Rakovina krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice sa nachádza v približne 25% z celkového počtu malígnych nádorov tejto lokalizácie a formy. Má rovnaké základné vlastnosti ako iné typy rakoviny krčka maternice. Avšak na rozdiel od nekoronárnej formy karcinómu dlaždicových buniek cervixu má keratinizujúci druh priaznivejšiu prognózu.

Rakovina krčka maternice dlhodobo zaujíma významné miesto v štruktúre rakoviny žien. Rakovina krčka maternice je pomerne častá u žien v reprodukčnom veku a v období pred začiatkom menopauzy. Je to spôsobené mechanizmom vývoja malígnych zmien v krčku maternice. Napriek tomu zmeny, ktoré ovplyvňujú kvalitatívne a kvantitatívne aspekty života ženy, spôsobujú omladenie zhubných nádorov krčka maternice.

Časté preventívne vyšetrenia vedú k zvýšeniu počtu diagnostikovaných prípadov. Je nemožné, aby zvážila zavedenie gynekologickej praxe moderných diagnostických metód, ktoré detekujú keratinizing dlaždicových karcinómu krčka maternice v jeho raných etapách. Nepochybne môže včasná detekcia a liečba spinocelulárnej rakoviny skvamóznych buniek výrazne zlepšiť prognózu.

Vlastnosti štruktúry

Skvamocelulárny karcinóm dlaždicových buniek je lokalizovaný vo vaginálnej časti krčka maternice. Táto časť maternice môže byť reprezentovaná vo forme svalovej trubice, ktorá má dĺžku niekoľkých centimetrov.

V štruktúre krčka maternice môžeme rozlíšiť:

  • vaginálna časť;
  • nadnárodné oddelenie;
  • cervikálny kanál.

Vrchná časť krčku maternice je priľahlá k maternici. Ide o významnú dĺžku krku, ktorú nemožno určiť, keď ju vyšetrí gynekológ.

Vaginálna časť krčka maternice je definovaná gynekológmi ako jeden z dôležitých predmetov štúdie, ktorého stavom možno posudzovať zdravie reprodukčného systému. Táto oblasť, ktorá prilieha k vagíne a je prístupná pre vizuálnu kontrolu.

Vaginálna časť krčka maternice má niektoré znaky svojho vzhľadu. V zrkadlách, ktoré sa používajú na vizualizáciu sliznice krčka maternice, je vaginálna časť hladká, rovná, mierne ružová. Dôležitým kritériom je homogénnosť štruktúry a farby vaginálnej časti krčka maternice.

Epitel, ktorý pokrýva oblasť susediacu s pošvou, sú ploché bunky, ktoré sú usporiadané v niekoľkých riadkoch. Tieto bunky spôsobujú charakteristický vzhľad sliznice.

Plochý epitel obsahuje:

  • bazálna vrstva s nezrelými zaoblenými bunkami, vo vnútri ktorej je jedno veľké jadro;
  • Stredná vrstva so zrelými sploštenými bunkami;
  • Povrchová vrstva s dozretými plochými bunkami, ktoré obsahujú malé jadro.

Zrelé bunky na povrchu plochého epitelu sú staré. Ako sa sloschivaniya, epitelu je obnovená.

Cervikálny kanál je umiestnený vo vnútri krčka maternice. Je pomerne úzka a spája maternicové telo s vaginou. Povrch cervikálneho kanála je načervenalý a zvláštne zamatovo. Tento vzhľad cervikálneho kanálika je zabezpečený jednovrstvovými valcovými bunkami obsiahnutými v epiteli.

Dôležitou súčasťou cervikálneho kanála sú žľazy, funkcia, ktorá spočíva v kontinuálnej produkcii ochranného hlienu. Vzhľadom na vytvorený hlien, úzky krčný kanál chráni maternicovú dutinu pred prenikaním infekčných látok z vagíny.

patogenézy

Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice je dôsledkom dysplastických a malígnych procesov. Dyspláziou sa rozumie prekancerózny proces, ktorý spočíva v narušení bunkovej diferenciácie a dozrievania.

Je známe, že ploché viacvrstvové bunky fungujú na povrchu cervixu, zatiaľ čo prvky v bazálnej vrstve sú zaoblené. Pri dysplázii začne lézia v bazálnej vrstve. Postupne dysplastický proces pokrýva celú hrúbku epitelu. Bunky sa stávajú beztvaré, ich jadrá sa množia a fyziologické rozdelenie na tri vrstvy zmizne.

Atypické bunky nemôžu fungovať adekvátne. Postupom času získavajú príznaky malignity, čo je ich schopnosť nekontrolovateľne zdieľať a rásť do okolitých tkanív. Preto dysplázia, ktorá prebieha v niekoľkých štádiách, vedie k šupinatej nekoronárnej rakovine krčka maternice.

  • 1 stupeň alebo CIN I. Jednotlivé atypické bunky sa pozorujú v dolnej vrstve epitelu. Mierny stupeň zriedkavo sa mení na rakovinu s adekvátne fungujúcim imunitným systémom. Vývoj onkológie je možný pri súbežných poruchách v tele alebo vplyvom nepriaznivých faktorov. Výskyt dlaždicového, šupinatého karcinómu krčka maternice sa očakáva v priebehu piatich rokov.
  • 2 stupeň alebo CIN II. Porážka pokrýva dve spodné vrstvy. S priemernou závažnosťou dysplázie sa rakovina môže vyvinúť po troch rokoch.
  • 3 stupeň alebo CIN III. Treba poznamenať, že celá epiteliálna vrstva sa podieľa na prekanceróznom procese. Skvostná šupinatá rakovina sa vyskytuje do jedného roka.

Dysplázia je úplne reverzibilná prekancerózna patológia. Pri detekcii atypie prvého stupňa je možná konzervatívna liečba. Dysplázia tretieho stupňa je formou predinvazívnej rakoviny. Liečba zahŕňa použitie chirurgickej taktiky.

dôvody

Prekancerózne procesy sa vyskytujú v dôsledku rôznych príčin. Moderná gynekológia nedostatočne študovala početné faktory, ktoré vedú k dysplastickým a rakovinovým zmenám.

95% pacientov s rakovinou v tampónoch je diagnostikovaných s HPV s vysoko onkogénnymi kmeňmi. To je dôvod, prečo vírus papilómu pôsobí ako hlavná príčina bunkovej mutácie.

HPV preniká do bunky po infekcii. Vírus má ako produkčný, tak transformujúci účinok v závislosti od kmeňa. S produkujúcim účinkom sa pozoruje tvorba novotvarov, napríklad kondylóm alebo papilómy.

