Nádory mäkkých tkanív

Na označenie nádorov vychádzajúcich zo svalov, šliach, väzov, spojivového tkaniva, ciev a nervov sa v literatúre široko používa pojem "nádory mäkkých tkanív". Umelé spojenie novotvarov vyvíjajúcich sa v takzvaných mäkkých tkanivách je prípustné len v klinicky-anatomickom zmysle.

Medzi nádory mäkkých tkanív patria:

1) Všetky nádory rozvojové od mezenchymálnych tkanivách, s výnimkou kostných nádorov mesenchymálního pôvodu vnútorných orgánov (žalúdka leiomyóm, maternicové sarkóm, a tak ďalej. D.), a nádoroch hemopoetického a retikuloendoteliálneho tkaniva.

2) nádory periférnych nervov.

Podľa konsolidovaných publikovaných údajov sú tieto nádory zriedkavé a predstavujú 0,3-0,4% všetkých malígnych nádorov.

Neexistuje sexuálna predispozícia k výskytu nádorov mäkkých tkanív. Vyskytujú sa v každom veku, ale väčšinou u ľudí starších ako 25 rokov. Približne 2/3 všetkých nádorov mäkkých tkanív sa nachádza na končatinách v oblasti veľkých svalových masívov (stehenný, panvový a humeralný pás).

Príčiny vývoja nádorov mäkkých tkanív neboli objasnené. Je známe, že väčšina sarkómov nevychádza z predchádzajúcich benígnych nádorov.

Klasifikácia nádorov mäkkých tkanív

1. fibrózne tkaniva: fibróm, desmoidních (invazívne myóm), xanthom, ksantofibroma (fibroksantoma histiocytom.), Dermatofibrosarcoma protuberans, fibrosarkómu, alveolárna sarkóm mäkkých tkanív.

2. Slizové tkanivo: myxóm.

3. Tukové tkanivo: lipóm, fetálny lipóm (hibernóm), liposarkóm.

4. Svalové tkanivo: leiomyóm, rhabdomyom, zernistokletochnaya mioblastoma (mioblastomioma), leiomyosarkom, rabdomyosarkom, malígny zernistokletochnaya mioblastoma (malígny mioblastomioma).

5. cievne tkanivá: kapilárne hemangiom (benígne hemangioendoteliom), kavernózna hemangiom (kavernomu), arteriálnej hemangiom (arteriovenózne angiómy, hemangiómy ratsemoznaya), lymfangiom (cystická hygrom), glomus tumor (glomangioma), haemangiopericytoma, Kaposiho sarkóm hemoragická, malígny hemangioendoteliom (hemangiosarkómov ), malígny hemangiopericytom.

6. kĺby, šľachy, a spoj kapsule: synoviom benígne, obrie tumor šľachovej pošvy a kĺbov, synoviálnej sarkóm (malígny synoviom).

príznaky

Symptomatické nádory mäkkých tkanív sú obvykle zlé. Hlavným lokálnym príznakom je definícia nádoru, často samotným pacientom. Tieto nádory sú spravidla bezbolestné, neinterferujú s funkciou a v súvislosti s týmto malým záujmom pacienta. Často dôvodom pre lekára sú neuralgia, ischémia a iné, spojené s tlakom nádoru na nervovom alebo cievnom trakte, príznaky.

Keď nádor rastie, spolu s lokálnymi príznakmi sa môžu objaviť všeobecné symptómy: strata hmotnosti, horúčka, všeobecná nevoľnosť. U niektorých sarkómov sa môžu vyskytnúť epizódy hypoglykémie. Ďalšie endogénne poruchy môžu byť pozorované, vrátane hypertyroidizmu a dysfunkcie hypofýzy. Sarkómy poskytujúce tieto poruchy sú obvykle veľké. Najčastejšie ide o fibrosarkómy, ale môžu existovať aj iné nádory.

diagnostika

V súvislosti s nedostatkom klinického obrazu predstavuje diagnóza nádorov mäkkých tkanív veľké ťažkosti. Obzvlášť ťažké je odlíšiť benígny nádor od malígneho.

Zvoliť správny spôsob liečby Vo všetkých prípadoch je nutné poznať histológiu nádoru. Morfologické údaje spolu s klinickú liečbu a určiť povahu prevažne prognózu. Pre malé a povrchových lézií biopsia je obe terapeutické opatrenia: vykonať excíziu lézie všeobecne v zdravej tkanive. V iných prípadoch, produkujú uzavreté alebo otvorené biopsiu. Normálny x-ray oblasti nádoru, spravidla nepomôže v diferenciálnej diagnostike. Tým, lokalizácia tumorov v končatinách a v Retroperitoneum má veľký význam arteriálnej angiografia s, ktoré typicky detekciu neusporiadanú sieť novovytvorených krvných ciev, "krvné pool" a "sáčky". Angiografia tiež umožňuje diferencovaný sarkóm, benígne nádory a zápalových procesov, a má veľký význam vzhľadom na voľbu spôsobu operácie (v prítomnosti alebo neprítomnosti rastie do veľkých ciev).

liečba

Na liečbu nádorov mäkkých tkanív sa používajú chirurgické, radiálne a liečivé metódy a ich kombinácie. Hlavná metóda liečby - benígne nádory mäkkých tkanív a väčšina malígnych je chirurgická.

Chirurgická metóda liečby sa používa v dvoch typoch: široká excízia nádoru a amputácia (exartikulácia) končatiny.

Indikácie a kontraindikácie tejto alebo druhej metódy liečby sú pomerne zložité. Široké excízia sarkómy zobrazenej na menšie nádory veľkosti umiestnených relatívne plytké a uchovávaných v neprítomnosti klíčenia posuvností vo svojom hlavnom reťazci nádob, nervových zväzkov a kostí.

Amputácia končatiny je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

1) nádor nemožno odstrániť rozsiahlou excíziou;

2) široká excízia nádoru ochráni končatinu, ktorá sa nedá použiť (porušenie krvného obehu a inervácie);

3) zlyhanie viacerých bezpečných operácií;

4) paliačné amputácie v dôsledku krvácania, netolerovateľnej bolesti, zápachu (rozpadajúce sa, krvácajúce nádory).

Pri vykonávaní rozsiahlej excízie by mal byť nádor odstránený bez expozície v holistickej svalovo-fasciálnej krabici v anatomickej oblasti pripevnenia postihnutého svalu. Relapsy po rozsiahlej excíze sarkómov nie sú nižšie ako 30%. Súčasne objavenie relapsu zdvojnásobuje pacientove šance na smrť zo sarkómu.

Amputácia končatiny by sa mala vykonať nad úrovňou svalovej skupiny postihnutej nádorom.

Sarkómy mäkkých tkanív majú výraznú schopnosť selektívne metastázovať hematogénnym spôsobom do pľúc.

Niektoré formy sarkómov mäkkých tkanív sa metastázujú tiež lymfogénne do regionálnych lymfatických uzlín; ako sú angiosarkómy, rabdomyoblastómy, zhubné synoviómy a fibrosarkómy. V tomto ohľade, keď sa tieto sarkomy nachádzajú v tesnej blízkosti regionálnych lymfatických uzlín, odporúča sa ich odstrániť jediným blokom spolu s nádorom.

Radiačná liečba ako nezávislá metóda zvyčajne nevedie k vyliečeniu sarkómov mäkkých tkanív. V súčasnosti sa ožarovanie používa v nasledujúcich prípadoch:

1) v predoperačnom období na zníženie veľkosti nádoru a prenos neoperovateľných nádorov na operabilné nádory. Približne 70% všetkých nádorov mäkkých tkanív môže mať výrazný terapeutický účinok;

2) pooperačné ožarovanie bez dôvery v radikálnu povahu chirurgického zákroku;

3) radiačná liečba s paliačnými účinkami, keď sa z dôvodu niektorých okolností nemôže uskutočniť operácia.

Sarkóm mäkkých tkanív

Sarkóm tohto typu je jednou z relatívne zriedkavých chorôb. Existuje niekoľko odrôd tejto patológie, líšiacich sa histologickým typom a lokalizáciou.

