Rakovina prsníka u žien

Medzi rakovinovými ochoreniami najčastejšie patrí rakovina prsníka (rakovina prsníka). 15% všetkých pacientov s rakovinou čelí tejto chorobe. Rozhodujúcimi faktormi pri liečbe sú diagnóza a štádium ochorenia.

prsníka onkológie alebo rakovina prsníka je v dôsledku degenerácie zdravých buniek epitelu žľazovej tkaniva v onkogénne pri výmene genetického kódu (mutácie). V tomto prípade telo už nemôže kontrolovať zvýšené rozdelenie tejto tumorogénnej bunky. Lobuly a kanáliky prsníka sú pokryté epitelom, a preto nazývajú lobulárny karcinóm prsníka a rakovinu prsníka.

Nádor u žien

Na prvom mieste čo do početnosti, choroba trvá u žien a druhá - po rakovine pľúc u mužského a ženského publika, rovnako ako rakoviny u mužov sa vyskytuje (menej ako 1%).

Čo je prsník, prsia, rakovina prsníka?

Potová žľaza, ktorá sa vyvinula do mliečnych výrobkov, sa nazýva prsia. Štruktúra ženských a mužských mliečnych žliaz je identická, ale stupeň ich vývoja je odlišný. Počas obdobia puberty na pozadí hormonálnych zmien sa vývoj a fungovanie prsia chlapcov a dievčat začína líšiť, pretože u chlapcov začína organizmus inými procesmi ako vnútorné procesy žien.

S rastom prsníka, ktorý začína pred výskytom menštruácie, sa dievča zmení na ženu, čo naznačuje, že prsia sú hormonálne závislé orgány.

Je dôležité vedieť! Keďže prsník pozostáva z pravého a ľavého orgánu, hormonálne zmeny ovplyvňujú obe prsia rovnakým spôsobom.

Preto s prebiehajúcimi zmenami v prsníku, môžete správne reagovať na proces. Napríklad ak sú prsia bolesti pred menštruačným obdobím, je to spôsobené premenštruačným opuchom žľazy. Ale s bolesťami iba v jednom prsníku, stojí za to ihneď kontaktovať lekára s gynekológom-mammológom, ak nie je spojená so škrabancami z podprsenky. Bolesť môže byť spojená s patologickými procesmi v prsníku, ako je rakovina prsníka.

Anatómia prsníka

Hrudný sval si zachováva obidve prsné žľazy, ktoré sú založené na žľazových a tukových tkanivách. Veľkosť prsníka závisí od množstva tuku a žliazového tkaniva. Spojovacie tkanivo rozdelí žľaza na 15-20 lalokov a každý lalok do mnohých malých lobulov s priemerom 0,05-0,07 mm, medzi ktorými priestor vyplní tukové tkanivo. V mieste pripojenia žľazy na stenu hrudníka je tiež tukové tkanivo vo forme vankúša. Podporuje žľaza a vytvára tvar prsníka.

Čo je prsia?

Samostatné mliečna zhelozki sa skladá z väčšieho počtu rúrok s rozšírením na konci - alveoly (mikroskopické bubliny) tvorí glandulární časť usporiadanú v lalokov. V alveolách je tvorba mlieka. Potrubia (trúbky) v ňom je transportovaný cez koncové upchávky úseky rúrok a ďalej rozšírený mliečnych otvor sínusového v bradavke. Vsuvka je umiestnená tesne pod stredom hrudníka a oproti rebra 4-5. Tvar bradavky je kužeľovitý - v ženských a valcovitých - u pôrodných.

Na povrchu bradaviek a ich areolov (pigmentovaná oblasť s priemerom 3-5 cm) existujú svalové bunky s veľkým počtom nervových zakončení, v dôsledku ktorých sa pri podávaní z bradaviek stimuluje materské mlieko vylučované. Farba bradaviek a areola ružová alebo tmavo červená v ženských ženách, nahnevaných - u pôrodníkov.

Cecky s nervových zakončení sú citlivé erotogénna zóna a zdvihol pri súčasnom znížení svalovej bunky počas sexuálneho vzrušenia (erekcia). Malé rudimentárne Montgomeryho prsné žľazy sa tiež nachádzajú v hrnčeku v blízkosti bradaviek vo forme malých vyvýšenín.

Cecky vráskavá koža pokrytý malými otvormi na vrchole - mliečno póry (koncovky mliečne kanáliky) s priemerom 1,7-2,3 mm. Keď niektoré mliečne kanály vyčerpajú, počet otvorov dosiahne 8-15, čo je menej ako celkový počet kanálov.

Prívod krvi do mliečnych žliaz vzniká pozdĺž hrudnej tepny: vnútornej a bočnej.

Typ mliečnej žľazy počas dozrievania

Pred 11-12 rokmi mliečne žľazy dievčat obsahujú mliečne žľazy vo forme krátkych rúrok bez rozvetvenia a alveol. Na pozadí estrogénov, ktoré produkujú vaječníky, začína rast mliečnych kanálov v dĺžke a na ich koncoch - alveoly so súčasným zvýšením množstva spojivového, tučného a žľazového tkaniva. Preto sa formuje veľkosť prsníka.

Typ mliečnej žľazy počas menštruačného cyklu

Počas menštruácie začínajú cykly zmien prsnej žľazy. V druhej fáze cyklu progesterón prispieva k rozvoju alveolov v priebehu 12-14 dní. Po ukončení produkcie progesterónu alveoly prestávajú rozvíjať a zmiznúť skôr, ako začne ďalší cyklus.
Na konci cyklu menštruácie sa veľkosť mliečnych žliaz mierne zvyšuje, "pór" so súčasným nepohodliem a bolesťou. Tak začína premenštruačný syndróm.

Typ prsnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode

Tehotenstvo prispieva k plnému rozvoju prsníka, pretože dochádza k predĺženiu uvoľňovania progesterónu, ktorý aktivuje vývoj alveol. Na konci tehotenstva sa produkuje ďalší hormón, prolaktín, ktorý podporuje produkciu kolostra v alveolách, čo je zvláštne tajomstvo, ktoré obsahuje veľa bielkovín a menej lipidov, na rozdiel od materského mlieka.

Syntéza hormónu prolaktínu, zodpovedného za sekréciu mlieka a stimuláciu vývoja lalôčok, sa vyskytuje v hypofýze. Muži tiež vyvíjajú prolaktín. Zvýšená hladina prolaktínu vedie k stresu a problémom v hrudníku.

Po pôrode sa produkuje materské mlieko - laktácia sa vyskytuje pod vplyvom hlavného hormónu oxytocínu a hormónov štítnej žľazy na alveoly.

Funkcia prsníka je teda ovplyvnená: progesterónom, prolaktínom a oxytocínom, ako aj inzulínom, takže ženy s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny prsníka. Stav štítnej žľazy je priamo spojený s mliečnymi žľazami a maternicou.

Pod vplyvom hormónov produkovaných štítnou žľazou: tyroxín (T4) a trijódtyronínu (T3) sa vykonáva:

  • regulácia metabolizmu v tele;
  • kardiovaskulárna aktivita;
  • práca v zažívacom trakte;
  • funkčné fungovanie reprodukčného systému;
  • duševnej činnosti.

Je zaujímavé vedieť! Ľavé prsia sú väčšie ako pravé prsia. Porucha endokrinného systému vedie k zvýšeniu pŕs mužov a sekrécie mlieka. U novorodencov sú mliečne žľazy schopné patologickej sekrécie, takzvané "čarodejné mlieko".

Vývoj mliečnej žľazy môže byť abnormálny, preto pozorujte:

  • Amastia - jednostranná alebo bilaterálna atrofia mliečnych žliaz (MF);
  • makromastia - zvýšenie MF až na 30 kg na oboch stranách;
  • polymastia - prítomnosť ďalšieho MF v zóne axilárnych dutín;
  • polytelium - abnormálny vývoj MF vo forme niekoľkých bradaviek pozdĺž traťového vedenia.

Rakovina prsníka - čo je to?

Epitelový nádor pochádzajúci z lobulov alebo kanálov žľazy sa nazýva rakovina prsníka alebo prsníka. Najčastejšou je malígna onkológia - adenokarcinóm prsnej žľazy s oneskorenou diagnózou as negatívnym výsledkom.

