Symptómy tracheálneho nádoru

Trachea je dôležitý orgán, ktorý zabezpečuje prúdenie vzduchu pozdĺž dýchacieho traktu od hrtana po priedušiek a pľúc. Z tohto hľadiska môže patologický proces v tomto oddelení respiračného traktu predstavovať vážnu komplikáciu pri poskytovaní tela kyslíkom, prispieva k porušeniu dýchania. Tracheálna rakovina je patológia, ktorá okrem svojho malígneho priebehu môže viesť k takej závažnej komplikácii ako zúženie dýchacích ciest a udušenie.

Obsah článku

Charakteristika choroby

Primárne rakovina priedušnice, vyznačujúci sa tým, rastu zhubných nádorov v hrúbke jeho steny, - vzácne patológie. Súčasne, rozšírená sekundárna rakovina priedušnice. Je to spôsobené tým, že nádory z iných blízkych orgánov rastie do svojej steny. Najčastejšie sa takýto sekundárny patologický proces vyvíja v súvislosti s malígnym

  • hrtana;
  • štítna žľaza;
  • spodné časti priedušiek a pľúc;
  • orgány mediastína.

V závislosti od toho, aké tkanivo bolo zahrnuté do patologického procesu, rozlišujeme nasledujúce typy malígnych nádorov priedušnice:

  • valec, vyvíjajúci sa z buniek slizníc;
  • karcinóm dlaždicových buniek, ktorý ovplyvňuje bunky epitelu;
  • sarkóm, nádor, ktorý sa vyvíja z buniek spojivového tkaniva.

Významne menej časté sú tieto formy:

  • clasmocytoma;
  • reticuloendothelioma;
  • neurofibróm a ďalšie.

Valce sa vyvíjajú veľmi pomaly. Prvé príznaky rastu nádoru sa môžu zistiť po 3-4 rokoch. V budúcnosti však po operatívnej liečbe charakterizujú rýchly vývoj relapsov a metastáz. Spinocelulárny karcinóm sa nemusí prejaviť do dvoch rokov. Táto histologická forma je najčastejšia v malígnych tracheálnych léziách.

Klinické znaky

Hlavné príznaky rakoviny trachey:

  • kašeľ;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • nečistota krvi v spúte;
  • porušenie funkcie tvorby hlasu.

Kašeľ je najčastejší príznak tracheálneho zranenia. Vo svojom charaktere je suchý, paroxysmálny. Po chvíli sa môže objaviť spúta. Avšak povaha kašľa je premenlivá. Po namočení sa môže znova premeniť na suchý. V tomto prípade môže byť hlien hlienu alebo hnisavý, mať žilu krvi. V niektorých prípadoch je ťažké oddeliť sa a priebeh choroby sa podobá bronchiálnej astme. V iných prípadoch ľahko a vo veľkom množstve dochádza k kašľu.

V tejto fáze je diagnóza ťažká, pretože ochorenie je maskované zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v priedušnici. Tracheálna rakovina by sa mala odlišovať od chorôb spôsobených špecifickými patogénmi, tuberkulózou, syfilisom a chronickou bronchitídou. Obzvlášť ťažké je diagnóza v prípadoch, keď existuje kombinovaná lézia, malígny nádor a zápalový proces.

Ďalším dôležitým príznakom je prítomnosť dyspnoe, ktorá je spôsobená ťažkosťami dýchania v dôsledku zúženia lumenu priedušnice. Spočiatku sa vyvíja iba pri načítaní. Šírenie procesu spôsobuje, že prítomnosť tohto príznaku je trvalá. Keď nádor rastie, pacient zaujme nútenú polohu tela a sedí.

V závislosti od lokalizácie procesu môže byť dýchavičnosť inšpiratívna alebo exspiračná, to znamená, že sa môže prejaviť len vdychovaním alebo vydychovaním.

Keď je ovplyvnená horná časť priedušnice, v blízkosti hrtana, je väčšinou ťažké vdychovať.

Takéto porušenie dýchania je sprevádzané prítomnosťou hlučných zvukov, ktoré sa môžu diaľkovo počuť.

Ohýbanie priedušnice na úrovni hrudníka zvyčajne vedie k výdychovej dyspnoe. V tomto prípade by sa diagnóza mala vykonať s obštrukčnou bronchitídou alebo bronchiálnou astmou.

Dôležitým faktorom, ktorý naznačuje zapojenie hrtana a priedušnice, je zmena hlasu. Je to dôsledkom zúženia dutiny dýchacích ciest, ako aj porušenia inervácie hlasiviek v dôsledku poruchy rekurentného nervu. Pri šírení nádorového procesu a účasti pažeráka na ňom dochádza k ťažkostiam s prehĺtaním a prechodom cez hromadu potravy. V tomto prípade je z úst úchvatná vôňa spôsobená stagnáciou potravy a rozpadom nádoru.

Malígny proces nádoru je indikovaný vývojom krvácania. V počiatočnej fáze je ukázané pruhmi krvi v slinách alebo hlien, môže sa neskôr vyvinie krvácanie. Vykonané mikroskopické vyšetrenie umožňuje zistenie malígnych buniek v spúte.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky je endoskopia. V prípade poškodenia hornej časti priedušnice môže byť dostatočné vykonať laryngoskopiu, s léziou stredných a dolných deliacich miest, diagnózu možno objasniť len tracheoskopiou. Pri vykonávaní výskumu je potrebné zvážiť možnosť vzniku takých komplikácií ako krvácanie.

Charakter nádorového procesu je rôznorodý. Patologická centrum predstavujú v bytovom formáciu, krycia časť trachey steny, alebo vo forme vzhľad Hillock Proliferácia epitelových pôsobiaci v tracheálnych lumen a zužuje sa. Tracheálna rakovina môže tiež vyzerať ako infiltrát v tvare krúžku.

Ak chcete uskutočniť histologickú štúdiu, čiže špecifikovať, ktoré bunky sa podieľajú na procese, je možné iba po biopsii.

Po opätovnom získaní kúska patologicky sa meniaceho tkaniva a vykonaní jeho starostlivého vyšetrenia pod mikroskopom sa dá urobiť záver o mutovaných bunkách. Táto diagnóza prispieva k správnemu podaniu liečby. Navyše, mnohé predpovede života sú založené na výsledkoch histologického vyšetrenia.

Na objasnenie lokalizácie procesu sa používajú aj rôzne hardvérové ​​metódy:

  • Röntgenové vyšetrenie priedušnice so zavedením kontrastného činidla;
  • Ultrazvuk krku a vnútorné orgány na definovanie metastáz;
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Laboratórna diagnostika má pomocnú hodnotu. Celkový krvný test naznačuje anémiu. Ukazovatele ESR indikujú vývoj ťažkej patológie v tele. Keď je bakteriálna infekcia pripojená, leukocytový vzorec sa môže posunúť doľava.

Priebeh choroby

Na rozdiel od ostatných typov rakoviny nie je štádium procesu predpisovania liečby rozhodujúce. Je to spôsobené tým, že v takomto priebehu nádorového procesu sú zriedkavo zistené metastázy.

Príčinou úmrtia pacientov je obvykle dusenie, krvácanie a nie intoxikácia z rakoviny. Po prvé, regionálne lymfatické uzliny sú postihnuté metastázami. Zo vzdialených orgánov - štítnej žľazy, pľúc, pečene, obličiek, chrbtice.

Koľko ľudí žije s rakovinou priedušnice, závisí od umiestnenia nádoru v priedušnici, koľko zužuje lúmen, aká sú postihnuté blízke orgány. Hodnota má tiež histologickú formu ochorenia. Cylindróm je charakterizovaný najbignifikovanejším priebehom. Pri tejto forme je prežitie v priebehu 5 rokov zaznamenané u 65-85% pacientov. Prítomnosť karcinómu dlaždicových buniek priedušnice môže zachrániť život po dobu 5 rokov iba u 40% pacientov.

Chemoterapia na rakovinu priedušnice je neúčinná. Hlavnými metódami liečby sú chirurgické zákroky a rádioterapia.

Úlohou operatívneho zásahu je vylúčiť malígny nádor v medziach zdravých tkanív. S kruhovým charakterom nádorového procesu sa uskutočňuje tracheálna resekcia, potom sa okraje rany šitú.

Avšak so základným umiestnením nádoru je takáto chirurgická intervencia technicky náročná. Operácia môže spočívať len v zavedení tracheostómie, disekcii priedušnice a zavedení špeciálnej skúmavky do jej dutiny. Proces dýchania sa uskutoční prostredníctvom tohto zariadenia.

V takom prípade sa pre pacientov stáva ťažšie žiť. Kvalita života je výrazne narušená. Vložená kanyla musí byť odstránená kvôli čisteniu od kôry a hlienu, aby sa pravidelne vyčistil spút z hlienu. Cieľom týchto opatrení je zabrániť zaduseniu uzavretia lumen suchými kôrkami.

Vývoj rakoviny priedušnice je najčastejšie u starších mužov, ktorí majú dlhú históriu fajčenia. Zbavenie sa tohto zlého zvyku preto môže zabrániť tejto vážnej chorobe.

