Rakovina žlčníka: znaky, prejavy, diagnostika a liečba

Rakovina žlčníka je malígna nádorová onkolopatológia, pri ktorej dochádza k zmenám mutácie na molekulárnej úrovni. Choroba sa diagnostikuje zriedkavo - z celkového počtu rakoviny tráviaceho systému sa potvrdzuje v 0,5% prípadov. V rizikovej skupine sú ženy v dôchodkovom veku (nad 55 rokov).

Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a závažným klinickým obrazom, vrátane syndrómu intenzívnej bolesti, vyčerpanosti, žltačky. Ťažkosti s včasnou detekciou a úspešným vyliečením ochorenia súvisia s nedostatočnou znalosťou patogenetických mechanizmov vedúcich k mutácii buniek.

Rizikové faktory

Rakovina žlčníka v gastroenterológii sa považuje za zriedkavý malígny novotvar. Vzhľadom na povahu morfologických zmien sa primárna rakovina v 80% prípadov vyskytuje vo forme adenokarcinómu, v ktorom je nádor reprezentovaný žľazovými bunkami. Menej často sa novotvary v žlčníku vyvíjajú ako klasický karcinóm (pozostávajúci z epiteliálnych buniek), skvamózny alebo mukózny karcinóm. Patológia sa často kombinuje s karcinómom žlčových a extrahepatálnych žlčovodov.

Nie sú známe špecifické rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vývoja onkológie. V medicíne je zoznam príčin vedúcich k aktivácii onkogénu:

  • zaťažená dedičnosť - v prípade rodinných prípadov rakoviny žlčníka alebo iných orgánov gastrointestinálneho traktu, riziko vzniku patológie stúpa na 60%;
  • vekový faktor - prevažná väčšina prípadov onkolopatológie je zaznamenaná u osôb starších ako 50-60 rokov;
  • dlhotrvajúca expozícia karcinogénom;
  • škodlivé pracovné podmienky, práca na tavení kovov a výroba publikácií z gumy;
  • prenesené parazitické infekcie (opisthorchiáza);
  • chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba);
  • podvýživa so zneužívaním tukov, údená potravina, potraviny s konzervačnými látkami a chemickými prísadami;
  • alkohol a nikotín;
  • oslabený imunitný systém.

Dôležitú úlohu v orgánových buniek mutácie patrí do pozadia patológiou na - polypy, polycystických žlčníka kalcifikácie (konkrementov vo žlčových ciest), biliárna cirhóza, sklerozující cholangitída (katarálnej procesov v pečeni) alebo Salmonella vozík prevedená salmonelóza. V 60% prípadov sa objaví rakovina žlčníka s predĺženou chronickou cholecystitídou. História žlčových kameňov zvyšuje pravdepodobnosť výskytu rakoviny až o 40%.

Etapy onkopatológie

Rakovina žlčníka je rozdelená na fázy založené na klasifikácii systému TNM.

  • Tis, alebo nulové fáza - preinvazivní rakovina vo forme mutované bunky lokalizované vo vnútornej hlavná vrstva rozdelená intenzívne, ničiť zdravé tkanivá.
  • T1 alebo 1 stupeň - zhubný nádor začne rásť v mukóznej vrstve žlčníka (štádium T1a) a svalového tkaniva (T1B). Rakovina má oválny tvar, ktorý sa nachádza na steny telesa, sa do dutiny.
  • T2 alebo v štádiu 2 - rakovinový nádor rastie na seróznu vrstvu, nádor je nad hranicou svalov orgánu. Viscerálny peritoneum je ovplyvnený, ale nedochádza k infiltrácii do pečene.
  • T3 alebo 3 fázy - novotvorba rastie do seróznej vrstvy, ožaruje do gastrointestinálneho traktu, postihuje pečeň. V troch štádiách sa začnú tvoriť metastázy, čo je spôsobené poškodením pečeňových ciev, z ktorých sa rakovinové bunky prenášajú pozdĺž tela s prietokom krvi.
  • T4 alebo štádium 4 - invazívna lézia pečene dosahuje viac ako 20 mm, nádor vyrastie do žalúdka, pankreasu, PDC.
  • N0 - v regionálnych lymfatických uzloch nie je metastatické lézie.
  • N1 - lymfatické uzliny sú postihnuté v bežnom alebo biliárnom kanáli v portálnej žile.
  • N2 - metastázy dosahujú hlavnú časť pankreasu, PDC, celiaku.
  • M0 - neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
  • M1 - sú definované vzdialené metastázy.

Klinické prejavy

V nulovom štádiu sa rakovina žlčníka nezjaví, klinik prakticky chýba. Detekcia počiatočných štádií onkológie je čisto náhodná počas histologickej analýzy orgánových tkanív, ktoré boli vykonané počas chirurgického zákroku u pacientov s cholecystitídou. Prvé príznaky rakoviny sa začínajú prejavovať ako rast rastie.

Skoré obdobie klinického obrazu rakoviny žalúdka sa nazýva "žltačka". Medzi hlavné príznaky, ktoré narušujú pacientov v období pred vajíčkami, patria:

  1. nadúvanie v epigastrickej zóne;
  2. Ťažkosť a pocit prasknutia na pravej strane pod rebrami;
  3. záchvaty nevoľnosti;
  4. bolesť v pravom hypochondriu hlúpeho charakteru;
  5. rozrušenie stolice - od hnačky po zápchu;
  6. silná slabosť;
  7. horúčka nízkej kvality;
  8. ostrý úbytok hmotnosti.

Trvanie klinického obdobia bez prejavov žltačky priamo závisí od umiestnenia zhubného nádoru a blízkosti žlčovodov. Ak nádor dosiahne chvost alebo telo pankreasu, trvanie obdobia pred vajíčkom je dlhšie. Keď nádor rastie do hlavy pankreasu a extrahepatických kanálikov, obdobie bez známok mechanickej žltačky sa zníži.

Po progresii ochorenia sa príznaky rakoviny stávajú klinicky dôležitejšími:

  • výskyt ikteru kože a očných skler, ktorý indikuje vniknutie žlče do systémového obehu;
  • zvýšenie teploty až na 38 °;
  • objasnenie výkalov a stmavnutie moču;
  • mierne svrbenie kože;
  • letargia, adynamia, inhibícia;
  • pocit horkosti v ústach;
  • nechutenstvo;
  • Bolesť sa stáva trvalá.

Ak rakovinový nádor zmršťuje žlčové kanály, objaví sa brušná dutina, purulentná lézia žlčníka (empyém). V 3-4 etapách sa rozvinie karcinomatóza peritonea a postupne sa vyčerpáva. Príležitostne rakovina postupuje rýchlosťou blesku, hlavným prejavom je silná intoxikácia a poškodenie septického krvi.

diagnostika

Dlhodobý asymptomatický priebeh onkológie vedie k tomu, že v 70% prípadov je choroba zistená v neskorom štádiu, keď je rakovina nefunkčná. Diagnóza rakoviny žlčníka v počiatočných štádiách je z mnohých dôvodov zložitá:

  1. absencia špecifických príznakov patológie;
  2. podobnosť klinického obrazu s inými ochoreniami biliárneho systému - cholecystitída, cirhóza;
  3. anatomické znaky lokalizácie žlčníka - orgán sa nachádza za pečeňou, čo sťažuje používanie výskumu prstov a vizuálnych metód.

