Rakovina pažeráka: príznaky a prejavy, koľko žije, ako sa má liečiť

Rakovina pažeráka okrem iných malígnych novotvarov má šiestu frekvenciu. Choroba sa vyznačuje pomerne agresívnym priebehom, skorými metastázami a zlou prognózou. Väčšina pacientov spravidla prekročila hranicu 60 rokov a identifikácia rakoviny pažeráka u mladých ľudí je pravdepodobne nehodou. Muži prevažujú medzi pacientmi. Možno je to spôsobené väčším výskytom zlých návykov medzi členmi silnejšieho pohlavia.

Zaznamenáva sa jasné spojenie rakoviny pažeráka s geografickými oblasťami. Takže najčastejšie sú nádory zaznamenávané medzi obyvateľmi stredoázijského regiónu, Iránu, Číny, Kórey a Japonska. Na Sibíri existuje pomerne vysoký výskyt rakoviny pažeráka. V mnohých ohľadoch táto funkcia súvisí s charakterom výživy. Použitie hrubých, veľmi horúcich, korenistých potravín, množstvo korenín a konzervačných látok prispieva k chronickým zápalovým procesom a poškodenie sliznice pažeráka, čo nakoniec vedie k malígnej transformácii jeho buniek.

Okrem nádorov pažeráka vyskytujú zápalové, degeneratívne zmeny, zjazvenie, rakovinu, ale podiel je v tomto prípade asi 80% všetkých lézií v tele, a tieto zmeny sú často prekurzory zhubného bujnenia (pre-rakovinových).

Príčiny nádorov pažeráka

Rakovina sa nevyskytuje náhle. Zdravá sliznica nie je pravdepodobné, že sa stane pôdou, na ktorej nádor rastie. Rôzne lézie epitelu epitelu, zápalové procesy predurčujú porušenie delenia buniek, zabraňujú normálnej obnove bunkového pokrytia, čo môže spôsobiť karcinóm. Keďže väčšina zmien v sliznici pažeráka skôr alebo neskôr vedie k rakovine, takmer všetky z nich sa považujú za prekancerózne stavy.

Známky rakoviny pažeráka sa často nachádzajú jeden alebo dva roky po jeho výskyte, keď nádor dosiahol značné rozmery, preto všetky prekancerózne procesy by mali byť pod prísnym dohľadom špecialistu a pacienti musia pravidelne vyšetrovať sliznicu.

Medzi prekanceróznych procesov najdôležitejšie sú:

  • Ezofagitída - zápalové procesy rôznej povahy;
  • Divertikulum - vyčnievanie sliznice, sprevádzané ezofagitídou a poškodením krycej vrstvy sliznice pažeráka;
  • Kýly pažeráka otvorené bránice;
  • Barrettov pažerák, v ktorom dochádza k esofágovej zóne spojenia žalúdočného žľazového epitelu s pažeráskou rovinou;
  • Leukoplakia - výskyt oblastí keratinizácie viacvrstvového plochého epitelu odhalených vo forme bielych škvŕn. Takmer polovica leukoplakie vedie k rakovine;
  • Zmeny kvôli popáleninám spôsobeným popáleninami kyselinami, zásadami, teplými jedlami, trvalými traumami na hrubé, nedostatočne žuvané jedlo;

Nezabudnite na úlohu vonkajších faktorov, ako je fajčenie, - zvýšenie rizika rakoviny niekoľkokrát a - zneužívanie alkohol, čo zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia 12 krát. Vlastnosti výživy, ako už bolo uvedené, často zohrávajú rozhodujúcu úlohu. Príliš horúce a hrubé jedlá a nápoje, množstvo korenín, prejedanie nevyhnutne vedie k zápalu, erózii a iným zmenám v sliznici. Stojí za to pamätať milovníkov horúceho čaju a kávy, horúcich papričiek a marinád, ktoré vo všeobecnosti nepriaznivo ovplyvňujú trávenie.

V niektorých prípadoch môže byť dôvod ľudského papilomavírusu. Takéto štúdie sa uskutočnili v Číne, kde bol identifikovaný jasný vzťah medzi infekciou a rakovinou.

Vývoj molekulárnych biotechnológií umožnil určiť a genetické rizikové faktory rakovina pažeráka. Preto mutácia génu p53 zodpovedného za normálne bunkové delenie sprevádza nielen rakovinu hrubého čreva a iných orgánov, ale aj karcinóm pažeráka.

Obľúbeným miestom pre rakovinu je prostredný tretine pažeráka, ak sa zistí u viac ako polovice pacientov, rovnako ako thoracicoinferior a brucha oddelenia, ktorá postihla jednu tretinu pacientov. To je preto, že v týchto oblastiach sú prírodné kontrakcie (na rozdelenie priedušnice v hlavnej priedušky, ako aj v prechodovej oblasti pažeráka cez membránu). Ako sa hovorí, kde sú tenké, tam a trhať, a v miestach obmedzenia hlienu kontachit najviac úzko so všetkými druhmi traumatických agentov a je veľmi náchylná na poškodenie.

Ako vyzerá rakovina?

ezofageálne nádory môžu rásť ako uzol čelia telesné cievy (exophytic), alebo vo forme hlbokého ulcerácií steny (endofyty). Osobitnou formou je takzvaná kruhová rakovina, ktorá pokrýva pažerák vo forme krúžku a zužuje jeho lúmen.

rakovina exophytic navonok podobá karfiol, tváre lumen pažeráka, je ľahko zranený počas priechodu kusov potravín, krvácanie a vredy.

Endofilné nádory sú včasné ulcerované, rýchlo rastú do všetkých vrstiev steny pažeráka a ovplyvňujú okolité tkanivá, čo ich robí mimoriadne nepriaznivými.

Exophytická rakovina pažeráka

Pri kruhovej rakovine tvorí nádor určitý druh belavého prstenca po celom obvode pažeráka, ale pozdĺž dĺžky orgánu rastie pomaly. Takýto proces spôsobuje porušenie priechodnosti a rozšírenia pažeráka nad nádorovou léziou, takže jeho skoré prejavy budú porušením prechodu potravy cez pažerák, dysfágiu, vracanie.

Najčastejšia histologická forma (viac ako 90% prípadov) skvamocelulárny karcinóm pažeráka, ktorého zdrojom je viacvrstvový plochý epitel. Ak sú nádorové bunky schopné syntetizovať nadržanú látku, rakovina sa nazýva keratinizácia. Táto odroda je považovaný za diferencovaný rozdiel neorogovevayuschy rakovinových buniek, ktoré stratili schopnosť tvoriť keratín, a tak to je viac malígny a prognosticky nepriaznivé.

Oveľa menej často sa v pažeráku diagnostikuje adenokarcinóm - glandulární nádor pochádza zo submukozálnej žľazy alebo žalúdočné epitelu oblastí, tu tlačená Barrettova pažeráka, čo vedie kýl, metaplázia, atď..

Tak ako každý malígny nádor, rakovina pažeráka je náchylná metastázovať - šíri sa pozdĺž lymfatických a krvných ciest. Tento proces sa vyskytuje veľmi intenzívne, pretože pažerák je vybavený širokou sieťou lymfatických kapilár v hrúbke steny a nádorové bunky sa nachádzajú ďaleko za viditeľným okrajom nádoru.

Lokalizácia lymfatických metastáz je určovaná miestom rastu rakoviny. Takže v prípade, že nádor sa nachádza v hornej časti pažeráka, ovplyvňuje krčné lymfatické uzliny v priemere - lymfatické uzliny okolo pažeráka, priedušnice a priedušky a medzihrudia. V prípade rastu karcinómu v dolnej tretine orgánových metastáz sú detekované v lymfatických uzlinách subdiaphragmatic regiónu.

Keď rakovinové bunky vstupujú do krvných ciev, sekundárne nádorové uzliny sa najčastejšie nachádzajú v pečeni, pľúcach a kostnom systéme.

Tradične sa systém TNM používa na odlíšenie fáz malígneho nádoru, pričom sa berie do úvahy šírenie rakoviny, metastázy, poškodenie susedných orgánov.

Zvyčajne sa rozlišujú štyri fázy rakoviny pažeráka:

  1. Prvý stupeň sa vyznačuje prítomnosťou malého nádoru, ktorý nevytvára svalovú vrstvu v neprítomnosti metastáz;
  2. Druhá fáza - rakovina rastie do svalovej membrány, ale mimo orgán sa nerozšíri; Jediné regionálne metastázy sú možné;
  3. V tretej fáze sa nájdu viaceré metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a nádor vykrváca v celom pažeráku za hranicami;
  4. Rakovina štvrtého stupňa je sprevádzaná prítomnosťou vzdialených metastáz bez ohľadu na povahu rastu primárneho nádoru, ale zvyčajne prekračuje pažerák v tomto štádiu a klíčky susediacich orgánov.