Nádory priedušnice

Nádory priedušnice sú zriedkavé, ale nikto nevie, koľko ľudí ich má, pretože štatistiky berú do úvahy novotvar trachey v jednej skupine s novotvarmi priedušiek a pľúc. To je nejako zlé - je jasné, že rakovina pľúc prevláda v jednotnej skupine. Diagnostické možnosti diferenciácie primárneho zdroja nádoru sa však nedávno objavili. Dokonca aj neskôr existovali metódy liečby tracheálnych novotvarov, ktoré sa významne líšili od chirurgických prístupov k bronchopulmonárnym formáciám.

Existujú nádory priedušnice, ktoré vyrastajú z bunkových prvkov trachey - primárnych nádorov. Trachea tiež rozširuje nádory z blízkych štruktúr, stláča ich a klíčia a vytvára zodpovedajúcu symptomatológiu. Trachea je zapojená do rakovinového procesu rakoviny pažeráka, metastázy rakoviny pľúc v lymfatických uzlinách mediastína a rakoviny štítnej žľazy. Tieto nádory priedušnice sa nazývajú sekundárne. Prevažujú vo frekvencii nad primárnou, posledná v štruktúre všetkých druhov rakoviny nepresiahne 0,2%.

Primárne nádory priedušnice sú veľmi rôznorodé, obľúbený vek pre nich je obdobie rozkvetu od 20 rokov do 60 rokov. Muži prevládajú. Etiológia, teda príčina iniciujúceho nádoru nie je dostatočne jasná. Vzhľadom na prevládajúcu porážku mužov by bolo možné prevziať úlohu fajčenia. Čas expozície - karcinogénny účinok - nie je úplne vhodný pre prípad rakoviny, ktorý sa vyskytuje v mladom veku. Pri rakovine pľúc je úloha fajčenia jednoznačne preukázaná a tracheálne nádory sú viac než pochybné.

Aké nádory sa vyvíjajú v trachee?

Trachea predstavuje trubice dýchacích ciest 10-15 cm medzi hrtanom a prieduškami. Skladá sa z jednej a pol desiatok chrupavkových polotovarov, spojených v jednom celku hustým spojivovým tkanivom. Zadná polovica chrupavky je tiež nahradená spojivovým tkanivom - je to membránová časť, ktorá uľahčuje prechod potravy hrudníka cez pažerák, ktorý je tesne vedľa priedušnice.

Vnútorná stena je lemovaná priedušnice sliznicu a submukóze v mnohých zmiešaných žliaz produkujúcich sliz. Z tohto dôvodu, v priedušnici rakoviny vznikajú nielen - od epitelu sliznice a žľazy, ale aj sarkómy - spojivového tkaniva, nádory nervovej a lymfatického tkaniva, malígne cievne nádory, hormonálne a karcinoidové mukoepidermoidnye adenómov, ale je to celkom exkluzívne.

Na rakovinu, čo znamená, že "rakovina" nie je všetko, čo existuje, je zhubný, ale iba malígnych buniek slizničnej epitel, máme 75-90% všetkých ochorení priedušnice. Na rôznych zhubných nádorov: cievneho - angiosarkom, svalovej - leiomyosarkom, krvných buniek - bunkový lymfóm, chrupavka - chondrosarkom - tvorili podielu 10-20%.

Ale zo všetkého najviac z epitelu sliznice v priedušnici rastie zhelozok rakovinu adenokistozny alebo viac staromódny volanie "tsilindroma" za zlomok sliznice rakovinou účtov za niečo málo cez polovicu všetkých prípadov rakoviny vyrastať v priedušnici. Druhá zo všetkých nádorov priedušnice má rakovinu šupinatých, svoje obľúbené lokalizácia zadné a bočné steny rúrky.

Rozlišujúce znaky tracheálnych nádorov

Cylindróm je vysoko diferencovaný malígny nádor, to znamená, že jeho bunky sú úplne podobné normálnemu, preto je potenciál agresivity nízky, ale napriek tomu je k dispozícii. Nádor rastie veľmi pomaly, doslova rokov, ale rastie tak, ako by mal byť - dôkladne preniknúť do okolitých tkanív a zničiť ich. Cylindróm je schopný podať metastázy, častejšie do pľúc a často sa po odstránení opakuje. Trachea nemožno nahradiť inými tkanivami - plastový orgán zostal chirurgickým snom, takže odstránenie častí je veľmi ekonomické, čo vedie k relapsom.

Spinocelulárny karcinóm priedušnice, na rozdiel od rovnakého karcinómu pľúc, je o niečo menej virulentný a menej rýchlym tempom rastu. Ale aj muž - pre jednu ženu sú dvaja muži, zvyčajne po 40 rokoch.

Sarkómy zvyčajne vyberajú vidličku, v ktorej prechádza priedušnica do priedušiek, miesto nazývané bifurkácia. V závislosti od prevládajúcich buniek v sarkómovom nádore pokračuje proces. Spravidla lymfosarkómy rastú veľmi agresívne a rýchlo, ale sú citlivé na ožarovanie a chemoterapiu, čo nehovorí o všetkých ostatných.

Metastázy do lymfatických uzlín priedušnice nádory sú v zásade možné, priedušnice len otočiť lymfatický siete s viac uzlami paratracheal a Tracheobronchiálny, ale len zriedka sa vyvíjať, pretože nemal čas. A nemáte čas kvôli príliš malému lumenu orgánu, ktorý nesie vzduch do pľúc. Malý nádor prekrýva prúd vzduchu, čo vedie k smrti.

Symptómy nádoru trachey?

Pretože priedušnica pôsobí ako dýchacia cesta, nájdenie ďalšej tkaniva v nej, ako hovorí tkanivo plus, určuje symptomatológiu. Všetko začína nedostatkom vzduchu, tj dýchavičnosť. Prekrývanie priesvitu priedušnice s nádorom prechádza pomaly, čo vám umožní zvyknúť si na nedostatok vzduchu, prispieva k adaptácii a pohyblivej časti membrány. Zvyčajne sa porucha zistí, keď sú dve tretiny lumen priedušnice zatvorené.

Často sa môžu pacienti nevedia o výskyte nádorov v priedušnici, astmatické záchvaty sa vyskytujú v pokoji, čo možno interpretovať ako alergickú zložkou, a dokonca aj astma. Vzhľadom k tomu nie je prijatý všetci si sťažujú na dýchavičnosť poslať CT priedušnice, takže "metóda vedecky podložené kopije" začína štandardnú liečbu astmatických komponentov inhalátory a lieky, rozširuje priedušky.

Skrátka to pomáha, lebo sprievodná nádorová lézia znižuje zápal sliznice, po ktorom nasleduje lepšie vetranie priedušiek. Iba efekt nie je to, čo by mali byť astmatici, ale oveľa menej a kratšie v čase. Ak sa skúma spútum takého pacienta, potom nebudú žiadne zložky špecifické pre astmu.

Relatívne skoro s nádorom priedušnice vzniká kašeľ, ktorý sa zvyšuje so zmenou polohy tela. Reflexný kašeľ je veľmi perzistentný a má málo reakcií na antitusické lieky. Kašeľ prevažne suchý, "rip", ale s významným porušením priechodnosti v pľúcach sa vyvíja zápal a potom sa objaví spút. Keď sa nádor rozpustí, objaví sa v spúte spúta a chumáči zápach, keď kašeľ kúsky nádoru môžu opustiť.

Kvôli obštrukcii vzduchu, dýchanie pacienta nadobudne charakteristický pískací zvuk, počuteľný na diaľku - dýchanie dychu. Podmienka je veľmi bolestivá kvôli konštantnému a neprechodnému udušeniu. Opakovaný nerv, ktorý je zodpovedný za pohyb hlasiviek, je zapojený do procesu a hlasový zvuk. Samozrejme, ak je stridor pacientovho stavu ťažký, nemožno ležať, je tiež nemožné jesť, pretože prehltávanie potravín zhoršuje stenózu trachey.

Tento typický tracheálny syndróm tracheálnej stenózy sa rozvíja v období 6-8 mesiacov od nástupu ochorenia. Podmienka je sprevádzaná konštantným prepuknutím zápalu pľúcneho tkaniva v dôsledku porušenia vetrania, preto sú možné vysoké teploty a pľúcne srdcové zlyhanie. A tu bolesť prakticky nedochádza, ale to málo na uľahčenie existencie pacienta, deň a noc bez prerušenia, dýchavica dýcha chorého pacienta do zúfalstva.

Liečba tracheálnych nádorov

Dnes je nádor priedušnice pomerne ľahko identifikovateľný s CT a MRI, môžeme povedať, že "s letným" hlavným cieľom je poslať pacienta s dýchavičnosťou do štúdie. Diagnóza je potvrdená vyšetrením endoskopickej trachey - tracheobronchoskopia s povinnou biopsií. Toto je diagnostická a terapeutická manipulácia nádoru, ktorý bol spustený, čo vedie k tracheálnemu syndrómu.