Najčastejšie diagnostikované sarkómy končatín (bedrový kĺb, rameno), sarkóm synoviálneho mäkkého tkaniva (pochádzajúce zo šliach tkaniva alebo šliach), sarkóm krku. Najčastejšie sa tieto nádory vyvíjajú na hlave a vnútri tela. Existuje aj rozmanitosť, ako napríklad alveolárny sarkóm - malígny nádor v pľúcach, ktorý postihuje hlavne deti.

Samčia časť populácie podlieha tejto chorobe vo väčšej miere ako samica, ale súčasnosť je charakterizovaná agresivitou u ľudí oboch pohlaví.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Pri sarkóme mäkkých tkanív je charakteristická vysoká mortalita a tendencia k rýchlej tvorbe sekundárnych lézií. Sarkómy sú často diagnostikované metastázami v pľúcach, v pečeni a iných orgánoch.

dôvody

Na rozdiel od typických druhov rakoviny, sarkómy často postihujú ľudí mladšieho veku - to je skupina ľudí, ktorí sú odolnejší voči malígnym procesom. Prečo sa to stane, liek nemôže povedať. Inými slovami, pravá povaha a príčina sarkómu pre vedu nie je známa.

Vedci však identifikujú množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto typu rakoviny, a to:

  • prítomnosť prekanceróznych patológií u pacientov - Pagetova choroba (deformujúca sa osteitída), Recklinghausenova choroba (neurofibromatóza);
  • prítomnosť difúznej polypózy hrubého čreva;
  • prítomnosť tuberkulóznej sklerózy;
  • užívanie niektorých liekov - najmä anabolických steroidov;
  • kontakt s karcinogénnymi látkami (arzén, herbicídy, chlórfenol);
  • ťažké poškodenie mäkkých tkanív
  • vystavenie žiareniu;
  • dedičná predispozícia.

Niektorí výskumníci onkológov sa domnievajú, že niektoré druhy sarkómu vychádzajú z agresívnych vírusových útokov, ale doteraz táto teória nie je podložená praktickými dôkazmi.

Predisponujúce faktory - to ešte nie je priama hrozba rakoviny, ale dôvod, prečo je ohľaduplnejšie k vášmu zdraviu.

Ľudia s genetickými abnormalitami a povinnými patológiami by sa mali podrobiť pravidelnému vyšetreniu v špecializovaných klinických inštitúciách, ktoré sa podieľajú na včasnom zistení a liečbe onkologických ochorení.

Príznaky a príznaky

Hlavným príznakom ochorenia je výskyt malého tesnenia (uzla) na tele, najčastejšie stále. Rozmery novotvaru sú veľmi rozdielne, ale v počiatočnom štádiu zvyčajne nepresahujú 2-5 cm.

Koža nad nádorom sa spravidla nezmení, avšak v niektorých prípadoch sa môže objaviť výrazná venózna sieť alebo ulcerácia. Vo väčšine prípadov zostáva opuch jediným, ale veľmi indikatívnym znakom nádoru.

Avšak často sa v hĺbke tkanív nachádza nová forma, takže nie sú pozorované žiadne vonkajšie príznaky. Táto možnosť zahŕňa postupný vývoj opuchov a bolesti končatín (ak je nádor umiestnený v rameni alebo nohe).

Keď sa nádor rozvinie v tkanivách nohy, môže sa vyskytnúť krívanie a bolesť v chôdzi. Keď sa sarkóm nachádza v tkanivách ľavého alebo pravého predlaktia, dochádza k kontraktúre kĺbov a svalov (obmedzená amplitúda pohybov).

Neskoré známky sarkómu mäkkých tkanív sú:

  • karmínová farba postihnutej oblasti;
  • výrazné rozšírenie žíl;
  • krvácanie a infekcia otvorenej rany.

V 80% prípadov sa sarkóm mäkkých tkanív metastázuje hematogénnym spôsobom (cez krv) - metastázy (sekundárne malígne ložiská) najčastejšie postihujú pľúca a pečeň.

Rýchlosť vývoja a rozšírenia sarkómu závisí od histologickej odrody, ale v typickom prípade neoplasmy rastú pomerne rýchlo. Progresia ochorenia vedie k zvýšeniu symptómov bolesti, najmä keď malígny proces začína ovplyvňovať cievy, kĺbové dutiny, kostné tkanivo a nervové kmeň. Najviac bolestivé sú sarkomy, lokalizované bližšie k kostnému tkanivu a zhluky nervových zakončení - napríklad synoviálne sarkómy.

Bolestivé príznaky sú obzvlášť rušivé v noci a zosilnené fyzickou námahou. Zvyčajné farmakologické analgetiká v boji proti takejto bolesti nie sú účinné. Existujú časté klinické prípady, keď sa nádory nachádzajú na takých miestach, že pacienti nemajú žiadnu bolesť, kým neoplazmus nedosiahne značnú veľkosť a nespustí očividnú deformáciu tkanív.

V štádiu rastu spôsobujú sarkomy spoločné pre všetky patologické ochorenia rakoviny symptomatológia:

  • slabosť a depresia;
  • úbytok hmotnosti;
  • strata chuti do jedla;
  • znížená imunita;
  • subfebrile teplota, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu.

Vzhľadom na to, že anatomicky a histologicky sa sarkómy veľmi odlišujú a môžu sa vyskytovať z rôznych tkanív tela, prejavy a prejavy ochorenia sú v každom prípade individuálne. Rozmanitosť sarkómov spôsobuje určité ťažkosti v procese diagnostiky choroby.

diagnostika

Bohužiaľ, neexistujú žiadne všeobecné skríningové testy na skoré zistenie sarkómov mäkkých tkanív. Klinický obraz môže zodpovedať modrínom alebo opuchom v napätí, takže nie je možné presne diagnostikovať sarkóm na základe externých údajov. Je však potrebné predbežné vyšetrenie a palpácia, ako aj rozhovor s pacientom s cieľom vypracovať podrobnú anamnézu tejto choroby.

Počas počiatočného vyšetrenia a palpácie lekár hodnotí veľkosť nádoru, určuje hĺbku jeho polohy; určuje sa tiež stupeň postihnutia blízkych tkanív (najmä krvných ciev a nervových zakončení).

Ďalšia diagnostika zvyčajne zahŕňa nasledujúce postupy:

  • biopsia;
  • cytologické a histologické analýzy vzorky biopsie;
  • zobrazovacie metódy - rádiografia, ultrazvuk, CT a MRI;
  • krvný test;
  • scintigrafia;
  • Angiografia.

Bioptika u dospelých pacientov s nádormi mäkkých tkanív končatín je viac ako 5 cm povinná. Častejšie sa používa subkutánna metóda - jemná aspirácia ihlou.

Ihla sa zasunie do postihnutej oblasti takým spôsobom, že v budúcnosti neexistujú žiadne prekážky pre chirurgickú intervenciu alebo ožarovanie.

Otvorená biopsia sa zriedka vykonáva - táto metóda je potrebná, ak je nádor umiestnený v hrúbke tkanív. Táto diagnostická operácia je celkom nebezpečná, pretože môže podporiť šírenie rakovinových buniek cez telo cez krv.

Získaný materiál sa skúma v laboratóriu - analýza umožňuje určiť histologický typ nádoru a predpísať najefektívnejšiu metódu liečby.

Čo sa týka metód vizualizácie, najviac indikatívnym postupom je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie: táto metóda umožňuje jasne identifikovať kontrast medzi nádorom, svalovými tkanivami a obehovým systémom. Počítačové diagnostické metódy sa používajú predovšetkým na podozrenie na sarkóm vnútorných orgánov.

Môžete si pozrieť fotografiu Ewingovho sarkómu.

liečba

Sarkóm mäkkých tkanív - diagnostika je veľmi zložitá. V porovnaní s bežnými druhmi rakoviny je väčšina sarkómov agresívnejšia a náchylná k skorým metastázám. Ako liečiť chorobu, rozhoduje o radách lekárov na základe diagnózy a stavu pacienta.

Obtiažnosť spočíva v tom, že dokonca včasné odstránenie nádoru v prvých štádiách vývoja ochorenia neposkytuje úplnú záruku na zotavenie, pretože novotvary majú tendenciu sa znova objaviť. Relatívu sarkómu môže dôjsť len niekoľko mesiacov po operácii.

