Ako je radiačná terapia vykonaná pre rakovinu konečníka

Onkologické ochorenia sú vážnou diagnózou s vysokou štatistikou úmrtnosti. Okrem agresivity rakoviny orgánov má včasná diagnóza dôležitú úlohu pri zachovaní života pacienta.

Drvivá väčšina zhubných nádorov zistených v počiatočných štádiách vývoja je teraz úspešne liečená.

O tejto chorobe

Rakovina konečníka je nádorom malígneho pôvodu, ktorý pochádza zo sliznice koncového úseku hrubostenných čriev. V onkológii sa nazýva kolorektálny nádor.

V dôsledku ochorenia v tele sa vyskytuje mutácia epiteliálnych tkanív obklopujúcich črevo, ktorá má typické príznaky polyformizmu a malignity buniek.

To znamená, že ochorenie sa určite rýchlo rozšíri a po chvíli sa rozvine do susedných oddelení a systémov tela. Takmer vždy metastázuje.

Čo je to?

Je považovaný za jeden z najúčinnejších a najčastejšie používané metódy liečby rakoviny konečníka, ktorá sa používa v kombinácii s inými spôsobmi liečby, a nezávisle na sebe.

Pokiaľ ide konkrétne o článok, ktorý je uvedený v článku, je typické pre neho vymedziť pomerne vysoké dávky žiarenia, ktoré sa často prejavujú vonkajšími prejavmi na tele pacienta. Náraz sa vyskytuje pomocou röntgenových a neutrónových vĺn, gama alebo beta žiarenia.

Pôvod tohto spôsobu liečby začal nie v lekárskej praxi, ale vo fyzike ako vedy. Na konci 19. storočia, už známeho v tom čase, jeho úspechy, Roentgen, objavili podstatu röntgenového vplyvu na okolitý svet. Je to v časti, že tento jav je pomenovaný.

Myšlienku podporovali jadroví vedci a aktívne ich používali v procese vedeckého výskumu. Neskôr, na začiatku 20. storočia, táto vlastnosť bodového röntgenového zásahu našla svoju aplikáciu v medicíne.

Stalo sa to potom, čo vedci upriamili pozornosť na skutočnosť, že reakcia tela na takýto vplyv je popáleniny. To ich podnietilo k tomu, aby využívali inovácie v onkológii.

Dávka (ktorá sa stále spracováva ako frakcia) ožarovania sa meria v zrnách. V onkológii sa uskutočňujú nasledovné ohniská:

  • jednofarebné (PO) - toto je počet lúčov podaných pacientovi v jednom sedení;
  • celková ohnisková vzdialenosť (CO) - toto je celá dávka predpísaná počas liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Rádioterapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Ako prípravné opatrenie pred chirurgickým zákrokom;
  • po chirurgickom zákroku - ako spôsob konsolidácie výsledku a s cieľom zabrániť komplikáciám a relapsom;
  • ako metódu prevencie so známkami metastáz;
  • v prítomnosti opakovania, spravidla v 2-3 fázach priebehu ochorenia;
  • s nemožnosťou alebo neodbornou chirurgickou intervenciou.

Táto metóda liečby je kontraindikovaná, ak:

  • nádor je lokalizovaný v spojivových častiach a tkanivách orgánu;
  • diagnostikovaná kachexia;
  • predtým bol takýto spôsob liečby už určený ako terapeutická metóda na odstránenie patológií iných oddelení a systémov;
  • existujú súčasne závažné diagnózy;
  • pacient trpí horúčkou;
  • existujú abnormálne pľúcne procesy;
  • bola zistená anémia;
  • pacient je náchylný na diatézu alebo iné alergické prejavy.

Táto metóda liečby má tieto ciele:

  • v prípade predoperačnej expozície - trochu znížiť veľkosť nádoru a udržať čo najviac, zdravšie bunky konečníka;
  • namiesto operácie - s veľkým objemom vzdelávania, hlavnou úlohou je znížiť jeho veľkosť, s malým množstvom - úplne odstrániť;
  • po operácii- na účely monitorovania klinického obrazu, pre istotu, že všetky postihnuté fragmenty sú lokalizované;
  • s vnútorným ožiarením - metódou presného poškodenia eliminovať čo najviac chorých buniek, niekedy až do 100% eliminácie.

Tento článok popisuje dôsledky chemoterapie na lymfóm.

destinácie

Priebeh tohto postupu sa priradí individuálne a závisí od závažnosti ochorenia a celkového fyzického stavu pacienta. Trvanie sa pohybuje od jedného týždňa do troch mesiacov.

Ako komplexnú techniku, s alebo po chirurgickom zákroku, liečba trvá asi 2-3 týždne. Ak ožarovanie - primárny a jediný možný spôsob, ako odstrániť nádor, sa aplikuje niekoľko kurzov, z ktorých každá bude obsahovať od 5 do 7 sedenia. Medzi každou nasledujúcou etapou sa urobí prestávka, ktorej pojem sa určuje individuálne.

Príprava na postup

Pred začatím liečby, špecialista na štúdie starostlivo pacienta s technologickými postupmi, menuje prípravný kurz drog smerujúcich spektrum, ktoré stimulujú telo a aktivujú imunitný sily v tele, ich odoslaním do boja nádor.

Pacient je povinný:

  • dôsledné dodržiavanie hygienických opatrení;
  • vykonávanie dennej rutiny;
  • vyvážené a plne vyživované;
  • piť viac tekutín;
  • viesť šetrný životný štýl;
  • zdržať sa fajčenia a konzumácie alkoholu.

Bezprostredne pred začiatkom manipulácie je pacient úplne očistený od čriev.

Tento proces

V rakovinovej praxi sa používa niekoľko metód radiačnej expozície voči rakovinovým bunkám. Výber konkrétnej metódy je určený účelom postupu.

Pred a po operácii

Pred operáciou sa zvyčajne vykonáva manipulácia na zníženie tvorby a potom na odstránenie fragmentov nádoru.

V prvom vyhotovení, ich dávka a dĺžka môže byť kratšia ako doba pooperačnej rehabilitácie pri vyšších dávkach, a počet manipuláciou môže byť 6-7 ošetrenia v priebehu niekoľkých mesiacov.

Externá rádioterapia

Metóda je účinná ako varovný faktor relapsu, ako aj na zníženie rozsahu malígnej tvorby. Ak sa dá použiť, jeden kurz bude obsahovať 5 až 7 jednorazových dávok až do očakávaného dátumu operácie.

Preto bude lokalizovaná veľká koncentrácia chorých buniek a nezvratný proces bude trochu pozastavený. Okrem toho sa môže odporučiť chemoterapia.

Interná rádioterapia konečníka

V tomto prípade je zdroj dodávajúci vlny umiestnený priamo v blízkosti chorého fragmentu orgánu. Táto technika môže byť:

Druhá možnosť sa zobrazí, keď sa patológia nachádza v strednom alebo dolnom čreve. Procedúra uľahčuje chirurgickú prácu a výrazne znižuje veľkosť nádoru.

Čo spôsobuje tukové fibroidy v prsníku? Tu je zoznam dôvodov.

V akých prípadoch je neurosonografia mozgu vykonaná u dospelých? Informácie o http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/mozg/nejrosonografiya-kak-provodytsa.html odkaz.