Keď sa tracheobronchoskopia uchýlila k zrážaniu krvácajúcej cievy a dokonca aj čiastočne pomocou lasera, odstránila lumen trachey nádoru. Keď sa edém sliznice vyvíja po deštrukcii laseru, intubačná trubica je umiestnená na chvíľu a pacient je pozorovaný v jednotke intenzívnej starostlivosti. Keď sa stav zlepší, môžete začať podrobnú prehliadku a protinádorovú liečbu.

Radikálna liečba je iba chirurgická, nie všetky zhubné nádory sú citlivé na vystavenie žiareniu, pokiaľ nie je lymfosarkóm. Z technického hľadiska môžete odstrániť až polovicu všetkých tracheálnych krúžkov, ale v praxi existujú obmedzenia tvorby anastomóz. Avšak takmer polovica resekované priedušnice sa stretli päť rokov, a viac než tretej dekády a ako by konkrétne, keď tsilindrome 5 rokov žijú viac ako dve tretiny pacientov, ale v SCC - nie viac ako 40%.

S úplnou a takmer úplnou porážkou tracheálnej trubice existuje len veľmi málo možností a všetky sú čisto paliatívne - dočasne uľahčujú a žiadnym spôsobom predlžujú život. Transplantácia priedušnice zostáva experimentom, väčšinou neúspešným. Pri veľmi vysokom výskyte nádoru sa uskutočňuje endoskopická recanalizácia - zväčšenie lumenu a endoprotézy trachey, po ktorých nasleduje ožarovanie a niekedy aj chemoterapia. Nedávno sa použila brachyterapia, keď sa do trachey vloží rádioaktívny zdroj a fotodynamická terapia.

Cylindre dobre reagujú na ožarovanie, ale chemoterapia nebola použitá kvôli nedostatku viditeľných výsledkov. Sarkómy, s výnimkou lymfosarkómu, prakticky nereagujú na ožarovanie a chemoterapiu. Na sekundárne lézie priedušnice vďaka zapojeniu rakovinových nádorov pažeráka, alebo liečenie štítnej žľazy voľby dôjde k obnoveniu priechodnosti endoskopu a chemoterapiu, pretože citlivosť týchto nádorov na drogách je vyššia ako primárnych tracheálnych nádorov.

Malígne nádory priedušnice

Malígne nádory priedušnice - novotvary pochádzajúce z tkanív tracheálnej steny. Vykazujú ťažkosti s dýchaním, stridor, paroxysmálnym bolestivým kašľom (najskôr suchý, potom s purulentným sputom), hemoptýzou a porušovaním hlasovej formácie. Keď kŕmenie pažeráka, sú problémy s jedlom. Pri rozpadu malígneho nádoru priedušnice sa objavuje krvácanie, hypertermia, zvýšená ESR a symptómy všeobecnej intoxikácie. Diagnóza sa uskutočňuje na základe symptómov, a to laryngoskopia, tracheoskopia, bronchoskopia, rádiografia, CT, MRI a biopsia. Liečba - chirurgické odstránenie nádoru, po ktorom nasleduje röntgenová terapia.

Malígne nádory priedušnice

Malígne nádory priedušnice sú zriedkavé nádory pochádzajúce z epiteliálneho alebo spojivového tkaniva. Tvoria 0,1 až 0,2% z celkového počtu malígnych nádorov. Sú zaradení do skupiny onkologických ochorení dýchacích ciest. Najčastejšie sa u mužov diagnostikuje. Obvykle sa vyvíjajú vo veku 40-60 rokov, deti sú veľmi zriedkavé. Väčšina zhubných nádorov priedušnice sa nachádza v hornej tretine orgánu. Vývoj klinické prejavy pravdepodobnosť určitých komplikácií a najmä metastázy sú stanovené v závislosti od typu nádoru, lokalizácia primárneho zamerania a rastových charakteristík nádorov (infiltrácia, ekzotrahealny, endotracheálnej, peritrahealny zmiešané). Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, otolaryngológie a pulmonológie.

Etiológia a patogenéza malígnych nádorov priedušnice

Dôvody vývoja nie sú presne objasnené. Medzi rizikové faktory ukazujú nepriaznivý číslo dedičnosť onkologické vírusy, fajčenie, alkoholizmus, chronické zápalové procesy v ústnej dutine a dýchacích ciest (zápal ďasien, stomatitída, zubný kaz, zápal hrtana, priedušnice, priedušiek), zvýšenú úroveň žiarenia, nepriaznivé ekologické situácie, dlhodobému kontaktu s určitými chemickými látky (napr., inhalácie azbestového prachu pri výrobe, inhalácie pár lakov, rozpúšťadiel a farbív pri oprave alebo na výrobu nábytku a tak ďalej. d.).

Malígne nádory priedušnice môžu byť primárne alebo sekundárne. Primárne sa vyvíja z epitelu alebo spojivového tkaniva priedušnice. Sekundárne lokalizované v priľahlých orgánov (pažerák, mediastíne, štítnej žľazy, priedušiek, hrtana), nápadné priedušnici následok agresívne rastu infiltrujúcej alebo metastáz ašpirácie. Najčastejšími primárnymi malígnymi nádormi priedušnice sú adenokystický a skvamocelulárny karcinóm.

Adenokistozny rakovina (cylindr) pochádza z žalúdočného epitelu charakterizovaného relatívne pomalým postupom, agresívnym miestnym rastom a tendenciou k opakovaniu. Možná aspirácia, lymfogénne a hematogénne metastázy. Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja z plochého epitelu, zvyčajne sa vyskytuje na zadnej alebo bočnej stene trachey. Tento malígny nádor priedušnice je diagnostikovaný u mužov stredného veku a starších ľudí, vo väčšine prípadov sa tvorí v hrudnej oblasti alebo na úrovni bifurkácie. Rastá pomerne pomaly, je náchylný k klíčeniu okolitých tkanív.

Tracheálny sarkóm je zriedka diagnostikovaný, vyskytuje sa v spojivovom tkanive, zvyčajne sa nachádza na úrovni bifurkácie. Môže byť primárne malígny alebo môže vzniknúť v dôsledku degenerácie benígneho novotvaru. Prevalentný lokálny infiltrujúci rast, metastázy sa vyskytujú iba v neskorších štádiách ochorenia. Medzi vzácnych zhubných nádorov priedušnice tiež mukoepidermoidnye adenóm, karcinoidu, reticuloendothelioma, retikulosarkomu, malígny neurofibromy, hemangiopericytom a niektorých ďalších nádorov.

Najčastejšie sa zhubné nádory priedušnice šírili miestnym agresívnym rastom. Aspiračná poloha je určite dôležitá. Často sú v lymfatických uzlinách detegované metastázy. Vzdialené umiestnenie je zriedkavé, pretože pacienti nemajú čas na prežitie do tohto štádia ochorenia. Vzdialené metastázy sa nachádzajú v pleurálií, obličkách, pečeni, pankrease, koži, nadobličkách a ďalších orgánoch. Príčinou smrti je zvyčajne udusenie a ďalšie komplikácie spojené s lokálnym rastom nádorov.

Symptómy malígnych nádorov priedušnice

Na chvíľu je choroba asymptomatická. Prvými prejavmi sú kašeľ a dýchavičnosť. Kašeľ je nestabilný, v počiatočných štádiách suchý, paroxysmálny. V budúcnosti sa objaví slezina, ktorá sa potom obtiažne oddelí a potom sa raz vylučuje vo veľkých dávkach. Možno epizodická alebo pravidelná hemoptýza. Dýchavičnosť sa najprv vyskytuje len pri fyzickej námahe a potom pretrváva a je v pokoji. Povaha dyspnoe závisí od úrovne lokalizácie lézie. Pri porážke horných úsekov sa predovšetkým vyvíja inspiračná dyspnoe, zatiaľ čo spodná časť sa vyvíja expiráciou.

Malígny nádor trachey naďalej rastie a pokrýva značnú časť lumen priedušnice. V neskorších štádiách pacient predpokladá nútenú polohu (zvyčajne sedavú), aby sa znížilo zadusenie a zabezpečilo sa dodávanie kyslíka do pľúc. Dýchanie sa stáva hlučným. Ak sa zachová elasticita priedušnice, objaví sa hluk pri výdychu. V priebehu času sa zvyšuje tuhosť priedušnice a hluk na dych sa pridáva k hluku na inšpirácii. Existujú poruchy tvorby hlasu: chrapot, chrapot alebo afónia.

Keď sa malígny nádor priedušnice rozšíri do pažeráka, vzniká dysfágia a bolesť pri požití potravy. Po čase sa môže objaviť obštrukcia pažeráka. Keď sa novotvar rozkladá, objaví sa spút s nepríjemným zápachom, môže sa objaviť krvácanie. Zvyšuje sa teplota, prejavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie, erytropénia, zvýšená ESR a posun leukocytového vzorca doľava. Rozpad tumoru môže byť sprevádzaný miernym poklesom dušnosti v dôsledku čiastočného obnovenia lumenu priedušnice.

