Nádory čeľustí

Nádory čeľustí sú onkologické ochorenie čeľuste, ktoré vychádza zo štruktúry zubu alebo kostného tkaniva. Vývoj neoplaziem sprevádza bolestivé pocity, zmena tvaru čeľuste, agnosia symetrie tváre. Existuje mobilita a zmena polohy zubov. Pacienti majú diagnostikovanú poruchu v temporomandibulárnom kĺbe a reflexe prehĺtania. Progresia choroby je sprevádzaná penetráciou nádoru do nosnej dutiny alebo hornej čeľuste. Povaha ochorenia nádoru môže byť malígna, ale častejšie nežiaduca.

Príčiny nádorov čeľustí

Nádorové ochorenia tendenciu zmeniť povahu ich pôvodu, čo je dôvod, prečo len príčinou nádorov nie je možné volať do čeľuste. Moderná medicína naďalej skúma rôzne druhy okolností, ktoré vyvolávajú nádorový proces v čeľusti. Jediným dôvodom pre vznik nádoru sú podľa všetkých odborníkov trauma zubov. Vo všetkých ostatných ohľadoch sa názory líšia vo väčšej alebo menšej miere. Povaha výsledného poškodenia môže byť buď dlhotrvajúca (vnútorná trauma ústnej sliznice) a jediná (poranenie čeľuste). Častou príčinou choroby sú aj cudzie telesá (materiál na vyplnenie zubov alebo koreň) a zápalové procesy, ktoré sa dlhodobo rozvíjajú.

Prispieť k vzniku škodlivých návykov novotvarov vo forme fajčenia tabaku a neadekvátnej ústnej hygieny. Vyššia pravdepodobnosť výskytu nádoru čeľuste v procese chemoterapie a rádioterapie.

Nádory čeľuste sa môžu prejaviť ako vzdialené zameranie patológie rakoviny.

Klasifikácia nádorov čeľuste

Nádory čeľustí sú nasledujúce typy:

  1. Odontogénne - organonospecifické formácie spojené s tkanivami, ktoré tvoria zub.
  2. Neodontogénne - orgánovo špecifické útvary spojené s kosťou.

Okrem tejto klasifikácie, nádor môže byť benígne alebo malígne znaky vyskytujúce sa v epitelových tkanivách (epitelu) alebo mesenchymu (mezenhialnye). Môžu byť kombinované novotvary - epiteliálne-mezenchymálne.

Hlavnými predstaviteľmi benígnych orgánovo špecifických nádorov sú:

  • ameloblastom;
  • odontom;
  • odontogénne fibroidy;
  • cementoma.

Hlavnými predstaviteľmi benígnych organizmovo špecifických nádorov sú:

  • osteómu;
  • osteoidu osteóm;
  • osteoblastoklastoma;
  • hemangiom.

Malígne špecifické nádory zahŕňajú rakovinu a sarkóm.

Príznaky nádorov čeľustí

Na základe klasifikácie nádorov čeľustí odborníci rozlišujú rôzne príznaky novotvarov.

Benígne odontogénne nádory

Ameloblastom. Jeho charakteristickou črtou je výrazná zmena tvaru tváre, spojená s porušením pomerov symetrie v dôsledku vývoja nádoru umiestneného v dolnej čeľusti. Zlomenie symetrie sa môže mierne prejaviť alebo vysloviť. Rozsah a deformácia tvaru tváre je ovplyvnená veľkosťou a polohou nádoru. Napríklad lokalizácia novotvaru pozdĺž tela a vetvy spodnej čeľuste je charakterizovaná zmenou tvaru spodnej bočnej časti tváre. Farba kože sa nemení, v oblasti nádoru sa dá ľahko pohybovať.

Zápalové procesy sprevádzajúce nádor môžu poskytnúť podobné symptómy s flegmonom alebo mandibulárnou osteomyelitídou. Počas pohmat hmatateľný nádor tela, čo umožňuje posúdiť mieru skreslenia tváre. Lymfatické uzliny sú umiestnené priamo v blízkosti nádoru, nemení svoju veľkosť, deformované časti jasne definovaná. Tvorba má hrubý plniaci a zvlnený povrch. Vyšetrenie dutiny ústnej ukazuje zahusťovacie alveolárnej kosti, mäkké tkanivá môže mať opuch a zuby majú tendenciu sa posúvať alebo presunúť.

odontom. Často sa nádor tohto typu diagnostikuje v dospievaní. Novotvar má podobné symptómy ako iné nádory lokalizované v kostiach čeľuste. Priebeh choroby je pomalý, nejednoznačný. Pri vývoji postupného opuchy čeľustných kostí, čo vedie k oneskorenej prerezávanie zubov, alebo jeho nedostatok. Veľká veľkosť nádoru môže zmeniť tvar čeľuste alebo prispieť k tvorbe píšťaly. Vzhľadom k tomu, že choroba je v podstate bez príznakov môže narušiť vrchnú vrstvu čeľuste, a nádor sám môže byť zložená zo zubov alebo ich primordia. Pri diagnostike je potrebné rozlíšiť nádor od adamantinómu. Odontoma môže byť jednoduché, zložité, jemné a zmiešané.

Odontogénne fibroidy. Povaha vývoja tohto nového rastu je veľmi pomalá, najmä u malých detí je diagnostikovaný nádor. Živý príznak rozvoja nádoru je porušením prsníkov, počas obdobia rastu nádoru nie je pozorovaný bolestivý syndróm. Odontogénne fibroidy môžu byť umiestnené rovnako na obe čeľuste, zriedkavo sprevádzané zápalovým procesom. Odlišuje sa od podobných nádorov v jeho zložení vrátane zvyškov epitelu tvoriaceho zuby.

cementoma. Charakteristickým znakom nádoru je prítomnosť tkaniva podobného cementu. Neoplazia rastie dosť pomaly a prejavuje sa zmenou tvaru čeľuste. Nádor - čistý a zaoblený - má výrazné hranice, postihuje najčastejšie hornú čeľusť a je takmer vždy spojený s koreňom zubu

Benígne neodontogénne nádory

osteómu. Tento nádor nie je často diagnostikovaný, zatiaľ čo u mužov je vyššia pravdepodobnosť vývinu osteómu ako u žien. Vyskytuje sa predovšetkým počas dospievania. Nádor sa vyvíja bez syndrómu bolesti, je dostatočne pomalý a lokalizovaný v nosovej dutine, obežnej dráhe alebo sínusoch hornej čeľuste. Rast nádoru sa môže uskutočňovať ako vo vnútri čeľustnej kosti, tak aj na povrchu. Mandibulárny lokus novotvaru sa vyznačuje bolestivým syndrómom a porušením symetrie tváre, ako aj motorickými schopnosťami čeľuste v tejto oblasti. Maxilárna lokalizácia nádoru vedie k poruche nosového dýchania, bifurkácii obrazu vnímanému očami, vydutia očí.

Osteoidný osteóm. Hlavným príznakom vývoja tohto nádoru je prítomnosť bolestivého syndrómu, ktorý sa zvyšuje s progresiou nádoru. Je potrebné poznamenať, že ľudia s osteoidným osteómom pocítia najmä zosilnenie bolesti v noci. Zistenie správnej diagnózy je brzdené povahou bolestivého syndrómu, ktorý má schopnosť šíriť, čo vedie k aktivácii iných ochorení. Pri diagnostike nádoru pomáha účinok liekov (analgetík) predchádzať vzniku bolesti. Zhoršené oblasti sú opuchnuté, motorová funkcia kĺbov je narušená. Zložitosť diagnózy je spôsobená malou veľkosťou nádoru a absenciou špecifických príznakov.

