Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka - Malígny nádor (častejšie adenokarcinóm alebo karcinóm spinocelulárnych buniek) tkaniva žlčníka. Rakovina žlčníka prechádza bolesťou v správnom hypochondriu, nauzea, vracanie, strata telesnej hmotnosti, žltačka. Pri diagnostike rakoviny žlčníka sa brali do úvahy ultrazvuk, prepichnutie žlčníka, cholecystografia, CT, MRI, RCP, diagnostická laparoskopia. S cieľom radikálnej liečby rakoviny žlčníka je potrebné vykonať cholecystektómiu, resekciu pravého laloku pečene a niekedy pankreatoduodenektómiu.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka sa vyskytuje v 2 až 8% prípadov. V gastroenterológii patrí medzi zhubné nádory žalúdočno-črevného traktu rakovina žlčníka na piatom mieste. Proces nádoru v žlčníku je zistený hlavne u žien starších ako 50 rokov. Podľa morfologického typu je primárna rakovina žlčníka 70-80% reprezentovaná adenokarcinómom rôznej diferenciácie, v iných - skvamóznou alebo papilárnou rakovinou.

Rast nádoru sa zvyčajne začína v oblasti dna močového mechúra alebo jeho krku; ďalej sa rozširuje na chrupavku a vezikulárny kanál, pečeň, priľahlé anatomické štruktúry (žalúdok, dvanástnika, hrubé črevo). Rakovina žlčníka je často kombinovaná s rakovinou extrahepatálnych žlčových ciest. Metastáza rakoviny žlčníka sa často vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlinách, pečeni, peritoneu, omentu, vaječníkoch, pohrudnici.

Príčiny rakoviny žlčníka

Dve tretiny prípadov rakoviny žlčníka sa vyvíja na pozadí dlhého predchádzajúceho priebehu cholelitiázy alebo chronickej cholecystitídy. Najčastejším nádorom je kalcifikovaný žlčník. Predpokladá sa, že karcinogenéza je uľahčená traumatizáciou slizničnej vrstvy močového mechúra pohybom žlčových kameňov.

Ochorenia na pozadí, predisponujúce k výskytu rakoviny žlčníka, zahŕňajú polypy a cysty žlčníka, kalcifikáciu, salmonelózu, infekciu Helicobacter pylori. Skupina s vysokým rizikom vzniku rakoviny žlčníka zahŕňa fajčiarov, obéznych ľudí, alkoholikov, chemikálií, ktoré prichádzajú do kontaktu s chemickými karcinogénmi a kŕmia hlavne mastnými a vyprážanými potravinami.

Klasifikácia rakoviny žlčníka

Klinická klasifikácia systému TNM identifikuje nasledujúce štádia rakoviny žlčníka.

  • Tis - predinvazívna rakovina žlčníka
  • T1 - klíčenie nádorov sliznice (T1a) alebo svalovej vrstvy (T1b) steny žlčníka
  • T2 - invázia steny žlčníka až po seróznu vrstvu; nedochádza k infiltrácii do pečene
  • T3 - klíčenie nádoru sérovej membrány s rozšírením na viscerálny peritoneum alebo pečeň (hĺbka invázie do 2 cm)
  • T4 - invázia do pečene do hĺbky 2 cm alebo klíčenia v iných orgánoch (žalúdka, dvanástnika 12, hrubého čreva, žľazy, pankreasu, extrahepatálnej žlčových cestách).
  • N0 - metastatické lézie regionálnych lymfatických uzlín nie je určené
  • N1 - dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín generálneho a kaukazského žlčovodu alebo pečene
  • N2 - metastázy v lymfatických uzlinách dvanástnika, hlavy pankreasu, portálnej žily, horných mezenterických alebo celiakálnych artérií.
  • M0 - vzdialené metastázy nie sú detegované
  • M1 - určujú sa vzdialené metastázy rakoviny žlčníka.

Príznaky rakoviny žlčníka

V počiatočných štádiách rakoviny žlčníka sa vyvíja asymptomaticky. Najčastejšie lokálne pokročilá rakovina žlčníka je náhodným histologickým nálezom cholecystektómie pre kalcitóznu cholecystitídu.

S nárastom vzdelania existuje niekoľko špecifických prejavov: slabosť, znížená chuť do jedla, príležitostná tlmia bolesti v pravom hornom kvadrante a epigastriu, strata hmotnosti, horúčka až do subfebrilových hodnôt. Neskôr, žltačka, nevoľnosť, vracanie, svrbenie, zmena farby výkalov (osvieti) a moču (stmavne). Keď je nádor blokovaný žlčovými kanálikmi, dochádza k poklesu alebo empyému žlčníka, cholangitídy, sekundárnej biliárnej cirhózy.

Zapojenie pečene do procesu nádoru sprevádza zvýšenie príznakov hepatálnej insuficiencie - letargia, adynamia, spomalenie psychických reakcií. V neskorších štádiách rakoviny žlčníka sa u pacientov diagnostikuje peritoneálna karcinomatóza, ascites, kachexia. V zriedkavých prípadoch sa klinika rakoviny žlčníka objavuje bleskovou rýchlosťou a pokračuje v fenoméne ťažkej intoxikácie, sepsy.

Diagnóza rakoviny žlčníka

Vzhľadom na dlhodobú asymptomatickú rakovinu žlčníka a nízku špecifickosť jej prejavov je až 70% prípadov diagnostikovaných už v neskoro neoperovateľných štádiách. Pri palpácii brucha sa určuje hepatomegália, zväčšený žlčník, splenomegália, niekedy infiltrát v brušnej dutine. Typickými zmenami v biochemických vzorkách je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, transaminázy, alkalickej fosfatázy. Špecifickou laboratórnou skúškou na rakovinu žlčníka je stanovenie markera - antigén 19-9 (CA 19-9) v krvi.

Ultrazvuk pečene a žlčníka detekuje zväčšenie orgánov, nerovnomerná hustota a zhrubnutie stien močového mechúra, ďalších ozveny v jeho lumenu, a tak ďalej. D. primárne žlčníka karcinóm pečeňových metastáz môže byť stanovené. V prípade pochybností, uplatnenie Spot perkutánna biopsia, žlčníka alebo pečeňovej biopsie s následnou morfologickú overenie materiálu. Vyjasniť záväzok iných agentúr vykonávať pokročilé brušné ultrazvuk.

Na účely špecifikácie inštrumentálnej diagnostiky možno použiť cholecystografiu, perkutánnu transhepatálnu cholangiografiu, retrográdu cholangiopancreatografiu, CT a MRI a cholescintigrafiu. Na stanovenie funkčnosti rakoviny žlčníka sa v mnohých prípadoch vykonala diagnostická laparoskopia.

Liečba rakoviny žlčníka

Radikálna liečba rakoviny žlčníka vyžaduje skoré chirurgické zákroky. Pri lokálne pokročilom rakovine žlčníka (T1-T2) môže byť dostatočným objemom jednoduchá alebo rozšírená cholecystektómia. Ak je potrebné odstrániť žlčové kanály, vykoná sa superpozícia hepatitídy yunoanastomózy. V štádiu T3 bude množstvo chirurgickej intervencie zahŕňať cholecystektómiu, resekciu pravého laloku pečene podľa indikácií - pankreatoduodenektómia.

