Rakovina hrubého čreva - príznaky a liečba ochorenia

Podľa štatistík sa rakovina hrubého čreva (RBC) stáva druhým z onkologických ochorení gastrointestinálneho traktu a jej výskyt v celkovej štruktúre malígnych ochorení je 5-6%. V posledných desaťročiach došlo k nárastu výskytu u oboch pohlaví, najmä u starších ľudí (vo veku 50 až 60 rokov). Mortalita z tohto typu rakoviny tiež vzrastie, v priebehu dvoch rokov až 85% pacientov zomrie.

ROC je skutočná pohroma rozvinutých krajín, v ktorej ľudia radšej jedia rafinované jedlá. Najvyššia frekvencia ochorenia sa pozoruje v severnej Amerike v Austrálii. V Európe je prevalencia ROC nižšia, v ázijských krajinách, regiónoch Južnej Ameriky a Afrike je táto forma rakoviny oveľa menej spoločná. V Rusku sa diagnostikuje rakovina hrubého čreva v 17 prípadoch na 100 000 obyvateľov.

Lokalizácia nádorov

Hrubé črevo je najväčšou časťou hrubého čreva, tu sa konečne tvoria výkaly kvapaliny. Je to aktívna časť čreva, stagnujúce javy sú pre jeho normálne fungovanie veľmi nežiaduce. Vysoký podiel rafinovaných potravín v strave, toxické prísady do potravín viesť k rôznym poruchám čreva, vzhľadu polypy a adenómov zástavby, ktoré môžu zvrhnúť malignít.

Hrubé črevo sa nachádza tesne za cékom a pozostáva z niekoľkých častí: priečny, vzostupný, zostupný a zatvorený sigmoid hrubého čreva. V hrubom čreve je veľa zraniteľných oblastí. Ide o miesta fyziologických zúžení a ohybov, kde sa môžu hromadiť stolice a stagnovať. Najčastejšie je rakovinový nádor lokalizovaný v sigmoidnej časti hrubého čreva (50% prípadov). Potom príde cecum (23% prípadov), ostatné oddelenia sú postihnuté oveľa menej často.

Príčiny kolorektálneho karcinómu

Onkológovia identifikujú niekoľko hlavných príčin, ktoré vedú k ochoreniu:

  • Dedičnosť. Riziko ochorenia sa významne zvyšuje, ak sa táto forma rakoviny zistí v blízkych príbuzných.
  • Iracionálne jedlá s prevahou rafinovaných potravín a živočíšnych tukov.
  • Nedostatočne aktívny spôsob života, hypodynamia, obezita.
  • Trvalá chronická zápcha, pri ktorej je riziko traumatizácie fyziologických kriviek čriev hustými teľatami vysoká.
  • Atónia a hypotenzia čreva v starobe.
  • Prítomnosť ochorení, ktoré sú klasifikované ako prekancerózne: Crohnova choroba, polypóza rodiny, ulcerózna kolitída, divertikulóza, jednotlivé adenomatózne polypy.
  • Faktor veku. Riziko ochorenia sa významne zvyšuje po 50 rokoch
  • Práca v priemysle so škodlivými pracovnými podmienkami.

Klasifikácia a štádia rakoviny hrubého čreva

Sliznica obložená hrubým črevom sa skladá z žľazového epitelu, takže takmer 95% prípadov je tento typ malígnej formácie diagnostikovaný ako

  • adenokarcinóm (nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych buniek). Iné typy nádorov sú menej časté.
  • Mukokutánny adenokarcinóm (malígny novotvar obsahuje veľké množstvo hlienu).
  • Kruhový karcinóm (rakovinové bunky majú formu nespojených bublín).
  • Skvamózna alebo žľazovitá dlaždicová bunka (základom nádoru sú bunky len plochého epitelu alebo glandulárneho a plochého epitelu)
  • Nediferencovaný karcinóm.

Nasledujúce delenie nádorov hrubého čreva bolo prijaté pre fázy:

  • 0 etapa. Zaznamenáva sa iba sliznica, neexistujú žiadne príznaky infiltračného rastu, neexistujú žiadne metastázy a lézie lymfatických uzlín.
  • 1 krok. Malý primárny nádor, ktorý je lokalizovaný v hrúbke submukózy a sliznice. Neexistujú žiadne regionálne ani vzdialené metastázy.
  • 2 Krok. Nádor trvá menej ako polkruh črevnej steny, neprekračuje ju a neprechádza do susedných orgánov. Jediné metastázy sú možné v lymfatických uzlinách.
  • 3 fáza. Nádor zaberá viac ako polkruhu čreva, rastie v celej hrúbke steny čreva, šíri do pobrušnice okolitých orgánov. Existuje niekoľko metastáz lymfatických uzlín, chýbajúce vzdialené metastázy.
  • 4 etapa. Veľký nádor, ktorý rastie do susedných orgánov. Existuje niekoľko regionálnych a vzdialených metastáz.
Symptómy a formy ochorenia

Klinický obraz bude závisieť od umiestnenia a typu nádoru, jeho veľkosti a štádia vývoja. V počiatočnom štádiu je rakovina vo väčšine prípadov asymptomatická a môže sa zistiť počas výdaja na iné ochorenia. Väčšina pacientov sa sťažuje na náhlu zápchu, bolesť a nepohodlie v črevách, slabosť a zhoršenie blahobytu.

Keď nádory vznikajúce v pravej polovici hrubého čreva, pacienti hlási výskyt tupú bolesť v pravej polovici brucha, slabosť, malátnosť. Pri vyšetrení je zistená stredná anémia, niekedy dokonca v počiatočnom štádiu je nádor zistený počas palpácie.

Pre nádorový proces v ľavej polovici čreva sa vyznačuje konštantnými tupými bolesťami, proti ktorým dochádza k nadúvaniu, chvenie, nadúvanie, častá zápcha. Výskyt výkalov sa podobá na ovčie hnojivo so stopami krvi a hlienom.

Bolesť je spojená so zápalovým procesom a môže byť malá, ťažká alebo krutá a kŕče, ak sa objaví črevná obštrukcia. Pacienti hlásia stratu chuti do jedla, nevoľnosť, eruktáciu, pocit ťažkosti v bruchu. Zápalové zmeny črevnej steny spôsobujú jeho zúženie a motorické poškodenie, čo vedie k striedaniu zápchy a hnačky, chvenie a opuch brucha. V stolici sa pozoruje prítomnosť krvi, hlienu alebo hnisu, čo je spôsobené rozpadom nádoru. Zvyšuje sa intoxikácia organizmu, prejavujúca sa v horúčave, rozvoj anémie, slabosť, únava, prudká strata hmotnosti.

