Osteóm, osteoid: príznaky, liečba, odstránenie, príčiny

Osteóm je benígny nádor, ktorý rastie z kostného tkaniva. Tento novotvar je zvyčajne diagnostikovaný u detí a dospievajúcich, tvorí asi 10% všetkých nádorov kostného pôvodu a môže sa vyskytnúť bez klinických prejavov, ktoré sa objavia náhodne.

Mnohí počuli o nádoroch kostí, ktoré sa objavujú náhle, rýchlo rastú av krátkom čase môžu viesť k vážnym následkom. Avšak, keď sme našli tesnú formáciu na kostiach, nemali by sme paniku: je pravdepodobnejšie, že sa stane bežným osteómom alebo osteofytom, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo a ohrozenie života. Často sú benígne kostné nádory náhodným nálezom a vyskytujú sa pri rádiografii traumy alebo inej patológie.

typický lebkový osteóm nesúci kozmetickú poruchu

Základom nádoru je kostné tkanivo, hustšie ako normálne a obľúbené miesto - kosti lebky a dlhé tubulárne kosti končatín. Takéto novotvary sa nachádzajú v paranazálnych dutinách - čelnej, maxilárnej, klinovej, mriežke. Niekedy je postihnuté telo stavcov.

Keďže nádor je reprezentovaný kostným tkanivom, ktoré má štruktúru blízko k normálu, nádorová povaha novotvaru je naďalej napadnutá. Navyše väčšina osteidov dlhých tubulárnych kostí končatín pri podrobnom vyšetrení je vo všeobecnosti exostózami kostného chrupavka - výrastky, ktoré nemajú známky nádorového procesu.

Medzi pacientmi s benígne nádory kostnej systém je ovládaný detí, dospievajúcich a mladých ľudí, ktorí majú nádor pomaly rastúce vo veľkosti v priebehu rokov sú bez príznakov, a prognóza je priaznivá kvôli neschopnosti neoplázia ozlokachestvlyatsya, metastázovať a rast do okolitého tkaniva. Muži sú náchylnejší k kostnej nádory, ale osteómu tvárových kostí sú niekoľkonásobne väčšiu šancu byť diagnostikovaná u žien.

Zvyčajne sa osteóm zistí vo forme jediného zamerania a viacnásobná povaha rastu sa pozoruje s dedičnou patológiou - takzvaný Gardnerov syndróm, keď je osteóm kombinovaný s intestinálnymi polypmi a nádormi mäkkých tkanív.

Príčiny a typy osteómu

Dôvody rastu kostných nádorov nie sú úplne pochopené, ale predpokladá sa, že základný patologický proces môže ležať opakované trauma a dedičná predispozícia. Existujú údaje o úlohe chorôb, ako je reumatizmus, dna a dokonca aj syfilis, avšak v týchto prípadoch sa v kostiach vyskytujú exostózy, ktoré v skutočnosti nie sú nádorom. Určitá hodnota na začiatku osteitídy paranazálnych dutín sa podáva chronickým zápalovým procesom ENT orgánov a poranenia súvisiace s prepichnutím maxilárneho sínusu pri recidivujúcej sínusitíde. Nie je vylúčená úloha vnútromaternicových porúch rastu pod vplyvom infekčných látok, ako aj vplyv metabolizmu vápnika a dokonca nepriaznivých podmienok prostredia.

odlišná lokálna lokalizácia

V závislosti od charakteristík štruktúry je zvyčajne prideľovať:

Kompaktný osteóm, charakteristickejšie pre kosti lebky, pozostáva z kostných hmôt lamelárnej štruktúry, zatiaľ čo štruktúra spongiformnej osteómu je reprezentovaný chaoticky umiestnenými kostnými lúčmi a tento druh sa nachádza v dlhých tubulárnych kostiach.

V traumatológii izolované hyperplastic osteómy, ktoré pochádzajú z kostného tkaniva a heterotopická, ktorého zdrojom je spojivové tkanivo. Ak sú hyperplastic osteómu nájsť iba v kostiach sa heterotopická môžu začať svoj vývoj v oblasti upevňovacích šliach, svalov, mozgu, osrdcovníka, bránice.

Samostatným typom benígnych kostných nádorov je osteoid-osteóm, ktorá je veľmi diferencovaná, ale má špeciálnu štruktúru: medzi chaoticky umiestnenými kostnými lúčmi sa nachádzajú ložiská zničenia kostného tkaniva a fragmenty, ktoré sú veľmi bohaté na krvné cievy. Táto štruktúra umožňuje niektorým výskumníkom odkázať na procesy poškodzujúce zápal, a nie na nádory.

Osteogénny osteómu často sprevádzané klinickými príznakmi ako je bolesť, aj keď jeho rozmery zriedka prekročí 1 cm. Medzi tými, dominujú muži vo veku do 30 rokov, ktorí odhalila osteoid osteómu na holennej a stehennej kosti.

Často na kostné nádory patria osteofyty a exostózy, ktoré sú proliferáciou kostného tkaniva v dôsledku traumy, zápalových zmien, nadmerného mechanického stresu alebo bez zjavnej príčiny. Exostóza vplyv na panvicu, bráni priechodu plodu pôrodnými cestami u žien, ich lokalizácia v lebečných kostiach vytvára kozmetickú vadu a poškodenie štruktúry z nôh vedie k bolesti a krívanie.

Príznaky osteómu

pomerne nebezpečný osteóm v čelnom sínuse

Zvyčajne je osteóm asymptomatický, najmä ak je umiestnený na povrchu kosti a má malé rozmery. Taká detekovateľný nádor ako husté nádory s jasnými hranicami, v nádorovom tkanive a bezbolestné pohyblivým a samostatné nádoru môže byť iba kozmetická vada. Avšak niektoré lokalizácie nádoru môžu spôsobiť pomerne závažné poruchy.

Najväčším nebezpečenstvom je neoplasmus lebky, ktorý rastie zvnútra, v dutinách a oblastiach kostí umiestnených vo vnútri lebky. Takýto nádor, ktorý nevidí jeho dobrú kvalitu, môže spôsobiť vážne bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak a konvulzívny syndróm s podráždením zodpovedajúcich častí mozgu. Ak je oblasť tureckého sedla poškodená, tkanivo hypofýzy môže byť stlačené, potom príznaky endokrinných porúch prichádzajú do popredia.

Osteómy kostry tváre sú bežnejšie v čelnej kosti. Sú ľahko viditeľné voľným okom v podobe kruhového výčnelku na čele. Obavy súvisiace s takýmito nádormi neprinášajú, ale kozmetická porucha môže byť príležitosťou na operatívnu intervenciu.

Porážka čelného sínusu sa vyskytuje pomerne často, ale podozrenie, že nádorová choroba nie je ľahká bez použitia špeciálnych štúdií. Osteóm tejto lokalizácie sa môže dlhodobo prejavovať pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, poruchami zraku, zmenami hlasu.

osteóm čeľuste, klíc v spodnom rade zubov

Ak sa nádor objavil na jawbones, potom ich deformácia je možná, posunutie oka v porážke hornej čeľuste, bolesť spôsobená stláčaním vetví trigeminálneho nervu. Keď sa zvyšuje osteóm dolnej čeľuste, deformácia kostí a ťažkosti s otvorením úst.

