Nádor v ušiach: príznaky a liečba

Existuje pomerne vážna choroba, ktorá ovplyvňuje absolútne všetky ľudské orgány - je to rakovina. Toto zhubné vzdelanie takmer nereaguje na liečbu. Existujú tiež benígne nádory, ktoré naopak podliehajú terapii. Novotvary ucha sú odlišné - zlé a benígne. Klinické prejavy rakoviny uší sa líšia. Závisí to od závažnosti, rozsahu a obdobia ochorenia. Môže to byť bolesť vo všetkých častiach sluchového orgánu, porušenie sluchového prahu a dysfunkcie tvárového nervu.

Neoplazmy ucha sa pozorujú hlavne u dospelých, u detí sa zriedkavo pozoruje taká patológia. Výnimkou je zhubný nádor - je to sarkóm. Táto patológia je vlastná deťom rôzneho veku.

Podľa štatistík je nádor pozorovaný u mužov aj u žien. Ak uvažujeme o konkrétnom mieste, potom sú muži častejšie diagnostikovaní s malígnymi nádormi vonkajšieho ucha (5 krát častejšie ako ženy). To preklopí ostatné časti sluchadla (stredné a vnútorné), potom je to obľúbené miesto pre metastázy. Porážka interných oddelení je oveľa menej bežná.

Rizikové faktory

Ak hovoríme o benígnom nádore v sluchovom orgáne, potom vzniká v dôsledku niektorých špecifických faktorov. Nastáva rýchly vývoj a rast buniek ušného orgánu. Bunky sa môžu vyvíjať v nadbytku tak v koži, celulóze, ako aj v chrupavkovom tkanive. Menej často pozorovaný rast z cievnej steny a nervového zväzku. Rakovina uší sa začína objavovať na základe určitej mutácie a degenerácie z predtým vytvoreného novotvaru benignej povahy.

Hlavné príčiny vzniku nádorov uší sú:

  • Účinky rádioaktívnych produktov alebo lúčov.
  • Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu ľudského tela.
  • Rôzne traumatické účinky na rôzne časti ucha.
  • Popáleniny a omrzliny vonkajšieho ucha.
  • Osoba, ktorá často trpí rôznymi zápalovými procesmi.

Vyššie uvedené dôvody sú provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť rakovinu uší. Podľa štatistík je to nádor uší v 90 prípadoch, ktoré môžu vznikať kvôli nim. ušnica a vonkajšou ostatných oddelení sú tiež často objavujú v dôsledku nádoru, ekzému, psoriázy ochorenia alebo lupus. Vo zvláštnych prípadoch dochádza k rakovine uší kvôli predchádzajúcemu zápalu stredného ucha. Pokiaľ ide o strednej časti ucha, tieto choroby a choroby môžu spôsobiť rakovinu: chronický zápal stredného ucha toku, zápal stredného ucha ušné pôvod alebo lepiacou thympanitis. Procesy tumoru sa môžu objaviť, ak sa používa dusičnan strieborný kvôli ošetreniu granulačných procesov.

Rakovina uší sa môže objaviť u detí, ak tkanivo zostáva z mezenchymálneho pôvodu v oblasti bubna. Aby sa predišlo tomuto problému, vykoná sa operácia na odstránenie tejto tkaniva (mastoidotómia).

Typy malígnych novotvarov

Lekári poukazujú na niektoré typy onkologických ochorení uší. Ako bolo spomenuté vyššie, rakovina môže mať dva pôvody: benígne a zhubné. Druhá kategória zahŕňa tieto typy:

  • Melanóm.
  • Sarkóm.
  • Rakovina dlaždicových buniek.
  • Karcinóm bazálnych buniek.
  • Karcinóm.

Melanóm je bežná patológia medzi všetkými rakovinami ucha. Melanóm je bežnejší u predstaviteľov slabšieho pohlavia. Vzniká novotvar dvoch alebo troch mŕtvych (nevusov) pigmentového pôvodu. Nevus rastie ako v hĺbke kože, tak po celej ploche. Čím hlbší je rast denného znamienka v tkanive, tým závažnejšia je choroba, s negatívnou prognózou pre pacienta. Patológia je patologicky bolestivá, ak nastane bleskový priebeh s výskytom metastáz v lymfatickom systéme. Zriedkavo existujú prípady, keď sa v iných orgánoch pozorujú metastázy.

Sarkóm je malígny nádor charakterizovaný dlhodobým priebehom ochorenia. Je diagnostikovaná skôr zriedkavo u pacientov, rovnako pozorovaná u mužov i žien. Nádor rastie veľmi pomaly a ľahko sa spája s množstvom lžových tkanív. Vredy sa pozorujú iba v posledných fázach.

Zo všetkých nádorov v uchu je najčastejšou chorobou karcinóm dlaždicových buniek. Podľa štatistiky je táto rakovina pozorovaná u starších a starších pacientov. Je spojená s pokožkou ľudí, ktorá sa začína meniť, rýchlo karate. Choroba trvá dlhší čas, v poslednom štádiu sa tvoria vredy alebo ak sa pacientovi prakticky nezaobchádzalo. Obľúbené miesto karcinómu spinocelulárnych buniek je vonkajšie ucho, menovite sluchový kanál. V neskorších štádiách hlboko vyrastie do tkanív a postihuje lebku a slinnú žľazu.

Basaloma - tiež jeden z typov nádorov, ktorý je zriedkavý a ak sa zistí, potom u ľudí v senilnom veku. Rastá dosť dlho, nie sú pozorované žiadne metastázy, ale dochádza k rýchlemu vredu.

Karcinóm uší je jedným z najčastejších nádorov u človeka. Patologický proces v oblasti vonkajšieho ucha a sluchového kanála je lokalizovaný. Sluchová trubica je prekážkou, čím sa porušuje prahová hodnota sluchovej aktivity. Často je porážka stredného ucha. To prúdi veľmi rýchlo, s následným poškodením temporálneho laloku lebky. Je potrebné tieto nádory liečiť a bojovať.

Klinické prejavy

Nádor v uchu môže spôsobiť rôzne príznaky. Závisí od stupňa závažnosti, obdobia a štádia. Každý odborník v oblasti onkológie môže pri bežnom vyšetrení ľahko diagnostikovať proces pacienta a určiť, aký druh rastu.

Veľký význam má faktor, v ktorom je lokalizovaný nádor. Ak choroba postihla strednú a vonkajšiu časť tela, potom najčastejšie príznaky rakoviny uší:

  • Bolestivosť v uchu, plynulá zmena na spodnú čeľusť a čelnú časť hlavy.
  • Novotvary vo forme niekoľkých bradavíc.
  • Závrat, až do straty vedomia.
  • Pocit pálenia vo vnútri ucha.
  • Pri palpácii sa cíti výrastok na uchu.
  • Znížená sluchová aktivita (osoba sa svojím uchom nepočuje).
  • Nepríjemný výtok s vôňou.
  • Časté svrbenie v ušiach, ktoré sa nedá zastaviť.
  • Vzhľad krvavého výtoku s ďalším krvácaním a exfoliáciou.
  • Ulcerácia a výskyt poranení.
  • Zvýšenie veľkosti regionálnych lymfatických uzlín.

