Osteoblastoklastóm alebo nádor kostí obrovských buniek

Obrovský bunkový nádor kosti je diagnostikovaný u 5-10% pacientov s malígnymi kostnými nádormi, maximálny výskyt je 20-40 rokov. K dispozícii je aj osteoblastoklastóm u detí a adolescentov 10-20 rokov.

Čo je kostný osteoblastoklastóm alebo nádor kostnej hmoty obrovských buniek?

Histogenéza nádoru obrovských buniek (nazývaná tiež obrie alebo osteoblastoklastóm) nie je známa. Je klasifikovaný ako sarkóm, pretože sa rozvíja vo vnútri kosti. V oblasti metafyzy a epifýzy dlhých tubulárnych kostí je bližšie k kolennému kĺbu. Osteoblastoklastóm stehennej kosti a holennej kosti tvorí 60% prípadov. Niekedy sa diagnostikuje v oblasti panvy, chrbtice, distálneho rádiusu, ramena a tiež v čeľustiach.

Obrovský bunkový nádor kosti: liečba a prognóza

Zvláštnosti štruktúry tohto nádoru vytvárajú určité ťažkosti pri diagnostike. Je ťažké odlíšiť sa od absencie určitých typov chondrosarkómu, fibrosarkómu a fibrotického histiocytómu.

Charakteristické znaky osteoblastoklasstómie:

  • má schopnosť aktívne rásť, môže sa pohybovať z jednej kosti do druhej;
  • prevažne lokalizované v blízkosti kĺbovej chrupavky;
  • pod mikroskopom je vidieť, že pozostáva z mnohých chaoticky umiestnených obrovských buniek so stovkou jadier. Vyznačujú sa osteoklastmi. Druhý typ buniek - zaoblené alebo fusiformné mononukleárne bunky, podobné osteoblastom;
  • 4 na rez vyzerá ako voľná vaskulárna tkanina, hnedo-hnedá, žltá alebo šedivá farba. Zriedkavo sa vyskytujú oblasti nekrózy, septa, krvácaní a cystických dutín;
  • 5 sa spravidla rozvíja v dospelých kostiach, kde rast epifýzy už skončil.

Osteoblastoklastóm vedie k zriedeniu kortikálnej vrstvy kosti a v neskorších štádiách k jej úplnému zmiznutiu. Pravidelná reakcia sa pozoruje v zriedkavých prípadoch a vyzerá ako tenký vaječný škrup na povrchu nádoru.

V 1-2% prípadov existujú lytické formy nádoru obrovských buniek s jedinou metastázou v pľúcach. Ich bunky majú výrazný polymorfizmus a atypiu. Podobné možnosti sa nazývajú benigny metastázujúci osteoblastoklastóm.

Nedávno sa zistilo, že neexistuje skutočne malígny obor. V takýchto novotvaroch vždy existujú oblasti osteogénneho sarkómu. Vyvíjajú sa proti benignému nádoru obrovských buniek.

Čo spôsobuje obrovský bunkový nádor kosti?

Benígna kostná osteoblastoklastómia, ak nie je vhodne liečená, môže byť premenená na malígne. Malignita sa pozoruje v 15% prípadov, v dôsledku čoho sa obrovský bunkový nádor nemôže považovať za úplne benígny.

Príčinou veľkých buniek nádoru kosti môže byť ochorenie, ako je Pagetova choroba, kostné, chrupavkové exostóza, vláknité degenerácie. Zistilo sa tiež, že ľudia, ktorí podstúpili rádioterapiu alebo dostali vysoké dávky žiarenia, by mohli neskôr vyvinúť rakovinu.

Zranenia nie sú priamou príčinou osteoblastoklastómie, ale vznikajú v dôsledku patologických procesov v kostiach.

Klasifikácia osteoblastoklastómu

Klasifikácia rakoviny kostí sa týka osteoblastov na nádory neznámeho pôvodu.

Teoreticky majú 4 stupne malignity:

  1. v bunkách nádoru prvého stupňa nie je žiadny bunkový atypizmus, čísla mitóz sú zriedkavé;
  2. v druhom štádiu je pozorovaný mierny bunkový polymorfizmus, ale bez zjavnej malignity;
  3. Tretím stupňom sú malígne sarkómy vysokej kvality s miernym bunkovým atypizmom a veľkým množstvom mitóz;
  4. na posledných 4 stupňoch bunky strácajú svoje vlastnosti, viditeľná je dedifferencia.

V praxi táto klasifikácia nie je vždy pravdivá. Niektorí odborníci považujú za vhodné kombinovať 2 a 3 stupne v jednom, pretože rozdiely medzi nimi sú malé.

V tomto okamihu osteoblastoklastomu delia na benígne a malígne, ale toto rozdelenie nie je celkom vpravo, vzhľadom k tomu, že benígna forma môže rásť infiltratívny a zničiť okolité tkanivá. Je vysoká pravdepodobnosť jeho malignity a metastáz. Skôr sa dá pripísať prechodnej forme, ale nie benígnej.

V závislosti od miesta sú dva typy obra:

  • periférne. Do tejto formy patrí osteoblastoklastóm čeľuste.
  • centrálnej. Nachádza sa vo vnútri kosti, je osamelá formácia. Vyznačuje sa prítomnosťou hemoragických oblastí, v dôsledku ktorých nádor nadobudne hnedú farbu.

Symptómy osteoblastoklastómu

Medzi hlavné príznaky tumorov nádorov obrovských buniek patria:

  • skorý vzhľad opuchu;
  • jasný zvuk pri palpácii;
  • Bolesť, ktorá sa zvyšuje v noci.

Môžete tiež venovať pozornosť porušovaniu funkcie kĺbov. Pri osteoblastoklastóme kolena je ťažké alebo nemožné ohnúť nohu. Vyskytujú sa problémy s pohybom, ľudia klesajú. V 10% prípadov dochádza po traume k rozvoju symptómov. Najmä zlomeniny sú charakteristické pre obrovský bunkový nádor stehnovej kosti.

Na pozadí progresie ochorenia sa stav človeka zhoršuje: únava, ospalosť, strata chuti do jedla. Horúčka je možná.

Zostávajúce príznaky osteoblastoklastómu závisia od jeho polohy. Bolesť zubov, deformácia čeľustí, problémy so žuvaním jedla sú charakteristické pre porážku čeľuste. Takýto nádor sa vyskytuje v mladom veku. Často sa vyskytuje v dolnej čeľusti, rastie pomaly. V zanedbaných prípadoch pokrýva celú kosť a kožu nad ňou a vredy s ňou.

Osteoblastoklastoma chrbtice, ktorý je zvyčajne lokalizovaný v sacrococcygeal oddelenie, ktoré sa prejavujú ako silné bolesti, vyžaruje na nohách a zadku. Môže sa vyvinúť u žien počas tehotenstva.

Etapy malígneho procesu

  • Najpriaznivejšia je etapa 1. Zahŕňa nádory s nízkym stupňom malignity, ktoré:
  1. sú obmedzené kortikálnou vrstvou kosti;
  2. sú mimo hranice tejto vrstvy.
  • Druhý stupeň osteoblastoklastómu je charakterizovaný zvýšením stupňa malignity (G3-4), ale nie sú prítomné žiadne metastázy. Nádory môžu byť:
  1. v kostiach;
  2. za hranice.
  • Stupeň 3 naznačuje prítomnosť viacerých kostí.
  • V štyroch stupňoch môže mať osteoblastoklastóm akúkoľvek veľkosť a stupeň malignity, ale určujú sa regionálne alebo vzdialené metastázy.

