Osteóm kostí

Kostný osteóm je benígna lézia kostného tkaniva. Zvyčajne ide o jediný neoplazmus, ale existujú viaceré lézie, ktoré sú systémovou chorobou.

Benígny novotvar kostného tkaniva je charakterizovaný priaznivým priebehom. Prípady transformácie nádoru na malígnu formu a jej rozšírenie do okolitých tkanív v medicíne neboli splnené.

Vývoj choroby sa vyskytuje veľmi pomaly a je zvyčajne asymptomatický, často sa zjavuje úplne neočakávane pri röntgenovom vyšetrení inej patológie.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Podľa štruktúry je osteóm klasifikovaný do troch typov:

  • firma (tvorená hustou látkou nachádzajúcou sa na doskách na povrchu kosti, neobsahuje látku z kostnej drene);
  • spongiformnej(pozostáva z uvoľneného hubovitého tkaniva s inklúziami kostných dosiek);
  • Mořkov (pozostáva prevažne z mozgovej látky, obsah kostného tkaniva je nízky).

Klasifikácia podľa Vikhova:

  • hyperplastickú formu (vytvorené z kostného tkaniva);
  • heteroplastická forma (tvorené z spojivového tkaniva vnútorných orgánov).

Foto: Kostný osteóm

dôvody

Najčastejšou príčinou choroby je dedičná predispozícia. Pravdepodobnosť prenosu patológie na dieťa od rodiča dosahuje 50%.

Ďalšie príčiny osteómu zahŕňajú:

  • vrodené malformácie spojené s vnútromaternicovou infekciou plodu;
  • trauma a lekárska manipulácia (prepichnutie maxilárneho sínusu);
  • porušenie metabolizmu vápnika a zníženie produkcie vitamínu D;
  • časté prechladnutie, komplikované frontami, sinusitída a iné druhy sínusitídy;
  • zápalové procesy kostného tkaniva;
  • metaplázia;
  • syfilis (osteóm parietálnej, okcipitálnej alebo čelnej kosti);
  • dna;
  • reumatizmus;
  • vplyv fyzikálnych faktorov, najmä ožarovanie.

Avšak presná príčina vývoja osteómu ešte nebola odhalená.

Symptómy kostného osteómu

Benígny nádor je zvyčajne vytvorený na vonkajších plochách kostí: stehennej kosti a kosti ramennej, lebečných kostí, na stenách frontálnych a horných dutín. Najčastejšími prípadmi je tvorba nádoru v oblasti paranazálnych dutín.
Zvyčajne sa nájdu jednotlivé neoplazmy.

Viaceré nádory v tubulárnych kostiach sú identifikované Gardnerovou chorobou. Viacnásobné nádory kraniálnych kostí môžu byť detegované vrodenými malformáciami. Vývoj osteómu nie je sprevádzaný vonkajšími klinickými prejavmi.

Bolestivé pocity môžu byť zaznamenané iba v prípadoch, keď nádor interferuje s pohybmi alebo lisy na nervových vláknach.

Klinické príznaky osteómu v závislosti od lokalizácie:

  1. osteóm kostí lebky, lokalizovaný na vnútornom povrchu, spôsobuje bolesti hlavy, poruchy pamäti, zvýšený intrakraniálny tlak a dokonca aj konvulzívne záchvaty;
  2. nádor na vonkajšom povrchu kostí lebky vyzerá ako hustý, hladký, bezbolestný novotvar. Osteóm occipitálnej kosti môže byť sprevádzaný bolesťami hlavy a môže byť asymptomatický. Patológia parietálnej kosti nie je sprevádzaná bolestivými pocitmi, ktoré sa prejavujú iba vizuálne, ako aj ochorením temporálnej a čelnej kosti;
  3. osteóm nachádzajúci sa v oblasti tureckého sedla môže spôsobiť hormonálne poruchy;
  4. neoplazia paranazálnych dutín môže vyvolať poruchy sluchu a vizuálne patológie - zníženú ostrosť zraku, ptózu, anizokóriu a diplopiu. Môže to byť aj bolesť v nose a respiračné zlyhanie. Je známe, že takýto prejav je charakteristický pre osteóm v maxilárnom sínuse;
  5. nádor v oblasti koreňa nervu alebo proces stavca sprevádza deformácia chrbtice a silná bolesť;
  6. osteóm femuru sa môže prejaviť ako porušenie chôdze, opuch nôh, bolestivé pocity pri chôdzi. Pohyb v kĺboch ​​je obmedzený. Intenzita bolesti závisí od stupňa poškodenia kostného tkaniva. Často s poškodením stehennej kosti sa v noci zvyšuje bolesť. Rovnaké príznaky sú charakteristické pre horné končatiny.
  7. Patológia scaphoidnej kosti sa prejavuje pocitmi bolesti v nohe, ktoré sa zvyšujú v noci.

Fotografie osteomu čelného sínusu nájdete v tejto časti.

diagnostika

Na potvrdenie / vyvrátenie diagnózy sa vykonáva RTG vyšetrenie alebo počítačová tomografia.

V tejto fáze je dôležité, aby odstránenie nádoru a Ewingov sarkóm - zhubný nádor s vysokým stupňom malignity nie sú liečiteľné a nevyžadujú smrť pacienta.

röntgenový

Rádiografické snímky zvyčajne postačujú na zistenie patológie. V tomto prípade röntgenový lúč presne ukazuje, že nedošlo k zničeniu kostí v blízkosti novej formácie. Röntgenový lúč zobrazuje tvar osteoidov: obraz ukazuje ľahký zaoblený novotvar s priemerom až do centimetra, obklopený hustou vrstvou kostného tkaniva. Lokalizované formovanie na povrchu kosti alebo vnútri. Niekedy je potrebná tomografia na objasnenie diagnózy osteómu / osteoidného osteómu.

Počítačová tomografia

Na CT vyšetrení sa nádor deteguje vo forme homogénnej, nejasne vymedzenej hustoty. Tomografia umožňuje vylúčiť Gardnerovu chorobu (viac osteómov) a presne určiť lokalizáciu osteómu.

Histologické vyšetrenie

Histologické vyšetrenie je vykonávané s cieľom vylúčiť zhubné nádory, chronickú osteomyelitídu a štrukturálne zmeny rakety.

liečba

Liečba všetkých typov patológie sa vykonáva iba chirurgicky.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • s funkčnými poruchami vnútorných orgánov;
  • so silnou bolesťou;
  • so spomalením rastu a vývoja kostí, čo vedie k narušeniu pohybu a obmedzovaniu mobility;
  • na odstránenie estetických chýb.