V prípade unresectable rakoviny žlčníka sú paliatívnej zákroky vykonávajú znížiť žltačku. Tie môžu zahŕňať rekanalizácii kanály (endoskopického stentu), prekryť holetsistodigestivnyh anastomózy, prekrytie vonkajšej biliárne fistuly transhepatické prepichnutiu a ďalších. Po operácii, ako aj neodstrániteľný rakoviny žlčníka rádioterapii a chemoterapii sa používajú.

Prognóza a prevencia rakoviny žlčníka

Dlhodobá prognóza rakoviny žlčníka je vo všeobecnosti nepriaznivá, pretože diagnostikovaná choroba je väčšinou vo väčšine prípadov oneskorená. Nepriaznivý výsledok sa pozoruje pri detekcii diaľkových metastáz, nemožno radikálne odstrániť nádor. Výsledky prežitia po radikálnych intervenciách sú rozporuplné: existujú údaje o 5-ročnej miere prežitia u 12-40% pacientov.

Prevencia rakoviny žlčníka je odstrániť a oslabiť vplyv rizikových faktorov: skorá liečba ochorení žlčových kameňov, odmietanie nezdravých návykov a výživy, dostatočnej fyzickej aktivity, udržanie optimálnej váhy a ďalšie.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka je zriedkavé onkologické ochorenie, pri ktorom je žlčník postihnutý nádorovými bunkami. Žlčník - orgán v tvare fazule umiestnený na spodnom povrchu pečene a určený na uchovávanie žlče (tekutina produkovaná v pečeni, ktorá pomáha pri spracovaní mastných kyselín). Zo všetkých známych nádorov žlčníka je najbežnejšia rakovina a približne 75% prípadov sa pozoruje s cholecystitídou alebo cholelitiázou. Akýkoľvek čo viedlo k tvorbe žlčových kameňov, môže viesť k vzniku zhubného nádoru, ktoré sa vyvíja vo väčšine prípadov v "porcelánu" (Calcified) žlčníka. Najčastejšie rakovinové lézie tejto lokalizácie sa vyvíjajú vo veku po sedemdesiatich rokoch (u žien je dvakrát vyššia)

Rakovina žlčníka - príčiny

K dnešnému dňu je známe, že tieto rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny žlčníka:

- Škodlivá výroba. Zamestnanci metalurgického a gumárenského priemyslu sú viac vystavení riziku rozvoja tejto onkológie v dôsledku kontaktu s rôznymi chemickými látkami (nitrozamín atď.),

- Zápalové kamene a kamene v kameňoch. U 85% pacientov s malígnymi nádormi žlčníka boli v tomto orgáne príznaky chronického zápalu alebo kameňov. Ľudia s veľkými kameňmi v žlčníku majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto nádoru ako pacienti, ktorí majú niekoľko malých kameňov. Napriek tomu je potrebné vedieť, že u veľkej väčšiny ľudí s cholelitiázou sa rakovina nikdy nevyvíja

- cysty spoločného žlčovodu. Tieto nádory obsahujú žlč a výrazne zväčšujú veľkosť, po ktorej nasleduje vývoj oblastí s premalígnymi zmenami

- horúčka týfus. Napriek tomu, že táto choroba je dnes zriedkavá, u ľudí, ktorí sú infikovaní salmonelou spôsobujúcou tyfusové baktérie, sa riziko vzniku malígneho nádoru žlčníka zvyšuje šesťnásobne

- "Porcelán" žlčník. U pacientov so závažným zápalom žlčníka môžu steny tela pokrývať usadeniny vápnika, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Takýto žlčník sa odporúča na odstránenie

Okrem všetkých týchto rizikových faktorov rakoviny žlčníka môže spôsobiť faktory, ako je obezita, fajčenie, polypy žlčníka, strave (nízky obsah vlákniny a vysokým obsahom sacharidov), malformácií pancreatobiliary zóny a veku (po 70 rokoch)

Rakovina žlčníka - príznaky

Klinický obraz tejto choroby závisí od stupňa zapojenia susedných orgánov do malígneho procesu, stupňa ochorenia a stupňa stláčania normálnych žlčovodov a krvných ciev. V počiatočných štádiách priebehu ochorenia sa nádor prakticky nevykazuje klinicky. S rastom malígneho novotvaru a jeho výstupom za tela (žlčník) sú pozorované nasledovné príznaky:

- Viac ako 50% pacientov má bolesti brucha, častejšie lokalizované v pravom hornom rohu

- Polovica pacientov s nádormi tejto lokalizácie má pocit nevoľnosti a zvracania

- Taktiež približne 50% pacientov v čase diagnózy rakoviny pozorovalo nažltlé farbenie skléry

- V dôsledku porušenia odtoku žlčovej žlče je orgán tak výrazne zväčšený (čo je možné zistiť ultrazvukovým vyšetrením alebo vyšetrením brucha)

Medzi ďalšie príznaky nádoru žlčníka patria: čierne stolice, závažné svrbenie, zvýšená veľkosť žalúdka, znížená chuť do jedla a strata hmotnosti.

Treba poznamenať, že tieto príznaky a príznaky sa môžu vyskytnúť aj v prípadoch nádorových ochorení iných ako nádory (hepatitída atď.), Preto po predbežnom vyšetrení pacienta sa podrobne vyšetrí

Rakovina žlčníka - diagnostika

Diagnóza tejto choroby je založená na údajoch z laboratórnych štúdií (vrátane duodenálneho zrenia) av klinickom zobrazení. Pri palpácii môže lekár v niektorých prípadoch definovať alebo určiť v oblasti cholickej bubliny volumetrický morbidný hustý novotvar. Vo stolici, v moči a v krvnom sére dochádza v dôsledku kompresie nádoru žlčových ciest k zmenám cholestatického žltačka. Pri vykonávaní ultrazvuku sa v lumen žlčníka pozoruje objemový novotvar (môže úplne naplniť močový mechúr). Diagnostika rakoviny žlčníka v raných fázach je ťažké, pretože to môže byť ťažké rozlíšiť nádor z zhrubnutie jej steny, čo je spôsobené tým, chronické alebo akútne cholecystitída. Počítačová tomografia môže tiež odhaliť objemný nádor v žlčníku. Počítačová tomografia aj ultrazvuk dokážu presne diagnostikovať rakovinu močového mechúra v 65% prípadov. Pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie je možné vyhodnotiť stav ochorenia a stupeň prevalencie. Pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie sa stanovuje stupeň stlačenia žlčových kanálikov. Angiografia odhaľuje presun nádorov portálnych a pečeňových ciev. Pred operáciou môže byť presná diagnóza stanovená v nie viac ako 50% prípadov

Rakovina žlčníka - liečba

Jedinou účinnou metódou liečby tejto rakoviny je chirurgická intervencia. Operácia sa uskutočňuje v dvoch verziách: 1) Cholecystektómiu - s obmedzeným procesom nádoru, v ktorom neoplazmus neprekračuje steny orgánu; 2) Cholecystektómiu s resekciou pečeňovej frakcie + lymfadenektómia - s bežnými, ale operabilnými nádormi.