Kmene s vysokou úrovňou onkogenity spôsobujú degeneráciu buniek. Tento proces sa však vyskytuje v malom počte prípadov a len v prítomnosti imunitných, hormonálnych a iných patologických stavov. U žien so silnou imunitou je vírus papilloma vylučovaný z tela niekoľko mesiacov po infekcii.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k rozvoju rakoviny krčka maternice:

  • skorá sexuálna aktivita a prítomnosť infekcií;
  • zápalové procesy gynekologickej sféry v chronickej forme;
  • opakovaná traumatizácia epitelu;
  • karcinogénne účinky samčej smegmy;
  • patológie pozadia, napríklad ektropión, leukoplakia, erózia;
  • fajčenie;
  • dedičnosť;
  • dlhotrvajúci stres;
  • podvýživa;
  • zlé environmentálne podmienky.

Kombinácia niekoľkých nepriaznivých faktorov zvyšuje riziko spinocelulárnej rakoviny spinocelulárnych buniek.

klasifikácia

Rakovina krčka maternice môže pokročiť v rôznych formách. Často je možné určiť, či onkológia patrí k odrode iba prostredníctvom histologického vyšetrenia.

Je nevyhnutné určiť stupeň diferenciácie buniek, ktorý ovplyvňuje rýchlosť rastu, agresivitu nádoru.

  1. Vysoko diferencovaná rakovina. Takéto formácie sú charakterizované priaznivou prognózou spôsobenou pomalým rastom, neagresívnosťou a absenciou metastáz.
  2. Stredne diferencovaná rakovina. Gynekológovia hovoria, že ide o najčastejší stupeň, v ktorom sa môžu objaviť symptómy a metastázy v druhej až tretej fáze.
  3. Nízka či nerozlíšená rakovina. Predpokladá sa, že táto forma má príznaky agresivity, rýchly vývoj a skorý výskyt metastáz. Preto sú takéto nádory z hľadiska prognózy najnepriaznivejšie.

V smere ich rastu sú nádory klasifikované ako:

Nasledujúce odrody sa líšia podľa stupňa keratinizácie.

  1. Rakovina štítnej žľazy. Nejde o najbežnejšiu formu, lebo spinocelulárne skvamózne nádory sa zistia v nie viac ako 25% prípadov. Rakovina je zrelá forma, ktorá sa odlišuje v diferencovanom zložení bunkových prvkov. Štruktúra bunkových komplexov je podobná štruktúre plochého epitelu. Na periférii sú umiestnené nedostatočne zrelé bunky. Líšia sa v ich zaoblenej forme a obsahujú jedno hyperchromické jadro, úzky cytoplazmatický okraj. Centrum hromadí keratín, ktorý má vzhľad jasne červených útvarov. Tieto nádory sa označujú ako "rakovinové perly".
  2. Neo-kaligiózna rakovina. Táto forma je bežnejšia ako keratinizačný typ. Novotvary sú reprezentované polymorfnými bunkovými prvkami, ktoré obsahujú nedostatočne zrelé jadrá a vyznačujú sa významným množstvom mitózy.

Etapy

Pri vývoji keratinizovaného rakoviny krčka maternice sa rozlišuje niekoľko etáp, ktoré zodpovedajú štádiám.

  1. Lokalizácia nádoru v krčku maternice. A1 - invázia novotvaru do 3 mm. A2 - klíčenie až do 5 mm. B1 - účasť až 4 cm B2 - rozloženie na 4 cm.
  2. Penetrácia novotvaru do tela maternice. A - bez klíčenia v parametri. B - poškodenie seróznej membrány.
  3. Klíčenie tvorby v panvovej stene. A - účasť dolnej časti vagíny. B - šírenie nádoru do panvovej steny.
  4. Porážka rôznych orgánov, vrátane mimo malú panvu. A - klíčenie rakoviny v močovom mechúre a črevách. B - vzdialené metastázy.

Nulová fáza zahŕňa predinvazívny karcinóm krčka maternice. V tomto prípade nádor nepreniká do nervov, svalov a ciev, ktoré sú reprezentované stromom. Pri detekcii a liečbe onkopologického procesu v tomto štádiu je možné úplné vyliečenie so zachovaním reprodukčnej funkcie.

V štádiu A1 je zahrnutá mikroinvazívna rakovina. Pravdepodobnosť vyliečenia v tomto štádiu môže dosiahnuť 100%. Preto ženy po úspešnej liečbe novotvaru môžu vykonávať plodnú funkciu.

Invazívny karcinóm krčka maternice zahŕňa štádia A2 až 4B. Prognóza liečby závisí od rozšírenia malígnych prvkov a správnosti liečby.

symptomatológie

Zvyčajne spinocelulárne keratinizujúce rakoviny krčka maternice sú sprevádzané klinickými prejavmi v druhej tretej fáze. V značnej časti času sa nebezpečná choroba postupuje asymptomaticky. Pri absencii príznakov možno onkológiu zistiť pomocou pravidelných preventívnych vyšetrení.

Výskyt príznakov je spojený s rastom nádoru a otravou tela produktmi jeho vitálnej aktivity. Gynekológovia nazývajú nasledujúce príznaky skvamózneho, šupinatého, rakoviny krčka maternice.

  1. Syndróm bolesti. Výskyt tohto príznaku je spôsobený kompresiou okolitých tkanív a orgánov novotvarom, účinkami nervových zakončení. Bolesť môže byť lokalizovaná v dolnej časti brucha, konečníka a chrbta. Bolesť sprevádza močenie, defekácia a pohlavie.
  2. Alokácie. V skutočnosti môže alokácia mať iný charakter. U žien v reprodukčnom cykle sa vyskytujú intermenštruačné sekréty a krvácanie. Niekedy dochádza k zvýšeniu výtoku v období menštruácie. Keď je nádor rozložený, vypúšťanie má konzistenciu a určitý druh mäsa a je sprevádzané hnilivým zápachom. Ak dôjde k infekcii, výtok môže byť hnisavý. Ak sú ovplyvnené lymfatické kapiláry, žena zaznamená výskyt hojnej leukorey.
  3. Dysfunkcia orgánov v panve. Tento jav vzniká v dôsledku kompresie rastúceho nádoru. Časté močenie a zápcha, ako aj výskyt krvi v moči a výkaloch môžu byť zaznamenané.
  4. Opuchy. Zvyčajne je opuch spojený s postihnutím lymfatických uzlín, pri ktorých začínajú metastázy skoro.
  5. Bežné známky malátnosti. Žena môže byť znepokojená slabosťou, nízkou horúčkou, strata hmotnosti a chuť do jedla. Často sa rozvíja anémia a následky s ňou súvisiace vo forme bledých, krehkých vlasov a nechtov.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu spinocelulárneho krčku maternice je takmer nemožné odlíšiť sa od prejavov iných ochorení. Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše potrebné vyšetrenie.

Diagnostické metódy

Detekcia spinocelulárneho karcinómu spinocelulárneho krčku maternice sa uskutočňuje v rámci komplexu diagnostických štúdií. V počiatočných štádiách diagnózy môže byť ťažké z dôvodu nedostatočného vyjadrenia klinického obrazu a patologických zmien. Prieskum zahŕňa niekoľko základných štúdií.