Ako adjuvantná liečba menovaný nesteroidné protizápalové lieky -. "Aspirín", "Ibuprofen" "sodná soľ diklofenaku"

osteómu

osteómu - benígny nádor, ktorý sa vyvíja z kostného tkaniva. Je charakterizovaný priaznivým prúdom: rastie veľmi pomaly, nie je malígny, nedáva metastázy a nerastie do okolitých tkanív. Osteóm sa často rozvíja u pacientov v detskom a mladšom veku (od 5 do 20 rokov). Existuje niekoľko odrôd osteómu, ktoré sa líšia štruktúrou a miestom. Osteóm zvyčajne lokalizovaný na vonkajšom povrchu kosti a nachádza sa na plochých kostí lebky, v stene čeľustnej ethmoid, čelných dutín a klinu na tibiálne, femorálne a ramennej kosti. Môžu byť ovplyvnené aj telá obratlovcov. Osteóm jedno-, výnimka - Gardner choroba, ktorá sa vyznačuje viac nádorov a vrodené osteómu lebečnej kostí, spôsobenej porušením vývoja mezenchýme tkaniva a v kombinácii s inými malformácií. Liečba všetkých typov osteomu je iba chirurgická.

osteómu

Osteóm je benígna nádorovitá forma vytvorená z vysoko diferencovaného kostného tkaniva. Je charakterizovaný mimoriadne pomalým rastom a veľmi priaznivým prúdom. Neboli identifikované žiadne prípady degenerácie osteómu do malígneho nádoru. V závislosti od odrody môže byť sprevádzaná bolesť alebo asymptomatická. Pri stláčaní susedných anatomických útvarov (nervov, ciev atď.) Existuje zodpovedajúca symptomatológia, ktorá si vyžaduje chirurgickú intervenciu. V iných prípadoch sa chirurgické odstránenie osteómu zvyčajne vykonáva z kozmetických dôvodov.

Osteóm sa zvyčajne rozvíja v detstve a dospievaní. Oveľa častejšie trpia pacienti mužského pohlavia (výnimkou sú osteomy kosti obličiek, ktoré sa častejšie vyskytujú u žien). Gardnerov syndróm sprevádzaný vývojom viacerých osteómov je dedičný. V iných prípadoch sa odporúča, aby hypotermia alebo opakované trauma mohli byť spúšťacími faktormi.

klasifikácia

Vzhľadom na pôvod traumatológie sa rozlišujú dva typy osteómov:

  • Hyperplastické osteómy - vyvíjajú sa z kostného tkaniva. Táto skupina zahŕňa osteómy a osteoidné osteómy.
  • Heteroplastické osteómy - vyvíjajú sa z spojivového tkaniva. Táto skupina zahŕňa osteofyty.

Osteóm vo svojej štruktúre sa nelíši od normálneho kostného tkaniva. Vytvorené na kosti lebky a tvárových kostí, vrátane - v stenách prínosových dutín (čelné, čeľustnej, čuchové, sphenoid). Osteómu v kostiach lebky v 2 krát častejšia u mužov v oblasti tvárových kostí - 3 krát častejšia u žien. V prevažnej väčšine prípadov sú zistené jednotlivé osteómy.

Pri Gardnerovej chorobe je možná tvorba viacerých osteómov v oblasti dlhých tubulárnych kostí. Okrem toho sa rozlišujú kongenitálne mnohopočetné osteómy kostí lebky, ktoré sa zvyčajne kombinujú s inými vývojovými malformáciami.

Sami osteómu bezbolestné a bez príznakov, ale pri stlačení priľahlých anatomické štruktúry môžu spôsobiť najrôznejšie klinické príznaky - od zrakovým postihnutím k epileptickým záchvatom.

Osteoidu osteóm je tiež vysoko diferencovanej kostnej nádor, ale jeho štruktúra sa líši od normálnej kosti a skladá sa z bohato vaskularizovaných (bohaté na krvné cievy) po častiach osteogénny tkanivo, kosť balochek usporiadané náhodne a oblastí osteolýzy (deštrukcie kosti). Zvyčajne osteoidný osteóm nepresahuje 1 cm v priemere. Vyskytuje sa dosť často a predstavuje približne 12% z celkového počtu benígnych kostných nádorov.

Môže byť umiestnený na akýchkoľvek kostiach okrem hrudnej kosti a kostí lebky. Typické lokalizácia osteoidu osteóm - diafýzy (stredná časť) a metafýza (prechodné časť medzi diafýzy a kĺbové konce) z dlhých kostí dolných končatín. Približne polovica všetkých osteoidných osteómov je viditeľná na tibii av proximálnej metafýze stehnovej kosti. Rozvíja sa v mladom veku, je častejšie u mužov. Sú sprevádzané rastúcimi bolesťami, ktoré sa objavujú ešte pred nástupom rádiologických zmien.

Osteofy môžu byť interné a externé. Vnútorné osteofyty (enostosis) rastú do útlmu kanála, zvyčajne jediný (výnimka - osteopoykiloz dedičná choroba, v ktorých existuje viac enostosis), asymptomatické a stať sa náhodný nález na RTG pľúc. Vonkajšie osteofyty (exostózy) rastú na povrchu kosti, sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych patologických procesov alebo sa vyskytujú bez zjavného dôvodu. Posledná škála exostóz sa často vyskytuje na kostiach tváre, lebkových kostiach a panve. Exostózy môžu byť asymptomatické, prejavujú sa ako kozmetické chyby alebo stláčajú priľahlé orgány. V niektorých prípadoch dochádza k súbežnej deformácii kostí a zlomeniny nohy exostózy.

Geteroplasticheskie osteómu sa môžu objaviť nielen na kosti, ale aj v ďalších orgánoch a tkanivách: v miestach uchytenia šliach, bránice, pohrudnice, mozgového tkaniva, srdca, mušle, atď...

osteómu

Klinika osteómu závisí od jej polohy. Keď je osteóm umiestnený na vonkajšej strane kostí lebky, je to bezbolestná, nepohyblivá, veľmi hustá forma s hladkým povrchom. Osteóm umiestnený na vnútornej strane kostí lebky môže spôsobiť poruchy pamäti, bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak a dokonca spôsobiť epileptické záchvaty. A osteóm lokalizovaný v oblasti "tureckého sedla" môže viesť k rozvoju hormonálnych porúch.

Osteóm nachádza v dutín môže spôsobiť rad očné príznaky: ptóza (visiace storočie), anizokorií (rôzne veľkosti zrenice), diplopia (dvojité videnie), exophthalmos (pokrivené buľvy), poruchy videnia, atď.. V niektorých prípadoch je možná aj obštrukcia dýchacích ciest na postihnutej strane. Osteómu dlhých kostí všeobecne asymptomatická a identifikuje podozrenie Gardner choroba alebo sa stane náhodný nález pri röntgenovom vyšetrení.

Diferenciálna diagnostika osteomas v tvárových kostí a lebky sa koná s pevným odontom, ossificated vláknité dysplázia a reaktívne kostné výrastky, ktoré môžu nastať po ťažkým poranením a infekčných lézií. Osteómy dlhých tubulárnych kostí musia byť odlíšené od osteochondrózy a organizovaných periostatických mozgov.

Diagnóza osteómu sa robí na základe ďalších štúdií. V počiatočnom štádiu sa uskutočňuje rádiografia. Takáto štúdia však nie je vždy účinná z dôvodu malej veľkosti osteómu a zvláštností jeho umiestnenia (napríklad na vnútornom povrchu kostí lebky). Preto najbežnejšou diagnostickou metódou je často informatívnejšia počítačová tomografia.

