Príčiny rakoviny pankreasu

Každý rok sa zvyšuje počet prípadov rakoviny pankreasu. Lekári to vysvetľujú tým, že strava a životný štýl moderného človeka majú určité vlastnosti a vplyv na rozvoj onkológie.

Skutočné príčiny malígnych nádorov v ľudskom tele ešte neboli stanovené.

Vedci vedia len niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko rakoviny pankreasu. V tomto článku budú tieto faktory podrobne preskúmané.

Nesprávna strava

Pravdepodobnosť onkologických ochorení pankreasu sa zvyšuje s použitím veľkého množstva mäsových jedál bohatých na živočíšne tuky. To sú živočíšne tuky, ktoré majú silný negatívny účinok, pretože nútia žľazu pracovať v posilnenom režime.

Po konzumácii mastných potravín majú ľudia často bolesť v pankrease. Negatívny účinok spôsobujú údené, príliš slané alebo korenené jedlá, ako aj výrobky, ktoré boli spracované, všetky tieto príčiny a príznaky sa musia zvážiť a liečiť.

Patologické zmeny v žľazových bunkách sa môžu vyskytnúť pri použití nasledujúcich produktov:

  • rýchle občerstvenie;
  • konzervované potraviny;
  • alkohol;
  • sýtené nápoje;
  • sladkosti.

Tieto produkty obsahujú karcinogénne zlúčeniny, ktoré môžu spôsobiť tvorbu atypických buniek, ktoré sa neskôr stanú malígnymi nádormi a rakovinou.

Je dôležité vedieť, že pod vplyvom alkoholu dochádza k zvýšeniu sekrečnej funkcie pankreasu!

Vyvíjajúce sa hormóny zostávajú v orgáne a podieľajú sa na patologických procesoch vyskytujúcich sa v epiteliu. Zvyčajne sa pri pití alkoholu vyskytuje chronická pankreatitída, ale musíte mať na pamäti, že tento stav je prekancerózny a ďalšou úrovňou jeho vývoja je rakovina.

Racionálna výživa, veľké množstvo ovocia a zeleniny znižuje riziko rakoviny pankreasu. Veľmi dôležitú úlohu zohráva diéta. Ak sa neustále prejedete a naraz používate veľké množstvo jedla, vytvára to väčšie zaťaženie žľazy, zatiaľ čo frakčná výživa vytvára optimálny režim tela.

Pozitívne ovplyvňujú funkciu pankreasu, lykopén a selén sú zlúčeniny nachádzajúce sa v červenej a žltej zelenine

fajčenie

U fajčiarov s dlhou životnosťou je riziko vzniku rakoviny pankreasu oveľa vyššie. Inhalovaný tabakový dym obsahuje veľa karcinogénov, čo vedie k vzniku atypických buniek v ľudskom tele.

Polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH) sú veľmi škodlivé pre žľazy. Sú schopní stimulovať nádorové procesy vo všetkých tkanivách tela. Fajčenie tiež vedie k spazmom žlčových kanálov pankreasu. To spôsobuje patologické zmeny v orgáne a neskôr môže vyvolať prekancerózne ochorenia a potom rakovinu. Viac informácií o tom, čo vedie ku fajčeniu pri pankreatitíde, nájdete na našich webových stránkach.

Je všeobecne známe, že u ľudí, ktorí fajčia, sa rakovina pankreasu vyskytuje približne trikrát častejšie ako u nefajčiarov. Tento vplyv je však reverzibilný a ak sa niekoľko rokov zdrží fajčenia, situácia sa stabilizuje.

Príčiny výskytu tu ležia na povrchu, a ak nepodniknete žiadne kroky na upustenie od zlých návykov, rakovina sa môže stať logickým pokračovaním fajčenia.

Dedičné predispozície

Približne 10% prípadov rakoviny pankreasu malo podobné ochorenie u iných členov rodiny. Ak bola taká diagnóza s ďalšími príbuznými (súrodenci, súrodenci, rodičia), riziko ešte stúpa.

Táto vlastnosť vo vývoji malígnych novotvarov žľazy je spojená s niekoľkými génmi. Ale doteraz neexistuje žiadne špecifické miesto vo svojom reťazci, ktoré je zodpovedné za tento proces.

Diabetes mellitus

Riziko malígnych nádorov je signifikantne zvýšené v prítomnosti diabetes mellitus. Dôvody tohto stavu sú už dlho známe - nedostatočná syntéza inzulínu spôsobuje hyperglykémiu (pretrvávajúce zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi), čo narúša prácu celého organizmu ako celku.

Spravidla existuje dvojsmerné spojenie medzi týmito chorobami. Keďže produkcia inzulínu nastáva presne v pankrease, dysfunkcia orgánov môže spôsobiť exacerbáciu diabetes mellitus.

Ďalšie príčiny onkológie

Chronická pankreatitída vedie k predĺženým zápalovým procesom v pankrease, čo zvyšuje pravdepodobnosť anomálnej transformácie bunkových štruktúr. Ak sa ochorenie nezaobchádza včas alebo sa negramotná terapia vykoná, potom skôr alebo neskôr vzniknú komplikácie, medzi ktorými môže byť malígny nádor.

Pretože pankreatitída vedie k stabilnej stenóze pankreatických kanálikov, tajomstvo tvorené týmto orgánom začne stagnovať. V kvapaline môžu byť karcinogénne zlúčeniny, ktorých dlhodobý účinok na epiteli orgánu môže viesť k tvorbe malígnych buniek.

Veľkým nebezpečenstvom, pokiaľ ide o degeneráciu do rakovinového nádoru, je pankreatický adenóm. Spočiatku má benígnu povahu, ale niekedy sa môže vyskytnúť malignita (prechod na malígnu formu).

Existuje aj stredne závažný typ nádorov, ktorý podľa niektorých vedcov predstavuje nádory s nízkym stupňom malignity. Ak je adenóm žľazy chirurgicky odstránený včas, riziko vyvinutia rakoviny je automaticky vylúčené.

Cirhóza môže tiež viesť k malígnym nádorom pankreasu. Súčasne sa v pečeňovom tkanive objavia patologické zmeny a vytvárajú sa toxické látky, ktoré prenikajú do pankreasu pozdĺž žlčovodov.

Obezita a hypodynamia

Dôvody sú tu, že je nedostatok pohybu a nadmernej hmotnosti tela, môžu tiež viesť k vzniku rakovinových nádorov. Prieskum ľudí s vysokým indexom telesnej hmotnosti ukázal, že majú zmeny v štruktúre pankreasu, čo za určitých okolností môže spôsobiť rakovinu.

V rovnakej diagnózy ľudí s normálnou váhou, ktorí pravidelne cvičiť a viesť správny spôsob života, to ukazuje, že ich pankreas je v stabilnom stave a nemal žiadne príznaky ochorenia.

Prognóza malígnych nádorov pankreasu sa určuje podľa štádia ochorenia, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Vplyv veku a národnosti

Riziko rakoviny pankreasu sa zvyšuje s vekom. Obvykle je táto diagnóza určená pre ľudí starších ako 45 rokov. Prakticky 90% pacientov s glandulárnymi nádormi má viac ako päťdesiatpäť rokov. Mladý vek sa však nestane prekážkou rozvoja rakoviny za prítomnosti určitých rizikových faktorov.

Pokiaľ ide o národnosť pacientov, rakovina pankreasu je častejšie zaznamenávaná u predstaviteľov čiernych ľudí ako medzi ázijskými a bielymi ľuďmi.