Gynekologické vyšetrenie

Cievne vyšetrenie pomocou zrkadla je nevyhnutnou súčasťou každého vyšetrenia. Avšak v priebehu vizuálnej diagnostiky je možné len podozrenie na prekancerózny a malígny proces v nerovnomernom sfarbení epitelu, prítomnosti tuleňov a vyvýšenín, patologických vylučovaní.

Smrte na onkocytológii

Cytologický výskum sa odporúča stráviť každý polrok na identifikáciu atypických buniek a prekancerózneho procesu. Tampón náteru sa vykonáva špeciálnym cytocartom z rôznych častí krku. Potom sa materiál nanáša na sklíčko, ktoré sa v laboratóriu zafarbí, vysuší a skúma pod mikroskopom.

colposcopy

Pri vizualizácii zmien v gynekologickom vyšetrení sa odporúča vyšetrenie krčka maternice kolposkopom pozostávajúcim z osvetľovacieho a zväčšovacieho systému. Ak lekár má podozrenie na prekancerózny alebo malígny proces, odporúča sa rozšírená procedúra a biopsia.

Rozšírená kolposkopia zahŕňa liečbu sliznice krčka maternice roztokmi kyseliny octovej a Lugolu. Po nanesení na povrch hrdla roztoku kyseliny octovej sa môžu objaviť belavé škvrny, čo naznačuje prítomnosť HPV. Ak po Lugolovej liečbe zostanú oblasti, ktoré nie sú nanesené hnedou farbou, môžeme predpokladať atypiu.

biopsia

Postup sa vykonáva, ak existuje podozrenie na prekancerózny a rakovinový proces. Lekár odoberie kúsok epiteliálneho tkaniva na účely následného histologického vyšetrenia. Podľa histológie sa môže určiť rakovina keratinizácie dlaždicových buniek, jej štádia a stupeň diferenciácie buniek.

Ak existuje podozrenie na rakovinu cervikálneho kanála, vykoná sa škrabanie. Ultrazvuk sa používa na posúdenie stavu krčka maternice a iných vnútorných genitálií. V niektorých prípadoch je priradená definícia prídavného príkazu, čo môže naznačovať účinnosť zvolenej stratégie liečby. Táto analýza nie je kritériom pre primárnu diagnózu keratocervikálneho karcinómu krčka maternice.

Spôsoby liečby

Voľba spôsobu liečby vykonáva lekár, ktorý sa riadi výsledkami prieskumu a individuálnymi charakteristikami pacienta. Liečba zahŕňa chirurgický zákrok, rádioterapiu a chemoterapiu.

Je známe, že pri nulovej a prvej fáze spinocelulárneho karcinómu spinocelulárneho krčku maternice môžu pacienti očakávať úplné zotavenie. Ak je žena v reprodukčnom veku a plánuje tehotenstvo, následný pôrod, potom sa, ak je to možné, uskutočnia operácie na záchranu orgánov. Je to spôsobené tým, že ožarovanie môže mať nepriaznivý vplyv na reprodukčnú funkciu a spôsobuje predčasnú menopauzu. U starších pacientov je liečba zvyčajne radikálna.

Chirurgické postupy

V nulovej prvej fáze spinocelulárneho karcinómu spinocelulárnych buniek sa mladým ženám odporúča konizácia. Postihnutá oblasť je vyrezaná ako kužeľ. V závažnejších prípadoch sa odstránia krčka maternice a regionálne lymfatické uzliny. Reprodukčná funkcia týchto intervencií sa zachová.

Vo všetkých ostatných prípadoch v stupni 0-2 sa odporúča odstránenie maternice a krčka maternice. Pri rozsiahlych poškodeniach je možné amputaciu vaječníkov, rúrok, časti vagíny, okolitých tkanív a lymfatických uzlín.

V 3-4 štádiách spinocelulárneho karcinómu spinocelulárneho krčku maternice je chirurgický zákrok nepraktický. Je to spôsobené výskytom metastáz, vrátane vzdialených.

rádioterapia

Metóda ožarovania bola široko používaná pri liečbe malígnych nádorov. Radiačná terapia ovplyvňuje prvky rakovinových buniek, zastavuje rast nádoru.

Rádioterapia sa používa pred alebo po zákroku a má iné účely. Pred operáciou môže ožarovanie znížiť objem tvorby a po zákroku zničiť zvyšné rakovinové bunky.

Ožarovanie sa vykonáva dvomi spôsobmi:

V prípade diaľkového ožarovania je účinok rozšírený. V procese takéhoto postupu sú poškodené rakovinové aj zdravé tkanivá. Intrakavitálna rádioterapia sa uskutočňuje vložením trubice do maternice maternice, cez ktorú sa žiarenie dodáva. Metóda pôsobí interne a neovplyvňuje celé telo.

Zvyčajne lekári používajú kombináciu vzdialenej a intrakavitálnej techniky. Namiesto operácie sa niekedy používa intenzívna rádioterapia.

chemoterapia

Nie je to hlavná, ale pomocná metóda liečby, čo znamená užívanie liekov, ktoré ničia nádor. Okrem toho sa chemoterapia používa na odstránenie príznakov spinocelulárneho karcinómu spinocelulárneho krčku maternice.

Chemoterapia sa vykonáva s liekmi v tabletovanej a injekčnej forme. Liečba skvamóznej nekeratinizovanej rakoviny sa môže uskutočniť jedným a niekoľkými spôsobmi. Dĺžka a počet kurzov, ako aj interval medzi nimi určuje lekár. Lieky možno užívať v lôžkových a ambulantných zariadeniach.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice: štádia procesu a princípy terapie

Štatistické štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali jasný trend znižovania úmrtnosti (približne o 30%) a výskytu rakoviny krčka maternice.

V štruktúre incidencie onkologickej patológie v Rusku sa presťahoval na 6. miesto po zhubných nádoroch prsníka, gastrointestinálneho traktu a tela maternice. Medzi rôznymi typmi rakoviny krčka maternice je 90-96% šupinatý, čo je medzi invazívnymi typmi 70-80%. Čo je to a aký je rozdiel medzi karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice?

Príčiny a rizikové faktory

Karcinóm spinocelulárneho krčku maternice je malígna forma, ktorá sa vyvíja z buniek viacvrstvového planárneho epitelu, ktoré pokrýva vaginálnu oblasť krčka maternice. Táto patológia je jednou z najčastejších malígnych novotvarov u žien vo veku 40 až 60 rokov.

Napriek celkovému poklesu štruktúry onkologickej morbidity sa počet pacientov s počiatočnými štádiami tejto patológie výrazne zvýšil, najmä u žien vo veku 30 až 40 rokov. Hlavnú úlohu v aktivácii ochorenia odstránená ľudský papilloma vírusy, ktoré sú považované za onkogénne prevažne 16 a 18 podtypov a, vzácnejšie 31 a 33 podtypov.