V závislosti od miesta liečby sa osteómy liečia buď neurochirurgmi, alebo maxilofaciálnymi chirurgami, alebo traumatológmi. Pri kozmetickej poruche alebo pri výskyte príznakov kompresie susedných anatomických útvarov je indikovaná operácia. Pri asymptomatickom osteóme je možné dynamické pozorovanie.

Osteoidný osteóm

Najčastejšie sa osteoidný osteóm vyvíja v oblasti diafýzy dlhých tubulárnych kostí. Prvým z hľadiska prevalencie je obsadenie holennej kosti, po ktorej nasledujú femorálne, fibulárne, ramenné a lúčové kosti. Približne 10% z celkového počtu prípadov je osteoidných osteómov stavcov.

Prvým príznakom osteoidného osteómu je obmedzená bolesť v oblasti lézie, ktorá sa svojou povahou najprv podobá svalovej bolesti. Nasledujúce bolesti sa spontánne nadobúdajú progresívnym charakterom. Bolestivý syndróm s takýmito osteómami klesá alebo zmizne po užití analgetík a tiež po tom, čo pacient "diverguje", ale opäť sa zdá sám. Ak je osteóm lokalizovaný na kosti dolných končatín, pacient môže ušetriť nohu. V niektorých prípadoch sa vyvinie chmúrnosť.

Na začiatku ochorenia nie sú zistené žiadne vonkajšie zmeny. Potom sa na plochu lézie vytvorí plochý a tenký bolestivý infiltrát. Ak sa objaví osteóm v oblasti epifýzy (kĺbovej časti kosti) v kĺbe, môže sa určiť akumulácia tekutiny.

Keď sa nachádza v blízkosti zóny rastu, osteoidný osteóm stimuluje rast kostí, takže sa u detí môže vyvinúť skeletová asymetria. Pri lokalizácii osteómu na stavcoch sa môže tvoriť skolióza. A u dospelých a detí na tomto mieste je tiež možné objaviť symptómy kompresie periférnych nervov.

Diagnóza osteoidného osteómu sa robí na základe charakteristického rádiografického obrazu. Zvyčajne vzhľadom na ich polohu sú tieto nádory lepšie viditeľné na röntgenových lúčoch v porovnaní s konvenčným osteómom. Avšak v niektorých prípadoch sú ťažkosti tiež možné z dôvodu malej veľkosti osteoidného osteómu alebo jeho lokalizácie (napríklad v oblasti vertebra). V takýchto situáciách sa počítačová tomografia používa na objasnenie diagnózy.

Počas röntgenovej štúdie sa pod kortikálnou doskou zistí malá zaoblená oblasť osvietenia, obklopená osteoskleróznou zónou, ktorej šírka sa zvyšuje v priebehu progresie ochorenia. V počiatočnom štádiu sa určuje jasne viditeľná hranica medzi okrajom a centrálnou zónou osteómu. Neskôr sa táto hranica vymaže, pretože nádor prechádza kalcifikáciou.

Histologické vyšetrenie osteoidného osteómu odhaľuje osteogénne tkanivo s veľkým počtom ciev. Centrálnou časťou osteómu sú oblasti tvorby a zničenia kosti s fantazijnými prepletenými trámy a prameňmi. V zrelých nádoroch sa identifikujú ložiská sklerózy a v "starých" oblastiach sa identifikuje skutočná vláknitá kosť.

Diferenciálna diagnostika osteoidu osteómu sa vykonáva s obmedzenou sklerotizujúcej osteomyelitídy, rozoberá osteochondróze osteoperiostitom, chronický absces Brodiea, aspoň - nádorov Ewing a osteosarkómu.

Liečba osteoidného osteómu obvykle vykonáva traumatológovia a ortopédovia. Liečba je iba chirurgická. Počas operácie sa vykonáva resekcia postihnutej oblasti, ak je to možné, spolu s okolitou zónou osteosklerózy. Relapsy sú veľmi zriedkavé.

osteofyty

Takéto rastu môžu vzniknúť z rôznych dôvodov a pre množstvo charakteristík (najmä pôvodu) sa líšia od klasických osteómov. Vzhľadom na podobnú štruktúru - vysoko diferencované kostné tkanivo - niektorí autori pripisujú osteofytom skupine osteómov.

Z praktického hľadiska sú exostózy - osteofyty na vonkajšom povrchu kosti. Môžu mať formu hemisféry, huby, špice alebo dokonca karfiolu. Bola zaznamenaná dedičná predispozícia. Vzdelávanie sa často vyskytuje počas puberty. Najbežnejšie exostózy sú horná tretina kostí dolnej končatiny, nižšia tretina femuru, horná tretina humerusu a dolná tretina kostí predlaktia. Menej často exostózy sú lokalizované na plochých kostiach trupu, stavcov, kostí ruky a metatarzu. Môžu byť jednorázové alebo viacnásobné (s exotózou chondrodysplázia).

Diagnóza sa robí na základe rádiografie a / alebo počítačovej tomografie. Pri štúdiu röntgenových snímok je potrebné vziať do úvahy, že skutočná veľkosť exostózy sa nezhoduje s údajmi o rádiografii, pretože horná vrstva chrupavky na obrázkoch sa nezobrazuje. V tomto prípade hrúbka tejto vrstvy (najmä u detí) môže dosiahnuť niekoľko centimetrov.

Liečba je rýchla, vykonáva sa na oddelení traumatológie a ortopédie a spočíva v odstránení exostózy. Prognóza je dobrá, relapsy s jedinou exostózou sú zriedkavé.

Osteoidný osteóm tibie

Osteoidný osteóm je benígny novotvar v kostných tkanivách s osteogénnou genézou. Novotvar sa líši v špeciálnom rentgenovom a klinickom obrázku. Lekári ešte nie sú dostatočne oboznámení s týmto druhom nádoru. Na prvý pohľad môžete túto chorobu užívať pre osteogénny sarkóm. Rovnaký nezrozumiteľný obraz na röntgenových lúčoch, podobné silné bolesti sú zavádzajúce. Benígny nádor sa často vyskytuje u detí od 8 do 10 rokov. Hlavné umiestnenie - vo femorálnej, holennej kosti, hoci iné miesta lokalizácie nie sú vylúčené.

patogenézy

Donedávna sa osteóm považoval za prejav chronickej sklerotickej osteomyelitídy a nebol uznaný ako nezávislá choroba. Avšak osteoidný osteóm bol identifikovaný ako nezávislý špeciálny druh benígneho novotvaru v kostiach. Lokalizované nádoru, rovnako ako v rúrkové kostí sarkómu a má podobu malých rozmerov krbu so stratou kosti s priemerom asi dva centimetre. Vyskytuje sa výrazná sklerotická reakcia kosti obklopujúcej nádorové zameranie. Osteoidné osteómy sú kortikálne a hubovité. Histologické vyšetrenie ukazuje prítomnosť veľkého množstva osteoklastov a osteoblastov.

Ak zoberieme do úvahy zameranie pod mikroskopom, jeho hranica bude jasne viditeľná na pozadí zriedenej kosti s veľkým počtom ciev. Centrálna časť osteómu je tvorená kordmi a trabekulármi osteoidu, ktoré sú navzájom prepojené. V nádorovom tkanive sú veľké osteoblasty s veľkými jadrami. V osteoidnej oblasti nádoru sú osteoblasty usporiadané ako okraj pozdĺž kostrových lúčov.