Onkologické ochorenia pankreasu môžu vzniknúť počas pracovnej činnosti v škodlivých odvetviach s neustálym kontaktom s toxickými látkami. Tvoria sa napríklad pri spracovaní ropy alebo uhoľného dechtu.

Je dôležité vedieť, že rizikové faktory nie sú priamou príčinou rakoviny pankreasu. Niektorí ľudia môžu mať všetky rizikové faktory, ale nemajú rakovinu. Súčasne môže táto choroba postihnúť iných ľudí, aj keď neexistujú žiadne predpoklady pre to.

Hlavné príznaky rakoviny pankreasu

Počiatočná fáza tejto choroby môže vykazovať rôzne príznaky. Zvyčajne sú príznaky a príznaky rakoviny pankreasu pomerne nejasné a nemajú žiadnu špecifickosť, takže človek nemôže na ne reagovať a nepochybuje o tejto chorobe.

Rakovina pankreasu sa môže vyvinúť veľmi pomaly, niekoľko rokov pred špecifickými príznakmi, ktoré špecificky naznačujú, že sa táto patológia začína objavovať. Z tohto dôvodu je diagnóza ochorenia pre pacienta aj pre lekára dosť ťažká.

Existujú niektoré príznaky, ktoré môžu byť spojené s rakovinou pankreasu, ale zvyčajne nemajú špecifickosť a sú častejšie spôsobené inými procesmi. Hlavným príznakom je žltačka. Vyskytuje sa vtedy, keď je žlčové kanyly zablokované a žlčica vstupuje do krvného obehu.

U pacientov s žltačkou je moč tmavá farba, hnedá stolička, koža tmavne a oči žltnú. Vzhľadom na vysoký bilirubín sa môže vyskytnúť svrbenie.

Väčšina žltačky je spôsobená cholelitiázou, ale niekedy môže spôsobiť rakovinu hlavy pankreasu. Žltačka spojená s tvorbou žlčových kameňov je obvykle sprevádzaná akútnou bolesťou. Rakovina pankreasu sa vyznačuje "bezbolestnou žltačkou".

Okrem toho pacienti s rakovinou pankreasu majú často problémy s tráviacim systémom a príznaky sú nasledovné:

  • nevoľnosť;
  • rozrušený žalúdok;
  • zlá chuť;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • hnačka.

Tieto symptómy sú spôsobené priamou tvorbou nádoru v zažívacom trakte alebo infiltráciou nervov. Ak je gastrointestinálny trakt blokovaný nádorom, pacient trpí nevoľnosťou a bolesťou, čo je po jedle horšie.

Charakteristickým znakom vývoja rakoviny pankreasu je nahromadenie veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine. Táto podmienka sa nazýva ascites. Jej rozvoj je uľahčený dvomi hlavnými dôvodmi:

  1. Existuje zablokovanie vypúšťania krvi z čreva do pečene pri lokálnom šírení choroby. V dôsledku toho tekutina prúdi do brušnej dutiny.
  2. Šírenie nádoru pankreasu do brušnej dutiny.

Tekutina sa môže hromadiť vo veľmi veľkých objemoch a dokonca ovplyvniť dýchanie, čo sťažuje. V niektorých prípadoch môže byť proces upravený pomocou farmakoterapie (predpísané sú diuretiká). Niekedy pacienti vyžadujú paracentézu (odtok tekutín).

Prognóza tejto choroby

Rakovina pankreasu je jedným z najnáročnejších typov rakoviny. Ale podľa mnohých odborníkov, s včasnou diagnózou a kompetentnou liečbou, ochorenie je celkom prístupné liečbe.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu - nádorová lézia pochádzajúca z pankreatických kanálikov alebo parenchýmu pankreasu. Medzi príznaky rakoviny pankreasu patrí nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesť v hornej časti brucha, porucha funkcie čriev, strata hmotnosti, ikterické zafarbenie skléry a viditeľné sliznice. Na zistenie rakoviny pankreasu sa používa laboratórne (stanovenie biochemických parametrov a markerov rakoviny krvi) a inštrumentálna diagnostika (ultrazvuk, CT, MRI, ERCP). Radikálna liečba zahŕňa resekciu pankreasu v rôznych objemoch; je možné použiť radiačné a chemoterapeutické liečenie.

Rakovina pankreasu

Pojem "rakovina pankreasu" zahŕňa skupinu malígnych nádorov vyvíjajúcich sa v parenchýme pankreasu: jeho hlavu, telo a chvostovú časť. Hlavnými klinickými prejavmi týchto ochorení sú bolesť brucha, anorexia, strata hmotnosti, celková slabosť, žltačka. Každý rok sa 8-10 ľudí na každých sto tisíc ľudí na svete rozvinie rakovinu pankreasu. Vo viac ako polovici prípadov sa vyskytuje u starších pacientov (63% pacientov s diagnostikovaným karcinómom pankreasu starší ako 70 rokov). Muži sú viac náchylní na tento typ malígnej formácie, majú rakovinu pankreasu vyvíjajúcu sa pol násobne častejšie.

Malígny nádor pankreasu je náchylný na metastázu v regionálnych lymfatických uzlinách, pľúcach a pečeni. Priamy rast nádoru môže viesť k jeho penetrácii do dvanástnika, žalúdka, priľahlých častí hrubého čreva.

Príčiny rakoviny pankreasu

Presná etiológia rakoviny pankreasu nebola objasnená, ale boli zaznamenané faktory, ktoré prispievajú k jej vzniku. Avšak v 40% prípadov sa rakovina pankreasu vyskytuje bez zjavného dôvodu. Významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny u ľudí, ktorí denne fajčia balenie a viac cigariet a konzumujú veľké množstvo výrobkov obsahujúcich sacharidy, ktoré prešli operáciou žalúdka.

Chorobami, ktoré prispievajú k výskytu rakoviny pankreasu zahŕňajú: diabetes mellitus (obaja prvý a druhý typ), chronickú pankreatitídu (vrátane geneticky založené), dedičné choroby (dedičná nepolypózní kolorektálny karcinóm, familiárnej adenomatóznej polypózy, Gardnerov syndróm choroba Hippel-Lindau, ataxia-telangiektázia). Pravdepodobnosť rakoviny sa zvyšuje s vekom.

Klasifikácia rakoviny pankreasu

rakovina pankreasu je klasifikovaný podľa medzinárodnej klasifikácie TNM malignity, kde T - veľkosť nádoru, N - prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín, a M - metastatický do iných orgánov.

Avšak, v tomto prípade je klasifikácia nie je dostatočne informatívny vzhľadom na funkčnosť a prognózu liečby rakoviny účinnosti, pretože významnú úlohu a perspektívach izlechivaemosti hrá celkový zdravotný stav.

Príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je sprevádzaná nasledujúcimi klinickými prejavmi: bolesť brucha v pankrease (horná polovica s ožiarením chrbta, niekedy okolo pankreasu). S rastom nádoru sa príznak bolesti zvyšuje. Bolesti pankreasu sú charakterizované zvýšenou hodnotou pri naklonení.

Keď je lokalizovaný nádor žalúdočnej tkanivy, v prevažnej väčšine prípadov sa pozoruje žltačka v hlave pankreasu, ktorá môže byť sprevádzaná svrbením, stmavnutím moču a odfarbením stolice.

