Etapy a prognóza rakoviny brucha

Často je rakovina brušnej dutiny diagnostikovaná u žien, ktoré mali rakovinu vaječníkov. Pravdepodobnosť peritoneálneho nádoru zvyšuje prítomnosť diabetes mellitus, hormonálnych porúch, obezity, benígnych nádorov, autoimunitných patológií.

Povaha problému

Dutina brucha je priestranný priestor, ktorý obsahuje sérovú tekutinu určenú na zvlhčenie povrchu orgánov. Serózna membrána pokrývajúca steny a orgány brušnej dutiny sa nazýva peritoneum. Má schopnosť natiahnuť sa pri prenášaní dieťaťa, vyvíjať nádor alebo kvapkať.

Peritone, ktorý uvoľňuje určité množstvo tekutiny, neumožňuje orgánom držať sa spolu a poskytuje voľný pohyb. Primárna rakovina je považovaná za zriedkavú patológiu. Najčastejšie začína vývoj v dolnej časti, ktorá vedie k ovariálnym bunkám. Ide o rakovinu vaječníkov, ktorá postihuje časť peritonea a vyvoláva nástup patologického procesu.

Ďalším typom rakoviny brušnej dutiny je peritoneálny mezotelióm. Primárny nádor začína v mezoteliálnych bunkách, ktoré sú obsiahnuté v seróznej membráne. Mezotelióm je tvorený dlhodobým kontaktom s azbestom a inými stavebnými materiálmi. Azbestový prach sa usadzuje na respiračných membránach a potom preniká do brušnej dutiny. Predisponujúcimi faktormi sú genetická dedičnosť, vírusová infekcia, ionizujúce žiarenie. Mezotelióm je rozdelený do dvoch foriem:

  1. Lokalizovaná forma je uzol, ktorý pochádza z parietálneho alebo viscerálneho brušného listu.
  2. Difúzna forma ovplyvňuje celý povrch peritonea.

Symptomatické prejavy

Pri primárnych rakovinách brucha sa príznaky často rozvíjajú nepostrádateľne. Neistý klinický obraz sťažuje diagnostiku patológie už v ranom štádiu. Syndróm bolesti sa vyskytuje v neskorom štádiu ochorenia, keď patologický proces ovplyvňuje nervové zakončenie. V počiatočnom štádiu vývoja môže pacient pocítiť nevoľnosť, stratu chuti do jedla, nadúvanie. Kvôli nahromadenej tekutine je zaznamenaná sada telesnej hmotnosti.

Sekundárny malígny nádor (metastatický) sa vytvorí, keď rast v orgáne pokrytom peritoneálnym listom rastie do peritonea. Infekcia peritonea s rakovinovými bunkami sa nazýva peritonická karcinóza. Porážka môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť peritonea a zakázať akýkoľvek orgán brušnej dutiny. Sekundárne malígne vzdelanie je diagnostikované častejšie. Zranenie je vystavené hrubému a konečníkovi, žalúdku a pankreasu. Metastázy v peritoneu nedosahujú veľké rozmery a sú malými granulami pokrývajúcimi povrch brušnej dutiny.

Termínový stupeň sa používa na označenie veľkosti nádoru a lokalizácie nádoru. Presná definícia štádia rakoviny podporuje účinnú liečbu. Rakovina vaječníkov a 1-2 štádia peritoneálnej rakoviny majú podobnú symptomatológiu. Stupeň 3 (rovnako ako 4) sú charakterizované výraznými rozdielmi. Stupeň 3 rakoviny ovplyvňuje výstelku peritonea. V štyroch štádiách sú postihnuté susedné orgány, prípadne rozvoj ascitu.

Malígny novotvar v brušnej dutine predstavuje hrozbu pre ľudské zdravie a život. Rozširovanie rakovinových buniek môže vyvolať metastázu v regionálnych lymfatických uzlinách a okolitých orgánoch. Nebezpečenstvo patológie je, že malé metastatické ložiská nemajú výrazné príznaky. Znaky intoxikácie z rakoviny sa začínajú prejavovať počas obdobia dezintegrácie tumoru. To sa prejaví nedostatkom chuti do jedla, všeobecnou slabosťou, nevoľnosťou, vracaním. Nastane ostrý úbytok hmotnosti, častý pokles telesnej teploty. Lokalizácia peritoneálnych metastáz v pečeni sprevádza žltnutie žalúdka a kože, pocit raspiraniya v správnom hypochondriu. Ak majú metastázy vplyv na črevo, pacient má poruchu stolice s krvavým výbojom vo výkaloch. S rastom metastáz v žalúdku je neustále nevoľnosť, stuhnutosť v žalúdku, plynatosť. Počet rakovinových nádorov v peritoneu môže byť jednoduchý alebo môže mať viacnásobný charakter. Možná súčasná porážka rôznych orgánov, v tomto prípade bude symptomatológia zmiešaná.

Diagnóza rakoviny brucha

Pre presné stanovenie diagnózy sa vykoná:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny - toto bude zobrazovať lokalizáciu a veľkosť nádoru.
  2. Na identifikáciu markerov rakoviny sa vykoná biochemický krvný test. Táto štúdia nielen odhalí nádor, ale môže naznačovať veľkosť nádoru a polohu jeho lokalizácie.
  3. Pomocou počítačovej tomografie sa uskutoční röntgenové skenovanie nádoru, pozoruje sa štruktúra postihnutého tkaniva.
  4. So zvýšeným objemom brucha pomocou cytologickej analýzy sa študuje brušná tekutina.
  5. Laparoskopia sa vykonáva na zber biologických materiálov na účely histologického vyšetrenia. Manipulácia určuje konečnú diagnózu.
  6. Ženy s diagnózou rakoviny vaječníkov sa podrobia transvaginálnej ultrazvuke, čo umožňuje podrobnú štúdiu pohlavných orgánov.

Po uskutočnených výskumoch doktor môže informovať pacienta o tom, aké druhy lekárskych opatrení budú prijaté a koľko ľudí bude žiť s takouto diagnózou (prognóza).

Liečba rakoviny brušnej dutiny

Radiálna chirurgia je najúčinnejšou metódou liečby. Počas operácie sa primárny nádor s metastázami odstráni. Brušná dutina sa premyje chemickým roztokom. Po odstránení primárneho nádoru sa vykonáva resekcia blízkej lymfatickej uzliny, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu patologického procesu. Metastázy v lymfatických uzlinách peritonea sa nachádzajú v stenách peritonea alebo sa nachádzajú vo vnútri dutiny. Použitie chemoterapie je samostatné liečenie. V dôsledku viacerých štúdií sa preukázala účinnosť chemoterapie s použitím ohrievaných roztokov. Rakovinové bunky majú byť zahrievané chemoterapiou po dobu jednej hodiny. Rádioterapia sa vykonáva spolu s operáciou pásmového prenosu alebo po nej. Radiosurgery sa vykonávajú v prípadoch, keď je nádor umiestnený na vzdialenom mieste.

V prípadoch, keď je príčina novotvaru známa ako rakovina vaječníkov, vykoná sa abdominálna hysterektómia s bilaterálnym odstránením vaječníkov. Po operácii je pacient v intenzívnej starostlivosti niekoľko dní. Katetre sa vkladajú do brušnej dutiny na odstránenie nahromadenej tekutiny a iných sekrétov. Predpísaná je dlhodobá antibiotická liečba.