Hematopoetické bunky a tukové tkanivo v osteóme nie sú určené. Na niektorých miestach sú osteoklasty umiestnené jednotlivo alebo v malých skupinách. Pokiaľ je v mieste umiestnenia nádoru dochádza zlomenina osteoidu možno vidieť vo vnútri chrupavky, ktoré sú tiež v nádoroch, množiace v kĺbovej chrupavky. Toto je štruktúra centrálnej zóny novotvaru. Okolo nej je vláknité tkanivo, ktoré vyzerá ako prúžky 1-2 mm široké a ktoré je bohaté na krvné cievy. Vrstva skvapalnenej kortikálnej dosky je ďalej viditeľná, ale nemusí to byť.

Symptómy a diagnostika

Klinický obraz osteoidu osteómu je charakterizovaná ťažkou neznesiteľnú bolesť, spôsobujúce svalovú atrofiu celej končatiny. V mieste lokalizácie môže dôjsť k opuchu a bolesti pri hypertenzii blízkych svalov. Nebolo pozorované začervenanie alebo horúčka. Teplota tela je navyše normálna, laboratórne testy nevykazujú žiadne odchýlky.

Dôležitou diagnózou diagnózy je dôsledná diagnóza na odlíšenie tohto nádoru od iných nádorov.

Z dôvodu neskúsenosti môže byť ochorenie zmätené s Brodyho abscesom, Garreovou osteomyelitídou a iným zápalovým procesom v kostiach. Okrem iného je chôdza zlomená, pohyby v kĺboch ​​sú obmedzené. Čím je zameranie bližšie, tým výraznejšie je narušená funkčnosť spoja. Obtiažnosť pri určovaní diagnózy spočíva v príliš malom rozmere zamerania a pri absencii závažných symptómov.

Liečba choroby

Liečba osteómu je výlučne chirurgická - odstrániť hniezdo nádoru. Potom sa bolesť zastaví. V prípade, že sa nádor úplne neodstránil alebo nie kvalitatívne, nasledujúci deň bolestivé bolesti opäť pripomínajú sami seba až do vykonania radikálnej operácie. Predpovede prežitia sú priaznivé.

Osteóm tibie

Enostosis. Osteómu. Osteoidný osteóm.

enostosis (Syn kosť ostrovček.) - nádor uzlom 2-20 mm v priemere (veľmi zriedkavé 4-5 cm), spojené s kortikálna kosť vyčnievajúce do útlmu kanála a skladanie lamelového kostného tkaniva s dobre vyvinutým systémom Harvesových kanálov. Typicky ide o jediný novotvar, ktorý sa objaví v akejkoľvek kosti. Len s autozomálnym dominantným ochorením - osteopoxylózou (bodkovaná kosť) - novotvar nie je nezvyčajný množný.

enostosis sa týka náhodných zistení, pretože neexistuje žiadna klinická symptomatológia. Jeho tkanivo pomaly prechádza do okolitej kosti a hranica medzi nimi nie je určená. Ďalšou charakteristickou črtou je prítomnosť v blízkosti enostózy malých kostrových tŕňov - špiculy pripomínajúce hranicu kefy a rastúce z kortikálnej vrstvy kostí. Tieto tŕne sú zložené z lamelárnej alebo vláknitej kosti a niekedy z kombinácie týchto dvoch.

osteómu

osteómu Ide o nádorovitý uzol veľmi hustého kosti, s mikroskopickým vyšetrením, ktorý odhaľuje všetky indikátory bežného kostného tkaniva. Obľúbená lokalizácia - kosti lebky (u mužov 2 krát častejšie ako u žien) a kosti tváre (3 krát častejšie u dámy). Niektoré osteómy vyrážajú do dutiny lebky a môžu stláčať nervové kmeň. Prítomnosť osteómu v jednej z paranazálnych dutín je vo väčšine prípadov sprevádzaná príznakmi obštrukcie dýchacích ciest. V prítomnosti viacnásobného osteómu alebo v súvislosti s dlhými tubulárnymi kosťami prichádza väčšinou o Gardnerov syndróm.

Vo väčšine prípadov je nádor podobný proliferácie kostného tkaniva na vonkajšom povrchu kortikálnej kosti alebo iné (tzv parostalnaya osteóm), čo na radiačnú štúdie bude mať tvar nepravidelných vlnitých kortikálnych uzlíky. Pod mikroskopom sa rozlišujú dva typy osteómu. Prvý typ, vidieť najčastejšie sa skladá z veľmi hustej kompaktnej kosti, ostatné - je lamelárnej kosti, v miestach, kde je Fibre-tukové tkanivo alebo krv tvoriace kostnej drene, sa nazýva hubovité trabekulárnej alebo zmiešané osteóm.

S diferenciálom diagnóza. Okrem reaktívneho rastu kostného tkaniva je osteóm zameraný na rozlíšenie od vedenia fibróznou dyspláziou a pevnou odontómou. Dlhý rúrkový kosti osteómu je potrebné odlíšiť od organizovaného periostálního Kalus a osteochondromas s eburnation chrupavky kapslí. Osteóm ťažké odlíšiť od reaktívnej kostné výrastky na konci infekčného lézií, trauma, a schátraných osteochondritis s atrofovaly chrupavkovitých hranami.

Osteoidný osteóm

Osteoidný osteóm (Syn osteoidu osteóm.) - benígne, vo väčšine prípadov, jediný nádor, ktorý nie je vyšší než Aj cm v priemere, s ostrými obrysy, a sú umiestnené v akejkoľvek kosti kostry, ktoré nie sú vrátane kostí lebky a hrudnej kosti. Frekvencia osteoidného osteómu je 2-3% z celkového počtu kostných nádorov a 12% z celkového počtu benígnych kostných nádorov. Väčšina pacientov - osôb mladších ako 25 rokov a mužov je chorých dvakrát tak často ako ženy. Zvyčajná lokalizácia osteoidnej kostnej kosti dolných končatín, ich diafýza a metafýza. Približne dobrá polovica nádorov sa nachádza v proximálnej metafýze stehnovej kosti a v holeni. Tento nádor vo väčšine prípadov začína v kortikálnej kosti, a to napriek skutočnosti, že nie je vylúčené, a na iných miestach, ako sú napríklad subperiostálnej oblasti a útlmu kanála. Osteoidný osteóm v krku stehennej kosti a malé kosti rúk a nôh je väčšinou subperiosteálny. Chrbtica predstavuje 10% týchto nádorov a sú hlavne v oblúku a nie v telách stavcov. Osteómový osteóm je viditeľný iba zriedkavo v klavikách.

Charakteristické pre tento nádor dochádza k postupnému zvyšovaniu bolesti v oblasti lézie. Vo väčšine prípadov sa objavuje bolesť v čase, keď ešte nie sú stanovené rádiografické indexy rastu nádoru. Mäkké tkanivo nad postihnutou kosťou je otravné a bolestivé. S rastom nádoru v epifýzy často sa objaví v príslušnom spoločnom výpotku, predložka To poskytuje chybný diagnózu artritídy, a to najmä v tých prípadoch, zatiaľ čo, keď je biopsia synovie odhalila klkov rast synoviálnej membrány, priemer následkom chronickej synovitídy.