Ďalším bežným príznakom malígneho nádoru pankreasu je zníženie telesnej hmotnosti. Keď je nádor lokalizovaný v tele a chvostu žľazy, u všetkých pacientov je zaznamenaná strata hmotnosti, u rakoviny pankreasovej hlavy sa u 92% pacientov zníži telesná hmotnosť. Tento príznak je spojený so zníženou absorpciou tukov v čreve v dôsledku nedostatočnej funkcie pankreatického úseku.

Anorexia sa zaznamenáva u 64% prípadov rakoviny hlavy pankreasu (u iných nádorových lokalizácií sa tento príznak pozoruje iba u 30% pacientov). Pri stláčaní veľkého nádoru dvanástnika alebo lumen žalúdka môže byť zrejmé zvracanie. Sekundárny diabetes mellitus sa rozvíja v 25-50% prípadov a je spravidla sprevádzaný polyúriou a polydipsiou.

Keď je nádor lokalizovaný v tele alebo chvoste slinivky brušnej, splenomegália, kŕčové žily žalúdka a žalúdka (s epizódami krvácania). Niekedy klinický obraz pokračuje podľa typu akútnej cholecystitídy alebo pankreatitídy. Pri liečení metastáz peritonea je možné intestinálnu obštrukciu v dôsledku zúženia lumen čreva.

Priebeh rakoviny pankreasu sa vyznačuje postupným nárastom symptómov, od mierneho, slabého syndrómu bolesti až po zjavne rozmanitú kliniku. V prípade včasného prístupu k lekárovi a včasného zistenia nádoru sa výrazne zlepší prognóza liečby a ďalšie prežívanie.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Diagnóza rakoviny v počiatočnom štádiu predstavuje určité ťažkosti v dôsledku nedostatku špecifických klinických prejavov. Len v 30% prípadov nie je zistená rakovina staršia ako dva mesiace.

Metódy laboratórnej diagnostiky:
  • Celkový krvný test ukazuje príznaky anémie, zvýšenie počtu krvných doštičiek a zrýchlenie ESR. Biochemický krvný test ukazuje bilirubinémiu, zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov počas deštrukcie žlčových ciest alebo metastáz v pečeni. Aj v krvi môžu byť príznaky rozvoja malabsorpčného syndrómu.
  • Definícia príbuzných. Značka CA-19-9 je určená na riešenie otázky operability nádoru. V počiatočnom štádiu tento marker nie je detegovaný u rakoviny pankreasu. Rakovinový embryonálny antigén sa zistí u polovice pacientov s rakovinou pankreasu. Treba však poznamenať, že analýza tohto markera môže byť tiež pozitívna pre chronickú pankreatitídu (5% prípadov), ulceratívnu kolitídu. CA-125 sa zaznamenáva aj u polovice pacientov. V neskorších štádiách ochorenia možno detegovať nádorové antigény: CF-50, CA-242, CA-494 a ďalšie.
Metódy inštrumentálnej diagnostiky:
  1. Endoskopická alebo transabdominálna ultrasonografia. Ultrazvuk brušnej dutiny vylučuje choroby žlčníka a pečene, umožňuje zistenie pankreatického nádoru. Endoskopické vyšetrenie umožňuje vziať na vyšetrenie vzorku na biopsiu.
  2. Počítačová tomografia a MRI umožňujú vizualizáciu pankreatické tkaniva a pre detekciu tvorby nádoru 1 cm (CT) a 2 cm (MRI), ako aj pre hodnotenie stavu brušnej dutiny, prítomnosť metastáz, zväčšenie lymfatických uzlín.
  3. Pozitrónová emisná tomografia (PET) môže detegovať zhubné bunky, detegovať nádory a metastázy.
  4. ERCPG odhaľuje nádory akéhokoľvek pankreasového oddelenia o veľkosti 2 cm, ale tento postup je invazívny a prispieva k rozvoju komplikácií.

Na identifikáciu malých metastáz v pečeni, na mezenteriu čriev alebo peritonea sa uskutočňuje diagnostická laparoskopia.

Komplikácie rakoviny pankreasu

Malignity pankreasu komplikovaný diabetes, malabsorpčný syndróm, poruchy porúch cirkulácie žlčových systému v dôsledku trofických porúch sekrečnú funkciu pankreasu. Nádor sa môže rozvlákať do blízkych orgánov - žalúdka, tenkého čreva, hrubého čreva. Veľké nádory môžu podporiť intestinálnu stuhnutosť a obštrukciu.

Liečba rakoviny pankreasu

Keďže väčšina pacientov trpiacich na malígny nádor pankreasu vykazuje známky narušenej absorpcie a anorexie, prejavujú sa stravovanie s vysokým obsahom tukov a bielkovín. Farmakologická liečba rakoviny pankreasu je chemoterapiou. Liečba sa vykonáva s liekmi, ktoré potláčajú rast rakovinových buniek (fluorouracil, streptozocín, semustín atď.). Môžu byť vymenovaní za jednu drogu a niekoľko v komplexe. Medzi nechirurgické metódy liečby patrí aj rádioterapia. Dávky a trvanie kurzu sa vyberú v závislosti od veľkosti nádoru, stupňa ochorenia, celkového stavu pacienta.

Paliatívna liečba rakoviny pankreasu je zameraná na odstránenie hlavných klinických príznakov: anestézie, korekcia priechodnosti žlčových ciest na liečbu žltačky. V prípade nemožnosti obnovenia cirkulácie žlče predpísať cholestyramín, fenobarbital. Nedostatok exokrinnej funkcie pankreasu sa koriguje pomocou enzýmových prípravkov (lipáza, amyláza, proteáza, pankreatín).

Chirurgická liečba rakoviny pankreasu sa uskutočňuje resekciou tkanív pozmenených žliaz a okolitých orgánov. Ak sa majú možnosť chirurgické odstránenie nádoru, často sa uchýli k radikálnej operácii (odstránenie celej pankreasu, žlčníka s žlčovodu, dvanástnika, priliehajúce časti hrubého čreva a žalúdka). Prežitie po takejto operácii je 25% pacientov počas piatich rokov.

Prevencia rakoviny pankreasu

Prevencia rakoviny pankreasu patria nasledujúce opatrenia: odvykanie od fajčenia a zneužívania alkoholu, včasné a úplné liečbu ochorení pankreasu a žlčových ciest by si mali vymieňať korekciu diabetu, dodržiavanie diéty, vyváženú stravu bez prejedania a závislosť na mastné a korenené jedlá. Starostlivý postoj k symptómom pankreatitídy je potrebný u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na žalúdku.

Prognóza rakoviny pankreasu

Osoby trpiace rakovinou pankreasu sú pod dohľadom odborníkov v gastroenterológii, onkológii, chirurgovi a rádiológovi.

Pri zisťovaní rakoviny pankreasu vo väčšine prípadov je prognóza mimoriadne nepriaznivá, rádovo 4-6 mesiacov života. Iba 3% pacientov dosiahlo päťročné prežitie. Táto predpoveď je dôsledkom skutočnosti, že vo väčšine prípadov je rakovina pankreasu detegovaná v neskorších štádiách a u pacientov so senilným vekom, ktorý neumožňuje radikálne odstránenie nádoru.

