Rakovina prsníka u mužov

Mnoho zaujímalo, či je u mužov s rakovinou prsníka, a to zabúdajú, že polovica ľudstva má rovnaké prsia (dobre, nie úplne rovnaké, ale napriek tomu...), rovnako ako u žien, aj oni, rovnako ako ženy, majú všetky príležitosti na rozvoj rakoviny prsníka. Samozrejme, že je pravdepodobné, výrazne menej ako reálna polovica ľudstva, ktorý má rakovinu prsníka je hlavnou rakoviny patológie, ale sú tam a nemožno vylúčiť.

Pokiaľ ide o lekárske prognózy, že sa predtým myslelo, že u mužov je to o niečo horšie, než u žien, ale nedávny výskum vyvracia túto tézu a dať obe pohlavia úplne rovnaké šance na prežitie

Benígne nádory prsníka u mužov

Zvážte túto kapitolu malý odklon od všeobecnej témy: bez nej by náš článok nebol úplný. Faktom je, že nie každý nárast mliečnej žľazy človeka je rakovina. Oveľa častejšie je situácia naopak: gynekomastia - najčastejší problém s mužmi s mliečnymi žľazami. Gynekomastia je patologická proliferácia tkanív prsnej žľazy benignej povahy. Začína sa objavovať ako malá (veľkosť tlačidla) tvorby pod bradavkou alebo súosou, ktorá sa dá vidieť voľným okom a cítiť sa. U niektorých mužov je gynekomastia výraznejšia a podobá sa ženským prsníkom.

Ak sa objavia známky gynekomastia gynekomastia u dospievajúcich, je úplne prirodzené, a je spojená so zmenou hormonálnej rovnováhy v dospievania. Toto, mimochodom, platí aj pre starších mužov. Existujú aj iné príčiny gynekomastia - patologické: endokrinného systému a pečene, obezity, vedľajší účinok niektorých liekov, Kleynfeltera syndróm.

Hoci gynekomastia u mužov je oveľa častejšie než rakovina prsníka, ale tieto dve podmienky sú veľmi podobné vo vzhľade, takže akékoľvek rozšírenie bradavky v tomto regióne by mali slúžiť ako "železnú" zámienka k návšteve lekára.

Typy rakoviny prsníka u mužov

Stačí ich vymenovať pomocou niekoľkých vysvetlení:

  • Protokolový karcinóm in situ alebo neinvazívny karcinóm protokolu. Nádor sa tvorí v kanáloch mliečnej žľazy, ale nerastie do tukových tkanív a nerozšíri sa po žľaze. Je to 10% všetkých zistených prípadov rakoviny prsníka u mužov. Takmer vždy úspešne liečení chirurgickým zákrokom;
  • Infiltračný duktálny karcinóm. Na rozdiel od predchádzajúceho typu táto rakovina rastie do tukových tkanív a môže metastázovať do iných orgánov a tkanív. To predstavuje 80% všetkých zistených prípadov rakoviny prsníka u mužov;
  • Infiltračná lobulárna (lobulárna) rakovina. Táto rakovina začína svoju deštruktívnu aktivitu v lobulách prsníka (zhluky buniek, ktoré produkujú materské mlieko u žien), a potom klíčky na mastné tkanivo. U mužov je to mimoriadne zriedkavé;
  • Pagetova choroba. Tento typ rakoviny začína v kanáloch a šíri sa do bradavky alebo sústavy;
  • Osteoinfiltračná rakovina prsníka. Agresívny, ale vzácny typ rakoviny.

Rizikové faktory, príčiny rakoviny prsníka u mužov

Skutočné príčiny rakoviny prsníka u mužov nie sú známe, ale výskumníci dokázali identifikovať množstvo faktorov, ktoré môžu prispieť k tomuto. Rovnako ako ženy, mnohé z týchto faktorov sú spojené s hormonálnou rovnováhou.

  1. Age. Čím vyššie je to, tým vyššie riziko rakoviny (priemerný vek pacienta s rakovinou prsníka je 68 rokov).
  2. Zvážený dedičnosťou. U každého piateho pacienta s rakovinou prsníka bola diagnostikovaná rovnaká choroba u jedného z blízkych príbuzných.
  3. Dedičné genetické mutácie. Muži s mutáciami génu BRCA2 majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.
  4. Kleinfelterov syndróm. Ide o dedičné ochorenie, vyskytujúce sa v 1 z 1000 mužov Muži sa syndrómom trpí nedostatkom testosterónu: majú malé semenníky, prebytok estrogénu, gynekomastia, často - neplodnosť.
  5. Vplyv žiarenia.
  6. Zneužívanie alkoholu.
  7. Choroby pečene.
  8. Prijatie estrogénov (napríklad pri liečbe rakoviny prostaty).
  9. Obezita.
  10. Nezostavené semenníky alebo orchiektómia.
  11. Výrobné riziká, napríklad výpary benzínu alebo vystavenie vysokým teplotám pri výrobe ocele.

Príznaky rakoviny prsníka u mužov

  • zhutnenie alebo opuch, ktoré sú spravidla (ale nie vždy) bolestivé na dotyk;
  • kontrakcia alebo zvrásnenie kože na hrudi;
  • zataženie bradavky;
  • sčervenanie alebo odlupovanie kože alebo vsuvky;
  • vypúšťanie z bradavky.

Niekedy sa rakovina prsníka môže šíriť do podpazušie alebo subclavian lymfatických uzlín, potom tesnenie bude hmatateľná v týchto miestach, a to aj pred tým, než nádor objaví v mieste ich primárnej dislokácie.

Opäť: tieto príznaky nie sú jedinečné "dobývanie" rakoviny prsníka: vo väčšine prípadov je to gynekomastia. Len to doktor môže posúdiť.

Ako určiť rakovinu prsníka u mužov v počiatočnom štádiu

Existuje veľa podobností medzi mužskou a ženskou rakovinou prsníka, existujú však dôležité rozdiely, ktoré ovplyvňujú jej skoré odhalenie.

1. Veľkosť prsníkov. Toto je najzreteľnejší rozdiel ženského prsníka od mužského pohlavia, ktorý hrá posledný na ruke: menšia veľkosť prsníka uľahčuje detekciu nádoru. Na druhú stranu, ľudia musia byť viac opatrní, pretože malé veľkosti nádorov prsníka nepotrebujú veľa času, aby dorástla do okolitých orgánov a tkanív a začať na "prechádzku" po celom tele metastázy.

2. Nedostatok povedomia. Mnoho mužov si myslí, že rakovina prsníka nie je "o nich" a nevenujú dostatočnú pozornosť náhlym, znepokojujúcim symptómom zo zoznamu uvedeného vyššie. Odpíšu to za infekciu za nič, ale nepripúšťajú, že by to mohlo byť rakovina. Niektorí sú v rozpakoch prítomnosťou zhutnenia v mliečnej žľaze, pretože sa obávajú spochybniť ich maskulinitu pred vonkajším pohľadom. To môže oddialiť návštevu lekára a v dôsledku toho znížiť šance na úspešný výsledok.

