Rakovina uší, koža uší

Neoplazmy v uchu, ktoré majú malígny charakter, tvoria 1-2% z celkového počtu všetkých nádorov. Približne 4 - 8% malígnych kožných útvarov. Veľká časť tvorby malígnych nádorov (93-98%) sa nachádza v uchu a iba 5-15% vo vonkajšom načúvacom prístroji. Podľa štatistík táto choroba postihuje hlavne mužov vo veku 60-70 rokov.

Moderná medicína rozlišuje niekoľko klasifikácií rakoviny uší. Rakovina ucha môže byť malígna aj benígna.

Diagnóza rakoviny uší a kože uší

Ušné postihuje nasledujúce typy nádorov:

Spinocelulárny karcinóm je najbežnejší typ nádoru, ktorý postihuje hlavne starších mužov. Poranenie sa vyskytuje na pozadí kožných atrofických zmien súvisiacich s vekom, ekzému alebo senilnej keratózy. Charakteristickým rysom je pomalý rast, dlhý proces dezintegrácie nádoru a jeho expresia.

Karcinómy sú zriedkavým typom novotvaru, ktorý sa vyvíja vo vonkajšom zvukovom kanáli. Je charakterizovaný rýchlym rastom a rozšírením, schopným zničiť kosti chrámu;

Sarkóm je vzácny typ nádoru, ktorý sa vyznačuje pomalým rastom a vývojom. Nevyvolávajte adenopatické procesy a neskôr vredy;

Melanómy sú nádor, ktorý je tvorený z mólov (pigmentových neví) alebo kožných buniek. Rastú hlbšie, nad povrchom kože a pozdĺž nej. Prognóza sa zhoršuje, keď nádor rastie hlboko do tkanív. Nebezpečný melanóm rýchlymi skorými metastázami do lymfatických uzlín, menej často hematogénnou cestou k iným orgánom. Ženy sú častejšie postihnuté ako ženy;

Základné bunky sú najpriaznivejším typom malígneho novotvaru. Je charakterizovaný pomalým rastom a ulceratívnymi procesmi. Nie sú náchylné na metastázu. Je to bežnejšie u starších mužov.

Existujú dva typy rakoviny:

Primárne - porážka akejkoľvek časti ucha, sekundárna nastáva pri vzniku metastáz, ktoré môžu klíčiť zo susedných orgánov. Riziko rakoviny je možné prenikanie rakovinových buniek do lebky a infekcie mozgového tkaniva.

Príčiny tejto choroby

Dôvody, prečo sa rakovina kože vyvíja v ušiach, sa doteraz len málo skúmala. Predpokladá sa, že vedie k vzniku malígnych nádorov, môže to byť dlhodobé vystavenie ionizujúcemu žiareniu alebo poraneniu.

Tiež sa môžu vyskytnúť nádory v dôsledku prenesenej choroby (psoriáza, lupus, ekzém atď.). Je možné, že príčinou môžu byť aj dedičnosť, chronická laryngitída, ekzém, otitis atď.

Obtiažnosť liečby súvisí s nemožnosťou vykonania operácie.

Príznaky rakoviny

Prvými príznakmi ochorenia, ktoré naznačujú prítomnosť nádoru, sú bolestivosť, rôzne nepríjemné pocity na povrchu ucha aj vo vnútri.

Bez ohľadu na umiestnenie novotvaru sa rozlišujú tieto hlavné príznaky:

  • cervikálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé;
  • časté svrbenie;
  • rôzne bolesti, ktoré sú kruté;
  • krvavý výtok alebo výtok s nepríjemným zápachom;
  • zmena pigmentácie kože (v prípade melanómu);
  • častá bolesť hlavy;
  • strata sluchu.

Prítomnosť aspoň jedného z uvedených príznakov je príležitosťou, aby sa objavil odborník.

Diagnostické testy

Diagnóza rakoviny kože spočíva v štúdiu bioptickej, otoskopickej, CT a MRI vyšetrenia, rádiografické vyšetrenie.

Podľa získaných bioptických údajov sa skúma nádorové tkanivo, stav lymfatických uzlín a priľahlé tkanivá. Pri vyšetreniach CT, MRI a röntgenových vyšetrení sa poskytujú informácie o type rakoviny, jej štádiu, lokalizácii a rozsahu poškodenia susedných orgánov a tkanív.

Liečivé opatrenia

Liečba rakoviny kože ucha má svoje vlastné vlastnosti. Hlavným problémom je v mnohých prípadoch nemožnosť vykonať operatívnu intervenciu.

Preto sa najčastejšie používajú:

  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • elektrokoagulácia;
  • vysokonapäťové ožiarenie;
  • radiosurgery.

Pri elektrokoagulácii pod vplyvom elektrického prúdu, ktorý je nasmerovaný priamo na rakovinové bunky, dochádza k ich smrti a je vylúčený ďalší rast.

Pri kryoštruktúre s kvapalným dusíkom je možné zmraziť nádorové bunky nádoru. Používa sa pri liečbe vonkajšieho a stredného ucha.

Radiačná terapia prináša dobré výsledky v boji proti malígnym nádorom. Pod vplyvom röntgenových lúčov sa rast nádoru spomaľuje. Pred chirurgickým zákrokom sa odporúča vykonať ožarovanie, pretože zabraňuje vzniku metastáz a znižuje bolesť. Takáto liečba je tiež účinná v najťažších prípadoch av nemožnosti vykonania chirurgickej operácie.

Pri liečbe rakoviny kože ucha je najbežnejšou metódou chemoterapia. S pomocou protinádorových liekov, ktoré sa zavádzajú do tela, sú rakovinové bunky zničené, a to ako samotný nádor, tak aj metastázy, ktoré sa rozšírili po celom tele.

Jednou z moderných a najefektívnejších metód v boji proti rakovine uší je stereotaktická rádiochirurgia.

Vykonáva sa pomocou kybernetického noža alebo gama noža. Pomocou presne zameraného žiarenia sa liečia rakovinové bunky, zatiaľ čo žiarenie neovplyvňuje zdravé tkanivá. Napriek tomu, že stereotaktická rádiochirurgia sa považuje za operáciu, vykoná sa bez rezov. Keď je nádor hlboko umiestnený, používa sa stereotaktická chirurgia, pretože je veľmi účinná v neprítomnosti chirurgického zásahu.

Najvýhodnejšia je kombinácia niekoľkých metód liečby, keď sa spolu s chirurgickým zákrokom uskutočňuje aj lieková terapia.

Operácia sa odporúča, ak:

  1. Nádory uší škrupiny. V tomto prípade sa časť ucha odstráni ďalšou obnovou jeho vzhľadu. Pri malej veľkosti nádoru sa operácia vykonáva s použitím lokálnej anestézie.
  2. Karcinóm vonkajšieho a stredného ucha. Oddelenie chorého tkaniva od zdravých.

Aby sa zabránilo vniknutiu bunkového materiálu do krvi, je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia:

  1. lokálne lymfatické uzliny sa musia odstrániť;
  2. V žiadnom prípade nekontrahujú nádor a nemajú silový účinok;
  3. opakovaná výmena prístroja, obrúsky a iný materiál použitý počas prevádzky.

Vyrezávanie rukávov. Používa sa v prítomnosti nádorov v chrupavke a kostiach, ktoré tvoria vonkajšie sluchadlo. V tomto prípade sa vykonáva čiastočné nezvratné odstránenie orgánu. Tento druh operácie je šetrný, bez toho, aby spôsoboval trauma, a spravidla sa komplikácie nedodržiavajú. Žiadna strata sluchu.

Spôsob bočnej resekcie temporálnej kosti. Bubeník, stredné ucho alebo externý sluch sa odstráni. V tomto prípade sa čiastočné odstránenie kosti uskutočňuje so zachovaním jeho časti. Výsledkom tejto metódy liečby je úplná strata sluchu, a preto pacient bude v budúcnosti potrebovať sluchovú pomôcku.

Metóda radikálnej resekcie temporálnej kosti. Týmto spôsobom sa kosť úplne odstráni bez zvyškov. Tento druh operácie sa používa už v najťažších alebo zanedbaných fázach. Okrem odstránenia vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha môže byť potreba (ak sa objavia metastázy) pre budúcu operáciu mozgu. Ďalšia liečba spočíva v uľahčení a udržaní stavu pacienta.

Preventívne opatrenia

Hlavnými metódami prevencie výskytu rakovinových nádorov sú ročné lekárske vyšetrenia obyvateľstva s cieľom objavenia novotvarov v počiatočných štádiách. Ľudia s rôznymi traumami uší, ekzémom, dlhotrvajúcou laryngitídou, otitisom, zápalom nosa a inými ochoreniami sú ohrozené. Takíto pacienti sú odvezený do výdajných záznamov a podľa toho sa s nimi zaobchádza.

Dôležité je dodržiavanie sanitárnych noriem, pracovnej a životnej bezpečnosti. Je potrebné vykonať niekoľko opatrení zameraných na ochranu ľudí pred dlhodobým vystavením karcinogénnym faktorom (žiarenie rôznych druhov, produkty rafinácie ropy, nikelový prach, prach z uhoľného dechtu, výfukové plyny atď.).