Komplexné vyšetrenie s podozrením na rakovinový nádor v žlčníku začína vyšetrením pacienta a palpáciou brušnej oblasti. Pri výskume prstov sa objavuje zväčšená pečeň, vyčnievajúca za okraj oblúka a zväčšená v žlči. Niekedy je možné sondovať infiltráty v peritoneálnej dutine. Typickým znakom prítomnosti malígneho nádoru je zväčšená slezina.

Pri diagnostikovaní rakoviny je potrebných niekoľko laboratórnych testov:

  • pečeňové testy - špeciálna štúdia s biochemickým krvným testom na zistenie zachovania funkčnej kapacity pečene na detoxifikačnú činnosť; pri vykonávaní pečeňových testov sa odhalili indikácie bilirubínu (vrátane frakcií), alkalickej fosfatázy, albumínu, protrombínového času;
  • detekcia špecifického markera CA 19-9, zvyšujúca koncentráciu, ktorá spoľahlivo indikuje priebeh onkologických procesov v orgánoch tráviaceho systému.

Z veľmi presných nástrojových metód s podozrením na onkológiu sa ukázalo ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a pečene. Ultrazvuk odhaľuje veľkosť orgánov, výrazne prekračuje normu, čo naznačuje aktívny rast nádoru. Pri rakovine ultrazvuk ukazuje nerovnomerne stlačené steny močového mechúra, heterogenitu štruktúry. Navyše je možné vizualizovať pečeňové metastázy. Na objasnenie štádia rakoviny a intenzity procesu metastázy sa uchýli k rozšírenej sonografii peritonea.

Ak chcete diagnostiku potvrdiť a spresniť, vykoná sa okrem sonografie aj ďalšia inštrumentálna diagnostika:

  • cholecystografia - röntgenový lúč žlčníka s kontrastom umožňuje posúdiť stav steny orgánu, prítomnosť patologických procesov;
  • perkutánna transhepatická cholangiografia - invazívna metóda pre rádioaktívne vyšetrenie žlčovodov;
  • Diagnostická laparoskopia je potrebná na posúdenie situácie, pokiaľ ide o funkčnosť nádoru a účinnosť operácie.

Taktika liečby

Pri výbere optimálnej liečby taktiky je potrebné vziať do úvahy onkofatologickú fázu, aktivitu metastázového procesu, vek a celkový stav pacienta. V prípadoch, keď je rakovina diagnostikovaná po jej resekcii v dôsledku cholelitiázy, vykonaná operácia prináša pozitívne výsledky. Keď nádor rastie do susedných orgánov, operácia je často nemožná z dôvodu úzkych spojení s črevom, pankreasom.

V počiatočných štádiách rakoviny (T1-T2), a v mieste onkologickom postupe uvedenom držanie jednoduchý alebo rozšírený cholecystektómii (odstránenie chorých žlčníka). V prípade rakoviny žlčníka s izolovaných pečeňových metastáz (krok T3) okrem cholecystektómii uchýlili k chorej lalok pečene resekcii môže odobrať ďalšie KDP a pankreasu.

V neoperovateľnom štádiu rakoviny sú indikované chirurgické zákroky paliatívnej liečby, ktorých cieľom je zmiernenie negatívnych symptómov a predĺženie života pacienta. Často sa uchýli k endoskopickému stentingu - inštalácii rúrok v žlčových kanáloch, aby sa normalizoval odtok žlče. Niekedy je potrebné vytvoriť vonkajšiu píšťalu na vylučovanie žlče.

K dodatočným opatreniam po chirurgickom zákroku a pri neoperabilnej rakovine nesie:

  • chemoterapia - zavedenie chemických liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky; chemoterapia môže zmierniť syndróm bolesti a normalizovať stav, ale vedie k mnohým vedľajším účinkom (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla);
  • Radiačná terapia je metóda využívajúca vysokoenergetické röntgenové lúče, ktorej účelom je koagulácia rakovinových buniek a potlačenie rastu novotvarov;
  • Radiačná terapia s použitím senzibilizátorov sa používa v spojení s rádioterapiou, čo zvyšuje pozitívny výsledok liečby a predlžuje životnosť o niekoľko rokov.

Tradičná medicína proti onkológii

Tradičná medicína ponúka liečbu rakoviny žlčových s pomocou fytoterapie. Je však dôležité pochopiť, že - ľudové metódy sa týkajú pomocnej terapie a nenahrádzajú hlavnú liečbu. V boji proti rakovine žlčníka sú recepty veľmi populárne:

  1. infúzie kukuričného stigma - 10 gramov suroviny pridajte 300 ml vriacej vody a varíme pol hodiny. Pije odvar o 20 ml na recepciu, dvakrát denne, celý kurz trvá 45 dní;
  2. tinktúra bielej čiernej - na 20 g suroviny pridajte 500 ml vodky, trvá 14 dní; piť 2 kvapky pred jedlom, raz denne;
  3. zmes šťavy z reďkovky a medu v rovnakých pomeroch spotrebuje 50 g na recepciu dvakrát denne pred jedlom.

Prognózne a preventívne opatrenia

Prognóza prežitia rakoviny žlčníka je nepriaznivá. V porovnaní s nádormi iných orgánov sa rakovina žlče potvrdila predovšetkým v nereaktovateľných štádiách. Nemožnosť excízie rakovinového rastu, početné metastázy v susedných orgánoch a lymfatických uzlinách neposkytujú šancu na priaznivý výsledok - smrť pacientov nastane v období až 4 až 6 mesiacov. Informácie o prežití po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru sú kontroverzné - až 40% pacientov žije po dobu ďalších 5 rokov.

Neprítomná špecifická prevencia choroby. Na zníženie a oslabenie vplyvu negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj onkológie, je dôležité dodržiavať základné pravidlá: včasnú liečbu ochorení zažívacieho traktu, dodržiavanie zdravého životného štýlu, udržiavanie optimálnej hmotnosti, vyhýbanie sa obezite.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka - Malígny nádor (častejšie adenokarcinóm alebo karcinóm spinocelulárnych buniek) tkaniva žlčníka. Rakovina žlčníka prechádza bolesťou v správnom hypochondriu, nauzea, vracanie, strata telesnej hmotnosti, žltačka. Pri diagnostike rakoviny žlčníka sa brali do úvahy ultrazvuk, prepichnutie žlčníka, cholecystografia, CT, MRI, RCP, diagnostická laparoskopia. S cieľom radikálnej liečby rakoviny žlčníka je potrebné vykonať cholecystektómiu, resekciu pravého laloku pečene a niekedy pankreatoduodenektómiu.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka sa vyskytuje v 2 až 8% prípadov. V gastroenterológii patrí medzi zhubné nádory žalúdočno-črevného traktu rakovina žlčníka na piatom mieste. Proces nádoru v žlčníku je zistený hlavne u žien starších ako 50 rokov. Podľa morfologického typu je primárna rakovina žlčníka 70-80% reprezentovaná adenokarcinómom rôznej diferenciácie, v iných - skvamóznou alebo papilárnou rakovinou.