Diagnóza ochorenia

Prvým štádiom diagnostiky osteoblastoklastómov je zber anamnézy a externé vyšetrenie pacienta. Keď je palpácia definovaná ako mäkké tkanivo, uvoľnený nádor, často bezbolestný. V zanedbaných prípadoch sa deformácia tkanív stáva veľmi nápadnou, koža okolo patologického uzla sa napína, mení farbu.

Muž sa sťažuje na hlavných príznakov obrie nádor kostí: bolesti v noci, únava, slabosť, zvýšená temperatury.Dlya potvrdiť onkológii pacient odoslaný na vyšetrenie X-ray.

Radiačná diagnóza nádoru obrovských buniek ukáže zmeny v kostiach:

  1. Miesto deštrukcie, hrubej alebo osvietenej štruktúry s perforáciou prednej kortikálnej vrstvy.
  2. Riedenie kortikálnej vrstvy až po hrúbku papiera. Jeho obrysy sú zvlnené, ale odlišné.
  3. Roztiahnutie kosti.
  4. Klícenie nádoru v mäkkých tkanivách.

Zmeny ako skleróza a Codmanove obklady sú veľmi zriedkavé. Medzi spresňujúcimi technikami, ktoré sú potrebné na určenie rozsahu prevalencie nádoru a jeho hraníc, je počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, ako aj skeletová scintigrafia. Pomocou CT snímok pľúc na prítomnosť metastáz.

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykoná biopsia: punkcia alebo excízia. Počas tohto postupu sa odoberie častica neoplazmu a vyšetrí sa v laboratóriu na histológiu a cytológiu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva u osteolytického sarkómu, chondroblastómu, aneuryzmálneho kostného tkaniva. Uistite sa, že pacient má skutočne obrovský bunkový nádor a nie jeden z vyššie uvedených sarkómov. V prípade potreby zopakujte laboratórne testy. Toto je dôležité, pretože v minulosti boli zaznamenané početné prípady osteogénneho sarkómu alebo chondroscombia pri užívaní gigantómov, čo viedlo k nedostatočnej liečbe. Takéto chyby vedú k opakovaným relapsom a k poklesu prežitia.

Okrem toho sa odporúča biopsia metastáz.

Osteoblastoklastóm: liečba

Hlavné metódy liečby osteoblastoklastómu:

  • chirurgické odstránenie postihnutej kosti (alebo jej miesta);
  • chemoterapia (používaná pred a po operácii);
  • rádioterapia (používa sa ako dodatočná metóda).

Priraďte ju iba po morfologickom overovaní nádoru, na základe veľkosti, umiestnenia, štádia a výskytu osteoblastoklastómie. Najlepšie ukazovatele prežívania bez ochorenia sú pozorované u pacientov, ktorí boli úplne vylúčení z onkológie, a preto je hlavná chirurgická metóda považovaná za hlavnú. Neradikálna chirurgia zvyšuje nielen riziko relapsu, ale aj malignitu nádoru, ako aj metastázu. Ak sa pacient nachádza v dôsledku vysokého rizika život ohrozujúcich komplikácií (to sa deje so sarkómami lebky, chrbtice, panvových kostí), predpovede budú sklamaním.

Výber taktiky pre chirurgickú liečbu osteoblastickej fibrózy závisí od štádia ochorenia:

  • 1 a 2, v kroku osteoblastoklastome stehennej kosti, ramennej kosti, rebier, lakeť alebo iných prístupných miestach vykonaná segmentálna alebo klin resekcii kosti (čeľustí na lézie - kyretáž), bez nahradenie vady alebo následným potvrdením štepov alebo protézy. Riadok resekcie by mal byť vo vzdialenosti 4-5 cm od okraja nádoru. Pooperačná dutina je naplnená autosponou. Odporúča sa ďalšie spracovanie nádorového lôžka antiblastmi. Rozsiahle škody vyžadujú radikálnejší prístup.
  • Stupeň 3 ukazuje rozšírenú resekciu alebo odstránenie kosti v jednom bloku s povinným ošetrením antiplastickými prostriedkami. Ak je v procese zapojené veľké miesto nôh, významné nervy alebo cievy alebo ak sú príznaky infekcie, vykoná sa amputácia končatiny. Dokážu úplne vybrať čeľusť.

Po operácii, kryoterapia praktizuje miestu, tj účinok na tkanivá v tekutom dusíku, a v kroku môže 1 elektrokoagulyatsiya.Na malý tvárna liečba osteoblastoklastome obmedziť prevádzku. Počnúc druhou etapou je potrebný ďalší dopad.

Začlenenie radiačnej terapie nepochybne znižuje riziko relapsu. LT tiež pomáha zmierniť bolesť a znižovať veľkosť vzdelania.

Táto technika je široko používaná pre neoperovateľných pacientov s nádormi v chrbtici alebo lebke. Radiačná terapia sa uskutočňuje podľa kurzov. Radiológovia stanovili spoločnú ohniskovú dávku a rozdelili ju na niekoľko zlomkov. V štádiách 3 a 4 je s chemometrami s vysokým stupňom sarkómov povinná chemoterapia. Neexistuje žiadny jediný kurz pre zhubné nádory obrovských buniek. Vo všeobecnosti sa používajú schémy pre osteosarkóm.

Neoadjuvantná chemoterapia zahŕňa 2-3 cykly liekov Cisplatinum a Doxorubicin, medzi ktorými sa uskutočňuje interval 2 týždne. Po obnovení krvných indexov sa vykoná operácia a na základe získaného nádorového materiálu sa hodnotí účinnosť chémie. V štúdii sa vypočíta počet životaschopných buniek: ak sú menej ako 10%, potom sa uskutočnia ďalšie 4 cykly s rovnakými liekmi s intervalom 3-4 týždňov.

Keď zlý odpoveď (> 10% živých buniek) na doxorubicín a cisplatina pridá vysoké dávky metotrexátu a ifosfamid, Mesna doplňujúce liečbu drogovej závislosti, hydratáciu a močového alkalizácii.

Ak existujú kontraindikácie pre metotrexát a ifosfamid, predpisujte etopozid a karboplatinu.

Pacienti so štádiom 4 osteoblastoklastómom s metastázami majú predpísané vysoké dávky chémie a ožarovanie s paliatívnym účelom. Taktiež sa uskutočňuje symptomatická liečba: anestézia, nižšia telesná teplota, normalizácia funkcie pečene. Počas liečby sa nádor môže stabilizovať, čo umožňuje operáciu primárneho zamerania. V prípade zhoršenia (dezintegrácie tumoru, zlomeniny a krvácanie) sa odporúča vykonať amputáciu alebo exartikuláciu.

Metastáza a recidíva obrovitého bunkového nádoru kosti

Osteoblastoklasty sa vyznačujú častou recidívou. Zvyčajne sa to stane 1-2 roky po liečbe. Nepochybne takéto prípady zvyšujú riziko malignity sarkómu.

Ak dôjde k lokálnej recidíve nádoru obrovských buniek, zobrazí sa druhá operácia, počas ktorej sa odstráni celé patologické miesto. Tiež je predpísaná druhá línia chemoterapie, ktorá závisí od predpísaných liekov. Ak prvý riadok Metotrexate nepoužil, musíte ho pridať.

