Malígny nádor pľúc

Publikované: admin 07/14/2016

Vývoj malígneho nádoru v pľúcach vo väčšine prípadov začína z buniek tohto orgánu, ale existujú aj situácie, keď zhubné bunky vstupujú do pľúc metastázovaním z iného orgánu, ktorý je primárnym zdrojom rakoviny.

Malígny nádor je najčastejším typom rakoviny, ktorý sa vyskytuje u ľudí. Okrem toho sa najprv zaraďuje do úmrtnosti medzi všetkými možnými typmi rakoviny.

Viac ako 90% nádorov v pľúcach sa objavuje v prieduškách, nazývajú sa tiež bronchogénne karcinómy. V onkológii sa všetky zaraďujú do: karcinómu dlaždicových buniek, malých buniek, veľkých buniek a adenokarcinómu.

Iným typom nástupu rakoviny je alveolárny karcinóm, ktorý sa objavuje v alveolách (vzdušné vezikuly tela). Menej často sú: bronchiálny adenóm, chondromatózny hamartóm a sarkóm.

Pľúca patria medzi orgány, ktoré sa najčastejšie podrobujú metastázam. Metastatický karcinóm pľúc sa môže vyskytnúť na pozadí pokročilých štádií prsníka, čreva, prostaty, obličiek, štítnej žľazy a mnohých ďalších orgánov.

dôvody

Hlavným dôvodom pre mutáciu normálnych pľúcnych buniek je škodlivý zvyk - fajčenie. Podľa štatistík približne 80% pacientov s rakovinou s diagnózou rakoviny pľúc sú fajčiari a väčšina z nich má už veľké skúsenosti. Čím viac človek fajčí cigarety denne, tým väčšie sú jeho šance na vznik malígneho nádoru v pľúcach.

Je to oveľa menej bežné, asi 10-15% všetkých prípadov spadá do pracovnej aktivity, v podmienkach práce so škodlivými látkami. Obzvlášť nebezpečné sú: práca s azbestom, výroba gumy, kontakt so žiarením, ťažké kovy, étery, práca v banskom priemysle atď.

Ak chcete priradiť príčiny vývoja rakoviny pľúc, stav vonkajšieho prostredia je ťažké, pretože viac škody, ako je pouličný vzduch môže priniesť vzduch v byte. V niektorých prípadoch môžu bunky získať malígne vlastnosti v dôsledku prítomnosti chronických ochorení alebo zápalov.

príznaky

Prítomnosť akejkoľvek symptomatológie bude závisieť od typu nádoru, jeho polohy a stupňa toku.

Hlavným príznakom je pretrvávajúci kašeľ, ale tento príznak sa nevzťahuje na špecifické príznaky, pretože je charakteristický pre mnohé ochorenia dýchacieho systému. Rozpačití ľudia by sa mali kašľať, čo sa časom stáva ošklivé a časté a spúta, ktorá sa po ňom vyčnieva, má krvné žily. Ak lézia poškodila krvné cievy, existuje veľké riziko začatia krvácania.

Aktívny vývoj nádoru a nárast jeho veľkosti sa často vyskytuje pri prejavoch chrapľavosti hlasu v dôsledku zúženia dutiny dýchacích ciest. Ak nádor pokrýva celý lumen priedušiek, môže pacient zaznamenať pokles v tej časti orgánu, ktorá bola s ním spojená, čo je komplikácia nazývaná atelectáza.

Rovnako zložitým dôsledkom rakoviny je vývoj pneumóniou. Pneumónia je vždy sprevádzaná ťažkou hypertermiou, kašľom a bolesťou v oblasti hrudníka. Ak lézia poškodí pohrudnicu, pacient bude neustále cítiť bolesť v hrudníku.

O niečo neskôr sa začína prejavovať všeobecné symptómy, ktoré pozostávajú z: straty chuti do jedla alebo jeho zníženia, rýchleho úbytku hmotnosti, neustálej slabosti a rýchlej únavy. Často malígny nádor v pľúcach spôsobuje nahromadenie kvapaliny okolo neho, čo samozrejme vedie k vzniku nedostatku dychu, nedostatku kyslíka v tele a problémov s prácou srdca.

Pokiaľ je rast rakoviny bola príčinou poškodenia nervových dráh, ktoré prebiehajú v oblasti krku, pacient môže byť výskyt neurologických príznakov: ptóza horného viečka, zúženie zrenice zastavenie oči, alebo zmeniť citlivosť jednej časti tváre. Súčasné zobrazenie týchto príznakov v medicíne nazýva Horner syndróm. Nádory horného laloku pľúc, sú schopné rásť v nervové dráhy rukách, čo je dôvod, prečo sa môže objaviť bolesť, znecitlivenie alebo svalová hypotónia.

Nádor, ktorý sa nachádza v blízkosti pažeráka, môže nakoniec vyčnievať do neho, alebo môže jednoducho rásť vedľa neho, kým nevyvolá kompresiu. Táto komplikácia môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním alebo vznik anastomózy medzi pažerákom a prieduškami. Pri takomto priebehu choroby má pacient po prehltnutí príznaky vo forme silného kašľa, pretože potravina a voda vstupujú cez anastomózu do pľúc.

Ťažké dôsledky môžu spôsobiť klíčenie nádorov v srdci, čo spôsobuje príznaky v podobe arytmie, kardiomegálie alebo akumulácie tekutiny v perikardiálnej dutine. Často nádor poškodzuje krvné cievy, metastázy sa môžu dostať do hornej dutej žily (jedna z najväčších žíl v hrudníku). Ak dôjde k porušeniu priechodnosti, stane sa to príčinou stagnácie v mnohých žilách tela. Symptomaticky to sú výrazne opuchnuté žily hrudníka. Žily na tvári, krku a hrudníku tiež napučiavajú a stávajú sa kyanotickými. Pacient má tiež bolesti hlavy, dyspnoe, poškodenie zraku, neustálu únavu.

Keď rakovina pľúc dosiahne 3-4 fázy, začína metastáza do vzdialených orgánov. Prostredníctvom krvného riečišťa alebo pozdĺž lymfatického toku sa malígne bunky šíria po celom tele, postihujú orgány, ako je pečeň, mozog, kosti a mnoho ďalších. Symptomaticky sa začína prejavovať s dysfunkciou orgánu, ktorý bol postihnutý metastázami.

diagnostika

Lekár môže podozrenie na prítomnosť nádorových ochorení v pľúcach, keď človek (najmä v prípade, že fajčí), rozpráva o sťažnosti pre dlhé a zhoršujúcom sa kašľom, ktorá sa prejavuje vo dvojici s inými príznakmi popísané vyššie. V niektorých prípadoch, a to aj bez prítomnosti jasných známok poukazujú na rakovinu pľúc môže fluorografická obrázok, ktoré by sa mali konať každú osobu ročne.

Rádiografia hrudných orgánov je dobrou metódou diagnostiky nádorov v pľúcach, ale je ťažké zvážiť malé uzly. Ak je oblasť tmavnutia viditeľná na rádiografii, nie vždy to znamená prítomnosť vzdelania, môže to byť oblasť fibrózy, ktorá vznikla na pozadí inej patológie. Aby sa ubezpečil vo svojich odhadoch, lekár môže predpísať ďalšie diagnostické postupy. Zvyčajne pacient musí predložiť materiály na mikroskopické vyšetrenie (biopsia), môže byť napísaný pomocou bronchoskopie. Ak sa nádor tvorí hlboko v pľúcach, lekár dokáže prepichnúť ihlu pod kontrolu CT. V najťažších prípadoch sa biopsia zaoberá operačnou metódou, ktorá sa nazýva torakotómia.

