Mediastinálny nádor: klasifikácia, forma a umiestnenie, príznaky, ako sa liečiť

Nádor mediánu je pomerne zriedkavá patológia. Podľa štatistík sa formácie tejto oblasti nachádzajú v nie viac ako 6-7% prípadov všetkých ľudských nádorov. Väčšina z nich je neškodná, iba pätina má malígny charakter.

U pacientov s mediastinálnym novotvarom má približne rovnaký počet mužov a žien a primárny vek chorých je 20-40 rokov, čo je najaktívnejšia a najchudobnejšia časť populácie.

Z hľadiska morfológie sú nádory mediastinálnej oblasti extrémne heterogénne, ale takmer všetky, dokonca aj benígne, sú potenciálne nebezpečné z dôvodu možného stlačenia okolitých orgánov. Okrem toho funkcia lokalizácie znemožňuje ich odstránenie, a preto sa javia ako jeden z najťažších problémov hrudnej chirurgie.

Väčšina ľudí, ďaleko od medicíny, má veľmi neurčitú predstavu o tom, čo je mediastinum a aké orgány sú tam. Okrem srdca sa v tejto oblasti sústreďujú štruktúry dýchacieho systému, veľké cievne kmeň a nervy a sústreďuje sa lymfatický aparát hrudníka, ktorý môže viesť k vzniku všetkých typov útvarov.

Mediastinum (mediastinum) je priestor, ktorého predná časť tvorí hrudník, predné časti rebier, ktoré sú zvnútra pokryté hrudnou fasciou. Zadná mediastinálna stena je predný povrch stavca chrbtice, pred-horná časť a zadné segmenty rebier. Bočné steny sú predstavované pleurálnymi listami a od medzistánneho priestoru je uzavretá membrána. Horná časť nemá jasnú anatomickú hranicu, je to imaginárna rovina prechádzajúca cez horný koniec hrudnej kosti.

V mediastinum usporiadané týmus, horná časť hornej dutej žily, oblúka aorty a arteriálne obehové línie, pochádzajúce z jeho počiatku, hrudnej potrubia, nervové vlákna, celulóza, zadné prechádza pažeráka, v je stredná zóna sa nachádza v blízkosti perikardiálna vaku priedušnice deliace zónu priedušiek, pľúcnych ciev.

V mediastíne sú rozlíšené horné, stredné a spodné podlažia, ako aj predné, stredné a zadné časti. Ak chcete analyzovať rozsah nádoru, je mediastinum bežne rozdelený na hornú a dolnú polovicu, hranicou ktorej je horná časť perikardu.

Zadné mediastinum rast charakteristika neoplázie lymfatického tkaniva (lymfóm), neurogénna nádorov, metastatické rakoviny iných orgánov. V prednej mediastína oblasť vytvorená tymomu, lymfóm a teratomu nádoru mezenhimomy zložiek spojivového tkaniva a riziko malignity neoplázie prednom mediastíne vyššia ako u iných útvarov. V priemere mediastinum vytvorená lymfómov a bronchogénneho cystickej dutiny dizembriogeneticheskogo genézu, metastázy rakoviny.

Nádory horného mediastína sú tymómy, lymfómy a intrathorakické bolesti hlavy, ako aj teratómy. Vo strednom poschodí sa nachádzajú tymómy, bronchogénne cysty a v dolnej oblasti mediastína - perikardiálne cysty a mastné výrastky.

Klasifikácia mediastinálnej neoplázie

mediastinuma tkanivo je veľmi rôznorodá, takže plocha nádoru sú spojené iba na základe vzájomnej usporiadanie, ale inak sú rôznorodé a majú rôzne zdroje vývoja.

Nádory mediastinálnych orgánov sú primárne, tj pôvodne rastú z tkanív tejto oblasti tela a tiež sekundárne - metastatické uzliny rakovín iných lokalizácií.

Primárne mediastinálne neoplázie sa vyznačujú histogenézou, tj tkanivom, ktoré sa stalo predchodcom patológie:

  • Neurogén - neurinóm, neurofibróm, ganglioneuroma - rastú z periférnych nervov a nervových ganglií;
  • Mesenchymálny - lipóm, fibróm, hemangióm, fibrosarkóm atď.
  • Lymfoproliferatívna - Hodgkinova choroba, lymfóm, lymfosarkóm;
  • Dizonogenetické (vzniknuté v rozpore s embryonálnym vývojom) - teratómy, chorionepithelióm;
  • Timoma - neoplázie brzlíku.

V priemere mediastinum môže dôjsť psevdoopuholevye procesy - lymfadenopatia, tuberkulóza alebo sarkoidóza, expanzná aneuryzmatické hlavných tepien, cysty, parazitných strát (Echinococcus).

Mediastinálne novotvary sú zrelé a nezrelé a rakovina mediastína nie je úplne správna vzhľadom na zdroje jej pôvodu. Rakovina sa nazýva epiteliálna neoplázia a v mediastíne sa zistila tvorba vzniku spojivového tkaniva a teratómu. Rakovina v médiu je možná, ale bude sekundárna, to znamená, že vznikne v dôsledku metastáz karcinómu iného orgánu.

tymomu - nádor týmusovej žľazy, ktorý postihuje ľudí 30-40 rokov. Tvoria približne pätinu všetkých mediastinálnych nádorov. Rozlišujte malígny tymóm s vysokým stupňom invázie (klíčenia) okolitých štruktúr a benígny. Oba odrody sú diagnostikované približne s rovnakou frekvenciou.

Dysembryonálna neoplázia - nie je zriedkavé v mediastíne, až tretina všetkých teratómov má malígny charakter. Vznikajú z embryonálnych buniek, ktoré tu zostali od okamihu vnútromaternicového vývoja a obsahujú zložky epidermálneho pôvodu a pôvodu spojivového tkaniva. Zvyčajne sa u dospievajúcich zistí patológia. Nezrelé teratómy rastú aktívne, metastázujú do pľúc a blízkych lymfatických uzlín.

Výhodná lokalizácia nádorov neurogénneho pôvodu - nervy zadného mediastínu. Nosičmi môžu byť vagus a medzirebrové nervy, miecha, sympatický plexus. Zvyčajne rastú bez toho, aby spôsobovali akúkoľvek úzkosť, ale šírenie neoplázie v mieche môže vyvolať kompresiu nervového tkaniva a neurologické príznaky.

Nádory mezenchymálneho pôvodu - najširšiu skupinu novotvarov, rôznorodú štruktúru a zdroj. Môžu sa rozvíjať vo všetkých oddeleniach médií, ale častejšie vpredu. Lipómy - benígne nádory tukového tkaniva, zvyčajne jednostranné, sa môžu rozšíriť alebo zostupovať do mediastína, preniknúť z predného do zadného.

Lipóm majú mäkkú konzistenciu, kvôli čomu nevznikajú príznaky stláčania susedných tkanív a patológia sa zistí náhodne počas vyšetrenia hrudných orgánov. Zhubný analóg - liposarkóm - je veľmi zriedkavo diagnostikovaný v médiu.

myómy sú tvorené z vláknitého spojivového tkaniva, po dlhý čas rásť asymptomaticky a klinika je vyzvaná na dosiahnutie veľkých rozmerov. Môžu byť plurálne, majú rôzne tvary a veľkosti a majú kapsulu spojivového tkaniva. Malígny fibrosarkóm rýchlo rastie a vyvoláva tvorbu výpotku v pleurálnej dutine.

hemangiómy - nádory z ciev, vyskytujú sa v médiu dosť zriedkavo, ale zvyčajne postihujú prednú časť svojho oddelenia. Novotvary z lymfatických ciev - lymfangiómy, hygromy - zvyčajne sa vyskytujú u detí, tvoria uzly, môžu vykĺbiť do krku a spôsobiť posunutie iných orgánov. Nekomplikované formy sú asymptomatické.

Mediastinum cyst Je proces podobný nádoru, čo je zaoblená dutina. Cysta je vrodená a získaná. Vrodené cysty sú považované za dôsledok porušenie embryonálneho vývoja, a môžu byť zdrojom tkaniva priedušky, tračníka, perikardu, atď. - bronchogénny, enterogenous cysty, teratomů. Sekundárne cysty sú tvorené z lymfatického systému a tkanív prítomných v norme.