Pri zanedbaných nefunkčných formách na zníženie klinických prejavov a zlepšenie kvality života pacienta je predpísaná chemoterapia.

Prognóza rakoviny žlčníka je mimoriadne nepriaznivá, pretože najčastejšie v čase diagnózy je malígny novotvar už nefunkčný. U polovičných pacientov sa v tomto čase už pozorujú diaľkové metastázy. Priaznivá prognóza pre neskorší život len ​​v prípade náhodnej včasnej detekcie nádoru počas cholecystektómie cholelitiázy. Priemerné prežitie po diagnóze je približne tri mesiace, až do jedného roka prežije približne 15% pacientov. Päťročné prežitie po chirurgickom zákroku nepresahuje 12%.

Rakovina žlčníka: príčiny, prvé príznaky a príznaky, ako sa liečiť

Rakovina žlčníka je považovaná za zriedkavú patológiu, ktorá je priemerne zistená u dvoch ľudí na sto tisíc ľudí, a je šieste v prevalencii medzi všetkými nádormi tráviaceho systému. Problémy s diagnostikovaním a nedostatkom jasných symptómov v ranom štádiu často neumožňujú diagnostikovať nádor včas, takže včasná detekcia takejto rakoviny je možná len v štvrtine prípadov.

Medzi chorými starší ľudia prevládajú, častejšie po 70 rokoch a medzi pacientmi jeden a pol až dvakrát viac žien ako mužov. Pri vývoji choroby majú veľký význam životný štýl, charakter výživy a prítomnosť ďalšej patológie žlčových ciest, ktorá vedie k ich trvalému traumu (napríklad kameňom). Vo väčšine prípadov je rakovina kombinovaná s cholelitiázou.

Žlčník je malý orgán s tvarom hrušky umiestnený pod pečeňou a pripojený k nemu potrubiami. Hlavnou úlohou močového mechúra je nahromadenie žlče, ktoré sa produkuje pečeňou, a odstránenie do dvanástnika na účasť na štiepení tukov. Vnútorná vrstva orgánu, mukózna membrána, je neustále ovplyvňovaná agresívnymi zložkami žlče, a ak sa už v lúme vytvoria kameň, vyvolajú konštantný zápal a poškodenie buniek sliznice, ktorých odpoveďou bude zvýšená proliferácia a rast nádorov.

Medzi všetkými možnými novotvary žlčníka je až 90% rakovina, takže podozrenie na akýkoľvek nádorový rast vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta a vylúčenie malignity tohto procesu.

Príčiny rakoviny žlčníka

Príčiny nádorov žlčníka a kanálikov sú viac "vonkajšie" v dôsledku spôsobu života pacienta a prítomnosti sprievodnej patológie.

Medzi rizikových faktorov správa:

  • Starší vek (najmä starší ako 70 rokov);
  • Ženské pohlavie (u pacientov, 1,5 až 2-krát viac žien);
  • Obezita (zvyšuje riziko patológie žlčových ciest vo všeobecnosti, najmä v kombinácii s ženským pohlavím);
  • fajčenie;
  • Profesionálne škodlivé faktory (v kaučukovom priemysle, metalurgii v dôsledku účinkov nitrosamínov a iných karcinogénov);

Kameň v ZHP a chronický zápal (cholecystitída) - rizikové faktory vývoja nádoru

Kameň a zápal v žlčníku (až 90% pacientov s rakovinou trpí cholelitiázou a / alebo chronickou cholecystitídou);

  • Kalcifikácia (depozícia vápenatých solí) v stene žlčníka na pozadí chronického zápalu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny;
  • Cysty a žlčových vady, čo vedie k stagnácii žlče, ktorý sám má určitý stupeň karcinogénne, proti ktorej prekancerózne zmeny nastať sliznici žlčových ciest;
  • Polypy žlčníka s veľkosťou 1 cm majú vysoké riziko malignity;
  • Prítomnosť infekcie H. pylori zvyšuje riziko vredov žalúdka a dvanástorníka 12, ako aj pravdepodobnosť cholecystitídy a žlčových kameňov, ktoré môžu spôsobiť rakovinu;
  • Charakter potravín s prevahou sacharidov a tukov a nízky obsah vlákniny a vlákniny;
  • Americký pôvod (poznamenal, že Američania trpia týmto typom nádoru niekoľkokrát častejšie ako Európania alebo Ázijci).
  • Je potrebné poznamenať, že nie všetci pacienti s vyššie uvedenú podmienku vyvinie rakovina, pretože rovnaký žlčníka a žlčové kamene sa vyskytujú v drvivej väčšine starších ľudí, najmä žien, ktoré trpia nadváhou. Takáto pravdepodobnosť sa však musí vziať do úvahy a na prevenciu rakoviny navštíviť lekára a včas sa zbaviť polypov, kameňov alebo cholecystitídy.

    Druhy a fázy FGP

    Rakovina žlčníka počas mikroskopického vyšetrenia sa zvyčajne ukáže adenokarcinóm, tj glandulárny nádor iného stupňa diferenciácie (vysoký, stredný, nízky), ktorý určuje prognózu ochorenia. Čím je vyšší stupeň diferenciácie (vývoja) nádorových buniek, tým pomalší je rast nádoru a tým lepšia je prognóza pre pacienta.

    RZHP má tendenciu sa rýchlo rozšírila do pečene, žlčových ciest, gastro-duodenálne väzov, ciev, tvoriace hustý konglomerát, kompresiu žlčovod a vedie k obštrukciou. Kŕčanie črevnej steny alebo pankreasovej hlavy je plné vážnych porušení týchto orgánov.

    Rakovina žlčových ciest je vzácnou patológiou, keď najskôr začína adenokarcinóm v žlčových kanáloch. Príčiny tohto nádoru sú považované nielen zápalové lézie (cholangitída), ale aj vady, rovnako ako zamorenia parazitmi, čo je obzvlášť prevládajúci medzi obyvateľmi na Ďalekom východe a niektorých ázijských krajinách.

    prejavy cholangiocelulárny karcinóm v mnohých ohľadoch podobný príznakom rakoviny žlčníka, tak rozlišovať tieto choroby klinickými príznakmi je veľmi ťažké. Navyše s významnou veľkosťou nádoru a rastom okolitých tkanív nie je vždy možné zistiť zdroj výskytu rakoviny dokonca aj po odstránení nádoru a starostlivom histologickom vyšetrení.

    vývoj rakoviny žlčníka

    V závislosti od povahy šírenia nádoru sú štádiá ochorenia:

    • 0, alebo "rakovina na mieste", keď sa nádor nachádza v sliznici močového mechúra;
    • 1 stupeň (A, B), keď nádor môže klíčiť svalovú vrstvu orgánu;
    • V 2. štádiu môže nádor prejsť na sérosu, vyklíčiť ju a ovplyvniť regionálne lymfatické uzliny a priľahlé oblasti pečene, tenkého čreva, pankreasu;
    • Stupeň 3 ochorenia je sprevádzaný ďalším prenikaním rakoviny do okolitých štruktúr, jej zavedením do pečeňovej tepny, ovplyvnením lymfatických uzlín pečene;
    • V štyroch stupňoch je nádor nevyliečiteľný, charakterizovaný prítomnosťou vzdialených metastáz.