Jediným radikálnym spôsobom liečby sarkómu mäkkého tkaniva je chirurgická intervencia. Keď je nádor lokalizovaný na končatinách a trupu, keď sa odstráni primárne zaostrenie, použije sa chirurgický princíp "márnosti". Podľa tohto princípu by mal byť týmto prípadom odstránený nádor, ktorý rastie vo vnútri typu kapsuly alebo puzdra zloženej zo svalov a fascie.

Ak sa táto zásada nemôže uplatniť, uplatňuje sa princíp "zonality" - odstránenie celej zóny zdravých tkanív obklopujúcich nádor. To sa robí preto, aby sa znížilo riziko opakovania, pretože aj v neporušenom tkanive môžu byť mikroskopické ohniská rakovinových buniek.

Radiačná terapia a chemoterapia sa zvyčajne používajú ako:

  • adjuvantná (pooperačná) liečba;
  • paliatívna - ak je sarkóm rozpoznaný ako nefunkčný.

Radioterapia sa často používa pred operáciou - na zníženie nádoru alebo jeho stabilizáciu. Radiačná liečba je vonkajšia a vnútorná, keď sú rádioaktívne materiály umiestnené v blízkosti sarkómu.

Prognóza sarkómu mäkkého tkaniva

Prognóza závisí od mnohých okolností: stupeň malignity sarkómu, stupeň nádoru, primeranosť terapeutického účinku. Väčšina prípadov sarkómu mäkkých tkanív diagnostikovaných v štádiu metastázy má nepriaznivú prognózu - 5-ročná miera prežitia nepresahuje 15%.

Ak bola choroba zistená v 1 a 2 fázach, prognóza je podmienene priaznivá. Miera prežitia je 50-70%. Hlavným rizikom pri liečbe sarkómov sú relapsy.

Osteogénny sarkóm čeľuste je najčastejšie lokalizovaný v hornej časti, viac o tom napísanom v tomto článku.

Foto sarkómu chrbtice môžete vidieť tu.

Napájanie

Zásady výživy u sarkómu sú rovnaké ako u iných typov rakoviny. Ľudia so zhubnými nádormi sa neodporúčajú zneužívať bielkoviny a mastné potraviny, konzervačné látky, údené potraviny a iné nezdravé potraviny. Základom diéty pre rakovinu by mala byť zelenina, ovocie, obilniny, kyslé mliečne výrobky a strava z mäsa.

Zaznamenajte doktorovi na konzultáciu 8 (918) 55-44-698

Etiológia nádorov mäkkých tkanív v oblasti ľavej oblasti ramena

Zaznamenanie na konzultáciu 8-918-55-44-698 vedúcim odborníkom v tomto odbore lekárskeho centra prof. Kruglova S.V. Na otázky diagnostiky a liečby vedú odborníci v tejto odbornej sekcii medicínskeho centra prof. Kruglova SV, môžete kontaktovať telefonicky. 8-918-55-44-698

Etiológie nádory mäkkých tkanív oblasti ľavého ramenného kĺbu - to je článok, ktorý rozpráva o hlavných príčin vzniku v ľudskom oblasti ramien.

Ramenný kĺb je najdôležitejším prvkom anatomickej štruktúry ľudského tela. Svojím kvalitatívnym fungovaním je spojená každá fyzická aktivita človeka. Výskyt bolestivých príznakov a s nimi vzniku nádorov inej povahy sa stávajú nebezpečnými patologickými stavmi, ktoré bránia normálnemu fungovaniu celého organizmu. Identifikácia príčiny vzniku nádorov v mäkkých tkanivách ľavého ramenného kĺbu je dôležitou a nevyhnutnou podmienkou pre správne diagnózy. Takže je možné vymenovať najdôležitejšie predpoklady pre vývoj nádorov rôzneho pôvodu v mäkkých tkanivách ramenného kĺbu? Toto je téma tohto článku.

Etiológia nádorov mäkkých tkanív v oblasti ľavej oblasti ramena

Faktory tvorby nádorov mäkkých tkanív

Moderná medicína určuje najrozmanitejšie fakty vzniku nebezpečných formácií v rôznych orgánoch a systémoch nášho tela. K dispozícii sú choroby, príčiny, ktoré ležia na povrchu, ale sú prípady, keď stanovujú etiológie (synonymum pre "príčinu") tejto anomálie v oblasti ramien je veľmi ťažké alebo takmer nemožné. To platí aj pre prípad nádorov ramenného kĺbu. Lekári poznamenávajú, že pri určovaní charakteru tvorby nádorov sú ťažkosti. Toto sa týka benígnych formácií a malígnych patológií. Existujú len nevyhnutné predpoklady, ktoré môžu vyvolať vývoj choroby.

Etiológia nádorov mäkkých tkanív v oblasti ľavej oblasti ramena

Povaha vzniku nádoru

Je dôležité si uvedomiť, že dôležitým dôvodom takejto "provokácie", sú považované za poškodenie a otlaky v ramene, mäkké zápal tkaniva potom, čo utrpel expozícia, dedičné znaky a mnohé ďalšie predpoklady k vzniku nádorov, ktoré sú spojené s prítomnosťou už existujúceho ochorenia alebo abnormalít v ľavom ramennom kĺbe. Navyše nástup tvorby nádoru je často asymptomatický. Moderná lekárska literatúra venuje veľkú pozornosť informáciám o vývoji zhubných nádorov, pretože sa stále vedú k strate pracovnej schopnosti a ramenného kĺbu môže spôsobiť, že pacient zdravotníckom zariadení.

Neoplazmy v oblasti ľavej časti humeru sú najčastejšie, čo dokazujú štatistické štúdie. Horných končatín sú denne vystavené mechanickému namáhaniu, tlaku a samozrejme, väčšina zo zranených boli dvakrát častejšie ako spodné. Ide o problém, ktorý je široko známy mladým ľuďom a starším ľuďom. To je dôvod, prečo špecialisti - so onkológovia venovať zvýšenú pozornosť výskytu prvých príznakov zmeniť fungovanie ramenných kĺbov a odporučiť mnohostrannú vyšetrenie na prítomnosť rakoviny.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na týchto webových stránkach:

Synoviálny sarkóm alebo kĺbový sarkóm

Extrémne zhubný nádor bol vyvinutý v spoločnom synovii (40%), šľachových puzdier (20%), slizníc a tašky obloženie rúk a nôh - to je spoločný synoviálnej sarkóm. Patológia všetkých druhov sa nazýva aj malígne synovium. Mužské a ženské populácie vo veku do 50 rokov môžu byť rovnako choré, pričom sarkómy kĺbov sa menej často vyskytujú po 55-60 rokoch.

Onkologická výchova vyzerá ako uzol (kužeľ), ktorý je jasne vymedzený z tkanív umiestnených vedľa seba, ale je spojený s kĺbovou kapsulou, mukóznymi vakmi. Keď sa rozšíria cez kosť a klíčia do kĺbovej dutiny, nádorové bunky zničia kostné tkanivo. Prvými príznakmi sú príznaky bolesti synovie.

Pri skorých metastázach sa v onkológovom procese podieľajú lymfatické uzliny a pľúca, kostná dreň, spojivové tkanivo a neurovaskulárny plexus. Metastázy sa dostávajú do prostaty, srdca a mozgu.

Najčastejší synoviálny sarkóm mäkkých tkanív vo veľkých kĺboch ​​(45%): koleno, lakeť a rameno, menej často - v bedra a členku. Menej často - na krku a na hrudi. Sarkóm bedrového kĺbu môže byť komplikovaný onkoprocesom v mäkkých tkanivách, to je synoviálny sarkóm.

Vlastnosti kĺbového sarkómu

V súvislosti s patologickým procesom dochádza k anaplazii buniek, ich diferenciácia je narušená, preto je zrelý nádor ťažko liečiteľný. Nemá kapsulu. Na priereze onkogenézy pod mikroskopom môžete pozorovať viaceré praskliny a hnedasté, žltohnedé alebo šedo-ružové cysty podobné rybej mäse. Dutiny niekedy vypĺňajú slizovité hmoty.