Ak muž v rode mal prípady rakoviny prsníka (a bez ohľadu na mužskú alebo ženskú líniu), potom musí s osobitnou dôkladnosťou prejsť v tomto prípade všetky potrebné diagnostické testy. Genetické testovanie sa používa na detekciu mutácií génu BRCA. Ale mamogram v rámci štandardnej sadu preventívnych výskumných mužov zvyčajne nemajú, a uchýlili k nej iba v tých prípadoch, keď prsia už našli tesnenia.

Čo sa týka genetického testovania, ak sa našli mutácie génu BRCA, človek sa dostal do rizikovej skupiny a bude musieť byť pravidelne sledovaný u onkológa.

Je možné predchádzať rakovine prsníka?

Muž môže do určitej miery znížiť riziko vzniku rakoviny prsníka, udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť a obmedziť konzumáciu alkoholu. Keďže však onkológovia nemajú jasné pochopenie príčin vzniku rakoviny, nie sú známe žiadne konkrétne opatrenia na ich prevenciu.

K dnešnému dňu najlepšou stratégiou na zníženie počtu úmrtí spôsobených touto chorobou je včasná diagnostika a včasná liečba. Pre mužov je to vážny problém, pretože majú tendenciu ignorovať výskyt malých tuleňov a / alebo nádorov a konzultovať s lekárom iba vtedy, keď nádor dosiahne impozantnú veľkosť. Preto je rakovina prsníka u mužov diagnostikovaná neskôr ako u žien.

Liečba rakoviny prsníka u mužov

Pri liečbe rakoviny prsníka u mužov sa väčšinou onkológovia musia riadiť skúsenosťami s liečbou podobnej choroby u žien. Dôvodom je príliš malá vzorka subjektov štúdie. To je dôvod, prečo sa karcinóm prsníka u mužov v klinických štúdiách neštudoval.

Chirurgická intervencia

Väčšina mužov s rakovinou prsníka sa musí zoznámiť so skalpelom lekára. Najbežnejšia operácia sa nazýva mastektómia: úplné odstránenie všetkých prsníkov, niekedy spolu s okolitými tkanivami.

Existujú nasledujúce typy mastektómie:

  • jednoduchá mastektómia: sa odstráni prsná žľaza vrátane bradavky, ale axilárne lymfatické uzliny a svalové tkanivo pod žľazou zostanú neporušené;
  • modifikovaná radikálna mastektómia: spolu s mliečnou žľazou sú odstránené a axilárne lymfatické uzliny;
  • radikálna mastektómia: najrozsiahlejšia operácia všetkých vyššie uvedených, keď okrem prsnej žľazy a axilárnych lymfatických uzlín sú tiež odstránené svaly hrudnej steny. Používa sa v pokročilých štádiách rakoviny.

Pokiaľ ide o takú populárnu terapeutickú možnosť pre ženy ako chirurgický zákrok na ochranu orgánov prsníkov, u mužov sa používa pomerne zriedkavo. Podstatou tohto chirurgického zákroku je odstránenie iba jedného nádoru a malého množstva normálneho tkaniva pozdĺž jeho okrajov. A mužské prsia má príliš málo tkaniva pod bradavkou, takže odstránenie nádoru je takmer vždy spojené s úplným odstránením prsníka. Pretože jeho malá veľkosť podporuje aktívnejšie klíčenie nádoru v bradavke, koži alebo hrudnej stene dokonca aj v počiatočných štádiách ochorenia. Avšak v niektorých prípadoch, ak nádor neprenikol bradavku, tento typ chirurgického zákroku sa používa u mužov.

Radiačná terapia

Pokiaľ ide o rakovinu prsníka, radiačná terapia sa najčastejšie používa po chirurgickom zákroku s cieľom minimalizovať riziko návratu rakoviny. A ako sme už napísali, u mužov je táto operácia zriedka používaná. Ďalšou možnosťou pre rádioterapiu je jej vymenovanie po mastektómii v prípadoch, keď bol nádor viac ako 5 cm alebo bol nájdený v lymfatických uzlinách, kostiach alebo mozgu.

U mužov s rakovinou prsníka je prvou voľbou radiačná terapia na diaľku. Ožarovanie vystavenú časť hrudníka, ktorý bol lokalizovaný na odstránenie nádoru tiež, v závislosti na jeho veľkosti a prevalencia - axilárny, supraklavi- kulární a vnútorné prsné lymfatických uzlín.

Ak hovoríme o internej rádioterapii (brachyterapia), potom sa tento druh ožarovania zriedka predpísal u mužov s rakovinou prsníka. Pripomeňme si, že podstatou tejto metódy spočíva v zavedení rádioaktívnych zŕn (peliet) do nádoru alebo blízko neho. Existuje variant kombinácie diaľkovej a vnútornej radiačnej terapie, keď je prsná žľaza ožiarená zvonka aj zvnútra. Treba poznamenať, že účinnosť brachyterapie u mužov s rakovinou prsníka (na rozdiel od žien) nebola študovaná.

chemoterapia

Chemoterapia pre rakovinu prsníka sa môže použiť v niekoľkých rôznych situáciách:

  • V rámci adjuvantnej terapie, t.j. po operácii zničiť všetky neviditeľné bunky rakoviny oka, ktoré by mohli zostať v tele. Ako je známe, aj v počiatočnom štádiu rakoviny môžu nádorové bunky opustiť svoju primárnu polohu a začať "cestovať" cez telo. Nemôžu byť zistené ani fyzikálnym vyšetrením, ani inštrumentálnym výskumom. Ak však nie sú zničené, môžu spôsobiť vznik nového nádoru v ktoromkoľvek bode tela;
  • Pri neoadjuvantnej liečbe, t.j. pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru;
  • V pokročilých štádiách rakoviny u tých mužov, ktorí majú nádor, ktorý sa rozšíril mimo prsníka. K tomu dochádza buď oneskoreným zistením rakoviny alebo s neúčinnosťou počiatočnej liečby.

hormonálna terapia

To je len jeden, spolu s chemoterapiou, systémového spôsobu liečby rakoviny, ktorý môže byť použitý ako prostriedok ako adjuvantnej a neoadjuvantnej terapiu, ako aj v prípade recidívy rakoviny a metastáz.

Niektoré nádory prsníka rastú pod vplyvom ženského pohlavného hormónu estrogén, ktorý je prítomný aj u mužov, ale v menšom množstve. Približne 9 z 10 nádorov prsníka má hormonálne receptory na povrchu ich buniek. V tejto súvislosti sa rozlišujú takzvané estrogén-pozitívne a progesterón-pozitívne nádory, ktoré dobre reagujú na hormonálnu terapiu.