Čo doktor urobí

Pri liečbe vysokými dávkami trvá manipulácia približne 15 minút. Pacient dostane sedatívum a vnútorne, cez črevo, je daný nástroj. Pomocou röntgenového žiarenia sa presvedčte o presnosti jeho polohy.

Prístroj je pripojený k zariadeniu a vlny sú napájané. Táto možnosť minimalizuje riziko kolostómie.

Kontaktný spracovanie sa vykonáva v malých častiach a je oprávnená len pri Onkológia v ranom štádiu vývoja a jeho veľkosť nie je väčšia ako 3 cm. Vhodné pre tých, ktorí proti prevádzkové riešenie tohto problému a vyhýba sa stómiu.

Pacientovi sa najprv podá klyzma, úplne čistí črevá, dáva lokálne, bezvýznamné časové pôsobenie, anestéziu. Potom sa podľa vyššie opísaného variantu zavedie do vnútornej dutiny konečníka vyžarujúca trubica.

účinky

Táto metóda je agresívna a môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • hnačka - odstráni sa špeciálnymi prípravkami a bohatým nápojom;
  • únava - V zásade sa považuje za normu. Pacient potrebuje šetriaci režim a odpočinok;
  • nevoľnosť - znižuje chuť do jedla, preto sa pacientom odporúčajú tekuté nápoje s vysokým obsahom kalórií;
  • zápal kože - s prechodom času spontánne;
  • spontánne a časté nutkanie ísť na toaletu - kvôli liečbe je močový mechúr v štádiu podráždenia. Môže sa vyskytnúť syndróm menšej bolesti.

Kde

Postup pre expozíciu žiarením pri rakovine hrubého čreva sa vykonáva v špeciálnych rakovinových centrách alebo mestských špecializovaných inštitúciách, ktoré majú licenciu na vykonávanie takýchto činností.

výhľad

O včasnej liečbe a malom rozsahu patológie prognózy je dosť optimistický. V číslach to vyzerá takto: pri vykonávaní postupu v prvej fáze priebehu ochorenia - percento úplného zotavenia je 90%, v dvoch etapách - 75% pacienti sú úplne vyliečení.

Odporúčame vám pozrieť si video o téme, v ktorom odborníci zdieľajú svoje skúsenosti:

recenzia

Rakovina konečníka je vážna, niekedy veľmi nebezpečná diagnóza, ktorá predstavuje priamu hrozbu pre ľudský život a skoršia liečba je podávaná, tým lepšie. Ak máte záujem o problém popísaný v tomto článku, rovnako ako o spôsob liečby tejto patológie, môžete zdieľať svoj vlastný názor v časti "Komentáre".

Radiačná liečba rakoviny hrubého čreva - dôsledky a preskúmanie postupu

Dnes sa na boj proti rakovinovým bunkám používajú rôzne metódy, z ktorých jedna je ožarovanie. Jeho hlavným cieľom je zničenie zhubného nádoru. Radiačná liečba kolorektálneho karcinómu sa zvyčajne používa v kombinácii s inými metódami liečby ochorenia. Ako pôsobí ožarovanie? Táto metóda liečby ionizačným extraktom zničí DNA nádorových buniek, v dôsledku čoho prestane ich život a zomrie.

Radiačná liečba rakoviny konečníka - vlastnosti metódy

Radiačná terapia ovplyvňuje ako malígne bunky, tak zdravé. Malígne formácie majú osobitnú citlivosť na ožarovanie. Jeden typ nádorov reaguje na neho a niektoré nádory sú odolné proti žiareniu (radiačnej) terapii. Citlivosť rakovinových buniek závisí od ich zloženia a lokalizácie. Typicky sú najviac postihnuté mladé bunky.

Určitá dávka žiarenia je predpísaná pre celý priebeh procedúr. Na uskutočnenie sedenia doktor vypočítava jednu dávku žiarenia. Dávka sa meria v jednotkách šedej (Gy). Účinok žiarenia na rakovinový nádor sa uskutočňuje pred operáciou aj po ňom. Radiačná terapia je tiež predpísaná na odstránenie príznakov rakoviny. Moderné zariadenie môže znížiť negatívne pôsobenie žiarenia na zdravé bunky a znížiť prejavy vedľajších účinkov.

Vykonanie ožiarenia po chirurgickom zákroku je povinnou metódou liečby väčšiny typov novotvarov konečníka. Priebeh ožarovacích sedení zlepšuje výsledok liečby rakoviny. Predoperačné radiačné nútenie umožňuje vylúčiť vývoj relapsov po operácii. V niektorých prípadoch môže použitie komplexnej chemoradioterapie dosiahnuť zotavenie a vylúčiť chirurgickú liečbu.

Ožarovanie nie je predpísané pre sigmoidálnu rakovinu hrubého čreva. Dnes veľmi zriedkavo používaná a pooperačná rádioterapia. Ako metóda pooperačnej liečby sa považuje za menej účinnú a prakticky nie je predpísaná.

Ožarovanie sa vykonáva v lekárskych zariadeniach po predbežných konzultáciách s chemoterapeutom a rádiológom. Odborníci určujú správny postup postupov, vypočítajú potrebnú dávku vystavenia žiareniu. Trvanie kurzu môže trvať od 1 do 14 týždňov. Treba poznamenať, že výkon ožarovania môže byť plný určitých komplikácií, ale liečivý účinok radiačnej terapie je výraznejší.

svedectvo

Ožarovanie s kolorektálnym karcinómom je indikované v takýchto prípadoch:

  1. Ak nie je možné uskutočniť radikálny chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Operáciu nemožno vykonať z niekoľkých dôvodov - zvláštnosti lokalizácie novotvarov, neštandardných veľkostí nádoru, metastázy. Ožarovanie je zamerané na prevenciu rôznych komplikácií pri rakovine konečníka. Radioterapia môže predĺžiť život, zlepšiť jej kvalitu a odstrániť bolesť. Priebeh procedúr sa uskutočňuje 2 týždne, po ktorom nasleduje prestávka a po jednom alebo dvoch mesiacoch sa ožarovanie obnoví.
  2. Vysoké riziko recidívy po operácii. Radiačná liečba po rakovine konečníka je zameraná na prevenciu komplikácií a zlepšenie prognózy, ako aj na predĺženie života pacienta. Ožarovanie sa vykonáva počas 5 týždňov.
  3. Príprava na chirurgický zákrok. Rádioterapia je predpísaná jeden mesiac pred operáciou. Jeho hlavným cieľom je znížiť počet pooperačných komplikácií a predchádzať relapsom. Kurz trvá 4,5 týždňov.

Typy radiačnej terapie

Expozícia žiarením môže byť:

  1. radikál;
  2. paliatívnej;
  3. a symptomatické

Radikálna metóda je zameraná na úplnú deštrukciu malígneho novotvaru. Ožarovanie sa vykonáva aj v oblastiach s možnými metastázami. Paliatívne ožarovanie sa vykonáva na oneskorenie ďalšieho vývoja rakovinového nádoru. Symptomatická rádioterapia sa zameriava na odstránenie symptómov ochorenia - bolesť, zhoršenie krvného obehu, edém.

Kontraindikácie metódy

Expozícia žiarením nie je predpísaná, ak je stav pacienta príliš závažný, postihnuté sú obličky a pečeň a závažné vyčerpanie. Kontraindikáciami tejto metódy sú aj tuberkulóza, klíčenie nádorov do veľkých krvných ciev, šírenie novotvaru na pohlavné orgány, zápal žlčníka.

