Otvorená pľúcna biopsia

Otvorená pľúcna biopsia - vyrezanie kúska pľúcneho parenchýmu na vyšetrenie malou torakotómii.

Indikácie pre otvorenú pľúcnu biopsiu

- roztrúsené pľúcne lézie, ktorých pôvodná povaha nemožno potvrdiť klinickými, rádiologickými, laboratórnymi a endoskopickými štúdiami. Podľa Výskumného ústavu pulmonológie je asi 200 chorôb sprevádzaných bežnými pľúcnymi léziami ohniskovej, intersticiálnej alebo zmiešanej povahy. Ide o alveolitídu a granulomatózu rôzneho pôvodu, karcinomatózu, ohniskovú pneumóniu s výsledkom pneumoklerózy a iné patologické procesy. Nepriaznivá prognóza mnohých ochorení v priebehu prirodzeného priebehu a absencia včasnej etiopatogenetickej liečby je silným argumentom v prospech naliehavej morfologickej verifikácie procesu. Takáto diagnostická taktika je potrebná najmä vo vzťahu k mladým a zrelým ľuďom.

Kontraindikácie pri otvorení pľúcnej biopsie

- funkčná neznášanlivosť operácie; hemoragická diatéza; spontánny regresný priebeh ochorení; možnosť vykonať inú, menej traumatickú biopsiu, napríklad lymfatickú uzlinu.

Metóda otvorenej pľúcnej biopsie

Otvorená biopsia pľúc sa vykonáva v endotracheálnej anestézii cez bočné steny hrudnej dĺžke zárezu 8 až 12 cm od prednej strany k zadnej axilárnej čiare. Uprednostňuje sa strana s najväčšími patologickými zmenami v pľúcach. Poloha pacienta na jeho strane malý valec, ruka strane operácia priradená z tela v uhle 90 ° a upevnená na špeciálnom nosiči. Rez je vytvorený v 4 alebo 5 interkostálnych priestoroch. Poskytuje prístup k hornej a dolnej časti v zóne hlavnej drážky drážky. Po disekcii kože, podkožného tkaniva a hrudnej fascie je predný zub dutín rozvrstvený pozdĺž vlákien. Interkostálne svaly sa rozprestierajú bližšie k hornému okraju rebra, aby sa zabránilo poškodeniu medzikostálnych ciev. Odrežte tenké listy intratorakálnej fascie a rebrovitého pleury. V tomto prípade by sa malo monitorovať - ​​či sa pľúca zvyšuje pozdĺž čiary rezu. Krvácanie z ranených pľúc sťažuje kontrolu chirurgickej rany a ďalšieho účinku. Hrubá manipulácia môže viesť k zvýšeniu poškodenia pľúc a zvýšenému krvácaniu. Vďaka súčasnému uvoľňovaniu krvi a vzduchu tvoria krvavé peny. Vhodné drobné pleurálne kĺby by mali byť oddelené tupérom alebo prstom. Husté fibrózne adhézie zvyšujú disektor a disekujú predtým koagulované krvné cievy. Medzirebrové svaly a rebrové pohrudnice po oddelení svetla prerezať vo väčšej vzdialenosti, než povrchových vrstiev tkaniva zabezpečiť dostatočnú expanziu medzirebier.

Po inštalácii malého navíjača vizuálne a palpácie sa vyšetrí pľúca, stanoví sa miesto biopsie s rozmermi 1,5 x 1,5 až 4 × 5 cm vrátane tkanivových ložísk. Miesto pľúc sa vylučuje do rany, hmotnosť bázy sa šitá pomocou prístroja V0-40 a biopsia sa odreže mimo mechanický šev. Malá časť biopsie je odoslaná do mikrobiologickej štúdie a hlavná časť je fixovaná vo formalínovom roztoku na patohistologické vyšetrenie. Zvýšenie tlaku v anestéziovom prístroji rozložilo pľúca, ručne šiť nehermetické a krvácajúce oblasti pozdĺž mechanického švu.