Rakovina pankreasu

V európskych klinikách otvoriť poradný techniku ​​známu ruský chirurg brušnej Alexei Vladimirovič Zhao. Alexey autorom viac ako 400 vedeckých prác, ktorá je členom medzinárodných asociácií chirurgických, autor troch patentov. Profesor vykonáva celý objem chirurgických zákrokov na brušných orgánov, vrátane rozšírenej resekcie a transplantáciu pečene a rekonštrukčnej intervencie pre benígne a nádorové striktúr extrahepatálnych žlčových ciest, pankreatoduodenektomie v nádoroch gepatopankreato žlčových zóny.

Prečo a kto vyvinie rakovinu pankreasu? Aké sú príznaky? Ako je táto choroba diagnostikovaná? Moderné metódy liečby: chirurgia, chemoterapia, rádioterapia. Prognóza. Liečba rakoviny pankreasu v Európskej klinike.

Rakovina pankreasu je jednou z najzábavnejších a najnebezpečnejších onkologických ochorení. Trvá to dlho asymptomaticky, a keď sa sám cíti, je spravidla už nevyliečiteľný. Ale aj keď je diagnóza stanovená v počiatočnom štádiu, päťročná miera prežitia nie je vyššia ako 15%. Vzhľadom k tomu, že žľaza je hlboká a je obklopená inými orgánmi brušnej dutiny, operácie na nej sú zložité a vyžadujú od chirurga veľkú zručnosť. Riziko závažných a niekedy smrteľných pooperačných komplikácií je vysoké.

Pankreas má dve funkcie v tele: exokrinný (vylučuje tráviace enzýmy do lumen čreva) a endokrinné žľazy (vylučuje inzulín a ďalšie dôležité hormóny do krvi). Nachádza sa v hornej časti brušnej dutiny a skladá sa z troch častí: hlava, telo a chvost. Z hlavy preteká kanálik, ktorý sa zlúči s žlčovým kanálom a prúdi do dvanástnika. Pankreas v anatomických a funkčných termínoch úzko súvisí so žalúdkom a dvanástnikom, žlčníkom.

Rakovina pankreasu v číslach a faktoch:

  • Na frekvencii výskytu iných rakovín u dospelých patrí rakovina pankreasu šiestu.
  • Podľa americkej štatistiky predstavuje rakovina pankreasu asi 3% všetkých druhov rakoviny a predstavuje 7% všetkých úmrtí na rakovinu.
  • Najčastejšie sa tento nádor vyskytuje u ľudí starších ako 60-65 rokov.
  • Muži a ženy trpia rovnako často.
  • V 50 až 60% prípadov nádor postihuje iba hlava pankreasu, 10% - telo, v 6-8% - chvost. V 25-30% prípadov je ovplyvnená celá pankreas.

Aké sú typy rakoviny pankreasu?

Adenokarcinóm sa vyskytuje v 80-95% prípadov. Najčastejšie sa nádor vyvíja z buniek, ktoré línia vylučovacích kanálov orgánu. Menej časté sú nádory pochádzajúce z buniek, ktoré produkujú tráviace enzýmy. Takáto rakovina sa nazýva acinar-cell.

Zriedkavejšie odrody: dlaždicové, nediferencované, adenoskvamozny rakovina, cystadenokarcinóm, karcinóm kruhových buniek.

Menej ako 5% všetkých pankreatických nádorov sú nádory, ktoré sa vyvíjajú z endokrinných buniek: gastrinómy, inzulinómy, glukagonóny, somatostatinómy. Najčastejšie sú benígne, ale môžu byť zhubné, a dokonca biopsia nie vždy pomôže včas stanoviť správnu diagnózu.

Prečo sa vyskytuje rakovina pankreasu?

Existujú rizikové faktory, ktoré vyvolávajú výskyt malígnych nádorov v pankrease. Najdôležitejšie sú:

  • Diabetes mellitus. Z neznámych dôvodov sa riziko ochorenia zvyšuje u ľudí s diabetes mellitus 2. typu. Riziká u pacientov s diabetom 1. typu neboli skúmané.
  • Ochorenie žlčových ciest.
  • Chronická pankreatitída. Riziko je zvlášť vysoké u fajčiarov. Avšak nie všetci ľudia majú chronický zápal v tkanive pankreasu, čo vedie k rozvoju nádoru.
  • Cirhóza pečene. Existujú určité dôkazy, že táto choroba je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny pankreasu. Niektoré dedičné faktory: prípady rakoviny pankreasu v rodine, mutácia v géne BRCA2, Lynchov syndróm, viacnásobný dysplastický nevusový syndróm.
  • Spájaný s melanómom.
  • Veľké množstvo korenistých a mastných jedál v strave. Tento rizikový faktor sa ešte musí podrobnejšie preskúmať. Niektoré štúdie ukazujú, že ochorenie sa často vyvíja u ľudí, ktorí jedia veľa červeného a spracovaného mäsa, málo zeleniny a ovocia. Počas iných štúdií sa však táto korelácia nenašla.
  • Fajčenie tabaku. Jeden z hlavných rizikových faktorov. Je známe, že približne 20 až 30% prípadov rakoviny pankreasu je spojených s fajčením cigariet, rúrok, cigár.
  • Časté používanie alkoholu. Priamy príčinný vzťah medzi príjmom alkoholu a rakovinou pankreasu nebol stanovený. Je však známe, že častá konzumácia alkoholu zvyšuje riziko chronických pankreatitída, cirhóza - choroba, ktorá, podľa poradia, sú rizikové faktory.
  • Nadváha telesnej hmotnosti. Zistilo sa, že u obéznych ľudí sa riziko zvyšuje o 20%. Obzvlášť vysokým rizikom je nadbytočný tuk v brušnej oblasti, aj keď má normálnu hmotnosť.
  • Vek je viac ako 60-65 rokov. Takmer všetci pacienti sú starší ako 45 rokov. Dve tretiny sú staršie ako 65 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 70 rokov.
  • Cysty a adenómy pankreasu sú považované za prekancerózne choroby.

Môže sa zabrániť rakovine pankreasu?

Nie je možné ovplyvniť všetky rizikové faktory. Po prvé, je potrebné prestať fajčiť - to pomôže znížiť riziko niekoľkých druhov rakoviny. Nikdy nie je príliš neskoro prestať, zdravotné výhody budú rovnako. Pokúste sa udržať zdravú hmotnosť, vzdať sa alkoholu (podľa niektorých štúdií neexistujú žiadne bezpečné dávky). Ak máte v práci kontakt s škodlivými chemikáliami, dodržiavajte bezpečnostné pravidlá, používajte osobné ochranné prostriedky.

Príznaky rakoviny pankreasu

Často sa prvé príznaky objavujú už v neskorých štádiách, keď nádor stláča priľahlé orgány, vedie k obštrukcii (prekrývajúcemu sa lumenu) kanálov, intoxikácii tela s produktmi rozpadu.

Prvým príznakom ochorenia je spravidla bolesť. Jej vzhľad naznačuje, že nádor vyrazil do nervových zakončení. Intenzita bolesti môže byť odlišná od pocitu nepohodlia akútnych útokov. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorá časť tela je ovplyvnená:

  • hlava je pod pravým rebrom;
  • chvost - v hornej časti brucha vľavo;
  • celá pankreas je plášť bolesti.

Bolestivé pocity sa zvyšujú, keď pacient ležia na chrbte, po tom, čo užívali mastné, korenené jedlá, alkoholické nápoje. Často sú tieto príznaky užívané na prejavy pankreatitídy alebo iných ochorení, sú odpisované z dôvodu nepresností v strave a závislosti od alkoholu. Mnohí ľudia idú dlhú dobu na lekárov, ale rakovina postupuje medzičasom.

trombóza

Niekedy je prvým prejavom rakoviny pankreasu hlboká žilová trombóza. Táto podmienka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť;
  • opuch;
  • začervenanie;
  • zvýšená teplota kože nohy.