Príprava na postup

Lekár by mal poskytnúť pacientovi kompletné informácie o vykonávaní radiačnej terapie. Pri príprave postupov sa predpisujú špeciálne lieky, ktoré môžu zvýšiť citlivosť rakovinových buniek na ožiarenie. Mali by ste vedieť, že nie celé telo je vystavené žiareniu, ale len tej oblasti, kde je lokalizovaný nádor.

Pre pacienta je dôležité dodržiavať hygienické postupy a denný režim, jesť a piť veľa tekutín. V prípravnom období lekári určia presné miesto vystavenia žiareniu. Pred procedúrou dokončite čistenie čriev pomocou krížov.

Techniky vykonávania

V niektorých situáciách sa miestne ožarovanie môže použiť, keď sa do konečníka zavedie zdroj vystavenia žiareniu. Existujú dva spôsoby vedenia ožiarenia - vonkajšie a vnútorné. Ak sa má vykonať operácia na odstránenie rakoviny konečníka, zvyčajne je päť expozícií na prípravu na operáciu.

Tento priebeh radiačných expozícií pomáha predchádzať šíreniu rakoviny po operácii a umožňuje zničenie významného počtu rakovinových buniek. S veľkou veľkosťou malígneho nádoru sa ožarovací kurz môže predĺžiť - až na päť mesiacov. Operácia sa v tomto prípade uskutoční po znížení nádoru.

Pred začatím postupu sa pacientovi podáva sedatíva. Do konečníka sa zavedie špeciálna trubica, ktorá sa prenesie do nádoru. Zhotovia sa röntgenové snímky, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie zdroja žiarenia. Rúrka je pripojená k zariadeniu, ktoré poskytuje ožiarenie. Zdroj radiačnej expozície je ovládaný diaľkovým ovládaním. Počas zasadania je poskytnutá požadovaná dávka vystavenia žiareniu nádoru. Postup trvá 10-15 minút.

V súčasnosti nie je známe, či interná rádioterapia zvyšuje očakávanú dĺžku života. Niekoľko týždňov po ožiarení sa zvyčajne vykonáva operácia na odstránenie rakoviny.

Dôsledky rádioterapie pre rakovinu konečníka

Expozícia žiarením mení DNA bunky. To je základom metódy radiačnej terapie. Ožarovanie však ovplyvňuje nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé. V dôsledku toho sa môžu objaviť niektoré komplikácie.

Po rádioterapii klesá hladina krvných doštičiek a bielych krviniek v krvi. To vedie k zníženiu imunity. V prípade výrazného poklesu ukazovateľov sa vyžaduje hospitalizácia chorého. Vo všeobecnosti sa vedľajšie účinky rozvíjajú iba pri veľmi dlhých kútoch radiačnej terapie. Najčastejšími komplikáciami sú výskyt enteritidy, časté močenie, kožná reakcia, poškodenie sálavých orgánov slizníc. Všetky komplikácie sú korigované určitou terapiou.

Po období žiarenia sprevádzajú rôzne všeobecné a lokálne reakcie tela. Všeobecný tonus organizmu sa zníži, môže sa zvýšiť podráždenie a nervozita, zvýšiť alebo naopak znížiť chuť do jedla. Taktiež prípady výskytu dýchavičnosti, zvýšené slinenie nie sú nezvyčajné. Môže to byť chuť kovu v ústach, smäd, hnačka, strata hmotnosti, plynatosť.

Medzi lokálne reakcie tela na ožarovanie patria sčervenanie kože, rádiodermatitída, poškodenie kostí, vznik nekrózy a vredov. Môže sa vyskytnúť zápal čriev, edém končatín. Vedľajšie účinky tiež zahŕňajú zúženie konečníka, tvorbu dier v konečníku, vývoj fistuly v orgáne. Komplikácie sa objavujú v počiatočnom období po ožiarení a neskôr.

Pri radiačnej terapii je veľmi dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy. Tým sa zabráni vzniku mnohých komplikácií. Je potrebné dodržiavať predpísanú výživu a aplikovať lieky predpísané lekárom v liečbe.

Pooperačná rádioterapia sa vykonáva, ak rakovinové bunky zostanú po operácii alebo nádor vyrastie cez črevo.

Recenzie o postupe

Referenčné číslo 1

Pred troma mesiacmi som odstránila časť konečníka. Pred operáciou som podstúpil šesť ožarovacích sedení. Samotný postup nie je veľmi bolestivý, používajú sa lokálne anestetiká pred zavedením trubice.

Počas zasadnutia je dôležité, aby ste sa nepohybovali a presne udržiavali polohu tela. Po operácii neboli vykonané radioterapické sedenia. Z vedľajších účinkov môžem zaznamenať silnú slabosť, zlé celkové zdravie, časté návštevy toalety.

Valentin, 43 rokov - Moskva

Referenčné číslo 2

Mal som črevné ožarovanie s rakovinou pred a po operácii. Ako prvý, tak aj druhý kurz trvalo menej ako týždeň. V priebehu procedúr vzniklo silné podráždenie kože, ktoré bolo odstránené predpísaným liečivým krémom.

Bola tiež častá močenie, všeobecná nevoľnosť. Počas ožarovania som užíval lieky odporúčané mojim lekárom. Radiačná terapia je dôležitou liečbou pre porážku rakoviny.

Čo potrebujete vedieť o rádioterapii pri rakovine kolorekta

Radiačná liečba rakoviny konečníka je veľmi účinná a používa sa nie tak dávno. S pomocou tejto metódy je možné úspešne zvládnuť malígne formácie pomocou ionizačného lúča. Táto metóda je zameraná na smrť nezdravých buniek bez poškodenia zdravých tkanív.

Pri použití rádioterapie

Ožarovanie rakovinou konečníka je dnes veľmi aktuálne. Pomocou tejto metódy je možné zastaviť šírenie patológie a vyliečiť telo bez chirurgickej cesty.

Rádioterapia sa predpisuje pacientom v nasledujúcich prípadoch:

  • pooperačné obdobie;
  • eliminovať príznaky metastatického procesu;
  • s rizikom vzniku recidívy rakoviny;
  • prítomnosť rakovinových buniek v ťažko dostupnej zóne;
  • s cieľom znížiť pravdepodobnosť výskytu možných komplikácií.
Rádioterapia lieči rakovinu rôznymi formami aplikácie, a to:
  1. vonkajšie;
  2. Interná alebo metóda brachyterapie;
  3. Intraoperačné (s chirurgickým zákrokom).

V niektorých prípadoch je možné súčasne použiť niekoľko foriem na dosiahnutie čo najlepšej liečby čriev. Avšak negatívne dôsledky takéhoto použitia na ľudské zdravie sú prakticky vylúčené. Telo pacienta "neabsorbuje" aplikované žiarenie, rovnako ako ľudia okolo neho nemajú škodlivé účinky.

Použitie vonkajšieho ožarovania v rakovine čriev pomáha predchádzať bolestivému relapsu. Pomáha tiež znížiť výskyt iných zhubných novotvarov. Pri operabilných novotvaroch trvá liečba celý týždeň. Kvôli tejto forme radiačnej terapie zomierajú usmrtené bunky a zabraňujú ich ďalšiemu šíreniu. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku terapie rakoviny konečníka sa "chémia" vykonáva paralelne.