Existuje šesť hlavných foriem kolorektálnej rakoviny, z ktorých každá je charakterizovaná určitými príznakmi:

  1. obštrukčná. Hlavným príznakom je obštrukcia čriev. S čiastočnou obštrukciou, pocit raspiraniya, chvenie, nadúvanie, záchvaty bolesti v kŕčoch, ťažkosti s odklonom od plynov a výkalov. Pri znížení črevného lumenu vzniká akútna intestinálna obštrukcia, ktorá si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.
  2. Toxic-anemický. Charakterizované vývojom anémie a slabosti, bledosti, vysokej únavy.
  3. Dyspeptický. Typickými prejavmi sú nevoľnosť, vracanie, vracanie, odpor k jedlu, bolesť v hornej časti brucha sprevádzaná ťažkosťami a opuchom.
  4. Enterokoliticheskaya. Táto forma sa prejavuje poruchami čriev: zácpa je nahradená hnačkou, pacienti si všimnú raspiranie, chvenie a nadúvanie, sprevádzané tupou bolesťou. Vo výkaloch je krv a hlien.
  5. Psevdovospalitelnaya. Je charakterizovaná bolesťou brucha, horúčkou. Črevné poruchy sa prejavujú bezvýznamne. Krvný test ukazuje zvýšené ESR a leukocytózu.
  6. nádorová. Charakteristické príznaky choroby sú chýbajúce alebo mierne exprimované. V tomto prípade môže pacient alebo lekár počas vyšetrenia cítiť nádor v brušnej dutine.
Možné komplikácie

V priebehu času, ak sa nelieči, príznaky ochorenia sa začínajú zvyšovať, ďalší vývoj malígneho procesu vedie k vzniku závažných komplikácií, ako je črevná obštrukcia, krvácanie, zápalových hnisavých procesoch (absces, flegmóna), črevné perforácie stien s rozvojom zápalu pobrušnice.

Črevná obštrukcia vzniká z nádoru prekrývajúceho lumen čreva a vyskytuje sa u približne 10-15% pacientov. Táto komplikácia je dvakrát vyššia, keď sa nádor nachádza v ľavej časti hrubého čreva.

Zápalové procesy sa vyskytujú v 8-10% prípadov a majú formu purulentných abscesov alebo flegmónu. Najčastejšie sa tieto infiltráty v celulóze vytvárajú v nádoroch vzostupnej alebo slepej sigmoidnej hrubého čreva. Je to spôsobené penetráciou do okolitých tkanív pozdĺž lymfatických dráh patogénnych mikroorganizmov z lumen čreva.

Menej často v 2% prípadov dochádza k perforácii črevnej steny, ale práve toto spôsobuje smrť pacientov s týmto typom rakoviny. K roztrhnutiu črevnej steny dochádza k ulcerácii nádoru a jeho rozpadu, pri vstupe do obsahu čreva do brušnej dutiny vedie k vzniku peritonitídy. Ak sa obsah dostane do celulózy za črevom, vyvíja sa flegmón alebo sa vyvíja retroperitoneálny absces.

Niekedy nádor rastie do dutých orgánov a tvorby píšťaly. Všetky tieto komplikácie výrazne zhoršujú prognózu ochorenia.

Často príznaky ochorenia môžu zodpovedať niekoľkým formám kolorektálneho karcinómu, diagnózu možno objasniť pomocou starostlivých diagnostických opatrení.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete odhaliť kolorektálny karcinóm iba podľa histórie a vyšetrenia, je to nemožné, pretože neexistujú žiadne vonkajšie príznaky nádoru. Pri fyzickom vyšetrení lekár odhadne stav pacienta: bledosť komplikácií, nadúvanie, pri perkúzii môže vymedziť prítomnosť tekutiny v brušnej dutine. Tento nádor sa môže cítiť cez brušnú stenu len vtedy, ak je jeho veľkosť značná. Pre správnu diagnózu je potrebný celý komplex laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Laboratórne testy zahŕňajú biochemickú analýzu krvi s určením špecifických antigénov a analýzu výkalov pre latentnú krv.

Prístrojové metódy výskumu zahŕňajú:

  • sigmoidoscopy. Najjednoduchšia a najpoužívanejšia metóda, ktorá vám umožňuje posúdiť stav dolného čreva.
  • kolonoskopia. Metóda endoskopického vyšetrenia, ktorá umožňuje vizuálne vyšetrenie čreva a biopsiu (odoberte kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie).
  • Röntgenové vyšetrenie s báriovou suspenziou. Pred konaním sa do tela pacienta vstrekuje kontrastné činidlo (suspenzia bária) ústami alebo klystírom a potom sa odoberajú röntgenové lúče. To vám umožní identifikovať umiestnenie, veľkosť a tvar nádoru, zúženie alebo rozšírenie čreva.
  • Ultrazvuk a CT (počítačová tomografia). Tieto typy výskumov umožňujú objasniť prevalenciu nádorového procesu a získať jasný obraz o anatomických štruktúrach. Výhodou týchto metód je bezpečnosť a bezbolestnosť procesu.

Liečenie rakoviny hrubého čreva

Rakoviny hrubého čreva sa liečia radikálnou operáciou v kombinácii so žiarením a chemoterapiou.

Taktika liečby a typ vykonanej operácie určuje onkológ na základe mnohých faktorov. Mala by brať do úvahy typ nádoru a jeho polohu, štádium procesu, prítomnosť metastáz a sprievodných ochorení, všeobecný stav a vek pacienta. Pri absencii metastáz a komplikácií (obštrukcia, perforácia) sa vykonáva radikálna operácií - odstrániť postihnutej oblasti čreva s okružie, regionálnych lymfatických uzlín.

Ak sa rakovina nachádza v pravej časti hrubého čreva, vykoná sa pravá hemokononektómia. V dôsledku takéhoto zásahu sa odstráni cékum vzostupný, tretí priečny črevo a približne 10 cm z terminálneho ilea. Tým sa odstránia regionálne lymfatické uzliny. Na konci operácie sa vytvorí anastomóza (spojte malé a hrubé črevo).

Ak je ovplyvnená ľavá strana hrubého čreva, vykoná sa ľavostranná hemicolonektómia. Odstráňte tretinu priečneho čreva, zostupnej hrubého čreva, časti sigmoidálnej hrubého čreva, regionálnych lymfatických uzlín a mezenteriu. Nakoniec sa vytvorí anastomóza (spojte hrubé a tenké črevo).

Ak je nádor malý a nachádza sa v strede priečneho čreva, je resekovaný s lymfatickými uzlinami a žľazou. Keď je nádor lokalizovaný v dolnej a strednej časti sigmoidálneho čreva, je tiež resekovaný s mezenériou a lymfatickými uzlinami. V záverečných fázach týchto operácií tvorí kĺb veľkého a tenkého čreva (anastomóza).

Ak sa rakovinový nádor rozšíri na iné tkanivá a orgány vykonávajú kombinované operácie, odstránia postihnuté orgány.

Pri zanedbávaných, nefunkčných formách rakoviny sa vykonávajú paliatívne operácie. Preto sa prekrývajú anastomózy alebo fekálna fistula. Toto sa vykonáva, aby sa zabránilo akútnej črevnej obštrukcii. Zvyčajne dochádza k obštrukcii čriev pri pokročilých prípadoch rakoviny, ktorých pacienti sú veľmi oslabení, čo značne komplikuje operáciu. Chirurg musí zobrať do úvahy stav pacienta a pochopiť, že operácia môže byť posledná pre neho.