Malígny nádor rakoviny prsníka

Rakovina prsníka (MF) môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  1. vysoká hladina estrogénu v krvi;
  2. príjem hormonálnej antikoncepcie;
  3. lieky s hormónmi, ktoré regulujú menštruačný cyklus;
  4. použitie hormonálnej substitučnej liečby pri menopauze;
  5. prítomnosť príbuzných na 1. ženskej línii s onkológiou prsníka;
  6. prvé tehotenstvo po 30 rokoch;
  7. neplodnosť;
  8. viac ako 40 rokov veku;
  9. v minulosti utrpel rakovinu vaječníkov alebo MZ;
  10. kontakt s rádioaktívnym zdrojom;
  11. objavenie sa zmien v MF, ako atypická epiteliálna hyperplázia;
  12. endokrinologické a metabolické poruchy - ochorenie štítnej žľazy, obezita;
  13. zvýšený príjem tučných jedál;
  14. skorý nástup menštruácie (9-11 rokov);
  15. oneskorený nástup menopauzy.

S nárastom veľkosti rakoviny prsníka sa zvyšuje riziko onkologických ochorení.

Príčiny nádoru, prekancerózne ochorenie prsníkov

Rakovina sa môže vyvinúť v súvislosti s predchádzajúcimi patologickými procesmi v tkanivách MF - opakovaná dyshormonálna hyperplázia, v ktorej sa tvoria ohniská fibroskystickej mastopatie (fibroadenomatóza).

Endokrinné poruchy na pozadí ovariálnych ochorení, nesprávne kŕmenie dieťaťa v súvislosti s potratmi sa stávajú príčinou týchto patologických procesov.

Príčiny rakoviny prsníka u žien sa môžu obmedziť na mutácie, ktoré sa vyskytujú v zdravých bunkách prsníka. Vplyv karcinogénov, ako aj rizikových faktorov rakoviny môže zmeniť DNA, takže mutácie a normálne bunky sa stanú onkogénnymi, najmä ak sú často rozdelené.

Malígny nádor v prsníku sa môže vyvinúť v dôsledku prítomnosti:

  • mechanické poranenia: modriny prsníka s hematómami, modriny;
  • zvýšené hladiny estrogénov;
  • porušovanie nadobličiek a iných endokrinných žliaz;
  • časté potraty, ktoré vylučujú laktáciu;
  • zlé návyky: fajčenie, zvýšená spotreba živočíšnych tukov a piva;
  • denný stres, sedavý životný štýl;
  • u mužov - sprievodné ochorenie - gynekomastia.

Časté prekancerózne ochorenia:

  1. fibrocystická mastopatia je charakterizovaná benígnymi hormonálnymi a morfologickými zmenami v tkanive MF;
  2. mastitída - označuje purulentný zápal prsníka, ktorý sa často vyskytuje po pôrode počas tvorby tuleňov v dôsledku výrazného prebytku mlieka;
  3. kožné lézie MF bez nádorov spájajú bradavkový ekzém, kožné záhyby kandidózy, bakteriálne infekcie.

Rakovina prsníka: príznaky a príznaky ochorenia u žien a mužov

Znaky rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu, ženy si nemusia všimnúť pri vykonávaní dôkladnej nezávislej palpácie prsníka. Dokonca aj skúsení odborníci nemôžu odhaliť malý nádor s palpáciou. Určite všetky zmeny v MF možno vykonať pomocou mamografickej štúdie. Pri určitých rizikových faktoroch potvrďte diagnostiku vyšetrením ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou.

Pokiaľ sa pri palpácii doma alebo na základe lekára objavia príznaky rakoviny prsníka vo forme nádoru, to už naznačuje vývoj vážnejšej fázy rakoviny.

Bolesť, svrbenie a odlupovanie kože môžu byť prvými príznakmi ochorenia

Pri každodenných vyšetreniach prsníka by malo byť upozornené, ak je k dispozícii:

  • sčervenanie a odlupovanie kože;
  • vizuálne zmeny v bradave a bolesti v ňom;
  • vypúšťanie z bradavky;
  • hrubo alebo malé zhutnenie, najmä v jednom prsníku;
  • deformácia a opuch MF;
  • zmeny v kontúre MF s palpáciou, čo sa nazýva symptóm lokality;
  • "Lemonova kôra" - výrazné póry na koži;
  • vredy na koži;
  • zataženie bradavky a nad nádorom - koža;
  • zväčšené lymfatické uzliny pod paží.

Ak máte podozrenie na rakovinu prsníka, symptómy je možné skontrolovať pomocou diagnostických testov: biopsia a mamografia, ktorá ukáže nádor aj cez hustú tkanivu prsníka.

Zhoršuje hrudník rakovinu? Pri odpovedi na túto otázku môžeme dodať, že bolesť pri kreslení sa objavuje nielen v hrudi, ale aj v zadnej časti medzi lopatkami počas nočného spánku. Súčasne s tým nie je spojené hlboké dýchanie a / alebo pozícia tela.

rakovina prsníka, sa zvyčajne vyskytujú príznaky a symptómy pri nepriaznivých podmienkach prostredia, negatívny vplyv škodlivých chemických látok na pracovisku a chemikáliám používaným v domácnosti, ionizujúce žiarenie, slnečné žiarenie, široká a zbytočným užívaním drog medzi obyvateľmi veľkých priemyselných mestách.

Rakovina prsníka u mužov (dospievajúcich a starších ľudí) sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • gynekomastia - zvýšenie tkaniva prsníka s nerovnováhou hormónov;
  • objavenie nádoru alebo ochorenia pečene, čo vedie k zvýšeniu produkcie estrogénu - pohlavného hormónu žien;
  • používanie určitých liekov na liečbu ulceróznych a srdcových ochorení a ciev, ktoré spôsobujú gynekomastia;
  • Syndróm Klinfeltera - zriedkavé genetické ochorenie, ktoré spôsobuje gynekomastia a zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Medzi rizikové faktory patrí aj dedičnosť, vystavenie žiareniu, nečinnosť a hypodynamia. Príznaky rakoviny prsníka u mužov jasne naznačujú, že sú charakterizované neoplazmami v prsníku, ktoré sa nachádzajú pod bradavkou alebo v areole. Z vsuvky bude pridelená krvavá látka. V posledných štádiách rakoviny bude narušená: kožné ulcerácie, rýchle zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín a ich zhusťovanie. V tomto prípade sa rakovina môže rozšíriť nad MF, pretože u mužov je menšia ako samica. Prognóza obnovy môže byť sklamaním.

Ďalšie príznaky rakoviny prsníka

Lekár pri prieskume a podozrením na rakovinu sa zameriava na povahe tesnenie, ktoré sa potom vyšetruje laboratórium. V onkológii ukazujú uzlov (individuálne alebo skupinové) s voľným obrys, bezbolestné, hustú textúrou, zníženou pohyblivosťou, a za prítomnosti vráskavej kože po zatiahnutí uzla (uzlom). V tomto prípade pod podpaží môžu byť lymfatické uzliny palpované. Vsuvka sa stáva silnejšie ulcerovat pokožky a ako citrónovej kôry.

Difúzne tesnenia sú podobné akútnej forme mastitídy alebo mastopatie. Existuje päť možností:

  1. opuch, častejšie počas tehotenstva a dojčenia. Koža MF sa nafúkne a stáva sa impregnovaná infiltrátom, vyčervená a vyzerá ako citrónová kôra. Edém sa objavuje v dôsledku kompresie infiltrácie mliečnych kanálikov;
  2. brnenie s charakteristickou infiltráciou tkanív a rozšírenie na hrudník. Koža sa stáva hustá, cyanotická červená, neaktívna a vráskavá. V ňom môžete rozdrviť veľa uzlín, odhaliť vredy a škrupiny škrupiny;
  3. erysipelas (zápal) s ohniskom sčervenanie, opuchnuté nerovnomerné okraje. Pri zapálení je zahrnutá koža hrudnej steny. Sú sprevádzané zápalom horúčky až do 40 ° C a horúčkou. Nesprávne liečené.
  4. vastitobraznymi s nárastom plochy na koži, stresom, začervenaním a zvýšením miestnej teploty v zhutňovacej zóne. Budú husté, mierne pohyblivé a hmatateľné pod prstami na všetkých miestach. Charakterizované rýchlym šírením zápalu s horúčkou.
  5. je psoriáza alebo ekzém (Pagetova choroba), sprevádzané živou hyperémia, prekrvenie bradavky a dvorca s príchodom nich najprv do sucha a potom vlhké kôry a chrasty, a pod nimi - granulácie za mokra. Rozširovanie karcinogenézy prechádza cez mliečne kanály hlboko do prsníka.