Pokročilejšie diagnostické metódy, ako napríklad CT alebo MRI, dokážu zistiť také nádory, ktoré sa môžu vynechať jednoduchou rádiografiou. Okrem toho môže byť CT starostlivejšie považované za vzdelanie, krútenie, zvýšenie a hodnotenie stavu lymfatických uzlín. CT iných orgánov umožňuje určiť prítomnosť metastáz v nich, čo je tiež veľmi dôležité v diagnostike a ďalšom liečení.

Onkológovia distribuujú zhubné nádory na základe ich veľkosti a rozsahu šírenia. Z týchto ukazovateľov bude závisieť od štádia súčasnej patológie, takže lekári môžu robiť nejaké predpovede o budúcom živote človeka.

liečba

Bronchiálne nádory benigných prírodných lekárov sú odstránené pomocou chirurgického zákroku, pretože pokrývajú prieduchy a môžu sa degenerovať do malígnych. Niekedy onkológovia nedokážu presne určiť typ buniek v nádore, kým neodstránia nádor a nepreskúmajú ho pod mikroskopom.

Tieto útvary, ktoré nepresahujú pľúca (s výnimkou len malého karcinómu), podliehajú operácii. Ale štatistika je, že približne 30-40% nádorov je operabilných, ale takéto ošetrenie nezaručuje úplné vyliečenie. U 30-40% pacientov, ktorí mali izolovaný nádor s pomalým tempom rastu, majú dobré predpovede a žijú približne 5 rokov. Lekári odporúčajú takým ľuďom, aby navštívili lekára častejšie, pretože existuje pravdepodobnosť relapsu (10-15%). Tento ukazovateľ je oveľa vyšší u tých ľudí, ktorí po liečbe pokračujú v fajčení.

Pri výbere plánu liečby, konkrétne v rozsahu operácie, lekári vykonávajú funkčné testy pľúc na identifikáciu možných problémov v tele po operácii. Ak sú výsledky štúdie negatívne, operácia je kontraindikovaná. Objem odstránenej časti pľúc zvolia chirurgovia už počas operácie, môže sa pohybovať od malého segmentu po celé pľúca (vpravo alebo vľavo).

V niektorých prípadoch sa nádor, ktorý sa metastázoval z iného orgánu, odstráni najprv v primárnom zameraní a potom v samotných pľúcach. Takáto operácia je zriedkavá, lebo predpovede lekárov o životnosti 5 rokov nepresahujú 10%.

Existuje veľa kontraindikácií pre operáciu, môže to byť patológia srdca a chronické pľúcne ochorenia a prítomnosť mnohých vzdialených metastáz atď. V takýchto prípadoch lekári predpisujú pacientovi ožarovanie.

Radiačná terapia negatívne ovplyvňuje zhubné bunky, ničí ich a znižuje mieru delenia. V nefunkčných, zanedbaných formách rakoviny pľúc je schopný zmierniť celkový stav pacienta, zmierniť bolesť v kostiach, porušiť priepustnosť v dolnej vene cava a oveľa viac. Negatívnou stránkou expozície je riziko zápalu v zdravých tkanivách (radiačná pneumónia).

Použitie chemoterapie na liečbu rakoviny pľúc často nemá požadovaný účinok okrem rakoviny malých buniek. Vzhľadom na skutočnosť, že karcinóm malých buniek sa takmer vždy odchyľuje vo vzdialených častiach tela, operácia na jeho liečbu je neúčinná, ale chemoterapia je vynikajúca. Približne u 3 z 10 pacientov pomáha takáto liečba predĺžiť život.

Veľké množstvo pacientov s rakovinou zaznamená vážne zhoršenie celkového stavu bez ohľadu na to, či podstúpili liečbu, alebo nie. Niektorí pacienti, ktorých rakovina pľúc už dosiahla štádium 3-4, majú také formy dyspnoe a bolesti, ktoré ich nemôžu tolerovať bez použitia omamných látok. V miernych dávkach môžu omamné látky významne pomôcť pacientovi zmierniť jeho stav.

Predikcia prežitia

Presne povedať, koľko ľudí žije s diagnostikovaným pľúcnym karcinómom, je ťažké, lekári však môžu pomenovať odhadované hodnoty na základe štatistických údajov o päťročnej prežitie pacientov. Nemenej dôležité sú: všeobecný stav pacienta, vek, prítomnosť sprievodných patológií a druh rakoviny.

Koľko žije na 1. etape?

Ak bola počiatočná fáza diagnostikovaná včas a pacient dostal potrebnú liečbu, šanca na prežitie v priebehu piatich rokov je 60-70%.

Koľko žije na 2. stupni?

Počas tejto fázy nádor už má dostatočnú veľkosť a môžu sa objaviť prvé metastázy. Prežitie sa rovná 40-55%.

Koľko žije v tretej etape?

Nádor už má priemer viac ako 7 centimetrov, postihujú pleury a lymfatické uzliny. Šance na život 20-25%;

Koľko žije v štádiu 4?

Patológia mala svoj extrémny stupeň vývoja (koncová fáza). Metastázy sa rozšírili do mnohých orgánov a veľa tekutín sa hromadí okolo srdca a samotných pľúc. Táto fáza má najviac sklamanie prognózy 2-12%.

Pravý karcinóm pľúc

Rakovina pravých pľúc je malígny proces, pri ktorom dochádza k nekontrolovanému zvýšeniu abnormálnych buniek na sliznici alebo žľazách. Táto choroba je bežná a má vysokú mieru úmrtnosti napriek možnosti včasného odhalenia a liečby modernej medicíny. Výskyt centrálnej rakoviny horného laloku pravých pľúc sa považuje za rozšírený. Je to spôsobené veľkým klírensom bronchusu a vysokou náchylnosťou na vplyv vonkajších faktorov.

Príznaky pravého rakoviny pľúc

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie sa rozlišuje centrálna a periférna odroda onkológie. Pri prvej veľkej prieduške sú postihnuté a na druhej, resp. Malé. V závislosti od toho sa prejavy ochorenia líšia.

Centrálna rakovina pravých pľúc má také základné symptómy:

  • dýchavičnosť bez zjavného dôvodu;
  • mierne zvýšenie teploty počas dlhého časového obdobia, najčastejšie vo večerných hodinách;
  • časté respiračné ochorenia, najmä zápal pľúc;
  • bolestivé pocity v hrudníku;
  • ťažké záchvaty suchého kašľa, niekedy spútom a krvou;
  • pocit nedostatku vzduchu v hrudníku.
Periférna rakovina pravých pľúc v počiatočných štádiách vývoja sa prakticky neprejavuje. S tým súvisí zložitosť jeho detekcie. Často sa to stáva náhodou počas rutinného vyšetrenia. Ak osoba neprejde pololetnou kontrolou hrudníka, detekcia onkológie nastane oveľa neskôr, keď šírenie už začalo metastázami.