Metastáza s osteoblastoklasterom sa šíri hematogénne a ovplyvňuje ostatné kosti a pľúca. Dlho môžu byť asymptomatické. Prognóza u takýchto pacientov bude priaznivá iba vtedy, ak sa zistí a odstráni jedna metastáza. Liečba sekundárneho obra sa robí iba po zahojení primárneho zamerania.

Metastáza nádoru obrovských buniek sa môže vyskytovať v rôznych časoch, v závislosti od stupňa jeho malignity: od 1 roka do 10 rokov.

Prognóza života s kostným osteoblastoklastómom

Prognóza kostného osteoblastoklastómu je všeobecne priaznivá. Nádory môžu rásť dlhú dobu a netvoria metastázy. Ak ju nájdete v počiatočných štádiách a vykonáte primeranú liečbu - miera prežitia bude 80-90%.

Vysoký stupeň malignity, neschopnosť vykonať chirurgickú operáciu alebo nízku chirurgickú účinnosť, prítomnosť metastáz a relapsy všetky tieto faktory negatívne ovplyvňujú prognózu.

Profylaxia onkológie

Pretože vedci nemôžu pomenovať presné príčiny rakoviny kostí, nie je možné túto chorobu zabrániť. Môžete znížiť riziko ochorenia. Prevencia osteoblastoklastómu by mala zahŕňať vykonávanie radikálnych operácií v benígnych formách nádoru. Snažte sa vyhnúť situáciám, v ktorých sa môžete zraniť. Vyhnite sa aj rádioaktívnemu vystaveniu

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Osteoblastoklastóm: Symptómy a liečba

Osteoblastoklastóm - hlavné príznaky:

  • Zvýšená teplota
  • Bolesť v postihnutej oblasti
  • Uvoľnenie zubov
  • Ulcerácia povrchu nádoru
  • Zmeniť chôdzu
  • Patologické zlomeniny
  • Asymetria tváre
  • Dysfunkcia prstov
  • Fistula na ďasná
  • Problémy s jedlom
  • Deformácia postihnutého segmentu
  • Žiadna bolesť počas palpácie

Osteoblastoklastóm (nádor s modrými obrovskými bunkami, osteoklastóm) sa považuje za pomerne bežný nádor, ktorý má hlavne benígny charakter, má však znaky malignity. Hlavná riziková skupina je vo veku 18 až 70 rokov, u detí je ochorenie veľmi zriedka diagnostikované.

Príčiny tohto ochorenia nie sú v súčasnosti známe, ale predpokladá sa, že jeho tvorba je ovplyvnená častými zápalovými léziami kostí, ako aj pravidelnými zraneniami a modriny tej istej oblasti.

Klinický obraz je nešpecifický a skromný. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolestivý syndróm s neustále sa zvyšujúcou intenzitou, deformáciou chorých kostí alebo ich patologickou zlomeninou.

Diagnóza je vykonávanie inštrumentálnych postupov a vykonanie dôkladného fyzického vyšetrenia lekárom. Laboratórne štúdie v tejto situácii majú takmer žiadnu diagnostickú hodnotu.

Hlavná taktika terapie je zameraná na chirurgické odstránenie chorých kostí. Po vyrezaní sa transplantát umiestni na miesto. V prípadoch vzniku malígnych ochorení pozri rádioterapiu a chemoterapiu.

V medzinárodnej klasifikácii ochorení z 10. revízie takáto patológia nemá osobitnú šifru, ale patrí do kategórie "benígne nádory kostí a kĺbových chrupaviek". Preto kód ICD-10: D16.9.

etiológie

Prečo sa tvorí obrovský bunkový nádor kosti, teraz zostáva bielou škvrnou pre lekárov.

Napriek tomu sa veľké množstvo lekárov domnieva, že provokujúce faktory sú:

  • zápalové procesy, najmä tie, ktoré negatívne ovplyvňujú kosť alebo periosteum;
  • časté zranenia a modriny tej istej kosti - najdôležitejšie pre hornú a dolnú končatinu;
  • predĺžená radiačná liečba;
  • nesprávne vloženie kostného tkaniva počas embryogenézy;
  • čas narodenia dieťaťa.

Je obzvlášť dôležité, aby takéto faktory viedli nielen k vzdelaniu, ale aj k malignácii (zhubnému nádoru) takéhoto novotvaru.

Napriek tomu, že presné príčiny patológie nie sú známe, s presnosťou sa uvádza, že osteoblastoklastóm je 20% zo všetkých nádorov, ktoré poškodzujú kostné tkanivo. Takýto nádor najčastejšie, a to v 74% prípadov, je lokalizovaný v dlhých tubulárnych kostiach, ale môže sa rozšíriť aj na mäkké tkanivá alebo šľachy, ktoré obklopujú postihnutý segment. Deti do 12 rokov prakticky nie sú diagnostikované.

klasifikácia

Hlavným diagnostickým kritériom je rádiografia, podľa výsledkov ktorej sa osteoblastoklastóm stane:

  • bunkový - nádor má bunkovú štruktúru a pozostáva z nekompletných kostných mostíkov;
  • cystická - vzniká z dutiny, ktorá už bola vytvorená v kosti: je naplnená hnedou kvapalinou, čo z nej vyzerá ako cysta;
  • lytic - v takýchto situáciách formácia ničí kostné tkanivo, takže nemôžete určiť kostnú štruktúru.

V závislosti od typu nádoru závisí aj prognóza prežitia.

Pri ich lokalizácii sú obrie-bunkové formácie:

  • centrálne - klíc od hrúbky kostí;
  • periférne - zahŕňa patologický proces periostu alebo povrchového kostného tkaniva.

V prevažnej väčšine situácií sa vytvára priaznivé zameranie na:

  • kosti a priľahlých mäkkých tkanív;
  • šľachy;
  • dolná čeľusť, s nižšou pravdepodobnosťou trpí hornou čeľusťou;
  • holenná kosť;
  • ramenná kosť;
  • chrbtica;
  • stehenná kosť;
  • sacrum;
  • kefu.

symptomatológie

Osteoblastoklastóm u detí a dospelých má slabý klinický obraz a takmer sa nelíši od niektorých ochorení, ktoré ovplyvňujú kostné tkanivo. To značne komplikuje proces určovania správnej diagnózy.

Bez ohľadu na umiestnenie nádoru, také príznaky ako:

  • bolesť alebo akútna bolesť v postihnutej oblasti;
  • výrazná deformácia chorého úseku;
  • absencia bolesti počas palpácie;
  • vznik patologickej zlomeniny kosti.

Osteoblastoklastóm čeľuste má ďalšie príznaky:

  • asymetria tváre;
  • zvýšená mobilita zubov;
  • tkanivová ulcerácia nádoru;
  • tvorba fistúl;
  • problémy s jedlom;
  • zvýšenie telesnej teploty.

V prípade poškodenia ruky, stehennej kosti a ramennej kosti, okrem vyššie uvedených znakov, dochádza k porušeniu pohyblivosti falanga prstov, tvorbe kontraktúr a miernej zmene chôdze.

Ako bolo uvedené vyššie, osteoblastoklastóm sa môže degenerovať do malígneho nádoru.

