Tekutina v brušnej dutine ultrazvukom

Akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine nastáva v dôsledku zápalovej reakcie, porušenia odtoku lymfy a krvného obehu v dôsledku rôznych príčin. Podobný stav sa nazýva ascites (dropsy), jeho vzhľad môže viesť k vývoju vážnych následkov na ľudské zdravie.

Nahromadené tekutiny v peritoneu - ideálne prostredie pre bývanie patogénne mikroflóru, ktorá je pôvodcom zápalu pobrušnice, hepatorenálním syndróm, pupočná prietrž, pečeňové encefalopatia, a ďalších nemenej nebezpečných chorôb.

Na diagnostiku ascitu je jednou z najbezpečnejších a neinvazívnych, ale vysoko presných metód používanie ultrazvuku. Detekcia prítomnosti tekutiny v brušnej dutine ultrazvukom sa vykonáva podľa predpisu ošetrujúceho lekára na základe existujúcich klinických príznakov patologického procesu.

Bubenická dutina je samostatná anatomická zóna, ktorá neustále uvoľňuje vlhkosť, aby zlepšila skĺznutie viscerálnych vrstiev peritonea. Za normálnych okolností môže byť tento výpotok dynamicky absorbovaný a nehromadený vo výhodných zónach. V našom článku chceme poskytnúť informácie o príčinách abnormálnej rezervy tekutín, diagnostikovať patologické stavy na ultrazvuku a účinné metódy liečby.

Prečo sa v brušnej dutine nahromadí voľná tekutina?

Ascites sa vyvíjajú kvôli rôznym patologickým procesom v panvových orgánoch. Spočiatku nahromadený transudát nie je zápalový, jeho množstvo sa môže meniť od 30 ml do 10-12 litrov. Najčastejšie príčiny jeho vývoja - porušenie sekrécie proteínov, ktoré poskytujú nepriepustnosť tkanív a spôsoby, ktoré vedú lymfy a cirkulujúcu krv.

Táto choroba môže vyvolať vrodené anomálie alebo vývoj v tele:

  • cirhóza pečene;
  • chronické zlyhanie srdca alebo obličiek;
  • portálna hypertenzia;
  • proteinové hladovanie;
  • lymphostasis;
  • tuberkulózy alebo malígnych lézií peritonea;
  • diabetes mellitus;
  • systémový lupus erythematosus.

Často hydrops sa rozvíja pri tvorbe nádorových podobné útvary v prsníku, vaječníku, zažívacie ústrojenstvo, serózna membrány pohrudnice a pobrušnice. Okrem toho, bez tekutina môže hromadiť na pozadí pooperačných komplikácií, pseudomyxomu pobrušnice (akumuláciu hlienu, ktorý nakoniec prechádza reorganizáciu), amyloidní degenerácia (poruchy metabolizmu bielkovín), hypothyroid kóma (myxedém).

Známky ascites

V počiatočných štádiách vývoja tohto stavu pacienti nemajú žiadnu sťažnosť, akumulácia voľnej tekutiny sa dá zistiť iba pomocou ultrazvuku. Viditeľná symptomatológia sa prejavuje, keď množstvo transudátu presahuje jeden a pol litra, osoba cíti:

  • zvýšenie brušnej časti brucha a telesnej hmotnosti;
  • zhoršenie všeobecného blahobytu;
  • pocit raspiraniya v brušnej dutine;
  • opuch dolných končatín a tkanív scrot (u mužov);
  • grganie;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • plynatosť;
  • tachykardia;
  • výčnelok pupočnej uzliny;
  • nepohodlie a bolesť brucha;
  • poruchy stolice a močenia.

Ak by ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny ukázalo dostupnú prebytočnú vlhkosť, ošetrujúci lekár by mal presne určiť hlavnú príčinu patologického stavu. Vyčerpanie nahromadeného transudátu nie je účinnou metódou liečby ascitu.

Príprava na ultrazvuk a jeho priebeh

Táto štúdia nemá žiadne kontraindikácie ani obmedzenia, v núdzových prípadoch sa vykonáva bez predchádzajúcej prípravy pacienta. Plánovaný postup vyžaduje lepšiu vizualizáciu patologických zmien v orgánoch. Pacient sa odporúča tri dni pred štúdiou vylúčiť z potravy potraviny obsahujúce vysoké množstvo vlákniny a rastúcu produkciu plynu.

V predvečer štúdie piť preháňadlo alebo urobiť čistiaci klystýr. Na zníženie nahromadenia plynov v črevách v deň ultrazvuku musíte užívať Mezim alebo aktívne uhlie. Moderné metódy ultrazvukovej diagnostiky umožňujú určiť v brušnej dutine najpravdepodobnejšie oblasti akumulácie voľnej tekutiny.

Preto kvalifikovaní špecialisti uskutočňujú vyšetrenie nasledujúcich anatomických oblastí:

  • Horná "podlaha" peritonea, ktorá je pod membránou. Osobitná diagnostická hodnota má medzery umiestnené pod pečeňou a tvorené hlavnou časťou tenkého čreva - stúpajúcou a klesajúcou časťou hrubého čreva. V norme takzvaných bočných kanálov neexistuje - koža peritonea tesne prilieha k črevu.
  • Malá panva, v ktorej vývoj patologických procesov môže zhromažďovať efúziu, ktorá tečie z laterálnych kanálov.

Fyzikálne charakteristiky vlhkosti nahromadenej v peritoneu z akéhokoľvek dôvodu neumožňujú odraz ultrazvukovej vlny, tento jav robí diagnostický postup čo najviac informatívny. Prítomnosť výpotku v skúmaných anatomických priestoroch vytvára tmavé pohyblivé miesto na monitore prístroja. Pri absencii voľnej tekutiny diagnóza trvá maximálne 5 minút.

Ak transudát nemožno zistiť, nepriame príznaky môžu naznačovať jeho prítomnosť:

  • posunutie slučiek hrubého čreva;
  • zmena zvuku počas perkusie (poklepanie) - tympanické v horných častiach peritonea, tupé v dolných.

Typy brušnej kvapky ultrazvukom

Medzinárodná kvalifikácia ochorení nerozlišuje ascitu medzi jednotlivými chorobami - tento stav je komplikáciou posledných štádií iných patologických procesov. Podľa jasnosti klinických symptómov sa rozlišujú nasledujúce formy ascitu:

  • počiatočné - množstvo vody nahromadenej v žalúdku dosahuje 1,5 litra;
  • s miernym množstvom tekutiny - prejavom opuchu nohy, nápadným zvýšením veľkosti hrudníka, dyspnoe, pálenia záhy, zápcha, pocit ťažkosti v žalúdku;
  • masívne (objem výpotok viac ako päť litrov) - nebezpečný stav, vyznačujúci sa tým, brušnej steny napätie, vývoj srdcovej funkcie nedostatočnosti a respiračného systému, infekcie transsudát.