Klinové vyrezanie biopsie sa dá ľahko vykonať pomocou hemostatických svoriek. Po stlačení prstov vzduchu pri uhloch, ktoré sú vzájomne uhlové, sa používajú svorky. Konce svoriek by sa mali dotýkať vnútra oblasti biopsie. Prenikajúca ihlica je umiestnená s tenkými syntetickými švami tvaru U pozdĺž povrchu svoriek na zostávajúce tkanivo pľúc. Najmä opatrne prepichnite pľúca na vrchole klínu. Biopsi rozseknite na povrch svoriek smerom k sebe. Po odstránení svoriek sa na krvácajúce a nehermetické oblasti pľúcnej rany aplikujú ďalšie švy.

Pleurálna dutina je oddelená silikónovou hadičkou o priemere 0,7-0,9 cm vďaka samostatnému prepichnutiu hrudnej steny. Skontrolujte spoľahlivosť hemostázy. Rebrá sú spojené z jedného z rúrok z plastických vlákien. Chirurgická rana prsnej steny je tesne vrstvená.

Pooperačné obdobie a komplikácie pľúcnej biopsie

Je potrebné rýchlo a úplne rozšíriť pľúca kontinuálnou aspiráciou vzduchu a krvi z pleurálnej dutiny. Expresia pľúc sa monitoruje rentgenovým vyšetrením. Odvodnenie pleurálna dutiny sa odstráni jeden deň po ukončení delenie vzduchu a vypocování v priemere 3 dni po biopsia pľúc. Pacienti s dostatočnými funkčnými rezervami ľahko tolerujú pľúcnu biopsiu. U pacientov s nízkymi funkčnými parametrami respiračného systému môže byť operácia závažným zásahom v dôsledku zvýšenia pľúcnej insuficiencie v pooperačnom období.

Pooperačné komplikácie pľúcnej biopsie kvôli malému množstvu chirurgických zákrokov sú zriedkavé. Pri poruchách chirurgickej hemostázy je možné intrapleurálne krvácanie z pľúcnej rany, zničených pleurálnych fúzií a ciev interkostálneho priestoru. Zriedka pozoroval subkutánny emfyzém a predĺžil počas 2-3 dní uvoľňovanie vzduchu z odtoku pleurálnej dutiny. Vyvolané komplikácie môžu byť eliminované konzervatívnymi zdravotnými opatreniami.

Účinnosť otvorenej pľúcnej biopsie je vysoká. Podľa súhrnných štatistík je presná diagnóza stanovená v 95,4% prípadov. Predoperačná diagnóza bola potvrdená len u 30,8% a vo väčšine pacientov bola zmenená. Nozologická štruktúra ohniskového šírenia je nasledovná:

  • fokálna pneumónia a metapneumónna pneumokleróza - 28,8%
  • sarkoidóza pľúc 2 a 3 fázy -25,0%
  • viacnásobné metastázy rakoviny - 13,5%
  • roztrúsená tuberkulóza -11,5%
  • idiopatická fibrózna alveolitída 7,7%
  • iné ochorenia - 13,5% pozorovaní.

Súvisiace články:

Otvorená pľúcna biopsia: 3 komentáre

Povedzte mi, prosím, v súčasnej dobe mám otvorenú biopsiu pľúc, bolo to v piatok, z ktorých každý by tu dnes, ale začala bolieť miesto, kde drennazh súčasťou a zníženie teplo celú noc držal 37.4-37.6 a prebudil bolesťou konštatovať, že tekutina neprúdi drennazhu... A zostáva v trubici a dokonca sa tiahne späť... čo to znamená? Vzhľadom k tomu, zdravotné sestry tu prinajmenšom nie príliš predraspalozhenny hovoriť....im rýchlejší únik z bolesti mäso... A tu som kolesami 4 dni lieky proti bolesti a všetko... A ak antibiotiká nie sú nutné pichnúť?, Vopred ďakujem za odpoveď.

A prečo sa nepýtaj lekára? Tak ťažké povedať. O čom bola biopsia? Pred biopsiou, aká bola teplota? Bola tu tekutina v hrudníku pred biopsii? Aká je hrúbka odtoku? Sú pripojené k odsávaniu alebo kvapalným listom gravitáciou?

ahoj Môžem poradiť Medzinárodnému chirurgickému centru v Moskve. Existuje veľmi dobrá a vysoko kvalitná biopsia pľúc.