Osteoidný osteóm má určité rozdiely vo svojich prejavoch. Je charakterizovaná:

  1. Bolesť, ktorá postupuje časom;
  2. Lame s dolnými končatinami;
  3. Vývoj skoliózy s lokalizáciou v stavcoch u detí.

Osteoid osteómu ovplyvňuje dlhé kosti končatín (holenná kosť, stehenná kosť ramennej), mierne menej zapojený stavca a hrudná kosť a rebrá utrpel len zriedka.

Diagnóza a liečba osteómu

Pri hľadaní tesného vzdelania na kosti, musíte ísť na lekára (traumatológ, ortopéd, chirurg), ktorý ho preskúma, preverí a posiela ho potrebnému výskumu. Veľmi pomalý rast a absencia akejkoľvek symptomatológie hovorí v prospech dobrej kvality procesu, takže veľa pacientov nehrozí lekárovi, ale je si stále istý, že neexistujú nebezpečné zmeny.

diagnostické snímky osteomu lebky

Hlavná metóda detekcie akéhokoľvek kostného nádoru, vrátane osteómu, je rádiografiu. Ak sa novotvar nachádza hlboko v tkanivách hlavy, má malú veľkosť, ovplyvňuje kosti lebky zvnútra, je vhodnejšie počítačová tomografia, poskytujúce viac informácií o jeho veľkosti a polohe.

Medzi bezpečnejšími postupmi možno poznamenať ultrazvuk študovať, ktoré sú často a nezanedbateľne zanedbávané. Samozrejme, nie všetky lokalizácie nádoru umožňujú diagnostiku pomocou ultrazvuku, ale napr. Povrchové lebkové osteomy môžu byť dobre detegované na ultrazvuku. Pre takúto štúdiu je potrebné mať skúseného odborníka s potrebnými vedomosťami v oblasti diagnostiky kostných lézií.

V krvný test pacienti s osteómami sú schopní leukocytózy, urýchľujú ESR, príznaky porúch elektrolytov, ale najčastejšie sa nevyskytujú žiadne zmeny. V niektorých prípadoch existuje potreba biopsie, ale s benígnymi nádormi, prakticky sa nepoužíva.

Keď je diagnóza jasná a ide o osteóm, lekár musí rozhodnúť o potrebnej liečbe. Účinnosť operácie je podmienená prítomnosťou klinických prejavov a porušovaním funkcie akýchkoľvek orgánov. Vo väčšine prípadov však experti navrhujú obmedziť pozorovanie a očakávanú taktiku.

Liečba osteómom zahŕňa ich odstránenie, ale len ak je to vhodné. Napríklad nádory sluchového kanála, dutiny nosa, končatiny, čeľuste spôsobujú určitú symptomatológiu, takže je lepšie sa ich zbaviť. Ak je osteóm lokalizovaný na povrchu plochých kostí lebky, operáciu možno vykonať iba z čisto kozmetických dôvodov.

chirurgické odstránenie osteómu

Osteomy, ktoré nespôsobujú úzkosť a nemenia vzhľad osoby, stačia na to, aby jednoducho pozorovali. Takže ak je nádor umiestnený v zóne rastu vlasov a je určený iba palpáciou, potom nie je potrebné podrobiť pacienta chirurgickému zákroku a kozmetický účinok je v tomto prípade veľmi pochybný.

Laser - alternatíva k mechanickému odstráneniu legálne dostupných nádorov

Konzervatívna terapia proti osteómu neexistuje. Nenechajte sa uniesť a ľudovú medicínu, ktorá je absolútne neúčinná v prípade kostných nádorov. Lepšie je konzultovať špecialistu, ktorý určí, či je potrebné odstrániť nádor alebo jednoducho pozorovať jeho správanie. Ostomy sú liečené traumatickými lekármi a v prípade zničenia kostí lebky a kostry tváre sa podieľajú neurochirurgovia a maxilofaciálni chirurgovia.

Video: Jednoduchá operácia na odstránenie osteómu čelnej kosti

Video: endoskopické odstránenie osteómu čelnej kosti

Video: chirurgický zákrok na odstránenie veľkého osteómu čelného sínusu

Video: jednoduché odstránenie osteómu dolnej čeľuste

Prognóza osteómov je vždy dobrá a po operácii je možné dosiahnuť trvalé vyliečenie. Nádor nie je v malígnej forme, nepoškodzuje okolité tkanivá a nemetastuje, takže ak lekár neodporúča operáciu, potom sa môžete bezpečne dohodnúť na dynamickom pozorovaní.

Sinus osteoma

Sinus osteóm je benígny nádor, ktorý rastie z kostného tkaniva stien čelnej, maxilárnej alebo nosnej dutiny. Podľa frekvencie lézie, osteoidálny frontálny sínusový nádor zaujíma vedúce miesto a predstavuje 80% všetkých klinických prípadov. Táto patológia sa vyskytuje hlavne u detí mladších ako 5 rokov a chlapci sú náchylnejší na tvorbu osteomu.

Príčiny tvorby osteomyelárnych sínusov

Doterajší onkológia nedospel k jedinému názoru na príčinu vzniku osteómu. Lekári rozlišujú medzi nasledujúcimi rizikovými faktormi:

  1. Akútna alebo chronická sínusová trauma.
  2. Časté purulentné deštruktívne procesy v tejto oblasti.
  3. Systematické zníženie aktivity imunity.
  4. Existencia ohniska chronickej infekcie tela vírusovou, plesňovou alebo bakteriálnou infekciou.
  5. Porucha embryonálneho rastu spojivového tkaniva.
  6. Genetická predispozícia. Rakoviny priamych príbuzných zvyšujú riziko osteómu o 50%.

Symptómy a prejavy

Klinické prejavy osteoidných lézií závisia od lokalizácie patologického procesu a typu lézie.

Tkanivo benígneho novotvaru pozostáva z jednotlivých častíc s hustou konzistenciou.

  • Špongiálna osteóma:

Tento nádor pochádza z hubovitého materiálu kosti a má poréznu štruktúru na priereze.

Niektoré lézie sínusov majú vo svojom zložení obmedzené dutiny s mozgovou tekutinou.

Osteóm čelného sínusu sa vyznačuje pomalým a takmer asymptomatickým rastom nádoru. Následne zvýšenie objemu patologického tkaniva môže spôsobiť pocit tlaku v čelnej oblasti, chronické bolesti hlavy a poškodenie zraku v dôsledku prenosu optického nervu.

Osteóm maxilárneho sínusu sa prejavuje roztrhnutím bolesti, pocitom vône alebo sluchu. Neurologické symptómy sa rozvíjajú s výrazným rozšírením procesu a pozostávajú z epileptických záchvatov, znižovania vône a videnia.

Osteóm sínusu je prevažne bezbolestný. Symptómy lézií sa vyskytujú po klíčení nádoru na orbitálnej alebo lebečnej dutine. Symptomatológia tejto formy osteómu je spôsobená tlakom na blízke orgány a tkanivá. Medzi hlavné príznaky nazálnych benígnych nádorov patrí bolesť hlavy, nedostatok zápachu, zvýšený intrakraniálny tlak.

Diagnóza sínusového osteómu

Väčšina z týchto nádorov je náhodne diagnostikovaná počas vyšetrenia orgánov ENT. Tak napríklad môže byť pri radiologickom vyšetrení tvárového skeletu s podozrením na maxilárnu sinusitídu určený osteóm nosového sínusu.

Hlavným diagnostickým postupom je rádiografia, v ktorej je v oblasti lézie identifikované rovnomerné tmavnutie s fuzzymi hranami. Na určenie presnej lokalizácie nádoru sa zvyčajne uskutočňuje séria röntgenových lúčov v rôznych uhloch. Najpodrobnejší obraz tohto benígneho novotvaru je získaný pomocou počítačovej tomografie, ktorá pozostáva zo skenovania vrstvy postihnutej oblasti.