Arzén farmakologických činidiel používaných pri hormonálnej liečbe rakoviny prsníka je nasledujúci:

  • antiestrogény (Tamoxifen, Fareston) blokujú receptory voči estrogénom na povrchu nádoru;
  • inhibítory aromatázy (Arimidex, Femara) - inhibujú sekréciu estrogénov nadobličkami;
  • Faslodex - nielen blokuje, ale tiež úplne ničí receptory estrogénu;
  • uvoľňujúce faktory, luteinizačný hormón (LUPRON, Zoladex) - sekrécia androgénu blok pôsobením na hypofýzu (väčšiny nádorov prsníka u mužov majú receptory androgénu);
  • Megestrol - súťažia s hormónmi pre receptory na nádorových bunkách.

Cieľová terapia

Na rozdiel od chemických liekov cielené lieky ovplyvňujú samotný nádor a majú menej vedľajších účinkov.

Na povrchu niektorých nádorov prsníka sa koncentruje viac ako normálne množstvo proteínu HER2 / neu, čo stimuluje jeho rast. Takéto nádory sú obzvlášť agresívne z hľadiska zabíjania nových území. V tomto smere boli syntetizované lieky, cielene pôsobiace na tento proteín: Trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Perzheta), lapatinib (Tykerb), ktorý je pomerne úspešne použitá v karcinómu prsníka u žien, a podľa niektorých mužov.

Pomocná farmakoterapia

Pomocná farmakoterapia sa používa nie na ničenie samotného nádoru, ale na zmiernenie jeho účinkov a na odstránenie vedľajších účinkov spôsobených priamou liečbou.

Bifosfonáty sú lieky, ktoré posilňujú kosti, ktoré znižujú riziko zlomenín a zmierňujú bolesť spôsobenú metastázami rakoviny prsníka. A inhibítory aromatázy, hormónu uvoľňujúceho luteinizačný hormón faktory podporuje rednutie kostí (osteoporózu) - v tomto prípade bisfosfonáty sú tiež použiteľné. Najčastejšie sa pri tomto type rakoviny používajú lieky ako sú pamidronát (Arredia) a kyselina zoledrónová (Zometa).

Relatívne nedávno vyvinuli nový liek Denozumab, ktorý sa ukázal dokonca lepšie, než bisfosfonáty: V klinických štúdiách sa ukázalo, že lepšie než Zomety a potvrdila svoju schopnosť pomáhať v tých prípadoch, keď bisfosfonáty sú neúčinné.

Materiály kongresov a konferencií

X RUSKÝ ONKOLOGICKÝ KONGRES

Tumorové nádory u mužov

VP Letyagin
FGBU "NMIc onkológia je. NN Blokhin "Ministerstva zdravotníctva Ruska, Moskva

Nádory prsných žliaz u mužov sú omnoho menej bežné ako u žien. Rovnako ako ženy, môžu byť rozdelené na benígne a zhubné. Medzi benígnymi nádormi je najčastejšou gynekomastia (od gréckeho gyne - ženy a mastosu - hrudníka). Klinicky je najvhodnejšie rozlišovať medzi dvoma formami: difúznym a uzlovým.

Záujem onkológovia gynekomastia spojené s pozadím tohto procesu pre následnú vzniku a rozvoju rakoviny prsníka: výskyt rakoviny prsníka v tejto skupine je 3-5 krát vyššia ako u normálnej populácie.

Klasická definícia gynekomastia (WHO) dishormonal hyperplastické proces vyznačuje širokým spektrom proliferatívnych a regresívne zmeny prsného tkaniva s abnormálnym pomerom epitelových a zložiek spojivového tkaniva.

By etiologických okamihov výskytu gynekomastie patria: stav dlhotrvajúci stres (nespokojnosti sa rodinného stavu, domáci konflikty, konflikty na pracovisku, sexuálne nepriaznivé faktory), stavu endokrinného systému (hyperestrogenia, ktorá je často spojená s chronickým ochorením pečene v dôsledku alkoholizmu).

Na základe etiologických faktorov existuje 5 foriem gynekomastie:

  • fyziologické (mláďatá, puberty a senilné);
  • endokrinný (s hypogonadizmom, hypotyroidizmom, testikulárnymi nádormi, nadobličkami);
  • nie endokrinné;
  • liečivá (pri užívaní estrogénov, testosterónu, androgénov atď.);
  • idiopatickej.

Autoritatívni morfológovia sa domnievajú, že patologické zmeny fibrocystického ochorenia (dysplázia prsníka) sa rozvíjajú v protokol-lobulárnej jednotke. Veľa väzivového tkaniva v kombinácii s cystickou dutín alebo cysty sú lemované atrofickej epitelu alebo epitelu, apokrinné metaplázia podrobia (niekedy metaplázia je slizký charakter). Izolujte proliferatívnu a neproliferatívnu formu dysplázie. Predpokladá sa, že riziko vzniku rakoviny prsníka sa zvyšuje v závislosti od závažnosti duktálnej, lobulárnej alebo intrakystickej proliferácie. Stanovuje sa stupeň proliferatívnej aktivity epitelu:

  • gynekomastia bez proliferácie (riziko rakoviny sa zvyšuje o 1,5 krát);
  • gynekomastia s proliferáciou epitelu (riziko malignity sa zvyšuje na 1,9);
  • gynekomastia s atypickou proliferáciou epitelu (zvýšenie rizika o 3 a podľa niektorých údajov 25 krát).

Výskyt rakoviny na pozadí proliferatívnych foriem gynekomastie závisí od trvania ochorenia a od obdobia pozorovania pacienta. A riziko prechodu od nódu k rakovine sa pohybuje od 9,3 do 12,2%.

Klinicky difúzna gynekomastia objaví bolestivý opuch jednej alebo oboch prsníkov, v niektorých prípadoch sa vsuvkami vypúšťaní rôznych druhov, hrubé laločnaté, tyazhistostyu, rôznych tesnení sebe prerušované. Pri nodulárnej gynekomastii sú zhutňovacie miesta, častejšie v jednom prsníku, trvalého charakteru a majú tendenciu sa zvyšovať.

Medzi hlavné diagnostické metódy patria okrem klinických metód aj mamografia, ultrazvuk a punkčná biopsia tvorby (po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie získaného materiálu).

Liečba difúznej formy gynekomastie je vždy konzervatívna. Komplex terapeutických opatrení závisí od závažnosti klinických symptómov a údajov z rádiografického vyšetrenia, ako aj od údajov o vyšetrení hormonálneho stavu pacienta.

Pri absencii hormonálnych porúch sa odporúča predpisovať fytoterapiu alebo homeopatické lieky. Rastlinné prípravky (fytoterapia) sa vyberajú podľa princípov vplyvu na hlavné väzby patogenézy klinických príznakov. Bylinné zložky by mali mať tieto účinky:

  • protizápalové;
  • jednoduché diuretikum;
  • antiproliferatívny;
  • sedatívum.

Nodulárne formy gynekomastie sa majú liečiť chirurgicky. Na rozdiel od uzlového mastopatia u žien, u ktorých štandardné operácie je sektorová resekcia s naliehavou histologického vyšetrenia, muži vykonali podkožné mastektómii so zachovaním bradavky a naliehavé histologické vyšetrenie.