Informatívne video: "3 hlavné príznaky rakoviny prsníka"

Metastázy v rakovine prsníka

Metastázy rakoviny prsníka sa objaví v priebehu množenie jedného nádorových bunkách krvného riečiska (hematogénne cestou) a lymfy (lymfatické dráh) v priebehu skorého vývoja tumorigénny nádoru. Rýchlemu vývoju sekundárnych nádorov v dôsledku metastáz sa vyskytuje len v prípade vyčerpaných imunitného systému, najmä pre ochorenie agresívne formy rakoviny.

S vysokou odolnosťou telo zabraňuje reprodukcii rakovinových buniek v zahraničí mliečnych žliaz a metastatické ložiská sa nevytvárajú. Nádor, ktorý neprekračuje miesto jeho formovania: prsné žľaza alebo kanálik, sa nazýva neinvazívne.

Ak nádor stúpa s nekontrolovaným rastom a presahuje lalok alebo kanálik prsníka, nazýva sa to invazívnym (invazívnym).

Keď sa nádorové bunky - ErbB-2 proteíny exprimujú - začínajú metastázy. Preto imunologická analýza vzorky biopsie MF môže ukázať túto expresiu, aby sa potvrdila agresivita skorého štádia ochorenia predtým, ako sa prejavia metastázy. Pri detekcii metastáz pomocou scintigrafie alebo PET-CT je už možné dokázať šírenie buniek v tkanivách pečene, mozgu, pľúc a kostí.

Rakovina prsníka, metastázy môžu byť zistené ako v počiatočných štádiách vývoja novotvarov, tak po ich opakovaní. Nádorové metastázy často pretrvávajú dlhý čas v latentnom (nečinnom) stave. Po odstránení tvorby primárneho nádoru majú tendenciu "spať" 7-10 rokov a prejavujú sa len pod vplyvom provokatívnych faktorov.

Miesto vývoja metastáz je najbližšie (regionálne) lymfatické uzliny - predné hrudné, axilárne, subklavické, supraklavikulárne a perigendinálne. S progresiou rakoviny sa lymfatické uzliny zvyšujú vo veľkosti, čo sa nazýva lymfadenopatia.

Dôsledky rakoviny a / alebo metastázy

Regionálne lymfatické uzliny už nie sú schopné zabrániť ďalším metastázam rakovinových buniek, takže hematogénne metastázy dosahujú:

  1. mozog a miecha;
  2. pečeň a obličky;
  3. pľúca;
  4. hubovité kosti.

Keď rakovinové bunky vstupujú do týchto orgánov, nádorový ostrov sa zvyšuje na veľkosť metastáz a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  1. v mozgu - bolesť hlavy, celková a svalová slabosť končatín, zhoršenie zraku: dvojitý obraz alebo strata zorného poľa, psychické poruchy, znížené vedomie, kŕče;
  2. v mieche - bolesť a stuhnutosť, svalová slabosť a parestézia, príznaky visí kefy a výprask nohu brachiálneho plexu môže dôjsť Horner syndróm;
  3. v pečeni - hmotnosť a nadúvanie spojené s dlhotrvajúcou bolesťou, vznik žltačky s poklesom pečeňového tkaniva, ktorý môže fungovať, strata hmotnosti;
  4. v obličkách - krv v moči, hematúria, únava, ťažkou stratou hmotnosti, neprítomnosti alebo zníženie chuti do jedla, vysoká potenie, horúčka, ataky bolesti, anémia, poruchy produkcie hormónov a tým znížiť červených počtu buniek v krvi, vysoký krvný tlak;
  5. v pľúcach - pretrvávajúci kašeľ: suchý a mokrý, dýchavičnosť počas cvičenia a v pokoji;
  6. v hubovitých kostiach - Stabilne rastúca bolesť chrbta (stavcov), panvové kosti a veľké kĺby vrátane kolena a členku, bedra a ramena. Kým stláčanie miechový nerv postihnuté stavce (zvyčajne v bedrovej oblasti), príznaky sú necitlivosť alebo slabosť končatín, poruchy fyziologické aktivity čreva a močového mechúra: rozvoj fekálnej inkontinencie a moču.

Štádiá rakoviny prsníka sú ich klasifikácia

Pri určení piatich štádií rakoviny prsníka (od 0 do 4), načrtnite liečebný režim pre pacientov a predpovedajte účinnosť regenerácie.

Stupne výskytu chorôb

Štádiá rakoviny prsníka sú určené nasledujúcimi faktormi:

  1. veľkosť nádoru (T1, T2, T3, T4);
  2. invazívnosť vzdelávania;
  3. poškodenie lymfatických uzlín (N 0, N1, N2, N3);
  4. prítomnosť metastáz v iných orgánoch - M0, (neprítomnosť) M1 (k dispozícii).

Etapy rakoviny prsníka - klasifikácia:

Skoré štádia rakoviny MF - 1, II - A, II - B a III - A.

Po operácii liečba rakoviny prsníka vo fáze 1 trvá 2-3 týždne. Ak chceme povedať o očakávanej dĺžke života, jeho stupeň sa stanoví do 10 rokov od ukončenia liečby. Ak je diagnostikovaná rakovina prsníka v štádiu 1, prognóza je pozitívna, 5-ročné obdobie prežitia presahuje 85% všetkých prípadov. Ak je definovaná rakovina prsníka 2. stupňa, priemerná dĺžka života viac ako 5 rokov bude asi 66% všetkých prípadov.

Neskoré štádia rakoviny MF - III - B, III - C a IV. Výhľad je optimistický alebo negatívny. Ak je definovaný karcinóm prsníka triedy 3, priemerná dĺžka života je viac ako 5 rokov 41% všetkých prípadov. Je to možné v prítomnosti nádorov nad 5 cm s ich klíčením v tkanivách okolo prsníkov, lymfatických uzlín pod podpazuší a v iných oblastiach, ale bez metastáz.

Ak je diagnostika "štádiom rakoviny prsníka 4", životnosť pacientov po viac ako 5 rokoch bude iba 10% všetkých prípadov. To je možné s veľkosťou nádoru viac ako 5 cm, prítomnosťou lézií lymfatických uzlín a detekciou metastáz v vzdialených dôležitých orgánoch.

K otázke dĺžky života sa každý profesionálny lekár približuje opatrne. Existujú príklady, keď bola karcinogenéza inhibovaná pri diagnostike "štádia 4 karcinómu prsníka", avšak vývoj rakoviny prsníka v tretej fáze a v predchádzajúcich štádiách sa urýchlil.

Veľmi dôležité sú:

  1. individuálne črty: vek, sprievodné choroby, podpora príbuzných a priateľov, vlastná túžba bojovať o život;
  2. včasnosť a účinnosť liečby.

Rakovina prsníka - typy:

Rakovina nosologických foriem je rozdelená na prekanceróznu alebo neinvazívnu, invazívnu rakovinu prsníka, protokol a lobulárnu formu. Úroveň estrogénov a progesterónu v tele mliečnej žľazy, špecifického proteínu HER2 / neu, označuje typ rakoviny.

Stav žien sa mení v závislosti od hormonálneho zázemia. Pre nich sú dôležité hormóny, ktoré produkujú vaječníky. Prírodné fyziologické procesy sa vyskytujú pod vplyvom estrogénov, progesterónu, hormónov hypofýzy - LH, FSH.

Mnoho foriem hyperplázie MF sa vyskytuje pri endokrinných poruchách a vysokej hladine estrogénu a prolaktínu so zníženou hladinou progesterónu. Rakovina MF sa môže prejavovať v rovnakom pomere a je závislá na estrogéne a závisí od progestrózy.

Pre hormonálnu nerovnováhu v liečbe endokrinnej liečby. Účinnosť liečby je 75%. Spolu s tým je regulovaná funkcia vaječníkov a používajú sa fyzikálne (ožarovanie) a chirurgická kastrácia.

Najzávažnejšou formou je negatívna rakovina, pretože je ťažké ju liečiť. Je nazývaná trikrát negatívna rakovina prsníka v dôsledku prítomnosti receptorov jedného z troch proteínov v tele, ako estrogén, progesterón a špecifický nádorový proteín HER2 / neu.

K rakovine závislému na estrogénoch existuje luminálna forma dvoch typov - A a B.

Luminárny typ rakoviny typu A ženy môžu ochorieť počas menopauzy v 30-40% všetkých prípadov. Receptory pre onkocelky budú dobre vnímané hormonálnymi bunkami: estrogén a progesterón, ale bunky nádorového proteínu HER2 / neu nie sú vôbec vnímané. Ich citlivosť na marker rastu MF buniek bude nízka - Ki67.