Rakovina a benígny nádor vyžadujú potvrdenie diagnózy biopsii. Biologický materiál sa zhromažďuje metódou punkcie alebo chirurgickým zákrokom. Výsledná biopsia sa posiela do histologického laboratória pre tkanivovú a cytologickú analýzu. Výsledkom tejto štúdie je presná diagnóza indikujúca štádium a prevalenciu patologického rastu.

Ako sa lieči osteóm sínusu?

Pred začiatkom liečby lekár na onkológ zisťuje účelnosť operatívneho zákroku, pretože táto patologická choroba sa nemôže dlhodobo meniť a nespôsobuje bolestivé pocity. V tomto období väčšina nádorov nevyžaduje naliehavú chirurgickú operáciu. Pacientom so stabilizovaným rastom sa odporúča podstúpiť pravidelné preventívne vyšetrenia na sledovanie stavu osteómu.

V prípadoch progresie ochorenia a významného nárastu nádorového tkaniva onkológ určí radikálnu operáciu na odstránenie modifikovaných tkanív. V priebehu operačného zákroku je aj malá časť okolitých zdravých tkanív vystavená excízii, čo je preventívne opatrenie na prevenciu recidívy choroby.

Čo je prevencia osteómu sinusu?

Špecifická prevencia osteómu neexistuje. Jediná vec, ktorú trauma lekári odporúča, je, že po nejakom čase po traumatickej poranení kostí sa má vykonať druhá röntgenová diagnostika, aby sa vylúčili možné patológie.

výhľad

Prognóza sínusového osteómu je spravidla priaznivá, keďže vykonanie chirurgickej operácie umožňuje dosiahnutie obnovy alebo dosiahnutie stabilnej remisie benígneho procesu. Včasná diagnostika takýchto lézií si zachováva väčší počet zdravých tkanív, ktoré sú vystavené excízii v priebehu radikálnej chirurgie.

Príčiny osteómu čelného sínusu a spôsoby liečby

Ak lekár diagnostikoval osteóm predného sínusu, nemusíte sa panikať: môžete sa ho zbaviť pomerne bezbolestne a rýchlo. Čo je to táto choroba? Aké metódy liečby ponúkajú moderní lekári?

Príčiny tejto choroby

Osteóm čelného sínusu je benígny nádor. Názov naznačuje, že sa nachádza na kostiach tvárového skeletu - kostry hlavy v čele. Avšak osteóm sa nachádza aj v iných častiach tela. Z nevysvetlených dôvodov sú takéto nádory najčastejšie zistené na kostiach lebky v čelnom sínuse. Ale tiež niekedy rastú v maxilárnych dutinách vľavo a napravo.

V prevažnej väčšine prípadov je táto diagnóza pacientovi úplne náhodou. Choroba postihuje deti vo veku okolo 5 rokov a mladých mužov. U žien je to oveľa menej bežné. Aké príčiny vyvolávajú formáciu nádoru, lekári môžu len odhadnúť. Napríklad pravdepodobnosť patológie je vysoká v prítomnosti takýchto jednorazových faktorov:

  • trauma hlavy;
  • purulentné procesy;
  • nízka imunita;
  • chronická infekcia;
  • vývojové abnormality v embryonálnom období;
  • genetická predispozícia.

Ďalší lekár zistil, že osteóm sa často vyskytuje u pacientov so syfilózou. Častejšie prenasleduje ľudí s nedostatočnou hmotnosťou, než s veľkými formami.

Známky patológie

Osteóm ľavého čelného sínusu, podobne ako nádor napravo, sa prakticky necíti. Ak je z vonkajšej strany vytvorený, môže to byť vidieť tesným tesnením. Je úplne bezbolestná. Keď sa patológia vyvíja vo vnútri lebky, niektoré klinické prejavy sú možné, ale vo všetkých prípadoch nie sú pozorované:

  • bolesť v hlave;
  • porucha pamäti;
  • záchvaty epilepsie.

Špecialista môže diagnostikovať osteomál pravého čelného sínusu len vykonaním prieskumu. Na tento účel sa používa rádiografia a počítačová tomografia. Podľa obrázka doktor urobí veľa dôležitých záverov. Napríklad potrebuje určiť formu ochorenia. Osteoma sa stane:

  • pevná látka: telo nádoru pozostáva z hustých častíc;
  • hubovitý: na rez, táto forma je podobná hubke;
  • mozgové: v osteóme sú dutiny s náplňou - to je mozgová látka.

Iba na základe vyšetrenia a výsluchu nie je pravdepodobné, že by pacient dostal presné závery o tejto chorobe. Keďže príznaky osteómu sú nešpecifické, niekedy sa prejavuje ako iné ochorenia. Napríklad, bolesť hlavy môže spôsobiť, že si myslíte, že pacient má čelnú genyantritídu a nie benígny nádor.

Liečba a následky

Praktické skúsenosti ukazujú, že lekári úspešne zvládli osteóm v každom štádiu, pretože jeho charakter nie je agresívny. Nádor rastie pomaly, pacient tak zriedkavo cíti nepohodlie. Vzdelávanie nikdy nevyrastie do zhubného. Ak je však zistená choroba, odborník vám odporučí zbaviť sa osteómu. A jediná vec, ktorú liek môže ponúknuť v súčasnej fáze vývoja, je chirurgická operácia.

Operácia odstránenia

Na odborné poskytovanie lekárskej starostlivosti špecialista skúma stav pacienta a zvolí spôsob vykonania operácie. Tradične s odstránením osteómu čelného sínusu chirurg tiež odstráni časť zdravých kostí, na ktorých sa formácia rozrástla.

Ak je nádor malý, pacient vôbec neinterferuje, lekár môže nechať pacienta pod dohľadom. Je potrebné absolvovať pravidelné skúšky, aby sa zabezpečilo, že aktívny rast vzdelávania sa nezačal. Keď osteóm zostáva v kľude, nedotýka sa.

Hoci nádor je nevýznamný, môže sa odstrániť endoskopickou metódou. To znamená minimálne poškodenie tkaniva a rýchle zotavenie po operácii. Prevádzku možno považovať za preventívne opatrenie, pretože v budúcnosti je po silnom raste vzdelania na jeho odstránenie oveľa ťažšie. Keď je zasiahnutá väčšina kosti, musíte urobiť trepanáciu lebky.

Pravdepodobnosť komplikácií

Ak sa pacient rozhodne, či odstráni vzdelanie, mal by zvážiť výhody a nevýhody chirurgického zákroku osteómu čelného sínusu a tiež zoznámiť sa so zoznamom možných komplikácií. Ak operáciu vykonáva kvalifikovaný odborník s dobrými skúsenosťami, môžete očakávať rýchle zotavenie bez akýchkoľvek následkov.

Zriedkavo, ale existujú precedensy, keď chirurgická metóda dáva komplikácie. Je malá pravdepodobnosť hnisavého rany, poškodenia nervov alebo šliach. Aj v lekárskej histórii existujú precedensy pre vznik nového osteómu v mieste vzdialeného nádoru.

Aké sú možné komplikácie, ak ignorujete tvorbu dutiny? Okrem bolesti hlavy môžu byť problémy s videním. To je, keď nádor rastie v smere očí.