Aké sú prognózy?

Prognóza ochorenia závisí od štádia, v ktorom je diagnostikovaný primárny novotvar, a tiež od lokalizácie nádoru. Nie sú zlé výsledky liečby pozorované na 1-2 stupňoch ochorenia. V prípadoch včasného odstránenia rakoviny je miera prežitia viac ako 80%, to znamená, že pacient bude žiť 5 alebo viac rokov. Tretia a štvrtá etapa ochorenia nevedú dobre, výhľad je sklamaním. Nie veľa pacientov prekročí hranicu za 2 roky.

Z preventívnych dôvodov by ženy s vyššou pravdepodobnosťou peritoneálnej rakoviny mali pravidelne sledovať s gynekológom. Užívajte perorálne kontraceptíva podľa plánu s potrebnými prerušeniami.

Muži a ženy, ktoré dosiahli vek 50 rokov, aj v nebezpečenstve, by mali sledovať svoje zdravie, jesť správne, kontrolovať svoju hmotnosť. Ak máte akékoľvek podozrivé príznaky, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára.

Nádory peritonea

Nádory peritonea - skupina benígnych a malígnych novotvarov seróznej membrány pokrývajúcich vnútorné orgány a vnútorné steny brušnej dutiny. Malígne nádory môžu byť buď primárne alebo sekundárne, ale sú častejšie metastatické. Benígne nádory sú asymptomatické alebo sprevádzané príznakmi stlačenia blízkych orgánov. Malígne nádory peritonea sa prejavujú bolesťou a ascitom. Diagnóza je robená na základe sťažností, vyšetrovacích údajov, výsledkov analýz na komplementoch, CT, laparoskopii, imunohistochemickom a histologickom vyšetrení. Liečba - chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia.

Nádory peritonea

Peritoneálnu nádoru - nádory rôzneho pôvodu, lokalizované v viscerálne a parietálnej vrstvy pobrušnice, malé žľazy, väčšie omentum a bryzheek dutých orgánov. Benígne a primárne malígne novotvary peritonea sú zriedka diagnostikované. Sekundárne peritoneálnej nádory sú častejšie patologické stavy vyskytujúce sa v rakovinových lézií dutiny brušnej a retroperitoneálne priestor, vnútorné mužských a ženských pohlavných orgánov. Prognóza pre benigné lézie je zvyčajne priaznivá, s malígnym - nepriaznivým. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a brušnej chirurgie.

Klasifikácia nádorov peritonea

Existujú tri hlavné skupiny neoplaziem:

  • Benígne nádory peritonea (angiómy, neurofibromy, fibrómy, lipómy, lymfangiómy)
  • Primárne zhubné nádory peritonea (mezotelióm)
  • Sekundárne zhubné nádory peritonea, ktoré vznikajú v dôsledku šírenia malígnych buniek z iného orgánu.

K dispozícii sú aj sliz novotvary (pseudomyxomu), ktorý je považovaný za niektorými výskumníkmi, ako primárne, a druhý - ako sekundárny nádory pobrušnice rôznym stupňom malignity. Vo väčšine prípadov sekundárne lézie pobrušnice vyvíja v dôsledku agresívnych nádorov miestnej rast a šírenie rakovinových buniek implantácie orgánov umiestnených intraperitoneálne alebo extraperitoneální mezoperitonealno.

Nádory pobrušnice, vyplývajúce implantát metastáz, môže byť detekovaný v karcinómu žalúdka, tenkého a hrubého čreva, pečene, pankreasu, žlčníka, obličiek, maternice tela, maternice krčka, vaječníkov, prostaty, prednej brušnej steny, a tak ďalej. G. Menej pozorovaný lymphogenous metastatického rozsevu nádorov hrudníka (napríklad rakoviny pľúc), vzhľadom k retrográdna pohyb lymfy prostredníctvom lymfatických ciest.

Druhy nádorových lézií peritonea

Benígne nádory peritonea

Sú veľmi zriedkavé patológie. Príčiny vývoja nie sú známe. Toto ochorenie môže byť celé roky asymptomatické. V niektorých prípadoch dosahujú peritoneálne nádory obrovské veľkosti bez toho, aby mali významný vplyv na stav pacienta. V literatúre je popísaný prípad odstránenia lipómu omentu s hmotnosťou 22 kilogramov. Na veľkých miestach sa odhaľuje zvýšenie brucha. Niekedy benígne nádory peritonea spôsobujú stlačenie okolitých orgánov. Bolesť nie je charakteristická. Ascites sú veľmi zriedkavé. Diagnóza je založená na výsledkoch laparoskopie. Indikáciou pre operáciu je kompresný účinok novotvaru na susedných orgánoch.

Primárne zhubné nádory peritonea

Mezotelióm peritonea je zriedkavý. Zvyčajne sa vyskytuje u mužov nad 50 rokov. Rizikovým faktorom je dlhodobé vystavenie účinkom azbestu. Vykazujú sa syndróm bolesti, strata hmotnosti a príznaky kompresie blízkych orgánov. Pri dostatočne veľkých nádoroch peritonea sa môže zistiť asymetrický výčnelok v brušnej oblasti. Pri palpácii sa nájdu jednotlivé alebo viaceré nádorovité útvary rôznych veľkostí.

Charakteristickým znakom je rýchla progresia symptomatológie. Keď je portálna žila komprimovaná, vzniká ascites. Vzhľadom na absenciu špecifických príznakov je diagnostika malignitných nádorov peritoneálna. Často sa diagnostika uskutočňuje až po excízii nádoru a následnom histologickom vyšetrení odstránených tkanív. Výhľad je nepriaznivý. Radikálne odstránenie je možné iba v obmedzených procesoch. V iných prípadoch pacienti s peritoneálnymi nádormi zomierajú z kachexie alebo z komplikácií spôsobených abnormalitami brušných orgánov.

Pseudomixóm peritonea

Vyskytuje sa pri roztrhnutí cystadenómu vaječníkov, pseudomucinóznej cystogénnej apendicitíde alebo divertikulu v čreve. Slizové epiteliálne bunky sa šíria pozdĺž povrchu peritonea a začnú produkovať hustú želé podobnú kvapalinu plniacu brušnú dutinu. Zvyčajne rýchlosť vývoja tohto peritoneálneho tumoru zodpovedá malému stupňu malignity. Choroba postupuje niekoľko rokov. Želatínovitá kvapalina postupne spôsobuje fibrotické zmeny v tkanivách. Prítomnosť hlienu a tvorby nádoru interferuje s aktivitou vnútorných orgánov.

Menej časté sú nádory peritonea s vysokým stupňom malignity, schopné lymfogénnych a hematogénnych metastáz. Pri absencii liečby sa vo všetkých prípadoch vyskytne smrteľný záchvat. Príčinou úmrtia pacientov je obštrukcia čriev, vyčerpanie a ďalšie komplikácie. Prítomnosť hlienotvorného peritoneálneho tumoru je indikovaná zvýšením veľkosti brucha so znížením telesnej hmotnosti, poruchami trávenia a žalúdočným výbojom z pupka.

Diagnóza je stanovená na základe CT, laparoskopie, histologického a imunohistochemického vyšetrenia. Pri peritoneálnych malígnych nádoroch sa môže použiť pozitrónová emisná tomografia. S benígnym variantom ochorenia táto štúdia nie je informatívna. Taktika liečby peritoneálnych nádorov sa určuje individuálne. V niektorých prípadoch je možná chirurgická excízia postihnutých oblastí v kombinácii s intraperitoneálnou intrakavitárnou chemoterapiou. S včasným začiatkom liečby je prognóza celkom priaznivá, najmä pre nádory peritonea s nízkym stupňom malignity.