Osteoidný osteóm. umiestnený v blízkosti zárodočnej epifýzovej oblasti, indukuje rast postihnutej kosti, čo vedie k vzniku asymetrie kostry.

V prípade nádorový uzol lokalizované na stavci, u pacientov sa vyskytuje bolestivá skolióza alebo príznaky kompresie periférnych nervov. Z tohto vyplýva, že liečba skoliózy u dospelých si vyžaduje osobitnú pozornosť, aby sa táto patológia nevylúčila a aby sa neodstránili komplikácie hlavného procesu. Len na konci procesu hojenia môže byť odporúčané liečiť skoliózu chrbtice. Radiologické vyšetrenie osteoidného osteómu odhaľuje subkortikum miesta osifikácie obklopené okrajom osteosklerózy, ktorého šírka sa zvyšuje s progresiou nádoru. Spolu s tým sa stredná časť nádoru stane menej zreteľným. Hranice medzi centrálnym sklerotické ráfika a svetelné zóny, ktorý sa odlišuje v ranom období, prípadne vymazané, pretože stredná oblasť nádoru prechádza osifikácie a kalcifikácii, čo je distribuovaný odstredivo.

Rast kortikálnej a subperiosteálnej osteoid osteomas je okrem toho sprevádzaná reaktívnou sklerózou. Existujú náznaky a ak sa novotvar roste v medulárnom kanáli, potom zodpovedajúca kosť začína osteoporózu.

Vo väčšine prípadov nádor Ľahko sa extrahuje z okolitej kosti a makroskopicky predstavuje jemne zrnité, červeno-hnedé kostné tkanivo. Osteómový osteóm je vo väčšine prípadov chirurgicky odstránený. Relaps je pravdepodobné, ale v skutočnosti nie je vidieť. Ak áno, potom desať rokov alebo neskôr po odstránení primárneho uzla tumoru.

Pod mikroskopom hranicu osteoidného osteómu je dobre definovaná na pozadí okolitého sclerotizovaného kostného tkaniva s obrovským počtom ciev. Stredná (osteoid) časť nádoru sa skladá z kábla a zložito previazané trabekulárnej osteoidu obklopené zhluky osteoblastov a sypkých bohato vaskularizovaného vláknité strómy. Osteoblasty v nádorovom tkanive sú veľké, akoby napučané, so zaoblenými obrovskými jadrami. Údaje o mitóze sú často viditeľné. V osteoidnej časti nádoru sú osteoblasty vo forme okraja zhoršenia tvorby kostných lúčov. Nie sú určené hematopoetické bunky a inklúzie tukového tkaniva v osteoidnom osteóme. Nešpecializovaný vzhľad osteoidu sa podobá zložitej ligácii.

Na niektorých miestach nádor sú viditeľné osteoklasty - jediné alebo tvoriace malé skupiny. Mladší osteoidu nádory tvoria prevažnú časť nádorov, ale ako starnutie v mieste nádoru sú miesta kalcifikácie, a vo zrelých nádorov narovnať s osteoidu, viditeľné a skutočné vláknité kosti, sa z kompaktného trabekuly. V týchto prípadoch, kým v mieste osteoidu osteómu objaví zlomenina, vrátane osteoidu príležitosť stretnúť sa a chrupavky. Ten sa nachádza v nádoroch rastúcich pod kĺbovou chrupavkou. Celkovo je metaplázia osteoidného tkaniva v chrupavke pre osteoidný osteóm typická. Toto je štruktúra osteoidného osteómu v strede. Okolo neho je pás je 1-2 mm široká fibrózne tkanivo bohatá na plavidlách, v ktorom je vzorka už nie je trabekulárnej opredelyaetsya- ešte ďalej smerom von detekovaný sclerosed kortikálnej kostnej vrstvy. V zriedkavých prípadoch chýba.

Osteoidný osteóm odlíšenie od intracortical absces, osteosarkóm, osteomyelitídy sklerózující, enostosis, aseptické nekrózy, eozinofilná granulóm a malígne nádorové metastázy.

Kostný osteóm a jeho liečba

Osteóm vo všeobecnosti, rovnako ako osteóm tibie sa týka benígnych novotvarov. Vyzerá to ako dlho pomaly sa rozširujúca pologuľa.

Po mnoho rokov sa tento nádorový proces môže vyvinúť v tele bez akýchkoľvek vonkajších prejavov (s úplnou absenciou symptómov).

Samotný názov ochorenia "osteóm" pochádza zo slova "osteoid", ktorý označuje kostné tkanivo v štádiu jeho vzniku.

V minulosti osteómu volal akejkoľvek patológie kostného tkaniva, či už sa objaví v dôsledku traumatického expozície, alebo sú dôsledkom zápalového procesu, alebo bola vyvolaná príčinami neurotické povahy. Moderná medicína, a to napriek ťažkostiam s výrobou touto diagnózou, ale nie je započítaný osteómu všetky možné ochorenia kostí.

Možné zdroje lokalizácie

Tento typ nádoru sa môže objaviť:

  • v čelných, maxilárnych alebo sfénoidných dutinách;
  • na plochých kostiach lebky;
  • na brachiálnej, holennej a stehnovej kosti.

Okrem toho sa choroba môže objaviť na kostiach chrbtice. Niektoré typy osteomas môže mať vplyv nielen na kosti, ale aj iné telesné tkanivá, ako sú mozgového tkaniva, pohrudnice, srdcové membrány, membrány, rovnako ako oblasti tela, ktoré sú pripojené na svaly a šľachy (napr oblasť kondylu).

Tento novotvar sa šíri na kostiach kostry.

Ak sa nádor nachádza nad povrchom kosti, potom sa nazýva exostóza. Ak je novotvorba uzavretým nádorom, ktorý je obklopený hubovitou látkou, potom sa nazýva endostóza.

Zvyčajne je osteóm jediným nádorom, ale existujú aj prípady viacerých novotvarov.

holenná kosť

Osteóm tibie sa mení vo vzhľade a štruktúre. Zloženie osteómu môže byť tvrdé, hubovité alebo kombinované (cerebrálne). Vo väčšine prípadov, novotvar je pevná forma (solídne nádor, ako slonová kosť) a má vo svojej štruktúre buniek kostnej drene.

X-ray tibie

Medzi nádory dlhých kostí osteómu tibie je na druhom mieste vo výskyte (ako na pravej strane a na ľavej dolnej končatiny).

Prvé miesto pevne drží osteóm stehennej kosti, na treťom mieste - osteóm humerusu. Pretože ide o benígny typ nádoru, prakticky neexistujú žiadne metastázy.

Osteóm takmer nikdy metastazuje do blízkych tkanív a orgánov.

Avšak v procese rastu tohto nového rastu môže tlačiť na susedné anatomické oblasti tela. To môže spôsobiť narušenie ich práce, ako je zhoršenie videnia a dokonca aj záchvaty (podobné epileptickým).