Pri posudzovaní bakteriologickú kvalitu voľnej kvapaliny, ktoré produkujú špecifické laboratórne podmienky, rozlíšiť sterilné (neprítomnosť patogénnych mikroorganizmov) a infikovaných (prítomnosť patogénnych mikróbov) vodnateľnosť.

Čo robia po ultrazvuke potvrdzuje patológiu?

Priebeh liečby závisí od toho, aké ochorenie spôsobilo nahromadenie nadmernej vlhkosti v peritoneu. Na presné diagnostikovanie patologického procesu vykonávajú odborníci komplexné vyšetrenie pacienta vrátane:

  • biochemické a všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • výskum onkologických markerov a indexov metabolizmu elektrolytov;
  • prehľadový snímok hrudnej a brušnej dutiny;
  • Coagulogram - odhad parametrov koagulačného systému;
  • angiografia plavidiel umožňujúca posúdiť ich stav;
  • MRI alebo CT brušnej dutiny;
  • hepatoscintigrafia - moderná technika na štúdium pečene pomocou kamery gama, ktorá umožňuje vizualizáciu orgánu;
  • diagnostická laparoskopia s terapeutickou punkciou ascitickej tekutiny.

Pacienti s cirhózou pečene sa odporúča, aby sa intrahepatálna portosystémového skratu postup, ktorý je riadený stentu kovovej sieťoviny vytvoriť umelý spojenie medzi hrdlom a pečeňových žíl. V ťažkou formou choroby potrebujú transplantáciu orgánov.

Na záver vyššie uvedených informácií chcem ešte raz zdôrazniť, že akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine je považovaná za nepriaznivý prejav komplikovaného priebehu základnej choroby. Vývoj ascites môže spôsobiť porušenie funkčnej aktivity srdca a sleziny, vnútorné krvácanie, peritonitída, edém mozgu.

Percento mortality pacientov s masívnou brušnej vodnateľnosť forme dosahuje 50%. Udalosti, zabraňuje vzniku chorobného stavu, je včasná liečba infekčných a zápalových procesov, správnej výživy, odmietnutie užívanie alkoholu, mierne športy, preventívne vyšetrenie zdravotníkov a presné vykonávanie svojich odporúčaní.

Prognóza a následky ascitu brušnej dutiny

Ascites alebo iným spôsobom je kvapkatá patologická akumulácia slizničných tekutín v brušnej oblasti. Jeho množstvo môže presiahnuť 20 litrov. Ascites brušnej dutiny sa vyskytujú pri poškodení cirhózou pečene (75%), ako aj v onkológii (10%) a srdcovom zlyhaní (5%). Vonkajšie sa táto choroba prejavuje tým, že brucho výrazne zväčšuje veľkosť a progresívny prírastok hmotnosti. Liečba choroby sa najčastejšie vykonáva chirurgicky, pacient prechádza laparokenézou (čerpanie tekutiny špeciálnym zariadením).

Príčiny tejto choroby

Akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa vyskytuje v každom organizme rôznymi spôsobmi. Aby ste lepšie porozumeli samotnému mechanizmu, potrebujete trochu porozumieť ľudskej anatómii.

Vo vnútri brušnej dutiny je pokrytá plášťom spojivového tkaniva, ktoré niektoré orgány obklopujú úplne a čiastočne čiastočne alebo sa nedotýkajú vôbec. Toto tkanivo zabezpečuje normálnu činnosť všetkých orgánov, pretože sa uvoľňuje špeciálna kvapalina, ktorá nesmie lepiť orgány. Počas dňa sa opakovane vylučuje a absorbuje, čiže sa pravidelne aktualizuje.

Ascites spôsobuje porušenie hlavnej funkcie brušnej dutiny: vypúšťanie a nasiakavosť tekutiny, ako aj bariérovú ochranu pred rôznymi škodlivými látkami.

Cirhóza je hlavnou príčinou ascitu:

  • menšie množstvo proteínu sa syntetizuje v pečeni;
  • zdravé hepatálne bunky sú postupne nahradené spojivami;
  • zníženie množstva albumínu vedie k zníženiu plazmového tlaku;
  • tekutina opúšťa steny ciev a vstupuje do telesnej dutiny a tkaniva.

Cirhóza pečene spôsobuje zvýšenie hydrostatického tlaku. Tekutina nemôže byť umiestnená v stenách nádob a je vytlačená smerom von - vzniká ascites.

Pokúša sa znížiť krvný tlak v tele, lymfatický odtok sa zvyšuje, ale lymfatický systém nemá čas na to, aby vykonal svoju prácu - dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku. Tekutina, ktorá vstupuje do brušnej dutiny, sa absorbuje na chvíľu, ale potom prestane dôjsť.

Onkologické alebo zápalové ochorenia vedú k tomu, že peritoneum začne vylučovať príliš veľa tekutín, ktoré sa nedajú absorbovať späť, pričom lymfatický tok je narušený.

Vyskytujú sa hlavné príčiny ascitu:

  1. Problémy s pečeňou.
  2. Akútne a chronické ochorenie srdca.
  3. Poškodenie sliznice brušnej dutiny v dôsledku peritonitídy rôznej etiológie a malígnej tvorby.
  4. Choroby močového mechúra, vrátane zlyhania obličiek a urolitiázy.
  5. Choroby tráviaceho traktu.
  6. Nedostatok bielkovín.
  7. Autoimunitné ochorenia, napríklad lupus erythematosus.
  8. Závažné poruchy príjmu potravy: hladovanie.
  9. Ascites brušnej dutiny u novorodencov je výsledkom hemolytickej choroby plodu.

Symptomatológia ochorenia

Ascites sa môžu vyvinúť dlho: od 1 mesiaca do 6 mesiacov a môžu sa vyskytnúť spontánne v dôsledku trombózy portálnej žily. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú, ak sa tekutina v brušnej dutine hromadí v množstve približne 1 000 ml.

  • nadúvanie a zvýšená tvorba plynu;
  • prasknutie v bruchu;
  • bolesť brucha v brušnej oblasti;
  • pálenie záhy;
  • zvýšenie veľkosti brucha, vyčnievanie pupka;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • abnormálne rýchly tlkot srdca a dýchavičnosť;
  • ťažkosti pri pokuse o prehnutie;
  • opuch dolných končatín;
  • možná pupočná hernia, hemoroidy, prolaps konečníka.

Keď je človek v stojacom postavení, žalúdok má zaoblený tvar, ale v prvej polohe sa zdá, že sa rozšíri. Na koži sa objavujú hlboké striktné znaky. Zvýšený tlak spôsobuje, že žily na bokoch brucha sú veľmi nápadné.

