Rakovina hrubého čreva - príznaky a liečba ochorenia

Podľa štatistík sa rakovina hrubého čreva (RBC) stáva druhým z onkologických ochorení gastrointestinálneho traktu a jej výskyt v celkovej štruktúre malígnych ochorení je 5-6%. V posledných desaťročiach došlo k nárastu výskytu u oboch pohlaví, najmä u starších ľudí (vo veku 50 až 60 rokov). Mortalita z tohto typu rakoviny tiež vzrastie, v priebehu dvoch rokov až 85% pacientov zomrie.

ROC je skutočná pohroma rozvinutých krajín, v ktorej ľudia radšej jedia rafinované jedlá. Najvyššia frekvencia ochorenia sa pozoruje v severnej Amerike v Austrálii. V Európe je prevalencia ROC nižšia, v ázijských krajinách, regiónoch Južnej Ameriky a Afrike je táto forma rakoviny oveľa menej spoločná. V Rusku sa diagnostikuje rakovina hrubého čreva v 17 prípadoch na 100 000 obyvateľov.

Lokalizácia nádorov

Hrubé črevo je najväčšou časťou hrubého čreva, tu sa konečne tvoria výkaly kvapaliny. Je to aktívna časť čreva, stagnujúce javy sú pre jeho normálne fungovanie veľmi nežiaduce. Vysoký podiel rafinovaných potravín v strave, toxické prísady do potravín viesť k rôznym poruchám čreva, vzhľadu polypy a adenómov zástavby, ktoré môžu zvrhnúť malignít.

Hrubé črevo sa nachádza tesne za cékom a pozostáva z niekoľkých častí: priečny, vzostupný, zostupný a zatvorený sigmoid hrubého čreva. V hrubom čreve je veľa zraniteľných oblastí. Ide o miesta fyziologických zúžení a ohybov, kde sa môžu hromadiť stolice a stagnovať. Najčastejšie je rakovinový nádor lokalizovaný v sigmoidnej časti hrubého čreva (50% prípadov). Potom príde cecum (23% prípadov), ostatné oddelenia sú postihnuté oveľa menej často.

Príčiny kolorektálneho karcinómu

Onkológovia identifikujú niekoľko hlavných príčin, ktoré vedú k ochoreniu:

  • Dedičnosť. Riziko ochorenia sa významne zvyšuje, ak sa táto forma rakoviny zistí v blízkych príbuzných.
  • Iracionálne jedlá s prevahou rafinovaných potravín a živočíšnych tukov.
  • Nedostatočne aktívny spôsob života, hypodynamia, obezita.
  • Trvalá chronická zápcha, pri ktorej je riziko traumatizácie fyziologických kriviek čriev hustými teľatami vysoká.
  • Atónia a hypotenzia čreva v starobe.
  • Prítomnosť ochorení, ktoré sú klasifikované ako prekancerózne: Crohnova choroba, polypóza rodiny, ulcerózna kolitída, divertikulóza, jednotlivé adenomatózne polypy.
  • Faktor veku. Riziko ochorenia sa významne zvyšuje po 50 rokoch
  • Práca v priemysle so škodlivými pracovnými podmienkami.

Klasifikácia a štádia rakoviny hrubého čreva

Sliznica obložená hrubým črevom sa skladá z žľazového epitelu, takže takmer 95% prípadov je tento typ malígnej formácie diagnostikovaný ako

  • adenokarcinóm (nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych buniek). Iné typy nádorov sú menej časté.
  • Mukokutánny adenokarcinóm (malígny novotvar obsahuje veľké množstvo hlienu).
  • Kruhový karcinóm (rakovinové bunky majú formu nespojených bublín).
  • Skvamózna alebo žľazovitá dlaždicová bunka (základom nádoru sú bunky len plochého epitelu alebo glandulárneho a plochého epitelu)
  • Nediferencovaný karcinóm.

Nasledujúce delenie nádorov hrubého čreva bolo prijaté pre fázy:

  • 0 etapa. Zaznamenáva sa iba sliznica, neexistujú žiadne príznaky infiltračného rastu, neexistujú žiadne metastázy a lézie lymfatických uzlín.
  • 1 krok. Malý primárny nádor, ktorý je lokalizovaný v hrúbke submukózy a sliznice. Neexistujú žiadne regionálne ani vzdialené metastázy.
  • 2 Krok. Nádor trvá menej ako polkruh črevnej steny, neprekračuje ju a neprechádza do susedných orgánov. Jediné metastázy sú možné v lymfatických uzlinách.
  • 3 fáza. Nádor zaberá viac ako polkruhu čreva, rastie v celej hrúbke steny čreva, šíri do pobrušnice okolitých orgánov. Existuje niekoľko metastáz lymfatických uzlín, chýbajúce vzdialené metastázy.
  • 4 etapa. Veľký nádor, ktorý rastie do susedných orgánov. Existuje niekoľko regionálnych a vzdialených metastáz.
Symptómy a formy ochorenia

Klinický obraz bude závisieť od umiestnenia a typu nádoru, jeho veľkosti a štádia vývoja. V počiatočnom štádiu je rakovina vo väčšine prípadov asymptomatická a môže sa zistiť počas výdaja na iné ochorenia. Väčšina pacientov sa sťažuje na náhlu zápchu, bolesť a nepohodlie v črevách, slabosť a zhoršenie blahobytu.

Keď nádory vznikajúce v pravej polovici hrubého čreva, pacienti hlási výskyt tupú bolesť v pravej polovici brucha, slabosť, malátnosť. Pri vyšetrení je zistená stredná anémia, niekedy dokonca v počiatočnom štádiu je nádor zistený počas palpácie.

Pre nádorový proces v ľavej polovici čreva sa vyznačuje konštantnými tupými bolesťami, proti ktorým dochádza k nadúvaniu, chvenie, nadúvanie, častá zápcha. Výskyt výkalov sa podobá na ovčie hnojivo so stopami krvi a hlienom.

Bolesť je spojená so zápalovým procesom a môže byť malá, ťažká alebo krutá a kŕče, ak sa objaví črevná obštrukcia. Pacienti hlásia stratu chuti do jedla, nevoľnosť, eruktáciu, pocit ťažkosti v bruchu. Zápalové zmeny črevnej steny spôsobujú jeho zúženie a motorické poškodenie, čo vedie k striedaniu zápchy a hnačky, chvenie a opuch brucha. V stolici sa pozoruje prítomnosť krvi, hlienu alebo hnisu, čo je spôsobené rozpadom nádoru. Zvyšuje sa intoxikácia organizmu, prejavujúca sa v horúčave, rozvoj anémie, slabosť, únava, prudká strata hmotnosti.

Existuje šesť hlavných foriem kolorektálnej rakoviny, z ktorých každá je charakterizovaná určitými príznakmi:

  1. obštrukčná. Hlavným príznakom je obštrukcia čriev. S čiastočnou obštrukciou, pocit raspiraniya, chvenie, nadúvanie, záchvaty bolesti v kŕčoch, ťažkosti s odklonom od plynov a výkalov. Pri znížení črevného lumenu vzniká akútna intestinálna obštrukcia, ktorá si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.
  2. Toxic-anemický. Charakterizované vývojom anémie a slabosti, bledosti, vysokej únavy.
  3. Dyspeptický. Typickými prejavmi sú nevoľnosť, vracanie, vracanie, odpor k jedlu, bolesť v hornej časti brucha sprevádzaná ťažkosťami a opuchom.
  4. Enterokoliticheskaya. Táto forma sa prejavuje poruchami čriev: zácpa je nahradená hnačkou, pacienti si všimnú raspiranie, chvenie a nadúvanie, sprevádzané tupou bolesťou. Vo výkaloch je krv a hlien.
  5. Psevdovospalitelnaya. Je charakterizovaná bolesťou brucha, horúčkou. Črevné poruchy sa prejavujú bezvýznamne. Krvný test ukazuje zvýšené ESR a leukocytózu.
  6. nádorová. Charakteristické príznaky choroby sú chýbajúce alebo mierne exprimované. V tomto prípade môže pacient alebo lekár počas vyšetrenia cítiť nádor v brušnej dutine.
Možné komplikácie

V priebehu času, ak sa nelieči, príznaky ochorenia sa začínajú zvyšovať, ďalší vývoj malígneho procesu vedie k vzniku závažných komplikácií, ako je črevná obštrukcia, krvácanie, zápalových hnisavých procesoch (absces, flegmóna), črevné perforácie stien s rozvojom zápalu pobrušnice.