Rast nádoru sa zvyčajne začína v oblasti dna močového mechúra alebo jeho krku; ďalej sa rozširuje na chrupavku a vezikulárny kanál, pečeň, priľahlé anatomické štruktúry (žalúdok, dvanástnika, hrubé črevo). Rakovina žlčníka je často kombinovaná s rakovinou extrahepatálnych žlčových ciest. Metastáza rakoviny žlčníka sa často vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlinách, pečeni, peritoneu, omentu, vaječníkoch, pohrudnici.

Príčiny rakoviny žlčníka

Dve tretiny prípadov rakoviny žlčníka sa vyvíja na pozadí dlhého predchádzajúceho priebehu cholelitiázy alebo chronickej cholecystitídy. Najčastejším nádorom je kalcifikovaný žlčník. Predpokladá sa, že karcinogenéza je uľahčená traumatizáciou slizničnej vrstvy močového mechúra pohybom žlčových kameňov.

Ochorenia na pozadí, predisponujúce k výskytu rakoviny žlčníka, zahŕňajú polypy a cysty žlčníka, kalcifikáciu, salmonelózu, infekciu Helicobacter pylori. Skupina s vysokým rizikom vzniku rakoviny žlčníka zahŕňa fajčiarov, obéznych ľudí, alkoholikov, chemikálií, ktoré prichádzajú do kontaktu s chemickými karcinogénmi a kŕmia hlavne mastnými a vyprážanými potravinami.

Klasifikácia rakoviny žlčníka

Klinická klasifikácia systému TNM identifikuje nasledujúce štádia rakoviny žlčníka.

  • Tis - predinvazívna rakovina žlčníka
  • T1 - klíčenie nádorov sliznice (T1a) alebo svalovej vrstvy (T1b) steny žlčníka
  • T2 - invázia steny žlčníka až po seróznu vrstvu; nedochádza k infiltrácii do pečene
  • T3 - klíčenie nádoru sérovej membrány s rozšírením na viscerálny peritoneum alebo pečeň (hĺbka invázie do 2 cm)
  • T4 - invázia do pečene do hĺbky 2 cm alebo klíčenia v iných orgánoch (žalúdka, dvanástnika 12, hrubého čreva, žľazy, pankreasu, extrahepatálnej žlčových cestách).
  • N0 - metastatické lézie regionálnych lymfatických uzlín nie je určené
  • N1 - dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín generálneho a kaukazského žlčovodu alebo pečene
  • N2 - metastázy v lymfatických uzlinách dvanástnika, hlavy pankreasu, portálnej žily, horných mezenterických alebo celiakálnych artérií.
  • M0 - vzdialené metastázy nie sú detegované
  • M1 - určujú sa vzdialené metastázy rakoviny žlčníka.

Príznaky rakoviny žlčníka

V počiatočných štádiách rakoviny žlčníka sa vyvíja asymptomaticky. Najčastejšie lokálne pokročilá rakovina žlčníka je náhodným histologickým nálezom cholecystektómie pre kalcitóznu cholecystitídu.

S nárastom vzdelania existuje niekoľko špecifických prejavov: slabosť, znížená chuť do jedla, príležitostná tlmia bolesti v pravom hornom kvadrante a epigastriu, strata hmotnosti, horúčka až do subfebrilových hodnôt. Neskôr, žltačka, nevoľnosť, vracanie, svrbenie, zmena farby výkalov (osvieti) a moču (stmavne). Keď je nádor blokovaný žlčovými kanálikmi, dochádza k poklesu alebo empyému žlčníka, cholangitídy, sekundárnej biliárnej cirhózy.

Zapojenie pečene do procesu nádoru sprevádza zvýšenie príznakov hepatálnej insuficiencie - letargia, adynamia, spomalenie psychických reakcií. V neskorších štádiách rakoviny žlčníka sa u pacientov diagnostikuje peritoneálna karcinomatóza, ascites, kachexia. V zriedkavých prípadoch sa klinika rakoviny žlčníka objavuje bleskovou rýchlosťou a pokračuje v fenoméne ťažkej intoxikácie, sepsy.

Diagnóza rakoviny žlčníka

Vzhľadom na dlhodobú asymptomatickú rakovinu žlčníka a nízku špecifickosť jej prejavov je až 70% prípadov diagnostikovaných už v neskoro neoperovateľných štádiách. Pri palpácii brucha sa určuje hepatomegália, zväčšený žlčník, splenomegália, niekedy infiltrát v brušnej dutine. Typickými zmenami v biochemických vzorkách je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, transaminázy, alkalickej fosfatázy. Špecifickou laboratórnou skúškou na rakovinu žlčníka je stanovenie markera - antigén 19-9 (CA 19-9) v krvi.

Ultrazvuk pečene a žlčníka detekuje zväčšenie orgánov, nerovnomerná hustota a zhrubnutie stien močového mechúra, ďalších ozveny v jeho lumenu, a tak ďalej. D. primárne žlčníka karcinóm pečeňových metastáz môže byť stanovené. V prípade pochybností, uplatnenie Spot perkutánna biopsia, žlčníka alebo pečeňovej biopsie s následnou morfologickú overenie materiálu. Vyjasniť záväzok iných agentúr vykonávať pokročilé brušné ultrazvuk.

Na účely špecifikácie inštrumentálnej diagnostiky možno použiť cholecystografiu, perkutánnu transhepatálnu cholangiografiu, retrográdu cholangiopancreatografiu, CT a MRI a cholescintigrafiu. Na stanovenie funkčnosti rakoviny žlčníka sa v mnohých prípadoch vykonala diagnostická laparoskopia.

Liečba rakoviny žlčníka

Radikálna liečba rakoviny žlčníka vyžaduje skoré chirurgické zákroky. Pri lokálne pokročilom rakovine žlčníka (T1-T2) môže byť dostatočným objemom jednoduchá alebo rozšírená cholecystektómia. Ak je potrebné odstrániť žlčové kanály, vykoná sa superpozícia hepatitídy yunoanastomózy. V štádiu T3 bude množstvo chirurgickej intervencie zahŕňať cholecystektómiu, resekciu pravého laloku pečene podľa indikácií - pankreatoduodenektómia.

V prípade unresectable rakoviny žlčníka sú paliatívnej zákroky vykonávajú znížiť žltačku. Tie môžu zahŕňať rekanalizácii kanály (endoskopického stentu), prekryť holetsistodigestivnyh anastomózy, prekrytie vonkajšej biliárne fistuly transhepatické prepichnutiu a ďalších. Po operácii, ako aj neodstrániteľný rakoviny žlčníka rádioterapii a chemoterapii sa používajú.