Portálna hypertenzia spôsobuje také príznaky ako nevoľnosť, vracanie, žltačka, čo je dôsledkom blokády subhepatických ciev.

Ascites proti tuberkulóznej peritonitíde sa prejavujú úbytkom hmotnosti, intoxikáciou a horúčkou. Sú definované zväčšené lymfatické uzliny pozdĺž čreva.

Ascites so srdcovým zlyhaním sú sprevádzané edémom chodidiel a holen, akrocyanózou, bolesťou na pravej strane hrudníka.

Zvýšenie telesnej teploty nie je priamym príznakom ochorenia, ale vyskytuje sa u niektorých ochorení, ktoré vyvolávajú ascites:

  1. zápal pobrušnice;
  2. zápal pankreasu
  3. cirhóza;
  4. Malígne nádory.

Ak je príčinou ochorenia myxedém, teplota naopak môže byť výrazne pod normou - asi 35 stupňov. Je to spôsobené tým, že štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov, prípadne znižuje metabolizmus a schopnosť tela produkovať teplo.

Rizikový faktor

Niektorí ľudia sú náchylní na túto chorobu. Osoby v riziku:

  1. Ľudia, ktorí užívajú alkoholické nápoje a omamné látky dlhú dobu.
  2. Ľudia, ktorí podstúpili krvné transfúzie.
  3. Trpieť hepatitídou, nie nevyhnutne vírusovou povahou.
  4. Majú výrazný prebytok hmotnosti.
  5. Utrpenie diabetes mellitus 2. typu.
  6. Zvýšte hladinu cholesterolu v krvi.

Klasifikácia ascitu

Choroba sa klasifikuje podľa toho, koľko tekutiny je v žalúdku, prítomnosti infekcie a odpovede na liečbu.

Množstvo tekutiny rozdeľuje túto chorobu na tri typy:

  1. Počiatočný stupeň ascitu s malým množstvom tekutiny (nie viac ako 1,5 litra).
  2. Druhý stupeň s miernym obsahom tekutiny v brušnej dutine. Je sprevádzaný edémom a zväčšením brušnej dutiny. Pacient trpí nedostatkom kyslíka s malou fyzickou aktivitou, pálenie záhy, zápcha a pocit ťažkosti v bruchu.
  3. Tretia etapa s množstvom tekutých alebo masívnych kvapiek. Koža na bruchu sa značne roztiahne a prehne, cez ktoré sú jasne viditeľné žily peritonea. Pacientka trpí srdcovým zlyhaním a nedostatkom vzduchu. Tekutina v brušnej dutine sa môže nakaziť a začne peritonitída. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku je vysoká.

V závislosti od prítomnosti infekcie alebo jej neprítomnosti je choroba rozdelená do troch etáp:

  1. Sterilné ascity. Skúmaná tekutina ukazuje absenciu baktérií.
  2. Infikovaný ascit. Analýza ukazuje prítomnosť baktérií.
  3. Spontánna peritonitída.

Variant odpovede na začiatok liečby umožňuje rozdeliť ochorenie na dva typy:

  1. Choroba podliehajúca liečbe drogami.
  2. Choroba, ktorá sa objavuje znova a nie je prístupná k liečeniu.

Diagnóza ochorenia

Pre diagnózu je potrebné vykonať súbor rôznych procedúr, ktorých výsledky možno presne povedať o množstve tekutiny vnútri brušnej dutiny a pripojení rôznych komplikácií.

  1. Kontrola - v závislosti od toho, kde je daná osoba, pri poklepaní na pohyb môžete odhaliť nepríjemnosť zvuku. Pri joggingu na jednej strane jednou rukou druhá dlaň, ktorá fixuje brucho, cíti znateľné a fluktuácie tekutín vo vnútri.
  2. Rádiografia - umožňuje detegovať ascites s viac ako pol litrom kvapaliny. Ak sa v pľúcach zistí tuberkulóza, možno vyvodiť záver, že choroba má tuberkulóznu etiológiu. Keď sa zistí pleuristika a rozširujú sa hranice srdca, dá sa predpokladať, že príčinou choroby bolo zlyhanie srdca.
  3. Ultrazvuk - umožňuje určiť prítomnosť ascitu, ako aj detegovať cirhózu pečene alebo prítomnosť malígnych nádorov v brušnej dutine. Pomáha posúdiť priechodnosť krvi žilami a krvnými cievami. Preskúmanie hrudnej oblasti vám umožní zistiť srdcové choroby.
  4. Laparoskopia je punkcia brušnej dutiny, ktorá umožňuje odobrať tekutinu na vykonanie laboratórneho testu na určenie príčin ochorenia.
  5. Hepatoscintigrafia - umožňuje určiť rozsah poškodenia a intenzitu zmien pečene spôsobených cirhózou.
  6. MRI a CT - dokážu identifikovať všetky miesta, kde sa nachádza kvapalina, čo sa nedalo uskutočniť inými prostriedkami.
  7. Angiografia je röntgenové vyšetrenie vykonané spolu s podaním kontrastnej látky. Umožňuje určiť lokalizáciu postihnutých plavidiel.
  8. Coagulogram - štúdium krvi, umožňujúce určiť jej koagulačnú rýchlosť.
  9. Uvádzajú sa laboratórne indikátory: globulíny, albumíny, močovina, kreatín, sodík, draslík.
  10. 10. Detekcia hladiny α-fetoproteínu sa vykonáva na diagnostiku rakoviny pečene, ktorá môže viesť k ascitu.

Liečba syndrómu ascitu

Ascites brušnej dutiny sú najčastejšie prejavom inej choroby, takže liečba je vybraná na základe stupňa a závažnosti základnej choroby. Moderná medicína má dve metódy terapie: konzervatívne a chirurgické (laparocentéza). Väčšina pacientov dostáva druhú liečbu, pretože sa považuje za najúčinnejšiu, zatiaľ čo výrazne znižuje riziko recidívy a nepriaznivých následkov.

Konzervatívna terapia sa najčastejšie používa, keď pacientovi už nemožno pomôcť a cieľom lekárov je zmierniť stav a maximalizovať kvalitu života. Takáto liečba je predpísaná v ťažkých prípadoch cirhózy pečene a v pokročilých štádiách rakoviny.

Obe možnosti liečby nie sú neškodné, takže možnosť liečby je vždy vybraná individuálne.

Liečba konzervatívne

Lieková terapia je zložitá. Lieky sú predpísané na odstránenie ascitickej tekutiny z tela, je potrebné: znížiť príjem sodíka do tela, aby sa zabezpečilo jej hojné vylučovanie močom.