Napriek rozpornému charakteru štúdií nie je tiež odmietnutá dôležitosť typu II vírusu herpes simplex, cytomegalovírusu a chlamydií. Vývoj rakoviny nevyhnutne predchádza patológiu pozadia vo forme pravých erózií a ektopií, hormonálnych porúch, polypózy, dysplázie atď.

Takže v súlade s epidemiologickými štúdiami sú hlavnými provokačnými faktormi vývoja ochorenia:

  • skorý nástup pohlavného styku (do 17 rokov) a skoré (mladšie ako 18 rokov) doručenie;
  • prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov alebo častých posunov;
  • nízka sociálna životná úroveň;
  • zápalové ochorenia pohlavného systému, najmä infekcia ľudským papilomavírusom a herpes vírusom;
  • prítomnosť vnútromaternicového zariadenia, skutočná erózia, ektopia, ektropión cervikálneho kanála, polypy;
  • poranenia pohlavného ústrojenstva počas pôrodu zopakoval, časté drobné chirurgické výkony na genitálií (potratu diagnostický kyretáž, alebo opakujú diathermocoagulation konizácia);
  • hormonálne poruchy v tele, stav imunitnej nedostatočnosti, použitie cytostatik a glukokortikosteroidov;
  • zmeny súvisiace s vekom v sliznici pohlavných orgánov;
  • zníženie odporových vlastností tela a dedičný faktor.

Mechanizmus vývoja a formy karcinómu dlaždicových buniek

Dysplastické procesy slizníc sú prekurzormi malígnych novotvarov. Vyskytujú sa s výraznými poruchami rastu, diferenciácie, dozrievania a odmietania buniek plochého epitelu, ktoré začínajú v bazálnej parabazálnej vrstve.

Akumulačné kvantitatívne zmeny zahŕňať kvalitatívne nový vývoj patologického procesu, ktorý sa prejavuje v malígne transformácii, ako úplnej strate bunkovej polarity, úplnosť a hlavné charakteristiky (anaplazie), vysoká mitotická aktivita.

V závislosti od stupňa diferenciácie, tj zrelosti buniek, sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

  • mierne diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice;
  • vysoko diferencovaný nádor;
  • nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, ktorý je približne 10 až 15%; je nezrelý, najagresívnejší a najmenej priaznivý (z hľadiska prognózy) forma choroby.

Histologická definícia diferenciácie buniek umožňuje do určitej miery predvídať priebeh ochorenia.

Intraepiteliálna alebo preinvazívna rakovina

Všetky zmeny v bunkách plochého epitelu popísané vyššie sú sprevádzané zhrubnutím epiteliálnej vrstvy a rastom zmenených buniek do žliaz. Takýto malígny proces, spočiatku obmedzený iba na časť epiteliálnej vrstvy bez penetrácie stromy cez základnú membránu, je intraepiteliálny alebo preinvazívny karcinóm. Vyznačuje sa nedostatočnou kapacitou pre inváziu a metastázu.

Mikroinvazívny skvamocelulárny karcinóm

Klíčením atypických buniek do stromy cez bazálnu membránu začína invázia. Tak rakovina šíri do hĺbky 3 mm, má minimálne rozmery a predstavuje microinvasive spinocelulárny karcinóm krčka maternice, ktorá nizkoagressivnoy formu.

Je charakterizovaná nielen veľkosťou, ale aj niektorými ďalšími vlastnosťami:

  • v praxi absencia metastáz - frekvencia je menej ako 1,2%;
  • zachovanie tkanivovej imunitnej odpovede vo forme infiltrácie lymfoidných plazmocytov a fibroblastovej proliferácie;
  • hyperplastická reakcia lymfatických uzlín (v 98%), čo je ochranná protinádorová reakcia;
  • trvanie prechodu z preinvazívnej rakoviny na mikroinvazívnu, ktorá môže byť od 2 do 20 rokov.

Tieto vlastnosti majú významný vplyv na prognózu prognózy a umožňujú liečbu rakoviny predinvazívnej alebo mikroinvazívnej liečby ako "kompenzované".

Invazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

To sa vyvíja ako výsledok ďalšieho šírenia rakovinových buniek do vzdelávacej štruktúry strómy, čo má za následok zodpovedajúcu kvalite nového nádoru - vymiznutiu fibroblastickou proliferácie a lymfoidné ochrany plazmotsitarnoy, prudký nárast sklonu metastázovať a šírenie tumorov mimo maternicové hrdlo.

Monogosloynogo transformácia dlaždicového epitelu do malígnych buniek môže nastať s alebo bez keratinizácie keratinizácie, ktorý udáva stupeň zrelosti, a v závislosti na tom, čo odlišuje:

  1. Rakovina krčka maternice. Je to asi 25% a je zrelá forma s diferencovanou bunkovou kompozíciou. Nádorové bunky tvoria komplexy, ktorých štruktúra je podobná epiteliálnej vrstve viacvrstvového planárneho epitelu. Obvodová časť komplexu má menej zrelých buniek so zaoblenými hyperchromatická jadra a cytoplazmatickú úzkym okrajom. V centrálnej časti komplexu sa hromadí veľké množstvo keratínu formácií, ktoré majú podobu jasne ružovú farbu a sústredných tvarov ( "rakovina perál"). Táto forma rakoviny sa vyznačuje pomalým rastom.
  2. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice, v priemere 63%. Pri histologickom vyšetrení tvorí tvorba polymorfných buniek s jadrami stredného stupňa zrelosti a veľkého počtu mitóz. Nádor má relatívne rýchly rast v porovnaní s predchádzajúcou formou a menej priaznivú prognózu.

Etapy patologického procesu

Trvanie a štádiá vývoja rakovinového procesu sú nepriamo indikované frekvenciami výskytu rôznych foriem vo veku. Preinvazívna forma je teda bežnejšia u žien vo veku 30 až 39 rokov, mikroinvazívna forma je vo veku 40 až 48 rokov a klinicky vyjadrená forma (štádium IB) je 49 až 57 rokov.

Štádium ochorenia sa stanovuje v súlade so siedmym vydaním klinickej klasifikácie (od roku 2010). Všeobecné predstavy o etapách:

  • Nulová alebo počiatočná (preinvazívna forma) - je ovplyvnená výlučne krycím epitelom bez prenikania do bazálnej vrstvy.
  • I - porážka sa šíri do tela maternice.
  • IA - Diagnóza je možná len ako výsledok histologického vyšetrenia.
  • IA1 - hĺbka lézie je rovná alebo menšia ako 3 mm a pri horizontálnom šírení je maximálna veľkosť rovná alebo menšia ako 7 mm.
  • IA2 - hĺbka prieniku je 5 mm alebo menšia a maximálne horizontálne šírenie je 7 mm.
  • IB - hĺbka infiltrácie presahuje 5 mm.
  • IB1 - veľkosť nádoru nepresahuje 4 cm.
  • IB2 - viac ako 4 cm.
  • II - proces nádoru sa rozšíri do tela maternice, ale nezahŕňa panvovú stenu a dolnú 1/3 vagíny.
  • IIA - bez zapojenia parametrického vlákna.
  • IIB - s účasťou druhej.
  • III - napadnutia spodnej tretiny pošvy a / alebo stene panvovej vývojové hydronefróza (v dôsledku stlačenia močovodu) a poruchou funkcie obličiek.
  • IIIA - Vaginálna lézia v dolnej 1/3.
  • IIIB - šírenie nádoru do panvovej steny alebo prítomnosť nefunkčnej obličky hydronefrózy.
  • IV - rozšírenie malígnej tvorby na steny močového mechúra, konečníka alebo mimo panvovej dutiny.
  • IVA - vyklíčenie do konečníka alebo do steny močového mechúra.
  • IVB - prítomnosť vzdialených metastáz.