Luminální rakoviny je dobre pôsobí hormonálna terapia tamoxifénom (antagonista estrogénu) a inhibítor aromatázy - enzymatickou nadobličiek prispievajúcich k transformácii testosterónu na estrogén. Zároveň sa relapsy znižujú a percento vyliečenia sa zvyšuje.

Luminálna rakovina typu B chorých žien vo fertilnom veku (14 - 18%). Rakovina sa vyznačuje častými recidívami sprevádzanými metastázami do lymfatických uzlín. Choroba je ťažké liečiť, slabne sa podáva hormónu a chemoterapii. V zriedkavých prípadoch dochádza k rastu imunoterapie buniek (stimulácia imunity) s liekom Transtuzumab - ľudské monoklonálne protilátky proti nádorovému proteínu HER2 / neu.

Infiltrácia rakoviny môže mať niekoľko foriem:

  1. dve formy neinvazívnej rakoviny v kanáloch a lobulách prsníka;
  2. dve formy invazívnej (infiltrujúcej) rakoviny v kanáloch a lobulách;
  3. histologická forma rakoviny: metaplastická, papilárna, koloidná, medulárna.

Pri rakovine sú infiltrujúce lézie ovplyvnené prietokom a lobulami a 70% má príznaky duktálneho karcinómu. Nádor môže vyzerať ako hustá zemiaková forma.

Ak sú detekované bunky nízkej kvality, potom sa priebeh choroby vyznačuje agresívnymi symptómami sprevádzanými metastázami v podpazuší a poškodením lymfatických uzlín.

Najzávažnejšia je zmiešaná forma s histologickými zmenami v lalôčikoch a kanáloch. Liečba sa vykonáva chirurgickým odstránením a chemoterapiou.

Diagnóza rakoviny prsníka u žien

Diagnóza rakoviny prsníka v počiatočných štádiách. Lekár skúma pacientov v postavení. Zároveň nechajú a zdvihnú ruky, aby si mohli uvedomiť kontúry, veľkosť, symetriu a stav pokožky prsníka.

Vyšetrenie a palpácia prsníka

Lekár dokáže identifikovať:

  1. ako sa bradavka deformovala, jej úroveň sa zmenila;
  2. prítomnosť patologického zvrásnenia kože bradavky, opuch, hyperémia a výtok;
  3. s palpáciou lymfatických uzlín pod ramenami, nad a pod klavikuly - prítomnosť lézií (zväčšenie uzla);
  4. pri palpácii žľazy - konzistencia a štrukturálna homogenita žľazy.

Diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa štúdie na vylúčenie (alebo potvrdenie) Hodgkinovej choroby, onkológiu v pľúcach, vaječníkoch, pankrease a na určenie ochorenia kože, ako je napríklad karcinóm dlaždicových buniek. V niektorých prípadoch sa vykonáva slepá mastektómia - prsná žľaza sa odstráni bez vykonania cytologického vyšetrenia.

Po klinickom vyšetrení sa diagnóza potvrdzuje na základe indikácií:

  • mamografia (röntgenová snímka prsníka);
  • ultrazvuk (ultrazvuk) na určenie povahy vzdelávania: pevné alebo cystické;
  • biopsia punkcie - cytologické vyšetrenie tkaniva MF;
  • aspiračná biopsia a následné cytologické vyšetrenie aspirátu;
  • selektívna resekčná biopsia hlbokého umiestnenia.

Ak sú v biopsii estrogénne a progesterónové receptory, potom sa hormonálna liečba používa na liečbu receptorov pozitívnych nádorov. Po ňom sa prognóza zlepší aj v prípade rakoviny prsníka v štádiu 3.

Pre stanovenie diploidii (kde je index DNA = 1,00) alebo aneuploidní (ak index DNA + 1,00), a frakcie buniek v S-fáze mitózy v cytometrie prietoku sa vykonáva. Vysoké frakcie aneuploidných nádorov zhoršujú prognózu po liečbe.

Určiť metastázy a recidívy podozrivé z používania markerov rakoviny prsníka: CEA, CA15-3, CA 27-29 a určiť ich hladinu. Keďže je potrebné vyšetriť veľkú oblasť tela pri hľadaní metastáz, vykoná sa scintigrafia kostného systému súčasným vyšetrením jednotlivých podozrivých uzlov pomocou röntgenových lúčov.

Oncomarker pre rakovinu prsníka sa používa na potvrdenie diagnózy spolu s klasickými metódami výskumu:

  1. Ultrazvuk peritonea;
  2. MRI mozgu a miechy;
  3. počítačová tomografia mozgu, panvy, brušnej oblasti, hrudník;
  4. PET-CT.

Informatívne video: rakovina prsníka

Metódy liečby rakoviny prsníka

Chirurgická liečba rakoviny prsníka sa vykonáva s ohľadom na štádium ochorenia, veľkosť a umiestnenie nádoru v prsníku, počet onkogénnych novotvarov, tvar a veľkosť prsníka. Zvažuje sa otázka dostupnosti technických pravdepodobností pre rádioterapiu a samotnú operáciu, ako aj možnosť zachovania mliečnej žľazy.

Operácia s rakovinou prsníka

Liečba rakoviny prsníka pomocou modifikovanej radikálnej mastektómie zachráni mliečnu žľazu. Vykonajte tylektómiu, aby ste správne posúdili prevalenciu nádoru a zlepšili kozmetický výsledok.

Kontraindikácie pri operáciách šetrenia orgánov na mliečnej žľaze sú:

  • veľké nádory na malých mliečnych žľazách;
  • primárne nádory umiestnené v blízkosti vsuvky;
  • viac nádorov v prsníku;
  • kontraindikácie na rádioterapiu;
  • neskoršia liečba (po 2. fáze);
  • mikrokalcifikácie v potrubí alebo veľká lézia vnútri.

vykonávané paliatívnej alebo radikálnej chirurgie na odstránenie rakoviny prsníka. V prípade rakoviny s viacerými ohniskami sa odstránia všetky postihnuté MF a lymfatické uzliny.

Lamektómia (odvetvová resekcia), lymfadenektómia podpazušia lymfatické uzliny (stupeň 1 a 2), ožiarenie (po operácii) sa vykonáva pri detekcii malých primárnych nádorov (menej ako 4 cm) a karcinómu Intraduktální.

Vykonajte aj:

  • mastektómii:
  1. jednoduché (Madenova operácia): odstráňte MF v blízkosti vsuvky a lymfatických uzlín 1. úrovne;
  2. Modifikovaný radikál (Pateyova operácia): odstráni kožu v MF, mliečnú žľazu, malý hrudný sval a tukové tkanivo, lymfatické uzliny pod paží, nad a pod klavikulou;
  3. Halstead radikál operácie: ako tkanivo odstránené počas chirurgie Patey a prsné svaly, ale zachovávajú si hrudnej nervy, aby sa zabránilo svalovej denerváciu ozubený predné a odstránenie symptómu pterygia čepele;
  4. rozsiahle a radikálne, počas ktorých sa odstránia lymfatické uzliny mediastína, veľké alebo mediálne lokalizované nádory s prítomnosťou parastrálnych (v prsných) metastázach;
  • rekonštrukčná chirurgia s subtenčnou protetikou.

Rekonštrukcia prsníka sa kombinuje s mastektómiou alebo sa uskutočňuje po uzdravení prvej chirurgickej rany.

Ak sa diagnostikuje rakovina prsníka, koľko žije po operácii? Všetci pacienti chcú o tom vedieť, ale takmer nikto nebude schopný poskytnúť jednoznačnú odpoveď. Prognóza závisí od veku, umiestnenie, rozsah invázie a šírenie nádoru fáze, histologických, operatívnosť (úplné alebo čiastočné odstránenie nádoru) a príbuzných ochorení. Najvhodnejšie prognóza je úplne vzdialená hlavným cieľom a regionálne limfauzlah bez metastáz, pozitívna reakcia po priebehu chemoterapie a bez recidívy do jedného roka po operácii a liečbe.

Vykonávanie radiačnej terapie

Rádioterapia pre rakovinu prsníka má tri typy. Vedená:

  1. vonkajšia rádioterapia;
  2. rádioterapia s modulovanou intenzitou;
  3. brachyterapia (vnútorná alebo intersticiálna s použitím balónika alebo katétra). Používajú sa ako nezávislé ošetrenie alebo dodatočné po operácii.

Tu môžete zistiť, ako sa vykonáva rádioterapia pri rakovine prsníka. Prsná žľaza je ožiarená a oblasti metastáz v oblastiach tela pred operáciou, po nej - prsné žľazy a lymfatické uzliny za predpokladu, že existujú metastázy.