Ak je kus krvnej zrazeniny oddelí, že sa sťahuje do pľúc a zablokovať krvné cievy v ich priesvitu rozvíja komplikácie - pľúcna embólia.

Mechanická žltačka

Táto komplikácia sa vyvíja, keď nádor stlačí žlčovod. Symptómy sú typické:

  • koža, sliznice a žalúdočné oči sa stávajú ikterickými;
  • moč tmavne, vyzerá ako tmavé pivo;
  • stolica sa stáva bezfarebná;
  • Brucha sa zväčšuje rozšírením pečene a žlčníka;
  • obťažuje svrbivé svrbenie.

Žltačka sa pomaly zvyšuje. Po prvé, koža má jasnú žltú farbu, potom postupne získava zelenkastý nádych. Po čase sa vyvíja renálna a hepatálna insuficiencia, intenzívne krvácanie a pacient zomrie.

opojenie

Keď sa nádor rozpadne do krvi, vylučujú sa látky, ktoré vedú k intoxikácii tela. Vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

  • ťažká strata hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla, najmä pokiaľ ide o tučné jedlá, mäso;
  • slabosť, zvýšená únava;
  • zvýšená telesná teplota;
  • častá depresia;
  • letargia, apatia.

Iné prejavy

Ak nádor vyrastie do čreva, objavia sa príznaky intestinálnej obštrukcie. Porážka endokrinných ostrovčekov vedie k diabetes mellitus. Keď sú slezinné žily komprimované, slezina sa zväčšuje. Ak nádor vyrastie do akéhokoľvek orgánu, môže začať krvácať.

Ako sa diagnostikuje rakovina pankreasu?

Odhaľovanie rakoviny pankreasu včas, v počiatočných štádiách, je veľmi ťažké. Symptómy sa vyskytujú, keď nádor má čas na klíčenie do susedných orgánov, dá metastázy a prognóza sa stáva nepriaznivou. Počas vyšetrenia môže doktor vyšetriť zväčšené pečeň, žlčník, slezinu. V neskorších štádiách je možné zistiť ascites - akumuláciu tekutiny v brušnej dutine.

Všetky tieto príznaky sú nešpecifické, nachádzajú sa v iných chorobách.

Nasledujúce testy a štúdie pomáhajú diagnostikovať nádor:

  • Biochemický krvný test. Zvyšuje sa hladina enzýmov (amyláza, lipáza atď.), Bilirubín, hepatálne transaminázy (AlAt, AcAt), žlčové kyseliny. V pokročilých prípadoch klesá hladina bielkovín.
  • Ultrazvukové vyšetrenie pomáha zistiť nádor, odhadnúť jeho veľkosť a klíčenie v susedných orgánoch.
  • cholangiografie (perkutánne, transhepatické) - štúdie, počas ktorej sa injekčne podá roztok rádioaktivnej látky do pečeňových kanálov a odoberú sa fotografie.
  • angiografia - štúdium, počas ktorého sa kontrast zavádza do ciev.
  • Počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI).
  • biopsia - štúdium vzorky pankreatického tkaniva pod mikroskopom. Ide o najpresnejšiu metódu diagnostiky v onkológii, pomáha konečne potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť rakovinových buniek.

Moderné metódy liečby

Keďže choroba je najčastejšie diagnostikovaná v neskorších štádiách, jej liečba je veľkým problémom. Používajú sa na chirurgické metódy, rádioterapiu, chemoterapiu, hormonálnu terapiu.

Chirurgická liečba

Chirurgické odstránenie nádoru je možné len v 10-15% prípadov. Musia byť splnené tri podmienky:

  • rakovina pankreasu by nemala klíčiť do susedných orgánov;
  • nemali by existovať žiadne metastázy;
  • zdravie pacienta by malo umožniť prenos závažnej operácie (preto sa chirurgická liečba častejšie vykonáva u mladých ľudí).

Počas operácie odstráňte časť pankreasu alebo všetko, niekedy s časťou dvanástnika, žalúdka, bežného žlčového kanálika, najbližších lymfatických uzlín, ak sú ovplyvnené procesom nádoru. Najčastejšie je potrebné uchýliť sa k operácii Whipple - pankreatoduodenálna resekcia.

Európska klinika zamestná skúsených chirurgov a prevádzkuje výborne vybavený operačný sál. Vykonávame laparoskopické operácie akejkoľvek zložitosti.
V niektorých prípadoch vzniká anastomóza medzi žlčníkom a jejunom, ktorá poskytuje priamy odtok žlče. Keď sa nádor nedá odstrániť kvôli hlbokému klíčeniu, lekári sa uchýlia k sérii manipulácií, ktoré uľahčujú vylučovanie žlče a zlepšujú pohodu pacienta.

Po radikálnom liečení musí pacient užívať enzýmy a inzulínové prípravky po celý život.

Rakovina pankreasu rastie veľmi rýchlo. Ak nie je možná radikálna liečba, neodporúča sa odstrániť časť nádoru, najmä u starších ľudí trpiacich sprievodnými ochoreniami. Riziká vážnej chirurgie ďaleko prevažujú nad potenciálnymi prínosmi.

Jednou z najčastejších a závažných komplikácií rakoviny pankreasu je mechanická žltačka. Ak chcete obnoviť odtok žlče, použite paliatívne zákroky:

  • Zavedenie anastomózy medzi jejunum a žlčník.
  • Inštalácia drenážneho katétra počas endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie (ERCP). Periodicky sa katéter upcháva, každé 3-4 mesiace sa musí zmeniť.
  • Stent (tuhý kovový rám so stenou ôk, ktorá sa rozprestiera potrubie lumen) počas perkutánna transhepatické cholangiografie.

chemoterapia

Chemoterapeutické lieky v rakovine pankreasu majú slabý účinok. Najčastejšie sa predpisujú v kombinácii s rádioterapiou, najmä s neoperovateľnými nádormi, na predĺženie života a zlepšenie blahobytu pacienta.

Dobré výsledky ukazujú hormonálna liečba, pretože na nádorových bunkách v pankrease sú často receptory estrogénov, ktoré stimulujú ich rast. V niektorých prípadoch hormonálne lieky pomáhajú predĺžiť život pacienta.

Radiačná terapia

Najčastejšie sa po operácii predpisuje rádioterapia na usmrtenie zvyšných rakovinových buniek v tele. Niekedy predpísať priebeh predoperačnej (neoadjuvantnej) rádioterapie na uľahčenie odstránenia nádoru. Pri neoperovateľnej rakovine môže byť radiačná terapia hlavnou metódou liečby, pomáha zmierniť bolesť pacienta.

výhľad

Rakovina pankreasu je charakterizovaná relatívne nízkou mierou päťročného prežitia. V počiatočnom štádiu sú 5-14%, v neskorších etapách 1-3%.

Aj keď je rakovina diagnostikovaná neskoro a prognóza je zjavne nepriaznivá, neznamená to, že pacientovi nie je možné nič pomôcť. Lekári európskej kliniky vedia, ako zmierniť bolesť a iné bolestivé symptómy, predĺžiť život, zabezpečiť jej dôstojnú kvalitu. Zaoberáme sa liečbou rakoviny pankreasu v ktorejkoľvek fáze.