Manifestácia rakoviny pažeráka

Príznaky rakoviny pažeráka sa už dlho neobjavujú, ale objavujú sa aj vtedy, keď nádor dosiahol značnú veľkosť. Sú v prvom rade spojené s poruchami pri príjme potravín (pocit ťažkosti s prehĺtaním, prekážky pri prechode potravín, dusenie a tak ďalej). Manifestácie závisia od toho, ktoré oddelenie pažeráka je nádor.

Pacienti v raných štádiách choroby k lekárovi nie je v zhone, a prvé príznaky nádoru v podobe sýtič, poruchy prehĺtania, kŕče v pažeráku pocitu vinu na iné ochorenie tráviaceho traktu. Zvyšovanie slabosť a únava sú často starší ľudia neplietli, ešte vek prináša zmeny v obvyklom spôsobe života. Bohužiaľ, v takýchto situáciách môže byť vyhľadávanie pomoci oneskorené a liečba pokročilého rakoviny sa stane veľmi ťažkým.

Podobne ako väčšina iných malígnych nádorov je rakovina pažeráka charakterizovaná radom bežných a lokálnych symptómov. Môžu sa zvážiť lokálne príznaky rakoviny:

  • Dysfágia - porušenie prehĺtania a prechodu potravy cez pažerák;
  • Syndróm bolesti;
  • Vracanie z ezofágu;
  • Nadmerná sekrécia slín.

Všeobecné príznaky sú spojené s intoxikáciou rakoviny, sekréciou metabolických produktov nádorov a narušením procesu príjmu potravy s následnou asimiláciou živín.

Intrigy ochorenia spočíva v tom, že po dlhú dobu, nie sú tam žiadne významné známky neho, a dokonca aj fanúšikovia chutné a dobré jedlo nemusí venovať pozornosť k žiadnym zmenám, pitnú vodu, potraviny, a tým uľahčuje jeho príjem.

Poruchy dysfág, čo sú prvé príznaky rakoviny pažeráka, napriek tomu svedčia o jeho rozsiahlej porážke. Porucha prehítania môže byť na začiatku prechodná, prejavujúca sa tým, že sa vo veľkých kúskoch vezme príliš veľa tuhého jedla, ale neskôr sa stáva trvalým. Pacienti majú tendenciu piť vodu s jedlom, meniť stravu, vyhnúť sa hustým zložkám. V priebehu času, keď nádor výrazne zužuje lumen pažeráka, jesť môže byť takmer nemožné. Symptóm dysfágie je diagnostikovaný u viac ako 75% pacientov.

V niektorých prípadoch pacienti po pretrvávajúcej a dlhotrvajúcej dysfágii môžu cítiť trochu úľavu, ale nevykazujú zlepšenie stavu, ale je znakom rozpadu nádorového tkaniva.

Zúženie pažeráka a porušenie priechodnosti nevyhnutne prinášajú vracanie pažeráka, keď sa jesť, neschopný vpred do žalúdka cez postihnutého pažeráka, sa vráti.

Syndróm bolesti môžu byť trvalé a môžu vzniknúť v súvislosti s požitím potravy a prehĺtaním. Často je bolesť lokalizovaná za hrudníkom v epigastriu. Príčinou bolesti nie je len poškodenie steny pažeráka, nervových zakončení a krvných ciev, ale aj kŕče pri pokuse o prehĺtanie jedla. Niekedy sa bolesť vyskytuje v chrbte kvôli klíčeniu rakoviny susedných orgánov a tkanív, rovnako ako metastázy v chrbtici.

Bežné príznaky rakoviny pažeráka, ako je strata hmotnosti, slabosť, únava, zdravotné postihnutie, pretrvávajúca horúčka, sú skorými symptómami, ale často zostávajú bez náležitej starostlivosti zo strany pacienta. Tieto zmeny sa musia vždy zohľadniť, aj keď nie je jasne vyjadrená symptomatológia konkrétneho orgánu.

V ďalekých fázach, chrapot, zápal v mediastíne (mediastinitída, perikarditída), tvorba fistúl v prieduškách s možnosťou tvorby abscesov v pľúcach, zápal pľúc. Krvácanie často nie je masívnej povahy, ale je pravdepodobné, že rakovinové tkanivo rastie do veľkých ciev.

V literatúre sú opísané zriedkavé prípady synchrónnej rakoviny žalúdka a pažeráka, keď sa obe nádory vyvíjajú súčasne a nezávisle od seba a majú rôzne štruktúry. U takýchto pacientov príznaky dysfágie majú tendenciu vystupovať do popredia a karcinóm žalúdka môže byť detegovaný aj náhodne s ďalším dôkladným vyšetrením gastrointestinálneho traktu.

Treba znova pripomenúť, že väčšina z popísaných príznakov rakoviny sa objaví, keď značná časť pažeráka lézií, takže sa nemusíte ignorovať aj zdanlivo drobné ťažkosti pri jedle a zmeny v celkovom zdravotnom stave. Prognóza ochorenia je vždy vážna a čím skôr začne liečba, tým účinnejšia bude.

Diagnóza rakoviny pažeráka

Bolestná, zvyšujúca sa dysfágia a zhoršenie celkového stavu spôsobujú, že pacient skôr alebo neskôr poradí s lekárom, aby zistil príčiny týchto príznakov. Dokonca aj pri počiatočnej liečbe, výsluchu a vyšetrení pacienta môže lekár s vysokým stupňom pravdepodobnosti podozrenie na rakovinu pažeráka.

Po prvé, pacient bude priradený k všeobecnej analýze krvi, moču, koagulácia, krvné chémia, štúdium elektrolytového metabolizmu a ďalšie. Je možné detekovať anémia, zníženie proteínu v krvnom sére, zmeny v acidobázickej rovnováhy a krvnú zrážanlivosť.

Na diagnostiku karcinómu pažeráka sa používajú:

  1. Rádiografia s kontrastom;
  2. Ezofagoskopia, vrátane použitia ultrazvukového prevodníka;
  3. Biopsia s morfologickým vyšetrením fragmentov postihnutých tkanív.

Okrem toho možno vykonať CT, bronchoskopiu, röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk brušnej dutiny, laparoskopiu.

Röntgen s kontrastným báriom

Hlavným a veľmi informatívnym spôsobom, ako odhaliť rakovinu, objasniť jej polohu a prevalenciu, je rádiografia s kontrastom. Síran bárnatý sa tradične používa ako kontrastné činidlo. Na röntgenovom snímku, vo väčšine prípadov, že rakovina sa nepodarí pre detekciu defektu v konkrétnom pažeráku, zúženie jeho lumena, otvorené na záhyby rastu nádoru zóny. Ak sa v trachee alebo priedušiek vyskytujú fistuly, kontrast sa rozšíri do dýchacích ciest a pľúcneho tkaniva.

Po vykonaní röntgenových lúčov endoskopia pažerák, ktorý je povinný pre podozrenie na karcinóm. Pomocou optiky skontrolujte vnútorný povrch orgánu, léziu, určite oblasť nádoru a stav sliznice ako celku. Moderná metóda je endoskopická ultrazvuková diagnostika, v ktorej je možné určiť hĺbku klíčenia pažeráka a povahu zmien v regionálnych lymfatických uzlinách.

Pri endoskopickom vyšetrení lekár nutne odoberá fragmenty tkaniva z ohromených miest, ktoré sú vystavené hlienom cytologický a histologicky prieskum. Detekcia nádorových buniek v tomto prípade nepochybuje o prítomnosti malígneho nádoru a nakoniec potvrdzuje neuspokojivú diagnózu.

U väčšiny pacientov s pokročilými formami rakoviny sa uvádza bronchoskopia vylúčiť možnosť klíčenia nádoru do dýchacieho systému. CT umožňuje študovať stav iných orgánov mediastína a lymfatických uzlín.

V prípade možných metastáz sa uchýlite k ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny (najmä pečeň), scintigrafia alebo rádiografiu kostí.

Kombinácia nádorov pažeráka s rakovinou hrtanu je extrémne zriedkavá, ale je to možné z dôvodu bežných kauzálnych faktorov (fajčenie, alkohol). Navyše nádor z hornej časti pažeráka sa môže rozšíriť na hrtan a spôsobiť jeho poškodenie, takže v takýchto prípadoch je potrebná dôkladná diagnostika zdroja rakoviny, zahŕňajúca laryngoskopie a biopsia.

Ako prekonať rakovinu?

Výber spôsobu liečby rakoviny pažeráka je vždy plný mnohých ťažkostí. Je to spôsobené zložitosťou prístupu k telu, častým rozšírením nádoru, nemožnosťou vykonať jednorázové operácie. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že drvivá väčšina pacientov je starších a má sprievodné ochorenia srdca, pľúc atď.

Hlavný a najúčinnejší spôsob boja proti tejto chorobe zostáva operatívna intervencia. Použitie radiačnej expozície je obmedzené kvôli nízkej citlivosti nádorov na ňu a možnosti komplikácií po nej.

Typ operácie je zvolený individuálne a závisí od umiestnenia rakoviny a jej štádia. Ako ukazuje prax, jednostupňové operácie poskytujú lepšie výsledky v porovnaní s liečbou v niekoľkých fázach.

