Malígne nádory mäkkých tkanív

Takmer všetky zhubné nádory mäkkých tkanív patria k sarkómom. Ide o veľkú skupinu neoplaziem rôzneho pôvodu. Sarkómy mäkkých tkanív tvoria 0,5 až 4% všetkých malígnych nádorov ľudí podľa rôznych autorov a až dodnes zostávajú jednou z najmenej skúmaných častí klinickej onkológie.

Existuje niekoľko klinických príznakov sarkómu, ktoré kombinujú všetky jeho histologické odrody:

1) lokalizácia v podkožných tkanivách, hlboko v svaloch alebo medzi nimi;

2) asymptomatický rast niekoľko mesiacov;

3) umiestnenie nádoru v pseudokapsle s častým klíčením nad jeho hranicami;

4) infiltrácia za hmatateľný nádor, napríklad rhabdomyosarkóm má multicentrický rast;

5) časté relaps po lokálnej resekcii;

6) prevažujúca hematogénna metastáza do pľúc;

7) metastázy do regionálnych lymfatických uzlín v 5 až 20% prípadov.

Relapsy sa pohybujú od 22,5 do 47% pozorovaní. Metastázy sú zistené u 35% pacientov, najčastejšie postihujú pľúca, mozog a pečeň.

Malígny fibrózny histiocytóm je jednou z najčastejších foriem malígnych nádorov mäkkých tkanív. Primárne lokalizovaný v mäkkých tkanivách končatín, trupu, rastie rýchlo a opakovane sa opakuje. Morfologicky, nádor patrí do skupiny malígnych fibrohystiocytárnych nádorov, má dva typy buniek: fibroblasty a histiocyty. Je to bežnejšie u mužov, zvyčajne u ľudí stredného veku. Pri palpácii sa zistí vznik husto elastickej konzistencie, ktorá nie je bolestivá, vo veľkých rozmeroch, zmäkčovacie miesta zodpovedajúce nekróze.

V ultrazvuku je určený nádor bez jasných obrysov, nerovnomerný s odrazmi so zníženou intenzitou s plochami bez odrazov; môže ležať tesne k kosti, často muff-ako pokrýva šľacha svalov, cievy. Opakujúci sa novotvar štruktúry je podobný primárnemu nádoru.

Fibrosarkóm je malígny nádor fibrózneho spojivového tkaniva. Najčastejšie detekovaný v proximálnej stehennej, ramena, mäkké hrúbky tkaniva, sa vyvíja z intermuscular fasciálnych štruktúr, predovšetkým u dospelých, častejšie u žien. Mikroskopicky reprezentované bunkami podobnými fibroblastom a kolagénovým vláknam, rozlišujú diferencované a nízke stupne fibrosarkómov; niekedy sú tieto nádory podrobené hlienu, existujú ohniská myxomatózy. Novotvar rastie pomaly, rýchlosť rastu sa môže zvýšiť po poranení alebo neradikální resekcia nádoru, popísané prípady z fibrosarkómu jazvy, granulačného tkaniva, a v kontexte zmien po rádioterapii. Pohmatom ohraničené guľaté alebo vretenovité, hustý útvar, bezbolestné, hummocky s dobre definovanými obrysmi potiahnutých neporušenú kožu, ktorá je charakteristická pre daný nádor. Metastázy sú pokryté nezmenenou pokožkou, ktorá je charakteristická pre tento nádor. Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sú zriedkavé, väčšinou s nízkym stupňom. Metastázuje hlavne hematogénnym spôsobom, zvyčajne do pľúc.

Liposarkóm - malígny tumor mezenchýmových stromálnych buniek, opatrených mnohých variantov a druhov. Ich štruktúra vo väčšine prípadov sa podobá štruktúre tukového tkaniva v rôznych štádiách embryogenézy, s tým, čo a spojené polymorfizmu. Rozlišovať rozlíšené tvar, myxoidní (embryonálny) a zle diferencované. Frekvencia výskytu u malígneho nádoru mäkkých tkanív liposarkómom na druhom mieste, po malígne fibrózne histiocytom. Nádor sa vyskytuje v každom veku, najčastejšie v starších vekových skupinách a medzi ľuďmi. Rozvoju v hlboko ležiacich tkanív končatín, a to najmä do stehna, podkolennej jamke, zadku, v Retroperitoneum a (zriedka) v prsníku, semenovodu, maternice, žalúdka. Liposarkóm môžu byť viacnásobné, rozvoj jedného pacienta, súčasne alebo v stupňoch na rôznych miestach trupe a / alebo končatín. Nádory vyznačuje pomalým rastom a môže dosiahnuť obrovské veľkosti. Pohmat tvorba stanovený objem mäkkej elastické konzistencie, kruhový, lalokovitý, bezbolestné potiahnutý nemodifikovaný kola; vytvára dojem kapsuly. Avšak primárne liposarkóm nemajú žiadny skutočný kapsule, distribuované v priestore v tvare intermuscular nádorové hmoty s viacerými procesmi, prenikajúce značnej vzdialenosti od hlavnej zostavy. Liposarkóm nie klíčiť kosť a koža. Neoplazmus je náchylný k relapsu. Regionálne lymfatické uzliny sú len zriedka metastázuje; Určené hematogénne metastázy, zvyčajne na pľúcach a pečeni, srdci, mozgu, slezine.

Rabdomyosarkóm (synonymá: myosarkóm, rabdomyoblastóm) je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z prvkov pruhovaného svalstva. Podľa frekvencie výskytu sa zaraďuje medzi zhubné novotvary mäkkých tkanív na 3-4.

Existujú 4 morfologické typy nádorov: 1) embryonálny - vyskytuje sa u detí a dospievajúcich na hlave a krku; 2) alveolar - môže sa vyskytnúť v akejkoľvek časti tela u mladých ľudí; 3) polymorfná bunka - vyskytuje sa častejšie ako všetky ostatné formy, vyvíja sa na končatinách starších ľudí; 4) zmiešané.

Rabdomyosarkóm mäkkých tkanív končatín je častejšie zistený u mužov; nádor rastie v hrúbke svalov v podobe uzla, ktorý je mäkký alebo hustý v konzistencii, môže mať oblasti krvácania a nekrózy. Keď je palpácia určená nádorom vo forme jednej, niekedy niekoľkých uzlov, hranice sú nejasné; nádor je neaktívny, bezbolestný, s tesnou elastickou konzistenciou; rýchlo rastie; rast môže byť sprevádzaný ulceráciou a dezintegráciou nádoru; sa rozšírila sieť subkutánnych žíl. Predčasné relapsy sú tvorené. Metastáza v regionálnych lymfatických uzlinách je zriedkavá; Hematogénne metastázy v pľúcach sú časté a rýchle.

Pri ultrazvukovom vyšetrení je definovaný nádor veľkej veľkosti s nerovnomerným obrysom s vláknami v okolitom tkanive; štruktúra neoplazie je nehomogénna, s odrazmi strednej a nízkej intenzity; Odhaľujú sa jednotlivé odrazy so zvýšenou intenzitou s distálnou výstužou a bočnými tieňmi.

Angiosarkóm je malígny nedospelý nádor cievneho pôvodu. Mnohí autori sa spoja s angiosarkómovou skupinou s malígnymi vaskulárnymi nádormi, ako je hemangiendotelióm. hemangiopericytom. lymfangiosarkom. Muži a ženy ochorejú rovnakou frekvenciou, hlavne vo veku 40-50 rokov. Neoplazmus je prevažne lokalizovaný na končatinách, často nižších. Angiosarkóm vo svojej štruktúre zodpovedá kruhovým, vretenovitým a polymorfným bunkovým sarkómom. Cévná genéza novotvaru je určená veľkým počtom ciev a nádorovými bunkami, ktoré sú s nimi úzko spojené. V hrúbke nádoru sú často cysty s krvavým obsahom, ohniská nekrózy, krvácanie. Keď je palpácia určená hustou hummokou formáciou bez jasných hraníc, nezaujatými, infiltrujúcimi okolitými svalmi a žilovými cievami, bolestivé. Nádor rastie rýchlejšie ako iné sarkomy mäkkých tkanív, ktoré sú náchylné na vredy. Angiosarkómy často metastázujú na regionálne lymfatické uzliny. Charakteristické sú hematogénne metastázy v pľúcach, vnútorných orgánoch, kostiach.

Pri ultrazvukovom vyšetrení sa v hrúbke mäkkých tkanív objavuje objemová tvorba nehomogénnej štruktúry s fuzzy a nerovnomerným obrysom s odrazmi so zníženou intenzitou; môžu sa zistiť malé plochy obsahujúce kvapalinu.