Diagnóza malígnych nádorov priedušnice

Diagnóza je založená na anamnéze, klinických symptómoch, inštrumentálnych a laboratórnych údajoch. Keď sa novotvar nachádza v horných častiach priedušnice, je možné ju pozorovať počas zrkadlovej laryngoskopie. Pri nízkych malígnych nádoroch priedušnice je potrebná priama laryngoskopia, horná tracheoskopia alebo bronchoskopia. Počas procedúry lekár odoberie tkanivo alebo hlien pre následné histologické a cytologické vyšetrenie.

Na stanovenie veľkosti a lokalizácie nádoru sa používa rozsah postihnutia okolitých tkanív a blízkych anatomických útvarov, rádiografia, CT a MRI. V procese diagnostiky malígneho nádoru trachea berie do úvahy možnosť falošného negatívneho výsledku histologického vyšetrenia. Rozhodujúci význam má klinické údaje a kombinované výsledky inštrumentálneho výskumu. Niekedy je potrebná diferenciálna diagnostika s tuberkulózou alebo syfilitmi.

Liečba a prognóza malígnych nádorov priedušnice

Liečba kombinovaná - chirurgické odstránenie novotvaru v kombinácii s predoperačnou a pooperačnou rádioterapiou. Možnosť radikálneho chirurgického zákroku určuje prevalencia a lokalizácia malígneho nádoru priedušnice. Čím je neoplazmus umiestnený vyššie, tým je ľahšie ho odstrániť. Nádor sa vyrezáva v zdravých tkanivách. Tracheálne krúžky sú čo najbližšie a šité. Pri malých chybách sa plasmatická priedušnica vykonáva s použitím voľnej klapky svalov kože. V prípade rozsiahlych defektov sa používajú svalovo-periosteálne alebo chrupavkové štepy alebo kožné chlopne vystužené tantálovou sieťkou.

Pri nefunkčných malígnych nádoroch priedušnice sa vykonávajú paliatívne chirurgické zákroky - tracheostómia alebo tracheo-vylúčenie. Keď je spodná časť priedušnice stlačená stenózou, vykoná sa kanyla tracheotómie. Radiačná terapia a chemoterapia podávať ako vo funkčnom a inoperabilných zhubných nádorov s priedušnicou, avšak v prípade inoperabilného rakoviny účinku použitia prchavých. Po chvíli po ukončení liečby sa nádor znovu objavil. Na zvýšenie účinnosti intrakavitálnej brachyterapie, diaľkovej rádioterapie.

Prognóza malígnych nádorov priedušnice je vo väčšine prípadov nepriaznivá. S karcinómom spinocelulárnych buniek je päťročná miera prežitia asi 40% s karcinómom adenokistoznom - od 65 do 85%. V prípade neskorého liečenia sa prognóza zhoršuje. Medzi preventívne opatrenia nie sú odvykanie od fajčenia v styku s nebezpečnými chemikáliami, a skorá liečba do pľúc, kedy suchý kašeľ, dýchavičnosť a ďalšie pestovanie symptómy charakteristické malígnych nádorov priedušnice.

Tracheálna rakovina

Publikované: admin 09/02/2017

Nádor priedušnice môže byť buď benígny alebo malígny. Rakovina sa vzťahuje na zhubné formácie, je to mimoriadne zriedkavé. Muži sú po päťdesiatich častejšie chorí, ale môžu sa vyskytnúť aj u žien. O tejto chorobe potrebujete vedieť minimálne, včas, aby ste vyhľadali pomoc špecialistu.

Čo môže viesť k ochoreniu?

Bežné príčiny rakoviny:

  • Zrelý vek, toto ochorenie postihuje starších ľudí, najmä mužov, po päťdesiatich rokoch;
  • Fajčenie tabaku. Cigarety obsahujú veľké množstvo karcinogénov, rakoviny spôsobujúce decht;
  • Dedičnosť, a to aj po dlhej línii;
  • Vírus ľudského papilómu;
  • Vyžarovanie, prípadne pri liečbe iných typov nádorov;
  • Pracujte so škodlivými faktormi alebo žijete na území s vysokým priemyslom.

Ako sme zistili, príčiny výskytu rakoviny môžu byť rôzne.

Klasifikácia novotvarov

Nádory môžu byť primárne alebo sekundárne.

Primárne sú tie, ktoré rastú priamo z trachey samotnej. Vedľajšie sú tie, ktoré rastú do priedušnice z priedušiek, pľúc.

Najčastejšími formami histologických záverov sú valce a dlaždicové nádory. Predstavujú viac ako deväťdesiat percent všetkých nádorov.

Muži vo veku od tridsiatich do sedemdesiatich rokov sú chorí, ženy sú veľmi zriedkavé.

U detí sú benígne novotvary bežnejšie, zatiaľ čo u dospelých je častejšie malígne.

Cylindróm dáva svoj rast z žľazového epitelu. Má infiltračný rast, po odstránení, takmer vždy prináša recidívu, má vysokú schopnosť metastázovať. Rozvíja sa pomerne pomaly, pacienti si začnú všimnúť po niekoľkých rokoch.

Karcinóm skvamóznych buniek pochádza zo steny orgánu. Rastá pomaly. U žien sa prakticky nestretáva. Muži s touto chorobou majú viac ako päťdesiat rokov. Rastá pomaly.

Metastázy u týchto druhov nespôsobujú smrť, častejšie umierajú pacienti z obturácie nádorom dýchacieho traktu. Zvyčajne sa v blízkych lymfatických uzlinách vyskytujú metastázy. Ale možno ich nájsť takmer vo všetkých orgánoch.

Zriedkavé sú prípady sekundárnych novotvarov, keď metastázou z iného orgánu vznikne trachea.

Novotvary môžu mať iný vzhľad, rastú ako v hrúbke tela, tak vo svete. Niekedy je to hľuzovité, krvácanie. Môže sa podobať prstencovitému infiltrátu. Na histológii je definovaná rakovinová keratinizácia alebo neoriginácia. Trachea s rastom stráca svoju elasticitu, nádor rastie smerom k priedušiek, pľúcam, mediastínu, krku.

Existujú aj veľmi zriedkavé formy malígnych novotvarov, budeme o nich hovoriť v inom článku.

symptomatológie

Symptómy sa objavujú len vtedy, keď nádor dosiahne určitú veľkosť. V začiatočných fázach nie sú znaky charakteristické.

Prvá vec, ktorá spôsobuje, že pacient navštíviť lekára je vznik kašľa, ktorý je záchvatovitá v prírode s malým množstvom husté hlienu niekedy vyfarbená krvou. Tento kašeľ by sa mal odlíšiť od bronchiálnej astmy. Prítomnosť kašľa svedčí o podráždenosti steny trachey. Krv v spúte je jasným znakom nádoru, čo naznačuje, že proces rozpadu prebieha.

Jedným z patognomických znakov, ktoré naznačujú rakovinu, je dyspnoe. Spočiatku sa pacienti sťažujú na jej vzhľad po ťažkej fyzickej práci. Rast nádoru zhoršuje jeho priebeh, potom sa objaví v kľude, pacienti môžu voľne dýchať len pri sedení.

Iné, príznaky naznačujúce prítomnosť nádorov sú porušením hlasu. Kto sa stane husky, a kto to vôbec stráca. Je to spôsobené poškodením hlasiviek a nervov.

Ďalšie príznaky naznačujúce tracheálny nádor:

  • Neprimeraná citlivosť v krku, pocit zadržania za hrudnou kosťou;
  • Bolesť pri jedení;
  • Neprimeraná vysoká teplota;
  • Rýchla únava, znížená chuť do jedla;
  • Časté bolesti hrdla, faryngitída;
  • Rozšírené submandibulárne, krčné lymfatické uzliny.
  • Zmeny krvných testov.

Kto sú symptómy výraznejšie? Táto otázka zaujíma veľa. Neexistujú žiadne rozlišujúce funkcie súvisiace so sexom.

Tak sme rozobrali prevažujúce príznaky tejto choroby.

diagnostika

Diagnóza začína rozhovorom pacienta, anamnéza, objasnenie sťažností. Potom sa špecialista uchádza o vyšetrenie, všetko začína od oblasti krku, kde sú viditeľné deformity, zahusťovanie, palpácia lymfatických uzlín. Ak chcete vidieť novotvar v horných poschodiach, obráťte sa na priamu laryngoskopiu alebo použite špeciálne zrkadlo. V tomto prípade je veľmi dôležité prevziať materiál. Jeho ďalšiu diagnostiku vykonávajú histológovia. Kusy nádoru by sa mali odoberať v troch vzorkách z rôznych miest a hĺbok.

Diagnostika by mala obsahovať ďalšie metódy:

  • Krvný test na markery nádorov;
  • Počítačová tomografia umožňuje posúdiť veľkosť, konzistenciu nádoru;
  • Všeobecné klinické krvné testy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými ochoreniami priedušnice, priedušiek.

liečba

Je možné zotaviť sa, ak je zistená malígna forma, ak sa diagnostika vykoná v počiatočnom štádiu, komplexná liečba sa začne včas. Aby sa dosiahol dobrý terapeutický výsledok, treba sa uchýliť ku všetkým metódam boja, ktoré sú k dispozícii v arzenáli, ako sú chirurgické zákroky, ožarovanie a chemoterapia.