Jedno sekundárne malígne nádory peritonea

Porážka sa vyskytuje vtedy, keď zhubné nádory rastú v orgánoch čiastočne alebo úplne pokrytých peritoneom. Výskyt nádorov peritonea je sprevádzaný intenzifikáciou bolestivého syndrómu a zhoršením stavu pacienta. Pri palpácii brucha môžu byť zistené nádorové útvary. Keď sa v dutom orgáne (žalúdku, čreve) rozkladá zaostrenie, pozoruje sa perforovaná peritonitída. V niektorých prípadoch primárny nádor súčasne vyklíži stenu dutého orgánu, peritoneálne listy a prednú brušnú stenu. Keď sa vytvorený konglomerát rozpadne, objaví sa flegmón z mäkkého tkaniva.

Nádory pobrušnice diagnostikovaná na základe anamnézy (k dispozícii malígnym telo pokryté pobrušnice), klinické prejavy, brušných ultrazvukových dát a ďalších štúdií. S obmedzeným spôsobom môže zvyšok vyrezanie primárneho nádoru s infikovanou časť pobrušnice. V prítomnosti vzdialených metastáz sa uskutočňuje symptomatická terapia. U pacientov s nádormi pobrušnice predpísané lieky proti bolesti, pri hromadenie tekutiny v brušnej dutine a vykonať laparocentesis t. D. Prognóza závisí na procese rozširovania.

Periférna karcinomatóza

Malígne bunky vstupujúce do brušnej dutiny sa rýchlo šíria pozdĺž peritonea a vytvárajú niekoľko malých ohniskov. V čase diagnózy "rakoviny žalúdka" sa peritoneálna karcinomatóza deteguje u 30-40% pacientov. Pri rakovine vaječníkov sa u 70% pacientov nachádzajú sekundárne peritoneálne nádory. Patológia je sprevádzaná výskytom hojného výpotku v brušnej dutine. Pacienti sú vyčerpaní, objavujú sa slabosť, únava, poruchy stolice, nevoľnosť a zvracanie. Veľké peritoneálne nádory môžu byť palpované cez brušnú stenu.

Existujú tri stupne Karcinomatóza: Lokálne (zisteného napadnutá plocha) s postihnutím viacerými časťami (lézie sa striedajú s nezmenenými oblasťami pobrušnice) a spoločný (rozpozná viac sekundárnych nádorov pobrušnice). Keď nedia- gnostikované primárny nádor a viac uzlov parazitárne klinickú diagnózu v mnohých prípadoch je ťažké z dôvodu podobnosti s obrazom tuberkulóznej zápal pobrušnice. V prospech sekundárnych nádorov peritoneálnej výpotok označuje hemoragickej povahu a rýchle opakovanie ascitu po paracentézy.

Diagnostika je založená anamnézu, klinické prejavy, dáta ultrazvukové vyšetrenie brucha, brušné MSCT s kontrastom, cytológie ascitický tekutiny získané počas vzorky punkciu a histológia peritoneálnej nádorov odobraté počas laparoskopii. Ako ďalšie diagnostické techniky môžu byť použité testy na nádorové markery, čo umožňuje presnejšie stanovenie prognózy, včasnú detekciu recidívy a pre hodnotenie účinnosti liečby.

S možnosťou úplného odstránenia primárneho novotvaru a nádorov peritonea vykonáva radikálne operácie. V závislosti na umiestnení hlavným zameraním sa vykonáva v spojení s peritonectomy kolektómie, žalúdka resekcia alebo gastrektómii pangisterektomiey a ďalších chirurgických zákrokov. Vzhľadom k nebezpečenstvu kontaminácie brušnej dutiny rakovinových buniek a prípadnej prítomnosti vizuálne nezistiteľné peritoneálnej nádoru počas chirurgického zákroku alebo po uzavretí sa vykonáva intreperitonealnuyu hypertermická chemoterapie. Tento postup umožňuje poskytnúť silný lokálny účinok na rakovinové bunky s minimálnymi toxických účinkov chemoterapie na tele pacienta.

Napriek použitiu nových liečebných postupov prognóza diseminovaných sekundárnych nádorov peritonea zostáva nepriaznivá. Karcinomatóza je jednou z hlavných príčin smrti pacientov s onkologickými léziami brušnej dutiny a malou panvou. Priemerná miera prežitia pacientov s rakovinou žalúdka v kombinácii s nádormi peritonea je približne 5 mesiacov. Relapsy po radikálnych chirurgických zákrokoch pre sekundárne nádory peritonea sa vyskytujú u 34% pacientov. Špecialisti pokračujú v hľadaní nových, účinnejších metód liečby sekundárnych nádorov peritonea. Využívajú sa nové chemoterapeutické lieky, imunochemoterapia, rádioimunoterapia, génová antisense terapia, fotodynamická terapia a iné metódy.

Nádor v brušnej dutine: príčiny

Pod nádormi v bruchu sa rozumejú v širokom klinickom zmysle novotvary, zápalové infiltráty, zväčšené lymfatické uzliny, rozšírené duté orgány atď.

Baktericídny nádor sa zvyčajne vyskytuje počas rutinnej lekárskej prehliadky. Väčšinu času sa rozvíja pomaly. Nesmiete cítiť jej rast veľmi dlho.

Brucho je spravidla rozdelené na štyri oblasti:

- Pravý horný kvadrant
- Ľavý horný kvadrant
- Dolný pravý kvadrant
- Ľavý dolný kvadrant

Ďalšie výrazy používané na opis miesta bolesti alebo opuchu v bruchu zahŕňajú:

- Epigastrická oblasť - stred brucha tesne pod hrudníkom
- Pupočná oblasť - oblasť okolo pupka

Príčiny nádoru v brušnej dutine:

- Aneuryzma brušnej aorty môže spôsobiť opuch okolo pupka.
- Strečing močového mechúra môže viesť k vzniku nádoru v strede dolnej časti brucha nad panvovou kosťou.
- Cholecystitída môže viesť k veľmi bolestivému nádoru, ktorý sa cíti pod pečeňou v pravom hypochondriu.
- Rakovina hrubého čreva môže viesť k vzniku nádoru takmer kdekoľvek v brušnej dutine.
- Obštrukcia čriev alebo Crohnova choroba môže spôsobiť bolesť a opuch kdekoľvek v brušnej dutine.
- Divertikulitída môže spôsobiť nádor, ktorý sa zvyčajne nachádza v ľavom dolnom kvadrante.
- Žlčník môže spôsobiť bolesť, nádory nepravidelného tvaru v pravom hornom kvadrante.
- Hydronefróza (obličky naplnené tekutinou) môže viesť k hladkému, hubovitému dotykovému nádoru z jednej alebo dvoch strán.
- Rakovina obličiek môže niekedy spôsobiť opuch v brušnej dutine.
- Rakovina pečene môže viesť k početným nádorom v pravom hornom kvadrante.
- Zväčšenie pečene (hepatomegália) môže viesť k nerovnomernému nádoru pod pravou stranou hrudníka alebo na ľavej strane brucha.
- Neuroblastóm, malígny nádor, sa často nachádza v dolnej časti brucha a nachádza sa väčšinou u detí a dojčiat.
- Cievna vaječník môže viesť k hladkému, kruhovému, elastickému nádoru nad panvou v dolnej časti brucha.
- Absces pankreasu môže spôsobiť opuch v hornej časti brucha v epigastrickej oblasti.
- Pseudocysty pankreasu vedú k hrudkovitému nádoru v hornej časti brucha v epigastrickej oblasti.
- Rakovina obličiek môže viesť k hladkému, elastickému, ale nie bolestivému nádoru blízko obličiek (zvyčajne postihuje iba jednu obličku).
- Splenomegália alebo patologický nárast sleziny môže byť niekedy cítiť v ľavom hornom kvadrante.
- Rakovina žalúdka môže spôsobiť opuch v ľavej hornej časti brucha v epigastrickej oblasti, ak je rakovina veľká.
- Leiomyóm maternice (myóm) môže viesť k okrúhlemu, hrudkovitému nádoru nad panvou v dolnej časti brucha, čo sa môže niekedy prejaviť, ak je myóm veľký
- Inverzia čriev môže spôsobiť nádor v epigastrickej oblasti.
- Nádory tubulárneho ureterálneho segmentu sa vyvíjajú v dolnej časti brucha.