Nádor v ušiach: príznaky a liečba

Existuje pomerne vážna choroba, ktorá ovplyvňuje absolútne všetky ľudské orgány - je to rakovina. Toto zhubné vzdelanie takmer nereaguje na liečbu. Existujú tiež benígne nádory, ktoré naopak podliehajú terapii. Novotvary ucha sú odlišné - zlé a benígne. Klinické prejavy rakoviny uší sa líšia. Závisí to od závažnosti, rozsahu a obdobia ochorenia. Môže to byť bolesť vo všetkých častiach sluchového orgánu, porušenie sluchového prahu a dysfunkcie tvárového nervu.

Neoplazmy ucha sa pozorujú hlavne u dospelých, u detí sa zriedkavo pozoruje taká patológia. Výnimkou je zhubný nádor - je to sarkóm. Táto patológia je vlastná deťom rôzneho veku.

Podľa štatistík je nádor pozorovaný u mužov aj u žien. Ak uvažujeme o konkrétnom mieste, potom sú muži častejšie diagnostikovaní s malígnymi nádormi vonkajšieho ucha (5 krát častejšie ako ženy). To preklopí ostatné časti sluchadla (stredné a vnútorné), potom je to obľúbené miesto pre metastázy. Porážka interných oddelení je oveľa menej bežná.

Rizikové faktory

Ak hovoríme o benígnom nádore v sluchovom orgáne, potom vzniká v dôsledku niektorých špecifických faktorov. Nastáva rýchly vývoj a rast buniek ušného orgánu. Bunky sa môžu vyvíjať v nadbytku tak v koži, celulóze, ako aj v chrupavkovom tkanive. Menej často pozorovaný rast z cievnej steny a nervového zväzku. Rakovina uší sa začína objavovať na základe určitej mutácie a degenerácie z predtým vytvoreného novotvaru benignej povahy.

Hlavné príčiny vzniku nádorov uší sú:

  • Účinky rádioaktívnych produktov alebo lúčov.
  • Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu ľudského tela.
  • Rôzne traumatické účinky na rôzne časti ucha.
  • Popáleniny a omrzliny vonkajšieho ucha.
  • Osoba, ktorá často trpí rôznymi zápalovými procesmi.

Vyššie uvedené dôvody sú provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť rakovinu uší. Podľa štatistík je to nádor uší v 90 prípadoch, ktoré môžu vznikať kvôli nim. ušnica a vonkajšou ostatných oddelení sú tiež často objavujú v dôsledku nádoru, ekzému, psoriázy ochorenia alebo lupus. Vo zvláštnych prípadoch dochádza k rakovine uší kvôli predchádzajúcemu zápalu stredného ucha. Pokiaľ ide o strednej časti ucha, tieto choroby a choroby môžu spôsobiť rakovinu: chronický zápal stredného ucha toku, zápal stredného ucha ušné pôvod alebo lepiacou thympanitis. Procesy tumoru sa môžu objaviť, ak sa používa dusičnan strieborný kvôli ošetreniu granulačných procesov.

Rakovina uší sa môže objaviť u detí, ak tkanivo zostáva z mezenchymálneho pôvodu v oblasti bubna. Aby sa predišlo tomuto problému, vykoná sa operácia na odstránenie tejto tkaniva (mastoidotómia).

Typy malígnych novotvarov

Lekári poukazujú na niektoré typy onkologických ochorení uší. Ako bolo spomenuté vyššie, rakovina môže mať dva pôvody: benígne a zhubné. Druhá kategória zahŕňa tieto typy:

  • Melanóm.
  • Sarkóm.
  • Rakovina dlaždicových buniek.
  • Karcinóm bazálnych buniek.
  • Karcinóm.

Melanóm je bežná patológia medzi všetkými rakovinami ucha. Melanóm je bežnejší u predstaviteľov slabšieho pohlavia. Vzniká novotvar dvoch alebo troch mŕtvych (nevusov) pigmentového pôvodu. Nevus rastie ako v hĺbke kože, tak po celej ploche. Čím hlbší je rast denného znamienka v tkanive, tým závažnejšia je choroba, s negatívnou prognózou pre pacienta. Patológia je patologicky bolestivá, ak nastane bleskový priebeh s výskytom metastáz v lymfatickom systéme. Zriedkavo existujú prípady, keď sa v iných orgánoch pozorujú metastázy.

Sarkóm je malígny nádor charakterizovaný dlhodobým priebehom ochorenia. Je diagnostikovaná skôr zriedkavo u pacientov, rovnako pozorovaná u mužov i žien. Nádor rastie veľmi pomaly a ľahko sa spája s množstvom lžových tkanív. Vredy sa pozorujú iba v posledných fázach.

Zo všetkých nádorov v uchu je najčastejšou chorobou karcinóm dlaždicových buniek. Podľa štatistiky je táto rakovina pozorovaná u starších a starších pacientov. Je spojená s pokožkou ľudí, ktorá sa začína meniť, rýchlo karate. Choroba trvá dlhší čas, v poslednom štádiu sa tvoria vredy alebo ak sa pacientovi prakticky nezaobchádzalo. Obľúbené miesto karcinómu spinocelulárnych buniek je vonkajšie ucho, menovite sluchový kanál. V neskorších štádiách hlboko vyrastie do tkanív a postihuje lebku a slinnú žľazu.

Basaloma - tiež jeden z typov nádorov, ktorý je zriedkavý a ak sa zistí, potom u ľudí v senilnom veku. Rastá dosť dlho, nie sú pozorované žiadne metastázy, ale dochádza k rýchlemu vredu.

Karcinóm uší je jedným z najčastejších nádorov u človeka. Patologický proces v oblasti vonkajšieho ucha a sluchového kanála je lokalizovaný. Sluchová trubica je prekážkou, čím sa porušuje prahová hodnota sluchovej aktivity. Často je porážka stredného ucha. To prúdi veľmi rýchlo, s následným poškodením temporálneho laloku lebky. Je potrebné tieto nádory liečiť a bojovať.

Klinické prejavy

Nádor v uchu môže spôsobiť rôzne príznaky. Závisí od stupňa závažnosti, obdobia a štádia. Každý odborník v oblasti onkológie môže pri bežnom vyšetrení ľahko diagnostikovať proces pacienta a určiť, aký druh rastu.

Veľký význam má faktor, v ktorom je lokalizovaný nádor. Ak choroba postihla strednú a vonkajšiu časť tela, potom najčastejšie príznaky rakoviny uší:

  • Bolestivosť v uchu, plynulá zmena na spodnú čeľusť a čelnú časť hlavy.
  • Novotvary vo forme niekoľkých bradavíc.
  • Závrat, až do straty vedomia.
  • Pocit pálenia vo vnútri ucha.
  • Pri palpácii sa cíti výrastok na uchu.
  • Znížená sluchová aktivita (osoba sa svojím uchom nepočuje).
  • Nepríjemný výtok s vôňou.
  • Časté svrbenie v ušiach, ktoré sa nedá zastaviť.
  • Vzhľad krvavého výtoku s ďalším krvácaním a exfoliáciou.
  • Ulcerácia a výskyt poranení.
  • Zvýšenie veľkosti regionálnych lymfatických uzlín.

Keď už hovoríme o príznakoch, môžu existovať špecifické príznaky, ktoré budú individuálne pre každého pacienta.

Na uchu môže osoba zažiť aj miestnu horúčku. Pokiaľ ide o bolesť, na začiatku ochorenia majú periodickú povahu. Potom sa bolesť len zvyšuje, trvanie sa zvyšuje až do konštantného stavu.

S rakovinou v dutine bubna existujú takéto sťažnosti:

  • Akútna bolesť v uchu a hlave.
  • Akumulácia na stenu.
  • Ostrý strata sluchu, až hluchota.
  • Existujú nevysvetliteľné zvuky, ktoré pravidelne narúšajú.

V niektorých prípadoch nemožno pozorovať nárast symptómov, čo môže lekára pri vyšetrení uviesť do omylu. Malo by byť zrejmé, že ak sa pacient náhle nezastaví a nezačne liečiť, potom sa situácia pacienta zhorší, vo väčšine prípadov je zabezpečená strata sluchu. Negatívnym výsledkom je porážka mozgu a množstvo lžových orgánov.

V žiadnom prípade nemôže byť bradavka odstránená sama o sebe a prvé príznaky rakoviny uší by mali byť konzultované lekárom.

Metódy detekcie

Najjednoduchší spôsob, ako zistiť nádor uší, ak je rakovina umiestnená na ušných stenách, je rutinné vyšetrenie. Na raste sa vyskytujú vredy, ktoré môžu zlyhať. Spočiatku je potrebné dávať pozor na samotný nádor, tesnú fúziu s tkanivami, bolesť počas palpácie a miernu zraniteľnosť s ďalším krvácaním. To všetko naznačuje nádor malígnej povahy. To však neznamená, že inšpekcia stačí. Klinická diagnóza je stanovená ako výsledok tkanivového výskumu v laboratóriu (histológia).

Na odhalenie onkológie sluchového kanálu nie je skúmanie dostatočné. Je potrebné použiť špeciálne zariadenie (otoskop), ktorý určuje vred. Zariadenie odhaľuje, ako bežný je vred, nastavuje farbu (červeno-hnedú).

Ak testujete dno boje pomocou sondy, môžete diagnostikovať nerovnomerný, drsný a uvoľnený povrch. Mikroskopia umožňuje onkológom určiť rozsah výskytu rakoviny v uchu. Tiež pri malígnych novotvaroch je tympanická membrána modifikovaná s určitou dysfunkciou. Tam je patologický výbežok, minimálne ruptures, kde rakovina vyrastie do steny.