Symptomatická forma mediastinálnych nádorov

Dlhodobo môže nádor mediastína narastať latentný a príznaky ochorenia sa objavia neskôr, keď sa okolité tkanivá stlačia, klíčí sa, začína sa metastáza. V takýchto prípadoch je patológia detegovaná vyšetrením hrudných orgánov z iných dôvodov.

Miesto, objem a stupeň diferenciácie nádoru určujú trvanie asymptomatického obdobia. Malígne novotvary rastú rýchlejšie, takže sa klinike objavuje skôr.

Medzi hlavné príznaky mediastinálnych nádorov patria:

  1. Symptómy kompresie alebo invázie neoplázie v okolitých štruktúrach;
  2. Všeobecné zmeny;
  3. Špecifické zmeny.

Hlavným prejavom tejto choroby je považovaná za syndróm bolesti, ktorá je spojená s tlakom jeho inváziu nádorov alebo v nervových vlákien. Tento príznak je charakteristický nielen pre nezrelé, ale aj pre pomerne benígne nádorové procesy. Bolesť na strane dotknutej patológie rastu, nie príliš intenzívne, ťahanie, môže byť poskytnutá v oblasti ramien, šije, interskapulární regiónu. Pri ľavostrannej bolesti sa veľmi podobá na angínu pectoris.

Zvýšenie bolesti v kostiach sa považuje za nepriaznivý symptóm, ktorý s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje možné metastázy. Z rovnakého dôvodu sú možné patologické zlomeniny.

Charakteristické symptómy sa vyskytujú, keď sa nervové vlákna zúčastňujú rastu nádoru:

  • Vynechanie očného viečka (ptóza), viečka a rozšírená žiačka zo strany neoplázie, potenie, kolísanie teploty pokožky naznačujú zapojenie sympatického plexu;
  • Pomalosť hlasu (postihnutý guttúrny nerv);
  • Zvýšenie hladiny membrány počas klíčenia membránových nervov;
  • Poruchy citlivosti, parézy a paralýzy pri kompresii miechy a jej koreňov.

Jedným z príznakov syndrómu kompresie zvážiť zúženie tepien žilovej nádor, často - hornej dutej žily, ktorá je sprevádzané obštrukciou žilový odtok z tkaniva hornej časti tela a hlavy. Pacienti v tomto prípade si sťažovali na hluk a pocit ťažoby v hlave, rastie sklony, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, opuch a cyanotická kože, rozšírenie a upchatých krčných žíl.

Tlak novotvaru na dýchacích cestách vyvoláva kašeľ a dýchavičnosť a kompresiu pažeráka sprevádza dysfágia, keď je ťažké podať jedlo.

Bežné príznaky rastu nádoru slabosť, zníženie pracovnej kapacity, horúčka, potenie, strata hmotnosti, ktoré hovoria o malígnej patológii. Postupné zvyšovanie nádoru spôsobuje intoxikáciu metabolizmu, ktorý je spojený s bolesťou kĺbov, edémovým syndrómom, tachykardiou a arytmiami.

Špecifická symptomatológia je charakteristický pre niektoré typy novotvarov mediastína. Napríklad lymfosarkómy spôsobujú sčervenanie pokožky, potenie a fibrosarkómy pri epizódach hypoglykémie. Črevné škvrny so zvýšenou hladinou hormónov sprevádzajú príznaky tyreotoxikózy.

Symptómy cysty mediastína je spojená s tlakom, ktorý pôsobí na priľahlé orgány, takže prejavy budú závisieť od veľkosti dutiny. Vo väčšine prípadov sú cysty asymptomatické, bez toho, aby spôsobili pacientovi akékoľvek nepohodlie.

Pri tlaku veľkej cystickej dutiny môže mediastinálny obsah spôsobiť dýchavičnosť, kašeľ, prehĺtanie, pocit ťažkosti a bolesti v hrudníku.

Dermoidné cysty, ktoré sú dôsledkom vnútromaternicových porúch rastu, často vykazujú príznaky srdcových a cievnych porúch: dýchavičnosť, kašeľ, bolesť srdca, zrýchlenie pulzu. Keď sa cysta otvorí v lúmeni bronchusu, objaví sa kašeľ s vylučovaním spúta, v ktorom sú rozoznateľné vlasy a tuk.

Nebezpečné komplikácie cyst sú považované za ich ruptúry s rastom pneumothorax, hydrothorax, tvorba fistúl v hrudnej dutine. Bronchogénne cysty možno potlačiť a viesť k hemoptýze po otvorení do lumen priedušiek.

S novotvarmi oblasti mediastína sú pravdepodobnejšie, že budú čeliť hrudník a pľúcni lekári. Vzhľadom na rôznorodosť symptómov diagnóza patológie mediastína predstavuje významné ťažkosti. Na potvrdenie diagnózy, radiografie, MRI, CT a endoskopických procedúr (broncho- a mediastinoskopia) sa používajú. Biopsia môže konečne overiť diagnózu.

Video: prednáška o diagnóze nádorov a cystov mediastína

liečba

Jedinou skutočnou metódou liečby mediastinálnych nádorov je chirurgická operácia. Čím skôr sa vykonáva, tým lepšia je prognóza pre pacienta. V benígnych formáciách sa otvorená intervencia uskutočňuje s úplným vyrezaním miesta rastu neoplázie. V prípade malignity procesu sa ukáže najradikálnejšie odstránenie a v závislosti od citlivosti na iné typy protinádorovej liečby sa predpisuje chemoterapia a rádioterapia buď samostatne, alebo v kombinácii s operáciou.

Pri plánovaní chirurgických zákrokov je mimoriadne dôležité vybrať ten správny prístup, v ktorom bude mať chirurg najlepší pohľad a priestor na manipuláciu. Zo radikálnosti odstránenia závisí pravdepodobnosť recidívy alebo progresie patológie.

Radikálne odstránenie novotvarov mediastinálnej oblasti sa uskutočňuje pomocou torakoskopie alebo torakotómie - prednej, laterálnej alebo laterálnej. Ak je patológia umiestnená v hrudníku alebo na oboch stranách hrudníka, uprednostňuje sa pozdĺžna sternotómia s rezom hrudnej kosti.

videotorakoskopie - relatívne nový spôsob liečby mediastinálneho tumoru, pri ktorom je zákrok sprevádzaný minimálnou operačnou traumou, ale chirurg má zároveň príležitosť podrobne preskúmať postihnutú oblasť a odstrániť zmenené tkanivo. Videotorakoskopia umožňuje dosiahnuť vysoké výsledky liečby aj u pacientov so závažnou patologickou záťažou a malou funkčnou rezervou na ďalšie zotavenie.

V závažných súčasne inými chorobami, čo komplikuje prevádzku a anestézie, paliatívna liečba sa vykonáva v podobe odstránení nádoru prístupu ultrazvuk transtorakální alebo čiastočné resekcie nádorového tkaniva pre dekompresiu mediastinálne štruktúry.

Video: Prednáška o chirurgii mediastinálnych nádorov

výhľad s mediastinálnymi nádormi je nejednoznačné a závisí od typu a stupňa diferenciácie nádoru. S tymómami, cystami, retrosternálnym kŕčom, zrelými neopláziami spojivového tkaniva je priaznivé, ak sú odstránené v čase. Zhubné nádory nielen stláčajú a klíčia orgány, narúšajú ich funkciu, ale aj aktívne metastázujú, čo vedie k rastu intoxikácie z rakoviny, rozvoju závažných komplikácií a smrti pacienta.

Rakovina mediastína

Rakovina mediastína Je to skupina malígnych nádorov, ktorá pochádza z orgánov a tkanív nachádzajúcich sa v tejto oblasti. Mediastinum je ohraničený na strany svetlo, predné a zadné - hrudnej chrbtice a rebrá, a dolná - membránu. Tu sú veľké krvné a lymfatické cievy, takže rakovina mediastíny sa často vyskytuje v dôsledku metastáz z iných častí tela sekundárne. Samotné mediastína orgány sú tiež zdrojom nových útvarov - to vedie k proliferácii buniek týmusu, priedušnice, pažeráka, priedušiek, nervové kmene, perikardiálna tuku alebo spojivového tkaniva. Existuje aj atypia, ktorej cytológia sa podobá embryonálnym tkanivám.