Vychádzajúc z toho sa vyberie taktika operatívnej intervencie. Ak existuje nádej, že pacient bude podrobený druhej operácii a má šancu na ďalší život, vykoná sa postupná operácia. Zahŕňa resekciu a tvorbu kolostómie, takže v druhom štádiu sa uskutoční následné uzavretie stómiou. Ak je však pacient oslabený do takej miery, že jeho kardiovaskulárny systém nemá druhý zásah, operácia sa uskutočňuje súčasne.

Chirurgická liečba je doplnená o rádioterapiu. Postupy začínajú 2-3 týždne po operácii. Oblasť rastu nádoru je ožiarená. Počas rádioterapie sa vedľajšie účinky môžu vyskytnúť v dôsledku poškodenia črevnej sliznice: nevoľnosť, vracanie a nedostatok chuti do jedla.

Chemoterapia v neskoršom štádiu sa vykonáva s použitím moderných liekov, takže je oveľa jednoduchšie preniesť. Napriek tomu v niektorých prípadoch existujú vedľajšie účinky, ako je alergická kožná vyrážka, vracanie, nevoľnosť, leukopénia (zníženie počtu bielych krviniek).

Príprava na chirurgickú a pooperačnú liečbu pacientov

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobuje tréningu, ktorým je čistenie čriev. Toto sa uskutoční tak, že sa použije laxatívny prípravok Fortrans alebo použitím ortogénnej laváže čreva izotonickým roztokom, ktorý sa vstrekuje cez sondu.

Pred operáciou je pacientovi predpísaná strava bez výživy a čistiace klystýr. Z diéty vyraďte zemiaky, chlieb, zeleninu, do dvoch dní dostane pacient ricínový olej. Pre prevenciu niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom je pacientovi predpísané antibiotiká a sulfónamidy.

V pooperačnom období sa vykonávajú terapeutické opatrenia na elimináciu pooperačného šoku, intoxikácie a dehydratácie organizmu. Prvý deň sa nesmie jesť, od druhého dňa môže pacientka odobrať kvapalinu, potom postupne je mäkká polotekutá výživa.

Postupne sa rozširuje strava, v menu sa objavujú vývary, kaša kaša, zeleninové pyré, omelety, bylinné čaje, džúsy, kompóty. Pacient by mal prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavať potrebnú diétu. Aby sa zabránilo zápche, je pacientovi predpísaný vazelínový olej dvakrát denne. Je to efektívne preháňadlo, ktoré neumožňuje tvorbu hustého kusu krviniek a vylučuje riziko zranenia nespracovaných pooperačných stehov. Smrtelnosť po radikálnych operáciách na rakovinu hrubého čreva je asi 6-8%.

Prognóza priebehu choroby

Prognóza rakoviny hrubého čreva je mierne priaznivá. Päťročné prežitie závisí od umiestnenia nádoru a od štádia ochorenia a je približne 50% u pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu. V prípade, že sa nádor nedarí rozšíriť cez submukózu, päťročná miera prežitia je 100%.

Priaznivá prognóza bude do značnej miery závisieť od toho, či existujú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Ak chýbajú, päťročná miera prežitia je približne 80%, iba 40%. V tomto prípade sú najčastejšie zistené metastázy rakoviny hrubého čreva v pečeni.

Môžu sa objaviť do dvoch rokov po operácii. V tomto prípade sa uskutočňuje kombinovaná liečba, ktorá spočíva v ich odstránení operáciou, po ktorej nasleduje zavedenie chemoterapie do arteriálneho systému pečene v kombinácii s intrahepatálnou chemoterapiou.

Čím skôr je zistené zhubné poškodenie hrubého čreva a vykoná sa radikálna resekcia, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok. V prípade zanedbávaných prípadov a neprítomnosti liečby je úmrtnosť päť rokov 100%.

prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na odhalenie rakoviny v počiatočných štádiách a navrhujú lekárske vyšetrenia obyvateľstva. Pri ich vykonávaní sú moderné automatizované premietania veľmi dôležité, čo umožňuje identifikovať rizikové skupiny s následným postúpením na endoskopiu. Dôležitým bodom je profylaktické lekárske vyšetrenie a liečba tých pacientov, ktorí zistili pred nádorové stavy alebo už majú benígne nádory.

Preventívne opatrenia sú zamerané na podporu zdravého životného štýlu a racionálnej výživy. Všetky vrstvy obyvateľstva by mali byť informovaní o opatreniach na udržanie zdravia, ku ktorým patrí odmietanie škodlivých rafinovaných potravín, živočíšnych tukov, zvýšenie obsahu denného jedálnička potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie, bylinky), mliečne výrobky.

Vitajte aktívny životný štýl, cvičenie, každodenné dlhé prechádzky, beh, plávanie, cvičenie, ktoré môžete robiť doma. Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní môže výrazne znížiť riziko rakoviny.

Symptómy priečneho rakoviny hrubého čreva: liečba a prognóza

Hrubé črevo je najdlhšia časť hrubého čreva. Ak si to predstavíte, vyzerá to ako mierne skreslené písmeno "P". Rektum sa doplní rekta.

V zažívacom trakte sa tento orgán nezúčastňuje, ale absorbuje tekuté elektrolyty vstupujúce do tela počas jedla. Hymus alebo kvapalný obsah tenkého čreva, ktorý sa dostal do hrubého čreva, premenil sa na fekálne masy, prechádza do konečníka. Dĺžka hrubého čreva je jeden a pol metra a je rozdelená na štyri sektory:

  • Vzostupné hrubé črevo - 24 cm;
  • Priečna - 56 cm;
  • Zostupná kolika - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Rakovina hrubého čreva patrí k bežným chorobám rozvinutých krajín a je na druhom mieste medzi onkologickými patologiami gastrointestinálneho traktu. Lídri v počte pacientov s rakovinou hrubého čreva sú Spojené štáty a Kanada. Vysoké percento prípadov v Európe, Japonsku, Austrálii, ale obyvatelia iných ázijských krajín a afrických krajín len zriedka trpia touto patológiou. Choroba najčastejšie postihuje ľudí vo veku 65 rokov a viac.

dôvody

Malígny nádor sa nachádza na stenách hrubého čreva a pri dospievaní môže úplne pokryť črevný lúmen, ktorý má priemer 5-8 cm.

Príčiny, ktoré spôsobujú rakovinu hrubého čreva, majú mnoho faktorov, patogénnych aj etiologických. Patológia môže vzniknúť v dôsledku:

  • Premalígne choroba, vystrelil k unášanie - nešpecifické ulcerózna kolitída, atopickej polypóza, divertikulóza, Crohnova choroba, familiárna polypóza, adenóm.
  • Nesprávna strava - rafinované uhľohydráty, živočíšne tuky, bielkoviny.
  • Obezita.
  • Veková kategória je staršia ako 50 rokov.
  • Chronická zápcha na pozadí senilnej atónie.
  • Zvýšený obsah endogénneho karcinogénu v obsahu čriev.
  • Trvalé poškodenie ohybov čriev.
  • Sedavý životný štýl.