    Manifestácie a metódy diagnostiky

    Príznaky rakoviny žlčníka môžu byť maskované po dlhú dobu z dostupnej cholecystitídy alebo cholelitiázy, takže bolesť v správnom hypochondriu alebo tráviace poruchy na chvíľu nespôsobuje úzkosť u pacienta. Počiatočná fáza nádoru, aj keď je stále malá, môže dokonca pokračovať bez akýchkoľvek príznakov rakoviny.

    Prvé príznaky neoplázie sa môžu objaviť, keď klenčí celá stenka močového mechúra a okolité tkanivo, potom sa bolesť stáva trvalou, tupou, v hornej časti brucha a v pravom hornom kvadrante. Prítomnosť horúčky neznámeho pôvodu spolu so syndrómom bolesti a dyspeptickými javmi takmer vždy hovorí v prospech malígneho novotvaru.

    Manifestácie, ktoré nepriamo naznačujú možnosť rastu nádoru, sú:

    1. Bolesť v hornej časti brucha, pravý horný kvadrant;
    2. žltačka;
    3. neprimerané zvýšenie telesnej teploty;
    4. hmatateľná tvorba nádoru v pečeni;
    5. dyspeptické javy - nevoľnosť a zvracanie, nadúvanie, hnačka.

    Stojí za zmienku, že tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri zápalovom procese v žlčníku, ale nemali by sa ignorovať, pretože iba odborník môže vylúčiť možnosť vzniku nádoru.

    Jedným z najcharakteristickejších príznakov rakoviny je hmatateľná nádorovitá forma v pravom hypochondriu. Okrem knobového hustého uzla je možné zistiť takéto formácie v pečeni, ktoré sa zväčšujú.

    žltačka takmer polovica pacientov trpí. Toto narušenie sa vzťahuje k porušeniu odtoku žlče poranenia žlčových ciest, čo má za následok žlčových zložiek preniknúť do krvného obehu, sú uložené v koži a sliznice, čo im žltú farbu. Keď sa žltačka zhorší, svrbenie svrbenie, pretože žlčové kyseliny dráždia kožné receptory a pacient môže mať modriny na tele.

    Rast nádoru je obvykle sprevádzaný zníženie hmotnosti, toľko pacientov stráca váhu, pretože sa rozvinú ďalšie príznaky rakoviny. Tento znak môže zriedkavo zostať bez pozornosti, najmä ak pacient trpí bolesťou.

    Rakovina žlčníka s metastázami na pečeň je zvyčajne sprevádzaná rýchlou progresiou a výskytom príznakov hepatálnej insuficiencie. Bolesti sú silnejšie, pečeň sa zväčšuje, pacienti oslabujú, strácajú váhu, žltačka sa zvyšuje a akumulácia tekutiny v brušnej dutine je možná. Metastázy môžu byť niekedy palpované a pri ultrazvukovom vyšetrení sa ich prítomnosť potvrdí.

    na diagnostickom obrázku

    Na základe vyššie uvedených symptómov môže lekár predpokladať nárast nádoru a Ak chcete potvrdiť diagnózu, zvyčajne:

    • Ultrazvukové vyšetrenie vrátane endoskopického alebo laparoskopického zásahu;
    • CT, MRI;
    • Cholangiografia zameraná na vyšetrenie žlčových ciest;
    • Diagnostická laparoskopia s biopsiou (podozrivé fragmenty na histologické vyšetrenie).

    Pri krvných testoch pacienta s rakovinou žlčníka sa zistili známky dysfunkcie pečene, leukocytózy a zrýchlenia ESR. Zvýšenie koncentrácie rakovinovo-embryonálneho antigénu môže tiež indikovať malígny nádor žlčníka.

    Cieľom ďalšieho výskumu je spresniť veľkosti, umiestnenia, rozsah nádoru, rozsah zapojenia susedné tkaniva a orgánov, pričom lekár identifikuje štádium ochorenia a je pôdorysný ďalšie spracovanie.

    Liečba rakoviny žlčníka

    Výber spôsobu liečby HAART je určený štádiom nádorového procesu, jeho prevalenciou do okolitého tkaniva, vekom a stavom pacienta.

    Často sa choroba zistí po odstránení močového mechúra na cholelitiázu. V tomto prípade je nádor obvykle obmedzený na limity orgánu, takže už vykonaná operácia môže postačovať na dosiahnutie dobrého výsledku. V prípade, že nádor je mimo medze orgánov, vyklíčených v okolitom tkanive, operácia môže byť nemožné, vzhľadom na blízkosť miesta a tesné spojenie s pečeňou, pankreasu, tenkého čreva. Keď je radikálna chirurgická liečba nemožná, lekári sú nútení poukázať na paliatívne operácie zamerané na zlepšenie stavu pacienta a zmiernenie bolestivých symptómov rakoviny.

    Hlavným prístupom pri liečbe rakoviny žlčníka je stále chirurgická operácia, a čím skôr sa vykonáva, tým lepšie výsledky očakávajú pacientovi.

    Pri lokalizovaných formách rakoviny, cholecystektómii (odstránenie žlčníka) a je možné vykonať zákrok pomocou laparoskopickej techniky bez širokých incízií. Okrem odstránenia močového mechúra, chirurg vykonáva resekcia pečene a žlčovodu časti, ablates okolité zdravé tkanivo, lymfatických uzlín, rezy hrany potrebné pre zavádzanie nástrojov, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek počas prevádzky.

    Laparoskopické (ľavé) a tradičné (pravé) odstránenie žlčníka

    V šírenie neoplázie za žlčníka, žlčových ciest v prevedení radikálnu operácií môže byť ťažké, pretože Presné hranice nádorov pre určenie už nie je možné, a poškodenie pečene alebo pankreasu sú plné vážnych komplikácií. V niektorých prípadoch však môže byť odstránená a postihnutého orgánu, a fragmenty pečene a slinivky brušnej, a malá časť čreva, ale možnosť takéhoto liečenia je daná charakterom rastu nádoru a skúsenosti lekára.

    Pacienti, ktorých nádorové lézie žlčníka palpáciou alebo orgánu už zistené v priebehu operácie, považované za nevyliečiteľné, a odstrániť tento rakovina bude technicky nerealizovateľné. Paliatívna liečba je zameraná na zníženie bolestivého syndrómu, dekompresiu žlčovodu a zlepšenie odtoku žlče z pečene. To znamená, že plastové rúrky môže byť inštalovaný do žlčovodu, prostredníctvom ktorého dôjde k tvorba fistuly medzi kanálmi a jejune alebo výstupu externého fistuly žlčových odtok. Tieto manipulácie môžu znížiť tlak v žlčových kanáloch a znížiť prejavy mechanickej žltačky, ktorá je vlastná rakovine tejto lokalizácie.

    lokalizácia duktálneho nádoru komplikuje chirurgickú operáciu

    Rakovina žlčových ciest sa môže stať dôvodom na celkom traumatické zásahy, keď nielen postihnutá kanála je odstránená, ale aj žlčník, regionálne lymfatické uzliny, pečeňové segmenty, oblasti žalúdka a tenkého čreva, pankreas. Takéto operácie sa zvyčajne vykonávajú v pokročilých prípadoch ochorenia a v časnej detekcii nádoru je chirurg obmedzený na resekciu postihnutého kanála s obnovením odtoku žlče.