Liečili sme a nadviazala v dlhodobom horizonte 156 pacientov s gynekomastia, vrátane 80 s diagnózou difúznou formu, a oni prijali rôzne druhy lekárskej starostlivosti, 76 - uzlový forme, títo pacienti podstúpili podkožný mastektómii. Vo všetkých prípadoch bola diagnóza potvrdená cytologickými a histologickými údajmi. Z 76 pacientov s nodulárnou gynekomasťou sa po urgentnom histologickom vyšetrení zistilo rakovina prsníka u 6 pacientov, čo bolo 7,9%.

Rakovina prsníka u mužov sa vyskytuje v priemere 100 krát menej často ako u žien. Údaje z literatúry o rôznych aspektoch diagnostiky a liečby rakoviny prsníka u mužov sú málo. Moderné trendy v liečbe rakoviny prsníka u mužov sú jednak presné nastavenie pravého fázy ochorenia, a za druhé, s cieľom zlepšiť spôsoby kombinovanej a komplexnej liečby, vrátane okrem chirurgickej liečbe rádioterapie, chemoterapia, hormonálna terapia, v závislosti na štádiu choroby, Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje v 6-7 desaťročiach života, aj keď sa môže vyskytnúť vo veku od 9 do 90 rokov alebo viac. Priemerný vek je 60-65 rokov [16,17,18].

Najčastejším príznakom je prítomnosť nádoru v mliečnej žľaze. Vzhľadom k relatívne malej veľkosti, nízkej hmotnosti a objemu prsného parenchýmu u mužov a jeho blízkosti nádoru miesta povrchu kože vzhľad sa môže stanoviť v ranom štádiu vývoja rakoviny [21, 22, 23]. Avšak iba 1/3 mužov s rakovinou prsníka navštívil lekára počas prvého mesiaca po objavení príznakov ochorenia. Zvyšok pacientov, ktorí našli zmeny v mliečnej žľaze, nevyhľadávajú lekársku pomoc po mnoho mesiacov, niekedy aj rokov. Nedávno sa podľa mnohých autorov výrazne znížili tieto pojmy (v priemere od 14 do 21 mesiacov až 1 až 8 mesiacov). Avšak, pokročilého karcinómu prsníka u mužov je spojené nielen s nedostatočne pozorným prístupom zo strany pacientov, ale nie je tam žiadna potreba onkologickej bdelosti u praktických lekárov. V približne 20% prípadov nie je stanovená diagnóza rakoviny prsníka u mužov počas primárnej liečby. Od 6% do 30% prípadov spojených s výskytom ochorenia s predtým utrpením traumy prsníka. V rodinnej anamnéze (prítomnosť karcinómu prsníka u priamych príbuzných prvej a druhej generácie), zhubných nádorov je možné vidieť na 7-27% prípadov [35, 37].

Približne 5% pacientov uvádza bilaterálny karcinóm prsníka - synchrónny alebo metachrónny.

Najčastejšie sa nádor nachádza v centrálnych častiach prsníka, a to v subareolárnej zóne. Preto približne polovica pacientov v čase liečby našla symptómy strhávania bradaviek. Prideľovanie z bradavky je pomerne zriedkavé a krvácavé.

U približne tretiny pacientov sa pozoruje fixácia kože nad nádorom (príznaky "umbiliculation", "site", "citrónová kôra" atď.). Pri rovnakom počte pacientov v čase zistenia rakoviny prsníka sa na nádor určuje ulcerácia kože.

Relatívne zriedkavo (asi u jedného zo siedmich pacientov) dochádza k fixácii nádoru na veľký prsný sval. Bolesť v mliečnej žľaze je pomerne nestabilným príznakom rakoviny prsníka u mužov, avšak vo väčšine prípadov to je on, kto spôsobuje väčšinu pacientov, aby vyhľadali lekársku pomoc. Približne pri každom druhom pozorovaní sa pri počiatočnej liečbe pacientov zistí zväčšené axilárne lymfatické uzliny [2, 5, 7]. Spoľahlivosť klinického hodnotenia axilárnej oblasti však nie je vysoká: chybné pozitívne výsledky sa pohybujú v rozmedzí od 8 do 50%.

Niektoré choroby mužského prsníka môžu mať klinické prejavy podobné ochoreniam rakoviny, kvôli čomu je potrebná diferenciálna diagnostika. V prvom rade sa vzťahuje k gynekomastia, ktorá je zistená u približne jednej tretiny všetkých zdravých dospelých mužov, jeho frekvencia sa zvyšuje s vekom a je nájdená v 12-40% pacientov s rakovinou prsníka. Ďalej je početnosť výskytu sú zápalové ochorenia mliečnej žľazy (subareolyarny absces, potrubia ektázie), non-parenchým prsníka malígne nádory mäkkých tkanív prednej hrudnej steny (sarkóm) a metastatický prsníka lézie [18, 19, 20].

Ďalšie štúdie mužského prsníka v prítomnosti nádorov zahŕňajú mamografia, ultrazvuk a ašpirácie tenkou ihlou cytológie nádoru a / alebo histologické vyšetrenie bioptických materiálu získaného jemne biopsiu nádoru.

Hlavné mamografické charakteristiky rakoviny prsníka u mužov zahŕňajú dobre definovanú hmotu so zvýšenou intenzitou s nezrozumiteľnými okrajmi, ktoré vo veľkom počte prípadov obsahujú mikrokalcináty [1, 8, 9, 10]. Tieto funkcie sú ľahko odlíšiť od rádiografických prejavy gynekomastia, v ktorom je definovaný trojuholníkový alebo zaoblený prsníka hmotu, ktorá má vyššiu hustotu a umiestnené súmerne retroareolyarnoy oblasti [18, 35]. Napriek tomu, pokiaľ ide o rakovinu prsníka, ktorá sa vyvíja na pozadí gynekomastie, sú možné diagnostické chyby. Sú to hlavne kvôli skutočnosti, že pri určovaní objemu nádorov môžu byť ťažkosti na pozadí zvýšenej hustoty parenchýmu mliečnej žľazy [8, 18]. Hodnota mamografie pre diagnostiku rakoviny prsníka u mužov je v priemere 80-90% [10]. Pri ultrazvukovom výskume je definovaná nodulácia s nezrozumiteľnými obrysmi, čo je tiež potrebné odlíšiť od gynekomastie.

Použitie punkčnej biopsie mužského nádoru prsníka bolo nedávno venované veľkej dôležitosti [27, 28, 29]. Materiál získaný punkčnou biopsiou nádoru sa môže podrobiť cytologickým aj histologickým štúdiám. Cytologické znaky rakoviny prsníka u mužov sa nelíšia od žien. Účinnosť punkčnej biopsie sa pohybuje od 50 do 90%. Punkčná biopsia nepochybne má veľký diagnostický význam pre stanovenie rakoviny prsníka, gynekomastia, rakovina prsníka metastatické lézie, a pre stanovenie stavu receptora nádoru [16, 17, 18]. V niektorých prípadoch cytologické overenie rakoviny prsníka u mužov v štúdii patologického výtoku z bradavky.