Aktuálnosť problému spočíva v tom, že priemerný vek chorých je 20-40 rokov. Vyskytuje sa u adolescentov (dievčat a chlapcov) a dokonca u detí. Vrátane trpieť touto chorobou a staršími. Výskyt v Rusku je 0,8-1,2%, čo je pätina všetkých nádorov v tejto oblasti. Epidemiológia ukazuje, že sa to deje u mužov, ako aj u žien na celom svete, aj keď existujú epidemiologicky nevýhodné regióny. Napríklad ženská tyreotoxická stúpačka je bežná v horských oblastiach, tam je tiež vysoký výskyt rakoviny v prednom médiu.

Je možné zistiť, do akej miery je história nebezpečná, čo sťažuje rozlišovanie. Dokonca aj benígna charakter nevylučuje malignitu. Cievne rakovina je smrteľná, nepriaznivá prognóza, úmrtnosť je vysoká, a to nielen preto, že je ťažké stanovenie diagnózy, ale aj preto, že je často nepoužiteľná vzhľadom na zapojenie veľkých ciev, nervov, životne dôležitých orgánov. To však neznamená, že je nevyliečiteľná - existuje šanca na prežitie, musíme pokračovať v boji.

Druhy rakoviny mediastína

Klasifikácia rakoviny mediastína je zložitá, pretože existujú opisy viac ako 100 odrôd novotvarov vrátane primárnych a sekundárnych druhov.

Podľa cytologického obrazu sú nasledujúce typy:

  • • malé bunky - rýchlo sa rozvíjajú, pretože metastázujú hematogénne a lymfogénne;
  • • Squamous - vyvíja sa dlho, vzniká zo slizníc (pleura, perikard, cievne steny);
  • • embryonálne alebo germogénne - vzniká z embryonálnych membrán v dôsledku patológií fetálnej embryogenézy;
  • • Nízka kvalita.

Podľa miesta pôvodu a lokalizácie:

  • • angiosarkóm;
  • • liposarkóm;
  • • synoviálny sarkóm;
  • • fibrosarkóm;
  • • leiomyosarkóm;
  • • rabdomyosarkóm;
  • • Malígny mezenchymóm.

Na určenie prevalencie choroby sa používa medzinárodná klasifikácia TNM.

Rakovina mediastína, príznaky a príznaky s fotkou

Samotný začiatok rakoviny mediastínu je asymptomatický, čo je vyjadrené absenciou sťažností od pacienta až do zväčšenia veľkosti nádoru. Mali by ste venovať pozornosť slabosti, únave, úbytku hmotnosti, ktorá je až 10-12 kilogramov po dobu 1-2 mesiacov.

Pri primárnom postihnutí priedušiek a priedušnice sa choroba prejavuje porušením dýchania (dyspnoe, kašeľ). V prvých štádiách perikardiálneho poškodenia sú prvými zjavnými prejavmi arytmia, bradykardia, častý pulz. Bolestivý syndróm sa vyslovuje, bolí za hrudnou kosťou, bolesť a pálenie sú lokalizované zo strany vývoja a ožarujú sa v zadnej časti lopatky.

Extrémne, viditeľné zmeny na tele sa vyskytujú, ak sú stlačené centrálne žily. Keď tlak v hornej dutej žily dodržiavať cyanózu, ale tiež sa objaví, keď onkoopuhol zlisuje pľúca a Tracheobronchiálny strom. Červené škvrny na koži, tvár, autographism, nadmerné potenie, visiace storočie, rozšírenie zreníc, odchádzania z očnej buľvy - typické jednostranné symptómy klíčenie sympatického kmeňa.

Počiatočné príznaky klíčenia recidivujúceho laryngeálneho nervu sú chrapľavosť hlasu, zmena v timbri; miechy - parestézia (pocit hrůzy, brnenie). Onkologická ostražitosť by sa mala vyskytnúť aj vtedy, keď sa zistí izolovaná pleuriséria alebo perikarditída.

Neskoré príznaky zahŕňajú: teplotu bez viditeľného zápalu a infekcie, kachexiu, vyčerpanosť. Bolesť kostí indikuje metastázy.

Predchodcovia rakoviny mediastína sú tak rozmanité, že nie každý lekár môže podozrievať na jej vývoj. V tomto prípade nemôžete jednoducho zaseknúť pauzu alebo vidieť vred, takže hlavné metódy diagnostiky zostávajú inštrumentálnymi metódami vyšetrenia.

Príčiny rakoviny mediastínu

Príčiny rakoviny mediastíny sú rôzne, je ťažké určiť, čo spúšťa onkologický proces. Psychosomatika - jedna z oblastí medicíny - verí, že onkológia vzniká v dôsledku zmien psychoemotionálneho stavu človeka.

Genetika obviňuje dedičnosť, keď sa zdedí gén, ktorý vyvoláva formáciu atypie. Predispozícia sa môže vyskytnúť počas vzniku embrya v dôsledku porušenia fetálnej embryogenézy.

Existuje tiež vírusová teória, podľa ktorej príčinné činidlo (napríklad vírus papilómu, AIDS alebo herpes) spôsobuje výskyt génových mutácií. Avšak rakovina mediastína nie je nákazlivá voči iným, nie je možné ju chytiť vzduchom alebo inak.

Lekári identifikujú faktory, ktoré spôsobujú degeneráciu rakoviny, z ktorej hlavné:

  • • vek - imunologická ochrana tela sa postupne znižuje;
  • • karcinogénov prichádzajúcich s jedlom alebo z dôvodu znečistenia životného prostredia;
  • • žiarenie a žiarenie;
  • • patológia tehotenstva;
  • • chronické ochorenia.

Etapy rakoviny mediastínu

Štádium charakterizuje stupeň šírenia rakoviny mediastínu:

  • • nula alebo in situ (0) - v počiatočnom štádiu sa patológia prakticky nedeteguje;
  • • prvý (1) zapuzdrený nádor bez invázie do mediastinálneho tkaniva;
  • • druhá (2) - je infiltrácia mastného tkaniva;
  • • tretí (3) - klíčenie viacerých orgánov mediastína a lymfatických uzlín;
  • • Štvrtý a posledný (4) - sú metastázované vzdialené orgány.

Určte mieru pomocných fotografií a obrázkov počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania, ktoré sú pripojené k záveru lekára-diagnostika.

Diagnóza rakoviny mediastínu

Ak existuje podozrenie na rakovinu mediastína, aby ste ho skontrolovali, odhalili nádor a diagnostikovali, použite:

  • • prieskum, zoznámenie sa s históriou ochorenia;
  • • vyšetrenie (prstové perkusie, palpácia);
  • • test na príbuzných;
  • • US - zobrazuje iné ohniská;
  • • röntgenové vyšetrenie a fluorografia (hlavná metóda diagnostiky);
  • • endoskopické vyšetrenia (bronchoskopia, ezofagoskopia, torakoskopia);
  • • kontrola PET-CT na určenie vzdialených metastáz;
  • • počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie na získanie vrstvených fotografií onkogenézy.

Liečba rakoviny mediastínu

Rakovina mediastína je liečebná, ak sa pacienti včas obrátia na špecialistu. Účinný prostriedok proti tomu pomôže získať a zbaviť sa rakoviny, ponúka operáciu hrudníka. Cieľom chirurgického zákroku je úplné odstránenie zainteresovaných štruktúr v celkovej anestézii. Mediastinálna rakovina mediastínu a všetky postihnuté tkanivá sa odstránia thorakotómii, po ktorej sa predpisuje rádioterapia a chemoterapia. Cieľom je zastaviť rast nádoru, spomaliť šírenie. Ožarovanie a chemoterapia sa používajú aj v prípade, že existujú kontraindikácie na chirurgickú intervenciu. Na zmiernenie stavu vo všetkých štádiách môže dôjsť k symptomatickej liečbe - pacientka užíva silné lieky proti bolesti, kardiovaskulárne lieky.