Pacient by mal dostať aspoň 3 g soli denne. Úplné odmietnutie zhoršuje metabolizmus proteínov v tele. Používajú sa diuretiká.

Farmakológia nemá vo svojom arzenáli žiadne prostriedky, ktoré by plne spĺňali požiadavky lekárov. Najsilnejší diuretiká Lasix vymýva draslíka z tela, takže okrem indikujúcim pacientov, napr Panangin orotát alebo draslíka, a znížil jeho úroveň.

Použité a draslík šetriace diuretiká zahŕňajú Veroshpiron, ale majú tiež nepríjemné vedľajšie účinky. Pri výbere správneho lieku je potrebné vziať do úvahy vlastnosti organizmu a jeho stav.

Diuretiká sa majú používať na liečbu ascitu v prítomnosti edému, pretože vylučujú kvapalinu nielen z brušnej dutiny, ale aj z iných tkanív.

Pri cirhóze pečene sa často používajú lieky ako Fozinopl, Captopril, Enalapril. Zvyšujú vylučovanie sodíka v moči, pričom neovplyvňujú draslík.

Po potlačení údenia končatín stojí za zníženie príjmu stolovej soli.

V čase liečby ochorenia sa odporúča pozorovať odpočinok v posteli a znížiť množstvo spotrebovanej kvapaliny. Pri zlepšovaní stavu je povolené udržiavať poloprevádzkový režim.

Ak je konzervatívca neúčinný alebo nevhodný, vykoná sa laparocentéza.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba spočíva v odstránení nadbytočnej tekutiny piercingom brucha. Podobný postup sa nazýva laparocentéza. Predpísaná je s výrazným naplnením dutiny brušnej s ascitovou tekutinou. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii, pacient je v sedacej polohe.

Počas paracentézy v dolnej časti brucha pacient urobí prepichnutie, cez ktoré bude tekutina nasávaná. Postup sa môže vykonať naraz alebo môže byť na niekoľko dní inštalovaný špeciálny katéter, podobné rozhodnutia urobí lekár na základe stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

Ak množstvo kvapaliny presiahne 7 litrov, laparocentéza sa vykonáva v niekoľkých štádiách, pretože sa zvyšuje riziko komplikácií - prudký pokles tlaku a zastavenie srdca.

Ascites a onkológia

Ascites v tandeme s nádorovým ochorením je samo o sebe nebezpečným stavom, ale navyše môže spôsobiť ďalšie dôsledky:

  1. Poruchy dýchania.
  2. Črevná obštrukcia.
  3. Spontánna peritonitída.
  4. Hydrotorax.
  5. Prolaps konečníka.
  6. Hepatorenálny syndróm.

Prítomnosť jednej z týchto komplikácií si vyžaduje okamžitú liečbu. Neočakávaná terapia môže viesť k smrti pacienta.

Preventívne opatrenia

Prevencia ascitu je prevencia chorôb, ktoré ju spôsobujú. Ak máte problémy so srdcom, obličkami alebo pečeňou, lekár by mal byť pravidelne vyšetrovaný a v prípade potreby liecený okamžite. Je dôležité liečiť infekcie infekčnej povahy včas, nie zneužívať alkohol, sledovať stravu a telesnú aktivitu.

S osobitnou pozornosťou venovanou ich zdraviu by sa ľudia mali liečiť po 50 rokoch života a mať akékoľvek chronické ochorenia. Takže vývoj ascitu vo veku po 60 rokoch na pozadí hypotenzie, cukrovky, zlyhania obličiek a srdca výrazne znižuje riziko priaznivého výsledku ochorenia. Dvojročná miera prežitia v takom zrelom veku s brušným ascitom je 50%.

ascites

Ascites je spoločný rakovina spoločník - ľahký a stredne ascites detekovaná takmer polovica pacientov s nádorovým ochorením v skorých štádiách ochorenia, a ťažkou formou ascitu vyznačujúci sa tým, 10-15% pacientov s pokročilým postupu rakoviny. K dispozícii lnkologov Yusupov nemocnica má silný diagnostickú základňu, moderné high-tech zariadenia pre detekciu skorá štádia ascitu u pacientov s rakovinou. Hlavným prínosom nemocnice Yusupov - to onkológovia chemotherapists rádiológovia, ktorí pracujú výhradne v oblasti medicíny založenej na dôkazoch a používať štandardy a protokoly liečby globálneho významu.

Príčiny ascites

Ascites za vážnu komplikáciu dochádza pri rakovina žalúdka a rakovina hrubého čreva, kolorektálny karcinóm, malígny nádory pankreasu, rakovina vaječníkov patológie, prsníka a maternice.

Denne v zdravom tele je sekrécia peritoneálnej tekutiny. Jeho výroba a absorpcia sú vyvážené: množstvo vyrobenej kvapaliny je úmerné množstvu absorbovaného orgánmi a tkanivami tela. V malígnych nádorov, táto rovnováha je narušená, čo vedie k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine: dôjde k brušnej vodnateľnosť. Odhaľovanie príčin a liečba patologického procesu sú hlavnými smermi v boji proti nepríjemným komplikáciám.

Akumulácia tekutiny v brušnej dutine vedie v takmer všetkých prípadoch k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku ak presunutiu membrány do hrudnej dutiny. Z tohto dôvodu obmedzenej dychov (inhalácie, exhalácie) a niekedy až k rozvoju respiračné zlyhanie, dôjsť k poruchám srdcového rytmu, zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi do brušnej dutiny. V tomto prípade sa všetky funkcie orgánov nemenia k lepšiemu. Tiež je výrazne obmedzená lymfatická drenáž z dolných končatín a brušných orgánov, čo vedie k edému. Niekedy dochádza k spätnému toku lymfy z malígneho zamerania na iné orgány, čo vyvoláva rýchle šírenie metastáz v ascite.

Pred začatím terapeutických opatrení na evakuáciu voľnej tekutiny z brucha je dôležité pochopiť: prečo sa tekutina zachytáva v brušnej dutine? Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj ascitu:

  • zvýšený tlak vo vnútri portálnej žily (portálna hypertenzia). Tento stav sa tvorí v prípade, keď sa pohyb krvi z povodia portálnej žily prejaví ako prekážka - nižšia, vnútri alebo nad pečeňou. Tlaková norma v portálovom systéme je 7 mm Hg. stĺpec. S nárastom o viac ako 12-20 mm nastáva stagnácia v žilových cievach a rozširujú sa. Plazma, ktorá sa nachádza v žalúdku, črevách, slezina cez steny orgánov sa začína pota a hromadí sa v brušnej dutine;
  • toxická hepatitída;
  • srdcové zlyhanie chronickej povahy. Z dôvodu zmien tlaku dochádza k stagnácii krvi vo veľkom kruhu. Ako jeden z jeho prejavov sa tvorí edémový syndróm a ascites. U osoby so srdcovým ochorením je ascites častou komplikáciou;
  • alimentárna dystrofia;
  • prítomnosť patologického zúženia v hrudnej aorty;
  • metastázy malígnych novotvarov (karcinomatóza peritonea);
  • ascites-peritonitída;
  • ochorenia pankreasu.