Keď už hovoríme o príznakoch, môžu existovať špecifické príznaky, ktoré budú individuálne pre každého pacienta.

Na uchu môže osoba zažiť aj miestnu horúčku. Pokiaľ ide o bolesť, na začiatku ochorenia majú periodickú povahu. Potom sa bolesť len zvyšuje, trvanie sa zvyšuje až do konštantného stavu.

S rakovinou v dutine bubna existujú takéto sťažnosti:

  • Akútna bolesť v uchu a hlave.
  • Akumulácia na stenu.
  • Ostrý strata sluchu, až hluchota.
  • Existujú nevysvetliteľné zvuky, ktoré pravidelne narúšajú.

V niektorých prípadoch nemožno pozorovať nárast symptómov, čo môže lekára pri vyšetrení uviesť do omylu. Malo by byť zrejmé, že ak sa pacient náhle nezastaví a nezačne liečiť, potom sa situácia pacienta zhorší, vo väčšine prípadov je zabezpečená strata sluchu. Negatívnym výsledkom je porážka mozgu a množstvo lžových orgánov.

V žiadnom prípade nemôže byť bradavka odstránená sama o sebe a prvé príznaky rakoviny uší by mali byť konzultované lekárom.

Metódy detekcie

Najjednoduchší spôsob, ako zistiť nádor uší, ak je rakovina umiestnená na ušných stenách, je rutinné vyšetrenie. Na raste sa vyskytujú vredy, ktoré môžu zlyhať. Spočiatku je potrebné dávať pozor na samotný nádor, tesnú fúziu s tkanivami, bolesť počas palpácie a miernu zraniteľnosť s ďalším krvácaním. To všetko naznačuje nádor malígnej povahy. To však neznamená, že inšpekcia stačí. Klinická diagnóza je stanovená ako výsledok tkanivového výskumu v laboratóriu (histológia).

Na odhalenie onkológie sluchového kanálu nie je skúmanie dostatočné. Je potrebné použiť špeciálne zariadenie (otoskop), ktorý určuje vred. Zariadenie odhaľuje, ako bežný je vred, nastavuje farbu (červeno-hnedú).

Ak testujete dno boje pomocou sondy, môžete diagnostikovať nerovnomerný, drsný a uvoľnený povrch. Mikroskopia umožňuje onkológom určiť rozsah výskytu rakoviny v uchu. Tiež pri malígnych novotvaroch je tympanická membrána modifikovaná s určitou dysfunkciou. Tam je patologický výbežok, minimálne ruptures, kde rakovina vyrastie do steny.

Pokiaľ ide o diagnostiku v oblasti membrány, je to dosť komplikovaný postup. Iba pri výskyte nádoru v iných susedných oblastiach je možné niečo preskúmať.

Na včasnú diagnostiku nádoru je účinnou metódou rádiografia. Na obrázku je možné detekovať mikro zlomeninu kostného tkaniva, čo nie je typické v iných zápalových procesoch stredného ucha (otitis media).

Aby sme zistili, do akej miery je nádor rozšírený, používajú sa tieto výskumné metódy:

  • Magnetická rezonančná terapia mozgu.
  • Počítačová terapia lebky.
  • Pharyngoscope.
  • Angiografia.
  • Biopsia.

Je tiež potrebné vždy odlíšiť od iných chorôb, ktoré môžu byť podobné onkologickému procesu. Takáto ochorenia zahŕňajú: nekrotický zápal (variť) a vonkajšie otitis media oddelenia ušné, bradavice, hnisavý zápal stredného ucha zápalového pôvodu, mumps epidémie genéza, mastoiditidy, osteomyelitídu z lebečných kostí, systémový lupus erythematosus. Bradavice nie je neoddeliteľnou súčasťou bolesti, čo je už rozdiel.

Často sú lekári vystavení tuberkulóze uší, neskorému štádiu syfilisu ucha, ktoré sú klinicky podobné rakovine.

liečba

V snahe pomôcť pacientovi, je potrebné vedieť, že liečba bude závisieť od stupňa ochorenia zanedbávanie, lézie ležiace vedľa orgánov a tkanív. Preto, ak máte niektorý z vyššie opísaných symptómov, musíte ihneď navštíviť lekára, aby ste získali ďalšiu diagnózu a kvalifikovanú liečbu. Použitie ušných kvapiek je relevantné iba na zmiernenie príznakov bolesti, ale nie na liečbu.

V počiatočných štádiách sa uskutočňuje rádioaktívna terapia, ktorá je pomerne účinnou metódou liečby. Ak opätovné vyšetrenie odhalí zvyšky rakovinového tkaniva, vykonajte odstránenie špeciálnym elektrónovým čepeľom. Táto metóda odstraňovania sa nazýva elektroexcizia.

Ďalej sa uskutočňuje kombinovaný liečebný režim. Špeciálna rádioterapia sa používa s ďalším chirurgickým odstránením nádoru. Ak je rakovina v oblasti vonkajšieho ucha, vykoná sa radikálna chirurgická operácia - odstránenie vonkajšieho orgánu. V iných prípadoch sa uzol odstráni elektrónovým nôžom, ktorý je zameraný na rakovinové bunky.

Ak je pacient diagnostikovaný s neskorým štádiom rakoviny, potom sa postihnuté tkanivo s vláknom a uzly lymfatického systému odstránia.

Ak bol nádor lokálne lokalizovaný v oblasti tympanickej dutiny, potom po odstránení sa zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia pacienta. Niektorí ľudia veľmi neskoro chodia do zdravotníckych zariadení, keď prakticky nič nepomôže.

Ušná škrupina by mala byť vždy udržiavaná v čistote a nie je vystavená rôznym poraneniam v nádoroch.

Výsledok nádorov uší

Nádory benigneho ucha sú všeobecne liečené, výsledok je priaznivý. Pacient sa úplne zotaví, prah sluchovej aktivity sa normalizuje, sťažnosti úplne zmiznú. Existujú však výnimky, ktoré môžu spôsobiť určité negatívne účinky na telo. Nádory vaskulárnej povahy sa môžu zväčšovať a stláčať životne dôležité časti orgánov pacienta. Ak sa neodstránia včas, môžu sa degenerovať do malígnych nádorov.

Nádory ucha môžu mať rôzne výsledky. Všetko závisí od stupňa neoplazie a od času počiatočnej diagnózy. Pacient ako celok zotavuje, ak je lézia lokálne. Začatie liečby včas vedie k priaznivému záveru. Je to však veľmi ťažké, pretože v počiatočných štádiách je veľmi ťažké odhaliť rakovinu uší. Len v zriedkavých prípadoch to funguje.

Niektoré choroby vnímajú osoby, ktoré nie sú vážne, čo vedie k negatívnym následkom. Najmä nádory uší sa vyvíjajú veľmi rýchlo, pacient rýchlo zomrie na rôzne dysfunkcie orgánov (meningitída, pneumónia, poškodenie mozgu).