Pokiaľ ide o diagnostiku v oblasti membrány, je to dosť komplikovaný postup. Iba pri výskyte nádoru v iných susedných oblastiach je možné niečo preskúmať.

Na včasnú diagnostiku nádoru je účinnou metódou rádiografia. Na obrázku je možné detekovať mikro zlomeninu kostného tkaniva, čo nie je typické v iných zápalových procesoch stredného ucha (otitis media).

Aby sme zistili, do akej miery je nádor rozšírený, používajú sa tieto výskumné metódy:

  • Magnetická rezonančná terapia mozgu.
  • Počítačová terapia lebky.
  • Pharyngoscope.
  • Angiografia.
  • Biopsia.

Je tiež potrebné vždy odlíšiť od iných chorôb, ktoré môžu byť podobné onkologickému procesu. Takáto ochorenia zahŕňajú: nekrotický zápal (variť) a vonkajšie otitis media oddelenia ušné, bradavice, hnisavý zápal stredného ucha zápalového pôvodu, mumps epidémie genéza, mastoiditidy, osteomyelitídu z lebečných kostí, systémový lupus erythematosus. Bradavice nie je neoddeliteľnou súčasťou bolesti, čo je už rozdiel.

Často sú lekári vystavení tuberkulóze uší, neskorému štádiu syfilisu ucha, ktoré sú klinicky podobné rakovine.

liečba

V snahe pomôcť pacientovi, je potrebné vedieť, že liečba bude závisieť od stupňa ochorenia zanedbávanie, lézie ležiace vedľa orgánov a tkanív. Preto, ak máte niektorý z vyššie opísaných symptómov, musíte ihneď navštíviť lekára, aby ste získali ďalšiu diagnózu a kvalifikovanú liečbu. Použitie ušných kvapiek je relevantné iba na zmiernenie príznakov bolesti, ale nie na liečbu.

V počiatočných štádiách sa uskutočňuje rádioaktívna terapia, ktorá je pomerne účinnou metódou liečby. Ak opätovné vyšetrenie odhalí zvyšky rakovinového tkaniva, vykonajte odstránenie špeciálnym elektrónovým čepeľom. Táto metóda odstraňovania sa nazýva elektroexcizia.

Ďalej sa uskutočňuje kombinovaný liečebný režim. Špeciálna rádioterapia sa používa s ďalším chirurgickým odstránením nádoru. Ak je rakovina v oblasti vonkajšieho ucha, vykoná sa radikálna chirurgická operácia - odstránenie vonkajšieho orgánu. V iných prípadoch sa uzol odstráni elektrónovým nôžom, ktorý je zameraný na rakovinové bunky.

Ak je pacient diagnostikovaný s neskorým štádiom rakoviny, potom sa postihnuté tkanivo s vláknom a uzly lymfatického systému odstránia.

Ak bol nádor lokálne lokalizovaný v oblasti tympanickej dutiny, potom po odstránení sa zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia pacienta. Niektorí ľudia veľmi neskoro chodia do zdravotníckych zariadení, keď prakticky nič nepomôže.

Ušná škrupina by mala byť vždy udržiavaná v čistote a nie je vystavená rôznym poraneniam v nádoroch.

Výsledok nádorov uší

Nádory benigneho ucha sú všeobecne liečené, výsledok je priaznivý. Pacient sa úplne zotaví, prah sluchovej aktivity sa normalizuje, sťažnosti úplne zmiznú. Existujú však výnimky, ktoré môžu spôsobiť určité negatívne účinky na telo. Nádory vaskulárnej povahy sa môžu zväčšovať a stláčať životne dôležité časti orgánov pacienta. Ak sa neodstránia včas, môžu sa degenerovať do malígnych nádorov.

Nádory ucha môžu mať rôzne výsledky. Všetko závisí od stupňa neoplazie a od času počiatočnej diagnózy. Pacient ako celok zotavuje, ak je lézia lokálne. Začatie liečby včas vedie k priaznivému záveru. Je to však veľmi ťažké, pretože v počiatočných štádiách je veľmi ťažké odhaliť rakovinu uší. Len v zriedkavých prípadoch to funguje.

Niektoré choroby vnímajú osoby, ktoré nie sú vážne, čo vedie k negatívnym následkom. Najmä nádory uší sa vyvíjajú veľmi rýchlo, pacient rýchlo zomrie na rôzne dysfunkcie orgánov (meningitída, pneumónia, poškodenie mozgu).

Nádory stredného ucha: diagnostika a liečba

Nádory stredného ucha zahŕňajú skupinu benígnych alebo malígnych novotvarov, ktoré sa objavujú v bunkách uší. Táto patológia medzi rakovinami je zriedkavá. K najčastejším novotvarom je možné nosiť rakovinu ušnice, potom nasleduje anomália vonkajšieho ucha a na poslednom mieste je onkológia stredného ucha.

Príčiny tejto choroby

Často nádor uší je vyvolaný abnormálnym stavom kože. Môžu to byť popáleniny, jazvy, bradavice, keratóza, polypy, chronické ochorenia dermy. V malígnom nádore ucha sa môže objaviť benígny novotvar alebo sa objaví v dôsledku rakovinovej metaplázie.

Benígny nádor ucha je vyvolaný nadmerným rastom a násobením buniek štrukturálneho prvku ušného orgánu - škrupina nervového kmeňa, steny ciev, chrupavka, podkožný tuk, koža alebo kosť.

Príčiny náhleho rastu môžu byť:

  • Trvalé alebo náhle rádioaktívne účinky;
  • Ožarovanie ultrafialovými lúčmi;
  • Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu;
  • Poranenie kože;
  • Zápal ucha.

Dôležité! Podľa štatistík sú zhubné formácie dôsledkami predchádzajúcich ochorení.

Nádor vonkajšieho ucha:

  • Dedičný faktor;
  • Chronická laryngitída;
  • ekzém;
  • lupienka;
  • Systémový lupus je červený;
  • Po utrpení zápalu očí, nádorov cýpok;
  • Pre-onkologické ochorenia.

Nádor stredného ucha:

  • Chronický a adhezívny stredný otitis;
  • Trvalá epimipanitída;
  • Menej zriedka je príčinou vzniku nádoru mezenchymálne tkanivo, ktoré sa zachovalo u novorodencov v priestore nad tympanickými membránami.

Dôležité! Nádory vonkajšieho ucha sa tvoria oveľa častejšie ako v strednom uchu. Ak sa nachádza v zóne stredného ucha, ide o sarkóm alebo jeho odrody - rabdomyosarkóm, osteosarkóm, neurogénny sarkóm.

Typy nádorov stredného ucha

benígne

Takáto anomália ucha je zriedkavá, vyskytuje sa na samotnom plášti, vo vonkajšom priechode a v strednom uchu. Novotvorba rastie postupne a netrvá dlho.

Benígny nádor je rozdelený do niekoľkých typov:

  • Fibróm - tvorí sa z podkožného tkaniva alebo samotnej kože. U ucha je nádor alebo skôr otvor pre ušku. Farba je podobná dermis, môže mať nohu. V detstve je fibróm jemný na dotyk av dospelosti je pevný.
  • Hemangióm sa týka cievnych útvarov. Má vzhľad červeno-modrej alebo červenej škvrny, rovnako ako tvar hrachu. Určuje sa zvyčajne v detstve. Miesto pôvodu je okraj náušníc.
  • Tvorba glomusu sa objavuje na mieste akumulácie nervových buniek. Najčastejšie tento typ patológie postihuje ženy. Lokalizované v strednom uchu. Ak sa terapia neuskutoční, potom sa nádor môže klíčiť do vnútorného ucha a časovej kosti.
  • Osteóm sa nachádza v mastoidnom procese a pozostáva z kostného tkaniva. Ľudia trpia touto patológiou v mladom veku.
  • Lipóm. Často sa to nazýva zhirovik. Vyzerá to ako malý kopec. Tvorba nádoru sa vyskytuje v podkožných tukových bunkách. Lipóma nerastie do susedných tkanív a nespôsobuje bolestivý syndróm.
  • Papilóm alebo bradavka na stonke sa týkajú tvorby kože, ktorá sa prejavuje v dôsledku infekcie ľudským papilomavírusom. Po dlhú dobu sa patogén necíti a neškodí, ale po prijatí priaznivej pôdy sa začína rýchlo rozvíjať. Impulzom pre manifestáciu vírusu môže byť - stres, únava, oslabený imunitný systém, niektoré typy chronických ochorení.
  • Mole alebo nevi sú vrodené a objavujú sa neskôr. Možno ich odstrániť iba v prípade degenerácie do onkológie.
  • Chondroma je nádor chrupavkového tkaniva. Rozvíja sa pomaly. Po odstránení sa môže znova zobraziť.
  • Ateroóm sa objaví po zablokovaní mazovej žľazy. Má jasné hranice, okrúhly tvar. Na dotyk je mäkký, bez bolesti. Miesto lokalizácie ušného laloku.
  • Neurinóm rastie z puzdra sluchového nervu. V ženách a deťoch je viac, čo vedie k problémom so sluchom.