Okrem toho existujú aj spoločné znaky, ktoré sú charakteristické pre dve odrody:

  • všeobecná slabosť, únava;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • znížená chuť do jedla, nevoľnosť;
  • nezabudnutá strata telesnej hmotnosti;
  • chrapľavý hlas;
  • pri dýchaní je niekedy počuť hvízdavý zvuk;
  • apatia, letargia, podráždenosť;
  • zvýšené potenie v noci;
  • bolestivé pocity na strane tela, kde sa nachádza patológia;
  • zmena normálnej telesnej teploty, hypertermia.

Pravdepodobnou príčinou ochorenia: fajčenie, genetická predispozícia, narušiť endokrinný imunitný systém alebo chronické ochorenie dýchacích ciest, negatívny dopad na životné prostredie, znečistenie ovzdušia, časté interakciu so škodlivými látkami (azbest, nikel, chróm, arzén).

Diagnóza a liečba pravého rakoviny pľúc

Skúmanie pacienta začína externým vyšetrením, detekciou všetkých symptómov, dátumom nástupu symptomatológie a jeho zmenou. Po potvrdení diagnózy špecialista nevyhnutne priradí ďalšiu diagnostiku. Dostupnou a bežnou metódou je rádiografia, ktorá určuje umiestnenie nádoru, jeho veľkosť a vplyv na susedné tkanivá.

Podrobnejšie výsledky poskytuje počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. S ich pomocou môžete tiež identifikovať metastázy v iných oblastiach tela.

Ďalšia metóda vyšetrenia - bronchoskopia, počas ktorej sa vnútorné vyšetrenie tela uskutoční zavedením špeciálnej trubice s kamerou na konci. Ďalšou povinnou štúdiou je biopsia - kontrola časti nádorových buniek z dôvodu ich patriace k malígnym.

V závislosti od šírenia onkologického procesu, stupňa jeho vývoja, individuálnej predispozície tela pacienta bojovať proti chorobe, sa používajú tri hlavné metódy v jednej alebo druhej kombinácii.

Chirurgická intervencia. Používa sa v počiatočných štádiách vývoja patológie. V závislosti od toho, kde sa nachádza nádor, chirurg predpíše kompletnú alebo čiastočnú resekciu a odstránenie postihnutých lymfatických uzlín (čo pomáha predchádzať relapsu).

Chemoterapia. Pri dopyte, keď nie je možné vykonať operáciu, alebo keď je šírenie malígnych prvkov do susedných orgánov a systémov príliš vysoké (vzdialené metastázy).

Radiačné ožarovanie. Používa sa v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo ako primárna liečba nádoru, ktorý sa ťažko odstraňuje.

Profylaxia, rada onkológov o pravom rakovine pľúc

Aby sa zabránilo patologickému procesu, onkológovia ponúkajú nasledujúce odporúčania:

  • odmietanie fajčiť;
  • každoročné lekárske vyšetrenie v lekárskej inštitúcii vrátane rutinnej fluorografie;
  • dodržiavanie správneho spôsobu života a jedla, častý pobyt na čerstvom vzduchu, žiaduci odpočinok na mori alebo v lese;
  • zachovanie imunity;
  • minimálna interakcia so škodlivými látkami;
  • účinnej liečby respiračných ochorení.

Rakovina pľúc - príznaky a prvé príznaky, príčiny, diagnóza, liečba

Rakovina pľúc je najbežnejšou lokalizáciou onkologického procesu charakterizovanej pomerne skrytým priebehom a skorým výskytom metastáz. Výskyt rakoviny pľúc závisí od zóny pobytu, stupňa industrializácie, klimatických a výrobných podmienok, pohlavia, veku, genetickej predispozície a ďalších faktorov.

Čo je rakovina pľúc?

Rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z žliaz a slizníc pľúcneho tkaniva a priedušiek. V modernom svete rakovina pľúc medzi všetkými druhmi rakoviny zaujíma hornú líniu. Podľa štatistiky táto onkológia ovplyvňuje mužov osemkrát častejšie než ženy a bolo poznamenané, že starší vek, oveľa vyššia miera incidencie.

Vývoj rakoviny pľúc nie je pre nádory s rôznymi histologickými štruktúrami rovnaký. Pre diferencovanú rakovinu dlaždicových buniek charakterizovanú pomalým priebehom sa nediferencovaná rakovina rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy.

Malígnym priebehom je malobunkový karcinóm pľúc:

  • sa vyvíja tajne a rýchlo,
  • včasné metastázy,
  • má zlú prognózu.

Častejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavom pľúc - v 48% prípadov.

Hlavnou skupinou pacientov - dlhodobo fajčiarov vo veku 50 až 80 rokov je táto kategória 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a letalita 70-90%.

Podľa niektorých výskumníkov štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku je nasledujúca:

  • až 45 - 10% všetkých prípadov;
  • od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;
  • od 61 do 75 rokov - 38% chorých.

Až donedávna sa rakovina pľúc považovala prevažne za mužskú chorobu. V súčasnosti dochádza k zvýšeniu výskytu žien ak zníženiu veku primárnej detekcie ochorenia.

V závislosti od umiestnenia primárneho nádoru existujú:

  • Centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavnom a lobárnom prieduše.
  • Aeriferichesky. Tento nádor sa vyvíja z malých priedušiek a bronchiolov.
  1. Malý karcinóm buniek (menej časté) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa môže veľmi rýchlo šíriť v celom tele metastázujúcim na iné orgány. Typicky sa u fajčiarov vyskytuje malobunkový karcinóm a v čase diagnostikovania sa u 60% pacientov vyskytujú rozsiahle metastázy.
  2. Nemalé bunky (80-85% prípadov) majú negatívnu prognózu, kombinujú niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou.
  • centrálne - ovplyvňuje hlavné, lobárne a segmentálne prieduchy;
  • periférna - porážka epitelu menších priedušiek, bronchiolov a alveolov;
  • masívne (zmiešané).

Progresia nádoru sa uskutočňuje v troch fázach:

  • Biologické - obdobie medzi výskytom novotvaru a prejavom prvých symptómov.
  • Asymptomatické - vonkajšie príznaky patologického procesu sa vôbec nezjavujú, stávajú sa zrejmé iba na rádiografe.
  • Klinické - obdobie, v ktorom sa vyskytujú zjavné príznaky v rakovine, čo sa stáva motiváciou pre sprievod lekára.

príčiny

Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

  • fajčenie vrátane pasívnych (asi 90% všetkých prípadov);
  • kontakt s karcinogénmi;
  • inhalácia radónových a azbestových vlákien;
  • dedičná predispozícia;
  • veková kategória nad 50 rokov;
  • vplyv škodlivých výrobných faktorov;
  • rádioaktívne ožarovanie;
  • prítomnosť chronických ochorení dýchacieho systému a endokrinných patológií;
  • cikatórne zmeny v pľúcach;
  • vírusové infekcie;
  • znečistenia ovzdušia.

Táto choroba sa dlho vyvíja tajne. Nádor sa začína tvoriť v žľazách, v sliznici, ale veľmi rýchlo dochádza k proliferácii metastáz v tele. Rizikové faktory pre malígny novotvar sú:

  • znečistenie ovzdušia;
  • fajčenie;
  • vírusové infekcie;
  • dedičné príčiny;
  • škodlivé výrobné podmienky.

Poznámka: rakovinové bunky, ktoré postihujú pľúca, sú rozdelené veľmi rýchlo, šíria sa do celého tela a ničia iné orgány. Preto je dôležitým bodom včasná diagnóza ochorenia. Bola zistená skoršia rakovina pľúc a zahájená liečba - tým vyššia je možnosť predĺženia života pacienta.