Hormonálne receptory u nádorov prsníka u mužov boli detekované takmer súčasne s tými ženami. Po tom, čo sa preukázal priamy vplyv estrogénových receptorov a hladín progesterónu v nádore na prežitie pacientov s rakovinou prsníka u žien, začala sa aktívna štúdia tohto vzťahu u mužov. Takmer všetky štúdie naznačujú, že u malígnych nádorov mužského prsníka je hladina estrogénových receptorov v priemere vyššia ako u žien. Klinicky významné hladiny estrogénových receptorov sú obsiahnuté u viac ako 85% nádorov prsníka u mužov.

Prítomnosť nádorov pozitívnych na receptor u mužov sa nezvyšuje s vekom, ako to možno pozorovať u žien s rakovinou prsníka. Frekvencia detekcie nádorov pozitívnych na receptor u mužov akejkoľvek vekovej skupiny je približne rovnaká ako u žien po menopauze. Existuje korelácia medzi prítomnosťou klinicky významných hladín estrogénových receptorov a odpoveďou na hormonálnu liečbu [3, 4, 5, 6].

Najdôležitejším faktorom prognózy je stav regionálnych lymfatických uzlín. V jednej štúdii, ktorá skúmala mieru prežitia 5 rokov u mužov s karcinómom prsníka (87 osôb), je ukázané, že 77% pacientov s pN0 prežilo 5 rokov, na rozdiel od pacientov s PNI-2, v ktorom bolo toto číslo 37,5% [38]. V inom prípade analyzovaných 68 prípadov rakoviny prsníka u mužov 10 rok prežitia u pacientov s N0 bol 55% v skupine c NI a N2 - 22% [39].

Prognóza ochorenia je tiež ovplyvnená počtom lymfatických uzlín postihnutých metastázami. Na podporu tejto skutočnosti je možné uviesť výsledky metaanalýzy 335 prípadov rakoviny prsníka mužského pohlavia uvádzaných v rôznych literárnych zdrojoch. Pacienti boli rozdelení do troch skupín - bez príznakov metastatického poškodenia axilárnych lymfatických uzlín, s léziami od 1 do 3 lymfatických uzlín a s léziami 4 alebo viacerých lymfatických uzlín. Päťročná miera prežitia bola 90%, 73% a 55% v každej skupine [27].

Prognóza rakoviny prsníka u mužov je ovplyvnená histologickým variantom nádoru [33]. Niektoré histologické typy invazívnych karcinómov sú spojené s relatívne priaznivou prognózou. Ide predovšetkým o tzv. Špeciálne histologické varianty rakoviny prsníka - medulárny, papilárny a mukózny karcinóm.

Pokiaľ ide o stupeň malignity nádoru, existuje tiež priama spojitosť s prognózou ochorenia. Čím vyšší je stupeň malignity nádoru, tým kratšie obdobie prežitia pacientov.

Pacienti s nádorovým triede som prežiť 5 rokov alebo viac po operácii u 75% prípadov, viac ako 10 rokov - 45%; u pacientov s nádormi II a III stupňa malignity sú tieto hodnoty 53% a 27%; 31 a 18% pozorovaní. Tiež stupeň malignity, prognostický význam, sú tieto faktory: prítomnosť pseudocapsule, limfoplazmokletochnaya infiltrácie, invázia ekstramammarnyh tkaniva a krvných a lymfatických ciev, a prítomnosť metastáz, posledná hodnota všetkých ostatných prekrývanie. Tieto faktory by sa mali odraziť v diagnostike [27].

K dnešnému dňu existuje aktívne vyhľadávanie faktorov, ktoré by predpovedali priebeh rakoviny prsníka u mužov. Avšak najdôležitejším faktorom prognózy je štádium rakovinového procesu: veľkosť primárneho nádoru a stav regionálnych lymfatických uzlín [1, 2, 7, 8, 11].

Bohužiaľ, momentálne neexistuje jediný pohľad na problém liečby mužského karcinómu prsníka. Princípy liečby rakoviny prsníka u mužov je stále vychádza z poznatkov získaných počas liečby žien s podobnou patológiu [21]. už boli spomenuté Dôvody pre túto situáciu: vzácny výskyt tohto nosology u mužov, zmeny v prístupe diagnostiky a liečby, vyskytujúce sa v priebehu dlhého sady analyzovaných pacientov, veľké množstvo času potrebné na získanie dostatočného pre analýzu počtu pacientov, ktoré nakoniec bránia prospektívnej štúdie tejto choroby.

V počiatočných štádiách ochorenia v prvej fáze liečby je hlavná metóda chirurgická. V zásade existujú rôzne prevedenia mastektómia (radikálnu mastektómia pre Halstead-Mayer, pre nápoj, radikálny mastektómia so zachovaním oboch prsných svalov, jednoduché mastektómii) [19, 24, 29, 40].

Stále neexistuje konsenzus o hodnote radiačnej metódy liečby v pooperačnom období u pacientov s rakovinou prsníka. Je spochybnený účinok pooperačného ožarovania na prežitie pacientov mnohými vyšetrovateľmi. Niektorí autori tvrdia, že radiačná liečba pacientov s rakovinou prsníka u mužov nevedie k zlepšeniu prežitia a neovplyvňuje výskyt lokálnych rekurencií ochorenia [19, 20, 21]. Iné štatisticky tvrdia opak [12, 38]. Súhlas vládne len vo vyhlásení, že len s pomocou rádioterapie v pooperačnom období nie je možné dosiahnuť terapeutický účinok.

Najväčšia potenciálna hodnota rádioterapie sa dosahuje u pacientov, ktorí majú vysoké riziko lokálneho a regionálneho recidívy choroby.

Hlavnou úlohou rádioterapie rakoviny prsníka u mužov je zníženie počtu lokálnych recidív nádorov a zníženie výskytu metastáz v regionálnych zónach. Je určená pre veľké veľkosti primárneho nádoru, pre mediálnu a centrálnu lokalizáciu, pre multicentrický rast, pre veľké množstvo postihnutých lymfatických uzlín odstránených počas operácie a pre neradikálnu chirurgickú intervenciu.

Chemoterapia a hormonálna liečba rakoviny prsníka u mužov sú úplne založené na najefektívnejších princípoch liečby rakoviny prsníka u žien. Nedávno bolo vykonaných niekoľko štúdií o použití taxánov ako adjuvantnej liečby. V súčasnosti neexistujú žiadne kontrolované klinické štúdie o účinnosti akéhokoľvek režimu chemoterapie pre tento malígny novotvar, aj keď podľa niektorých autorov sa v blízkej budúcnosti očakáva publikovanie takýchto výsledkov [36].

Približne do začiatku 70. rokov minulého storočia mnohí pacienti, spolu s chirurgickými a ožarovacími metódami liečby vykonali orchiektómiu. Ako však ukázali ďalšie štúdie, nevedlo to k zvýšeniu miery prežitia u pacientov s rakovinou prsníka [1, 26].