Po vyšetrení sa diagnostikujú výsledky vyšetrenia a histologická analýza a predpísaná liečba. Liečba závisí od typu nádoru. Väčšina novotvarov je vyrezaná chirurgickým zákrokom, iné sú odstránené mrazom alebo laserom, ako aj ožarovaním. Po operácii pacienti potrebujú priebeh antibiotík.

zhubný

Sekundárna rakovina ucha je veľkým nebezpečenstvom pre ľudské zdravie, pretože rastú z metastáz iných foriem. Boj proti tejto patológii je dlhý a ťažký.

Primárne nádory sú nezávislé anomálie a s včasnou detekciou choroby je prognóza pozitívna.

Nasledujúce nádory sú klasifikované ako rakovinové nádory:

  • Basilóm sa objavuje z hornej vrstvy kože. Má malý stupeň malignity. Nedáva metastázy, ale môže sa opakovať. Vizuálne podobný uzlu alebo náplasti šedo-ružovej farby. Nachádza sa v blízkosti ucha, môže sa odlupovať, zakryť vredmi a chrasty.
  • Melanóm sa objavuje z dermálnych pigmentových buniek. Charakterizuje rýchly rast subkutánnych vrstiev a môže rozšíriť metastázy do lymfatického a obehového systému do akéhokoľvek orgánu.
  • Sarkóm sa nachádza v oblasti sluchu, vnútorného ucha alebo vonkajšieho sluchového kanálu. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo, najčastejšie sa to deje.
  • Karcinóm skvamóznych buniek je bežnejším nádorom uší. Najčastejšie postihuje mužov v pokročilom veku.
  • Spinocelulárny epitelióm je kožná lézia, ktorá sa rozširuje na hĺbku a šírku. Môže sa vyskytnúť vred v blízkosti sluchového kanála alebo na laloku, ktorý postupne rastie v oblasti čeľuste, dutiny lebky, oblasti slinných žliaz a stredného ucha.
  • Adenokarcinóm je nádor vonkajšieho sluchového kanála, ktorý vychádza z žalúdočných tkanív a rýchlo rastie do kostného a stredného ucha.

Všetky rakovinové nádory sú sprevádzané silnými bolesťami, ktoré môžu pulzovať v ušiach, aby sa dostali do hlavy. Spočiatku bolestivý syndróm vzniká pravidelne, potom predpokladá konštantný charakter, je zosilnený v noci. Rakovina ucha má príznaky, ako pri popálení, čiže pálení.

Nádory stredného ucha, často si môžete vziať na hnisavý zápal stredného ucha - z priechodu môže preniknúť hnis alebo sultón. Pacient sa sťažuje, že ucho pulzuje, v ňom je hluk, sluch sa znižuje. Ak nádor prechádza do vnútorného ucha, potom sluch úplne zmizne.

V priebehu času sa časné príznaky začínajú zhoršovať s ďalšími príznakmi:

  • Silné svrbenie a hluk v ušiach vyžarujúca do zóny hlavy a krku;
  • závraty;
  • Zvýšený rast granúl a rýchly recidív po odstránení;
  • Parestéza tváre;
  • Lymfatické uzliny sa môžu nabobtnať a stať sa bolestivé.
  • V ušiach sa objavujú vredy;
  • Zmena pigmentácie ucha;
  • Nervy sú ovplyvnené.

Dôležité! Ak je pulzácia v ušiach trvalá a existuje syndróm bolesti, je potrebné konzultovať s odborníkom.

diagnostika

Najjednoduchšie je diagnostikovať anomálie ušného pupku. Lekár bude schopný určiť patológiu vizuálnym typom nádoru a histologickou analýzou.

Rakovina stredného ucha je detekovaná otoskopiou. Použitie sondy, špecializovaných sond

vzdelávanie, vyviezť kusy tkaniva na analýzu.

Diagnóza sa vykonáva pomocou určitých metód.

  • Otoskopia je externé vyšetrenie pomocou špeciálneho zrkadla a čelného iluminátora alebo reflektora.
  • Rádiografia - pomocou röntgenových lúčov, je vykonaná štúdia, ktorá identifikuje patológiu vnútornej zóny.
  • Počítačová tomografia - touto metódou žiaria cez osoby a pomáha vytvárať "plátky", ktoré indikujú prítomnosť alebo absenciu anomálií.
  • Zobrazovanie pomocou MRI alebo magnetickou rezonanciou. Pomocou tejto diagnózy je možné podrobne preskúmať stav vnútorných orgánov pacienta vrátane celého sluchového orgánu bez vnútorného rušenia.
  • Audiometria diagnostikuje sluchové vnímanie.
  • Biopsia a histológia pomáhajú identifikovať benígny alebo malígny nádor.
  • Diferenciálna diagnostika je ťažká v počiatočných štádiách ochorenia, keď je ťažké odlíšiť onkológiu od benígneho vzdelania a iných ochorení uší.

liečba

Výber terapie závisí priamo od typu nádoru, od štádia ochorenia a od miesta lokality. Ak je patológia obmedzená, používa sa radiačná terapia s blízkym zameraním. Niekedy sa uchýli k kryodestrukciám a laserom. Pred chirurgickým zákrokom sa má použiť radiačná liečba.

Liečba onkológie stredného ucha má kombinovanú povahu:

  • Chirurgická intervencia sa považuje za hlavnú metódu v boji proti onkológii. Pri operácii sa uskutoční excízia temporálnej kosti alebo sa uskutoční rozšírená mastoidektómia s odstránením chrupavkového tkaniva, samotného nádoru a čiastočne kraniálnej kosti.
  • Chemoterapia je predpísaná v prípadoch, keď je rakovina už v neskorších štádiách ochorenia.
  • Radiačná terapia sa používa na liečbu sarkómu, melanómu a iných typov útvarov.
  • Kryodestrukcia umožňuje zmrazenie tvorby dusíkom. Rádioterapia využíva ionizujúce žiarenie v boji proti rakovine.
  • Cauterizácia - s pomocou diathetermocoagulácie existuje účinok na rakovinové bunky.
  • Škrabanie sa používa, ak je veľkosť nádoru malá.

Dôležité! Včasná liečba rakoviny uší prináša priaznivý výsledok. Aby ste nezmeškali počiatočnú fázu ochorenia, stojí za to venovať pozornosť akejkoľvek zmene v tele, či už ide o pulzujúce ucho alebo svrbenie alebo bolesť. Hlavná vec je diagnostika, identifikácia choroby a dodržiavanie celého terapeutického plánu a potom je zaručený pozitívny účinok.

Ušní nádor

Čo je ušní nádor -

Ušní nádor Je to skupina benígnych alebo malígnych novotvarov, ktoré sú tvorené a lokalizované v tkanivách vonkajšieho a stredného ucha. Medzi všetkými rakovinovými ochoreniami sa vyskytuje iba v 1-2% prípadov. Najčastejším nádorom je rakovina ušnice, druhé miesto je poškodenie vonkajšieho ucha, stredné ucho je najmenej postihnuté nádormi. Ušní nádor má inú symptomatológiu, ktorá závisí od typu nádoru, lokalizácie a zóny rozšírenia. Medzi hlavné príznaky patrí: strata sluchu, bolesť a hluk v ušiach, vestibulárne poruchy, hnisavé krvácanie z ucha, paréza tvárového nervu.

Aké sú príčiny a príčiny nádorov uší:

Všeobecne platí, že vývoj vonkajšie nádorov ucha vyvolať patologický stav pokožky (poranenia, jazvy, chronické dermatitídy, popáleniny, bradavice, keratózy, nosové polypy a uši, ušné tkaniva zjazvenie). Prevalencia viac rakovín ako melanómov a sarkómov, bazálny (bazocelulárny karcinóm). Ušná častka, často podliehajúca rakovinovým léziám, je zriedkavá vo vonkajšom ušnom kanáliku a pre chrupavkovú časť je zriedkavé tvoriť nádory. Pri raste získava malígny nádor susedné miesta. Niekedy sa metastázy rozrastajú na regionálne krčné lymfatické uzliny. Zhubné nádory uší sú výsledkom malígnej metaplázie alebo následkom degenerácie benígnych nádory uší.

Benígny nádor je vytvorená v uchu pôsobením provokovať faktory nadmerný rast a množenie buniek ľubovoľného konštrukčného prvku pre vonkajšie alebo stredného ucha (koža, podkožného tuku, chrupavky, kosti, cievne, nervové kufor shell).

Medzi faktory ovplyvňujúce rast nádorov pri uchu zahŕňajú: akútna (náhle) alebo chronické vystavenie pre rádioaktívne, trauma sluchu, nadmerné ožiarenie ultrafialovými lúčmi, predĺžené pôsobenie slnečného žiarenia, zápalové choroby klasov. Štatistiky naznačujú, že zhubné nádory sú dôsledkami predchádzajúcich ochorení. Pre nádory vonkajšieho ucha - chronická laryngitída, dedičné predispozície k onkologických ochorení, ekzém, lupienka, premalígnych ochorenie, systémový lupus erythematosus, ktorý porazil boltec; zmeny zŕn po vonkajšom otitis media. Výskyt nádorov v strednom uchu vplyvmi chronický zápal stredného ucha, chronického ochorenia podkrovie, lepidlo zápal stredného ucha. Vo výnimočných prípadoch sa nádor uší vyvíja z mezenchymálneho tkaniva, ktoré zostáva u novorodencov v priestore nad bubnom.