Črevná obštrukcia vzniká z nádoru prekrývajúceho lumen čreva a vyskytuje sa u približne 10-15% pacientov. Táto komplikácia je dvakrát vyššia, keď sa nádor nachádza v ľavej časti hrubého čreva.

Zápalové procesy sa vyskytujú v 8-10% prípadov a majú formu purulentných abscesov alebo flegmónu. Najčastejšie sa tieto infiltráty v celulóze vytvárajú v nádoroch vzostupnej alebo slepej sigmoidnej hrubého čreva. Je to spôsobené penetráciou do okolitých tkanív pozdĺž lymfatických dráh patogénnych mikroorganizmov z lumen čreva.

Menej často v 2% prípadov dochádza k perforácii črevnej steny, ale práve toto spôsobuje smrť pacientov s týmto typom rakoviny. K roztrhnutiu črevnej steny dochádza k ulcerácii nádoru a jeho rozpadu, pri vstupe do obsahu čreva do brušnej dutiny vedie k vzniku peritonitídy. Ak sa obsah dostane do celulózy za črevom, vyvíja sa flegmón alebo sa vyvíja retroperitoneálny absces.

Niekedy nádor rastie do dutých orgánov a tvorby píšťaly. Všetky tieto komplikácie výrazne zhoršujú prognózu ochorenia.

Často príznaky ochorenia môžu zodpovedať niekoľkým formám kolorektálneho karcinómu, diagnózu možno objasniť pomocou starostlivých diagnostických opatrení.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete odhaliť kolorektálny karcinóm iba podľa histórie a vyšetrenia, je to nemožné, pretože neexistujú žiadne vonkajšie príznaky nádoru. Pri fyzickom vyšetrení lekár odhadne stav pacienta: bledosť komplikácií, nadúvanie, pri perkúzii môže vymedziť prítomnosť tekutiny v brušnej dutine. Tento nádor sa môže cítiť cez brušnú stenu len vtedy, ak je jeho veľkosť značná. Pre správnu diagnózu je potrebný celý komplex laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Laboratórne testy zahŕňajú biochemickú analýzu krvi s určením špecifických antigénov a analýzu výkalov pre latentnú krv.

Prístrojové metódy výskumu zahŕňajú:

  • sigmoidoscopy. Najjednoduchšia a najpoužívanejšia metóda, ktorá vám umožňuje posúdiť stav dolného čreva.
  • kolonoskopia. Metóda endoskopického vyšetrenia, ktorá umožňuje vizuálne vyšetrenie čreva a biopsiu (odoberte kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie).
  • Röntgenové vyšetrenie s báriovou suspenziou. Pred konaním sa do tela pacienta vstrekuje kontrastné činidlo (suspenzia bária) ústami alebo klystírom a potom sa odoberajú röntgenové lúče. To vám umožní identifikovať umiestnenie, veľkosť a tvar nádoru, zúženie alebo rozšírenie čreva.
  • Ultrazvuk a CT (počítačová tomografia). Tieto typy výskumov umožňujú objasniť prevalenciu nádorového procesu a získať jasný obraz o anatomických štruktúrach. Výhodou týchto metód je bezpečnosť a bezbolestnosť procesu.

Liečenie rakoviny hrubého čreva

Rakoviny hrubého čreva sa liečia radikálnou operáciou v kombinácii so žiarením a chemoterapiou.

Taktika liečby a typ vykonanej operácie určuje onkológ na základe mnohých faktorov. Mala by brať do úvahy typ nádoru a jeho polohu, štádium procesu, prítomnosť metastáz a sprievodných ochorení, všeobecný stav a vek pacienta. Pri absencii metastáz a komplikácií (obštrukcia, perforácia) sa vykonáva radikálna operácií - odstrániť postihnutej oblasti čreva s okružie, regionálnych lymfatických uzlín.

Ak sa rakovina nachádza v pravej časti hrubého čreva, vykoná sa pravá hemokononektómia. V dôsledku takéhoto zásahu sa odstráni cékum vzostupný, tretí priečny črevo a približne 10 cm z terminálneho ilea. Tým sa odstránia regionálne lymfatické uzliny. Na konci operácie sa vytvorí anastomóza (spojte malé a hrubé črevo).

Ak je ovplyvnená ľavá strana hrubého čreva, vykoná sa ľavostranná hemicolonektómia. Odstráňte tretinu priečneho čreva, zostupnej hrubého čreva, časti sigmoidálnej hrubého čreva, regionálnych lymfatických uzlín a mezenteriu. Nakoniec sa vytvorí anastomóza (spojte hrubé a tenké črevo).

Ak je nádor malý a nachádza sa v strede priečneho čreva, je resekovaný s lymfatickými uzlinami a žľazou. Keď je nádor lokalizovaný v dolnej a strednej časti sigmoidálneho čreva, je tiež resekovaný s mezenériou a lymfatickými uzlinami. V záverečných fázach týchto operácií tvorí kĺb veľkého a tenkého čreva (anastomóza).

Ak sa rakovinový nádor rozšíri na iné tkanivá a orgány vykonávajú kombinované operácie, odstránia postihnuté orgány.

Pri zanedbávaných, nefunkčných formách rakoviny sa vykonávajú paliatívne operácie. Preto sa prekrývajú anastomózy alebo fekálna fistula. Toto sa vykonáva, aby sa zabránilo akútnej črevnej obštrukcii. Zvyčajne dochádza k obštrukcii čriev pri pokročilých prípadoch rakoviny, ktorých pacienti sú veľmi oslabení, čo značne komplikuje operáciu. Chirurg musí zobrať do úvahy stav pacienta a pochopiť, že operácia môže byť posledná pre neho.

Vychádzajúc z toho sa vyberie taktika operatívnej intervencie. Ak existuje nádej, že pacient bude podrobený druhej operácii a má šancu na ďalší život, vykoná sa postupná operácia. Zahŕňa resekciu a tvorbu kolostómie, takže v druhom štádiu sa uskutoční následné uzavretie stómiou. Ak je však pacient oslabený do takej miery, že jeho kardiovaskulárny systém nemá druhý zásah, operácia sa uskutočňuje súčasne.

Chirurgická liečba je doplnená o rádioterapiu. Postupy začínajú 2-3 týždne po operácii. Oblasť rastu nádoru je ožiarená. Počas rádioterapie sa vedľajšie účinky môžu vyskytnúť v dôsledku poškodenia črevnej sliznice: nevoľnosť, vracanie a nedostatok chuti do jedla.

Chemoterapia v neskoršom štádiu sa vykonáva s použitím moderných liekov, takže je oveľa jednoduchšie preniesť. Napriek tomu v niektorých prípadoch existujú vedľajšie účinky, ako je alergická kožná vyrážka, vracanie, nevoľnosť, leukopénia (zníženie počtu bielych krviniek).

Príprava na chirurgickú a pooperačnú liečbu pacientov

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobuje tréningu, ktorým je čistenie čriev. Toto sa uskutoční tak, že sa použije laxatívny prípravok Fortrans alebo použitím ortogénnej laváže čreva izotonickým roztokom, ktorý sa vstrekuje cez sondu.

Pred operáciou je pacientovi predpísaná strava bez výživy a čistiace klystýr. Z diéty vyraďte zemiaky, chlieb, zeleninu, do dvoch dní dostane pacient ricínový olej. Pre prevenciu niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom je pacientovi predpísané antibiotiká a sulfónamidy.

V pooperačnom období sa vykonávajú terapeutické opatrenia na elimináciu pooperačného šoku, intoxikácie a dehydratácie organizmu. Prvý deň sa nesmie jesť, od druhého dňa môže pacientka odobrať kvapalinu, potom postupne je mäkká polotekutá výživa.

Postupne sa rozširuje strava, v menu sa objavujú vývary, kaša kaša, zeleninové pyré, omelety, bylinné čaje, džúsy, kompóty. Pacient by mal prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavať potrebnú diétu. Aby sa zabránilo zápche, je pacientovi predpísaný vazelínový olej dvakrát denne. Je to efektívne preháňadlo, ktoré neumožňuje tvorbu hustého kusu krviniek a vylučuje riziko zranenia nespracovaných pooperačných stehov. Smrtelnosť po radikálnych operáciách na rakovinu hrubého čreva je asi 6-8%.