Nádory stredného ucha: diagnostika a liečba

Nádory stredného ucha zahŕňajú skupinu benígnych alebo malígnych novotvarov, ktoré sa objavujú v bunkách uší. Táto patológia medzi rakovinami je zriedkavá. K najčastejším novotvarom je možné nosiť rakovinu ušnice, potom nasleduje anomália vonkajšieho ucha a na poslednom mieste je onkológia stredného ucha.

Príčiny tejto choroby

Často nádor uší je vyvolaný abnormálnym stavom kože. Môžu to byť popáleniny, jazvy, bradavice, keratóza, polypy, chronické ochorenia dermy. V malígnom nádore ucha sa môže objaviť benígny novotvar alebo sa objaví v dôsledku rakovinovej metaplázie.

Benígny nádor ucha je vyvolaný nadmerným rastom a násobením buniek štrukturálneho prvku ušného orgánu - škrupina nervového kmeňa, steny ciev, chrupavka, podkožný tuk, koža alebo kosť.

Príčiny náhleho rastu môžu byť:

  • Trvalé alebo náhle rádioaktívne účinky;
  • Ožarovanie ultrafialovými lúčmi;
  • Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu;
  • Poranenie kože;
  • Zápal ucha.

Dôležité! Podľa štatistík sú zhubné formácie dôsledkami predchádzajúcich ochorení.

Nádor vonkajšieho ucha:

  • Dedičný faktor;
  • Chronická laryngitída;
  • ekzém;
  • lupienka;
  • Systémový lupus je červený;
  • Po utrpení zápalu očí, nádorov cýpok;
  • Pre-onkologické ochorenia.

Nádor stredného ucha:

  • Chronický a adhezívny stredný otitis;
  • Trvalá epimipanitída;
  • Menej zriedka je príčinou vzniku nádoru mezenchymálne tkanivo, ktoré sa zachovalo u novorodencov v priestore nad tympanickými membránami.

Dôležité! Nádory vonkajšieho ucha sa tvoria oveľa častejšie ako v strednom uchu. Ak sa nachádza v zóne stredného ucha, ide o sarkóm alebo jeho odrody - rabdomyosarkóm, osteosarkóm, neurogénny sarkóm.

Typy nádorov stredného ucha

benígne

Takáto anomália ucha je zriedkavá, vyskytuje sa na samotnom plášti, vo vonkajšom priechode a v strednom uchu. Novotvorba rastie postupne a netrvá dlho.

Benígny nádor je rozdelený do niekoľkých typov:

  • Fibróm - tvorí sa z podkožného tkaniva alebo samotnej kože. U ucha je nádor alebo skôr otvor pre ušku. Farba je podobná dermis, môže mať nohu. V detstve je fibróm jemný na dotyk av dospelosti je pevný.
  • Hemangióm sa týka cievnych útvarov. Má vzhľad červeno-modrej alebo červenej škvrny, rovnako ako tvar hrachu. Určuje sa zvyčajne v detstve. Miesto pôvodu je okraj náušníc.
  • Tvorba glomusu sa objavuje na mieste akumulácie nervových buniek. Najčastejšie tento typ patológie postihuje ženy. Lokalizované v strednom uchu. Ak sa terapia neuskutoční, potom sa nádor môže klíčiť do vnútorného ucha a časovej kosti.
  • Osteóm sa nachádza v mastoidnom procese a pozostáva z kostného tkaniva. Ľudia trpia touto patológiou v mladom veku.
  • Lipóm. Často sa to nazýva zhirovik. Vyzerá to ako malý kopec. Tvorba nádoru sa vyskytuje v podkožných tukových bunkách. Lipóma nerastie do susedných tkanív a nespôsobuje bolestivý syndróm.
  • Papilóm alebo bradavka na stonke sa týkajú tvorby kože, ktorá sa prejavuje v dôsledku infekcie ľudským papilomavírusom. Po dlhú dobu sa patogén necíti a neškodí, ale po prijatí priaznivej pôdy sa začína rýchlo rozvíjať. Impulzom pre manifestáciu vírusu môže byť - stres, únava, oslabený imunitný systém, niektoré typy chronických ochorení.
  • Mole alebo nevi sú vrodené a objavujú sa neskôr. Možno ich odstrániť iba v prípade degenerácie do onkológie.
  • Chondroma je nádor chrupavkového tkaniva. Rozvíja sa pomaly. Po odstránení sa môže znova zobraziť.
  • Ateroóm sa objaví po zablokovaní mazovej žľazy. Má jasné hranice, okrúhly tvar. Na dotyk je mäkký, bez bolesti. Miesto lokalizácie ušného laloku.
  • Neurinóm rastie z puzdra sluchového nervu. V ženách a deťoch je viac, čo vedie k problémom so sluchom.

Po vyšetrení sa diagnostikujú výsledky vyšetrenia a histologická analýza a predpísaná liečba. Liečba závisí od typu nádoru. Väčšina novotvarov je vyrezaná chirurgickým zákrokom, iné sú odstránené mrazom alebo laserom, ako aj ožarovaním. Po operácii pacienti potrebujú priebeh antibiotík.

zhubný

Sekundárna rakovina ucha je veľkým nebezpečenstvom pre ľudské zdravie, pretože rastú z metastáz iných foriem. Boj proti tejto patológii je dlhý a ťažký.

Primárne nádory sú nezávislé anomálie a s včasnou detekciou choroby je prognóza pozitívna.

Nasledujúce nádory sú klasifikované ako rakovinové nádory:

  • Basilóm sa objavuje z hornej vrstvy kože. Má malý stupeň malignity. Nedáva metastázy, ale môže sa opakovať. Vizuálne podobný uzlu alebo náplasti šedo-ružovej farby. Nachádza sa v blízkosti ucha, môže sa odlupovať, zakryť vredmi a chrasty.
  • Melanóm sa objavuje z dermálnych pigmentových buniek. Charakterizuje rýchly rast subkutánnych vrstiev a môže rozšíriť metastázy do lymfatického a obehového systému do akéhokoľvek orgánu.
  • Sarkóm sa nachádza v oblasti sluchu, vnútorného ucha alebo vonkajšieho sluchového kanálu. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo, najčastejšie sa to deje.
  • Karcinóm skvamóznych buniek je bežnejším nádorom uší. Najčastejšie postihuje mužov v pokročilom veku.
  • Spinocelulárny epitelióm je kožná lézia, ktorá sa rozširuje na hĺbku a šírku. Môže sa vyskytnúť vred v blízkosti sluchového kanála alebo na laloku, ktorý postupne rastie v oblasti čeľuste, dutiny lebky, oblasti slinných žliaz a stredného ucha.
  • Adenokarcinóm je nádor vonkajšieho sluchového kanála, ktorý vychádza z žalúdočných tkanív a rýchlo rastie do kostného a stredného ucha.

Všetky rakovinové nádory sú sprevádzané silnými bolesťami, ktoré môžu pulzovať v ušiach, aby sa dostali do hlavy. Spočiatku bolestivý syndróm vzniká pravidelne, potom predpokladá konštantný charakter, je zosilnený v noci. Rakovina ucha má príznaky, ako pri popálení, čiže pálení.