S nástupom éry tamoxifénu bol tento liek schválený pre rakovinu prsníka u mužov. Ako ukázal výskum, používanie mužov, ktorí majú rakovinu prsníka, antiestrogény, sa úplne odôvodnilo [19, 20, 21]. Treba však poznamenať, že podávanie tamoxifénu mužmi je spojené s omnoho vyšším rizikom vedľajších účinkov než u žien [4, 13, 23]. Klesajúce početnosti výskytu vedľajších účinkov v dôsledku tamoxifén, sú umiestnené takto: znížené libido, priberanie na váhe, kožné vyrážky, pocit tepla, "návaly tepla", depresia, nespavosť, alopécia, zápal žíl, trombóza hlbokých žíl. Niektoré štúdie hlásia úmrtia spôsobené mužmi užívajúcimi tamoxifén. V podstate boli príčinou akútna tromboembólia veľkých žilových kmeňov [4, 25, 30].

Je pozoruhodné, že napriek komplikáciám, ktoré by mohli vyplývať z liečby antiestrogénmi rakoviny prsníka u mužov, alebo jeden z autorov neodmietajú myšlienku ich použitia. Výhody užívania týchto liekov ďaleko prevažujú nad poškodením, ktoré vedľajšie účinky môžu mať. Preto u pacientov s nádormi pozitívnymi na receptory by antiestrogény mali byť nevyhnutne zahrnuté v režime adjuvantnej liečby rakoviny prsníka.

Nie sú príliš veľa štúdií, ktoré sa zaoberajú otázkou chemoterapie rakoviny prsníka u mužov. S ohľadom na počiatočných štádiách ochorenia, pokiaľ ide o liečbu adjuvantnej chemoterapie sa používa, vrátane cyklofosfamid, metotrexát a 5-fluóruracil (CMF), alebo cyklofosfamid, doxorubicín, 5-fluóruracilu sú (FAC). Národný onkologický inštitút (USA) uskutočnil štúdie o účinnosti chemoterapie u pacientov s rakovinou prsníka v štádiu II, ktorí podstúpili radikálnu chirurgickú liečbu [10]. 5-ročné prežitie v celej skupine bolo 80%, čo je výrazne lepšie ako v iných skupinách.

V ďalšej správe, kde bola podaná adjuvantná chemoterapia pre rakovinu prsníka II alebo operatívny III štádiu ochorenia podľa schémy FAC, bolo päťročné prežitie v skupine 85% [14].

Preto sa odporúča vykonať chemoterapiu u mužov, ktorí sú pacientmi s rakovinou prsníka v počiatočných štádiách, pokiaľ ide o adjuvantnú liečbu. Súčasne by sa mali brať do úvahy aj nasledujúce faktory: stav axilárnych lymfatických uzlín (bez ohľadu na to, či sa im spôsobuje metastatické poškodenie), riziko lokálnej regionálnej recidívy a receptorový stav nádoru. Niektorí vedci odporúčajú adjuvantnú chemoterapiu v kombinácii s tamoxifénom u pacientov s RE-pozitívnou a len chemoterapiou - s RE-negatívnymi nádormi.

Bohužiaľ až 20% mužov s rakovinou prsníka má v čase prvej liečby vzdialené metastázy [15, 32]. Zároveň sa u 18 až 54% pacientov objavia vzdialené metastázy po liečbe lokalizovaných foriem ochorenia [19]. Najčastejšie nádorové metastázy sa nachádzajú v kostiach, pľúcach, pečeni, mozgu [19, 20]. Ako vidíme navyše, tieto údaje potvrdzujú potrebu účinnej komplexnej systémovej liečby v raných štádiách rakoviny prsníka u mužov, nútia vyvinúť metódy pre menej účinnú liečbu neskorých štádií ochorenia. Zatiaľ liečba lokálne pokročilých a generalizovaných foriem rakoviny prsníka u mužov zahŕňa použitie súboru opatrení vo forme hormónu a chemoterapie, rádioterapia a v niektorých prípadoch aj paliatívnu chirurgickú liečbu.

Historicky, pokiaľ ide o terapiu pokročilého karcinómu prsníka u mužov, hormonálna liečba ako orchiektómia sa najprv použila u mužov. V skorých štúdiách o účinnosti tohto typu hormonálnej terapie je indikované zvýšenie očakávanej dĺžky života u pacientov so štádiom IV ochorenia, ktoré prešli týmto typom operácie. Preto v kombinovanom prehľade výsledkov liečby s použitím orchiektómie bola priemerná doba života mužov s IV. Štádiom rakoviny prsníka 56 mesiacov. v skupine pacientov podstupujúcich túto operáciu proti 38 mesiacom. v skupine pacientov, kde tento typ liečby nebol vykonaný [34].

Ďalšie endokrinologické chirurgické výkony, ako je adrenalektómia a hypofýza, sú účinnými paliatívnymi liečeniami pre pokročilú rakovinu prsníka u mužov. Stupeň citlivosti pri ich vykonávaní je 76% a 58% [20, 38].

Avšak napriek účinnosti hormonálnej liečby tento typ liečby nie je lokálnym spôsobom paliatívnej liečby rakoviny prsníka u mužov. Tento stav sa vyvinul z mnohých dôvodov, z ktorých najdôležitejšie je odmietnutie mnohých mužov orchktómiou, vysoký výskyt komplikácií vrátane úmrtí po adrenalektómii a hypofýzektómii. Alternatívna chemo-hormonoterapia, ktorá umožňuje bez chirurgických zásahov, získala dôležitú úlohu pri vyvažovaní hormonálnej liečby [20, 38].

Ako prvotná línia hormonálnej terapie na paliatívnu liečbu rakoviny prsníka u mužov, väčšina autorov používa tamoxifén [12, 19, 20]. Jeho účinnosť je 25 až 58% s priemerným trvaním dávkovanie od 7 do 21 mesiacov., Pričom znášanlivosť antiestrogénmi pomerne uspokojivé. Citlivosť na tamoxifén, a najmä na hormonálnu terapiu u pacientov vo všetkých ďalších fázach mužskej rakoviny prsníka závislé na statusu hormonálnych receptorov. Odpoveď na hormonálnu liečbu koreluje s hladinou hormonálnych receptorov v nádore. U pacientov s negatívnymi hormonálnymi receptormi je reakcia na hormonálnu liečbu zvyčajne horšia [9, 12, 15]. Použitie analógov faktora uvoľňujúceho gonadotropín a antiandrogénov je spojená so vznikom rôznych vedľajších účinkov - návaly tepla, znížené libido, impotencia, gynekomastia, ale zriedka [20, 38].

Ostatné hormonálne látky, ktoré spôsobujú dočasnú regresii vzdialenými metastázami rakoviny prsníka u mužov patrí estrogény, progestíny, androgény, inhibítory aromatázy a kortikosteroidy.

Treba poznamenať, že v dôsledku nedostatku dostatočných údajov na analýzu neboli optimálne režimy polychemotherapy na liečbu metastatického karcinómu prsníka ešte stanovené [15, 17, 19, 31].