Najradikálnejším a zároveň najtraumatickejším je úplné odstránenie pažeráka (vykorenenia), ktorý v budúcnosti vyžaduje povinné plasty. Vzhľadom na závažný stav pacientov, rozsah lézie a staršie osoby sa exstirpácia uskutočňuje v nie viac ako 5% prípadov rakoviny pažeráka.

resekcia pažeráka alebo odstránenie jeho časti je možné s rakovinou strednej a dolnej tretiny orgánu a je nutne sprevádzaná súbežnou plasticizáciou žalúdka.

Vo všetkých prípadoch chirurgického zákroku sa tiež vykonáva odstraňovanie lymfatických uzlín v priebehu odtoku lymfy a vlákniny.

Ezofagektómia - operácia na odstránenie fragmentu pažeráka

Dokonalosť chirurgických techník umožňuje produkovať a minimálne invazívne intervencie ako paliatívne v pokročilých formách rakoviny. Tým sa aplikuje endoskopické odstránenie nádoru v sliznici a submukóznej vrstve, použije sa kryo-a laserová deštrukcia karcinómu.

Ak je pažerák prekážkou, najmä kvôli nádorom hornej tretiny, obnovenie jeho lumen sa uskutočňuje laserovým ožiarením nádorového tkaniva v niekoľkých sedeniach. Pre stabilný účinok po deštrukcii nádoru sa používajú rôzne plastové alebo kovové protézy alebo stenty. Tento prístup umožňuje zlepšenie kvality života u 75% pacientov, ktorí sú schopní plne podávať pevné potraviny ústami.

Radiačná terapia nie je veľmi účinná pri rakovine pažeráka a používa sa hlavne v nemožnosti chirurgického zákroku, ako aj pred a po chirurgickom zákroku v prípade, že existuje riziko šírenia nádoru alebo nedodržanie jeho odstránenia. Možno tak vzdialené ožarovanie, ako aj intracavitárne zavedenie sondy s rádiofarmakom priamo do pažeráka. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť kombináciou žiarenia a chirurgického zákroku.

Chemoterapia je účinnejšia pri kombinácii viacerých liekov súčasne a používa sa častejšie s nízkou kvalitou rakoviny.

Tradičná medicína zahŕňajúci všetky existujúce moderné metódy liečby môže predĺžiť život pacientov a zmierniť ich utrpenie, ktoré nie sú využitie národných zdrojov ako primárny spôsob pôsobenia. Po prvé, ani liečivé byliny, ani sóda ani iné "zázračné" zlúčeniny nie sú schopné úplne zničiť rakovinové bunky a obnoviť priechodnosť pažeráka. Po druhé, ľudový liek, ktorý sa nachádza vo vnútri, rýchlo opúšťa zónu rastu nádoru a vstúpi do žalúdka bez toho, aby mal lokálny vplyv. Vychádzajúc z toho nie je potrebné dúfať na zázrak, ale napriek tomu je lepšie a správnejšie sa obrátiť na odborníkov - onkológov.

Popri opísaných opatreniach by mali byť pacienti primerane anestetizovaní, doplnený nedostatok vitamínov, proteínov, stopových prvkov, korekcia existujúcich metabolických porúch.

V procese liečby a rehabilitácie má strava veľký význam. Výživa pre rakovinu pažeráka by mala zahŕňať dobre asimilované potraviny bohaté na všetky potrebné látky. Najprv sa uprednostňujú kvapalné a polotekuté jedlá a postupne, keď prechádza pažerák, sa do stravy zavedú tuhé potraviny. Samozrejme, alkohol, káva, marináda, údené potraviny a príliš horúce alebo studené jedlá by mali byť vylúčené z pitia.

Prežitie pacientov s rakovinou pažeráka závisí od mnohých faktorov: štádiu ochorenia, vek, prítomnosť sprievodnej patológie, druh a množstvo vykonanej liečby. Napríklad, pri rakovine prvej fázy, približne polovica pacientov žije 5 rokov alebo viac, ale prítomnosť metastáz znižuje tento počet o polovicu. V treťom štádiu rakoviny prežije asi štvrtina pacientov a v neliečených formách je prognóza veľmi nepriaznivá - pacient zostáva žiť približne 5-8 mesiacov.

Je známe, že každá choroba je ľahšie predchádzať, ako liečiť, takže odvykanie od fajčenia a alkoholu, správne a zdravej výživy, čo obmedzuje silný čaj, káva sa môže stať jedným z profylaktické opatrenia, ktorá výrazne zníži možnosť vzniku rakoviny.

Príčiny a prognóza nádorov pažeráka

Benígny nádor pažeráka je diagnostikovaný častejšie u mužov v 55-60 rokoch. Toto je pomerne zriedkavý výskyt medzi všetkými nádormi GI a považuje sa za vrodenú malformáciu s nejasnou etiológiou.

Toto ochorenie je rozšírené a má 6. miesto medzi rakovinovými nádormi. Vývoj nádorov je možné na niektorú z žalúdočného traktu, a liečba je oprávnená len v počiatočnom štádiu ochorenia ak primárny podozrivé príznaky: nadmerná strata hmotnosti a neschopnosti dokonca mäkké potravy.

Tumor vyžaduje odstránenie operáciou bez ohľadu na fázu. Podľa druhu a formy rastu rozlišujeme:

  • intraluminálna rakovina;
  • adenóm;
  • papilloma;
  • Lipóm;
  • fibróm.

Určite nádor pažeráka v počiatočnej fáze je možné len pomocou endoskopia. A vo väčšine prípadov je to neškodné, ale pri pestovaní v priedušnici, priedušky, akúkoľvek časť hrudnej kosti a ďalších vzdialených orgánoch, môže zvrhnúť v malígny rakovinu pažeráka.

Klasifikácia nádoru pažeráka

Klasifikácia nádoru pažeráka predstavuje 2 veľké skupiny: benígne a malígne.

Benígny nádor podľa charakteru, rastu a etiologickej štruktúry sa vyvíja ako adenóm, papilóm, lipóm, angióm, myóm, chondróm, myxóm. Najbežnejší ne-epiteliálny typ nádoru. Tvar a rast vo vnútri stien je vývoj luminálneho intramurálneho tvaru.

Malígne nádory pažeráka, berúc do úvahy histológiu, závisia od štruktúry, polohy a morfológie. Existujú nasledujúce typy rakoviny: melanóm, skvamózny bunkový neurón, prechodná bunka alebo mukoepidermoid. S ohľadom na túto skutočnosť a na základe terapeutických taktík stanovených onkológmi s ďalším pozorovaním pacienta.

V závislosti od charakteristík rastu a miery postihnutia pažeráka sa rozlišujú tieto typy:

  • endogénne - keď sú lokalizované v submukóznej vrstve pažeráka;
  • exofytický - keď sa tvorí v lúmeni pažeráka, tesne nad sliznicou;
  • zmiešané - pri formovaní v akejkoľvek vrstve steny pažeráka s následným prejavom, rozpadom, nekrózou steny pažeráka, výskytom ulceróznych miest v léziách.

V počiatočných štádiách benígnych nádorov pažeráka sú úspešne liečené. Onkológovia dávajú celkom nádejné predpovede, prežitie po dobu 5 rokov v 80-90% prípadov. V štyroch štádiách rakoviny pri šírení metastáz je nádor už ťažké liečiť aj najnovšími metódami v onkológii.

Benígne nádory pažeráka má viac čo do činenia s vrodenou pôvodu rast ako epitelových a non-epiteliálne cýst. Vo forme - vo forme intraluminálními adenómov, fibrómy, lipomy, papilómy, čo vedie k zúženiu priesvitu hrtanu, asfyxia, dusenie a náhlej smrti.

Keď je nádor lokalizovaný vo vnútri steny v dolnej časti pažeráka, symptómy sa už dlhú dobu nedajú uvedomiť. Iba pri nadmernej kompresii stien, ktorá vedie k uzatvoreniu pažeráka, sa príznaky môžu prejaviť ako:

  • obštrukcia potravín;
  • bolesť v hrudníku;
  • nevoľnosť, vracajúci sa reflex;
  • znížená chuť do jedla;
  • ťažkosti pri prehĺtaní;
  • dýchavičnosť;
  • kašeľ;
  • chrapot hlasu;
  • dysfágia dutiny pažeráka.

V pokročilých prípadoch vytvoriť, keď sa nádor fibroidní obrie veľkosti na dĺžku 18 cm, ale asymptomatickí a iba sa vývoj vedie k rozpadu, vnútorné krvácanie, eróziou slizničné povlaku.

S lokalizáciou vzdelania v dolnej časti pažeráka je možné vyvolať cysty ako benígna formácia, často vrodená, s dutinou naplnenou nažltlým serózno-purulentnou tekutinou. Štruktúra sliznice nakoniec nadobúda hemoragický odtieň, nádor sa rýchlo zväčšuje. Keď sa aktivuje sekrécia žalúdočnej šťavy, pažerák sa stlačí v časti mediastína, potom začnú objavovať výraznejšie klinické príznaky a liečba sa už stáva ťažkým. V prípade hromadného krvácania dochádza k transformácii nádoru na malígnu formu, hnilobu pridaním anaeróbnej mikrobiálnej flóry, ďalšiemu šíreniu metastáz.