Prognóza a prevencia rakoviny žlčníka

Dlhodobá prognóza rakoviny žlčníka je vo všeobecnosti nepriaznivá, pretože diagnostikovaná choroba je väčšinou vo väčšine prípadov oneskorená. Nepriaznivý výsledok sa pozoruje pri detekcii diaľkových metastáz, nemožno radikálne odstrániť nádor. Výsledky prežitia po radikálnych intervenciách sú rozporuplné: existujú údaje o 5-ročnej miere prežitia u 12-40% pacientov.

Prevencia rakoviny žlčníka je odstrániť a oslabiť vplyv rizikových faktorov: skorá liečba ochorení žlčových kameňov, odmietanie nezdravých návykov a výživy, dostatočnej fyzickej aktivity, udržanie optimálnej váhy a ďalšie.

Rakovina žlčníka - príznaky a rizikové faktory nádoru

Medzi vzácne nádory tráviaceho systému patrí rakovina žlčníka. Zhubná degenerácia sa často vyskytuje na pozadí cholelitiázy. Je dôležité identifikovať patológiu v počiatočných štádiách vývoja, aby sa zabránilo skorým metastázam pečene s nepriaznivým výsledkom ochorenia.

Karcinóm na vnútornej vezikulovej stene

Rakovina žlčníka

Hlavnou úlohou žlčníka je depozícia žlčových baktérií produkovaných pečeňou, čo je nevyhnutné pre trávenie. Rast nádoru najčastejšie začína od vnútornej vrstvy vezikulárnej steny: rakovina žlčníka podľa histologickej štruktúry je adenokarcinóm. Rovnako ako v prípade cholelitiázy, podľa štatistiky, nádorová choroba sa vyskytuje častejšie u žien. Nepriaznivým prognostickým faktorom je rýchly výskyt metastáz v blízkej pečeni.

Rizikové faktory pre tvorbu nádoru

Karcinóm v stene žlčníka sa zriedka deteguje, ale v každom konkrétnom prípade je potrebné pamätať na faktory, ktoré majú prognosticky nepriaznivý vplyv na riziko zistenia rastu nádoru. Hlavnými rizikovými faktormi sú:

  • vek (oveľa častejšie ženy v pokročilom veku);
  • prítomnosť výmenných metabolických porúch (obezita, endokrinné ochorenia);
  • žlčové kamene (cholelitiáza);
  • dlhodobá chronická cholecystitída;
  • benígne ochorenia žlčníka (polyp, cysta).

Často, rakovina žlčníka stáva náhodný nález pri operácii žlčových kameňov ochorenia, a tak vo všetkých prípadoch nález kamene v telovej dutine a v prítomnosti indikáciou k operácii by mala byť vykonaná cholecystektómii.

Etapy karcinómu

Optimálna detekcia nádoru v štádiu predinvazívneho karcinómu (rakovina in situ), keď neexistuje žiadne riziko pre život, ale táto situácia je extrémne zriedkavá. Existujú 4 štádia rastu nádoru:

  1. Karcinóm sa nachádza vo vnútornej membráne alebo prechádza do svalovej vrstvy močového mechúra;
  2. Klíčení všetkých vrstiev s poškodením peritonea;
  3. Rakovina žlčníka prenikla do susedných orgánov (pečeň, žlčové cesty, črevá, žalúdok, pankreas);
  4. Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch (kosti, pľúca).

Je dôležité, aby vyšetrenie začalo najskôr, keď sa objavia prvé prejavy ochorenia, takže nemôžete odložiť návštevu lekára a zapojiť sa do samoliečby.

Hlavné príznaky

Primárne prejavy ochorenia môžu byť skryté pod bežnými osobnými príznakmi chronickej cholecystitídy. Je nevyhnutné reagovať včas a začať vyšetrenie na pozadí výskytu nasledujúcich znakov:

  • syndróm permanentnej bolesti v správnom hypochondriu, ktorý po aplikácii bežných liekov nezmizne (s bežnou GBS bolesťou paroxyzmálnym);
  • prítomnosť žltačky (žltkastý tón pleti a skléra);
  • problémy s trávením (nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, nadúvanie);
  • rast všeobecnej slabosti;
  • rýchla strata hmotnosti.

Vzhľadom na to, že rakovina žlčníka je zriedkavá forma nádoru, lekár po prvom vyšetrení predpíše exacerbáciu cholelitiázy a pošle ju na vyšetrenie.

Pomocou ultrazvuku môžete identifikovať kamene v žlčníku a máte podozrenie na nádor

Metódy detekcie nádorov

Okrem všeobecných klinických testov, ktoré vám umožňujú posúdiť funkcie tráviaceho systému, je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

  • ultrazvukové skenovanie pečene, žlčových ciest a močového mechúra (môžete identifikovať kamene a podozrievať z prítomnosti nádoru);
  • endoskopické vyšetrenie rádioterapie (cholangiografia);
  • tomografia (CT alebo MRI) s kontrastom;
  • laparoskopia (diagnostická alebo terapeutická).

Každé podozrenie na karcinóm by malo byť potvrdené histologickým vyšetrením materiálu biopsie alebo odstráneného tkaniva.

Terapeutická taktika

V akejkoľvek forme ochorenia je základom úspešnej liečby chirurgickej liečby - odstránenie tela, ale v priebehu klíčenia adenokarcinóme v priľahlých orgánov alebo vzdialených metastáz prognóza zhoršuje. Použitie pri liečbe chemoterapie a vystavenie žiareniu je neúčinné. Môžete si s istotou hovoriť o úplnom zotavení len vtedy, keď ste vykonali chirurgickú operáciu u pacientov s predinvazívnym nádorom a v 1. etape onkofatológie.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka je zriedkavé onkologické ochorenie, pri ktorom je žlčník postihnutý nádorovými bunkami. Žlčník - orgán v tvare fazule umiestnený na spodnom povrchu pečene a určený na uchovávanie žlče (tekutina produkovaná v pečeni, ktorá pomáha pri spracovaní mastných kyselín). Zo všetkých známych nádorov žlčníka je najbežnejšia rakovina a približne 75% prípadov sa pozoruje s cholecystitídou alebo cholelitiázou. Akýkoľvek čo viedlo k tvorbe žlčových kameňov, môže viesť k vzniku zhubného nádoru, ktoré sa vyvíja vo väčšine prípadov v "porcelánu" (Calcified) žlčníka. Najčastejšie rakovinové lézie tejto lokalizácie sa vyvíjajú vo veku po sedemdesiatich rokoch (u žien je dvakrát vyššia)

Rakovina žlčníka - príčiny

K dnešnému dňu je známe, že tieto rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny žlčníka:

- Škodlivá výroba. Zamestnanci metalurgického a gumárenského priemyslu sú viac vystavení riziku rozvoja tejto onkológie v dôsledku kontaktu s rôznymi chemickými látkami (nitrozamín atď.),