Dôležité! Vegetariáni podliehajú onkológii oveľa menej často ako milovníci mäsových potravín, a to najmä tučné hovädzie mäso, bravčové mäso.

klasifikácia

Rakovina hrubého čreva je rozdelená do troch foriem:

  • Endofytický nádor. Pri tomto type patológie neoplasmus nemá jasné hranice, je lokalizovaný v črevných stenách na ľavej strane. Tento nádor môže mať ulceratívny infiltráciu, kruhovú štruktúru a infiltráciu.
  • Exofitická tvorba je vo forme polypov, nodulov alebo vilózno-papilárnych. Tento typ nádoru sa objaví v lúmenoch čreva na pravej strane.
  • Kombinované alebo zmiešané.

Podľa medzinárodnej klasifikácie je rakovina hrubého čreva rozdelená na druhy, ktoré určujú analýzu bunkovej štruktúry.

  • Adenokarcinóm je mierne diferencovaný, mierne diferencovaný a vysoko diferencovaný. Vyvíja sa z epitelových buniek.
  • Mukoidný adenokarcinóm je koloidný, mukoidný a mukózny karcinóm. Tvorí sa v žľazovitom epiteli črevnej sliznice.
  • Prstencová bunka alebo mukocelulárna rakovina. Nádorové bunky sú samostatne umiestnené blistre.
  • Koloidná rakovina.
  • Žľavo-dlaždicová a šupinatá bunka. Nádor bol vytvorený z buniek epitelu - žalúdočne plochý a plochý.
  • Nediferencujúci karcinóm pozostáva z medulárno-trabekulárnej konštitúcie.

Rakovina hrubého čreva sa líši v mieste nádoru, stupni poškodenia tkanív a orgánov a závažnosti priebehu. Klinický obraz choroby má šesť foriem:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. dyspeptický;
  3. obštrukčnej;
  4. jedovatý-anemický;
  5. atypické alebo nádorové;
  6. psevdovospalitelnaya.

Malígna forma môže byť umiestnená kdekoľvek v črevnom trakte. Viac ako 50% pacientov trpí onkológie konečníka a esovitej kľučke, všetky zostávajúce nádory sa v pravom oblasti uhle ohybu alebo buniek pečeňových hrubého čreva a vzostupnej priečnych a klesajúci časti, ako aj v ohybe splenic.

Rakovina stúpajúceho hrubého čreva, rakovina vzostupného hrubého čreva, v 18% prípadov s príznakmi pripomína iné ochorenia. Symptómy charakteristické pre túto patológiu:

  • bolestivý syndróm lokalizovaný v rôznych oblastiach - v oblasti slabín, pravé hypochondrium, horné brucho a celé brucho, iliakálna oblasť na pravej strane.
  • poruchy v činnosti čriev - hnačka, zápcha alebo striedanie.
  • zintenzívnenie črevnej peristaltiky, prejavujúce sa vo forme silného chvenia, prasknutia, nadúvania.
  • farba stolice je sfarbená tmavou farbou kvôli nečistotám krvi, prítomnosti hnisu a hlienu v nej.
  • Prítomnosť hustého, infiltrátu, ktorý má nerovný povrch.

Dôležité! Pri rakovine vzostupného oddelenia je charakteristika metastáz neskôr charakteristická. Z tohto dôvodu sú veľké nádory operabilné.

Ak je metastázy do lymfatických uzlín a abnormálnych buniek na dlhú dobu zostať v nich, a potom odstránenie lymfatických uzlín spolu s okružie pomôcť zastaviť rast nádorov v tele pacienta.

Onkológia klesajúceho oddelenia

Nádor hrubého čreva jeho klesajúceho oddelenia predstavuje 5% ďalších anomálií. Vzhľadom k tomu, že klesajúci lumen hrubého čreva má malý priemer, a stolice sú polotuhé konzistencie, je jedným z hlavných príznakov onkológie je konštantná striedanie časté stoličky a zápcha.

Pre rakovinu zostupujúceho oddelenia je charakteristická aj:

  • úplná alebo čiastočná obštrukcia čreva, sprevádzaná paroxysmálnymi bolesťami v peritoneu;
  • prítomnosť krvi vo výkaloch.

Malígna tvorba uhla a ohybu pečene

Rakovina hepatického ohybu hrubého čreva zužuje črevný lúmen, čo spôsobuje obštrukciu. Na symptomatológii je patológia podobná rakovinovému nádoru stúpajúceho hrubého čreva. Krvácanie spôsobené poškodením orgánov vedie k anémiu.

Novotvar v mieste, kde sa nachádza uhol pečene, má formu dezintegrujúceho nádoru, ktorý sa rozrástol do dvanástnika. Pri tomto usporiadaní rakoviny dochádza k stimulácii apendicitídy, cholecystitídy, adnexitídy a vredov žalúdka a dvanástnika. Takáto malígna forma vedie k výskytu hrubého čreva, fistuly, intestinálnej obštrukcie.

Novotvary priečneho čreva

Rakovina hrubého čreva sa vyznačuje silnou bolesťou. Je to spôsobené spastickou kontrakciou tenkého čreva v okamihu, keď sa v oblasti nádoru pretláča výkal cez úzky lumen čreva. Proces čistenia tela sa zhoršuje zápalom spôsobeným rozpadom tvorby. V počiatočnom štádiu, až kým nádor neprenikne za steny čreva, syndróm bolesti sa zdá zriedka a nádor je palpovaný.

Takýto nádor predstavuje 9% celkového množstva rakoviny hrubého čreva.

Symptómy rakoviny priečneho čreva sú nasledovné:

  • rýchlo sa rozvíjajúca obštrukcia čriev;
  • časté močenie;
  • hmotnosť v hornej časti brucha;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti v dôsledku pretrvávajúcej nevoľnosti a zvracania;
  • nadúvanie a chvenie brucha je chronické;
  • plynatosť;
  • zápcha a hnačka;
  • vylučovanie hlienu, krvi, hnisu v čase defekácie;
  • Stav pacienta sa prudko zhoršil, koža bola bledá, vyvinula sa do slabosti a únavy z menšieho zaťaženia.

Rakovina slezinového ohybu hrubého čreva

Táto patológia sa vyskytuje u 5-10% pacientov s rakovinou čreva. Bolesť, ak sleziny povaha patologického javu, v kombinácii s neprimeraným zvyšovanie telesnej teploty, napätia a ľavej svalov prednej brušnej steny a leukocytóza.

Masty stolice sa hromadia nad miestom nádoru, čo spôsobuje hnilobu, fermentáciu, zadržiavanie stolice, plyn, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie. Zmení sa zloženie črevnej flóry.

tvar

Hlavné formy a symptómy rakoviny hrubého čreva:

  • Toxikoanémia spôsobuje anémiu, zvýšenú únavu, bledosť pokožky, slabosť.
  • Dyspepsia je spôsobená nauzeou, eruktáciou, vracaním, odporom k jedlu, pocitom ťažkosti a nadúvania, ktorý sprevádza bolesť.
  • Obturácia má vedúce znaky - obštrukciu čreva. V súvislosti s čiastočnou prekážkou stolice, nadúvaním a chvenie brucha, pocitom prasknutia, bolesťou v kŕčoch, ťažkosťami pri úniku plynov, výkalmi. Znižovanie lumenu čreva vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.
  • Enterokolitída, ktorá spôsobuje problémy s črevom - raspiranie, ruchanie, opuch, hnačka, zápcha. To všetko sprevádza bolesť a prítomnosť krvi, hlien vo výkaloch.
  • Pseudo-zápalové s nárastom telesnej teploty, prítomnosťou syndrómu bolesti, zvýšením ESR a leukocytmi v krvi.
  • Forma nádoru nemá žiadne definitívne príznaky, ale nádor sa môže vyšetrovať počas vyšetrenia.

komplikácie

Rakovina hrubého čreva má závažné dôsledky, ak pacient nedostal riadnu a včasnú liečbu.