Primárne príznaky choroby

Primárna počiatočná fáza rakoviny sa prakticky v žiadnom prípade neprejavuje. Symptómy chýbajú dokonca aj v 2-3 štádiách patológie. Často je nádor zistený náhodou, keď je zrejmé, pažeráka dysfágia, ťažkosti s prehĺtaním aj tekutú stravu na pozadí rozvoja zápalu hrdla. Gastrointestinálne problémy začnú, priechod potravy sa stáva ťažšie, bolesť za hrudnou kosťou, je slabosť, únava.

Takéto symptómy by sa mali stať príležitosťou na oslovenie lekárov, hovorí už o porušeniach v organizme a nutnosti vykonať diagnostiku.

Benígne nádory pažeráka sú pomerne zriedkavé a vyskytujú sa len v 1% prípadov. Najčastejšie sa vyvíja ako leiomyóm glandulární epitelu polypov, adenóm, hemangiom, chondrom, myxomy. Benígny nádor sa môže zistiť v ktoromkoľvek z pažerákov, častejšie ako jeden polyp na nohe s hladkou alebo hľuzovitou štruktúrou. V závislosti od typu a klinických vlastností môže polyp rásť aj v množnom čísle, čo má za následok:

  • zhoršené prehĺtanie;
  • bolesť hrdla;
  • problémy s užívaním dokonca tekutých potravín;
  • prítomnosť cudzieho telesa v pažeráku;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • zvýšené slinenie;
  • ťažká bolesť v hrudnej kosti, posilňovanie pri jedle;
  • slabosť, závraty, únava v prípade vnútorného krvácania;
  • výskyt vredov;
  • strata hmotnosti bez dôvodu;
  • príznaky anémie na pozadí nedostatku železa v prípade vnútorného krvácania.

Často je nádor detegovaný len vtedy, keď sa náhodne vykoná rádiografia peritoneálnych orgánov.

Aké komplikácie môžu viesť?

Ak tomu tak nie je okamžite liečené choroby, je nádor veľkých rozmerov vedie nakoniec k úplnému upchatiu a obštrukcie pažeráka kanála nemožnosť prehĺtanie aj najviac kvapalné potravy, krvácanie na pozadí zrútenia, krvácanie a stenčenie stien pažeráka.

Pacient začal odmietnuť jedlo, uprostred kolapsu nádoru objavia paroxyzmálna kašeľ, tracheálne perforácia, fistuly v pažeráku oddelení a rozšírila sa do krvných ciev a mediastína.

Podmienka sa stáva oveľa horšie šírenia metastáz v oblasti nad kľúčnej kosti, pečeň, kostnú štruktúry, pľúc, mozgu, horný krku.

Na diagnostiku a objasnenie diagnózy je potrebná CT, MRI, ultrazvuk, esophagogastroduodenoscopy na zobrazenie sliznice pažeráka, identifikácia typu, tvaru a veľkosti nádoru. Rádiografia sa uskutočňuje zavedením kontrastnej látky na zistenie nezrovnalostí, ktoré naznačujú lokalizáciu nádoru a stupeň priechodnosti v pažeráku.

Liečba choroby

Liečba sa musí vykonať nevyhnutne pri výskyte najzávažnejších nepríjemných symptómov, zhoršenia funkcií prehĺtania. Ak máte podozrenie na benígny nádor pažeráka, nemali by ste sa zdráhať obrátiť sa na lekára alebo gastroenterológov. Ak nemáte liečbu choroby v počiatočnej fáze, komplikácie, zhoršenie pohody a smrti sú nevyhnutné.

Keď je na nohe detekovaný intraluminálny nádor, predpísaná je elektroexcitácia s intrasystémovým nádorom - torakotómia s možnosťou obnovenia integrity svalovej membrány v pažeráku v budúcnosti.

Hlavná liečba rakoviny pažeráka je operácia. Hlavnou vecou nie je poškodenie sliznice, aby sa zabránilo vzniku hnisavého procesu. Ak nádor dosiahol veľkú veľkosť a viedol k čiastočnej deštrukcii svalovej membrány v pažeráku, je možné vykonať opatrenia na resekciu pažeráka. Chirurgická intervencia a rádioterapia zostávajú najlepšou metódou ovplyvňovania nádoru, čo umožňuje účinok v 40% prípadov. Chemoterapia je predpísaná len vtedy, keď je zistená malá bunková alebo diferencovaná forma rakoviny.

Chirurgická liečba sa vykonáva zavedením endoskopu na odstránenie nádoru. Po operácii musia pacienti podstúpiť dlhú rehabilitačnú dobu na opravu poškodených tkanív sliznice pažeráka.

Špeciálna diéta č. 1, 5, 16 a inhibítory protónovej pumpy sú predpísané. Benígne nádory sú dobre ošetrené bylinné ľudovom, beta-blokátory, protónovej pumpy k zníženiu produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Netradičná liečba

Ľudové metódy liečby nezaručujú 100% vyliečenie malígnych nádorov, preto by ste sa na ne nemali spoliehať. Všetky ľudové lieky by sa mali používať iba na liečbu liekov.

Mnoho receptov ľudovej medicíny je známy ľuďom už stovky rokov. Hlavnými metódami liečby ľudskej rakoviny sú tinktúry, bylinky, infúzie bylín a húb. Niektoré bylinky a plody zahŕňajú látky, ktoré zastavujú a inhibujú rast malígnych nádorov a najmä rakovinových novotvarov pažeráka.

Pri liečbe ľudových liekov je potrebné konzultovať s fytoterapeutom, ktorý vám poradí, ako správne pripraviť a prijať vývar.

Prognóza rakoviny pažeráka

Liečba rakoviny pažeráka v plnom rozsahu už nie je možná. Čím rýchlejšie a skôr hľadať pomoc lekárom, tým viac šancí na úspech a úplné potlačenie nádoru s minimalizáciou následkov a relapsov v budúcnosti.

Zákernosť rakoviny pažeráka je bez príznakov. Pacienti sa často obrátia na špecialistov, keď už je proces príliš veľa, a dokonca ani chirurgická operácia nezaručuje úplnú eradikáciu nádoru. Ak nemáte liečbu ochorenia, smrteľný výsledok sa môže objaviť náhle počas prvých 6-7 mesiacov, hoci od začiatku vývoja nádoru môže trvať až 7 rokov.

V zanedbaných prípadoch so silným rastom nádoru a metastázou do iných susedných orgánov sa operácia už stáva zmysluplným. V 3-4 štádiách rakoviny lekári často rozhodujú o žiarení a chemoterapii, ale 15% pacientov už prežíva už 5 rokov. Hoci moderné metódy a vyvinutá liečba dnes môžu výrazne zlepšiť tieto miery prežitia. Benígny nádor má veľmi priaznivý výsledok, ak je odstránený včas a zriedkavo vedie k recidíve a strate schopnosti pracovať s pažerákom.

Nádor v pažeráku: čo môže viesť k výskytu, ako bojovať a či je možné úplne vyliečiť

Nádor pažeráka - malígna alebo benígna forma, ktorá vzniká z rôznych štruktúr orgánu. Označuje patologické problémy pri prehĺtaní, vracaní, eruktácii, retrosternálnej bolesti, pocitu cudzieho telieska v ústach, kašeľ, ťažkej chudnutie, anémii. Benígne nádory sú menej časté v porovnaní s malígnymi nádormi a predstavujú menej ako 1% všetkých novotvarov pažeráka. Malé percento detekcie je spôsobené nízkou závažnosťou symptómov na začiatku nástupu ochorenia. Vo všeobecnosti sú nádory zaznamenané vo veku približne 40 rokov, najmä u mužov.

Často existujú malígne patológie (99% všetkých orgánových nádorov). Rakovina pažeráku je na siedmom mieste v strede nádorov všetkých systémov tela, letalita na treťom mieste (po onkológii pľúc a žalúdka). Zisťujú onkológiu pažeráka v rozmedzí 5-6%, priemerný vek pacienta je 60-65 rokov. Najčastejšia lézia postihuje strednú a dolnú časť pažeráka.

Klasifikácia a typy patológie

Nádory pažeráka sú rozdelené na benígne a malígne. Benígne formácie sú systematizované podľa smeru rastu a patomorfologických charakteristík.

Benígne nádory rastom:

  • Rastúce vnútorné steny: intramural.
  • V lúmeni orgánu: polypoid.

Polypoidné nádory narušujú epiteliálnu výstelku pažeráka a sú rozdelené na druhy:

Často diagnostikované ako neepiteliálne nádory

Intramurálne formácie neepiteliálneho pôvodu:

  • Lipóm: vzniká z buniek tukového tkaniva.
  • Fibróm: z kolagénovej štruktúry.
  • Neurofibróm: subtyp fibroidov, rastie z kapsuly nervových vlákien.
  • Angióm: vývoj sa odvíja od cievnych buniek.
  • Leiomyóm: z buniek svalového tkaniva. Vývoj trvá od hladkých svalov pažeráka. Pri liečbe a pri liečbe je možné podať úplné zotavenie tela.