Osteoblastoklastoma. Nádor je samostatná jednotlivá entita. Je veľmi zriedkavé nájsť dvojitý vzhľad nádoru na susedných kostiach. Vo všeobecnosti sú mladí ľudia mladší ako 20 rokov vystavení rozvoju tejto choroby. Najvýraznejšie príznaky sú nárast bolesti v čeľusti, porušenie symetrie tváre a pohyblivosť zubov. Zjavenie hlavných príznakov závisí od umiestnenia nádoru. Okolo nádorového tkaniva sa začína prejavovať fistula. Pacienti často zaznamenávajú zvýšenie priemernej telesnej teploty, kortikálna vrstva sa stáva tenkou, čo môže spôsobiť zlomeninu dolnej čeľuste.

hemangiom. Ako samostatná choroba je pomerne vzácne, často diagnostikovaný kombinácii hemangiom mäkkých tvárových tkanív alebo ústnej dutiny čeľustnej hemangiómu. Ochorenie je charakterizované zmenou farby sliznice na jasne červené alebo modro fialové odtiene. Tento symptóm je hlavným príznakom v čase diagnostiky. Avšak, diagnóza môže byť ťažkosti pri situáciách, keď sú mäkké tkanivá ústnej dutiny nie sú zapojené do zápalu a zhubného bujnenia. Ako príznak izolovaného hemangiómu sa považuje zvýšená krvácavá ďasná a koreňové kanáliky.

Malígne nádory čeľustí

Malígne nádory čelidiel sa pozorujú u pacientov, ktorí nie sú tak často benígni. Onkologická lézia je sprevádzaná bolestivými pocitmi, ktoré majú schopnosť vlastného rozmnožovania. Zuby sa stávajú pohyblivé a náchylné na rýchle straty. Niektoré nádory spôsobené morfologickými prejavmi môžu spôsobiť zlomeninu čeľuste. S progresiou zhubné povahe nádoru pozorovaná erózii kostného tkaniva, s výrazným nárastom príušnej žľazy a podnizhchelyustnyh, zvýšená žuvacích svalov. Zameranie tejto choroby preniká do cervikálnych submaxilárnych lymfatických uzlín.

Niektoré nádory, ktoré postihujú hornú čeľusť, prenikajú do očnej dutiny alebo do nosnej dutiny. V dôsledku toho môže byť pozorované ako komplikácia ochorení nosa, hnisavú obojstranný rinitída, nosné dýchacie ťažkosti, bolesti v hlave, zvýšená sekrécia sĺz, vypuklé oči a tieňov.

Nádor malígne ochorenie postihujúce dolnú čeľusť, rýchlo prenikajú do mäkkých tkanív v ústach a lícach začnú krvácať, ako výsledok, jedná sa o poruchu a obtiažnosť zatváranie čeľustí.

Malígne nádory odvodené z kostí, charakterizované rýchlou progresiou a prenikanie do mäkké tkanivá, čo vedie k narušeniu tváre symetrie, zvýšenie bolesti a hroziace vzhľad ohnísk chorôb v pľúcach a iných orgánov.

Diagnóza nádorov čeľustí

tvorba znakov nádoru ako malígny a benígne - pomalá, čo významne komplikuje diagnostiku ochorení v skorých štádiách. V súvislosti s tým je odvolanie sa na špecialistov a diagnostika už v neskoršom štádiu vývoja novotvaru. Dôvodom je nielen špecifiká ochorenie s charakteristikou bez príznakov, ale bezstarostný postoj ľudí k vlastnému zdraviu, zanedbávanie pravidelné prehliadky, zníženej povedomie o závažnosti popruhu choroby spojené s rozvojom týchto nádorov.

Na zistenie možnej čeľuste je možné kvôli kvalitatívnemu zhromažďovaniu informácií poskytnutých pacientom o jeho stave sťažnosti na akékoľvek ochorenia. Takisto dôkladné vyšetrenie ústnej dutiny a kože tváre na detekciu nádorov. V diagnostike neoplaziem je jednou z hlavných úloh hmatová skúška, ktorá umožňuje určiť veľkosť a dislokáciu nádorov. Je tiež potrebné urobiť röntgenové lúče a vykonať počítačovú tomografiu paranazálnych dutín. Pomoc pri diagnostike môže študovať rádionuklidová štúdia, ktorá zaznamenáva infračervené žiarenie ľudského tela.

Zvýšená veľkosť lymfatických uzlín, ktorá sa nachádza v blízkosti krku a v oblasti dolnej čeľuste, naznačuje potrebu biopsie. Ak existujú nejaké pochybnosti pri určovaní charakteru nádoru, mali by ste sa poradiť s otolaryngológa a vykonať rhinoskopiu a faryngoskopiu. Ak nie sú dostatočné informácie, mali by ste kontaktovať očného lekára na kvalifikovanú konzultáciu.

Liečba nádorov čeľustí

V podstate všetky benígne typy vzdelávania podliehajú chirurgickej liečbe, počas ktorej sa nádor odstráni vyrezaním čeľuste do zdravých oblastí. Takáto liečba umožňuje eliminovať recidivujúcu chorobu. Ak sú zuby zapojené do nádorového procesu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou musia byť odstránené. V niektorých prípadoch sa používa jemné odstránenie kyretáže.

Malígne nádory sa liečia komplexnou metódou, vrátane chirurgickej liečby a gama terapie, v obzvlášť ťažkých situáciách možno predpísať chemoterapiu.

Pooperačné obdobie zahŕňa ortopedické zotavenie a nosenie špeciálnych pneumatík.

Prognóza nádorov čeľustí

V situáciách, kde nádor je benígny a podstúpil včas chirurgický zákrok, prognóza návratnosti je priaznivá. V opačnom prípade existuje riziko obnovenia choroby.

Zhubné nádory spravidla nemajú priaznivú prognózu. Päťročná miera prežitia pre sarkóm a rakovinu čeľuste po kombinovanej liečbe je nižšia ako 20%.

Uplatňované postupy
Nádory čeľuste

Osteóm, osteoid: príznaky, liečba, odstránenie, príčiny

Osteóm je benígny nádor, ktorý rastie z kostného tkaniva. Tento novotvar je zvyčajne diagnostikovaný u detí a dospievajúcich, tvorí asi 10% všetkých nádorov kostného pôvodu a môže sa vyskytnúť bez klinických prejavov, ktoré sa objavia náhodne.

Mnohí počuli o nádoroch kostí, ktoré sa objavujú náhle, rýchlo rastú av krátkom čase môžu viesť k vážnym následkom. Avšak, keď sme našli tesnú formáciu na kostiach, nemali by sme paniku: je pravdepodobnejšie, že sa stane bežným osteómom alebo osteofytom, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo a ohrozenie života. Často sú benígne kostné nádory náhodným nálezom a vyskytujú sa pri rádiografii traumy alebo inej patológie.

typický lebkový osteóm nesúci kozmetickú poruchu

Základom nádoru je kostné tkanivo, hustšie ako normálne a obľúbené miesto - kosti lebky a dlhé tubulárne kosti končatín. Takéto novotvary sa nachádzajú v paranazálnych dutinách - čelnej, maxilárnej, klinovej, mriežke. Niekedy je postihnuté telo stavcov.

Keďže nádor je reprezentovaný kostným tkanivom, ktoré má štruktúru blízko k normálu, nádorová povaha novotvaru je naďalej napadnutá. Navyše väčšina osteidov dlhých tubulárnych kostí končatín pri podrobnom vyšetrení je vo všeobecnosti exostózami kostného chrupavka - výrastky, ktoré nemajú známky nádorového procesu.

Medzi pacientmi s benígne nádory kostnej systém je ovládaný detí, dospievajúcich a mladých ľudí, ktorí majú nádor pomaly rastúce vo veľkosti v priebehu rokov sú bez príznakov, a prognóza je priaznivá kvôli neschopnosti neoplázia ozlokachestvlyatsya, metastázovať a rast do okolitého tkaniva. Muži sú náchylnejší k kostnej nádory, ale osteómu tvárových kostí sú niekoľkonásobne väčšiu šancu byť diagnostikovaná u žien.

Zvyčajne sa osteóm zistí vo forme jediného zamerania a viacnásobná povaha rastu sa pozoruje s dedičnou patológiou - takzvaný Gardnerov syndróm, keď je osteóm kombinovaný s intestinálnymi polypmi a nádormi mäkkých tkanív.