Na obdobie od roku 1957 do roku 2000 na klinikách FGBU "NMIc oncology pomenované po. NN Blokhin "ministerstva zdravotníctva Ruska sa zaoberalo liečbou 188 mužov trpiacich na rakovinu prsníka rôznych štádií. Priemerný vek pacientov bol 57,4 roka.

V tabuľke. 1 ukazuje rozdelenie pacientov v závislosti od stupňa prevalencie procesu.

Tabuľka 1.
Distribúcia pacientov v závislosti od stupňa prevalencie nádorového procesu.

Rakovina prsníka u mužov

Mnohí s prekvapením počujú, že sa ukáže, že muži môžu vyvinúť chorobu ako rakovina prsníka. Vyskytuje sa zriedkavo a počet prípadov je nesmierne nižší ako počet žien s touto patológiou. Napriek týmto štatistikám je potrebné, aby všetci ľudia vedeli o tejto rakovine, pretože včasný prístup k lekárovi pri prvých príznakoch vývoja nádoru môže zachrániť život pacienta.

Rakovina prsníka sa nazýva rast malígneho rastu z tkanív prsníka. Takéto nádory, v závislosti na ich bunkovom zložení, môžu mať rôzne typy. Za posledných 30 rokov sa zistilo, že rakovina prsníka je u 1 z 1 000 mužov. Predtým sa predpokladalo, že prognóza ochorenia v silnejšom sexe je oveľa ťažšia ako prognóza žien. Nedávne štúdie a ich štatistiky úplne vyvracajú tento názor: u mužov a žien sú šance na prežitie absolútne rovnaké. Hlavným problémom tejto rakoviny, ktorá v značnej miere predurčuje výsledok ochorenia, je to, že muži sa často obrátia na špecialistov už v neskorších štádiách rakovinového procesu a celý arzenál metód liečby sa stáva bezmocným.

V tomto článku sa budeme oboznámiť s rizikovými faktormi, príznakmi, typmi, metódami diagnostiky a metódami liečby rakoviny prsníka u mužov. Tieto poznatky vám včas pomôžu podozriť sa z nástupu vývoja tejto choroby a okamžite vyhľadajú pomoc od onkológa.

Rizikové faktory

Vedci zatiaľ nevedia o skutočných koreňových príčinách rakoviny prsníka u mužov, ale štúdie v tejto oblasti zistili niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať túto rakovinu. Rovnako ako ženy, faktory, ktoré spôsobujú degeneráciu buniek prsníka do rakovinových buniek, sú vo väčšine prípadov spôsobené hormonálnou nerovnováhou.

  • vek - riziko rakoviny sa každoročne zvyšuje (najmä v období 60-70 rokov) a priemerný vek pacientov s takouto chorobou je 68 rokov;
  • dedičné genetické mutácie - zvýšené riziko výskytu nádoru sa pozoruje u mužov s mutáciou génu BRCA2;
  • zaťažená dedičnosť - takmer každý piaty človek s touto chorobou v blízkych príbuzných pozoroval nádor prsníka;
  • radiačná expozícia alebo rádioterapia - ožarovanie môže spôsobiť degeneráciu akýchkoľvek buniek do rakovinových buniek;
  • Klinefelter syndróm - dedičné ochorenie je diagnostikovaných u 1 z 1000 ľudí, je sprevádzaná nedostatkom testosterónu, nadbytku estrogénu, zníženie objemu semenníka, gynekomastia a neplodnosť (často);
  • pri užívaní estrogénu - vedie takéto lieky k porušeniu hormonálnej rovnováhy (napríklad pri liečbe rakoviny prostaty) a môže spôsobiť rozvoj rakoviny prsníka;
  • abnormality alebo poškodenia semenníkov;
  • zneužívanie alkoholu;
  • výrobné riziká (vysoké teploty, výpary benzínu, žiarenie atď.);
  • obezita;
  • ochorenie pečene.

Druhy rakoviny

Existujú nasledujúce druhy rakoviny prsníka u mužov:

  1. Infiltračný duktálny karcinóm. Rakovinové bunky klíčia do mastného tkaniva a sú schopné metastázovať do iných tkanív alebo orgánov. Tento druh rakoviny prsníka sa vyskytuje v 80% prípadov.
  2. Neinvazívna duktálna rakovina alebo duktálny karcinóm v siti. Novotvorba rastie v žľazách žľazy, nevyrastie do podkožného tuku a nepresahuje žľazu. Pozoruje sa v 10% prípadov a takmer vždy reaguje na chirurgickú liečbu.
  3. Infiltračné lobulárne (alebo lobulárne). Tento typ rakoviny začína rásť v lobulách prsníka a potom začne klíčiť do podkožného tuku.
  4. Pagetova choroba. Tento typ rakoviny začne klíčiť v kanáloch mliečnej žľazy a postupne sa šíri na bradavku alebo areolu.
  5. Osteoinfiltračná rakovina. Extrémne agresívny, ale zriedkavý druh rakoviny.

príznaky

Zvyčajne človek náhodou objaví malé tesnenie alebo opuch v oblasti prsníka alebo bradavky. Nie je vždy bolestivé a môže byť sprevádzané vrások alebo kontrakciou kože na hrudi.

Okrem uvedených príznakov môže byť malígny nádor sprevádzaný takými príznakmi:

  • zataženie areola;
  • vypúšťanie z bradavky;
  • zmeny v koži (svrbenie, začervenanie, peeling, výskyt vredov).

Niekedy sa malígny nádor prsníka prejavuje takým nezvyčajným prvým príznakom ako zvýšenie podkľúčových alebo axilárnych lymfatických uzlín a až po nejakej dobe v oblasti prsníka dochádza ku kondenzácii. Ďalšou ťažkosťou včasnej autodiagnostikcie nového rastu prsníka môže byť obezita, v ktorej je ťažké zhušťovanie.

Malo by sa pamätať na to, že malé množstvo mliečnej žľazy u mužov často spôsobuje rýchle klíčenie nádoru v blízkych tkanivách. Pri metastázovaní rakovinového procesu sa nádorové bunky šíria do iných tkanív a orgánov a človek môže mať ďalšie príznaky ochorenia. Ich povaha bude závisieť od umiestnenia metastáz.

diagnostika

Keď sa objavia prvé symptómy, človek by sa mal poradiť s chirurgom, onkológom alebo mamolónom onkológom. Na identifikáciu nádorového procesu po zozbieraní anamnézy a vyšetrení pacienta sa vykoná niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktorých zoznam závisí od stavu pacienta a zariadenia zdravotníckeho zariadenia.

Pacientovi môžu byť priradené také typy diagnostických štúdií:

  • Ultrazvuk prsníka;
  • mamografia;
  • MRI;
  • štúdium vypúšťania z bradavky;
  • biopsia ihlou;
  • incisionálna biopsia;
  • excizívna biopsia;
  • biopsia;
  • histologické vyšetrenie biopsie tkaniva.