Rakovina pankreasu: príčiny, príznaky, štádia, liečba

Rakovina pankreasu video

Rakovina pankreasu je ochorenie, v ktorom sa tvoria zhubné (rakovinové) bunky v tkanivách pankreasu. Rakovina pankreasu sa vyskytuje, ak sú poškodené bunky pankreasu a tieto zhubné nádorové bunky začnú rásť nekontrolovane.

Anatómia pankreasu

Pankreas je nepárový orgán, dlhý 16-22 cm, tvarovaný ako hruška ležiaca na jeho boku. Široký koniec pankreasu sa nazýva "hlava", stredná časť sa nazýva "telo" a úzky koniec sa nazýva "chvost". Pankreas je umiestnený v brušnej dutine medzi žalúdkom a chrbticou.

Pankreas vykonáva v organizme dve základné pracovné funkcie:

- jej enzýmy pomáhajú stráviť jedlo;
- Hormóny - ako napríklad inzulín a glukagón, pomáhajú kontrolovať hladinu cukru v krvi. Oba tieto hormóny pomáhajú telu používať a uchovávať energiu, ktorú dostáva z potravy.

Tráviace šťavy produkujú exokrinné bunky pankreasu a hormóny produkujú endokrinné bunky pankreasu. Asi 95% rakoviny pankreasu začína v exokrinných bunkách.

Rizikové faktory pre rakovinu pankreasu

- Age. Väčšina prípadov rakoviny pankreasu sa vyskytuje u ľudí starších ako 55 rokov.

- Fajčenia. U ťažkých fajčiarov cigariet sa rakovina pankreasu vyvíja dvakrát až trikrát častejšie ako nefajčiari.

- Obezita a nedostatok fyzickej aktivity. Rakovina pankreasu je častejšia u ľudí s veľmi nadváhou a ľudí, ktorí nemajú veľa fyzickej aktivity.

- Diabetes. Rakovina pankreasu je bežnejšia u ľudí s diabetom 2. typu.

- Paul. S diagnózou rakoviny pankreasu je viac mužov ako žien.

- Závod. Afroameričania častejšie ako Ázijci alebo ľahká pleť majú diagnózu "rakoviny pankreasu".

- História rodiny. Riziko vzniku rakoviny pankreasu sa zvýši, ak má matka, jeho otec a tiež jeho brat alebo sestra túto chorobu.

- Cirhóza pečene. Ľudia s cirhózou majú vyššie riziko vzniku rakoviny pankreasu.

- Vystavenie chemikáliám. Vplyv určitých "profesionálnych" pesticídov, farbív a chemických látok používaných v metalurgii môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny pankreasu.

- Genetické syndrómy. Niektoré dedičné mutácie génov - napríklad BRCA2 - zvyšujú riziko rakoviny pankreasu.

- Chronická pankreatitída. Dlhodobý zápal pankreasu je tiež spojený so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny pankreasu.

Súvisiace články:

Typy rakoviny pankreasu


Existuje niekoľko typov rakoviny pankreasu, vrátane:

- Adenokarcinóm pankreasu. Najčastejšia rakovina pankreasu je v sliznici pankreasových kanálikov.

- Skvamocelulárny karcinóm. Ide o rakovinu pankreasu zriedkavej formy. Niektoré neuroendokrinné nádory v pankrease môžu byť benígne alebo malígne (rakovinové).

- Inzulinómami. Zriedkavý nádor pankreasu, ktorý vylučuje inzulín, je hormón, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi.

- Gastrinóm. Nádor, ktorý vylučuje nadpriemernú hladinu gastrínu, je hormón, ktorý stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny a enzýmov. Gastrinóm môže viesť k peptickému vredu.

- glukagonomy. Nádor, ktorý vylučuje glukagón, je hormón, ktorý zvyšuje hladinu glukózy v krvi, čo často vedie k vyrážke.

Príznaky rakoviny pankreasu

Nasledujúce sú najčastejšími príznakmi rakoviny pankreasu. Avšak každý jedinec môže mať príznaky rôznymi spôsobmi. Príznaky môžu zahŕňať:

- bolesti žalúdka v hornej alebo strednej časti,
- bolesť chrbta;
- strata chuti do jedla;
- žltačka (žltnutie kože a očí, tmavá moč);
- tráviace ťažkosti;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- zvýšená únava;
- rozšírená brucha z opuchnutého žlčníka;
- bledé, mastné a voľné stolice v toalete;
- strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
- pocit extrémnej únavy.

Rakovina pankreasu je ťažké zistiť a diagnostikovať v počiatočnom štádiu z týchto dôvodov:

- sú v skorých štádiách rakoviny pankreasu nenápadné príznaky alebo symptómy;
- príznaky rakoviny pankreasu sú podobné príznakom mnohých iných ochorení;
- Pankreas sa skrýva za ostatnými orgánmi - ako je žalúdok, tenké črevo, pečeň, žlčník, slezina a žlčové cesty.

Diagnóza rakoviny pankreasu


Okrem kompletného lekárskeho záznamu a fyzického vyšetrenia pacienta diagnóza rakoviny pankreasu môže byť nasledovná:

- Ultrazvukové vyšetrenie (tiež nazývaná "sonografia"). Jedná sa o diagnostickú zobrazovaciu techniku, ktorá využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie obrazu vnútorných orgánov. Ultrazvuk sa používa na zobrazenie vnútorných orgánov brušnej dutiny - ako sú pečeň, pankreas, slezina, obličky a posúdenie krvného obehu prostredníctvom rôznych nádob. Ultrazvuk pankreasu sa môže vykonávať s externými alebo internými zariadeniami;

- Transabdominálny ultrazvuk. Technik umiestni ultrazvukové zariadenie na brucho tak, aby vytvoril obraz pankreasu;

- Endoskopický ultrazvuk. Lekár vstúpi do endoskopu - malú ohybnú hadičku s ultrazvukovým zariadením na konci, cez ústa a žalúdok a do tenkého čreva. Keď sa endoskop pomaly odstraňuje, obraz pankreasu a iných orgánov je pripravený;

- Počítačová tomografia (CT) - Diagnostický postup, ktorý využíva kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie na vytváranie horizontálnych a axiálnych obrázkov tela. CT vyšetrenie zobrazuje detailné obrazy akejkoľvek časti tela, vrátane kostí, svalov, tuku a orgánov. CT skeny sú podrobnejšie ako všeobecné röntgenové lúče;

- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - diagnostický postup, ktorý používa kombináciu veľkého magnetu, rádiových frekvencií a počítača na získanie detailných obrázkov orgánov a štruktúr v tele;

- Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Postup, ktorý umožňuje lekárovi diagnostikovať a liečiť problémy pečene, žlčníka, žlčových ciest a pankreasu. Postup spája röntgenové lúče a používanie endoskopu - dlhej, flexibilnej, osvetlenej trubice. Endoskop je vedený cez ústa a hrdlo pacienta, potom cez pažerák, žalúdok a dvanástnik (prvá časť tenkého čreva). Lekár môže preskúmať vnútornú časť týchto orgánov a zistiť akékoľvek odchýlky. Skúmavka potom prechádza cez požadovanú oblasť (pankreas), kde sa vstrekne farbivo, čo vám umožní vidieť na röntgenovom snímku žlčové a pankreatické kanály;

- Endoskopická retrográdna cholangiografia (ERHRH). Ihla sa vkladá cez kožu a do pečene, kde sa farbivo (kontrast) injektuje (vstrekne) tak, že štruktúry žlčových kanálikov môžu byť viditeľné na röntgen. Tento test sa spravidla uskutočňuje, keď sa ERCP nedá vykonať;

- Biopsia pankreasu. Postup, pri ktorom sa vzorka pankreatického tkaniva odstráni (s ihlou alebo počas chirurgického zákroku) na vyšetrenie pod mikroskopom;

- laparoskopia - chirurgický zákrok, v ktorom sa lekár pozerá na orgány v bruchu, aby skontroloval príznaky ochorenia. Malé rezy sa vykonávajú v stene brušnej dutiny a do jedného z týchto malých rezov sa vloží laparoskop (tenká trubica). Laparoskop môže mať ultrazvukovú sondu na konci vyšetrenia vnútorných orgánov (napríklad pankreasu). Toto je laparoskopický ultrazvuk. Prostredníctvom toho istého alebo iného rezu môžu byť vložené ďalšie nástroje na vykonanie potrebných postupov - odber vzoriek pankreatického tkaniva, odoberanie tekutín z brušnej dutiny, kontrola rakoviny atď.