Príčiny a typy osteómu

Dôvody rastu kostných nádorov nie sú úplne pochopené, ale predpokladá sa, že základný patologický proces môže ležať opakované trauma a dedičná predispozícia. Existujú údaje o úlohe chorôb, ako je reumatizmus, dna a dokonca aj syfilis, avšak v týchto prípadoch sa v kostiach vyskytujú exostózy, ktoré v skutočnosti nie sú nádorom. Určitá hodnota na začiatku osteitídy paranazálnych dutín sa podáva chronickým zápalovým procesom ENT orgánov a poranenia súvisiace s prepichnutím maxilárneho sínusu pri recidivujúcej sínusitíde. Nie je vylúčená úloha vnútromaternicových porúch rastu pod vplyvom infekčných látok, ako aj vplyv metabolizmu vápnika a dokonca nepriaznivých podmienok prostredia.

odlišná lokálna lokalizácia

V závislosti od charakteristík štruktúry je zvyčajne prideľovať:

Kompaktný osteóm, charakteristickejšie pre kosti lebky, pozostáva z kostných hmôt lamelárnej štruktúry, zatiaľ čo štruktúra spongiformnej osteómu je reprezentovaný chaoticky umiestnenými kostnými lúčmi a tento druh sa nachádza v dlhých tubulárnych kostiach.

V traumatológii izolované hyperplastic osteómy, ktoré pochádzajú z kostného tkaniva a heterotopická, ktorého zdrojom je spojivové tkanivo. Ak sú hyperplastic osteómu nájsť iba v kostiach sa heterotopická môžu začať svoj vývoj v oblasti upevňovacích šliach, svalov, mozgu, osrdcovníka, bránice.

Samostatným typom benígnych kostných nádorov je osteoid-osteóm, ktorá je veľmi diferencovaná, ale má špeciálnu štruktúru: medzi chaoticky umiestnenými kostnými lúčmi sa nachádzajú ložiská zničenia kostného tkaniva a fragmenty, ktoré sú veľmi bohaté na krvné cievy. Táto štruktúra umožňuje niektorým výskumníkom odkázať na procesy poškodzujúce zápal, a nie na nádory.

Osteogénny osteómu často sprevádzané klinickými príznakmi ako je bolesť, aj keď jeho rozmery zriedka prekročí 1 cm. Medzi tými, dominujú muži vo veku do 30 rokov, ktorí odhalila osteoid osteómu na holennej a stehennej kosti.

Často na kostné nádory patria osteofyty a exostózy, ktoré sú proliferáciou kostného tkaniva v dôsledku traumy, zápalových zmien, nadmerného mechanického stresu alebo bez zjavnej príčiny. Exostóza vplyv na panvicu, bráni priechodu plodu pôrodnými cestami u žien, ich lokalizácia v lebečných kostiach vytvára kozmetickú vadu a poškodenie štruktúry z nôh vedie k bolesti a krívanie.

Príznaky osteómu

pomerne nebezpečný osteóm v čelnom sínuse

Zvyčajne je osteóm asymptomatický, najmä ak je umiestnený na povrchu kosti a má malé rozmery. Taká detekovateľný nádor ako husté nádory s jasnými hranicami, v nádorovom tkanive a bezbolestné pohyblivým a samostatné nádoru môže byť iba kozmetická vada. Avšak niektoré lokalizácie nádoru môžu spôsobiť pomerne závažné poruchy.

Najväčším nebezpečenstvom je neoplasmus lebky, ktorý rastie zvnútra, v dutinách a oblastiach kostí umiestnených vo vnútri lebky. Takýto nádor, ktorý nevidí jeho dobrú kvalitu, môže spôsobiť vážne bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak a konvulzívny syndróm s podráždením zodpovedajúcich častí mozgu. Ak je oblasť tureckého sedla poškodená, tkanivo hypofýzy môže byť stlačené, potom príznaky endokrinných porúch prichádzajú do popredia.

Osteómy kostry tváre sú bežnejšie v čelnej kosti. Sú ľahko viditeľné voľným okom v podobe kruhového výčnelku na čele. Obavy súvisiace s takýmito nádormi neprinášajú, ale kozmetická porucha môže byť príležitosťou na operatívnu intervenciu.

Porážka čelného sínusu sa vyskytuje pomerne často, ale podozrenie, že nádorová choroba nie je ľahká bez použitia špeciálnych štúdií. Osteóm tejto lokalizácie sa môže dlhodobo prejavovať pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, poruchami zraku, zmenami hlasu.

osteóm čeľuste, klíc v spodnom rade zubov

Ak sa nádor objavil na jawbones, potom ich deformácia je možná, posunutie oka v porážke hornej čeľuste, bolesť spôsobená stláčaním vetví trigeminálneho nervu. Keď sa zvyšuje osteóm dolnej čeľuste, deformácia kostí a ťažkosti s otvorením úst.

Osteoidný osteóm má určité rozdiely vo svojich prejavoch. Je charakterizovaná:

  1. Bolesť, ktorá postupuje časom;
  2. Lame s dolnými končatinami;
  3. Vývoj skoliózy s lokalizáciou v stavcoch u detí.

Osteoid osteómu ovplyvňuje dlhé kosti končatín (holenná kosť, stehenná kosť ramennej), mierne menej zapojený stavca a hrudná kosť a rebrá utrpel len zriedka.

Diagnóza a liečba osteómu

Pri hľadaní tesného vzdelania na kosti, musíte ísť na lekára (traumatológ, ortopéd, chirurg), ktorý ho preskúma, preverí a posiela ho potrebnému výskumu. Veľmi pomalý rast a absencia akejkoľvek symptomatológie hovorí v prospech dobrej kvality procesu, takže veľa pacientov nehrozí lekárovi, ale je si stále istý, že neexistujú nebezpečné zmeny.

diagnostické snímky osteomu lebky

Hlavná metóda detekcie akéhokoľvek kostného nádoru, vrátane osteómu, je rádiografiu. Ak sa novotvar nachádza hlboko v tkanivách hlavy, má malú veľkosť, ovplyvňuje kosti lebky zvnútra, je vhodnejšie počítačová tomografia, poskytujúce viac informácií o jeho veľkosti a polohe.

Medzi bezpečnejšími postupmi možno poznamenať ultrazvuk študovať, ktoré sú často a nezanedbateľne zanedbávané. Samozrejme, nie všetky lokalizácie nádoru umožňujú diagnostiku pomocou ultrazvuku, ale napr. Povrchové lebkové osteomy môžu byť dobre detegované na ultrazvuku. Pre takúto štúdiu je potrebné mať skúseného odborníka s potrebnými vedomosťami v oblasti diagnostiky kostných lézií.

V krvný test pacienti s osteómami sú schopní leukocytózy, urýchľujú ESR, príznaky porúch elektrolytov, ale najčastejšie sa nevyskytujú žiadne zmeny. V niektorých prípadoch existuje potreba biopsie, ale s benígnymi nádormi, prakticky sa nepoužíva.

Keď je diagnóza jasná a ide o osteóm, lekár musí rozhodnúť o potrebnej liečbe. Účinnosť operácie je podmienená prítomnosťou klinických prejavov a porušovaním funkcie akýchkoľvek orgánov. Vo väčšine prípadov však experti navrhujú obmedziť pozorovanie a očakávanú taktiku.

Liečba osteómom zahŕňa ich odstránenie, ale len ak je to vhodné. Napríklad nádory sluchového kanála, dutiny nosa, končatiny, čeľuste spôsobujú určitú symptomatológiu, takže je lepšie sa ich zbaviť. Ak je osteóm lokalizovaný na povrchu plochých kostí lebky, operáciu možno vykonať iba z čisto kozmetických dôvodov.

chirurgické odstránenie osteómu

Osteomy, ktoré nespôsobujú úzkosť a nemenia vzhľad osoby, stačia na to, aby jednoducho pozorovali. Takže ak je nádor umiestnený v zóne rastu vlasov a je určený iba palpáciou, potom nie je potrebné podrobiť pacienta chirurgickému zákroku a kozmetický účinok je v tomto prípade veľmi pochybný.

Laser - alternatíva k mechanickému odstráneniu legálne dostupných nádorov

Konzervatívna terapia proti osteómu neexistuje. Nenechajte sa uniesť a ľudovú medicínu, ktorá je absolútne neúčinná v prípade kostných nádorov. Lepšie je konzultovať špecialistu, ktorý určí, či je potrebné odstrániť nádor alebo jednoducho pozorovať jeho správanie. Ostomy sú liečené traumatickými lekármi a v prípade zničenia kostí lebky a kostry tváre sa podieľajú neurochirurgovia a maxilofaciálni chirurgovia.