Vyššie uvedené dôvody je možné kombinovať navzájom, čo komplikuje diagnózu a zhoršuje celkový stav pacienta.

Peritoneálna a ascitická karcinomatóza

Pri onkologickej patológii orgánov brušnej dutiny na parietálnych a viscerálnych listoch peritonea sa aktívne tvoria zhubné bunky. Zablokujú resorpčnú funkciu: lymfatické cievy sa nedokážu dobre vyrovnať s plánovaným zaťažením, výtok lymfy sa naruší, voľná kvapalina sa postupne začne hromadiť v brušnej dutine. Takto vzniká karcinomatózny ascit.

Vo väčšine prípadov peritoneálnej Karcinomatóza a abdominálna ascites (ktorých symptómy nemožno vidieť u pacienta), sú v dôsledku rakoviny žalúdka, čreva, nádory reprodukčného systému. Často, nádorové bunky vstupujú do pobrušnice nastane po operácii (odstránení patologickej nidus) klíčenie malignity v stene dutiny brušnej metastáz. Je takmer nemožné rozpoznať príznaky pádu brucha s karcinomatózou, pretože ascit je dôsledkom, nie príčinou. V prípade, že pacient chodí k lekárovi s tupou pulzujúca bolesť v bruchu, zvýšený brušnej veľkosti, výrazný úbytok telesnej hmotnosti, zažívacie poruchy (nevoľnosť, vracanie, grganie), môže to znamenať, že ascitu.

Konečnú diagnózu potvrdia onkológovia nemocnice Yusupov, ktorí majú rozsiahle skúsenosti s onkológiou. Lekári nemocnice Yusupov vyvíjajú individuálny program na liečbu a rehabilitáciu pacientov s rakovinou s ascitom.

Asitická peritonitída

Etiológia ascites-peritonitídy sa delí na dva typy: primárne a sekundárne. Diagnóza primárnych ascites, peritonitída umiestnený, kedy dôjde k brušnej vodnateľnosť na pozadí dlhé zápalu pobrušnice v neprítomnosti identifikovanej zdroj infekcie.

Sekundárny forma ascitu - nebezpečné komplikácie slepého čreva, pankreasu, rôzne lokalizácie abscesy, perforácia vnútorných orgánov (žalúdok, črevá, maternice).

Klasifikácia ascitu podľa závažnosti prejavov

Pokiaľ ide o závažnosť, kvapkanie brucha je rozdelené na:

  • počiatočná forma ascitu brušnej dutiny s malým objemom tekutiny (do 1,5 litra);
  • mierny ascit: prejavuje sa v podobe edému dolných končatín, nárastu veľkosti brucha. Pacient je narušený neprístupnou dyspnoeou, pálenie záhy, ťažkosťami v bruchu. Celkový stav zhoršuje výskyt zápchy;
  • silná vodná kvapka (množstvo tekutiny 5 - 20 litrov) - stav spojený s rizikom pre život. Koža na bruchu je hladká, natiahnutá. Pacient vyvíja respiračné zlyhanie, dochádza k prerušeniu činnosti srdca. Kvapalina v tomto štádiu sa môže infikovať a vyvolávať peritonitídu.

Symptómy ascitu

Hlavným prejavom hydroceleu je rozšírenie brucha, výrazné zvýšenie jeho veľkosti. Rýchlosť nárastu symptómov závisí od príčiny tejto komplikácie. Proces sa môže rýchlo rozvíjať a môže trvať niekoľko mesiacov.

Klinické príznaky hydrocefalusu:

  • pocit raspiraniya v brušnej dutine;
  • bolesť brucha a panvy;
  • zvýšené plytvanie (plynatosť);
  • grganie;
  • pálenie záhy;
  • poškodenie trávenia;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • výčnelok pupka.

Diagnostické opatrenia a liečba

Zvýšenie objemu žalúdka vyvoláva nielen ascites, takže identifikácia príčiny a stanovenie presnej diagnózy je pre pacienta mimoriadne dôležitá. Na potvrdenie diagnózy pomáha vizuálna kontrola pacienta špecialistom, laboratórne testy, inštrumentálne diagnostické metódy.

Pri vizuálnej kontrole lekár pozorne počúva sťažnosti pacienta, zhromažďuje anamnézu a vykoná fyzickú skúšku. Skutočnosť, že pacient má kvapôčku, naznačuje tupý zvuk pri perkúzii brucha.

Diagnózu možno vykonať len na základe lekárskeho vyšetrenia, ale inštrumentálne techniky vám umožnia potvrdiť diagnózu a identifikovať príčinu ascitu. Jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód je ultrazvuk. Počas procesu nie je len jasne zobrazená kvapalina, ale jej objem sa vypočíta, čo v niektorých prípadoch môže dosiahnuť dvadsať litrov.

Povinnou diagnostickou technikou pre ascitu je laparocentéza. Po punkcii prednej brušnej steny sa tekutina evakuuje z brušnej dutiny na ďalšie vyšetrenie. Punkcia brušnej dutiny s ascitom je povinná. Tak ako akýkoľvek chirurgický zákrok, laparocentéza sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  • Príprava pacienta: je dôležité očistiť črevo a úplne vyprázdniť močový mechúr;
  • evakuácia tekutiny sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii pomocou špeciálneho lekárskeho nástroja s špicatým koncovým trokarem - kompletným s PVC potrubím. Pomocou skúmavky sa paracentéza vykonáva s ascitom. Pri správnom zavedení trokaru začne kvapalina prúdiť malým prúdom. Následne môže byť gumová trubica posunutá o 2-3 cm dovnútra. Prvá časť intraabdominálnej tekutiny je uvedená na analýzu (cytologická štúdia). Ďalej sa zvyšná čiastka vráti. Evakuácia sa vyskytuje veľmi pomaly (1 liter po dobu piatich minút), pod kontrolou stavu pacienta. Keď sa prívod kvapaliny skončí, na ranu sa aplikuje pevný sterilný obväz. Potom je pacient položený na jeho pravej strane a odporúča sa ľahnúť na chvíľu. Odstránenie tekutiny v ascite spolu s paracentézou výrazne uľahčuje stav pacienta.