Chirurgická liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • Kompletné odstránenie novotvaru;
  • Kruhová excízia;
  • Priečna excízia;

Je rýchlejšie odstrániť nádory umiestnené v horných poschodiach. Je možné vykonať rekonštrukčnú plastickú chirurgiu. Najlepšie zo všetkých, bez dôsledkov, sú odstránené útvary benígnej prírody. V neskorších štádiách, keď nie je možné odstrániť nádor, sa vykonávajú paliačné intervencie. Ich cieľom je obnoviť priechodnosť dýchacích ciest.

Spolu s operáciami je potrebné pred a po intervencii predpísať liečebné postupy cytostatikami, rádioterapiou. Niekoľko svetových kliník ponúka transplantáciu umelo rozvinutej priedušnice, nákladnú operáciu, ale výsledok ospravedlňuje prostriedky.

výhľad

Predvídať, kto bude mať predpokladanú dĺžku života. Existuje niekoľko faktorov, ktoré predurčujú toto kritérium:

  • Včasná diagnóza;
  • Súbežné ochorenia;
  • Vek pacienta;
  • Samočinné prispôsobenie, pripravenosť vykonať lekárske stretnutia.

Neskôr sa zistí nádor, tým horšia je prognóza života a zotavenie.

Prvé známky vývoja rakoviny priedušnice

Tracheálna rakovina, ktorej prvé príznaky sa už úplne prejavili, spravidla nie je v počiatočnom štádiu vývoja. Tracheálna rakovina je kolektívny názov skupiny malígnych novotvarov v tejto oblasti. Malígne nádory sú dôsledkom transformácie buniek tvoriacich tracheálnu stenu. Porážka rakoviny trachey je pomerne zriedkavá, pričom celkový počet prípadov nepresahuje 0,15% všetkých prípadov onkológie. Častejšie v tejto oblasti existujú benígne formácie, ktoré sa v čase môžu rozpustiť nezávisle.

Etiológia a patogenéza vývoja rakoviny priedušnice

Tracheálna rakovina je najčastejšia u ľudí vo veku 20 až 60 rokov a prevažne u mužov. V súčasnosti neexistujú presné údaje o tom, čo spúšťa vývoj malígnej transformácie normálnych buniek. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu predisponovať k vzniku rakoviny priedušnice, vrátane:

  • pracovať v škodlivom priemysle;
  • dlhodobé skúsenosti s fajčením;
  • zneužívanie alkoholu;
  • zápalové procesy v ústnej dutine;
  • ľudský papilomavírus;
  • poškodenie žiarením;
  • beri-beri;
  • výrobky obsahujúce konzervačné látky a ostré korenie.

Všetky typy rakoviny, vyvíjajúce sa z degenerovaných buniek tracheálnej steny, sa dajú rozdeliť na primárne a sekundárne. Primárne nádory sú diagnostikované, keď sa objaví novotvar kvôli transformácii tracheálnych tkanív. Malígne primárne nádory predstavujú približne 0,1 až 0,2% všetkých prípadov ľudskej onkológie. Približne 70-90% všetkých prípadov primárnych malígnych nádorov priedušnice sa vyskytuje v karcinóme dlaždicových buniek a v cylindroch.

Sekundárne nádory nie sú dôsledkom degenerácie tracheálneho tkaniva. V tomto prípade dochádza k klíčeniu malígneho tkaniva v tracheálnej stene. Primárne nádory môžu byť umiestnené v lymfatických uzlinách, pažeráku, pľúcach a priedušiek, štítnej žľaze a hrtanu. Sekundárna rakovina trachey sa vyskytuje rádovo častejšie ako primárna. Najbežnejšie sú nasledujúce 3 typy malígnych nádorov:

  1. Tsilindromy. Podobné nádory sa objavujú v dôsledku degenerácie epitelových tkanív žliaz produkujúcich hlien. Tento variant nádoru je charakterizovaný infiltráciou rastu, vysokou schopnosťou metastázovať a relaps po odstránení. Stojí za zmienku, že tieto nádory sa rozvíjajú a rastú veľmi pomaly, a preto očakávaná dĺžka života pacientov spravidla presiahne 3 až 5 rokov.
  2. Sarkóm. Vo väčšine prípadov je takáto neoplazma lokalizovaná v bifurkačnej oblasti. Existujú 2 hlavné typy sarkómov, vrátane veľkých buniek a vretenových buniek variantov nádorov. V podstate sa takéto novotvary objavujú v dôsledku transformácie benígnych nádorov na zhubné nádory. Metastázy sa zvyčajne objavujú len v neskorých štádiách.
  3. Skvamocelulárny karcinóm. Najčastejšie sa takéto formácie vyvíjajú na zadnej alebo bočnej stene. Nádory tohto typu rastú pomaly, takže prvé prejavy rakoviny sa môžu pozorovať u pacientov približne 1-2 roky po objavení sa nádoru.

Rarernejšie varianty nádorov zahŕňajú:

  • mukoepidermoidné adenómy;
  • karcinoid;
  • izolovaná lymfogranulomatóza;
  • hemangiopericytom;
  • clasmocytoma;
  • hemangioendoteliom;
  • reticuloendothelioma.

Všetky tieto typy nádorov sa vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvíjajú vo trachee a sú skôr výnimkou. Rakoviny môžu byť umiestnené v akejkoľvek z priedušnice múru, ale najnebezpečnejšie sú tie, ktoré sa nachádzajú v priedušnici odvetviach, ako za určitých okolností, aby rast nádoru môže spôsobiť úplné pokrytie lumen a asfyxia.

Príznaky a komplikácie rakoviny priedušnice

Hlavný problém spočíva v tom, že nádor rastie do priestoru, nevykazujú žiadne príznaky po veľmi dlhú dobu, a vo väčšine prípadov, kedy pacient chodí k lekárovi, on je už existujú jasné známky dusenia alebo metastázy v iných orgánoch, Tracheálna rakovina sa najčastejšie prejavuje príznakmi, ako sú:

  • kašeľ;
  • ťažkosti s dýchavičnosťou;
  • zmeniť hlasový stamp;
  • dýchavičnosť;
  • bolestivé pocity pri prehĺtaní;
  • pocit napätia v hrudníku;
  • krv v spúte;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • znížená chuť do jedla;
  • teplota tela pod hladinou;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • všeobecná slabosť.

Vo väčšine prípadov pacientov s matricou rakoviny priedušnice udusenia je ešte skôr, než nádor začne metastázovať, ale za určitých podmienok, rakoviny, ktoré sa nachádzajú v priedušnici, pažerák môže klíčiť, štítnej žľazy, pľúca a ďalšie orgány.

Diagnóza a liečba rakoviny malígneho nádoru v priedušnici

Jedným z charakteristických momentov vývoja rakoviny priedušnice je skutočnosť, že symptomatické prejavy môžu pretrvávať veľmi dlho. Okrem toho pri vykonávaní celkového krvného testu sú orientačné zrýchlenie ESR, zjavný posun leukocytovej formy doľava a zníženie počtu červených krviniek.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť nádoru, výskum sa najprv uskutoční pomocou zrkadlového laryngoskopu. Okrem toho môže byť potrebná priama laryngoskopia a tracheoskopia. Keď sa zistí nádor, vykoná sa biopsia a štúdia nádorového tkaniva na určenie jeho typu. Po odhalení nádoru, jeho veľkosti a oblasti lokalizácie by ošetrujúci lekár mal počítať všetky riziká spojené s liečbou.

Takmer 100% prípadov si vyžaduje kombinovanú liečbu.

Predovšetkým sa uskutočňuje chirurgické odstránenie nádoru. Existuje veľa spôsobov vykonávania takýchto operácií, ktoré vám umožňujú vybrať si najlepšiu možnosť pre konkrétny prípad. Po odstránení nádoru sa vyžaduje aj rádioterapia alebo radioterapia. Ak sa kvôli oneskorenej diagnóze zmeškala možnosť chirurgického zákroku, môže sa použiť len radiačná liečba, ale zvyšuje sa možnosť nepriaznivého výsledku a relapsu.

Tracheálna rakovina

Tracheálne karcinóm - všeobecný názov, ktorý zahŕňa väčší počet zhubných nádorov rastúcich zo sliznice orgánov.

Primárne formácie sú pomerne zriedkavé a tvoria 0,01 až 0,4% zo všetkých druhov rakoviny, s ročným výskytom len 0,2 prípadov na 100 000 ľudí. Bolo preukázané, že muži sú viac pravdepodobne postihnutí než ženy. U väčšiny pacientov je rakovina typická, ale existujú chybné diagnózy, ako je astma, chronické pľúcne ochorenia, nádory štítnej žľazy a pľúcny parenchým.

Klasifikácia podľa kódu TNM a ICD-10

Konečné stanovenie štádia ochorenia nastáva až po histologickom potvrdení rakoviny. Lekári potrebujú poznať tri charakteristiky oncoprocess:

  1. Veľkosť nádoru a stupeň invázie.
  2. Prítomnosť regionálnych lymfatických uzlín.
  3. Existujú vzdialené metastázy?

Na základe týchto údajov sa vykoná klasifikácia, ktorá je uvedená v tabuľke.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je tracheálny karcinóm kódovaný nasledovne: C33: Zhubný nádor priedušnice.