Prognóza priebehu choroby

Prognóza rakoviny hrubého čreva je mierne priaznivá. Päťročné prežitie závisí od umiestnenia nádoru a od štádia ochorenia a je približne 50% u pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu. V prípade, že sa nádor nedarí rozšíriť cez submukózu, päťročná miera prežitia je 100%.

Priaznivá prognóza bude do značnej miery závisieť od toho, či existujú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Ak chýbajú, päťročná miera prežitia je približne 80%, iba 40%. V tomto prípade sú najčastejšie zistené metastázy rakoviny hrubého čreva v pečeni.

Môžu sa objaviť do dvoch rokov po operácii. V tomto prípade sa uskutočňuje kombinovaná liečba, ktorá spočíva v ich odstránení operáciou, po ktorej nasleduje zavedenie chemoterapie do arteriálneho systému pečene v kombinácii s intrahepatálnou chemoterapiou.

Čím skôr je zistené zhubné poškodenie hrubého čreva a vykoná sa radikálna resekcia, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok. V prípade zanedbávaných prípadov a neprítomnosti liečby je úmrtnosť päť rokov 100%.

prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na odhalenie rakoviny v počiatočných štádiách a navrhujú lekárske vyšetrenia obyvateľstva. Pri ich vykonávaní sú moderné automatizované premietania veľmi dôležité, čo umožňuje identifikovať rizikové skupiny s následným postúpením na endoskopiu. Dôležitým bodom je profylaktické lekárske vyšetrenie a liečba tých pacientov, ktorí zistili pred nádorové stavy alebo už majú benígne nádory.

Preventívne opatrenia sú zamerané na podporu zdravého životného štýlu a racionálnej výživy. Všetky vrstvy obyvateľstva by mali byť informovaní o opatreniach na udržanie zdravia, ku ktorým patrí odmietanie škodlivých rafinovaných potravín, živočíšnych tukov, zvýšenie obsahu denného jedálnička potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie, bylinky), mliečne výrobky.

Vitajte aktívny životný štýl, cvičenie, každodenné dlhé prechádzky, beh, plávanie, cvičenie, ktoré môžete robiť doma. Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní môže výrazne znížiť riziko rakoviny.

Symptómy priečneho rakoviny hrubého čreva: liečba a prognóza

Hrubé črevo je najdlhšia časť hrubého čreva. Ak si to predstavíte, vyzerá to ako mierne skreslené písmeno "P". Rektum sa doplní rekta.

V zažívacom trakte sa tento orgán nezúčastňuje, ale absorbuje tekuté elektrolyty vstupujúce do tela počas jedla. Hymus alebo kvapalný obsah tenkého čreva, ktorý sa dostal do hrubého čreva, premenil sa na fekálne masy, prechádza do konečníka. Dĺžka hrubého čreva je jeden a pol metra a je rozdelená na štyri sektory:

  • Vzostupné hrubé črevo - 24 cm;
  • Priečna - 56 cm;
  • Zostupná kolika - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Rakovina hrubého čreva patrí k bežným chorobám rozvinutých krajín a je na druhom mieste medzi onkologickými patologiami gastrointestinálneho traktu. Lídri v počte pacientov s rakovinou hrubého čreva sú Spojené štáty a Kanada. Vysoké percento prípadov v Európe, Japonsku, Austrálii, ale obyvatelia iných ázijských krajín a afrických krajín len zriedka trpia touto patológiou. Choroba najčastejšie postihuje ľudí vo veku 65 rokov a viac.

dôvody

Malígny nádor sa nachádza na stenách hrubého čreva a pri dospievaní môže úplne pokryť črevný lúmen, ktorý má priemer 5-8 cm.

Príčiny, ktoré spôsobujú rakovinu hrubého čreva, majú mnoho faktorov, patogénnych aj etiologických. Patológia môže vzniknúť v dôsledku:

  • Premalígne choroba, vystrelil k unášanie - nešpecifické ulcerózna kolitída, atopickej polypóza, divertikulóza, Crohnova choroba, familiárna polypóza, adenóm.
  • Nesprávna strava - rafinované uhľohydráty, živočíšne tuky, bielkoviny.
  • Obezita.
  • Veková kategória je staršia ako 50 rokov.
  • Chronická zápcha na pozadí senilnej atónie.
  • Zvýšený obsah endogénneho karcinogénu v obsahu čriev.
  • Trvalé poškodenie ohybov čriev.
  • Sedavý životný štýl.

Dôležité! Vegetariáni podliehajú onkológii oveľa menej často ako milovníci mäsových potravín, a to najmä tučné hovädzie mäso, bravčové mäso.

klasifikácia

Rakovina hrubého čreva je rozdelená do troch foriem:

  • Endofytický nádor. Pri tomto type patológie neoplasmus nemá jasné hranice, je lokalizovaný v črevných stenách na ľavej strane. Tento nádor môže mať ulceratívny infiltráciu, kruhovú štruktúru a infiltráciu.
  • Exofitická tvorba je vo forme polypov, nodulov alebo vilózno-papilárnych. Tento typ nádoru sa objaví v lúmenoch čreva na pravej strane.
  • Kombinované alebo zmiešané.

Podľa medzinárodnej klasifikácie je rakovina hrubého čreva rozdelená na druhy, ktoré určujú analýzu bunkovej štruktúry.

  • Adenokarcinóm je mierne diferencovaný, mierne diferencovaný a vysoko diferencovaný. Vyvíja sa z epitelových buniek.
  • Mukoidný adenokarcinóm je koloidný, mukoidný a mukózny karcinóm. Tvorí sa v žľazovitom epiteli črevnej sliznice.
  • Prstencová bunka alebo mukocelulárna rakovina. Nádorové bunky sú samostatne umiestnené blistre.
  • Koloidná rakovina.
  • Žľavo-dlaždicová a šupinatá bunka. Nádor bol vytvorený z buniek epitelu - žalúdočne plochý a plochý.
  • Nediferencujúci karcinóm pozostáva z medulárno-trabekulárnej konštitúcie.

Rakovina hrubého čreva sa líši v mieste nádoru, stupni poškodenia tkanív a orgánov a závažnosti priebehu. Klinický obraz choroby má šesť foriem:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. dyspeptický;
  3. obštrukčnej;
  4. jedovatý-anemický;
  5. atypické alebo nádorové;
  6. psevdovospalitelnaya.

Malígna forma môže byť umiestnená kdekoľvek v črevnom trakte. Viac ako 50% pacientov trpí onkológie konečníka a esovitej kľučke, všetky zostávajúce nádory sa v pravom oblasti uhle ohybu alebo buniek pečeňových hrubého čreva a vzostupnej priečnych a klesajúci časti, ako aj v ohybe splenic.

Rakovina stúpajúceho hrubého čreva, rakovina vzostupného hrubého čreva, v 18% prípadov s príznakmi pripomína iné ochorenia. Symptómy charakteristické pre túto patológiu:

  • bolestivý syndróm lokalizovaný v rôznych oblastiach - v oblasti slabín, pravé hypochondrium, horné brucho a celé brucho, iliakálna oblasť na pravej strane.
  • poruchy v činnosti čriev - hnačka, zápcha alebo striedanie.
  • zintenzívnenie črevnej peristaltiky, prejavujúce sa vo forme silného chvenia, prasknutia, nadúvania.
  • farba stolice je sfarbená tmavou farbou kvôli nečistotám krvi, prítomnosti hnisu a hlienu v nej.
  • Prítomnosť hustého, infiltrátu, ktorý má nerovný povrch.

Dôležité! Pri rakovine vzostupného oddelenia je charakteristika metastáz neskôr charakteristická. Z tohto dôvodu sú veľké nádory operabilné.

Ak je metastázy do lymfatických uzlín a abnormálnych buniek na dlhú dobu zostať v nich, a potom odstránenie lymfatických uzlín spolu s okružie pomôcť zastaviť rast nádorov v tele pacienta.

Onkológia klesajúceho oddelenia

Nádor hrubého čreva jeho klesajúceho oddelenia predstavuje 5% ďalších anomálií. Vzhľadom k tomu, že klesajúci lumen hrubého čreva má malý priemer, a stolice sú polotuhé konzistencie, je jedným z hlavných príznakov onkológie je konštantná striedanie časté stoličky a zápcha.