. Synoviálna sarkóm (synonymum: malígny synoviom, zhubný nádor vyplývajúce zo synoviálnej membrány kĺbov, puzdier šliach, mukóznej sáčkov a fasciou Jedným z najbežnejších zhubných nádorov mäkkých tkanív, nastáva v akomkoľvek veku, ale hlavne u pacientov do 50 rokov, muži a ženy chorí s rovnakou frekvenciou obľúbených lokalizáciu -.. horné a dolné končatiny, často v kolene, nohy, stehná, paličky nádory v oblasti veľkých kĺbov má tvar zaobleného tvaru uzla, etko ohraničené od okolitého tkaniva, s lokalizáciou v rukách, nohách, alebo predlaktie je definovaný ako infiltrácia, ktorá sa nachádza pozdĺž šliach a klíčenie do susednej tkaniva. pomerne často sa šíri ku kosti a ničí jeho uzlov nádorom spojené s kĺbového puzdra, mukóznych vreckách alebo puzdier šliach, niekedy Táto väzba môže byť v obmedzenej oblasti v kĺbovej dutiny nádor postihuje zriedka Fabric uzla synoviálnej sarkóm - sivasto vlákien..; konzistencia môže byť hustý (v ukladaní vápenatých solí), a mäkká. Vo vnútri vzdelávania sú často identifikované malé cysty; na mieste v oblasti veľkých kĺbov sú časté a veľké cysty. Mikroštruktúra je extrémne polymorfná.

Morfologicky rozlišujú dva typy: vláknitú a bunkovú formu synoviálneho sarkómu. Klinicky možno opísanému nádoru predchádzať bolesť, ktorá rozlišuje synoviálny sarkóm od väčšiny iných nádorov mäkkých tkanív. Pri palpácii sa nachádza nádor s hustou alebo mäkkou konzistenciou v blízkosti kĺbov alebo kostí končatín. Neoplazmus je veľmi malígny, metastázy sú zistené krátko po liečbe; nádor dáva hematogénne metastázy do pľúc a lymfatické na regionálne lymfatické uzliny.

Pri ultrazvukovom výskume je odhalené objemové vzdelávanie nepravidelných podlhovastých tvarov s jasným nerovným obrysom. Klíčení môže byť definované prostredníctvom interosseous septum, rovnako ako klíčenie do priľahlých kostí. Štruktúra nádoru je heterogénna, s odrazmi so zníženou intenzitou, s oblasťami obsahujúcimi kvapalinu; Za tvarom môže byť určená distálna ozvena.

Malígny neurom (synonymá:. Malígny schwannom, malígny nevoilemmoma neyoogennaya sarkóm - sa vyvíja z buniek Schwannovy pošvy periférnych nervov sú zriedkavé, bežnejšie u mladých a mužov stredného veku sa môže vyvinúť u ľudí s touto chorobou Recklinghausen (multiple neurofibromatóza) The obľúbeného miesta je nádor... samozrejme, veľmi zriedka krku, hlavy. nádor zastúpených zapuzdrené, často krupnobugristym uzlín, niekedy viac uzlov pozdĺž Ner. Wa Ak porážka je hlavný nerv kufor určená jeho vretenovité zahustenie, a je neoddeliteľný od nádoru Mikroskopicky novotvar vyznačujúci polymorfné bunkového zloženia palpáciou v počiatočných štádiách ochorenia je detekovaný mäkký elastický, niekedy husté, s jasnými hranicami, bezbolestný tvorbu;.. Občas vnútri obsahuje vápenec inklúzia. bolesť, parestézia, a ďalšie neurologické poruchy sú zriedkavé. V povrchových nádorov kože môže byť označená klíčenie a / alebo degradácii kostí. S diferencovanými formami sa určuje pomalý rast vzdelania; v ostrom anaplazie nádor rýchlo rastie. Metastázuje (zriedka), ktorú hematogenního pľúc; metastázy do regionálnych lymfatických uzlín sú pozorované dokonca menej často; recidívy sú odhalené.

Metastázy v nádoroch mäkkých tkanív rôznych primárnych lokalizácií

Nádory rôznych primárnych lokalizácií môžu metastázovať do mäkkých tkanív trupu a končatín. Podľa palpácie a ultrazvuku bez detekcie primárneho nádoru je ťažké diferencovať metastázu v mäkkých tkanivách od benígneho a primárneho malígneho nádoru. Preto všetky objemové formácie odhalené v mäkkých tkanivách trupu a končatín vyžadujú morfologické overenie.

Nádory mäkkých tkanív

Nádory mäkkých tkanív sú spôsobené poškodením alebo zápalom tkanív, väziva, šliach, svalov, krvných ciev, ako aj deštruktívnych procesov tela. Môžu sa vyvinúť v spojivovom tkanive, ako sú kostrové svaly, šľachy, tuk, vláknité tkanivá, nervy a krvné cievy (neurovaskulárne oddelenia). V závislosti od správania sa nádory pohybujú od benígnych lézií až po zhubné.

Medzi najčastejšími nádormi mäkkých tkanív sú najčastejšie neoplazmy dolných a horných končatín, trupu a brucha.

Benígne nádory mäkkých tkanív

Bežné benígne nádory sú Lipóm, fibróm, angiolipoma, benígne fibrózne histiocytom, neurofibromy, schwannomů, hemangiómov, nádorové bunky, šľachy, Myxo.

Benígne lézie mäkkých tkanív zriedka metastázujú, ale často sú veľké a hlboké. Niektoré útvary sa však správajú veľmi agresívne. Diagnóza vniknutia do blízkych tkanív zvyšuje šancu na neúplné odstránenie a možnosť vrátenia nádoru.

U dospelých je lipóm najbežnejším benignym nádorom mäkkých tkanív. Deti - Bakerova cysta. Najčastejšie dospelí aj deti majú lipóm a hemangióm.

Typy benígnych nádorov mäkkých tkanív

  1. Lipóm - tvorba, pozostávajúca z tukového tkaniva. Je charakterizovaná mäkkým a bezbolestným výbežkom pod kožou, ktorý pomaly rastie (niekoľko mesiacov až niekoľko rokov). Sú umiestnené na chrbte, bruchu, ramenách, horných a dolných končatinách.
  2. angiolipoma zahŕňa krvné cievy. Spravidla sa vyskytuje u detí. Nájde sa v hĺbkach svalov. MRI sa považuje za jasnú, dobre definovanú hmotnosť. Liečba zahŕňa odstránenie alebo pozorovanie, ak neinterferuje s osobou.
  3. hemangiom - benígny cievny mäkký tkanivový nádor. Najčastejšie u detí. Môže sa vyvinúť z povrchových a vnútorných vrstiev kože alebo svalov. To sa líši od dobre definovaných, neinvazívnych so zapojenými malými plavidlami na menej špecifické, invazívne a zahŕňajúce veľké plavidlá. Ak nespôsobuje bolesť, liečba sa nevyžaduje.
  4. vláknitý nádor a fibromatóza Novotvar pozostávajúci z vláknitého tkaniva. vláknový nádory mäkkých tkanív dospelí zahŕňajú extraabdominálne formácie desmoidnej fibromatózy Palmer a knobby tkaniva. Fibromatóza na jeseň je agresívna a môže vniknúť do okolitých svalov. Preto liečba predpokladá povinné odstránenie fibroidov.
  5. neurofibrom a neurofibromatóza - nádor, ktorý je tvorený nervovou tkanivou. Môže mať bunky ako v nervovom plášti, tak aj okolo neho. Tá sa pohybuje od jednoduchých malých častí až po zväčšené formácie, ktoré spôsobujú eróziu a deformáciu kosti alebo chrbtice. Neurofibromatóza môže zovrieť miechu, čo vyvolá neurologické príznaky. Porucha je zdedený syndróm a je diagnostikovaná v detstve. Ak chcete zistiť, musíte urobiť MRI na posúdenie veľkosti a rozsahu neurofibrómov, pretože nádor sa môže vyvinúť do zhubnej formy.
  6. Pigmentovaná vinsonodulárna synovitída - benígny nádor mäkkých tkanív zahŕňajúci synoviálnu membránu (výstelka kĺbov). Pozorovali sa hlavne u dospelých vo veku 40 rokov. Je lokalizovaný na kolenách a bedrových kĺboch. Proces často presahuje kĺb a spôsobuje závažné degeneratívne choroby. Liečba zahŕňa odstránenie nádoru a vylúčenie možnosti sarkómu.