Zhubný novotvar stredného ucha sú menej časté ako vonkajšie nádoru ucha. Keď je lokalizácia nádoru v strednom uchu je častejší sarkóm a jeho variácie - rabdomyosarkom, neurotickou sarkóm, osteosarkóm, chondrosarkom, ktoré sa vyskytujú u detí mladších ako 10 rokov.

Malígne nádory stredného ucha sa vyvíjajú po chronickom otitis media, polypy a granuláciách, trvalom vyčerpaní, po pravidelnej kauterizácii a odstránení granulačného tkaniva.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas nádorov uší:

Nádory ucha sú rozdelené na benígne a zhubné. Benígne nádory sú charakterizované pomalým rastom, zriedkavo majú metastázy. Histologický charakter nádoru je najčastejšie reprezentovaný nasledujúcimi druhmi:

  • papilloma - Pokiaľ ide o prevalenciu, je to najčastejší nádor vonkajšieho ucha. Vzniká iba na ušných a vonkajších sluchových kanáloch. Podľa pôvodu môžu byť papilómy vrodené a získané. Papilómy pomaly rastú a majú malé rozmery.
  • névy - sú materské znamienka spojené s vývojom pigmentových buniek, ako aj pomocných nervových mušlí, ktoré sa nachádzajú v hrúbke dermis. Nauzy sa líšia veľkosťou, tvarom a farbou.
  • myómy - nádor, ktorý sa zvyčajne nachádza na laloku ucha, na mieste vpichu pre nosenie náušníc alebo pri otvorení vonkajšieho sluchového kanála. Fibróm sa vyvíja z buniek spojivového tkaniva
  • Lipóm Sú benígne nádory, ktoré sú tvorené z tukového tkaniva. Najčastejšie sa v podkožnom tkanive vyskytuje lipóm. Choroba má časté recidívy.
  • chondrom Je zriedkavé ochorenie, ktoré je lokalizované v chrupavkovej časti ucha.
  • adenómy - benígny novotvar, ktorý sa vyvíja z epitelu žliaz sliznice tympanickej dutiny, má tvar zaoblenej uzliny.
  • hemangiómy Často sú časté ochorenia vonkajšieho ucha. Hemangiómy sú lokalizované vo vonkajšom, strednom a vnútornom uchu. Tieto nádory majú pomalý rast a silný deštruktívny účinok na okolité tkanivá, takže sa nachádzajú ďaleko za ušnicou. Môžu spôsobiť ťažké krvácanie. Hemangiómy rastú v hrúbke ušnice a smerom k vonkajšiemu zvukovému kanáliku a uzatvárajú lúmen.
  • osteómu Je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z kompaktnej vrstvy zadnej steny kostnej časti vonkajšieho sluchového kanála. Osteomy prenikajú do hrúbky mastoidného procesu. S touto chorobou sú možné časté relapsy.
  • melanómy - malígny nádor, ktorý má rýchlo sa rozvíjajúce metastázy. Melanóm kože je tvorený z buniek, ktoré obsahujú melanín.
  • sarkómy - má intenzívny rast a rýchle rozšírenie do stredného ucha.
  • Rakovina ušnice Je najčastejším malígnym nádorom.
  • Spinocelulárny epitelióm - rýchlo rastúci nádor. V ušiach sa objavuje bradavicová forma so širokou základňou, ktorá krváca s najmenším zranením. Ak je tento nádor umiestnený v ušných kanáloch, prejavuje sa len jeden výskyt alebo erózia podobné obličkám, ako aj difúzny proces, ktorý zachytáva celý sluchový kanál.
  • Bazalón uší - novotvar, ktorý pomaly rastie a neskôr má metastázu. Ak je tento nádor umiestnený na uši, potom to vyzerá ako vred alebo plochá, jazvovitá forma. Ak je bazálna bunka umiestnená na mieste pripevnenia ušnice k lebke, potom je možné vykonať jej čiastočnú alebo úplnú amputáciu.

Malígny nádory sú primárny (nádor je vytvorená v jednej z častí ucha) a sekundárne (nádor napáda do ucha tesne usporiadaných telies alebo preniknutie objavia metastáz). Metastázy rakoviny najčastejšie ovplyvňujú regionálne lymfatické uzliny na krku a okolosheynoy zóny a temporálnej, Malar a ďalších kostí lebky, slinné žľazy.

Symptómy nádorov uší:

Rakovina ušnice má dve formy: vredová a exofytická (nádor). Ulceratívna forma je charakterizovaná výskytom plochého vredu s infiltrovaným zúbkovaným hustým okrajom. Po tom, rozpad tkaniva nasleduje, vyzerá to ako ekzém s padajúcimi kôrami, potom je chrupka škrupiny vystavená a dokonca kosť mastoidného procesu. V prípade bazálnej bunky môže tento proces trvať niekoľko rokov.

Keď exophytic (rast tumoru) Warty uzliny pozorované na široký pevné infiltrovaný základe, niekedy sa podobajú bledo granulácie, a preto sa rozlišujú sa granuluje s otitis externa, a niekedy je napríklad chronický hnisavý zápal stredného ucha, je považovaná za jeho účinky.

Malígne nádory stredného ucha rastú veľmi rýchlo. Ich prvé príznaky sú podobné klasické príznaky chronickej hnisavým zápalom médiá, medzi ne patrí strata sluchu a neustále hnis. V priebehu doby, tieto príznaky sa zhoršujú ďalšie príznaky: silné bolesti, svrbenie a hučanie v ušiach, vyžaruje v oblasti krku a hlavy, závraty, krvavý výtlačného so zápachom, percepčné straty sluchu, zvýšený rast granuláciu a rýchlemu obnovenie po odstránení, lícne nerv paréza, opuch regionálne krčnej lymfatických uzlín, zvýšenie chorobnosti a krčné lymfatické uzliny, polypy, vredov vo zvukovode, ušné oblasti pigmentácie (melanóm), nervové poškodenie.

Skorý priebeh rakoviny uší sa nijako nelíši od kliniky hnisavého zápalu stredného ucha. Hneď ako nádor začne postupovať, zasiahne tympanickú dutinu, bolesť sa zosilňuje, objavuje sa krvácanie, paréza tvárových svalov, závraty spôsobené poškodením nervov. Smrť z rakoviny uší môže pochádzať z intrakraniálnych komplikácií.

Diagnóza nádorov uší:

Diagnóza je založená na vykonávanom otoskopickom vyšetrení, analýze príznakov, ako aj v mnohých štúdiách:

  • Otoskopicky - Spôsob inšpekcie vonkajšieho zvukovodu a bubienka (ako sa perforáciou a bubienka) pomocou ušných zrkadiel a čelné reflektorom alebo obľúbených.
  • Rádiografia je diagnostickou metódou využívajúcou röntgenové lúče, ktorá poukazuje na použitie patológie vnútornej štruktúry nepriehľadných telies.
  • Počítačová tomografia (CT) je metóda röntgenovej rádiografie. Pri CT sa vytvárajú obrazy "rezov", ktoré ukazujú prítomnosť alebo absenciu patológií.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je metóda vyšetrovania, ktorá vám umožňuje vidieť detailný obraz stavu sluchu bez vnútorného zásahu.
  • Audiometria je metóda diagnostiky sluchového vnímania.
  • Biopsia a histologická štúdia nádorového tkaniva - určuje benígny alebo malígny novotvar. Pri biopsii sa odoberá určitý kúsok tkaniva postihnutej oblasti alebo tvorba nádoru, po ktorom nasleduje jej histologické vyšetrenie pod mikroskopom.
  • Differintsialnaya diagnostika je obtiažna iba na začiatku ochorenia, kedy rakovina benígne trudnootlichim (ateróm, fibróm, dermoid cýst, keloidy) a neurofibromů, lymphangiomas, infeyudgonnyh granulómov, telangiektázie, chronického zápalu stredného ucha, tuberkulóza, osteomyelitída zo spánkovej kosti a chemodektomu.

Liečba nádorov uší:

Výber metód liečby Ušní nádory závisí od typu, stupňa a formy a prítomnosti metastáz neoplazie. Pri obmedzených procesoch sa používa rádioterapia s blízkym zameraním, v niektorých prípadoch sa používa laserové ožarovanie a kryokonštrukcia. Radiačná terapia sa vykonáva pred operáciou. Potom je predpísaná chemoterapia. V prípade rozsiahlych nádorov je postihnutá oblasť resekovaná.

Liečba nádorov stredného ucha má priaznivé výsledky. Na liečbu novotvarov stredného ucha sa používa teletematoterapia, pokročilé operácie na časovej kosti a chemoterapia. Liečba rakoviny uší je často kombinovaná, tj pozostáva z niekoľkých metód:

Chirurgické odstránenie Je hlavnou metódou liečby nádorov uší. Chirurgické odstránenie sa vykonáva: subtotálna resekcia temporálnej kosti alebo rozšírená mastoidektómia. V takýchto operáciách sa odstráni nádor, tkanivo chrupavky, ktoré ju obklopuje a časť kraniálnych kostí. V prípade metastáz sú cervikálne lymfatické uzliny odstránené. Pri malígnych nádoroch sa okrem chirurgického zákroku používa aj chemoterapia a ožarovanie.

chemoterapia - sa vykonáva s nádormi neskorých štádií. Pacientovi sú predpísané protinádorové lieky - cytostatiká.

Radiačná terapia - používa sa na liečbu sarkómu, melanómu a iných typov nádorov. Radiačná terapia sa kombinuje s inými spôsobmi liečby.