Video: Jednoduchá operácia na odstránenie osteómu čelnej kosti

Video: endoskopické odstránenie osteómu čelnej kosti

Video: chirurgický zákrok na odstránenie veľkého osteómu čelného sínusu

Video: jednoduché odstránenie osteómu dolnej čeľuste

Prognóza osteómov je vždy dobrá a po operácii je možné dosiahnuť trvalé vyliečenie. Nádor nie je v malígnej forme, nepoškodzuje okolité tkanivá a nemetastuje, takže ak lekár neodporúča operáciu, potom sa môžete bezpečne dohodnúť na dynamickom pozorovaní.

Osteóm dolnej čeľuste: príčiny a následky

Osteómy tvárových kostí sú raritou medzi zubnými chorobami. Tento benígny osteogénny novotvar, ktorý prechádza asymptomaticky a pozostáva z diferencovanej zrelej kosti.

Novotvar sa zvyčajne nachádza na spodnej čeľusti, hoci sa môže objaviť aj na hornej čeľusti. Osteóm spodnej čeľuste je charakterizovaný proliferáciou kompaktnej alebo hubovitého kosti, ktorá sa zväčšuje vďaka kontinuálnemu rastu kostí.

Osteomy sú zvyčajne obmedzené na lebku a kostru tváre. V iných kostiach ľudské telo je takmer nikdy nájdené.

Typy osteóm

Všetky osteómy sú v závislosti od lokalizácie a štruktúry rozdelené do troch hlavných typov:

  1. Centrálny dom zástupcov. Novotvar sa vyvíja z endostea a rastie priamo do kosti. Na röntgenovom snímku vyzerá ako tmavý zaoblený objekt s pomerne výraznými hranicami.
  2. Periférny osteóm. Častejšie u mladých ľudí mladších ako 40 rokov. Vzniká z periostu a je lokalizovaný v extrémnych rohoch čeľuste. Často sa tvorí na dolnej čeľusti, v paranazálnych dutinách, na orbitálnej alebo čelnej stene. Ide o pomaly rastúce lézie. Pred dosiahnutím významných rozmerov nespôsobujú osobe žiadne zvláštne škody. Mandibulárne druhy sa vyskytujú v uhle (6 cm pod uchom) alebo kondylu (v oblasti temporomandibulárneho kĺbu).
  3. Osteóm extrakeletálneho mäkkého tkaniva. Tento benigny nádor sa prevažne rozvíja vo vnútri svalov.

Väčšina osteómov nachádzajúcich sa v dolnej čeľusti je hustými periférnymi osteómami. Špongiový vzhľad je menej častý.

Etiológia a patogenéza

Príčiny vzniku a pôvodu osteómu nie sú úplne známe. Niektorí vedci sa domnievajú, že v určitom čase sa vyvinul ako novotvar. Iné majú tendenciu klasifikovať léziu ako anomáliu vývoja kraniofaciálnych kostí.

Ako možné etiologické faktory, lekári tiež pomenovali:

  • trauma, pretože väčšina útvarov je umiestnená v dolnej časti, viac náchylná na traumatické lézie;
  • kombinácia traumy a sťahovania svalov;
  • infekčných alebo zápalových procesov ústnej dutiny alebo kosti čeľuste

príznaky

Klinicky sa osteómy dlhodobo rozvíjajú asymptomaticky. Avšak v závislosti od lokalizácie, veľkosti a špecifického typu nádorov sa môžu objaviť niektoré charakteristické znaky:

  • je to najmä jednostranné, dobre definované tesnenie s priemerom od 10 do 40 mm;
  • Zostavená hrana má tvar guľatého oválneho tvaru
  • s bohatým rastom sa prejavuje opuch, tvárová asymetria a funkčné poruchy;
  • opuchy bezbolestné;
  • možno pozorovať hyperpláziu spolu s bolesťou a pocitmi preťahovania svalov;
  • paranazálny osteóm (vyskytujúci sa v blízkosti nosa) je schopný vyvolávať bolesť hlavy, neuralgiu, exophthalmos;
  • mandibulárny osteóm spôsobený tlakom na nervovú plechovku je schopný vyvolávať neurologické poruchy;
  • porážka kondólu osteómu obmedzuje funkciu motora čeľuste;
  • osteóm hornej čeľuste vedie k ťažkostiam s dýchaním a k nosnej zápche.

Keď rádiologické štúdie osteóm horná čeľusť ako dno, je klasicky dobre definované, kruhový alebo oválny húb rentgenkontrastní hmota s odlišnými hranicami. Tesnenie je zvyčajne na širokom podklade.

Osteóm potrebné odlíšiť od ochorenia, ako je syndróm Gardnera, osteoidu osteóm, odontom, hyperostózy, chondrom a vláknité osteoiddisplaziya.

Liečba osteómu

Pri osteómoch sa predpokladá len chirurgický zákrok.

Okrem toho je vhodné vykonať operáciu podľa jasných lekárskych pokynov v takýchto prípadoch:

  • Keď pacient cíti kozmetické nepohodlie v dôsledku zhutnenia;
  • existuje stála alebo rastúca bolesť;
  • funkčné abnormality na strane žuvacej aparatúry;
  • benígne vzdelávanie zabraňuje ortopedickej manipulácii (inštalácia koruniek, protéz atď.).

Pokyny týkajúce sa postupu chirurgického zákroku poskytujú ošetrujúci lekár. Počas operácie špecialista odstráni tvorbu kosti v anestézii.

Potom je potrebných niekoľko obnovovacích manipulácií, aby sa zaistila normálna životnosť pacienta a obnovila funkčnosť ústnej dutiny.

Osteoidný osteóm

Osteoidný osteóm čeľuste je druhom benígnej kostnej formácie, ktorá sa zriedka vyskytuje v zubnej praxi. Zvyčajne sa zisťuje u dospelých mužov a nachádza sa na dolnej čeľusti.

Vzdelávanie je voľné, má šedo-červenú alebo len červenú farbu. Bunky tukového tkaniva a kostnej drene sú neprítomné, osteoidné vlákna sú kalcifikované a odlišné v úrovni zrelosti.

príznaky

Hlavné znamenie - trvalá alebo paroxysmálna bolesť bolesti, sa zvyčajne zintenzívňuje vo večerných hodinách. Na mieste osteoidného osteómu môže byť tiež pozorovaná periostitis. Počas lekárskej prehliadky ho doktor ľahko identifikuje.

Na rentgenovom snímku má postihnutá oblasť nerovnaké okraje a zaoblený tvar. Veľkosť a šírka benignej kosti zhutnenia priamo súvisí so zanedbávaním patologického procesu.

liečba

Rovnako ako všetky kostné nádory, osteoid-osteóm možno odstrániť len chirurgickou metódou. Po prvé, zubný chirurg vykonáva všeobecnú anestéziu. Potom čistí nádor alebo odstráni deštruktívnu časť čeľuste. Aby sa zabránilo relapsu, musí sa odstrániť všetky patologické tkanivá.

Po operácii sa obnovuje funkčný účel čeľuste pomocou implantátu kovového drôtu. Cena operácie závisí od stupňa zanedbania ochorenia a zložitosti resekcie.

Nádory čeľustí

Nádory čeľustí - neoplazmy čeľustných kostí vychádzajúcich priamo z kostného tkaniva alebo štruktúr odontogénneho aparátu. Nádory čeľuste môže prejaviť klinicky bolesť, deformácie kostí, pleťové asymetria, posunutie a mobilita zuby, dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu a prehĺtanie, často -.. klíčenie v nosovej dutine, čeľustnej dutina, obežnej dráhe, atď. Diagnostika nádorov čeľustí zahŕňa RTG vyšetrenie, CT, scintigrafia; v prípade potreby sa poraďte s okulistom, otolaryngolómom, rinoskopiou. Liečba benígnych nádorov čeľustí - iba operácie (kyretáž, resekcia čeľusť fragment extrakcie); malígny - kombinovaný (rádioterapia a chirurgia).