- Zápalové kamene a kamene v kameňoch. U 85% pacientov s malígnymi nádormi žlčníka boli v tomto orgáne príznaky chronického zápalu alebo kameňov. Ľudia s veľkými kameňmi v žlčníku majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto nádoru ako pacienti, ktorí majú niekoľko malých kameňov. Napriek tomu je potrebné vedieť, že u veľkej väčšiny ľudí s cholelitiázou sa rakovina nikdy nevyvíja

- cysty spoločného žlčovodu. Tieto nádory obsahujú žlč a výrazne zväčšujú veľkosť, po ktorej nasleduje vývoj oblastí s premalígnymi zmenami

- horúčka týfus. Napriek tomu, že táto choroba je dnes zriedkavá, u ľudí, ktorí sú infikovaní salmonelou spôsobujúcou tyfusové baktérie, sa riziko vzniku malígneho nádoru žlčníka zvyšuje šesťnásobne

- "Porcelán" žlčník. U pacientov so závažným zápalom žlčníka môžu steny tela pokrývať usadeniny vápnika, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Takýto žlčník sa odporúča na odstránenie

Okrem všetkých týchto rizikových faktorov rakoviny žlčníka môže spôsobiť faktory, ako je obezita, fajčenie, polypy žlčníka, strave (nízky obsah vlákniny a vysokým obsahom sacharidov), malformácií pancreatobiliary zóny a veku (po 70 rokoch)

Rakovina žlčníka - príznaky

Klinický obraz tejto choroby závisí od stupňa zapojenia susedných orgánov do malígneho procesu, stupňa ochorenia a stupňa stláčania normálnych žlčovodov a krvných ciev. V počiatočných štádiách priebehu ochorenia sa nádor prakticky nevykazuje klinicky. S rastom malígneho novotvaru a jeho výstupom za tela (žlčník) sú pozorované nasledovné príznaky:

- Viac ako 50% pacientov má bolesti brucha, častejšie lokalizované v pravom hornom rohu

- Polovica pacientov s nádormi tejto lokalizácie má pocit nevoľnosti a zvracania

- Taktiež približne 50% pacientov v čase diagnózy rakoviny pozorovalo nažltlé farbenie skléry

- V dôsledku porušenia odtoku žlčovej žlče je orgán tak výrazne zväčšený (čo je možné zistiť ultrazvukovým vyšetrením alebo vyšetrením brucha)

Medzi ďalšie príznaky nádoru žlčníka patria: čierne stolice, závažné svrbenie, zvýšená veľkosť žalúdka, znížená chuť do jedla a strata hmotnosti.

Treba poznamenať, že tieto príznaky a príznaky sa môžu vyskytnúť aj v prípadoch nádorových ochorení iných ako nádory (hepatitída atď.), Preto po predbežnom vyšetrení pacienta sa podrobne vyšetrí

Rakovina žlčníka - diagnostika

Diagnóza tejto choroby je založená na údajoch z laboratórnych štúdií (vrátane duodenálneho zrenia) av klinickom zobrazení. Pri palpácii môže lekár v niektorých prípadoch definovať alebo určiť v oblasti cholickej bubliny volumetrický morbidný hustý novotvar. Vo stolici, v moči a v krvnom sére dochádza v dôsledku kompresie nádoru žlčových ciest k zmenám cholestatického žltačka. Pri vykonávaní ultrazvuku sa v lumen žlčníka pozoruje objemový novotvar (môže úplne naplniť močový mechúr). Diagnostika rakoviny žlčníka v raných fázach je ťažké, pretože to môže byť ťažké rozlíšiť nádor z zhrubnutie jej steny, čo je spôsobené tým, chronické alebo akútne cholecystitída. Počítačová tomografia môže tiež odhaliť objemný nádor v žlčníku. Počítačová tomografia aj ultrazvuk dokážu presne diagnostikovať rakovinu močového mechúra v 65% prípadov. Pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie je možné vyhodnotiť stav ochorenia a stupeň prevalencie. Pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie sa stanovuje stupeň stlačenia žlčových kanálikov. Angiografia odhaľuje presun nádorov portálnych a pečeňových ciev. Pred operáciou môže byť presná diagnóza stanovená v nie viac ako 50% prípadov

Rakovina žlčníka - liečba

Jedinou účinnou metódou liečby tejto rakoviny je chirurgická intervencia. Operácia sa uskutočňuje v dvoch verziách: 1) Cholecystektómiu - s obmedzeným procesom nádoru, v ktorom neoplazmus neprekračuje steny orgánu; 2) Cholecystektómiu s resekciou pečeňovej frakcie + lymfadenektómia - s bežnými, ale operabilnými nádormi.

Pri zanedbaných nefunkčných formách na zníženie klinických prejavov a zlepšenie kvality života pacienta je predpísaná chemoterapia.

Prognóza rakoviny žlčníka je mimoriadne nepriaznivá, pretože najčastejšie v čase diagnózy je malígny novotvar už nefunkčný. U polovičných pacientov sa v tomto čase už pozorujú diaľkové metastázy. Priaznivá prognóza pre neskorší život len ​​v prípade náhodnej včasnej detekcie nádoru počas cholecystektómie cholelitiázy. Priemerné prežitie po diagnóze je približne tri mesiace, až do jedného roka prežije približne 15% pacientov. Päťročné prežitie po chirurgickom zákroku nepresahuje 12%.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka je zriedkavá choroba, celkom neporovnateľná s frekvenciou postihnutia žlčníka chronickým zápalovým procesom. Oddelené štatistické údaje o rakovine močového mechúra nie, to sa počíta v skupine zhubných nádorov extrahepatálnych žlčových ciest, ktoré sa v roku 2013 v ruštine ochorel v 1122 mužov a 2180 žien, ktoré predstavovali menej ako 1% všetkých zhubných nádorov. V Európskej únii predstavuje táto skupina chorôb nie viac ako 5 prípadov na 100 tisíc obyvateľov.

V európskych klinikách otvoriť poradný techniku ​​známu ruský chirurg brušnej Alexei Vladimirovič Zhao. Alexey autorom viac ako 400 vedeckých prác, ktorá je členom medzinárodných asociácií chirurgických, autor troch patentov. Profesor vykonáva celý objem chirurgických zákrokov na brušných orgánov, vrátane rozšírenej resekcie a transplantáciu pečene a rekonštrukčnej intervencie pre benígne a nádorové striktúr extrahepatálnych žlčových ciest, pankreatoduodenektomie v nádoroch gepatopankreato žlčových zóny.

Ročný nárast výskytu je zanedbateľný - niečo viac ako 1%, ale za posledné desaťročie sa rakovina stala 12% Rusov. Jednotlivé prípady rakoviny sa vyskytujú u detí a mladých ľudí, ale hlavná skupina sa skladá z pacientov starších ako 50 rokov. Paradoxne Cancer štatistika, ktorá je už pol storočia s veľkou opatrnosťou berie do úvahy všetky ruskej zhubné nádory, o skupine "žlčníka a extrahepatic kanálových kanáloch nepozná úmrtnosť a identifikovať fázy procesu.