Výskyt vonkajších príznakov a vedľajších účinkov je priamo spojený s umiestnením benígneho vzdelania tohto typu.

Pacienti mužov trpia touto chorobou približne dvakrát častejšie ako ženy.

Existuje možnosť bolesti ešte predtým, ako radiografické vyšetrenie odhalí akékoľvek odchýlky od normy.

Príčiny vzhľadu

Neexistuje vyčerpávajúca a jednoznačná odpoveď na otázku základných príčin osteómu v modernej medicíne.

V súčasnosti sú odborníci jedným z dôvodov, ktoré môžu spôsobiť nástup tejto choroby, tzv. Dedičnosť.

Približne polovica všetkých pacientov s touto diagnózou mala tiež osteóm.

Platí to najmä pre prípady viacnásobných exostóz.

Tiež medzi možnými dôvodmi vzniku tohto typu nádorov hovoria odborníci:

  • traumatické účinky (najmä opakované);
  • podchladenie;
  • Súbežné ochorenia, ako napríklad syfilis, dna alebo reumatizmus.

Externé príznaky choroby

V súčasnej dobe, lekárska veda nemá žiadne informácie o tom v tomto ochorení kostí sa vyvíja v tkanivách nádorového procesu. Počiatočné štádium ochorenia vo väčšine prípadov prebieha bez akýchkoľvek vonkajších znakov, ale neskôr v nádorovom postihnutej oblasti sa objaví bolesť, ktorá môže byť dané úzke škáry.

V prvej fáze tieto pocity bolesti nie sú také silné, ale s rozvojom nádorového procesu sa postupne zvyšujú.

Ďalšie vonkajšie príznaky osteomu tibie sú:

  1. zvýšená bolesť v noci, ktoré sú zastavené analgetikami;
  2. výskyt opuchnutých mäkkých tkanív;
  3. svalová atrofia;
  4. nepohodlie a podivné pocity počas pohybu (dokonca aj chmýrenie);
  5. Časté zlomeniny končatín.

Osteoid-osteóm v pravej holene

Ak sa novotvar vyvíja na kosti umiestnenej blízko povrchu kože, opuch sa prejavuje viac. Ak má osteóm lokalizáciu v oblasti spoja, pacient vyvinie sympatickú synovitídu. Na pozadí tohto ochorenia začínajú mnohí pacienti poruchy hormonálneho systému.

Röntgenové vyšetrenie ukazuje osteóm ako jasne obmedzenú oblasť svetlej farby okrúhleho tvaru.

Toto je takzvané "hniezdo" osteómu. V strede ohniska lézie zamerania je mierne stmievanie.

Avšak s osteómom holennej dutiny, röntgenové žiarenie v určitých štádiách vývoja procesu vykazuje novotvar ako vzor bežnej kosti alebo zhrubnutie na neho.

liečba

Liečba tejto choroby patrí do kompetencie odborníka - ortopéd alebo traumatológ.

Najúčinnejšia a najlepšia liečba uznávané lekárske terapiu v podobe chirurgického zákroku. Lekári vyrábať resekcia nádoru ovplyvnenej časti a jeden blok udalyayui ako postihnutej časti kosti a osteoskleróza zóny, ktorá obklopuje časť.

Nemali by sme zabúdať, že liečba pomocou chirurgického zákroku je nutné iba v prípadoch, keď vývoj nádorov spôsobili nefunkčnosť susedných vnútorných orgánov, rovnako ako v prípade, že nádor spôsobuje neustále silné bolesti, vedie k obmedzeniu v pohybe, spôsobuje narušenie končatín statiky a spomaľuje rozvoj a rast kostí.

V niektorých prípadoch, ak nádor dosiahne veľkú veľkosť, ale nespôsobuje fyzické nepohodlie, môže sa chirurgická metóda liečby aplikovať podľa indikácií kozmetického charakteru (na zlepšenie vzhľadu pacienta). Avšak k osteomu holennej kosti, kozmetické indikácie nie sú relevantné, pretože sa vo všeobecnosti týkajú osteónu kostí tváre.

V prípadoch, keď spôsobí osteóm nespôsobí žiadne fyzické nepohodlie pre pacienta a nie je sprevádzaný výrazným vonkajších príznakov v prípade, že nádor sám nevzrástla na nejaké významné veľkosti, liečba je zvyčajne nie je uvedený a obmedzená na pravidelné sledovanie pacientov.

Ak je operácia na odstránenie osteómu tibie kvalifikovaná a nádor je úplne odstránený, relapsy osteómu sú pomerne zriedkavým javom.

U pacientov, prognóza tohto ochorenia je všeobecne pomerne priaznivé, pretože tento nádor ako osteóm, vyznačujúci sa tým, pomalý rast, nikdy sa vyvinie do malígny forme, a vo väčšine prípadov, nepreniká do tkanív obklopujúcich orgánmi.

Benígny nádor osteoidného osteómu: zložitosť jeho diagnózy

Osteoidu osteóm (z gréckeho slova osteón - "kosť" a CP - "podobnosť"), sa nazýva benígna nádor kostí, ktorá sa vyvíja veľmi pomaly a nie je vyšší ako desať percent všetkých benígnych nádorových procesov v kostiach ľudskej kostry.

Osteómový osteóm (termín, ktorý je plnohodnotným synonymom) ovplyvňuje chlapcov a dospievajúcich u mužov štyrikrát častejšie než u ženských pacientov a posledne menovaní sa objavili na tvári v druhom. Vek mladých pacientov je zvyčajne obmedzený na osem až dvadsať rokov.

Klasifikácia osteoidného osteómu

Pôvod rozdeľuje osteoidné osteomy do dvoch typov. Sú to:

  1. hyperplastic, vytvorené z kostného tkaniva. Táto skupina benígnych nádorov pozostáva z osteómu a osteoidného osteomu.
  2. Geteroplasticheskimi, vytvorené z spojivového tkaniva. Tento typ nádorov je reprezentovaný osteofytmi.

hyperplastic

Štruktúra benígnych novotvarov (osteómov) je úplne identická so štruktúrou bežného kostného tkaniva.

  • Hyperplastické osteómy môžu byť lokalizované na kosti lebky (vrátane kostí tvárovej časti lebky). Keďže sú väčšinou jediní, často sa dostávajú do jednej z paranóznych dutín: maxilárne, klinovité, mriežkové alebo čelné.
  • Viacnásobné osteomy lokalizované na kostiach lebky a tubulárne kosti sú charakteristické pre Gardnerov syndróm. Pri tomto syndróme sa vždy kombinujú s novotvarmi mäkkých tkanív, polypov čreva a rôznymi patologickými procesmi očnej sietnice.
  • Viacnásobné môžu byť vrodené osteoidné osteómy umiestnené na kosti lebky. Často sú kombinované s početnými malformáciami malého pacienta.
  • V polovici osteoidu osteómu ovplyvniť tkaniva medzi holennej a stehennej kosti, v procese vytvárania rebier, v kostiach chrbtice a dlhých kostí (humeru a lýtkovej kosti) o niečo menej.

Geteroplasticheskie

Osteofyty, ktoré predstavujú túto skupinu osteómov, sú vnútorné a vonkajšie.