Metódy vykonávania pľúcnej biopsie

Pľúcna biopsia je jednoduchý chirurgický zákrok. Počas tohto postupu sa extrahuje malé množstvo pľúcneho tkaniva, ktoré sa následne podrobí analytickej štúdii.

Bioptické vzorky a prípravky na ne

Biologická analýza pľúc sa vykoná po vyšetrení pomocou röntgenového vyšetrenia a detekcii podozrivej patológie. Umožňuje lekárom pochopiť, či má pacient rakovinu.

V súčasnosti existuje niekoľko hlavných spôsobov, ktorými sa vykonáva biopsia. Medzi nimi môžete zadať nasledovné:

  • bronchoskopia;
  • perkutánna prepichová biopsia;
  • otvorená pľúcna biopsia;
  • videotorakoskopická metóda vyšetrovania;

Je veľmi dôležité správne sa pripraviť na vyšetrenie pľúc. Všetci pacienti by sa mali zdržať užívania vody a potravy 10 až 12 hodín pred vykonaním tejto štúdie. Navyše, po dobu 5-7 dní by sa nemala užívať nesteroidné protizápalové lieky a lieky, na riedenie krvi (ibuprofén, kyselina acetylsalicylová, warfarín, atď.). Je tiež veľmi dôležité informovať lekára o patológii tela, zhoršení koagulačnej schopnosti krvi alebo o existujúcej tehotenstve.

Niektorí pacienti sa odporúčajú, aby užívali sedatíva pred biopsii, čo im pomôže nielen uvoľniť, ale aj vyhnúť sa kašľovým záchvatom. Je to spôsobené tým, že kašeľ vám nedá kvalitný pľúcny materiál. Okrem toho musí pacient podpísať predbežný súhlas s plotom tkaniva. V tomto článku sú predpísané všetky riziká a negatívne dôsledky vyplývajúce zo zberu analytického materiálu.

Vedenie výskumu

Bioptické odbery sa najľahšie vykonávajú počas bronchoskopie. Používajú túto metódu, keď osoba má vrodené pľúcne anomálie alebo bola infikovaná infekciou.

V procese bronchoskopie dostanú pacienti tenkú trubicu cez dýchacie cesty (ústa alebo nos). Pomocou tejto trubice môžu lekári vizuálne zistiť postihnuté oblasti pľúc. Trvanie procedúry je v priemere 40-60 minút. Na konci musí byť človek v ležiacej polohe 2 hodiny.

Bronchoskopia - to nie je príjemná procedúra, ktorá spôsobuje bolesť v krku, sprevádzané zachrípnutie hlasu, pocit sucha v hrdle a úst. Na zníženie tejto symptomatológie môžu byť bežné sladiace bonbóny, ktorých zloženie je eukalyptus alebo olej z rakytníka.

Presnejšou metódou, ktorá umožňuje diagnostikovať onkologické ochorenia pľúcneho systému, je perkutánna biopsia. Podobná metóda výskumu má iný názov - transtorakálna biopsia. Umožňuje lekárom získať požadované tkanivo cieleným spôsobom, čo zvyšuje účinnosť vykonanej kontroly.

Perkutánna biopsia sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly, ktorá je vložená do ľudskej hrudníka. Nevýhodou tohto spôsobu výskumu je, že ihla sa nedá vložiť do tela veľmi hlboko. Odber vzoriek z testovacieho materiálu sa preto môže vykonávať len z okolitej steny pľúc.

Počas tohto cvičenia by mal byť pacient v sede. Súčasne sa mu nesmie pohybovať a odporúča sa držať jeho dych. Na koži sa vykoná malý rez, ktorého hodnota nepresahuje 3-4 mm. Prostredníctvom tohto rezu je vložená lekárska ihla, ktorá prepichne tvorbu nádoru a umožňuje získať požadované tkanivo. Potom je ihla hladko odstránená a krvácanie sa zastaví v poškodenej oblasti. Po zastavení krvi sa na hrudník aplikuje tesné obväzy, ktoré sa nedajú odstrániť počas nasledujúcich 2-3 dní.