Významné zvýšenie osteómu v kostole tváre tiež vedie k zhoršeniu funkcie mozgu. Preto môže pacient čiastočne alebo úplne stratiť sluch alebo pohľad. Ak lekár našiel benígny nádor, stojí za to sledovať zdravotný stav, aby sa zabránilo takýmto nepríjemným následkom.

Osteóm čelného sínusu. Odontogénna cysta pravého maxilárneho sínusu.

Prípad z praxe "Frontal sinus osteoma. Odontogénna cysta pravých dolných dutín. "

(Radiologické oddelenie Mestského jednotného podniku "Centrálna okresná nemocnica Krasnogvardeyskaya" regiónu Belgorod)

Štúdia sa uskutočnila na digitálnom fluorografe otvoreného typu "Renex Fluoro".

Pacient nemá žiadne sťažnosti, je zameraný na rádiografické vyšetrenie paranazálnych dutín s profylaktickým cieľom (pripravuje sa na operáciu "na sietnici").

Obrázky 1, 2. V digitálnych fluorogram paranazálnych dutín vyrobené v štandardných rovných projekcie v naso-polohe bradu v čelnej dutine, viac na pravej tieňa je určená značnou intenzitou, s pomerne hladký, jasné obrysy, homogénnou štruktúrou. Výklad tohto tieňa obtiažnosti nie je spôsobená, ako vo svojich skialogicheskim vlastnosťami je typický osteómu, a s prihliadnutím na "obľúbené" lokalizácia, diferenciálne - diagnostický vznikli problémy.

Obrázky 3, 4, 5, 6. Varianty obrazu lebky čelného sínusu "s nárastom obrazu"

Je určený na zníženie transparentnosti pravej čeľustnej dutiny bazálnych a viac bočne strednej intenzity, jednotnú štruktúru, s jasným zakrivenou hranice, ktorá vo svojich vlastnostiach skialogicheskim indikatívne cystickej formácie.

Pri analýze obrázkov 3, 4, 5, 6 je heterogenita tiene osteómu v dôsledku ohniskových tesnení zreteľne diferencovaná.

Obrázky 7 a 8 predstavujú tieňový obraz pravého horného dutiny "s nárastom obrazu".

. "Obrázky 1, 2. Digitálny fluorogram nosovej dutiny vytvorené v priamej projekciu na normu v naso-polohe bradu v čelnej dutine, viac na pravej strane je daná intenzitou veľké tieňa, s pomerne hladké, čisté tvary, homogénnou štruktúrou. Výklad tieňa ťažkostí nie je spôsobilo, ako vo svojich skialogicheskim vlastnosťami je typický osteómu, a s prihliadnutím na "obľúbené" lokalizácia, diferenciálnej -. diagnostické vznikli problémy ". Ako všetci tušíte, to je citát z vyššie zverejnila post SW. Valentina Ľvovičová, je tiež vhodná na moje pozorovanie.

Pridám CT vyšetrenia tohto pacienta. V tomto prípade došlo k sťažnostiam na bolesti hlavy, CT potvrdila prítomnosť osteómu s agresívnym rastom. Všimnite si, že "čerstvý" chrbát osteómu na CT je menej hustý a vyzerá ako "matné sklo", na rozdiel od prednej časti s vysokou hustotou kompaktnej kosti.

Dobrý deň, Dr. Mario!

Vďaka za pripomienku a za prezentovaný zaujímavý prípad, čo potvrdzuje nielen roentgenológia, ale aj CT. "Budem pridať CT vyšetrenia tohto pacienta." V tomto prípade došlo k sťažnostiam na bolesti hlavy, CT potvrdila prítomnosť osteómu s agresívnym rastom. "

Treba však dodať, že v tomto prípade je, čisto z pohľadu "klasického rádiológia," Vzdelanie nie je len nejednotná štruktúra, ale aj polycyklické, dalo by sa dokonca povedať, "hrboľatú cestu", čo je určite nesvedčí o jeho "kľudovom stave" a dokonca neuvádza presne "dôveryhodnosť". Známky agresie tam, a to nielen s ohľadom na štruktúru a kontúry, ale tam je zníženie transparentnosti ľavej čelnej dutiny - je to možné "paraprocess"? A "tyazhik" obrys nádoru, smeruje bočne, ktoré jasne odlíšiť ohnisková zmeny? Známky malignity sú prítomné

Mimochodom, Dr. Mario. Skoro som mal podobný prípad, ktorý vám predstavil "rakovina pravého prsníka", ilustrácie, aj keď v prílohách. Ak máte záujem, prejdite na odkaz

Toto pozorovanie nie je čerstvé, pacient bol operovaný a morfológovia potvrdili diagnostikovanú diagnózu: osteóm.


Nemôžem súhlasiť s vami, že v tomto prípade môžeme hovoriť o malígneho procesu. Osteómu zložený z kompaktného a hubovité kostného tkaniva, môže mať (nie často), vlnitý, nerovnomerný (myslím, že v ruštine je správnejšie povedať, vrúbkovaný, alebo ako ste sa zmienil polycyklické profilové nepravidelnú alebo polypoidal marže), ale vždy jasne definované. Niektoré osteómu para nazalnyh dutín môže byť niekedy hromadiť kontrastné činidlo (gadolínium)! Tento druh sa nazýva Ivory osteoma.

Nižšie citujem modernú definíciu osteómu z knihy:

Röntgenové príznaky osteómu

Benígny novotvar, ktorý sa vyznačuje pomalým rastom a štruktúrou pozostávajúcou väčšinou zo vzájomne odlišných zrelých tkanív, sa nazýva osteóm.

Tento nádor sa môže objaviť ako v kosti, tak v mäkkých tkanivách tela.

Osteogénne novotvary (osteómy) sú histologicky odlišné a vyskytujú sa ako:

  • slonovina (husté spojenie);
  • hubovitý novotvar (často pripomínajúci normálne tkanivo);
  • kombinovaný novotvar (pozostávajúci z dvoch predchádzajúcich).

V podstate sú osteomy lokalizované v kostiach lebky, paranazálnych dutinách, čeľustných kostiach alebo končatinách.

Takéto nádory sú charakterizované obmedzeným rastom v ich lokalizácii a malou veľkosťou (priemer nie viac ako dva centimetre).

klasifikácia

Typ osteómu závisí od jeho tkaniva a polohy. Hlavné typy osteómu sú:

  1. osteóm sám, ktorý je benígna, lokalizovaný v kostiach lebky, čeľustnej kosti, prínosových dutín (ako čelné dutiny, priehradovými vzduchových buniek, čeľustnej dutiny, a vo vzácnych prípadoch, klinové sinus). Jedným z variantov osteómu sú osteofyty. Ich hlavný rozdiel od skutočného osteomas je, že sú viac viditeľné kvôli výjazdu na povrch kosti;
  2. osteoidu osteóm (osteoblastóm), ktoré sú benígne nádory prírody, ktoré ovplyvňujú dlhé kosti a malé / veľké kosti appendicular a osového skeletu, často stehennými, holennej kosti a kosti ramená;
  3. osteosarkóm, ktorý je rozsiahlou rakovinou kosti. Tento malígny nádor je charakterizovaný zrýchleným rastom a vysokou agresivitou malígneho procesu.

Osteóm na RTG žiarení

Pre tento nádor je charakteristická konvexita kostí, ktorá pozostáva z lamelárneho tkaniva. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť lézie typu fibro-kostí.