Punkciu s ascitom, vo výnimočných prípadoch, príčiny emfyzému, krvácanie do dutiny brušnej, poruchy vnútorných orgánov. Niekedy sa chirurgická intervencia vykonáva pod dohľadom ultrazvuku. Patologická tekutina v brušnej dutine môže uplynúť po operácii dlhú dobu. To by nemalo byť alarm - takže sa telo zbaví nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine.

Lieky (tablety s ascitom) nevykazujú dobré výsledky a sú neúčinné. Použitie antagonistov aldosterónu a diuretík má pomocnú povahu a je zamerané na normalizáciu metabolizmu vody a soli a prevenciu nadmernej sekrécie peritoneálnej tekutiny.

V neskorších štádiách rakoviny sú pacientom s pokročilým ascitom ponúknuté paliatívne operácie: omentohepatofrenopexia, abdominálna depuritonizácia, peritoneovenózny skrat.

Onkológovia v nemocnici Yusupov sa špecializujú na prácu s onkologickými pacientmi, ktorí majú ascites. Charakteristiky liečby v nemocnici Jušupov:

  • komplexná liečba ascitu;
  • rozvoj špeciálnej stravy, ktorá zahŕňa obmedzenie vody a soli;
  • tradičná chemoterapeutická liečba - v prípade potreby;
  • intrakavitárna chemoterapia (po odstránení tekutiny v brušnej dutine sa injekčne podáva chemoterapia).

Laparocentéza má kontraindikácie:

  • adhezívny proces vnútorných orgánov;
  • ťažká plynatosť;
  • perforácia črevných stien;
  • hnisavé infekcie.

Výživa pacienta po odstránení tekutiny z brušnej dutiny by mala byť vyvážená a vysoká v kalóriách. To zabezpečí potreby tela so všetkými dôležitými vitamínmi a mikroelementmi. Prísne kontrolovaný príjem soli. Obmedzenie kvapaliny je jeden liter denne (bez zohľadnenia prvých jedál). Je veľmi dôležité, aby denná strava bola obohatená o bielkovinové produkty. Spotreba tukov by sa mala znížiť, najmä u tých pacientov, u ktorých sa pankreatitída stala príčinou ascitu.

Prognóza a predpokladaná dĺžka života pri ascite

Priemerná dĺžka života v závislosti od:

  • funkčné pečeňové zdravie;
  • obličkové práce;
  • činnosť kardiovaskulárneho systému;
  • účinnosť liečby ascites.

V 70% prípadov dochádza k vzniku ascitu kvôli cirhóze pečene. Prognóza je určená formou základnej choroby. Ak je cirhóza kompenzovaná, potom s včasnou liečbou ascites môže pacient očakávať priaznivú prognózu. Pri dekompenzovanej forme cirhózy sa v pečeni vyskytujú nezvratné procesy. V takýchto prípadoch sa používa transplantácia pečene.

Predpokladá sa minimálna dĺžka života pri ascite, ak je dôsledkom zlyhania obličiek. Bez hemodialýzy človek zomrie za niekoľko týždňov.

Vysoké riziko pre život je podozrenie na pozadí srdcového zlyhania. Pri diagnostike tretieho a štvrtého stupňa HF sa úmrtie vyskytne o dva roky neskôr. Iba 10% pacientov sa môže spoľahnúť na priaznivý výsledok, za predpokladu včasnej diagnózy, adekvátnej liečby s použitím účinných metód liečby poklesu brušnej dutiny.

Onkológovia v nemocnici Yusupov používajú v práci najnovšie zariadenia, ktoré im umožňujú diagnostikovať ascites v čase, vypúšťať tekutinu z brucha a minimalizovať riziká komplikácií. Hlavným cieľom nemocničných onkológov v Yusupov je predĺžiť očakávanú dĺžku života tým, že zabráni následkom ascites.

Pozitívna prognóza, ako aj dostatočná dĺžka života, do značnej miery závisia od kvalifikácie lekára. Onkológovia v Yusupovskej nemocničnej terapii, ktorá eliminuje príčinu poklesu brušnej dutiny, obnovuje funkcie vnútorných orgánov. Pre viac informácií volajte + 7 (499) 750 00 04.

Ascites brušnej dutiny: príčiny a liečba

Voda v brušnej dutine je alarmujúcim príznakom, ktorý diagnostikuje lekár na ultrazvuku. Predložiť takéto vyšetrenie sa odporúča, ak si pacient všimne zvýšenie brušnej dutiny. Takúto námietku nesmie špecialista ignorovať, pretože s nástupom klinických snímok postupuje onkologické ochorenie s fatálnym výsledkom.

Čo je to ascites?

Ide o nebezpečnú diagnózu, ktorá sa vyznačuje zvýšenou akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Utrpenie ascitu môže spôsobiť ďalšie dôležité orgány tela, ako sú pľúca a srdce. Problém nie je zápalový. Akumulovaná kvapalina v peritoneálnej oblasti môže dosiahnuť 15-20 litrov objemu. U ľudí sa táto choroba nazýva žalúdok žaba, je náchylná na malígny priebeh. Pre 75% všetkých klinických snímok ide o komplikáciu progresívnej cirhózy a hlavným cieľom liečby je potlačiť úzkostné symptómy, predĺžiť obdobie remisie.

Prečo sa tekutina hromadí v brušnej dutine

Peritoneum, obloženie stien brušnej dutiny, vylučuje malé množstvo tekutiny, ktorá je v chemickom zložení podobná krvnej plazme. Je to potrebné pre normálne fungovanie vnútorných orgánov, inak by sa držali spolu. Tekutina sa absorbuje a vylučuje po celý deň, ale pod vplyvom patologických faktorov môže byť tento prirodzený proces narušený. Keď nerovnováha zvyšuje intraabdominálny tlak, brucho sa zväčšuje. Pri následnej komplexnej terapii je potrebná naliehavá diagnóza.

dôvody

Toto ochorenie je komplikáciou cirhózy pečene a nielen. V tele prebieha postupne, prvýkrát sa nevykazuje. Ascites brušnej dutiny sú ťažko liečiteľné. Hojenie sa však vyskytuje, ak sa eliminuje hlavný patogénny faktor. Príčiny ascitickej choroby majú neočakávanú povahu, najčastejšie medzi nimi sú uvedené nižšie. Sú to:

  • zlyhanie srdca;
  • zhoubných novotvarov;
  • narušený tlak portálnej žily pečene;
  • tuberkulóza brušnej dutiny;
  • vývoj mezoteliómu, pseudomixómy;
  • narušenie endokrinného systému;
  • choroby žien (z oblasti gynekológie).