Zobrazia sa nasledujúce funkcie:

  • rýchly rast;
  • zvýšenie zamerania zničenia kostného tkaniva;
  • prechod z bunkovej na trabekulárnu do lytickej formy - to znamená, že choroba preniká do hlbších vrstiev;
  • zničenie uzatváracej dosky;
  • zmena veľkosti regionálnych lymfatických uzlín vo väčšom smere;
  • rozmazané kontúry patologického zamerania.

Niektoré z týchto funkcií však môžu byť zistené iba počas inštrumentálneho vyšetrenia pacienta. Pokiaľ ide o vonkajšie príznaky, výskyt rakovinového procesu naznačuje zvýšenie bolesti, vrátane pri palpácii mäkkých tkanív.

diagnostika

Bez špeciálneho vyšetrenia pacienta nie je možné diagnostikovať "osteoblastoklastómiu". Presná diagnóza sa vykonáva iba pomocou inštrumentálnych postupov.

Prvou etapou diagnostiky je vykonanie niektorých manipulácií priamo lekárom, a to:

  • štúdium anamnézy - hľadanie chronických ochorení z kostného systému;
  • zhromažďovanie a analýza životnej histórie - zistenie skutočnosti viacnásobného zranenia;
  • vyšetrenie a palpáciu postihnutého segmentu, zatiaľ čo lekár starostlivo sleduje reakciu pacienta;
  • podrobný rozhovor s pacientom - identifikovať prvýkrát výskyt a intenzitu prejavov príznakov takejto choroby.

Ak chcete zobraziť osteoblastoklastomu spodnú alebo hornú čeľusť (rovnako ako akákoľvek iná lokalizácia), môžete použiť nasledujúce postupy:

  • Röntgenové lúče;
  • scintigrafia;
  • termografia;
  • sonografia;
  • CT a MRI;
  • biopsia - tak je diagnostikovaný malígny osteoblastoklastóm;
  • punkcia lymfatických uzlín.

Pokiaľ ide o laboratórne štúdie, v tomto prípade sú obmedzené iba na vykonanie všeobecného klinického krvného testu, ktorý bude indikovať celkové zdravie pacienta a prítomnosť špecifických markerov.

liečba

V prevažnej väčšine situácií sa chirurgicky ošetrí obrovský bunkový nádor kosti - navyše k postihnutej oblasti sa odstránia blízke tkanivá a šľachy. Táto potreba je spojená s vysokým rizikom malignity.

V pooperačnom období možno budete potrebovať:

  • ortopedická terapia s použitím špeciálnych pneumatík pre dolnú čeľusť, konštrukcie a bandáže - pre hornú alebo dolnú končatinu;
  • rekonštrukčné zákroky, tj plastická chirurgia;
  • dlhodobej funkčnej rehabilitácie.

V prípadoch, keď sa v čase diagnostikovania vyskytli známky osteoblastoklastómov, ktoré boli transformované na rakovinu, sa použila rádioterapia v spojení s chemoterapiou.

Radiačná liečba môže zahŕňať:

  • orthovoltaická röntgenová terapia;
  • bremsstrahlung alebo elektrónové žiarenie;
  • vzdialenú gama terapiu.

Konzervatívne a ľudové lieky na poškodenie dolnej čeľuste alebo iného segmentu nemajú pozitívny účinok, ale naopak môžu len zhoršiť problém.

Profylaxia a prognóza

Špecifické preventívne opatrenia zamerané na zabránenie výskytu takéhoto vzdelania na ruke alebo akejkoľvek inej kosti sa v súčasnosti nevyvíjajú. Napriek tomu existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť pravdepodobnosť vzniku takejto choroby.

Medzi preventívne odporúčania patria:

  • predchádzanie akýmkoľvek traumatickým situáciám, najmä na horných a dolných končatinách, ako aj akékoľvek mäkké tkanivá a šľachy;
  • posilnenie kostí a kostného tkaniva prípravkami vápnika;
  • včasná liečba akýchkoľvek patológií, ktoré môžu viesť k výskytu popísaného ochorenia;
  • každoročné absolvovanie úplnej preventívnej prehliadky v lekárskej inštitúcii s povinnou návštevou všetkých lekárov.

Osteoblastoklastóm za predpokladu, že včasná liečba pre kvalifikovanú starostlivosť, prognóza je priaznivá - v 95% prípadov je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Pacienti však nesmú zabudnúť na vysokú pravdepodobnosť komplikácií: relaps, transformáciu na rakovinu a šírenie metastáz.

Viesť k vzniku takýchto následkov môže:

  • predčasná návšteva lekára;
  • nedostatočné zaobchádzanie;
  • poškodenie postihnutej oblasti;
  • spájanie sekundárneho infekčného procesu.

Prežitie u zhubných nádorov obrovských buniek je iba 20%.

Ak si myslíte, že máte Osteoblastoklastoma a príznaky typické pre túto chorobu, potom Vám môžu pomôcť lekári: onkológ, terapeut.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Cystická kosť sa vzťahuje na skupinu benígnych novotvarov. Pri takomto ochorení sa pozoruje tvorba dutiny v kostnom tkanive. Hlavnou rizikovou skupinou sú deti a dospievajúci. Základným faktorom je porušenie miestneho obehu, proti ktorému postihnutá oblasť kosti nedostáva dostatok kyslíka a živín. Ale lekári identifikujú niekoľko ďalších faktorov.

Prst - akútny infekčný zápal mäkkých tkanív prstov končatín. Patológia postupuje v dôsledku vstupu týchto štruktúr do infekčných agens (cez poškodenú pokožku). Najčastejšie progresia patológie spôsobuje streptokoky a stafylokoky. V mieste prenikania baktérií najskôr dochádza k hyperémii a edému, ale vzhľadom k vývoju patológie sa objavuje absces. V počiatočných štádiách, keď sa prejavili len prvé príznaky, sa panarícium môže vylúčiť konzervatívnymi metódami. Ak sa však už vytvoril absces, potom je v tomto prípade len jedna liečba operácia.

Parodontálny absces je zápalový proces v ďasná, proti ktorému sa vytvára pozadie s veľkosťou od malého hrášku po orech a purulentnou kvapalinou vo vnútri ohniska. Muži a ženy rovnako trpia patológiou.

Polyiodontia (modré superkompletné zuby, hyperdoncia) pôsobí ako jedna z odrôd anomálie počtu stomatologických jednotiek, pre ktoré je charakteristické zvýšenie ich počtu. Prítomnosť ďalších zubov s úplným ignorovaním problému vedie k mnohým nepríjemným následkom.

Ameloblastóm je patologický proces, pri ktorom prevažuje benígny nádor v dolnej časti čeľuste. Takáto choroba vedie k deštrukcii kostného tkaniva, k deformácii čeľuste, k vysunutiu chrupu.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Osteoblastoklastóm kostného stehna

OSTEOBLASTOKLASTOMA (Grécka osteónová kosť + kukurica blastos + klastos zlomený + -oma, syn: obrovský bunkový nádor kosti, gigantóm, osteoklastóm) - solitárny osteogénny nádor, charakterizovaný prítomnosťou obrovských mnohojadrových buniek, ako sú osteoklasty. OA je často neškodná, ale existuje malígny variant. Termín navrhol A. V. Rusakov a prijal v ZSSR, aj keď v iných krajinách sa výraz "obrovský bunkový nádor" stal širšie používaným. Pojmy "nádor myelogénnych obrovských buniek", "myeloplastický tumor", "hnedý nádor" sú zastarané a neuplatňujú sa. Pri klasifikácii kostných nádorov sa WHO osteoblastoklasstóm nazýva pod označením "nádor obrovských buniek" a je prisudzovaný novotvarom nejasnej histogenézy.