  1. Črevná obštrukcia postihuje 15% pacientov. Táto komplikácia nastáva v dôsledku rastu nádoru v ľavej časti hrubého čreva.
  2. Flegón, abscesy a iné purulentno-zápalové procesy sa vyskytujú v 10% prípadov s týmto typom rakoviny. Tvorba vredov je vlastná novotvaru vzostupnej delenia.
  3. Perforácia črevných stien sa pozoruje len u 2% pacientov, ale s malým indexom, táto komplikácia vedie k smrteľnému výsledku. Roztrhnutie črevnej steny je dôsledkom rozpadu nádoru a ulcerácie. Takéto anomálie vedú k tomu, že črevný obsah vstupuje do brušnej dutiny a dochádza k peritonitíde. Zaznamenané do vlákna čreva spôsobujú flegmóny a abscesy retroperitoneálnej zóny.
  4. Penetrácia rakovinového nádoru do dutých orgánov vedie k vzniku fistúl - črevného a urinárneho - vaginálneho a intestinálneho - vaginálneho stavu.

Etapy

Všetky onkologické ochorenia majú štyri stupne rozvoja ochorenia a počiatočná je nula.

  • 0 stupeň - sliznica je poškodená, ale nedochádza k infiltráciám, metastázam, lymfatickým uzlom bez zmien.
  • Stupeň 1 - malý nádor sa vyskytuje v submukóze a črevnej sliznici, metastázy nie sú pozorované.
  • 2 fázy - novotvar zablokoval lumen čreva o 1/3. V susedných orgánoch nie je klíčenie. V lymfatických uzlinách boli jednotlivé metastázy.
  • Stupeň 3 - obvod čreva je uzavretý nádorom na polovicu. Klesol nad jeho polohu a zasiahol okolité orgány. V lymfatických uzlinách sú metastázy.
  • Stupeň 4 - nádor má veľkosť viac ako päť centimetrov, prenikajú do iných orgánov. Metastáza sa pozoruje v tele.

príznaky

Hlavné príznaky rakoviny hrubého čreva sú nasledovné:

  • prítomnosť krvi v stolici;
  • intestinálna porucha vo forme nesystémovej hnačky vyskytujúcej sa v rôznych časoch bez účasti prijatej potravy;
  • V tvare vlny, opasok v bruchu.

Podobné symptómy môžu byť spojené s inými patologickými stavmi, ktoré nesúvisia s onkológiou.

  • žalúdočný vred;
  • ulceratívna enterokolitída;
  • hemoroidy;
  • otrava jedlom v ťažkej forme;
  • exotické jedlo;
  • stres.

Napríklad príčina krvi v stolici je najčastejšie hemoroidy. To je spôsobené tým, že hemoroidné uzliny sa rozpadajú v čase prechodu výkalov.

Dôležité! S vekom musia ľudia venovať pozornosť mnohým známkam, ktoré naznačujú, že majú rakovinu hrubého čreva.

Nepochybnými príznakmi sú:

  • návšteva toalety viac ako štyrikrát denne;
  • po jedle nejakého jedla sa vyvíja bolesť brucha;
  • strata chuti do jedla, odpor k jedlu, letargia, bledosť, studený pot;
  • Z úst je nepríjemná vôňa a eructácia je sprevádzaná putridom;
  • pocit, že je niečo v konečníku, niečo nadbytočné, ktoré sa v budúcnosti začne visieť mimo konečníka;
  • vracanie po jedle a pred ním.

Skoré štádia nádoru hrubého čreva takmer vždy neprekonajú, pretože symptómy sú neprítomné alebo slabé.

Dôležité! Moderní ľudia a starší ľudia sú zvyknutí na to, že majú poruchu, malátnosť, poruchy trávenia. Ale pre prevenciu rakoviny po 60 rokoch, je potrebné podstúpiť každoročné vyšetrenia, a najmä o rakovinu čreva, rakovinu hrubého čreva. Táto choroba patrí na druhom mieste na svete z hľadiska počtu úmrtí. Po prvé, rakovinu pľúc.

diagnostika

Diagnóza onkológie hrubého čreva, ako aj rakoviny čreva sa vykonáva komplexným vyšetrením - klinickým, endoskopickým, rádiologickým a laboratórnym vyšetrením.

  • Klinický výskum spočíva v zhromažďovaní anamnézy, rozhovore s pacientom, vykonávaní palpácie a perkusie brušnej dutiny, skúmaní konečníka s prstom cez konečník.
  • Röntgenové vyšetrenie zahŕňa vykonávanie irrigogra fi e, irrigoskopie a prieskum radiografie orgánov brušnej dutiny.
  • Endoskopická diagnostika sa vykonáva pomocou sigmoidoskopie, laparoskopie, v čase odberu materiálu na odber vzoriek na biopsiu a fibrokolonoskopiu.
  • Laboratórna diagnostika pozostáva z koagulogramu, celkového krvného testu, štúdie výkalov na prítomnosť skrytej krvi a analýzy komplementov.
  • ďalšia diagnostika je počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a ultrazvuk.

Diferenciálna diagnostika rakoviny môže odhaliť, čo je nádor - benígna forma, polypy, tuberkulózna lézia čreva alebo sarkóm hrubého čreva.

Ak bol nádor identifikovaný pohmat priamo bedrové oblasti, môže byť nevyrovnané alebo infiltrácie appendicular zlúčenina tkaniva obklopujúce zapálené slepé črevo.

liečba

Aby prognóza pacienta s RBC bola dobrá, liečba by mala byť komplexná.

Liečba nádorov hrubého čreva sa uskutočňuje pomocou chirurgického zákroku a následnej chemoterapie a radiačnej expozície. Lekár bude systém úpravy, ktorý bude brať do úvahy typ nádoru, fáza procesu, miesto umiestnenia, prítomnosť metastáz, celkového stavu a veku pacienta, rovnako ako ko chorobami, ktoré Rozprával príbeh o pacienta.

Pred operáciou musí pacient dodržiavať stravu bez trosky. 2 dni pred zákrokom sa mu podáva čistiaci krém a predpísaný na pitie ricínového oleja. Zo strave vyraďte zemiaky, všetku zeleninu, chlieb. Na preventívne účely predpíšte antibiotiká a sulfamidy.

Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom sa pacient opakovane očistí laxatívnymi látkami pomocou laxatív alebo vykoná ortográdne premytie čreva pomocou sondy s izotonickým roztokom.

Liečba ochorenia bez prítomnosti komplikácií, ako je ileus, pretrhnutie čriev a metastázy radikálnych operácií vykonáva s cieľom odstrániť postihnutý úsek čreva s hrubého a lymfatických uzlín.