Prečo sa u novorodencov vyskytla hydrocefalitída

Ascites brušnej dutiny môžu pokročiť v každom veku a dojčatá s charakteristickým ochorením nie sú výnimkou. Patologický proces sa zhoršuje aj v intrauterínnom období, charakterizovaným vrodeným narušením funkcie pečene. Takéto ochorenie v takomto mladom veku infekčné ochorenia tehotnej ženy. Medzi tieto sú uvedené nasledujúce diagnózy:

  • rubeola z tehotných žien;
  • syfilis;
  • toxoplazmóza;
  • listerióza;
  • hepatitída;
  • herpes;
  • osýpky.

Riziková skupina zahŕňala novorodencov, ktorých matky počas tehotenstva zneužívali omamné látky, drogy, alkoholické nápoje, chemické reagencie. Okrem toho dochádza k ascitu v prípade krvných transfúzií tehotných žien s obezitou, diabetes mellitus 2. typu. To, že od prvých dní života sa dieťa nezhoršilo s brušnou dutinou, tehotná žena sa neodporúča robiť trvalé make-up, tetovanie.

Ako sa nahromadzuje tekutina v brušnej dutine

Hlavným príznakom peritoneum ascites je voľná tekutina v brušnej dutine, ktorá sa zhromažďuje, nevylučuje sa prirodzene. Tento príznak choroby vyvoláva zvýšenie veľkosti brušnej dutiny a postupom času postupuje len vtedy. Spočiatku pacient nezaznamená charakteristické zmeny vo vzhľade, ale potom nemôže napätie a uvoľnenie žalúdka. Ďalšie príznaky ascites sú nasledovné:

  • bolesť brucha;
  • príznaky dyspepsie;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • dýchavičnosť počas chôdze;
  • veľké brucho;
  • pálenie záhy, pálenie záhy;
  • kolísanie;
  • stav všeobecných ťažkostí;
  • zvýšené opuchy končatín.

diagnostika

Stanovenie ascitu metódami vizuálneho vyšetrenia a palpácie brušnej dutiny je veľmi problematické. Opis príznakov je potrebný na zhromažďovanie údajov o anamnéze, ale nie je dostatočné na definitívnu diagnostiku takýchto akcií odborníkom. Je potrebné podstúpiť klinické vyšetrenie, vizualizovať ložiská transudátu, určiť povahu, štádium patologického procesu. Diagnóza zahŕňa nasledujúce metódy:

  1. US. Pomáha hodnotiť systémový prietok krvi portálnej žily, prítomnosť cirhózy, nádory peritonea. Metóda je neinvazívna, bezbolestná, ale v počiatočnom štádiu ascites je málo informatívna.
  2. Rádiografiu. Táto diagnostická metóda zobrazuje ohniská ascitu, určuje objem tekutiny, hranice brušnej dutiny. Na obrazovke môžete vidieť cirhózu pečene a tuberkulózu, naznačujú srdcové zlyhanie.
  3. Punkciu. Invazívna metóda, ktorá zabezpečuje zber a ďalšie štúdium ascitickej tekutiny v laboratóriu. Ďalej sa vykonáva biopsia pečene (punkcia) na identifikáciu etiológie patologického procesu.
  4. CT a MRI. Obe metódy presne určujú abnormálny výtok tekutiny a diagnostikujú patológiu v ťažko dostupných oblastiach brušnej dutiny. Laparocentéza dopĺňa komplexnú diagnostiku.
  5. Angiografia. Toto je druh röntgenového žiarenia, keď sa do ciev zavádza kontrastné médium na určenie etiológie patologického procesu. Táto metóda môže byť použitá na určenie cirhózy aj v počiatočnom štádiu.

Ako liečiť ascites

Po vykonaní radiografie a angiografie môže lekár predpovedať, určiť účinný liečebný režim. Prístup k problému je zložitý a pri zanedbávaných klinických obrazoch nevylučuje operáciu na odstránenie onkológie, laparocentézy. Všetko závisí od znakov a symptómov, od diagnózy, od odborných odporúčaní. Najprv odstráňte krbu lekári choroba tendenciu konzervatívny, ale v prípade, že kvapalina naďalej hromadí v oblasti brucha bez chirurgického zákroku nemôže robiť presne. V opačnom prípade onkológia pokračuje.

Ako sa lieči abdominálny edém?

Hlavným cieľom liekovej terapie s ascitom - odstrániť hromadenie tekutiny v brušnej dutine neinvazívnym spôsobom. Liečba je vhodná v počiatočnom štádiu, keď peritoneum ešte nie je úplne naplnený transudátom. Pri ascite lekár predpisuje diuretiká, vápnikové prípravky. V prvom prípade hovoríme o takých liekov ako Veroshpiron, Diakarb, Furosemid, torasemidu, po obdržaní ktorom je voda v dutine brušnej zmizne. V druhej - tablety vápnika, Panangin a Asparcum. Okrem toho sa odporúča použiť multivitamínové komplexy.

Ako odstrániť kvapalinu v bruchu pomocou chirurgických metód

Ak sa diagnostikuje ascites v zanedbanom štádiu, nedá sa vyhnúť operácii na vyčerpanie transudátu. Týmto spôsobom môžete dočasne odstrániť veľké brucho, ale ak nechcete eliminovať príčinu ochorenia, jej príznaky sa veľmi čoskoro znova pripomínajú seba. Je dôležité pochopiť, že hovoríme o onkológii a nemôžeme to urobiť bez operácie. Chirurgický zákrok v ascite zahŕňa nasledujúce činnosti:

  1. Punkciu. Pri ďalšom odstránení ascitickej tekutiny sa vykonáva punkcia brušnej dutiny. Postup môže trvať niekoľko dní, vyžaduje hospitalizáciu pacienta.
  2. Transjugulárny intrahepatálny bypass. Chirurg vytvorí umelé potrubie medzi pečeňovými a portálnymi žilami, aby zabezpečilo výmenu vody, stabilizovalo intraabdominálny tlak.
  3. Transplantácia pečene. Operácia je vhodná pre onkológiu, pokročilý stupeň cirhózy.

diéta

Aby ste vylúčili vážne komplikácie so zdravím, je potrebné jesť výživu. Okrem toho správne zvolená strava v ascite znižuje nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, predlžuje dobu remisie, eliminuje symptómy úzkosti. Hlavný dôraz sa kladie na zložky potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo draslíka. Sú to:

  • špenát;
  • grapefruit;
  • sušené marhule;
  • pečené zemiaky;
  • špargľa;
  • hrozienka;
  • mrkva;
  • zelený hrášok.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Laparocenéza (prepichnutie) s ascitom

Pri diagnostikovaní ascitu je povinná procedúra perforácia peritoneálnej steny a odber vzoriek kvapaliny na analýzu. Používa sa na štúdium ultrafiltrátu a vykonávanie drenáže (evakuácia) v ascite. Majú svoje bodné kontraindikácie: laparocentesis kedy ascites nemožno vykonať, ak je pacient adhéziou orgány umiestnené v brušnej dutine, v silne exprimovaný nadúvanie, v prípade, že pravdepodobnosť poškodenia črevnej steny, vývoj nádoru hnisavé procesy v popísanej oblasti.