Niekedy klinická remisia netrvá dlho. Keď sa choroba objaví (relaps), očakáva sa zníženie dĺžky života pacienta a zmena taktickej liečby. Ak rakovina mediastína nie je liečená, jeho dôsledkom je smrteľný výsledok. Iniciovaná rakovina mediastína a rozpad rakovinového nádoru tiež ovplyvňujú čas, ktorý pacientovi umožňuje. Prežitie je 35%, ovplyvňuje rýchlosť, čas toku a dynamiku procesu. Obnova je možná s včasným zistením nádoru, čo sa často deje pri návšteve lekárskej inštitúcie pre iné ochorenia s podobnými príznakmi alebo na preventívnych vyšetreniach.

Profylaxia rakoviny mediastínu

Keďže etiológia mediastinálnej rakoviny sa mení a nie je možné úplne odstrániť poškodzujúci faktor, aby sa zabránilo jeho odporúčaniu všeobecné odporúčania, ktoré znižujú možnosť ochorenia a do určitej miery chrániť pred rakovinou:

  • • aktívny spôsob života;
  • • chýbajúce zlé návyky (fajčenie, alkohol);
  • • normálny spánok;
  • • Režim dňa;
  • • zdravé stravovanie.

Vyhnite sa stresu, únave, silnému fyzickému namáhaniu, aby ste sa podrobili preventívnym vyšetreniam a fluorografii včas, ktoré dokážu ukázať vzdelanie. Len včasná lekárska pomoc pomôže zabrániť smrti.

Príznaky a liečba rakoviny mediastínu

Mediastinálne nádory sú rôznorodá skupina nádorov odvodených od všetkých štruktúr (tkanív a orgánov), ktoré tvoria medzihrudia. Táto oblasť sa nachádza v strede hrudníka. Po stranách je obmedzená na mediastinálne pohrudnice - serózna membrána, ktorá pokrýva pľúca, v prednej - mosta hrudnej kosti, a za - chrbtice. Horná časť mediastína je ohraničená koreňom krku a dno membránou. Mediastinum obsahuje všetky hrudných orgánov s výnimkou pľúc (tu zahŕňa priedušnice, týmus, bráničného a vagus nervy, dve hlavné priedušky, pažerák vena cava, aortu so srdcom, lymfatických priepust). Aj v tejto zóne sa nachádza tuk a spojivové tkanivo s nervami a cievami.

Nádor v tejto zóne vzniká pomerne zriedka (asi 5% všetkých prípadov onkológie), ale je zákerné, pretože v prvých štádiách pacientov chýbajú alebo ignorujú symptómy. Pamätajte, že neskôr sa diagnostika urobí, tým horšia je prognóza. Avšak, ak používate metódy tradičnej medicíny, môžete prekonať aj také hrozné ochorenie ako rakovina. V našom tele sú obrovské sily skryté pre seba-hojenie, stačí mu pomôcť v tomto.

druh

Anatomicky rozlišuje nádor (horúčka) horného, ​​dolného, ​​predného, ​​stredného a zadného mediastína.
Samotný novotvar je tiež rozdelený do rôznych typov. Základné rozdelenie sa skladá z primárnych nádorov (novoobrazovaniyai, cysty, non-malígny zmeny) a sekundárne (napr metastázy v lymfatických uzlinách pľúc).

Budeme popísať najbežnejšie odrody nádorov horného mediastína:

  • štítnej žľazy;
  • zmeny v týmusu (tymóm, hypertrofia týmusu, cysty na brzlíku);
  • lymfóm;
  • teratóm alebo dermoidná cysta;
  • cysty perikardu.

Nádory strednej časti mediastína sú spojené s lymfadenopatiou rôznych etiológií, napríklad:

  • rakovina s metastázami lymfatických uzlín;
  • leukémie;
  • lymfóm;
  • lymfosarkoma;
  • tuberkulóza;
  • mononukleóza;
  • sarkoidóza;
  • histoplazmóza;
  • pneumokoniosa.

Častejšie, nový rast v tejto zóne má formu cysty.

príznaky

Táto skupina ochorení často nespôsobuje žiadne príznaky a je náhodne detekovaná počas röntgenového vyšetrenia hrudníka. Po progresii ochorenia sa postupne začínajú objavovať rôzne príznaky (v závislosti od typu nádoru):

  • kašeľ;
  • dýchavičnosť pri strese v dôsledku tlaku alebo vniknutia do priedušnice;
  • ťažkosti s prehĺtaním spojené so zúžením pažeráka (v dôsledku jeho stlačenia alebo infiltrácie);
  • chrapot (známka poškodenia recidivujúceho laryngeálneho nervu);
  • zriedkavo - pocit bolesti a pálenia v hrudníku.

V prípade, že sa u pacienta vyvinie benígny alebo malígny thymóm (najbežnejší typ nádoru horného mediastína), objavia sa príznaky myasténie (svalová slabosť)

  • rýchla únava;
  • dvojité videnie, strabizmus (v dôsledku oslabenia svalov očí);
  • prehĺbenie čeľuste;
  • vynechanie očných viečok;
  • ťažkosti pri chôdzi;
  • nezmyselná reč;
  • ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní potravy.

Tiež spôsobuje bolesť v hrudi, opuch tváre a krku, kašeľ, dýchavičnosť.

Ak mediastína nádoby alebo rakovina komprimuje preniká v nich, sa môže vyvinúť tzv hornej dutej žily syndróm, ktorý je sprevádzaný opuch a začervenanie tváre a krku, sčervenanie spojiviek, opuchu horných končatín, bolesti hlavy a závraty, rozmazané videnie. Stáva sa viditeľná jugulárna žila a často aj povrchné žily hrudníka.

výhľad

Stojí za zmienku skutočnosť, že aj benigne mediastinálne nádory postupujú s časom, ak nie sú liečené správne. Tak sa postaráme o svoje zdravie. Navyše pre terapiu nie je potrebné venovať veľa peňazí - môžete pomôcť poznávať detskú trávu, ktorá rastie po ruke.

liečba

Tradičná medicína používa v tejto oblasti integrovaný prístup. Liečitelia veria, že poraziť rakovinu, alebo benígna nádor, vyžaduje špeciálnu diétu (ktorá sa strieda s hladovaním), použitie elixírov, ktoré zabíjajú abnormálne bunky, použitie oporných prostriedkov, a, samozrejme, optimistickú náladu pacienta. Pripravte sa na skutočnosť, že liečba bude dlhá, pretože onkologické ochorenia už dlhú dobu nezstupujú. Dokonca aj po niekoľkých rokoch môže dôjsť k relapsu, takže je vhodné vykonávať prevenciu rakoviny po celý život.

Diéta a pôst

Ak máte rakovinu, musíte dodržiavať špeciálnu výživu a pravidelne prechádzať pôstom. Faktom je, že patologické bunky sa živia látkami, ktoré pochádzajú z potravy. Ak budeme hladní, stratia svoju výživu a prestane sa aktívne znásobovať, ale zdravé bunky netrpia (pokiaľ si samozrejme správne nedodržia režim). Tu sú tipy, ktoré budú užitočné pre všetkých pacientov.

  1. Deň pred hladom, prejdite na svetlo potraviny - kyslé mliečne výrobky, zelenina a ovocie.
  2. Začnite hladový štraj z jedného dňa na týždeň (lepšie ani pokračovať nie 24 hodín, ale 36 hodín). Pite iba destilovanú vodu, absolútne všetky potravinové výrobky sú zakázané!
  3. Aby ste sa dostali z hladovky, musíte urobiť aj správnu vec - jesť ľahké jedlo počas prvých 12 hodín a potom sa vrátiť k bežnej strave.
  4. V priebehu času zvyšujte trvanie pôstu na 2 dni, 3 dni atď. V ideálnom prípade musíte dosiahnuť týždeň úplného hladovania. Bude to ťažké, ale chcete sa zotaviť!