Malígne nádory mäkkých tkanív

Novotvar je často diagnostikovaný po odstránení údajného benígneho nádoru. Diagnóza zahŕňa histologické vyšetrenie a detekciu vzdialených metastáz.

Nádory mäkkých tkanív Zhubné formy sa klasifikujú podľa typu mäkkého tkaniva a stupňa šírenia. Najčastejšie metastázy sa pozorujú v pľúcach. Synoviálne, epiteloidné sarkómy a rabdomyosarkóm sa rozširujú na lymfatické uzliny.

Bežné typy malígnych nádorov mäkkých tkanív

  1. liposarkóm- porážka tukového tkaniva obsahujúceho malígnu alebo plastickú látku. Tieto nádory majú štyri typy:
  • Myxoid (agresívne tkanivo nízkej kvality);
  • okrúhle bunky (vysoko diferencované menej agresívne tkanivá);
  • polymorfné tkanivá (obrovské bunky diferenciácie vysokej triedy, pomaly rastúce);
  • agresívne nádory nízkeho stupňa.

Liečba pozostáva z rozsiahlej excízie s použitím chemoterapie a rádioterapie, v závislosti od triedy a veľkosti nádoru.

  1. Malígny fibrózny histiocytóm - nádor vysokého stupňa diferenciácie, ktorý je bežnejší u mužov. Zvyčajne sa vyskytuje v horných a dolných končatinách a brušnej oblasti. Liečba predpokladá rozsiahlu excíziu a použitie adjuvantnej terapie, ako je ožarovanie.
  2. fibrosarkómu- Zhubné poškodenie mäkkých tkanív. Predstavuje menej ako 10% všetkých druhov rakoviny tohto druhu. Novotvar je nádorové tkanivo s vretenom buniek umiestnených "v rybej kosti". Musí sa odlíšiť fibrosarkóm nízkeho stupňa od tumorov typu desmoidného typu.

Liečba vysokej triedy diseminácie fibrosarcom zahŕňa rozsiahlu excíziu v kombinácii s radiačnou terapiou. Nádory nízkej triedy nepotrebujú chemoterapiu.

  1. Synoviálny sarkóm - Malígny nádor mäkkých tkanív, ktorý sa vyskytuje v samotnom kĺbe. Nižšia trieda tohto typu lézie je často zamieňaná s benígnym gangliom. Preto je potrebná biopsia na presné stanovenie diagnózy.
  2. leiomyosarcoma a rabdomyosarkom - nádory mäkkých tkanív svaly. Leiomyosarkóm zahŕňa hladký sval krvných ciev alebo steny orgánov a rabdomyosarkóm sa vyskytuje v kostrových svaloch. Leiomyosarkóm predstavuje vysokú triedu sarkómov mäkkých tkanív, ktoré prenikajú za oddelenie. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých, najmä u žien.
  3. angiosarkom - vysoká trieda malígnych nádorov mäkkých tkanív zahŕňajúcich bunky krvných ciev. Angiosarkóm sa zvyčajne vyskytuje u mužov a nachádza sa na koži, povrchových a hlbokých tkanivách a pečeni.

Nádory mäkkých tkanív u detí

Detské nádory mäkkých tkanív sú heterogénnou skupinou malígnych nádorov, ktoré pochádzajú z primitívnych mezenchymálnych tkanív a stali sa 7% všetkých novotvarov detstva.

U detí prevažuje rabdomyosarkóm - nádor pruhovaného svalu. Vo veku od 0 do 14 rokov je to 50% všetkých prípadov rakoviny.

Táto heterogénna skupina zahŕňa nádory:

  • spojivové tkanivo (desmoidná fibromatóza, liposarkóm);
  • periférny nervový systém (malígne lézie obličiek periférnych nervov);
  • hladké svaly (leiomyosarkóm);
  • vaskulárne tkanivo (krvné a lymfatické cievy, napríklad angiosarkóm).

Najčastejšie nádory mäkkých tkanív, s výnimkou rhabdomyosarkómu, sú u detí reprezentované fibrosarkómami periférnych nervov a iných vláknitých útvarov.

Nádory mäkkých tkanív

Na označenie nádorov vychádzajúcich zo svalov, šliach, väzov, spojivového tkaniva, ciev a nervov sa v literatúre široko používa pojem "nádory mäkkých tkanív". Umelé spojenie novotvarov vyvíjajúcich sa v takzvaných mäkkých tkanivách je prípustné len v klinicky-anatomickom zmysle.

Medzi nádory mäkkých tkanív patria:

1) Všetky nádory rozvojové od mezenchymálnych tkanivách, s výnimkou kostných nádorov mesenchymálního pôvodu vnútorných orgánov (žalúdka leiomyóm, maternicové sarkóm, a tak ďalej. D.), a nádoroch hemopoetického a retikuloendoteliálneho tkaniva.

2) nádory periférnych nervov.

Podľa konsolidovaných publikovaných údajov sú tieto nádory zriedkavé a predstavujú 0,3-0,4% všetkých malígnych nádorov.

Neexistuje sexuálna predispozícia k výskytu nádorov mäkkých tkanív. Vyskytujú sa v každom veku, ale väčšinou u ľudí starších ako 25 rokov. Približne 2/3 všetkých nádorov mäkkých tkanív sa nachádza na končatinách v oblasti veľkých svalových masívov (stehenný, panvový a humeralný pás).

Príčiny vývoja nádorov mäkkých tkanív neboli objasnené. Je známe, že väčšina sarkómov nevychádza z predchádzajúcich benígnych nádorov.

Klasifikácia nádorov mäkkých tkanív

1. fibrózne tkaniva: fibróm, desmoidních (invazívne myóm), xanthom, ksantofibroma (fibroksantoma histiocytom.), Dermatofibrosarcoma protuberans, fibrosarkómu, alveolárna sarkóm mäkkých tkanív.

2. Slizové tkanivo: myxóm.

3. Tukové tkanivo: lipóm, fetálny lipóm (hibernóm), liposarkóm.

4. Svalové tkanivo: leiomyóm, rhabdomyom, zernistokletochnaya mioblastoma (mioblastomioma), leiomyosarkom, rabdomyosarkom, malígny zernistokletochnaya mioblastoma (malígny mioblastomioma).

5. cievne tkanivá: kapilárne hemangiom (benígne hemangioendoteliom), kavernózna hemangiom (kavernomu), arteriálnej hemangiom (arteriovenózne angiómy, hemangiómy ratsemoznaya), lymfangiom (cystická hygrom), glomus tumor (glomangioma), haemangiopericytoma, Kaposiho sarkóm hemoragická, malígny hemangioendoteliom (hemangiosarkómov ), malígny hemangiopericytom.

6. kĺby, šľachy, a spoj kapsule: synoviom benígne, obrie tumor šľachovej pošvy a kĺbov, synoviálnej sarkóm (malígny synoviom).

príznaky

Symptomatické nádory mäkkých tkanív sú obvykle zlé. Hlavným lokálnym príznakom je definícia nádoru, často samotným pacientom. Tieto nádory sú spravidla bezbolestné, neinterferujú s funkciou a v súvislosti s týmto malým záujmom pacienta. Často dôvodom pre lekára sú neuralgia, ischémia a iné, spojené s tlakom nádoru na nervovom alebo cievnom trakte, príznaky.

Keď nádor rastie, spolu s lokálnymi príznakmi sa môžu objaviť všeobecné symptómy: strata hmotnosti, horúčka, všeobecná nevoľnosť. U niektorých sarkómov sa môžu vyskytnúť epizódy hypoglykémie. Ďalšie endogénne poruchy môžu byť pozorované, vrátane hypertyroidizmu a dysfunkcie hypofýzy. Sarkómy poskytujúce tieto poruchy sú obvykle veľké. Najčastejšie ide o fibrosarkómy, ale môžu existovať aj iné nádory.

diagnostika

V súvislosti s nedostatkom klinického obrazu predstavuje diagnóza nádorov mäkkých tkanív veľké ťažkosti. Obzvlášť ťažké je odlíšiť benígny nádor od malígneho.