Samotný nádor je na dotyk hustý a elastický. S glandulárnou štruktúrou je podobný adenokarcinómu. Vytvára papilárne štruktúry vo forme synoviálnych vilí, ktoré sa nazývajú fibrózny kĺbový sarkóm. Existujú izolované formácie s obrovskými bunkami.

Klasifikácia: typy a typy synoviálneho sarkómu

V závislosti od typu konzistencie sa onkoshishka stane:

  • mäkké v dôsledku cystických dutín žľazového tkaniva;
  • tuhý - s depozíciou vápenatých solí v tele kužeľa.

Podľa morfologických znakov:

  • bunková, pozostávajúca z cyst žliazových tkanív, výrastky vo forme papilómov;
  • vláknitý, to znamená s vláknitou štruktúrou.

V závislosti od typu buniek je sarkóm dvoch foriem:

  • monofázický, pozostávajúci zo sarkomatických alebo epiteliálnych (prekanceróznych) buniek. Jednofázový synoviálny sarkóm v dôsledku miernej mutácie buniek je podobný počiatočným tkanivám, čo zabraňuje diagnostikovaniu onkoprocesu v počiatočných štádiách. Prognóza po liečbe bude sklamaním;
  • dvojfázová (dvojfázová), pozostávajúca z obidvoch typov buniek synoviálnej membrány: sarkomatózna a epiteliálna vysoká diferenciácia. Bifázický synoviálny sarkóm poskytuje optimistickejšiu odpoveď na liečbu, zvyšuje sa šanca na prežitie u pacientov.

Vzhľadom na odlišnú mikroskopickú štruktúru sa sarkóm rozdeľuje na:

  • fibrotické;
  • obrovská bunka;
  • adenomatóznej;
  • gistioidnuyu;
  • alveolar;
  • zmiešané.

Veľmi zriedkavo existuje veľmi malígny fascogénny synoviálny jasný bunkový sarkóm kolena a členku. Je to podobná pigmentárnej onkológii, takže je ťažké diagnostikovať. Ovplyvňuje šľachy, fascia (membrány spojivového tkaniva, ktoré pokrývajú plexus nervov a ciev a vytvárajú svalové prípady). Nádorové uzliny majú kruhový tvar, priemer 3-6 cm a hustú sivobielu konzistenciu. Je charakterizovaný pomalým a dlhodobým vývojom.

Jasných buniek zle diferencované synoviálnej sarkóm môže byť umiestnený vo vnútri alebo okolo šľachy má tendenciu metastázovať do kostného tkaniva, regionálnych lymfatických uzlín a recidívam. Pri ošetrení sa kombinujú operácie so žiarením.

Čoraz častejšie sa objavujú zriedkavé nové nádory, ako napríklad synoviálny sarkóm prednej brušnej steny, brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru. Na brušnej stene majú vzhľad pigmentovaných škvŕn s charakteristickou malignitou. Onkoplazma môže rásť s melanosarkómom. So zmenami v oblasti kožných tkanív spôsobených zraneniami a popáleninami, sarkóm brušnej steny vychádza z buniek šľachy a má tvar uzliny. S rýchlym rastom sa stratia jasné obrysy uzlín a tvorba sa rozšíri na povrch.

Po vyšetrení je možné ho zistiť dotykom, ak pacient tak napína brušné svaly. Nádor môže byť posunutý na stranu s prehybom kože. Onkoobrazovanie má vysokú malignitu, v počiatočnom štádiu preniká do iných tkanív, značne metastázuje. Symptómy sarkómu peritoneálnej steny sú pomerne vzácne. U pacientov sa všeobecný stav zhoršuje. Stane sa slabý, rýchlo unavený, stráca chuť do jedla a mierne stúpa telesná teplota. Ak je vážne zranený, dochádza k infekcii jeho tkanív, zápalu a ulcerácii jeho hornej časti a k ​​nekrotizácii všetkých onkogenéz.

V retroperitoneálnom priestore sa synoviálny sarkóm lokalizuje hlboko a tesne v kontakte so zadnou stenou peritonea. Stlačí na orgány, cievy a nervy, ničí chrbticu a tlačí na miechu. Existujú ostré bolesti, paréza a paralýza. Keď sú krvné cievy upnuté, napríklad nižšia vena cava, jeho funkcia je porušená, dolné končatiny a steny brucha sú modré a bobtnajú. Ak sa krvný obeh stáva ťažkým v pečeni, tekutina sa hromadí v dutine, to znamená, že sa objaví ascites.

Etapy synoviálneho sarkómu

Synoviálny sarkóm štádia 1 je charakterizovaný malým stupňom malignity s priemerom kužeľa 3 až 5 cm. Pri rýchlom raste a zvýšenej malignite je tvorba 2. a 3. stupňa synoviálneho sarkómu charakterizovaná metastázou do lymfatických uzlín v regióne. Po odstránení je možné lokálne opakovanie, to znamená opakovaný rast kužeľov v rovnakej oblasti.

V 4 fázach sa môže synoviálny sarkóm rozšíriť vo vzdialených častiach tela. Je takmer nemožné liečiť sarkóm vo štvrtej fáze. V zriedkavých prípadoch, s odstránením základného nádoru a všetkých metastáz, použitím chémie a ožarovania, možno zmierniť bolesť a zlepšiť kvalitu života v priebehu 2-4 rokov.

Príčiny synoviálneho sarkómu

Podľa prieskumov vedcov sú príčiny synoviálneho sarkómu spojené s translokáciou chromozómov, t.j. s interakciou génov rôznych chromozómov. To vedie k vzniku mutantného génu, v dôsledku ktorého sa synovium vyvíja.

Okrem toho sa synoviálna rakovina objavuje v súvislosti s provokačnými faktormi:

  • karcinogénne účinky zvonku: okolitý vzduch a chemikálie;
  • zhoršujúce účinky iných typov rakovinových buniek;
  • vážne poranenia kĺbov;
  • predávkovanie emisií žiarenia a iónov;
  • prenikanie cudzieho telesa do mäkkých tkanív;
  • vývoj prekanceróznej dysplázie tkanív.

Symptómy a prejavy kĺbového sarkómu

Pozor prosím! Syndiálny kĺbový sarkóm sa vzťahuje na mimoriadne agresívne a závažné ochorenie. Symptomatológia malígneho procesu je preto tiež veľmi závažná, čo zhoršuje kvalitu života pacientov.

Vývoj a príznaky kĺbového synoviálneho sarkómu sú vzájomne prepojené s miestom lokalizácie. Veľmi skorá bolesť sa prejavuje v lézii, opuchu a zafarbení: stane sa červenou kvôli vyvíjajúcemu sa zápalu synoviálneho vrecka, hladké a lesklé. V procese onkodulárneho rastu sa v oblasti postihnutého kĺbu objaví opuchnutý, hustý alebo mäkký nádor, môže sa tiež prehmatnúť.

Symptómy synoviálneho kĺbového sarkómu sú tiež charakteristické:

  • horúčka na pozadí vysokej telesnej teploty;
  • necitlivosť končatiny v súvislosti s kompresiou nervov v epicentru oncoprocess;
  • vznik únavy celého tela a letargiu;
  • prudká strata hmotnosti v dôsledku zlej chuti do jedla a nevoľnosti;
  • zvýšené lymfatické uzliny v metastatických léziách;
  • ťažkosti s dýchaním a prehĺtanie so sarkómom na krku, klírensu, hrudníka.

Ako sa prejavuje a rozvíja sa sarkóm v kolenných, lakťových a ramenných kĺboch, kde sa najčastejšie vyskytuje

  • Kolenný kĺb

Sarkóm kolenného kĺbu je neepiteliálny novotvar, prevažne sekundárny. Zdrojom onkologického procesu sú metastázy z panvových kostí alebo bedrového kĺbu, popliteálnych lymfatických uzlín. Ak dôjde k ovplyvneniu kostného tkaniva, diagnostikuje sa osteosarkóm a postihuje chondrosarkóm v prípade poškodenia chrupavky.

S rastom nádoru v dutine kolena sa prejavujú hlavné symptómy sarkómu kolenného kĺbu v dôsledku bolestivých syndrómov, ktoré prenikajú do celej končatiny. Prerušujú motorické funkcie kolena, najmä pri chôdzi po schodoch. S rastom kužela smerom von, čo je bližšie k pokožke, výskyt edému, je možné diagnostikovať v počiatočných štádiách a predpisovať liečbu včas.