Radiačná liečba po chirurgickom zákroku vykonávajú tí, ktorí pred tým nevykonali, ako aj pacienti za prítomnosti rizikových faktorov:

  1. nádor (primárny) viac ako 5 cm;
  2. metastázy v 4 alebo viacerých lymfatických uzlinách pod podpazuší;
  3. penetrácia nádoru do fascie a / alebo svalu prsníka, dosiahnutie resekčnej línie, ktorá sa šíri do tukových tkanív pod podpaží z lymfatických uzlín.

Klasické následky radiačnej terapie pre rakovinu prsníka, ako je vypadávanie vlasov a pretrvávajúca nevoľnosť, nie sú prítomné kvôli veľmi malej dávke ionizujúceho žiarenia. Nevystavujte ožarovanie v akútnej forme.

Vedľajšie účinky v strede kurzu sa prejavujú:

  • celková únava, ktorá trvá 1-2 mesiace po liečbe;
  • epizodické krátkodobé záchvaty bolesti v žľaze: ostré streľby (zriedkavo) a hlúpe bolesti;
  • radiačnej dermatitídy: lokálne podráždenie kože MF 3-4 týždne sprevádzané podkožného tkaniva opuch, začervenanie, svrbenie, suchá koža alebo dermatitídy u forme začervenanie, v ktorej olúpať epidermis, a vytvorí pomocou mokrej bubliny (zvyčajne pod prsiami a podpazušie).

Dôsledky ožiarenia, ktoré nevyžadujú dodatočnú liečbu, sa prejavujú:

  • mierny edém, mizne po 6-12 mesiacoch;
  • bronzovanie (tmavnutie) pokožky;
  • stredne výrazné bolesti v hrudníku a svaloch okolo nich v dôsledku myozitídy po ožiarení.

Dôležité! Je potrebná liečba komplikácií:

  • lymfodém (odtok) hornej končatiny po ožiarení lymfatických uzlín pod podpazuší a lymfadenektómie (operácie na odstránenie lymfatických uzlín)
  • výrazné parestézie s chronickým bolestivým syndrómom na pozadí straty svalovej sily hornej končatiny vrátane štetca v dôsledku degenerácie nervových vlákien;
  • radiačná pneumonitída - reaktívna pneumónia po ožiarení rôntgenovým žiarením (o 3 až 9 mesiacov neskôr);
  • radiačné vredy na koži prsníka. Možno potrebujú chirurgickú liečbu.

Vedenie chemoterapie

Adjuvantná chemoterapia pri karcinóme prsníka so zvýšeným rizikom vzdialených metastáz je držaný v spojení s radiačnou terapiou spomaliť alebo prevenciu relapsu, zlepšenie prežitia pacientov s metastázami v lymfatických uzlinách alebo na ich neprítomnosti.

Kombinovaná chémia v rakovine prsníka sa častejšie vykonáva ako monoterapia, najmä pri metastázach. Trávia šesť mesačných kurzov. Liečba sa vykonáva toxínmi testovanými na toxicitu.

Predpísané sú maximálne dávky, napríklad:

  1. tri lieky naraz: fluorouracil, metotrexát a cyklofosfamid (cyklofosfamid);
  2. s častými recidivami alebo metastázami - fluorouracilom, hydrochloridom doxorubicínu a cyklofosfamidom;
  3. s metastázami - taxol (paklitaxel), vinblastín, tiofosfamid, doxorubicín.

Nepoužívajte radiačnú terapiu, pretože:

  1. tehotenstva;
  2. skoršie ožarovanie iného orgánu;
  3. ochorenia spojivového tkaniva: lupus erythematosus, systémová vaskulitída, sklerodermia, proti ktorému pacient trpí zvýšenou citlivosťou na postupy;
  4. prítomnosť sprievodných ochorení: závažný diabetes, kardiovaskulárna nedostatočnosť, anémia.

Klasické následky chemoterapie u rakoviny prsníka sú:

  • nedostatok chuti do jedla v dôsledku nevoľnosti a zvracania;
  • porucha žalúdka, hnačka a zápcha;
  • apatia, slabosť, letargia a strata sily;
  • vypadávanie vlasov (alopécia);
  • horúčka a horúčka;
  • zníženie obranyschopnosti tela a aktivácia chronických ochorení, vznik nových akútnych ochorení;
  • potlačenie funkčnej práce vaječníkov;
  • anémia a zníženie hemoglobínu;
  • leukopénia (zníženie počtu leukocytov) a trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek) v krvi.

Vykonávanie hormonálnej liečby

Adjuvantná hormonálna liečba rakoviny prsníka je predpísaná pod podmienkou, že:

  1. dlhšie (viac ako 5 rokov) bez vzniku metastáz;
  2. starší pacienti;
  3. prítomnosť metastáz v tkanivách kostí;
  4. vývoj minimálnych metastáz v pľúcach a viacerých regionálnych;
  5. histologické potvrdenie stupňov I a II rakoviny;
  6. dlhé obdobie remisie po hormonálnej liečbe, vykonané skôr.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka je účinná po chemoterapii a v prípade rakovinových buniek progesterónového receptora (PR +) a estrogénu (ER +).

Liečba pacientov v období premenopauzy sa vykonáva s liekmi, ako sú:

  • Tamoxifen, antagonisty Luliberínu: Leuprolidacetát, Aminoglutetimid, Hydrokortizón.

Liečba pacientov počas postmenopauzy sa vykonáva s liekmi, ako sú:

  • Tamoxifén, megestrol acetát, aminoglutetimid;
  • vysoké dávky estrogénu - dietylstilbestrol, antagonisty Luliberínu.

V prítomnosti nádorov pozitívnych na ERTS je lepšie liečiť Tamoxifenom. Pri negatívnych nádoroch ERTS je tamoxifén menej účinný. Tiež sa liečba uskutočňuje inhibítormi enzýmu aromatázy, Zoladexom (Gozerelin) a ovariektómiou (odobratie a / alebo ovariálne ožarovanie). Po ovariektómii má žena neplodnosť. Vedľajšie účinky sa prejavujú sčervenaním a suchou pokožkou, suchosťou vo vagíne, výraznou zmenou nálady.

Vedenie cielenej liečby

Cieľová liečba rakoviny prsníka sa týka nového vývoja liečby rakoviny. Jeho rozdiel oproti vyššie opísaným typom liečby bez vedľajších účinkov na tkanivá tela a rýchle zničenie nádoru. Liečba sa vykonáva cielených liekov (presné účinky), ktoré ovplyvňujú molekulu, čo prispieva k rastu nádorových buniek. Táto liečba sa nazýva "molekulárne cielená terapia", pretože rast nádorových buniek je blokovaný a proces ich deštrukcie sa začína. Často sa kombinuje s chemoterapiou a rádioterapiou.

Pred použitím cielenej terapie sa uskutočňujú testy na stanovenie senzitivity receptora imunohistologickým vyšetrením nádorového tkaniva zadržaného počas biopsie alebo počas chirurgického zákroku.

Imunohistochémia sa používa na racionalizáciu počtu receptorov HER-2, estrogénu a progesterónu na povrchu nádorových buniek.

Preto sa ošetrenie uskutočňuje s nasledujúcimi prípravkami:

  • Tamoxifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodeksom);
  • liečivá ovplyvňujúce ER-pozitívnych nádorov, napríklad, ako je Anastroizol (Arimidex), letrozol (Femara), exemestan (Aromasin) - inhibítory enzýmu aromatázy generujúcu estrogény;
  • selektívne blokátory, rastové faktory, bevacizumab (Avastin), panitumumab (Vectibix), cetuximab (Erbitux), trastuzumab (Herceptin). Blokujú angiogenézu (rast krvných ciev), a potlačenie rastu cievnych sietí po nádorové bunky, ktoré inhibujú rast nádorov.

Obnovenie poškodenie DNA v bunkách inhibítory (blokátory), PARP-proteínu, po ktorej aktivuje apoptózu programu ( "bunkovej smrti") prípravky: Veliparib, iniparib, Olaparib v prípade absencie týchto základných buniek receptory, ako sú:

  1. Her-2 (epidermálny rastový faktor);
  2. estrogénový receptor ER;
  3. progesterónový receptor PR.

Prognóza cielenej terapie rakoviny prsníka je optimistická. Používa sa ako profylaxia možného relapsu a na kontrolu šírenia metastáz. Použitie liekov umožňuje pacientom žiť dlho s rakovinou bez zhoršenia kvality života.