Interná expozícia

Pre interné použitie rádioterapie je charakteristické niekoľko spôsobov využitia žiarenia.

Toto žiarenie je najlepšie bojovať s ochorením na osoby, ktoré nechcú podstúpiť operáciu. Predbežne je pacient povinný klystír s použitím malých dávok lokálnej anestézie. Potom sa zavádza zariadenie, ktoré vyžaruje určitú dávku žiarenia. Táto dávka je pre telo prípustná a neublíži mu. Celý postup trvá nie viac ako minútu.

Aké symptómy sa môžu vyskytnúť po liečbe

Pozitívne účinky používania rádioterapie sú celkom pochopiteľné, ale táto technika môže byť pre telo škodlivá.

Medzi negatívne dôsledky tejto liečby stojí za zmienku:

  1. Vývoj hnačky. Vývoj v tele hnačky po ožarovaní je liečený pomocou špeciálnych liekov. Tiež sa odporúča, aby pacienti pili čo najviac tekutiny.
  2. Pocit chronickej únavy. Z rádioterapie je okrem kolorektálnych účinkov možné aj dlhý pocit únavy. Nadmerná letargia, zníženie síl v tomto stave je celkom prirodzený jav. Na základe toho sa odporúča pacientom po radiačnej terapii dlhodobý a úplný odpočinok.

Okrem týchto príznakov sa v ľudskom tele môže vyvinúť množstvo iných prejavov. Sú liečené individuálne podľa charakteristík tela. Často môže dôjsť k celkovému zhoršeniu stavu pacienta, ale všetko má len dočasný účinok.

Radiačná liečba rakoviny kolorekty

8. júna 2018 17:44

Rozdiely medzi Európanmi a Afričanmi sa zakladajú na tom, ako sa vyvinul imunitný systém.

8. júna 2018 15:16

Pacienti s rakovinou hlavy a krku môžu byť podrobení závažnejšej liečbe.

7. júna 2018 17:54

Nenákladná metóda môže pomôcť lekárom lepšie diagnostikovať a kontrolovať ochorenie.

7. júna 2018 13:56

Smrť rakoviny prostaty je spojená s fajčením a chemické látky nie sú jednoducho prítomné v pľúcach, ale sú absorbované v tele.

Rádioterapia využíva ionizujúce žiarenie na boj s malígnymi bunkami. Táto metóda sa často používa pri liečení rakoviny konečníka. Zvyčajne sa kombinuje s chemoterapiou - liekmi 5-FU a kapecitabínom. Cytostatika zvyšuje citlivosť patologických buniek na účinky žiarenia.

Klinika Assuta ponúka služby rádioterapie na liečbu rakoviny konečníka na Ústavu radiačnej terapie a rádiosurgery na klinike. Výhody výberu:

  • široké technické možnosti - moderné vybavenie a materiály;
  • vysoká odborná príprava lekárov a rozsiahle skúsenosti;
  • najmenej nepriaznivý účinok na zdravé tkanivá použitím širokého spektra techník, ktoré znižujú možné vedľajšie účinky.

Radiačná liečba rakoviny kolorekty

Radioterapia pre túto chorobu sa odporúča:

  • Pred operáciou.
  • Po operácii.
  • Na liečbu príznakov metastatického nádorového procesu.

Príprava na radiačnú liečbu kolorektálneho karcinómu

Lekár poskytne pacientovi nasledujúce informácie:

  • liečba bude interná alebo externá rádioterapia;
  • účel ožarovania je terapeutický alebo paliatívny;
  • požadovaný počet relácií;
  • výhody a nevýhody rádioterapie;
  • krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky;
  • akékoľvek riziká;
  • možných alternatívnych postupov.

Bude to užitočné napísať zoznam otázok a spýtať sa tím lekárov v procese komunikácie.

Ak je pacientom žena v plodnom veku, je dôležité, aby počas liečby otehotnieť. Ožarovanie poškodí plod.

Ak má pacient kardiostimulátor, implantovateľné srdcové zariadenie alebo kochleárny implantát, musíte to oznámiť lekárovi. Tieto zariadenia môžu byť ovplyvnené rádioterapiou.

Externá rádioterapia pred operáciou

Lekári sa vzťahujú na ožiarenie karcinómu rekta pred chirurgickým zákrokom na zníženie rizika recidívy a znížiť množstvo nádoru, chirurgický výkon, aby bolo ľahšie ju odstrániť.

Ak je malígne vzdelanie funkčné, pravdepodobne bude krátkodobo 5 liečebných procedúr týždenne pred operáciou. Tým sa zničí významný počet rakovinových buniek a tiež sa zníži pravdepodobnosť šírenia rakovinových buniek. Súčasne s rádioterapiou možno vykonať chemoterapiu (5-FU alebo kapecitabín) - chemoradioterapiu.

Ak je nádor veľký, môže trvať dlhšiu liečbu pred operáciou - asi 5 mesiacov. Možno bude potrebné vykonať súbežne chemoterapiu. Operácia sa uskutočňuje niekoľko týždňov po ožiarení, kedy sa nádor zmršťuje.

Interná rádioterapia pre rakovinu konečníka

Tento typ rádioterapie zahŕňa umiestnenie rádioaktívneho zdroja vedľa malígnej formy do tela - brachyterapia. Existujú dva typy: vysoké dávky a kontakt.

Vysoká dávka brachyterapie, ktorá poskytuje ožarovanie priamo nádoru. Vykonáva sa iba vtedy, ak je novotvar v strednej alebo dolnej tretine konečníka. Zvyčajne pred operáciou. Úlohou je znížiť jeho objem, aby sa uľahčil proces odstraňovania.

Pred podaním sa pacientovi podá sedatívum. Lekár vstúpi do konečníka do konečníka, privedie ho k nádoru. Radiológ vyfotografuje obrázok, aby sa uistil, že je v správnej polohe. Rúra je pripojená k zariadeniu, ktoré poskytuje brachyterapiu. Pomocou diaľkového ovládania sa rádioaktívny zdroj pohybuje pozdĺž trubice do vopred určenej polohy, aby sa zabezpečila správna dávka ožiarenia nádoru. Postup trvá 10-15 minút. Táto operácia sa uskutoční počas niekoľkých týždňov.

Podľa výsledkov štúdie sú ľudia, ktorí dostávali brachyterapiu, menej pravdepodobné, že potrebujú kolostómiu ako tí, ktorí dostali externú rádioterapiu. V súčasnosti neexistujú informácie o tom, či vnútorná rádioterapia zlepšuje prežitie.

Kontaktná brachyterapia používa nízke dávky žiarenia na boj s rakovinou. Táto technika sa nazýva Papillon. Odporúča sa len na malý nádor s veľkosťou menšou ako 3 cm v počiatočnom štádiu, keď existujú kontraindikácie pre operáciu. Kontaktná brachyterapia môže byť ponúknutá aj vtedy, ak pacient odmieta operáciu a stómiu. Postup sa vykonáva na ambulantnej báze, nevyžaduje si celkovú anestéziu. Táto technika je k dispozícii len v niektorých nemocniciach.

Pred liečbou predchádza diéta s nízkym obsahom vlákniny počas 3 dní. Pred začatím postupu sa vytvorí klyzma a lokálne anestetikum sa aplikuje okolo konečníka. Lekár skúma konečník pomocou sigmoidoskopu. Opatrne zavádza aplikátor, ktorým je umiestnená trubica poskytujúca žiarenie. Pripojte ho k počítaču, postup trvá asi minútu, ale celkový pobyt v oddelení bude asi pol hodiny.

