Rakovina pečene

Rakovina pečene - malígne nádory pečene pochádzajúce z epitelových a non-epitelových štruktúr v tele. Typickými príznakmi rakoviny pečene sú tiaže a bolesť v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, vracanie, žltačka; v neskorých štádiách - ascites, horúčka, hemoragický syndróm, kachexia. Diagnóza rakoviny pečene sa vykonáva brušnej ultrazvuku, CT, MRI, scintigrafia, pečeňovej biopsie, diagnostická laparoskopia, stanovenie nádorových markerov a biochemických vzoriek. Pri liečbe rakoviny pečene sa používajú chirurgické metódy (resekcia pečene), rádioterapia, chemoterapia.

Rakovina pečene

Podľa pôvodu môže byť rakovina pečene primárna, pôvodne sa vyvíja z pečeňových štruktúr a sekundárna (metastatická). Primárne zhubné nádory rozvíjať v pečeni je 20-30 krát menej ako sekundárne a sú nie viac ako 0,2 až 3% všetkých prípadov rakoviny. Najvyšší výskyt primárnej rakoviny pečene je oslavovaný v Juhoafrickej republike, Senegale, Indii, Číne, na Filipínach, ktorý je spájaný s vysokou prevalenciou chronickej hepatitídy B v týchto krajinách. Rakovina pečene je 4 krát vyššia pravdepodobnosť výskytu u mužskej populácie. primárny vek tých, ktorí ochoreli, je 50-65 rokov.

Klasifikácia rakoviny pečene

Primárnej rakoviny pečene je najčastejšie rastie od hepatocytov - pečeňových buniek (hepatocelulárny karcinóm alebo hepatocelulárny karcinóm), alebo z buniek epitelu žlčovodov (cholangiocelulární karcinóm alebo cholangiokarcinom). Menej časté rakovina pečene zmiešaná štruktúra (pečene cholangiocelulární karcinóm), non-epiteliálne novotvary (hemangioendoteliom), karcinosarkom, hepatoblastóm et al., Primárne rakoviny pečene sa vyvíja ako jeden alebo viac útvary belavej farby, hustú konzistenciu. Rakovina pečene má tendenciu rozptýliť rast, rýchlo sa dostať do krvných ciev a šíriť sa cez pečeň.

Metastatické rakoviny pečene až 90% malígnych orgánových lézií. Podľa pôvodu je metastatické, teda predstavuje rozšírenie v primárnych nádorov na iných miestach:.. rakovina hrubého čreva, rakovina pankreasu, rakovina žalúdka, rakovina pľúc, rakovina prsníka, prostaty, maternice alebo rakovina vaječníkov, rakovina obličiek, atď... časté metastázy rôznych nádorov pečene spojeného s rysmi prekrvenie pečene a prítoku krvi do nej z dutiny brušnej.

V medzinárodnej klasifikácii TNM sa rozlišujú nasledujúce štádia primárnej rakoviny pečene:

  • T0 - primárna rakovina pečene nie je zistená
  • T1 - solitárna formácia s priemerom do 2 cm; cievnej klíčivosti
  • T2 - solitárna formácia s priemerom do 2 cm, klíčivé pečeňové cievy alebo nádor viac ako 2 cm bez postihnutia ciev
  • T3 je jediný nádor väčší ako 2 cm alebo niekoľko malých nádorov, klíčiace cievy a obmedzené na jeden lalok
  • T4 - viacnásobné ohniská v obidvoch lalokoch pečene alebo jeden nádor s klíčením pečene alebo portálnej žily alebo viscerálneho peritonea.
  • N0 - bez postihnutia uzlín hepatoduodenale väz a brána pečene
  • N1 - metastázy sa určujú v lymfatických uzlinách hepatoduodenálneho väzu alebo laloku pečene
  • M0 - vzdialené metastázy rakoviny pečene nie sú zistené
  • M1 - metastázy rakoviny pečene vo vzdialených orgánoch.

Príčiny rakoviny pečene

Vo väčšine prípadov, rakovina pečene priamo spojená s prítomnosťou chronickej vírusovej hepatitídy B a C u pacientov - hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja u 80% pacientov s vírusových ochorení pečene počas 20 rokov. Mechanizmus vývoja rakoviny pečene je spojený so škodlivým účinkom hepatocytov vírusov, čo vedie k chronickému zápalu pečene a buniek žlčovodu, čo je porušením ich práce.

Faktory riziko rakoviny pečene sa týka cirhózu akejkoľvek etiológie, hemochromatóza, alkoholické ochorenia pečene, hepatitída indukovaná liečivom, srdcové zlyhanie, parazitárnych infekcií (opistorhoz, amébióze, schistosomiáza), žlčové kamene ochorení, syfilis, a ďalšie. Potenciálne karcinogény sú aflatoxín B1 produkovaný plesňou Aspergillus priemyselné chemikálie (nitrozamíny, tetrachlórmetán, chlórované pesticídy, arzén, vinylchlorid, atď.), farmakologická činidlá (Thorotrast, anabolické ste roid).

Príznaky rakoviny pečene

Klinické prejavy rakoviny pečene manifestu s nešpecifickými príznakmi, a preto ochorenie často prijímajú gastroenterológiu pre cholelitiáza cholecystitída, cholangitída, exacerbácia hepatitídy a ďalšie.

V počiatočnom štádiu je rakovina pečene charakterizovaná bezcennou slabosťou, únavou, zníženou chuťou do jedla a úbytkom hmotnosti, hmotnosťou v hypochondriu a epigastriu. Vyvolávajú sa dyspeptické javy: nevoľnosť, vracanie, sklony k zápche alebo hnačke. Výskyt bolesti v pečeni súvisí s rastom nádoru, s proliferáciou pečeňovej kapsuly a sekundárnou zápalovou reakciou. Pečeň čoskoro rastie vo veľkosti, získava tuberosity a hustotu drevín; Nádorový uzol je niekedy hmatateľný cez brušnú stenu. Porušenie cholerézy v rakovine pečene vedie k vzniku obštrukčnej žltačky, svrbenia kože, farbenia výkalov vo svetlej farbe a moču - v tme.

Neskôr sa objavujú a zvyšujú anémia a ascita, na pokožke sa objavujú telangiektázy, hemoragický syndróm (opakované gastrointestinálne a nazálne krvácanie). V neskorších štádiách rakoviny pečene je konštantná, odolná voči terapii, horúčka s zimnicami. Pri spontánnom alebo traumatickom ruptúre nádoru dochádza k krvácaniu v brušnej dutine alebo peritonitíde. Metastáza rakoviny pečene môže byť intraorganická (do iných častí pečene); Regionálne (lymfatické uzliny v pečeni bráne, celiakia, paraortalnye lymfatických uzlín) alebo vzdialený (v iných orgánoch - pľúc, pohrudnice, pobrušnice, pankreasu, obličiek, kostí).

Diagnóza rakoviny pečene

Počiatočné diagnostiku rakoviny pečene môže byť podozrenie na analýzou objektívnych dát (prítomnosť žltačky, bolesti a hmatateľný hypochondria, hepatomegália, brušné kmeň vyjadrený podkožný cievach et al.).

Primárnou metódou inštrumentálnej diagnostiky rakoviny pečene vo väčšine prípadov je ultrazvuk brušnej dutiny (pečeň). Ultrazvukové skenovanie dokáže rozpoznať fokálne lézie pečene, naznačuje ich povahu (primárne, metastatické), určuje veľkosť. V niektorých prípadoch sa ultrazvuk používa na vykonanie cielenej perkutánnej pečeňovej biopsie a stanovenie morfologickej diagnózy. Zosúladenie informácií získaných pomocou echografie sa vykonáva pomocou CT alebo NMRT.