Ak sa v hrubom čreve nachádza novotvar, vpravo sa vykoná pravostranná hemicolonektómia. Táto operácia odstraňuje nevidiacu, vzostupnú, tretiu priečnu časť hrubého čreva a 10 cm ilea v terminálovom oddelení. Súbežne s nimi prebieha resekcia blízkej LU. Po nevyhnutnom odstránení vykonajte spojenie malého a hrubého čreva alebo anastomózy.

Ak je nádor hrubého čreva udrel z ľavej strany, na ľavostrannú gemikolonektomiya menovaný. Anastomóza sa vykonáva a odstráni:

  • 1/3 priečneho čreva;
  • zostupujúce črevo;
  • časť sigmoidu;
  • okružia;
  • lymfatických uzlín.

Ak je nádor malý v strede priečnej oblasti, je odstránený, rovnako ako žľaza s lymfatickými uzlinami. Nádor umiestnený na dne sigmoidného hrubého čreva a vyrezaný v strede s lymfatickými uzlinami a mezenériou. Ďalej pripojte hrubé črevo tenkým.

Keď nádor lézie iné orgány a tkanivá odstránená pomocou operácie všetkých postihnutých oblastí. Pre začatie paliatívnej terapii rakoviny tečúcou forme, a v prípade, že nádor je nefunkčný.

V čase operácie sa do oblasti čreva, medzi ktorou bola fistula, podá obtoková anastomóza. To je potrebné, aby sa zabránilo akútnej intestinálnej obštrukcii. Ak potrebujete úplne vypnúť črevo, predné a vybiť medzi črevnými slučkami sú našité anastomózy a fistuly, fistuly a potom vypnutie na odstránenie časti hrubého čreva. Táto operácia je potrebná v prítomnosti viacerých fistúl a prechodného zhoršenia stavu pacienta.

Chemoterapia je predpísaná, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom. Radiačné ožarovanie sa uskutočňuje tri týždne po odstránení nádoru. Oba spôsoby liečby majú mnoho vedľajších účinkov: nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, kožné vyrážky, poškodenie črevnej sliznice a nedostatok chuti do jedla.

Po prvýkrát po operácii sa pacientovi lieči terapeutickými opatreniami na odstránenie dehydratácie, intoxikácie a šoku. Nasledujúci deň pacient môže začať užívať vodu, tekuté a mäkké jedlá. Potom postupne rozširujte stravu pacienta. Predpísaný je použitie nasledujúcich jedál:

  • vývar;
  • kaša kaša;
  • pyré zo zeleniny;
  • miešané vajíčka;
  • bylinný čaj;
  • čerstvo stlačené šťavy, kompoty.

Dôležité! Aby sa zabránilo vzniku zápchy, pacientovi sa podáva vazelína. Pomáha jemne čistiť črevá bez traumatizácie pooperačných stehov.

výhľad

Pacienti s diagnózou rakoviny hrubého čreva musia vedieť, že ich prognóza sa zhorší komplikáciami, vedľajšími účinkami. Smrteľný výsledok po odstránení nádoru hrubého čreva je 6-8%. Pri neprítomnosti liečby a v prípade začatia ochorenia je úmrtnosť 100%.

Prežitie po dobu 5 rokov:

  • po operácii - 50%.
  • V prítomnosti nádoru, ktorý neovplyvnil submukózu - 100%.
  • Pri absencii metastáz v lymfatických uzlinách - 80%.
  • V prítomnosti metastáz v pečeni a lymfatických uzlinách - 40%.

Rakovina hrubého čreva: symptómy, diagnóza a liečba

Hrubé črevo je stále slepé a označuje hlavné oddelenie tenkého a pol metra hrubého čreva. Za ňou začína konečník. Hrubé črevo nestrávi potravu, ale absorbuje elektrolyty a vodu, takže kvapalná potravinová látka (chyme), ktorá sa do neho dostala z tenkého čreva cez slepcov, sa stáva viac tvrdou hmotou.

Rakovina hrubého čreva: príznaky a formy ochorenia

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva tvorí 5-6% všetkých prípadov rakoviny čreva a môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek z jej oddelení:

  • vzostupné hrubé črevo (24 cm);
  • priečny hrudník (56 cm);
  • klesajúca hrubé črevo (22 cm);
  • sigmoid dvojbodka (47 cm).

Nádory hrubého čreva na stenách a s rastom môžu čiastočne alebo úplne pokrývať lumen čreva, ktorého vnútorný priemer je 5-8 cm. U mužov vo veku 50 až 60 rokov je pravdepodobnejšie, že trpia rakovinou hrubého čreva. Pred nádorové ochorenia, ktoré zvyšujú riziko rakoviny, sú:

  • ulceratívna kolitída;
  • difúzna polypóza;
  • adenóm.

Príznaky rakoviny hrubého čreva sú bežnejšie u ľudí pri konzumácii väčšieho množstva mäsa, vrátane živočíšneho tuku, tuku z bravčového mäsa a hovädzieho mäsa, do stravy. V menšom rozsahu konzumujú vlákninu. Vegetariáni, naopak, trpia na onkológiu menej často.

Incidencia rakoviny čreva sa zvýšila medzi pracovníkmi v pílach a súvisí so spracovaním azbestu. Predisponujúcim faktorom onkológie je zápcha, pretože sa tvoria v ohyboch hrubého čreva, kde stolice stagnujú. Keď sa polypóza a chronická kolitída tiež majú brať vážne na príznaky, pretože môžu "skryť" nádory dvojitého alebo trojitého lokalizácie. Častejšie sa v slepej (40%) a sigmoidnej (25%) čreve môžu objaviť viaceré ohniská.

Formy onkológie:

  • infiltrujúci endofytický;
  • Exopyt (rast v čreve);
  • vymedzené;
  • zmiešané.

Skoré príznaky rakoviny hrubého čreva (ROC) nie sú jasné, aj keď stav zdravia klesá, rovnako ako schopnosť pracovať, chudoba je stratená. Ale v tomto prípade, pacienti získavajú váhu, ale nestratia váhu.

V budúcnosti, rakovina hrubého čreva, príznaky môžu byť považované za príznaky črevnej poruchy, ktorá sa prejavuje:

  • konštantná tupá bolesť v bruchu, ktorá nie je spojená s jedlom;
  • periodické a kŕče bolesti v dôsledku hnačky alebo zápchy;
  • chvenie a vylievanie do čreva;
  • nerovnomerné nadúvanie na jednej strane, kde sa zúžil lúmen čreva;
  • anémia na pravej strane kvôli pomalému chronickému strate krvi.

Keď sa príznaky zvyšujú, pacienti môžu nájsť:

  • intestinálna obštrukcia;
  • krvácanie;
  • zápal: peritonitída, flegmón a absces.

Dôležité! Obávajte sa meteorizmu, výkalov vo forme ovčieho trusu, s krvou a hlienom, s ťahaním alebo ostrými bolesťami v kŕčoch, čo naznačuje obštrukciu čriev a dezintegráciu nádoru. A tiež s porušením črevnej motility, intoxikáciou, ktorá bude indikovaná horúčkou, anémiou, slabosťou, únavou a náhlou stratou hmotnosti.