    Radiačná terapia nie je široko používaná pri rakovine žlčníka a kanálikov, pretože nádor nie je príliš citlivý na žiarenie, ale je to možné ako paliativna starostlivosť alebo po operácii, aby sa zabránilo relapsom. Ožarovanie sa vykonáva diaľkovo a lokálne po vložení katétra do postihnutej oblasti alebo špeciálnych ihiel s rádiofarmakou (brachyterapia). Zavedenie rádiosenzibilizátorov, ktoré zvyšujú citlivosť nádorového tkaniva na ožarovanie, umožňuje zvýšiť účinnosť tohto typu liečby. Pri pokročilom štádiu nádoru a syndrómu silnej bolesti môže dokonca čiastočné ničenie rakovinových buniek zlepšiť stav pacienta.

    Chemoterapia je veľmi obmedzená v prípade RĽZ kvôli nízkej citlivosti nádoru na lieky. Môže sa uskutočňovať ako vo forme systémovej chemoterapie s intravenóznou cytostatickou injekciou, tak lokálne, keď sa liek vstrekuje do rastovej zóny nádoru. Najčastejšie používaný fluorouracil, cisplatina, ktorá je predpísaná po operácii na prevenciu recidívy a deštrukcie buniek, ktoré môžu zostať v oblasti nádorov. V niektorých prípadoch je chemoterapia paliatívna pri znižovaní nádorovej hmoty pri neoperovateľnej rakovine.

    Ak vyššie uvedené spôsoby liečenia sú neúčinné alebo nemožné, pacientovi môže byť preukázaná transplantácia pečene, ale možnosť takejto operácie je ďaleko od každého, čo súvisí s potrebou vyhľadávať darcovský orgán a zložitosť vykonávania samotnej intervencie, ktorá si vyžaduje náležité vybavenie a špecializovaný tím lekárov.

    Po úspešnom odstránení nádoru je pacient pod dohľadom lekára, navštevuje ho dvakrát ročne počas prvých dvoch rokov po operácii a každý rok neskôr.

    Dnešná lekárska veda nie je stále, stále sa zaoberá hľadaním účinnejších metód liečby rakoviny. Boli vykonané klinické skúšky nových liekov alebo techník, pri ktorých môžu byť pacienti zaradení do akejkoľvek štádia ochorenia. Pacient môže prijímať nové lieky súbežne s bežným režimom, alebo nie, a možnosť zúčastňovať sa na takýchto pokusov by mal každý vedieť, že je to šanca získať nie je cenný iba pre lekárov klinické informáciu, ale účinným prostriedkom boja proti rakovine.

    Prognóza rakoviny žlčníka a kanálikov je vážna. Dôvodom je skutočnosť, že v počiatočnom štádiu sa zistí iba 25% nových výrastkov, zvyšok - s bežiacim procesom a porážkou viacerých lokalizovaných orgánov. Liečba je účinná len vtedy, ak je nádor umiestnený v žlčníku alebo v kanáli, v iných prípadoch je často paliatívny.

    Špecifické opatrenia na zabránenie tejto zákernej chorobe neexistujú, ale dodržiavanie jednoduchých pravidiel môže znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Na prevenciu by ste mali sledovať hmotnosť, výživu (obmedzenie živočíšneho tuku a zvyšovanie podielu zeleniny a ovocia), vylúčiť fajčenie, poskytnúť primeranú fyzickú aktivitu. V prítomnosti chronického zápalu alebo kameňov v žlčníku je potrebné navštíviť lekára a podrobiť sa príslušnej liečbe.

    Rakovina žlčníka: znaky, prejavy, diagnostika a liečba

    Rakovina žlčníka je malígna nádorová onkolopatológia, pri ktorej dochádza k zmenám mutácie na molekulárnej úrovni. Choroba sa diagnostikuje zriedkavo - z celkového počtu rakoviny tráviaceho systému sa potvrdzuje v 0,5% prípadov. V rizikovej skupine sú ženy v dôchodkovom veku (nad 55 rokov).

    Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a závažným klinickým obrazom, vrátane syndrómu intenzívnej bolesti, vyčerpanosti, žltačky. Ťažkosti s včasnou detekciou a úspešným vyliečením ochorenia súvisia s nedostatočnou znalosťou patogenetických mechanizmov vedúcich k mutácii buniek.

    Rizikové faktory

    Rakovina žlčníka v gastroenterológii sa považuje za zriedkavý malígny novotvar. Vzhľadom na povahu morfologických zmien sa primárna rakovina v 80% prípadov vyskytuje vo forme adenokarcinómu, v ktorom je nádor reprezentovaný žľazovými bunkami. Menej často sa novotvary v žlčníku vyvíjajú ako klasický karcinóm (pozostávajúci z epiteliálnych buniek), skvamózny alebo mukózny karcinóm. Patológia sa často kombinuje s karcinómom žlčových a extrahepatálnych žlčovodov.

    Nie sú známe špecifické rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vývoja onkológie. V medicíne je zoznam príčin vedúcich k aktivácii onkogénu:

    • zaťažená dedičnosť - v prípade rodinných prípadov rakoviny žlčníka alebo iných orgánov gastrointestinálneho traktu, riziko vzniku patológie stúpa na 60%;
    • vekový faktor - prevažná väčšina prípadov onkolopatológie je zaznamenaná u osôb starších ako 50-60 rokov;
    • dlhotrvajúca expozícia karcinogénom;
    • škodlivé pracovné podmienky, práca na tavení kovov a výroba publikácií z gumy;
    • prenesené parazitické infekcie (opisthorchiáza);
    • chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba);
    • podvýživa so zneužívaním tukov, údená potravina, potraviny s konzervačnými látkami a chemickými prísadami;
    • alkohol a nikotín;
    • oslabený imunitný systém.

    Dôležitú úlohu v orgánových buniek mutácie patrí do pozadia patológiou na - polypy, polycystických žlčníka kalcifikácie (konkrementov vo žlčových ciest), biliárna cirhóza, sklerozující cholangitída (katarálnej procesov v pečeni) alebo Salmonella vozík prevedená salmonelóza. V 60% prípadov sa objaví rakovina žlčníka s predĺženou chronickou cholecystitídou. História žlčových kameňov zvyšuje pravdepodobnosť výskytu rakoviny až o 40%.

    Etapy onkopatológie

    Rakovina žlčníka je rozdelená na fázy založené na klasifikácii systému TNM.