Nádory čeľustí

Nádory čeľustí sú osteogénne a neesteogénne, benígne a malígne novotvary čeľustných kostí. Podiel nádorov v maxilofaciálnej oblasti predstavuje približne 15% všetkých chorôb v zubnom lekárstve. Nádory čeľustí sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, vrátane pomerne často sa vyskytujú u detí. Nádory čeľustí sú rôznorodé v ich histogenéze a môžu sa vyvinúť z kostí a spojivového tkaniva, kostnej drene, tkanív zubných zárodkov, peri-maxilárnych mäkkých tkanív. Pretože rast nádorov čeľustí spôsobuje významné funkčné poruchy a estetické chyby. Liečba nádorov čeľuste je technicky náročná úloha, vyžadujúca spoločné úsilie špecialistov v oblasti maxilofaciálnej chirurgie, otolaryngológie, oftalmológie, neurochirurgie.

Príčiny nádorov čeľustí

Príčina vzniku nádorov čeľustí je v procese štúdia. K dnešnému dňu, osvedčený vzťah nádorového procesu so súčasným alebo chronické trauma (modriny poškodenie čeľusť ústnej sliznice zničená kazom zubov, zubného kameňa, utesnenie okrajov správne inštalovaný korunky a protézy, a tak ďalej.), Long prúdu zápalu (chronické periodontitídy, osteomyelitídy čeľusť, aktinomykóza, sínusitída atď.). Nie je vylúčené, pravdepodobnosť vzniku rakoviny čeľuste na pozadí cudzích telies z čeľustnej dutiny: výplňový materiál, koreňov zubov a tak ďalej.

Medzi možné príčiny čeľustí nádorov vidieť vplyvu nepriaznivých fyzikálnych a chemických faktorov (ionizujúceho žiarenia, rádiojódu terapie, fajčenie a tak ďalej.). Sekundárnych malignít čeľuste môže byť metastatickým karcinómom prsníka, prostaty, štítnej žľazy, obličiek, čo vedie k lokálnym šíreniu rakoviny jazyka, môže atď. Cancer čeľusť vyvíjať na pozadí vzniku prekanceróznych procesov -. Leukoplakia ústnej dutiny, ústnej dutiny, benígne nádory (bradavice) leykokeratoza a m. s.

Klasifikácia nádorov čeľuste

Medzi nádormi čeľustí sú odontogénne (orgánovo špecifické) neoplazmy spojené so zubami vytvárajúcimi tkanivami a nedendónmi (orgánovo špecifickými) spojenými s kosťou. Odontogénne nádory čeľustí môžu byť zase benígne a malígne; epiteliálne, mezenchymálne a zmiešané (epiteliálne-mezenchymálne).

Benígne nádory odontogenní čeľuste prezentované ameloblastom, kalcifikované (kalcifikujúce) odontogenní epiteliálne tumor dentinomoy, adenoameloblastomoy, fibroadamantoblastoma, odontom, odontogenní fibróm, Myxo, cementoma, melanoameloblastomoy a kol.

Zhubné nádory odontogenním čeľuste patrí odontogenním odontogenní karcinóm a sarkóm. Tým, osteogénny kosti, ktoré tvoria nádory zahŕňajú čeľuste (osteóm, osteoblastóm) hryascheobrazuyuschie (chondrom) a spojivového tkaniva (maternice), cievne (hemangiómy), kostí a mozgu, hladkého svalu, a ďalšie.

Príznaky nádorov čeľustí

Benígne odontogénne nádory čeľustí

ameloblastom - najčastejší odontogénny nádor čeľustí, náchylný na invazívny, lokálne ničivý rast. Ovplyvňuje predovšetkým dolnú čeľusť v oblasti svojho tela, uhla alebo vetvy. Rozvíja sa intraoséza, môže sa vylievať do mäkkých tkanív dna úst a ďasien. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 20-40 rokov.

V počiatočnom období sa ameloblastóm vyskytuje asymptomaticky, ale s nárastom veľkosti nádoru, deformáciou čeľuste, asymetriou tváre. Zuby v postihnutej oblasti sa často stávajú mobilnými a posunutými, môže sa vyskytnúť bolesť zubov. Nádor hornej čeľuste môže vyrastiť do nosnej dutiny, maxilárneho sínusu, obežnej dráhy; deformovať tvrdé podnebie a alveolárny proces. Vyskytujú sa prípady hnisania, recidívy a malignity ameloblastómu. Klinický priebeh takýchto nádorov čeľuste, ako sú ameloblastické fibroidy a odontoameloblastóm, sa podobá ameloblastómu.

odontom často sa vyskytuje u detí mladších ako 15 rokov. Obvykle sú nádory malé, asymptomatické, ale môžu spôsobiť oneskorenie erupcie trvalých zubov, diastemu a tremy. Nádory veľkého rozsahu môžu viesť k deformácii čeľuste, vzniku fistúl.

Odontogénne fibroidy vyvíja sa z spojivového tkaniva zubných klíc; často sa vyskytuje v detstve. Rast nádoru je pomalý; lokalizácia - na hornej alebo dolnej čeľusti. Odontogénne fibroidy sú zvyčajne asymptomatické; v niektorých prípadoch sa môže zistiť bolesť bolesti, zadržanie zubov, zápalové javy v nádorovej oblasti.

cementoma - benígny nádor čeľuste, ktorý sa takmer vždy spájal s koreňom zuba. Často sa rozvíja v oblasti premolárov alebo molárov spodnej čeľuste. Je asymptomatická alebo s mierne bolestivým palpáciou. Občas sa vyskytuje viacnásobný obrovský cementóm, ktorý môže byť dedičné ochorenie.

Benígne neodontogénne nádory čeľustí

osteómu môže mať intraosový alebo povrchový (exofytický) rast. Nádor sa môže rozšíriť na maxilárny sínus, nazálnu dutinu, orbitu; zabrániť tomu, aby ste si naplnili zubné náhrady Osteomy mandibulárnej lokalizácie spôsobujú bolesť, asymetriu dolnej časti tváre, zníženú pohyblivosť čeľuste; maxilárna lokalizácia - porušenie nosového dýchania, exophthalmos, diplopia a ďalšie poruchy.

Osteoidný osteóm sprevádzaný syndrómom intenzívnej bolesti, zhoršovaním v noci, počas jedla; asymetria tváre. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa určí vyklenutie kosti (častejšie v oblasti premolárov a molárov spodnej čeľuste), hyperémia sliznice.

Osteoblastoklastoma (obrovský bunkový nádor čeľuste) sa vyskytuje hlavne v mladom veku (až 20 rokov). Vývoj klinického obrazu je charakterizovaný zvýšenou bolesťou čeľuste, asymetriou tváre a pohyblivosťou zubov. Tkanivá nad nádorovým ulcerátom; sú vytvorené fistuly; dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Riedenie kortikálnej vrstvy vedie k vzniku patologických zlomenín dolnej čeľuste.

hemangiom čeľusť relatívne zriedka izoluje a vo väčšine prípadov v kombinácii s hemangiómu mäkkých tkanív tváre a úst. Cievne nádory čeľuste prejavuje zvýšené krvácanie ďasien, krvácanie z koreňového kanálika pre liečbu pulpitidy a periodontitídy, z jamiek pri demontáži zuba, a tak ďalej. Pokiaľ je možné detekovať zobraziť kolísanie, uvoľnenie zubov, cyanóza sliznice.

Malígne nádory čeľustí

Malígne nádory čeľustí sa vyskytujú 3-4 krát menej často benígne.

Pri rakovine čeľuste sú včasné bolesti, ktoré majú ožarujúcu povahu, pohyblivosť a stratu zubov, sú možné patologické zlomeniny čeľuste. Zhubné nádory čeľustí zničia kostné tkanivo; vyklíčenie príušných a submandibulárnych žliaz, žuvacie svaly; metastáza v krčných a submandibulárnych lymfatických uzlinách.

