Hlavné znaky nádoru v hrubom čreve: liečba a prevencia

Nádor hrubého čreva je malígny alebo benígny novotvar v rôznych častiach čreva.

Nebezpečenstvo neoplázie v tomto orgáne je, že sa nemôže prejaviť dlho. Navyše, všetky novotvary majú vysokú pravdepodobnosť degenerácie do rakoviny hrubého čreva.

Choroba prebieha v rozvinutých krajinách. Choroba postihuje mužov a ženy vo veku 45 až 65 rokov, ale nedávno je diagnostika oveľa mladšia.

Príčiny a riziková skupina

Patologický nádor sa tvorí v dôsledku poruchy na genetickej úrovni, čo vedie k nekontrolovanému rozdeleniu a rastu buniek.

Definitívne príčiny vývoja nádorov v hrubom čreve neboli stanovené. Avšak lekári a vedci identifikujú množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto choroby v tejto časti čreva.

Benígne vzdelanie spôsobuje nasledujúce podmienky:

• zneužívanie alkoholu a nikotínu;
• nízka motorická aktivita;
• nedostatočné množstvo vitamínov, najmä vápnika a vlákniny.

Použitie ťažkých potravín vyvoláva zvýšenú produkciu konečných produktov metabolizmu cholesterolu v pečeni - žlčových kyselinách. Dráždia steny čreva, spôsobujú poruchu steny sliznice, bunky reagujú s aktívnym rastom s tvorbou neoplázie.

Malígne formy proktologických ochorení sa vytvárajú z buniek obklopujúcich vnútorné črevo.

Príčiny vzniku malígnych nádorov:

• táto choroba je dedičná, u 3 pacientov boli rodičia chorí;
• alkohol a zneužívanie fajčenia;
• nadbytok tuku;
• chronická intestinálna patológia;
• Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

Taktiež sa tvoria zhubné nádory, ak pacient mal v minulosti rakovinu, existovali vrodené malformácie a divertikul.

Novotvary sú tvorené kvôli častej zápche a zhoršeniu intestinálnej motility.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sa obvykle začne tvoriť nádor tenkého čreva u ľudí starších ako 40 rokov. Tiež sú ohrozené osoby, ktoré majú v minulosti rakovinu.

Príznaky a typy

Klinický obraz ochorenia závisí od toho, aký druh novotvaru sa zistil u pacienta. Neexistuje žiadny druh benígnych a malígnych bolestivých novotvarov.

Na vnútorných stenách sa vytvárajú benígne neoplázie. Takéto nádory rastú na pedicle a širokej báze.

Tabuľka. Typy benígnych novotvarov hrubého čreva - príznaky.

Nádor hrubého čreva: príznaky, ktoré nemožno ignorovať

Pod spoločným termínom "rakovina hrubého čreva" lekári rozumejú niekoľkým typom ochorení, ktoré sprevádzajú výskyt nádorov malígnych nádorov v uvedenom orgáne. Takéto ochorenia môžu byť navzájom veľmi odlišné. Črevné nádory sú teda klasifikované podľa zón ich lokalizácie a distribúcie, typov rakovinových buniek vytvorených počas vývoja ochorenia atď.

Kombinácia všetkých týchto ťažkostí je jedna: ich obete sú najčastejšie obyvateľmi krajín, ktoré sú známe svojou relatívnou ekonomickou stabilitou (napríklad Anglicko, USA alebo Rusko). Lekári spájajú tento model s príčinami rakoviny hrubého čreva. Takže zvyčajne je vývoj nádorových útvarov dôsledkom nezdravých stravovacích návykov. Podľa prieskumu sú milovníci mäsa a sladkého pečiva, ktoré zanedbávajú užitočné potraviny, ako sú obilniny, zelenina alebo ovocie, ktoré sú najviac náchylné na rakovinu.

Mierne menej často, nádory v čreve vznikajú pod vplyvom iných negatívnych faktorov, medzi ktoré patrí najmä zvýraznenie genetickej predispozície (to znamená "zlej" dedičnosti). Rakovina tohto typu sa zvyčajne rozvíja u ľudí v pokročilom veku. Typicky "push" na tvorbu nádoru je prítomnosť iných ochorení čriev, napríklad polypov alebo chronickej zápchy.

Etapy rakovinového vývoja

Rakovina hrubého čreva prechádza v štyroch fázach.

Vývoj rakovinového rastu spravidla nastáva v niekoľkých fázach. Keď hovoríme konkrétne o nádoroch hrubého čreva, budú štyri takéto štádiá:

1. Prvá (počiatočná) fáza. V tomto štádiu má nádor veľmi malé rozmery a je lokalizovaný striktne v hraniciach sliznice a submukózy čreva.
2. Druhá fáza. Nádor sa zväčšuje. V tomto štádiu sa malígne nádory stále úspešne podieľajú na liečbe chemoterapiou kvôli nedostatku metastáz.
3. Tretia etapa. Tento nádor sa rozširuje po celej šírke črevnej steny a začne poskytovať metastázy najbližším lymfatickým uzlom.
4. Štvrtá etapa. Malígny novotvar sa stáva ohrozujúcim. Jeho metastázy sa rozšírili ďaleko za črevo. Ovplyvnené sú nielen tesne umiestnené, ale tiež umiestnené v dostatočnej vzdialenosti od zdroja orgánov ochorenia a lymfatických uzlín. Vzhľadom na veľký počet metastáz je liečba rakoviny v tomto štádiu chemoterapiou všeobecne považovaná za neúčinnú.

Zaujímavé je, že podľa opísaného scenára sa vyvinú akékoľvek zhubné nádory bez ohľadu na ich tvar (endofytické, exofytické alebo podobne ako talířové) a bunková štruktúra. To však neznamená, že tieto príznaky nemajú žiadnu úlohu pri diagnostike rakoviny.

Nakoniec, klasifikácia nádorov bunkovou štruktúrou umožňuje lekárom vybrať si najvhodnejšiu stratégiu na zbavenie sa tohto alebo toho zlého nádoru. Čo je rakovina? Na základe bunkovej štruktúry lekári rozdelia všetky zhubné nádory na nasledujúce skupiny:

• adenokarcinóm;
• mukocelulárny karcinóm;
• nediferencované novotvary;
• nezaraditeľné prípady.

Ak hovoríme konkrétne o nádoroch, ktoré postihujú hrubé črevo, asi v 80% prípadov sa pacient musí vysporiadať s adenokarcinómom typov slizníc alebo slizníc.

Symptómy ochorenia

Nadúvanie môže byť príznakom rakoviny hrubého čreva.

Bohužiaľ, ako akákoľvek pomaly sa rozvíjajúca choroba, rakovina sa zriedkavo prejavuje v počiatočných štádiách, čo veľmi komplikuje jej diagnostiku počas tohto obdobia.

Avšak schopnosť pozorne počúvať stav vášho tela môže pomôcť pacientovi včas identifikovať problémy s črevom.

Obzvlášť je možné predpokladať, že nasledujúce nádory malígnych nádorov:

1. poruchy stolice (zápcha alebo, naopak, fekálna inkontinencia);
2. nekontrolované plyny;
3. nadúvanie;
4. časté falošné túžby po defekácii;
5. stopy krvi (zvyčajne vo forme žíl), hnis alebo hlien v stolici;
6. ťažká strata hmotnosti;
7. nezdravá bledosť;
8. všeobecná slabosť;
9. pokles (až do úplnej absencie) chuti do jedla;
10. anémia;
11. bolesti pri pokuse o vyprázdnenie čriev.

V neskorších štádiách rakoviny sú symptómy ochorenia čoraz špecifickejšie. Takže pre opísané ochorenie v "zanedbanom" stave je charakterizované častým análnym krvácaním.