Pri porážke šliach a väzov sa stratí funkčná kapacita končatiny, pretože povrch spoja sa začína rozkladať. Veľký synoviálny sarkóm kolenného kĺbu narúša prietok krvi, takže v tkanivách pod kolenom je nedostatok výživy a kyslíka.

  • Kĺbový kĺb

Kaposiho koleno a rameno kosti: rameno a predlaktia sú tiež vyrábané väčšinou ako sekundárna sarkómov onkoprotsessa metastázy iných orgánov. Raná štádia môžu byť asymptomatická, ale s rýchlymi kužele rast a ich distribúciu na kosti sú tlačené cievy a nervové dráhy zodpovedné za výživu a inervácie končatiny.

V lakte sú tieto plexusy umiestnené na malej ploche, takže príznaky sarkómu lakťového kĺbu prejavujú bolesť pri ohýbaní alebo ohýbaní ramena. Z tohto dôvodu a v spojení s deštrukciou kĺbového kĺbu je amplitúda pohybov prudko znížená. Ďalšie kužele sú tvorené kvôli rýchlemu rastu oncocellov, pretože telo neoplazmu preniká do kĺbov kĺbu.

Štruktúry kostí, ktoré vstupujú do lakťového kĺbu, sa začnú zmierňovať, takže pacienti trpia častými zlomeninami, ku ktorým dochádza aj pri malých zraneniach. Bolesť, pálenie, znecitlivenie sa cíti aj na prstoch.

  • Ramenný kĺb

Osteogénny sarkóm ramenného kĺbu a fibrosarkóm ovplyvňuje ramenný kĺb: kosti a mäkké tkanivá. Onkoobrazovanie môže byť primárne (nezávislé) v dôsledku traumy, prekračujúce dávku vystavenia žiareniu, slnečnému žiareniu, kontaktom s chemickými prípravkami, dedičnú predispozíciu. A tiež sekundárny oncoprocess - s metastázou z iných oncochains a lymfatických uzlín, ktoré sú v ramennej oblasti veľa. Prvé štádiá onkologického procesu možno určiť ultrazvukovým vyšetrením. Neskoré štádiá naznačujú bolesť v svaloch deltoidu, kožnú hyperémiu, opuch a deformáciu ramenného kĺbu, čo znižuje amplitúdu pohybu rukou.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete vylúčiť chybnú diagnózu a zhoršenie kvality pacientovho života sa vykonáva diferenciácie s ochorením podobným symptómov: synovitída - zápal synoviálnej tkanive, burzitída - zápal kĺbov vriec alebo artritídy, v ktorej začína zápal kĺbov.

Dôkladná diagnóza synoviálneho sarkómu je zabezpečená nasledujúcimi štúdiami:

  • Röntgenogramy artikulácie v postihnutej oblasti;
  • artroskopia a angiografia krvných ciev;
  • rádioizotopové skenovanie minútových akumulácií oncocelulár;
  • Ultrazvuk, CT alebo MRI;
  • krv a moč.

Genetická štúdia synoviálneho sarkómu umožňuje identifikáciu zmenených chromozómov. Taktiež sa vykoná biopsia, laparoskopia a kužele sa vyšetrujú cytologickou metódou, príznaky sa určujú v krvi. Diagnóza sarkómu zahŕňa rádiografiu hrudnej kosti na detekciu metastáz a kĺbov, imunologické testy.

Liečba synoviálneho sarkómu

Liečba synoviálnej sarkóm je 70% úplné odstránenie nádoru vďaka častým recidívam. Vzdelávanie vo veľkých kĺbov, ako sú kolená, bedrá, ramenné infiltrovaný lymfatické alebo veľkých ciev, často opakujú, takže amputované končatiny (ekzartikuliruyut). Odstráňte zväčšené lymfatické uzliny.

V prvej fáze majú malé uzly priemer 3-5 cm, ale sarkómové bunky môžu zostať na okrajoch zóny, kde sa tkanivo odstránilo. Preto po operácii sa ošetrenie synoviálneho sarkómu uskutočňuje ožiarením. Táto metóda sa používa aj pri veľkých kužeľoch na zníženie relapsov.

V 2-3 fázach ostáva chirurgická intervencia hlavnou metódou liečby. Odstráňte lymfatické uzliny rakovinovými bunkami. Ak je pacient nefunkčný, vykoná sa ožarovanie a chemoterapia. Liečba synoviálneho sarkómu kolena, ramena alebo lakťa s veľkými kužeľami sa vykonáva pomocou chémie s použitím izolovanej perfúzie končatín. Najčastejšie používaný doxorubicín samotný alebo s ifosfamidom.

Niekedy sa na odstránenie celého nádoru vo štvrtej fáze celá končatina amputuje. Ak je telo zachovaná, a doxorubicín a ifosfamid nie sú dlho očakávaný efekt, potom je liečba gemcitabín a docetaxelu alebo paclitaxel, docetaxel a vinorelbín. Každý pacient si vyberie individuálny priebeh liečby, aby vylúčil recidívy a metastázy do iných orgánov.

Metódy resekcie

Integrovaný prístup k liečbe pacientov šanca, aby sa zabránilo recidíve a dúfať v pozitívne prognózy synoviálnej sarkóm. Chirurgická liečba plnosti prieskumu pred operáciou ovplyvní taktiku rokovaní. Ďalej rozhodol suboperatsionnaya diagnózu, môže to vykonať úpravy liečebného režimu. Zohľadnená aj prítomnosť pseudocapsule okolo kužeľov. To nemôže obmedziť rast a infiltrácie onkoobrazovaniya vo svaloch, fascií, šliach, nervov a ciev. Pseudocapsule tiež nemá zabrániť šíreniu metastatické sarkóm kĺby. Z tohto dôvodu, keď excízia odchýliť od kužeľov 3-5 cm a znížiť pod do hĺbky 2 cm. Avšak možné expanzie resekčných okrajov zistí v priebehu chirurgických malígnych buniek v tkanivách klíčenia v hraniciach sekcii.

Operatívna intervencia sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  1. Lokálne odstránenie uzla, ak predbežná diagnóza potvrdila prítomnosť benígneho nádoru, ku ktorému dochádza v prvej fáze ochorenia. A tiež, ak diagnostika nie je pred operáciou overená. Ďalšie terapeutické taktiky sa korigujú po morfologickej štúdii nádoru a definícii jeho malignity. Relícia po excízii môže byť 90%.
  2. Široká excízia, zachytávajúca okolité mäkké tkanivá vo vzdialenosti 3-5 cm Po excízii relapsu synoviálneho sarkómu pozorovanej pri frekvencii 30-50%.
  3. Radikálna resekcia, čiže odstránenie nádoru v anatomickej oblasti, čím sa operácia približuje k amputácii, ale zachováva orgán. Táto metóda umožňuje aplikovať protetiky: nahradiť kĺb a cievy, vykonávať resekciu kostí, plastický nervový kmeň. Poruchy po operácii sú uzavreté s použitím autodermoplastiky. Alebo presúvajú štepy kože a svalov a / alebo voľne transplantované svaly pomocou mikrovaskulárnych anastomóz. Relapsy sa vyskytujú s frekvenciou 14-20% po excízii onkogenézy.
  4. Amputácie a disartikulace ak zasiahnutý hlavnej nádoby hlavného nervu kufra, zlomenín kostí a má podstatne predĺžiť tým, končatiny opuch a prítomnosti časté recidívy (stupeň malignity - G3-4). V zóne peň možné recidívy po amputácii a disartikulace 5-10% prípadov.

Teraz sa chirurgická liečba kombinuje s chémiou a ožarovaním, pričom sa používajú neoadjuvantné a adjuvantné režimy, takže končatina sa zachováva v 90% prípadov.

Je dôležité vedieť! Bohužiaľ, životnosť v kĺbových sarkómoch nezávisí od amputácie končatiny alebo jej časti. Len lokálna kontrola vývoja onkológie je možná.