O. je približne. 4% všetkých kostných nádorov, relatívne zriedkavé vo veku 20 rokov a viac. 55 rokov je približne 75% OA pozorovaných vo veku 30-40 rokov, o niečo častejšie u žien. Podľa väčšiny výskumníkov sa O. nedá nájsť u detí mladších ako 15 rokov. Obľúbenou lokalizáciou sú epimetafyty dlhých tubulárnych kostí. Niektorí vedci veria, že O. vzniká v hypofýze a potom sa rozšíri na susednú metafýzu, zatiaľ čo iní majú názor na primárnu léziu metafýzy. OA môže byť lokalizovaná v rôznych častiach kostry, ale zriedkavo postihuje chrbticu, kosti lebky a malé kosti rúk a nôh. V zriedkavých prípadoch má O. extra lokalizovanú lokalizáciu. Mnohí vedci sa domnievajú, že trauma hraje dôležitú úlohu v etiológii OA.V mnohých pacientoch s OA sa často vyskytujú náznaky anamnézy jediného alebo opakovaného poškodenia oblasti nádorovej lézie.

obsah

Patologická anatómia

Makroskopicky je nádor škvrnitý vzhľad - Rez červená-sivé oblasti sa striedali s hnedé centier hemosideróza, nažltlé dávkami nekrózy, belavý oblasti fibrózy a cystických dutinami obsahujúcimi serózna alebo krvavé tekutiny. Spolu s prevládajúcimi mäkkými hmotnosťami sa vyskytujú hustšie škvrny fibrózy a osifikácie. Kostné septa v hrúbke nádoru sa nenašli, ale hlavne v periférnych oblastiach sa môžu objaviť javy tvorby kostí vo forme osteoidných alebo kalcifikovaných kostí. Nádor kostí deformuje epimetaphysis rozšírením pod kortikálnej látky, kde sa resorbuje v týchto častiach, a tým, perioste novej kosti vytvorenú "shell". Niekedy sa zriedená kôra poškodí a nádor sa rozšíri na mäkké tkanivá priľahlé k postihnutej kosti. V zriedkavých prípadoch sa nádor rozšíri do blízkeho kĺbu alebo kosti. V oblasti OA môže dôjsť Pathol zlomeninu kosti, čo vedie k to- makroskopické obraz sa stáva ešte pestrejší v dôsledku krvácania, nekrózy a ďalších procesov opravy.

Mikroskopicky O. konštruované z prvkov dvoch typov buniek prevažuje mierne pretiahnuté bunky s malým kruhovým alebo oválnym jadrom, medzi k rýh viac či menej rovnomerne rozložené multijadrové obrie bunky, ktoré obsahujú jadro niekedy až 50-100 (obr 1) sa nelíši podstatne z jadier malých buniek. V mononukleárnych bunkách dochádza k mitóze, vo viacjadrových bunkách nie sú štiepne vzory. Spolu s týmito dvoma typmi buniek, fibroblasty, polia xantómových buniek, oblasti krvácania s makrofágovou reakciou sa nachádzajú v O. V centrálnej časti O. uviesť druh avaskulárna tkanivo prietok krvi - krv prúdi priamo medzi bunkami, niekedy tvoriť malé zhluky, ako v prípade "zabolachivaya", ako je AV Rusakov, nádorové tkanivá a vedie k tvorbe cýst. To dáva dôvodom pre niektorých výskumníkov, aby hovorili o možnosti výsledku O. v kostnej cyst (pozri). Významný počet krvných ciev je zistený hlavne pozdĺž periférie neoplazmu. Pri intenzívnom raste nádorov strácajú mnohojadrové obrovské bunky ostrosť obrysov, počet jadier v nich narastá. S pomalým rastom sú mnohojadrové obrovské bunky zmenšené, majú okrúhly tvar s odlišnými obrysmi a obsahujú malé množstvo jadier. V mnohých prípadoch je fenomén fibrózy na popredí. Súčasne mnohojadrové bunky majú ešte menšiu veľkosť, majú nerovnomerné zúbkované obrysy, obsahujú výrazne menej jadier, ich cytoplazma sa stáva hustá, bazofilná. S výsledkom O. v cyst je nádorové tkanivo niekedy takmer úplne znížené. Sekundárne zmeny, ktoré vznikajú v nádorovom tkanive v dôsledku patológií, zlomenín, značne komplikujú histol, obraz. V lodiach susediacich s O., Ch. ARR. žilovej komplexy môžu byť detekované nádorové bunky aj v prípadoch, keď je operačný systém má typickú, benígna štruktúru, ktorá, podľa TP Vinogradov vysvetlené penetráciu nádorových buniek do krvného obehu v dôsledku tkaniva krvného toku v nádore. Sú opísané prípady metastáz v typickej (benígnej) štruktúre nádoru.

Primárne-malígny O., k-raya sa vyznačuje značným štrukturálnym atypizmom, s ostrým anaplazím môže mať povahu fibro-ro-, polymorfného-bunkového alebo osteogénneho sarkómu. O. ako typický histón, štruktúra a so známkami malignity, metastáza je zvyčajne hematogénna, ch. ARR. pľúca, ale môže byť metastázy v regionálnych lymfatických uzly.

Klinický obraz

Hlavným klinom, príznakom je zvyčajne bolesť v postihnutej oblasti, často vyžarujúca k okolitému kĺbu. Neskôr dochádza k opuchu v dôsledku deformácie kosti. Ak dôjde k pretrhnutiu integrity kortikálnej látky kosti a klíčeniu v mäkkých tkanivách počas palpácie, nádor sa môže zvlniť. Keď sa nádor vyvíja v kostiach dolných končatín, funkcia príslušného kĺbu je narušená a vznikne kŕčovitosť. V niektorých prípadoch, aj pri rozsiahlych léziách, môže byť OA asymptomatická. Rast O. prudko stúpa u žien počas tehotenstva a spomaľuje sa po jeho prerušení.

diagnóza

Pri diagnostike O. veľký význam pripojený k röntgenovému žiareniu. študovať. X-ray, obraz O. vo väčšine prípadov je typický. Nádor jediný spravidla spočiatku odlišuje excentrické usporiadanie. Podľa zvláštností rastu a lokalizácie O. jeho štruktúra na roentgenograme je odlišná. Rozlišujte bunkové a osteolytické varianty štruktúry.

Keď bunková (trabekulárnej) prevedenie je najcharakteristickejším znakom pľuzgiere epimetaphysis stenčenie, ale zachováva kôru (obr. 2a). Zasiahnutá kosť nadobúda tvar klavatu. Súčasne v dôsledku osteoblastov závislosti nádoru možno pozorovať gruboyacheistaya reštrukturalizáciu špongiózne epimetaphysis - vznik veľkého a malého počtu oddielov, rovnako ako jemnejšie a hustú sieť. V tomto prípade rozlišovať O. aneuryzmatické kostnej cysta je niekedy možné len histologicky. V štruktúre nádoru, spravidla, nie ukladanie vápenatých solí, kostnej obrysy opuchnutý časť dostatočne hladký na rozdiel od enhondromy ku neba často charakterizované strakatýma kalcifikáciou tiene a zvlneného obrysu postihnutej kosti oblasti. Zóna lézie jasne odlišuje od priľahlých častí nemodifikovaných kostnej tenké sklerotické ráfika, ktoré sa stenčené kapslí kortikálnej látky v nádoru. Keď sa nádor rozšíri na strane diafýzy možno pozorovať na hranici nádoru a rúrkových kostí tzv oddelenia. teleskopický prechod: diafýza je vložená do vypuklej epimetafýzy, ktorá ju prekrýva. Často tu sú definované prúžky osifikovaného periostu. Drobivosť kôra prekrývajúce nádor v niektorých prípadoch môže dôjsť k výskytu Pathol, pomliaždeniny s reparačným často strapcami periostozom.