Zvoliť správny spôsob liečby Vo všetkých prípadoch je nutné poznať histológiu nádoru. Morfologické údaje spolu s klinickú liečbu a určiť povahu prevažne prognózu. Pre malé a povrchových lézií biopsia je obe terapeutické opatrenia: vykonať excíziu lézie všeobecne v zdravej tkanive. V iných prípadoch, produkujú uzavreté alebo otvorené biopsiu. Normálny x-ray oblasti nádoru, spravidla nepomôže v diferenciálnej diagnostike. Tým, lokalizácia tumorov v končatinách a v Retroperitoneum má veľký význam arteriálnej angiografia s, ktoré typicky detekciu neusporiadanú sieť novovytvorených krvných ciev, "krvné pool" a "sáčky". Angiografia tiež umožňuje diferencovaný sarkóm, benígne nádory a zápalových procesov, a má veľký význam vzhľadom na voľbu spôsobu operácie (v prítomnosti alebo neprítomnosti rastie do veľkých ciev).

liečba

Na liečbu nádorov mäkkých tkanív sa používajú chirurgické, radiálne a liečivé metódy a ich kombinácie. Hlavná metóda liečby - benígne nádory mäkkých tkanív a väčšina malígnych je chirurgická.

Chirurgická metóda liečby sa používa v dvoch typoch: široká excízia nádoru a amputácia (exartikulácia) končatiny.

Indikácie a kontraindikácie tejto alebo druhej metódy liečby sú pomerne zložité. Široké excízia sarkómy zobrazenej na menšie nádory veľkosti umiestnených relatívne plytké a uchovávaných v neprítomnosti klíčenia posuvností vo svojom hlavnom reťazci nádob, nervových zväzkov a kostí.

Amputácia končatiny je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

1) nádor nemožno odstrániť rozsiahlou excíziou;

2) široká excízia nádoru ochráni končatinu, ktorá sa nedá použiť (porušenie krvného obehu a inervácie);

3) zlyhanie viacerých bezpečných operácií;

4) paliačné amputácie v dôsledku krvácania, netolerovateľnej bolesti, zápachu (rozpadajúce sa, krvácajúce nádory).

Pri vykonávaní rozsiahlej excízie by mal byť nádor odstránený bez expozície v holistickej svalovo-fasciálnej krabici v anatomickej oblasti pripevnenia postihnutého svalu. Relapsy po rozsiahlej excíze sarkómov nie sú nižšie ako 30%. Súčasne objavenie relapsu zdvojnásobuje pacientove šance na smrť zo sarkómu.

Amputácia končatiny by sa mala vykonať nad úrovňou svalovej skupiny postihnutej nádorom.

Sarkómy mäkkých tkanív majú výraznú schopnosť selektívne metastázovať hematogénnym spôsobom do pľúc.

Niektoré formy sarkómov mäkkých tkanív sa metastázujú tiež lymfogénne do regionálnych lymfatických uzlín; ako sú angiosarkómy, rabdomyoblastómy, zhubné synoviómy a fibrosarkómy. V tomto ohľade, keď sa tieto sarkomy nachádzajú v tesnej blízkosti regionálnych lymfatických uzlín, odporúča sa ich odstrániť jediným blokom spolu s nádorom.

Radiačná liečba ako nezávislá metóda zvyčajne nevedie k vyliečeniu sarkómov mäkkých tkanív. V súčasnosti sa ožarovanie používa v nasledujúcich prípadoch:

1) v predoperačnom období na zníženie veľkosti nádoru a prenos neoperovateľných nádorov na operabilné nádory. Približne 70% všetkých nádorov mäkkých tkanív môže mať výrazný terapeutický účinok;

2) pooperačné ožarovanie bez dôvery v radikálnu povahu chirurgického zákroku;

3) radiačná liečba s paliačnými účinkami, keď sa z dôvodu niektorých okolností nemôže uskutočniť operácia.

Nádorové mäkké tkanivo

Mäkké tkanivá sú svaly, šľachy, väzy, spojivové tkanivá, cievy a nervy. Novotvary, ktoré sa vyvinú vo vyššie uvedených mäkkých tkanivách sa nazývajú nádory mäkkých tkanív.

sarkóm

Sarkóm - predstavuje skupinu, ktorá zahŕňa zhubné nádory, ktoré majú mezenchymálnu povahu. Ak všetky zhubné nádory, ktoré sa vyskytujú u ľudí, trvajú sto percent, sarkóm bude približne jedno percento. Táto choroba predstavuje rovnaké nebezpečenstvo pre mužskú populáciu aj pre ženu. Najčastejší vek, keď zisťuje sarkóm, je v intervale dvadsaťpäťdesiat rokov.

Existuje niekoľko typov sarkómov, ktoré postihujú mäkké tkanivá a tkanivá kostí ľudského tela, ktoré sa nazývajú:

  • angiosarkom;
  • alveolárny sarkóm mäkkého tkaniva;
  • leiomyosarkom;
  • fibrosarkómu;
  • malígny fibrózny histiocytóm;
  • liposarkóm;
  • malígny hemangioperikotóm;
  • malígny schwannóm;
  • malígny mezenchymóm;
  • synoviálny sarkóm;
  • rabdomyosarkom.

Sarkóm mäkkých tkanív a kostí je rozdelený na vysoké a nízke stupne, ktoré určujú úroveň vývoja malignity. Vo vysokej miere sú charakteristické nízko diferencované bunky, ktoré sa rýchlo a aktívne delia. V sarkóme je množstvo plavidiel, ktoré ju dodávajú. Stavy nekrózy a nádorových buniek vo veľkom počte. Malé množstvo stromu. V malej miere existuje malá mitotická aktivita a vysoká diferenciácia buniek, v ktorých sa pozoruje veľké množstvo stroma a relatívne malý počet malígnych buniek. Foky nekrózy v malých množstvách. Funkcia krvného zásobovania je zanedbateľná.

Nádory mäkkých tkanív sa dajú rozdeliť na:

Nádory, ktoré sa vyvinú v takých tkanivách, ako je mezenchymálna, hematopoetická a retikuloendoteliálna, avšak kostné nádory tu nepatria. Vnútorné orgány, ktoré majú mezenchymálny pôvod, predstavujú leiomyóm žalúdka, sarkóm maternice a podobne. Druhá skupina nádorov sa vyvíja v periférnych nervoch.

Vo väčšine prípadov tento typ ochorenia postihuje mäkké tkanivá, ktoré pokrývajú končatiny, a to veľké svalové masívy. Napríklad: na bedrovom, panvovom a ramennom plete.

Čo presne spôsobuje rozvoj nádorov mäkkých tkanív zistené, že úplne, ale veľmi dobre známe, že nie všetky sarkómy dôjsť z dôvodu predchádzajúceho benígny nádor. Tiež sú známe niektoré faktory, ktoré zvyšujú možnosť vzniku nádoru mäkkého tkaniva. Medzi ne patria rôzne chemických karcinogénov, dedičnosť, prítomnosť v tele takých vírusov, ako herpes a HIV, žiarenie a žiarenie, oslabeným imunitným systémom, prítomnosť škodlivých činiteľov v životnom prostredí, veľa zranenia. Sarkóm mäkkých tkanív je dôsledkom Recklinghausenovej choroby. Toto ochorenie vyvoláva sarkóm, ktorý sa nazýva neurofibrosarkóm. Alebo Pagetova choroba, ktorá môže vyvolať nádor nazývaný osteosarkóm.

príznaky

Nádory mäkkých tkanív sa vyznačujú pomerne skromnou symptomatológiou. Hlavným významom je lokálna detekcia choroby. Tento typ rakoviny nespôsobuje bolesť a nemajú vplyv na funkciu tela, takže nepriťahujú pozornosť. Pacienti často ísť k lekárovi s nervu, ischémie a ďalších príznakov, ktoré sú spojené s tým, že nádor tlačí na jeden z nervov alebo krvných ciev. Nádor, pre ktorý je charakteristický nedostatok mobility, predpokladá klíčenie kostí v tkanive. Hlavným príznakom takéhoto nádoru je pocit silnej bolesti.