Príčiny a rizikové skupiny

Presný pôvod nádoru ešte nebol odhalený. Štatistické informácie obsahujú fakty, ktoré nám umožňujú identifikovať niekoľko skupín zvýšenej pozornosti v súvislosti s výskytom:

  • Vek 50-70 rokov.
  • Fajčí nielen cigarety, ale aj cigary, rúrky a použitie tabaku na žuvanie.
  • Ľudia, ktorí boli vystavení žiareniu.
  • Výrobná škodlivosť, ktorá spočíva v kontakte s azbestom, drevom a niklovým prachom.
  • Perzistencia ľudského papilomavírusu.

Tiež prítomnosť benígnych tracheálnych nádorov, ako sú adenómy, zvyšuje riziko onkológie. Okrem toho pacienti, ktorí trpia rakovinou hrtana, priedušiek, tráviaceho traktu, štítnej žľazy musí byť dôkladne vyšetrené na vylúčenie metastatické lézie na priedušnici.

Symptómy (prvé príznaky)

Nádor dlhý čas sa nemôže správať sám. Prvé symptómy endotracheálneho karcinómu závisia od jeho veľkosti a nie od histologických charakteristík. Klinika sa objavuje, keď rakovina pokrýva viac ako 50% lumenu dýchacieho traktu. Sťažnosti sú nasledovné:

  • kašeľ;
  • chrapot hlasu;
  • dýchavičnosť;
  • vykašliavanie krvi;
  • sipot;
  • prítomnosť stridoru - dýchavicu dýchavého dýchania;
  • zvýšenie telesnej teploty na indikátory nízkej kvality o 37,0-37,5 ° C.

Klinicky významná je skutočnosť, že nádory môžu spôsobiť obštrukciu dýchacích ciest, napodobňovať bronchiálnu astmu, chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu. Pacienti, ktorí prevažne fajčia muži, trpia dlhodobou bronchitídou. Na pozadí konštantného kašľa, dýchavičnosti, žltého alebo hnedého spúta sú prvé zvončeky tracheálneho karcinómu takmer neviditeľné. Nádor sa zvyčajne stáva náhodným nálezom.

diagnostika

Tracheálne karcinómy dobre reagujú na detekciu v počiatočnom štádiu. Avšak ich asymptomatický priebeh často vedie k neskorému zisťovaniu, čo sťažuje kontrolu procesu liečby a môže mať za následok smrteľný výsledok. Včasná detekcia je teda najdôležitejším faktorom ovplyvňujúcim celkové prežitie.

V počiatočných štádiách majú benígne a zhubné nádory podobné príznaky a symptómy, ktoré sa môžu mylne diagnostikovať ako astma, COPD alebo pľúcna infekcia. Najčastejšie pacienti vyhľadávajú pomoc kvôli kašľu a hemoptýze, bolesti na hrudníku, dyspnoe, dýchavičnosť. Pri absencii obštrukcie dýchacích ciest je priebeh procesu asymptomatický. Vyskytuje sa porucha funkcie pľúc, ktorá je detegovaná spirometriou. Preto je táto metóda výskumu jedným z prvých.

Oneskorenie diagnózy tracheálnej rakoviny sa zvyčajne vyskytuje, pretože príznaky a symptómy spôsobené nádorom sú nešpecifické a rádiografia hrudníka často nie je indikatívna. Preto ak existuje podozrenie na prítomnosť nádoru priedušnice, je vhodné vykonať CT vyšetrenie.

CT zobrazenie je štandardným zobrazovacím nástrojom na diagnostiku rozsahu nádorového procesu, prítomnosti metastatických lézií regionálnych lymfatických uzlín a klíčenia v okolitých tkanivách. Navyše, pomocou CT môžete pokúsiť sa vytvoriť primárny nádor pri rakovine pažeráka, ktoré vyrastie do priedušnice.

Medzi moderné metódy diagnostiky patrí multipirálna CT s rekonštrukciou tenkých vrstiev a 2D modelovaním. Kombinácia rôznych metód vizualizácie umožňuje odhaliť morfológiu nádoru, stupeň jeho invázie, závažnosť stenózy lumen priedušnice a presnú lokalizáciu patologického procesu. Existujú však nevýhody: neschopnosť vyhodnotiť sliznicu, nedostatok možnosti biopsie.

Ďalšou metódou vizualizácie je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. MRI sa používa u pacientov, ktorí nechcú podstúpiť ďalšie ožarovanie. Tam je tiež informácie, že s adenokistoznom rakoviny, lipómy, hamartómy, má väčšiu diagnostickú hodnotu MRI.

V európskych klinikách sa ako konvenčný ultrazvuk používa endolumínové skenovanie, t.j. intracavitárne skenovanie. V tomto prípade sa senzor vloží do pažeráka alebo do priedušnice a vyhodnotí sa nádor, jeho spojenie so susednými štruktúrami. Pozitrónová emisná tomografia je tiež dosť bežná.

Druhy rakoviny

Intratracheálne nádory sú rozdelené do dvoch skupín:

  1. Primárne, tj rastúce z buniek trachey.
  2. Sekundárne - malígny nádor susedných orgánov, ktorý sa rozvlní do tracheálnej membrány a napadne dutinu. Aj sekundárna rakovina je spojená s hematogénnymi metastázami z pažeráka, štítnej žľazy, priedušiek alebo pľúc.

Existujú tri najbežnejšie histologické typy - dlaždicovité, adenoidné cystické a mukoepidermoidné. Predstavujú viac ako 75% primárnych malígnych nádorov priedušnice. 40% je šupinatý typ a 30% pre cystickú, malé percento mukoepidermoidných karcinómov.

Rakovina z tracheálneho epitelu má identickú štruktúru s podobnými nádormi rastúcimi v pľúcach. Bunky môžu mať rôzne stupne malignity. Najnepriaznivejší pleomorfný typ, ktorý sa vyznačuje veľkým polymorfizmom bunkových štruktúr. Vzhľad môže byť reprezentovaný tvorbou polypoidu, zúženie lúmenu je excentrické. Najčastejšie postihuje nižšiu tretinu orgánu.

Adenokistoznye karcinómy trachey a slinných žliaz majú rovnakú bunkovú štruktúru. Nádor vyzerá ako polypoidný rast alebo infiltračný plak s pozdĺžnou a periférnou proliferáciou. Rakovina často napadne chrupavkovú platňu. Rýchly nástup krvi do nádoru vedie k skorým metastázam, k viacerým relapsom.

Mukoepidermoidný adenokarcinóm trachey je histologicky podobný rakovine slinnej žľazy. Je charakterizovaná prítomnosťou dlaždicových a sekrečných buniek mucínu. Často sa tento typ rakoviny vyskytuje v prieduškách, pretože vyrastie z sekrečných žliaz, ktoré sú prítomné aj v priedušnici a môžu spôsobiť vznik karcinómu.

Existujú benígne nádory dýchacieho hrdla, s ktorými je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku:

  • hemangiom;
  • adenóm priedušnice;
  • hamartom;
  • neurogénna tvorba;
  • skvamózne bunkové papilómy.

Až po histologickom vyšetrení je možné presne určiť typ vzdelania.

liečba

Hlavné metódy liečby

Liečba závisí od štádia rakoviny, jej polohy, celkového zdravotného stavu a predchádzajúcich manipulácií, ktoré boli vykonané u pacienta. Známe a odporúčané metódy ako zbaviť sa tracheálneho karcinómu zahŕňajú:

  • Operatívny zásah.
  • Radiačná terapia.

Sú priradené v kombinácii alebo samostatne. Chemoterapia sa zvyčajne používa len v pokročilých prípadoch ako forma paliatívnej starostlivosti.

Chirurgická liečba. V počiatočnom štádiu, keď rakovina nevykrváva bazálnu membránu, sa uskutoční operácia na odstránenie nádoru okolitým zdravým tkanivom. Takéto zásahy môžu byť vykonávané len v špecializovaných centrách s dostupnosťou moderného vybavenia.

Keď rakovina rastie sliznicou a inými vrstvami priedušnice, ale dĺžka zaberá malú plochu a nedochádza k poškodeniu regionálnych lymfatických uzlín, indikuje sa odstránenie časti priedušnice s následným švom orgánu. Ak existujú metastázy v paratracheálnych alebo bifurkačných lymfatických uzlinách, vykoná sa ich odstránenie.

Radiačná terapia. Technika ošetrenia používa na ničenie rakovinových buniek vysokoenergetické lúče, podobné röntgenovému žiareniu. Radiačná terapia môže byť predpísaná po operácii, aby sa zabili všetky zostávajúce rakovinové bunky a znížila sa pravdepodobnosť opakovania procesu. V tomto prípade sa nazýva adjuvans.

Tiež radioterapia sa môže uskutočniť u ľudí v počiatočnom štádiu vývoja onkológie. Veľmi často starší pacienti podstupujú takúto liečbu, ktorá z dôvodu veku alebo sprievodnej patológie nemôže tolerovať celkovú anestéziu a chirurgickú intervenciu.