Často je takáto rakovina sprevádzaná ascitmi (to znamená nahromadenie nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine). Pri nedostatočnej liečbe môže v neskorších štádiách vývinu nádor vyvolať úplnú obštrukciu čriev.

Tento stav je charakterizovaný výrazným bolestivým syndrómom, úplnou absenciou stolice a vo zvlášť závažných prípadoch - a vracaním.

Ako je diagnostikovaná rakovina?

Všeobecný krvný test pomôže zistiť nádor v čase.

Vzhľadom na nešpecifické príznaky rakovinového črevného nádoru je veľmi ťažké ho identifikovať v počiatočných štádiách. Preto je také dôležité, aby sa na špecialistov aplikovali prvé príznaky poruchy funkcie tráviaceho systému.

Platí to najmä pre ľudí, u ktorých je riziko vzniku nádorov považované za zvýšené (to sa týka najmä osôb starších ako 50 rokov).

Napriek tomu, ak počas rozhovoru s pacientom lekár má dôvod na podozrenie na rakovinu od pacienta, odošle pacienta na ďalšie diagnostické vyšetrenia. Na včasné zistenie zhubného nádoru, lekári vykonávajú rôzne výskumné postupy. Medzi nimi:

• vizuálna kontrola pacienta;
• zbierka anamnézy;
• vyšetrenie čreva palpáciou;
• sigmoidoscopy;
• všeobecný krvný test;
• analýza výkalov pre okultnú krv;
• kolonoskopia.

Všetky vyššie uvedené štúdie sa vykonávajú striktne v uvedenom poradí. Obvykle sú tieto postupy dostatočné na potvrdenie alebo popretie diagnózy "rakoviny hrubého čreva". V iných prípadoch môže lekár odkázať pacienta na ďalšie podrobnejšie vyšetrenia:

1. Ultrazvuk brucha;
2. Ultrazvuk panvových orgánov;
3. endorektálny ultrazvuk;
4. črevná biopsia.

Stojí za zmienku, že nádor tvorený v dolných častiach čreva sa zvyčajne môže detegovať pomocou palpácie. Avšak u novotvarov, ktoré sa rozšírili do hornej časti uvedeného orgánu, nie je všetko jednoduché.

Často sa na ich odhalenie vyžaduje viac ako desiatok rôznych testov a vyšetrení. Preto po zistení jedného alebo viacerých symptómov úzkosti, ktoré dokážu svedčiť o rakovine čreva, nemožno zanedbať žiadne dostupné diagnostické postupy.

O liečbe rakoviny hrubého čreva

Na liečbu rakoviny hrubého čreva môže byť chirurgické.

Akonáhle sa potvrdí sklamanie diagnózy "malígneho nádoru", lekári začnú rozvíjať individuálnu stratégiu liečenia ochorenia pre konkrétneho pacienta.

Prax ukazuje, že je možné úplne zbaviť rakoviny iba úplným odstránením nádoru z tela, ako aj všetkých tkanivových miest postihnutých jeho metastázami.

Avšak je rovnako dôležité uvoľniť črevný korok blokovaný malígnym novotvarom z nahromadených stolíc v nej. Je zrejmé, že bez priameho chirurgického zákroku v tomto prípade je nevyhnutné.

Ako sa môžete pripraviť na takúto operáciu? Pred určením pacienta "pod nožom" ho lekári vymenujú za špeciálnu terapeutickú stravu. Podstata takejto stravy je vyčistiť telo toxínov.

Paralelne je pacientovi pridelené čistiace klyzmy (postupy sa zvyčajne začínajú nie skôr ako pred niekoľkými dňami, priamo, chirurgicky). V obzvlášť závažných prípadoch môže byť pacient poslaný na nútený výplach tráviaceho traktu. Pokiaľ ide o samotnú operáciu, vykonáva sa takto:

• lekári odstrániť nádor z čreva, snažia sa, ak je to možné, aby sa ho nedotkli (inak môže dôjsť k šíreniu malígnych buniek v tele spolu s prietokom krvi);
• v závislosti od úrovne šírenia nádorových metastáz sa lekári rozhodnú odstrániť postihnutú časť čreva alebo ju udržať neporušené;
• ak je to potrebné, lekári tvoria kolostómiu (zvyčajne sa to deje iba v tých prípadoch, keď je ochorenie tak "zanedbané", že pacient v žiadnom prípade už nemôže sám vyliečiť).

V obzvlášť zložitých situáciách, napríklad keď rakovina nastáva s komplikáciami, chirurgická operácia sa uskutočňuje v dvoch fázach. Na prvých lekári odstráni samotný nádor. V druhej etape sa vykonávajú všetky ďalšie potrebné manipulácie.

Treba poznamenať, že v prípadoch, keď sa malígny novotvar podarilo poskytnúť veľké množstvo metastáz, chirurgická liečba choroby bude neúčinná. V takýchto situáciách lekári majú tendenciu uprednostňovať metódy, ako je chemoterapia a rádioterapia. Najmä tieto postupy sú účinné proti adenokarcinómu, ktorý, ako sme už uviedli, častokrát ovplyvňuje črevá.

Ako tieto metódy pomáhajú liečiť rakovinu? Faktom je, že bunky adenokarcinómu sú extrémne citlivé na ožarovanie. V dôsledku toho ožarovanie nádoru je možné dosiahnuť jeho významné zníženie. Pod vplyvom žiarenia začnú zomierať bunky, ktoré sú cudzie pre telo.

Bohužiaľ, účinnosť opísanej metódy nie je 100%. Preto sa zvyčajne používa v kombinácii s "štandardnou" chirurgickou liečbou. V takýchto prípadoch je úlohou ožarovania zabrániť šíreniu "narušených" rakovinových buniek cez telo, čo ovplyvňuje predtým neliečené tkanivá a orgány.

Pokiaľ ide o chemoterapiu, jej hlavným cieľom je spomaliť rast malígnych novotvarov. Dosiahnutie požadovaného účinku lekárov môže byť spôsobené použitím špeciálneho lieku - 5-fluóruracilu. Ak nie je v konkrétnom prípade dostatočne účinný, nahradí sa irinotekan, kapecitabín alebo fluoroufur.

Niekedy sa chemoterapia používa ako "fixačný účinok" postupu po "štandardnom" chirurgickom zákroku. Toto opatrenie významne znižuje riziko recidívy choroby. Zriedkavo v rovnakom štádiu je pacientovi predpísané lieky. Odporúčania v tomto zmysle poskytujú ošetrujúci lekári pacientom, ktorí ich pozorujú individuálne.

Hoci ani chemoterapia, ani rádioterapia nie sú schopné zvládnuť samotnú rakovinu, kombinácia týchto metód s klasickou chirurgickou operáciou umožňuje lekárom úspešne bojovať s opísanou chorobou. Ak bol nádor diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, prognózy zotavenia pacienta majú tendenciu byť veľmi optimistické.

Malo by sa však chápať, že žiadny lekár nebude môcť poskytnúť 100% záruku na vyliečenie rakoviny hrubého čreva. Príliš veľa závisí od povahy samotnej choroby, ako aj od oblasti šírenia nádorových metastáz.

O prevencii a diagnostike rakoviny hrubého čreva - v tematickom videu:

Nádory hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva sa týka najčastejších nádorov. Medzi rakovinami tráviaceho traktu sa rakovina hrubého čreva stáva tretím po rakovine žalúdka a pažeráka. U pacientov s chirurgickými oddeleniami sa u týchto pacientov pohybuje od 0,2 do 0,9%. Muži vyvíjajú rakovinu hrubého čreva viac často než ženy. Rakovina hrubého čreva je častejšia u pacientov vo veku od 40 do 60 rokov. Viac ako 50% karcinómov hrubého čreva, vznikajú na základe jednotlivých polypov a polypózy hrubého čreva. Tento proces selektívne ovplyvňuje celý rad oblastí čreva: najčastejšie trpia pečeňové a sleziny ohyb hrubého čreva, a potom - slepé črevo, zostupne Predné sigma a oveľa menej - vzostupne prednej priečne časti hrubého čreva.