Ak chcete poraziť rakovinu alebo dokonca benígny nádor mediastína, je tiež potrebné vykonať liečbu diétou. Odmietnite úplne od alkoholu a cigariet (fajčenie je zvlášť kontraindikované u pacientov s anamnézou tymómu, chlopní, novotvarom v priedušnici alebo pažeráku). Tiež musíte držať ďaleko od vnútorností, rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, klobásy, znížiť množstvo sladké. Je tiež zakázané jesť mäso a mlieko, pretože tieto produkty zvyšujú produkciu rakovinových buniek.

Čo potom môžete jesť? Obilniny, zelenina, ovocie, strukoviny, prírodné kyslké mliečne výrobky, semená, orechy, zelenina. Najmä odporúčame, aby ste sa naklonili na cesnak, cibuľu, špargľu, zázvor, citrón, papriku a špenát - tieto potraviny obsahujú látky, ktoré porážajú rakovinu.

bolehlav

Najpopulárnejším liekom pre všetky zhubné nádory (vrátane zóny mediastína) je hemlock. Pracuje na všetkých druhoch nádorov (tymóm, lymfóm, lymfosarkóm, leukémia), ale musíte sa liečiť správne.

Tinktura je pripravená z mladých výhonkov rastliny. Je potrebné, aby brúsiť nekovový fréza (pri práci v rukaviciach, pretože jedľovec je jedovatá), naplňte sklenenú nádobu až do polovice, potom pridajte vodku, aby loď bola plná. Produkt sa vystaví pôsobeniu 10 dní, potom sa prefiltruje a naleje do sklenenej fľaše s tesným vekom. Prvý deň sa odoberie iba 1 kvapka, v druhej 2 kvapky a postupne sa dávka zvyšuje. Musíte sa dostať toľko prostriedkov, ktoré sú už začínajú rásť stredne závažné príznaky otravy (závraty, nevoľnosť, slabosť). Pri tejto dávke musíte zostať - užite ju 7 dní a potom znížte počet kvapiek. Keď dosiahnete 1 kvapku, priebeh liečby sa ukončí. Túto techniku ​​môžete opakovať každých šesť mesiacov, aby ste sa vyhli relapsom.

Kompresie z medu

Táto metóda bude pomáhať tým, ktorí objavili benígne alebo malígne tymomu, cysty na týmusu alebo iných orgánov mediastínu, nezhubný nádor z priedušnice alebo pažeráka. Aplikujte med na hrubú vrstvu na hrudnej a krčnej oblasti a vrchný kryt s polyetylénom. Potom obalte túto oblasť teplou šatkou a choďte do postele. Ráno prepláchnite med vodou. Opakujte tieto procedúry každý večer po dobu jedného mesiaca.

múmie

Na liečbu mediastinálneho tumoru sa používa múmia. Je to prirodzený stimulant, ktorý pomôže telu bojovať proti tejto chorobe. Vezmite si na lačný žalúdok 1 tabletku mumie 3 krát denne, rozpustenú vo vode. Kurz terapie - 1 mesiac, potom musíte urobiť prestávku po dobu 2 týždňov.

Ak máte benígny tymóm, urobte inhaláciu cez roztok múmie. Aby ste to urobili, varte 1 liter vody, pridajte 5 tabliet lieku, dobre premiešajte a postupujte podľa postupu. Opakujte to každú noc pred spaním.

Pozor prosím! Ak je tymóm malígny, inhalácie sú zakázané!

Shiitake huby

V čínskej medicíne sa tieto huby aktívne používajú na liečbu všetkých typov onkológie, vrátane mediastinálnych nádorov. Sušia sa a tretia sa na prášok. Je potrebné odobrať čajovú lyžičku tohto prášku trikrát denne jednu hodinu pred jedlom. Po mesiaci sa pacient stane ľahší, s predĺženými terapeutickými postupmi, ochorenie sa nielen zastaví, ale zmizne úplne.

Tinktura kaligrafie voňavých (zlatých fúzy)

Prekonanie rakoviny pomôže tinktúre zlatého fúzy. Kúpte to nasledovným spôsobom: pripravte asi 40 mladých rastlinných kĺbov, rozomlejte, vložte do pohára alebo fľaše tmavého skla a pridajte liter vodky. Zavrieť a umiestniť na tmavé miesto na 10 dní, jednoducho nezabudnite každý deň, aby pretrepte túto drogu. Pripravená tinktúra by mala mať bohatú fialovú farbu. Strach to. Prvý deň užívajte 10 kvapiek trikrát denne na prázdny žalúdok. Nasledujúci deň - trikrát denne pre 11 kvapiek, potom - 12 kvapiek. Je potrebné dosiahnuť dávku 35-40 kvapiek. V tomto priebehu liečby je u konca. Mali by ste sa cítiť lepšie. Pravidelne sa takéto kurzy musia opakovať.

Liečenie zima

Ak je zima vonku, uistite sa, že to niekedy používate na liečenie tela. Denne ráno alebo večer vychádzajte do studenej vody a potu so studenou vodou. Tento postup aktivuje imunitu a aktívne začne bojovať s patologickými bunkami (vrátane rakoviny).

Marhuľa kosti

Marhule kosti obsahujú špeciálny enzým, ktorý ničí rakovinové bunky. Potrebovať len jesť čerstvé (nie smažte), 20 kusov každý deň.

Tinktura kvetov zemiakov

Hrst suchých zemiakových kvetov namočiť do 500 ml vodky a trvať 20 dní, potom napätie. Pridajte 10 kvapiek s 50 ml vodky a pite trikrát denne. Mnoho ľudí liečilo touto metódou vážnu onkológiu mesiac.

Beloser močiar

Voda z Belozerského močiare pomáha dobre. Môžete použiť trávu aj korene tejto rastliny. Polievková lyžica suroviny nalejte pohár vriacej vody a nechajte 2 hodiny. Kmeň, vezmite lžíciu infúziu 3-4 krát denne po dobu 2-4 mesiacov.

Bylinné prostriedky

Obrovský prínos prinesie takú rastlinnú zbierku:

  • Tráva Artemisia - 2 diely;
  • Názov imela je biela - 2 diely;
  • Sušená kôra zelených orechov - 1 diel;
  • Kvetiny nechtík - 1 diel.

Na liter vriacej vody vezmeme lyžicu zberu, trváme na noci, ráno filtrujeme a zaoberáme sa 4 porciami. Pacient by mal piť štyrikrát denne na dávky infúzie, jesť 2-3 strúčiky cesnaku. Z tohto lieku môže byť prvýkrát chorý, ale musíte vydržať, ak chcete byť vyliečený. Liečebný kurz trvá 2 mesiace.
Počas príjmu tejto zbierky sa musíte vzdať cukru a mäsa, pretože inak bude liečivý účinok horší. Nezabudnite tiež na pravidelné hladovanie.

Napíšte komentáre o vašich skúsenostiach s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte materiál v sociálnych sieťach a pomôžte priateľom a rodine!

Rakovina mediastína

Rakovina mediastína - Rôzne zhubné nádory v morfológii nachádzajúcej sa v stredných častiach hrudnej dutiny. Progresie rakoviny je mediastinálne priestor sprevádzaná bolesťou na hrudi, dýchavičnosť, dysfónia, kašeľ, dysfágia, vývoj Horner syndrómu a hornej dutej žily. Pomáha diagnostikovať zhubný nádor mediastínu röntgen hrudníka, počítač a magnetickou rezonanciou tomografia štúdiu, mediastinoskopia alebo Videotorakoskopie s biopsiou. Chirurgická liečba rakoviny mediastínu môže byť radikálna alebo paliatívna (na účely dekompresie susedných orgánov). Radiačná terapia sa používa aj vo väčšine prípadov.

Rakovina mediastína

Kolektívna koncepcia "mediastinálnej rakoviny" zahŕňa rôzne pôvodné objemné malígne formácie pochádzajúce z mediastinálneho priestoru. Medzi všetkými mediastinálnymi nádormi tvoria zhubné nádory rôznych histologických štruktúr 20-40%. Najčastejšie zastúpené karcinómu mediastinálneho lymfóm (retikulosarkomu, lymfosarkom nodulárna a difúzna), Hodgkinova choroba; menej časté sú malígny tymóm, angiosarkóm, neuroblastóm, disgerminóm, chondrosarkóm a osteoblastoklastóm. Okrem toho v metastázach mediastína primárnej rakoviny rôznych lokalizácií, sarkómov, môže byť detegovaný melanóm. Malígne nádory mediastína sa vyskytujú hlavne u mladých a stredných vekových skupín (vo veku 20-40 rokov), s rovnakou frekvenciou u mužov a žien. Liečbu rakoviny mediastína zvládajú odborníci v oblasti onkológie a onkológie.