Príčiny kolorektálneho karcinómu

Obezita je hlavnou príčinou rakoviny čriev

Hlavné príčiny rakoviny hrubého čreva v hrubom čreve súvisia s prítomnosťou:

  • dedičnosť - pri zisťovaní blízkych príbuzných takejto formy rakoviny zvyšuje riziko rakoviny;
  • Rafinované jedlo a živočíšny tuk v ponuke a iracionálne jedlo;
  • životný štýl s nízkou aktivitou, hypodynamia a obezita;
  • pretrvávajúca chronická zápcha a súčasne trauma do tela teľatami vo svojich fyziologických krivkách;
  • atóniu a hypotenziu čriev u starších ľudí;
  • prekancerózne ochorenia: polypóza rodiny, jednotlivé adenomatózne polypy, divertikulóza, ulceratívna kolitída, Crohnova choroba;
  • vekový faktor;
  • škodlivá práca vo výrobe: kontakt s chemikáliami a horninovým prachom.

Klasifikácia a štádia hrubého čreva

Medzi onkologickými nádormi hrubého čreva sa zistilo:

  • často - adenokarcinóm (z buniek epitelu);
  • slizničný adenokarcinóm (vyvíja sa z žľazového epitelu sliznice);
  • koloidná a tuhá rakovina;
  • menej často - karcinóm karkoidných buniek (bunková forma vo forme vezikúl, ktoré nie sú navzájom spojené);
  • skvamózny alebo žľazovitý skvamózny (na báze nádoru sú len epiteliálne bunky: ploché alebo žľazovité a ploché)
  • nediferencovaný karcinóm.

Oddelenia, typy a formy kolorektálneho karcinómu. Lokalizácia nádorov

Čo sa skladá z hrubého čreva?

Klinicky sa rakovina hrubého čreva prejavuje v závislosti od dislokácie nádoru v jeho oddeleniach, stupňa šírenia a komplikácií, ktoré zhoršujú priebeh primárnej rakoviny.

Ak je diagnostikovaná rastúca rakovina hrubého čreva, symptómy sa prejavujú bolesťou 80% pacientov častejšie ako s nádormi zostupnej hrubého čreva na ľavej strane. Príčinou je porušenie funkcie motora: kyvadlový pohyb obsahu od tenkého až po nevidiacu a späť. Nádor môže byť nahmatať cez brušnú stenu, čo ukazuje, že rakovina vzostupná časť hrubého čreva, prognóza bude závisieť od stupňa, prítomnosť metastáz, úspešné spracovanie, využitie funkcie motora (motor-evakuácia), nedostatok intoxikácie.

Rakovina hrubého čreva so spastickými kontrakciami čreva, ktoré tlačia hmotu stolice cez úzky lumen blízko nádoru, spôsobujú silnú bolesť. Zhoršuje sa perifokálny a intraluminálny zápalový proces črevnej steny sprevádzaný infekciou z rozpadajúcich sa nádorov.

Rakovina priečne na hrubé črevo na začiatku nevykazuje bolestivé syndrómy, kým sa nádor nerozširuje za steny čreva, prechod na peritoneum a okolité orgány. Potom môže byť nádor palpovaný cez prednú stenu peritonea a bolesť sa vyskytne s rôznou frekvenciou a intenzitou.

Rakovina hepatického ohybu hrubého čreva vedie k zúženiu a prekážkam lúmenu čreva. Niekedy chirurg nemôže vstúpiť do endoskopu kvôli hlbokej infiltrácii sliznice a tuhosti.

Rakovina uhla hrubého čreva môže mať formu dezintegrujúceho nádoru v hepatickom ohybe hrubého čreva, ktorý rastie do slučky DPC. S touto dislokáciou nádoru sa stimulujú chronické ochorenia: žalúdočný a dvanástnikový vred, adnexitída, cholecystitída a apendicitída.

Existuje hrozba intestinálnej obštrukcie, je možné použiť hrubú črevnú fistulu alebo v PDK. Rakovina stúpajúcej hrubého čreva, ako pečeňové uhlom môže byť tiež komplikovaná stenóza subcompensated dvanástnika a poruchou hrubého priechodnosti, aterosklerotické cardiosclerosis a sekundárne hypochrómna anémia.

V takejto diagnózy vyžaduje držanie sided hemikolektomie a gastropancreatoduodenectomy resekciu a perirenálne tuk z pravej strany, Excise pečeňových metastáz v prítomnosti to v segmente tela 7.

Rakovina slezinového ohybu hrubého čreva, klesajúca časť a sigmoidálna hrubé črevo sa vyskytuje u 5-10% pacientov s rakovinou čreva. Bolestivý syndróm možno kombinovať s hypertermickou reakciou (horúčkou), leukocytózou a stuhnutím (napätie) svalov brušnej steny vpredu a vľavo. Masty stolice sa môžu hromadiť nad nádor, čo vedie k zvýšeným procesom hniloby a fermentácie, nadúvaniu a retencii stolice a plynu, nevoľnosti, zvracania. Tým sa mení normálne zloženie črevnej flóry, dochádza k patologickým výtokom z konečníka.

Hlavné formy rakoviny kolorekta a ich príznakov:

  1. obštrukčná s vedúcim príznakom: črevná obštrukcia. Pri čiastočnej obštrukcii sa prejavujú symptómy: pocit raspiraniya, ruchanie, nadúvanie, záchvaty bolesti v kŕčoch, komplikované únikom plynov a výkalov. S poklesom lumenu čreva - akútnou črevnou obštrukciou, ktorá si vyžaduje núdzovú operáciu.
  2. Toxic-anemický a vedie k rozvoju anémie, slabosti, vysokej únavy a bledého vzhľadu pokožky.
  3. dyspepsial charakteristika s nevoľnosťou a zvracaním, grganie, averzia na potraviny, s vyššie uvedenými bolesťou brucha sprevádzané gravitácie a opuchy.
  4. Enterokoliticheskoy s intestinálnou poruchou: zápcha alebo hnačka, raspiranie, chvenie a opuch brucha, sprevádzané bolesťou, krvou a hlienom v stolici.
  5. Psevdovospalitelnoy so zvýšenou horúčkou a bolesťou brucha, malými poruchami, zvýšenými ESR a leukocytózou.
  6. nádorová bez špeciálnych príznakov, ale pri kontrole je možné sondovať nádor cez stenu žalúdka.

Diagnóza, liečba a prognóza kolorektálneho karcinómu. Ako sa pripraviť na operáciu?

Diagnóza rakoviny hrubého čreva (rovnako ako celého čreva) sa uskutočňuje pomocou:

  1. Fyzikálne vyšetrenie pri hodnotení stavu pacienta: farba kože, prítomnosť tekutiny v dutine peritonea (stanovená odberom). Určenie približnej veľkosti nádoru cez brušnú stenu je možné len pri veľkých uzloch.
  2. Laboratórne krvné testy vrátane stanovenia špecifických antigénov, výkalov na prítomnosť krvi.
  3. Inštrumentálne metódy: sigmoidoskopie posúdiť stav spodnej čreva, kolonoskopiu skúmať a získanie tkaniva pre biopsiu, x-ray sa suspenziou bárnatého pre detekciu lokalizácie nádoru, ultrazvuk a CT objasniť prevalenciu onkoprotsessa a jasné obrazy anatomických štruktúr.