Kalcifikovaný leiomyóm pažeráka

  • Kista: v tvare je reprezentovaný malou formáciou s tenkou kapsulou naplnenou kvapalným obsahom.
  • Chondrom.
  • Myxo.

Malígne nádory sú rozdelené podľa histológie, topografie a rozšírenia procesu.

Podjednotka malígneho nádoru pažeráka podľa patomorfologických údajov lézie epiteliálnej vrstvy:

  • Kvasinkový keratinizujúci a nekeratinizujúci karcinóm: viac ako 95% lézie.
  • Bazálna bunka.
  • Prechodová bunka.
  • Mucoepidermoidná a anaplastická rakovina.
  • Adenokarcinóm: menej ako 5%.

K malígnym nádorom neepiteliálneho pôvodu sú:

Klasifikácia rakoviny TNM v pažeráku sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

  • Podľa anatómie primárneho vývoja (T - nádor: nádor): cervikálna a hrudná (horná a dolná) časti pažeráka.
  • N (nodulus-node): schopnosťou zapojiť do vzdialených lymfatických uzlín v procese.
  • M (metastázy): prítomnosť zamorenia v iných orgánoch.
  • Úroveň diferenciácie: vysoké, stredné, nízke, nediferencované vzdelávanie.

etiológie

Cyklus jednej bunky sa zvyčajne skladá z nasledujúcich etáp: vzhľad, rast a vývoj, vymieranie. Potom je mŕtvy článok nahradený novým. Za niekoľkých podmienok sa však v cykle vyskytne porušenie. Bunka, namiesto toho, aby zomrela, naďalej rastie a spôsobuje vznik nádoru. Výskyt benígneho vzdelania je náchylný na akúkoľvek osobu, najmä na tých, ktorí majú onkologickú líniu označenú ako onkologickú pacientku.

DNA mutácie, ktoré môžu viesť k rozvoju benígnych nádorov, sa realizujú za nasledujúcich podmienok:

  • Realizácia činností v oblasti nebezpečnej výroby: osoba pravidelne prijíma škodlivé látky a plyny s inhalačným vzduchom.
  • Škodlivé návyky: fajčenie, užívanie drog, zneužívanie návykových látok, konzumácia alkoholu a jeho náhrad, roztoky, ktoré nie sú určené na pitie.
  • Ionizujúce žiarenie, pravidelné ožarovanie ultrafialovým žiarením.
  • Poruchy endokrinného systému.
  • Imunosupresia a imunodeficiencia.
  • Vírusové ochorenia.
  • Zranenia a zlomeniny.
  • Iracionálna výživa.
  • Porušenie režimu dňa: horší spánok, práca v noci.
  • Dedičné predispozície.
  • Predĺžený stres.

Malígne nádory sa môžu vyskytnúť pod vplyvom mnohých faktorov. Vrodený faktor má vplyv na mutáciu génu p53. Produkuje sa abnormálny proteín a neexistuje žiadna ochrana pred účinkami traumatických vonkajších faktorov. Externé príčiny zahŕňajú poruchy príjmu potravy: nadmerný príjem veľmi teplých jedál, konzumácia alkoholu a jeho náhradných látok vo veľkých množstvách, fajčenie. Alkohol prispieva k nárastu pravdepodobnosti ochorenia 12 krát, fajčenie 2 až 4 krát.

Časté užívanie alkoholu zvyšuje riziko rakoviny pažeráka

Určitý vplyv na výskyt nádoru pažeráka je vyvíjaný geografickým faktorom. Najčastejšie sa patológia zaznamenáva v mnohých regiónoch Číny, Iránu a Strednej Ázie. Predpokladá sa, že to závisí od zvláštností výživy. V strave dominuje významné množstvo nakladaných produktov, nitrosamínov, foriem, veľmi teplých jedál (čaj). Súčasne v strave sa znižuje obsah selénu, čerstvého ovocia a zeleniny.

Tiež prispievajú k rozvoju ochorenia beriberi hypo- a najmä vitamíny A, C pažeráka poranenie sliznice husté častice, použitie alkálie môže vyvolať pažeráka onkológii dokonca roky po kontakte činidla s sliznicu. Často sa pri vyšetrovaní krvného testu zistí ľudský papilomavírus (HPV), ktorý dáva dôvody pre vývoj mutácií prostredníctvom tohto patogénu.

Nadmerná hmotnosť zvyšuje tlak v brušnej dutine. Existuje reflux - obsah žalúdka vstupuje do pažeráka. Vyskytuje sa spálenie sliznice pažeráka kyselinou chlorovodíkovou. Zdá sa, že príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť aj v komplikáciách prekanceróznych ochorení: achalázia pažeráka, Barrettov pažerák. Riziko karcinómu v budúcnosti je 10%.

symptomatológie

Zjavenie symptómov benígneho a malígneho priebehu ochorenia sa medzi sebou líši. Značené príznaky patológie závisia od miesta, veľkosti a prítomnosti komplikácií. A tiež pokiaľ ide o konzistentný výskyt príznakov, v akom štádiu vývoja je nádor.

Vývoj choroby na začiatku

Detekcia nádoru počas esofagogastroskopie

Obvykle stav pacientov s benígnym nádorom netrpí. Chudnutie sa zriedka pozoruje na pozadí úzkosti. Rast sa vyskytuje postupne a po dlhú dobu v patológii pažeráka príznaky nemusia byť indikované. Detekcia nastáva pri vykonávaní rádiografických a endoskopických vyšetrení. Zriedkavo môže nádor vytvoriť obštrukciu pažeráka.

U 50% pacientov sa prejavuje pomalá dysfágia po niekoľko rokov - narušenie priepustnosti pre potraviny.

Ak novotvar dosiahne značnú veľkosť, potom je bolesť, pocit tlaku za hrudnou kosťou, dyspeptické prejavy. Niekedy má pacient pocit zlepšenej priechodnosti potravy na pozadí zníženého kŕčov. Ak je lokalizácia benígnych novotvarov pažeráka indikovaná v cervikálnej oblasti a má dlhú nohu, potom je možné zaznamenať regurgitáciu vzdelávania, asfyxiu. U polypov je možné označiť krvácanie. Významné veľkosti nádorov vedú k kompresii mediastinálnych orgánov, čo sa prejavuje dyspnoe, kašľom, cyanózou a palpitáciou.

Plodnosť ochorenia

Medzi malígnymi nádormi sú najčastejšie zaznamenané rakoviny a sarkóm pažeráka. Uvedené príznaky pažerákových lézií sú rozdelené do miestnych (vzhľad závisí na zničenie stien), sekundárne (metastáz v okolitých orgánov), bežných príznakov. Neskorým príznakom ochorenia je vznik dysfágie na pozadí stenózy lúmenu. Je to spôsobené léziou s prekrytím aspoň polovice priemeru pažeráka. Dysfágia môže predchádzať vzhľad z nasledujúcich príznakov: pocit cudzieho objektu v páchaní prehĺtaní, pocit "škrabanie" na hrudi, pocit lepenie potravín na sliznice pažeráka.

Bolesť za hrudnou kosťou môže byť jedným z príznakov opuchu pažeráka

Po nástupe dysfágie sa najprv pocit cudzieho tela prejavuje len pri prehĺtaní hustého jedla. Na určitom segmente pažeráka je pocit oneskorenia. Dýchanie vody môže znížiť závažnosť príznaku. Pri ďalšom vývoji choroby sa príznaky zhoršenej priechodnosti zvyšujú a dokonca aj príjem vody sa stáva ťažkým.

A tiež s malígnym priebehom choroby, za hrudnou kosťou je bolestivý noctilucent. Možno rozšírenie príznaku bolesti na chrbte a krku. Bolesť nastáva na pozadí stlačenia sliznice pažeráka s jedlom na pozadí zúženého priechodu. Ak je bolesť pravidelná a jedenie neovplyvňuje závažnosť príznakov alebo ich zvyšuje, indikuje penetráciu nádoru do blízkych orgánov a tkanív. Vyvoláva pereezofagitídu, mediastinitídu.

Významná obturácia lumen s nádorom, dysfágia vedie k regurgitácii potravy. Niekedy pacienti uvoľňujú stav umelo spôsobujú zvracanie. Na pozadí podvýživy, nervového napätia, symptómov intoxikácie, rýchlej straty telesnej hmotnosti. Pacientka zaznamenáva zvýšenú slinenie.