Rozlíšiť dve formy rakoviny hrubého čreva: exophytic keď nádor rastie v lumen čreva a vedie k čiastočnej alebo úplné zatvorenie a endofytickými keď nádor šíri smerom k pobrušnice. Tým exophytic nádory majú často nerovný tvar, sú polypoidní a klkov foriem rakoviny. Endofageálne nádory majú charakter vredov, ktoré tvoria prstencovité steny čriev. Exophytic nádory sú bežnejšie v pravej polovici hrubého čreva a endofytickými - na ľavej strane. Ak je nádor umiestnený v blízkosti chlopňovej chlopne, potom sa vyvinie dostatočne skoro stenóza. Progresívne rast rakovinových nádorov v ventrálnej smere spôsobí, že reakcia blízkej orgány (tenké črevo slučky žľazy), ktoré sú privarené k nádoru a tvoria veľké konglomerát. Ďalší vývoj nádoru môže viesť k jeho perforácii do voľného peritoneálnej dutiny, čo zahŕňa vývoj zápalu pobrušnice. Ulcerácia nádoru zo strany črevnej sliznice môže viesť k masívnemu krvácaniu.

Viacnásobné rakovina hrubého čreva je vzácny (od 0,6 do 7%), a sa vyskytuje prevažne v polypózy, aspoň na základe ulceróznej kolitídy. Jeho priebeh je viac zhubný ako rakovina jediného.

Pokiaľ ide o mikroskopickú štruktúru rakoviny hrubého čreva, prevažne nájdených adenokarcinóm (80%), nasledovaný koloidné slizký (12-15%) a medullary rakoviny.

Príznaky rakoviny hrubého čreva sa líšia v závislosti od tvaru a štruktúry nádoru a jeho polohy. Niekedy je rakovina hrubého čreva dlhodobo asymptomatická alebo sa prejavuje ako nešpecifické symptómy bežné pre iné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Keď rôzne lokalizácie a formy ochorenia objavia grganie, niekedy urážajúce, fastidium, striedajúci sa zápcha a hnačka s hlienu, najmä páchnuce zápach stolička s množstvom plynu. Toto "nepohodlie čreva" by malo viesť k podozreniu na rakovinu hrubého čreva. Podľa údajov BL Bronsteina (1950) sa v 14% prípadov zaznamenajú javy nepohodlia. Bolesti sú konštantné a relatívne skoré príznaky ochorenia: pacienti sťažujú prvý závažnosti bolesti brucha, potom intenzívnejšie bolesť, a črevnej obštrukcie sú trvalé, recidivujúce a kŕče. Pri vyšetrení len u pacientov s ochudobneným ochorením sa môže zistiť veľký nádor, vypuknutie čreva proximálne k nádoru. Perkuscia pomáha trochu pri určovaní nádoru. Palpácia umožňuje stanoviť veľkosť nádoru, jeho lokalizáciu, pohyblivosť. Niekedy pacienti sami cítia nádor v brušnej dutine. V 20% prípadov rakoviny hrubého čreva sa vo výkaloch zistí výkal, av počiatočnom štádiu ochorenia je len 7% (BL Bronstein). Veľké krvácanie z rakoviny hrubého čreva je zriedkavé, ale niekedy sa týkajú prvých príznakov ochorenia. "Bezpriečinná anémia" hypochrómneho typu a zrýchlená ROE dávajú dôvod na podozrenie na rakovinový nádor. Anémia je častejšia, keď je nádor umiestnený v proximálnej časti hrubého čreva. V 37% prípadov rakoviny hrubého čreva sa pozoruje horúčka - a to nielen pri rozsiahlom poškodení rakoviny s rozpadom, ale aj pri miernom vývoji nádoru v kombinácii so zápalovou odpoveďou. S sigmoidoscopy môže detekovať nádor sigmatu a vykonať biopsiu a cytológiu odobratých z podozrivých rakovinou miest.

Dôležitou úlohou v diagnostike rakoviny hrubého čreva je kontrastné rádiografické vyšetrenie hrubého čreva.

V súčasnej dobe je chirurgický zákrok jediným radikálnym spôsobom liečenia rakoviny hrubého čreva v počiatočnom štádiu, to znamená, že nielen nádor, ale aj regionálne lymfatické uzliny sú odstránené resekciou časti čreva.

Keď unsatisfiability radikálnej operácie vzhľadom k závažnosti stavu pacienta, alebo prítomnosť metastáz vylúčiť javy ileu produkované paliatívnej operácie, ktoré sú k vypnutiu postihnutej časti čreva nádoru a uplatňujúcich bypassy.

Sarkóm hrubého čreva je zriedkavá a predstavuje 1 až 3% prípadov nádorov hrubého čreva. Sarkóm hrubého čreva sa pozoruje v každom veku - od 7 mesiacov do 63 rokov, ale častejšie vo veku 20 až 40 rokov. V anamnéze sú často zaznamenávané poranenia brucha. Najčastejšie postihnutým je cékum. Veľkosť nádoru sa pohybuje od veľkosti malého jablka až po hlavu dospelého. Sarkóm hrubého čreva je často vo forme hustého klenutého kĺbu, privarený k priľahlým orgánom as prednou brušnou stenou. Často je sarkóm hrubého čreva vo forme spojky, zatiaľ čo črevná stena je v značnej miere zhrubnutá. Zúženie črevného lúmenu so sarkómom je menej časté ako pri rakovine. Sarkóm sa vyvíja z submukóznej vrstvy, peritoneum sa vyvíja neskoro. Okrúhle hrubé črevo, potom v hrubom čreve prevládajú lymfosarkóm a sarkómy s vretenovitými bunkami. Sarkóm hrubého čreva rastie rýchlo. Trvanie choroby - do jedného roka.

Spočiatku sa ochorenie zvyčajne vyskytuje asymptomaticky a len s dlhým vývojom tohto procesu existuje anorexia, rovnako ako hnačka, striedajúca sa so zápchou. Často sarkóm hrubého čreva simuluje chronickú apendicitídu. S rozpadajúcim sa nádorom sa teplota zvýšila na 39,7 °.

Anémia a kachexia sú menej časté ako pri rakovine. Medzi časté komplikácie patrí klíčenie nádoru v susedných orgánoch, perforácia do brušnej dutiny a menej často - obštrukcia čriev, ako aj intususcepcia. Črevné krvácanie je zriedkavé. Sarkóm môže stláčať dolnú dutú alebo portálovú žilu a spôsobiť podráždenie a periférny edém a stlačenie močovodu - hydronefrózu (I.Ya Deineka, 1960).

Diagnóza sarkómu hrubého čreva je zložitá. Myšlienka sarkómu by mala nastať v prítomnosti rýchlo rastúceho, bezbolestného, ​​hrboľavého nádoru, ktorý nespôsobuje stenózu čriev, najmä u mladých ľudí.

Liečba sarkómu hrubého čreva je chirurgická a spočíva v možnej predčasnej resekcii postihnutého segmentu hrubého čreva s odstránením regionálnych lymfatických uzlín a tkaniva. Predpoveď je nepriaznivá.