V závislosti od druhu, rontgenové snímky osteómov vyzerajú rozdielne:

  • osteómy zo slonoviny sú zobrazené vo forme homogénnych hustých útvarov s jasnými hranicami;
  • hubovité osteomy pozostávajúce z kostí môžu mať vo svojej štruktúre krvotvorné prvky tuku alebo kostnej drene;
  • osteómy v neskorom štádiu vývoja môžu byť podobné bežným kostiam. V niektorých prípadoch je priestor kostnej drene viditeľný.

Na základe výsledkov výpočtovej tomografie vyzerá osteóm ako forma s variabilnou hustotou, ktorá môže byť umiestnená na pomerne širokej základni alebo na pedikole, to znamená, že je to koronárne.

Pri vyšetrení pod mikroskopom takéto nádory vyzerajú ako nádory pokryté zhora s tenkou vrstvou vláknitého periosta. Zvyčajne - hrboľaté formácie bielej a žltej farby.

Predný sínus

Výskyt osteómu v čelnom sínuse je najbežnejším miestom lokalizácie. Veľké veľkosti nádorov môžu spôsobiť opuch tváre (bez bolestivých pocitov), ​​ako aj nepríjemné pocity obštrukcie dýchacích ciest (napríklad sinusitída). V mnohých prípadoch sa tento nádor prejavuje ako bolesti hlavy a problémy s očami.

Osteómy čelného sínusu sú zvyčajne novotvarmi veľkosti od dvoch do tridsiatich milimetrov, ale existujú aj veľké veľkosti. V týchto prípadoch hovoria o obrovskom osteóme. Kostná hmotnosť, ktorá vyplňuje dutinu čelného sínusu, môže vyvolať zápalový proces a nepriaznivo ovplyvniť činnosť tela.

Takáto porážka môže odborníkom poskytnúť zámienku predpísať chirurgickú operáciu na odstránenie osteómu.

Tento druh lézie prednej kosti sa prejavuje v 40-80% z celkového počtu takýchto ochorení. Ale osteóm čela bez lézie predných sínusových prípadov je extrémne zriedkavý. Vo všeobecnosti nádory tohto druhu rastú postupne a vyzerajú ako oválne tvary, ktoré spôsobujú u pacientov nepohodlie v estetickom charaktere.
Osteómy prednej kosti sú pokryté kožou normálnej farby a štruktúry, krvácajú a nemajú difúzne polia.

Zvyčajne sa takéto formácie na röntgenových snímkach prejavujú vo forme jednostranne obmedzených hmotností v priemere od jedného a pol do štyridsiatich milimetrov.

V týchto prípadoch sa odporúčania lekárov zvyčajne znižujú na operatívnu excíziu nádoru, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie.

Occipitálna kosť

Oblasť okciputu na ľudskej lebke je pomerne zriedkavé miesto osteometrickej lokalizácie.

Najčastejšie je priebeh tohto ochorenia asymptomatický a môže sa zistiť len pomocou röntgenového vyšetrenia. Nie je nezvyčajné pre prípady, keď bol tento nádor náhodne detegovaný pri vykonávaní rádiografie pre veľmi odlišnú vec.

Externé príznaky tohto typu novotvaru na lebke môžu byť precitlivenosť na vonkajšie podnety, závrat alebo zvýšený tlak na vnútorné ucho.

Na roentgenograme je osteóm okcipitálnej kosti znázornený ako hustá kostná hmota, ktorá vyzerá ako malá fazuľa alebo veľký nádor.

Rastú z lebečnej klenby bez narušenia kostnej štruktúry.

Odstránenie tohto typu novotvarov je predpísané buď s cieľom vyhnúť sa hrozbe ďalších možných komplikácií, alebo z dôvodov kozmetológie (výbežok na lebke).

čeľuste

Obvyklé miesto lokalizácie čeľustného osteómu je spodná čeľusť. Najčastejšie sa na jeho zadnej strane objavuje novotvar, či už na bočnej vetve, pod mandibulárnym kanálikom a molármi. Obvykle má kruhový alebo oválny tvar.

Na röntgenovom snímku zvyčajne vyzerá ako homogénna kontrastná projekcia na širokej báze, v zriedkavých prípadoch má koronárny vzhľad (na stonke).

Oblasti nádorov sú hladké, dobre viditeľné, hranice majú kortikálny povrch. Osteómu hubovitý vzhľad vyzerá ako obyčajný kost.Osteomy veľké schopná vytesniť mäkkých tkanív, ako sú svaly, čo vedie k asymetrii a narušenie ich funkcie.

rebrá

Osteóm rebrá sa často vzťahuje na formu osteoidných osteómov a je pomerne zriedkavý (v piatich až desiatich percentách celkového počtu prípadov ochorenia kostí osteomu).

Má dobre vymedzené jadro s veľkosťou menšou než jeden centimeter.

Hlavným rysom osteóm vonkajšie rebrá sú bolestivé vnemy, ktoré sú zvýšené v noci a stoped prijímanie salicyláty a nesteroidné protizápalové lieky tipa.Kak typicky postihuje zadnej alebo bočné stranové okraje. Avšak, neoplastickým proces a môže mať vplyv na viscerálny bočnej hrany (to bočný okraj, ktorý prilieha k vnútorné orgány). Oblasť lézie je jasne viditeľná počas röntgenového vyšetrenia. Tiež presné umiestnenie lokalizácie takéhoto nádoru môže byť odhalené pomocou počítačovej tomografie.

Temná kosť lebky

Benígne nádory parietálnej kosti môžu byť ako osteoidné osteómy, tak vo forme ich odrody - osteoblast. Prvé sú charakterizované statickou léziou s priemerom nádoru až jeden a pol centimetra. Osteoblastómy sú oveľa väčšie a navyše sa neustále zvyšujú. Veľmi zriedkavo (v 1% prípadov) sa objavuje v lebečnej klenbe. Osteóm parietálnej kosti lebky sa najčastejšie objavuje v detstve. Nemá žiadne špecifické príznaky.

Keď sa röntgenové vyšetrenie prejavuje ako konvexné pole bez akýchkoľvek známok poškodenia kosti alebo prieniku do susedných tkanív lebky.

Osteoidný osteóm parietálnej kosti spôsobuje silnejšie pocity bolesti ako osteoblastóm. Ale prvý aj druhý musia byť odstránené z dôvodu nebezpečného umiestnenia jeho polohy.

Osteoid - osteóm bedra

Stehná kosti

Femur (najmä femorálny krk) je "obľúbeným" miestom lokalizácie tohto typu nádoru, ako je osteoidný osteóm. Tento nádor pozostáva z osteoblastov, dilatovaných ciev a samotného kostného tkaniva. Môže mať ako centrálnu mineralizačnú oblasť, tak aj vláknito-cievne okraje. Avšak vo femure sa tento typ novotvaru môže objaviť na akomkoľvek mieste.

Na röntgene sa podobá bežnému kostí alebo prejavuje utolscheniem.Kak vyzerá osteómu na röntgenových snímkach mali vedieť každý kvalifikovanú osobu, pretože vraj je ťažké odlíšiť od seba navzájom, oveľa agresívnejší a nebezpečných onkologických nádorov.

Röntgenové vyšetrenie bolo a zostáva hlavnou metódou diagnostiky osteom. Pravidelné štúdie tohto druhu môžu odhaliť tento typ nádorového ochorenia aj v prípade, že neexistujú výrazné príznaky (často - náhodne). Nezabudnite však na iné moderné techniky vyšetrení, ako je počítačová tomografia a terapia magnetickou rezonanciou. Použitie komplexu moderných diagnostických štúdií umožňuje odborníkom získať úplný a presný obraz o ochorení a predpísať účinnú liečbu včas.