Na posúdenie funkcie pečene sa skúma hladina pečeňových enzýmov, bilirubínu, proteínov, alkalickej fosfatázy, koagulogramu, krvných doštičiek a ďalších parametrov. S vysokou pravdepodobnosťou hovoriť rakoviny pečene, je možné zvýšiť úroveň alfa-fetoproteínu (AFP) - špecifické pre nádorový marker.

Liečba rakoviny pečene

V primárnom operabilným rakoviny pečene ukazuje kombinovanú liečbu vrátane vyrezanie pečene (lobektomií, atypickú resekciu pečene alebo hemihepatektomii) v kombinácii s chemoterapiou s metotrexát a 5-fluorouracil. Avšak, resekcia pečene nie je možné vykonávať u všetkých pacientov. Kritériá sú prevádzkyschopnosť priemer nádoru nie väčšie ako 3 cm, klíčenie do krvných ciev; absencia cirhózy. Pooperačné mortalita po pečeňovej resekcii rakoviny je 10%, a to najmä na rozvinuté zlyhanie pečene. V niektorých prípadoch, v špecializovaných centrách transplantácii pečene môže byť pokúsil.

Chirurgická liečba metastázujúcej rakoviny pečene je možná len s operabilitou základov nádoru, prítomnosťou metastáz v jednom z lalokov pečene a absenciou iných extrahepatálnych ložísk. Chemoterapia s cytotoxickými liekmi ako samostatná liečba je indikovaná na neoperabilnú rakovinu pečene. V tomto prípade sa dosiahne najlepší účinok zavedením cytostatik priamo do pečeňovej artérie. Radiačná liečba rakoviny pečene sa používa zriedkavo kvôli jej nízkej účinnosti.

Alternatívne metódy liečby rakoviny pečene sú chemoembolizácia, rádiofrekvenčná termoablázia, perkutánne zavedenie etanolu do nádoru, protonová terapia.

Prognóza a prevencia rakoviny pečene

Po resekcii pečene pri primárnej rakovine je 5-ročné prežitie nízke - iba 9-20%. Pri neoperabilnej rakovine pečene od času diagnózy až po smrť pacienta trvá zvyčajne nie viac ako 4 mesiace. V prípade metastatického rakoviny pečene je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Prevencia rakoviny pečene zahŕňa imunizáciu všeobecnej populácie proti vírusovej hepatitíde B, vyhýbanie sa zneužívaniu alkoholu, dodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri práci so škodlivými chemickými zlúčeninami. Pri prítomnosti chronickej hepatitídy je potrebné dodržiavať odporúčania gastroenterológov (hepatológov) a špecialistov na infekčné ochorenia, udržiavať šetriaci režim a diétu, podstúpiť dispenzárnu kontrolu.

Rakovina pečene

Rakovina pečene, ročne táto strašná diagnóza prináša približne 250 tisíc pacientov na celom svete. Primárna rakovina pečene (v ktorej je malígny nádor lokalizovaný v pečeni) sa vyskytuje 30 krát menej často ako sekundárna (metastatická), pri ktorej sa objavujú iba procesy nádoru v pečeni.

Treba poznamenať, že primárna forma rakoviny pečene sa vyskytuje najčastejšie v Južnej Afrike, Senegalu, Číne a Indii a muži ju dostávajú štyrikrát častejšie ako ženy. Veková hranica, kedy sa zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pečene - 40 rokov.

Čo je rakovina pečene?

Ako bolo uvedené vyššie, existujú dva typy rakoviny pečene: primárne a sekundárne.

V primárnom type sa rakovinové bunky vytvárajú v pečeni vo forme jedno- alebo viacnásobných útvarov hutnej etiológie belavých farieb bez zreteľných obrysov. Tento typ nádoru rýchlo vyrastie do ciev orgánu a šíri sa cez pečeň a tvorí metastázy. Rakovina pečene sa často rozvíja pri chronickej vírusovej hepatitíde B, proti cirhóze pečene a veľmi zle liečiteľná. Pri sekundárnom rakovine pečene prechádzajú nádorové metastázy do pečene z iných orgánov, kde je lokalizovaný malígny nádor. V závislosti od štádia rakoviny pečene so sekundárnou formou môže liečba poskytnúť dobrý výsledok a predĺžiť život pacienta na 4-5 rokov.

V závislosti od typu buniek, ktoré sú ovplyvnené rakovinou, rozlišujú epiteliálny, neepiteliálny a zmiešaný typ rakoviny.

Z epiteliálnych tkanív prebieha cholangiocelulární karcinóm, žlčovody výrazný, hepatocelulárny - nápadné pečeňových buniek, pečene a cholangiocelulárních - zmiešaného typu a nediferencovaného typu rakoviny pečene.

Z neepitelových tkanív sa tvorí hemangiendotelióm a karcinosarkóm a hepatoblastóm sa označujú ako zmiešaný typ malígnych nádorov rakoviny pečene.

Príčiny rakoviny pečene

Bohužiaľ, vedci nedokážu presne identifikovať príčiny zhubných nádorov a určiť pravdepodobnú predispozíciu k rakovine akejkoľvek etiológie. S určitou mierou istoty možno hovoriť o dedičnej predispozícii a pravdepodobnosť rakoviny pečene sa zvyšuje so sútokom určitých okolností. Za takýchto okolností je zvykom priradiť vysokú úroveň znečistenia životného prostredia, nezdravý životný štýl osoby, kvalitu a charakter výživy, prítomnosť chronických ochorení pečene.

Štúdie ukazujú, že vývoj rakoviny pečene prispieva k prebytku železa v tele, cholelitiázy, hepatitídy B, syfilisu, napadnutia parazitmi pečene a alkoholizmu.

Vysoké karcinogénne účinky na pečeň môžu byť spôsobené prácou v škodlivom priemysle. Také chemické výrobky ako sú polychlórované bifenyly, organochlórové pesticídy, chlórované uhľovodíkové rozpúšťadlá, vydávať škodlivé látky, ktoré pri požití spôsobuje rast rakovinových buniek.

A dokonca aj použitie neprirodzených potravín, zeleniny a ovocia, na výrobu ktorých sa používajú pesticídy a rastové stimulátory, výrazne zvyšuje riziko vzniku malígnych nádorov. Niektoré organické zlúčeniny nachádzajúce sa v potravinách, ako napríklad arašidy, môžu tiež spôsobiť rakovinu.

Príznaky rakoviny pečene

Rakovina pečene, podobne ako akákoľvek malígna forma v ľudskom tele, spôsobuje všeobecnú slabosť, hypodynamiu, zníženú chuť do jedla, anémiu, nevoľnosť a vracanie a v dôsledku toho úbytok hmotnosti. pacientov s rakovinou pečene začnú "cítiť" zasiahnutého orgánu, v prípade pečene - je závažnosť a bolesť v pravom hornom kvadrante, zvýšenie veľkosti a reliéfnym povrchu tela. Je potrebné poznamenať, že tieto príznaky sú priamo závislé na štádiu rakoviny pečene, ale vzhľadom k tomu, že primárna rakovina vyvíja a postupuje rýchlo, v priebehu 2-3 týždňov po začiatku ochorenia, palpácia pocítiť zmeny vo veľkosti a povrchu pečene, a v niektorých prípadoch, a to aj môžete cítiť nádorový uzol.

Keď vývoj rakoviny na pozadí cirhóza pečene, a to sa deje v 60-90% prípadov, zvyšuje bolesti pacienta prudko rastie žltačka, zvýšenie telesnej teploty, sú nosné krvácanie a vaskulárne ôk na koži. Tiež z príznakov rakoviny pečene možno zistiť expanzia podkožných žíl brušnej steny, gastrointestinálne krvácanie, obštrukčný žltačka, ascites.