Diagnóza nádorov v brušnej dutine

Všetky nádory brucha, novotvary, cudzie orgány by mali čo najskôr zvážiť pracovníci verejného zdravotníctva.

Štúdie, ktoré možno vykonať na nájdenie príčiny nádorov v brušnej dutine, zahŕňajú:

- CT abdominálnej dutiny
- Ultrazvuk brušnej dutiny
- Rádiografia brušnej dutiny
- angiografia
- Baria klystýr
- Krvné testy vrátane biochemického krvného testu
- kolonoskopia
- Esophagogastroduodenoscopy (FGDS)
- Izotopové štúdie
- sigmoidoscopy
- biopsia

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak máte žalúdočnú hrudku v žalúdku spolu so silnou bolesťou. Toto môže byť príznakom prasknutia aneuryzmy aorty.

Ako sa manifestuje a lieči rakovina brušnej dutiny?

Primárna rakovina brušnej dutiny je zriedkavé onkologické ochorenie. Ochorenie postihuje membránu, ktorá obklopuje vnútorné orgány človeka. Najčastejšie je rakovina koncentrovaná na dne peritonea. Existuje aj sekundárna rakovina brušnej dutiny.

O orgáne

Bubenická dutina sa nachádza medzi spodnými časťami hrudníka a panvy. Podmienečne možno rozdeliť na deväť zón:

  • Horný riadok pozostáva z dvoch hypochondrií a epigastria. V týchto zónach je žalúdok, slezina, pečeň.
  • priemerný - pupočnú, dve bedrové oblasti. Existuje palpácia tenkého čreva, pankreasu a obličiek.
  • dolná - hypogastria a dve tlusté oblasti. Uter, močový mechúr, črevá sa vyšetrujú.

V dutine sú väzby, ktoré držia orgány na svojich miestach. Aj v ňom sú cievy (krv, lymfatické).

Foto: brušná dutina

Dôležitým miestom je veľká serózna membrána. Skladá sa z pojivového tkaniva, ktorého úlohou je pokryť vnútorné steny dutiny a orgány, ktoré sú v ňom umiestnené. Membrána obsahuje špeciálnu kvapalinu, vďaka ktorej sa orgány pohybujú pokojne a navzájom sa dotýkajú.

Niekedy peritoneum môže spôsobiť bolesť. Jeho pôvod je spojený s mnohými chorobami vrátane rakoviny.

Peritoneum sa čiastočne skladá z buniek, ktoré tiež obložia vaječníky. Rakovina, ktorá sa rozvíja vo vaječníkoch, prechádza do peritonea. Často sa choroba vyskytuje u žien, ktoré mali ovariálnu onkológiu.

Peritoneum sa metastázuje v sérovej membráne v dôsledku rozptýlenia rakovinových buniek v tele. Premiestňujú sa krvou alebo lymfatickým systémom. Ak chcete viesť k výskytu metastáz, môže to onkológia žalúdka alebo iných orgánov gastrointestinálneho traktu.

V závislosti od histologickej formy patológie je rakovina brušnej dutiny klasifikovaná do dvoch typov:

  1. epiteliálne - vonkajšia vrstva dutiny obsahuje epiteliálne bunky. Ich štruktúra je podobná epitelu vaječníkov. Onkologické ochorenia ženských pohlavných orgánov ovplyvňujú peritoneum.
  2. Mezotelióm peritonea - presná príčina choroby je stále neznáma. Odborníci sa domnievajú, že pacienti dostali patológiu kvôli častému kontaktu s azbestom. Svetová zdravotnícka organizácia oficiálne potvrdzuje, že kontakt so všetkými druhmi azbestu vedie k vzniku rakovinových buniek.

dôvody

Doteraz neboli príčiny vzniku rakoviny brušnej dutiny úplne pochopené. Najčastejšie sa vyvíja u starších ľudí. Muži trpia patológiou menej často ako ženy.

Možné príčiny ochorenia:

  • Rakovina vaječníkov - podobnosť buniek epitelu vaječníkov a peritonea vedie k vývoju patológie.
  • Onkológia peritonea - Rakovinové bunky šíria lymfatickú, hematogénnu, implantáciu do peritonea. Metastázy sa už dlho nemôžu cítiť. Rast metastáz môže byť ovplyvnený faktormi, ako je stres, hormonálna nerovnováha, zneužívanie solária, zmena klímy.
  • Závažný stupeň dysplázie žliaz - často sa označuje ako prekancerózne stavy. Pacient s ťažkou dysplázou by mal byť pod dohľadom onkológa.
  • Genetická predispozícia - Zhubné bunky sa môžu v organizme od narodenia až do výskytu poruchy.

Klinický obraz a príznaky

V počiatočnom štádiu sa rakovina brušnej dutiny neprejavuje žiadnymi subjektívnymi symptómami. Iba vtedy, keď začína rásť malígny nádor (približne 5 cm), vzniká klinický obraz pozostávajúci z príznakov:

  • Bolesť v bruchu - v brušnej dutine existuje veľa nervových zakončení. S rastom nádoru sú nervové zakončenia ovplyvnené a spôsobujú bolesť.
  • Zvýšenie objemu brucha - nádor rastie do veľkých rozmerov. V peritoneu sa tekutina môže začať hromadiť.
  • Návaly končatín, brucha, genitálnej oblasti Je to vážna komplikácia.
  • Hmotnosť rýchleho vytáčania - sa vyskytuje v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v peritoneu.
  • Pocit saturácie (aj keď to bolo trochu zjedené) - je spojené s črevnou obštrukciou. Pacient môže pocítiť zvracanie, v jeho hmote je jedlo, ktoré sa konzumovalo pred niekoľkými dňami. Jedlo nie je trávené a zostáva v žalúdku.
  • Chudnutie (typické pre sarkóm v brušnom priestore) - pacient môže stratiť asi dva až tri mesiace asi 10 kg svojej hmotnosti. Symptóm sa vzťahuje na všetky malígne procesy.
  • Vysoká únava - je spojené s poškodením pečene. Práca nervového systému je narušená. To vedie k ospalosti pacienta, ospalosti.
  • Črevná obštrukcia (pravidelné) - je spôsobené tým, že nádor rastie do veľkých rozmerov a upcháva črevo. Ak nevykonáte včasnú intervenciu - to povedie k smrti pacienta.