Najčastejšie príznaky rakoviny pľúc

Prvé príznaky rakoviny pľúc často nemajú priame spojenie s dýchacím systémom. Pacienti sa už dlhšiu dobu stretávajú s rôznymi odborníkmi z odlišného profilu, dlho sa vyšetrujú, a preto dostávajú nesprávnu liečbu.

  • subfebrilová teplota, ktorá nie je zamenená s liekmi a extrémne vyčerpáva pacientku (počas tohto obdobia je organizmus vystavený vnútornej intoxikácii);
  • slabosť a únava ráno;
  • kožné svrbenie s vývojom dermatitídy a prípadne výskyt uzlín na koži (spôsobené alergickým účinkom malígnych buniek);
  • svalová slabosť a zvýšený opuch;
  • poruchy centrálneho nervového systému, najmä závrat (až do mdloby), zhoršená koordinácia pohybov alebo strata citlivosti.

Keď sa objavia tieto príznaky, určite sa poraďte s pulmonológiou na diagnostiku a objasnenie diagnózy.

Etapy

Tvárou v tvár rakovine pľúc mnohí nevedia, ako určiť fázu ochorenia. V onkológii sú pri hodnotení charakteru a rozsahu rakoviny pľúc klasifikované štyri stupne vývoja ochorenia.

Avšak trvanie akéhokoľvek štádia je striktne individuálne pre každého pacienta. Závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti priebehu ochorenia.

  • 1. fáza - nádor menší ako 3 cm. Nachádza sa v segmente pľúc alebo jedného bronchu. Neexistujú žiadne metastázy. Príznaky sa ťažko rozlišujú alebo vôbec nie sú.
  • 2 - nádor do 6 cm, je v medziach segmentu pľúc alebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptómy sú výraznejšie, objavuje sa hemoptýza, bolesť, slabosť, strata chuti do jedla.
  • 3 - nádor presahuje 6 cm, preniká do iných častí pľúc alebo priľahlých priedušiek. Mnoho metastáz. K symptómom sa pridáva krv v mukopurulentnom spúte, dyspnoe.

Ako sa manifestuje posledná štádium rakoviny pľúc?

V tomto štádiu rakoviny pľúc nádor metastázuje na iné orgány. Prežitie po dobu piatich rokov je 1% pre rakovinu malých buniek a 2 až 15% pre nemalobunkový karcinóm

Pacient má nasledovné príznaky:

  • Neustále bolesti pri dýchaní, je ťažké žiť.
  • Bolesť na hrudníku
  • Znížená telesná hmotnosť a chuť do jedla
  • Pomaly koaguluje krv, často dochádza k zlomeninám (metastázy v kostiach).
  • Vzhľad útokov silného kašľa, často s uvoľnením spúta, niekedy krvou a hnisom.
  • Výskyt silnej bolesti v hrudníku, ktorý hovorí priamo o poškodení blízkych tkanív, pretože v pľúcach nie sú žiadne receptory bolesti.
  • Príznaky rakoviny zahŕňajú aj ťažké dýchanie a dýchavičnosť, ak sú postihnuté cervikálne lymfatické uzliny, sa prejavuje ťažkosť s rečou.

Pre rakovinu malých buniek pľúc, ktorá sa rýchlo rozvíja a krátko trvá na tele, existujú len 2 štádiá vývoja:

  • v obmedzenej fáze, keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej pľúcach a tkanivách nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti.
  • rozsiahla alebo rozsiahla fáza, keď nádor metastázuje do oblasti mimo pľúc a do vzdialených orgánov.

Príznaky rakoviny pľúc

Klinické prejavy rakoviny pľúc závisia od primárnej polohy novotvaru. V počiatočnom štádiu je najčastejšie choroba asymptomatická. V neskorších štádiách sa môžu objaviť všeobecné a špecifické príznaky rakoviny.

Skoré prvé príznaky rakoviny pľúc nie sú špecifické a zvyčajne nespôsobujú úzkosť, ale zahŕňajú:

  • nemotivovaná únava
  • strata chuti do jedla
  • môže nastať mierna strata telesnej hmotnosti
  • kašeľ
  • špecifické príznaky kašľa s "hrdzavým" spútom, dyspnoeou, hemoptýzou sa spoja v neskorších štádiách
  • syndróm bolesti naznačuje začlenenie do okolitých orgánov a tkanív

Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

  • Kašeľ - neprimerané, paroxyzmálna, vysiľujúce, ale nie je závislý na fyzickú záťaž, niekedy s zelenkavú spúta, čo môže naznačovať centrálne umiestnenie nádoru.
  • Dýchavičnosť. Nedostatok vzduchu a dýchavičnosť sa objavia najprv v prípade stresu as rozvojom nádoru narúša pacienta aj v ležiacej polohe.
  • Bolesť v hrudi. Keď proces nádoru ovplyvňuje pleurálnu membránu (pľúcnu membránu), kde sú umiestnené nervové vlákna a koncovky, pacient vyvinie bolestivé bolesti v hrudníku. Sú ostré a bolestivé, neustále sa obávajú alebo závisia od dýchania a fyzického namáhania, ale častejšie sa nachádzajú na strane napadnutých pľúc.
  • Hemoptysis. Zvyčajne sa lekár a pacient stretnú po tom, čo krv začne vystupovať z úst a nosa. Tento príznak naznačuje, že nádor začal ovplyvňovať cievy.
  • suchý kašeľ;
  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • malátnosť;
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť hlavy.
  • hemoptysis;
  • dýchavičnosť pri dýchaní;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšená teplota;
  • zvýšený kašeľ;
  • bolesť v hrudníku;
  • slabosť.
  • zvýšený vlhký kašeľ;
  • krv, hnis do sputa;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • dýchavičnosť;
  • problémy s prehĺtaním;
  • vykašliavanie krvi;
  • prudká strata hmotnosti;
  • epilepsia, porucha reči, vo forme malých buniek;
  • intenzívna bolesť.

Známky rakoviny pľúc u mužov

  • Kašeľ je oslabujúci, častý - to je jeden z prvých príznakov rakoviny pľúc. Následne sa objaví spúta, jeho farba sa môže nažltnúť. Počas fyzickej práce alebo prechladnutia sa záchvaty kašľa zvyšujú.
  • Pri dýchaní je píšťalka, dýchavičnosť;
  • V hrudnej oblasti je bolestivý syndróm. Môže sa považovať za znak onkológie za prítomnosti prvých dvoch symptómov.
  • Pri kašli sa okrem sputa môže vyskytnúť výtok vo forme krvných zrazenín.
  • Útoky apatie, zvýšená strata sily, zvýšená únava;
  • Pri normálnej výžive sa pacient prudko rozrastie;
  • Pri absencii zápalových procesov, pri nachladnutí, sa zvýši telesná teplota;
  • Hlas sa stáva chrapľavý, je to spôsobené poškodením hrtana nervu;
  • Na strane nádoru sa môže objaviť bolesť v ramene;
  • Problémy s prehĺtaním. Je to spôsobené porušením nádorovej steny pažeráka a dýchacieho traktu;
  • Slabé svaly. Pacienti spravidla nevenujú pozornosť tomuto symptómu;
  • závraty;
  • Porušenie srdcovej frekvencie.