Klinika a liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V preinvazívnych (nulových) a mikroinvazívnych štádiách rakoviny, ktoré sú asymptomatické, u 49% zvyčajné vyšetrenie palpácie a vizuálna kontrola zrkadiel neumožňujú odhaliť žiadne charakteristické zmeny. Zároveň sa môžu zistiť morfofunkčné zmeny malígnej povahy v dôsledku kolposkopických a cytologických štúdií.

V budúcnosti, najskoršie klinické príznaky - bohatý charakter vodnatý biely výtok a krvácanie. V prípade, že ďalšie bakteriálne infekcie výboje sa zakalí a získať nepríjemný zápach. Tento problém sa vyskytuje v priemere tretina pacientov, ale nie je špecifická, pretože môže sprevádzať zápal pošvy, vaječníkov, a tak ďalej. D. Súčasne postupný nárast ich počtu, ošumelá a / alebo znak sukrovichny spôsobuje bdelosť plánovať možnú prítomnosť malignity.

Charakteristické znaky sú "kontakt" (po pohlavnom styku, fyzická aktivita, s inštrumentálnym gynekologickým vyšetrením). V reprodukčnom období sú možné acyklické a klimakterické - promiskuitné a dlhotrvajúce krvácanie. Krvácanie sa často (chybne) považuje za porušenie menštruačného cyklu. V období menopauzy, vzhľadom na zvýšenú krehkosť ciev, sa táto symptomatológia javí veľmi skoro.

S progresiou rakoviny krčka maternice v neskorších fázach (IIB a viac) môže spôsobovať bolesti v bedrovej oblasti, krížovú kosť, dolné končatiny a spodnej časti brucha, dizurichesie jav, zápcha a časté nutkanie na stolicu, a tak pôsobí. D.

Prečítajte si viac o ochorení v článku "Rakovina krčka maternice"

Všeobecné princípy liečby

Zásady liečby spočívajú v individuálnom prístupe a kombinácii radikálnej liečby s maximálnym možným zachovaním orgánu a jeho funkcie (menštruačné, reprodukčné). Na tento účel sa používajú chirurgické, rádioterapeutické, chemoterapeutické alebo kombinované metódy. Výber metód a objemov chirurgického zákroku závisí od umiestnenia, veľkosti nádoru, od štádia vývoja patologického procesu a od jednotlivých charakteristík organizmu.

Z chirurgických techník s konizácia kyretáž, hysterektómia alebo predĺženej modifikovaného hysterektómii, ďalšie odstraňovanie lymfatických uzlín, a tak ďalej. G., rovnako tak ako ich kombinácii s radiačnou terapiou a adjuvantnej chemoterapie.

Vo väčšine prípadov, včasná diagnostika choroby prístupnejšie úspešnú liečbu je dostatočný. To znamená, že prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice pre prežitie 5 rokov v neprítomnosti infekcie (nula, preinvazivní stupeň) je 100% v kroku IA - 96,7%, IB - priemer 92,8% v štádiu II - 58 -63% v štádiu III - 33%, s stupňami IV - nižšia ako 15%.

Najdôležitejšie predpoklady pre detekciu rakoviny patológie v raných fázach a znížiť výskyt programov skríningu rakoviny používajú také metódy, ako kolposkopických, cytologicky, histologických, virologických, najmä testovanie DNA papilomatózní a iných vírusov.

Vlastnosti rakoviny dlaždicových buniek maternice

Malígne formácie, ktoré sa vyvíjajú v maternicových tkanivách, sú veľmi zložité a predstavujú riziko pre život, choroby.

Táto anomália skracuje dĺžku života pacientov o takmer štvrť storočia, vzhľadom k relatívne neskorej diagnóza ochorenia, kedy je už v pokročilej fáze a nie je predmetom úpravy.

O tejto chorobe

Spinocelulárneho karcinómu maternice, a povedané presnejšie, krk - zhubný nádor, ktorý je tvorený z vonkajších tkanív epitelu, kobercom teleso vonkajšia vrstva, jeho hlavnou funkciou - chrániť maternice pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi a agresívnymi faktormi.

dôvody

Nie je možné určiť hlavné príčiny vývoja patológie, ale vedci to dospeli k záveru choroba vyvoláva:

  • jednoduchý papilomavírus, ktorý je prítomný v krvi človeka, a keď sa tam dostane, zostane v tele navždy;
  • herpes vírus, postihuje viac ako 70% svetovej populácie;
  • cytomegalovírus;
  • erózia v zanedbanom štádiu;
  • polypy;
  • hormonálne poruchy u žien;
  • závislosť od nikotínu;
  • HIV infekcie a AIDS;
  • príliš dlhý a nekontrolovaný príjem cytotoxických liekov;
  • potraty a kyretáž;
  • použitie intrauterinných špirál.

V onkologickej praxi sa rozlišuje niekoľko hlavných typov karcinómu dlaždicových buniek, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a charakteristické črty. Je vhodné ich podrobnejšie zvážiť:

  • glandulární - špeciálny typ rakoviny maternice charakterizovanej dimorfickou štruktúrou s obsahom dlaždicových a žliazových zložiek. Je to zaťažené skutočnosťou, že žľazová zložka spravidla má extrémne nízku diferenciáciu a prakticky neopravuje;
  • vrstva - mení štruktúru povrchovej náplne epiteliálnych buniek, tvoria keratinizované fragmenty, ktoré možno pozorovať len pod mikroskopom. S včasnou diagnózou je poskytnutá najsľubnejšia prognóza úplnej liečby medzi inými typmi nádorov dlaždicových buniek;
  • neorogovevayuschy - forma malígneho formovania je charakterizovaná granulovanou cytoplazmatickou štruktúrou oválnej formy. Má bunkovú štruktúru, môže mať akúkoľvek veľkosť - od malých, jemných až po obrovské s viacerými bunkovými jadrami;
  • sa špatnýma známkami - tento druh formácií je oveľa nebezpečnejší ako predchádzajúci, líši sa vysokou koncentráciou diferenciácie, rýchlo sa rozvíja a je zle zaobchovaný;
  • vysoko diferencované - odlišuje sa viac šetriacich indexov diferenciácie a má dobrú prognózu priemernej dĺžky života po liečbe;
  • mierne diferencované - zmeny v telesných buniek na histologické úrovni nie je ešte nevratné, epiteliálne bunky sú čiastočne zachované pôvodné štruktúru, ku ktorým došlo na týchto zmenách ešte reverzibilné;
  • nediferencovanej - nie je možné objasniť povahu pôvodu patologických buniek. Choroba sa považuje za mimoriadne agresívnu, rýchlo sa dotýka tela a okolitých častí tela a často vedie k smrti.