V tomto článku je interpretácia výsledkov krvných testov pre markery rakoviny gastrointestinálneho traktu.

Epitelová rakovina peritonea pozostáva zo štyroch fáz. Sú rozdelené v závislosti od oblasti šírenia patológie a veľkosti nádoru:

  1. Choroba je obmedzená na vaječníky - Je asymptomatická.
  2. Rakovina sa šíri za vaječníky, ale zostáva v malej panve - Je asymptomatická.
  3. Patológia sa rozšírila na výstelku peritonea - vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť.
  4. Ochorenie sa rozšírilo na blízke a vzdialené orgány - pacient cíti prejavy choroby a jej komplikácií, ktoré vedú k smrti.

komplikácie

Rakovina brušnej dutiny nesie nebezpečenstvo života pacienta. Choroba sa zistí, keď dôjde k významnému poškodeniu zdravia osoby.

V obličkách môžu byť komplikácie

Komplikácie, s ktorými môže pacient čeliť:

  • Distribúcia patológie na tráviacom trakte - Viaceré metastázy zhoršujú funkciu poškodených orgánov. Pacient je narušený metabolizmom. To vedie k vyčerpaniu tela, anémii, anorexii.
  • Vývoj srdcového zlyhania - srdce je postupne zarastené nerovnými nádormi. Keď sa lieči metastázy lymfatických uzlín, srdce sa presunie z anatomického lóže. Pacient cíti dýchavičnosť, tlak na srdce. Je dôležité zastaviť takýto proces.
  • Pľúcna insuficiencia - metastázy vstupujú do pľúc a zabraňujú normálnemu dýchaniu. V pleuráli môže dôjsť k nahromadeniu tekutín. Vzhľadom na šírenie peritoneálnej rakoviny dochádza k narušeniu výmeny pľúc, nedochádza k úplnému rozšíreniu.
  • Vývoj renálneho zlyhania - ukazuje žltačku. Poškodené bunky pečene sú zničené. Bilirubín sa uvoľňuje do krvného riečišťa, čo mení farbu pleti a narušuje fungovanie nervového systému.
  • Intoxikácia tela - telo pacienta je otrávená látkami, ktoré sa tvoria počas rozpadu malígneho novotvaru. Produkty dezintegrácie sa prenášajú do celého tela obehovým systémom. To vedie k slabosti, horúčke, migréne, ospalosti, zvýšenému tlaku.
  • Bolesť v chrbtici - Veľký nádor vo veľkosti môže silne tlačiť na chrbticu.
  • ascites - Kvapalina vyplní peritoneum, opuch nôh a genitálnej oblasti je možný. Vyžaduje okamžitý zásah, inak sa vyskytne absces a potom smrť.
  • kóma - je spojené s poškodením pečene. Životná činnosť organizmu je narušená. Najčastejšie sa pacient dostane v kóme v poslednej fáze rakoviny. Je veľmi ťažké zvrátiť tento proces.

Spôsob výživy pre rakovinu hrubého čreva: tu je zozbierané množstvo užitočných produktov.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa podrobné vyšetrenie, ktoré pozostáva z postupnej implementácie diagnostických postupov:

  • inšpekcia - umožňuje hromadiť nádor v brušnej dutine. Táto metóda môže odhaliť rakovinu v neskorších štádiách.
  • ultrazvuk - umožňuje vidieť brušnú dutinu zvnútra a orgány, ktoré sú v nej umiestnené. Predpokladom pre analýzu je naplnený mechúr. Štúdia pomáha stanoviť primárnu diagnózu.
  • Cytologická analýza exsudátu - Prepichová tekutina z peritonea. Vykonáva sa so zreteľným nárastom brucha v objeme.
  • laparoskopia - prevádzka, ktorá sa vykonáva špeciálnym zariadením. Prešetrujú sa vaječníky, priľahlé tkanivá. Pacient je anestetizovaný.
  • biopsia - Počas laparoskopie sa odoberie vzorka tkaniva na ďalší výskum prítomnosti patologických buniek. Metóda určuje konečnú diagnózu.

terapia

Po potvrdení ochorenia je pacientom s onkologickou brušnou dutinou okamžite predpísaná liečba. Základom liečby zostáva chirurgická intervencia, doplnená o ďalšie metódy.

  • Odstránenie nádoru - vykoná sa dutá operácia, v dôsledku ktorej sa odstránia ohniská choroby vrátane metastatických uzlín. Abdominálna membrána ošetrená špeciálnym roztokom.
  • Radiačná terapia - vykonávané v spojení s kavitárnou operáciou. Kurz sa uskutočňuje pred a po operácii.
  • chemoterapia - časť komplexného ošetrenia. Ak nie je možná operácia, vykoná sa paliatívna chemoterapia.
  • imunoterapia - Zavádzajú sa špeciálne prípravky, ktoré v krátkom čase aktivujú ochranné vlastnosti v tele.
  • Umývanie brušnej dutiny - spracovanie so špeciálnym riešením. Jeho teplota by mala byť 40 ° C. Manipulácia sa týka najzložitejších postupov. Onkológ musí byť vysoko kvalifikovaný špecialista.

Toto video ukazuje, ako môžete odvádzať tekutinu z brušnej dutiny:

výhľad

Najpriaznivejšia prognóza na liečbu v štádiách 1 až 2 ochorenia. Je možné dosiahnuť mieru prežitia 80%.

Najčastejšie sa liečba začína v posledných štádiách rakoviny kvôli neschopnosti identifikovať predtým patológiu. Pri správnej liečbe sa pacient zotavuje, ale percento relapsov je vysoké.

V tomto prípade je šanca na zotavenie zanedbateľné. Ak všetky metódy zlyhajú, pacient bude musieť žiť 8-15 mesiacov. Ak nie je žiadna liečba, pacient zomrie na komplikácie do jedného roka.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Nádory v brušnej dutine

Retroperitoneálne nádory sa zvyčajne prejavujú ako nádorovité formácie lokalizované v bruchu alebo panve. V zriedkavých prípadoch môžu byť omylom považované za nádorové útvary umiestnené v priestore Douglasu.

Retroperitoneálne nádory pochádzajú z retroperitoneálneho priestoru. Najčastejšie z nich sú nasledujúce nádory uvedené v poradí klesajúcej frekvencie:

  • lymfóm,
  • fibrosarkómu,
  • Nediferencované sarkomy a
  • liposarkóm.

Približne 80% retroperitoneálnych nádorov je malígnych a jedna tretina pacientov v čase diagnózy zvyčajne už má metastázy do vzdialených orgánov. Väčšina retroperitoneálnych nádorov sa pozoruje vo veku 40-70 rokov.

Klinické prejavy

Jemné tkanivá vyplňujúce retroperitoneálny priestor prispievajú k neobmedzenému rastu týchto nádorov. V dôsledku toho skoré príznaky zvyčajne chýbajú, symptomatológia sa objavuje v neskorých štádiách a je spôsobená stláčaním alebo inváziou blízkych orgánov veľkými nádormi.

Najčastejšími príznakmi sú bolesť brucha, pozorujú sa u 71% pacientov. Bolesť chrbta a nohy je pomerne zriedkavá (10-25%). Ožarovanie bolesti v jednej alebo oboch stehenných kostiach nie je charakteristickým príznakom, ale naznačuje, že nádor ovplyvňuje bedrový alebo sakrálny plexus.