Rakovina pľúc u žien

Dôležité príznaky rakoviny pľúc u žien sú nepríjemné pocity v oblasti hrudníka. Vykazujú sa v rôznej intenzite v závislosti od formy ochorenia. Nepohodlie sa stáva obzvlášť ťažkým, ak sú interkostálne nervy zapojené do patologického procesu. Prakticky sa nepodarí pľuzdiť a nenecháva pacienta.

Nepríjemné pocity sú nasledujúce typy:

Spolu s bežnými príznakmi sú príznaky rakoviny pľúc u žien:

  • zmeny hlasovej stopy (chrapot);
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • porušenie funkcie prehĺtania;
  • bolesť v kostiach;
  • časté zlomeniny;
  • žltačka - s metastázou v pečeni.

Prítomnosť jedného alebo viacerých znakov charakteristických pre jednu kategóriu ochorení dýchacích orgánov by mala byť dôvodom na okamžitú žiadosť špecialistovi.

Osoba, ktorá označuje vyššie uvedené príznaky, by mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, s nasledujúcimi informáciami:

  • postoj ku fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;
  • prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;
  • postupné posilnenie jedného z vyššie uvedených symptómov (je cenným prínosom, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristický pre onkológiu);
  • Akútne posilnenie symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej choroby, všeobecná slabosť, znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť je tiež variantom karcinogenézy.

diagnostika

Ako sa diagnostikuje rakovina pľúc? Až 60% lézií rakoviny pľúc sa zistí v priebehu preventívnej fluorografie, v rôznych štádiách vývoja.

  • V štádiu 1 iba 5 až 15% pacientov s rakovinou pľúc
  • Pri 2 - 20-35%
  • V troch etapách - 50 - 75%
  • Pri 4 - viac ako 10%

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

  • všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • cytologické štúdie sputa, návaly z priedušiek, pleurálny exsudát;
  • hodnotenie fyzických údajov;
  • RTG pľúc v 2 projekciách, lineárna tomografia, CT pľúc;
  • bronchoskopia (fibrobronchoskopia);
  • pleurálna punkcia (v prítomnosti výpotku);
  • diagnostická torakotómia;
  • predsadená biopsia lymfatických uzlín.

Včasná diagnóza dáva nádej na liečbu. Najspoľahlivejšou cestou v tomto prípade je röntgen pľúc. Objasnite diagnózu pomocou endoskopickej bronchografie. S jeho pomocou môžete určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Okrem toho je povinné cytologické vyšetrenie - biopsia.

Liečba rakoviny pľúc

Prvá vec, ktorú chcem povedať - liečbu vykonáva iba lekár! Žiadna samočinná liečba! To je veľmi dôležitý bod. Koniec koncov, čím skôr hľadáte pomoc špecialistu, tým viac šancí na priaznivý výsledok ochorenia.

Výber konkrétnej stratégie liečby závisí od mnohých faktorov:

  • Fáza ochorenia;
  • Histologická štruktúra karcinómu;
  • Prítomnosť sprievodných patológií;
  • Kombinácia všetkých vyššie opísaných fakkorov.

Existuje niekoľko vzájomne sa dopĺňajúcich metód liečby rakoviny pľúc:

  • Chirurgické zákroky;
  • Radiačná terapia;
  • Chemoterapia.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je najefektívnejšou metódou, ktorá sa zobrazuje iba v 1. a 2. etape. Oddeľte tieto typy:

  • Radikálny - miesto primárneho nádoru a regionálne lymfatické uzliny sa odstránia;
  • Palliative - je zameraná na udržanie stavu pacienta.

chemoterapia

Pri zisťovaní rakoviny malých buniek je hlavnou metódou liečby chemoterapia, pretože táto forma nádoru je najcitlivejšia na konzervatívne metódy liečby. Účinnosť chemoterapie je dostatočne vysoká a umožňuje vám dosiahnuť dobrý účinok už niekoľko rokov.

Chemoterapia sa deje takého druhu:

  • terapeutické - na zníženie metastáz;
  • adjuvans - používa sa na preventívne účely na prevenciu relapsu;
  • bez adjuvans - tesne pred operáciou na zníženie nádorov. Tiež pomáha identifikovať úroveň citlivosti buniek na liečbu drogami a stanoviť ich účinnosť.

Radiačná terapia

Ďalšou metódou liečby je radiačná terapia: používa sa na nedetegovatelné pľúcne nádory štádia 3-4, umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v karcinóme malých krviniek, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardná dávka pre ošetrenie žiarením je 60-70 sivá.

Použitie rádioterapie na rakovinu pľúc sa považuje za samostatnú metódu, ak pacient opustí chémiu a resekcia nie je možná.

výhľad

Nedávajte presné predpovede pre rakovinu pľúc, možno ani skúseného lekára. Toto ochorenie sa môže správať nepredvídateľne, čo je z veľkej časti dôsledkom rozmanitosti histologických variantov štruktúry nádorov.

Avšak liečba pacienta je stále možná. Zvyčajne kombinácia chirurgického zákroku a radiačnej terapie vedie k úspešnému výsledku.

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc?

  • Pri absencii liečby takmer 90% pacientov nežije viac ako 2 až 5 rokov po diagnostikovaní ochorenia;
  • Pri chirurgickej liečbe má 30% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov;
  • Pri kombinácii chirurgického zákroku, žiarenia a chemoterapie má 40% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov.

Nezabudnite na prevenciu, tu nájdete:

  • zdravý životný štýl: správna výživa a cvičenie
  • odmietanie zlých návykov, najmä z fajčenia

prevencia

Prevencia rakoviny pľúc zahŕňa nasledujúce odporúčania:

  • Odmietnutie zo zlých návykov, predovšetkým z fajčenia;
  • Dodržiavanie zdravého životného štýlu: správna výživa je bohatá na vitamíny a každodenné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu.
  • V čase na liečbu bronchiálnych ochorení, aby nedošlo k prechodu na chronickú formu.
  • Odvzdušňovanie miestnosti, denné mokré čistenie apartmánu;
  • Je nevyhnutné znížiť kontakt so škodlivými chemikáliami a ťažkými kovmi na minimum. Pri práci používajte ochranné prostriedky: respirátory, masky.

Ak máte symptómy popísané v tomto článku, uistite sa, že ukážete svojmu lekárovi presnú diagnózu.

Benígne nádory pľúc

Nádory pľúc tvoria veľkú skupinu nádorov charakterizovaných nadmernou patologickou proliferáciou pľúcnych, bronchiálnych a pleurálnych tkanív a pozostávajú z kvalitatívne zmenených buniek so zhoršeným diferenciačným procesom. V závislosti od stupňa diferenciácie buniek sa rozlišujú benígne a malígne nádory pľúc. Taktiež sú splnené metastatické pľúcne nádory (skríning tumorov pochádzajúcich z iných orgánov), ktoré sú vždy malígneho typu.

Benígne nádory pľúc

Nádory pľúc tvoria veľkú skupinu neoplaziem charakterizovaných nadmernou patologickou proliferáciou pľúcnych, bronchiálnych a pleurálnych tkanív a pozostávajú z kvalitatívne zmenených buniek s poruchami v procesoch diferenciácie. V závislosti od stupňa diferenciácie buniek sa rozlišujú benígne a malígne nádory pľúc. Taktiež sú splnené metastatické pľúcne nádory (skríning tumorov pochádzajúcich z iných orgánov), ktoré sú vždy malígneho typu.