Okrem toho po punkcii by pacienti mali byť v ležiacej polohe 2-3 hodiny. Po uplynutí tejto doby sa vykoná röntgenový lúč, ktorý určuje funkčnosť poškodenej oblasti.

Treba poznamenať, že transtorakálna metóda testovania stanovuje povinné používanie liekov proti bolesti. Ak zanedbáte lieky proti bolesti, človek pocíti ostrú bolesť v hrudníku a pocit pálenia v pľúcach.

Metóda otvorenej a videothorakoskopickej kontroly

Pri otvorenej metódy overovania sa vykonáva rez na hrudi, v dôsledku, ktorá drží malý kúsok plotu pľúc. Táto metóda je najpresnejšia, ale je vykonávaná len s použitím všeobecnej anestézie. Účinkoval iba v prípade, že lekári sú vážne podozrenie z prítomnosti pacienta, a to nielen rakovinu, ale granulomatóza, sarkoidóza alebo pľúcnym ochorením reumatoidná prírody.

V procese vykonávania otvorenej biopsie pľúc pacienta sú umiestnené v operačnej miestnosti. Tu cez dýchaciu trakt sa cez ňu zasunie špeciálna trubica, ktorá sa musí dostať do postihnutých pľúc. Potom sa v interkostálnej oblasti vytvorí malý rez, ktorým sa odoberie vzorka tkaniva. Po vykonaní postupu zostáva pleurálna rúrka v oblasti rezu, ktorá bude pôsobiť ako odtok. Ak osoba nemá komplikácie, odvodnenie sa odstráni po 2-3 dňoch. Tým sa predĺži prevádzka lokality. Rekonštrukčný proces človeka je 1-2 týždne, po ktorom sú odstránené superponované švy.

Po otvorenej biopsii sa všetci pacienti necítia dobre a únava, čo je sprevádzané zvýšenou ospalosťou.

Je to spôsobené oslabením tela. Okrem toho bude bolesť v krku a hrudníku.

Biopsiou videoterakoskopickou metódou je pomerne nákladný postup. Najčastejšie ju vykonávajú súkromné ​​kliniky, pretože vyžaduje špeciálnu kameru. Táto komora sa zavádza do hrudníka mikroskopickým rezom, ktorý nespôsobuje osobe veľa bolesti. Obdobie zotavenia po vykonaní videotorskopie nebude dlhšie ako 1 deň.

Komplikácie po biopsii a kontraindikáciách

Medzi hlavné dôvody, ktoré zabraňujú pľúcnej biopsii, môžete pomenovať emfyzém, prítomnosť cysty a pľúcnej hypertenzie. Môžete tiež zaznamenať hypoxiu a zlyhanie srdca.

Najčastejšou komplikáciou, ktoré môžu nastať po biopsia pľúcneho tkaniva je pneumotorax (kolaps) pľúc. Aby sa tomu zabránilo, je po vykonaní postupu povinné urobiť röntgen. To odhalí stav pľúc pacienta.

Ak sa po röntgenovom vyšetrení nevyskytli žiadne známky úzkosti, ošetrujúci lekár by mal počas nasledujúcich 24 hodín starostlivo sledovať pacienta. Hlavné príznaky prítomnosti pneumotoraxu sú silné bolesti v hrudníku, ktoré sa časom zvýšia. Koža pacienta zmení na modrú, bude mať dýchavičnosť a palpitácie. Aby sa zabránilo takémuto kolapsu, musí sa okamžite zasunúť drenážne potrubie. Vypustí z hrudníka prebytočný vzduch a roztiahne pľúcne tkanivo.

Okrem pneumotoraxu sa u ľudí môže vyskytnúť silné krvácanie. Ak nie je prívod krvi zastavený v čase, pacient môže stratiť vedomie. Preto lekári majú starostlivo sledovať ranu a v prípade potreby okamžite zastaviť krvácanie.