Kryodestrukcia nádoru Je to spôsob mrazenia tkanív dusíkom. Pri lokálnej expozícii nízkym teplotám zomierajú rakovinové bunky. Najčastejšie sa táto metóda používa pre ušné melanómy.

rádioterapia Je spôsob liečby ionizujúcim žiarením.

kauter - Metóda diatetermocoagulácie sa používa na ovplyvnenie rakovinových buniek.

škrabanie - táto metóda sa používa, keď má nádor malé rozmery. Ale s touto metódou existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu.

Pri uskutočňovaní akýchkoľvek zásahov je cieľom lekárov nielen vyliečiť pacienta, ale aj dosiahnuť estetický účinok, a preto v operačnom období po odstránení nádorov vonkajšieho ucha, ak je to potrebné, plastická chirurgia na zlepšenie vzhľadu postihnutej oblasti.

S včasnou diagnózou a včasnou liečbou sa pacientovi predpokladá priaznivý výsledok liečby v neskorom štádiu - rakovina je prakticky nevyliečiteľná.

Ušné nádory:

prevencia Ušní nádory spočíva v každoročnom vyšetrení rizikového pacienta, v identifikácii relapsu alebo počiatočných štádiách výskytu nových nádorov vonkajšieho a stredného ucha. Profylaxia rakoviny je liek na primárne ochorenia, ktoré vyvolávajú rast neoplaziem (jazvy v traume, ekzémy, papilóm, polypy nosa, ucha a iné). Všetci pacienti sú na evidenciu liekov, kde sú neustále monitorovaní lekármi.

Rodiny žijúce v priemyselných zónach, kde sa ťažia niklová ruda, rafinácia prebieha, je potrebné zmeniť miesto pobytu v ekologicky čisté oblasti s cieľom varovať onkologické choroby.

Ktorí lekári majú byť konzultovaní, ak máte ušné nádory:

Na čo sa obávate? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Ear Tumor, jeho príčinách, symptómoch, metódach liečby a prevencii, priebehu priebehu choroby a dodržiavaní stravy po nej? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžete to urobiť dohodnite si s lekárom - Klinika eurolaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie príznaky a pomôžu vám identifikovať ochorenie príznakmi, poradiť sa s vami a poskytnúť potrebnú pomoc a diagnostikovať. Môžete tiež zavolajte lekára doma. klinika eurolaboratórium je vám otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (viackanálové). Tajomník klinickej ordinácie vám vyzdvihne pohodlný deň a hodinu návštevy lekára. Naše súradnice a pokyny sú uvedené tu. Pozrite podrobnejšie informácie o všetkých službách kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste v minulosti vykonali akýkoľvek výskum, uistite sa, že získate výsledky v ordinácii lekára. Ak nebudú vykonané štúdie, urobíme všetko potrebné v našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Ste? Je potrebné dôkladne sa zaoberať stavom vášho zdravia vo všeobecnosti. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto ochorenia môžu byť život ohrozujúce. Existuje veľa chorôb, ktoré sa v prvom rade nezjavujú v našom tele, ale nakoniec sa ukazuje, že sa už bohužiaľ už liečia príliš neskoro. Každá choroba má svoje vlastné špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv príznaky choroby. Definícia symptómov je prvým krokom v diagnostike ochorení vo všeobecnosti. Preto je to jednoducho potrebné niekoľkokrát do roka podstúpiť lekárske vyšetrenie, nielen na prevenciu hroznej choroby, ale aj na udržanie zdravého myslenia v tele a v tele ako celku.

Ak sa chcete spýtať lekára na otázku - použite sekciu konzultácie online, možno zistíte, že tam nájdete odpovede na vaše otázky a čítanie tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie o klinikách a lekároch - pokúste sa nájsť informácie, ktoré potrebujete v sekcii Všetky lieky. Registrujte sa tiež na zdravotnom portáli eurolaboratórium, aby ste boli neustále informovaní o aktuálnych novinkách a aktualizáciách na stránkach, ktoré vám budú automaticky posielané poštou.

Nádory vonkajšieho ucha

Všeobecne akceptované klinické klasifikácie nádorov vonkajšieho a stredného ucha neboli vyvinuté. Bola uverejnená len histologická klasifikácia WHO (č. 19), podľa ktorej sú nádory vonkajšieho ucha rozdelené takto.

  • 1. Hemangióm
  • 2. Neurofibróm
  • 3. Neurimóm (Schwannoma)
  • 4. Iné
  • 1. Fibrosarkóm
  • 2. Rabdomyosarkóm
  • 3. Iné
  • 1. Chondroma
  • 2. Osteoma
  • 3. Iné
  • 1. Chondrosarkóm
  • 2. Osteosarkóm
  • 3. Iné
  • 1. Získanie keratózy
  • 2. Ušný polyp
  • 3. Kelloid
  • 4. Chronická nodulárna chondrodermitída

Benígny novotvar vonkajšieho ucha, tj ušnice a vonkajšie sluchové meatus, nie sú nezvyčajné. Z epiteliálnych benígnych nádorov by mal byť pridelený papilóm a cerúmín.

papilloma častejšie sa vyskytujú na koži ušnice (Obrázok 211). Ak sú umiestnené vo vonkajšom zvukovom kanáli, často sú vyplnené lúmenom, ktorý pripomína polypy vychádzajúce zo stredného ucha.

Zeruminóm (adenóm) vonkajšie sluchové meatus - veľmi vzácny a dlhotrvajúci nádor, ktorý vzniká z mazových (sírnych) žliaz. Pozorovali sme len jedného pacienta 35 rokov. V literatúre v roku 1979 bolo opísaných približne 60 pacientov. Mikroskopická štruktúra ceruminomu je rôznorodá, sú opísané prípady jej premeny na adenokarcinóm.

Zeruminóm sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 20 rokov. Pacienti sa častejšie sťažujú na kongesciu uší. Pri bežnom nádore sa vyskytujú sťažnosti na zníženie sluchu, bolesti a výtoku z ucha. V počiatočnom období je nádor umiestnený na stene vonkajšieho sluchového kanála a má ružovú farbu, pretože zvyšuje jej vyplnenie priechodu a vyzerá ako polyp. Radiologicky počas tohto obdobia je určená dobrá pneumatizácia mastoidného procesu. Postupne sa nádor rozširuje do stredného ucha a jeho stien a ničí ich. Tieto zmeny sa stanovujú rádiograficky.

Zmiešané nádory vonkajšieho sluchového kanála, opísané mnohými autormi, vo väčšine prípadov nie sú primárne. Častejšie pochádzajú z príušnej slinnej žľazy a prenikajú do vonkajšieho sluchového kanála. Je možné, že v týchto prípadoch neboli skutočne zmiešané nádory, ale iné - malígne, napríklad valce.

Benígne pigmentované nádory ušnice (obrázok 212) a vonkajšie sluchové meury - nevi v klinickom priebehu sa nelíšia od nevysuchení iných lokalizácií kože oblasti hlavy a krku. Benígne nádory mäkkých tkanív vonkajšieho ucha môžu vzniknúť z rôznych tkanív: vláknité, mastné, svalové, cievne a iné (fibróm, hemangióm atď.).

vláknitý nádor, Viac usadil na ušnom laloku, pole prerazené ihlové náušnice k sebe, má veľkosť od 5 mm do 4 cm. Menej často je lokalizovaná pri vchode do vonkajšieho zvukovodu a vzostupnej vetvy curl ušnice.

hemangiómy vyvíjajú vo všetkých častiach ucha a medzi všetkými benígnymi nádormi tvoria približne 7%. Kapilárne a kavernózne formy hemangiómov sú častejšie pozorované. Prvý z nich v detstve veľmi často zmizne. Cavernózne hemangiómy sa zvyčajne nachádzajú v hrúbke ušnice. Existujú hemangiómy vo forme oddelených alebo viacnásobných novotvarov. Najčastejšie majú mäkkú konzistenciu a majú kyanotický odtieň. Hemangiómy ušnice ovplyvňujúce jej okraj a iné časti sa často šíria smerom k vonkajšiemu zvukovému kanáliku. Jeho voľný priestor môže byť úplne zatvorený. Často sa pozorujú krvácajúce hemangiómy pri traume.

chondrom je veľmi zriedkavé. Ak vznikne z chrupavky vonkajšieho sluchového kanála, postupne uzatvára lumen.