Osteolytických verziu štruktúry OS pozorované alebo prevažne, od začiatku rastu nádoru, alebo sekundárne, v dôsledku prechodu bunkových možností. Röntgen, obraz trochu pripomína osteolytický sarkóm. Avšak, na rozdiel od toho riedenie a opuch pozorované kôra prekrývajúce modifikovaný kostnej časť (viď obr. 2b). Celulárna štruktúra úplne alebo čiastočne chýba. Nafúknutý a stenčenie kortikálnej látky môžu byť podrobené takmer polnohmu resorpciu, ale v spodnej časti nádoru v mieste prechodu na nemodifikovaných kostných zvyškov zvyčajne vidieť, že pohyb od seba a rednutie mozgovej kôry, ktorá sa osteolytické sarkóm zvyčajne chýba. Tzv. teleskopický diafyzárne prechod do nádoru, zatiaľ čo rentgenol, variant sa vyskytuje častejšie ako iri plástu.

Radiograficky rozlišuje centrálne umiestnený a okrajový O. Okrajové nádory (obrázok 2, c) zvyčajne nezachytávajú centrálne časti epimetafýzy. Diagnóza je zložitá, ale je možné, že na základe zohľadnenia röntgenového žiarenia sa objavia znaky - opuch, celulitída, absencia periosteálneho štítu,

O. krátke a ploché kosti môžu predstavovať výrazné problémy s diferenciálnym röntgenom. (. Cm).. Diagnostika, t identické obrázku môže dať benígne chondroblastom Enhondroma (. Pozri chondrom), čepce a sarkóm kostí v počiatočných štádiách vývoja (pozri Bone primárny retikulosarkomu). V krížovej kosti - chordom (cm.) A určitá -rye metastatické nádory, najmä metastázy jasné rakoviny štítnej žľazy a rakovina obličiek, miestne vláknité osteodystrofia (cm.) a kostnej dysplázia (viď.). OA v počiatočných fázach malignity Radiologické nerozoznateľný od svojich osteo-lytické variantov. Rýchly rast nádoru a zmiznutie bunkovej štruktúry naznačujú malignitu O. o úplnom zničení kapsule nádoru susedí diafýzy základe možno predpokladať, vzhľad typický perioste hľadí a metastázy sa pohybovať v O. sarkómu.

liečba

Operatívna liečba pozostáva z resekcie postihnutej kosti s nahradením chyby explantátom; Niekedy sa používa kryochirurgia (pozri). V zriedkavých prípadoch s infekciou alebo masívnym krvácaním z nádoru je indikovaná amputácia končatiny. Liečba primárneho malígneho alebo malígneho O. sa uskutočňuje pomocou metód prijatých pri liečbe iných kostných sarkómov (pozri Bone, patológia). V prípadoch, keď sú do pľúc metastázy, môže byť vykonaná čiastočná resekcia pľúc na odstránenie metastatických uzlín.

Radiačná liečba sa používa v ťažko prístupných nádorov na operáciu (chrbtice, panvy, lebky, atď) V prípade, že chirurgická liečba môže viesť k značnému narušeniu funkcie, rovnako ako v prípade pacientov trpiacich zlyhaním chirurgicky. Pre sa používa rádioterapia orthovoltage rádioterapie (viď.), Vzdialené gama-terapia (cm.), Rovnako ako brzdenie a elektronické vysokej energii žiarenia (viď. Brzdné žiarenie E). Optimálny rozsah dávok je v tomto prípade v rozmedzí 3000-5000 rad (30-50 Gy) počas 3-5 týždňov.

výhľad

Prognóza pre benígnu formu O. je vo väčšine prípadov priaznivá - po liečbe zvyčajne príde úplné zotavenie. Avšak vzhľadom na štrukturálne znaky O., jeho schopnosť opakovať sa a poskytnúť metastázy, dokonca s typickou (benígnou) histolovou štruktúrou, v každom prípade by mala byť starostlivá pri určovaní prognózy.


bibliografia: Baran LA Komplexná liečba malígnych kostných nádorov, Kyjev, 1971; Vinogradova TP Nádory kostí, str. 76, M., 1973; Odessa - Melnikova JI. Nádor obrovských buniek (osteoblastoklastoma), Vestn, rentgenol a röntgenové snímky., Jsfo 3, s. 50, 1957; Pereslegin IA a Sarkisyan Yu, X. Clinical Radiology, str. 298, M., 1973; Reinberg SA Rádiografická diagnostika ochorení kostí a kĺbov, kniha. 2, s. 322, M., 1964; Príručka o diagnóze natologoanatóm-diagnostiky ľudských nádorov, ed. NA Krayevsky a AV Smol'-yannikov, str. 393, M., 1976; Rusakova, AV Patologická anatómia kostného systému, str. 308 a kol., M., 1959; Atlas radiologique des tumurs osseuses, t. 1-2, P., 1974-1976; Kostné nádory, ed. D. D. Dahlin, str. 8 a. Springfield, 1967; Glanzmann G. u. Horst W. Stellung der Strahlentherapie in der Behandlung von Riesenzelltumoren des Knochens (Osteoklastome), Strahlentherapie, Bd 154, S. 81, 1978; Jacobs P. Diagnóza osteoklastómov (nádor obrovských buniek), Brit. J. Radiol., V. 45, str. 121, 1972; Jaffe H. L. osteoid-osteóm, Benígna osteoblastov nádor zložený z osteoidu atipical kostí, Arch. Surg., V. 31, str. 709, 1935; Mclnerney D. P. a. Maddlemiss J.H. Obrovský bunkový nádor kostí, Skelet. Radiol., V. 2, s. 195, 1978; Murray R. O. a. Jacobson H. G. Rádiológia skeletálnych porúch, v. 1, s. 564, Edinburgh, 1977; Schajowicz F. Obrovské bunkové nádory kostí (osteoklastóm), J. Bone Jt Surg., V. 43-A, str. 1, 1961.


Yu.N. Soloviev; Yu S. Mordynsky (rad), IL Tager (prenájom).

Osteoblastoklastoma

Osteoblastoklastóm je jedným z najbežnejších kostných nádorov. Tento nádor je zriedkavý u detí mladších ako 12 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 18-40 rokov.

príčiny

Príčina osteoblastoklastómu nie je známa. Nádor sa vyvíja v oblastiach rastu kostí: veľkého trochantri stehennej kosti, v krčku a hlavice stehennej kosti, izolovaných v malom ražni (zriedkavé).

Symptómy osteoblastoklastómu

Najčastejšími (74,2%) sú ovplyvnené dlhými tubulárnymi kosťami, menej často - malými a plochými kosťami.

V dlhých tubulárnych kostiach je osteoblastoklastóm lokalizovaný v oddelení epimetafýzy, v metafýze - u detí. Nezačnieva do epifýzy a kĺbovej chrupavky. V zriedkavých prípadoch sa nádor nachádza v diafýze (0,2% prípadov).