Pľúcna biopsia

Pľúcna biopsia je extrakcia vzorky tkaniva z pľúc na laboratórnu analýzu. Zoberte to z postihnutých alebo zmenili kvôli oblasti ochorenia. Biopsia pľúc potvrdzuje alebo vyvracia diagnózu takých chorôb, ako sú zápalové stavy, infekcie, rakovina. Röntgenové vyšetrenie hrudníka, CT, ultrazvuk a bronchoskopia nie sú schopné poskytnúť definitívnu diagnózu.

Druhy biopsie

Používa sa niekoľko spôsobov, medzi nimi:

  1. Dierková biopsia, pri ktorej dlhý dutý ihlový trokar alebo Silverman prechádza cez kožu, hrudník a preniká do pľúc. Tento typ diagnózy sa používa, ak je postihnutá oblasť blízko hrudníka;
  2. Chirurgická biopsia, v ktorej sa v hrudnej diere vytvorí malý rez na prístup k orgánu. Táto metóda sa používa, ak je potrebná väčšia tkanivá na analýzu;
  3. Transbronchiálna biopsia (bronchoskopia), pri ktorej sa môžu vzorky tkaniva získať prechodom trubice endoskopu cez dýchacie cesty. Vykonáva sa s pozíciou poškodených tkanív vedľa priedušiek;
  4. Videotorakoskopická biopsia. Pomocou tejto metódy použite špeciálny miniatúrny chirurgický nástroj a videokameru, ktoré robia iba dve malé rezy. Ide o najúčinnejšiu a najdrahšiu biopsiu všetkých druhov.

Otvorená biopsia, ktorá si vyžaduje celkovú anestéziu, je menej častá ako biopsia punkcie. Je to zvyčajne potrebné v prípadoch, keď invazívne testy neposkytli presný výsledok. Na potvrdenie diagnózy alebo na určenie stupňa poškodenia pred ďalšou chirurgickou manipuláciou je potrebný väčší objem biomateriálu.

Biopsia punkcie vykonáva pľúcnik alebo rádiológ. Otvorenú biopsiu vykonávajú lekári v tíme s anesteziológom. Bronchoskopia vykonáva pulmonológ. Videotorakoskopickú biopsiu vykonáva pľúcnik (chirurg) za účasti anestéziológov.

Táto analýza sa nemôže uskutočniť u pacientov s pľúcnou hypertenziou alebo s vážnymi poruchami krvácania. Existujú tiež kontraindikácie v prítomnosti pľúcnych cyst, abnormalít krvných ciev, respiračného zlyhania, určitých typov kardiovaskulárnych ochorení. Ak má pacient akékoľvek iné chronické ochorenia, potom by mal špecifikovať, ako v takýchto prípadoch urobiť pľúcnu biopsiu, od svojho lekára.

Príprava na biopsiu

Pred diagnózou musíte podstúpiť röntgenové vyšetrenie pľúc, ultrazvuk, CT a prejsť niektoré krvné testy, napríklad na koaguláciu.

Dotknutý lekár musí byť informovaný o použití antikoagulancií alebo nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, ibuprofén alebo naproxén). Pacient bude musieť prestať užívať tieto lieky niekoľko dní pred diagnózou. Rovnaké pravidlo platí pre rôzne bylinky a potravinárske prídavné látky.

Nie je potrebné nič skryť od lekára - mal by vedieť o existujúcich ochoreniach a súvisiacich liekoch (napríklad cukrovka a inzulín). Tiež by ste mali hlásiť akékoľvek alergie na akýkoľvek výrobok alebo produkty. Tehotným ženám je prísne zakázané odmietnuť ich situáciu.

8-12 hodín pred procedúrou by ste nemali jesť ani piť nič. Niekedy, so súhlasom lekára, môžete skoro ráno piť trochu ne-sýtenej vody.

Pred prípadnou punkciou biopsia lekár môže poskytnúť sedatívum. Anesteziológ a ošetrujúci lekár vám povedia, čo je pľúcna biopsia, ako to robí, a podpíšu príslušné dokumenty.

vykonávanie postupov

Prakticky každý pacient má záujem o to, ako sa predtým vykoná biopsia pľúc.