V závislosti od veľkosti nádoru mäkkých tkanív existujú aj ďalšie príznaky. Napríklad: závažnosť, horúčka, celková únava a pocity malátnosti prudko klesajú. Niektoré typy zhubných nádorov, vyznačujúci sa tým, epizodické ataky ochorenia, ako je hypoglykémia a endrogennymi porúch, ktoré zahŕňajú prejavy hypertyroidizmu a gepofiza dysfunkcie. Tieto symptómy sú charakteristické pre veľké nádory. Napríklad: fibrosarkóm a ďalšie.

diagnostika

Keďže klinický obraz je pomerne riedky, vykonávanie vhodnej diagnostiky je veľmi ťažké. Hlavný problém v možnosti diferenciácie benígnych a malígnych nádorov. Aby bolo možné vybrať ten správny spôsob liečby je nutné zistiť vlastnosti histologické štruktúry nádorov. Používanie súhrnné morfologických a klinické dáta možno určiť najvhodnejší metódu liečby a predvídať ďalší vývoj ochorenia. V prípade, že nádor mäkkých tkanív nedosiahol veľkú veľkosť a biopsia povrch môže byť reprezentovaný ako lekárskeho deje. Za týmto účelom sa vyrezáva zameranie postihnutej oblasti, ktorá presahuje hranice zdravého tkaniva. Všetky ostatné prípady zahŕňajú zavedenie otvorenej alebo uzavretej biopsie. Použitie RTG postihnutej oblasti nie je dosť, aby diferenciálnej diagnózu, ale okrem toho vykoná arteriálnej angiografiu. Avšak, táto diagnostická metóda sa používa pre lokalizáciu tumorov mäkkých tkanív končatín a retroperitoneálna priestor. Arteriálnej angiografia navrhnutý pre detekciu neusporiadané siete novovytvorených krvných ciev, krvného riečišťa a sáčky, ale jeho hlavnou výhodou je, že sa odlišuje sarkóm, benígne nádory a zápalu, a má tiež za následok arteriálnej angiografia pomoc pri stanovení najúčinnejší spôsob, ktorý sa používa počas chirurgického zákroku, To znamená, že je jasné, či nádor dosiahol stupeň, v ktorom dochádza k vpichu v hlavných cievach.

liečba

Existuje niekoľko spôsobov liečenia nádorov mäkkých tkanív a kostí, ktoré sa nazývajú:

  1. chirurgický zákrok;
  2. liečivá;
  3. kombinované (chirurgické + liečivé).

Použitie chirurgickej metódy liečby je považované za najzákladnejšie a najefektívnejšie. Používa sa na liečbu malígnych nádorov, ako aj na liečbu benígnych nádorov.

Podľa chirurgickej metódy máme na mysli dva typy liečby, pri ktorých:

  • excise tumor;
  • amputačná končatina. Vykonajte exartikuláciu kostného tkaniva.

V prípade, že malé veľkosti nádoru, plytké jeho umiestnenie uložené posuvnost a nedostatok krok, v ktorom rastie do veľkých ciev a tkaniva nervového kmeňov priradená aplikácie kostnej sarkómy široká excízia.

Amputácia sa má vykonať, ak:

  • neexistuje možnosť rozsiahlej excízie;
  • pri vykonávaní rozsiahlej excízie bude končatina zachovaná, ale nebude fungovať, čo vyvolá inerváciu a naruší krvný obeh.
  • veľa predtým vykonaných operácií, ktoré zachovali konečnosť a ktoré nepriniesli pozitívny výsledok.
  • v prípade amputácie paliatívnej, čo viedlo ku krvácaniu, neznesiteľných bolestí, vzhľadu charakteristickou vôňou, ktorá je dôsledkom krvácanie a dezintegračná novotvarov.

Rozsiahla excízia sa vykonáva takým spôsobom, že nedochádza k expozícii nádoru. To znamená, odstrániť celý svalovo-fascial prípad, ktorý zaberá oblasť vstupujúce do anatomickej zóny pripojenia svalovej hmoty. Pri tomto type liečby je charakteristický prejav rekurencie sarkómu. Štatistiky tvoria približne tridsať percent prípadov, kedy sa po rozsiahlej excízii ochorenie obnovilo. Bohužiaľ, s recidívou tejto choroby sú prípady smrteľných výsledkov zdvojnásobené.

Vykonávanie amputácie mäkkých tkanív a kostí odstraňuje nielen svalovú skupinu končatiny, ktorá je ovplyvnená, ale určité množstvo zdravého tkaniva, aby sa vylúčila možnosť negatívnych následkov.

Toto ochorenie je charakterizované výraznou schopnosťou sarkómu selektívne metastázovať do pravého alebo ľavého pľúc. Je to spôsobené tým, že hematogénna a lymfatická vlastnosť sarkómu prechádza do iných orgánov. Takto môže uvoľňovať metastázy a prejavovať sa v regionálnych lymfatických uzlinách. Napríklad: môže to byť sarkóm, ktorý sa nazýva angiosarkóm, rabdomyoblastóm, malígny synovióm a fibrosarkóm. Preto sa považuje za vhodné odstrániť sarkóm, ktorý sa nachádza v blízkosti regionálnych lymfatických uzlín spolu s nimi, vo forme jediného bloku.

Sarcomu mäkké tkanivá a kosti nevyliečia metódu radiačnej terapie vo svojej vlastnej forme, preto sa táto metóda liečby používa:

  • bezprostredne pred operáciou s cieľom znížiť veľkosť nádoru alebo preniesť nefunkčný nádor na operabilný nádor. Sedemdesiat percent prípadov poskytuje pozitívny terapeutický účinok tejto metódy liečby.
  • ihneď po operácii. Ak je povolená možnosť recidívy alebo chirurgického zákroku, nemôže byť kvalifikovaná ako radikálna.

Akýkoľvek spôsob liečby predstavuje jednu alebo druhú účinnosť, použitie kombinovanej metódy sa považuje za najúčinnejšiu. Veľmi dôležité je včasné a správne rozhodnutie diagnózy, ktoré dáva nádej na oživenie.

Nádory mäkkých tkanív

Nádory mäkkých tkanív sú všetky neepiteliálne nádory okrem nádorov retikuloendotelového systému. Mäkké tkanivá človeka sa nazývajú všetky anatomické útvary, ktoré sa nachádzajú medzi kosťami kostry a kožnými útvarmi. Patria medzi ne hladké svaly, synoviálne tkanivo, mastná intermuskulárna vrstva, subkutánne mastné tkanivo, priečne svaly.

Podľa štatistík zhubné nádory mäkkých tkanív v systéme všeobecnej humánnej onkológie zaberajú približne 1%. Napríklad na 100 000 obyvateľov Ruskej federácie je výskyt v priemere 2,3% (údaje za rok 2007). Počet mužov a žien s malígnymi novotvarmi mäkkých tkanív je rovnaký. Veková štatistika o ochorení spravidla nie je, ale častejšie sú nádory mäkkých tkanív diagnostikované u ľudí po 25 rokoch. Väčšinou sú lokalizované na končatinách alebo na stehne.

Klasifikácia nádorov mäkkých tkanív

Klasifikácia nádorov mäkkých tkanív malígnej povahy je nasledujúca:

Liposarkóm je nádor, ktorý postihuje tukové tkanivo. Je rozdelená na nízko a vysoko diferencované nádory a oddelene rozlišuje zmiešaný typ nádorov.

Rabdomyosarkóm je nádor, ktorý postihuje svalové tkanivo. Tento novotvar môže byť vretenová bunka, obrovské bunky a zmiešané.

Leiomyosarkóm je nádor, ktorý postihuje svalové tkanivo. Novotvary môžu byť kruhové alebo vretenové bunky.

Hemangiosarkóm je nádor, ktorý postihuje cievy. Novotvar je rozdelený na Kaposiho sarkóm, hemangioperetikóm a hemangiendotelióm.

Lymfangiosarkóm je nádor, ktorý postihuje lymfatické cievy.

Fibrosarkóm je nádor, ktorý postihuje spojivové tkanivo. Novotvary sú rozdelené na nádory vretenovitých a kruhových buniek.

Synoviálny sarkóm je nádor, ktorý postihuje synoviálne membrány. Novotvary sú kruhové a vretenové bunky.

Sarkóm nervového tkaniva. Rozlišujte medzi neurogénnymi sarkómami, neurinómami, schwanómami, ganglioneuroblastómami, sympatoblastómami.

Fibrosarkómy ovplyvňujú kožu a zahŕňajú, rovnako ako neurinómy, nádory ektodermálnej etiológie.

Príčiny nádorov mäkkých tkanív

Príčinou nádoru mäkkých tkanív je nasledujúci:

Príčiny nádorov mäkkých tkanív vo viac ako 50% sú spôsobené predchádzajúcou traumou.

Často existuje proces malignizácie nádoru, v ktorom sa benígny novotvar transformuje na malígny.

Je možné vytvoriť nádor z tkaniva jazvy. Preto sa často tvorí fibrosarkóm.

Recklinghausenova choroba v mnohých prípadoch spôsobuje tvorbu neurónu.

Rizikovým faktorom je rádioaktívne ožarovanie tela.

Možný vývoj nádorov mäkkých tkanív na pozadí predchádzajúcich ochorení kostí.