Nádory stredného ucha, často si môžete vziať na hnisavý zápal stredného ucha - z priechodu môže preniknúť hnis alebo sultón. Pacient sa sťažuje, že ucho pulzuje, v ňom je hluk, sluch sa znižuje. Ak nádor prechádza do vnútorného ucha, potom sluch úplne zmizne.

V priebehu času sa časné príznaky začínajú zhoršovať s ďalšími príznakmi:

  • Silné svrbenie a hluk v ušiach vyžarujúca do zóny hlavy a krku;
  • závraty;
  • Zvýšený rast granúl a rýchly recidív po odstránení;
  • Parestéza tváre;
  • Lymfatické uzliny sa môžu nabobtnať a stať sa bolestivé.
  • V ušiach sa objavujú vredy;
  • Zmena pigmentácie ucha;
  • Nervy sú ovplyvnené.

Dôležité! Ak je pulzácia v ušiach trvalá a existuje syndróm bolesti, je potrebné konzultovať s odborníkom.

diagnostika

Najjednoduchšie je diagnostikovať anomálie ušného pupku. Lekár bude schopný určiť patológiu vizuálnym typom nádoru a histologickou analýzou.

Rakovina stredného ucha je detekovaná otoskopiou. Použitie sondy, špecializovaných sond

vzdelávanie, vyviezť kusy tkaniva na analýzu.

Diagnóza sa vykonáva pomocou určitých metód.

  • Otoskopia je externé vyšetrenie pomocou špeciálneho zrkadla a čelného iluminátora alebo reflektora.
  • Rádiografia - pomocou röntgenových lúčov, je vykonaná štúdia, ktorá identifikuje patológiu vnútornej zóny.
  • Počítačová tomografia - touto metódou žiaria cez osoby a pomáha vytvárať "plátky", ktoré indikujú prítomnosť alebo absenciu anomálií.
  • Zobrazovanie pomocou MRI alebo magnetickou rezonanciou. Pomocou tejto diagnózy je možné podrobne preskúmať stav vnútorných orgánov pacienta vrátane celého sluchového orgánu bez vnútorného rušenia.
  • Audiometria diagnostikuje sluchové vnímanie.
  • Biopsia a histológia pomáhajú identifikovať benígny alebo malígny nádor.
  • Diferenciálna diagnostika je ťažká v počiatočných štádiách ochorenia, keď je ťažké odlíšiť onkológiu od benígneho vzdelania a iných ochorení uší.

liečba

Výber terapie závisí priamo od typu nádoru, od štádia ochorenia a od miesta lokality. Ak je patológia obmedzená, používa sa radiačná terapia s blízkym zameraním. Niekedy sa uchýli k kryodestrukciám a laserom. Pred chirurgickým zákrokom sa má použiť radiačná liečba.

Liečba onkológie stredného ucha má kombinovanú povahu:

  • Chirurgická intervencia sa považuje za hlavnú metódu v boji proti onkológii. Pri operácii sa uskutoční excízia temporálnej kosti alebo sa uskutoční rozšírená mastoidektómia s odstránením chrupavkového tkaniva, samotného nádoru a čiastočne kraniálnej kosti.
  • Chemoterapia je predpísaná v prípadoch, keď je rakovina už v neskorších štádiách ochorenia.
  • Radiačná terapia sa používa na liečbu sarkómu, melanómu a iných typov útvarov.
  • Kryodestrukcia umožňuje zmrazenie tvorby dusíkom. Rádioterapia využíva ionizujúce žiarenie v boji proti rakovine.
  • Cauterizácia - s pomocou diathetermocoagulácie existuje účinok na rakovinové bunky.
  • Škrabanie sa používa, ak je veľkosť nádoru malá.

Dôležité! Včasná liečba rakoviny uší prináša priaznivý výsledok. Aby ste nezmeškali počiatočnú fázu ochorenia, stojí za to venovať pozornosť akejkoľvek zmene v tele, či už ide o pulzujúce ucho alebo svrbenie alebo bolesť. Hlavná vec je diagnostika, identifikácia choroby a dodržiavanie celého terapeutického plánu a potom je zaručený pozitívny účinok.

Nádory ucha: aké sú a ako sa liečia?

Včasná diagnóza je kľúčom k rýchlej obnove. Pokiaľ ide o onkológiu, toto tvrdenie má osobitný význam. Formy a typy nádorov uší existujú veľmi, ale vo všeobecnosti sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: benígne a zhubné.

benígne

Benígne nádory uší sú zriedkavé. Zvyčajne sa objavujú na ušiach, vo vonkajšom zvukovom kanáli alebo v strednom uchu. Vzdelanie rastie pomaly a nevykazuje sa dlho.

Podľa histologickej štruktúry sa rozlišuje niekoľko typov takýchto nádorov:

  1. Fibróm. Rastú z kože alebo podkožného tuku. Často sa nachádza na nohe. Má normálnu farbu mäsa. Často sa nachádza na vonkajšom okienku ušného kanálika. U detí je fibróm spravidla mäkký na dotyk, u dospelých je pevný.
  2. Hemangiom. Je to vaskulárny nádor. Z vonkajšej strany vyzerá ako červená alebo červeno-modrá škvrna alebo vyvýšená guľa nad kožou. Obvykle sa diagnostikuje v detstve. Hlavná lokalizácia je okraj ušnice.
  3. Glomusov nádor. Vyvíja sa z klastrov nervových buniek. Je to 5 krát častejšie u žien ako u mužov. Nachádza sa v strednom uchu. Pri absencii liečby rastie do časovej kosti a do vnútorného ucha.
  4. Osteómu. Skladá sa z kostného tkaniva. Nachádza sa v mastoidnom procese. Zvyčajne sa vyskytuje u mladých pacientov. Je to veľmi pomalé.
  5. Lipóm. Je lepšie známy ako mastný. Vzniká z podkožných tukových buniek. Vo forme sa podobá malému tuberkulóze. Nezačnieva v susedných tkanivách, nikdy nespôsobuje bolesť.
  6. Papilóm. Je tiež bradavicou na nohe. Kožný rast, ku ktorému dochádza v prípade infikovania ľudského papilomavírusu. Po dlhú dobu môže patogén žiť v tele bez toho, aby jej spôsobil škodu. Priaznivé prostredie pre vznik infekcie vytvára stres, chronické ochorenia, únava, ktoré oslabujú imunitný systém.
  7. Nevus (materská značka). Vrodené alebo sa objavili počas životného pigmentového škvrna na koži. Vyžaduje odstránenie len v prípade degenerácie do malígneho vzniku - melanómu.
  8. Chondrom. Benígny nádor chrupavkových tkanív. Postupuje veľmi pomaly. Je náchylný na relaps po odstránení.
  9. Ateróm. Vyvíja sa kvôli zablokovaniu mazovej žľazy. Má jasne definované hranice a okrúhly tvar. Bezbolestné a jemné na dotyk. Zvyčajne sa nachádza na ušnej laloku.
  10. Neurom. Vyrastá z membrán sluchového nervu. Je častejšie u žien a detí. Spôsobuje postupné zhoršenie sluchu.

Diagnóza sa uskutočňuje na základe vyšetrenia a výsledkov histologického vyšetrenia (časť nádoru sa odoberie špeciálnou ihlou a študuje sa pod mikroskopom).