Pri vykonávaní biopsie prepichnutia na špeciálny stôl umiestnite pacienta na žalúdok, na chrbát alebo na kreslo. Pacient je vyzvaný, aby sa nepohyboval a nepokúšal sa kašľať počas postupu, aby sa znížilo riziko poškodenia pľúc ihlou. Koža sa odstráni dezinfekčným roztokom, injekčne sa injekčne aplikuje lokálne anestetikum, čím sa utlmí oblasť, kde sa vstrekuje injekčná ihla na biopsiu. Lekár vstupuje do tenkej ihly cez steny hrudníka do pľúc (niekedy cez malý rez s skalpelom). Ak chcete usmerniť ihlu, použite fluoroskopiu alebo CT vyšetrenie. Pacient je požiadaný, aby držal dych pri vkladaní prístroja. Keď sa získa vzorka tkaniva, ihlička sa odstráni, miesto rezu sa stlačí, aby sa zastavilo krvácanie a bol aplikovaný tesný obväz. Po prevzatí materiálu sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka. Počas procedúry pacient cíti nástroj, ale necíti bolesť - len nepríjemné brnenie. Odpichová biopsia opúšťa od pol hodiny do hodiny.

V transbronchiálnej biopsii sa pacient umiestni na špeciálny stôl a vstrekne sa anestetikom. V nose alebo v ústach sa zavedie bronchoskopická rúrka, ktorá prechádza dýchacími cestami. Počas štúdie sa odoberie až sedem vzoriek z rôznych oblastí poškodeného povrchu. Počas takejto diagnostiky sa používa röntgenový prístroj (alebo ultrazvuk), ktorý umožňuje zostaviť kompletný obraz a presnosť odberu materiálu. Pacient s bronchoskopiou by sa nemal pohybovať a kašľať. Počas manipulácie skoro nezaznamenáva bolesť, ale všetko, čo sa stane, cíti. V krku môžu byť prítomné nepríjemné pocity. Tento postup trvá od 30 do 60 minút.

V prípade potreby je otvorená biopsia pacienta umiestnená na chrbte alebo na boku. Celková anestézia sa vstrekuje do žily pacienta cez katéter alebo ihlu. Tenká trubica pripojená k ventilátoru je vložená cez priedušnicu, aby sa udržalo dýchanie pacienta. Na hrudníku sa urobí rez 10-12 mm, po ktorom sa mikroskopická časť pľúcneho tkaniva rezne chirurgickými nástrojmi a orgán sa zašreje. Aby sa zabránilo nahromadeniu kvapaliny a aby sa predišlo nadmernému vzduchu v hrudníku 24 hodín, opustite drenážnu trubicu. Operatívna biopsia môže trvať 2 až 4 hodiny. Pacient počas manipulácie necíti nič.

Videotorakoskopická biopsia tiež pod celkovou anestézou. Pacient je umiestnený na operačnom stole. Vedľa postihnutých pľúc vedie niekoľko malých rezov, ktorými sa vkladá miniatúrna komora a chirurgický nástroj. Vezmite vzorku tkaniva, ktoré sú na seba nasadené. Počas procedúry pacient necíti nič.

O technike ultrazvuku priedušiek si prečítajte tu. Informácie o tom, čo líši fluorografiu z röntgenových lúčov, si prečítajte tu.

Riziká, komplikácie a dôsledky biopsie

Po biopsii sú možné závažné komplikácie: krvácanie do pľúc, infekcia, neúmyselné indukované poškodenie pľúc ihlou alebo pneumotoraxom. Pľúcna biopsia otvorená tiež nesie všetky riziká spojené s celkovou anestézou. Existuje šanca na stratu malého množstva krvi. Ak krvácanie trvá viac ako 72 hodín, mali by ste to oznámiť ošetrujúcemu lekárovi.

Po punkcii a transbronchiálnej biopsii je pacient poslaný 2-3 hodiny na pooperačné oddelenie. Po otvorenej a videotoraskopickej biopsii je hospitalizovaný na obdobie 3 až 7 dní. V tejto dobe budú všetky vitálne znaky pod kontrolou, aby sa predišlo akýmkoľvek známkam komplikácií.