Zníženie telesnej hmotnosti a nedostatok chuti do jedla, pozorované u približne 50% pacientov, naznačuje intenzívny rast nádoru. Niektoré ženy si sami môžu všimnúť zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku rastu nádoru, u tretiny pacientov sa brucho zvyšuje.

Niekedy existujú symptómy spôsobené kompresiou blízkych orgánov alebo ciev. Takže, vzhľadom k stlačeniu nádoru tráviaceho traktu väčších veľkostí môže byť nevoľnosť, zvracanie, zápcha alebo hnačka. Príznaky kompresia močového traktu nedochádza príliš často (3%) a objavujú sa hematúria, dyzúria, časté a silné nutkanie na močenie. V zriedkavých prípadoch dochádza k oligúrii alebo anúrii v dôsledku úplnej obštrukcie močovodov. Kompresia panvových žíl a lymfatických ciev vedie k edému dolných končatín a kŕčových žíl. Medzi atypickými symptómami patrí horúčka a hypoglykémia, ktoré sú dôsledkom sekrécie látok podobných inzulínu retroperitoneálnymi sarkómami.

Najčastejšie s objektívnym vyšetrením takýchto pacientov sú identifikované nádorové útvary umiestnené v oblasti brucha a panvy. Asi 25% retroperitoneálny nádorov sú diagnostikované ako tvorby nádorov, ktoré pochádzajú z panvových orgánov, pretože sa nachádza hlboko v dutine kosti krížovej, alebo úplne vyplniť dutinu panvy. S pevnou husté formácie (nepravidelného tvaru) predpokladá ich malígny charakter, vzhľadom k tomu, cystickej alebo benígne nádory majú tendenciu byť benígne. V oboch prípadoch sú takmer vždy bezbolestné. Vnútorné genitálie sú zvyčajne nezmenené, ale veľké retroperitoneálne nádory môžu komplikovať podrobné vyšetrenie panvových orgánov. Pri veľkých nádoroch sa niekedy pozoruje edém vulvy alebo dolných končatín. Nádory umiestnené v oblasti sacrumu môžu viesť k hemoroidom a spôsobiť bolesť v konečníku.

"Nádory v brušnej dutine" a ďalšie články z časti "Nádory ženského reprodukčného systému"

Nádor na bruchu

Nádor v širokom klinickom zmysle zahŕňa spolu s novotvarmi zápalové infiltráty, zväčšené lymfatické uzliny, rozšírené duté orgány atď.

Pre správnu diagnózu by systematické vyšetrenie brušnej dutiny malo brať do úvahy rôzne znaky nádoru, jeho zaujatosť, tvar, konzistenciu, rozdielnu polohu a iné vlastnosti.
Nádor môže udržiavať tvar, tvar a hustota charakteristický vplyv svoje telo:. Obličky, slezinu, so svojimi výrezy, hruškovitým hydropický žlčníka, atď guľovitý tvar s pocitom pružnosti a dokonca výkyvom najmä charakterizované cysty a nerovný povrch, s výhodou malignity a viacnásobné poškodenie lymfatických uzlín. Charakteristickou vlastnosťou môže byť pasívny (ručný) posun nádoru. Takáto mobilita kyvadlo vodnatelný žlčníka, cysty na vaječníkoch, ktorá môže byť posunutá smerom nahor obmedzený v dôsledku pripevnenie nohy v panvici; kompenzovať zlyhanie obličky narovnať smerom obličiek výklenku. Bláznivé orgány sú obzvlášť mobilné, napríklad obličky.
Aktívna pohyblivosť počas respiračných pohybov má orgány,
v blízkosti membrány, - pečeň, slezina, žalúdok, obličky sú len v malej miere.
Abnormálne vyjadrená pohyblivosťou môžu získať, na jednej strane, choré orgány: stenózne pyloru, konstriktívnej nádor ileocecal tuberkulóza, pankreatické cysty, nehovoriac zvýšené obličky, na strane druhej, pohyblivé telo, ako sú ovariálne cysty, môže byť stanovená zápalovými adhéziou alebo rakovinové klíčenie.
Pravda vlnenie charakteristické iba aneuryzma (brušnej aorty a iných krvných ciev), transfer-many formácie ležiace na aorte: ostro pulzujúca je normálne, nie je pokrytá aorty úrady.
Najčastejšie dôvody pre celkové jednotné zvýšenie brucha, ktoré sa musia brať do úvahy pri diferenciálnej diagnóze intraabdominálneho nádoru, sú nasledovné:

  1. ascites;
  2. akumulácia plynu v čreve;
  3. veľké ovariálne cysty a iné cysty podobné nádory;
  4. tehotenstvo.

Nádory brušnej steny sa líšia v tom, že môžu byť presunuté a dokonca zdvihnuté s brušnou stenou, najmä ak je táto mrázovitá. Keď sa brušné svaly zmenia, nádor subkutánneho tkaniva zostáva voľne pohyblivý; intramuskulárny nádor sa stáva nepohyblivým a hlbšie sa zastaví, aby sa sondoval.
Z nádorov brušnej steny sú často pozorované nasledovné: myóm, fibróm, desmoidy, cysticerkóza, echinokoková cysta, hernia vrátane pooperačných; divergencia svalov rectus abdominis (charakteristické svalové napätie, keď pacient stúpa z ležiacej polohy); svalové zlomeniny sú traumatické, s horúčkou týfusu; podliatiny; pooperačné a postpartum flegmony brušnej steny, niekedy plyn s emfyzematóznou krízou; natrotechniki, zatek-flegón z moču, aktinomykóza; rakovinové klíčenie a rozšírenie kože v prípade rakoviny žalúdka, čriev atď.; ťažký, často nodulárny pupok s pupočnými metastázami rakoviny žalúdka, pečene, maternice a vaječníkov. Pri opuchu brušnej steny je ľahké urobiť niektoré intraperitoneálne nádory, najmä nádory so zápalovou žľazou.

Nádory za brušinou sa týkajú predovšetkým obličky, nadobličky, pankreasu, lymfatických uzlín (TB, leukemických, metastáz u zhubných nádorov na dolných končatinách, semenníkov a t. d.), ako aj kongestívne absces, pozadibryushinnym myómy, fibróm, a ďalšie.
Pseudoperitoneálne nádory majú zvyčajne pred sebou žalúdok a črevá, to znamená, orgány, ktoré pri bruknutí dávajú tympanitídu; presúvajú močovod, stláčajú brány a tiež dolnú vena cava s koreňmi, v. iliaca s edémom nohy, v. spermatiká pri renálnych nádoroch s rozšírenými žilami spermatického kordu na postihnutej strane; tieto nádory stláčajú nervové plexusy a trunky a spôsobujú silnú bolesť.

Rôzne nádory dlhých za sebou veľké veľkosti, s výnimkou nádorov obličiek, môžu byť pripojené k prednej brušnej stene (dokonca aj šitie, cysty).