Komplikované formy malígneho priebehu sú zvyčajne poznačené ťažkými príznakmi bolesti, dysfágie, zvýšenej intoxikácie. Pri podráždenosti alebo strese rekurentného nervu dochádza k chrapote. Ovplyvnené uzliny sympatického nervu sú naznačené Hornerovým syndrómom. Stláčanie nádoru nervu vagus vedie k zníženiu srdcovej frekvencie, vzniku kašľa a zvracania. Rast nádoru z pažeráka do hrtana vedie k zmene v hlavičke hlasu, výskytu dyspnoe a cystického dýchania. Ak nádor prenikol do mediastína, potom sa vyskytuje purulentná mediastinitída. Poškodenie krvnej cievy, zhubný nádor môže spôsobiť vznik smrteľného krvácania. Komunikácia pažeráka s priedušnicou alebo prieduškami cez fistulu vedie k vzniku kašľa s použitím tekutiny. To vedie k vzniku pneumónie, abscesu alebo gangrény pľúc.

diagnostika

Rakovina pažeráka: "škvrny" pozdĺž obrysu (šípky); porážka sliznice (šípka)

Príznaky zaznamenané pacientom môžu indikovať iba miesto lézie. Po vykonaní klinické vyšetrenie s cieľom diagnostikovanie nezhubný nádor pažeráka priradí onkológ vykonať sadu röntgenových endoskopických vyšetrení: Rentgenografie použitím kontrastnej látky, Ezofagoskopie, endoskopické biopsia, prostý rádiografiu. Radiografické príznaky neoplazie hladkých okrajov plniacej poruchy, slizničný reliéf sa nezmení.

Polypoidné nádory sú označené rôznymi výškami kontúrami v lúmeni pažeráka, pozdĺž ktorých sú rozpoznané kontrastné roztoky. Keď sa pacient pohybuje, steny pažeráka s tvorbou a značnou kontrastnou zmesou sú presunuté. Kompletná stenóza lúmenu v benígnom prúde nie je zaznamenaná, a preto sa nad stenózu pažeráka nezistila dilatácia. Ezofagoskopické vyšetrenie nám umožňuje objasniť povahu vzdelania, topografiu, prevalenciu pozdĺž orgánu, kvalitu sliznice. Biopsia sa vykonáva iba vtedy, keď je poškodená sliznica pažeráka a nádor je polypózny.

Pri malígnom priebehu je hlavnou diagnostickou metódou rádiografia. Dig: defekt slizničnej povrch, poruchy náplň, stmavnutie miesta nádoru, nedostatok peristaltického pohybu. Kombinovať röntgenovú metódu výskumu s dvojitým kontrastom, realizácia štúdie v dvoch projekciách. A tiež vykonať endoskopické vyšetrenie. Princíp rádioizotopovej diagnostiky je založený na tom, že postihnuté bunky akumulujú rádioaktívne látky silnejšie. Táto metóda vypočítava oblasti a dĺžku patológie. Lymfoduktografia, azigografia, mediastinoskopia sa týkajú pomocných metód. Vykonávanie procedúr umožňuje lekárovi nepriamo posúdiť stav lymfatických uzlín, stupeň šírenia nádoru. Diagnóza nádoru vykonávané v porovnaní s ochorením, ktorý môže spôsobiť dysfágia pažeráka achalázia, jazvy kontraktúry, vredy pažeráka, vredová ezofagitída constrictive, benígne nádory a pažeráka divertikulózy, sklerotizujúca mediastinitida.

Liečivé opatrenia

Hlavnou metódou liečby rakoviny pažeráka je chirurgická intervencia

V súvislosti s tým, že riziko komplikácií benígnych nádorov je skvelá terapia identifikuje pažeráka operáciu rakoviny je vykonávaná. Ak je tvorba malá, umiestnená na tenkej stopke, odstránenie sa vykonáva pomocou endoskopu. Ak sa úprava vykonáva intramurální umiestnenie náležite enukleácie (odstránenie len choré oblasti) tvorby, bez ohrozenia integrita sliznice pažeráka. Liečba užívaním liekov alternatívnej medicíny je schopná vyvíjať určitý vplyv až po lekárskej intervencii.

Liečba malígneho vzdelávania sa vykonáva chirurgickým zákrokom, podporovaným ožarovaním a chemoterapiou. Dávka rádioterapie pred operáciou je 3000-5000 rad. Účinok vykonaných manipulácií bude vysoký, ak nádor ešte nevyklíčil do susedných orgánov a tkanív, neexistujú žiadne metastázy.

Najbežnejší spôsob spracovania sa vykonáva operatívne resekciu postihnutej oblasti a vytvára pažeráka náhradného štepu vo veľkej zakrivenie žalúdka.

Keď je telo nefunkčné, vykonávajú sa podporné operácie. Obnovenie prechodu potravy prináša gastrostómiu. Aplikácia radiačnej terapie pri detekcii metastáz v vzdialených lymfatických uzlinách nemá zmysel. Naneste chemoterapiu: 5-fluorouracil, ftorafur s metotrexátom a kolchamínom. Účinok farmakoterapie je minimálny.

Vedenie chemoterapie pre rakovinu pažeráka

výhľad

Relatívne vzácna je degenerácia benígnych nádorov v malígnom priebehu. Nie sú pozorované recidívy choroby. Malígne nádory sa vo väčšine prípadov vyvíjajú pomaly. Ak nie je možná radikálna operácia, priemerná dĺžka života po diagnóze je 5-10 mesiacov. Po vykonaní chirurgickej intervencie prežíva približne 5% liečených pacientov počas 5 rokov. Schopnosť dokončiť fyzickú a duševnú prácu po vývoji patológie sa mnohokrát znižuje a spochybňuje.

Prvé príznaky a príznaky rakoviny pažeráka v ranom a neskorom štádiu

Pokiaľ ide o ochorenie, ako je rakovina pažeráka, rozšírená epidemiológia je rozsiahla. Ide o onkologické ochorenie sprevádzané výskytom malígnej tvorby na stenu orgánu. Nádor sa vyvíja z epiteliálnych buniek, ktoré tvoria sliznicu. Hlavnou rizikovou skupinou pre túto nebezpečnú chorobu sú osoby staršie ako 60 rokov.

U mužov je tento stav diagnostikovaný 3 krát častejšie ako u žien. V súčasnosti je tento typ rakoviny extrémne bežnou patológiou, ktorá predstavuje 5 až 7% všetkých rakovín. Ak boli prvé príznaky ochorenia pozorované včas, bola vykonaná komplexná diagnostika a liečba, prognóza je zvyčajne priaznivá.

Hlavné príčiny rakoviny pažeráka

V súčasnosti etiológia tejto rakoviny zostáva záhadou. Predpokladá sa, že príčiny rakoviny pažeráka sú vo väčšine prípadov zakorenené na existujúcich zlých návykoch u ľudí. Podľa štatistík je tento patologický stav diagnostikovaný u ľudí s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením tabaku približne dvakrát častejšie než tí, ktorí nepoužívajú cigarety.

Okrem toho je asi 12-násobné riziko rozvoja takejto malígnej výučby u alkoholikov.

Pokiaľ ide o rakovinu pažeráka, môžu byť zahrnuté príčiny jeho výskytu:

  • pri akútnom nedostatku vitamínov;
  • v závislosti od rýchleho občerstvenia;
  • v starých popáleninách s alkalickými látkami;
  • pri používaní veľkého počtu korenín;
  • s vylúčením čerstvých rastlinných potravín z potravy;
  • pri zaradení výrobkov obsahujúcich formy.

Vzhľadom na určité stravovacie návyky obyvateľov Japonska, Číny, Strednej Ázie a niektorých regiónov Sibíri je počet pacientov výrazne vyšší ako v iných regiónoch. V mnohých krajinách Európy, Južnej a Severnej Ameriky nedávno došlo k nárastu počtu ľudí postihnutých rakovinou pažeráka.

Výrazne zvyšuje riziko rozvoja patologického stavu života v ekologicky nepriaznivých zónach. Okrem toho sú teraz známe prekancerózne ochorenia pažeráka. Ak sú prítomné u človeka, riziko malígneho nádoru sa zvyšuje desaťnásobne. Patria medzi ne: Berettov pažerák a achalázia. Poškodenie traumatického orgánu v budúcnosti môže viesť k nástupu rakoviny.

Osobitnú úlohu priradí genetickému predispozícii k rakovine pažeráka. Nedávno bola identifikovaná mutácia v géne P53, ktorá prispieva k produkcii abnormálneho proteínu, ktorý nie je schopný ochrániť pažerák a črevo pred ďalšou degeneráciou malígnych buniek.

Oveľa častejšie sa táto patológia pozoruje u ľudí, ktorí sú nositeľmi určitých kmeňov ľudského papilomavírusu, čo spôsobuje intracelulárne mutácie.

Predispozíciou faktorov vývoja rôznych typov malígnych nádorov z epiteliálnej vrstvy pažeráka je obezita. Nadbytočná telesná hmotnosť podporuje zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny, čo výrazne zvyšuje riziko refluxu, v ktorom je žalúdočná kyselina vhadzovaná do pažeráka. To vedie najprv k chemickému poškodeniu a následnému zhoršeniu degenerácie slizníc.