Benígne nádory hrubého čreva veľmi rôznorodá: to polypy, fibróm, Lipóm, hemangiom, myómy, leyolipomy atď. Tieto nádory na dlhú dobu si zachovávajú svoju malú veľkosť a neprejavuje.. S rastom nádoru sa môžu objaviť príznaky konstrikcie alebo intususcepcie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať polypov a polypóze hrubého čreva. Polypy: hyperplastické sliznice s nadmerným vývojom zápalových - chronických zápalov (úplavica, tuberkulóza), a adenomatóznej polypy, alebo pravých s plošnou nádorové bujnenie slizničnej žľazy. Cékum je najčastejšie postihnutý polypami. Polypy sa vyskytujú hlavne u mladých ľudí. Veľkosť polypov sa líši od veľkosti jablčného zrna až po päsť dospelého. Polypy môžu byť umiestnené na širokej báze alebo majú úzku nohu.

Symptomatické polypy a polypóza sa líšia a závisia od počtu polypov, ich polohy a štruktúry. Jednotlivé polypy sa nemôžu dlho zobrazovať. Súčasne adenomatóznej forme sprevádzané riedka stolica s hlienom a krvou, často v priebehu hrubého čreva majú bolesti v spojení s zápcha, as porážkou sigmoideu dôjsť tenezmy. Pacienti strácajú váhu, stávajú sa anemickými. V niektorých prípadoch je možné zaznamenať malé pigmentové škvrny slizničných pier, tváre, patra, krídla nosa (Petz-Jeegerov syndróm). S sigmoidoskopiou sa veľkosť, tvar a farba polypov sigmoidnej hrubého čreva líšia. Diagnóza polypózy hrubého čreva nie je taká ťažká s dôkladným röntgenovým vyšetrením.

Liečba je chirurgická a spočíva v excíze jednotlivých polypov a resekcii postihnutej časti alebo celého hrubého čreva. Prognóza je vážna vzhľadom na to, že rakovina sa môže vyvinúť na základe polypov a polypózy.

Benígne nádory hrubého čreva na prvom mieste vo frekvencii sú lipómy. Sú umiestnené pod sliznicou (v tomto prípade sa nazývajú vnútorné) a nad sérom (vonkajšie). Najčastejšie sú umiestnené na širokom základe, ale niekedy majú nohu a potom sa nazývajú polypoidné lipómy. Lipómy majú rôzne veľkosti: od hrášku po päsť; sa nachádzajú hlavne u jedincov po 40 rokoch.

Lipómy trvajú dlhú dobu asymptomatické. Pri všeobecne uspokojivom stave sa pacientom dostáva zápcha, po ktorej nasleduje hnačka, niekedy s hlienom a krvou. Výrazne veľké lipómy sa môžu sondovať cez brušnú stenu a voľne sa premiestňovať počas palpácie. Intususcepcia čriev je možná. Prognóza lipómu hrubého čreva je priaznivá s včasným odstránením lipómu. Operácia spočíva v resekcii čreva lipomom.

Veľmi časté fibroidy čreva sú veľmi zriedkavé

Nádor hrubého čreva

Nádory hrubého čreva môžu byť benígne alebo malígne. Prvým typom sú polypy, lipomy, hemangiómy, neurom, fibrómy, lymfangiom, atď druhého typu -... leiomyosarkom, angiosarkom, lymfómu a kolorektálny, atď Skoré štádium patológie bez príznakov. Vzhľadom k tomu, že vzdelanie rastie, dochádza k krvácaniu, obštrukcii čriev. Riziko hemoragického krvácania je obzvlášť vysoké. Niektoré benígne novotvary rýchlo degenerujú do rakoviny.

Všetky nádory v črevách sú plné obštrukcie a môžu byť prekanceróznym štádiom.

Čo je nádor?

Nádory hrubého čreva sa tiež nazývajú patologické neoplazie. Z mutovaných buniek sa tvorí onkológia, v ktorej došlo k zmenám na genetickej úrovni. V dôsledku zlyhania začína ich nekontrolované rozdelenie a rast.

Existujú dva typy nádorov:

• Malígny, charakterizovaný rýchlym rastom, agresívnym vývojom, klíčením v najbližších tkanivách a ich postupným zničením. Sú náchylní na metastázy - vznik sekundárnych nádorov vo vzdialených orgánoch.
• Benígny, charakterizovaný pomalým rastom bez ovplyvnenia okolitých tkanív a bez tvorby metastáz. Ale s nárastom výšky vzdelania začína stláčať niekoľko lokalizovaných orgánov, ktoré porušujú ich funkčnosť. Niektoré formácie môžu byť zhubné, čiže premenené na rakovinu.

Benígne nádory

Riziko pre život je minimálne, ak je zistený nádor benígny, pretože sa líšia pomalým rastom a nízkou pravdepodobnosťou malignity. Zvyčajne takéto formácie rastú na vnútorných stenách priameho čreva. Môžu mať nohu alebo rastú na širokej báze, ktorá sa prilepí k črevnej stene. Často sa tieto rastliny nazývajú polypy.

Benígne nádory hrubého čreva nie sú liečiteľné. Musia byť vyrezané, pretože aspoň minimum, ale existuje riziko znovuzrodenia. Rovnako ako nádor rastie, bude lumen čreva stlačený, čo povedie k jeho zablokovaniu a prekážkam.

Existujú tri skupiny benígnych nádorov hrubého čreva:

1. Polypy (jednorazové, viacnásobné):

• glandulárne adenómy a adenopapilómy s glandulárnym vilom;
• hyperplastic;
• cystická granulácia;
• fibroidné polypy v konečníku;
• ne-epiteliálnych polypov.

1. Nosové opuchy tenkého čreva.
2. Difúzna polypóza:

• pravá difúzia;
• sekundárne.

Najčastejšie diagnostikované sú:

• Polypy, ktoré majú nohu a visia do lumen čreva. Patológia sa týka nadobudnutého a podobného štruktúry ako adenómu. Riziko malignity je vysoké, takže ak sa nájdu polypy, musíte ju odstrániť.
• Zaplavené útvary, ktoré sú vo väčšine prípadov zhubné. Sú červené, mäkké textúry, okrúhly tvar s nerovnými obrysmi.

Príčiny vzniku formácií v hrubom čreve

Bol nájdený vzťah medzi tvorbou polypov a kvalitou použitých produktov. Takéto jedlo vyvoláva rast nádorov:

• živočíšne tuky;
• červené mäso, bravčové mäso.

Takéto ťažké potraviny vyvolávajú zvýšenú sekréciu žlčových kyselín, ktoré sa vedú cez žlčové kanály do čriev. Vzhľadom na podráždenie črevnej steny sa vyskytuje slizničná porucha, ktorej bunky reagujú s aktívnym rastom na vytvorenie nádoru.

Riziko vzniku polypov sa zvyšuje:

• s nedostatkom vitamínov, vápnika, vlákniny;
• so sedavým životným štýlom;
• pri zneužívaní alkoholu.

dôkaz

Skoré štádiá vzniku a rastu polypov sa vyskytujú bez viditeľných symptómov. Keď sa veľkosť nádoru zväčšuje a jej povrch sa stane ulceráciou s konštantným vystavením agresívnemu obsahu čreva, môže sa počas vyprázdňovania alebo medzi defekáciami vyskytnúť krvácanie. Krvácanie môžete zistiť pomocou špeciálneho laboratórneho testu.

Je možné, že polyp vyrastie von z lúmenu vzostupného čreva, čo je typické pre primárne nádory na dlhej nohe. Existuje možnosť vzniku polypózu, keď sa nádory objavia difúzne po celej dĺžke hrubého čreva.