RTG pre osteomiku frontálneho sínusu

Protokol: Na röntgenovom snímku prezentované dutín mierne zníženej pneumatization ľavej čeľustnej dutinu, do ľavého čelnej dutiny je vykreslený hustou tvorbu (stmievanie) s hladkými hranami pri rovnakej nepravidelného tvaru okolité kostnej hustoty. Neexistuje žiadna periostná reakcia, hranica s okolitými tkanivami je jasná, rovnomerná.

Záver: Röntgenové príznaky ľavonosnej sínusitídy, vzdelanie (osteóm?) Sinus frontalis. Potvrďte pomocou CT.

Toto vzdelávanie je s najväčšou pravdepodobnosťou benigné (nezúčastňuje sa na patologickom procese periostu a kostnej deštrukcie). Môže však spôsobiť chronické bolesti hlavy, ktoré majú tendenciu časom narastať pri aktívnom raste nádoru.

Cephalalgia v tomto prípade bude mať lokalizáciu v čelnej oblasti, dostatočne výrazná intenzity a drvenie, prasknutie prírody, si vyžadujú časté dávkovanie anestetiká, ožiarenia sú k dispozícii pre oči a nos.

Protokol: Na röntgenovom snímku prezentované dutín mierne zníženej pneumatization ľavej čeľustnej dutinu, do ľavého čelnej dutiny je vykreslený hustou tvorbu (stmievanie) s hladkými hranami pri rovnakej nepravidelného tvaru okolité kostnej hustoty. Neexistuje žiadna periostná reakcia, hranica s okolitými tkanivami je jasná, rovnomerná.

Záver: Röntgenové príznaky ľavonosnej sínusitídy, vzdelanie (osteóm?) Sinus frontalis. Potvrďte pomocou CT.

Toto vzdelávanie je s najväčšou pravdepodobnosťou benigné (nezúčastňuje sa na patologickom procese periostu a kostnej deštrukcie). Môže však spôsobiť chronické bolesti hlavy, ktoré majú tendenciu časom narastať pri aktívnom raste nádoru.

Cephalalgia v tomto prípade bude mať lokalizáciu v čelnej oblasti, dostatočne výrazná intenzity a drvenie, prasknutie prírody, si vyžadujú časté dávkovanie anestetiká, ožiarenia sú k dispozícii pre oči a nos.

Vlastnosti a metódy liečby osteómu čelného sínusu

Osteóm čelného sínusu je jediná alebo viacnásobná benígna forma v sínusových kostných tkanivách, v ktorých je hustá kostná látka. Vytvorené podobné štruktúry sú schopné oboch ľavých a pravých sínusov. Táto patológia je charakterizovaná pomalým rastom, takže dostatočne dlhý čas sa symptómy ochorenia nemusia prejaviť.

Osteóm sa môže vyvinúť nielen v čelných dutinách, ale aj v iných oblastiach tvárovej časti: maxilárne, maxilárne, sfénoidné dutiny. V prevažnej väčšine prípadov (v 80%) sa ochorenie vyvíja práve v čelnej kosti lebky. Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že pri zvyšovaní môže viesť k funkčným abnormalitám v práci orgánov ENT a tiež negatívne ovplyvniť prácu mozgu. Z tohto dôvodu je prítomnosť veľkých novotvarov na kostiach lebky, bez ohľadu na ich polohu, indikáciou pre chirurgický zákrok.

Osteóm prednej kosti je mimoriadne benígny proces abnormálnej diferenciácie kostného tkaniva, ktorý nevedie k transformácii na malígnu formáciu.

Funkcie a špecifikácie

Priemer osteómu často nepresahuje 1,5 až 4 cm. Rozvíja sa novotvar s rastom kostných buniek. S progresiou patologického procesu sa tkanivo zahusťuje a v oblasti sínusu sa vytvára konvexná oblasť. Najčastejšie je osteóm nosového sínusu bezbolestný kužeľ, ktorý môže byť zobrazený vpravo alebo vľavo v závislosti od umiestnenia novotvaru.

Ak sa formácia nachádza na vnútornej časti čelného sínusu, potom nemôžu existovať žiadne vonkajšie prejavy. V tomto prípade môže byť patológia detegovaná iba RTG vyšetrením.

Zaraďte chorobu podľa Vikhrova:

  • Hyperplastický osteóm sú osteoidné a jednoduché formy, ktoré sa vyvíjajú z buniek kostného tkaniva;
  • heteroplastické - osteofyty tvorené z bunkových štruktúr spojivového tkaniva.

Podľa charakteru štruktúry odborníci rozdeľujú osteóm na tri typy:

  • tuhá látka - vytvorená z kostí;
  • špongia - pozostáva z poréznych tkanív;
  • mozgový - základ neoplazmy je tkanivo kostnej drene.

dôvody

U mužov sa diagnostikuje osteóm prednej kosti a ďalších dutín viac často ako u žien. V detstve existuje patológia. Lekári ešte nepoznajú presné príčiny ochorenia. Rozlišujú však nasledujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť tvorbu osteómu nosových dutín:

  1. Trauma paranazálneho sínusu.
  2. Zápalový proces, ktorý je sprevádzaný hnojením.
  3. Znížená účinnosť imunitného systému.
  4. Časté prechladnutia, ktoré sú komplikované rôznymi typmi sínusitídy.
  5. Nepriaznivá ekologická situácia.
  6. Ožiarenie (vrátane röntgenového žiarenia).
  7. Prítomnosť chronických zápalov infekcie, ktorá je vyvolaná hubami, baktériami alebo vírusmi.
  8. Spojivové tkanivo môže byť počas embryonálneho vývoja transformované do kostného tkaniva.
  9. Heredity - tento faktor zvyšuje pravdepodobnosť výskytu osteomu o 50%.

príznaky

Pretože nádor rastie extrémne pomaly, neexistuje jasný klinický obraz. Niekedy môžete vidieť kúsok na čele, ktorý nespôsobuje bolesť. Ale keď sa nádor výrazne zväčší, môžu sa objaviť rôzne príznaky osteómu čelného sínusu. Najčastejšie je pacientom trápenie fronty - hlien sa hromadí v dutinách v dôsledku narušenia normálneho odtoku.

Ak je nádor lokalizovaný v maxilárnom sínuse, objavujú sa bolestivé pocity v nose a dýchanie sa stáva ťažkým.

Keď je osteóm lokalizovaný v bezprostrednej blízkosti tureckého sedla (tvorba klinov v tele lebky), hormonálne prerušenia sú možné.

Ak je nádor nachádza vo vedľajších nosných dutín, a rastie smerom k očných jamôk, trojklanného nervu je podráždené, je stlačenie nervov, ktoré sú zodpovedné za pohyb oka, čo vedie k nasledujúcej klinický obraz:

  • ptózu storočia;
  • znížená zraková ostrosť;
  • žiaci môžu mať rôznu veľkosť;
  • zdvojnásobenie predmetov pred očami;
  • očná guľa sa môže vyčnievať na stranu alebo dopredu.

Významná veľkosť osteómu maxilárneho sínusu vedie k stlačeniu tkanív a orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Ak je tlak na nervové korene, potom je bolesť. Taktiež okolité tkanivo môže nabobtnať. Bolestivé pocity sú posilnené tlakom na novotvar s prstami.