Klinické prejavy závisia od umiestnenia nádoru. Jedným z prvých príznakov je bolesť v postihnutej oblasti. Ďalej dochádza k deformácii kostí, pozorujú sa patologické zlomeniny.

Benígny osteoblastoklastóm môže byť malígny (spôsobuje rakovinu kostí). Príčina malignity nebola objasnená, ale to môže byť uľahčené traumou, tehotenstvom, vystavením ionizujúcemu žiareniu.

Známky osteoartritídy osteoblastoklasstómie:

  • zvýšená bolesť;
  • rýchly rast nádoru;
  • zvýšenie priemeru ohniska deštrukcie (deštrukcie) kostí;
  • rozmazanosť kontúr zdroja ničenia;
  • zničenie uzáveru, obmedzenie vstupu do medulárneho kanála;
  • zničenie kortikálnej vrstvy vo veľkom rozsahu;
  • periostná reakcia (zmeny v periostu).

diagnostika

Diagnóza osteoblastoklastómu zahŕňa prieskum, zbierku anamnézy choroby a života, ako aj rodinnú anamnézu, vyšetrenie. Na objasnenie diagnózy sú možné nasledujúce vyšetrenia:

  • rtg vyšetrenie (vyznačuje nerovnomerným stenčenie kortikálnej deštrukcie, kyjovito "nadúvanie" kostnej obrysy, keď bunková možnosť - reštrukturalizácia špongiózne kosti, ktorý sa podobá hustú sieť s lytickým osteoblastoklastome pozorované kontinuálne zničenie centier, jasne ohraničený od normálnej kosti);
  • morfologická analýza (zistené špecifické multijadrové obrovské bunky, fibróza časti podlhovasté malé mononukleárov mitóz, avaskulárna tkanivo prietok krvi v centre tumoru bohatej na vaskularizácie obvodovej časti).

Primárne malígny osteoblastoklastóm sa vyznačuje atypickými bunkami.

Druhy ochorení

Vzhľadom na štruktúru nádoru sú osteoblastoklastom rozlíšené nasledujúce varianty:

  • bunková (trabekulárna);
  • osteolytický.

Osteoblastoklastóm je rozdelený na benígne, malígne a lytické formy. S benígnou formou na postihnutých oblastiach sú v stenách nádoru zaoblené depresie. Keď je malígny, vyskytuje sa výrazná osteoporóza, ktorá rýchlo postupuje. V lytickej forme sa pozoruje homogénna osteoporóza.

Činnosti pacienta

Keď sa objavia tieto príznaky, musíte sa poradiť s lekárom. Nepoužívajte samoliečbu, pretože to môže viesť k zhubnému nádoru.

Liečba osteoblastoklastomu

Liečba benígnej osteoblastoklastómie sa vykonáva dvomi spôsobmi - radiálnymi a chirurgickými. Veľký význam pri hodnotení úspešnosti liečby patrí do röntgenovej štúdie, ktorá nám umožňuje zistiť morfologické a anatomické zmeny postihnutej kosti. V takýchto prípadoch sa okrem viacosovej rádiografie môže použiť aj rádiografia s priamym zväčšením obrazu, tomografia. Dôležitým kritériom pre účinnosť liečby osteoblastoklastómie je závažnosť remineralizácie lézie. Relatívna koncentrácia minerálov v rôznych časoch po rádioterapii a chirurgickej liečbe osteoblastoklastómie sa určuje metódou relatívnej symetrickej röntgenovej fotometrie.

Radikálna chirurgická liečba zahŕňa:

  • odstránenie osteoblastoklastómie (výsledná chyba je v prípade potreby nahradená explantátom);
  • amputácia končatiny (s obrovskou veľkosťou nádoru, jeho infekciou).

Terapeutická taktika pri malígnej osteoblastoklastómii je identická s liečbou osteosarkómu.

komplikácie

V oblasti kostného tkaniva, ktorá prešla ničením nádoru, sa často vyskytujú patologické zlomeniny.

Benígna osteoblastoklastómia s radikálnymi metódami liečby má priaznivú prognózu, ale sú možné relapsy, malignity osteoblastoklastómie.

Prevencia osteoblastoklastómu

Neexistuje žiadna špecifická prevencia osteoblastoklastómu.

Medzi nešpecifické preventívne opatrenia patrí odmietnutie zlých návykov, zdravý životný štýl, racionálna výživa, mierna telesná aktivita.

Osteoblastoklastóm - zabrániť znovuzrodeniu

Ortopéd: po storočný čas hovorím, nemazajte mastí a nevinujte chémiu u pacienta SPIN a kĺbov.

Osteoblastoklastóm (gigantóm, nádor obrovských buniek, osteoklastóm) je definovaný ako jeden z najbežnejších kostných nádorov. Sexuálne a vekové rozdiely vo vývoji choroby nie sú odhalené. Rozsah pacientov s osteoblastoklastómom sa mení od roku do 70 rokov, lekárske štúdie zistili, že vrchol patológie spadá na vekovú skupinu osôb od 20 do 40 rokov. Menšie percento morbidity sa pozoruje u detí a dospievajúcich.

Opis choroby

Histológia osteoklastómu nie je známa. Títo chorí lekári sú klasifikovaní ako sarkóm, pretože novotvar je lokalizovaný vo vnútornej časti kosti. Lokalizácia patológie je oblasťou metafýzy, ako aj epifýza dlhých tubulárnych kostí umiestnených na kolennom kĺbe. V 60% prípadov sa pozoruje vývoj osteoblastickej fibrózy stehnovej kosti. Významné percento je priradené k rozvoju tibiálneho nádoru. Často diagnostikujte patológiu v čeľusti, panve, ramená, chrbtici.

Vzhľadom na špeciálnu štruktúru osteoklastov má jeho diagnóza mnoho ťažkostí. Osteoblastoklastóm sa často zamieňa s fibrosarkómom, chondrosarkómom alebo fibróznym histiocytómom.

Charakteristika nádoru obrovských buniek:

  • schopnosť okamžitého a aktívneho vývoja a rastu, nová forma môže "ísť" do inej kosti;
  • lokalizácia - častejšie v blízkosti kĺbovej chrupavky;
  • Ak zoberieme do úvahy osteoklastóm pod mikroskopom, je jasné, že jeho štruktúra je početné chaoticky umiestnené obrie bunky so stovkou jadier;
  • na rezanie je nádor prezentovaný vo forme cievnej voľnej tkaniny hnedej, žltej alebo hnedo-hnedej farby;
  • často navyše má miesta nekrotického tkaniva, septa, rozsiahlu cystickú dutinu;
  • sa rozvíja v už vyzretých kostiach, ktorých prirodzený rast už bol dokončený.

Bolesť a tieseň v chrbte a kĺbov v priebehu času môže viesť k hrozným dôsledkom - miestne alebo úplné obmedzenie pohybu v kĺbe a chrbtice až k invalidite. Ľudia, učil trpké skúsenosti liečiť kĺby sú prírodný liek, ktorý sa odporúča ortopedické Bubnovsky. Čítajte viac »

Obrovský bunkový nádor vyvoláva zriedenie kosti, v neskorých a zanedbaných štádiách dochádza k úplnej deštrukcii kortikálnej vrstvy.