Napriek značnému pokroku v diagnostike nádorov a vo vysokej operácii žlčovodu, slabé miesto práve diagnostika rakoviny - choroba zvyčajne detekované v pokročilom štádiu, kedy obmedzené terapeutické meria hmotnosť pacienta.

Rizikové faktory pre rakovinu žlčníka

Neexistuje viac alebo menej koherentná jednotná teória vývoja rakoviny žlčníka. Predpokladá sa, že ako karcinogénne účinky niektorých zložiek žlče a proliferácia - zvýšená bunková delenie buniek sliznice žlčníka s chronickým zápalom, podporoval ho hromadí v skalách. Pri chronickej cholecystitída často ukázalo, mukóznej polypov a polypy začatím rakovinu a dáva sa zvýšila voči normálne slizničnej epiteliálne delenie buniek.

V jednej práci sa odvodila aj pravidelnosť rizika rakoviny žlčníka v závislosti od priemeru kameňov v nej. Pri kameňoch od 2 do 3 cm sa riziko zvýšilo takmer dva a pol krát, s priemerom kameňa väčším ako 3 cm - v desiatke. Pokiaľ je to pravda, je ťažké posúdiť, pretože v žlčníku nemusí byť jeden alebo dva kamene, ale oveľa viac a všetky rôzne kalibre. Napriek tomu je možné podráždenie a dokonca poškodenie sliznice kameňmi, hoci väčšina tých, ktorí trpia cholecystitídou, nemajú rakovinu žlčníka.

Existuje predpoklad, že rozvoj rakoviny prispieva k preťaženiu žlče a zápalu potrubia v pečeni, ochorenia pankreasu. Nevylučujte úlohu výživy, najmä prebytok tukov a uhľohydrátov s nedostatočným vláknom, ako aj obezita a samozrejme fajčenie. Zaznamenáva sa vyšší výskyt pracovníkov v hutníckom priemysle a niektorých škodlivých odvetviach, kde sa používa β-naftylamín a benzidín. Prečo sa ženy častejšie aj ochorejú, nie je vysvetlené, má sa spojenie s hormónmi.

Prevencia. Je možné predchádzať rakovine žlčníka?

Efektívne metódy prevencie neexistujú. Na zníženie rizika ochorenia pomáha zdravá výživa: v strave musí prevládať ovocie a zelenina, obilniny, strukoviny, ryby a hydina. Je potrebné obmedziť červené a spracované mäso, polotovary, rýchle občerstvenie.

S rizikovým faktorom, ako je cholelitiáza, je situácia nejednoznačná. Na jednej strane, žlčové kamene zvyšujú riziko rakoviny. V rovnakej dobe, a to aj ľudia, ktorí trpia žlčové kamene, zhubné nádory rozvíjať nie tak často, a cholecystektómii - nie je jednoduchá obsluha, to so sebou nesie určité riziká.

Klasifikácia rakoviny žlčníka

Vo viac ako 85% prípadov je nádorom žlčníka adenokarcinóm. Vyvíja sa z žľazových buniek sliznice, ktoré produkujú hlien. Približne 6% sú papilárne adenokarcinómy. Sú menej časté v pečeni a spravidla sú charakterizované priaznivejšou prognózou pre pacienta. V 1-2% prípadov existujú mucinózne adenokarcinómy.

Ďalšie typy rakoviny žlčníka: dlaždicové, adenoskamozné, malé bunky. Rakovina žlčníka je rozdelená do piatich hlavných etáp:

  • Krok 0: "rakovina na mieste", obmedzená na sliznicu. Takéto nádory nespôsobujú príznaky, je veľmi ťažké ich zistiť. Obvykle rakovina v štádiu 0 je diagnostikovaná biopsiou po odstránení žlčníka z cholelitiázy.
  • Stupeň 1: nádor, ktorý sa nevyskytuje do svalovej vrstvy steny žlčníka a nezačnieva do susedných orgánov.
  • Fáza 2: nádor vyrastal do svalovej vrstvy steny žlčníka a spodného spojovacieho tkaniva pod ňou, ale ešte neprekrýva organ.
  • 3. fáza: nádor vyrastal za žlčník alebo rakovinové bunky sa rozšírili do blízkych lymfatických uzlín.
  • Krok 4: Nádor rástol do pečeňových ciev alebo v 2 alebo viacerých susediacich orgánu, alebo rakovinové bunky rozšírili do lymfatických uzlín, ktoré sú príliš ďaleko od žalúdka, alebo sú vzdialené metastázy. Ak je rakovina v štádiu 1 alebo 2, nazýva sa to lokalizovaná. Takéto nádory sa môžu chirurgicky odstrániť.

Ako je diagnostikovaná rakovina žlčníka?

Zriedka identifikovať tento karcinóm sa deje zámerne, väčšina rakoviny žlčníka - náhodný objav v priebehu testu pri inej príležitosti, pretože štandardné klinické vyšetrenie dospelej populácie zahŕňali ultrazvuk brucha. Nie menej náhodne detekovať nádor sa pravidelné sledovanie pacienta, ktorý trpí chronickou cholecystitída alebo morfologické štúdie vzdialené od chronickej cholecystitída močového mechúra.

Veľmi zriedkavo sa vyskytuje rakovinový nádor vo forme polypoidu, v jednej z desiatich, vo väčšine prípadov je nádor "sploštený" pozdĺž steny, čo je označené ako difúzny rast. V polovici prípadov sa rakovina nachádza v oblasti dna žlčníka, a rovnako často v tele a krku. U ôsmich z desiatich pacientov je nádor už mimo steny žlčníka a šíri sa do pečeňového tkaniva.

Neoceniteľný úlohu v diagnóze rakoviny žlčníka majú magnetické rezonancie (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT), a špeciálne endoskopické vyšetrenie s kontrastnou činidla, ultrazvuku v kombinácii s endoskopia.

Príznaky rakoviny žlčníka

Na začiatku, keď rakovina je obmedzená len stenou žlčníka, prakticky neexistujú žiadne typické a pretrvávajúce príznaky. Väčšina pacientov, pripomínajúc ich pocity po diagnostikovaní rakoviny, hovorí o bolestiach v správnom hypochondriu, ale nie je možné rozlíšiť syndróm bolesti od bežných prejavov chronickej cholecystitídy.

Keď nádor je mimo telo smerom von z pečene, na spodný okraj nadväzuje a bublín, pretože pečeň kapsule klíčenie prestúpená nervových zakončení, je konštantná bolesť v pravom hornom kvadrante. Porušenie odtoku žlče vyvolať nevoľnosť a zvracanie, a premiestnením na hrdla močového mechúra a blokuje odtok žlče, žltačka so svetlo stolica a tmavý moč. Žlčové pigmenty vstupujú do krvného obehu a dráždia kožné receptory. Potom sa môže objaviť všeobecná intoxikácia a teplota.

Biochemické parametre krvi sa menia v neskorých štádiách, keď existuje vizuálna symptomatológia a neexistujú žiadne markery nádorov žlčníka.