    • Tis, alebo nulové fáza - preinvazivní rakovina vo forme mutované bunky lokalizované vo vnútornej hlavná vrstva rozdelená intenzívne, ničiť zdravé tkanivá.
    • T1 alebo 1 stupeň - zhubný nádor začne rásť v mukóznej vrstve žlčníka (štádium T1a) a svalového tkaniva (T1B). Rakovina má oválny tvar, ktorý sa nachádza na steny telesa, sa do dutiny.
    • T2 alebo v štádiu 2 - rakovinový nádor rastie na seróznu vrstvu, nádor je nad hranicou svalov orgánu. Viscerálny peritoneum je ovplyvnený, ale nedochádza k infiltrácii do pečene.
    • T3 alebo 3 fázy - novotvorba rastie do seróznej vrstvy, ožaruje do gastrointestinálneho traktu, postihuje pečeň. V troch štádiách sa začnú tvoriť metastázy, čo je spôsobené poškodením pečeňových ciev, z ktorých sa rakovinové bunky prenášajú pozdĺž tela s prietokom krvi.
    • T4 alebo štádium 4 - invazívna lézia pečene dosahuje viac ako 20 mm, nádor vyrastie do žalúdka, pankreasu, PDC.
    • N0 - v regionálnych lymfatických uzloch nie je metastatické lézie.
    • N1 - lymfatické uzliny sú postihnuté v bežnom alebo biliárnom kanáli v portálnej žile.
    • N2 - metastázy dosahujú hlavnú časť pankreasu, PDC, celiaku.
    • M0 - neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
    • M1 - sú definované vzdialené metastázy.

    Klinické prejavy

    V nulovom štádiu sa rakovina žlčníka nezjaví, klinik prakticky chýba. Detekcia počiatočných štádií onkológie je čisto náhodná počas histologickej analýzy orgánových tkanív, ktoré boli vykonané počas chirurgického zákroku u pacientov s cholecystitídou. Prvé príznaky rakoviny sa začínajú prejavovať ako rast rastie.

    Skoré obdobie klinického obrazu rakoviny žalúdka sa nazýva "žltačka". Medzi hlavné príznaky, ktoré narušujú pacientov v období pred vajíčkami, patria:

    1. nadúvanie v epigastrickej zóne;
    2. Ťažkosť a pocit prasknutia na pravej strane pod rebrami;
    3. záchvaty nevoľnosti;
    4. bolesť v pravom hypochondriu hlúpeho charakteru;
    5. rozrušenie stolice - od hnačky po zápchu;
    6. silná slabosť;
    7. horúčka nízkej kvality;
    8. ostrý úbytok hmotnosti.

    Trvanie klinického obdobia bez prejavov žltačky priamo závisí od umiestnenia zhubného nádoru a blízkosti žlčovodov. Ak nádor dosiahne chvost alebo telo pankreasu, trvanie obdobia pred vajíčkom je dlhšie. Keď nádor rastie do hlavy pankreasu a extrahepatických kanálikov, obdobie bez známok mechanickej žltačky sa zníži.

    Po progresii ochorenia sa príznaky rakoviny stávajú klinicky dôležitejšími:

    • výskyt ikteru kože a očných skler, ktorý indikuje vniknutie žlče do systémového obehu;
    • zvýšenie teploty až na 38 °;
    • objasnenie výkalov a stmavnutie moču;
    • mierne svrbenie kože;
    • letargia, adynamia, inhibícia;
    • pocit horkosti v ústach;
    • nechutenstvo;
    • Bolesť sa stáva trvalá.

    Ak rakovinový nádor zmršťuje žlčové kanály, objaví sa brušná dutina, purulentná lézia žlčníka (empyém). V 3-4 etapách sa rozvinie karcinomatóza peritonea a postupne sa vyčerpáva. Príležitostne rakovina postupuje rýchlosťou blesku, hlavným prejavom je silná intoxikácia a poškodenie septického krvi.

    diagnostika

    Dlhodobý asymptomatický priebeh onkológie vedie k tomu, že v 70% prípadov je choroba zistená v neskorom štádiu, keď je rakovina nefunkčná. Diagnóza rakoviny žlčníka v počiatočných štádiách je z mnohých dôvodov zložitá:

    1. absencia špecifických príznakov patológie;
    2. podobnosť klinického obrazu s inými ochoreniami biliárneho systému - cholecystitída, cirhóza;
    3. anatomické znaky lokalizácie žlčníka - orgán sa nachádza za pečeňou, čo sťažuje používanie výskumu prstov a vizuálnych metód.

    Komplexné vyšetrenie s podozrením na rakovinový nádor v žlčníku začína vyšetrením pacienta a palpáciou brušnej oblasti. Pri výskume prstov sa objavuje zväčšená pečeň, vyčnievajúca za okraj oblúka a zväčšená v žlči. Niekedy je možné sondovať infiltráty v peritoneálnej dutine. Typickým znakom prítomnosti malígneho nádoru je zväčšená slezina.

    Pri diagnostikovaní rakoviny je potrebných niekoľko laboratórnych testov:

    • pečeňové testy - špeciálna štúdia s biochemickým krvným testom na zistenie zachovania funkčnej kapacity pečene na detoxifikačnú činnosť; pri vykonávaní pečeňových testov sa odhalili indikácie bilirubínu (vrátane frakcií), alkalickej fosfatázy, albumínu, protrombínového času;
    • detekcia špecifického markera CA 19-9, zvyšujúca koncentráciu, ktorá spoľahlivo indikuje priebeh onkologických procesov v orgánoch tráviaceho systému.

    Z veľmi presných nástrojových metód s podozrením na onkológiu sa ukázalo ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a pečene. Ultrazvuk odhaľuje veľkosť orgánov, výrazne prekračuje normu, čo naznačuje aktívny rast nádoru. Pri rakovine ultrazvuk ukazuje nerovnomerne stlačené steny močového mechúra, heterogenitu štruktúry. Navyše je možné vizualizovať pečeňové metastázy. Na objasnenie štádia rakoviny a intenzity procesu metastázy sa uchýli k rozšírenej sonografii peritonea.

    Ak chcete diagnostiku potvrdiť a spresniť, vykoná sa okrem sonografie aj ďalšia inštrumentálna diagnostika:

    • cholecystografia - röntgenový lúč žlčníka s kontrastom umožňuje posúdiť stav steny orgánu, prítomnosť patologických procesov;
    • perkutánna transhepatická cholangiografia - invazívna metóda pre rádioaktívne vyšetrenie žlčovodov;
    • Diagnostická laparoskopia je potrebná na posúdenie situácie, pokiaľ ide o funkčnosť nádoru a účinnosť operácie.

    Taktika liečby

    Pri výbere optimálnej liečby taktiky je potrebné vziať do úvahy onkofatologickú fázu, aktivitu metastázového procesu, vek a celkový stav pacienta. V prípadoch, keď je rakovina diagnostikovaná po jej resekcii v dôsledku cholelitiázy, vykonaná operácia prináša pozitívne výsledky. Keď nádor rastie do susedných orgánov, operácia je často nemožná z dôvodu úzkych spojení s črevom, pankreasom.

    V počiatočných štádiách rakoviny (T1-T2), a v mieste onkologickom postupe uvedenom držanie jednoduchý alebo rozšírený cholecystektómii (odstránenie chorých žlčníka). V prípade rakoviny žlčníka s izolovaných pečeňových metastáz (krok T3) okrem cholecystektómii uchýlili k chorej lalok pečene resekcii môže odobrať ďalšie KDP a pankreasu.