Pre rakovinu zostupujúceho oddelenia je charakteristická aj:

  • úplná alebo čiastočná obštrukcia čreva, sprevádzaná paroxysmálnymi bolesťami v peritoneu;
  • prítomnosť krvi vo výkaloch.

Malígna tvorba uhla a ohybu pečene

Rakovina hepatického ohybu hrubého čreva zužuje črevný lúmen, čo spôsobuje obštrukciu. Na symptomatológii je patológia podobná rakovinovému nádoru stúpajúceho hrubého čreva. Krvácanie spôsobené poškodením orgánov vedie k anémiu.

Novotvar v mieste, kde sa nachádza uhol pečene, má formu dezintegrujúceho nádoru, ktorý sa rozrástol do dvanástnika. Pri tomto usporiadaní rakoviny dochádza k stimulácii apendicitídy, cholecystitídy, adnexitídy a vredov žalúdka a dvanástnika. Takáto malígna forma vedie k výskytu hrubého čreva, fistuly, intestinálnej obštrukcie.

Novotvary priečneho čreva

Rakovina hrubého čreva sa vyznačuje silnou bolesťou. Je to spôsobené spastickou kontrakciou tenkého čreva v okamihu, keď sa v oblasti nádoru pretláča výkal cez úzky lumen čreva. Proces čistenia tela sa zhoršuje zápalom spôsobeným rozpadom tvorby. V počiatočnom štádiu, až kým nádor neprenikne za steny čreva, syndróm bolesti sa zdá zriedka a nádor je palpovaný.

Takýto nádor predstavuje 9% celkového množstva rakoviny hrubého čreva.

Symptómy rakoviny priečneho čreva sú nasledovné:

  • rýchlo sa rozvíjajúca obštrukcia čriev;
  • časté močenie;
  • hmotnosť v hornej časti brucha;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti v dôsledku pretrvávajúcej nevoľnosti a zvracania;
  • nadúvanie a chvenie brucha je chronické;
  • plynatosť;
  • zápcha a hnačka;
  • vylučovanie hlienu, krvi, hnisu v čase defekácie;
  • Stav pacienta sa prudko zhoršil, koža bola bledá, vyvinula sa do slabosti a únavy z menšieho zaťaženia.

Rakovina slezinového ohybu hrubého čreva

Táto patológia sa vyskytuje u 5-10% pacientov s rakovinou čreva. Bolesť, ak sleziny povaha patologického javu, v kombinácii s neprimeraným zvyšovanie telesnej teploty, napätia a ľavej svalov prednej brušnej steny a leukocytóza.

Masty stolice sa hromadia nad miestom nádoru, čo spôsobuje hnilobu, fermentáciu, zadržiavanie stolice, plyn, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie. Zmení sa zloženie črevnej flóry.

tvar

Hlavné formy a symptómy rakoviny hrubého čreva:

  • Toxikoanémia spôsobuje anémiu, zvýšenú únavu, bledosť pokožky, slabosť.
  • Dyspepsia je spôsobená nauzeou, eruktáciou, vracaním, odporom k jedlu, pocitom ťažkosti a nadúvania, ktorý sprevádza bolesť.
  • Obturácia má vedúce znaky - obštrukciu čreva. V súvislosti s čiastočnou prekážkou stolice, nadúvaním a chvenie brucha, pocitom prasknutia, bolesťou v kŕčoch, ťažkosťami pri úniku plynov, výkalmi. Znižovanie lumenu čreva vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.
  • Enterokolitída, ktorá spôsobuje problémy s črevom - raspiranie, ruchanie, opuch, hnačka, zápcha. To všetko sprevádza bolesť a prítomnosť krvi, hlien vo výkaloch.
  • Pseudo-zápalové s nárastom telesnej teploty, prítomnosťou syndrómu bolesti, zvýšením ESR a leukocytmi v krvi.
  • Forma nádoru nemá žiadne definitívne príznaky, ale nádor sa môže vyšetrovať počas vyšetrenia.

komplikácie

Rakovina hrubého čreva má závažné dôsledky, ak pacient nedostal riadnu a včasnú liečbu.

  1. Črevná obštrukcia postihuje 15% pacientov. Táto komplikácia nastáva v dôsledku rastu nádoru v ľavej časti hrubého čreva.
  2. Flegón, abscesy a iné purulentno-zápalové procesy sa vyskytujú v 10% prípadov s týmto typom rakoviny. Tvorba vredov je vlastná novotvaru vzostupnej delenia.
  3. Perforácia črevných stien sa pozoruje len u 2% pacientov, ale s malým indexom, táto komplikácia vedie k smrteľnému výsledku. Roztrhnutie črevnej steny je dôsledkom rozpadu nádoru a ulcerácie. Takéto anomálie vedú k tomu, že črevný obsah vstupuje do brušnej dutiny a dochádza k peritonitíde. Zaznamenané do vlákna čreva spôsobujú flegmóny a abscesy retroperitoneálnej zóny.
  4. Penetrácia rakovinového nádoru do dutých orgánov vedie k vzniku fistúl - črevného a urinárneho - vaginálneho a intestinálneho - vaginálneho stavu.

Etapy

Všetky onkologické ochorenia majú štyri stupne rozvoja ochorenia a počiatočná je nula.

  • 0 stupeň - sliznica je poškodená, ale nedochádza k infiltráciám, metastázam, lymfatickým uzlom bez zmien.
  • Stupeň 1 - malý nádor sa vyskytuje v submukóze a črevnej sliznici, metastázy nie sú pozorované.
  • 2 fázy - novotvar zablokoval lumen čreva o 1/3. V susedných orgánoch nie je klíčenie. V lymfatických uzlinách boli jednotlivé metastázy.
  • Stupeň 3 - obvod čreva je uzavretý nádorom na polovicu. Klesol nad jeho polohu a zasiahol okolité orgány. V lymfatických uzlinách sú metastázy.
  • Stupeň 4 - nádor má veľkosť viac ako päť centimetrov, prenikajú do iných orgánov. Metastáza sa pozoruje v tele.

príznaky

Hlavné príznaky rakoviny hrubého čreva sú nasledovné:

  • prítomnosť krvi v stolici;
  • intestinálna porucha vo forme nesystémovej hnačky vyskytujúcej sa v rôznych časoch bez účasti prijatej potravy;
  • V tvare vlny, opasok v bruchu.

Podobné symptómy môžu byť spojené s inými patologickými stavmi, ktoré nesúvisia s onkológiou.

  • žalúdočný vred;
  • ulceratívna enterokolitída;
  • hemoroidy;
  • otrava jedlom v ťažkej forme;
  • exotické jedlo;
  • stres.

Napríklad príčina krvi v stolici je najčastejšie hemoroidy. To je spôsobené tým, že hemoroidné uzliny sa rozpadajú v čase prechodu výkalov.

Dôležité! S vekom musia ľudia venovať pozornosť mnohým známkam, ktoré naznačujú, že majú rakovinu hrubého čreva.

Nepochybnými príznakmi sú:

  • návšteva toalety viac ako štyrikrát denne;
  • po jedle nejakého jedla sa vyvíja bolesť brucha;
  • strata chuti do jedla, odpor k jedlu, letargia, bledosť, studený pot;
  • Z úst je nepríjemná vôňa a eructácia je sprevádzaná putridom;
  • pocit, že je niečo v konečníku, niečo nadbytočné, ktoré sa v budúcnosti začne visieť mimo konečníka;
  • vracanie po jedle a pred ním.

Skoré štádia nádoru hrubého čreva takmer vždy neprekonajú, pretože symptómy sú neprítomné alebo slabé.

Dôležité! Moderní ľudia a starší ľudia sú zvyknutí na to, že majú poruchu, malátnosť, poruchy trávenia. Ale pre prevenciu rakoviny po 60 rokoch, je potrebné podstúpiť každoročné vyšetrenia, a najmä o rakovinu čreva, rakovinu hrubého čreva. Táto choroba patrí na druhom mieste na svete z hľadiska počtu úmrtí. Po prvé, rakovinu pľúc.

diagnostika

Diagnóza onkológie hrubého čreva, ako aj rakoviny čreva sa vykonáva komplexným vyšetrením - klinickým, endoskopickým, rádiologickým a laboratórnym vyšetrením.