Regionálne lymfadenektómia sa vykonáva v prípade, že sa klinické a morfologické potvrdenie o tom, že metastáz s synoviálnej sarkóm udrel lymfatických uzlín. Z dôvodu prevencie sa táto metóda neodporúča používať.

Informatívne video

Ožarovanie v kĺbovom sarkóme

Vykonajte nasledujúcu radiačnú terapiu:

  • (neoadjuvantný) na zapuzdrenie sarkómu, zníženie jeho veľkosti a zvýšenie radikálnosti operácií. Celková dávka je 50-60 Gy;
  • intraoperačný: pre dávku synoviálneho kĺbového sarkómu - 12-15 Gy, pre sarkóm brušnej steny a retroperitoneálne - 15-18 Gy. V tomto prípade sa relapsy znížia o 40%;
  • pooperačné (adjuvans) s celkovou dávkou 60-65 Gy. Predpísaná je v prítomnosti kontraindikácií pre operáciu v dôsledku dezintegrácie tumoru, krvácania alebo pri absencii morfologického overenia diagnózy.

Počas rádioterapie v kombinácii s chirurgickým zákrokom, vrátane brachyterapia s Iridium192, päťročná bez ochorenia po dobu synoviálnej sarkóm siaha od 70-90% pacientov.

Chemoterapia so synoviou

Dôležité je, že účinok chemoterapie na synoviálny sarkóm v neoadjuvantnej a adjuvantnej liečbe je zložitý. Vo všetkých štandardných schémach je Doxorubicin. Keď sa tento cytostatik kombinuje s inými liekmi, zvyšuje sa reakcia synoviálneho sarkómu na komplexnú terapiu.

Najbežnejšie používané schémy systémovej chémie zahŕňajú:

Prvý deň zadajte žily:

V dňoch 1 až 5 sa podá 250 mg / m2 DTIC (Dakarbazín). Opakujte schému po 21 dňoch.

  • Doxorubicín + ifosfamid

Predĺžená intravenózna infúzia (72 hodín) s doxorubicínom - 75-90 mg / m2 spolu s ifosfamidom - 10 000 mg / m2. Táto kombinácia liekov sa považuje za najúčinnejšiu.

Prvý deň zadajte žily:

  1. 750 mg / m2 cyklofosfamidu;
  2. 50 mg / m2 doxorubicínu.
  3. V dňoch 1 - 5 sa podáva IV 20 mg / m2 cisplatiny.
  • CDVC

Zadajte žily:

  1. prvý deň - 100 mg / m2 cisplatiny;
  2. za 2 až 4 dni - doxorubicín 25 mg / m2 mg / m2;
  3. 5. deň - 1,5 mg / m2 vinkristínu;
  4. na 6. deň - 600 mg / m2 cyklofosfamidu.
  • epirubicín

Pri dávke 160 mg / m2 sa epirubicín injikuje do žily 3 týždne (až 8 cyklov) s týždennou prestávkou medzi cyklami. Zároveň je telo pacienta udržiavané hemopoéziou - G-CSF (faktor stimulujúci kolónie granulocytov).

Komplexná terapia

Ak existujú pochybnosti o resectabilite alebo neresekabilních nádory (G3-4), v relapsu pri vývoji metastatické synoviálnej sarkóm, liečba používa izolovaná (mimotelové) Hypertermická perfúznej kĺby (končatín), za použitia vysokých dávok cytostatík: melfalan, doxorubicín, daktinomycínu, cisplatina, TNF -, IFN-.In tento prípad spadá kompletné vstrebávanie onkoobrazovaniya, rovnako ako majú možnosť uložiť končatinu v 85-87% pacientov.

Liečba synoviálneho sarkómu v jednotlivých štádiách sa uskutočňuje nasledujúcimi kombinovanými schémami:

  • v stupňoch I A, II A: chirurgia + rádioterapia;
  • v I. etape B - rádioterapia + chirurgia + rádioterapia;
  • v štádiách fáza II B, III: predoperačná PCT ± rádioterapia + chirurgia + PCT ± rádioterapia;
  • v štádiu IV: chemoradioterapia ± chirurgia + chemoradioterapia.

Keď je veľkosť sarkómu až 5 cm a stupeň diferenciácie G1 vedie k rozsiahlej excízii onkologického uzla. Pri veľkosti väčšej ako 5 cm sa operácia kombinuje s ožiarením. Pri veľkostiach väčších ako 10 cm sa používa neoadjuvantná PCT.

Prognóza života so synoviálnym sarkómom

Skupina z najbežnejších karcinómu mäkkých tkanív u dospelých zahŕňajú synoviálnej sarkóm (SS) (4-10%), fibrózne histiocytom (28%), liposarkóm (15%) a leiomyosarkom (12%). U detí, synoviálnej sarkóm sa vyskytuje o niečo menej ako rabdomyosarkomem. Najčastejšie mužská populácia je vo veku 15-35 rokov. V kĺboch ​​je lokalizovaná u 5% pacientov.

Ak chcete nájsť vhodné prognostické faktory, zvážte niekoľko charakteristík SS.

Prognóza sarkómu synoviálneho mäkkého tkaniva závisí od nasledujúcich faktorov:

  • klinický;
  • biochemické;
  • histológia;
  • imunohistochémia;
  • molekulárnej cytogenetiky.

Pri zvažovaní klinických faktorov je 10-ročné prežívanie indikované u 90% pacientov 20 rokov a mladších, ale iba u 25% pacientov vo veku 40 rokov a starších. Ak veľkosť primárneho nádoru nepresiahne 5 cm, prah 5 rokov prežitia je 90%, ak je väčší ako 5 cm - potom 40%.

Ďalšie zdroje predpovedajú prežitie pacientov v závislosti od štádia onkologického procesu:

  • v prvej fáze - 78%;
  • na druhom - 63%;
  • na tretej - 36%;
  • na štvrté - menej ako 20%.

Pri zvažovaní biochemické faktory, napr., Cievne, v prítomnosti metastáz a skorej recidívy znamená zvýšenie sérové ​​hladiny VEGF, endostatinu (55 rH / ml a vyššie).

Negatívne histologické faktory zahŕňajú hyalinizáciu onkologickej nádorovej matrice, hemangioperetických štruktúr v tele. Negatívny stav mikroskopu v oblasti okrajov operačnej rany umožňuje iba 80% pacientov prežiť bez recidívy po operácii. Ak sa zistia nádorové prvky, indikátor sa môže znížiť na 34-30%. Ak nie je invázia SS do ciev, kosti a kĺbového tkaniva nervov a bez metastáz, pričom miera prežitia 5 rokov je 78%, a v invázie a metastáz - 39%.

Ak je zistená významná kalcifikácia nádorového tkaniva, 82% pacientov prežije. Ak periférne časti onokonálneho uzla obsahujú viac ako 20 žírnych buniek v 10 zorných poliach, potom až 55% pacientov prežije. V prítomnosti dvojfázového podtypu (nízke riziko) CC prežíva 58% pacientov a za prítomnosti monofázického podtypu (vysoké riziko) - 30%.

Podľa faktory imunohistologická 5-ročné prežitie bude znížená v dôsledku expresie markerov vo svalovom tkanive monofázické synoviálnom sarkóm 35%. U pacientov s jednofázovom podtypu SS v tkanivách bez mioidnogo imunocytologie, takže 65% pacientov prežije. Jednofázová SS predpovedá metastáz a celkové prežívanie znižuje skupiny inhibítor expresie proteínov (kináz), ktoré sú závislé na cyklin alebo tsiklinopodobnyh molekúl: p27 Kipi- na 55% a cyklin E - až 45%. Ak sa pozoruje expresia p53 na polovici všetkých nádorových buniek, potom sa zmenší nemetastatické obdobie a celkové prežívanie. Ak žiadna tkanivo SS monoklonálna protilátka: 3F8 a R24, odhaľujúce disialogangliozidy alebo sú, ale s prítomnosťou spodnej reakcia - prognóza je nepriaznivé.

Prognóza synoviálnej sarkóm podľa závislosti na chimérického génu podľa rôznych druhov molekulárnej cytogenetickými faktor: SYT-SSX (SYT-SSX1, SYT-SSX2) translokácia chromozómu X a 18 na základe detekcie aneuploidie - frakcie nádorových buniek v S-fáze prognózy bude nepriaznivá.