So správnym postupom by mal byť všeobecný stav stabilný. Bolesť v miestach incízie, svalová slabosť alebo nepríjemné pocity v krku a túžba vyčistiť hrdlo po bronchoskopii sú normálnymi javmi. Na žiadosť pacienta môže byť urobený anestetický liek na zmiernenie stavu. Na detekciu možného pneumotoraxu je po biopsii povinný x-ray hrudníka.

Po návrate domov po nemocnici by sa mal pacient vyhnúť fyzickej námahe počas 24 hodín.

Ak máte bolesť v hrudi alebo dýchavičnosť, mali by ste ísť na kliniku alebo zavolať pohotovostnú ambulanciu, pretože biopsia pľúc nedokáže okamžité výsledky.

Po pľúcnej biopsii môže lekár stanoviť diagnózu vyšetrením tkanivových štruktúr orgánu. Vzorky tkanív sa posielajú do laboratória patológie a skúmajú sa pod mikroskopom. Môžu byť tiež odoslané do laboratória mikrobiológie na identifikáciu infekčných organizmov. Obdobie analýzy je od 4 do 14 dní. Tento test spravidla vedie k konečnej diagnóze. V závislosti od získaných údajov je predpísaná primeraná liečba.

Biopsia pľúc a pohrudnice: čo a ako sa má správať

Potvrďte, že diagnóza mnohých ochorení dýchacieho systému môže byť iba mikroskopickým vyšetrením. Pľúcna a pleurálna biopsia je postup na získanie vzorky chorého tkaniva pre jeho následnú analýzu.

Druhy biopsie

Existujú 4 typy biopsií pľúc:

  • ihlou alebo perkutánnou injekciou sa uskutoční vložením ihly na biopsiu cez povrch kože;
  • perebronhialnaya pomocou endoskopu vloženého do priedušiek;
  • otvorené - cez rez hrudnej steny;
  • video-thoracoscopic - sa vykonáva vložením tenkého endoskopu do dutiny pleury s vizuálnym ovládaním.

Prečo je výskum určený?

Tento postup sa priradí, ak nie je možné presne stanoviť diagnózu inými spôsobmi. Používa sa ako v obmedzených procesoch, napríklad pri rakovine, ako aj pri bežnej, napríklad sarkoidóze.

Ak je lézia v pľúcach umiestnená v blízkosti hrudnej steny, vykoná sa biopsia ihly. Vykonáva sa v prítomnosti zaoblenia na obvode pľúc alebo v oblasti zadného mediastína. Pri rakovine, difúznych léziách respiračného orgánu alebo u oslabených pacientov je indikovaná technická štetinová transbronchiálna metóda. Tieto metódy sú klasifikované ako uzavreté a vykonávané v miestnej anestézii.

Otvorená biopsia sa priradí, ak sa pacientovi predtým zistilo, že má dobre definovanú oblasť patológie, ktorá sa môže odstrániť počas takejto intervencie.

Pleurálna biopsia je priradený k odlíšenie od-malígne nádorové lézie, a vo vážnych prípadoch plesňové, parazitárne a vírusové infekcie.

Hlavné indikácie pľúcnej biopsie:

Ihlicová biopsia

Pred zákrokom je potrebná analýza pľúcnej rádiológie a koagulácia krvi. Svetlá večera je povolená, ráno môžete piť dúšok vody, napríklad, piť potrebné lieky. Lekár špecifikuje, či má pacient alergiu na lokálne anestetiká.

Pol hodiny pred podaním lieku sa zvyčajne podáva sedatívum na zmiernenie úzkosti, ale pacient zostáva vedomý. On je varoval, že krátka akútna bolesť je možné, ak je prenikavá pleurálna dutina. On je tiež vysvetlil mu, že počas postupu sa nemôžete pohybovať a kašeľ. Akýkoľvek pohyb môže poškodiť orgán ihlou.

Pacient sedí na stoličke smerom k zadnej časti a nakloní sa dopredu a položí svoje lakte na stôl vpredu. Opäť je varovaný pred nebezpečenstvom pohybu. Koža je očistená dezinfekčným prostriedkom a pokrytá sterilnou utierkou.