Osteoblastoklastoma je tiež zriedkavé. Pacienti s týmito nádormi rástli pomaly a lokalizovali sa v mastoidnom procese a opísali sa externé zvukové kanály. Objavujú sa vo veku 8-45 rokov v podobe bezbolestného napučania kamennej hustoty za ušnou alebo nad ňou. Rádiografické vyšetrenie odhaľuje kostné zmeny vo forme zaobleného tlmenia, okolo ktorého sa tvorí hustá hriadeľ. V deštruktívnej forme osteoblastoklastómie rádiograficky nemusia byť prítomné žiadne reakčné procesy v okolitej kosti a môže sa zistiť deštrukcia pyramídy temporálnej kosti. Je potrebné pripomenúť, že osteoblastoklastoma sa vyvíja ako jeden uzol spánkovej kosti, ktorá má veľkú podobnosť s jedným z ohnísk dysplázia osteofibroznoy Recklinghausene, je zlyhanie systému.

osteómu častejšie sa rozvíja v kortikálnej vrstve mastoidného procesu alebo externého sluchového kanála. V iných častiach temporálnej kosti je zriedkavé. Rast osteómu je extrémne pomalý, často vyvoláva dojem, že po dosiahnutí určitej veľkosti sa nezvyšuje. Vo vonkajšom zvukovom priechode sú osteómy charakterizované zvláštnym prietokom a podobajú sa viac zahušťovania kostí. Na tomto základe mnohí autori nazývajú exostózy, iní popierajú svoju nádorovú povahu a považujú ich za reaktívne zmeny v kostiach. Existujú bočné osteómy vonkajšieho sluchového meatus - jediného, ​​kompaktného, ​​na stonke - a mediálne, ktorý sa nachádza v blízkosti tympanickej membrány v mediálnej časti vonkajšieho sluchového kanála. Druhá z nich sú zvyčajne množné, dvojstranné, široko založené a nekompaktné - majú hubovitú štruktúru. V oboch prípadoch sú osteómy pokryté mierne zahusteným epitelom šedo-bielej alebo šedo-žltej farby. Zvyčajne osteómy vonkajšieho sluchového kanála nespôsobujú funkčné poruchy. V prípadoch, keď exostóza uzatvára lumen priechodu, rozvíja sa hluchota. Niektorí autori poznamenávajú, že v týchto prípadoch sa pacienti niekedy sťažujú na tinitus. V oblasti mastoidného procesu sa pozorujú osteomy vo forme jediného uzla, ktorý je častejšie rozpoznávaný náhodne počas röntgenového vyšetrenia. V týchto prípadoch sa niekedy diagnostikuje aj osteóm v čelnom sínuse, ako sme pozorovali u 4 pacientov.

Pri diferenciálnej diagnostike nádorov vonkajšieho ucha by sa malo pamätať na cysty a skutočné cholesteatómy. Cysty ušnice môžu byť serózne a epidermoidné. Prvá sa vyskytuje častejšie po traume. Skutočné cholesteatómy sa vyvíjajú z embryonálnych tkanív. Sú lokalizované v časovej kosti a pripomínajú dermoidnú cysty, niekedy dosahujú veľkú veľkosť.

Lokálne a zhubné nádory vonkajšieho ucha. Na miestne konštruktívne novotvary sa tu uvádzajú bazalómy, zhubné nádory, melanóm, sarkóm. Najčastejšie sú bazálne bunky a rakovina, oveľa menej často - melanóm, veľmi zriedkavo - sarkóm. Uvedené nádory vonkajšieho ucha, ktoré ovplyvňujú pokožku a šíria sa do chrupavkových a kostných častí ucha, klíčia na pokožku hlavy, kosti tváre a lebky, príušnú slinnú žľazu. Rastú pomaly alebo veľmi rýchlo.

Basalóm a rakovina vonkajšie ucho je obvykle opísané spolu. Súčasný stav a prognóza sú však odlišné a toto treba brať do úvahy.

Podľa mnohých autorov sa karcinóm bazálnych buniek a rakovina často vyvíjajú v ušiach - 85%, menej často - vo vonkajšom sluchovom kanáli - 10% a ešte menej často v strednom uchu - 5%. Basalóm sa zvyčajne vyskytuje na koži ušných pier a chrupavkovej časti vonkajšieho sluchového kanála.

Rakovinové nádory sa nachádzajú vo všetkých častiach vonkajšieho ucha. Avšak v strednom uchu a kostnej časti vonkajšieho sluchového kanálu sa pozoruje najmä rakovina. Tam sú nádory častejšie vo veku 50-70 rokov, rovnako často u mužov a žien. Niektorí autori však konštatujú, že rakovina vonkajšieho ucha u mužov sa pozoruje 5-7 krát častejšie.

Rakovina vonkajšieho ucha sa často vyskytuje na mieste dlhotrvajúcich zápalových procesov, zranení a vekových kožných zmien. Predisponujúcimi faktormi môžu byť popáleniny, omrzliny, domáce a pracovné nebezpečenstvo.

Patologická anatómia a klinický priebeh karcinómu bazálnych buniek a rakoviny vonkajšieho ucha sa v zásade veľmi líšia od tých istých kožných nádorov iných lokalizácií. Rakovina vonkajšieho ucha môže byť exofytická (bradavicové uzliny so širokou základňou) alebo endofytické (ploché vredy s infiltrovanými okrajmi). Rakovina, sa objavil v niektorých častiach ucha, postupne infiltruje a ničí celý plášť, a potom sa šíri do okolitých tkanív a orgánov. Rakovina vonkajšieho zvukovodu, v závislosti na umiestnení, môžu klíčiť do ucha, hlávkového výbežku, príušnej slinné žľazy, stredného ucha, kostí lebky a spôsobiť ochrnutie tvárových svalov na strane nádoru.

V začiatočných štádiách môžu byť bazálne laloky ušnice dlhodobo asymptomatické. Pacienti v týchto prípadoch zvyčajne zistia prítomnosť kôry, ktorá pravidelne klesá. Hustá tkanina je definovaná okolo kôry. Často sa vyskytuje svrbenie a postupne sa zvyšuje bolesť v nádore av ušiach, zjavne v dôsledku sekundárnej infekcie. Metastáza v regionálnych parotidových a krčných lymfatických uzlinách sa prakticky nepozoruje.

Rakovina uší sa zvyčajne vyvíja na pozadí predklinických procesov kože. To sa musí brať do úvahy v počiatočných štádiách vývoja rakoviny, ktorá prebieha rýchlejšie ako bazálna bunka a agresívnejšie. Často sa rakovina a bazálna bunka vyvíjajú v hornej polovici ušnice. V priebehu času sa nádor šíri a spôsobí značné zničenie ušnice (obrázok 213), vyrastie do vonkajšieho sluchového kanála, stredného ucha a časovej kosti. Metastáza v rakovine ušných svalov v regionálnych lymfatických uzlinách sa pozoruje relatívne často - podľa rôznych autorov, v 10 - 35%. Definícia prevalencie rakoviny sa uskutočňuje podľa jednotnej klasifikácie rakoviny kože.

Rakovina vonkajší zvukovod v raných fázach vývoja nie sú všeobecne uznávané ako pacienti vo všeobecnosti nemajú sťažovať a navonok sa podobá iný chorobný proces, napr., Plač ekzém (Obr. 214), alebo chronické zápalové proces, ktorý sa prejavuje svetle tvorby granuláciou. V súvislosti s týmito diagnózami je predpísaná liečba, ktorá je samozrejme neúčinná, nádor stále rastie. V tomto období sú charakteristické príznaky rakoviny ušného kanála časté - svrbenie v uchu, ku ktorému sa pripájajú postupne rastúce bolesti. Rakovinové nádory vonkajšieho sluchového kanála rastú rýchlejšie ako neoplasmy ušnice, ale tiež sa vyznačujú výrazným krvácaním. Ďalší rast sa môže vyskytnúť v smere ušnice až po jeho úplné zničenie, alebo v smere stredného ucha, alebo vo všetkých smeroch súčasne. S rozšírením do stredného ucha sa okolité tkanivá a kostné štruktúry spoja s bolestivými bolesťami, paralýza mimických svalov, hluchota a metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Metastáza v parotidových a krčných lymfatických uzlinách je podľa rôznych autorov pozorovaná v 20-45%.

Na určenie prevalencie rakoviny vonkajšieho sluchového kanálu v jednotlivých fázach boli navrhnuté viaceré klasifikácie. Avšak verzia KI Pleskova (1964) je pravdepodobne najúspešnejšia.

  • Stupeň I - nádor alebo vred (malé a vážne obmedzené) neprekračuje vonkajší zvukový kanál; nie je žiadna lézia chrupavky a v regionálnych lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy.
  • Stupeň II - nádor alebo vred, ktorý spôsobil zničenie chrupavky, ale nerozšíri sa nad jeho hranice; Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú určené.
  • III - nádor s ulceráciou, ktorá sa rozšírila za chrupavkou, s absenciou alebo prítomnosťou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, ktoré možno chirurgicky odstrániť nádorom:
  • Štádium IV je rozsiahly rozpadajúci sa rakovinový nádor, bez jasných hraníc, presahujúci chrupavku, do mäkkých tkanív tváre, krku, okcipitálnej oblasti, časovej fosfie; prítomnosť metastáz v hlbokých lymfatických uzlinách krku, spájaných na vnútornej karotidovej tepne, chrbtice alebo prítomnosti vzdialených metastáz.

Niekedy sa vo vonkajšom zvukovom kanáli objavuje valec, ktorý sa zvyčajne detekuje náhodným histologickým alebo cytologickým vyšetrením bodky. Diskutovali otázku jeho pôvodu: či tsilindroma primárne vo vonkajšom zvukovode, vyvíjajúci sa z ektopického tkaniva slinných žliaz, alebo rastie z príušnej žľazy - tj, že je sekundárne... Pozorovali sme 3 pacientov s cylindrom vonkajšieho sluchového kanála, u ktorého diagnóza bola potvrdená histologicky. Nádor rastie pomaly, v priebehu rokov, rastie v príušnej žľazy alebo hlávkového výbežku (niekedy v koži za uchom), metastázuje do pľúc. Vo všetkých našich pozorovaniach nebolo možné rozhodnúť, odkiaľ valca pochádza.