Explicitná klinika patológie je:

• objavenie melanínu (hnedé škvrny) na ústnej sliznici, perách, koži rúk, kĺbov, pohlavných orgánov;
• hnačka s hlienom v stolici;
• pretrvávajúce krvácanie z konečníka;
• rastúca symptomatológia intestinálnej obštrukcie.

diagnostika

Na určenie ochorenia sa používa súbor laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu:

1. Analýza okultného (latentného) krvácania. Materiál pre štúdiu je hmotnosť stolice pacienta.
2. Kolonoskopia zo skupiny minimálne invazívnych endoskopických operácií. Esencia - úvod do lumen colonoskopu s kamerou. Lekár vizuálne posúdi stav lumenu. Preto by malo byť črevo prázdne. Ak sa počas postupu zistil polyp, okamžite sa odstránil a poslal sa na histologický test.
3. Histologické vyšetrenie. Analýza biologického materiálu po kolonoskopii sa uskutočňuje s cieľom diagnostikovať alebo vyvrátiť prítomnosť rakoviny.

Liečba a prognóza

Tradičné terapeutické metódy nie sú opodstatnené. Polypy by mali byť počas diagnostiky odstránené kolonoskopiou a poslané na histologickú a cytologickú analýzu.

Nemožno liečiť lieky s nádormi v čreve, musia byť chirurgicky odstránené.

Je dôležité odstrániť aj tie najmenšie nárasty. Tým sa zabráni vzniku rakoviny.

Malé polypy sú kauterizované diatermokoagulantom. Veľké rastliny sú odstránené v častiach.

Na liečbu hrubého čreva sa endoskop so špeciálnou slučkou používa na zachytenie patologicky zmeneného tkaniva.

Pri difúznej polypóze sa vykoná dutá operácia pod celkovou anestézou, pretože sa predpokladá čiastočná resekcia čreva.

Ak bol odstránený benígny nádor, je potrebné každoročne vykonať profylaktické vyšetrenie, pretože existuje riziko recidívy. Výhľad je vo všeobecnosti priaznivý.

Malígne nádory

Táto skupina formácií je veľmi nebezpečná nielen pre asymptomatický priebeh, ale aj pre rýchle metastázy do iných orgánov. Priaznivá prognóza je možná len s včasnou detekciou rakoviny hrubého čreva bez metastáz, ale je to prakticky nemožné.

Rakovinové nádory sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti konečníka, ale častejšie sa vyskytujú v sliznici vzostupnej alebo zostupnej časti.
Existuje niekoľko typov onkogénov:

• kolorektálny karcinóm;
• angiosarkom;
• lymfóm;
• leiomyosarkom;
• schwannom.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšie sa diagnostikuje kolorektálny karcinóm. Nádor sa tvorí z buniek obložených vnútornou časťou steny hrubého čreva. Proces začína na genetickej úrovni, keď sa kód DNA mení. Výsledkom je nekontrolovaný bunkový rast a delenie.

• podvýživa (nedostatok vlákniny, nadbytok živočíšnych tukov a pevných potravín);
• dedičnosť (familiárna adenomatózna polypóza, Lynchov syndróm);
• alkoholizmus, fajčenie;
• sedavý životný štýl.

Rizikom sú:

• ľudia s anamnézou rakoviny;
• ľudí starších ako 50 rokov.

Príznaky a symptómy

V počiatočných štádiách vývoja malígny nádor nevykazuje žiadne príznaky. V niektorých prípadoch sa prejavuje karcinóm hrubého čreva:

• všeobecné poruchy trávenia, ako napúčanie, pocit plnosti čreva, vracanie;
• anemické prejavy, ktoré sú spôsobené krvácaním (únava, slabosť);
• frustrácie zo stoličky (nepravidelné pohyby čriev, konzistencia stolice vrtkavá, samočistiaci pocit neúplného čriev, časté lzhepozyvy);
• krv, hlien v stolici;
• prudká strata hmotnosti;
• pri vysokej teplote.

Zhoršenie príznakov sa vyskytuje v neskorších štádiách. Existuje silná bolesť v brušnej oblasti, ktorá môže byť kŕče, bolesť. Bolestivosť sa pred vyprázdňovaním zvyšuje.

Rakoviny v hrubom čreve sprevádzajú zníženie hmotnosti, chuť do jedla, vracanie, nevoľnosť, potenie, zápcha.

Každá novotvorba uvoľňuje toxické produkty rozkladu, ktoré spôsobujú silnú intoxikáciu. Osoba stratila energiu, znižuje hmotnosť, je znechutený pre potraviny, čo je dôvod, prečo sa vyčerpáva ťažké.

Všeobecný klinický obraz zahŕňa nasledujúce príznaky:

• neustále nevoľnosť s vracaním;
• nadmerné potenie;
• teplota podkladu;
• obštrukcia konečníka.

Komplikácie onkológie hrubého čreva:

• metastázy v najbližších a vzdialených orgánoch;
• ascites;
• ťažká anémia;
• úplné prekážky konečníka.

Podľa špecifických znakov symptómov existuje 5 klinických foriem rakoviny hrubého čreva:

• nedostatok železa;
• enterokoliticheskaya;
• asymptomatická;
• obštrukčnej;
• Dyspeptický.

V poslednom štádiu rakoviny sa objavujú príznaky poškodenia iných orgánov.

diagnostika

Skorá diagnóza je možná náhodne.

V prípade podozrenia na rakovinu je pacientovi pridelená:

• všeobecné testy krvi, moču a výkalov;
• analýza výkalov pre okultnú krv;
• krvný test na onkomarkery.

Navyše je nariadená kolonoskopia, aby preskúmala vnútorný povrch čreva a vzala biopsiu na histologickú analýzu.

Histológia umožňuje rozlíšiť onkológiu, určiť jej stupeň a typ. Ak sa potvrdí predbežná diagnóza, vykoná sa všeobecné inštrumentálne vyšetrenie na identifikáciu metastáz. Postupujte takto:

• celkový röntgen a rádiografia s kontrastom;
• ultrazvuk;
• CT a MRI.

Pretože hlavnou príčinou onkológie je dedičnosť, je potrebné zozbierať rodinnú anamnézu.

liečba

Eliminácia onkogenézy v hrubom čreve sa uskutočňuje podľa individuálnej terapeutickej schémy. Výber taktiky závisí od veľkosti, umiestnenia, štádia nádoru hrubého čreva. Integrovaný prístup sa obvykle používa, vrátane:

• chirurgická operácia (na odstránenie postihnutých tkanív);
• chemoterapia (na zničenie zvyškov rakovinových buniek);
• ožarovanie (s nízkou lokalizáciou nádoru).

Ak je nádor veľký, potom pred operáciou je ďalší cyklus chemoterapie. To vám umožní znížiť jeho veľkosť a zlepšiť šancu na úplné odstránenie.

prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

• mierna motorická aktivita;
• zdravé jedlo s ponukou, bohaté na vlákninu z ovocia, zeleniny a fazule;
• správny spôsob života (bez zlých návykov);
• liečba všetkých chronických gastrointestinálnych patológií, najmä vredov;
• pravidelné prechádzanie preventívnych vyšetrení a absolvovanie testu na okultné krvácanie, najmä vo veku nad 50 rokov.

Nádory hrubého čreva

Nádory hrubého čreva Je skupina ochorení, ktoré sú charakterizované neoplastickými procesmi v rôznych častiach hrubého čreva malígnej alebo benígnej povahy. Príznaky závisia od typu a umiestnenia nádoru. Hlavnými prejavmi sú bolesť brucha, problémy s stolicami, plynatosť, krvácanie, anémia. Diagnostikujte patológiu pomocou anoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, zavlažovania s dvojitým kontrastom. Ďalšie metódy - ultrazvuk orgánov v brušnej dutine, CT, analýza nádorových markerov. Chirurgická liečba, s malígnymi neoperovateľnými nádormi, paliačná liečba.

Nádory hrubého čreva

Nádory hrubého čreva - je benígne alebo malígne nádory rôznej etiológie, ktoré sa vyvinú z epitelové alebo iného tkaniva steny hrubého čreva a môžu mať vplyv na niektorý z jeho oddelenia. Benígne nádory sú pomerne bežné, podľa rôznych údajov sú zistené u 16-40% populácie. V mnohých prípadoch sa benígny proces nakoniec stane malígnym. Rakovinové nádory hrubého čreva tretie miesto okrem iného zhubné ochorenie tráviaceho systému (po karcinómu žalúdka a karcinómu pažeráka).