V sekundárnom type rakoviny pečene sa metastázy nachádzajú v samotnej pečeni, v lymfatických uzlinách pečene, ako aj v iných orgánoch tela (pľúca, obličky, pankreas atď.).

Diagnóza rakoviny pečene

V počiatočnom štádiu je ťažké diagnostikovať rakovinu pečene, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky. A ako sa choroba rýchlo postupuje, že pacient je potrebné venovať lekárovi, ak už existuje veľa bolesti v pravom hornom kvadrante, horúčka, únava, brušnej kmeňa z dôvodu výrazne zvýšiť tela a ďalšie príznaky rakoviny pečene.

Počiatočnou diagnózou rakoviny pečene je palpácia tela, následne ultrazvuk (ultrazvuk), laboratórne testy bilirubínu v krvi a urobilín v moči. V sporných prípadoch sa vykonáva magnetická rezonančná tomografia pečene (MRI) a / alebo počítačová tomografia (CT). Jednou z najspoľahlivejších štúdií však je punkcia pečene, ktorá umožňuje získať presné údaje o morfológii ochorenia a rozlíšiť rakovinu pečene od podobných ochorení.

Pacientom s rizikom na identifikáciu počiatočného štádia rakoviny pečene môžete vykonať analýzu obsahu fetoproteínov v krvi. S nárastom týchto látok je v 70-90% prípadov možné posúdiť prítomnosť malígneho nádoru.

Liečba rakoviny pečene

Bohužiaľ, tento druh rakoviny je veľmi ťažko liečiteľný vzhľadom na význam pečene ako orgánu v životnej činnosti ľudského tela. Chirurgické odstránenie nádoru je možné len v počiatočnom štádiu a za podmienok tvorby izolovaných uzlov malej veľkosti. Pre stanovenie schopnosti odstránenie môže nádor iba pri otvorení brušnej dutiny (laparotómia), ale zvyčajne vo väčšine prípadov, títo pacienti sú považované za nevyliečiteľné a vykonáva sa iba symptomatická liečba na zmiernenie stavu.

Intravenózna chemoterapia pri liečbe rakoviny pečene, tiež nedáva požadovaný účinok, len zavedením liekov do pečene tepny môže dosiahnuť niektoré pozitívne výsledky.

Pri metastázach pečene závisí liečba rakoviny pečene od lokalizácie uzlín. Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak je ovplyvnená jedna časť pečene a v iných orgánoch nie sú žiadne známky metastáz.

Prognóza rakoviny pečene

Ako už bolo uvedené vyššie, rakovina pečene postupuje veľmi rýchlo, čím sa znižuje pravdepodobnosť úspešnej liečby. Pacienti s touto diagnózou často patria do skupiny nevyliečiteľných. Doslova 3-4 mesiace po nástupe choroby môže pacient zomrieť. Vzhľadom na funkčnú rakovinu pečene prognóza spočíva v tom, že priemerná dĺžka života je 3-5 rokov po úspešnom odstránení nádoru.

Prevencia ochorenia

Ako sa ukázalo, rozvoj rakoviny pečene je do veľkej miery podporovaný chronickou vírusovou hepatitídou B, parazitickými ochoreniami pečene, chemickou otravou, životným štýlom a zlé návyky, a to alkoholizmus. Preto prevencia rakoviny pečene je starostlivosť o vaše zdravie, životné prostredie, udržiavanie zdravého životného štýlu. A tiež pri najmenšej "poruche" v práci tela, vzhľad akýchkoľvek desivých príznakov, je potrebné konzultovať s lekárom, pretože včasná choroba je oveľa jednoduchšia na liečbu a dáva šancu na zotavenie.

Video YouTube na tému článku:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Rakovina pečene

Rakovina pečene je zhubný nádor pečene, ktorý sa vyvíja zo svojich štruktúr pod vplyvom rôznych príčin, spôsobuje poruchu orgánu a pri absencii liečby vedie k smrti pacienta. Podiel rakoviny pečene na celkovej hmotnosti pacientov s rakovinou sa postupne zvyšuje, najmä v dôsledku zvýšenia výskytu chronických foriem vírusovej hepatitídy. Nie každá hepatitída prechádza do chronickej formy, zvyčajne je podiel prípadov okolo 5 - 15%, ale medzi nimi väčšinou sú nosiče vírusu, ktoré nemajú klinické príznaky choroby.

Príčiny rakoviny pečene

Priame spojenie medzi vývojom rakoviny pečene s chronickou hepatitídou B, najmä B, C a D, rovnako ako asymptomatické prepravu vírusu. Rakovina sa vyvíja postupne v priebehu aspoň 20 alebo viac rokov po infekcii vírusom hepatitídy, po procese kroku ide cirhózu. Niekoľkokrát viac chorých mužov. Oveľa rýchlejšie rakovina sa vyskytuje v kombinácii niekoľkých foriem hepatitídy (B a C, C a D, a tak ďalej). Rakovina je založené na mechanizme priameho účinku poškodzujúceho vírusu na pečeňové bunky, kontinuálne dlhodobú prítomnosť vírusu v nich, čo má za následok chronických zápalových bunkách a medzibunkových priestoroch, žlčových ciest, poruchy ich prevádzky. Ustanovenia našej pečene nie je nekonečný a v závislosti na agresivite vírusu, zdravé bunky postupne odumierajú a nahradzujú hrubú jaziev (to sa nazýva cirhóza), čo je substrát na rakovinu.

Ďalšou príčinou rakoviny pečene je chronická alkoholická hepatitída a jej výsledkom je alkoholická cirhóza pečene.

V poslednom čase bolo zistené, medzi vývojom rakoviny pečene s určitými produkty látkovej výmeny z plesní (Aspergillus) - aflatoxínu. Huby ovplyvňujú ryžu, pšenicu, orechy a nachádzajú sa aj v mäse domácich zvierat, ktoré konzumujú kontaminované potraviny. Aflotoxín je silný jed. Riziko vzniku rakoviny pečene pri konzumácii kontaminovaných potravín sa zvyšuje viac ako 7-krát. Najbežnejšia huba sa nachádza v Afrike a Číne.

Pri vzniku nádorov pečene, ako je cholangiokarcinóm, vedúca úloha patrí parazitom - trematódam plochých červov. Človek sa nakazí hlístmi pri jedle zle spracovaných rýb. Táto choroba sa často vyskytuje v pobrežných oblastiach Ruskej federácie, Kazachstanu, Číny, Thajska. Parazit sa nachádza priamo v žlčových kanáloch chorého človeka, neustále sa živí žlčou, krvou pečene, vylučuje produkty vitálnej činnosti, dráždi látkami a spôsobuje zápal žlčových ciest. S postupom času to vedie k rozvoju nádorov žlčových ciest.

Existujú dva typy rakoviny pečene:

- Cholangiokarcinóm - z žlčovodov;
- hepatocelulárny karcinóm - priamo z pečeňových buniek (hepatocytov z latinského "gepar" - pečene).