Príčiny rakoviny mediastínu

Skutočné príčiny vývoja primárnej mediastinálnej rakoviny zostávajú neurčené. Odborníci onkológovia naznačujú, že vedúcu úlohu v etiológii zhubných novotvarov mediastinálneho lokalizácia patrí k ionizujúcemu žiareniu, kontakt s karcinogénne látky v každodennom živote, poľnohospodárstvo a produkciu vírusových agens (vírus Epstein-Barrovej, HIV). Riziko non-Hodgkinovho lymfómu mediastinálneho vyššia u pacientov liečených rádioterapiou pre iných onkologických procesov, rovnako ako u pacientov s autoimunitným ochorením.

Niektoré nádory sa najskôr vyvinú ako zhubné (napr. Lymfómy a sarkómy); iné sa primárne javia ako benígne, ale pod vplyvom nepriaznivých faktorov sú vystavené malignity (napr. tymómy, teratómy atď.); iné sú metastatické. Mediastína metastatického karcinómu môže byť "echo" z rakoviny pľúc, rakoviny štítnej žľazy, pažeráka alebo rakoviny žalúdka, rakoviny prsníka, kolorektálny rakoviny, nefroblastom, melanóm, sarkóm hemoragickej sarkómu pri AIDS. Metastázy z primárnych ohniskov sa vyskytujú kontaktným rozšírením, lymfogénnym alebo hematogénnym. Detekcia metastazujúceho mediastinálneho karcinómu slúži ako nepriaznivý prognostický znak.

Klasifikácia typov rakoviny mediastínu

Takže v závislosti od jeho pôvodu je rakovina mediastínu rozdelená na primárnu (pôvodne sa vyvíja z orgánov mediastína) a sekundárna (metastatický karcinóm iných lokalizácií).

Podľa histogenetického klasifikácie primárnej malignity sú rozdelené do mediastína nádorov pochádzajúcich z vlastných tkanív mediastinálne tkaniva distopirovannyh (premiestni) do hrudnej dutiny v priebehu embryogenézy a nádory týmusu:

Malígne nádory, ktoré sa vyvíjajú z vlastných mediastinálnych tkanív, zahŕňajú:

  • Neurogénne nádory (neurogénny sarkóm, neuroblastóm)
  • mezenchýmových nádorov: od napojenia (fibrosarkómu), tuk (liposarkóm), sval (leiomyosarkom), lymforetikulárnych (lymfóm, lymfosarkom), vaskulárne (angiosarkom) tkaniva.

Medzi deembriogenetickými novotvarmi mediastína pochádzajúcimi z dystopických tkanív môžu byť:

  • nádory tkaniva štítnej žľazy (malígne črevné črevo)
  • nádory z multipotentných buniek (malígny teratóm - teratokarcinóm)
  • chorionický epitelióm, seminóm (disgerminóm) atď.

Zhubné tymómy (rakovina týmusovej žľazy) sú náchylné na infiltratívny rast, skoré a rozsiahle metastázy

Rakovina mediastína môže byť klasifikovaná lokalizáciou. Takže v hornom mediastíne malígnych nádorov sú lymfómy, tymómy, mediastinálne craw. V prednom médiu sa okrem tymusu a lymfómov nachádzajú aj mezenchymálne nádory a teratómy. Mediastinálny mediastin je ovplyvnený lymfómami, posteriórny mediastin je obľúbeným miestom pre lokalizáciu malígnych neurogénnych nádorov.

Symptómy rakoviny mediastínu

Počas rakoviny mediastína sa rozlišuje asymptomatické obdobie a obdobie zjavných klinických prejavov. Trvanie asymptomatického štádia závisí od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, histologického typu, rýchlosti rastu, vzťahov s inými štruktúrami mediastína. Symptomatológia všetkých mediastinálnych nádorov je celkom podobná, ale u malígnych novotvarov je charakteristická rýchla progresia symptómov. Klinický obraz akýchkoľvek mediastinálneho nádorov zložených z bežných prejavov vlastnej onkopatologii, kompresia znaky alebo klíčenia mediastinálne orgánov a špecifické príznaky, ktoré sú charakteristické pre rôzne typy nádorov.

Najčastejšou sťažnosťou pacientov trpiacich rakovinou mediastínu je bolestivý syndróm spôsobený kompresiou alebo klírensom nervových kmeňov. Bolesť je lokalizovaná na strane lézie, často vyžarujúca do ramena, krku, oblasť medzi lopatkami, niekedy mimickú angínu. Keď je konglomerát nádoru stláčaný hornými koreňmi hrudníka, nastáva Hornerov syndróm (ptóza, mióza, enophthalmus, anhidróza). S ohľadom na recidivujúci laryngeálny nerv sa objavuje chrapot s kompresiou priedušnice a veľkými prieduškami - dýchavičnosť a kašeľ, pažerák - ťažkosti pri prehĺtaní potravy.

Pri vývoji typické pre rakovinu mediastinálneho vynikajúce syndrómu dutej žily stlačenie rastúceho nádoru veľkých žilových kmeňov sa vyznačuje tým, dýchavičnosť, opuchy a cyanóza tváre, tiaže v hlave, opuch krčných žíl. V niektorých prípadoch je rakovina mediastinálneho odhalila zväčšené lymfatické uzliny nad kľúčnou kosťou, klíčenie nádor hrudnej steny u detí - vydutou brucho. V neskorších štádiách rakoviny mediastína, slabosť, potenie, horúčka, dochádza k strate hmotnosti. Niekedy končatín opuchy, bolesti kĺbov a opuchy kĺbov, arytmia, hepatomegália, ascites.

Špecifické symptómy malígnych lymfómov sú nočné potenie a svrbenie kože. Pri intramedulárnej bolesti sa objavujú príznaky tyreotoxikózy. Pre fibrózarkóm mediastinum sú typické epizódy spontánnej hypoglykémie - pokles hladiny glukózy v krvi. U pacientov s malígnym tymómom, myastenia gravis, Cushingov syndróm, hypogamaglobulinulémia sa často vyskytuje anémia.

Diagnóza rakoviny mediastínu

Pacienti s údajnou diagnózou "mediastinálneho karcinómu" sa odporúčajú hrudnému chirurgovi alebo onkológu. Na určenie presnej morfologickej a topograficko-anatomickej diagnózy zohráva rozhodujúcu úlohu údaje z röntgenových, tomografických, endovideochirurgických štúdií, výsledkov biopsie.

Povinný zoznam röntgenových vyšetrení zahŕňa röntgenové vyšetrenie hrudníka, rentgenové vyšetrenie pažeráka s kontrastnou počítačovou tomografiou. Vo väčšine prípadov vyšetrenie umožňuje zistiť lokalizáciu rakoviny mediastínu a prevalenciu procesu, záujem orgánov hrudnej dutiny (pľúca, membrána, aorta, hrudná stena). Na objasnenie stavu mäkkých tkanív v zóne novotvarov, na odhalenie metastáz nádoru v lymfatických uzlinách a pľúcach pomáha MRI.

Endoskopické metódy sa široko používajú pri diagnostike rakoviny mediastínu. Bronchoskopia umožňuje vylúčiť bronchogénnu lokalizáciu nádoru, klíčenie novotvaru do priedušnice a veľkých priedušiek. Okrem toho sa počas štúdie môže uskutočniť transbronchiálna biopsia tvorby. V mnohých prípadoch sa transtorakálne biopsie používajú pri ultrazvukovej alebo rádiologickej kontrole. Keď sú v subklavickej oblasti zväčšené lymfatické uzliny, zobrazuje sa skreslená predpoveď. Ak existuje podozrenie na lymfretikulárne nádory, vykoná sa sterná punkcia so štúdiou myelogramu.