  • Klinický výskum spočíva v zhromažďovaní anamnézy, rozhovore s pacientom, vykonávaní palpácie a perkusie brušnej dutiny, skúmaní konečníka s prstom cez konečník.
  • Röntgenové vyšetrenie zahŕňa vykonávanie irrigogra fi e, irrigoskopie a prieskum radiografie orgánov brušnej dutiny.
  • Endoskopická diagnostika sa vykonáva pomocou sigmoidoskopie, laparoskopie, v čase odberu materiálu na odber vzoriek na biopsiu a fibrokolonoskopiu.
  • Laboratórna diagnostika pozostáva z koagulogramu, celkového krvného testu, štúdie výkalov na prítomnosť skrytej krvi a analýzy komplementov.
  • ďalšia diagnostika je počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a ultrazvuk.

Diferenciálna diagnostika rakoviny môže odhaliť, čo je nádor - benígna forma, polypy, tuberkulózna lézia čreva alebo sarkóm hrubého čreva.

Ak bol nádor identifikovaný pohmat priamo bedrové oblasti, môže byť nevyrovnané alebo infiltrácie appendicular zlúčenina tkaniva obklopujúce zapálené slepé črevo.

liečba

Aby prognóza pacienta s RBC bola dobrá, liečba by mala byť komplexná.

Liečba nádorov hrubého čreva sa uskutočňuje pomocou chirurgického zákroku a následnej chemoterapie a radiačnej expozície. Lekár bude systém úpravy, ktorý bude brať do úvahy typ nádoru, fáza procesu, miesto umiestnenia, prítomnosť metastáz, celkového stavu a veku pacienta, rovnako ako ko chorobami, ktoré Rozprával príbeh o pacienta.

Pred operáciou musí pacient dodržiavať stravu bez trosky. 2 dni pred zákrokom sa mu podáva čistiaci krém a predpísaný na pitie ricínového oleja. Zo strave vyraďte zemiaky, všetku zeleninu, chlieb. Na preventívne účely predpíšte antibiotiká a sulfamidy.

Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom sa pacient opakovane očistí laxatívnymi látkami pomocou laxatív alebo vykoná ortográdne premytie čreva pomocou sondy s izotonickým roztokom.

Liečba ochorenia bez prítomnosti komplikácií, ako je ileus, pretrhnutie čriev a metastázy radikálnych operácií vykonáva s cieľom odstrániť postihnutý úsek čreva s hrubého a lymfatických uzlín.

Ak sa v hrubom čreve nachádza novotvar, vpravo sa vykoná pravostranná hemicolonektómia. Táto operácia odstraňuje nevidiacu, vzostupnú, tretiu priečnu časť hrubého čreva a 10 cm ilea v terminálovom oddelení. Súbežne s nimi prebieha resekcia blízkej LU. Po nevyhnutnom odstránení vykonajte spojenie malého a hrubého čreva alebo anastomózy.

Ak je nádor hrubého čreva udrel z ľavej strany, na ľavostrannú gemikolonektomiya menovaný. Anastomóza sa vykonáva a odstráni:

  • 1/3 priečneho čreva;
  • zostupujúce črevo;
  • časť sigmoidu;
  • okružia;
  • lymfatických uzlín.

Ak je nádor malý v strede priečnej oblasti, je odstránený, rovnako ako žľaza s lymfatickými uzlinami. Nádor umiestnený na dne sigmoidného hrubého čreva a vyrezaný v strede s lymfatickými uzlinami a mezenériou. Ďalej pripojte hrubé črevo tenkým.

Keď nádor lézie iné orgány a tkanivá odstránená pomocou operácie všetkých postihnutých oblastí. Pre začatie paliatívnej terapii rakoviny tečúcou forme, a v prípade, že nádor je nefunkčný.

V čase operácie sa do oblasti čreva, medzi ktorou bola fistula, podá obtoková anastomóza. To je potrebné, aby sa zabránilo akútnej intestinálnej obštrukcii. Ak potrebujete úplne vypnúť črevo, predné a vybiť medzi črevnými slučkami sú našité anastomózy a fistuly, fistuly a potom vypnutie na odstránenie časti hrubého čreva. Táto operácia je potrebná v prítomnosti viacerých fistúl a prechodného zhoršenia stavu pacienta.

Chemoterapia je predpísaná, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom. Radiačné ožarovanie sa uskutočňuje tri týždne po odstránení nádoru. Oba spôsoby liečby majú mnoho vedľajších účinkov: nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, kožné vyrážky, poškodenie črevnej sliznice a nedostatok chuti do jedla.

Po prvýkrát po operácii sa pacientovi lieči terapeutickými opatreniami na odstránenie dehydratácie, intoxikácie a šoku. Nasledujúci deň pacient môže začať užívať vodu, tekuté a mäkké jedlá. Potom postupne rozširujte stravu pacienta. Predpísaný je použitie nasledujúcich jedál:

  • vývar;
  • kaša kaša;
  • pyré zo zeleniny;
  • miešané vajíčka;
  • bylinný čaj;
  • čerstvo stlačené šťavy, kompoty.

Dôležité! Aby sa zabránilo vzniku zápchy, pacientovi sa podáva vazelína. Pomáha jemne čistiť črevá bez traumatizácie pooperačných stehov.

výhľad

Pacienti s diagnózou rakoviny hrubého čreva musia vedieť, že ich prognóza sa zhorší komplikáciami, vedľajšími účinkami. Smrteľný výsledok po odstránení nádoru hrubého čreva je 6-8%. Pri neprítomnosti liečby a v prípade začatia ochorenia je úmrtnosť 100%.

Prežitie po dobu 5 rokov:

  • po operácii - 50%.
  • V prítomnosti nádoru, ktorý neovplyvnil submukózu - 100%.
  • Pri absencii metastáz v lymfatických uzlinách - 80%.
  • V prítomnosti metastáz v pečeni a lymfatických uzlinách - 40%.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je najbežnejšou patológiou v onkologickej praxi a je treťou zo všetkých malígnych nádorov tráviaceho traktu. Spravidla táto choroba postihuje rôzne vrstvy obyvateľstva, hlavne vo vekovej skupine staršej ako 55 rokov, bez ohľadu na pohlavie.

Vedúcu úlohu pri tvorbe atypických buniek zohrávajú prekancerózne patologické procesy v orgánoch tráviaceho systému, ako aj potraviny s nízkym obsahom vlákniny, ktoré sa spotrebúvajú. Predrakovinové stavy zahŕňajú polypy (polypózu), chronickú ulceratívnu kolitídu, divertikulárne ochorenie a Crohnovu chorobu.

Čo je rakovina hrubého čreva?

Rakovina hrubého čreva sa tvorí zo sliznice a má malígnu povahu. Častým je adenokarcinóm, menej často - skvamocelulárny karcinóm.

Vo väčšine prípadov sa tvorí malígny nádor v dôsledku transformácie polypov, ktoré sa objavili v tenkom čreve. Preto včasné odstránenie polypov znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny a je chirurgickou prevenciou rakoviny.

Nádorový nádor je tvorený v jednom z jeho oddelení:

  • Cecum
  • Vzostupne zoradený
  • Priečny črevo
  • Descending Colon
  • Sigmoid hrubého čreva

Napriek možnosti vzniku rakoviny v niektorom z oddelení hrubého čreva, výskyt lézií na každom mieste je výrazne odlišný. Takže v 50% prípadov nádor ovplyvňuje sigmoidálne hrubé črevo, viac ako 20% padne na nevidiacich, 10% na priečnom čreve a asi 15% na časti fyziologických kriviek čreva. A len vo 2% prípadov rakovina spočiatku postihuje niekoľko častí hrubého čreva.

O tejto chorobe

Šírenie nádorových buniek v tele sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

  • lymphogenous;
  • hematogénne;
  • implantácie.

Hematogénne metastázy sú lokalizované hlavne v pečeni, niekedy v pľúcach.