Rastom nádoru

Na základe tohto znaku klasifikujem nasledujúce typy patológie:

  • exophytic - má jasné, nezávislé uzlové útvary, ktoré sa rozvíjajú a zväčšujú. Výsledkom je vzdelanie, ktoré vyzerá ako kapusta, tmavo fialová. Ich rozdiel je prítomnosť nohy, ktorej základňa sa nakoniec transformuje do infiltračnej formy;
  • endofytickými - má primárne uzlové prejavy, na mieste ktorého sa následne objaví rozsiahly vred. Je charakterizovaný nepravidelným tvarom, fuzzy hranicami, hustšími hranami a hrubým povrchom;
  • zmiešaný - absorbovali klinické príznaky exofytických aj endofytických foriem, ktoré nie sú diagnostikované v čistej forme zriedkavo.

V tomto článku sa zhromažďujú príznaky rakoviny maternice v počiatočných štádiách.

Etapy

Existujú štyri fázy vývoja patológie, ktoré sa od seba odlišujú v klinickom zobrazení, symptómov a stupňa zranenia ženského tela:

  • 1. etapa - nádor je už vytvorený a podarilo sa čiastočne preniknúť do tkanív orgánu. Rozmery formácie sú dobre kontrolované, anomálie sú takmer latentné. Táto podmienka sa považuje za krčka maternice. Neexistuje žiadna symptomatológia, je ťažké diagnostikovať. Veľkosť formácie je rádovo 4 až 5 mm;
  • 2štádium - patológia preniká hlboko do tela maternice. Často ponecháva svoje hranice už v tomto štádiu. Neprepínajte do vaginálnych tkanív a oblasti panvy. Veľkosť nádoru sa zvyšuje, to už je možné vidieť počas vyšetrenia. Lymfatické uzliny sú čisté, metastázy nie sú prítomné;
  • 3štádium - Rakovina postihuje malú panvu, vaginálnu oblasť, vyslovuje sa symptomatológia. Prebiehajú metastatické procesy. Liečba je ťažká, anomália už nie je kontrolovaná. Vzdelávanie bráni ureteru a zabraňuje zadržaniu moču. Vyžaduje kardiovaskulárny zásah;
  • 4štádium - konečná fáza ochorenia. Tento nádor zasiahol takmer celý orgán, ponechal jeho hranice a aktívne sa rozšíril cez telo. Metastázy ovplyvňujú priľahlé oddelenia, krv a lymfatické systémy. Liečba nie je účinná. Symptomatická je ťažká a bolestivá.

príznaky

Hlavné príznaky onkológie maternice:

  • vaginálne krvácanie, ktoré sa objavujú spontánne v období medzi obdobiami po gynekologické vyšetrenie, prítomnosť menopauze, po intimite a pri vyplachovaní;
  • zmena štrukturálneho obsahu vaginálneho výtoku - ich konzistencia, odtieň, vôňa sa môže meniť;
  • predĺženie časového obdobia plánovaného krvácania;
  • objavenie vysokej koncentrácie leukorhey vo vaginálnom hlieni, sprevádzaný ostrým, nepríjemným zápachom - a tak aj zápach mäsa;
  • ťažké nepríjemné pocity alebo bolesť počas pohlavia;
  • Konštantná bolesť v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta;
  • dramatický úbytok na váhe - sa považuje za bežný príznak rakoviny, keď pacient stráca v krátkom čase viac ako 10% počiatočnej hmotnosti;
  • opuch končatín - vyskytuje sa kvôli ťažkostiam s odtokom kvapaliny spôsobenej čiastočným upchatím močovodu;
  • celková slabosť, únava aj pri miernom fyzickom namáhaní.

V komentároch k tomuto článku sa hodnotia tí, ktorí opustili myóm po liečbe bylinami.

Komplikácie a metastázy

V pokročilých štádiách patológie rakoviny maternice sú pravdepodobné nasledujúce komplikácie:

  • genito-močového systému - vzhľadom na tlak na systéme vytváranie močovodu nefunguje v plnom rozsahu, moč stagnuje sú vytvorené v tele stagnácie, ktorá ohrozuje purulentná infekcie;
  • pečeň - telo nie je schopné spracovať príliš veľa koncentrácie toxínu, čo vedie k jeho čiastočnej dysfunkcii;
  • obličky - sprevádzané fistulami vnútorných kanálov na pozadí aktívne sa vyskytujúcich metastáz orgánu;
  • poškodenie lymfatického systému prvé blízke uzly, potom - celé telo.

diagnostika

Existujú nasledujúce metódy na zistenie tejto smrteľnej choroby:

  • primárne vyšetrenie gynekológa - podozrenie jej prítomnosť môže byť zrkadlovo na kontrolného orgánu, rovnako ako sprievodné procesu vývojové chyby, kontaktné krvácanie;
  • biopsia - fragment postihnutých tkanív sa vyšetruje z histologického laboratória a odhalí prítomnosť alebo absenciu rakovinových buniek v maternici. Vezmite materiál z krku;
  • cytológia - určuje štrukturálny obsah buniek, určuje stupeň ich nezvratnosti a sklon k mutácii;
  • krvné testy - sú všeobecné klinické v prírode, aby bolo možné posúdiť zdravotný stav ženy, aby pochopili, ako je telo schopné odolávať ochorení, ako aj rozsah jeho zranenia od toxínov a rozkladných produktov nádorových buniek, ktorá je charakteristická pre 3-4 štádiu ochorenia;
  • colposcopy - poskytuje príležitosť opakovane zvyšovať imidž tela na podrobnejšie preskúmanie vzdelávania. Takže je možné diagnostikovať onkológiu už v úvodných fázach. V tomto prípade sú jasne viditeľné maternicové cievy, ktoré sa v rakovinovom stave stanú prekrvenými.

liečba

Stratégia terapeutických opatrení je určená závažnosťou patológie a jej štádia. V onkologickej praxi liečenia ženských pohlavných orgánov sa používajú nasledovné metódy eliminácie zhubných nádorov:

  • odstránenie nádoru;
  • chemoterapie;
  • Radiačná terapia.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou nasledujúcich metód:

  • cervikálna amputácia - otseparovyvaetsya telo dutina o rezom v tvare klina, excízia presahu švy eliminovať riziko straty krvi;
  • Exstirpácia maternice s hornou treťou časťou vagíny - držanie ženy s rakovinou předinvazivní je diagnostikovaná, a v tých prípadoch, kedy je možné použiť chirurgický nôž konizácia;
  • pangisterektomiya - sa vykonáva iba pri pôrode pacientov. Kontraindikované v akejkoľvek patológii brušnej dutiny;
  • stentovanie močovodu - obnovuje priechodnosť močových ciest, v čase operácie sa do orgánu vloží špeciálna trubica.

chemoterapia - v počiatočných štádiách sa nepoužíva, je indikovaný na hromadné lézie orgánových tkanív.