Viaceré nádory mäkkých tkanív sú prejavom chorôb prenášaných dedičstvom, napríklad tuberózou.

Genetické mechanizmy zodpovedné za vývoj nádorov mäkkých tkanív nie sú vylúčené.

V lekárskej literatúre existujú náznaky, že sarkómy mäkkých tkanív sa môžu vyskytnúť po vírusovej infekcii, ale jasné dôkazy o tejto teórii ešte neboli poskytnuté.

Vo všeobecnosti je málo informácií o príčinách vývoja nádorov mäkkých tkanív v súčasnosti. Všeobecne uznávanou prácou je, že najčastejšie malígny novotvar predchádza trauma mäkkých tkanív.

Symptómy nádoru mäkkých tkanív

Symptómy nádorov mäkkých tkanív sú najčastejšie rozmazané a nedávajú živý klinický obraz. Pacienti sa najčastejšie obrátia na lekára k samovoľnému subkutánnemu nádoru.

Ďalšie príznaky nádorov mäkkých tkanív môžu byť:

Nádor po dlhú dobu zostáva bezbolestný, neruší prácu končatín a vnútorných orgánov, nijako neruší človeka. V tejto súvislosti žiadosť o lekársku pomoc nenastane.

Pacient sa môže použiť k lekárovi sa sťažujú na nervu, ischémia alebo iného poškodenia, ku ktorému dochádza v dôsledku nádoru tlaku na nervu alebo z plavidla. To priamo závisí od jeho polohy.

Ako choroba postupuje, dochádza k strate telesnej hmotnosti a môže sa vyvinúť horúčka. Človek začína trpieť silnou slabosťou, ktorú nedokáže vysvetliť.

Kožné kryty sa zvyčajne porušujú s nádormi veľkých rozmerov. Najčastejšie sa to prejavuje v kožných vredoch.

Samotné nádory sú dôsledne husté, elastické, aj keď niekedy je možné odhaliť mäkké oblasti. Ak sú nejaké, potom najčastejšie indikuje proces rozpadu novotvaru.

Je potrebné zvážiť oddelené najživšie príznaky nádoru mäkkých tkanív rôznych typov:

Symptómy synoviálneho sarkómu. Najčastejším diagnostikovaným nádorom mäkkých tkanív je synoviálny sarkóm, ktorý postihuje ľudí rôzneho veku. Nachádza sa najčastejšie vedľa kĺbov alebo kostí rúk a nôh a prejavuje sa bolestivými pocitmi. Jej konzistencia sa môže meniť - elastická (pri tvorbe cystických dutín v tumoru) a pevná látka (v policové vápenatých solí nádory).

Symptómy liposarkómu. Liposarkóm sa môže vyskytnúť na akejkoľvek časti tela, kde je tukové tkanivo. Jej obľúbené miesto lokalizácie je stehno. Hranice nádoru sú rozmazané, ale sú hmatateľné. Toto je hlavný príznak nádoru. Rast novotvaru je pomalý, zriedkavo spôsobuje metastázy.

Symptómy rabdomyosarkómu. Nádor častejšie postihuje mužov po dosiahnutí veku 40 rokov. Neoplazmus je dobre hmatníkovaný v hrúbke svalov a predstavuje hustý nehybný uzol. Bolesť pre tento typ nádoru nie je charakteristická. Obľúbeným miestom jej lokalizácie sú krk, končatiny, panva a hlava.

Symptómy fibrosarkómu. Tento typ nádoru uprednostňuje svaly končatín a trupu. Je to hľuzovitý rast s relatívnou pohyblivosťou. Uzol môže mať oválny alebo guľovitý tvar. Nádor sa tvorí častejšie u žien, dosahuje veľké rozmery a koža sa zriedkavo vyráža.

Symptómy leiomyosarkómu. Tento nádor je diagnostikovaný pomerne zriedkavo, najčastejšie postihuje maternicu. Vyjadruje sa v neskorých štádiách vývoja a hovorí o takzvaných "tichých nádoroch". Zistite nádor pri pomoci počas krvácania z maternice, ktorý je často komplikovaný hnisavosťou.

Príznaky angiosarkómu. Toto je spoločný pojem pre zhubné nádory krvných ciev. Nádory často majú mäkkú konzistenciu, neublížte im tlak. Takéto novotvary sú umiestnené v hlbokých vrstvách mäkkých tkanív.

Príznaky sú neurinóm. Keďže neurinómy ovplyvňujú nervové vlákna, proces ich tvorby a vývoja v 50% prípadov sprevádza bolesť a iné poruchy nervového systému. Tieto nádory rastú pomaly, najčastejšie sa nachádzajú na bokoch a dolných končatinách.

Zostávajúce zhubné nádory sa vyvinú veľmi zriedkavo a hlavným príznakom je výskyt hmatateľného subkutánneho novotvaru.

Diagnóza nádorov mäkkých tkanív

Diagnóza nádoru mäkkých tkanív začína palpáciou formácie a jej vyšetrením. V povinnom poradí sa pacient odvoláva na röntgenové vyšetrenie miesta lézie a na histologické vyšetrenie nádoru.

Röntgenové lúče poskytujú informácie v prítomnosti hustého nádoru. V tomto prípade lekár dostáva informácie o vzájomnej závislosti nádoru s množstvom kostí skeletu.

Vykonanie angiografie umožňuje určiť systém dodávania krvi do nádoru, poskytuje presné informácie o jeho umiestnení.

MRI a CT môžu objasniť rozsah onkologického procesu. Tieto dva typy inštrumentálnej diagnostiky sú informatívne z hľadiska získavania informácií o novotvaroch nachádzajúcich sa na trupu a keď rastú do hĺbky iných orgánov.

Aspiračná biopsia sa uskutočňuje na zber nádorového tkaniva na účely ďalšieho cytologického vyšetrenia. Táto metóda nám umožňuje posúdiť povahu onkologického procesu.

Liečba nádorov mäkkých tkanív

Liečba nádoru mäkkého tkaniva je založená na troch metódach - chirurgickej intervencii, radiačnej terapii a chemoterapii. Často sa tieto metódy skombinujú, aby sa dosiahol lepší účinok. Prioritou zostáva operatívne odstránenie zhubných nádorov.

Keďže takmer všetky nádory mäkkých tkanív sú náchylné k relapsu, operácia sa najčastejšie vykonáva radikálne s maximálnym úplným vyrezávaním okolitého tkaniva. Amputácie a exartikulácie sa vykonávajú, ak sa novotvar nemôže vyrezať z mäkkých tkanív kvôli jeho klíčeniu a metastáze.

Chemoterapia a rádioterapia sa používajú, ak diagnostikovaný typ nádoru je citlivý na tieto metódy liečby. Tak, rhabdomyosarkóm, angiosarkóm reaguje dobre na vystavenie žiareniu. Neurinómy, fibrosarkómy a liposarkómy sú nádory s nízkou citlivosťou na chemo- a rádioterapiu.

Prognóza päťročného prežitia závisí od typu nádoru, veku pacienta, od štádia ochorenia atď. Najnepriaznivejšia prognóza synoviálneho sarkómu (5-ročné prežitie nepresahuje 40%). Zvyšné nádory s úspešnou operáciou majú vyšší prah prežitia.

Sarkóm mäkkých tkanív: aké je nebezpečie nádoru a môže byť vyliečený?

Existujú rôzne typy malígnych nádorov. Jedným z nich je sarkóm - skupina malígnych útvarov, tvorená z nezrelých štruktúr spojivového tkaniva.

Bunky, ktoré sú základom malígneho procesu, sa môžu nachádzať v ktorejkoľvek časti ľudského tela. Jednou zo zriedkavých odrôd takýchto nádorov je sarkóm mäkkých tkanív.

Koncepcia a odrody

Sarkóm mäkkého tkaniva predstavuje približne 1% z celkového počtu nádorov. Takéto zhubné formácie sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou u pacientov oboch pohlaví vo veku 20-50 rokov.

V priemere sa sarkomy mäkkých tkanív nachádzajú v jednej osobe na milióne. Štruktúry mäkkých tkanív obsahujú tukové tkanivo a šľachy, spojivové tkanivá a fascia vrstvy, synoviálne a pruhované svalové tkanivá atď. V týchto tkanivách sa vytvárajú sarkómy.

Táto fotka ukazuje, ako sarkóm mäkkých tkanív vyzerá

Sarkómy mäkkých tkanív sú klasifikované do mnohých odrôd:

Zaraďte sarkómy mäkkých tkanív a stupeň malignity. Nádory s nízkym stupňom malignity sa vyznačujú vysokým diferenciálnym indexom a zanedbateľným množstvom krvi, existuje len málo onkocytov a nekrotických ohnisiek, ale veľa stromov.