    V neoperovateľnom štádiu rakoviny sú indikované chirurgické zákroky paliatívnej liečby, ktorých cieľom je zmiernenie negatívnych symptómov a predĺženie života pacienta. Často sa uchýli k endoskopickému stentingu - inštalácii rúrok v žlčových kanáloch, aby sa normalizoval odtok žlče. Niekedy je potrebné vytvoriť vonkajšiu píšťalu na vylučovanie žlče.

    K dodatočným opatreniam po chirurgickom zákroku a pri neoperabilnej rakovine nesie:

    • chemoterapia - zavedenie chemických liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky; chemoterapia môže zmierniť syndróm bolesti a normalizovať stav, ale vedie k mnohým vedľajším účinkom (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla);
    • Radiačná terapia je metóda využívajúca vysokoenergetické röntgenové lúče, ktorej účelom je koagulácia rakovinových buniek a potlačenie rastu novotvarov;
    • Radiačná terapia s použitím senzibilizátorov sa používa v spojení s rádioterapiou, čo zvyšuje pozitívny výsledok liečby a predlžuje životnosť o niekoľko rokov.

    Tradičná medicína proti onkológii

    Tradičná medicína ponúka liečbu rakoviny žlčových s pomocou fytoterapie. Je však dôležité pochopiť, že - ľudové metódy sa týkajú pomocnej terapie a nenahrádzajú hlavnú liečbu. V boji proti rakovine žlčníka sú recepty veľmi populárne:

    1. infúzie kukuričného stigma - 10 gramov suroviny pridajte 300 ml vriacej vody a varíme pol hodiny. Pije odvar o 20 ml na recepciu, dvakrát denne, celý kurz trvá 45 dní;
    2. tinktúra bielej čiernej - na 20 g suroviny pridajte 500 ml vodky, trvá 14 dní; piť 2 kvapky pred jedlom, raz denne;
    3. zmes šťavy z reďkovky a medu v rovnakých pomeroch spotrebuje 50 g na recepciu dvakrát denne pred jedlom.

    Prognózne a preventívne opatrenia

    Prognóza prežitia rakoviny žlčníka je nepriaznivá. V porovnaní s nádormi iných orgánov sa rakovina žlče potvrdila predovšetkým v nereaktovateľných štádiách. Nemožnosť excízie rakovinového rastu, početné metastázy v susedných orgánoch a lymfatických uzlinách neposkytujú šancu na priaznivý výsledok - smrť pacientov nastane v období až 4 až 6 mesiacov. Informácie o prežití po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru sú kontroverzné - až 40% pacientov žije po dobu ďalších 5 rokov.

    Neprítomná špecifická prevencia choroby. Na zníženie a oslabenie vplyvu negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj onkológie, je dôležité dodržiavať základné pravidlá: včasnú liečbu ochorení zažívacieho traktu, dodržiavanie zdravého životného štýlu, udržiavanie optimálnej hmotnosti, vyhýbanie sa obezite.

    Rakovina žlčníka: príznaky, diagnostika, fotografie a video, liečba a prognóza

    Mierka všeobecnej štruktúry malígnych patologických stavov, na rakovinu žlčníka, čo predstavuje asi osem percent (a to je nie viac ako 0,5% onkologických patológií čreva), čo je dôvod, prečo mnoho lekárov je neznámy špecifickosť stratégia detekcie a liečby.

    Častejšie sa zhubný nádor vyvíja z buniek slizníc dna žlčníka alebo jeho krku.

    Definícia a štatistika rakoviny

    rakovina žlčníka je klasifikovaný pomerne zriedkavé malignity ovplyvňujúce tento orgán tkanivo, ktorá má tvar zŕn, je na spodnej časti pečene a pre skladovanie a akumuláciu špeciálne kvapalinu - žlč.

    Produkované bunkami pečene, žlč je neoddeliteľnou súčasťou tráviaceho procesu.

    Na fotografii ultrazvukovej diagnózy, ktorá ukazuje rakovinu žlčníka

    Ženy sú mu vystavené štyrikrát častejšie ako muži. Toto ochorenie spravidla postihuje pacientov vo veku nad 50 rokov.

    Príčiny a rizikové faktory

    Špecifické príčiny, ktoré sú vinnými pre vznik rakoviny žlčníka, nie sú s určitosťou známe, preto sa predpokladá, že najviac rizikových faktorov pre aktiváciu onkogénu je:

    • Prítomnosť genetickej predispozície a prípady podobných ochorení pri rodinnej anamnéze.
    • Dlhodobý kontakt s karcinogénmi, ktoré sú súčasťou chemických látok pre domácnosť.
    • Práca na škodlivých výrobách spojených s výrobou gumy a tavenia kovov.
    • Prítomnosť parazitickej invázie (klonorchóza, opisthorchiáza) alebo ulcerózna kolitída.
    • Závislý na pití alkoholu a tabaku na fajčenie.
    • Zneužívanie slaných, údených, mastných a vyprážaných potravín.
    • Ubytovanie v oblastiach s nepriaznivou ekologickou situáciou.

    Predispozíciou k rozvoju rakoviny žlčníka môže byť aj prítomnosť:

    • dlhodobá cholelitiáza (predpokladá sa, že impulz pre dyspláziu epitelových tkanív je ich chronický zápal a trvalá trauma);
    • sklerotizujúca cholangitída (zápal pečene);
    • adenomatóznych polypov žlčníka, ktorých priemer presahuje jeden centimeter;
    • chronická cholecystitída;
    • biliárna cirhóza;
    • vrodená fibróza a polycystóza pečene.

    Rôzna histologická štruktúra malígnych novotvarov žlčníka je základom pre jeho rozdelenie do rôznych typov, ktoré sú prezentované:

    Všetky typy sa vyznačujú vysokým stupňom malignity a tendenciou k skorým metastázam (najčastejšie využívajúcich lymfatické cesty).

    Prvé príznaky rakoviny žlčníka

    V počiatočných štádiách choroby prakticky chýbajú špecifické príznaky. Typicky sa v tomto štádiu vývoja rakoviny žlčníka detekovanej náhodou počas histologického vyšetrenia tkaniva zadržaného pri cholecystektómii s kalkulózní cholecystitída.

    U desatiny pacientov sa vyskytuje migrujúca tromboflebitída (takzvaný Tussauds syndróm). Pri tomto syndróme sa tvorí flebotrombóza v rôznych častiach tela, prakticky nepoddajná na liečbu.

    Trvanie obdobia žltačky je dôsledkom lokalizácie nádoru a jeho blízkosti k žlčovým kanálom. Keď je lokalizácia nádoru v chvosta a telo obdobie slinivky dozheltushny trvá oveľa dlhšie, než sa léziami hlave alebo extrahepatic potrubia.

    Všeobecná symptomatológia prejavov

    Pri ďalšom vývoji malígnych novotvarov sa vyvíja intenzívna mechanická žltačka sprevádzaná celým komplexom symptómov.