Benígne nádory pľúc

Skupina benígnych pľúcnych nádorov zahŕňa veľké množstvo nádorov, odlišného pôvodu, histologickú štruktúru, lokalizáciu a zvláštnosti klinického prejavu. Benígne pľúcne nádory predstavujú 7 - 10% z celkového počtu nádorov tejto lokalizácie, ktoré sa vyvíjajú s rovnakou frekvenciou u žien a mužov. Benígne pľúcne nádory sa zvyčajne zaznamenávajú u mladých pacientov mladších ako 35 rokov.

Benígne nádory pľúc sa vyvíjajú z vysoko diferencovaných buniek, ktoré majú štruktúru a funkciu podobné zdravým bunkám. Benígne nádory pľúc sa líšia relatívne pomalým rastom, neinfiltrujú a nedeštruujú tkanivá, nemajú metastázy. Tkanivá umiestnené okolo nádoru, atrofia a tvoria kapsulu spojivového tkaniva (pseudokapsulu), ktorá obklopuje novotvar. Množstvo benígnych pľúcnych nádorov má tendenciu k malígnym účinkom.

Lokalizácia rozlišuje centrálne, periférne a zmiešané benigné pľúcne nádory. Nádory s centrálnym rastom pochádzajú z veľkých (segmentových, lobárnych, hlavných) priedušiek. Ich rast vo vzťahu k lumenu bronchusu môže byť endobronchiálny (exofytický, vnútri bronchus) a peribronchiálny (do okolitého pľúcneho tkaniva). Periférne pľúcne nádory pochádzajú zo steny malých priedušiek alebo okolitých tkanív. Periférne nádory môžu rásť subplurálne (povrchne) alebo intrapulmonálne (hlboko).

Benígne nádory pľúc periférnej lokalizácie sa vyskytujú častejšie ako centrálne nádory. V pravom a ľavom pľúcach sa pozorujú periférne nádory s rovnakou frekvenciou. Centrálne benigné nádory sa najčastejšie nachádzajú v pravých pľúcach. Benígne nádory pľúc sa častejšie vyvíjajú z podielu a hlavných priedušiek a nie z segmentových, ako je rakovina pľúc.

Príčiny vzniku benigných pľúcnych nádorov

Príčiny vedúce k vzniku benignych pľúcnych nádorov neboli úplne pochopené. Avšak, predpokladá sa, že tento proces prispieva ku genetickej predispozície, genetické anomálie (mutácia), vírusy, vystavenia tabakovému dymu a rôznych chemických a rádioaktívnych látok, znečistenie pôdy, vody, vzduchu (formaldehyd, benzanthracene, vinylchlorid, rádioaktívne izotopy, UV žiarenie, a a kol.). rizikový faktor pre vznik nádorov pľúc, sú nezhubné bronchopulmonálnou procesy prebiehajúce s poklesom miestneho alebo celkového imunity :. CHOCHP, bronchiálna astma, chronická bronchitída, zdĺhavé a často zápal pľúc, tuberkulóza, atď)...

Typy benígnych pľúcnych nádorov

Benígne pľúcne nádory sa môžu vyvinúť z:

  • epiteliálne tkanivo priedušiek (polypy, adenómy, papilómy, karcinoidy, valce);
  • neuroektodermálne štruktúry (neurónómy (schwannomy), neurofibrómy);
  • mezodermálne tkanivá (chondrómy, fibrómy, hemangiómy, leiomyómy, lymfangiómy);
  • z embryonálnych tkanív (teratóm, hamartóm - vrodené pľúcne nádory).

Medzi benígnymi pľúcnymi nádormi sú časté (v 70% prípadov) časté hamartomy a bronchiálne adenómy.

Bronchiálny adenóm je glandulárny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu bronchiálnej sliznice. U 80-90% má centrálny exophytický rast, lokalizovaný vo veľkých prieduškách a porušujúci priedušnosť. Obvykle je veľkosť adenómu až do 2 až 3 cm. Rast adenómu v priebehu času spôsobuje atrofiu a niekedy vredy bronchiálnej sliznice. Adenómy majú tendenciu k malígnym. Histologicky sa rozlišujú nasledujúce odrody bronchiálnych adenómov: karcinoid, karcinóm, valec, adenoid. Najčastejšie medzi bronchiálnymi adenómami je karcinoid (81-86%): vysoko difúzny, mierne diferencovaný a nízkokvalitný. U 5-10% pacientov vzniká karcinoidná malignita. Adenómy iných typov sú menej časté.

Hamartom - (chondroadenoma, chondrom, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - novotvary embryonálneho pôvodu, ktorý sa skladá z prvkov embryonálnych tkanív (chrupavka, vrstvy tuku, spojivového tkaniva, žliaz, tenkostenných nádob, hladkých svalových vlákien, zhluky lymfatického tkaniva). Hamartómy sú najčastejšie periférne benígne nádory pľúc (60-65%) s lokalizáciou v predných segmentoch. Rastú hamartomy buď intrapulmonárne (v hrúbke pľúcneho tkaniva), alebo subpleurálne, povrchne. Zvyčajne hamartómy majú zaoblený tvar s hladkým povrchom, zreteľne oddelené od okolitých tkanív, nemajú kapsule. Hamartomy vyznačuje pomalým rastom a asymptomatický, zriedkavo znovuzrodený v malignity - gamartoblastomu.

Papilóm (alebo fibroepithelióm) je nádor, ktorý pozostáva z stromovej vrstvy spojivového tkaniva s mnohými výrastkami papily, zvonka pokrytých metaplastickým alebo kubickým epitelom. Papilómy sa vyvíjajú hlavne vo veľkých prieduškách, rastú endobronchiálne a niekedy obklopujú lúmen bronchusu ako celok. Často sú prítomné papilómy priedušiek spolu s papilómami hrtana a priedušnice a môžu byť zhubné. Vzhľad papilómu sa podobá na karfiol, hrebeň penisu alebo malinový bobule. Makroskopicky je papilóm formáciou na širokej báze alebo stonke, s lalokovým povrchom, ružovou alebo tmavo červenou, mäkkou elasticitou, menej často pevnou konzistenciou.

Pľúcny fibróm - nádor d - 2-3 cm, pochádzajúci z spojivového tkaniva. Je to od 1 do 7,5% benígnych pľúcnych nádorov. Fibróm pľúc rovnako často postihuje obe pľúca a môže dosiahnuť gigantickú veľkosť v polovici hrudníka. Fibromy sa dajú lokalizovať centrálne (vo veľkých bronchiách) av periférnych oblastiach pľúc. Makroskopicky je fibromatózny uzol hustý, s plochým povrchom belavého alebo červenkastého sfarbenia a dobre tvarovanou kapsulou. Pľúcny fibróm nie je náchylný k zhubnému nádoru.

Lipóm - nádor, ktorý sa skladá z tukových tkanív. V pľúcach sú zriedkavo detegované lipómy a sú náhodnými röntgenologickými nálezmi. Lokalizované hlavne v hlavných alebo lobárnych prieduškách, menej často na periférii. Častejšie sú lipómy, ktoré pochádzajú z mediastínu (abdomino-mediastinálne lymfómy). Rast nádoru je pomalý, malignita nie je typická. Makroskopický lipóm guľatého tvaru, husto elastická konzistencia, s jasne vyjadrenou kapsulou, nažltlej farby. Mikroskopicky sa nádor skladá z tukových buniek oddelených cez spojivové tkanivo.