Klasifikácia rakoviny pažeráka

Ak chcete priradiť účinnú liečbu lekárovi, je potrebné objasniť súbor parametrov, ktoré charakterizuje vyvíjajúci sa nádor. Pokiaľ ide o rakovinu pažeráka, klasifikácia zohľadňuje veľa charakteristík. V závislosti od formy môže byť vzdelanie:

To sa dá určiť počas diagnostiky. Exofytické nádory rastú v smere lumenu pažeráka. Oni, spravidla už v prvých štádiách vývoja značne stúpajú nad sliznicou. Endofytické nádory sa vyvinú v submukóznej vrstve, teda v hrúbke steny. Zmiešané zhubné ochorenia sú náchylné k rýchlemu rozpadu, takže sa na ich mieste rýchlo vytvoria vredy. Nasledujúce bežné morfologické typy nádorov sú rozlíšené:

  • skvamocelulárny karcinóm;
  • adenokarcinóm.

Tieto typy malígnych formácií sú tvorené z rôznych buniek ležiacich pažerákom. Skvamocelulárny karcinóm môže byť buď povrchný alebo hlboko invazívny. Nádor sa vždy vyvíja zo šupinatých epiteliálnych buniek. Avšak povrchový novotvar sa prejavuje vo forme erózie alebo plaku na vnútornej stene orgánu. Pri podobnej rakovine pažeráka sa metastázy vyskytujú iba v neskorom štádiu vývoja. V tomto prípade je priebeh ochorenia pomerne jednoduchý, pretože tvorba nedosahuje významné rozmery a nie je schopná brániť prijímaniu potravy.

Hlboký invazívny nádor sa vyvíja z submukóznych vrstiev pažeráka a zvyčajne má formu huby alebo vredov. Často spôsobuje metastázy do pľúc, priedušiek, priedušnice a srdca, čo značne zhoršuje prognózu.

Adenokarcinóm sa zvyčajne vyvíja z buniek, ktoré tvoria žľazy zodpovedné za produkciu hlienu. Ide o pomerne zriedkavú formu rakoviny, ktorá sa zistí v približne 10% prípadov. Najčastejší nádor tohto typu sa vyskytuje v dolných častiach pažeráka. Často je v tomto prípade diagnostikovaná rakovina srdcovej časti žalúdka s prechodom do pažeráka. Táto malígna formácia prebieha závažnejšie ako nádor dlaždicových buniek. Ak je rakovina žalúdka a pažeráka, prognóza je všeobecne nepriaznivá.

Malígny nádor sa môže nachádzať v dolnej, strednej a hornej časti pažeráka. Toto je mimoriadne dôležitý parameter. Približne v 55% prípadov je rakovinová forma lokalizovaná v dolnej časti orgánu. Ďalších 35% pacientov má v strednej časti nádor. V hornej oblasti sa rozvíja iba 10% pacientov. Pri rakovine pažeráka sa prvé príznaky patológie môžu prejaviť rôznymi rýchlosťami, ktoré závisia od umiestnenia nádoru. Zvyčajne pri tvorbe zhubných nádorov v hornej časti pažeráka symptómy okamžite spôsobia, že osoba sa poradí s lekárom.

V tomto prípade dokonca aj malé rozmery sťažujú prehĺtanie jedla. Ak je spodná časť pažeráka poškodená tvorbou kvality, najmä ak srdcový proces zahŕňa kardiu, prejavujú sa charakteristické príznaky refluxu. Časté záchvaty pálení žalúdka zriedka spôsobujú, že osoba vyhľadá lekársku pomoc. S porážkou strednej časti pažeráka patológie nemusia objaviť po dlhšiu dobu vyjadril klinický obraz, ktorý komplikuje diagnostický proces, pri rakovine pažeráka ranej fáze.

Až potom, keď sa vezmú do úvahy všetky parametre dostupného vzdelania, možno predpísať potrebnú komplexnú liečbu.

Známky rakoviny pažeráka

V počiatočných štádiách vývoja nádor neobmedzuje lumen príliš veľa, takže choroba sa nemôže dostatočne prejaviť, že osoba môže mať podozrenie na problém. Avšak malígny proces nezostáva stáť a pri rakovine pažeráka príznaky začínajú rásť dostatočne rýchlo.

Charakteristické príznaky vývoja rakoviny pažeráka možno klasifikovať ako:

  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • bolesť za hrudnou kosťou;
  • zlý dych;
  • vracanie;
  • nepohodlie pri jedení;
  • chrapot hlasu;
  • dýchavičnosť;
  • opuch supraclavicular fossa;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • apatia;
  • Rýchla strata hmotnosti;
  • rýchla únava.

Pri rakovine pažeráka je klinická starostlivosť dosť špecifická. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. S úplným popisom problémov, ktoré existujú, môže byť správna diagnóza oveľa rýchlejšia počas návštevy lekára.

Etapy a prognóza rakoviny pažeráka

Táto malígna forma je dosť zákerná, pretože po dlhom období relatívneho pokoja môže nádor začať rýchlo rásť. V súčasnosti existujú 4 hlavné etapy vývoja rakoviny pažeráka.

Zvyčajne v prvej fáze malígna forma ovplyvňuje len hornú sliznicu a submukózu, ale nezačnieva do svalového tkaniva, ktoré tvorí orgán. Neexistujú žiadne metastázy. Navyše nie je zúženie lúmenu. V dvoch štádiách sa nádor rozširuje na svalovú vrstvu. Otvor pažeráka sa zužuje miernym rastom, ktorý neruší proces spotreby potravy. Okrem toho v tomto štádiu nie sú jasné známky klíčenia nádoru za pažerákom. V zriedkavých prípadoch možno nájsť jednotlivé metastázy v susedných lymfatických uzlinách.

V štádiu 3 onkologického procesu v pažeráku je rast nádoru pozorovaný vo všetkých vrstvách tvoriacich tento orgán. Okrem toho sa tvorba môže rozšíriť na blízku-ezofageálnu celulózu a sérové ​​membrány. Avšak, stále nie sú žiadne známky klíčenia nádorov na iné orgány. V regionálnych lymfatických uzlinách sa už zistili početné metastázy. Vo vzdialených orgánoch možno pozorovať malé sekundárne nádory.

V štyroch štádiách rakoviny pažeráka nádor rastie do okolitých tkanív, takže každý prejav choroby sa stáva odlišným. Metastázy sú detekované vo vzdialených orgánoch. Proces normálnej absorpcie potravy už nie je možný.

Komplikácie rakoviny pažeráka

Toto onkologické ochorenie zriedkavo sa vyskytuje bez závažných porúch. Zvyčajne sa objavujú komplikácie na druhom stádo vývoja patologického stavu. Najčastejším dôsledkom vzniku nádoru je obštrukcia pažeráka. V tomto prípade je lúmen blokovaný existujúcim nádorom, kvôli ktorému potraviny z hornej časti nemôžu vstúpiť do žalúdka. V neskorších štádiách onkológie pacient nie je schopný konzumovať aj zemné potraviny, čo vedie k rýchlemu vyčerpaniu tela.

Ďalšou častou komplikáciou tohto rakoviny je krvácanie. Rozpad tumoru a tvorba vredu nevyhnutne predurčuje traumatizáciu postihnutej časti pažeráka. Akékoľvek surové potraviny môžu spôsobiť silné krvácanie. V niektorých prípadoch táto komplikácia vytvára vážnu hrozbu pre život pacienta. V dôsledku narušenia schopnosti konzumovať potraviny a postupne sa rozvíjať strach z udusenia, charakterizovaných podmienkami, keď sa prehltnutý obsah uviazne v pažeráku, dochádza k rýchlej strate telesnej hmotnosti. Rozvoj kachexie výrazne oslabuje telo.

Vo viac zriedkavých prípadoch rozpadom nádoru vedie k perforácii priedušnice.

Tak sa vytvorí fistula. Prostredníctvom neho môžu prenikať do priedušnice malé kúsky jedla, ako aj tekutina z pažeráka. Podobná komplikácia je charakterizovaná príznakom ťažkého kašľa počas jedla.

Metastázy sa zvyčajne šíria z malígneho nádoru cez lymfatický systém a krvné cievy. V neskorších štádiách môžu vstúpiť do mozgu, srdca, pľúc, pečene a ďalších životne dôležitých orgánov, čo nevyhnutne vedie k vzniku závažných symptómov z ich strany.

Metódy diagnostiky rakoviny pažeráka

Ak máte nejaké známky vývoja nádoru, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom. Včasná diferenciálna diagnostika rakoviny pažeráka umožňuje lepšie výsledky. Zvyčajne sa pacient najprv stretne s gastroenterológom a potom s onkológom. Prieskum týchto vysoko špecializovaných špecialistov umožňuje diagnostikovať rýchlejšie. Treba poznamenať, že laboratórne testy zvyčajne neumožňujú určiť takéto nádory v počiatočných štádiách vývoja, pretože príznaky anémie sa objavujú len vtedy, keď sa stav pacienta stáva kritickým.