Osteoblastoklastóm lekárov sa nazýva benígny metastatický nádor, v takýchto novotvaroch vždy existujú oblasti osteogénneho sarkómu. Nedávne štúdie zistili, že neexistujú žiadne skutočné malígne osteoklasty.

Príčiny vývoja

Ak sa benígny obrovský bunkový nádor nespracuje nesprávne, potom sa konvertuje na malígny novotvar. Neoplazmy s malignitou sa vyskytujú v 15% prípadov, potom už nie je možné nazývať osteoklastom benígny.

Toto ochorenie je dlhodobo známe v medicíne, ale až doteraz neboli formulované presné dôvody jeho vývoja. Existuje predpoklad, že provokujúce faktory rozvoja obrovských bunkových nádorov sú:

  • ohniská zápalu v kostnom tkanive, ako aj periosteum;
  • opakované zranenia.

V závislosti od štruktúry, ako aj od tendencie rastu sa rozlišujú dva typy osteoklastómov:

  1. Lytia - charakterizovaná rýchlym rastom a významným zničením kortikálnej vrstvy kosti.
  2. Bunková trabekulárna - je určená prítomnosťou ohniskov zničenia kostného tkaniva, ktorého dutina je delené priečkami. Tento typ nádoru je klasifikovaný do dvoch podskupín - aktívna-cystická a pasívna-cystická.

Aktívna cystická látka nie je označená jasnými hranicami, rastie rýchlo a zároveň výrazne ničí kortikálnu vrstvu kosti, tento proces vyvoláva fusiformné prehĺbenie kostí. Pasívna-cystická má jasné a jasné hranice, nemá tendenciu rásť.

Už ste niekedy zažili neustálu bolesť chrbta a kĺbov? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - s osteochondrózou, artrózou a artritídou, ste už osobne oboznámení. Určite ste vyskúšali veľa drog, krémov, masti, injekcie, lekárov a zrejme - nič z vyššie uvedených a nepomohli ste. A to má vysvetlenie: lekárnici jednoducho nemajú prospech z predaja pracovného lieku, pretože stratia zákazníkov! Napriek tomu čínska medicína už tisícročia pozná predpis na odstránenie týchto chorôb a je jednoduchá a zrozumiteľná. Čítajte viac »

Klinický obraz

Určiť okamih, kedy osteoklastóm práve začal, je takmer nemožný, pretože choroba v počiatočnom štádiu nemá jasne vyjadrené príznaky.

Hlavné príznaky patológie sú:

  • Ak vznikne lytický nádor, s ním je vždy syndróm bolesti. Nepríjemné pocity sa vyskytujú pri palpácii postihnutej časti tela as aktívnym pohybom.
  • Rast novotvaru spôsobuje zvýšenie bolesti, zatiaľ čo postihnutá oblasť sa zväčšuje, pohyby najbližších kĺbov sú zložité a často je narušená funkčnosť celej končatiny.
  • V mieste lokalizácie patológie, sčervenania kože, opuchu sa objaví jasný vaskulárny vzor nad nádorom.
  • Ak sa tlak na osteoklastom aplikuje, zaznie tlmočenie. Toto označenie indikuje zničenie kostného tkaniva.
  • Počiatočným klinickým prejavom vývoja aktívneho cystického nádoru sú zlomeniny. Doba hojenia poškodenej kosti sa nemení, ale traumatizácia vyvoláva nárast rastu nádoru.

Ak sa osteoklastóm premenil na malígny, potom má pacient nasledujúce príznaky:

  • vznik intenzívnej bolesti;
  • aktívny rast nádoru, ktorý často prechádza do susedných tkanív a orgánov;
  • zameranie zničenia kostného tkaniva sa zvyšuje vo veľkosti, jasné hranice nádoru "zmiznú";
  • metastázy.

Je dôležité vedieť! Efektívny spôsob, ako účinne zbaviť osteochondrózy a bolesti chrbta, odporúča vedúci ortopéd krajiny! Prečítajte si viac.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy lekára sa používajú nasledujúce metódy:

  • Anamnéza.
  • Vizuálna kontrola.
  • Palpácia postihnutej časti tela.
  • Röntgenové vyšetrenie (stanovenie lokalizácie nádoru a jeho typu).
  • CT alebo MRI (vyšetrenie hĺbky poškodenia kosti).
  • Biopsia postihnutého tkaniva (najčastejšie sa tento typ vyšetrenia predpisuje pred chirurgickým zákrokom).

V medzinárodnom klasifikátore ochorení (μb 10) je osteoblastoklastóm definovaný kódom D 16.

Etapy malignity nádoru

  1. Prvá - má priaznivý výhľad. Táto kategória zahŕňa nádory so zníženým stupňom malignity, ktoré sú obmedzené na kortikálnu vrstvu kosti a nachádzajú sa mimo nej.
  2. Druhá - pravdepodobnosť premeny na malígny proces sa zvyšuje, ale stále neexistujú žiadne metastázy. Lokalizácia patológie - na hranici kosti alebo za jej hranicami.
  3. Tretia svedčí o mnohonásobných léziách kosti.
  4. Po štvrté, nádor je rozdielny, má vysoké riziko transformácie na malígny proces a je určený individuálnymi alebo regionálnymi metastázami.

liečba

Osteoblastoklastóm sa liečí iba chirurgicky, pred stanovením plánu operácie sa objaví typ a umiestnenie nádoru, jeho veľkosť.

  1. Odstránenie počas pôsobenia miesta postihnutej kosti.
  2. Chemoterapia.
  3. Radiačná terapia.

V závislosti od štádia patológie sa stanoví spôsob liečby:

  • V štádiu 1 a 2 sa s malou holennou kosťou, rebrom, lakeť, kalkán a s osteoblastómom lopatky vykonáva segmentálna alebo okrajová resekcia postihnutej oblasti. Operácia môže byť vykonaná bez náhrady defektu, ako aj za vytvorenie protézy alebo transplantátu.
  • V troch stupňoch sa vykonáva rozsiahla resekcia alebo odstránenie celej časti postihnutej kosti. Ak patologický proces zahŕňa cievy, nervové zakončenia alebo veľké končatiny a ak sú príznaky infekcie, vykoná sa amputácia.

Po operácii sa ukáže lokálna kryoterapia, ako aj elektrokoagulácia.

Rádioterapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • znížiť riziko relapsu;
  • v počiatočných štádiách vývoja patológie;
  • ak je nádor umiestnený na ťažko prístupnom mieste pre operáciu (chrbtica);
  • keď od pacienta odmietne vykonať operatívnu liečbu.

Je dôležité určiť, že účinnosť liečby rádioterapiou je v porovnaní s chirurgickým zásahom malá.

Vo väčšine variantov je prognóza nádoru obrovských buniek priaznivá. Ale nezabudnite na možné komplikácie.

Najmä sa tieto problémy začínajú prejavovať po 45 rokoch. Keď jeden pred jedným pred fyzickou slabosťou, príde panika a pekelne nepríjemné. Ale nebojte sa toho - musíte konať! Aké prostriedky by som mal použiť a prečo? Hovorí vedúci ortopedický lekár Sergej Bubnovský. Čítajte viac »

O Nás

Chemoterapia pre rakovinu prsníka je jednou z hlavných a pomerne dlho používaných metód liečby. Môže sa použiť ako jediný spôsob, ako ovplyvniť malígny nádor, účinnosť takejto terapeutickej schémy závisí od typu rakovinových buniek a od štádia ochorenia.