Leiomyóm je vzácny benígny pľúcny nádor, ktorý sa vyvíja z hladkých svalových vlákien ciev alebo steny priedušiek. Častejšie u žien. Leiomyómy sú centrálna a periférna lokalizácia vo forme polypov na báze alebo nohe alebo viacerých uzlín. Leiomyóm rastie pomaly, niekedy dosahuje gigantickú veľkosť, má mäkkú pleť a dobre definovanú kapsulu.

Cievne nádory pľúc (hemangioendoteliom, hemangiopericytom, kapilárnej a kavernózna hemangiómy pľúc, lymfangiom) obsahujú 2,5-3,5% benígne tejto lokalizácii. Cievne nádory pľúc môžu mať periférnu alebo centrálnu lokalizáciu. Všetky sú makroskopicky zaoblené, husté alebo husto elastické a obklopené kapsulou spojivového tkaniva. Farba nádoru sa pohybuje od ružovej do tmavo červenú, ktorého veľkosť - od niekoľkých milimetrov až 20 centimetrov alebo viac. Lokalizácia vaskulárnych nádorov vo veľkých bronchiách spôsobuje hemoptýzu alebo pľúcne krvácanie.

Hemangiopericytóm a hemangiendotelióm sa považujú za podmienkovo ​​benígne nádory pľúc, pretože majú tendenciu k rýchlemu, infiltračnému rastu a malignancii. Naopak, kavernózne a kapilárne hemangiómy rastú pomaly a sú vymedzené z okolitých tkanív, nie sú malígne.

Teratom (dermoidní cysty, dermoidní, embryoma, komplex nádorové) - disembrionalnoe cystickej novotvar alebo nádor, ktorý sa skladá z rôznych typov tkanív (mazové hmotnosti, vlasov, zubov, kostí, chrupaviek, potné žľazy, atď...). Makroskopicky to vyzerá ako hustý nádor alebo cysta s jasnou kapsulou. To tvorí 1,5-2,5% benígnych pľúcnych nádorov, prevažne sa vyskytuje v mladom veku. Teratomy pomalý rast môže fester cystickou dutinu alebo nádorové malignity (teratoblastoma). Prestávky cysta obsah v pleurálnej dutine, alebo lumen bronchu Martina Obraz abscesu alebo empyéme. Lokalizácia teratómov je vždy periférna, častejšie v hornom laloku ľavej pľúc.

Neurónové benígne pľúcne nádory (neurónómy (schwannomy), neurofibromy, chemodektómy) sa vyvíjajú z nervových tkanív a tvoria asi 2% z počtu benígnych blastov pľúc. Častejšie pľúcne nádory neurogénneho pôvodu sú umiestnené periférne, môžu byť okamžite zistené v obidvoch pľúcach. Makroskopicky majú tvar zaoblených hustých uzlín s jasnou kapsulou, šedo-žltej farby. Otázka malignizácie pľúcnych nádorov neurogénneho pôvodu je kontroverzná.

Zriedkavé benígne nádory zahŕňajú pľúcnu fibrózne histiocytom (nádor zápalového pôvodu), xanthom (epiteliálne alebo spojivového útvary, v ktorých sú neutrálne tuky holesterinestery, železné pigmenty), plasmocytom (plazmotsitarnaya granulóm, opuchy vyskytujúce sa v dôsledku poruchy metabolizmu proteínov).

Medzi benígnymi nádormi pľúc existujú aj tuberkulómy - formácie, ktoré sú klinickou formou pľúcnej tuberkulózy a sú tvorené kazeóznymi hmotami, zápalovými prvkami a miestami fibrózy.

Symptómy benígnych pľúcnych nádorov

Klinické prejavy benígnych pľúcnych nádorov závisia od lokalizácie novotvaru, jeho veľkosti, smeru rastu, hormonálnej aktivity, stupňa bronchiálnej obštrukcie a komplikácií spôsobených.

Benígne (najmä periférne) pľúcne nádory nemôžu dlhodobo prinášať žiadne príznaky. Pri vývoji benígnych pľúcnych nádorov:

  • asymptomatickej (alebo predklinickej) fáze
  • štádiu počiatočnej klinickej symptomatológie
  • stupňa závažných klinických príznakov spôsobených komplikáciami (krvácanie, atelectáza, pneumokleróza, abscesová pneumónia, zhubné nádory a metastázy).

Pri periférnej lokalizácii v asymptomatickom štádiu sa benigne pľúcne nádory neprejavia sami o sebe. V štádiu počiatočných a závažných klinických príznakov závisí obraz od veľkosti nádoru, od hĺbky jeho polohy v pľúcnom tkanive, od vzťahu k priľahlým priedušnikom, cievam, nervom a orgánom. Nádory veľkých pľúc môžu dosiahnuť membránu alebo hrudnú stenu, čo spôsobuje bolesť v oblasti hrudníka alebo srdca, dýchavičnosť. V prípade erózie krvných ciev sa pozoruje hemoptýza a pľúcne krvácanie. Tumorová kompresia veľkých priedušiek spôsobuje porušenie priedušnosti.

Klinické prejavy benígnych pľúcnych nádorov centrálnej lokalizácie sú determinované závažnosťou bronchiálnej obštrukcie, v ktorej sa rozlišuje stupeň III:

  • Stupeň I - čiastočná bronchiálna stenóza;
  • Stupeň II - chlopňová alebo ventrálna bronchiálna stenóza;
  • Stupeň III - oklúzia bronchu.

V súlade s každým stupňom porušenia bronchiálnej priechodnosti sa klinické obdobia ochorenia líšia. V prvej klinickej perióde zodpovedajúcej čiastočnej bronchiálnej stenóze sa bronchus lúmen mierne zúžil, takže jej priebeh je často asymptomatický. Niekedy sa zaznamenáva kašeľ s malým množstvom spúta, menej často s prídavkom krvi. Celkový zdravotný stav netrpí. X-ray pľúcny nádor v tomto období nie je detegovaný, ale môže byť zistený pri bronchografii, bronchoskopii, lineárnej alebo počítačovej tomografii.

V druhom klinickom období sa vyvinie ventilová alebo ventrálna stenóza bronchusu, spojená s obturáciou s nádorom väčšiny priedušiek bronchu. Pri ventrálnej stenóze čiastočne otevíra lúmen bronchus pri inhalácii a pri vdychovaní sa uzatvára. V časti pľúc, ktorá je vetraná zúženým bronchom, sa vyvíja expiračný emfyzém. Môže dôjsť k úplnému uzatvoreniu priedušiek v dôsledku edémov, krvných zrazenín a spúta. V pľúcnom tkanive sa nachádza po obvode nádoru vyvinie zápalové reakcie: telesná teplota pacienta stúpa, je kašeľ s hlienom, dýchavičnosť, niekedy vykašliavanie krvi, bolesť na hrudníku, únava a slabosť. Klinické prejavy centrálnych pľúcnych nádorov v 2. období sú prerušované. Protizápalová terapia odstraňuje opuch a zápal, vedie k obnoveniu pľúcnej ventilácie a zmiznutiu príznakov počas určitého obdobia.