Ak táto technika vedie k poklesu nádoru, ale nie k jeho úplnému zmiznutiu, potom sa liečba vzťahuje na paliatívnu liečbu.

Rádioterapia sa môže vykonávať vonku, potom sa nazýva vonkajšia a intratracheálna, v takom prípade sa nazýva brachyterapia.

Chemoterapia. Technika používajúca protinádorové lieky na deštrukciu rakovinových buniek. Mechanizmus účinku je zameraný na zabránenie rastu zhubných tkanív a zničeniu existujúcich ohniskov. Chemoterapia, ktorá je predpísaná v bežnom rakovinovom procese, sa nazýva paliatívna.

Používa sa obvykle karboplatina alebo cisplatina. Lieky sa podávajú intravenózne. Tento typ liečby nie je predpísaný pre rakovinu cystickej kvôli neúčinnosti.

Nové liečebné postupy

Laserová terapia. Umožňuje resekovanie nádoru pomocou svetelného žiarenia. Takáto liečba sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Pri tomto procese sa používa bronchoskop, ktorý sa vloží do priedušnice a vizualizuje nádor. Laserový lúč sa posiela do formácie. Minimálna invazívna liečba je dobrá, pretože pacient môže ísť domov v ten istý deň. V prípade raného štádia rakoviny je laserová terapia v kombinácii s rádioterapiou radikálnou liečbou.

Brachyterapia (vnútorné ožarovanie). Aktívne sa používa na odstránenie respiračných symptómov rakoviny trachey. Počas postupu sa do žalúzie orgánu vloží zdroj žiarenia, klesá na miesto rastu nádoru a nastane účinok. Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou bronchoskopie. Po chvíli sa zdroj odstráni.

Kryoterapia. Metóda ničenia nádoru pomocou tekutého dusíka pri zmrazení a deštrukcii rakovinových buniek. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Cryosonde je nástroj, ktorý je umiestnený v trachee pod kontrolou bronchoskopie. Tekutý dusík prechádza vodičom, aby zničil väčšinu alebo všetky postihnuté tkanivá. Metóda má malý počet vedľajších účinkov.

Diatermia. Odstránenie nádoru pomocou elektrického prúdu. Táto technika je nielen liečebná pre včasnú prevalenciu, ale môže tiež zmierniť symptómy u ťažkých pacientov. Sonda sa uskutočňuje pomocou bronchoskopu a aplikuje sa na tumor, tkanivá sa ohrievajú elektrickým prúdom a rakovinové bunky sa zničia.

Fotodynamická terapia. Toto ošetrenie pomocou zdroja svetlej energie a fotosenzibilizátorov - liekov, ktoré zvyšujú citlivosť tkanív na ne. Liečivo sa aplikuje intravenózne, potom sa pomocou bronchoskopu na trachee inštaluje svetelný zdroj a vykoná sa ošetrenie. Po ukončení procedúry môže pacient po určitý čas zaznamenať vedľajšie účinky:

  • citlivosť na svetlo;
  • dýchavičnosť;
  • kašeľ;
  • edém a zápal v mieste nádoru.

Stentácia dýchacích ciest. S pomocou špeciálneho zariadenia inštalovaného v priedušnici sa rozširuje lumen orgánu. Výsledkom je, že pacient začína normálne dýchať. Táto metóda sa používa ako paliatívna liečba v pokročilých prípadoch malígneho novotvaru.

Index Karnowski a stupnica ECOG

Na správne posúdenie celkového stavu pacienta sa používa Karnovský index (používaný v Rusku) a stupnica ECOG (odporúčané WHO).

Z tabuľky je zrejmé, že, pretože sú u 50% z indexu a Karnofského skóre 3 na škále od WHO, že pacient je v stave dekompenzácia ochorenia. V tomto prípade sa ukážu paliatívne metódy liečby, ktoré sú zamerané na zlepšenie kvality života. Napríklad ožarovanie alebo chemoterapia bez chirurgického odstránenia nádoru. Pokiaľ hovoríme o 30-10% a 4 body, v uvedenom poradí, to znamená, že všetky údaje pre symptomatickej paliatívnej starostlivosti v hospici. Rozhodnutie prijaté lekársku konzultáciu, ktorá zahŕňa chirurgické onkológ himioterapevt, radiačnej onkológ, anestéziológa, ak je otázka o operácii.

Priebeh a liečba ochorenia v konkrétnych kategóriách pacientov

Deti. Primárne nádory priedušnice sú v detstve extrémne zriedkavé. V priebehu 30 rokov v Európe bolo identifikovaných viac ako 40 nádorov, z ktorých asi dve tretiny boli benígne. Pre deti je prítomnosť hemangiómov, papilómov typickejšia.

Tehotné ženy. V tejto skupine je tiež veľmi nepravdepodobná detekcia tracheálnej rakoviny. Najzraniteľnejšie sú staršie osoby. Vek najväčšej morbidity klesá na 60 rokov. Muži trpia častejšie ako ženy.

Staroba. Charakteristikami priebehu rakoviny priedušnice u starších pacientov je posúdenie celkového stavu pacienta na určenie taktiky liečby. Jednoducho povedané, nie každý človek vo veku môže tolerovať chirurgický výkon a dokonca radiačnú terapiu. Patologickými faktormi, ktoré zhoršujú celkový stav, paraneoplastický príznaky patrí: prejav vplyvu nádorového rastu v iných telesných systémov, s sprievodnými ochorenia kardiovaskulárneho, centrálneho nervového systému, prevedená operáciu.

rehabilitácia

Obnova po resekcii časti priedušnice znamená obmedzenie pohyblivosti krku. Dôvodom je skrátenie dĺžky orgánu. Počas niekoľkých dní sa pacientovi odporúča zabrániť roztiahnutiu predného povrchu krku, aby sa zabránilo rozdielom v pooperačných stežiach.

Pacient môže označiť hemoptýzu počas niekoľkých dní po zákroku. Anestézia je predpísaná pre bolesť v oblasti rany.

Radiačná terapia má tiež vedľajšie účinky:

  • ťažkosti pri prehĺtaní;
  • pálenie záhy;
  • narušenie trávenia potravín;
  • únava;
  • hyperémia (začervenanie) na pokožke, svrbenie.

Postupné zotavenie tela po radikálnom liečení sa objaví počas jedného roka.

Komplikácie a relapsy

Najčastejším dôsledkom je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v objeme tracheálnej resekcie. Približne 20% pacientov má problémy s anastomózou. Môže to byť fistula, infekcia a zápal miesta šitia, laryngeálny edém. Komplikácie sa vyvíjajú na pozadí rizikových faktorov:

  • diabetes mellitus;
  • opakované operácie na trachee;
  • predchádzajúca dlhá tracheostómia.

Najnebezpečnejšou je divergencia stehna anastomózy. Proces je sprevádzaný porušením dýchania, od stridoru a končiac dýchacími ťažkosťami. Ak je podozrenie, okamžite sa vykoná bronchoskopia s definíciou taktiky. Buď anastomóza je šitá, alebo tracheostómia je umiestnená pod miesto defektu.

Vo väčšine prípadov sa komplikácia rýchlo zastaví a priechod vzduchu sa obnoví.

Môže sa tiež vyvinúť zápal trachey, ako napríklad tracheitída, po ktorej nasleduje zlyhanie anastomózy v prípade nedostatočnej liečby.

V prípade pokračovania ochorenia je najdôležitejšia detekcia nádoru včas a jeho odstránenie v počiatočnom štádiu rastu. Postupujte podľa plánu preventívnych vyšetrení a poraďte sa so svojím lekárom o nezvyčajných príznakoch.

Predpoveď v rôznych fázach

Výsledok sa líši v závislosti od rôznych faktorov vrátane lokalizácie nádoru, malignity, sprievodnej patológie, postihnutia lymfatických ciev a invázie okolitých životne dôležitých orgánov.

Podľa štatistík, pacienti s lokalizovaným ochorením majú významne lepšiu prognózu (päťročné miera prežitia - 47%) ako pacienti s karcinómom priedušnice metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín (26%) alebo vzdialených orgánoch (4%).

Histologická štruktúra rakoviny tiež významne ovplyvňuje prognózu. Prognóza u pacientov so skvamóznym karcinómom je horšia (5-ročné prežitie 13%) ako u adenoid-cystického karcinómu (74%). Priaznivejšia prognóza je spôsobená pomalým rastom nádoru, predĺženým priebehom patológie.

diéta

Preventívna výživa je indikovaná všetkým ľuďom, ktorí sú ohrození rakovinou dýchacích ciest alebo ktorí majú v anamnéze rakovinu v pľúcach, priedušie alebo priedušnici.

Diéta je založená na potravinách s vysokým obsahom antioxidantov, vrátane vitamínu C, karotenoidov, omega-3 mastných kyselín a 6. Príjem vitamínu D by mal byť primeraný. Nízka hladina kalciferolu v krvi je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny. Potraviny, výživové doplnky, ako aj pobyt na slnku kompenzujú hypovitaminózu.