Okrem toho môže byť pečeň ovplyvnená sekundárnymi nádormi (metastázami). Metastázy - hlavná projekcia iných nádorov orgánov (napr. Prsníka, hrubého čreva, pľúc, ORL - orgány, prostaty, atď.), Ktoré majú štruktúru pôvodného nádoru a schopné rastu, narušenie funkcie pečene. V niektorých prípadoch sa môže dosiahnuť metastázy enormné veľkosti (10 cm) a vedú k úmrtiu pacientov s otravou produktov zásadné nádorov a ochorení pečene (zlyhanie pečene). Najčastejšie metastázy vznikajú z črevného nádoru, ktorá je spojená so špecifikami odtoku krvi z tohto orgánu: všetku krv z brušnej dutiny v prvom rade do pečene, ako je tomu v prírodnom filtra, pretože tento orgán je veľmi malý a dobre rozvinuté cievach, nádorové bunky usadia sa v ňom z krvného obehu a začnú rásť, vytvárajú kolónie - metastázy. Pečeň môže metastázovať zhubný nádor akéhokoľvek orgánu.

Príznaky rakoviny pečene

Pre nádory pečene špecifické symptómy majú tak často zamieňané s inými, nešpecifické, že choroba orgán (cholelitiáza, cholecystitída, cholangitída), alebo exacerbácie chronickej procesu (napr., Hepatitída), títo pacienti sú liečení dlho a často odhalí ochorenie v pokročilom etapa. Klinické zmeny sa objavujú iba vtedy, ak nádor dosiahne významné rozmery alebo lisy na okolitých štruktúrach. Prvé príznaky sa nemusia dávať pozor na pacientov bezpríčinné slabosť, únava, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, zmeny v stolici: sklon k hnačke, rovnako ako neodbytná bolesť v pravom hornom kvadrante. Bolesť môže byť spojená s rastom nádoru v dôsledku - naťahovanie pečene kapsule, v ktorej mnoho nervových zakončení, a tiež so zvýšením veľkosti orgánu na viacerých lézií alebo prístupových zápalové javy.

S progresiou ochorenia je porucha funkcie pečene: spracovanie žlče a ich prideľovanie do čreva, čo vedie k zmene farby kože - žltačka, kým sa jasne žltej farby, slizničné (orálna, proteíny oko), pristúpenie konštantný svrbenie, suchosť kože a sliznice škrupiny, výskyt porúch stolice. Môže obsahovať telesná teplota stúpne z malých (37,5 ° C) do vysokých čísel (39 C), ktoré sa získajú trvalý charakter. Pri vizuálnej prehliadke týchto pacientov môže detekovať zvýšenie spodnej hrany pečene, jeho vydutie rebrové oblúk, chorobnosti, a v niektorých prípadoch, nádoru, majúce tvar veľkého, husté, vyvýšené a pevnú uzla.

Obe fotografie ilustrujú vzdialené nádorové uzliny pečene (na rez)

Na zistenie nádorov pečene vedie množstvo štúdií:

1) ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny - s jej pomocou je možné predpokladať malígnu povahu nádoru, určiť jeho veľkosť, štruktúru a prítomnosť metastáz v blízkych lymfatických uzlinách.

2) Ďalším krokom po ultrazvuku je spirálová počítačová tomografia brušnej dutiny s kontrastnou alebo nukleárnou magnetickou rezonanciou (MRI). Poskytuje predstavu o presnej veľkosti nádoru, možnostiach jeho chirurgického odstránenia, prítomnosti metastáz a tiež celkom spoľahlivo potvrdzuje povahu malignity.

Počítačová tomografia uzlín pečene a nádorov je zobrazená šípkami

Počítačový obraz pečene s metastázami v pravom laloku

3) Ďalej spravidla prepichnite nádor: pri lokálnej anestézii s hrubou ihlou sa vykoná punkcia kože a pod kontrolou ultrazvukovej ihly vloženej do nádoru sa odoberie malý kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie. To sa vykonáva s cieľom potvrdiť malígny charakter nádoru a presne určiť jeho tvar.

4) Vykonanie ďalších všeobecných klinických štúdií: všeobecný krvný test, moč, krv z žily. Posledný z nich je najdôležitejší: poskytuje predstavu o funkcii pečene a jeho rezervách: hladina bilirubínu, špecifické enzýmy (AST, ALT), proteíny a ďalšie indikátory. Znalosť toho je nevyhnutná pre plánovanie operácie, nie je možné vziať pacienta s veľmi vysokým výkonom druhého - riziko komplikácií je vysoké.

5) V prípade rakoviny pečene môže byť určitou stopou tzv. On-marker-špecifické proteíny, ktoré sú produkované nádorom vo veľkých množstvách, meraním ich hladiny je možné potvrdiť alebo vyvrátiť jeden alebo druhý nádor organizmu. Špecifická pre pečeň je alfa-fetoproteínový proteín, ktorý sa nachádza v krvi v ranom detstve, je u dospelých nedostatočný a je výrazne zvýšený v rakovine pečene.

Liečba rakoviny pečene

Liečia rakovinu pečene len chirurgicky: rovnako ako u akéhokoľvek malígneho nádoru, nádej na liečbu môže byť daná iba úplným odstránením nádoru. Operácie pečene sa vykonávajú na veľkých chirurgických klinikách, sú pomerne ťažké a traumatické. S malígnymi nádormi a metastázami sa najčastejšie vykonáva resekcia pečene: odstránenie postihnutého pečeňového nádoru, to je v niektorých prípadoch polovica orgánu. Pečeň má schopnosť rýchlo obnoviť svoju pôvodnú veľkosť a po pol roku sa hmotnosť zvyšnej frakcie približuje k pôvodnej veľkosti.

Typ pečene po odstránení nádorových uzlín

Ak sa časť tela nedá odstrániť, transplantácia pečene môže byť riešením problému.

Ďalšie ošetrenie nádorov, ako je chemoterapia alebo rádioterapie, je takmer nepoužívajú, pretože rakovina pečene nie je citlivá na takmer všetkých známych protinádorových liečiv, ako aj ožiarením. farmakoterapia je možné len vo veľmi malej skupiny pacientov (bez cirhóza, nízke hladiny bilirubínu), aj keď prežitie nie je významne ovplyvnená. V poslednej dobe niektorí prísľub liekovej terapie hepatocelulárneho karcinómu spojené s výskytom lieku Nexavar (sorafenib), ktorý bol pôvodne registrovaný na liečbu metastatického karcinómu obličky, a v septembri 2008 - a pre liečbu HCC.

V prípade, že nádor nemožno odstrániť, je veľmi veľký a nachádza sa v blízkosti veľkých ciev alebo ich veľa a berú obaja laloky pečene, sa používa regeneračné ošetrenie s cieľom zmierniť stav pacienta a predlžujú jeho životnosť v tých najlepších možných podmienkach: výživy, zavedenie živín intravenózne, vitamínová terapia, bolesti a tak ďalej.

Vo veľkých vedeckých strediskách sa používa chemoterapeutické lieky priamo do veľkých ciev v blízkosti nádoru, čo sa robí s cieľom znížiť veľkosť nádoru a čo najviac šetriť celý organizmus, to znamená, že priamo ovplyvňuje nádor. V niektorých prípadoch to vedie k predĺženiu života pacientov.

Bez liečby rakovina pečene veľmi rýchlo vedie pacientov k smrti.

Ako pomocnú, obnovovaciu liečbu, ak je to potrebné, môžete použiť rôzne vitamíny a bylinný čaj (harmanček, rakve, rakytník), ktoré majú lokálny protizápalový a hojivý účinok. Nie je nutné používať prípravky cholagogue, spôsobujú už napäté pečeňové napätie. Počas liečby je prísne zakázané používať také ľudové lieky ako tinktúry húb, hemlock, celandín a iných jedovatých látok! Všetky z nich majú výrazný toxický účinok a jed organizmu obrany, ktoré ohrozujú ochorenia rakovinou, ďalšie zhoršovanie stavu pacienta.