Vysokokvalitné sarkómy majú nízku diferenciáciu s aktívnym rozdelením buniek. Prívod krvi sa aktívne rozvíja, obsahuje veľa necrotických ložísk a onkocelulár, avšak existuje niekoľko stromov.

Na dotyk takéto formácie sú želé-podobné, mäkké alebo husté, prevažne z jedného znaku, aj keď nie je vylúčená tvorba viacerých nádorov.

Rizikové faktory a fázy vývoja

Nie sú žiadne spoľahlivé dôvody na výskyt sarkómu, hoci lekári určili zoznam faktorov vyvolávajúcich takéto nádorové procesy:

  1. Genetické abnormality a poruchy ako je Gardnerov alebo Wernerov syndróm, intestinálna polypóza, tuberózna skleróza, syndróm bazálnych buniek nevusov atď.
  2. Vírusová etiológia, ako je herpes alebo HIV;
  3. Karcinogénne účinky chemických látok;
  4. Stavy imunitnej nedostatočnosti vrodeného alebo získaného charakteru;
  5. Agresívny vplyv na životné prostredie (nepriaznivá ekológia, ožarovanie, škodlivá výroba atď.);
  6. Časté zranenie;
  7. Zneužívanie steroidných anabolík a iných liekov;
  8. Prekancerózne stavy, ako je neurofibromatóza, deformácia osteitídy atď.

Rakovina mäkkých tkanív sa rozvíja v niekoľkých fázach:

  • V prvej fáze má nádor nízku úroveň malignity a nemetastuje;
  • V druhom štádiu vývoja nádor rastie na 5 cm;
  • V tretej fáze nádor rastie o viac ako 5 cm, v regionálnych lymfatických uzlinách sa pozoruje metastáza;
  • V 4. štádiu vývoja sa nádor vyznačuje aktívnou metastázou do vzdialených tkanív.

Symptómy sarkómu mäkkého tkaniva

Sarkóm mäkkého tkaniva zahŕňa rôzne nádory, ale majú aj bežnú symptomatológiu:

  1. Neustály pocit únavy, slabosti, nadmernej únavy;
  2. Ostrý a intenzívny úbytok hmotnosti;
  3. S rozvojom nádorového procesu sa rakovina stáva vizualizovanou a možno ju pozorovať bez použitia diagnostických prístrojov;
  4. Syndróm bolesti. Takéto znamenie sa považuje za pomerne zriedkavý príznak a vyskytuje sa, keď proces nádoru ovplyvňuje nervové zakončenie;
  5. Koža kože nad nádorom často mení farbu a vredy.

Zvyčajne sa všetky vyššie uvedené príznaky objavujú v neskorších štádiách patológie, keď šance na obnovu a život u pacientov už nezostávajú.

Približne polovica prípadov rakoviny mäkkých tkanív je lokalizovaná na nohách, častejšie v bedrovej oblasti. V rukách rôznych sarkómov, ktoré sa vyskytujú vo štvrtine prípadov, a zvyšných 25% sa nachádza v kmeň, krk alebo hlavu.

Z vonkajšieho hľadiska je sarkóm mäkkých tkanív knobovým alebo hladkým uzlom bez kapsuly s rôznou konzistenciou. Napríklad hustý - fibrosarkóm, mäkký - liposarkóm alebo angiosarkóm a želé - myxóm.

Známky femorálnej lokalizácie

Sarkóm femuru sa môže vytvoriť z akéhokoľvek druhu tkaniva prítomného v oblasti - z krvných ciev, prvkov spojivového tkaniva, svalov a fascie atď.

Ak nádor rastie na značnú veľkosť, potom onkológ začne prejavovať všeobecné príznaky, ako sú nevoľnosť a slabosť, vyčerpanie, únavnosť a teplota podsúboru.

Nádory mäkkých tkanív

Nádory mäkkých tkanív sú rozdelené na benígne, lokálne a malígne. Miestne-konštruujúce (semi-malígne alebo potenciálne malígne) nádory majú infiltračný rast, tendenciu k relapsu a prakticky nemajú metastázy.

Takzvané mäkké tkanivo je čisto bežný koncept. Keď hovoríme o mäkkých tkanivách, myslíme to spojivové a tukové tkanivá, krvné a lymfatické cievy, hladké a priečne svaly a synoviálne štruktúry. Všetky tieto tkanivá pochádzajú z primitívneho mezenchymu. Vzhľadom na skutočnosť, že periférne nervy prechádzajú vyššie uvedenými tkanivami, sú tiež zahrnuté v koncepcii mäkkých tkanív, aj keď pochádzajú z neuroektodermu.

Podľa rôznych autorov predstavujú nádory mäkkých tkanív 0,5 až 2% všetkých malígnych novotvarov. Okolo 2/3 malígnych nádorov mäkkých tkanív sa nachádza na končatinách, pričom najmenej jedna tretina je lokalizovaná na stehne.

Etiológia a predisponujúce momenty. Nie je známe o príčinách nádorov mäkkých tkanív. Všeobecne sa uznáva, že z malých nádorov vznikajú zriedkavo zhubné nádory mäkkých tkanív. Fibrosarkóm sa často vyvíja v tkanive jaziev (vrátane jaziev po masívnej radiačnej terapii). Malígne nádory periférnych nervov sa často vyvíjajú na pozadí generalizovanej neurofibromatózy známej ako Recklinghausenova choroba.

Symptómy nádorov mäkkých tkanív

Klinické vlastnosti týchto nádorov spočívajú v tom, že majú lokálny rast a metastázu.

Vo väčšine prípadov tumorov mäkkých tkanív vyvíjať postupne, bez toho aby došlo pacienta subjektívne problémy a detekované u pacienta, keď dosiahnu značnej veľkosti, začnú ovplyvniť funkciu postihnutej končatiny, alebo v prípade, že sú bolesti.

Najčastejším príznakom je neočakávane hmatateľný nádor, na druhom mieste sa vyskytujú rôzne druhy bolestivých pocitov, ktoré predchádza výskytu nádoru a na treťom mieste sa objavuje bolestivý nádor. Treba poznamenať, že v prípadoch vývoja synoviálnych sarkómov a malígnych neurónov sa bolestivé pocity vyskytujú oveľa častejšie ako u iných typov malígnych nádorov mäkkých tkanív. Povaha bolesti je spravidla mierna a nestabilná, nemajú takú integráciu ako pri primárnych kostných nádoroch a najčastejšie sa prejavujú funkčným zaťažením alebo palpáciou nádoru. Keď nádor rastie do kosti, bolesť sa stáva trvalou a keď sa lokalizuje v oblasti veľkých nervových kmeňov, môže sa objaviť obraz neuritídy alebo plexitídy.

Konzistencia nádorov mäkkých tkanív, stanovených vyšetrením palpáciou pacienta, môže byť odlišná: cesta, hustá, elastická alebo drevená. Takýto klinický príznak má relatívny význam, pretože môže byť skreslený konzistenciou mäkkých tkanív pokrývajúcich nádor. Medzi kategórie hustých nádorov patria synoviálne sarkomy, fibrosarkómy a desmoidy, rabdomyoblastómy a leiomyosarkómy, ako aj zhubné neurinómy. Elastická alebo mäkká testovacia konzistencia je typickejšia pre angiosarkómy, liposarkómy a neklasifikované blasty.

Typicky sú nádory mäkkých tkanív pokryté nezmenenou pokožkou. Avšak s rýchlym rastom povrchových pretekov alebo rastom z hĺbky môže byť koža zapojená do procesu a prináša množstvo klinických príznakov, ktoré majú určitú hodnotu v diagnostickom zmysle.

Kožné symptómy sú pozorované u 25% pacientov a sú rovnako charakteristické pre primárne aj recidivujúce nádory. Stupeň poškodenia kože môže byť odlišný. V niektorých prípadoch je koža napnutá, lesklá, ale zachováva jej farbu a pohyblivosť, v iných prípadoch sa na povrchu kože určuje prevládajúca žilová sieť. S výraznejším stupňom poškodenia kože, ktorý je fixovaný na povrch nádoru, je infiltrovaný, získava charakteristickú fialovo-kyanotickú farbu. Nakoľko v poslednej fáze dochádza k ulcerácii kože, na povrchu kože sa objavujú šťavnaté nádorové nádory, ktoré tvoria charakteristickú rozetu a získavajú tvar húb. Najčastejšie sa v kmeňoch, ktorých klinický priebeh charakterizuje osobitná agresivita (angiosarkómy, synoviálne sarkómy a rabdomyoblastómy), pozoruje klíčenie alebo ulcerácia kože.