Produkty, ktoré sú súčasťou protirakovinovej stravy:

  • Jasne sfarbené v žltom, zelenom, červenom, oranžovom ovocí a zelenine, ktoré obsahujú vitamín C a karotenoidy.
  • Indický korenie je kurkuma, ktorá je súčasťou kari.
  • Sleď, tuniak, sardinky, losos, rybí olej, pretože sú bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny.
  • Para orechy, slnečnicové semená, sezamové semienka, ryby, morské plody, vajcia, mäso, pretože obsahujú selén.
  • Sójové a sójové produkty, ako tofu, sójová omáčka.
  • Zelený čaj najmenej dva krát denne.

Selén vedie k prirodzenej smrti (apoptóze) poškodených, čiže rakovinových buniek. Mikroelement sa nachádza v rybách, morských plodoch. Okrem toho môžete navyše užívať doplnky stravy so selénom a zinkom.

Curcuma je slávny indický korenie. Dokonale dopĺňa ryžu, zeleninu, hydinové mäso. Je dokázané, že vďaka každodennému použitiu kurkumu je v Indii 8-krát menej pravdepodobné, že trpí onkológiou. Ak kombinujete korenie jedla, čierne korenie a zázvor, môžete výrazne zvýšiť účinnosť korenia.

Vysoko nenasýtené mastné kyseliny sa nachádzajú v rybích olejoch. Táto prísada sa teraz predáva vo vhodných kapsulách. Ich použitie je indikované na preventívne aj terapeutické účely u pacientov s diagnostikovanou rakovinou. V strave, môžete tiež vstúpiť oceán ryby, orechy, tekvicové semienka, sezamové semienka.

Čo musíte obmedziť:

  • Anorganické fosfáty, ktoré sa nachádzajú v sladkej sladkej vode.
  • Vitamín E pre fajčiarov, pretože spôsobuje zvýšené riziko karcinómu.
  • Nadbytočné množstvo tukov.
  • Použitie kávy u fajčiarov zvyšuje ich percentuálny podiel rastu rakoviny.
  • Vdýchnutie fritovania na grile alebo na panvici. Počas prípravy pri vysokých teplotách sa uvoľňujú heterocyklické amíny, ktoré sú klasifikované ako karcinogény.

prevencia

Riziko ľudí, ktorí nemali rakovinu trachey, hltana, hrtana, priedušiek, by mali nasledovať nasledovné odporúčania:

  • odmietanie fajčiť;
  • mierne užívanie alkoholu;
  • periodický prejav ultrazvuku regionálnych lymfatických uzlín: paratracheálny, supraklavikulárny;
  • absolvovaním raz ročne fluorografie alebo röntgenového vyšetrenia hrudníka;
  • ak existujú nejaké príznaky, ktoré indikujú vzdelanie, lekári odporúčajú vykonať bronchoskopiu.

Pacienti, ktorí sa podrobili radikálnemu ošetreniu po diagnostikovaní rakoviny trachey, by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • odmietanie fajčenia, konzumácia alkoholu;
  • Počas prvých dvoch rokov podstúpi každých šesť mesiacov vyšetrenie a diagnostiku v onkologickom centre. Počas nasledujúcich troch rokov vykonajte rovnaké manipulácie raz ročne. Po 5 rokoch musíte navštíviť lekára každých 12 mesiacov.
  • Skúšky vykonávané v rozsahu: Všeobecne klinické vyšetrenie, bronchoskopia, hrudníka X-ray, ultrazvukové vyšetrenie lymfatických uzlín CT regionálne hodnoty, ako je požadované.

Ak sa u pacienta objavia nezvyčajné príznaky, odporúča sa podrobiť núdzovej diagnóze.

Liečba rakoviny trachey v Izraeli

Kliniky ponúkajú najpokročilejšie metódy zbavovania sa tracheálnej rakoviny, pričom dodržiavajú prísne svetové štandardy kvality zdravotníckych služieb. Onkologické centrá poskytujú svojim pacientom individuálnu lekársku pomoc medzinárodnej triedy bez toho, aby zabúdali na integračný a holistický prístup k terapii malígnych novotvarov.

Každá liečba by mala začať diagnózou. Vďaka použitiu vyspelých technológií sa čo najskôr uskutoční správna diagnóza na izraelských klinikách. Definícia tvorby priedušnice je pomerne náročná úloha vzhľadom na nevyjasnené klinické prejavy v počiatočných štádiách.

Na izraelských klinikách na diagnostické účely sa používajú tieto metódy zisťovania:

  • laboratórne testy: všeobecný rozšírený obraz krvi, spúta pre atypické bunky, moč;
  • spirometria a ďalšie štúdie respiračných funkcií;
  • bronchoskopia, okrem priedušnice, zachytáva pľúca a priedušky, čo umožňuje presnejšiu detekciu metastáz z primárneho novotvaru;
  • trepanobiopsy a histologické vyšetrenie v priebehu 3-4 dní;
  • jemná aspirácia ihlou buniek pod kontrolou CT;
  • v 4. štádiu sa môže uskutočniť genetická analýza prítomnosti špecifickej citlivosti na protinádorové liečivá (bioterapia);
  • ultrazvukové vyšetrenie krku;
  • MRI umožňuje zistiť presnú lokalizáciu nádoru, ako aj uskutočniť odhadovanú dynamiku a plánovanie chirurgických zákrokov;
  • PET pomáha identifikovať najmenšie zhubné novotvary.

Na izraelských klinikách sú často predpisované rádiochirurgické metódy liečby rakoviny trachey. Podstatou tejto metódy je použitie vysoko presného fotónového žiarenia, ktoré umožňuje zničiť nádorové tkanivo a metastázy bez poškodenia zdravých buniek tela.

Dobré výsledky, pokiaľ ide o liečbu rakoviny trachey v Izraeli, ukazujú účel cielených liekov. Táto technika umožňuje aktívnym zložkám liekov ovplyvňovať len bunky malígnych novotvarov bez toho, aby spôsobovali vedľajšie účinky, ktoré sú typické pre štandardnú chemoterapiu.

Jedným z najpokročilejších metód liečby úspešnej liečby rakoviny trachey v Izraeli je intracavitárna brachyterapia. Tento postup zahŕňa zavedenie špeciálneho aplikátora do lumen priedušnice, ktorá dodáva rádioaktívny zdroj priamo do zhubného nádoru. Brachyterapia je predpísaná, keď je chirurgická liečba kontraindikovaná ako primárna liečba. Vďaka tejto technike je možné zastaviť rast a významne znížiť veľkosť nádoru a v 10-15% prípadov dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Okrem toho kliniky Izraela venuje veľkú pozornosť paliatívnej starostlivosti, ktorá si kladie za cieľ eliminovať nežiaduce príznaky choroby a vedľajšie účinky chemoterapie, rádioterapie a hormonoterapie. Všetky možnosti liečby sú držané na základe Cancer Center, pretože lekári si uvedomiť, že príjemné prostredie pre pacientov môže zlepšiť šance na úspešné zotavenie.

Najlepšie nemocnice v Izraeli

Existuje veľa rakovinových centier v krajine, ktoré sa podieľajú na liečbe rakoviny trachey, ale chcel by som upozorniť na niekoľko kliník, ktoré majú najefektívnejšie ukazovatele, pokiaľ ide o liečbu rakoviny trachey.

Sheba Medical Center. Bol otvorený v roku 1948 a po polstoročnú prácu získal povesť jednej z najlepších lekárskych a diagnostických inštitúcií na Blízkom východe. Stredisko získalo celosvetové uznanie v mnohých oblastiach medicíny vrátane onkológie a je spojené s používaním pokrokových technológií, ktoré výrazne zvyšujú šance pacientov na úspešné zotavenie. Na základe centra sa nachádza špeciálne laboratórium, ktoré skúma nové metódy včasnej diagnostiky rakoviny dýchacej sústavy. V súčasnosti Centrum spolu s Univerzitou Johns Hopkins skúma genetické a epigenetické zmeny v karcinóme dýchacieho systému. Vedenie nemocnice očakáva, že v budúcnosti tieto štúdie umožnia vývoj nových cielených metód liečby rakoviny, ktoré nevyžadujú chirurgické zákroky.

Centrum štátnej nemocnice Rambam. Uznané Európskym spoločenstvom lekárskej onkológie ako jedna z najlepších zdravotníckych zariadení špecializovaných na integrovanú liečbu malígnej patológie a paliativnej starostlivosti. Centrum sa špecializuje na kombinovanú liečbu pacientov so všetkými typmi rakoviny, vrátane tých, ktorí trpia progresívnymi, opakovanými alebo neoperovateľnými karcinómami. Všetci špecialisti na klinike Rambam používajú moderné metódy boja proti malígnym novotvarom s využitím pokrokových vedeckých technológií a vysoko účinných farmakologických prípravkov.

O Nás

Rýchlo sa rozvíja táto hrozná choroba zničí životy mužov a žien. Výskyt jasných znakov až v neskorých štádiách vývoja znižuje šance pacienta na zmenu a doplnenie.