Liečba závisí od typu nádoru. Vo väčšine prípadov sa odstránenie vykonáva chirurgicky. Niektoré formácie (hemangióm, lipóm) podliehajú laseru a kryoterapii. Papilómy a angiómy sú ovplyvnené ožiarením.

Po operácii je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík. Niekedy sa môže zobraziť odpočinok v posteli.

Viac informácií o nádoroch uší (neurónóm) hovorí o programe "Živé zdravé!":

zhubný

Najväčším nebezpečenstvom sú sekundárne zhubné nádory ucha, ktoré rastú z metastáz iných neoplaziem. V takýchto prípadoch je boj proti rakovine ťažký a časovo náročný.

Primárne nádory vznikajú ako nezávislá patológia. S ich skorou detekciou je prognóza vyliečenia vždy priaznivá.

K malígnym formám uší sú:

  1. Karcinóm bazálnych buniek. Rastú z hornej vrstvy kože. Je charakterizovaný nízkym stupňom malignity. Nemá metastázy, ale má tendenciu k relapsu. Z vonkajšej strany vyzerá ako rozsiahla tabuľa alebo uzlík ružovej alebo šedo-červenej farby. Povrch bazálnej bunky sa môže odlupovať, vredovať, kôrka.
  2. Melanóm. Vytvára sa z buniek pigmentu kože. Rýchlo rastie do podkladových vrstiev kože. Krv a lymfatické cievy môžu metastázovať na akýkoľvek orgán.
  3. Sarkóm. Nachádza sa na ušných stenách alebo vo vonkajšom zvukovom kanáli. Je veľmi zriedkavé, väčšinou u detí.
  4. Spinocelulárny epitelióm (skvamózna bunková forma rakoviny). Najčastejší nádor ucha. Ovplyvňuje spravidla starších mužov. Jedná sa o kožné vredy, ktoré sa pomaly šíria v šírke a hĺbke. Vred sa často vyskytuje na otvorenie vonkajšieho sluchového kanála alebo na laloku. Postupne rakovinový proces pokrýva slinné žľazy, stredné ucho a dutinu lebky.
  5. Adenokarcinóm. Nádor vonkajšieho sluchového kanála, ktorý sa vyvíja z žľazových buniek. Rýchlo sa rozvlákneme do stredného ucha a časovej kosti.

Malígne nádory sú sprevádzané ťažkou, niekedy nesnesiteľnou bolesťou, ktorá sa môže prenášať na zodpovedajúcu polovicu hlavy. Bolesť sa páli ako spálenie. Spočiatku vzniká pravidelne, potom sa stáva stálym a intenzívnejšie v noci.

Nádory stredného ucha sú často maskované pre chronický purulentný zápal stredného ucha. Z ušného kanála sa nachádzajú purulentné a špinavé výboje. Pacienti sa sťažujú na tinitus, stratu sluchu. Keď nádor prechádza do vnútorného ucha, sluch je úplne stratený.

Patológia ušnice je najľahšie diagnostikovaná. V tomto prípade lekár určí povahu onkológie vzhľadom na formáciu a údaje z histologického vyšetrenia.

Pri otoskopii je zistená rakovina stredného ucha. Pomocou sondy, odborník cíti formáciu, potom tiež odoberie kúsok tkaniva na analýzu.

Hĺbka porážok pomáha určiť špeciálne techniky:

Liečba zahŕňa chirurgické, radiačné a chemoterapeutické metódy. Postupnosť ich aplikácie závisí od charakteru nádoru.

Príčiny vzniku nádorov

Medzi faktory vyvolávajúce vývoj nádorov patria:

  • chronicky zápalové ochorenia orgánov ENT,
  • nadmernú slnečné žiarenie,
  • vystavenie účinkom ionizujúceho žiarenia,
  • trauma ucha,
  • ochorenia, ktoré spôsobujú poškodenie ušnice (psoriáza, ekzém, zápal stredného ucha, lupus erythematosus).

Negatívne dedenie je veľmi dôležité. Ak boli diagnostikované nádory v uchu v ktoromkoľvek z priamych príbuzných, potom pravdepodobnosť ich vývinu u pacienta je 30-50%.

Nádory vonkajšieho ucha

Všeobecne akceptované klinické klasifikácie nádorov vonkajšieho a stredného ucha neboli vyvinuté. Bola uverejnená len histologická klasifikácia WHO (č. 19), podľa ktorej sú nádory vonkajšieho ucha rozdelené takto.

  • 1. Hemangióm
  • 2. Neurofibróm
  • 3. Neurimóm (Schwannoma)
  • 4. Iné
  • 1. Fibrosarkóm
  • 2. Rabdomyosarkóm
  • 3. Iné
  • 1. Chondroma
  • 2. Osteoma
  • 3. Iné
  • 1. Chondrosarkóm
  • 2. Osteosarkóm
  • 3. Iné
  • 1. Získanie keratózy
  • 2. Ušný polyp
  • 3. Kelloid
  • 4. Chronická nodulárna chondrodermitída

Benígny novotvar vonkajšieho ucha, tj ušnice a vonkajšie sluchové meatus, nie sú nezvyčajné. Z epiteliálnych benígnych nádorov by mal byť pridelený papilóm a cerúmín.

papilloma častejšie sa vyskytujú na koži ušnice (Obrázok 211). Ak sú umiestnené vo vonkajšom zvukovom kanáli, často sú vyplnené lúmenom, ktorý pripomína polypy vychádzajúce zo stredného ucha.

Zeruminóm (adenóm) vonkajšie sluchové meatus - veľmi vzácny a dlhotrvajúci nádor, ktorý vzniká z mazových (sírnych) žliaz. Pozorovali sme len jedného pacienta 35 rokov. V literatúre v roku 1979 bolo opísaných približne 60 pacientov. Mikroskopická štruktúra ceruminomu je rôznorodá, sú opísané prípady jej premeny na adenokarcinóm.

Zeruminóm sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 20 rokov. Pacienti sa častejšie sťažujú na kongesciu uší. Pri bežnom nádore sa vyskytujú sťažnosti na zníženie sluchu, bolesti a výtoku z ucha. V počiatočnom období je nádor umiestnený na stene vonkajšieho sluchového kanála a má ružovú farbu, pretože zvyšuje jej vyplnenie priechodu a vyzerá ako polyp. Radiologicky počas tohto obdobia je určená dobrá pneumatizácia mastoidného procesu. Postupne sa nádor rozširuje do stredného ucha a jeho stien a ničí ich. Tieto zmeny sa stanovujú rádiograficky.

Zmiešané nádory vonkajšieho sluchového kanála, opísané mnohými autormi, vo väčšine prípadov nie sú primárne. Častejšie pochádzajú z príušnej slinnej žľazy a prenikajú do vonkajšieho sluchového kanála. Je možné, že v týchto prípadoch neboli skutočne zmiešané nádory, ale iné - malígne, napríklad valce.