Možné komplikácie rakoviny pečene môžu byť:

- hnisavosť a dezintegrácia nádoru (vysoká horúčka, bolesť brucha, slabosť, odmietanie k jedlu, príznaky ulprazenia ultrazvukom);
- krvácanie z nádoru, v niektorých prípadoch vedie pacientov k smrti;
- prekážkou odtoku žlče v dôsledku prekrytia veľkých žlčových kanálikov s nádorom a následkom vývoja žltačky s otravou tela produktmi zničenia žlčových kyselín;
- prekážkou odtoku krvi z orgánov brušnej dutiny v dôsledku kompresie nádorov veľkých ciev brušnej dutiny a v dôsledku toho akumulácie tekutiny v bruchu - ascites.

Prognóza a prežitie pri rakovine pečene.

Výskyt rakoviny pečene je 0,7% všetkých prípadov rakoviny. Tam je vysoký výskyt v afrických krajinách, kde viac ako 50% populácie je infikovaných vírusmi hepatitídy C a B, medzi nimi rakovina pečene predstavuje asi 50% nádorovej patológie. Dvakrát častejšie chorých mužov, priemerný vek chorých - 50 rokov. Pravá strana pečene je často postihnutá, v 5-13% prípadov je poškodenie pečene bilaterálne.

Rakovina pečene sa zaraďuje na piatu z frekvencie výskytu u mužov a 8 u žien zo všetkých nádorových ochorení. V Rusku je výskyt 4,7 - 5 na 100 000 obyvateľov a postupne klesá. Priamu príčinu nádorov pečene, infekcii vírusmi hepatitídy C a B sa vyskytujú u 80% pacientov.

Približne 60-90% prípadov rakoviny sa vyskytuje na pozadí cirhózy pečene, pričom rakovina sa vyvíja u 5% pacientov s cirhózou. Približne 1/3 pacientov s rakovinou pečene podlieha operácii.

Rakovina pečene môže byť primárna (približne 25%) a metastatická (približne 75%). Medzi tieto sú najčastejšie metastázy rakoviny hrubého čreva (50%). Medzi takýmito pacientmi operácie podliehajú len nie viac ako 10%. Počet pacientov s metastázami iných nádorov v pečeni (rakovina prsníka, žalúdka, pľúc atď.) Podlieha chirurgickej liečbe, dokonca menej - nie viac ako 5%.

Prognóza pre nádory pečene ovplyvnená takými faktormi, ako je počet a veľkosť nádorov uzlín, prítomnosť intraorgan metastázy (v pečeni sám), objemu transakcií, charakteristík nádoru samotného (prítomnosť kapsule, zvýšenie pečeňových krvných ciev), dostupnosť v anamnéze vírusovej hepatitídy, stupeň súčasnom cirhózy alebo ich nedostatok. Napríklad: ak sa preukáže, že miera prežitia pacientov je nepriamo úmerná objemu prevádzky, že: malé minimálne invazívne výkony za následok oveľa lepšie, než pri vyberaní polovicu pečene. V závislosti od počtu nádorových uzlíkov pečene vo výsledkoch môžu byť rôzne: pre jeden nádor uzol prežije o 40- 52%, s dvoma uzly - 31- 38%, 12-18% v priebehu troch prežila do 5 rokov u pacientov. Pri hepatocelulárnej rakovine môže relaps do 5 rokov mať až 70% pacientov.
Ale aj pri priaznivom výsledku chirurgického zákroku nie je miera prežitia pre rakovinu pečene väčšia ako 40%.

Prevencia rakoviny pečene

Prevencia rakoviny pečene je v súlade so zásadami zdravého spôsobu života: vzdať alkoholu, preventívne očkovanie proti hepatitíde B. Hepatitída infekcie - dodržanie všetkých požiadaviek ošetrujúceho lekára, šetriaci režim a stravu, rovnako ako použitie špeciálnych liekov určených na zničenie vírusu, teda k vytvoreniu maximálne podmienky zabezpečujúce vyliečenie pacienta. Pacienti, ktorí stále nesú vírusu hepatitídy a s periodickými exacerbáciami, mal funkciu pečene neustále sledovať pravidelne na test, vykonať ultrazvukové vyšetrenie, a ak je to nutné, CT brucha.

Konzultácia s onkológom na tému rakoviny pečene:

1. Je cirhóza rakovinou?
Žiadna cirhóza pečene nie je chronické ochorenie, ktoré je výsledkom dlhodobého prebiehajúceho zápalového procesu v tele (vírusovej alebo alkoholickej povahy). Pacienti s cirhózou môžu žiť mnoho rokov, všetci majú riziko vzniku rakoviny pečene.

2. Je transplantácia pečene používaná pri rakovine?
Áno, v niektorých prípadoch, aj keď pacient trpí vírusovou hepatitídou. Podmienkou je nájdenie vhodného darcu, nemožnosť vykonať resekciu pečene (odstránenie jeho časti) a dobrý všeobecný stav pacienta, absencia metastáz.

3. Akým spôsobom sa u pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou vyvíja rakovina pečene?
Zvyčajne sú termíny dlhé - viac ako 20 rokov, ale keď sa niekoľko vírusov kombinuje u jedného pacienta, napríklad C a D, rakovina sa môže vyvinúť oveľa rýchlejšie - päť alebo viac rokov.

Doktor-chirurg-onkológ Barinova Natalya Jurevna

Príčiny, príznaky, symptómy, štádia a liečba rakoviny pečene

Čo je rakovina pečene?

Rakovina pečene je malígna forma, ktorá je dôsledkom procesu premeny hepatocytov na nádorové bunky. Tento typ ochorenia sa nazýva hepatocelulárny karcinóm alebo primárna rakovina. Bola zistená len u 3-5% všetkých pacientov, ktorí mali malígny pečeňový nádor. Najbežnejšou formou ochorenia je sekundárna rakovina. Spočiatku sú malígne nádory vystavené iným orgánom a tkanivám. Najčastejšie sa tvorí v žalúdku, vaječníkoch, hrubom čreve, maternici, pľúcach, obličkách, mliečnych žľazách. Ale s prúdom krvných buniek šíri po celom tele a viesť k vzniku rakoviny pečene. Takisto sa často nazýva metastatický.

Okrem hepatocelulárneho karcinómu sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny pečene:

Cholangiocelulárních. Je vzácny v porovnaní s inými druhmi a je spojený s mutáciou buniek epiteliálneho tkaniva žlčových kanálikov. V počiatočnom štádiu je ťažké diagnostikovať ochorenie, pacienti nemajú bolesť ani nepríjemný pocit. Preto je cholangiocelulárna rakovina pečene najčastejšie zistená príliš neskoro, keď operácia už nevykazuje pozitívne výsledky.

Hepatocholangiocelulárny karcióm. Tento druh spája znaky cholangiocelulárneho karcinómu a hepatocelulárneho karcinómu. Symptómy a vonkajšie prejavy ochorenia sú rovnaké ako v prípade primárnej rakoviny.

Fibrolamelárny karcinóm. Je charakteristická pre osoby mladšie ako 35 rokov vrátane tohto typu rakoviny, ktorá sa vyskytuje u detí. Môžete to určiť bolesťou na pravej strane pod rebrami. V priebehu času sa diagnostikovaný fibrolamelárny karcinóm lieči transplantáciou pečene, ako aj resekciou.

Cystadenokarcinom. V medicíne sú prípady tohto typu rakoviny pečene považované za zriedkavé. Vo väčšom rozsahu je cystadenokarcinóm ovplyvnený ženami, aj keď sa vyskytuje u mužov. Vývoj choroby sprevádza hmatateľná bolesť v dolnej časti brucha, pacient rýchlo stráca váhu. Pri kontrole je nádor veľkých rozmerov na štruktúre pripomínajúcej cysty významný. Je to spôsobené tým, že cystadenokarcinóm sa v niektorých prípadoch vytvára z vrodenej cysty alebo benígneho cystadenómu.