  • Vnútorné osteofyty (nazývané enostózy), ktoré sú klíčiace v medulárnom kanáli, sú zvyčajne jednotlivé. Výnimkou z tohto pravidla je zriedkavá dedičná osteopoxia, ktorá sa vyznačuje objavením sa mnohých útvarov, ktoré sa nevyjadrujú a sú náhodne zistené na röntgenovom snímku, ktorý bol urobený v súvislosti s inou diagnózou.
  • Pre vonkajšie osteofyty (exostóz) sa vyznačuje tvorbou kostí na povrchu. Detekcia asymptomatických exostóz je tiež úplne náhodná. Niekedy sa objavujú a stávajú sa vizuálne vnímanými, pretože vytvárajú kozmetickú chybu na povrchu tela. Ďalším dôvodom na objavenie exostóz je klinický obraz, ktorý vzniká nadmernými nádormi, stláčaním tkanív, nervov a ciev.

Klinický obraz

Klinické prejavy osteoidných osteómov sú určené výhradne lokalizáciou ich lokalizácie:

  • Nádory umiestnené na vonkajšej strane lebečných kostí, sú veľmi husté, nehybné a úplne bezbolestné novotvary.
  • Osteomy rastúce vo vnútri lebky, vedú k bolestiam hlavy, poruchám pamäti, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, epileptickým záchvatom.
  • Novotvary lokalizované v paranazálnych dutinách a ich prílohách, môže vyvolať vývoj patológie videnia a očnej bulvy. Patria sem: ptóza (vynechanie očných viečok), exophthalmos (výčnelok očných bulbov), anizokória (rôzne veľkosti žiakov), diplopia (pocit bifurkácie objektov).
  • Osteoidné osteomy sa tvoria na povrchu dlhých tubulárnych kostí (tibiálna alebo femorálna) spravidla nespôsobujú pacientom najmenší problém. Preto je ich detekcia na röntgenograme vykonaná v úplne inej príležitosti úplne neočakávaná. Osteomy sa prejavujú aj pri vyšetrení pacientov s podozrením na Gardnerov syndróm.

Symptómy ochorenia

Ako bolo uvedené vyššie, v počiatočnom štádiu môže byť klinický priebeh benígnych novotvarov charakterizovaný ako úplná asymptomatická a bezbolestná a prítomnosť stredne ťažkej bolesti pripomínajúcej svalové bolesti. To závisí od umiestnenia nádorového procesu a od veľkosti nádoru.

Po niekoľkých (štyroch až ôsmich) týždňoch sa stáva nezvyčajne silná a zvyknutá rásť, keď sa blíži noc, bolesť sa stáva integrálnou súčasťou procesu nádoru. Vyčerpávajú pacienta, zbavujú ho odpočinku a správneho odpočinku.

Našťastie pre pacientov, Bolestivý syndróm je dobre kontrolovaný užívaním analgetík - analgetík (najmä salicyláty).

Lokalizácia bolesti môže korešpondovať s miestom vývoja nádorového procesu, ale často sa ožaruje (odráža), najčastejšie dáva v mnohých umiestnených kĺboch ​​a niekedy aj v vzdialenejších častiach tela.

Osteo-osteóm, udrel spodnú tretinu ramennej kosti, je vonkajší povrch tibie kosti nohy, ruky a predlaktia pri palpácii detekovať opuch, hustota, ktorá je totožná s hustotou kostného tkaniva.

Ak je zameranie nádoru hlboké, pocity palpácie nie sú príliš bolestivé. Pri subperiosteálnej alebo intraartikulárnej lokalizácii nádoru spôsobuje palpácia ťažkú ​​(niekedy netolerovateľnú) bolesť.

Osteomy lokalizované v bezprostrednej blízkosti kĺbovej chrupavky vyvolávajú tvorbu výpotkov a často dávajú dôvod na stanovenie nesprávnej diagnózy: pacientov dlhodobo liečených na artritídu.

Samozrejme, takáto liečba neprináša žiadnu úľavu ani očakávaný výsledok. Syndróm silnej bolesti sprevádza výrazné zníženie motorickej aktivity postihnutej končatiny, čo často vedie k čiastočnej atrofii jej svalov a chladu.

Osteoidné osteómy, ktoré zasiahli rebrá a stavce, vedú k rozvoju skoliózy. Nádor, ktorý sa dotkol miesta hraničiaceho so spojom, sa stane príčinou sympatického synovitídy.

Významné zhoršenie zdravotného stavu pacienta je indikáciou pre naliehavú chirurgickú intervenciu. Ďalšou indikáciou pre operáciu je prítomnosť vizuálne viditeľnej kozmetickej defekty spôsobenej vývojom benígneho novotvaru.

dôvody

Príčiny osteoidných osteómov nie sú doteraz stanovené. Navyše: onkológovia zatiaľ nemajú jednotu vo svojich názoroch na povahu týchto benígnych novotvarov.

Jedna skupina vedcov v tejto patológii vidí prejav chronickej formy bezhrdzavejúcej fokálnej nekrotické osteomyelitídy. Ďalšia skupina klasifikuje osteo-osteómy ako kategóriu nádorov.

diagnostika

Hlavnou metódou identifikácie osteo-osteómov je rentgenová diagnostika.

Röntgenové snímky patologické výrastky, lokalizácia v externom (kortikálnej) vrstvy postihnutej kosti, predstavuje ju do bieliaceho komore s veľmi jasné hranice, ktorá má kruhový tvar a priemer maximálne jeden centimeter. Stred ohniska je stredne tmavý.

V lekárskej praxi sú známe prípady obrovských benígnych novotvarov (ktorých hniezda má priemer niekoľkých centimetrov), vykĺbené cez kôru s úplnou absenciou alebo zlým vývojom sklerotizovaného kostného tkaniva.

Röntgenogram osteoidných osteómov odhaľuje určitú podobnosť s obrazom nehrdzavejúcej chronickej osteomyelitídy.

Zložitosť osteomálnej diagnózy je spôsobená malou veľkosťou zamerania nádorového procesu a úplnou absenciou špecifickej symptomatológie, ktorá by odlišovala toto ochorenie od mnohých ochorení vykazujúcich podobný klinický priebeh.

liečba

Osteoidné osteómy diagnostikované v detstve zvyčajne nevyžadujú intenzívnu liečbu. Pri absencii akútnych symptómov si odborníci vyberajú taktiku pravidelne vykonávaného dynamického pozorovania.

Ak sa choroba začala, jedinou metódou liečby je chirurgický zákrok. Metódy rádioterapie pri vystavení osteómom sa už ukázali ako nízka účinnosť.

Charakter a rozsah chirurgického zákroku na liečenie osteomu je určený výlučne veľkosťou a lokalizáciou nádorového procesu.

Presná poloha osteoidného osteómu sa stanoví pomocou počítačovej tomografie. Toto je obzvlášť dôležité, ak sa osteóm nachádza v dutine acetabula, v zadnej časti stavca alebo v tkanivách hlavy stehennej kosti. Z týchto informácií závisí od toho, kde (pred alebo za) bude operatívny prístup k postihnutým tkanivám.