Ďalšie zasadnutie sa uskutoční za dva týždne. Počet procedúr bude závisieť od reakcie organizmu. Ak sa netýka žiadny účinok, odporúča sa externá rádioterapia s chemoterapiou alebo bez nej. Alebo sa ponúkne chirurgický zákrok.

Podľa výsledkov štúdie je riziko opätovného výskytu oproti chirurgickému zákroku o niečo vyššie. Rakovina sa vracia po kontaktnej brachyterapii u 10 zo 100 ľudí (10%) po iných metódach 1-4 zo 100 (1-4%).

Po kontaktnej rádioterapii sa vyžaduje dôkladné sledovanie, keďže možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • Tvorba dutiny v konečníku alebo močovom mechúre.
  • Konstrikcia (stenóza) konečníka.
  • Výskyt fistuly medzi konečníkom a močovým mechúrom alebo vagínou.

Radiačná liečba rakoviny konečníka po operácii

Radioterapiu po operácii možno ponúknuť v nasledujúcich prípadoch:

  • Nádor je ťažko odstrániteľný.
  • Chirurg sa domnieva, že zhubné bunky zostali.
  • Rakovina vyrastala cez steny čreva a rozšírila sa do blízkych lymfatických uzlín.

Táto liečba trvá od 4 do 5 týždňov. Postupy sa vykonávajú v pracovných dňoch, celkovo je to 20-25 frakcií. Radioterapia vo forme jemných frakcií znižuje nežiaduce dôsledky pre zdravé tkanivá. Aj chemoterapia sa môže odporučiť súčasne s ožarovaním.

Diaľkovú rádioterapiu predchádza starostlivé plánovanie, množstvo žiarenia a lokalizácia ožiarenia rakoviny konečníka sa vypočíta. Plánovanie zabezpečuje, že ožiarenie bude smerované do nádoru, takže spôsobí najmenšie poškodenie okolitých zdravých tkanív. Liečbu plánuje individuálne klinický onkológ, fyzik a roentgenológ. Prvé stretnutie zvyčajne trvá 30-60 minút. Zamestnanci Ústavu radiačnej terapie hovoria, čo očakávať a pripraviť pacienta vopred.

CT sa vykoná, sken ukazuje nádor a štruktúry okolo neho. To pomáha onkológu a fyzikovi naplánovať presnú oblasť pre rádioterapiu. Pri procese CT sa vytvorí trojrozmerný obraz, v prípade potreby sa používa farbivo, robí jednotlivé časti tela jasnejšie. Namiesto CT, MRI alebo PET sa niekedy vykonáva.

Na to, aby pacient mohol zostať stacionárny počas ožarovania kolorektálneho karcinómu, môžu byť potrebné špeciálne prístroje alebo masky. Radiačná terapia bude teda čo najpresnejšia a najpôsobivejšia. Formy sa používajú na držanie nohy alebo rúk alebo iných častí tela v pevnej polohe. Na pokožku sú umiestnené špeciálne značky, ktoré označí miesto, kde bude žiarenie nasmerované.

Počas rádioterapie sa vyžaduje špeciálna starostlivosť o pokožku v zóne liečby. Lekári vám poradia, ako sa starať o pokožku. Zvyčajne sa odporúča vyhnúť sa používaniu ochucených mydiel, lotionov v oblasti liečby. Niektoré produkty môžu zhoršiť bolesť.

Radiačná terapia sa vykonáva v špeciálnom oddelení v pracovných dňoch. Jeho trvanie pred operáciou je 1-5 týždňov, je ovplyvnené trvanie a veľkosť nádoru. Ak sa ožarovanie uskutoční po operácii, trvá to zvyčajne 4-5 týždňov, niekedy 6-7.

Radiačná liečba pokročilého kolorektálneho karcinómu

Ak existujú sekundárne ohniská, rádioterapia nevylieči túto chorobu. Jeho úlohou je znížiť nádor a spomaliť jeho rast. Ožarovanie môže odstrániť takýto príznak ako bolesť v panve alebo konečníku alebo krvácanie.

Pri metastázach môže radiačná terapia zahŕňať jeden alebo viac procedúr. Frakcia trvá niekoľko minút, je nevyhnutné ležať bez pohybu.

Ak sa rakovina rozšíri do pečene, môžu sa použiť špecializované metódy - stereotaktická rádioterapia alebo selektívna interná rádioterapia.

Možné nepriaznivé účinky rádioterapie na kolorektálnu rakovinu

Ožarovanie môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. Tieto účinky sa zvyčajne objavujú postupne a zahŕňajú nasledujúce príznaky.

  1. Únava. V procese liečby môže pacient zistiť, že sa stal unavený. Najčastejšie sa tento príznak zaznamenáva v procese rádioterapie ako dôsledok samotnej liečby. V prípade potreby je dôležité odpočinúť. Výhodou bude výkon jednoduchých cvičení každý deň.
  2. Hnačka. Lekár predpíše lieky na zníženie tohto príznaku. Je potrebné použiť veľa kvapaliny.
  3. Nevoľnosť. Pacient nebude mať žiadnu chuť do jedla a túži piť vodu, ak zažíva nauzeu. Ak máte problémy s jedlom, môžete uprednostniť nápoje s vysokým obsahom kalórií.
  4. Časté močenie. Rektum je veľmi blízko močového mechúra. Preto radiačná liečba kolorektálneho karcinómu môže dráždiť sliznicu močového mechúra. Niekedy sa u pacienta objaví stav podobný cystitíde, infekcii močového mechúra. Tiež cíti nutkanie, keď je telo prázdne, a pocit pálenia pri močení. Je dôležité piť čo najviac tekutiny. Mnoho ľudí verí, že používanie brusinkovej šťavy môže byť užitočné pri problémoch s močovým mechúrom. Avšak, brusnicová šťava zvyšuje účinok warfarínu (antikoagulant). Preto ak človek užíva warfarín, nemôžete piť brusnicový džús. Po ukončení liečby prejde zápal močového mechúra. Ak máte bolesť, musíte to oznámiť lekárovi. Toto môže byť príznakom infekcie a vyžaduje liečbu antibiotikami.
  5. Zápal pokožky. Radiačná liečba rakoviny kolorekta môže spôsobiť bolesť a podráždenie kože v konečníku, je veľmi citlivá. Niekedy dochádza k začervenaniu a bolesti počas rádioterapie. Mal by sa používať s bežnou vodou, jednoduchým mydlom a mäkkou utierkou. Lekár poskytne krém na ochranu pokožky a pomôže jej rýchlejšie sa vyliečiť. Nepoužívajte ochutené alebo terapeutické mydlá, žiadne mlieka, ak o tom vopred nerozpráva špecialista. Ak ste počas sedenia nepríjemní, môžete použiť mäkký valec. Po liečbe sa bolesť postupne znižuje v priebehu niekoľkých týždňov.

Dlhodobé nepriaznivé účinky rádioterapie na kolorektálnu rakovinu

Rádioterapia môže vyvolať dlhodobé vedľajšie účinky u niektorých ľudí viac ako iné. Liečba sa starostlivo plánuje na zníženie počtu možných negatívnych dôsledkov.