Epitelioidný hemangiendotelióm. Je to najmenej malígny v porovnaní so všetkými ostatnými pečeňovými nádormi a tiež sa rozvíja pomalšie. Rovnako ako iné typy tejto choroby, hlavným príznakom epitelioidného hemangiendoteliómu je bolesť brucha. Pravdepodobnosť šírenia metastáz v tele je skvelá, takže diagnóza je dôležitá v počiatočnom štádiu.

Angiosarkom. Rakovina pečene tohto druhu má vplyv na starších ľudí. Pravdepodobnosť vývinu u tých, ktorí boli vystavení takým látkam, ako je arzén, vinylchlorid a niektoré iné chemické zlúčeniny, je najväčší. Nádor s angiosarkómom sa šíri cez orgán z krvných ciev. Podobne vzniká proces tvorby hemangiosarkómu. Zároveň choroba postupuje veľmi rýchlo: pacient trpí neustále slabosťou, stráca chuť do jedla a hmotnosť. Riešenie angiosarkómu je ťažké, je takmer nefunkčné. Vo väčšine prípadov je možné len spomaliť rýchlosť vývoja tejto rakoviny pečene.

Hepatoblastóm. Takýto nádor sa tvorí u malých detí mladších ako 4 roky. Dieťa urýchlilo sexuálny vývoj v dôsledku vývoja špeciálnych hormónov, zníženie hmotnosti, ale tiež sa zvyšuje žalúdok. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov v dospelosti vyskytuje hepatoblastóm.

Nediferencovaný sarkóm. Tento typ rakoviny pečene je ťažké liečiť. Tento nádor sa formuje a vyvíja veľmi rýchlo. Pacient tak má horúčku a horúčku, hladina cukru v krvi môže výrazne stúpať. Nádor sa môže rozšíriť do susedných orgánov. Nediferencovaný sarkóm je bežnejší u detí ako u dospelých.

Životnosť rakoviny pečene

Pravdepodobnosť priaznivého výsledku pre rakovinu pečene je oveľa nižšia ako v prípade iných malígnych nádorov. Dôvodom je neskorá diagnóza ochorenia. Príznaky rakoviny pečene sú podobné mnohým ďalším ochoreniam a liečba je primárne založená na nich. Preto je nádor nájdený príliš neskoro. Primárna rakovina pečene je zriedkavá, častejšie sekundárna, keď je orgán postihnutý metastázami. Samotný nádor sa tvorí v iných tkanivách. To je ďalší dôvod, prečo je ťažké diagnostikovať rakovinu pečene.

Dĺžka života pacienta sa preto skracuje na niekoľko rokov a niekedy aj na niekoľko mesiacov. Závisí tiež vo veľkej miere na type nádoru. U pacientov s fibrolamelárnym karcinómom žijú 2 až 5 rokov av niektorých prípadoch aj dlhšie. Napríklad ak metastázy ešte nepokrývajú iné orgány. Priemerná dĺžka života s hepatoblastómom a cystadenokarcinómom dosahuje 5 rokov za podmienok úspešnej resekcie pečene a angiosarkomu - iba 2 roky po nástupe nádoru. Najhoršia prognóza u pacientov s nediferencovaným sarkómom pečene. Choroba prebieha veľmi rýchlo, takže priemerná dĺžka života je len niekoľko mesiacov.

Všetky druhy pečene môžu byť klasifikované ako operabilné a nefunkčné. V prvom prípade priemerná dĺžka života po operácii dosiahne niekoľko rokov av druhom prípade iba 4 mesiace. Veľmi dôležitý je v tomto prípade prítomnosť sprievodných ochorení, štádium rakoviny pečene, predpísaná liečba a dokonca aj psychický stav pacienta. Optimistický postoj prispieva k efektívnemu fungovaniu liečebných postupov a liekov.

Príznaky rakoviny pečene

Celkové poškodenie pacienta. Pacienti s rakovinovými nádormi pečene rýchlo schudnú. U malých detí je možná aj anorexia. Zmizne chuť do jedla, objaví sa únava rýchlo, únava sa zvyšuje.

Poruchy trávenia. Spôsobujú úbytok hmotnosti, charakteristický pre rakovinu pečene. Poruchy trávenia sa prejavujú vo forme hnačky, nevoľnosti, zvracania, zvýšenej produkcie plynu.

Bolesť v bruchu. Tento príznak sa pozoruje u väčšiny pacientov s rakovinou pečene. V počiatočných štádiách vývoja nádoru sa bolesť objavuje priamo pod rebrami iba fyzickým námahom, napríklad behom alebo chôdzou, zdvíhaním závažia. Postupne sa prejavuje nepríjemný pocit av pokojnom stave. Aj brucho v dôsledku rastu nádoru sa zvyšuje v objeme. Na tomto základe môžu pacienti samostatne predpokladať prítomnosť rakoviny pečene.

Zvýšená telesná teplota. Dosiahne 38 stupňov a drží sa na tejto úrovni. Príčinou zvýšenia telesnej teploty je intoxikácia tela.

Žltačka. Tento nádor zabraňuje pohybu žlče z pečeňových kanálov do čreva. Výsledkom je, že jeho produkty vstupujú do krvného obehu a vyvíja sa žltačka. Určite môže byť na miestach na koži charakteristickej žltej farby. Rovnakú farbu získajú proteíny očí pacienta. Farba moču sa stáva intenzívnejšia a výkaly sú opačné svetlejšie.

Ascites. Žalúdok s rakovinou pečene sa môže zväčšiť nielen kvôli samotnému nádoru, ale aj v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine. Dôvodom je blokovanie rakovinových buniek jeho výstupu. Tiež spôsobujú podráždenie sliznice brušnej dutiny, čo tiež vedie k akumulácii tekutiny v nej.

Nasálne alebo vnútorné krvácanie.

Príčiny rakoviny pečene

Chronická vírusová hepatitída. Keď príčinná látka tejto infekcie vstupuje do organizmu vo väčšine prípadov, choroba sa vyvíja. Výsledkom je úplné zotavenie, ale v niektorých prípadoch sa vírusová hepatitída stáva chronickou. Podľa lekárov to je spôsobené stavom imunity pacienta. Keď je hepatitída pôvodcom infekcie, vírus sa vyvíja v pečeni. V prípade chronického ochorenia sú možné rôzne komplikácie, medzi ktoré patrí hepatocelulárny karcinóm.

Zlé návyky. Alkohol a tabak sú deštruktívne pre pečeň, pretože poškodzujú bunky tela. V kombinácii vedú k vzniku malígnych nádorov, čo bolo dokázané na základe štúdií. Pri zneužívaní alkoholu a tabaku je riziko hepatocelulárnej rakoviny pečene najväčšie. Ochorenie hepatitídou v tomto prípade zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádoru.

Hemochromatóza. Tento výraz označuje stav tela, keď obsah železa a jeho zlúčenín v ňom prevyšuje prípustnú normu. Hemochromatóza je zdedená, takže ak ju jeden z príbuzných preniesol, mali by ste jej venovať pozornosť. Choroba vedie k problémom v práci pečene a v dôsledku toho k cirhóze alebo rakovine. Zabráňte týmto závažným komplikáciám, ak môžete zistiť hemochromatózu a začať liečbu včas.