Jedným z najstabilnejších príznakov je obmedzenie mobility, ktoré sa pozoruje v 80% prípadov.

Vo väčšine prípadov sú zhubné nádory mäkkých tkanív obmedzené na mobilné formácie, ktoré strácajú svoju pohyblivosť v dôsledku infiltrácie a klíčenia okolitých tkanív.

Charakteristickým rysom tumorov mäkkých tkanív, je, že majú tendenciu sa posúvať do strán a zároveň zostáva nehybná v pozdĺžnom smere.

Tieto klinické príznaky ako nevhodné funkcie končatiny, krvácanie z nádoru cievnymi zmenami (cyanóza alebo končatiny edém, periférny útlmu pulz), sú zriedkavé a väčšinou v neskorších štádiách ochorenia.

Diagnóza nádorov mäkkých tkanív

Röntgenová diagnostika. Jednou z povinných zložiek komplexného vyšetrenia pacienta, ktorý trpí malígnym nádorom mäkkých tkanív, je rentgenová štúdia miesta nádoru.

RTG vyšetrenie, tomografia. Štúdia sa uskutočňuje pri nízkych napätíach (40-50 kV) a pri prúdovej sile 50 mA / s.

Približne 90% pacientov s "mäkkých" röntgenových lúčov je možné detekovať tieň novotvaru. Najbežnejšie nádor tieň na röntgenovom snímku je určená synoviálnej sarkóm, fibrosarkómu, svalové blastom, liposarkóm, a menej často s hemangiosarkómov, a zhubných novotvarov netriedená neurom, aj keď v ich celková hmotnosť je tiež charakteristické pre všetky histologických typov sarkómov mäkkých tkanív.

Na snímkach s "mäkkým tkanivom" majú intermuskulárne lipómy formu jasne vymedzených bielidiel.

Diferencované fibrosarkómy, desmoidy, malígne neurinómy často majú podobu pomerne jasne vymedzených, neintenzívnych homogénnych tieni. Iné typy sarkómov mäkkých tkanív spravidla nemajú jasné hranice.

Vo všeobecnosti symptóm prítomnosti tieňa nemá žiadny patognomický charakter a je nepriamym odrazom rozdielu v koeficiente absorpcie rôntgenového tkaniva v normálnych a nádorových tkanivách.

Prítomnosť kalcifikácie v nádore sa vyskytuje asi u 15% pacientov. Veľmi často kaltsifpkaty vyskytujú v synoviálnej sarkóm angiosarkom a netriedené blastom. Tak, v synoviálnej sarkóm u 25% pacientov s X-ray ukazuje na prítomnosť vápna v nádorovom tkanive. Avšak, prítomnosť kalcifikácie v nádoru môže byť pozorovaný v takmer všetkých sarkómov mäkkých tkanív, myositis ossificans, posttravmatncheskih zmeny, a preto nevykazuje patognomonické tejto funkcie.

Sekundárne kostné zmeny určené na röntgenových snímkach sú veľký praktický význam nielen z hľadiska rozdielov medzi zhubný nádor mäkkých tkanív sa sekundárne kostnej lézie primárnej kostnej sarkómy, ale aj do značnej miery určenia taktiky a objem chirurgického zákroku. Rádiografické známky sekundárnych kostných lézií (rôzne druhy okostice, uzuratsiya, zničenie) nie sú Patognomická znakov pre každý typ nádorov mäkkých tkanív, a sú neskoré známky odrážajú invazívne rast nádoru, najmä lokalizáciu a významný výskyt lézií, ale ktoré nepatria nádor na ktorúkoľvek histogénnu skupinu.

Rentgenopnevmografiya (fastsiografiya) - zavedenie oxidu uhličitého v mäkkých tkanivách postihnutej oblasti - vytvorí svetlé kontrastné pozadie, proti ktorému jasnejšie uznaných hraníc nádorov, jeho vzťah ku kosti. Aplikácia rentgenopnevmografii umožňuje nielen získať presnejšie obrysy nádorov, ale aj v niektorých prípadoch určiť miestnu základnú rôznosť.

Angiografia. Kontinuálne Angiografia končatín cievy v nádoroch mäkkých tkanív ukazuje, že primárny nádor a jeho opakovanie v angiografické obrazu sa vyznačuje predovšetkým nadmerné patologické vaskularizácie, difúzna impregnácia nádoru kontrastné činidlo, za prítomnosti arteriovenosních skratov a medzier.

Angiografická známky sarkómov mäkkých tkanív, nie sú špecifické pre jednu alebo viac z týchto nádorov a nemôže byť náhradou za morfologické štúdie však možné rozlíšiť benígne a malígne nádory, a v niektorých typických prípadoch k objasneniu jeho Gistogeneticheskaja vzťah (angiosarkom).

Zvlášť cenná angiografia údaje v lokalizácii nádoru vo veľkých cievach končatín, pretože umožňujú preddefinovať operáciu objem a pripraviť sa na možné komplikácie v priebehu jeho realizácie.

Lymfografiu - kontrastné štúdie končatiny lymfatický systém, trieslovinové, bedrové, retroperitoneálne, axilárny lymfatické uzliny má veľký praktický význam pre stanovenie prítomnosti metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách pod negatívnych klinických dát.

Rádioizotop diagnóza nádorov mäkkých tkanív za použitia 32P nemá žiadny praktický význam, pretože veľké väčšina sarkómy mäkkých tkanív zvláštne hlboké polohe (viac ako 0,5 cm od povrchu tela).

Nadbytok nezhubných nádorov, non-neoplastických a psevdoopuholevyh procesy prebiehajúce v mäkkých tkanivách, absencia patognomonické každého ochorenia určuje typ absolútnej nutnosti získať morfologickú potvrdenie diagnózy karcinómu mäkkých tkanív, vo všetkých prípadoch pred osobitné zaobchádzanie. To je spôsobené tým, že vzhľadom k širokému zavedeniu v onkologickej praxi kombinovanej liečbe zhubných nádorov, objavenie nových, silných zdrojov rádioterapie, vývoj metód obscherezorbtivnoy a regionálne chemoterapia začne revidovanú stratégiu v liečbe sarkómov mäkkých tkanív.

Rôzne radiosenzitivita (alebo citlivosť na a protirakovinové lieky), medzi mnohých typov zhubných nádorov mäkkých tkanív vyžaduje diferencovaný prístup k voľbe konkrétnej liečby, a tým aj presné histologické diagnózy pred začatím liečby.

Morfologická diagnostika. Cytologické vyšetrenie nádoru (tumor tenkú ihlu vpichu) umožňuje asi 80% prípadov na základe štúdie cytogramu získa diagnostikovať zhubný nádor mäkkých tkanív, celé množstvo pozitívnych odpovedí 30% môže byť určená histogenetického patrí nádor. Vysoká hodnota cytológie je to, že eliminuje nenádorové ochorenia mäkkých tkanív (absces, tuberkulózne putujúci absces, hematóm).

Biopsia (punkcia nádoru hrubého čreva biopsia ihlové Burr) v jeho diagnostickej hodnoty je medziprodukt medzi cytológiu a incízne biopsia nádoru. Vzhľadom k tomu, jeho prvá prináša relatívne vysoký počet platobnej neschopnosti alebo neúspešných biopsiou (20-30%) a o rovnakom rozlíšení (70-80%) platných odpovedí, zistí prítomnosť malígneho nádoru a spôsob incízne biopsia - možnosť dostatočného množstva nádorového tkaniva v 60 -65% na stanovenie histogénnej povahy nádoru.

Incízne biopsia ako posledný stupeň v diagnostike tumorov mäkkých tkanív by mali byť použité iba v prípadoch, keď sú prvé dve metódy vyčerpania ich potenciál. Nevyhnutnou podmienkou pre vykonanie incízne biopsie je dodržanie všetkých zásad onkologickej ablácia a biopsia maximálne priblíženie k hornému špecifickej liečbe (chirurgia, žiarenie alebo chemoterapia).

O Nás

Rakovina krčka maternice druhého štádia je malígny nádor lokalizovaný a rýchlo sa šíriaci v maternici a blízko umiestnených orgánovPatológia sa čoraz viac vyskytuje nielen u starších žien, ale aj u mladých dievčat a najskôr v ženských ženách.