Benígne pigmentované nádory ušnice (obrázok 212) a vonkajšie sluchové meury - nevi v klinickom priebehu sa nelíšia od nevysuchení iných lokalizácií kože oblasti hlavy a krku. Benígne nádory mäkkých tkanív vonkajšieho ucha môžu vzniknúť z rôznych tkanív: vláknité, mastné, svalové, cievne a iné (fibróm, hemangióm atď.).

vláknitý nádor, Viac usadil na ušnom laloku, pole prerazené ihlové náušnice k sebe, má veľkosť od 5 mm do 4 cm. Menej často je lokalizovaná pri vchode do vonkajšieho zvukovodu a vzostupnej vetvy curl ušnice.

hemangiómy vyvíjajú vo všetkých častiach ucha a medzi všetkými benígnymi nádormi tvoria približne 7%. Kapilárne a kavernózne formy hemangiómov sú častejšie pozorované. Prvý z nich v detstve veľmi často zmizne. Cavernózne hemangiómy sa zvyčajne nachádzajú v hrúbke ušnice. Existujú hemangiómy vo forme oddelených alebo viacnásobných novotvarov. Najčastejšie majú mäkkú konzistenciu a majú kyanotický odtieň. Hemangiómy ušnice ovplyvňujúce jej okraj a iné časti sa často šíria smerom k vonkajšiemu zvukovému kanáliku. Jeho voľný priestor môže byť úplne zatvorený. Často sa pozorujú krvácajúce hemangiómy pri traume.

chondrom je veľmi zriedkavé. Ak vznikne z chrupavky vonkajšieho sluchového kanála, postupne uzatvára lumen.

Osteoblastoklastoma je tiež zriedkavé. Pacienti s týmito nádormi rástli pomaly a lokalizovali sa v mastoidnom procese a opísali sa externé zvukové kanály. Objavujú sa vo veku 8-45 rokov v podobe bezbolestného napučania kamennej hustoty za ušnou alebo nad ňou. Rádiografické vyšetrenie odhaľuje kostné zmeny vo forme zaobleného tlmenia, okolo ktorého sa tvorí hustá hriadeľ. V deštruktívnej forme osteoblastoklastómie rádiograficky nemusia byť prítomné žiadne reakčné procesy v okolitej kosti a môže sa zistiť deštrukcia pyramídy temporálnej kosti. Je potrebné pripomenúť, že osteoblastoklastoma sa vyvíja ako jeden uzol spánkovej kosti, ktorá má veľkú podobnosť s jedným z ohnísk dysplázia osteofibroznoy Recklinghausene, je zlyhanie systému.

osteómu častejšie sa rozvíja v kortikálnej vrstve mastoidného procesu alebo externého sluchového kanála. V iných častiach temporálnej kosti je zriedkavé. Rast osteómu je extrémne pomalý, často vyvoláva dojem, že po dosiahnutí určitej veľkosti sa nezvyšuje. Vo vonkajšom zvukovom priechode sú osteómy charakterizované zvláštnym prietokom a podobajú sa viac zahušťovania kostí. Na tomto základe mnohí autori nazývajú exostózy, iní popierajú svoju nádorovú povahu a považujú ich za reaktívne zmeny v kostiach. Existujú bočné osteómy vonkajšieho sluchového meatus - jediného, ​​kompaktného, ​​na stonke - a mediálne, ktorý sa nachádza v blízkosti tympanickej membrány v mediálnej časti vonkajšieho sluchového kanála. Druhá z nich sú zvyčajne množné, dvojstranné, široko založené a nekompaktné - majú hubovitú štruktúru. V oboch prípadoch sú osteómy pokryté mierne zahusteným epitelom šedo-bielej alebo šedo-žltej farby. Zvyčajne osteómy vonkajšieho sluchového kanála nespôsobujú funkčné poruchy. V prípadoch, keď exostóza uzatvára lumen priechodu, rozvíja sa hluchota. Niektorí autori poznamenávajú, že v týchto prípadoch sa pacienti niekedy sťažujú na tinitus. V oblasti mastoidného procesu sa pozorujú osteomy vo forme jediného uzla, ktorý je častejšie rozpoznávaný náhodne počas röntgenového vyšetrenia. V týchto prípadoch sa niekedy diagnostikuje aj osteóm v čelnom sínuse, ako sme pozorovali u 4 pacientov.

Pri diferenciálnej diagnostike nádorov vonkajšieho ucha by sa malo pamätať na cysty a skutočné cholesteatómy. Cysty ušnice môžu byť serózne a epidermoidné. Prvá sa vyskytuje častejšie po traume. Skutočné cholesteatómy sa vyvíjajú z embryonálnych tkanív. Sú lokalizované v časovej kosti a pripomínajú dermoidnú cysty, niekedy dosahujú veľkú veľkosť.

Lokálne a zhubné nádory vonkajšieho ucha. Na miestne konštruktívne novotvary sa tu uvádzajú bazalómy, zhubné nádory, melanóm, sarkóm. Najčastejšie sú bazálne bunky a rakovina, oveľa menej často - melanóm, veľmi zriedkavo - sarkóm. Uvedené nádory vonkajšieho ucha, ktoré ovplyvňujú pokožku a šíria sa do chrupavkových a kostných častí ucha, klíčia na pokožku hlavy, kosti tváre a lebky, príušnú slinnú žľazu. Rastú pomaly alebo veľmi rýchlo.

Basalóm a rakovina vonkajšie ucho je obvykle opísané spolu. Súčasný stav a prognóza sú však odlišné a toto treba brať do úvahy.

Podľa mnohých autorov sa karcinóm bazálnych buniek a rakovina často vyvíjajú v ušiach - 85%, menej často - vo vonkajšom sluchovom kanáli - 10% a ešte menej často v strednom uchu - 5%. Basalóm sa zvyčajne vyskytuje na koži ušných pier a chrupavkovej časti vonkajšieho sluchového kanála.

Rakovinové nádory sa nachádzajú vo všetkých častiach vonkajšieho ucha. Avšak v strednom uchu a kostnej časti vonkajšieho sluchového kanálu sa pozoruje najmä rakovina. Tam sú nádory častejšie vo veku 50-70 rokov, rovnako často u mužov a žien. Niektorí autori však konštatujú, že rakovina vonkajšieho ucha u mužov sa pozoruje 5-7 krát častejšie.

Rakovina vonkajšieho ucha sa často vyskytuje na mieste dlhotrvajúcich zápalových procesov, zranení a vekových kožných zmien. Predisponujúcimi faktormi môžu byť popáleniny, omrzliny, domáce a pracovné nebezpečenstvo.

Patologická anatómia a klinický priebeh karcinómu bazálnych buniek a rakoviny vonkajšieho ucha sa v zásade veľmi líšia od tých istých kožných nádorov iných lokalizácií. Rakovina vonkajšieho ucha môže byť exofytická (bradavicové uzliny so širokou základňou) alebo endofytické (ploché vredy s infiltrovanými okrajmi). Rakovina, sa objavil v niektorých častiach ucha, postupne infiltruje a ničí celý plášť, a potom sa šíri do okolitých tkanív a orgánov. Rakovina vonkajšieho zvukovodu, v závislosti na umiestnení, môžu klíčiť do ucha, hlávkového výbežku, príušnej slinné žľazy, stredného ucha, kostí lebky a spôsobiť ochrnutie tvárových svalov na strane nádoru.