Karcinóm hornej čeľuste môže klíčiť do obežnej dráhy, do nosnej dutiny alebo do mriežkového labyrintu. V tomto prípade sa zaznamenávajú recidivujúce krvácanie z nosa, jednostranná purulentná rinitída, ťažkosti s nasálnym dýchaním, bolesti hlavy, lakrimácia, exophthalmos, diplopia, chemóza. Pri zapojení pobočiek trojklaného nervu je narušená otalgia.

Zhubné nádory spodnej čeľuste čoskoro infiltrujú mäkké tkanivá dna úst a tváre, vredy, krvácajú. Vzhľadom na kontrakcie pterygoidu a masticotvorných svalov je zatváranie a otváranie zubov ťažké. Osteogénne sarkómy sú charakterizované rýchlym rastom, rýchlo sa rozširujúcou infiltráciou mäkkých tkanív, asymetriou tváre, neznesiteľnou bolesťou, skorými metastázami do pľúc a iných orgánov.

Diagnóza nádorov čeľustí

Vo väčšine prípadov, čeľustnej nádory sú diagnostikované už v neskorých štádiách, v dôsledku nešpecifických príznakov alebo asymptomatická, nízko-onkologické ostražitosť obyvateľov a profesionálov (zubári, ORL a ďalšie.).

Starostlivá zbierka anamnézy, vizuálneho a palpatorického vyšetrenia mäkkých tkanív tváre a ústnej dutiny môže pomôcť pri odhaľovaní nádorov čeľuste. Povinnou etapou diagnostiky je röntgenové vyšetrenie - rádiografia a CT čeľustí, rádiografia a CT príslušných dutín nosa. Scintigrafia, termografia môže byť definitívnou diagnostickou hodnotou.

Keď je zistená zväčšená krčná alebo submandibulárna lymfatická uzlina, vykoná sa punkčná biopsia lymfatických uzlín. Ak je podozrenie na malígny nádor čeľuste, je potrebná konzultácia otolaryngológa s rhinoskopiou a faryngoskopiou; oftalmológ s komplexným oftalmologickým vyšetrením. V mnohých prípadoch je potrebné použiť diagnostickú gaymorotómiu alebo diagnostickú punkciu paranazálneho sínusu s následným cytologickým vyšetrením premývacej vody. Záverečné histologické overenie sa vykonáva pomocou morfologickej štúdie vzorky biopsie.

Liečba nádorov čeľustí

Liečba väčšiny benígnych nádorov čeľuste je chirurgická. Najoptimálnejšia je odstránenie novotvaru s resekciou čeľuste v rámci zdravých hraníc; toto množstvo intervencie môže zabrániť relapsom a možným zhubným nádorom. Zuby priľahlé k nádoru sú tiež často predmetom extrakcie. Je možné odstrániť niektoré benígne nádory čeľustí, ktoré nie sú náchylné k recidíve, s jemnou metódou používajúcou kyretáž.

V malígnych nádorov čeľusti kombinovaný spôsob liečby: (. Resekcia alebo disartikulace čeľuste, lymfadenektómia, exenterace obežnej dráhy, operácie v prínosových dutín a tak ďalej), gama-liečbe s následnou operáciu. V pokročilých prípadoch je predpísaná paliatívna rádioterapia alebo chemoterapeutická liečba.

Po operácii, zvlášť po rozsiahlych resekciou, ortopedické pacienti môžu vyžadovať liečbu špeciálnymi pneumatikami, rekonštrukčnej chirurgie (osteoplastiku) predĺžila funkčné rehabilitáciu na obnovenie funkcie žuvanie, prehĺtanie, reči.

Prognóza nádorov čeľustí

Pri včasnom a radikálnom liečení benígnych odontogénnych a neodontogénnych nádorov čeľustí je prognóza života dobrá. V prípade chirurgicky vykonanej operácie alebo nesprávneho vyhodnotenia povahy nádoru existuje možnosť recidívy alebo malignity.

Priebeh malígnych nádorov čeľustí je veľmi nepriaznivý. Pri rakovine a sarkóme čeľuste je päťročné prežitie pacientov po kombinovanej liečbe menej ako 20%.

Osteóm dolnej čeľuste. dôvody

Rakovina čeľustí je komplexná choroba vyžadujúca integrovaný prístup k liečbe zahŕňajúci odborníkov v niekoľkých oblastiach lekárstva. V prípade zistenia nádorov by mali byť konzultované nielen s zubára, ale aj s chirurgom (možná - neurochirurg) a (v prípade potreby) s otolaryngologist a očného lekára.

Počet a špecializácia príslušných špecialistov závisí od priebehu ochorenia. Osteóm dolnej čeľuste je benígny, pozostáva z kostného tkaniva a vyznačuje sa pomalým rastom.

choroba

Ako už bolo spomenuté vyššie, ide o benígny nádor pozostávajúci zo zrelého kostného tkaniva. Proces jeho vzhľadu je podobný procesu rastu bežných kostí. Osteóm sa označuje ako neodontogénne novotvary čeľustí.

Osteóm dolnej čeľuste sa môže vyvinúť vnútri kostného tkaniva alebo prejaviť ako povrchný (exofytický) rast. Tento nádor môže šíriť do čeľustnej dutiny, nosnej dutiny a na obežnej dráhe (v prípade maxilární lokalizácie). Mandibulárnej osteóm môže spôsobiť tváre asymetriu a mobility obmedzenia čeľuste (až do úplného).

Kompaktný osteóm spodnej čeľuste v oblasti zubov 44 a 45

Druhy osteomu dolnej čeľuste

Osteómy vo všeobecnosti a najmä mandibula sú rozdelené na niekoľko rôznych druhov. Medzi týmito novotvarmi sú:

  • tubulárny osteóm - má spravidla sférický pravidelný tvar; zatiaľ čo štruktúra takéhoto novotvaru je rozšírením štruktúry samotnej čeľuste;
  • kompaktný osteóm - novotvar so širokou základňou alebo širokým pedikelom;
  • intraosyózny osteóm - jeho hranice majú jasné obrysy, zatiaľ čo dobre vyniká na pozadí zdravých tkanív čeľuste.

Príčiny vzniku nádorov čeľuste

V súčasnosti neexistuje jasná odpoveď na otázku príčin vzniku neoplaziem čeľustí.

Odborníci pokračujú v štúdiu tohto problému až do dnešného dňa. V súčasnej dobe neexistuje dôkaz tumorov väzby formácie jednotlivo získaných alebo chronická poranenia (napr. Prípady, poranenia čeľuste poškodiť sliznicu ústnej dutiny, zubné zničené zhnitý proces, zubného kameňa, ostré hrany náplňou, nie sú dostatočne vybavené zubné protézy a koruniek a ďalšie podobné prípady).

Tiež ukázal, komunikácia s zápalových procesov prebiehajúcich po dlhú dobu (napr., Chronická parodontitídy, čeľuste osteomyelitídy, zápal prínosových dutín, aktinomykóza a tak ďalej). Nevylučujú odborníci a pravdepodobnosť výskytu nádorov čeľuste na pozadí cudzích telies čeľustnej dutiny: kusov výplňový materiál, zubné korene a ďalšie veci.

Tiež zahrnuté ako možné príčiny čeľustí nádorov ošetrených nepriaznivý vplyv na chemické a fyzikálne vlastnosti (napr., Fajčenie, rádioaktívnym jódom terapia, ionizujúceho žiarenia, atď.).

príznaky

Pre tento typ nádoru spodnej čeľuste sa vyznačuje: syndróm významnej bolesti a porušenie bežnej pohyblivosti čeľuste.

Bolestivé pocity sú spôsobené stlačením nervových zakončení (sú neuralgické). Tiež symptómy tejto choroby sú asymetria tváre a porušenie normálneho tvaru čeľuste. Normálny skus sa postupne zlomí. Najčastejšie sa to stane, keď je osteóm dolnej čeľuste umiestnený na koronárnom procese. S rozvojom nádorového procesu sa postupne zvyšuje obmedzená schopnosť otvoriť ústa.

Diagnostické metódy

Predovšetkým by mal byť tento typ neoplazie vyšetrený lekármi. Okrem externého vyšetrenia a palpácie pacienta je potrebné vymenovať ďalšie dodatočné štúdie.

Najčastejšie sa používa metóda röntgenového vyšetrenia (röntgenová a počítačová tomografia čeľuste a blízkych tkanív).