Ak je osteóm umiestnený na vnútornej stene čelnej kosti, je možné stlačiť určité štruktúry mozgu. Tento jav vyvoláva nasledujúce príznaky:

  • bolestivé bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním;
  • kŕče z generalizovaného a ohniskového typu;
  • Poruchy psychiky, prejavujúce sa nadmernou hravosťou, hrubosťou;
  • porucha pamäti;
  • osteóm čelného sínusu môže viesť k zápalu meningí, ako aj k rozvoju abscesu;
  • Pri stláčaní krvných ciev môže dôjsť k pocitu necitlivosti.

Hyperplastický sínusový osteóm sprevádza pocit tlaku v nosovej a čelnej oblasti. V tomto prípade môže byť nasálna sliznica nadmerne vysušená a náchylná na infekciu, takže pacient často trpí chronickým výtokom, ktorý nereaguje na použitie vazokonstriktívnych liekov.

Heteroplastický typ novotvaru je tvorený spojivovým a chrupavým tkanivom, v dôsledku čoho sa pozoruje ukladanie solí.

Nebezpečným príznakom osteómu nosných dutín je náhle zníženie ostrosti zraku na jednom oku. Tento jav je často sprevádzaný bolesťami hlavy a záchvatmi epilepsie, ktoré môžu v malých deťoch viesť k vážnym následkom - paralýze nervového systému, zastavenie dýchania a srdca.

diagnostika

Diagnóza osteómu čelného, ​​maxilárneho, klinu, maxilárneho sínusu a určenie jeho typu iba vizuálnymi znakmi je nemožné. Je potrebná diferenciálna diagnostika, ktorá pozostáva z nasledujúcich výskumných metód:

  1. X-ray. Táto štúdia poskytne informácie o postihnutej oblasti.
  2. CT scan prekoná lokalizáciu patologického zaostrenia.
  3. MRI vám pomôže zistiť štruktúru nádoru a jeho hustotu.
  4. Biopsia je potrebná štúdia na vylúčenie prítomnosti malígnych buniek.

Liečba a odstránenie

Ak pacient trpí bolesťou, predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén alebo diklofenak). Osteóm z čelnej dutiny alebo iného dutín s jasným klinické príznaky, ktoré je sprevádzané stlačenie orgánov a štruktúr v blízkosti nádoru, sa spracuje s chirurgickým zákrokom za účelom odstránenia. V tomto prípade sa nádor odstráni, ak vedie k výraznej kozmetickej poruche alebo komplikáciám. Chirurgia vykonávajú onkológovia.

Vzorka vzdialeného osteómu čelnej kosti je nutne podrobená histologickému vyšetreniu.

V prípade, že pacient sa sťažuje na bolesť hlavy Expander prírode, čelné zápal prínosových dutín a iných vnútrolebečné komplikácie, v osteómu čelného sínusu, ktorá rastie vo vnútri, odstránený otvorené operáciu (rezom na čele). V tomto prípade, je predná stena čelné kosti bol zmenený na titánu mesh, a odstrániť časť je uzatvorená rovnakým kúskom kosti. Následne sa obnovia nosné dutiny.

Odstránenie osteómu čelnej kosti pomocou klasickej operácie má svoje nevýhody. V chladnej sezóne sa oblasť kože, ktorá pokrýva titánovú sieť, zmení na modrú. Ak je pokožka nad chybou jednoducho šitá, potom je dutina. Jazva po operácii je taktiež zreteľne viditeľná, takže lekári sa pokúšajú znížiť skalp, potom budú účinky intervencie menej viditeľné.

Obdobie zotavenia po odstránení osteómu čelného sínusu a iných dutín je v priemere dva mesiace.

V pooperačnom období sú možné nasledujúce komplikácie:

  • hojenie rany;
  • poškodenie pri operáciách šliach, malých krvných ciev a nervov;
  • bolesti hlavy miestneho charakteru;
  • relaps patológie.

Po prepustení z nemocnice by pacient nemal povoliť prechladnutie, chrániť pred infekciami horných dýchacích ciest šesť mesiacov. Predpísané sú aj dietetické jedlá, ktoré zahŕňajú potraviny s vysokým obsahom vápnika. Odporúča sa správna organizácia práce a voľného času.

Existujú aj moderné metódy odstraňovania osteómu nosových dutín. Jedným z najúčinnejších je použitie rádiofrekvenčného žiarenia pod kontrolou CT. Výhody tejto techniky sú nasledujúce:

  • absencia možnosti sekundárnej infekcie;
  • absencia krvácania;
  • zdravé tkanivá zostávajú neporušené;
  • čím sa znižuje riziko relapsu.

Operácia na odstránenie osteómu čelného sínusu sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Snímač RF sa vloží do tenkých CT úsekov. Potom sa ohrieva na vysoké teploty, v dôsledku čoho zomierajú patologické bunky. Obdobie návratnosti po takomto postupe je krátke (približne dva týždne).

Je to však nákladná operácia, ktorá si vyžaduje použitie moderného vybavenia, ktoré nie je k dispozícii na všetkých klinikách. Preto sa častejšie vylučuje osteóm čelného sínusu a iných nosových dutín klasickým spôsobom.

Za predpokladu, že nádor má malú veľkosť, operácia nie je predpísaná. V tomto prípade sa rozhoduje o sledovaní vývoja nádoru. Pacient by sa mal podrobiť pravidelným lekárskym vyšetreniam, aby pozorne sledoval prepážku nosa.

Keďže osteóm čelného sínusu je benígny novotvar, prognóza po primeranej liečbe je priaznivá. Včasná operácia na odstránenie nádoru z času na čas znižuje pravdepodobnosť vzniku opakovaného ochorenia.

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia, ide o včasné zistenie patológie. Platí to najmä pre ľudí, ktorí mali v rodinnej anamnéze prípady tejto choroby. Pacienti, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku na odstránenie osteómu z čeľustnej (maxilárnej), klinového, čelného sínusu, by sa mali podrobiť pravidelným kontrolám, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Po zistení čelnej plochy bezbolestné rany, sprevádzané bolesťami hlavy, zápal prínosových dutín a časté zápal vedľajších nosových dutín, je nutné rozlišovať diagnózu a prejsť osteómu zo závažných patologických stavov, ktoré môžu viesť k smrti.

Osteóm pravých a ľavých čelných dutín: znaky, odstránenie

Tvorba nádoru kosti dochádza v pneumatickej dutiny (čelné dutín), lokalizovaný na čelnej kosti hubovité neurocrania definovaný ako osteóm čelné dutinu. Osteómu je benígna charakter patológie kód v MKN-10 - D16.4.

Kód ICD-10

epidemiológia

Domáca klinická štatistika osteómu čelných dutín nie je známa. Je potrebné poznamenať, že asymptomatický osteóm sa vyskytuje u maximálne 3% pacientov vo veku 20 až 50 rokov s CT z paranazálnych dutín - pomerne náhodou. V priebehu 2 až 5-krát častejšie sa táto patológia vyvíja u mužov.

Príčiny osteomu čelného sínusu

K dnešnému dňu, presné príčiny osteómu čelného sínusu nie je stanovená, ale lekári pripísať etiológie miestne obmedzenej proliferácie kostných buniek (osteocyty), v rozpore s jeho vytvorenie procesov (osteogenesis) a resorpcie v dôsledku zvýšenej aktivity osteoblastov a osteoklastov - kostnej osteogénny buniek.

Možno, že dôvody týchto porušení zahŕňajú nielen geneticky podmienené dispozície, ale tiež infekcie: približne 30% pacientov malo v anamnéze chronickou rinosinusitída, aj keď príčinná súvislosť nemôže byť stanovená s tvorbou osteómu.