Nie každý pacient, ktorý podstúpi rádioterapiu, má podobné účinky. V mnohých prípadoch sa stav normalizuje skoro po liečbe. Niektoré krátkodobé symptómy však niekedy pretrvávajú a stávajú sa dlhodobými. Stáva sa, že dočasné prejavy zmiznú, ale rozvinú sa dlhodobé poruchy v čreve alebo močovom mechúre. Po ukončení kurzu rádioterapie sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých mesiacov až do dvoch rokov.

Dlhodobé účinky radiačnej terapie zahŕňajú:

  • hnačka;
  • súkromná stolička;
  • inkontinencia stolice;
  • slabá absorpcia živín v črevách, čo vedie k úbytku hmotnosti.

Rádioterapia môže ovplyvniť aj močový mechúr, čo spôsobuje:

  • inkontinencia moču;
  • strata elasticity stien močového mechúra, čo povedie k rýchlemu močeniu;
  • zvýšená krehkosť ciev, ktorá vyvoláva krv v moči.

Liečba môže ovplyvniť sexuálny život, čo spôsobuje:

  • ranná menopauza;
  • ťažkosti s erekciou;
  • strata plodnosti;
  • suchosť a zúženie vagíny, čo povedie k bolestivému sexu.

Je dôležité, aby ste sa spojili so svojím lekárom, ak sa objavia niektoré z týchto vedľajších účinkov. Existujú spôsoby, ako ich znížiť alebo spravovať. Niekedy môžu iné príznaky, napríklad infekcia, viesť k príznakom, ktoré sa vyvinú na dlhodobé vedľajšie účinky.

Recenzie o rádioterapii na rakovinu konečníka v Assute sú najpozitívnejšie, pretože liečba spĺňa vysoké medzinárodné štandardy.

Inštitút vedie vedúci rádiológ v Izraeli - Svetlana Zalmanová.

Lekárske zariadenie je vybavené najmodernejšími modelmi lineárnych urýchľovačov, v Assutu sú pozvaní len najlepší odborníci.

Odporúčané čítanie

Anus Rakovina - diagnostika a liečba v Assut

Rakovina konečníka: príčiny, príznaky, štádia, diagnostické postupy, základné metódy liečby (chemoterapia, ožarovanie alebo chemoradioterapia, chirurgia).

Doktor Zalmanová Svetlana

Dr. Zalmanová Svetlana je vedúcim oddelenia radiačnej terapie na klinike Assuta. Prechádzajte liečbu v Izraeli za primeranú cenu, ktorá sa tvaruje cez oficiálnu webovú stránku.

Colorektálna chirurgia v Izraeli: chirurgická liečba rakoviny konečníka a hrubého čreva

Operácie na rakovinu konečníka a hrubého čreva v klinike Assuta. Metódy liečby metastáz kolorektálneho karcinómu. Nežiaduce účinky kolorektálnej chirurgie.

Liečba rakoviny čreva v Izraeli

Liečba rakoviny čriev v Izraeli pod vedením Moshe Inbar ponúka kliniku Assuta.

Liečba rakoviny tenkého čreva v Izraeli

Rakovina tenkého čreva: 4 typy rakoviny, rizikové faktory, symptómy a štádiá ochorenia, hlavné typy vyšetrení, lekárske postupy (chirurgia, rádioterapia, chemoterapia).

Radiačná liečba rakoviny konečníka: indikácie, komplikácie

Radiačná terapia (RT, rádioterapia) je druh liečby, ktorý využíva žiarenie s vysokou energiou na zničenie malígnych buniek.

Princíp metódy je založený na skutočnosti, že rakovinové štruktúry sú citlivejšie na ionizujúce účinky než zdravé. Žiarenie spôsobuje poškodenie DNA buniek, v dôsledku čoho ich rozdelenie prestane. Nádor tak klesá vo veľkostiach, v ideáli je možné dosiahnuť jeho úplné zmiznutie.

Na liečbu rakoviny sa môžu použiť rôzne typy žiarenia: röntgenové lúče, žiarenie gama a nabité častice.

Takmer dve tretiny pacientov s rakovinou potrebujú rádioterapiu. S niektorými lokalizáciami malígnych nádorov sa používa širšie, s inými - menej.

Radiačná liečba rakoviny konečníka presvedčivo preukázala svoju účinnosť, je druhou najdôležitejšou metódou liečby po operácii. Kombinované účinky s chirurgickým zákrokom, rádioterapiou a chemoradioterapiou zvyšujú päťročné prežitie u týchto pacientov na 60-70%.

Podľa spôsobu vplyvu rozlišujú:

  • Diaľková rádioterapia (DLT). Nádor sa ožaruje bez kontaktu s telom pacienta, vedený lúčom pomocou špeciálnych zariadení (lineárne urýchľovače).
  • Intrakávna rádioterapia. Pri tejto metóde sa zdroj dodáva priamo do nádoru alebo sa umiestni do samotného malígneho tkaniva.

V súvislosti s chirurgickým zákrokom existujú: predoperačná (neoadjuvantná) a pooperačná (adjuvantná) rádioterapia.

  • Radiačná terapia pred operáciou je vykonávaná s cieľom znížiť veľkosť nádoru a znížiť riziko relapsu, rozširuje možnosti vykonávania intervencií na ochranu zvierača.
  • Pooperačné žiarenie zvyšuje šance na bezbolestný priebeh po radikálnej operácii a tiež zvyšuje dĺžku života pri radikálnych operáciách.

Pri dosiahnutom cieli sa LT rozdeľuje na terapeutické a paliatívne.

  • Problém lekárske rádioterapie: v integrovanom účinku na nádor po operácii zabiť všetky zostávajúce nádorové bunky v samotnej konečníku, okolité tkanivá, rovnako ako v regionálnych lymfatických uzlín.
  • Paliačné ožarovanie má za cieľ znížiť veľkosť nádoru, eliminovať stenózu nádorov, zlepšiť kvalitu života v prípadoch nefunkčnosti alebo ak existujú kontraindikácie pre operáciu.

svedectvo

Vytvorené po dôkladnom vyšetrení, definíciu klinickej štádia, ako aj histologickú štruktúru nádoru, jeho polohu, všeobecný stav pacienta.

  • Na 1. st. rakovina konečníka je radikálna operácia, žiarenie sa zvyčajne nevyžaduje.
  • V 2. fáze karcinómu sa nachádza v konečníku verhneampulyarnom vykonáva radikálnej operácii a adjuvantnej radiačnej alebo chemoradiation terapie (ak je akékoľvek pochybnosti radikalizmus prevádzka).
  • V 2-3 štádiách rakoviny, ktoré sa nachádzajú v análnych a dolných oddeleniach ampulár, sa vykonáva predoperačná a pooperačná rádioterapia (chemoradioterapia).
  • V 4. štádiu rakoviny konečníka sa RT používa buď ako nezávislý spôsob, alebo ako prídavok k paliativnej chirurgii.

Príprava na postup

Ak sa stanovia indikácie pre rádioterapiu, pacient sa odkáže na rádiológ. Tento odborník opäť starostlivo analyzuje indikácie a kontraindikácie liečby.

Kontraindikácie sú akútne choroby, horúčka, označené zníženie počtu krvných leukocytov, lymfocytov, krvných doštičiek, hemoglobín, kachexia, závažné sprievodné ochorenia, zápalové kožné lézie.

V niektorých prípadoch sa po nejakej príprave odstránia kontraindikácie (napríklad v prípade anémie je možná transfúzia krvi).