Klasifikácia rakoviny hrubého čreva

Existuje niekoľko klinických prejavov nádorového procesu a ich príznakov:

  • obturazionnaya: hlavným prejavom je ileus rôznou závažnosť, ako je tomu v čiastočnom uzavretí lumen čreva pacienta pocit plnosti, nadúvanie, kŕče bolesti brucha, zápchu a chudobných proti nadúvaniu; V prípade akútnej intestinálnej obštrukcie je potrebný okamžitý chirurgický zákrok; je častejšia v nádoroch ľavej polovice hrubého čreva.
  • toxická - anemická forma: prejavuje sa v anémii, objavuje slabosť, letargiu, zvyšuje únavu, často sa vyskytuje v nádoroch pravého polčera hrubého čreva.
  • hnačkové charakteristické príznaky sú nevoľnosť, vracanie počas otáčania, nechutenstvo, fastidium, bolesť v nadbrušku oblasti spolu s opuchmi a tiaže;
  • enterokolitichesky typ nádoru: poruchy sprevádza operácii zažívacieho traktu, prejavuje hnačkami alebo zápcha, nadúvanie, dunenie a pocit ťažoby v žalúdku, krvi a slizníc sekréty z výkalov;
  • pseudo-zápalové: u pacienta dochádza k zvýšeniu ukazovateľov teploty, bolesti brucha, črevných porúch; pri vykonávaní laboratórnych testov - leukocytózu a zvýšené ESR;

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Prvé príznaky patologického procesu prakticky chýbajú, ale dochádza k miernemu zhoršeniu celkovej pohody, poklesu aktivity a chuti do jedla. V počiatočných štádiách ochorenia človek začne váhať.

Príznaky rakoviny hrubého čreva úplne závisia od umiestnenia nádoru, veľkosti, rozsahu šírenia, prítomnosti iných gastrointestinálnych ochorení a vzniknutých komplikácií.

Klinický komplex sa prejavuje pocitom bolesti a nepohodlia, zápcha alebo hnačka, krv a sliznicový výtok počas vyprázdňovania čriev, zhoršenie blahobytu.

Podrobnejší popis manifestujúcich symptómov:

  • bolesť brucha s rôznou intenzitou sa vyskytuje u 85% ľudí s nádorom hrubého čreva;
  • stav nepohodlia v črevách sprevádza nedostatok chuti do jedla, pocit nevoľnosti a ťažkosti v hornej časti brucha; Poruchy normálneho fungovania čreva súvisia so zúžením lúmenu a motorických porúch v dôsledku zápalu jeho steny; prejavy týchto zmien sú hnačka, zápcha, chvenie a plynatosť; zápcha môže byť nahradená hnačkou; prudké zúženie lúmenu čreva vedie k úplnej alebo čiastočnej obštrukcii;
  • v takmer polovici pacientov sa pozoruje prídavok do fekálií s patologickou povahou a pozostáva z purulentného výtoku, krvi a slizníc;
  • zmeny v celkovej pohode pacientov sú spôsobené intoxikáciou: človek cíti všeobecnú nevoľnosť, únavu, letargiu, zníženie hmotnosti, febrilný stav, anémiu; živšia symptomatológia intoxikácie sa objaví, keď je nádor lokalizovaný v pravej časti hrubého čreva;

Foto rakoviny hrubého čreva

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Diagnóza kolorektálneho karcinómu pozostáva zo súboru opatrení:

  • klinické metódy vyšetrenia: zber anamnézy, prítomné sťažnosti, palpácia a vyšetrenie pacienta;
  • Röntgenové štúdie: rádiografia brušných orgánov, irrigoskopia, virtuálna kolonoskopia.
  • endoskopické vyšetrenia: fibrokolonoskopia (biopsia sa vykonáva počas postupu), v prípade potreby - sigmoidoskopia;
  • Radionukleové skenovanie pečene: s cieľom zistiť metastázy rakovinového procesu;
  • ultrazvuk a CT brušných orgánov.
  • diagnostická laparoskopia.

Spôsoby liečenia rakoviny hrubého čreva

Hlavný spôsob liečenia rakoviny hrubého čreva je chirurgický, niekedy s pooperačnou chemoterapiou.

Spôsob chirurgickej liečby sa stanoví po vykonaní príslušných diagnostických opatrení na zistenie rozsahu šírenia nádorového procesu:

  • radikálna chirurgia: pravostranná alebo ľavostranná hemicolektómia, ktorá spočíva v odstránení postihnutej časti čreva ďalšou tvorbou anastomózy medzi dvoma zostávajúcimi časťami; viacstupňové intervencie vyžadujú vykonanie kolostómie s ďalšou resekciou postihnutej oblasti.
  • paliativne operácie: vykonávané v prítomnosti vzdialených metastáz a môžu pozostávať z odstránenia časti čreva alebo pri tvorbe obtokových anastomóz.

Po operácii počas prvých 24 hodín je zakázané jesť, v tejto dobe anti-šok terapia, rovnako ako opatrenia na elimináciu intoxikácie a dehydratáciu tela.

Od druhého dňa je pacientovi umožnené užívať tekuté, polomäkké jedlá a piť teplý nápoj. V priebehu doby, denná strava obsahovať jedlá, ako sú nízkotučné vývar, pyré ovsené vločky, šťouchané zemiaky, zelenina, miešané vajíčka na pár čajov do bylinných čajov, rôznych džúsov a ovocných nápojov z čerstvých alebo mrazených ovocie a bobule.

Možné dôsledky

Rakovina hrubého čreva je závažným ochorením, ktoré si vyžaduje operáciu. Ak v počiatočných štádiách nie je liečba, existuje riziko komplikácií:

  • tvorba priechodného otvoru steny hrubého čreva;
  • šírenie rakovinových buniek do pečene, pľúc a iných orgánov;
  • intestinálna obštrukcia;
  • zápalového procesu v tkanivách obklopujúcich tvorbu nádoru.

Prognóza prežitia

Prognóza nádorov hrubého čreva, závisí do značnej miery na stupni patologického procesu, šírenie atypických buniek do okolitých orgánov, tkanív a lymfatických uzlín, ako aj histologické štruktúry malignity.

Dôležitou úlohou v trvaní a kvalite života po operácii je prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Z toho vyplýva, že u pacientov s postihnutím lymfatických uzlín počas 5 rokov sa prežitie pozorovalo iba u 40% až 50% a v prípadoch neprítomnosti postihnutia lymfatických uzlín bola miera prežitia vyššia ako 80% pacientov.

Liečba po operácii

Liečba nádorového procesu po operácii pokračuje pomocou chemoterapie.

Použitie chemoterapie

Chemoterapia sa vykonáva po operácii a je zameraná na prevenciu vzniku vzdialených metastáz.

Hlavnými liekmi sú ftorafur a 5-fluóruracil. Väčšina pacientov dobre toleruje liečbu, existuje menej vedľajších účinkov vo forme nevoľnosti, alergických vyrážok, zvracania a zmien krvného testu.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je malígny nádor, ktorý má epitelovú genézu (nádor, ktorý sa vyskytuje v bunkovej kompozícii z hlienovej vrstvy hrubého čreva).

Je dôležité poznať anatomickú polohu a tiež funkčné charakteristiky postihnutého orgánu: hrubé črevo pokračuje s prechodom na slepé črevo a ďalej sa artikuluje do konečníka, označuje jednu z hlavných častí hrubého čreva. Črevo má svoje vlastnosti, ale nezúčastňuje sa procesu trávenia potravinových látok, vykonáva funkciu absorbovania vody a všetkých elektrolytov cez jej steny. Rakovina hrubého čreva sa môže vytvoriť vo všetkých oddeleniach: rakovina hrubého čreva; sigmoidná časť; rakovina stúpajúcej hrubého čreva; rakovina zostupnej hrubého čreva. Malígne novovznikajúce novotvary sa nachádzajú na povrchu steny slizníc a s rastom majú schopnosť mierne alebo úplne prekrývať celý priestor čreva (priemer je až 7 cm).

Charakteristické znaky patológie sú: asymptomatická nástup, trvanie lokálneho rastu, s ďalšou progresie pripojí bolesť, zápchu, mierne ťažkosti s ísť na záchod, je prímes hlienu a krvných inklúzií v stolicou, je celkový stav sa zhoršuje, existujú známky nádorového intoxikácie. S ďalšou progresie tvorený ileus, perforácia, krvácanie, infekcie a metastáz (neskôr lymfatických systémov umiestnených regionálne tiež možné vzdialené metastázy).

Rakovina hrubého čreva v celkovom počte onkologických ochorení tráviaceho traktu je druhým miestom podľa rôznych výskytov, po rakovine pažeráka a rakovine žalúdka. Podľa štatistických údajov predstavuje až 15% počtu zhubných nádorov diagnostikovaných v oddeleniach gastrointestinálneho traktu.

Zvyčajne je diagnostikovaná kolorektálna rakovina vo vekovom rozmedzí 51-76 rokov, rovnako často je možné vyšetriť u skúmaných pacientov mužov a žien.