Liečba rakoviny žlčníka

Keď sa rakovina zistí v štúdii cholecystitídy odstránenej pri cholecystitíde a nádor rastie ďalej ako svalová membrána, je potrebné vykonať druhú, už radikálnu resekciu pečene. Ak nádor nedosiahne svalovú vrstvu, potom nie je potrebná druhá operácia.

Ak sa v priebehu chirurgického zákroku na rakovinu chronické cholecystitída detekovaný, potom štandardné operácie - žlčníka sa odstráni, priliehajúce k nej časť pečene a lymfatických uzlín, nie častí a jedného bloku. S veľkým nádorom, ktorý presahuje bublinu, sa odstráni časť pravého laloku a portálnej žily. Bohužiaľ, iba jeden z desiatich môže prežiť nasledujúcich päť rokov.

Ak je pred operáciou plánovaná veľmi veľká resekcia pečene, v prvej fáze je vhodné vykonať chemoembolizáciu, ktorá pomáha zachovať časť pečene. Niekedy pred operáciou sa uchýlia k odstráneniu prebytočného objemu žlče - vyčerpaniu močového mechúra. Po radikálnej operácii sa odporúča vykonať pooperačnú preventívnu chemoterapiu.

Rakovina žlčníka je zriedkavá, ale naši onkológovia majú dostatočné diagnostické a terapeutické skúsenosti na pomoc pacientovi v akomkoľvek štádiu ochorenia.

Prognóza prežitia pri rakovine žlčníka

Prognóza onkologických ochorení sa odhaduje na základe päťročného prežitia - udáva percento pacientov, ktorí zostali nažive päť rokov od dátumu diagnózy.

Päťročné prežitie rakoviny žlčníka:

  • Vo fáze 0 - 80%.
  • V štádiu I - 50%.
  • V etape II - 28%.
  • V etape III - 7-8%.
  • V štádiu IV je to 2-4%.

Treba chápať, že tieto ukazovatele sú len štatistikou vypočítanou na veľkom počte ľudí. Nemôže presne predpovedať, čo sa stane s konkrétnym pacientom. Okrem toho sú tieto údaje vždy trochu zastarané, pretože výpočet päťročného prežitia si vyžaduje monitorovanie pacienta najmenej päť rokov. Tento ukazovateľ sa nemôže počítať pre ľudí, ktorých rakovina bola diagnostikovaná včera, minulý týždeň alebo dokonca minulý rok. Súčasne sa onkológia nezastaví, dnes existuje viac príležitostí na liečbu rakoviny ako pred piatimi rokmi. Sme si istí, že môžeme vždy pomôcť, pretože pre lekárov európskej kliniky nie sú beznádejní pacienti.

Spôsoby liečby nádoru žlčníka

Nádorom tohto orgánu je rast atypických buniek z jeho tkanív. Keď sa takáto patológia vyskytne, hlavným cieľom liečby je zabrániť šíreniu tohto procesu.

Nádor žlčníka

Nie všetky nádory tohto orgánu v počiatočnom štádiu sa prejavujú ako vonkajšie príznaky. Klinický obraz ochorenia priamo závisí od histologickej štruktúry neoplazmy, miesta jej lokalizácie a od toho, či je nádor benígny alebo malígny. Rovnaká liečba závisí od toho istého.

Čo je to žlčník a aký je jeho účel?

Žlčník je dutá nádrž hrubozrnného tvaru, ktorej hlavnými funkciami sú:

  • akumulácia žlče kontinuálne produkovaná pečeňou;
  • čím sa dosiahne požadovaná koncentrácia;
  • hádzať toto hepatálne tajomstvo do dvanástnika, keď sa jedlo dostane do tráviaceho traktu.

Toto telo sa nachádza ihneď pod pečeňou, v blízkosti pravého hypochondria. S choledochusom (bežným žlčovým kanálom) je spojený vezikulárnym kanálikom a pečeňou - pečeňou.

Hlavným účelom žlče je štiepenie ťažkých lipidov (tukov) a stimulácia produkcie a práce enzýmov produkovaných pankreasom. Navyše toto pečeňové tajomstvo má antibakteriálne účinky, ktoré zabraňujú šíreniu patogénov, ktoré vstupujú do čreva jedlom.

Aké sú nádory žlčníka?

Nádor žlčníka môže mať dobrú a malígnu povahu. Takéto nádory sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií, konkrétne:

  1. Z histologického hľadiska:
  • benígne:
  • hemangiom;
  • adenóm;
  • skutočná cysta;
  • fibrómy;
  • Myxo;
  • papilloma;
  • polyp;
  • fibroksantogranulema;
  • leymioma.
  • malígny:
  • epitelové lézie rakovina (adenokarcinóm (najčastejšie diagnostikovaný karcinóm), karcinóm pevná, rakovina sliznice, hepatocelulárneho karcinómu (iný názov - hepatocelulárny karcinóm)); čím bližšie je štruktúra patologických tkanív k normálu - tým je liečba jednoduchšia.
  • Malígne nádory vytvorené z spojivového tkaniva (fibróza (scirrer) a sarkóm);
  • rakovina parenchýmu (hepatóm, cholangióm, cholangiohepatóm);
  • anaplastický karcinóm (znamená najviac malígny nádor v biliárneho systému, pretože rôzne rýchly rast a metastázy, ale je to pomerne zriedkavé).
  1. stupňom poškodenia štruktúr žlčníka atypickými bunkami:
  • Povrch (postihuje sa len sliznica);
  • hlboké (nádor preniká stenou močového mechúra, alebo ako štruktúra "rozšírenie" od nej, a tým ovplyvňuje niekoľko anatomické telesnej štruktúry);
  • mimo žlčníka (tak ovplyvňuje pečeňové bunky, okolité lymfatické uzliny, tenkého čreva, a / alebo žalúdka);
  • celkový (nádor buď lymfogénny alebo hematogénny presahuje nad orgány opísané vyššie).

Príčiny nádorov tohto orgánu a rizikové faktory

Malo by sa ihneď povedať, že benígne nádory majú tendenciu k zhubnému (prechod na malígnu formu). Presná odpoveď na otázku o základných príčinách onkologických ochorení v súčasnosti nie je. Jedna skupina odborníkov "obviňuje" za túto mutáciu na úrovni génu, druhá verí, že celá vec je v spôsobe života konkrétneho pacienta.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť onkologických patológií žlčníka:

  • dedičná predispozícia;
  • prítomnosť chronickej cholecystitídy s periodickými exacerbáciami;
  • žlčové kamene;
  • kombinácia cholelitiázy a chronickej cholecystitídy (najnebezpečnejšia situácia z hľadiska onkológie);
  • dyskinéza žlčových ciest vedúca k preťaženiu žlče v dutine močového mechúra;
  • nesprávna strava a strava;
  • chronická gastritída sprevádzaná refluxom žlče;
  • zápal pankreasu;
  • peptický vred dvanástnika;
  • prítomnosť škodlivých chemických látok a ťažkých kovov v tele (napríklad pracovníkov v metalurgickom priemysle alebo iných škodlivých priemyselných odvetviach).