Radiačná terapia - sa vykonáva pomocou vnútorného ožarovania nádoru pomocou mikrokapsúl, čo umožňuje čo najpresnejší vplyv na malígnu formáciu.

Viac informácií o radiačnej terapii pri liečbe karcinómu dlaždicových buniek ženského reprodukčného systému v tomto videu:

výhľad

Pri včasnej liečbe je choroba dokonale vhodná na korekciu, prognóza prežitia je optimistická. V závislosti od štádia nádoru je dynamika päťročného prežívania nasledovná:

  • 1. etapa - 90-92%;
  • 2 fázy - 73-75%;
  • 3 fázy - 35-37%;
  • 4. etapa - 6-7%.

recenzia

Spinocelulárny karcinóm maternice je vážnou chorobou, nemali by ste s ňou žartovať. Okrem toho, ak je liečba včasná, má žena šancu vrátiť sa do plného života.

Ak vás zaujíma téma uvedené v tomto článku, môžete zdieľať svoj vlastný názor v časti "Komentáre".

Skvostná rakovina krčka maternice je nebezpečná

Štatistika za posledných niekoľko desaťročí ukazuje jasnú súvislosť medzi poklesom celkovej úmrtnosti a poklesom počtu prípadov rakoviny krčka maternice (rakovina krčka maternice). V Ruskej federácii sa tento typ onkológie presunul na šiestu miesto z hľadiska prevalencie po rakovine prsníka, novotvarov v zažívacom trakte a rakoviny samotnej maternice.

Najčastejším onkológom krčka maternice je karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, ktorý je diagnostikovaný u 90-96%, z toho asi 80% je invazívny typ. Zvážte príčiny tejto patológie a hlavné metódy liečby.

Príčiny a rizikové faktory

Spinocelulárny krčok je výsledkom malígneho procesu prechádzajúceho cez viacvrstvový plochý epitel. Ide o membránu, ktorá pokrýva vaginálny krčku maternice. Ide o najčastejšiu malígnu patológiu, ktorá je bežná u žien po 50 rokoch.

Napriek tomu, že celkový počet onkologických ochorení sa v posledných rokoch znížil, počet pacientov s diagnostikovaným rakovinovým procesom v počiatočnom štádiu, najmä do 40 rokov, veľmi rástol. Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k vzniku tejto patológie, sú onkogénny ľudský papilomavírus (HPV).

Vývoj patológie môže vyvolať vírus herpes simplex, chlamydia a cytomegalovírus. Okrem toho pred rakovinou u pacienta možno nájsť skutočnú eróziu, hormonálnu nerovnováhu, polypy, dyspláziu maternice a mnoho ďalších gynekologických ochorení. Obvykle sa rozlišujú nasledujúce príčiny patológie:

  • skorý nástup sexuálneho života a narodenie detí v ranom veku pred dospelosťou;
  • veľký počet sexuálnych partnerov;
  • nízka životná úroveň;
  • Pohlavne prenosné choroby, najmä tie, ktoré sprevádzajú zápalové procesy a infekcia herpes vírusom alebo HPV;
  • intrauterinné zariadenie, pravá erózia, polypóza;
  • poranenia pri pôrode, časté potraty a diagnostická kyretáž, diatermokoagulácia, opakovaná konízia;
  • hormonálna nerovnováha, prudký pokles imunity;
  • zmena štruktúry ženskej genitálnej sliznice súvisiacej s vekom;
  • dedičnosť.

Mechanizmus vývoja

Vzhľad skvamózneho karcinómu musí predchádzať dysplastické procesy v sliznici. Súčasne dochádza k výraznému narušeniu rastu, dozrievania a odmietania epiteliálneho tkaniva. Nástup zmien sa vyskytuje v bazálnej parabazálnej vrstve.

Po kvantitatívnej tvorbe epitelu dochádza k strate kvality nových buniek. Patologický proces sa prejavuje vo forme straty úplnosti a polarity buniek, mitózy sa stávajú aktívnejšími. Preto sa vyvíjajú nové, už transformované rakovinové bunky.

Formy rakoviny

Existuje niekoľko princípov klasifikácie tejto choroby. Najjednoduchšie rozdelenie je pre predinvazívne, mikroinvazívne a invazívne rakoviny.

Invazívny skvamocelulárny karcinóm je častejšie diagnostikovaný u žien po 50, je vytvorený ako polyp alebo sa líši v infiltračnom raste. V prípade diagnostiky karcinómu předinvazivní skvamózne epiteliálne bunky zahustenie a začať rásť na rakovinu, takže sa stále sa nazýva žliaz karcinóm skvamóznych buniek, ktoré nie sú typické pre inváziu a metastázy, nepreniká do podporné väzivového tkaniva a je intraepiteliálna. Keď sa rakovinové bunky začnú rásť do podporné väzivové tkanivá cez bazálnu membránu do hĺbky 3 mm, sa hovorí, že microinvasive vzdelanie, vyznačujúci sa nasledujúcimi znakmi:

  • takmer žiadne metastázy, objavujú sa v 1,2% prípadov;
  • tkanivové imunitné reakcie pretrvávajú;
  • existuje hyperplastická reakcia lymfatických uzlín;
  • Prechod z preinvazívnej formy rakoviny na mikroinvazívny môže trvať od dvoch do 20 rokov.

Pri ďalšom vývoji spinocelulárneho nádoru sa rozširuje nad črevný krček, objavuje sa predispozícia na metastázu a diagnostikuje sa invazívny druh rakovinovej patológie.

Tvar skvamocelulárneho nádoru môže podobať malé zaoblený perla, niekedy môže byť vo forme nádoru huby alebo bradavice, a tiež podobu poťahovaných vredov vonkajší povrch maternice.

Zrelosť rakovinových buniek rozlišuje nasledujúce formy patológie:

  • skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice;
  • spinocelulárny karcinóm dlaždicových buniek.

V prvom prípade môžu byť bunky novotvaru polyhedrálne alebo oválne a ich cytoplazma má zrnitý charakter. Ploskokletochny rakovina bez keratinizácie je rozdelená do takých odrôd:

  • nová forma mierneho stupňa diferenciácie;
  • vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek - najlepšie reaguje na liečbu;
  • nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek je najnebezpečnejším a najagresívnejšou odrodou, pričom najmenej priaznivé predpovede sú diagnostikované v 10-15% prípadov.