Zo všetkých onkológií sú zhubné nádory hrubého čreva nižšie vo frekvencii rakoviny pľúc, rakoviny žalúdka a rakoviny prsníka. Podľa štatistík v Spojenom kráľovstve každoročne z tejto patológie zomrie 16 000 tisíc pacientov a v USA 50 000 pacientov. U mužov sú ochorenia tejto skupiny, najmä malígne, zistené o niečo častejšie ako u žien. Dôležitosť nádorov hrubého čreva sa každoročne zvyšuje, najmä v rozvinutých krajinách severnej pologule. Benígne procesy sú také nebezpečné ako zhubné, pretože majú tendenciu k malígnym.

Príčiny nádorov hrubého čreva

Dôvody, ktoré viedli k vzniku nádorov hrubého čreva, boli dlho študované, ale vedci a lekári (proktológovia, chirurgovia) nedosiahli spoločný názor. Všetci súhlasia s tým, že táto skupina ochorení je polyetologická. Riziko patológie sa zvyšuje s vekom. Veľmi dôležitá je strava bohatá na živočíšne bielkoviny, tuky a chudobné vlákno. Takáto strava vedie k častej zápche, nerovnováhe črevnej flóry. Obsah čreva s vysokým obsahom žlčových kyselín a fenolov, ktoré majú karcinogénne vlastnosti, trvá dlhšie v kontakte so stenami, čo zvyšuje možnosť vzniku nádorov hrubého čreva. To je dôvod pre väčšie rozšírenie nádorov hrubého čreva v rozvinutých krajinách. Karcinogény sú tiež dôležité, ktoré sa nachádzajú v priemyselných konzervačných látkach, údenín.

Dôležité v rozvoji nádorov hrubého čreva, malígneho aj benígneho, majú zápalové ochorenia. Pri dlhom prúde (päť rokov alebo viac) môžu byť komplikované rakovinou. Najnebezpečnejším z tohto hľadiska je nešpecifická vredová kolitída: takmer polovica pacientov, ktorí sú chorí viac ako tridsať rokov, diagnostikujú zhubné nádory. Pri pacientoch s Crohnovou chorobou sa pozoruje mierne nižšie percento malignity. Rovnosť je tiež dôležitá. Je plne dokázaná v prípade ochorení, ako je difúzna polypóza čreva, čiastočne preukázaná pri kolorektálnom karcinóme. Vírusová teória výskytu benígnych polypov čreva ešte nebola úplne potvrdená.

Klasifikácia nádorov hrubého čreva

Nádory hrubého čreva sú rozdelené na benígne a malígne, rovnako ako na nádory epiteliálneho a neepiteliálneho pôvodu. Podľa medzinárodnej klasifikácie sú nasledujúce morfologické epiteliálne benígny nádor hrubého čreva: tubulárnej adenóm, klkov adenóm, tubulárnej adenóm, klkov, adenomatóznej. Známeho non-epiteliálne nasledujúce: lipomy, leiomyóm, leiomyosarkom, angiosarkom a Kaposiho sarkómu. Epitelové nádory sú najčastejšie, ktoré tvoria asi 92% všetkých nádorov majú vyšší sklon k malígnej transformácii.

Aj medzi benígnymi procesmi sú izolované nádorové lézie hrubého čreva (hamartómy): Peitz-Egersa polyp, juvenilný polyp. Medzi nádormi hrubého čreva sú heterotopické: hyperplastické alebo metaplastické polypy, benígne lymfatické, zápalové a hlboké cystické polypy. V prevalencii sa rozlišujú jednotlivé, viacnásobné (zoskupené a rozptýlené) polypy, difúzna polypóza.

Zhubné nádory hrubého čreva podľa charakteru rastu sú rozdelené do štyroch typov:

• exophytické-polypoidné nádory, ktoré rastú v lúmeni čreva;
• endopitálne ulceratívne nádory, ktoré sa šíria v črevnej stene, často spôsobujú ulceráciu;
• difúzne infiltrujúce nádory (malígne bunky majú difúzne rozšírenie v stenách orgánu);
• prstencové nádory - rastú pozdĺž obvodu čreva.

V posledných dvoch prípadoch je ťažké určiť histologické hranice procesu nádoru, bunky môžu preniknúť do oblastí, ktoré na prvý pohľad vyzerajú zdravo.

Pri klasifikácii malígnych nádorov hrubého čreva má etapa procesu veľký význam. Viacstupňové stanoviť konvenčné medzinárodnej klasifikácie TNM, kde T - je stupeň klíčenie v nádorových tkanivách, N - prítomnosť či neprítomnosť metastáz do regionálnych lymfatických uzlín, M - vzdialených metastáz.

T₀ - žiadne známky rastu nádoru

Tx - spoľahlivý primárny nádor nemožno vyhodnotiť

Tis - karcinóm in situ, alebo rakovina "na mieste", nevyklíči sliznicu

T₁- šírenie nádoru do submukóznej vrstvy

T₂-Muskulárny rast nádoru

T₃- rozšírenie nádoru na svalovú vrstvu a penetráciu do tkanív okolo hrubého čreva, ktoré nie sú zahrnuté v peritoneu.

T4 - klíčenie nádoru viscerálneho peritonea alebo rozšírenie na orgány a tkanivá umiestnené v susedstve.

Nx - nie je možné posúdiť stav regionálnych lymfatických uzlín. N₀ - V regionálnych lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy. N₁ - metastázy v 1-3 lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa okolo hrubého čreva. N₂ - metastázy v štyroch alebo viacerých lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa okolo hrubého čreva. N₃ - metastázy v lymfatických uzlinách, ktoré sa nachádzajú pozdĺž ciev. M_x- vzdialené metastázy nie je možné určiť. M0 - neexistujú žiadne metastázy. M1 - existujú metastázy vo vzdialených orgánoch.

Podľa klasifikácie TNM sa rozlišujú štyri stupne rakoviny hrubého čreva. Nulový stupeň je TisN0M0. Prvá fáza je T1N0M0 alebo T2N0M0. Druhý stupeň je T3N0M alebo T4N0M0. Tretia etapa - akékoľvek ukazovatele T a N1M0, akékoľvek ukazovatele T a N2M0 alebo akékoľvek ukazovatele T a N3M0. Štvrtá etapa - všetky ukazovatele T a N, M1.

Spolu s touto klasifikáciou v mnohých európskych krajinách a krajinách Severnej Ameriky používa klasifikáciu nádorov SE Dukes, navrhnutých už v roku 1932. Nádory hrubého čreva sú tiež rozdelené do štyroch etáp, ktoré sú označené latinkou. Stupeň A - proces nádoru sa rozširuje v sliznici a submukóznej vrstve (T1N0M0 a T2N0M0). Stupeň B - nádor vyrastie do všetkých vrstiev črevnej steny (T3N0M a T4N0M0). Stupeň C - nádor môže mať akúkoľvek veľkosť, ale existujú metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Stupeň D - existujú vzdialené metastázy.

Symptómy nádorov hrubého čreva

Benígne nádory hrubého čreva sa často vyskytujú asymptomaticky a náhodne sa zistia. Niekedy majú pacienti bolesť v bruchu, nestabilné stolice alebo krv v stolici. Veľké objemové nádory v dôsledku hyperprodukcie hlienu môžu spôsobiť narušenie rovnováhy vody a elektrolytov, zmeny v zložení krvných zložiek krvi, anémia. Aj veľké benígne nádory vedú niekedy k obštrukcii čriev, vyvolávajú intususcepciu. Symptomatológia pre viacnásobnú alebo difúznu polypózu môže byť výraznejšia.