Diagnóza karcinóm bazálnych buniek, a rakovina vonkajšieho ucha nie je vždy ľahké, najmä v skorých štádiách, kedy proces je často podobu plačúcich ekzém alebo granulácie sú svetle vo vonkajšom zvukovode na širokom základe. Diferenciácia rakoviny a bazalómu vonkajšieho ucha je tiež potrebná pri lupusu, tuberkulóme. Vo všetkých prípadoch sa vykonáva cytologické vyšetrenie odtlačkov prstov alebo bodiek z nádoru a biopsia.

melanóm vonkajšie ucho je zriedka vidieť. M. Lederman (1965) uvádza, že u 360 pacientov s malígnymi nádormi vonkajšieho a stredného ucha pozoroval iba 3 pacientov s melanómom z ušnice. Pozorovali sme 36 pacientov s melanómom z vonkajšieho ucha, s primárnou lokalizáciou v ušných stenách, vo WONC AM. Veľmi často dochádza k melanómu na základe pigmentového papilómu (obrázok 215). Pacienti však často nespájajú nádor s predchádzajúcimi kožnými zmenami. Melanóm rastie pomerne rýchlo a má výraznú čiernu farbu. U niektorých pacientov sa pozorujú melanómy bez pigmentu (pozri obrázky 222, 223). S rastom nádoru dochádza k jeho rozpadu, vytvára sa vredovitý povrch, ktorý ľahko krváca. Postupne melanóm vyráža chrupku vonkajšieho ucha a rozvíja fenomén perichondritídy.

Metastáza v melanóme vonkajšieho ucha sa vyskytuje často a skoro. Prebieha rôznymi spôsobmi: intradermálne, do lymfatických uzlín (pozri obr. 222a, 223a) do vnútorných orgánov - pľúc, mozgu a iných tkanív.

Malígne nádory mäkkých tkanív vonkajšieho ucha (sarkóm) sú veľmi zriedkavé. Môžu sa vyvinúť z vláknitých, mastných, cievnych, svalových tkanív a iných zdrojov tkaniva. Preto sa v klinike objavujú pri takých diagnózach ako fibrosarkóm, liposarkóm, angiosarkóm, myosarkóm atď. Tieto nádory sa objavujú vo forme malých uzlín. Ich rast je často rýchly, veľmi skoro sa infiltrujú do okolitých tkanív vrátane chrupavky a kostí. Potom začne rozpadom nádoru, dôjde k krvácaniu a pachovému pachu, najmä keď sarkóm vyrastie vonkajší zvukový kanál a infiltruje časovú kost a stredné ucho. Regionálne metastázy sú podľa mnohých autorov zriedkavé, často sa vyskytujú hematogénne metastázy (v pľúcach, pečeni a iných orgánoch). Konečná diagnóza sa zvyčajne vykonáva na základe histologického vyšetrenia.

liečba. U benígnych nádorov vonkajšieho ucha je hlavne chirurgická. Môžu sa použiť rôzne metódy: lokálna excízia so skalpelom, elektroexcitácia a koagulácia, kryogénne pôsobenie. Po odstránení ceruminómu vonkajšieho zvukového kanála dochádza k relapsom v takmer polovici prípadov. Pozorujú sa v prípadoch, keď ceruminóm ničí chrupavku alebo kosť sluchového kanála. Preto musí byť operácia vykonaná radikálne, berúc do úvahy možnú eróziu chrupavky a kostí. Niekedy s obmedzeným nádorom existuje potreba resekcie ušnice. Mnohé techniky tejto operácie sú opísané v závislosti od miesta a rozsahu lézie. Napríklad MN Sinclair a kol. (1967) ponúkajú svoju vlastnú verziu resekcie ušnice (obrázok 216). My sme v poslednom desaťročí takmer opustili resekciu ušnice s benígnymi nádormi a dávajú prednosť kryogénnej expozície. Zásady liečby hemangiómov kože sú uvedené v kapitole 3, plne sa vzťahujú na hemangiómy vonkajšieho ucha. Osteómy a osteoblastoklastómy sa odstraňujú len v prípadoch, keď spôsobujú funkčné poruchy alebo, čo je veľmi zriedkavé, kozmetické chyby.

Pri rakovine I. etapy a bazálneho laloku ušnice sú účinné chirurgické a radiálne metódy. Ak po rádioterapii s blízkym ohniskom zostanú zvyšky nádoru, potom sa po ablácii radiálnej epidermitídy uskutoční elektroexpozícia novotvaru. Kryogénna liečba je tiež účinná (obrázok 217).

Rakoviny z ušnice z II. Stupňa a bazaliómy rovnakej veľkosti sa podrobia chirurgickej a kombinovanej liečbe. Po prvé sa vykoná predoperačná rádioterapia. Po 2 týždňoch sa vykonáva elektrochirurgická resekcia postihnutej oblasti ušnice s podkladovou chrupavkou, ktorá sa ustupuje 1,5 cm od okraja nádoru. Kryochirurgia sa môže použiť u starších pacientov s dobrými výsledkami (obrázok 218). V prípade rakoviny ušnice a fázy bazocelulárny karcinóm III sa zvyčajne vykonáva kombinovanú liečbu: dva týždne po ukončení predoperačné rádioterapiou vykonať rozsiahle radikálne operácie, v závislosti od výskytu infiltrácie rakoviny pred ožiarením. Často je potrebné vyňať vonkajší zvukový kanál. Výsledná chyba je niekedy pokrytá miestnymi tkanivami alebo s voľnou plastickou pokožkou (obrázok 219).

Potom, po uzdravení rany, je vyriešená otázka vytvorenia clony ušnice (obrázok 220). Ak existuje podozrenie na metastázy alebo prítomnosť metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách, vykoná sa exkrézia tkaniva krčka maternice. V prípadoch klíčenia metastáz vnútornej jugulárnej žily alebo prítomnosti viacerých metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách sa uskutočňuje operácia Krajl.

Výsledky liečby rakoviny vonkajšieho sluchového kanála sú mimoriadne zlé. Z analýzy literatúry, ktorú v roku 1962 vykonal AP Shanin av roku 1979 VO Kalina, ako aj z iných správ a vlastných pozorovaní, možno vidieť, že takmer všetky moderné metódy rádioterapie, chirurgických zákrokov, kombinovanej liečby a systémová a regionálna chemoterapia sú neúčinné - prežívajú len jedinci pacienti. Iba v štádiu I rakoviny, t.j. v prípade, že nedošlo k poškodeniu chrupavky, môže dosiahnuť dobré výsledky kombinovanou metódou (rozsiahla excizia nádoru a pooperačné ožarovanie). Vo zvyšných prípadoch (etapy II a III) by mala byť operácia radikálna, to znamená, že vonkajší zvukový kanál s nádorom sa musí vyčistiť v zdravých tkanivách. Takúto operáciu možno v súčasnosti považovať len za techniku ​​Conley a jeho modifikácie. Najskôr sa urobí rez kožou okolo vonkajšieho sluchového kanála (obrázok 221) a zdravé tkanivá sú široko mobilizované mimo sluchového kanála. Roztiahnuté váhy temporálnej kosti, od spodku - mastoidného procesu, vpredu - zygomatický oblúk a príušná slinná žľaza. Potom sa za oušnicou (pozri obrázok 226) urobí prerezanie kože, ťahom dopredu a trepaním procesu mastoidu na tvárový nerv. Druhý je vyvýšený a odkrytý jeho kanál. Prostredníctvom tohto kanála sa do bočnej dutiny bubna vyvŕtajú niekoľko jemných otvorov. Rovnaké otvory sú vyrobené z prednej steny vonkajšieho sluchového kanála a v smere stredného ucha. Tieto otvory sú spojené dlátom. V dôsledku toho sa chrupavkové a kostné časti rozširujú na vonkajší zvukový kanál. Po tom, v jedinom bloku, odstráňte všetky steny vonkajšieho sluchového meatus, v ktorom je nádor umiestnený spolu s tympanickou membránou. Zverejňujú stredné ucho a potom konečne rozhodujú o prevalencii nádoru. Po 2-4 týždňoch po operácii je predpísaná pooperačná rádioterapia. Po zavedení tejto kombinovanej liečby dosiahla päťročná miera prežitia 20-28%.

Liečba melanómu vonkajšieho ucha sa vykonáva hlavne chirurgickými metódami. Predtým používané metódy lúčov a pokusy s chemoterapeutickou liečbou vyvinutou v posledných desaťročiach na vonkajšom ušiach melanómu sa ukázali ako neúčinné. Chirurgické odstránenie nádoru alebo kryoexpozície závisí od miesta a veľkosti melanómu. Vo všetkých prípadoch by však intervencia mala byť široká a radikálna, a preto najčastejšie používajú odlišný objem resekcie auricle a externého sluchového kanála alebo úplnú excíziu. Objem operácie sa výrazne zvýši, ak sa zistia regionálne metastázy alebo ak existujú podozrenia na ich existenciu. V týchto prípadoch by mal byť primárny melanóm vyrezaný v jednom bloku s cervikálnou bunkou príslušnej strany (obrázky 222, 223). Profylaktické odstránenie regionálnych lymfatických uzlín, ako bolo nedávno stanovené, by sa nemalo vykonávať.

O Nás

K počtu ťažkých onkopatológií s rýchlou progresiou a nepriaznivým výsledkom patrí rakovina pečene. Choroba sa vyvíja, keď sú zdravé pečeňové bunky nahradené nádorovými bunkami z mnohých dôvodov.