Klinický obraz patológie

Všetky vonkajšie príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť nádoru v žlčníku alebo jeho kanáloch, sú rozdelené do dvoch podmienečných skupín - všeobecných a lokálnych.

Časté sa nazývajú príznaky, ktoré ovplyvňujú prácu celého tela.

Lokálne príznaky sú tie prejavy ochorenia, ktoré ovplyvňujú systém, v ktorom sa nachádza nádor. Táto skupina príznakov je často mylne považované za normálne dyskinéziami pacienta, čo je polovica Rusov, takže často varovné príznaky rakoviny patológia prijať následky únavy, podvýživa, prepracovanie, alebo dokonca mylne považované za žalúdka.

Avšak čím ďalej sa vyvinie patológia, tým závažnejšie sú klinické príznaky.

Lokálne príznaky nádoru v žlčníku:

  1. bolestivý syndróm v pravom hypochondriu;
  2. horká chuť v ústach;
  3. nevoľnosť a vracanie;
  4. nadúvanie;
  5. stmavnutie moču;
  6. objasnenie stolice.
  • príznaky intoxikácie celého organizmu (strata či zhoršenie chuti do jedla, averzia k niektorým druhom potravín, nevoľnosť, slabosť a nepodložených);
  • žltatie kože a očné sklery spojené s penetráciou škodlivých toxínov do obehového systému;
  • zvýšenie telesnej teploty spôsobené "bojom" imunitného systému s patologickými bunkami.

Ak hovoríme o možných komplikáciách, ktoré môžu viesť k rozvoju nádorov biliárneho systému, zahŕňajú predovšetkým:

  1. mechanická žltačka, ktorá vzniká pri prekrývaní nádoru s lumenom žlčovodu;
  2. biliárnej pankreatitída, ktorá vzniká v dôsledku skutočnosti, že cystická potrubia a pankreatický vývod zbiehajú v jednom otvoru pre závlačku, a výťažok pankreatické šťavy a žlče dochádza súčasne; ak je táto pasáž zablokovaná - pankreatická šťava začína "stráviť sám";
  3. generalizovaný edém a miestnej povahy, ktoré vznikajú z dôvodu "zalomená" pečeňových žil zarastené novotvar, čím sa zvyšuje tlak v portálnej žile a periférne venóznej odtok - porušená;
  4. ascites - v procese mnohonásobných metastáz peritonea sa v brušnej dutine môže objaviť veľké množstvo tekutiny.

Hlavné štádia rakoviny a spôsoby rozvoja metastáz

Nulový stupeň, na ktorom je nádor umiestnený v mukóznej membráne orgánu.

Prvá fáza, keď nádor začne prenikať do svalových a spojivových vrstiev steny žlčníka.

Druhý stupeň, v ktorom sa rakovinové bunky vplyv okolitá orgánov tráviacej sústavy (pečeň, pankreas, žalúdka a), ako aj ďalšie lymfatické uzliny.

Tretia etapa - cez obehový alebo lymfatický systém, metastázy prenikajú do iných systémov tela.,

Štvrtou fázou je prítomnosť viacerých metastáz v tele a kachexia (vyčerpanie rakoviny).

Najčastejšie rakovina žlčníka metastázuje:

  • žalúdočné a mezenterické lymfatické uzliny;
  • v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách;
  • v lumbárnom lymfatickom kmeňu;
  • v tkanive pankreasu;
  • v tkanive pečene;
  • v žalúdku;
  • v slezine;
  • vzdialené metastázy môžu preniknúť do inguinálnych lymfatických uzlín a tvoriť sekundárne malignity v pľúcach.

Liečba rakoviny žlčových systému sú zapojené súčasne štyri špecialisti: onkológ, gastroenterológ, chirurg-endoskopista a brušnej chirurgii.

Ako zistiť rakovinu žlčníka?

Na diagnostiku tejto patológie používajte inštrumentálne aj laboratórne techniky.

Laboratórne diagnostické metódy dokážu zistiť "poruchu" v hepatobiliárnom trakte, ale nedokážu identifikovať jeho príčinu.

Napríklad analýza krvi biochémie v prítomnosti nádoru ukazuje zvýšené hladiny bilirubínu, pečeňových transamináz a pankreatickej amylázy (ak abnormality dochádza na pozadí pankreatitída). Test týmusu ukáže zvýšenie gama-globulínovej frakcie proteínov a zníženie hladiny celkového proteínu. Koprogram rozpozná v stolici prítomnosť nestrávených tukov a rôznych diétnych vlákien. Všeobecný klinický krvný test ukáže anémiu a leukocytózu. V žilovej krvi sa zistia rakovinové antigény (CA 19-9 a karcinoembryonálny antigén).

Inštrumentálne diagnostické techniky umožňujú odhaliť štruktúru a lokalizáciu konkrétneho nádoru. Patria medzi ne:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • Röntgenové vyšetrenie žlčových ciest pomocou kontrastnej látky;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • rádiologická diagnostika (scintigrafia);
  • laparoskopická diagnostika s možnosťou vykonania biopsie nádorového tkaniva.

liečba

Liečba nádorov tohto orgánu môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Operatívne terapia môže byť radikál (nádor je úplne vyňatý z tela) a paliatívnej (ak je úplné odstránenie nie je možné bez vážneho poškodenia dôležitých pre stavby tela - vykonávané operáciu, ktorá prináša dočasnú úľavu pacientovi).

Radikálne prevádzkové metódy zahŕňajú:

  • cholecystektómiu (resekcia žlčníka);
  • cholecystektómia s čiastočným odstránením pečene.

Paliatívna chirurgia:

  • Stentovanie a zväčšenie žlčových kanálikov pomocou inštalácie implantátu (protéza z mriežky);
  • tvorba bypassu medzi močovým mechúrom a dvanástnikom;
  • cholecystostómia - odvádzanie močového mechúra s trubkou smerom von.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú použitie nasledujúcich techník (jednotlivo aj v komplexe):

  • chemoterapia (napriek vedľajším účinkom je nevyhnutná v prítomnosti viacerých metastáz);
  • radiačná terapia;
  • cielená terapia (považovaná za bezpečnejšiu a účinnejšiu ako predchádzajúce dve a je zameraná na zacielenie rakovinových buniek na lieky).

Ak chcete upraviť operáciu žlčových systému používaných liekov - gepatoprotektory, drogy, spazmolytiká a Prokinetiká. Pri liečbe týchto patologických stavov, nemusí byť nutne len splnenie všetkých lekárskych odporúčaní, ale aj diéta, ktorá sa nazýva "Liečenie tabuľkovým číslom päť."

Keď sa objavia najmenšie príznaky patológie žlčníka - ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Rakovina je jednoduchšie zabrániť, než liečiť. Buďte zdraví!

O Nás

Čo je prostata, jej funkcie. Príčiny rakoviny prostaty a predisponujúce faktory.Metódy prevencie a včasnej diagnostiky. Známky a príznaky rakoviny prostaty u mužov.