Tak ako každá iná operácia, laparocentéza (prepichnutie) prechádza v niekoľkých fázach. Pacient je najprv pripravený na postup: je potrebné čistiť črevá a vyprázdniť močový mechúr. Ak sa potvrdí diagnóza, operácia na odstránenie ascites sa uskutoční pri lokálnej anestézii s použitím jediného nástroja - trokaru, ktorého koniec je silno zašpičatý. V súprave sa nachádza polyvinylchloridová trubica, ktorá sa používa na prepichnutie ascitu a špeciálnej svorky.

Technika laparocentézy v ascite

Pri odstránení ascites (paracentesis) pacienta zvyčajne sedí, s inými chirurgickými operáciami používajúcimi endoskopické vybavenie, pacient je umiestnený v polohe ležiacej na chrbte.

  • Incízia (prepichnutie) sa vykonáva na brušnej línii vo vzdialenosti 2-3 cm od pupkového línie. Predtým lekár umýval miesto punkcie antiseptikmi.
  • Potom produkuje vrstevnatú infiltráciu tkanív v blízkosti miesta vpichu roztokmi ľadovej kavy 2% alebo novokauínu 1%.
  • Po anestézii rez skalpel kože je vyrobená, podkožného tkaniva a svalov pobrušnice punkcia (punkcii) musí zabezpečiť, je zárez mierne širší priemer ako je priemer použitého nástroja počas laparocentesis ale prenikne kožou. Úlohou lekára je urobiť dávkovanú reznú punkciu, ktorá postihuje iba horné vrstvy kože.
  • Pre slepej náhody aby nedošlo k poškodeniu čreva trubice katétra, a Paracentéza punkcie vykonali za použitia ultrazvukovej alebo špeciálnych trysiek - zariadenie, ktoré môžu zabezpečený kanál, ktorý je prostý črevných slučkách.
  • Trokar je prevzatý do rúk a posledný je už vykonaný - prepichnutie brušnej dutiny v ascite s rotačnými pohybmi. Troakar vyzerá ako stylet. Vo vnútri je miesto, kde je vložená polyvinylchloridová trubica, cez ktorú sa vykonáva prepichovanie.
  • Ak bol trokar vložený správne, kvapalina musí vytekať z prúdu. Keď sa po defekte pramienok tiekla rúrka môže byť prepichnutá vnútri iného 2-3 cm. Tým je zaistené, že koniec rúry z PVC nie je presunutá do boku mäkkých tkanív počas dlhých čerpacích ascites.
  • Rúrka sa najprv prepichne a potom sa odstráni prebytočná voda (čerpanie je veľmi pomalé, približne za liter za päť minút, so zameraním na stav pacienta počas operácie). Dnes môže laparocentéza brušnej dutiny s ascitom odstrániť až 10 litrov naraz.
  • Aby ostrek nepresiahol tlak v bruchu, pomocný chirurg súčasne s paracentézou neustále vyťahuje žalúdok pacienta tenkým uterákom.
  • Po ukončení evakuácie ascites sa na punkciu a ranu aplikuje tesný obväz, operácia končí, pacient sa položí na jeho pravej strane a nechá chvíľu ľahnúť. Odporúča sa tiež utiahnuť žalúdok veľkým gázovým obväzom. To pomôže udržať vnútromaternicový tlak.

Dôsledky punkcie v ascite

Ako ukazuje prax, diagnostická paraentesa v ascite a čerpanie tekutiny pod ňou už preukázala svoju vysokú účinnosť. Samotný postup paracentézy (punkcie) môže byť sprevádzaný vážnymi komplikáciami. Čo treba dávať pozor:

  • Nedodržanie pravidiel antiseptických látok vedie k vývoju flegmonálnej brušnej steny - nebezpečného ochorenia, ktoré často dochádza k sepse.
  • Pri nesprávnej punkcii je možné poškodiť veľké a malé cievy a dokonca aj brušné orgány.
  • Nebezpečný a mediastinálny emfyzém (akumulácia vzduchu v tkanivách), takže odstránenie tekutiny v ascite by malo byť vykonané skúseným chirurgom, ktorý má skúsenosti s endoskopickým zariadením.

Stojí za zmienku, že akákoľvek punkcia v ascite môže mať nebezpečné dôsledky. Predtým, ako sa koná, nikto nevie s absolútnou presnosťou, aký je dôvod pre akumuláciu ultrafiltratu. Existujú menej traumatické než chirurgické metódy odberu tekutiny v ascite. Ide o metódu diuretík alebo tradičnej medicíny. Ale aby ste sa angažovali v sektore, v tomto prípade to nie je možné. Veľmi často je neustálym spoločníkom niektorých onkologických ochorení, takže sa stáva takou dôležitou punkciou brušnej dutiny s ascitom.

Ak nie je poskytnutá drenáž ultrafiltrátu, nedochádza k prepichnutiu s ascitmi. V nemocnici na diagnostiku sa používa šetriaci katéter. Pomocou konvenčnej striekačky sa čerpá tekutina. Ak sa nedostane do injekčnej striekačky, brušná dutina sa usadí s izotonickým roztokom chloridu sodného a potom sa pokus opäť zopakuje. Plot vám umožní získať množstvo materiálu, ktoré stačí na určenie všetkých diagnostických parametrov. Pomocou laparocentézy (punkcie) môžete teraz vykonať vizuálne vyšetrenie brušnej dutiny. V tomto prípade musí byť špeciálny endoskopický prístroj nazývaný laparoskop vložený cez trocar.

Teraz laparocentéza umožňuje dosiahnuť dobré výsledky. Toto je jediná metóda pomoci s intenzívnym ascitom, keď má pacient vážne respiračné poruchy a hrozbu prasknutia pupočnej kýrie. Viacnásobné použitie laparocentézy (punkcie) v ascites je možné, keď je potrebné odstrániť veľké množstvo tekutiny (viac ako 10 litrov).

Ako ukazuje prax, jedna lieková liečba nevykazuje potrebné výsledky, v niektorých prípadoch laparocentéza v ascite pomáha podstatne zmierniť stav pacienta, čo znamená, že zvyšuje šance na zotavenie.

O Nás

Publikované: admin 10/28/2016Rakovina pečene je vážna, nebezpečná so svojimi utajenými príznakmi a bežnou onkologickou chorobou. Zo všetkých prípadov rakoviny, rakoviny pečene po rakovine pľúc a žalúdka, sa zaraďuje na 5.