Cirhóza pečene. Hlavnou príčinou tejto choroby je zneužívanie alkoholu. V kombinácii s vírusovou hepatitídou vedie k vzniku cirhózy, ktorá prispieva k vzniku malígneho nádoru. Samotná choroba sa nepovažuje za rakovinnú a prejavuje sa v poruche pečene, ako aj v deformácii jej tkanív. Pretože je to faktor, ktorý prispieva k rozvoju hepatocelulárneho karcinómu, každých šesť mesiacov sa pacienti podrobia prieskumu, na základe ktorého sa stanoví prítomnosť rakovinových buniek.

Syfilis. Toto ochorenie je vírusové a vedie k poškodeniu pečeňových buniek. Žltačka je jedným z príznakov syfilisu. Aktívna deštrukcia pečene v priebehu ochorenia vedie k vzniku rakovinových nádorov.

Ochorenie žlčových ciest. Kamene vytvorené v žlčových kanáloch zabraňujú vylučovaniu žlče z močového mechúra. To spôsobuje nielen ťažkú ​​bolesť pacienta, ale aj závažné komplikácie, ako je rakovina pečene. Aby ste sa vyhli tvorbe nádoru, musíte sa zbaviť kameňov. Možno je to len prostredníctvom operácie.

Diabetes mellitus. Pacienti so zvýšenou hladinou glukózy v krvi majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku malígneho pečeňového nádoru. Riziko sa zvyšuje, ak je ochorenie spojené s inými faktormi: alkoholizmus, fajčenie, vírusová hepatitída a cirhóza. Diabetes prispieva k akumulácii lipidov, ktoré spôsobujú vážne poškodenie pečene, ako je rakovina.

Anabolické steroidy. Tieto lieky sa používajú na urýchlenie rastu svalového tkaniva a pôsobia ako mužské hormóny - dihydrotestosterón a testosterón. Kvôli tejto vlastnosti sú anabolické steroidy už dlho používané v kulturistike. Avšak, ich škodlivé účinky na telo boli odhalené. Asimilácia anabolických steroidov sa vyskytuje v pečeni, ktorá prechádza ťažkou záťažou. Keď sa užívajú tieto lieky, môžu sa vytvoriť tak benígne, ako aj zhubné nádory. Prvý po steroidoch sa rozpúšťa a druhý naopak postupuje.

Genetická predispozícia. Riziko rakoviny pečene sa zvyšuje u pacientov, ktorých rodina už má prípady ochorenia. V tomto prípade by sa mala pravidelnejšie vykonávať skríning prítomnosti nádorových buniek.

Parazity. Na základe praktických štúdií sa zistilo, že takýto parazit, ako opisthorč, žijúci v riečnych rybách, vedie k rakovine pečene. Dokáže dlho žiť mimo svojho bežného prostredia. Infikuje väčšinu rýb čeľade Cyprinidae. Opisthorch, ktorý postihuje pečeň a iné orgány, vedie k vzniku malígnych buniek a vzniku cholangiokarcinómu.

Vystavenie chemikáliám. Najnebezpečnejšie sú arzén a rádio. Podporujú vývoj hemangiosarkómu a angiosarkómu. Dôvodom ich výskytu môže byť aj vinylchlorid a tórium.

Aflatoxín B1. Sója, ryža, obilie, pšenica, skladované vo vlhkom a teplom prostredí, obsahujú špeciálny druh húb. Aflatoxín B1 je produkt ich vitálnej aktivity a je schopný spôsobiť génové mutácie, ktoré vedú k rozvoju rakoviny pečene.

Antikoncepčné prípravky. Obsahujú estrogén - špeciálny ženský hormón a podporujú tvorbu benígnych nádorov, ktoré sa v niektorých prípadoch zmenia na malígny.

Etapy a miery rakoviny pečene

Rakovina pečene I stupeň

V tomto štádiu ochorenia sa nádor len vytvoril a nedokázal preniknúť do ciev. Jeho veľkosť sa môže líšiť. Ale všeobecne, nádor štádia I postihuje nie viac ako štvrtinu pečene. V mnohých ohľadoch je v tejto fáze tak ťažké diagnostikovať rakovinu. Všetky príznaky sú slabo vyjadrené, pacient si môže sťažovať na slabosť, rýchlu únavu. Navyše malígny nádor stupňa I neinterferuje s normálnou funkciou pečene. Často sa vyskytuje v prípade podozrenia z iných chorôb. Ale v priebehu prieskumu sa potvrdí rakovina.

Ak by sa v prvom štádiu diagnostikovala choroba, je to veľký úspech. Liečba bude najúčinnejšia a pravdepodobnejšie bude mať pozitívnu dynamiku. Preto sa u rizikových pacientov, napríklad osoby s vírusovou hepatitídou, ktorá zneužíva alkohol, fajčiarov, odporúča, aby sa čo najčastejšie vykonával test na zistenie buniek rakoviny pečene.

Rakovina pečene II. Stupňa

V tomto štádiu rastie nádor vo veľkosti a preniká do krvných ciev. Príznaky ochorenia sú výraznejšie. Pacient môže počas fyzickej námahy pocítiť bolesť v brušnej oblasti. Malígny nádor má rôzne formy.

Rakovina pečene III stupňa

Je rozdelená do niekoľkých etáp. Prvý z nich je uvedený v medicíne 3A a naznačuje, že nádor sa podarilo ovplyvniť hepatálnu alebo portálovú žilu. Zhubné formácie v tomto štádiu môžu byť niekoľko, každý z nich má zároveň významné rozmery. Z tohto dôvodu môže odborník diagnostikovať rakovinu pečene vykonaním vyšetrenia. Koniec koncov, veľký nádor vedie k zhutneniu, viditeľnému zvonka.

V štádiu 3B sú malígne bunky spojené s orgánmi umiestnenými vedľa pečene. Jedinou výnimkou je močový mechúr. Ďalšou možnosťou je tiež možné, keď je nádor pripojený k vonkajšej membráne pečene.

Ak malígne bunky postihujú nielen samotný orgán, ale aj lymfatické uzliny, znamená to, že prišla fáza 3C. V tomto prípade nádor ovplyvňuje ostatné časti tela.

Rakovina pečene IV. Stupňa

Táto fáza sa považuje za najťažšie zo všetkých možných. Tumor sa už podarilo nielen zasiahnuť veľkú časť pečene, ale tiež šíriť metastázami v celom tele, čo ovplyvňuje iné orgány. Stáva sa to v krvnom riečisku.

Maximálna dĺžka života pacientov s rakovinou pečene IV. Stupňa je 5 rokov. Také prípady sú však zriedkavé. Najčastejšie s rýchlym priebehom ochorenia sa o niekoľko mesiacov neskôr vyskytne letálny výsledok.

V tomto štádiu je účinná liečba rakoviny pečene takmer nemožná. Lekári sa snažia len predĺžiť život pacienta, podporiť dlhšie fungovanie systémov tela a spomaľovať rast malígnych nádorových buniek, ktorý sa vyskytuje nekontrolovateľne. Preto sa používa chemoterapia a rádioterapia. Chirurgický zákrok v štádiu rakoviny IV je už bezvýznamný.

Často sa diagnostikuje, keď sa pacient najprv obráti na lekára. Je to spôsobené asymptomatickým vývojom nádoru. Začal narúšať pacienta iba v posledných fázach, keď už nie je možné mu pomôcť.

Metastáza rakoviny pečene

Metastáza je vzhľad ohniskov vývoja malígneho nádoru. Rozširovanie buniek sa vyskytuje s prietokom krvi a lymfy. Ich počet sa neustále zvyšuje a čoskoro sa metastázy, rovnako ako nádor, začínajú zväčšovať.