Vysoko informatívne diagnostické štúdie sú Videotorakoskopie a mediastinoskopia, ktoré umožňujú zistiť topografiu mediastínu nádorov, realizovať plot materiál pre morfologické štúdie na priamom výhľade. Pri revízii a biopsii mediastína sa môže použiť aj parastná torakotómia a mediastinotómia. Rakovina mediastinum musí líšiť od aneuryzmy aorty, sarkoidóza, echinokokózu, coelomic perikardiálna cýst, mediastinálne Abdominoplastika-lipomy a ďalšie benígne nádory mediastína.

Liečba rakoviny mediastínu

Taktika liečby rakoviny mediastínu závisí od typu malígneho nádoru, jeho polohy a prevalencie. Niektoré rakoviny (clasmocytoma), citlivý na žiarenie liečby, iné (lymfóm, limfogpanulematoz) - chemoterapiou, žiarením, immunochemotherapy. Pri metastatickej rakovine mediastínu sa paliatívne ožarovanie uskutočňuje v kombinácii s chemoterapiou alebo hormonálnou terapiou. Najúčinnejšia prístup k liečbe nádorov a radiosenzitivní spojivového teratoblastom uznané ako kombinovanej terapie, kde radikál odstránenie mediastinálne nádoru predchádza neoadjuvantnej rádioterapie. Radioresistant nádory (hondposapkomy, fibposapkomy, malígny schwannom, leyomiosapkomy) v operovaných prípadoch sa ihneď odstráni.

Nádor mediastinálneho resekcia často so sebou nesie technické ťažkosti, ktoré sú spôsobené rušením v oblasti nájsť životne dôležité orgány, nedošlo k žiadnym závažným nervových kmeňov a veľkých ciev. Na základe pokročilých odstránenie mediastíne rakoviny znamenalo úplné vyrezanie nádoru spolu s lymfatických uzlín a okolitých vlákno, ktoré je často doplnené resekciou orgánov, v ktorom rastie (osrdcovníka, pľúc, pažeráka, nervy, cievy a ďalšie.). Keď je nádor lokalizovaný v zadnom mediastíne, obvykle sa vykonáva laterálna alebo posterolaterálna torakotómia; v prednom médiu - anterolaterálna torakotómia alebo sternotómia.

Okrem radikálnej excízie mediastinálnej rakoviny je možné vykonať paliatívne odstránenie vzdelávania s cieľom dekomprimovať mediastinum. Po úplnom alebo čiastočnom odstránení nádoru sa vykoná chemoterapia alebo ožarovanie s prihliadnutím na najväčšiu citlivosť mediastinálneho novotvaru na tento alebo tento účinok. Prognóza rakoviny mediastínu sa mení v závislosti od typu nádoru, ale je všeobecne nepriaznivá. Pokiaľ ide o prežitie, kombinovaná liečba pred a pooperačnou radiačnou terapiou má výhody oproti chirurgickým zákrokom.

Nádory mediastína: typy, symptómy, moderné metódy liečby

Všetky nádory mediastinálneho je skutočný problém pre moderné hrudnú chirurgiu a pneumológiu, t. K. Nádory sú rôznorodé v ich morfologické štruktúre, môže byť spočiatku malígne alebo náchylný k malignity. Okrem toho vždy nesú potenciálne riziko možného stlačenia alebo klíčenia v životne dôležitých orgánoch (dýchacích ciest, ciev, nervov kufrov, alebo pažeráka), a odstrániť ich chirurgicky technicky obtiažne. V tomto článku sa budeme oboznámiť s odrodami, symptómami, metódami diagnostiky a liečby mediastinálnych nádorov.

Mediastinálne nádory zahŕňajú skupinu novotvarov nachádzajúcich sa v mediastinálnom priestore, odlišnú v morfologickej štruktúre. Obvykle sú tvorené:

  • tkanivá orgánov nachádzajúcich sa v médiu;
  • tkanivá umiestnené medzi orgánmi mediastína;
  • tkanív, ktoré sa objavujú v prípadoch vnútromaternicových porúch rastu plodu.

Podľa štatistiky sú novotvary mediastinálneho priestoru detekované v 3-7% prípadov všetkých nádorov. Asi 60-80% z nich je benigné a 20-40% je rakovinové. Takéto novotvary s rovnakou pravdepodobnosťou sa môžu vyvinúť u mužov aj u žien. Zvyčajne sú zistené u ľudí vo veku 20-40 rokov.

Malá anatómia

Mediastinum je uprostred hrudníka a je obmedzený:

  • hrudnej kosti, pobrežnej chrupavky a posterolaterálnej fascie - vpredu;
  • predbežne bezstavovcová fascia, hrudná chrbtica a krčné stehná - zadné;
  • horná hrana stenového ramena je zhora;
  • listy strednej pleury - po stranách;
  • membrána - zospodu.

V oblasti mediastína sú:

  • týmusová žľaza;
  • pažeráka;
  • oblúk a vetvy aorty;
  • horné časti hornej dutej žily;
  • podkľúčové a karotické tepny;
  • lymfatické uzliny;
  • brachiocefalický kmeň;
  • vetvové nervy;
  • sympatické nervy;
  • hrudný lymfatický kanál;
  • bifurkácia trachey;
  • pľúcne tepny a žily;
  • bunkové a fasciálne formácie;
  • perikardu a iné.

V médiu na označenie lokalizácie nádoru experti identifikujú:

  • podlahy - spodná, stredná a horná;
  • oddelenia - predné, stredné a zadné.

klasifikácia

Všetky nádory mediastínu sú rozdelené na primárne, tj pôvodne vytvorené, a sekundárne - vyplývajúce z metastázovania rakovinových buniek z iných orgánov, ktoré sú mimo mediánového priestoru.

Primárne nádory môžu byť tvorené z rôznych tkanív. V závislosti od tejto skutočnosti sú tieto typy nádorov rozlíšené:

  • lymfoidné - lymfatické a retikulosarkómy, lymfogranulómy;
  • tymómy - malígne alebo benígne;
  • neurogénne - neurofibrómy, paragangliómy, neurinómy, ganglioneuromy, malígne neurinómy atď.;
  • mezenchymálne leiomyomy, lymfangiómy, fibro-, angio-, lipo- a leiomyosarkómy, lipómy, fibromy;
  • disembriogeneticheskie - seminomy, teratómy, chorionepiteliómiu, intrathoracic goiter.

V niektorých prípadoch sa môžu v mediálnom priestore vytvoriť pseudotumory:

  • aneuryzmy na veľkých krvných cievach;
  • zvýšené konglomeráty lymfatických uzlín (s Beckovou sarkoidózou alebo tuberkulózou);
  • pravé cysty (echinokokové, bronchogénne, enterogénne cysty alebo coelomické cysty perikardu).

Je pravidlom, že v hornej mediastinálne lymfóm je zvyčajne detekovaná, retrosternálna strumy alebo tymomu, v priemere o - alebo perikardiálna bronchogénny cysty na prednej strane - teratom, lymfóm, thymom mezenchýme novotvary na chrbte - neurogénna nádory alebo duplikácie cysty.

príznaky

Zvyčajne sa novotvary mediastína objavujú u ľudí vo veku 20 až 40 rokov. V priebehu ochorenia sú:

  • asymptomatické obdobie - nádor môže byť náhodne detegovaný počas prieskumu na inú chorobu alebo na fotografiách z fluorografie vykonaných počas vyšetrení;
  • obdobie ťažkých príznakov - v dôsledku rastu novotvaru sa pozoruje narušenie fungovania orgánov mediastinálneho priestoru.

Trvanie nedostatku príznakov závisí na veľkosti a lokalizácii nádorového procesu, a ďalej druhy nádorov, Nature (benígne alebo malígne), rýchlosť rastu a prístupu k bytiu v mediastinálne orgánov. Čas exponovaných symptómov v nádoroch sprevádza:

  • príznaky kompresie alebo invázie orgánov mediastinálneho priestoru;
  • špecifické symptómy charakteristické pre konkrétny novotvar;
  • bežné príznaky.