Nádory epigastriaje predovšetkým rakoviny a iné nádory žalúdka, prebiehajúce čiastočne ive ľavého horného kvadrantu; Expanzia žalúdka s vynechaním veľkého zakrivenie a hluk kývavým pyloru stenózou nádorových brušnej steny hrče vďaka zvýšenej peristaltiku vlny, na rozdiel od bezbolestné črevnej koľkých črevnej stenózy; pylorospazmus, niekedy vyvoláva pocit nádoru. Ďalej sa vzťahuje na pole epigastriu hlboko uložených slinivky obklopený lymfatické uzliny za-aorty a solar plexus, a predné malé dutiny žľaze a žalúdka. Rakovinu hlavy a sklerotizujúcej pankreatitída hlavy vedú k obštrukciou s preťahovaním žlčníka. Nádory chvosta a tela žľazy predovšetkým premiestnenie okolitých orgánov alebo spôsobiť ostrú bolesť zo stlačenia solar plexus a zvýšenie miestnych lymfatických uzlín. Cysty chvost pankreasu môže mať mobilitu, nezvyčajné pre tento žľazy. Ľahšie stanovené podľa charakteristických flexibilitu a kontúr cysty, najmä s priemernou veľkosťou; malé a tesne naplnené cysty sú často omylom za hustý nádor. Cysty a chvost teleso leží v nadbrušku alebo sa odchyľujú na ľavej strane; môžu obrátiť na prednej brušnej steny medzi žalúdkom a poperechnoobodochnoy čreva alebo sú umiestnené pod priečneho tračníka, aspoň nad žalúdka, tesne pod pečeni simulujúce Echinococcus pečeň, alebo dokonca sveshivayas napred žalúdok (ktorý je nastavený fúkaním z žalúdka a čriev vzduchu alebo nafúknutie hrubého čreva pomocou fluoroskopie žalúdka ).
Tým nadbrušku oblasti náleží tiež umiestnený bezprostredne za brušnej steny žasne hroznovej cýst ľavej lalok pečene sa premiestni v priebehu dýchanie okrem spájkovaných hnisajúce cýst a encysted purulentná peritonitídu, a to najmä v dôsledku perforácie žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Pravé a ľavé hypochondrium (hypochondrium dextrum a sinistrum). Pravé hypochondrium je obsadené takmer výhradne pečeňou a žlčníkom, ktorých ochorenia často predstavujú veľké diagnostické ťažkosti.
Palpácia a perkusie ľahko určujú všeobecné zvýšenie pečene a zmeny v jeho prednom povrchu, susediace s brušnou stenou. Horný povrch je dobre identifikovaný röntgenovým vyšetrením s prirodzeným kontrastom vzduchových pľúc; Spodný okraj a povrch sú lepšie viditeľné na svetlom pozadí opuchnutého čreva. Vynechaná pečeň môže ležať hlboko, oddelená črevnými slučkami od brušnej steny a môže byť nastavená na mieste. Vynechanie je zvyčajne nerovnomerné, hlavne na pravom okraji, prečo veľkosť strednej čiary a ľavého šikmej zostávajú normálne. So slabou brušnou stenou je možné výrazné vysídlenie zníženej pečene.

Pri hepatálnej neoplázii sa často užíva hepatomegália akéhokoľvek iného pôvodu. Významné a obvykle všeobecné zvýšenie pečene je spôsobené najčastejšie stagnujúcou pečeňou, rakovinou pečene vrátane melanómu, cirhózou pečene, alveolárnym echinokokom, gamonovou hepatitídou.
Predovšetkým je nutné odstrániť stagnujúci zväčšenie pečene, niekedy pozorované v neprítomnosti apnoe alebo srdcový expanziu, napríklad, keď je prevládajúci zlyhanie trehstvorki alebo priľnavý perikarditída vzácne flebitídy a pečeňové žily. Pečeň charakteristickou senzitivitou, opuchy žíl na krku (na srdcové pokojovom stave), najmä s tlakom na veľkosť pečene kolísanie (klesnúť pod merkuzala) a ďalších funkcií.
Malígne tumory viesť k maximalizácii tela, a to aj v zanedbateľnej veľkosti brušných orgánov primárnej rakovinou alebo rakovinou prsníka, pažeráka, rekta môžu poskytnúť veľké uzly s metastatickým zaťahovanie rakoviny (rakovinová pupok) v pečeni, zvyčajne s ostrým žltačky; Melanóm tiež zvyšuje orgán vo všetkých smeroch s malým primárnym nádorom. Primárne, difúzne a nodulárne rakoviny pečene sú bežné.
Rakovina žlčníka a žalúdka môže ísť priamo do pečene.
Cirhóza je rozpoznaný nielen hustota, jednotný (ale nie vždy) zvýšenie, špicatým okrajom, ale aj sprievodný splenomegália, malé charakteristických rysov a anamnézy.
Alveolárny echinokok z pečene pokračuje svojim všeobecným nárastom, s charakteristickou hustotou pečene v dreve a s ostrým žltačkom; Menej často existuje obmedzený nádor dostupný na okamžité odstránenie.
Gumovitý hepatitída, často tečúcou bolesti v dôsledku perigepatita, horúčky, zväčšenie sleziny, zvyčajne mierne zväčšenie pečene, v súlade s klinickým obrazom podobné zápalové cholangitída a banálne holetsistogepatitam.
Nasledujúce ochorenia pečene poskytujú prevažne obmedzené zmeny nádorových orgánov. Jedná sa o jednokomorový (alebo hydatidický) echinokok z pečene, najmä s umiestnením cysty na prednom povrchu a charakteristickým kontrastom prudkého zvýšenia pečene a uspokojivým, dokonca dobrým, všeobecným stavom pacienta. Obrovská cysta pravého (alebo ľavého) laloku pečene pretiahne dolné rebrá a hrudnu.
Pečeňový absces - jediné príčiny opuchu na povrchu ožiarením bolesti ramena a lopatky; niekedy prúdi veľmi tajne, čo vedie k subdiafragmatickému abscesu alebo perforovanej všeobecnej peritonitíde. Častejšia je pyémová pečeň s viacerými abscesmi v dôsledku purulentnej apendicitídy alebo inej intraperitoneálnej alebo všeobecnej infekcie.
Obmedzeného rastu nádoru dáva hydropický žlčník (hydrops vesicae felleae), ktorá má charakteristický tvar alebo hruškovitý dlhú uhorka, elastickú konzistenciu spojené s pečeňou, s manuálnym (pasívne) smeschaemostyo kyvadlo; ťažko určuje prítomnosť zápalu alebo adhéziou v mieste pod podlhovastého laloku pečene; pericholecystitis s masívnou infiltrácie kopcovitý, spájkované k omentum a čriev, ľahko zamenené za rakovinu.
Zo zriedkavých benígnych nádorov pečene môže byť kavernóm (hemangióm) na pedicle užívaný na žlčník alebo nádor, ktorý úplne nesúvisí s pečeňou. Polycystická pečeň často dopĺňa cystickú regeneráciu obličiek. Rakovina uhla čriev hrubého čreva je ťažké odlíšiť od nádoru pečene.