Pri potvrdení diagnózy a potrebe liečby môžu byť predpísané iné metódy vyšetrenia, ktoré vám umožnia navrhnúť taktiku ďalšej liečby s ohľadom na všetky možné kontraindikácie.

liečba

Liečba rakoviny prsníka u mužov je v mnohých ohľadoch podobná zásadám terapie ženských malígnych novotvarov prsníka. Taktika liečby sa vyberá individuálne a závisí od štádia rakoviny, typu nádorov, sprievodných ochorení a veku pacienta.

Chirurgická liečba

Na chirurgické odstránenie nádoru sa môžu použiť nasledujúce techniky mastektómie:

  • jednoduché - odstránenie žľazy spolu so šťavou, ale bez svalového tkaniva pod ním a axilárnych lymfatických uzlín;
  • modifikované - spolu s tkanivami vyrezaných axilárnych lymfatických uzlín žľazy;
  • radikál - najradikálnejší chirurgický zákrok, ktorý úplne odstraňuje nielen železo s lymfatickými uzlinami, ale aj svaly hrudnej steny, sa používa v posledných štádiách rakoviny.

Niekedy, na odstránenie rakovinového nádoru, muži podstupujú operáciu ochráncu orgánov. Táto metóda liečby sa nepoužíva tak často ako u žien a používa sa iba v prípadoch, keď novotvar ešte nevyklíčil bradavku. Podstatou tejto operácie je odstránenie novotvaru a malého počtu okolitých tkanív. Zvyčajne vzhľadom na skutočnosť, že objem mužského prsníka nie je taký veľký ako objem žien, počas zákroku je potrebné vyňať celú žľazu.

V niektorých prípadoch po vykonaní mastektómie sa muži podrobia plastickej chirurgii na obnovenie mliečnej žľazy. Takéto zásahy sa vykonávajú na kozmetické účely.

Radiačná terapia

Rádioterapia na liečbu rakoviny prsníka u mužov je menovaný po zachovanie chirurgické odstránenie nádorov alebo po mastektómii nakreslené o odstránenie nádorov, ktoré sú väčšie ako 5 cm alebo nádorové bunky boli detekované v lymfatických uzlinách, mozgu a kostí.

Diaľkové ožarovanie sa môže vykonávať v týchto oblastiach:

  • oblasť prsníka, pod ktorou bol nádor odstránený;
  • axilárna oblasť;
  • vnútorné hrudné lymfatické uzliny;
  • supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

V zriedkavých prípadoch sa brachyterapia môže použiť na liečbu rakoviny prsníka u mužov. Táto technika spočíva v zavedení peliet (zŕn) do tkaniva rakovinového nádoru, ktorý vyžaruje žiarenie. Použitie brachyterapie sa môže použiť aj v spojení so vzdialenou rádioterapiou (t.j. nádorové tkanivá sa ožarujú ako zvonku, tak aj zvnútra).

hormonálna terapia

Na liečbu rakoviny prsníka u mužov možno použiť hormonálnu terapiu, ktorá sa používa ako dodatočná alebo nezávislá liečba. Rovnaká technika môže byť použitá na relaps nádoru alebo jeho metastáz.

Množstvo nádorov prsníka u mužov sa zvyšuje vo veľkosti pod vplyvom estrogénu. Bunky s 9 z 10 nádorov majú hormonálne receptory na svojom povrchu. Vzhľadom na túto skutočnosť existujú progesterón-pozitívne a estrogén-pozitívne karcinómy, ktoré sú dobre liečiteľné hormonálnymi liekmi. Okrem toho na liečenie typu rakoviny prsníka u mužov možno použiť lieky, ktoré blokujú sekréciu androgénov pôsobiacich na hypofýzu. To je vysvetlené skutočnosťou, že väčšina novotvarov má receptory citlivé na tieto hormóny.

Pri hormonálnej terapii sa môžu použiť nasledujúce lieky:

  • Faslodex - blokuje a úplne zničí receptory citlivé na estrogén;
  • antiestrogény (Tamoxifen, Fareston) - blokujú citlivé receptory na estrogén;
  • inhibítory aromatázy (Femara, Arimidex) - inhibíciu sekrécie estrogénu v nadobličkách;
  • Megestrol - súťažia s hormónmi pre receptory rakovinových buniek;
  • uvoľňujúci luteinizačný hormón (Zoladex, Lupron) - pôsobí na hypofýzu a blokujú sekréciu androgénov.

chemoterapia

Chemoterapeutické lieky sa môžu použiť na rôzne varianty priebehu ochorenia:

  • po vykonaní chirurgickej liečby na prevenciu relapsov;
  • pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru;
  • v posledných štádiách rakoviny s rastom nádoru za žľazou.

Cieľová terapia

Účel cielených liekov prispieva nielen k zablokovaniu rakovinových buniek, ale aj k ich rozšíreniu. Takéto pôsobenie týchto liečiv je zabezpečené ich schopnosťou ovplyvňovať špeciálne molekuly, ktoré sa podieľajú na raste a vývoji rakovinových buniek. Nepochybnou výhodou tohto typu liečby je skutočnosť, že na rozdiel od cytostatik používaných na chemoterapiu, cielené lieky majú menej negatívny vplyv na celé telo.

Tento typ terapie sa používa na liečbu tých neoplaziem, ktoré sú obzvlášť agresívne. Na svojom povrchu je koncentrovanejší proteínový materiál HER2 / neu koncentrovaný ako u iných nádorov. Práve tento proteín stimuluje rast neoplazie. Táto vlastnosť nádorov im umožňuje zachytiť iné zdravé tkanivá rýchlejšie.

Cielené lieky zahŕňajú:

  • Herceptin (trastuzumab);
  • Tickerb (Lapatinib);
  • Perkutum (Pertuzumab).

Pomocná symptomatická farmakoterapia

Pri liečbe rakoviny prsníka používajú muži pomerne agresívne metódy, ktoré vždy odmietajú vedľajšie účinky a vyžadujú vymedzenie symptomatických liekov. Na to možno vymenovať:

  • anestetiká;
  • antibiotiká;
  • psychotropné lieky;
  • sedatíva;
  • antiemetiká (na odstránenie nevoľnosti a zvracania);
  • biofosfonáty (prípravky na posilnenie kostí);
  • iné lieky (v závislosti od sprievodných patológií).

K akému lekárovi sa obrátiť?

Keď sa objavia prvé príznaky rakoviny prsníka, človek by sa mal poradiť s chirurgom, onkológom alebo onkológom-mammológom. Pre prieskum môže byť potrebné vykonať ultrazvuk prsníka, MRI, laboratórne testy a ďalšie postupy.

O Nás

Rakovina pľúc je malígny nádor epiteliálneho pôvodu, ktorý sa vyvíja zo slizníc bronchiálneho stromu alebo alveolárneho tkaniva. Moderná medicína sa snaží nájsť pozitívne metódy na liečbu tejto choroby, ale miera úmrtí z tejto choroby dosiahla 85% dnes a je jednou z najväčších medzi rakovinovými ochoreniami.