Čo sa týka pacientov s osteoidu osteomas, moderné chirurgia kyretáž postihnutého dutiny je preferovaný spôsob parciálny ohraničujúce subperiostálnej resekciu kosti, pretože zabezpečuje úplnú obnovu pacienta, čo vylučuje možnosť recidívy. V prípadoch, kyretáž tkaniva časté recidívy ochorenia.

Po úspešnom chirurgickom zákroku sa bolesť úplne zastaví. Keby to bolo vykonané nie je na dobrej úrovni (tj stred patologického procesu bola vymazaná nie úplne), bývalý neznesiteľná bolesť vrátila druhý deň. Pretože nemôžu prejsť sami, pacient bude potrebovať opakovanú, radikálnejšiu chirurgickú intervenciu.

Pretože prípady malignity osteoidných osteómov v lekárskej praxi nie sú opísané, prognóza života pacientov je priaznivá.

Ako vyliečiť osteóm kostí?

Osteóm - tvorba štruktúr zrelých membránových kostí s benígnym vzorom toku a preferenčnou lokalizáciou v lebe a kostiach tváre. Veľké osteómy (s priemerom väčším ako 3 cm) sa zvyčajne vyvíjajú v kĺbníce, panve, tubulárnych kostiach. Osteoidné osteomy sa objavujú v dolnej časti nohy, stehna a chrbtice.

Formácia je spravidla nádor menší ako 2 cm v priemere. Pozostáva z vaskularizovaného (cievneho zamerania), ktorým je nádorové tkanivo. Ohnisko je obklopené normálnou kosťou. Pod mikroskopom sa fokus podobá rovnakému typu tkaniva ako pri osteoblastóme - malígnej tvorbe.

Príčiny osteómu

Príčiny osteómu sú stále neznáme. Možný vplyv na výskyt poranenia alebo infekcie. osteómu môže byť tiež spojená s Gardnerovým syndrómom.

Vo väčšine prípadov sú osteomy pozorované u dospelých vo veku od 30 do 50 rokov a častejšie u žien ako u mužov (3: 1).

Symptómy kostného osteómu

zvyčajne kostný osteóm je náhodne rozpoznaná. Malé formácie nezasahujú do fungovania tela. Existujú však určité náznaky prekancerózy:

  • progresívna bolesť, ktorá sa zhoršuje v noci a oslabuje po aspiríne;
  • asymetria spárovaných kostných štruktúr;
  • formácie umiestnené v oblasti hlavy a krku môžu spôsobiť určité telesné dysfunkcie spojené so sluchom, zrakom, dýchaním;
  • epifázické lézie, ktoré môžu viesť k výpotku a klinickému obrazu podobnému reumatoidnej artritíde.

Kostná osteóma: druhy

V závislosti od miesta a štruktúry sú osteómy rozdelené na:

  1. Centrálny osteóm Sklerotické lézie sú dobre definované bez zjavnej nerovnosti.
  2. Periférny osteóm predstavujú formácie bez narušenia, ktoré môžu mať tvar huby (prítomnosť nohy). Sú tvorené hlavne v kraniofaciálnej oblasti a paranazálne dutiny (čelné a mriežkové).
  3. Kompaktný osteóm ("Slonovina") pozostáva zo zrelej lamelárnej kosti. Majú vláknitú zložku.
  4. trabekulárnej (dospelé) osteómy pozostávajú z hubovitého kosti s hematopoetickými prvkami. Zisťujú sa v strede aj na okraji.
  5. Zmiešaný typ predstavuje kombináciu oboch dospelých a nezrelých prvkov.

Kostný osteóm: diagnóza

Osteóm kostí rastie pomaly a asymptomaticky. Avšak zväčšený nádor môže spôsobiť deformáciu kostí a stláčanie susedných štruktúr. Ak chcete presne diagnostikovať a vylúčiť malígny proces, použite nasledujúce diagnostické testy:

Lúče vytvárajú jasné obrazy hustých štruktúr, ktoré majú zvyčajne jednostranný obmedzený pohľad. Osteóm kostí vyzerá ako ovál s dobre definovanou hmotnosťou. Zničenie okolitej kosti chýba.

Umožňuje vám vytvoriť hladký rozdiel a presnú lokalizáciu. Je citlivejšia ako röntgenové lúče. Vysoká úroveň rozlíšenia pomáha identifikovať zameranie nádoru a zistiť úroveň mineralizácie (stupeň ochorenia).

Pomocou diagnostických testov sa stanovuje diferenciálna diagnóza, ktorá umožňuje vylúčiť osteoidný osteóm, dermatoidné cysty a lipómy. Osteoidný osteóm sa vyznačuje kostným edémom na čele a bolestivou povahou. Dve ďalšie varianty sa považujú za subkutánne uzliny, jemné na dotyk.

Liečba kostného osteómu

V asymptomatických prípadoch sa liečba kostného osteómu neodporúča, najmä u starších pacientov z dôvodu pomalého rastu nádoru. Pri kozmetických presvedčeniach alebo pri ohrozovaní zdravia pacienta ako jedinej terapeutickej metódy odporúčajú lekári chirurgickú metódu, ktorá sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

Kompletná chirurgická excízia

Okamžite sa vykoná pre osteoidy sfénoidného sínusu kvôli potenciálnemu riziku zúženia vizuálnych ciest.

Toto je postup, pri ktorom chirurg urobí rez na koži, aby sa dostal do nádoru. Účelom operácie je odstrániť tvorbu a očistiť jadro ostrosti metódou oškrabávania. Vo väčšine prípadov odstránenie kostného osteómu týmto spôsobom veľmi úspešný. Existujú však určité riziká, ako sú infekcie, krvácanie a možné poškodenie okolitých tkanív.

Nová minimálne invazívna metóda na odstránenie kostného osteómu, ktorá sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie. Ďalším názvom je endoskopický prístup. Poskytuje bezpečnú a účinnú alternatívu k externým chirurgickým metódam.

Ide o ambulantnú procedúru, ktorá má tepelný vplyv na formáciu. Počas liečby kostný osteóm Zohrieva a je zničený vysokofrekvenčným elektrickým prúdom.

Pred odstránením nádoru sa pacient podrobí všeobecnej alebo lokálnej anestézii. Pomocou počítačovej tomografie sa do blízkosti nádoru vloží rádiofrekvenčná sonda. Všeobecne platí, že postup trvá približne 2 hodiny. Po ňom trvá 2 až 5 hodín v období zotavovania, po ktorom sa pacient môže vrátiť domov do každodenného života. Keď máte bolesť, musíte užívať lieky proti bolesti.

Druhá metóda má kozmetickú výhodu, ale je vhodná pre malé nádory, ktoré sa ťažko dosahujú.

Osteóm kostí zriedkavo spôsobuje relaps a nemá schopnosť rásť do zhubného nádoru. Iba pri neúplnom odstránení je možný relaps v 10% prípadov.

O Nás

Jeden typ non-Hodgkinovho lymfómu je jeho difúzna forma typu B-veľkých buniek. Patológia sa vyznačuje vysokou úrovňou malignity a aktívnym rastom metastáz.