Najprv sa vykoná röntgenová štúdia. Umožňuje vám vyhodnotiť zmeny v pažeráku. Spravidla je pacientovi najprv podávaný nápoj tekutého bária, ktorý pôsobí ako kontrastný prostriedok. Obklopuje steny pažeráka a umožňuje získať presnejší obraz. Použitie bária pomáha nielen identifikovať prítomnosť zužujúcich sa oblastí pažeráka, ale aj identifikovať ložiská zahustenia alebo riedenia, ako aj ulcerácie.

Okrem toho je predpísaná ezofagoskopia. Táto štúdia zahŕňa vyšetrenie tvorby na stenu pažeráka pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu, ktorý je tenká, na konci ktorého je mini-kamera, čo umožňuje dobré vyšetrenie defektu. Pri uskutočňovaní takejto štúdie sa môže vykonať biopsia, počas ktorej sa odoberie malý počet tkanív na histologické vyšetrenie. Umožňuje rozlíšiť patológiu, ako je rakovina a stenóza, ktoré majú podobné prejavy.

Bronchoskopia sa zvyčajne vykonáva na posúdenie stavu hlasiviek, priedušiek a priedušnice. Táto štúdia pomáha zistiť metastázy v týchto orgánoch. Počítačová tomografia sa často používa na určenie povahy rastu existujúceho nádoru. Ide o high-tech metódu na vykonávanie rádiografie, počas ktorej sa odoberá veľa fotografií, ktoré plne odrážajú povahu onkologického procesu.

Niektoré údaje sa dajú získať pomocou ultrazvuku brušnej dutiny. Živé tkanivá inak absorbujú žiarenie, ktoré je produkované zariadením, vďaka ktorému sú detegované sekundárne nádory. Magnetická rezonancia sa považuje za pomerne informatívnu metódu. Často sa táto štúdia používa na určenie fázy.

V niektorých prípadoch môže diagnóza s rozvojom rakoviny pažeráka vyžadovať laparoskopiu. Ide o invazívnu metódu vyšetrovania. Je pod všeobecnou anestézou. V oblasti pupka sa vykonáva punkcia, cez ktorú sa nachádza tenká trubica s kamerou na konci. Umožňuje vám skontrolovať všetky orgány a odobrať vzorky na biopsiu. Táto metóda diagnostiky sa spravidla používa v prípadoch, keď bola potvrdená prítomnosť sekundárnych nádorov.

Liečba rakoviny pažeráka

Po diagnostikovaní a komplexnom posúdení stavu pacienta sa môže vyvinúť najvhodnejší liečebný režim. Na odstránenie tejto rakoviny sa môžu použiť chirurgické zákroky, chemoterapia a rádioterapia. Tieto metódy expozície sa môžu použiť buď jednotlivo alebo v kombinácii. Ako liečiť rakovinu pažeráka u konkrétneho pacienta, môže určiť len onkológ. Schémy sa vyberajú individuálne pre pacientov s klinickým obrazom.

Chirurgickú liečbu rakoviny pažeráka je možné vykonať rôznymi spôsobmi. Ak sa nádor nachádza v dolnej a strednej časti pažeráka, zvyčajne sa vykonáva otvorená operácia, ktorá umožňuje odstrániť poškodenú oblasť a obnoviť schopnosť pacienta normálne jesť. Pri vykonávaní takéhoto zásahu sa zachytí malá oblasť zdravého tkaniva. V niektorých prípadoch sa tiež odstráni horná časť žalúdka. V počiatočných štádiách vývoja patologického procesu môže takáto operácia s rakovinou pažeráka eliminovať tento problém a ďalšie metódy liečby sa nevyžadujú.

Ak bol nádor nájdený v dolnej časti, mohla by sa vykonať operácia na úplné odstránenie pažeráka cez rez v prsníku. Okrem toho môže byť potrebné a vyrezanie regionálnych lymfatických uzlín. Okamžite je nainštalovaná špeciálna sonda na podávanie s výstupom cez brušnú stenu. Oddelenie žalúdka od pažeráka môže úplne eliminovať nádor a znížiť riziko recidívy. V prípade, že počas jedného roka nie je pozorované opakovanie patológie, môže sa vykonať druhá operácia. V tomto prípade časť tenkého čreva vytvorí nový pažerák, ktorý človeku umožní normálne jesť.

Dnes sa endoskopické operácie stali veľmi populárnymi, ktoré sú obzvlášť účinné v počiatočných štádiách vývoja rakoviny v rakovine pažeráku. Takéto intervencie sa vykonávajú pod kontrolou endoskopu. Špeciálny laser odstraňuje existujúcu formáciu. Ak dôjde k zjavnému zúženiu lúmenu orgánu, môže sa urobiť bougie, čo naznačuje zavedenie špeciálnych nástrojov do oblasti zníženého pažeráka. Približne u 70% pacientov tento účinok umožňuje dosiahnuť výsledok a rýchlo vyliečiť patológiu.

U niektorých pacientov sa môže dosiahnuť stabilná remisia s použitím diaľkovej gama terapie. Radiačná liečba rakoviny pažeráka prispieva nielen k zastaveniu rastu, ale aj k poklesu jej veľkosti. Efekt je vysvetlený roztrhnutím väzby v molekulách DNA, ktoré sú zodpovedné za prenos genetických informácií. Na zdravých bunkách je tento účinok takmer neovplyvnený, pretože nie sú tak aktívne delené.

V súčastnosti sa široko používa kombinácia žiarenia a chemoterapie. Táto kombinácia prináša veľmi dobrý účinok. Chemoterapia pre rakovinu pažeráka sa môže použiť ako paliatívna metóda expozície.

K liekom, ktoré sa môžu účinne použiť pri tejto rakovine, patria:

Použitie samotnej chemoterapie umožňuje predĺžiť dĺžku života u pacientov o 15-20%. Pri kombinovaní chemo- a rádioterapie sa dosiahne pozitívny výsledok u 45% pacientov. Použitie takýchto nápravných prostriedkov je preto opodstatnené. Pri rakovine pažeráka bude liečba vyžadovať veľké úsilie od tímu lekárov a samotného pacienta, ako aj dodržiavania osobitného režimu. Vo väčšine prípadov je ťažké povedať, koľko pacient bude žiť.

Aby sa dosiahol pozitívny účinok liečby, je veľmi dôležité nepovoliť vznik kachexie, pretože vyčerpaný organizmus je oveľa ťažšie tolerovať chirurgické zákroky ako aj chemoterapiu a rádioterapiu. Prognóza a účinnosť liečby závisí vo veľkej miere od schopnosti pacienta vyhovieť všetkým odporúčaniam lekára. Liečba diétou je teda najdôležitejším okamihom liečby rakoviny pažeráka. Ak nie je možné vykonať chirurgickú operáciu a dutina v dutine tela je dostatočne široká, je možné zaradiť všetky výrobky do stravy, ale vo vyblednutom stave. Výživa pre rakovinu pažeráka by mala byť vyvážená a bohatá na bielkoviny, tuky a uhľohydráty.

Keď bola operácia vykonaná pred celou fúziou tkaniva pažeráka, pacient bol podaný gastrostómiou. Prostredníctvom širokej žalúdočnej trubice môžu byť zavedené vysokoživé zmesi mlieka, krému, vajec, živočíšneho oleja a niektorých ďalších produktov. Správne zvolená strava pre rakovinu pažeráka umožňuje udržiavať stav pacienta v norme. Neprejaví sa to vyčerpanie a zníženie odolnosti tela voči rôznym nepriaznivým faktorom.

V budúcnosti môžu byť potraviny na rakovinu pažeráka rôzne, ale jedlo by malo byť stále tekuté. Niekoľko pacientov normálne trpí takéto obmedzenia, preto je potrebná vážna morálna podpora od príbuzných a priateľov. Len s priaznivým výsledkom liečby v budúcnosti môže pacient ísť na vyprážané a potom na pevné potraviny. Mnohí pacienti majú záujem o otázku, koľko žije s rakovinou pažeráka, ale ani skúsený lekár nemôže poskytnúť presnú predpoveď.

Prevencia rakoviny pažeráka

V súčasnosti nie sú vyvinuté špeciálne opatrenia, ktoré umožňujú 100% ochranu pred touto rakovinou. Profylaxia rakoviny pažeráka je obmedzená na udržanie maximálne zdravého životného štýlu. Odporúča sa, aby ste nezneužívali jedlá orientálnej kuchyne bohaté na korenie.

Okrem toho musíte poprieť zlé návyky a cvičiť denne. Pri práci v odvetviach, kde je možná vdýchnutie toxických látok, je potrebné použiť osobné ochranné prostriedky, napríklad respirátor. Po týchto jednoduchých opatreniach môžete výrazne znížiť riziko rakoviny pažeráka.

O Nás

Diagnózu neosteogénnej fibroidnej kosti často počujú zástupcovia mužského pohlavia. To znamená, že došlo k patologickej zmene v kostiach stehnovej kosti a tibiálnej kosti. Ochorenie je charakterizované resorpciou kortikálnej časti tubulárnej kosti, po ktorej nasleduje jej náhrada vláknitým tkanivom.