Vedenie imunoterapie

S pomocou imunoterapie môžete označiť rakovinovú bunku a urobiť ju viditeľnou pre imunitné bunky. Je schopný priamo zničiť degenerované bunky alebo posilniť imunitný systém.

Imunoterapia rakoviny prsníka vykonáva nešpecifické imunizácia: použitie BCG stimuláciu fagocytárnej aktivity pomocou proteínového derivátu tuberkulínu, zahrnutie Timidrina leukocyty atď

Je dôležité vedieť! imunoterapia:

  • obnovuje a normalizuje imunoprotekčné mechanizmy, ak sa zistí znížený index imunity: humorálna a bunková;
  • sa používa po chirurgickom zákroku, žiarení a chemoterapii, ak v dôsledku toho dochádza k stresu a je narušená reaktivita organizmu;
  • sa používa na vzdialené metastázy: prejavujúce sa a subklinické, aby sa zabránilo vzniku sekundárneho nádoru.

Dobrá liečba liekmi: Levimézol, Zimosan, Prodigiozan. Súčasne boli aktivované imunitné faktory špecifických a nešpecifických. Obnovená imunita prispieva k dlhodobému obdobiu bez ochorenia po mcektómii.

V prípade relapsov a metastáz imunoterapia pomáha zvýšiť frekvenciu regresie ohniská rakoviny. Pri pretrvávajúcej inhibícii imunoreaktivity u pacientov nedosiahne imunoterapia s vysokými výsledkami.

Prevencia ochorenia

Prevencia rakoviny prsníka zahŕňa nezávislé vyšetrenie MF po menštruácii. Malo by to byť:

    1. včas uskutočniť konzervatívnu liečbu fibroskystickej mastopatie;
    2. každoročne pozorované u gynekológ-mammológ, najmä po 30 až 40 rokoch;
    3. ženy vo veku 40-50 rokov absolvujú mamografiu každý rok alebo raz za 2 roky;
    4. ženy 50 rokov v prítomnosti rizikových faktorov - každoročne vyšetrovať prsník pomocou mamografie;
    5. noste pohodlnú podprsenku so širokými popruhmi, aby nedošlo k žiadnemu treniu a sčervenaniu, najmä počas menštruácie s opuchom hrudníka;
    6. vedie zdravý životný štýl vrátane zdravého stravovania;
    7. Chráňte hrudník pred priamym slnečným žiarením, zranením a chirurgickými intervenciami.

Rakovina prsníka (rakovina prsníka)

Rakovina prsníka je malígny nádor, ktorý pochádza z prsného tkaniva, charakterizovaný pomerne agresívnym rastom a schopnosťou aktívne metastázovať.

Príčiny rakoviny prsníka

Príčiny rakoviny prsníka sú obvykle hormonálne zmeny v tele: vstup do menopauzy, kedy je aktívna reštrukturalizácia hormonálnej regulácii žien tela strácajú svoju činnosť vaječníkov, znižuje produkciu estrogénu a progesterónu, telo zažíva "hormonálnu krízu". Prsné žľaza a endometrium (maternica maternice) najviac reagujú na tieto zmeny, prsné tkanivo sa začína rozpúšťať a nahradené tukom. Je vedecky dokázané, že ženské pohlavné hormóny - estrogény, patria k vedúcej úlohe vo vývoji rakoviny prsníka. Nadbytočné pohlavné hormóny v tele vytvárajú priaznivé pozadie pre vývoj ochorenia. Najmenej aktívne hormóny estrogény sa správajú počas tehotenstva a po pôrode - počas laktácie. Preukázalo sa, že pôrod a predĺžené dojčenie (viac ako 1 rok) znižujú riziko vzniku rakoviny prsníka. Na druhej strane potraty vedú k hormonálnemu "výbuchu" v tele ženy, čo môže vyvolať vývoj nádorov. K dnešnému dňu neexistuje zhoda ohľadom vplyvu na vývoj nádorov hormonálnych antikoncepčných liekov, ale predpokladá sa, že tieto lieky znižujú riziko vzniku rakoviny prsníka, ale zvyšuje riziko vzniku rakoviny ženských reprodukčných orgánov a osteoporózy. Navyše, predispozícia na vývoj rakoviny prsníka môže spôsobiť škodlivé environmentálne faktory: ekológiu, ako aj predchádzajúce zápalové ochorenia pri mastitide.

Okrem toho, u pacientov s rodinnými príslušníkmi najbližších blízkych, pacientov s rakovinou prsníka (matiek a sestier), riziko kontrakcie s rovnakým nádorom zvyšuje viac ako dvakrát - rodinné formy rakoviny.

Nezhubné ochorenie prsníkov, ako fibrocystické choroby prsníka, fibroadenoz alebo duktálny karcinóm papilomatózou samy nevedú k vzniku rakoviny, ale zároveň vytvoriť nepriaznivé prostredie pre jej rozvoj.

Príčina ožiarenia môžu byť nádory prsníka, napr. Ožarovanie hrudníka pre ďalšie ochorenia (nádory pľúc, lymfatického systému), dlhé a časté hrudný röntgenová štúdie týkajúce zápalových ochorení alebo pľúcnej tuberkulózy.

Konštitučná obezita môže viesť k rozvoju rakoviny prsníka a reprodukčného systému u žien, s nadbytkom tukového tkaniva v tele, sa stáva self-endokrinné orgán a začína aktívne produkujú hormóny, estrogény, ktorej pôsobenie vyvoláva vývoj nádorov.

Príznaky rakoviny prsníka

Existuje niekoľko foriem rastu rakoviny prsníka:

- Nodulárna forma, najčastejšia, sa vyznačuje prítomnosťou hustého uzlíka od 0,5 do 5 cm alebo viac, pre ktoré sú charakteristické všetky nasledujúce vlastnosti;

- difúzne: pseudo-zápalové (mastitída-podobné), rozhistopodobnaya a pancierované formy. Všetky sú extrémne agresívne, rastú veľmi rýchlo, takmer okamžite, nádor nemá jasné hranice, "plazí" nad prsnou žľazou a pokožkou. Prvé dve formy sú charakteristické znaky zápalovej reakcie: prsníkov, jasne červenej farby jej pleti, telesná teplota sa zvýši na 39 ° C. S ohľadom na tieto príznaky často dochádza k chybám pri stanovení diagnózy a pacientov liečených počas zápalových chorôb, ktoré sú pomenované a nazýva tvar dát rakoviny prsníka. Keď rakovina karcinómu, nádor pokrýva mliečnu žľazu ako "kôru", ktorá ju ťahá a znižuje jej veľkosť.

V niektorých prípadoch sa rakovina prsníka prejavuje vo forme metastáz v lymfatických uzlinách na strane lézie a často nie je možné detegovať samotný nádor - hovoria o skrytej rakovine prsníka.

Pri malých nádoroch prsníka sa nevyskytujú žiadne príznaky. Najnechutečnejšie ženy alebo ich manželia môžu náhodne odhaliť nádorový uzol v žľaze, ale vo veľkej prsnej žľaze je ťažké odhaliť uzol malých rozmerov. Zjavený uzlík môže byť bolestivý, keď je stlačený, okrúhly, rovný a pohyblivý, hovorí to o benígnom nádore. Známky malignity iné: dotykové uzol husté ako kameň, jeho povrch je nerovný, že je stacionárny alebo sa mierne pohybuje môže byť pevne pripevnená k okolitej tkanive alebo na koži, často bezbolestné, môže dosiahnuť značnej veľkosti (viac ako 3 až 5 cm, niekedy 10-15 cm).

Je potrebné zhodnotiť povrch kože uvedeného nádoru: malígny proces bude pozorovať zatiahnutie kože, vyzdvihnutie v záhyboch, vrásky, príznak "citrónovej kôry" - miestny opuch kože nad nádoru, môže byť priama invázie nádoru k povrchu kože, keď sa predpokladá, jasne červenú farbu a klíčenie vo forme "karfiolu".

Trakcia kože pri rakovine prsníka

Povrchová zložka nádoru môže krvácať a zapáliť.

Okrem toho by mal vyhodnotiť stav lymfatických uzlín podpazušných môžu byť mierne zväčšená, mobilných a bezbolestné - nemal by sa báť, ale v prípade, že uzly sú definované ako veľký a ťažký, a niekedy zlúčenie so sebou - to hovorí o svojej metastatické ochorenie.

To môže byť v niektorých prípadoch opuch ramena na strane nádoru - je zlé znamenie, hovorí, že v pokročilom štádiu a tam metastázy v axilárnych lymfatických uzlín - existuje blokovanie odtoku krvi a lymfy z hornej končatiny, vzniká lymphostasis.