V priebehu tretieho obdobia, klinické javy spojené s nepriechodnosti bronchiálna nádor hnisanie Atelektáza zóny nezvratným zmenám v mieste pľúcneho tkaniva a jeho smrti. Závažnosť symptómov je určená kaliber objemu nádoru prieduškovej obturated a lézie pľúcneho tkaniva. Poznamenať, pretrvávajúca horúčka, silné bolesti na hrudníku, slabosť, dýchavičnosť (niekedy astma), malátnosť, kašeľ s hnisavého spúta a krvavý, niekedy - pľúcne krvácanie. X-Ray obraz čiastočné alebo úplné Atelektáza segmentu, laloku alebo pľúc, zápalové a deštruktívne zmeny. V lineárnom tomografia odhalila charakteristický obrazec, takzvaný "peň priedušky" - prerušenie bronchiálna obrázok nižšie upchatiu zóny.

Rýchlosť a závažnosť porušenia priechodnosti priedušiek závisí od povahy a intenzity rastu pľúcneho nádoru. Pri peribronchiálnom raste benígnych pľúcnych nádorov sú klinické prejavy menej výrazné, úplná oklúzia bronchu je zriedkavá.

Tým, karcinóm je hormonálne aktívny nádor pľúc, v 2-4% pacientov vyvinúť syndróm karcinoidu prejavuje opakovanými ataky horúčka, návaly tepla do hornej polovice tela, bronchospazmus, dermatózy, hnačky, mentálnych porúch v dôsledku náhleho zvýšenia hladiny serotonínu a jeho metabolitu.

Komplikácie benígnych nádorov pľúc

Komplikácie u benígnych nádorov môže vyvinúť fibrózu pľúc, atelektáza, abscesované pneumónia, bronchiektázia, pľúcne krvácanie kompresný syndróm orgánov a ciev, malígnym nádorov.

Diagnóza benígnych pľúcnych nádorov

Benígne pľúcne nádory sú často náhodnými röntgenovými nálezmi, ktoré sa nachádzajú vo fluorografii. Pri pľúcnej rádiografii sú benígne pľúcne nádory definované ako zaoblené tiene s odlišnými obrysmi rôznych veľkostí. Ich štruktúra je častejšie homogénna, niekedy však s hustými inklúziami: hrubé kalcifikácie (hamartómy, tuberkulómy), fragmenty kostí (teratómy).

Podrobné hodnotenia štruktúry pľúc nezhubných nádorov umožňuje počítačovej tomografie (CT vyšetrenie), ktorý určuje nielen husté inklúzie, ale aj prítomnosť tukového tkaniva charakteristiky lipomy, kvapalné - v nádoroch cievneho pôvodu, dermoid cysty. Počítačová metóda tomografia s kontrastnou bolus amplifikácie umožňuje odlíšiť benígne nádory z pľúc tuberkulomah, periférne rakovinových metastáz, a tak ďalej. D.

V diagnostike rakoviny pľúc bronchoskopia sa používa, čo umožňuje nielen k zobrazenie nádoru, ale aj k jeho biopsia (s centrálnymi nádory) a získanie materiálu pre cytológiu. Keď sa obvodová umiestnenie nádoru pľúc bronchoskopia odhaľuje nepriame známky blastomatous proces: stlačenie priedušky vnútri a zúžením jeho lumena, ofsetová vetvy bronchiálnej stromu a meniť ich uhol.

Pri periférnych pľúcnych nádoroch sa vykoná transtorakálna punkcia alebo aspiračná pľúcna biopsia pri RTG alebo ultrazvuku. Pomocou angiopulmonografie sa diagnostikujú vaskulárne pľúcne nádory.

Vo fáze klinických príznakov fyzické príznaky sú rozhodnutí jednotvárnosť na ploche Atelektáza (absces, pneumónia), oslabenie či absencia trasúcim sa hlasom a dýchanie, suché alebo vlhké šelesty. U pacientov s obturáciou hlavného priedušieka je hrudník asymetrický, medzikostálne priestory sú vyhladené, zodpovedajúca polovica hrudníka zaostáva pri respiračných pohyboch. Ak chýbajú diagnostické údaje z vykonávania špeciálnych výskumných metód, používa sa torakoskopia alebo torakotómia s biopsií.

Liečba benígnych pľúcnych nádorov

Všetky benígne pľúcne nádory bez ohľadu na riziko malignity podliehajú okamžitému odstráneniu (pri absencii kontraindikácií pre chirurgickú liečbu). Operácie vykonávajú hrudní chirurgi. Predtým diagnostikovaná pľúc nádoru a jeho odstránenie sa vykonáva, tým menšie je množstvo trauma a chirurgické intervencie, riziko komplikácií, a rozvoj nevratných procesov v pľúcach, v Sv. H. malignity a nádorov a ich metastáz.

Centrálne pľúcne nádory sa zvyčajne odstraňujú metódou ekonomickej (bez pľúcneho tkaniva) resekcie bronchusu. Nádory na úzkej báze sa odstránia konečnou resekciou priedušnej steny s následným šitím defektu alebo bronchotómie. Nádory pľúc na širokej báze sa odstránia pomocou kruhovej resekcie priedušiek a prekrytia interbronchiálnej anastomózy.

Ak ste už vyvinula komplikácie v pľúcach (bronchiektázia, abscesy, fibróza) sa uchýlili k odstráneniu jeden alebo dva laloky pľúc (lobektomie alebo bilobektomii). S rozvojom nezvratným zmenám v všeobecne ľahké vyrobiť jeho odstránenie - pneumonektomie. Periférne pľúcna nádor sa nachádza v pľúcnom tkanive, sa odstráni enukleácie (lúpanie), segmentálna alebo klinového resekcii pľúc, s veľkým množstvom nádoru alebo uchýliť k zložitého toku lobektomii.

Operatívna liečba benígnych pľúcnych nádorov sa zvyčajne vykonáva pomocou torakoskopie alebo torakotómie. Benígne nádory ľahkej centrálnej lokalizácie rastúce na tenkej stonke sa môžu odstrániť endoskopicky. Avšak táto metóda je spojená s nebezpečenstvom vzniku krvácania, nedostatočným radikálnym odstránením, potrebou kontroly re-bronchodilatátora a biopsie steny bronchusu na mieste nohy nádoru.

Ak je podozrenie na malígny pľúcny nádor, počas operácie sa uskutoční urgentné histologické vyšetrenie tkaniva novotvaru. S morfologickým potvrdením malignity nádoru sa objem chirurgického zákroku vykonáva rovnako ako u rakoviny pľúc.

Prognóza benígnych pľúcnych nádorov

Pri včasných lekárskych diagnostických opatreniach sú dlhodobé výsledky priaznivé. Relapsy s radikálnym odstránením benignych pľúcnych nádorov sú zriedkavé. Prognóza karcinoidov pľúc je menej priaznivá. S ohľadom na morfologické štruktúry päťročného prežitia karcinoidu typ vysoko diferencované karcinoidu je 100% za stredne diferencovaného typu -90%, sa zle diferencované - 37,9%.

O Nás

Leiomyóm žalúdka je benígny neepiteliálny nádor, ktorý rastie z hladkého svalstva žalúdka. Rast tohto nádoru je dlho maskovaný pre inú chorobu alebo sa vyskytuje asymptomaticky a spravidla sa po prvýkrát prejavuje masívnym krvácaním, perforáciou steny orgánu a peritonitídou.