V prípade potreby môžete navyše použiť metódy tepelnej a scintigrafie.

Často je potrebná konzultácia a vyšetrenie s odborníkmi z iných oblastí medicíny (napríklad otolaryngológov). Môžu predpísať pacientovi rinoskopiu, haymorotómiu, faryoskopiu a ďalšie nevyhnutné vyšetrenia. V niektorých prípadoch existuje potreba biopsie na vylúčenie malígnej formy novovznikajúceho nádoru.

Charakteristické znaky choroby

Obvyklé miesto lokalizácie čeľustného osteómu je spodná čeľusť. Najčastejšie sa na jeho zadnej strane objavuje novotvar, či už na bočnej vetve, pod mandibulárnym kanálikom a molármi. Röntgenové žiarenie má obvykle okrúhly alebo oválny tvar.

Rentgenové žiarenie zvyčajne vyzerá ako homogénna kontrastná projekcia na širokej báze, v zriedkavých prípadoch má koronárny vzhľad (na stonke).

Oblasti nádoru na rentgenovom povrchu sú hladké, jeho hranice sú jasne viditeľné, povrch je kortikálny. Špongiózny osteóm na RTG vyzerá ako obyčajná kosť.

Osteómy veľkej veľkosti sú schopné vytláčať mäkké tkanivá, napríklad svalové tkanivo, čo vedie k asymetrii a narušeniu ich funkcií. To je jasne vidieť na röntgen.

liečba

Liečba osteómu dolnej čeľuste, ako aj iných typov osteómu sa vykonáva výhradne pomocou chirurgickej intervencie.

Keďže pomocou presného stanovenia presnej polohy pomocou röntgenového žiarenia, vo väčšine prípadov, pomocou chirurgického zákroku, je osteóm vyrezaný. Zvyčajne sa tento chirurgický zákrok musí kombinovať s plastickou chirurgiou.

Metódy plastickej chirurgie môžu mať niekoľko typov: aloplastika, autotransplantácia, homo- alebo heterotransplantácia. Tkanivá odstránené počas operácie musia byť naplnené niečím (najlepším riešením sú vlastné tkanivá pacienta).

Treba povedať, že rehabilitačné obdobie po liečbe osteómu dolnej čeľuste je pomerne dlhé.

Chirurgická liečba osteómu čeľuste (hornej aj dolnej) vo väčšine prípadov nastáva prostredníctvom intraorálneho prístupu. Po vytvorení sliznice-periosteálnej chlopne odborník vytvorí sériu dierok okolo lézie a pomocou dláta odstráni nádor.

Neskôr sa vykoná mletie pooperačnej oblasti s cieľom odstrániť nepravidelnosti kostí. Na konci hemostázy je rana tesne uzavretá.

Príznaky osteómu dolnej čeľuste

Osteóm čeľusť (obaja horné a dolné) - skôr komplexné ochorenie je často sprevádzané príznakmi bolestivé a kozmetických prostriedkov podstatných chýb, takže včasné zistenie (X-ray) umožní kvalitatívne a účinnú liečbu ochorení.

Čím skôr sa objaví tento nádor, tým ľahšie bude chirurgická operácia a čím skôr sa pacient vráti do normálneho normálneho života. Prebiehajúce prípady osteómu môžu viesť k vážnym následkom, ktorých liečba bude dlhá a bolestivá a rehabilitácia bude trvať dlho.

Osteóm čeľuste

Existuje mnoho typov nádorových útvarov s rôznou lokalizáciou, rýchlosťou rastu a úrovňou nebezpečenstva. Kvalitné vzdelávanie rastie pomaly a nemôže sa už po niekoľko rokov nijako cítiť a nespôsobovať významné škody na zdraví. Zhubné nádory sa naopak rozvíjajú rýchlo a niekedy katastroficky. Zničí priľahlé tkanivá, otrávia telo produktmi svojej životnej aktivity a sú schopné metastázovať - ​​prechod na orgány a tkanivá, ktoré sú ďaleko za primárnou lokalizáciou novotvaru. Neprítomnosť terapeutických opatrení pri výskyte malígnych nádorov znamená nevyhnutný smrteľný výsledok.

Výskyt tumoru tvoriaceho nádor je príležitosťou na konzultáciu s lekárom, pretože iba odborník môže určiť jeho presnú povahu a prijať primerané rozhodnutie o ďalších opatreniach. Aj keď je nádor benigny, existuje možnosť jeho degenerácie do rakoviny alebo sarkómu. Napriek tomu, najmä ak chirurgické odstránenie novotvaru z nejakého dôvodu v súčasnosti neodôvodňuje (napríklad zahŕňa určité riziká) a nádor nespôsobuje bolesť a nevyvoláva žiadne významné problémy, akékoľvek opatrenia v prítomnosti benígneho formácie nemôžu byť okamžite prijaté. Avšak, keď sa objaví nádor, musíte vidieť lekára na presnú diagnózu.

V nádoroch na čeľustiach je primárnou úlohou identifikovať novotvar. Podľa štatistík pri vyšetrovaní primárnych nádorových ochorení na čeľustnej kosti sú štyri percentá diagnostikované ako "osteóm čeľuste". Tento benígny novotvar je tvorený kostným tkanivom a predstavuje komplexnú patológiu, ktorej liečenie sa niekedy vyžaduje integrovaný prístup a účasť lekárov viacerých špecializácií. V niektorých prípadoch je potrebné zasiahnuť nielen zubár, onkológ a čeľusť chirurg, ale aj neurochirurg, otolaryngológ a očný lekár.

Čo je teda osteóm čeľuste, prečo sa objavuje, ako sa cíti, ako to ohrozuje a ako sa s ňou zaobchádzať?

Čo je osteóm čeľuste?

Tento nový rast sa nepovažuje za odontogénnu chorobu - to nie je komplikácia ochorenia zubov. Táto forma je tvorená zo zrelého tkaniva čeľuste a môže sa vyvinúť na oboch čeľustiach. Pravdepodobnosť osteómu nezávisí od pohlavia pacienta. Súčasne existujú aj vekové vzorce vývoja ochorení - vo väčšine prípadov sa u dospelých vyskytuje osteóm.

Podstatou vývoja sú tieto nádorové formy:

  1. Centrálny osteóm, rastúci v hĺbke kostného tkaniva.
  2. Periférny osteóm, vyvíjajúci sa na okraji čeľuste - takéto nádorové formácie sa nazývajú exostózy.

Osteoma sa vyznačuje pomalým rastom a sama o sebe nie je zdrojom bolestivých pocitov. Preto hlavne s centrálnym umiestnením nádoru pacient často nemá žiadne sťažnosti súvisiace s novotvarom. V takom prípade osteómu často detekovaná náhodou - napríklad na základe výsledkov vyšetrení röntgenovým žiarením, ktoré boli základom pre podozrenie z periodontitídy. Zložitosť liečby ochorenia a počet odborníkov zapojených do rôznych oblastí závisí od konkrétneho prípadu.

Dolný čeľusťový osteóm

Základom vzniku osteómu je zrelé tkanivo kosti. Tkanivo, ktoré tvorí nádor, môže mať navyše kompaktnú a hubovitú štruktúru. Hubovitý novotvar sa vyznačuje poruchou kostrových trámov, priestor medzi nimi je vyplnený spojivovým tkanivom.

Dolný čeľusťový osteóm v procese svojho rastu môže vyvíjať tlak na mandibulárny nerv, čo vedie k neurologickým problémom. S rastom novotvaru na kondylárnom procese môže dôjsť k zníženiu pohyblivosti dolnej čeľuste. U niektorých pacientov môže byť čeľusť dokonca dokonca imobilná. Osteóm hornej čeľuste môže vyrastať do maxilárnych dutín, nosných priechodov a dokonca do očných dutín. To vedie k obštrukcii nosového dýchania zo strany, kde je nádor lokalizovaný, ako aj k porušeniu pohybu očí. Ak sa osteóm nachádza v blízkosti tvrdého podnebia a alveolárneho procesu, môžu nastať problémy s inštaláciou protéz. Vo veľkej veľkosti môže nádor narušiť symetriu tváre.