Prevencia ochorenia

Pozor prosím! Aby sa zabránilo vzniku synoviálneho kĺbového sarkómu, je potrebné jesť vysokokvalitné produkty, vylúčiť stres, nezabudnúť na odpočinok a cenovo dostupné športy. Osobná hygiena, vytvrdzovanie, návšteva saunov a parných miestností zaručujú normálne fungovanie systémov a dôležitých vnútorných orgánov.

Dôležité čas na liečbu špecifických zápalových ochorení, benígne nádory, bradavice, vredy, tesnenia v mliečnej žľazy, nádory a vredy v žalúdku, krčka maternice a erózie trhliny.

Pamätať! Každoročné vyšetrenie žien u gynekológa odhalí poškodenie močových orgánov, fluorografiu - odhalí patológiu hrudníka a pľúc.

Preventívna udržiavanie synoviálneho sarkómu po liečbe spočíva v dispenzárnom pozorovaní. U 70-80% pacientov sa recidívy a metastázy vyskytli počas prvých dvoch rokov po komplexnej liečbe. Preto by každá štvrtina mala podstúpiť sériu vyšetrení, vrátane RTG hrudníka a dutiny, končatín, ultrazvuku brušnej steny a retroperitoneálneho priestoru, štúdiu krvných anál. Ak sa zistí relaps alebo solitárna metastáza, taktiky opätovnej liečby budú koordinované s takými odborníkmi ako onkológ, rádiológ a chemoterapeut.

Obnova a zdokonaľovanie fotografií. Môžeme všetko a ešte viac!

+7 (908) 502-00-94

Hlavné menu

Patogenéza nádorov mäkkých tkanív v oblasti ľavej bedrovej kosti

Patogenéza nádorov mäkkých tkanív v oblasti ľavej bedrovej kosti

Zaznamenanie na konzultáciu 8-918-55-44-698 vedúcim odborníkom v tomto odbore lekárskeho centra prof. Kruglova S.V. Na otázky diagnostiky a liečby vedú odborníci v tejto odbornej sekcii medicínskeho centra prof. Kruglova SV, môžete kontaktovať telefonicky. 8-918-55-44-698

Patogenéza nádorov mäkkých tkanív v oblasti ľavej kosti je článok, ktorý rozpráva o procese tvorby nádorov v ramene.

Objasnenie skutočných údajov o pôvode a priebehu ochorenia umožňuje identifikovať najoptimálnejšiu možnosť liečby patológie. A nezáleží na tom, v ktorom orgáne vzniká nádor. Napríklad oblasť horných končatín.

Zapojenie ramien do nádorov

Oblasť ramena je vystavená silnému fyzickému namáhaniu, čo znamená, že môže byť zapálená a následne je možné, že je ovplyvnená malígnymi alebo benígnymi nádormi. To platí pre mäkké tkanivá, ktoré tvoria svalstvo našej kostry. Vznik väčšiny nádorov má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od vplyvu vonkajších alebo vnútorných faktorov, účinkov prostredia alebo chemických látok. V súčasnosti trpia ľudia vo veku od 25 do 50 rokov u mužov a žien z rozvoja malígnych lézií v oblasti ramien.

Patogenéza nádorov mäkkých tkanív v oblasti ľavej bedrovej kosti

Ramenné kĺby sa môžu stať miestom lokalizácie nebezpečných onkologických anomálií, ktoré vychádzajú zo štruktúry okolitých tkanív. Moderní lekári nemôžu vysvetliť povahu vzniku formácií, ktoré sa môžu vytvárať v mäkkých tkanivách. Neúplné informácie o príčinách a štádiách vývoja nádorového procesu by však nemali byť dôvodom na obavy, pretože nádory sa môžu liečiť, najmä v počiatočných štádiách detekcie. Týka sa to patológií benígnej a malígnej prírody v rovnakej miere.

Spustenie procesu nádoru

Čo by malo byť známe o formáciách v mäkkých tkanivách ľavej oblasti ramenného kĺbu? Po prvé, tieto benígne nádory nemôžu rušiť osobu, nespôsobujú bolesť alebo iné príznaky ich prítomnosti. Najčastejšie pacient spozoruje existenciu patológie v štádiu jej externej detekcie na koži. Rýchly rast nádoru, sčervenanie kože na ramene a syndróm silnej bolesti naznačuje zanedbateľný proces rozdeľovania rakovinových buniek.

Patogenéza nádorov mäkkých tkanív v oblasti ľavej bedrovej kosti

Vo väčšine prípadov sa nebezpečné neoplazmy nazývajú sarkómy. Približne 40% nádorov v mäkkých tkanivách patrí do tejto kategórie rakovinových patológií. Môžu byť lokalizované v hĺbke mäkkých tkanív, majú agresívny priebeh zápalového procesu, líšia sa v prípadoch relapsov a metastáz. Lekári vedome venujú pozornosť týmto anomáliám. Napokon, vo väčšine príkladov sa sarkóm môže vyvinúť tajne a len vo fáze penetrácie do okolitých tkanív sa pacient rozhodne hľadať pomoc. Existuje názor na možnosť degenerácie benígneho nádoru do malígneho formovania. Niektorí lekári súhlasia s týmto vyhlásením, iní - vylúčia takúto možnosť, pretože proces sa neštudoval. Ale neuvádzajte prípady podobných patologických zmien nie sú nadbytočné.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na webových stránkach:

Čo je sarkóm mäkkých tkanív? Typické príznaky

Sarkóm mäkkých tkanív je zriedkavá patológia diagnostikovaná iba u 1% pacientov s onkológiou. Choroba rýchlo rastie, čo znižuje pravdepodobnosť úspešného výsledku po liečbe.

Na zvýšenie pravdepodobnosti pozitívneho výsledku terapie je možné len vtedy, ak je patológia detekovaná skoro. K tomu je potrebné presne odlíšiť symptómy sarkómu od iných chorôb.

definícia

Sarkóm, ktorý postihuje mäkké tkanivá, je malígna forma, ktorá sa tvorí v rôznych druhoch spojivového tkaniva s jeho náhradou fibrotickými. Patológia charakterizuje progresívny agresívny rast, rýchle metastázy a časté relapsy. Metastázy sú v prvom rade pozorované v pľúcach a pečeni.

tesniace

Ak nádor nie je v hlbokej svalovej vrstve, primárnym príznakom poškodenia malígneho mäkkého tkaniva je tvorba tesnenia pod kožou, ktorá je tvorená chaotické rozdelenie atypických buniek.

Pri minimálnom prehĺbení sa nádor podobá malý plochý uzol, Odtieň, ktorý sa nelíši od zdravého pokoženia, ale nad jeho povrchom sa zdvíha. Veľkosť tesnenia je len 2 alebo 3 cm.

Štruktúra uzliny je rovnomerná, mäkká, charakterizovaná zvýšenou elasticitou. Spočiatku zhutnenie nemá jasne vymedzené hranice, kvôli čomu sa postupne premenuje na zdravé tkanivá. Pri pestovaní sú hranice vymedzené a v tesnení sa sonduje jedno alebo viac centier. V dôsledku tohto zvýšenia môže sarkóm dosiahnuť 30 cm a ďalšie.

Na začiatku zhutnenie nevyvoláva nepríjemné pocity, ale potom, keď sa prehltne, vylučuje bolesť. Ako nádor rastie, koža zmeniť ich odtieň na červenú alebo cyanotickú, čo je vyvolané rozširovaním a poškodením subkutánnych ciev.

V budúcnosti sa v mieste zhutnenia pozoruje výrazná sieť žíl. Mobilita vzdelávania je obmedzená od okamihu jeho vzniku. Toto je jeden z hlavných príznakov rakovinovej patológie.

V počiatočných štádiách vývoja pacient nemá žiadne bolestivé pocity. Ale v dôsledku proliferácie a poškodenia nervových vlákien je potrebné poznamenať mierna bolesť s palpáciou, ktorá sa potom vyvíja do ožiarenej bolesti, ktorá sa šíri po celom tele.