Keď nádory ľavej hypochondria predovšetkým vyvoláva otázku, zvýšenie v slezine. Splenomegália u ochorení krvi, metabolizmu pečene, s krvnou stázy, spoločné infekčných chorôb relatívne ľahko rozpoznať iné zmeny vo vyššie uvedených systémoch alebo prítomnosťou dobre určených infekčné bolezni.Kisty Echinococcus, krvi (po traume) -a skutočne sleziny nádoru (sarkóm) tam redko.Uvelichennaya slezina zachováva respiračné mobilita, s výnimkou prípadov sekundárnej spájkovanie; rastie, v susedstve prednej steny brušnej, premiestňovať hrubého čreva smerom dole a dozadu. Putovanie Slezina sa môže pohybovať preč smerom nadol a doprava v neprítomnosti normálnej sleziny otupenie. Splenomegália často ťažké odlíšiť od biť susednej orgán chvosta pankreasu, obličky, nadobličky a hrubého čreva kishechnika.Kisty slinivky chvost odlišné umiestnenie vzhľadom k susedným funkcií organov.Opuholi obličiek, nadobličiek a hrubého čreva (sleziny a pečene jeho uhol), by mali byť vzaté do úvahy pri štúdiu práva a ľavé hypochondrium; často je obzvlášť ťažké odlíšiť sa od zväčšenej sleziny. Tumor-hypernefrom karcinóm obličiek, sarkóm, typ nádoru vyznačujúci hematúria sa ako bezdôvodné počiatku a ukončenie pre separáciu krvi (aj keď často vo forme závitovkových podobných krvných zrazenín), a nezávisle na zvyšok styptický; Ďalej, poloha v bruchu verhnebokovyh za nádoru hrubého čreva sa zatlačí hlbšie pri nafukovaní vzduchu; možnosť snímania a bočnej strany pásu; Ballotirovaniem nádor udržiava formu obličky. Hustá tvárna opuch hovorí pre malignity (platí dĺžka aktuálneho pyonephrosis a sklerotizujúcej paranephritis môže dať rovnaký pocit). Horúčka je tiež charakteristická pre hyper-nefron. Bolesť v atypických nádorov obličiek, avšak môžu byť tvrdý pre opuch tela, a to najmä zo stlačenia nervov počas klíčenia kapsliach, bolesť zriedka majú charakter obličkové koliky (len ťažko, priechod krvných zrazenín v moči). Röntgenové snímky a prehľad kontrastné obličiek s pielografiey v kombinácii s nafukovania hrubého čreva alebo pnevmoren objasniť diagnózu. Metastázy sú často lokalizované v pľúcach, kosti (lebka, chrbtice) a niekedy aj obličiek neproschupyvaemoy, pred rakovinou a sarkóm a zvyčajne neskôr v karcinómu clear-buniek. Kachexia neskoro. Anémia môže byť už daný ako hematúria takovoy.Peremezhayuschiysya pyonephrosis fluidným toky s periodickou zisk miestnej bolesti, horúčky a potiahnuté inkontinencia oneskorenie jeho uvoľnenie z pacienta vyvíja na pochki.Dvustoronny hypertrofia hydronefróza prostaty (stagnáciu moču v močovom mechúre), kompresia močovodov, klíčivá rakovina maternice a rakovina dna močového mechúra. Bilaterálne obličky hrudkovitý zvýšenie vo cystickej obličky, často súčasne s rovnakým zmenou pečeni, a je nasledovaný pomalým zvyšovaním zlyhaním obličiek a močového priznakami.Opuholi nadobličky (sarkóm, rakovina) tiež umiestnený za-pobrušnice, obličiek nastať bez príznakov, s normálnou alebo len posunul pielogram, s radom bežných príznakov: hypertenzia, virilizmus atď.

Rakovina slezina (a pečeň) uhol Colon predĺženým sondovania čas nie je k dispozícii, čo vedie k chronickej pretrvávajúcej črevnej obštrukcie zápcha, striedajúce sa s hnačkou často počas amplifikácie peristaltiky. Sarkóm menej stenózuje lumen čreva a často tečie horúčkou.

Do strednej celiakie (mesogastria) Najprv nádory veľkého omentum, napríklad echinokoka; sú povrchne umiestnené, mobilné, nespôsobujú narušenie funkcie vnútorných orgánov. Často tiež rakovina a sarkomatické metastázy v omentu alebo jeho klíčenie, napríklad zo žalúdka; sú dôležité v klinickej zápalových a nádorových-tuberkulóznej epiploit (pokrčený žľaza je ťahaná smerom hore, ako priečne usporiadané kúdeľ), v kombinácii s kolonizáciou celého peritoneálnych ascitu (tuberkulóznej peritonitída). Napustené s rôznymi zápalovými ohniskami, napríklad s žlčníkom, uvoľňujú žľazy pevne humorovité nádory.
Nádory tenkého čreva sa obvykle vedie k chronickej črevnej obštrukcie so zvýšenou pohyblivosti, črevné koliky, krv v stolici na rozdiel usporiadaných v blízkosti pupka mesenterického cysty, trochu znepokojujúce funkcie čriev. Mesenterická lymfadenitída (mezenteritida) s kazovým rozpadom a zápalovou reakciou zvyčajne zachytáva ileocekálnu oblasť.


Iliakálne oblasti (regio iliaca dextra et sinistra) môže byť miesto zápalového nádoru a skutočný novotvar. Tuberkulóza časté studené putovanie absces jame bedrové pomaly rastúci nádor pevne elastické, niekedy s fluktuáciou, je tlačená vnútri hrubého čreva a ďalej postupuje v bok pod predkolenia oblúkom. Správne rozpoznanie pomáha prítomnosť spondylitídy, kalcifikovaných oblastí na rádiografe počas priebehu napätia.
Pravá nádor často vyskytujú v dôsledku akútnej alebo subakútnej zápal slepého čreva (v anamnéze akútnej nástupu bolesti), často pri nízkej závažnosti miestne a celkové bolesti reaktívnych javov (bez horúčka, leukocytózu), niekedy s poruchou permeability črevnej. Malo by sa tiež pamätať na dystonické obličky. V tuberkulóznej ileocekálnej nádor, rakovina slepého čreva (vpravo) a rakoviny hrubého čreva sigmoidní (vľavo), okrem hmatateľné nádory rôznych veľkostí a podmienok konzistencia prevládajú chronické črevné obštrukcie, niekedy stupňuje; horúčka nemusí byť prítomná pri tuberkulóze a môže sa vyskytnúť pri rakovine. Pri tuberkulóze zostáva nádor mobilný dlhšie, mladší vek je ovplyvnený. Ascites v pokročilom procese je kvôli tuberkulóze (častejšie) alebo rakovinové peritonitídy. Pretrvávajúci hnačka hovorí viac o tuberkulóze; s metastázami rakoviny sú pozorované, kachexia.
Kruhové stenóza rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva sa klinicky prejavuje často len stenózou.


Nádory hypogastria. Malo by to byť myseľ pretiahol mechúra pre hypertrofie prostaty, močovej trubice zúžením alebo upchatím k rýchlemu rozvoju svojich kamenných a tabes dorsalis. retencia moču môže byť v ostrom prostatitis, panvové zápal pobrušnice, napríklad v zadnej appendicular abscesu Douglasová priestoru (pocit a prepichnutiu testovacie per rectum). S maternicovým myómom a cystom vaječníkov, gynekologické vyšetrenie vytvára spojenie medzi nádorom a maternicou a prítomnosťou nohy (s cystou). Uterus po treťom mesiaci tehotenstva, ktorý hovorí o osamelých artikuláciách, je rozpoznaný mnohými bežnými a miestnymi znakmi.

O Nás

Jednou z najčastejších patológií orgánov reprodukčného systému u žien sú polypy. Sú zaznamenané v rôznych vekových kategóriách, ale často sú to ženy v reprodukčnom veku. Zaobchádzať bez pozornosti s chorobou nestojí za to, pretože môže vyvolať vývoj rakovinového procesu.