Najrozšírenejšia malígna choroba je v rozvinutejších krajinách registrovaná ekonomicky, kde obyvateľstvo uprednostňuje konzumáciu tukov a rafinovaných potravín ako zviera a existujú problémy s prejedaním a obezitou. Najvýraznejšie ukazovatele frekvencie ochorenia, ktoré sa doteraz zaznamenali v USA, Kanade a vzdialenej Austrálii, v európskej časti kontinentu je úroveň poškodenia nižšia a v ázijskej časti a medzi africkými populáciami je patológia oveľa menej častá. Napriek tomu však v dočasnej pasáži posledných rokov zaznamenané svedectvo nárastu počtu ochorení má stále značnú tendenciu k progresii a šíri sa aj na populácie ázijských krajín, pre ktoré predtým nebolo absolútne žiadne inherentné. Podľa svetovej štatistiky letality - do 2 rokov od rakoviny hrubého čreva trvá 85% života choroby, ak nemali náležitú liečbu a včasnú diagnózu tejto patológie.

Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, proktológie. Samotný princíp liečby zahŕňa zavedenie operatívnej radikálnej intervencie alebo paliatívnej chirurgie - chirurgicky vykonané odstránenie nádoru časti čreva resekciou, okrem žiarenia alebo chemoterapie.

Príčiny kolorektálneho karcinómu

Hlavné príčinné faktory vývoja rakoviny hrubého čreva sú spôsobené mnohými patogénnymi a etiologickými provokátormi, onkológovia uznávajú tieto dôležité dôvody:

• Hereditary-rodinný faktor vývoja rakoviny hrubého čreva. Riziko vývinu sa významne zvyšuje, ak existuje rodinná anamnéza. Platí to najmä pre väčšinu genealogicky blízkych príbuzných - rodičov, bratov, sestry.

• Iracionálne výživa, prejedanie, nevyvážená strava, zvlášť nepriaznivo ovplyvňuje spotrebu veľkého množstva živočíšnych tukov, nedostatkom hrubé rastlinných vlákien a vitamíny (prevalencia rafinovaných potravín). Živočíšne tuky stimulujú tvorbu žalúdočných štiav, ktoré menia mikroflóry hrubého čreva (procese trávenia živočíšneho tuku a tvorbou karcinogénnych látok, peroxidázy, spúšťanie rakoviny hrubého čreva).

Nedostatočný príjem vlákniny spomaľuje črevnej motility a karcinogény už vytvoril dlhá doba kontakt s črevnú stenu stimulovať malígne transformácii bunkových štruktúr sliznice, a nemôžu byť odstránené z čreva.

Nedostatok vitamínov a minerálnych komplexov v spotrebovaných potravinách, a to je prirodzené prirodzené inhibítory karcinogenézy, prehĺbiť nepriaznivý účinok.

• Životný štýl s nízkou aktivitou - hypodynamia a následkom obezity.

• Systematická chronická zápcha, pri ktorej dochádza k mnohonásobnému zvýšeniu rizika poškodenia prírodných fyziologických čriev čriev s tuhými výkalmi.

• Atónia alebo hypotenzia čreva, charakteristická pre pokročilejší vek.

• prekancerózne choroby, ktoré pozície: vyvinuté nešpecifickú ulceróznej kolitídy, Peutz-Jeghersův syndróm, Crohnova choroba, divertikulóza hrubého čreva, osamelé adenomatóznej polypy, dedičné polypózy rodiny, Turk syndrómu.

• vekový faktor. Po 50 rokoch sa rizikový faktor zvyšuje v priamom pomere k veku.

• Práca s nebezpečnými pracovnými podmienkami: kontakt s chemikáliami, špeciality spojené so spracovaním azbestu, horninový prach, práce v pílach.

• Pri vzniku rakoviny hrubého čreva je úloha pridelená pohlavným hormónom, najmä - progesterónu pod jeho vplyvom, uvoľňovanie žlčových kyselín do čreva.

• Riziko vývinu sa zvyšuje u žien, ktoré sú nerozumné, sú dvakrát vyššie ako ženy, ktoré už zrodili tri alebo viac detí.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Symptomatológia tejto patológie priamo závisí od umiestnenia a typu malígneho nádoru, od jeho veľkosti a od vývoja.

Na začiatku výskytu rakoviny hrubého čreva prebieha úplne bez príznakov a môže byť diagnostikovaný náhodou pri rutinnej kontrole v lekárni. Ak je už začína prejavovať určité symptómy, to je pravdepodobné, že pacient bude sťažovať na: náhle vozniknuvshey zápcha, pocity bolesti a progresívne bolesti brucha, zníženou pracovnou schopnosťou, poruchy defekácie, nečistôt a hlien v stolici krvavé charakteru.

Bolesť a nepohodlie označuje porážku správnych častiach čriev (nízkej intenzity bolesti, bolesti). S porážkou ľavej útvarov - nadúvanie, hrmenie brucho, časté nutkanie na stolicu bez výsledkov, cal vzhľad ako "ovčích výkaloch", so stopami krvavé a slizničné hmotnosť, vzhľad ostrých bitiek útoky sú príznaky črevnej obštrukcie, ktorá je spôsobená zvláštnosťami šírenie neoplázie s ďalšou tvorbou tvarovaného zúženia, čo zabraňuje vývoju fekálnych hmôt.

Veľa pacientov sa sťažuje na dysfágia, nedostatok naliehavosti prijímať potravu a nepohodlie v oblasti brucha, celková slabosť a systematicky sa vyskytujúce malátnosť, úbytok na váhe, je nadmerný bledosť kože, hypertermia symptómy a anémia - je často charakteristická rakoviny priečneho tračníka, najmenej - s porážkou zostupnej časti hrudníka a sigmoidu.

Tiež symptomatológia závisí od poddruhu rakoviny hrubého čreva, ich onkológovia sú rozdelení do šiestich hlavných foriem:

1). Obturácia s hlavným príznakom - obštrukcia čriev. S čiastočne zjavnou obštrukciou, charakteristickými znakmi sú chvenie plynov a nadúvanie, záchvaty kŕčovitého charakteru a ťažký priechod stolice. Pri plnej verzii obštrukcie je potrebná okamžitá chirurgická intervencia.

2). Toxic-anemický. Prítomnosť tejto formy anémie, nevoľnosti, bolestivej bledosti.

3). Dyspeptický. Symptómy nevoľnosti a vracania, bolesti v oblasti hornej časti brucha, nadúvanie.

4). Enterokoliticheskaya. Tam je porucha stolice, ruch, krv a hlien v stolici.

5). Psevdovospalitelnaya. Vyskytuje sa hypertermia, menšie bolesti a črevné poruchy, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov a leukocytóza.

6). Nádor. Tento atypický poddruh je asymptomatický.

Etapy rakoviny hrubého čreva

Zoraďte hlavné štádiá vývoja rakoviny hrubého čreva:

• 0 Fáza. Keď je ovplyvnená len vrstva sliznice, nezaznamenajú sa príznaky malígneho infiltračného rastu, neexistujú žiadne metastázy a lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

• 1. etapa. Je definovaný malý primárny nádor s malou veľkosťou nepresahujúcou jeden a pol centimetra, ktorý sa tvorí v submukóznych a slizničných vrstvách. Metastázy nie sú typické.

• 2. stupeň. Ohnisková lézia je viac ako 1,5 cm, ale rozširuje sa na menej ako polovicu polkruhu vonkajšej steny čreva, nepreniká do blízkych orgánov. Jediné metastázy sú možné.

• Etapa 3. Veľkosť nádoru presahuje polkruh čreva, ktorý už vyrastie do črevnej steny, klíčia a do susedných orgánových dutín. Množstvo ložísk v regionálnych lymfatických uzlinách, ale vzdialené metastázy ešte nie sú.

• štvrtá etapa. Veľký nádor vo veľkosti s penetráciou do blízkych tkanivových štruktúr a viacerých metastáz.

Liečenie rakoviny hrubého čreva

Hlavnou prevládajúcou metódou terapeutickej taktiky rakoviny hrubého čreva je chirurgická intervencia. Liečba a voľba taktiky vykonáva chirurgický zákrok je určený ošetrujúcim lekárom na základe celý zoznam faktorov - typ zhubného nádoru, prítomnosť vzdialeného ložísk a súvisiacich ochorení u ľudí, prítomnosť komplikácií, lokalizácia vznikajúce procesné fáze procesu, celkový stav v čase chirurgického zákroku, vek pacienta.