Pravdepodobne s akýmikoľvek novotvarmi sa prvým znakom choroby stáva bolesť, ktorá vzniká v oblasti hrudníka. Vyvoláva sa klíčenie alebo stlačenie nervov alebo nervových kmeňov, je mierne intenzívny a môže dať krku, oblasti medzi lopatkami alebo prednou nohou.

Ak je nádor je na ľavej strane, to spôsobuje bolesť stenokardicheskie charakter, a keď je kompresný alebo klíčenie hraničné sympatická kufor často prejavuje Horner syndróm, sprevádzané začervenanie a anhidrosis polovici plochy (pred úrazom), ptóza horného viečka, mióza a enophthalmos (zatiahnutie očnej buľvy na obežnú dráhu ). V niektorých prípadoch, metastázujúce nádory, bolesti v kostiach.

Niekedy môže nádor mediastinálneho priestoru stláčať žily žíl a viesť k rozvoju syndrómu nadradenej vena cava, sprevádzané porušením odtoku krvi z hornej časti kmeňa a hlavy. Pomocou tejto možnosti sa zobrazia nasledujúce príznaky:

  • bolesti hlavy;
  • pocity hluku a ťažkosti v hlave;
  • bolesť v hrudníku;
  • dýchavičnosť;
  • opuch žíl v krku;
  • zvýšený centrálny venózny tlak;
  • opuchy a cyanózy v tvári a na hrudi.

Pri stláčaní priedušiek sú také znaky:

  • kašeľ;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • Stridoroznoe dych (hlučné a dýchavičnosť).

Pri kompresii pažeráka sa objavuje dysfágia a pri kompresii laryngeálneho nervu dochádza k dysfónii.

Špecifické príznaky

Pri niektorých novotvaroch má pacient špecifické príznaky:

  • s malígnymi lymfómami, svrbenie kože a nočné potenie;
  • ganglioneuroma s neuroblastóm a zvýšenej produkcii adrenalínu a noradrenalínu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku, niekedy nádory produkovať vazointestinalny polypeptid provokujúce hnačka;
  • vo fibrosarkómoch sa môže vyskytnúť spontánna hypoglykémia (zníženie hladiny cukru v krvi);
  • pri intraorakárnej bolesti sa vyvinie tyreotoxikóza;
  • s tymómom sú príznaky myasthenia gravis (u polovice pacientov).

Všeobecné príznaky

Takéto prejavy ochorenia sú typickejšie u malígnych novotvarov. Sú vyjadrené v nasledujúcich príznakoch:

  • častá slabosť;
  • horúčkovitý stav;
  • bolesť v kĺboch;
  • porucha (brady alebo tachykardia);
  • príznaky pleurisy.

diagnostika

Podozrenie na vývoj pneumológov mediastinálne nádorov a hrudnej chirurgovia sú prítomnosťou vyššie uvedených príznakov, ale s presnosťou takou diagnózu lekár môže len na základe inštrumentálnych metód vyšetrenia. Na určenie miesta lokalizácie, tvarov a veľkostí nádoru je možné priradiť nasledujúce štúdie:

  • Röntgenové lúče;
  • hrudný röntgen;
  • Röntgenové vyšetrenie pažeráka;
  • polypozičná rádiografia.

Presnejší obraz o ochorení a stupeň prevalencie nádorového procesu umožňuje získať:

Ak je to potrebné, na detekciu nádorov mediastinálneho priestoru sa môžu použiť niektoré techniky endoskopického vyšetrenia:

  • bronchoskopia;
  • videotorakoskopie;
  • mediastinoskopia.

Pri bronchoskopii môžu odborníci vylúčiť prítomnosť nádoru v prieduškách a klíčenie novotvaru v priedušnici a prieduškách. Počas tejto štúdie sa môžu uskutočniť transbronchiálne alebo transtracheálne biopsie tkaniva pre následnú histologickú analýzu.

Na inom mieste lokalizácie nádoru pre odber vzoriek tkaniva, aspiračnú punkciu alebo transtorakálnu biopsiu uskutočnenú pod kontrolou röntgenového alebo ultrazvuku. Najpreferovanejšou metódou užívania biopsie je diagnostická torakoskopia alebo mediastinoskopia. Takéto štúdie umožňujú zber materiálu na štúdium pod vizuálnou kontrolou. Niekedy sa uskutočňuje mediastinotómia na vykonanie biopsie. S takouto štúdiou dokáže lekár nielen odber vzoriek na analýzu, ale aj audit mediastína.

Ak vyšetrenie pacienta odhalí nárast supraklavikulárnych lymfatických uzlín, potom mu bola pridelená predsrážená biopsia. Tento postup spočíva v vykonaní vyrezania hmatateľných lymfatických uzlín alebo segmentu mastného tkaniva v zóne jugulárnych a podkľúčových žíl.

S pravdepodobnosťou vzniku lymfoidného nádoru sa pacient podrobí punkcii kostnej drene, po ktorej nasleduje myelogram. A v prítomnosti syndrómu nadradenej vény cava sa meria CVP.

liečba

Obaja malígne a benigne mediastinálne nádory by mali byť chirurgicky odstránené v najskoršom možnom čase. Tento prístup k ich liečbe je vysvetlený tým, že všetci majú vysoké riziko vzniku kompresie okolitých orgánov a tkanív a malignity. Chirurgická operácia nie je určená len pacientom s malígnymi novotvarmi v pokročilých štádiách.

Chirurgická liečba

Výber spôsobu chirurgického odstránenia nádoru závisí od jeho veľkosti, typu, polohy, dostupnosti iných nádorov a stavu pacienta. V niektorých prípadoch as dostatočným vybavením kliniky môže byť odstránený malígny alebo benígny nádor pomocou minimálne invazívnych laparoskopických alebo endoskopických techník. Ak nemôžu byť použité, pacient podstúpi klasickú chirurgickú operáciu. V takýchto prípadoch je pri laterálnej alebo antero-laterálnej torakotómii poskytnutá pozdĺžna sternotómia pre prístup k nádoru s jednostrannou lokalizáciou as traumatickým alebo dvojstranným usporiadaním.

Pacientom s vážnymi somatickými ochoreniami na odstránenie nádorov sa môže odporučiť transtorakálna ultrazvuková aspirácia nádoru. A pri malígnom procese sa vykonáva rozsiahle odstránenie nádoru. V pokročilých štádiách rakoviny sa uskutočňuje paliatívna excízia nádorových tkanív, aby sa eliminovala kompresia orgánov v mediastinálnom priestore a aby sa zmiernil stav pacienta.

Radiačná terapia

Potreba rádioterapie sa určuje podľa typu nádoru. Ožiarenie v liečbe nádorov mediastinálneho môže podávať pred operáciou (aby sa zmenšila veľkosť nádorov) a po (zničiť všetky zostávajúce rakovinové bunky po zásahu a prevencie recidívy).

chemoterapia

Potreba kurzov chemoterapie závisí od typu neoplazie. Vymedzenie cytostatiky v mediastinálnych nádoroch sa uskutočňuje tak pri komplexnej liečbe, ako aj pri prevencii recidívy. Chemoterapia sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s ožarovaním.

Nádory mediastínu sú nebezpečné onkologické ochorenia, pretože takéto novotvary môžu spôsobiť kompresiu životne dôležitých orgánov a štruktúr mediastinálneho priestoru. Navyše mnohé benígne novotvary môžu degenerovať do rakovinových. Včasná liečba špecialistu a včasná liečba takýchto nádorov významne zlepšuje prognózu liečby pacienta a zabraňuje vzniku závažných komplikácií.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Keď nepohodlie alebo bolesť v oblasti hrudníka, by mali konzultovať pulmologem alebo hrudnej chirurgie. Pre podozrenie mediastína vývoja nádoru pre diagnózu môže lekár predpísať pacientovi po postupy Skúška: rádiografia, röntgen hrudníka, CT, MRI, pľúc MSCT, bronchoskopia, Videotorakoskopie, diagnostické alebo torakoskopia mediastinoskopia, transtracheální alebo transbronchiální biopsia a kol.

O Nás

Rakovina pľúc - jedna z najbežnejších onkologických ochorení. Je charakterizovaná malígnou degeneráciou epitelu pľúcneho tkaniva, čo vedie k porušeniu výmeny vzduchu.