Edém ruky na strane nádoru prsníka

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​je nevyhnutné začať liečbu ihneď po detekcii nádoru a je veľmi dôležité čo najskôr detegovať patologické zmeny, techniky samošetrenia pomôžu v tomto prípade.

Samostavenie prsníka

Prečo potrebujete vlastnú skúšku?

Je veľmi dôležité vykonať techniky sebahodnotenia s cieľom identifikovať patologické nádory v počiatočnom štádiu, pretože nie vždy je možné ísť do lekárskeho zariadenia. Čím častejšie vyšetrujete mliečnu žľazu, tým rýchlejšie zistíte, ako sa v ňom objavujú zmeny.

Ako sa správne vykoná vlastná skúška?

Samovyšetrenie prsníka technika je nasledujúce: Najprv je nutné vyhodnotiť vizuálne zmeny v tele - dostať sa pred zrkadlom a porovnať symetriu veľkosti, farby pleti, kontúry prsníka, farby a veľkosti bradavky. Ďalším momentom je pocit: striedavo s oboma rukami vytlačíme prsné žľazy zhora nadol na každej strane, po ktorej upriamujeme pozornosť na axilárne dutiny. Ak zistíte akékoľvek zmeny - bolestivosť, nádory, uzliny, odtiahnutie kože a podobne, mali by ste okamžite konzultovať lekára. Je žiaduce vykonať vlastnú skúšku aspoň raz za mesiac.

Skúška prsníka

Ak sa ocitnete v nádoru prsníka, prvá vec, ktorú treba vykonať mamogram (röntgenový prsníka), u pacientov mladších ako 45 rokov je alternatívou k mamografického ultrazvuku. Táto štúdia umožňuje odhaliť minimálne zmeny v tkanivách žľazy, charakterizovať ich ako benígne alebo malígne pre určité rádiografické príznaky.

Ďalším krokom pri zisťovaní nádorovej patológie je nádorová biopsia - odoberanie malého kúska tenkej ihly na vyšetrenie pod mikroskopom. Potom môžete presnejšie odhadnúť povahu nádoru, ale komplexné riešenie je možné len po odstránení nádoru.

V niektorých prípadoch to vyžaduje doktografiya (z latinského "duktus" - potrubia) - röntgenové vyšetrenie prsníka s predbežným zavedením rádiopaských látok do kanálov. Táto štúdia sa používa na identifikáciu intravenózneho papilómu - benígneho nádoru mliečnych kanálikov, ktorý sa prejavuje krvavým výtokom z bradavky a degeneruje sa do rakoviny.

Ak existuje podozrenie na rakovinu alebo s potvrdeným (rádiologickým a biopsickým) rakovinou prsníka, vykoná sa tento minimálny výskum: ultrazvukové vyšetrenie axilárnych lymfatických uzlín na detekciu metastáz v nich; Röntgenové vyšetrenie hrudníka a ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, aby sa vylúčila prítomnosť vzdialených metastáz v iných orgánoch.

V niektorých prípadoch sa používajú tzv. Oncomarkery - štúdia krvi na bielkovinách produkovaných iba nádorom a chýbajúcich v zdravom tele. Pre rakovinu prsníka je Ca 15,3, má nízku diagnostickú hodnotu a používa sa rutinne u liečených pacientov na detekciu metastáz v čo najskoršom možnom termíne.

Ďalšou novou masovou štúdiou bola analýza nádoru na receptoroch pre hormóny - estrogén a progesterón (ER, PR). Pacienti s výsledkami pozitívnych vzoriek podliehajú ďalšej liečbe - antihormonálnej liečbe.

V poslednej dobe bol študovaný nový príbuzný receptor: Her2neu, jeho prítomnosť v nádorovom tkanive je veľmi zlé znamenie a hovorí o jeho vysokej agresivite.

Pri detekcii patologických útvarov mliečnej žľazy by ste mali okamžite konzultovať lekára, môže to byť gynekológ alebo chirurg, ale ak je to možné, je lepšie konzultovať s onkológom.

Je veľmi dôležité, aby všetky ženy po 50 rokoch života (alebo na začiatku menopauzy) museli každoročne vykonávať plánované mamografie na odhalenie rakoviny v počiatočnom štádiu.

Liečba rakoviny prsníka

Hlavná vec pri liečbe rakoviny prsníka je samozrejme chirurgická metóda - odstránenie nádorovo postihnutého orgánu. Akákoľvek iná liečba poskytuje podporný dočasný účinok.

K dispozícii sú rôzne možnosti operácie:

- odstránenie celej prsnej žľazy mastným tkanivom a lymfatických uzlín axilárnej oblasti z tej istej strany (najvýhodnejšie);
- odstránenie prsnej žľazy s nádormi a lymfatických uzlín axilárnej oblasti z tej istej strany, po ktorej nasleduje rádioterapia na mieste chirurgického zákroku;
- odstránenie prsnej žľazy, svalov prsníkov, ciev a v niektorých prípadoch rebier - vo veľkých veľkostiach a prevalencii nádoru.

Často je operácia doplnená niektorou špeciálnou protinádorovou liečbou:

- v neprítomnosti metastáz sa používa udržiavacia liečba - antihormonálny liek (tamoxifén) 5 rokov, aby sa zabránilo návratu choroby a výskytu metastáz.
- v prítomnosti potvrdených metastáz v axilárnych lymfatických uzlinách je použitie žiarenia a chemoterapie povinné. Radiačná liečba je ožiarenie na špeciálnom zariadení v malej dávke denne počas 1 mesiaca. Chemoterapia - intravenózne podanie chemoterapie.
- keď sú v iných orgánoch detegované metastázy (pečeň, pľúca, kosti atď.), je potrebné použiť chemoterapiu, ktorá je určená na zníženie veľkosti metastáz alebo ich úplné zničenie.

Metastázy sú odrezky zo základného nádoru, ktoré majú svoju štruktúru a sú schopné rastu, narúšajú funkciu tých orgánov, kde sa vyvíjajú. metastázy vzhľad je spojený s prirodzeného rastu nádoru: tkanivo rastie rýchle občerstvenie dosť na to, aby všetky jeho prvky, časť bunky stratí kontakt s ostatnými, vytrhne z nádoru a do krvných ciev, sa šíri po celom tele a do orgánov s jemným a dobre rozvinuté cievach (pečeň, pľúca, mozog, kosti), usadzuje sa v nich z krvného riečišťa a začína rásť a vytvára kolónie - metastázy. V niektorých prípadoch metastázy môžu dosiahnuť enormnú veľkosť (10 cm) a vedú k úmrtiu pacientov s otravou nádorovými splodín a zlyhanie orgánov.

Rakovina prsníka najčastejšie metastázuje do blízkych lymfatických uzlín - axilárne a retrosternálne v závislosti od umiestnenia nádoru; zo vzdialených orgánov v prvom mieste v početnosti kostných lézií sú (častejšie - kosti panvy a chrbtice), ale môže byť ovplyvnená a akékoľvek; v pľúcach a pohrudnici (pokrývajú výstelku pľúc), v pečeni, mozgu, vaječníkoch, pokožke a iných orgánoch. Ak sú metastázy jediné, je možné ich odstrániť - to poskytuje väčšiu šancu na zotavenie. Ak sú viacnásobné, je možná len udržiavacia chemoterapia. Veľké problémy dodávajúca pacientov zápal pohrudnice - metastázy do výstelky pľúc, čo vedie k porušeniu jeho priepustnosti a hromadeniu tekutiny v dutine pľúc, čo vedie k stlačeniu orgán - pľúca, srdce a spôsobiť dýchavičnosť, tlak na hrudi a podvyživených pacientov.

Komplikácie nádoru prsníka

Komplikácie nádorov prsníka môžu zahŕňať: krvácanie z veľkej nádory, zápaly nádoru a okolitých tkanív, komplikácií spojených s metastázami: abnormálne (v metastáz zóna), zlomenín kostí, zápal pohrudnice rýchle hromadenie tekutiny a dýchavičnosť, dýchavičnosť na viac metastáz v pľúcach, zlyhanie pečene s viacerými metastázami do pečene a inými.

Komplikácie spojené s prevádzkou, môže byť nasledujúce: zápal v chirurgickej rany zóny, kontinuálne chylorrhea (lymfatické efluxnej - svetlo časť krvi), spojené s odstránením axilárnych lymfatických uzlín a preklenujúca hojenie chirurgických rán; lymfedém rameno spojené s poruchou odtoku z dôvodu odstránenia veľkého množstva uzlov a spomalenie prúdu lymfatickej tekutiny.