    V mnohých prípadoch sú prvými, ktorí poukazujú na prítomnosť ďalekosiahleho procesu.

    Žltačka je spôsobená klíčením nádoru alebo mechanickým stláčaním žlčovodu, čo zabraňuje voľnému odtoku žlče do dutiny dvanástnika.

    Pre pretrvávajúce žltačka obdobie od seba žltačka vyznačuje výrazným nárastom v pečeni, prítomnosť nevoľnosť, vracanie, svrbenie konštantný, je zmena farby moču (stmaviť) a výkaly (stáva jasnejšie).

    Zablokovanie rakovinových tkanív žlčových ciest vedie k edému alebo empyéme žlčníka, žlčovodu zápal (cholangitída) a sekundárne biliárnej cirhózy.

    Porážka pečene rakovinovými bunkami vedie k prejavom príznakov hepatálnej insuficiencie, ktoré sa prejavujú letargiou, spomalením psychických reakcií, silnou svalovou slabosťou (adynamia).

    Rakovina žlčníka, ktorá sa dostala do neskorších štádií, vedie k karcinomatóze peritonea, abdominálnej chrapľavosti (ascites) a extrémnemu vyčerpaniu organizmu (kachexia).

    Etapy choroby

    • Pri nulovej fáze mutované bunky, ktoré sú zamerané na vnútornej stene žlčníka, sa začínajú udrel zdravé tkanivo.
    • Pre ochorenie v štádiu 1 sa vyznačuje prítomnosťou malého predĺženého alebo oválneho novotvaru, lokalizovaného na stene žlčníka a mierne vyčnievajúcom do jeho dutiny. Z vonkajšieho hľadiska je polyp charakteristický rýchlosťou rastu. Nádor prvej fázy vývoja je v dvoch etapách. Počas prvej sú poškodené steny žlčníka: jeho vnútorné a spojivové vrstvy. Počas druhého štádia nádor zachytáva bunky svalového tkaniva a inej spojovacej vrstvy.
    • Pre rozvoj nádoru štádiu 2 sú charakteristické aj dva stupne. V prvom prípade je ovplyvnený viscerálny peritoneum. Potom sa nádorový proces rozširuje na tkanivá pankreasu, pečene, hrubého a tenkého čreva a najbližšie lymfatické cievy.
    • V kroku 3 sa rakovina ovplyvňuje krvné cievy v pečeni, čím sa získa možnosť rozšírenia po celom tele.
    • Stupeň 4 je charakterizovaný vzdialenou metastázou a poškodením vzdialených orgánov a lymfatických ciev.

    Cesty metastáz

    Rakovina žlčníka môže metastázovať tromi spôsobmi:

    • Klíčením v susedných tkanivách (pečeň, pankreas, hrubé a tenké črevo, lymfatické cievy).
    • Lymfatická cesta (cez lymfatické cievy).
    • Hematogénny spôsob (pozdĺž krvných ciev spolu s krvným riečnym).

    diagnostika

    Kontinuálne úniku asymptomatické a nízka špecificita jeho prejavov sú príčinami, že väčšina (70%), rakoviny žlčníka diagnostikovaných v štádiu neoperovatelným nádoru.

    • Pri fyzickom vyšetrení pacienta palpácia odhaľuje zvýšenie žlčníka, sleziny a pečene, ako aj prítomnosť infiltrátu v brušnej dutine.
    • Na stanovenie funkčnosti nádoru a prítomnosti metastáz sa uskutočňuje diagnostická laparoskopia.
    • Ultrazvukové vyšetrenie brucha a žlčníka môže nielen identifikovať rad patologických zmien, ku ktorým došlo v nich v dôsledku nádoru, ale tiež pomôcť s odobratím biomateriálov v priebehu defektom.
    • Ak máte pochybnosti, vykoná sa biopsia pečene alebo biopsia perkutánneho žlčníka.
    • V krvi pacienta sa meria koncentrácia rakovinovo-embryonálneho antigénu a vykoná sa jeho biochemická analýza.
    • Špecifická diagnostika sa vykonáva pomocou CT, perkutánnej transhepatálnej cholangiografie, MRI, retrográdnej cholangiopancreatografie a cholescintigrafie.
    • Liečba rakoviny žlčníka by mala byť radikálna. Pri diagnostikovaní na jeho ranej (0, I a II) fázy operácie vykonané alebo predĺženej jednoduché cholecystektómii (žlčníka odstránenie močového mechúra).
    • V prípade rakoviny fázy III sa vykonáva v priebehu hromadné operácie, cholecystektómii zahŕňajúce okrem iného a vyrezanie z chorého tkaniva, pravého laloku pečene. V prítomnosti indikácií sa vykonáva odstránenie pankreasu a dvanástnika (pankreatoduodenektómia).
    • V neoperovateľnými nádory Prevádzkujeme komplexné paliatívna opatrenia na zníženie žltačkou rekanalizácii (obnovenie lumen) žlčovodu alebo vytvoriť novú cestu pre prietok žlče navrstvením povrch biliárnej fistuly.

    Typy štandardnej liečby

    Po vykonaní chirurgických zákrokov ako aj v prítomnosti nádoru inoperabilného žlčníka je povinný priebeh chemoterapie a rádioterapie.

    Recenzie pacientov

    Catherine:

    Matka sa odstráni žlčník, regionálnych lymfatických uzlín a časť pečene počas prevádzky cholecystektómii a regionálne lymfadenektómia (tumor bola detekovaná v druhom stupni). Po operácii strávila desať dní na jednotke intenzívnej starostlivosti, cítila silnú slabosť a nevoľnosť.

    Bolo prepustené z nemocnice v uspokojivom stave. Výsledky posledného MRI ukázali prítomnosť niekoľkých novotvarov v pľúcach, zvýšenie pečene, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, hyperpláziu nadobličiek a lymfadenopatiu mliečnych žliaz.

    Po operácii sa bolesť v ľavej strane stala trvalou, niekedy sa podávala bruchu a chrbtom. Ak neberiete do úvahy bolesť, stav matky ako celku je normálny. Má dobrú chuť do jedla a normálne trávenie (aj keď farba stolice je stále svetlá). Po chemoterapii vypadnú vlasy silne.

    Prognóza prežitia

    Pri rakovine žlčníka je priaznivá len prognóza ochorenia, ktorá je náhodne zistená v najskoršom štádiu pri vykonávaní operácie na odstránenie tohto orgánu (cholecystektómia).

    V takýchto situáciách priemerná dĺžka života pacientov nepresiahne tri mesiace. Žiť asi rok je možné zanedbateľné (nie viac ako 15%) množstvo chorého. Päťročná miera prežitia prevádzkovaných pacientov nepresiahla 13%.

    Video o strave po odstránení žlčníka:

    O Nás

    Čistota je vytrvalá rastlina makovej rodiny, dobre zavedená v ľudovej medicíne. Liečba karcinómu pancéřov sa používa v počiatočných štádiách ochorenia. Návod na použitie líšili - v závislosti na potrebe: príjem použitý pre úžitkovú vodu a alkoholických tinktúry pre externé - bujóny a masti na báze lastovičník.