusu. Nádor môže vyrastiť do nasofaryngeálneho otvorenia sluchovej trubice, čo spôsobí jednostranné alebo bilaterálne javy eustachytu a tubotitis.

diagnóza podporuje lebka röntgen v bočnom pohľade, kde je nádor vizualizovaný ako hustý tieň preteká sinus kostnej hranice.

rozlíšiť nasleduje s hypofyzárnym nádorom, nosofaryngeálnym fibrómom, terciálnym syfilisom, kazou chronickou sfenoiditídou. Obvykle poraziť nádor hypofýzy vedie k syndrómu hypotalamus-hypofýza nedostatočnosti, vykazuje známky zníženie produkcie obratníkom hormónov hypofýzy, vrátane adrenokortikotropného a rastový hormón, rovnako ako mnoho ďalších hormónov.

liečba výhradne paliatívnej a symptomatická vzhľadom k neskorému stanovenie diagnózy a nemožnosť chirurgickej liečby v dôsledku topografické a anatomické polohe podkladového kosti.

ORL. VI Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin

O Nás

Podľa lekárskych údajov sa viac ako 30 000 abnormálnych buniek tvorí v tele každý deň v tele, ktoré sa potom stávajú nádorovými.