Aby sa maximalizoval účinok rádioterapie, je potrebné presne určiť hranice nádoru. Táto fáza prípravy sa nazýva vizualizácia. Predtým sa na tieto účely použili röntgenové lúče (vrstvené fotografie boli urobené s kontrastnou). Teraz pre vizualizáciu nádoru sa používa hlavne počítačová tomografia, menej často MRI alebo PET-CT.

Vykoná sa štúdium požadovanej plochy v troch rozmeroch, získané snímky sa zaznamenávajú do špeciálneho programu na presný výpočet smeru ožarovacieho faktora.

Je dôležité, aby bola pozícia tela pacienta v čase vyšetrenia a expozície rovnaká. Pre presnosť zostávajú označenia na tele pacienta.

Radiológ tiež vypočíta dávku potrebnú na ovplyvnenie špecifického nádoru. Jednotka merania je šedá (Gr). Celková dávka sa rozdelí na frakcie, aby sa minimalizovalo riziko poškodenia zdravých buniek.

Na základe prijatých snímok a ožarovacích úloh systém počítačového plánovania určuje jeho parametre - energiu, rozmery, smer a počet lúčov atď.

Ak máte v pláne neoadjuvantnej ožarovania vykonávať ďalšie operácie sfinkterosohranyayuschey, onkológovia môže vykonávať časovú tvarovanie sigmoidostoma (neprirodzené riť pre výkaly nevyčerpáva cez konečník).

Postup techniky

V súčasnosti sa najčastejšie s RT rakovinou konečníka používa vzdialená trojrozmerná konformná rádioterapia (3D-CRT). Pri tejto metóde sa simuluje ožarovacia zóna, ktorá presne reprodukuje tvar nádoru.

Liečba sa vykonáva na oddelení rádiológie. Používajú sa gama-terapeutické zariadenia alebo lineárne urýchľovače. Používa sa mobilný režim ožarovania (prístroj sa otáča okolo stola) alebo je upevnený zo štyroch polí.

Počas zasadnutia by mal byť pacient v jednej pozícii a nehýbať sa. K tomu použite rôzne upevňovacie prostriedky, vákuové matrace. Každá relácia trvá v priemere asi 10 - 15 minút. Pacient nemá žiadnu bolesť alebo nepohodlie.

Pri predoperačnej liečbe je ožiarenie ovplyvnené nielen samotným nádorom, ale aj oblasťou, ktorá nie je menšia ako 4 až 5 cm nad a pod jeho hranicami, ako aj malé panvové tkanivo. Celkové ohniskové dávky (SOD) sa pohybujú od 20 do 50 Gy. Existujú dva hlavné režimy:

  1. Denné ožiarenie v dávke 2 Gy na celkovú dávku 40-45 Gy počas 4-5 týždňov.
  2. Ožiarenie počas 5 dní od 5 Gy do SOD 25 Gy.

Operatívna liečba sa vykonáva za 3-4 týždne, čo je dôsledkom vývoja oneskorenej liečby. U starších pacientov je možný dlhší interval (4-6 týždňov).

Postoperačná rádioterapia sa vykonáva po úplnom hojení rán, v priebehu 2-3 týždňov. Používa sa režim priemernej frakcionácie (jednorazová dávka 2 Gy, 5 dní v týždni, SOD - 40-60 Gy). Lôžko odstráneného nádoru a oblasť regionálnych metastáz sa ožarujú.

Vo väčšine prípadov sa radiačná terapia kombinuje s chemoterapiou.

Intracavitárna rádioterapia na rakovinu konečníka je menej častá, častejšie v kombinácii so vzdialenou. Existujú správy o použití ožiarenia ako jedinej metódy v časných povrchových formách karcinómu.

Keď je rakovina napadnutá v okolitých tkanivách a orgánoch, radikálnu operáciu nemožno vykonať. V tomto prípade je radiačná liečba niekedy jediným spôsobom, ako zmierniť utrpenie pacienta. Paliatívne ožarovanie môže znížiť veľkosť nádoru, spomaliť jeho rast, zmierniť bolestivé symptómy a v niektorých prípadoch premeniť novotvar na kategóriu operabilných.

komplikácie

Bohužiaľ, ionizujúce žiarenie zabíja nielen rakovinové bunky, ale poškodzuje aj zdravé. Preto sa vedľajšie účinky často vyvíjajú. Je ťažké predpovedať ich u konkrétneho pacienta.

Možné negatívne dôsledky rádioterapie na kolorektálnu rakovinu:

  • nevoľnosť, vracanie;
  • strata chuti do jedla;
  • hnačka;
  • kožná lézia v zóne ožiarenia;
  • porušenie močenia;
  • vývoj radiačnej cystitídy;
  • suchosť vaginálnej sliznice;
  • neplodnosť.

Väčšina týchto vedľajších účinkov je ľahko postúpená na korekciu a prechádza časom. Sekundárna rakovina, vyvolaná ožiarením, sa týka oneskorených komplikácií a vyvíja sa približne za 10 rokov.

Na zníženie nežiaducich účinkov rádioterapie sa odporúča časté čiastočné jedlá. Neodporúča sa ostré, slané, údené jedlá. Obmedzená spotreba cukru, plnotučného mlieka. Táto strava by mala obsahovať dostatok bielkovín (mäso, ryby, vajcia, tvaroh, syr). Potrebujete piť najmenej 2 litre tekutiny denne.

Nauzea a hnačka sú liečení antiemetickými liekmi (najčastejšie blokátory dopamínových receptorov).

S vedľajšími reakciami je potrebné zosúladiť, ako s menším zlom. Rehabilitácia a obnova po ožiarení trvá niekoľko mesiacov, niekedy až do roka.

výhľad

LT ako súčasť kombinovanej liečby významne zlepšuje prognózu rakoviny konečníka, čo dokazujú multicentrické štúdie. Pri porovnávaní výsledkov liečby s ožarovaním sa u 58% pacientov (v porovnaní s 38% bez rádioterapie) nezistilo žiadne ochorenie. Celková päťročná miera prežitia stúpa na 60% (oproti 48%).

Rádioterapia je teraz zahrnutá do štandardov liečby pre pacientov s rakovinou konečníka 2., 3. a 4. štádia.

Radiológia je jednou z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich odvetví medicíny, zavádzajú sa do praxe nové metódy, ktoré umožňujú liečbu nádorov s maximálnou presnosťou as minimálnymi vedľajšími účinkami.

Komplikácia po rádioterapii konečníka

Akútne a chronické vedľajšie účinky sa objavujú po panvové ožiarení, zvyčajne na rakovinu prostaty alebo mrzačenia ženských pohlavných orgánov. Zvyčajná dávka: Rakovina prostaty - 64-74 Gy, rakovina krčka maternice - 45 Gy, rakovina endometria - 45-50 Gy rakoviny konečníka - 25-50,4 Gy, močového rakoviny močového mechúra - 64 Gy.

Ohnisková lézia konečníka môže byť výsledkom brachyterapie: implantácia rádioaktívnych zŕn alebo intrakavitárne ožarovanie. Môže sa vyskytnúť poškodenie žiarením v oblastiach umiestnených mimo ožarovacie pole: napríklad difúzne ožarovanie môže viesť k difúznemu žiareniu enteritidy!

zranenia závisí od celkovej dávky (zvyčajne> 40 Gy), energiu lúča a ohniskovú dávku, veľkosť frakcie a poľa, čas podávania, proliferáciu a okysličovanie tkanív.