Liečenie rakoviny hrubého čreva

Liečba rakoviny (čriev) hrubého čreva sa vykonáva radikálnou operáciou a následným žiarením a chemoterapiou. Lekár berie do úvahy typ a umiestnenie nádoru, štádium procesu, metastázy a sprievodné ochorenia, všeobecný stav pacienta a vek.

Liečba kolorektálneho karcinómu bez komplikácií (obštrukcia alebo perforácia) a metastáz sa vykonáva radikálnymi operáciami s odstránením postihnutých oblastí čreva s mezenteriou a regionálnym LU.

Keď je nádor hrubého čreva pravostranné gemikolonektomiya vykonáva: odstrániť slepé črevo, vzostupne, priečneho tračníka, a tretí 10 cm v terminálnom ileu oddelení. Odstránenie regionálnych LU v rovnakom čase a tvorba anastomózy (spojenie malého a hrubého čreva).

Pri léziách hrubého čreva na ľavej strane sa vykonáva ľavostranná hemicolonektómia. Anastomóza sa vykonáva a odstráni:

  • tretina priečnej hrubého čreva;
  • klesajúci črevo;
  • časť sigmoidálnej hrubého čreva;
  • okružia;
  • regionálne LW.

Malý nádor v strede priečneho rezu je odstránený, rovnako ako epiplon s LU. Nádor pod sigmoidným hrubým črevom a v jeho strede sa odstráni z LU a mezenteriu, spojuje hrubé črevo s tenkým črevom.

Ak sa nádor rozšíri do iných orgánov a tkanív kombinovanou operáciou, postihnuté oblasti sa odstránia. Paliatívna chirurgia sa začne, ak sa forma rakoviny stane nefunkčnou alebo sa začne.

V priebehu operácie sa na oblasti čreva umiestnia anastomózy, medzi ktorými sa ukázala fekálna fistula, aby sa vylúčila akútna intestinálna obštrukcia. Pre úplné odstavenie je predná a vyberacia slučka v čreve šitá medzi anastomózu a píšťalku a potom sa fistula spolu s odstránenou časťou čreva odstráni. Táto operácia je relevantná v prítomnosti viacerých fistúl a vysokých fistúl s prechodným zhoršením stavu pacienta.

Informačné video: liečba rakoviny hrubého čreva pomocou chirurgickej intervencie

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred operáciou sa pacient presunie na diétu s nízkym obsahom tukov a predpisuje sa na 2 dni čistenie klystýru a ricínového oleja. Jedlá zo zemiakov, akákoľvek zelenina, chlieb sú z kŕmnej dávky vylúčené. Na preventívne účely je pacientovi predpísané antibiotiká a sulfónamidy.

Bezprostredne pred operáciou sa črevá očistia čistiacim prostriedkom Fortrans alebo sa uskutoční ortokrogénne oplachovanie čreva použitím izotonického roztoku vedeného sondy.

Radiačné a chemoterapeutické

Radiačná terapia v zóne rastu nádora začína 2-3 týždne po operácii. V tomto prípade často pozorované vedľajšie účinky spôsobené poškodením sliznice v čreve, čo sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou a vracaním.

Ďalším krokom je chemoterapia s modernými liekmi, aby sa zabránilo vedľajším účinkom. Nie každý môže ľahko preniesť chémiu, takže okrem nevoľnosti a vracania môžu byť alergické kožné vyrážky, leukopénia (zníženie koncentrácie leukocytov v krvi).

Pooperačné udalosti

Počas prvého dňa pacient neberie potravu, dostáva liečebné postupy na odstránenie šoku, intoxikácie a dehydratácie. Druhý deň môže pacient piť a jesť polokvapalnú a mäkkú výživu. Strava sa postupne rozširuje:

  • vývar;
  • drvená kaša;
  • rastlinné pyré;
  • omelety;
  • bylinné čaje;
  • šťavy a kompóty.

Je to dôležité. Aby sa zabránilo zápch a tvorbe fekálnej hrudky, pacient by mal brať olej z vazelíny dvakrát denne ako preháňadlo. Toto opatrenie zabraňuje úrazom čerstvých kĺbov po operácii.

Komplikácie počas liečby. Dôsledky kolorektálneho karcinómu

Pri absencii liečby v počiatočných štádiách vedie malígny proces k ťažkým komplikáciám:

    • intestinálna obštrukcia;
    • krvácanie;
    • zápalové hnisavé procesy: abscesy, flegmón;
    • perforácia črevných stien;
    • vývoj peritonitídy;
    • klírens nádorov do dutých orgánov;
    • tvorba fistúl.

Informatívne video: pooperačné komplikácie u pacientov s kolorektálnym karcinómom: diagnostika a liečba

Počas ožarovania môžu nastať skoré komplikácie, ktoré sa vyskytnú po ukončení kurzu.

Symptómy komplikácií sa prejavujú:

      • slabosť, únava;
      • erózia kože v epicentru ožiarenia;
      • útlaku funkčnej práce pohlavných orgánov;
      • hnačka, cystitída s častým nutkaním močiť.

Pri akumulácii určitej kritickej dávky ožiarenia sa neskoré komplikácie prejavujú príznakmi podobnými radiačnej chorobe.

Nespúšťajú, ale majú tendenciu rásť a prejavovať sa:

Prognóza kolorektálneho karcinómu

Pri diagnostikovaní rakoviny hrubého čreva sa prognóza zhoršuje so všetkými komplikáciami a vedľajšími účinkami. Smrteľné výsledky po operáciách nádoru hrubého čreva môžu byť v rozmedzí 6-8%. Ak nedôjde k žiadnej liečbe a onkológia, úmrtnosť je 100%.

Prežitie do 5 rokov po radikálnej operácii - 50%. V prítomnosti nádoru, ktorý sa nerozširuje pod submukózu - 100%. Pri absencii metastáz v regionálnych LU, 80%, v prítomnosti metastáz v LU a v pečeni - 40%.

Preventívne opatrenia

Profylaxia rakoviny hrubého čreva je zameraná na vykonanie lekárskych vyšetrení na identifikáciu skorých symptómov rakoviny. Použitie moderných automatizovaných premietaní môže identifikovať rizikové skupiny, nasmerovať ich do štúdie pomocou endoskopov.

Dôležité! Pri detekcii pre-nádorových stavov alebo benígnych nádorov je dôležité umiestniť pacientov na evidenciu liekov a vykonať liečbu.

Záver! Lekári by malo byť vykonané, a počet obyvateľov podporuje presadzovanie zdravého životného štýlu a vyváženej stravy medzi všetkými segmentmi obyvateľstva, aktívny šport, dlhé prechádzky v zelených plôch, aby sa vylúčili rakovinu.

Ako rozpoznať a liečiť rakovinu čriev podrobnejšie, pozri tiež ďalšie články o črevnej onkológii:

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

O Nás

Rakovina pľúc - zákerná choroba a smrť v poslednej fáze je takmer nevyhnutná. Teplota rakoviny pľúc je sprievodným symptómom, aj keď sa všeobecne predpokladá, že sa zvyšuje len na pozadí nachladnutia alebo užívania niektorých liekov.