Hlavná symptomatológia bolesti sa začína ako výsledok angažovanosť v malígnom procese hlavných ciev tkanív, kostí, hlavných nervových kmeňov a kĺbových dutín. V tomto prípade sa ochorenie prejavuje akútnou akútnou bolesťou, ktorá sa zvyšuje po cvičení alebo počas nočného spánku.

V prípade poranenia hlavy sa bolesť vyskytuje takmer okamžite po nástupe vzniku nádoru. Spočiatku má periodický charakter, ktorý sa lokalizuje iba v jednej polovici. Potom sa stáva stálym a rozdáva jednu polovicu tváre, lebky a krku.

Keď sa nádor tvorí v kĺboch ​​končatín, bolesť sa začína prejavovať okamžite, ale nevýznamne. S rastom novotvaru sa bolesť stáva ostrá a vzniká pri každom pohybe kĺbu.

Existujú však také lokalizácie sarkómu, pri ktorých sa bolestivé pocity nevyskytujú ani v neskorších štádiách ochorenia, až kým nie je vyjadrená deformácia mäkkých tkanív.

Všeobecné funkcie

Pri sarkóme mäkkých tkanív je bežná skupina symptómov bežná, ktorá sa vyskytuje v počiatočných štádiách akéhokoľvek typu rakovinovej patológie. Patria medzi ne:

nevoľnosť a nedostatok chuti do jedla. Tieto symptómy sa vyvíjajú v dôsledku intoxikácie tela, ktorá vzniká v dôsledku akumulácie produktov rozpadu buniek. Rakovinové bunky napadajú bunky zdravých tkanív, v dôsledku ktorých sú zničené a nahromadené toxínmi.

Navyše, hlavným znakom malígnych buniek je, že majú krátku životnosť, ktorá končí po delení buniek. To tiež pridá toxíny do tela. Porušenie metabolických procesov vedie k ich pomalému stiahnutiu, kongescii a otravám tela.

Počas rastu nádoru sa nauzea postupne mení na zvracanie, ktoré má najprv jediný prejav a potom sa opakuje častejšie. Aj na pozadí neustálej nevoľnosti dochádza k ostrému úbytku hmotnosti až k celkovému vyčerpaniu.

  • Neustály pocit slabosť a ospalý stav, ktorý je dôsledkom ťažkej anémie. Anémia je charakteristická pre akúkoľvek malígnu formáciu, pretože rakovinové bunky sú podávané železom obsiahnutým v krvi. Obnovenie normálneho indexu hemoglobínu nie je možné ani po dlhom priebehu liekov posilňujúcich železo.
  • Zvýšenie teploty až do subfebrálnych hodnôt. Táto reakcia sa vyskytuje pri zápalovom procese, zatiaľ čo pokles teploty nie je pozorovaný ani po vhodnej liečbe antibiotikami a antimikrobiálnymi látkami.
  • Pretože sa typy sarkómu môžu líšiť v lokalizačnom a vývojovom mechanizme, prítomnosť a intenzita prejavu bežných príznakov môže byť v každom jednotlivom prípade odlišná.

    Znaky rôznych miest

    Sarkóm môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti tela. V závislosti od toho sa patológia prejavuje príznakmi špecifickými len pre určité orgány alebo časti tela.

    Umiestnenie maternicových fibroidov počas tehotenstva vo vzťahu k plodu: tu sú fotografie a kresby.

    V oblasti hlavy

    Patológia ovplyvňujúca hlavu je spravidla ľahko určená tvorbou vyčnievajúceho zhutňovania. Okolo to je pozorované opuchy, časom sa zvyšuje. Edém je lokalizovaný len v jednej oblasti, ktorá sa nerozširuje za oblasť lézie. To vedie k deformácii hlavy alebo tváre a jej výraznej asymetrii.

    Keď sa nádor šíri na kosti lebky, vytvorí sa vyčnievajúca forma s patologickými kostnými procesmi. Okrem toho existuje konštanta nosná kongescia, lokalizované iba na jednej strane. Vzhľadom na zmeny štruktúry stien ciev sa vyskytuje časté krvácanie z nosa.

    Horné končatiny

    Porážka rakoviny horných končatín sa vyznačuje prejavom tromboflebitídy alebo lymfóza. Taktiež možno diagnostikovať zvýšenie objemu končatín, chladu prstov, aj v horúcom počasí. V súvislosti s porušením prietoku krvi sa vytvára kompresia arteriálnych ciev, čo vedie k útlm pulzácie v zápästí.

    Pri deformácii nervových vlákien stuhnutosť postihnutá končatina alebo jej miesto, ktorá je sprevádzaná objavením sa brnenia v tkanivách, pocitom hnisavých kĺbov atď. Motorická aktivita sa ďalej zhoršuje. Ak nádor rastie do ramena, predovšetkým ramenná oblasť trpí.

    Dolné končatiny

    Nádor lokalizovaný na dolných končatinách sa prejavuje takmer tak dobre ako na horných končatinách. Vyskytuje sa výrazná opuchlivosť, zmena štruktúry kostného tkaniva, chlad prstov. Ale navyše pre túto lokalizáciu sú charakteristické pre ich vlastné špecifické príznaky:

    • V oblasti zhubných lézií sa vytvárajú vredy trofického typu, ktoré nezodpovedajú bolestivosti pri palpácii;
    • výrazný rozsiahly model žilovej siete;
    • porušenie citlivosti a pohybu prstov;
    • podporujú dysfunkciu, ktorá sa neskôr vyvíja a vedie k neschopnosti ovládať končatinu.

    kufor

    Symptómy sarkómu kmeňa budú závisieť od presného umiestnenia nádoru. V prípade povrchovej tvorby malígneho uzla rýchle porážka nervových zakončení. To vyvoláva vývoj neuralgie alebo znecitlivenia oblasti rakoviny, tvorbu vredov rôznych veľkostí na nej.

    Keď sa novotvar nachádza v hlbokej svalovej vrstve, patológia sa môže začať objavovať už neskôr. V tomto prípade sú príznaky sekundárnych metastáz, charakteristické pre poškodené orgány.

    V tomto článku informácie o lymfocytickom lymfóme s malými bunkami.

    Genitourinálny systém

    Tvorba novotvaru v orgánoch močového systému môže byť identifikovaná ako nasledujúce funkcie:

    • výskyt sekrétov rôznych typov;
    • problémy s močením. V moči môže byť prítomný hlien alebo krvné nečistoty;
    • zadržanie moču;
    • gematruriya;
    • svrbenie alebo bolesť v oblasti vonkajších genitálií.

    metastázy

    Fáza metastáz je typická pre akýkoľvek typ rakovinovej patológie a sarkóm nie je výnimkou. V podstate sa zhubné bunky šíria cez krvný obeh. Najprv sú ohromení pľúc a pečene. Niektoré druhy rakoviny sú diagnostikované iba na príznakoch, ktoré sú výsledkom metastáz iných orgánov.

    pľúca

    Sekundárne nádory v pľúcach so sarkómom sa vytvoria po predchádzajúcej operácii na odstránenie primárneho zaostrenia. Na začiatku svojho rastu sa metastázy prakticky nezobrazujú, ale ako sa zvyšujú malígne ohniská, špecifické znaky:

    • konštantný suchý kašeľ, ktorý sa vyskytuje paroxysmaticky;
    • bolesť v hrudnej kosti, ktorá sa dostáva do chrbtice;
    • silná dýchavica, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej námahy a pokoja;
    • nečistoty sa objavujú v spúte.

    V závislosti od šírenia metastázového procesu sa intenzita a frekvencia prejavov môže líšiť. Zvyčajne od počiatočného rastu primárneho nádoru k tvorbe metastáz v pľúcach prechádza najviac 6 mesiacov.

    Pečeň

    Metastázy v pečeni sú tvorené vstupom rakovinových buniek do orgánu cez krvný obeh. Na začiatku rastu metastáz existujú len znaky výrazného intoxikácie. Keď je orgán postihnutý, dochádza k odfarbovaniu kože do žltej farby.

    Pečeň nerieši normálnu produkciu enzýmov, čo vedie k dysfunkcii gastrointestinálneho traktu. Neskôr sa začína rozvíjať bolesť a vyvíja sa ascites.

    Ešte užitočné podrobné informácie o chorobe v tomto videu:

    Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.