Vo vývoji poškodenie žiarením, dve fázy:
1. akútnaZvyčajne sebeomezující cytotoxicita indukovaná radikálmi a poškodením DNA rýchlo aktualizovať bunkovej populácie (črevného epitelu, kostnej drene, kože adnex, atď).
2. chronický: K nevratnému poškodeniu spojené s mikroishemiey výsledný vymazanie endarteritida endotelu degenerácie, neovaskularizácie, intersticiálna fibrózu a zničenie epitelu.

Úloha preventívnych liekov (balsalazid, misoprostol, sukralfát atď.) Pri vymenovaní rádioterapie zostáva kontroverzná.

a) epidemiológia:
• Predčasné zranenia: 30-70% pacientov vystavených včasnému ožiareniu panvy Rektálna a vaginálna fistula po rádioterapii na rakovinu krčka maternice

c) Diferenciálna diagnostika:
• recidívy nádoru, IBD (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, non-deterministický kolitída), ischemická kolitída, infekčné kolitídy (vrátane psevdomembraiozny kolitídy spôsobenej C. difficile), proktitída STD (napr gonorrheal, venerický granulóm), IBS.
• Upozornenie: Vyhnite sa "rýchlej" diagnostike / liečbe "hemoroidov" u pacientov s ožiareným konečníkom!

g) Pathomorfológia radiačnej proktitidy a enteritídy

Makroskopické vyšetrenie:
• hyperemická / edémová sliznica, nekróza, ulcerácia / fistula, telangiektázia, striktúra, skrátenie čreva.

Mikroskopické vyšetrenie:
• Akútne poškodenie: ulcerácia epitelu, meganukleóza, zápal lamely, absencia mitotickej aktivity.
• Chronické poškodenie: fibróza subintimy arterioly (okluzívny choroba), degeneratívne zmeny v endotelu, fibróza z lamina propria, krypty poškodenie, svalovej hypertrofie Auerbahovskogo plexus vrstva čreva.

e) Vyšetrenie zápalového čreva po ožarovaní
Požadovaný minimálny štandard:
• Tuhá alebo fibrosigmoidoskopia: zvyčajne stačí na stanovenie diagnózy, úplné vyšetrenie čreva sa vykonáva podľa všeobecných indikácií.
• Upozornenie: biopsia patologických útvarov / vredov v prednom mieste je kontraindikovaná v súvislosti s rizikom vzniku iatrogénnej rektovaginálnej / rektosvezickej fistuly!

Ďalšie štúdie (nepovinné):
• Radiopatické štúdie (s báriom alebo gastrografiu) v prípadoch nemožnosti vykonať kolonoskopiu (napríklad striktúra) alebo potrebu určiť fistulózny priebeh.
• Virtuálna kolonoskopia: úloha nie je definovaná, existuje riziko perforácie.
• MRI, PET, PET-CT: role nie je definovaná.
• Fyziologické štúdie: určenie funkcie anorektu (napr. Adaptačná kapacita rekta atď.).
• Laboratórny výskum: stav potravy.
• Prechod cez tenké črevo: znaky "krátkeho" čreva (skracovanie?).

a - Radiálna proctosigmoiditída. Rektosigmoidná časť hrubého čreva je zúžená, tubulárna, so stratou ventilov Houston.
Sliznicová membrána rektosigmoidného spojenia a distálnej časti sigmoidného hrubého čreva (označená šípkou) je jemnozrnná. Stenty močovodov v správnej polohe. Obnova s ​​báriom, dvojitá kontrastná.
b, d - Endoskopický obraz kolitídy zárodku. Diagnóza je potvrdená prítomnosťou viacerých telangiektáz.
c - Histologický obraz radiačnej enteritidy. Existuje submukózna fibróza a zhrubnutie steny cievy bez príznakov zápalu.

e) klasifikácia:
• Radiálna proktitída: akútna alebo chronická, lokalizovaná alebo difúzna.
• Radiálna enteritida: akútna alebo chronická, lokalizovaná alebo difúzna.
• Sekundárne komplikácie spojené so žiarením (striktúra, píšťalka atď.).

g) Liečba bez zápalovej operácie čriev po rádioterapii:

- Akútne radiačné proktitidy: dočasné opatrenia (regulácia stolice, antidiarrheálne lieky, perianálna starostlivosť o pleť) a trpezlivosť; lokálne lieky (sukralfát, steroidy alebo klystíry s kyselinou acetylsalicylovou), oddelenie čreva pri ťažkej, zle tolerovanej chorobe.

- Chronické poškodenie žiarenia: žiadna liečba, slabý stav tkaniva => symptomatická liečba:
• Antidiarrheal drogy a antispazmodiky.
• Lokálne protizápalové lieky: čípky / klystíry so steroidmi, kyselina acetylsalicylová, sukralfát, misoprostol.
• Perorálne antibiotiká: metronidazol.
• Vitamínové doplnky: vitamíny C a E.
• Možné prínosy úplnej parenterálnej výživy doma.
• Obnovenie integrity sliznice hrubého čreva: klyzma s mastnými kyselinami s krátkym reťazcom (chemicky nestabilné zlúčeniny, prakticky nepoužiteľné).
• Laserová ablácia: potreba viacerých relácií.
• Formalínová injekcia: 50 ml 4% formalínového roztoku na postihnuté miesto po dobu 2 až 3 minút, po čom nasleduje rozsiahle premytie soľným roztokom. Zvyčajne prináša rýchle výsledky, možno budete musieť opakovať relácie.

h) Prevádzka s radiačnou proktitídou a enteritidou

svedectvo:
• Silné a odolné voči liečebným symptómom: krvácanie, tenesmus, výtok, inkontinencia.
• Obštrukcia: tvorba striktúry.
• Tvorba fistuly.
• Neschopnosť vylúčiť pravdepodobnú recidívu nádoru.

Chirurgický prístup:
• Excízia oblasti poškodenia žiarením s rekonštrukciou alebo bez nej (môže byť veľmi ťažké).
• Zmiernenie príznakov bez resekcie postihnutých tkanív: vypnutie prechodu výkalov / moču.

a) Výsledky liečby zápalového čreva po ožarovaní:
• Akútne žiarenie: samo-obmedzené zvyčajne v priebehu 6-12 týždňov.
• Chronické poškodenie žiarenia: často je možné dosiahnuť odpoveď na konzervatívnu liečbu, vyžadujú sa opakované liečby. V budúcnosti sa očakáva zníženie ťažkých škôd (lepšia technika ožarovania).
• Anastomózy v oblasti ožiarenia: zvýšené riziko zlyhania => odporúča sa vytvorenie dočasne deaktivujúcej stómie.
• Odpájanie čreva: niektoré symptómy (hlien, krv, bolestivý syndróm) môžu pretrvávať.

k) sledovanie. Časté návštevy, pokiaľ príznaky pretrvávajú. V budúcnosti - zvyčajné pozorovanie.

O Nás

Do všetkých typov chemoterapie vypadnú vlasy?Nie, nie. Hoci vypadávanie vlasov je najbežnejším vedľajším účinkom chemoterapie. V schémach, ktoré sa používajú pri liečbe rakoviny prsníka, nemusia úplne vymiznúť iba s použitím systému CMF (cyklofosfamid, metotrexát, 5-fluóruracil).