Liečba ľudovými prostriedkami je v tomto prípade neprijateľná: nemôžete aplikovať žiadne mlieka, odvar alebo tinktúry, v niektorých prípadoch môže urýchliť rast nádoru.

Samotné obdobie liečby rakoviny prsníka sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov (v podmienkach operácie) až po niekoľko rokov (v prípade udržiavacej chemoterapie). Po ošetrení je možné nosiť protézu po odstránení stehov a hojenie rany alebo rekonštrukcii prsníka (plastická chirurgia). Neodporúča sa opaľovať sa, akékoľvek fyzické cvičenia, horúce kúpele, kúpele a sauny sú kategoricky kontraindikované, pretože spôsobujú návrat nádoru.

Prognóza a prežitie v rakovine prsníka.

Rakovina prsníka je v prvom rade z hľadiska frekvencie vývoja a úmrtnosti na rakovinu u žien. Každoročne je vo svete zaregistrovaných až 1,5 milióna nových prípadov rakoviny tohto orgánu. Je vedúcim z hľadiska počtu úmrtí žien (viac ako 400 tisíc úmrtí za rok). V čase diagnostiky utrpelo 11,5% žien vzdialené metastázy a 10,3% žien zomrelo v priebehu prvého roka od ustálenej progresie ochorenia. V Rusku sa výskyt rakoviny prsníka pohybuje od 33,7 do 40 prípadov na 100 000 žien ročne. V štruktúre výskytu zhubných nádorov u žien je rakovina prsníka približne 19%. Približne 10 žien v Rusku má riziko choroby.

Napriek zlepšeniu diagnostických a liečebných výsledkov sa mortalita z rakoviny prsníka v Rusku neznižuje v dôsledku zistenia chorôb v neskorších obdobiach.

Rakovina prsníka je diagnostikovaná v nasledujúcich pomeroch: v 61% prípadov sú zistené 1-2 stupne, 3 fázy - 26% a 4 fázy - 12%.

Výskyt rakoviny prsníka sa zvyšuje s vekom: rast začína po 40 rokoch a dosahuje vrchol v 60-65 rokoch. Najvyššia úmrtnosť vo vekových skupinách je 75-79 rokov a 80-84 rokov.

Najvyššie miery morbidity a úmrtnosti na rakovinu prsníka sú zaznamenané v ekonomicky rozvinutých krajinách - USA a Francúzsku (86 prípadov na 100 tisíc obyvateľov), najnižšie v Afrike a Ázii (10-14 prípadov na 100 tisíc obyvateľov). Rusko zaujíma strednú pozíciu.

Indikátorom účinnosti liečby je takzvaná päťročná miera prežitia, teda počet prežívajúcich pacientov do 5 rokov od detekcie nádoru. Pre rakovinu prsníka je 55%, teda viac ako polovica chorých žien žije 5 rokov po zistení nádoru, bez liečby to nie je viac ako 10%.

Na prežitie rakoviny prsníka je ovplyvnený niekoľkými faktormi: citlivosť hormón nádoru je priaznivý faktor (prítomnosť estrogénu a progesterónu receptorov v nádoru), ale prítomnosť Her2neu značka je považovaná za veľmi zlé faktor, v tomto prípade hovoríme o vysoko agresívnych nádorov.

Vzhľadom na veľkosť nádoru sa rozlišujú stupne vývoja rakoviny prsníka:

Každá z týchto etáp je rozdelená na A, B a C.

Stupeň 1: malá veľkosť nádoru (do 2 cm), žiadne metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách; najpriaznivejšou etapou z hľadiska prognózy a prežitia;
Stupeň 2: nádor vo veľkostiach od 2 do 5 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené alebo veľkosť nádoru je až 2 cm, existujú metastázy nie viac ako 4 l / uzly;
Päťročná miera prežitia v prvých dvoch štádiách dosahuje priemer 78-89%. Tieto štádiá sú najpriaznivejšie.
Stupeň 3: nádor viac ako 5 cm v prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách alebo s klíčením kože; prežitie je asi 40-60%.
Stupeň 4: nádor akejkoľvek veľkosti v prítomnosti metastáz v iných orgánoch (kosti, pľúca, pečeň, koža atď.).

Difúzne formy rakoviny (mastitopodnye, rozhistopodobnye, brnenie) od času detekcie nie sú menšie ako 3 fázy.
Posledná fáza, rovnako ako rozptýlené formy rakoviny majú veľmi zlú prognózu a malú šancu na prežitie asi 10%, 5 rokov nežije žiadny z chorých. Prežitie nádorov prsníka sa zvyšuje kombináciou viacerých liečebných postupov: chirurgia, ožarovanie a chemoterapia.

Prevencia rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je primárne obmedzená na včasné náprave hormonálnej pozadia organizmu: Eliminácia bolestivých pocitov v menopauze (návaly tepla, slabosť, atď.), V prípade potreby použitia hormonálne lieky (antikoncepčné prostriedky v malých dávkach). Prevencia mastitídy, nezhubné zmeny pŕs - fibroadenóm, cystická choroba, ako je prijímanie špeciálne prípravky včasné odstránenie benígnych nádorov.

Prirodzená prevencia nádorov ženského reprodukčného systému je tehotenstvo a pôrod, riziko rakoviny u žien pozdnorodyaschih (po 30 rokoch) a rodiace zvýšil. Je potrebné vyhnúť sa potrate, používať antikoncepciu. Okrem operačného rizika: hrozba maternice ruptúry (s kyretáž) a krvácaním, riziko anestézie, potrat spôsobuje hormonálnu "explózii" v ženskom tele, čo môže viesť k fatálnym dôsledkom. Pacienti, ktorí majú rodinnú anamnézu rakoviny, najmä rakoviny prsníka, musia každý rok podstúpiť rontgenové vyšetrenie prsných žliaz - mamografia.

Epidemiologické dôkazy naznačujú, že ženy, ktoré pracujú na nočné smeny, leteckého personálu (letušky dispečeri), rádio operátorov a Telegraph existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka, zatiaľ čo ženy v prvom rade slepej (tj ktorá má ľahký deprivácia) toto riziko 2 krát menej. Tieto údaje spoľahlivo potvrdzujú protinádorovú aktivitu hormónu melatonín, produkovaného telom zdravého človeka v tme. Preto dôležitou mierou prevencie rakoviny je tiež úplný spánok v úplnej tme v noci.

Rakovina prsníka sa nachádza aj u mužov. Spočiatku jej vývoj predchádza fenomén gynekomastie - zvýšenie veľkosti prsníka a vývoj žľazového tkaniva v ňom. Liečia sa rovnakými metódami ako u žien: operácia nasleduje chemoterapia alebo rádioterapia. Rakovina u mužov sa vyznačuje menej agresívnym prúdom, ako u žien: môže poskytnúť viacnásobné premietania.

Konzultácia lekára o rakovine prsníka:

Otázka: Aké je riziko rakoviny prsníka?
Odpoveď: Po prvé, rakovina je nebezpečný progresívny progresívny rast a poškodenie blízkych tkanív. Navyše, zhubné nádory prsníka sú náchylné k mnohonásobným metastázam dokonca aj v počiatočných štádiách a ich metastázy sú zvyčajne slabo citlivé na chemoterapiu a rýchlo vedú pacientov k smrti.

O: Je rakovina prsníka vždy povinná alebo existujú iné liečebné postupy?
Odpoveď: Áno, operácia je vždy nevyhnutná. Ak pacient kategoricky odmieta operáciu, môže sa použiť ožarovanie a chemoterapia, ale účinok liečby bude oveľa horší.

Otázka: Ako identifikovať rakovinu v počiatočnom štádiu?
Odpoveď: Toto je možné vykonať iba s pomocou ročného dynamického vyšetrenia: mamografia a ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz, ako aj časté samovyšetrenie a včasná aplikácia na lekársku starostlivosť. Pokročilé metódy vyšetrenia ešte neboli vyvinuté, v súčasnosti sa skúmajú príbuzné látky - bielkovinové krvné zložky, ale ich účinnosť je extrémne nízka.

O Nás

Rakovina pľúc je závažné ochorenie, ktoré sa vyvíja väčšinou z bronchiálnych tkanív, ako aj prieduškových žliaz a postihuje pľúca.Podľa neho väčšinou fajčia muži (podľa rôznych štatistických štúdií - 80-90%), s levým podielom chorých osôb vo veku 45 až 80 rokov, ale aj s rakovinou pľúc u mladých ľudí.