- Test na markery nádorov. Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi, moču alebo tkaniva na meranie množstva určitých látok - ako napríklad CA 19-9 a rakovinový embryonálny antigén (CEA), ktoré sú zodpovedné za nádory v orgánoch, tkanivách alebo bunkách tela. Niektoré látky sú spojené s určitými typmi rakoviny, ak sa nachádzajú v tele v nadhodnotenom rozsahu. Sú to tzv. "Nádorové markery";

Etapy rakoviny pankreasu


Existujú tri spôsoby šírenia rakoviny v tele:

1. Prostredníctvom tkaniva. Rakovinové bunky prenikajú do okolitých normálnych tkanív;

2. Prostredníctvom lymfatického systému. Rakovinové bunky vstupujú do lymfatického systému a prechádzajú cez lymfatické cievy na iné miesta v tele;

3. Prostredníctvom krvi. Rakovinové bunky prenikajú do žíl a kapilár a krvou do iných miest v tele.

Keď sa rakovinové bunky oddelia od primárneho nádoru a prechádzajú lymfatickými uzlinami alebo krvou do iných oblastí tela, môžu sa vytvoriť ďalšie sekundárne nádory. Tento proces sa nazýva metastáza. Sekundárne (metastatické) nádory majú rovnaký typ rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina prsníka rozšíri na kosti, potom rakovinové bunky v kostiach sú vlastne bunky rakoviny prsníka. A choroba je metastatický karcinóm prsníka, a nie rakovina kostí.

Rakovina pankreasu je rozdelená do týchto štádií:

- fáza 0 (rakovina na mieste). Abnormálne bunky sa nachádzajú v sliznici pankreasu. Tieto abnormálne bunky sa môžu stať rakovinou a šíriť sa do susedných zdravých tkanív.

- 1 stupeň. V štádiu I vzniká rakovina a nachádza sa iba v pankrease. V štádiu IA je nádor 2 cm alebo menej. Stupeň I je rozdelený na štádia IA a IB - v závislosti od veľkosti nádoru. V štádiu IB je nádor viac ako 2 centimetre.

- 2 fázy. Rakovina sa môže rozšíriť do blízkych tkanív a orgánov a pravdepodobne aj do lymfatických uzlín v pankrease. Stupeň II je rozdelený na etapy IIA a IIB v závislosti od miest, kde sa rakovina rozšírila. Stupeň IIA: Rakovina sa rozšírila do blízkych tkanív a orgánov, ale nedošlo k rozšíreniu do blízkych lymfatických uzlín. Etapa IIB: Rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín a môže sa rozšíriť do blízkych tkanív a orgánov.

- 3 fázy. Rakovina sa rozšírila do veľkých ciev v blízkosti pankreasu a môžu sa šíriť do okolitých lymfatických uzlín. Patria medzi ne: nadradenej mezenterické tepny (u pankreasu, aorta sa rozprestiera od mierne pod úrovňou celiakia kufra XII hrudnej alebo bedrových stavcov a ja dodáva hrubé črevo), Celiac kufor (krátku dĺžku plavidiel 1-2 cm, predné povrch vystupujúce z aorty ), spoločnú hepatickú artériu a portálnu žilu.

- 4. etapa. Rakovina môže byť akejkoľvek veľkosti a šíri sa do vzdialených orgánov - pľúc, pečene a brušnej dutiny (priestor v brušnej dutine, ktorý obsahuje črevá, žalúdok a pečeň). Rakovina sa tiež môže rozšíriť do tkanív a orgánov v blízkosti pankreasu alebo lymfatických uzlín.

Systém TNM


Pre stanovenie stupňa rakoviny pankreasu pomocou TNM systém (skratka anglických výrazov «Tumor» - «nádorových" - veľkosť nádoru a jeho stupeň vrastaniu do tkaniva; «uzliny» - «lymfatických uzlín" - lymfatických uzlín; «metastáza» - « metastázy "- prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz).
Kategórie TNM určujú štádia rakoviny (očíslované od 0 do IV).

«T» v tomto systéme označuje stupeň primárneho nádoru v pankrease:

- TX - nedostatočné informácie na posúdenie primárneho nádoru
- T0 - žiadny dôkaz primárneho nádoru (primárny nádorový uzol nie je definovaný).
- Karcinóm in situ - rakovina na mieste. Bunky sú rakovinové, ale nádor neprekračuje miesto pôvodu (prekancerózny stav, intracelulárne papilárne mucinózne nádory s dyspláziou vysokého stupňa).
- T1 - nádor je obmedzený na pankreas, jeho veľkosť je 2 cm alebo menej. T1A - nádor nepresahuje 2 cm v najväčšom rozmere. T1B - nádor je väčší ako 2 cm v najväčšom rozmere.
- T2 - nádor vyrastie do jedného zo susedných orgánov: dvanástnika, žlčové kanáliko alebo tkanivo v blízkosti pankreasu, má priemer viac ako 2 cm.
- T3 - nádor rastie nad pankreasu, v jednej zo susedných orgánov: žalúdka, sleziny, hrubého čreva, blízko seba veľkých ciev, ale nie je spojená s krvné cievy, Celiakálna tepny alebo mesenterici superior tepny.
- T4 - nádor je prítomný v krvných cievach celiakie alebo v hornej mezenterickej tepne (dve krvné cievy, ktoré fungujú vedľa pankreasu).

«N» - regionálnych lymfatických uzlín. Systém určuje, či sa rakovina (metastáza) rozšírila do lymfatických uzlín v pankrease:

"M" - vzdialených metastáz, nádor sa rozšíril do iných orgánov mimo pankreasu:

- MX - nie je dostatok informácií na určenie vzdialených metastáz.
- M0 - vzdialené metastázy nie sú nájdené - s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú.
- M1 - detegované vzdialené metastázy.

Po určení označení T, N a M pre konkrétneho pacienta je možné ich kombinovať.

Súvisiace články:

Liečba rakoviny pankreasu


Existujú rôzne typy liečby u pacientov s rakovinou pankreasu. Niektoré výkony sú štandardné, čo je v súčasnosti v prevádzke, a niektoré z nich sú stále prechádza klinických skúšok - pre zlepšenie existujúcich úprav alebo získať potrebné informácie o nových spôsobov liečby - do budúcnosti, efektívnejšie je liečba pacientov s rakovinou pankreasu. Keď klinické štúdie ukazujú, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, nová metóda môže byť prijatá na štandardnú liečbu.