V začiatočných štádiách môžu byť bazálne laloky ušnice dlhodobo asymptomatické. Pacienti v týchto prípadoch zvyčajne zistia prítomnosť kôry, ktorá pravidelne klesá. Hustá tkanina je definovaná okolo kôry. Často sa vyskytuje svrbenie a postupne sa zvyšuje bolesť v nádore av ušiach, zjavne v dôsledku sekundárnej infekcie. Metastáza v regionálnych parotidových a krčných lymfatických uzlinách sa prakticky nepozoruje.

Rakovina uší sa zvyčajne vyvíja na pozadí predklinických procesov kože. To sa musí brať do úvahy v počiatočných štádiách vývoja rakoviny, ktorá prebieha rýchlejšie ako bazálna bunka a agresívnejšie. Často sa rakovina a bazálna bunka vyvíjajú v hornej polovici ušnice. V priebehu času sa nádor šíri a spôsobí značné zničenie ušnice (obrázok 213), vyrastie do vonkajšieho sluchového kanála, stredného ucha a časovej kosti. Metastáza v rakovine ušných svalov v regionálnych lymfatických uzlinách sa pozoruje relatívne často - podľa rôznych autorov, v 10 - 35%. Definícia prevalencie rakoviny sa uskutočňuje podľa jednotnej klasifikácie rakoviny kože.

Rakovina vonkajší zvukovod v raných fázach vývoja nie sú všeobecne uznávané ako pacienti vo všeobecnosti nemajú sťažovať a navonok sa podobá iný chorobný proces, napr., Plač ekzém (Obr. 214), alebo chronické zápalové proces, ktorý sa prejavuje svetle tvorby granuláciou. V súvislosti s týmito diagnózami je predpísaná liečba, ktorá je samozrejme neúčinná, nádor stále rastie. V tomto období sú charakteristické príznaky rakoviny ušného kanála časté - svrbenie v uchu, ku ktorému sa pripájajú postupne rastúce bolesti. Rakovinové nádory vonkajšieho sluchového kanála rastú rýchlejšie ako neoplasmy ušnice, ale tiež sa vyznačujú výrazným krvácaním. Ďalší rast sa môže vyskytnúť v smere ušnice až po jeho úplné zničenie, alebo v smere stredného ucha, alebo vo všetkých smeroch súčasne. S rozšírením do stredného ucha sa okolité tkanivá a kostné štruktúry spoja s bolestivými bolesťami, paralýza mimických svalov, hluchota a metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Metastáza v parotidových a krčných lymfatických uzlinách je podľa rôznych autorov pozorovaná v 20-45%.

Na určenie prevalencie rakoviny vonkajšieho sluchového kanálu v jednotlivých fázach boli navrhnuté viaceré klasifikácie. Avšak verzia KI Pleskova (1964) je pravdepodobne najúspešnejšia.

  • Stupeň I - nádor alebo vred (malé a vážne obmedzené) neprekračuje vonkajší zvukový kanál; nie je žiadna lézia chrupavky a v regionálnych lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy.
  • Stupeň II - nádor alebo vred, ktorý spôsobil zničenie chrupavky, ale nerozšíri sa nad jeho hranice; Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú určené.
  • III - nádor s ulceráciou, ktorá sa rozšírila za chrupavkou, s absenciou alebo prítomnosťou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, ktoré možno chirurgicky odstrániť nádorom:
  • Štádium IV je rozsiahly rozpadajúci sa rakovinový nádor, bez jasných hraníc, presahujúci chrupavku, do mäkkých tkanív tváre, krku, okcipitálnej oblasti, časovej fosfie; prítomnosť metastáz v hlbokých lymfatických uzlinách krku, spájaných na vnútornej karotidovej tepne, chrbtice alebo prítomnosti vzdialených metastáz.

Niekedy sa vo vonkajšom zvukovom kanáli objavuje valec, ktorý sa zvyčajne detekuje náhodným histologickým alebo cytologickým vyšetrením bodky. Diskutovali otázku jeho pôvodu: či tsilindroma primárne vo vonkajšom zvukovode, vyvíjajúci sa z ektopického tkaniva slinných žliaz, alebo rastie z príušnej žľazy - tj, že je sekundárne... Pozorovali sme 3 pacientov s cylindrom vonkajšieho sluchového kanála, u ktorého diagnóza bola potvrdená histologicky. Nádor rastie pomaly, v priebehu rokov, rastie v príušnej žľazy alebo hlávkového výbežku (niekedy v koži za uchom), metastázuje do pľúc. Vo všetkých našich pozorovaniach nebolo možné rozhodnúť, odkiaľ valca pochádza.

Diagnóza karcinóm bazálnych buniek, a rakovina vonkajšieho ucha nie je vždy ľahké, najmä v skorých štádiách, kedy proces je často podobu plačúcich ekzém alebo granulácie sú svetle vo vonkajšom zvukovode na širokom základe. Diferenciácia rakoviny a bazalómu vonkajšieho ucha je tiež potrebná pri lupusu, tuberkulóme. Vo všetkých prípadoch sa vykonáva cytologické vyšetrenie odtlačkov prstov alebo bodiek z nádoru a biopsia.

melanóm vonkajšie ucho je zriedka vidieť. M. Lederman (1965) uvádza, že u 360 pacientov s malígnymi nádormi vonkajšieho a stredného ucha pozoroval iba 3 pacientov s melanómom z ušnice. Pozorovali sme 36 pacientov s melanómom z vonkajšieho ucha, s primárnou lokalizáciou v ušných stenách, vo WONC AM. Veľmi často dochádza k melanómu na základe pigmentového papilómu (obrázok 215). Pacienti však často nespájajú nádor s predchádzajúcimi kožnými zmenami. Melanóm rastie pomerne rýchlo a má výraznú čiernu farbu. U niektorých pacientov sa pozorujú melanómy bez pigmentu (pozri obrázky 222, 223). S rastom nádoru dochádza k jeho rozpadu, vytvára sa vredovitý povrch, ktorý ľahko krváca. Postupne melanóm vyráža chrupku vonkajšieho ucha a rozvíja fenomén perichondritídy.

Metastáza v melanóme vonkajšieho ucha sa vyskytuje často a skoro. Prebieha rôznymi spôsobmi: intradermálne, do lymfatických uzlín (pozri obr. 222a, 223a) do vnútorných orgánov - pľúc, mozgu a iných tkanív.