Rakoviny hrubého čreva sa vyvinú dostatočne pomaly a nemôžu sa objaviť klinicky na začiatku. Jedným z prvých príznakov ochorenia je krvácanie a anémia. Pri nádoroch konečníka a distálneho sigmoidného hrubého čreva sa šarlátová krv nezmieša s hlienom. Ak patologický proces ovplyvňuje zostupné hrubé črevo - krv je tmavá, rovnomerne zmiešaná s hlienom a výkalmi. Krvácanie počas malígneho procesu v proximálnych oblastiach je veľmi často skryté a prejavuje sa len anémiou.

Okrem krvácania, s rakovinou hrubého čreva môžu pacienti zaznamenať bolesť brucha, tenesmus a stolice. Zápcha sa vyskytuje v neskorších štádiách procesu, v pokročilých prípadoch sa často objavuje črevná obštrukcia. Rakovinové lézie konečníka spôsobujú u pacientov pocit neúplného vyprázdňovania, tenesmus. Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, stratu chuti do jedla, zaznamenajú prudkú strata hmotnosti. S progresiou ochorenia sa zvyšuje pečeň a objavujú sa príznaky ascitu.

Diagnóza nádorov hrubého čreva

Na diagnostiku nádorov hrubého čreva sa používa celý rad techník. Keď anoskopické a sigmoidoskopie detekciu nádorov a polypov v konečníku a distálnej časti sigmatu. Po endoskopii sa irrigoskopia s dvojitým kontrastom uskutočňuje zavedením suspenzie vzduchu a bária do čreva. Táto technika umožňuje odhaliť nádory hrubého čreva rôznych veľkostí; Problémy s diagnózou sa môžu vyskytnúť, ak je proces lokalizovaný v céku.

V ďalšej fáze výskumu - kolonoskopia, čo umožňuje odhaliť nádor malých rozmerov dvojbodka, preskúmať ju po celom tele. Tiež pomocou tejto metódy môžete vykonať biopsiu a odstrániť malý polyp. Kolonoskopia má vyššiu citlivosť ako iriografie, ale najspoľahlivejšie výsledky môžu byť získané za použitia endoskopie a kontrastný rádiografiu.

Pre detekciu metastáz malígnych nádorov hrubého čreva za použitia ultrazvukové vyšetrenie brucha, počítačovej tomografie kostrového systému, v prítomnosti neurologických symptómov - mozgu CT. Značky nádorov sú skôr prediktívne ako diagnostické. V zle diferencovaných nádorov zvyšuje karcinoembryonální antigén, aj keď to nie je špecifický pre tento typ nádorov. Najviac informatívny markery v detekcii primárne nádory hrubého čreva sú považované za markery CA 19-9 a CA-50, ale relapsy nemôže byť určená.

Liečba nádorov hrubého čreva

Jedinou účinnou metódou liečby nádorov hrubého čreva v modernej proktológii je chirurgická liečba. Pri malých benígnych procesoch bez príznakov malignity sa novotvar odstráni s viacerými léziami, časťami hrubého čreva. Operatívne zákroky pre nádory konečníka sa vykonávajú transrektálnym prístupom.

Pri malígnych nádoroch hrubého čreva je objem operácie radikálnejší. Nielen nádor je odstránený, ale aj regionálne lymfatické uzliny, aj keď nemajú metastázy. Pokiaľ je to možné, počas chirurgických zákrokov sa snaží zachovať prirodzený spôsob prechodu črevného obsahu. Ak takáto možnosť neexistuje, vygenerujte kolostómiu na prednú brušnú stenu. Okrem chirurgického zákroku je predpísaná chemoterapia s 5-fluóruracilom, fluorofurom, rádioterapiou.

Prognóza a prevencia nádorov hrubého čreva

Prognóza nádorov hrubého čreva nie je vždy priaznivá. Dokonca aj benígne epiteliálne nádory alebo polypy majú vysokú tendenciu k malígnej degenerácii. V mnohých ohľadoch závisí prežitie pacientov od včasnej diagnostiky a adekvátnej chirurgickej operácie.

Prevencia nádorov hrubého čreva je v prvom rade správnou výživou. Menej treba jesť uzené a konzervované potraviny, mäso a živočíšne tuky. Pri výbere produktov by ste mali dať prednosť tým, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákien. Je potrebné prehodnotiť spôsob života: nízka motorická aktivita podporuje vzhľad nádorov hrubého čreva. Je potrebné identifikovať a liečiť rôzne zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu v čase.

Benígne nádory hrubého čreva: príznaky, odstránenie, prognóza a možné riziká

Benígne nádory hrubého čreva sú malé výrastky buniek, ktorých typ zodpovedá typu telesných buniek, z ktorých vytvorených dát nádory (v tomto prípade - bunkách hrubého čreva). Sú tvorené z vnútornej vrstvy hrubého čreva a vyčnievajú do lumenu.

Tento typ nádorov je dosť bežný a najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s nadváhou, ktorých vek dosiahol 50 rokov. Väčšina benígnych nádorov hrubého čreva sa nachádza v konečníku (viac ako 50%). Niektoré nádorové bunky môžu stratiť úplnú alebo čiastočnú diferenciáciu. V tomto prípade nádor degeneruje od benígneho až po malígny.

Symptómy ochorenia

Často sú benígne nádory zistené náhodne počas prieskumu súvisiaceho s inou chorobou, pretože táto choroba sa často vyskytuje asymptomaticky.

Jasným znakom patológie môžu byť nasledujúce podmienky:

• Pri vyprázdňovaní konečníka na výkaly sú viditeľné krvné žily.
• Bolestivé pocity v konečníku počas vyprázdňovania.
• Lokalizované v bočných častiach brucha a v oblasti chrbtice bolesti, ktoré sa zhoršujú v čase defekácie. Oni nosia hlučné alebo kŕče, ustúpi po defekácii, sú takmer úplne odstránené s použitím enzýmových prípravkov a použitie teplého teplej vody.
• Častá zápcha alebo naopak - strata stolice, zvracanie, nadúvanie.
• Zníženie množstva hemoglobínu potrebného na prenos krvi z kyslíka z pľúc do buniek.
• Spolu s bolestivými pocitmi, falošnými túžbami na vyprázdňovanie (tenesmus).
• Neprítomnosť intoxikácie z rakoviny, charakterizovaná rýchlou únavou, slabosťou, ťažkým poteniačom, strata hmotnosti a znížená chuť do jedla.

Typy benígnych nádorov hrubého čreva

V rôznych častiach hrubého čreva sa môže objaviť niekoľko typov benígnych novotvarov.

Patria medzi ne:

• lipómy (z tukového tkaniva),
• lymfangióm (z lymfatických ciev),
• leiomyómy (z hladkých svalov)
• hemangiómy (z tkanív krvných ciev),
• fibromy (z buniek fibromatózneho tkaniva),
• neurinóm (z nervových buniek),
• polypy.

Polypy hrubého čreva

Bunky, ktoré stratili svoju diferenciáciu (nádorové bunky nezodpovedajú bunkám tkaniva, z ktorého sú tvorené) tvoria adenomatózne benígne nádory hrubého čreva - polypy. Toto je jeden z najčastejších novotvarov.

Prichádzajú v troch typoch:

• Trubkové adenómy (tubulárne), ktoré sú novotvarmi s hustým a hladkým povrchom ružovej farby.
• Vorsika, pre ktorú sú charakteristické výrastky podobné vetvi.
• Tubulárne viskózny.

Ak sa akýkoľvek tkanivový prvok normálneho tkaniva vyvíja neprimerane, hamartomy Nodulárny rast nádoru.