V závislosti od typu a štádia rakoviny pankreasu sa môže liečiť nasledujúcim spôsobom: operácia môže byť nevyhnutná na odstránenie nádoru, sekcie alebo celkovej pankreasu a často aj časti iných orgánov. Typ operácie závisí od štádia rakoviny, od miesta a veľkosti nádoru, ako aj od celkového stavu pacienta.

- Whippleov postup. Tento postup zahŕňa odstránenie hlavy pankreasu, časti tenkého čreva, žlčníka, časti bežného žlčového kanálika a časti žalúdka a lymfatických uzlín v hlave pankreasu. Väčšina nádorov pankreasu sa vyskytuje v hlave pankreasu, takže procedúra Whipple je najbežnejším chirurgickým postupom pri rakovine pankreasu. Tento postup je pomerne komplikovaný a riskantný, s komplikáciami, ako sú krvácanie, infekcie a problémy so žalúdkom.

- Distálna resekcia pankreasu. Ak je nádor umiestnený v tele a chvoste slinivky, odstránime chvost a niekedy sú tiež odstránené časti tela pankreasu spolu so slezinou. Tento postup sa zvyčajne používa na liečbu buniek ostrovčekov neuroendokrinného nádoru.

- Pankreatektomii. Odstránené: celá pankreas, časť tenkého čreva a žalúdka, bežný žlčový kanál, slezina, žlčník a niektoré lymfatické uzliny. Tento typ operácie sa často neuskutočňuje.

- Paliatívne operácie. V neskorších štádiách rakoviny sa môže chirurgická liečba snažiť vyliečiť rakovinu (to je už nemožné), ale zmierniť problémy - ako sú blokované žlčové cesty. Počas tejto operácie lekár odreže žlčník alebo žlčové cesty a usieši ich do tenkého čreva - aby vytvoril novú cestu okolo zablokovanej oblasti.

- Endoskopický stent. V prípade, že nádor je blokuje žlčovod, operáciu možno vykonať pomocou stent (tenká rúrka), cez ktorý je žlčová vypustený, čo vedie v tejto oblasti. Lekár môže umiestniť stentu katétrom, ktorý visí von z tela, - tak, že žlčové stekala alebo stent môže byť namontovaná okolo blokované oblasti a pomáhajú spojiť žlč do tenkého čreva.

- Žalúdočný bypass. Ak nádor blokuje tok potravy zo žalúdka, žalúdok sa môže šiť priamo do tenkého čreva, takže pacient môže pokračovať v normálnej konzumácii.

- Vonkajšie ožarovanie (vonkajšia ožarovacia terapia). Liečba, ktorá presne prenáša vysokú úroveň žiarenia priamo do rakovinových buniek. Radiačný stroj je riadený terapeutom. Pretože ožarovanie sa používa na usmrtenie rakovinových buniek a zníženie nádoru, môžu sa použiť špeciálne obrazovky na ochranu tkaniva obklopujúceho oblasť liečby. Radiačná liečba je bezbolestná a zvyčajne trvá niekoľko minút. Môže sa podávať samostatne alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom a / alebo chemoterapiou.

- Chemoterapia. Toto je použitie protinádorových liekov na ničenie rakovinových buniek. Vo väčšine prípadov chemoterapia funguje tým, že zasahuje do schopnosti rakovinových buniek rásť alebo množiť. Rôzne skupiny drog rôzne bojujú proti rakovinovým bunkám. Onkológ odporučí individuálny liečebný plán pre každého jednotlivca. Chemoterapia môže byť poskytnutá samostatne alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom a rádioterapiou.

- Cieľová terapia. Systémová terapia zameraná proti nádorom a vzdialeným mikrometastázam alebo metastázam; typ ošetrenia, vyznačujúci sa tým, že použitie liečivá alebo iné látky, pre identifikáciu a rakovinové útok bunky bez poškodenia normálnych buniek. Inhibítory tyrozínkinázy (ITK) - nízkomolekulárne zlúčeniny, aby sa zabránilo fosforylácii tyrosinových zvyškov intracelulárnych proteínov, a tým blokujú ďalšie odovzdanie signálu do bunkového jadra; drogy škodlivej terapie blokujú signály potrebné pre rast nádoru. Erlotinib je typ TIC používaný na liečbu rakoviny pankreasu.

- Lieky na zmiernenie alebo zníženie bolesti. Existujú spôsoby liečenia bolesti spôsobenej rakovinou pankreasu. Bolesť môže nastať, keď sa nádor tlačí na nervy alebo iné orgány blízko pankreasu. Keď lieky proti bolesti už nie sú účinné, existujú postupy, ktoré pôsobia na nervy v brušnej dutine a zmierňujú bolesť. Doktor dokáže odstrániť niektoré z nervov, aby zablokoval bolesť.

Nové liečby rakoviny pankreasu


Biologická liečba. Je to liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Bioterapeutické látky sa zvyčajne vyrábajú v laboratóriu a používajú sa na zvýšenie hladiny alebo obnovenie prirodzenej obranyschopnosti organizmu proti rakovine. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva "imunoterapia".
Mnohí pacienti môžu diskutovať s lekárom o účasti na klinických skúškach. U niektorých pacientov môže byť účasť na klinických skúškach najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Sú vedené, aby zistili, či sú nové spôsoby liečby rakoviny bezpečné, účinné a lepšie ako štandardná liečba.

Súvisiace články:

Možnosti liečby rakoviny pankreasu postupne

- Etapy I a II. Liečba môže zahŕňať:

- chirurgický zákrok;
- operácia nasledovaná chemoterapiou;
- Chirurgia s následnou rádioterapiou (žiarením, radiačnou terapiou).

- III. Liečba môže zahŕňať:

- paliatívnej chirurgie alebo stentovania s prechodom blokovaných oblastí v kanáloch alebo v tenkom čreve;
- chemoterapia nasledovaná rádioterapiou;
- rádioterapia s následnou chemoterapiou;
- Chemoterapia s cielenou terapiou alebo bez nej.

- IV etapa. Liečba môže zahŕňať:

- paliatívna chirurgia na zmiernenie bolesti, blokovanie nervov a iných symptómov;
- paliatívnej chirurgie alebo stentovania s prechodom blokovaných oblastí v kanáloch alebo v tenkom čreve;
- Chemoterapia s cielenou terapiou alebo bez nej.

Výživa pre rakovinu pankreasu


Pacienti s rakovinou pankreasu majú osobitné nutričné ​​potreby. Chirurgia na odstránenie pankreasu môže ovplyvniť jeho schopnosť prijať pankreatické enzýmy, ktoré pomáhajú stráviť jedlo. Výsledkom je, že pacienti môžu mať problémy s trávením potravy a vstrebávaním živín do tela. V takýchto prípadoch musíte zmeniť spôsob, akým budete jesť.

výhľad rakovina pankreasu

Dlhodobá prognóza pre ľudí s rakovinou pankreasu závisí od veľkosti a druhu nádoru, stupňa zapojenia lymfatických uzlín a stupňa metastázy (šírenia nádorov) v čase diagnostiky.

O Nás

Akákoľvek rakovina sa nedá preniesť kontaktom. Adenokarcinóm konečníka je vložený do DNA pacienta, je izolovaný od iných ochorení tejto kategórie. Znaky malígneho novotvaru možno pozorovať u štvrtiny svetovej populácie.