Bez ohľadu na šírke pokrytie patologického procesu pracujú radikálny prístup (takmer všetky podtypy rakoviny hrubého čreva), alebo paliatívnu intervencie orientované (pri prevádzke silno nemožno vykonávanie operácií formy), kombinovaná prevádzka (počas šírenie do okolitých orgánov a tkanivových štruktúr).

Radikálne operácie sa vykonávajú v neprítomnosti vzdialenej ohniská a akýchkoľvek sprievodných komplikácií. Ich podstatou je to, že malígnym črevné malignity zasiahnuté miesta spolu s ňou lymfatických uzlín a časť okružie vedľa seba. Operácia sa môže vykonať v jednej prístupe k zníženiu intestinálnej tráveniny priechodu alebo v niekoľkých fázach, s chovom kolostómia (používaných pre črevné obštrukcie, krvácanie a perforácia prítomnosti rakoviny samotnej priamo).

Cieľom paliatívnej operácie je zabrániť vzniku obštrukcie v čreve s prekrývajúcou sa artikuláciou alebo odobratím kolostómie. Aby sa plne vylúčiť závesy, ktoré sa zúčastňujú procesu šitie sa vykonáva, a výsledný výstup medzi sebou zlúčeninou a fistuly a potom fistuly spolu s izolovanou pri vpichovaní časť resekcia hrubé črevo. Táto operácia je najviac dôležitá pre správanie za prítomnosti veľkého počtu fistúl a s rýchlym zhoršením stavu pacienta.

Operatívne intervencie podľa lokalizácie:

1). Ak je rakovina hrubého čreva lokalizovaný na pravej strane plochy, operácia sa vykonáva pod názvom pravostrannú hemikolektomie: odstránenie podlieha slepého čreva, jedna tretina z priečneho tračníka, vzostupnej časti a asi desať cm bedrové časť čreva v koncovej časti. Vykonáva v jednom priblíženia excíziu a regionálne definované lymfatické výrastky a tvorbu črevnej artikulácie hrubé.

2). Pri ľavostrannej lézii sa vykonáva ľavostranná hemicolektómia. Vytvorte kĺb a odstráňte nasledujúce časti: časť sigmoidnej hrubého čreva, mezenterickú časť, tretiu priečnu časť, zostupnú hrubú čiaru, regionálne lymfatické uzliny.

3). Malá neoplázia v strede priečnej časti čreva sa odstráni, rovnako ako samotná žľaza s proliferáciou lymfatických tkanív.

4). Opuch v nadväzujúcom úseku sigmatu alebo jeho strednej časti a mezenterických lymfatických uzlín resekcia časti, a je ďalej pripojený hrubého čreva s jemným hrotom.

5). S rozšírením neoplázie na blízke tkanivové a orgánové štruktúry pomocou kombinovanej operácie sa odstránia zhubne zmenené oblasti.

Radikálne operácie na rakovinu kolorekta sú jednostupňové a vedú v niekoľkých fázach:

1). Pri vykonávaní simultánne operácia vykonaná hemikolektomie, ktorého podstatou je odstrániť časť hrubého čreva s vytvorením spojenia medzi ostatnými útvarmi resekované čreva.

2). Pri vykonávaní viacstupňový zásahov v rakovine hrubého čreva spočiatku pracovať kolostómia, a po vystrihnutý čreva zhubne zmenený (niekedy súčasne), a v určitú dobu, po operácie obnovenia sa vykonáva obnovenie črevnej kontinuity vytvorením priameho spojenia.

3). So širokým rozšírením v tele rakoviny hrubého čreva vykonávajú objemové chirurgické zákroky, objem sa vypočíta s prihliadnutím na poškodenie lymfatických uzlín a blízkych orgánov. Pri nemožnosti rozsiahlej radikálnej excízie môžu novotvary vykonávať paliatívne opatrenia.

Ak existuje najmenšia šanca, že pacient bude podrobený druhej operácii a bude mať vysoké percento predvídateľného prežitia, potom je žiaduce vykonávať postupné operácie. Ak stav človeka nedovoľuje, aby sa to vykonalo v zanedbaných prípadoch a telo je tak oslabené, že riziko letality z chirurgických zákrokov je dostatočne vysoké, potom sa vyberie jednostupňová resekcia postihnutých oblastí tela.

Chirurgická liečba rakoviny hrubého čreva sa vždy ďalej kombinuje s následným žiarením a chemoterapiou.

• Radiačná liečba na liečenie rakoviny hrubého čreva má doplnkovú pomocnú povahu. Postupy začínajú aspoň pár týždňov od poslednej operácie. Zóna priameho rastu a progresie neoplázie (miestne ožarovanie) je často vystavená ožiareniu. Radiačná terapia má nepriaznivé účinky vo forme vedľajších účinkov, ktoré sú náchylné na vznik poškodenia sliznice v čreve lúčmi - je to zvracanie a neustále nevoľnosť, odmietanie k jedlu. Účelom jeho použitia v predoperačnom období je inhibovať biologickú aktivitu malígnych rakovinových buniek, znižovať ich malígny potenciál a možnosť pooperačných relapsov.

• Chemoterapia rakoviny hrubého čreva sa používa iba vo forme komplexu, veľmi vzácne ako samostatná priebehu terapie (zvyčajne symptomatickej po operácii). Na liečbu malodiferencovaných malígnych nádorov sa vykonáva v adjuvantnom režime. Prijatie celým radom moderných a bezpečných cytostatík (levamisol, fluorouracil, leukovorín) nezastaví najmenej po dobu jedného kalendárneho roka. Lieky sú rovnako bezpečné a bez vedľajších účinkov, takže sú prepravované mnohokrát jednoduchšie. Ale, však, v niektorých hlásených prípadov, možno pozorovať nasledujúce vedľajšie účinky: alergická vyrážka - žihľavka, erytematózna vyrážka, vracanie, nevoľnosť, zobrazenie leykopenicheskie v testoch (znížená koncentrácia hodnoty leukocytov hmoty).

Prognóza rakoviny hrubého čreva

Prognóza rakoviny hrubého čreva je možné charakterizovať ako mierne priaznivé, určil staging, ktorý bol identifikovaný a vytvorený záznam a pacientovi pri vykonávaní vhodnú liečbu onkologických proces začal.

S diagnózou rakoviny hrubého čreva sa predpokladaný ďalší vývoj zhoršuje so všetkými následnými následkami a komplikáciami a možnými vývojovými vedľajšími účinkami. Smrteľné výsledky zaznamenané po operáciách sa pohybujú medzi 8%.

Priemerná päťročná miera prežitia v prvej fáze rakoviny je od 90 do maximálne 100%, v druhej fáze 70% av tretej fáze 30% po radikálnej excízii 50%. V prítomnosti nádoru, ktorý nevyklíčie cez submukózu, miera prežitia dosiahne maximálne 100%. Pri absencii vzdialených ložísk lézií v lymfatických výrahoch - 80%, ale v prítomnosti metastáz a najmä v pečeni sa tento údaj zníži na 40%.

S včasnou detekciou vzostupnej rakoviny hrubého čreva a priečneho karcinómu hrubého čreva prognóza je stále priaznivá: liečba sa ukončí úplným zotavením u 95% liečených pacientov. Rakovina zostupnej hrubého čreva v celkovom počte chorobnosti nedosahuje úroveň 5% všetkých registrovaných prípadov a taktiež liečba začala včas prinášať úspešné výsledky pri liečbe pacientov.

Všetci pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok vyrezanie pre neopláziu by mal byť pod lekárskym dohľadom aktívnych onkológovia pravidelne monitoruje ako rádiológie a endoskopie pre včasnú detekciu a prevenciu lokálnej recidívy alebo vzdialených metastáz je to možné.

Čím skôr bola malígna lézia diagnostikovaná a resekcia bola vykonaná, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok. V prípade zanedbávaných situácií a nesprávnej terapeutickej onkologickej liečby miera úmrtnosti dosahuje 100%.

O Nás

Príspevky: 0 Pripojený:Opakovaná rakovina vaječníkov!Dobrý deň, drahí lekári a používatelia fóra!
Volám sa Elena. Registrované na fóre, ako mnohí tu, a to nielen preto, ale kvôli nevedomosti a negramotnosti v liečbe rakoviny.