Malígne nádory mäkkých tkanív vonkajšieho ucha (sarkóm) sú veľmi zriedkavé. Môžu sa vyvinúť z vláknitých, mastných, cievnych, svalových tkanív a iných zdrojov tkaniva. Preto sa v klinike objavujú pri takých diagnózach ako fibrosarkóm, liposarkóm, angiosarkóm, myosarkóm atď. Tieto nádory sa objavujú vo forme malých uzlín. Ich rast je často rýchly, veľmi skoro sa infiltrujú do okolitých tkanív vrátane chrupavky a kostí. Potom začne rozpadom nádoru, dôjde k krvácaniu a pachovému pachu, najmä keď sarkóm vyrastie vonkajší zvukový kanál a infiltruje časovú kost a stredné ucho. Regionálne metastázy sú podľa mnohých autorov zriedkavé, často sa vyskytujú hematogénne metastázy (v pľúcach, pečeni a iných orgánoch). Konečná diagnóza sa zvyčajne vykonáva na základe histologického vyšetrenia.

liečba. U benígnych nádorov vonkajšieho ucha je hlavne chirurgická. Môžu sa použiť rôzne metódy: lokálna excízia so skalpelom, elektroexcitácia a koagulácia, kryogénne pôsobenie. Po odstránení ceruminómu vonkajšieho zvukového kanála dochádza k relapsom v takmer polovici prípadov. Pozorujú sa v prípadoch, keď ceruminóm ničí chrupavku alebo kosť sluchového kanála. Preto musí byť operácia vykonaná radikálne, berúc do úvahy možnú eróziu chrupavky a kostí. Niekedy s obmedzeným nádorom existuje potreba resekcie ušnice. Mnohé techniky tejto operácie sú opísané v závislosti od miesta a rozsahu lézie. Napríklad MN Sinclair a kol. (1967) ponúkajú svoju vlastnú verziu resekcie ušnice (obrázok 216). My sme v poslednom desaťročí takmer opustili resekciu ušnice s benígnymi nádormi a dávajú prednosť kryogénnej expozície. Zásady liečby hemangiómov kože sú uvedené v kapitole 3, plne sa vzťahujú na hemangiómy vonkajšieho ucha. Osteómy a osteoblastoklastómy sa odstraňujú len v prípadoch, keď spôsobujú funkčné poruchy alebo, čo je veľmi zriedkavé, kozmetické chyby.

Pri rakovine I. etapy a bazálneho laloku ušnice sú účinné chirurgické a radiálne metódy. Ak po rádioterapii s blízkym ohniskom zostanú zvyšky nádoru, potom sa po ablácii radiálnej epidermitídy uskutoční elektroexpozícia novotvaru. Kryogénna liečba je tiež účinná (obrázok 217).

Rakoviny z ušnice z II. Stupňa a bazaliómy rovnakej veľkosti sa podrobia chirurgickej a kombinovanej liečbe. Po prvé sa vykoná predoperačná rádioterapia. Po 2 týždňoch sa vykonáva elektrochirurgická resekcia postihnutej oblasti ušnice s podkladovou chrupavkou, ktorá sa ustupuje 1,5 cm od okraja nádoru. Kryochirurgia sa môže použiť u starších pacientov s dobrými výsledkami (obrázok 218). V prípade rakoviny ušnice a fázy bazocelulárny karcinóm III sa zvyčajne vykonáva kombinovanú liečbu: dva týždne po ukončení predoperačné rádioterapiou vykonať rozsiahle radikálne operácie, v závislosti od výskytu infiltrácie rakoviny pred ožiarením. Často je potrebné vyňať vonkajší zvukový kanál. Výsledná chyba je niekedy pokrytá miestnymi tkanivami alebo s voľnou plastickou pokožkou (obrázok 219).

Potom, po uzdravení rany, je vyriešená otázka vytvorenia clony ušnice (obrázok 220). Ak existuje podozrenie na metastázy alebo prítomnosť metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách, vykoná sa exkrézia tkaniva krčka maternice. V prípadoch klíčenia metastáz vnútornej jugulárnej žily alebo prítomnosti viacerých metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách sa uskutočňuje operácia Krajl.

Výsledky liečby rakoviny vonkajšieho sluchového kanála sú mimoriadne zlé. Z analýzy literatúry, ktorú v roku 1962 vykonal AP Shanin av roku 1979 VO Kalina, ako aj z iných správ a vlastných pozorovaní, možno vidieť, že takmer všetky moderné metódy rádioterapie, chirurgických zákrokov, kombinovanej liečby a systémová a regionálna chemoterapia sú neúčinné - prežívajú len jedinci pacienti. Iba v štádiu I rakoviny, t.j. v prípade, že nedošlo k poškodeniu chrupavky, môže dosiahnuť dobré výsledky kombinovanou metódou (rozsiahla excizia nádoru a pooperačné ožarovanie). Vo zvyšných prípadoch (etapy II a III) by mala byť operácia radikálna, to znamená, že vonkajší zvukový kanál s nádorom sa musí vyčistiť v zdravých tkanivách. Takúto operáciu možno v súčasnosti považovať len za techniku ​​Conley a jeho modifikácie. Najskôr sa urobí rez kožou okolo vonkajšieho sluchového kanála (obrázok 221) a zdravé tkanivá sú široko mobilizované mimo sluchového kanála. Roztiahnuté váhy temporálnej kosti, od spodku - mastoidného procesu, vpredu - zygomatický oblúk a príušná slinná žľaza. Potom sa za oušnicou (pozri obrázok 226) urobí prerezanie kože, ťahom dopredu a trepaním procesu mastoidu na tvárový nerv. Druhý je vyvýšený a odkrytý jeho kanál. Prostredníctvom tohto kanála sa do bočnej dutiny bubna vyvŕtajú niekoľko jemných otvorov. Rovnaké otvory sú vyrobené z prednej steny vonkajšieho sluchového kanála a v smere stredného ucha. Tieto otvory sú spojené dlátom. V dôsledku toho sa chrupavkové a kostné časti rozširujú na vonkajší zvukový kanál. Po tom, v jedinom bloku, odstráňte všetky steny vonkajšieho sluchového meatus, v ktorom je nádor umiestnený spolu s tympanickou membránou. Zverejňujú stredné ucho a potom konečne rozhodujú o prevalencii nádoru. Po 2-4 týždňoch po operácii je predpísaná pooperačná rádioterapia. Po zavedení tejto kombinovanej liečby dosiahla päťročná miera prežitia 20-28%.

Liečba melanómu vonkajšieho ucha sa vykonáva hlavne chirurgickými metódami. Predtým používané metódy lúčov a pokusy s chemoterapeutickou liečbou vyvinutou v posledných desaťročiach na vonkajšom ušiach melanómu sa ukázali ako neúčinné. Chirurgické odstránenie nádoru alebo kryoexpozície závisí od miesta a veľkosti melanómu. Vo všetkých prípadoch by však intervencia mala byť široká a radikálna, a preto najčastejšie používajú odlišný objem resekcie auricle a externého sluchového kanála alebo úplnú excíziu. Objem operácie sa výrazne zvýši, ak sa zistia regionálne metastázy alebo ak existujú podozrenia na ich existenciu. V týchto prípadoch by mal byť primárny melanóm vyrezaný v jednom bloku s cervikálnou bunkou príslušnej strany (obrázky 222, 223). Profylaktické odstránenie regionálnych lymfatických uzlín, ako bolo nedávno stanovené, by sa nemalo vykonávať.

O Nás

Femorálna časť tela pozostáva z kože, fascie, svalov, spojivového tkaniva, kostí, krvných ciev a nervových zakončení. Sarkómové stehno môžu byť vytvorené prakticky zo všetkých týchto štruktúr.