Predpokladá sa, že tieto rizikové faktory tvorby môže byť na hlavových zranenia (vrátane obyčajný), metabolických chorobných stavov (najmä vápnik), autoimunitné ochorenia (systémové kolagenózy).

Veľmi zriedkavo je osteóm čelného sínusu spojený s Gardnerovým syndrómom (ochorením), ktorého vývoj je vyvolaný génovými mutáciami.

patogenézy

Vyšetrovanie patogenézy benígnych defektov tvorby kostí a kostného tkaniva objavili vedci množstvo porúch metabolizmu, ktorých regulácia je najkomplikovanejším biochemickým procesom. Prechádza účasťou hormónu hypofýzy somatotropného; tyroidná štítna žľaza a kalcitonín; paratyroidný hormón (PTH); produkovaný kôrou adrenálneho kortizolu; osteoprotegerín (receptorový proteín, ktorý reguluje aktivitu osteogénnych buniek) a ďalšie enzýmy a hormóny.

Napríklad, aj keď nie je známe, dôvody, u dospelých - najmä v prípadoch rázštepu sutúra metopica (čelné, tj metopic švu..) - môže byť zvýšená aktivita kostnej izoenzýmu alkalickej fosfatázy, zabezpečiť rozvoj hlavy kostry a rast kostí u detí a adolescentov.

Mimochodom, vzdušná čelná kosť lebky sa vytvára v plode z buniek mezenchýmu (spojivové tkanivo embrya) a pozostáva z dvoch častí. Časom sa mesenchym transformuje do kostného tkaniva (osifikáciou z osifikačných bodov umiestnených v oblasti obežných dráh a superciliary oblúkov). Jedna čelná kosť sa stáva až šesť alebo sedem rokov kvôli fúzii predného stehu. A vývoj čelných dutín sa aktivuje v pubertovom období a trvá až 20 rokov.

Tiež korelácia formácie osteomas kraniofaciálnou abnormality špongiózne kosti kolagén katabolizmus proteínov extracelulárnej matrix, nerovnováha syntetizovaný osteoblasty Nekolagenní kostnej proteíny (osteokalcín, ostepontina, osteonektin, trombospondin) a porušením cholekalciferolu a metabolizmus kalcitriol (vitamín D3).

Symptómy osteomu čelného sínusu

Povrchový osteóm, ktorého prvé príznaky - pomalá rastúca hustá konvexita (exostóza) zaobleného tvaru na čele - je bezbolestná. Podľa histologických štúdií pozostáva z vyspelého, prevažne mineralizovaného tkaniva a je definovaná ako kompaktný osteóm predného sínusu. Zvyčajne tvorba je jednostranná, ktorá sa nachádza v blízkosti kraniálnych stehov: osteóm ľavej časti alebo osteóm pravého predného sinu.

Ak je tvorba zložená z hubovitého (diploidného) kostného komponentu s prímesou vláknitých tkanív a buniek tukového tkaniva, ide o hubovitý alebo hubovitý osteóm čelného sínusu. Môže sa vyskytnúť aj zmiešaný osteóm.

Vzdelanie, zvýšenie intrakraniálne na zadnej stene čelného sínusu, alebo na vnútornej strane čelnej kosti na ľavej strane, to bazálny osteóm ľavého čelného sínusu, vpravo - respektíve pravý čelný dutina. Väčšina z nich sú tvorené hustou nezrelých kostného tkaniva, často s vláknitým jadrom a prítomnosti aktívnych osteoblastov a osteoklastov, a tým podporuje ich rast.

V takýchto prípadoch dochádza k postupnému zvyšovaniu kostného nádoru, ktorý pôsobí na neuróny lokalizované v blízkosti, štruktúry mozgu a lebky tváre, ktoré vyvolávajú príznaky osteómu čelného sínusu:

  • pretrvávajúce bolesti hlavy (často s nevoľnosťou a vracaním) v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
  • bolesť v tvári;
  • výčnelok očnej gule (exophthalmos alebo proptóza);
  • neschopnosť otvoriť oko normálne (kvôli spodnej časti očných viečok);
  • jednostranné zhoršenie videnia s možným dvojitým videním (s potlačením nadorbitálneho nervu);
  • strata sluchu, zvonenie a hluk v jednom uchu (s lokalizáciou vzdelania bližšie ku klinovým frontálnym stehom).

Komplikácie a následky

Hoci invázie osteóm v mozgovej časti lebky bola nájdená v pomerne vzácne, ale čím väčšia je veľkosť, tým je pravdepodobnejšie, vážne následky a komplikácie spojené s tlakom na prednom laloku mozgu s stimuláciu motorickej kôry oblastí (primárna motora a premotor), čelné okulomotorického polia a ďalšie štruktúry. To môže viesť k narušeniu koordinácie pohybov, kŕčov, psychogénnych porúch.

Ešte menej často dôsledkom takéhoto osteómu je erózia trváca maternice alebo intrakraniálnej infekcie (meningitída, absces mozgu).

Vo väčšine prípadov, lokalizácia osteómu bližšie k nosnej dutiny drenážnej zjavného poškodenia jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín (čo vedie k chronickému zápalu prínosových dutín) a nosné dýchacie ťažkosti.

Diagnóza osteómu čelného sínusu

Pri diagnostike osteómu čelného sínusu hrá hlavnú úlohu inštrumentálna diagnostika: rádiografia, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

V tomto prípade röntgenový lúč osteómu čelného sínusu poskytuje presne vyobrazený hladký obrysový tieň s vysokou intenzitou, susediaci s jednou z jeho stien.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika by mala vylúčiť prítomnosť:

  • osteomyelitída;
  • osifikovaná fibrózna dysplázia;
  • osteopoikilosis;
  • osteogénny sarkóm;
  • osteoblastóm;
  • osteoblastických metastáz.

Liečba osteómu čelného sínusu

Metódy liečby tejto patológie neboli vyvinuté a pri absencii symptómov sa liečba malého osteómu čelného sínusu nevykonáva.

Výrazná veľkosť formácie umiestnenej na vonkajšej strane čelnej kosti sa považuje za indikáciu na jej odstránenie ako estetickú chybu tvárovej časti lebky.

Pri distribúcii osteóm vnútri lebky a prítomnosť príznakov v dôsledku stlačenia priľahlých mozgových štruktúr znázornených operáciu - buď chirurgické excízia formáciu, a to buď endoskopickú laserovým odparovaním.

prevencia

Odhaliť genetickú predispozíciu k porušovaniu osteogenézy ešte nie je možné, preto neexistuje žiadne preventívne opatrenie na rozvoj tejto patológie.

výhľad

Pri povrchovej polohe osteómu je prognóza pozitívna, pretože tieto formácie nie sú malígne. Tiež, hovoria odborníci priaznivý výsledok osteómu čelného sínusu, ak je jeho rast vnútri lebky, nasledované neurologickými symptómami, v včas kvalitatívne chirurgia.

Zdravotnícky odborník-editor

Portnov Alexey Alexandrovich

vzdelanie: Kyjevská národná zdravotnícka univerzita. AA Bogomolets, špecializácia - "Lekárske podnikanie"

O Nás

Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina, najnovšie metódy sa používajú na boj proti nemu. Jedna z nich - rádioterapia - sa po chirurgickej liečbe široko používa v onkológii a aj keď má vedľajšie účinky, pomáha riešiť tento problém.