Osteóm hornej čeľuste

Druhy osteómu čeľuste

Tumorové formácie v čeľustich sa môžu líšiť v štruktúre kostného tkaniva, ktoré ich tvorí, ako aj v povahe vývoja. V tejto súvislosti sa rozlišujú tieto odrody tejto novej formy:

  1. Tubulárny osteóm, ktorý je nádorom správneho sférického tvaru, tvorený tkanivom, štrukturálne nerozoznateľným od okolitej zdravej čeľuste tkaniva (to je v skutočnosti jeho pokračovanie).
  2. Kompaktný osteóm, vyznačujúci sa veľkou šírkou dna alebo nohy.
  3. Intraosézny osteóm, charakterizovaný jasnými hranicami a preto zreteľne viditeľný na pozadí susednej kosti.

Prečo sa objaví osteóm čeľuste?

V súčasnosti lekári doteraz neposkytli definitívnu odpoveď na príčiny rozvoja osteómu. Napriek tomu sú stanovené niektoré vzory jeho výskytu. Zistilo sa teda, že pacienti trpiaci osteómom, ktorí predtým utrpeli poškodenie čeľustnej kosti, napríklad modriny. Pravdepodobnosť výskytu tvorby nádoru sa zvyšuje s trvalým poškodením sliznice ústnej dutiny. V tomto prípade môže byť chronické zranenie spôsobené:

  • pozostatky zničených zubov;
  • tatárska;
  • zle namontované zubné protézy;
  • zle spracované hrany pečatí;
  • a tak ďalej.

Okrem toho medzi faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu osteómu, patria zápalové procesy v oblasti maxilofaciálnej zóny, ako sú:

Hoci osteóm nie je klasifikovaný ako odontogénny, v skutočnosti sú zubné choroby medzi faktormi, ktoré vytvárajú riziko vzniku nádoru.

K rozvoju nádoru môže viesť cudzie telesá v horných dutinách, ako aj rôzne nepriaznivé vonkajšie vplyvy, napríklad rádioaktívne žiarenie a faktory chemickej povahy.

Symptómy osteómu čeľuste

Aj keď je nádor sám nie je zdrojom bolesti, však, rast do určitej veľkosti, sa začne vyvíjať tlak na nervy, ktorý vedie k bolesti, ktorého intenzita aspoň zvyšuje rast nádor.

Symptómy osteómu čeľuste

Osteóm dolnej čeľuste sa cíti nielen bolestivými pocitmi spôsobenými stláčaním nervových zakončení, ale aj ťažkosťami pri pohybe čeľuste.

Veľký nádor sa prejavuje takými syndrómmi ako:

  • porušenie tvárovej symetrie;
  • deformácia čeľuste;
  • porušenie normálneho skusu.

Ak osteóm dolnej čeľuste rastie v oblasti koronárneho alebo kondylárneho procesu, potom sa pacientovi ťažko otvorí ústa s časom.

Pri povrchnom vývine sa osteóm nachádza ako hustý a nehybný novotvar s jasnými hranicami, ktorého povrch môže byť hladký alebo hrboľatý. Tento nádor nespôsobuje sfarbenie slizníc, ktoré ho pokrývajú, a nespôsobuje fúziu s priľahlými mäkkými tkanivami. Na rozdiel od cysty podobných nádorov sa abscesy a abscesy v osteóme netvoria.

Diagnostika a liečba osteómu čeľuste

Externé vyšetrenie a palpácia nádoru neposkytuje vyčerpávajúce informácie o jeho povahe. Preto je pacientovi zvyčajne predpísané rádiografické vyšetrenie a počítačová tomografia postihnutej čeľuste. Okrem toho je možné použiť termografiu a scintigrafiu.

Na rentgenovom osteóme vyzerá osteóm ako intenzívne tmavé, jasne definované kruhové alebo eliptické miesto, ktoré nie je spojené s koreňmi zubov. Avšak niekedy môže dôjsť k zobrazeniu nádoru a zubného kože. V tomto prípade môže byť osteóm zmätený s odontoma. Periférne kompaktné nádory vyzerajú ako jasné výstupky z čeľuste. Spongiformné novotvary vyzerajú ako heterogénne výpadky. Nehomogenita v tomto prípade je spojená s odlišnou hustotou tkaniva tvoriaceho nádor.

Ak má novotvar veľké rozmery, potom môže byť na röntgenovom žiarení dobre vytesnený posun a asymetria mäkkých tkanív. Vplyv takéhoto nádoru na svaly môže sťažiť ich zníženie.

Pri diagnostikovaní osteómu je potrebné rozlišovať od takých patológií, ako sú:

  • odontom;
  • osteoidný osteóm;
  • hyperostóza (osifikuje zápal periosta);
  • ložiská slinného kameňa.

Hubovitý tvar osteómu môže pripomínať chondrómu a fibrotickú osteodyspláziu.

Na odlíšenie osteómu od malígnych nádorov sa používa biopsia.

Ak osteómu rastie na hornej čeľuste a prenikol čeľustnej dutiny alebo nosa, že pacient môže potrebovať vyšetrenie pomocou otolaryngologist určiť presnú veľkosť nádoru a škodu spôsobenú tým.

Liečba osteómu čeľuste

Liečte osteómu čeľuste len chirurgicky. Po zistení presnej polohy neoplazie sa vykoná chirurgická excízia.

Pretože po chirurgickom zákroku môže mať pacient kozmetické chyby, potom môže byť po odstránení osteómu potrebná plastická operácia, ktorá spočíva v raste chýbajúcich tkanív, ktoré boli odstránené počas chirurgického zákroku. Najlepšie je použiť tkanivá odobrané pacientom na tento účel.

Odstránenie osteómu čeľuste

Spravidla platí, odstránenie osteómu čeľuste sa vykonáva cez ústnu dutinu. Chirurg vykoná incíziu v sliznici a periosteu, čím poskytuje prístup k nádoru. Potom vytvorí dierku na okraji lézie a odstráni osteóm špeciálnym sekáčom. Potom je kosť mletá a rez je pevne šitý.

Začatý osteóm spôsobuje bolesť, vedie k kozmetickým chybám a vyžaduje traumatickú operáciu, po ktorej nasleduje dlhá rehabilitácia. Preto je veľmi dôležité zistiť nádor a odstrániť ho čo najskôr.

Čo je osteoidný osteóm čeľuste?

Existuje samostatný typ osteómu - nádor osteoidov. Tento nový rast sa zriedkavo tvorí na čeľusti. Spravidla sa vyskytuje u ľudí vo veku od piatich do tridsiatich piatich rokov - väčšinou u mužov na dolnej čeľusti. Nádor sa skladá z voľnej červenej alebo červeno-šedej tkanivy, obklopenej hustým okrajom. Toto tkanivo je osteogénne tkanivo s osteoidnými vláknami, ktoré sa po kalcifikácii premenia na kostné plasty. Z takého novo vytvoreného kostného tkaniva je na rentgenovom lúču zreteľne vidieť hustý okraj nádoru. Hrúbka tohto ráfika sa časom zvyšuje. V tkanive osteoidného osteómu neexistujú žiadne bunky tuku a kostnej drene, môžu sa však vyskytnúť biele krvinky.

Koronárna počítačová tomografia, ukazujúca rádiopaskú hmotu pripojenú k bočnému okraju uhla spodnej čeľuste

Osteómový osteóm sa prejavuje konštantnými alebo paroxysmálnymi bolesťami, ktoré v noci zosilňujú. Ak takýto osteóm rastie pod periosteom, môže sa vyvinúť periostitis.

Na diagnostiku tohto typu osteómu sa používajú röntgenové lúče. Navyše, pri diagnostikovaní je dôležité rozlišovať osteoidný nádor od bežného osteómu a zo sarkómu.

Liečte osteoidný osteóm výlučne chirurgicky. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť časť čeľuste. Nedostatočné odstránenie patologického tkaniva môže viesť k obnoveniu rastu nádoru.

O Nás

Röntgen pľúc pri rakovine nie vždy vykazuje stmavnutie alebo osvietenie. Nemožno stanoviť 1 stupeň malígneho nádoru (až 5 mm v priemere) na röntgen.