Sekundárny karcinóm pečene je najčastejšie. Nádor sa tvorí v oblasti žalúdka, mliečnych žliaz, pľúc, pankreasu a potom sa objavia metastázy v pečeni. Dôvodom je intenzívny krvný obeh v tomto orgáne. Krv vstupuje do pečene cez arteriálny a portálový systém, to znamená cez portálnu žilu. V prípadoch primárnej rakoviny, keď sa nádor tvorí v pečeni, jej metastázy môžu ovplyvniť mozog, srdce, obličky a chrbticu.

Diagnóza rakoviny pečene

Niektoré závery, ktoré lekár môže urobiť na základe pocitov pacienta a vizuálnej kontroly. Palpácia umožňuje určiť prítomnosť ascitu a zvýšiť brucho, čo je jeden z príznakov rakoviny pečene. Krvný test u týchto pacientov zvyčajne vykazuje zvýšenú hladinu urobilínu a bilirubínu.

Ultrazvuk vám umožňuje získať podrobné informácie o prítomnosti a štruktúre nádoru, určiť jeho veľkosť a malignitu. Ultrazvuk poskytuje príležitosť vykonať punkciu bez porušenia pokožky. Takže lekár môže rozlíšiť rakovinu pečene od iných chorôb s podobnými príznakmi.

Ďalšou metódou diagnostiky je v tomto prípade výpočtová tomografia. Pred začatím liečby pacient užíva perorálne kontrastné činidlo. Posilňuje kontúry orgánov, takže lekár dokáže jasne vidieť hranice a tvar nádoru. Pomocou počítačovej tomografie sa určuje nielen stupeň poškodenia pečene, ale aj krvné cievy, ktoré sa nachádzajú vedľa neho.

Počas zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie sa pacient umiestni do úzkej trubice, v ktorej sú vysielané rádiové vlny. Sú absorbované tkanivami tela, v dôsledku ktorých môžete vidieť zhubné útvary na počítači.

Napriek množstvu rôznych diagnostických metód je najpresnejšia z nich biopsia. Zahŕňa vzorkovanie vzorky tkaniva, ktorej štúdia vám umožňuje určiť prítomnosť malígnych pečeňových buniek v tele.

Liečba rakoviny pečene

Liečba rakoviny pečene je predpísaná v závislosti od povahy nádoru, štádia ochorenia a jednotlivých charakteristík pacienta.

V počiatočných štádiách sú účinné chirurgické metódy:

Ak je nádor detekovaný v prvom štádiu, potom je možné odstrániť časť pečene - resekcia. Zároveň zostáva veľká časť orgánu a zhubná forma je úplne eliminovaná.

Pri hemihepatektómii chirurg odstráni polovicu pečene postihnutého nádorom. Zvyšok tela na chvíľu vykonáva všetky funkcie a potom sa pečeň obnoví na svoju pôvodnú veľkosť.

Pred chirurgickým zákrokom alebo keď pacient trpí všeobecnou anestézou, ktorá znemožňuje operáciu, sa používa rádiofrekvenčná ablácia. Tento postup spočíva v zničení rakovinových buniek pečene rádiovými vlnami. Ak chcete dosiahnuť lepší výsledok, vykoná sa niekoľkokrát.

Chemoterapia pre rakovinu pečene

Na boj proti rakovinovým bunkám sa používa množstvo chemických látok. Z dôvodu rýchlej závislosti však strácajú svoju účinnosť. Aby sa tomu zabránilo, používa sa špeciálna metóda - infúzia, ktorá sa vykonáva cez pečeňovú artériu. Tak sa chemické liečivo dostáva do všetkých buniek pečene a neovplyvňuje ostatné tkanivá a orgány. Medzi vedľajšími účinkami chemoterapie sa najčastejšie zaznamenávajú nauzea, vracanie, krvácanie, vypadávanie vlasov a všeobecná nevoľnosť.

Na zníženie účinkov antibiotík a zvýšenie ich účinnosti by sa mali používať špeciálne enzýmové prípravky, napríklad vobenzym.

Diéta pre rakovinu pečene

Výživa zohráva dôležitú úlohu v boji proti takej vážnej chorobe, akou je rakovina. Mala by byť čo najvyváženejšia bez preťaženia pečene. Odporúča sa čo najčastejšie v malých častiach.

Všetky produkty možno podmienene rozdeliť do troch skupín. Prvé, ktoré klesnú, sú tie, ktoré sa považujú za užitočné pre pacientov s rakovinou pečene. Patria medzi ne mliečne výrobky, obilniny, mrkvová a repková šťava, väčšina ovocia a zeleniny, ryža, pohánka, prosa. Obilniny je možné pripraviť z polievok, ktoré sú veľmi výživné, ale ľahko stráviteľné. Mrkvová šťava má pozitívny vplyv na funkciu pečene.

V obmedzených množstvách môžete konzumovať potraviny, ktoré patria do druhej skupiny. Medzi nimi boli zeleninové a ovocné šťavy, tvaroh a maslo, čaj, vajcia a maslo. U pacientov s rakovinou pečene sa často pozoruje nedostatok proteínov. Aby ste vykompenzovali nedostatok tohto dôležitého prvku, musíte jesť mäso a ryby. Uprednostňujú sa odrody s nízkym obsahom tuku, napríklad teľacie mäso, kura, treska, kandidát. Sleď posilní chuť do jedla, ako kapusta. To je obzvlášť dôležité u pacientov s nádorovými nádormi, u ktorých vo väčšine prípadov neexistuje žiadna chuť do jedla.

Tretia skupina zahŕňa všetky produkty škodlivé pre pacientov. Je to alkohol, káva, šumivé nápoje, margarín, cukor, mastné mäso. Je potrebné opustiť akékoľvek produkty, ktoré sú formulované s konzervačnými látkami a látkami zlepšujúcimi chuť, koreniny a ďalšie prísady.

Miska by mala byť varená v páre alebo v rúre. Produkty môžu byť varené, dusené, ale nemôžete smažiť čokoľvek v oleji, aby ste nevytvárali ďalšie pečeňové zaťaženie. Tí, ktorí nemôžu odmietnuť tučné sladkosti - koláče, koláče, môžete ich nahradiť pastilkou, marshmallow alebo marmeládou. Avšak jesť toto jedlo v malom množstve a nie príliš často. Keď dôjde k opuchu, mali by ste znížiť spotrebu vody a vydať soľ. Ak sa u pacienta objaví zvracanie, naopak, mali by ste zvýšiť množstvo tekutiny, ktorú pijete.

Liečba ľudských liekov proti rakovine pečene

Používanie ľudových prostriedkov musí byť kombinované s tradičnými metódami liečby. Rakovina pečene je vážnou chorobou, je takmer nemožné s ňou riešiť bez pomoci chemických prípravkov.

Môžete však zlepšiť ich účinok pomocou ľudových prostriedkov.

Denne, pred jedlom, môžete odniesť odvar z ovsa. Pri príprave sa semená naliali vodou a varili sa pri nízkej teplote a potom sa prefiltrovali.

Je užitočný pri liečbe rakoviny pečene a melónovej šťavy. Píšte to niekoľkokrát denne s lyžicou medu. Môžete nahradiť džús z melónu brezou a piť 2 šálky denne.

Propolis sa môže jesť 40-60 minút pred jedlom najmenej trikrát denne. Alternatívne sa tiež používa olej z neho. Zmieša sa s vriacim maslom a udržuje sa na nízkej teplote asi pol hodiny, za miešania. Zmes by sa mala používať niekoľkokrát denne na lyžicu.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ-lekár

O Nás

Bolesť je jedným z kľúčových príznakov rakoviny. Jeho vzhľad poukazuje na prítomnosť rakoviny, jej progresie, sekundárnych nádorových lézií.