Najviac charakteristické pre dospelých hyperplastické polypy, nachádzajúcich sa hlavne v konečníku. Nádory sú malé.

V dôsledku akútneho zápalového ochorenia, zápalový polyp, Ide o novotvar z črevnej sliznice. Tento typ polypu je viazaný na stenu čriev rôznymi spôsobmi a môže mať rôzne tvary.

Nádory s mierne pretiahnutým alebo zaobleným tvarom, ktorých povrch môže byť zamatovo alebo pokrytý papilou, sa nazývajú vilóznych nádorov.

Difúzna polypóza (vzhľad niekoľkých proliferujúcich polypov) môže byť dvoch typov:

1. Pravda (alebo rodina) - je charakterizovaný veľkým počtom rýchlo sa rozvíjajúcich polypov (zo stoviek až niekoľko tisíc). Choroba je dedičná.
2. sekundárne - vyskytuje sa v dôsledku zápalovej reakcie čreva na poškodenie rôznych typov hrubého čreva.

Polypy, v závislosti od ich počtu, sú rozdelené na:

• single;
• viacero (s dvoma alebo viacerými).

Dedičná polypóza spôsobuje

Proces obnovy buniek črevnej sliznice je v norme normálny. Za prítomnosti akýchkoľvek nezrovnalostí vedie nerovnomerná aktualizácia k vzniku nádorov benígneho typu.

Faktory, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji novotvarov:

• Dedičnosť. Ak anamnéza príbuzných naznačuje polypózu hrubého čreva, riziko vzniku benígnych nádorov sa zvyšuje.
• Nesprávne stravovanie spojené s nadmerným príjmom potravy obsahujúce živočíšny tuk a nedostatok vlákniny, ktoré sa vo veľkom množstve vyskytuje v zelenine, ovocí, chlebe a ďalších.
• Zápcha, ktorá sa koná dlho a ich liečba bola vykonaná dráždivými slizovými stenoidmi.
• Vek presahujúci 50 rokov.
• Nízka motorická aktivita (hypodynamia).
• Fajčenie tabakových výrobkov.
• Rôzne ochorenia čriev

Patológie, ktoré môžu viesť k vývoju benígnych nádorov hrubého čreva, zahŕňajú:

• Crohnova choroba, schopný ovplyvniť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu, ale častejšie sa týka hrubého čreva. Ochorenie je zápalové a postihuje všetky vrstvy črevnej steny.
• Nešpecifická ulceratívna kolitída, Charakteristika hlavne pre hrubé črevo v sliznici. Predstavuje početné ulceratívne zápalové ochorenia.
• kolitída, ktoré sú chorobami hlienovej vrstvy hrubého čreva zápalovej povahy.

dôležitý: Čím rýchlejšie sa pacient obráti na lekára, tým väčšia je možnosť zníženia rizika komplikácií a udržanie zdravia. Onkológ sa zaoberá liečbou tejto choroby.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete určiť patológiu a zistiť správnu diagnózu, vykonajte:

• Analýza histórie sťažností a chorôb pacientov (prítomnosť bolesti, prítomnosť krvi, stolice, prítomnosť zápchy), s ktorými tieto symptómy spájajú samotný pacient.
• Analýza anamnézy pacienta (prítomnosť rôznych črevných ochorení, ako je ulcerózna kolitída s prítomnosťou veľkého množstva vredov v slizničnej vrstve čreva, Crohnovej choroby a iných ochorení). Tiež berie do úvahy životný štýl pacienta, kvalitu výživy, pohybovú aktivitu, prítomnosť zlých návykov (alkoholizmus, fajčenie).
• Analýza rodinnej anamnézy (či má hrubé črevo ochorenie príbuzných pacienta).
• Údaje získané v dôsledku objektívnej prehliadky pacienta (často neinformujúce, ale pre veľké a viacnásobné polypy charakterizované bledou pokožkou a prítomnosť krvi vo výkaloch).
• Inštrumentálne a laboratórne údaje získané na základe:
  • Všeobecný krvný test (skontrolujte hladinu hemoglobínu, ktorá klesá v dôsledku straty krvi, keď sú poškodené nádory).
  • Análna stolica s mikroskopom na prítomnosť krvi v ňom.
  • Štúdie žalúdka, pažeráka a dvanástnika pomocou endoskopu.
  • Výskum konečníka o prítomnosti nových prstov.
  • Irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie čreva pomocou kontrastu.
  • Úvod do konečníka flexibilnej trubice na vyšetrenie a detekciu novotvarov (sigmoidoskopia).
  • Kolonoskopia - podobná metóda, ktorá je opísaná vyššie. Hlavným rozdielom medzi tým je, že zariadenie prenáša video signál na monitor. Tento postup tiež umožňuje odobrať tkanivo na biopsii a odstrániť nádor priamo počas vyšetrenia.

Liečba choroby

Liečba benígnych nádorov hrubého čreva sa považuje za neúčinnú, a preto sa uchýlila k chirurgickej intervencii.

Endoskopické zariadenie sa používa na liečbu jednotlivých formácií. Flexibilná endoskopová rúrka obsahujúca slučkovú elektródu na zachytenie nádoru a odstránenie pedikúl sa vloží do konečníka pacienta. Odstránenie veľkých nádorov sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Na zistenie malígnej transformácie buniek je odstránené nádorové tkanivo zaslané do štúdie pod mikroskopom. Popísaná metóda je dobre tolerovaná pacientom, zatiaľ čo ľudský výkon je obnovený nasledujúci deň.

Difúzna polypóza je liečená metódou úplnej resekcie hrubého čreva. Je to nevyhnutné, pretože existuje vysoké riziko malígnych nádorov. Po odstránení hrubého čreva je konečník pacienta spojený s koncom tenkého čreva.

Kontrolná endoskopia je predpísaná jeden rok po odstránení veľkých polypov alebo viacerých novotvarov. Ak sú polypy znova zistené, odstránia sa. Pri ich absencii sa ďalšia štúdia s použitím kolonoskopu uskutočňuje po 3 rokoch.

Možné komplikácie a ich následky

Ak sa liečba neuskutoční včas, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Vznik krvácania z konečníka v dôsledku poškodenia nádorového tkaniva.
• Degenerácia benígnych buniek do malígnych buniek.
• Perforácia črevnej steny (otvorenie otvoru). V dôsledku toho dochádza k zápalu brušnej dutiny (peritonitída).
• Úplná alebo čiastočná obštrukcia čreva v dôsledku prekrytia lúmenu čreva veľkými novotvarmi.
• Akútna endokólitída (zápal črevnej steny). Táto choroba postupuje veľmi rýchlo a môže viesť k smrti.
• Anémia (zníženie množstva hemoglobínu v krvi).
• Takzvané "stoličky na stoličky" sú pevné a husté stolice, ktoré sú výsledkom dlhotrvajúcej zápchy.

Prevencia ochorenia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia tejto choroby.

Napriek tomu odborníci odporúčajú:

• Jedzte správne (obmedzte množstvo vyprážaných, údených, korenistých a mastných jedál, znížte spotrebu kávy, rýchleho občerstvenia a sódy).
• Zvýšte počet potravín v strave s obsahom vlákniny, vlákniny (jesť zeleninu, ovocie, pohánky a kukuričné ​​obilniny, celozrnný chlieb, kyslé mliečne výrobky a rastlinné oleje).
• Zvýšte objem spotrebovanej kvapaliny na 2 litre za deň.
• Absolvovať vyšetrenie u gastroenterológa s použitím endoskopu aspoň raz ročne (najmä u pacientov, ktorí dosiahli vek 45-50 rokov). Odstráňte novotvary, ak sú zistené.
• Znížiť spotrebu alkoholických nápojov, prestať fajčiť.

Sowinskaya Elena, lekárka

Celkove 2,821 zobrazenia dnes