Spinocelulárny karcinóm s keratinizáciou je pomerne zriedkavý, pričom nie je zaznamenaných viac ako 5% všetkých prípadov. Je charakterizovaná keratinizáciou rakovinových perál, a preto je názov patológie. Včasná diagnostika a adekvátna liečba tohto typu nádoru má priaznivé predpovede. Určenie stupňa diferenciácie rakovinových buniek sa môže uskutočniť uskutočnením histologických štúdií, až potom je možné vykonať akékoľvek predpovede liečby.

Etapy vývoja

Ak budeme hovoriť o vekové kategórie pacientov, najčastejšie předinvazivní rakovina diagnostikovaná u žien 30 až 40 rokov, minimálne invazívne - 40-50 rokov, a krčka maternice invazívne rakovina je najčastejšia u žien nad 50 rokov.

V súlade s hlavnou klinickou klasifikáciou sa rozlišujú nasledujúce stupne alebo stupne karcinómu dlaždicových buniek:

  1. Nulová alebo takzvaná preinvazívna forma, ktorá postihuje iba epitel a nepreniká do bazálnej vrstvy.
  2. 1 - porážka sa dostane do tela maternice:
  • 1A - je možné diagnostikovať len v priebehu histológie;
  • 1A1 - infiltrácia do tkaniva až do 3 mm a maximálna hodnota pre horizontálny prerastanie nepresahuje 7 mm;
  • 1A2 - infiltrácia do tkaniva do 5 mm a maximálna hodnota pre horizontálny prerastanie nepresahuje 7 mm;
  • 1B - hĺbka prieniku viac ako 5 mm;
  • 1B1 - veľkosť nádoru do 4 cm;
  • 1B2 - veľkosť lézie je väčšia ako 4 cm.
  1. 2 - v druhej fáze rakovina ovplyvňuje telo maternice, ale nevzťahuje sa na panvovú stenu a dolnú tretinu vagíny:
  • 2A - parametrické vlákno nie je zahrnuté;
  • 2B - parametrické vlákno.
  1. 3 - nižšia tretina vagíny a panvovej steny sú ovplyvnené. Hydronefróza a dysfunkcia obličiek sa môžu vyskytnúť:
  • 3A - nižšia tretina vagíny je ovplyvnená;
  • 3B - postihne sa panvová stena a objaví sa obličková dysfunkcia.
  1. 4 - malígny nádor ovplyvňuje iné orgány (močovina, konečník) a môže ísť za panvovú dutinu:
  • 4A - klíčky do steny močovodu alebo konečníka;
  • 4B - existujú vzdialené metastázy.

diagnostika

V počiatočných štádiách karcinómu dlaždicových buniek maternice je asymptomatická, takže žena nie je v zhone pri návšteve gynekológa. Hoci v 49% prípadov dokonca gynekologické vyšetrenie v zrkadlách a palpácii nebude schopné zistiť prítomnosť tejto choroby. Ak si všimnete morpofunkčné zmeny spôsobené zhubnými procesmi, v skorých asymptomatických štádiách je schopná kolposkopia a cytologické vyšetrenie. Okrem vyššie uvedených metód sa na stanovenie a potvrdenie diagnózy môžu použiť tieto typy štúdií:

  • Pap test;
  • škrabanie bunky krčka maternice s následným histologickým vyšetrením;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • CT alebo MRI.

V každom prípade lekár nezávisle určí zoznam potrebných diagnostických opatrení.

Klinické prejavy

Skvamózny bunkový karcinóm krčka maternice v počiatočných štádiách sa nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, ale pri jeho vývoji môže pacient vyvinúť také príznaky a znaky:

  • hojná leukorrhoea a špinenie. Keď nastane zápalový proces a spojí sa bakteriálna infekcia, výtok sa stáva zakalený s ostrým zápachom. Nie je to špecifický príznak, ale u tretiny pacientov s touto diagnózou. Pravdepodobnosť vývinu malígneho nádoru sa zvyšuje s nárastom počtu sekrétov a so špinavým obsahom sacharózy;
  • kontaktné krvácanie, ku ktorému dochádza po sexe, ťažkej fyzickej námahe alebo po vyšetrení gynekológa;
  • krvavý výtok medzi menštruáciami a klimakterické chaotické krvácanie;
  • môže napučať nohy a vonkajšie genitálie, je to spojené s výskytom metastáz, najmä v lymfatickom systéme;
  • chronická únava, ospalosť, slabosť, slabosť, anémia a iné asténne príznaky;
  • v zanedbaných štádiách vzniká bolestivé pocity v dolnej časti chrbta, v kokyxu, v dolnej časti brucha a na nohách a môže tiež dôjsť k zápche a častému nutkaniu vyprázdniť črevo.

Ako sa liečba vykonáva?

Liečba karcinómu dlaždicových buniek sa vyberá v každom konkrétnom prípade a zahŕňa použitie radikálnej terapie na pozadí pretrvávania reprodukčných a menštruačných funkcií a reprodukčného systému ako celku. Môžu sa použiť nasledujúce metódy:

  • chirurgický zákrok;
  • chemoterapie;
  • radiačná terapia;
  • kombinovanej liečby.

Výber liečby závisí od umiestnenia karcinómu, jeho veľkosti, stupňa zanedbania procesu a celkového stavu pacienta.

Pri chirurgických technikách v počiatočných štádiách sa najčastejšie používa konízia v kombinácii so škrabaním, v komplikovanejšej situácii sa maternica vylučuje, lymfatické uzliny sa môžu tiež vyrezávať atď. Ak sa hrdlo šíri do vagíny, vykoná sa radikálna hysterektómia s odstránením maternice, jej krčka maternice, čiastočne pošvy a všetkých príveskov. Chirurgické techniky možno kombinovať s rádioterapiou a chemoterapiou pred alebo po operácii. Je dôležité mať na pamäti, že je nemožné vyliečiť nádor rakoviny pomocou liekov a ľudových metód.

Čo môžete očakávať

S včasnou detekciou spinocelulárneho karcinómu cervixu bude prognóza pomerne optimistická. Podľa štatistík je pri správnej liečbe v štádiu 0 5-ročná miera prežitia 100%. Ak pacient začal liečbu v 1. štádiu ochorenia, miera prežitia po dobu 5 rokov dosiahla 90%, v dvoch fázach - až 75%, 3 - 40%, 4 - nie viac ako 16%. Bez náležitého zaobchádzania bude vzdelávanie v oblasti rakoviny viesť k bezprostrednej smrti v maximálne piatich rokoch. Viac pozitívnych predpovedí sa robí s rakovinou krčka maternice s keratinizáciou. Non-koronárny karcinóm je menej liečiteľný.

Na včasné zistenie malígneho vzdelania by sa mali pravidelne vykonávať skríningové programy s použitím kolposkopických, cytologických, virologických a histologických štúdií.

O Nás

Dokázalo sa, že správna výživa je neoddeliteľnou súčasťou liečby rakoviny.Niektoré produkty znižujú riziko rakovinových buniek a ovplyvňujú ich život.Výživa u pacientov s rakovinou je navrhnutá tak, aby podporovala imunitu a silu pacienta, ktoré sú nevyhnutné pre úspešnú liečbu.