Anestetický roztok sa podáva pod kožu a v intervale medzi rebrami. Po dosiahnutí pleury sa na ňom urobí malý rez s skalpelom. Prostredníctvom nej sa vstrekuje tenká aspirácia alebo silnejšia trepacia ihla. Po vybratí tkaniva sa odstráni. Umiestnite punkciu stlačenú utierkou a aplikujte obväz.

Výsledný materiál je odoslaný do laboratórnej štúdie. Jeho výsledky budú pripravené za 10 až 14 dní.

Po vykonaní tohto úkonu, pacient je pod stálym dohľadom zdravotníckeho personálu počas najmenej 4 hodín, a to bol meraný tlak impulzu, spočítať počet dýchacích pohybov vykonáva počúvaním pľúc, farba kože je hodnotená, piskot. Opakujte röntgenové snímky - ihneď po biopsii a deň po nej. To vám umožňuje včas pozorovať krvácanie alebo pneumotorax.

Potom môže byť pacient prepustený domov. Špeciálna strava alebo lieky sa nevyžadujú.

Ich biopsia pleury sa často vykonáva s torakocentézou. Tento postup zahŕňa aspiráciu tekutiny z pleurálnej dutiny, napríklad pri tuberkulóze alebo mezotelióme. Ak nie je žiadna tekutina, vykoná sa pleurálna biopsia ako nezávislý zásah.

Pred procedúrou si môžete ľahko pochutnať na raňajkách. Pleurálna biopsia sa vykonáva pomocou špeciálneho strieltu s ihlou alebo trokarem. Koža v mieste anestézie sa anestetizuje, vstrekuje sa strile alebo trokar, extrahuje sa malý kúsok pleurálneho tkaniva. Na rane sa aplikuje sterilná bandáž. Postoperačné pozorovanie pacienta sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako v prípade biopsie ihlových pľúc. Počas tejto doby pacient musí ležať na zdravé strane.

Dobre vybavené nemocnice v biopsia sa vykonáva pacient leží na stole röntgene alebo skenera, pod priamou kontrolou vloženie ihly v požadovanej oblasti.

Na stanovenie diagnózy po takomto výskume je možné v 85% prípadov, u nádorov je tento parameter ešte vyšší. Trvanie procedúry je približne pol hodiny.

Transbronchiálna biopsia

Toto je najbežnejší typ postupu. Vyžaduje tuhý alebo flexibilný bronchoskop. Štúdia je predpísaná pre akúkoľvek patologickú formáciu v prieduškách rôznych kalibrov, až po subsekvenčný.

Typy transbronchiálnej biopsie:

  • štít - odoberanie materiálu pomocou malých klieští;
  • Kartáč-biopsia - Škrabanie materiálu z bronchiálnej steny štetkou alebo kyretou;
  • biopsia špongie - získanie potlače buniek na peny;
  • punkciu ihly peribronchiálnych lymfatických uzlín a aspiráciu (nasávanie obsahu) patologickej formácie.

Výhodou je metóda gippingu. Zvyšok sa používa, keď to nie je možné alebo v kombinácii s ním.

So špeciálnym flexibilným katétrom a röntgenovým zariadením možno vykonať biopsiu odsávania a štetca bez bronchoskopu.

Pred procedúrou sa objaví patologická oblasť a pod miestnou anestézou horných dýchacích ciest sa do požadovanej oblasti vloží bronchoskop. Je mierne zasunutá a vytiahne malú pinzetu. Pacient je vyzvaný, aby vydychoval a v tejto chvíli odobral tkanivo na analýzu.

Tento postup je takmer bezpečné. Po nej je niekedy mierna zmes krvi v spúte, ale to nie je nebezpečné a rýchlo zmizne. Zriedkavou komplikáciou je pleurálna punkcia s príliš hlbokým bronchoskopom. Manipulácia trvá asi pol hodiny.

Otvorte biopsiu

Tento typ štúdie sa používa, ak pacient má rozsiahly pľúcny proces alebo predchádzajúce metódy nepomohli pri diagnostike ochorenia. Vykonáva sa v operačnej miestnosti v celkovej anestézii.

Krátky rez je vytvorený pozdĺž medzičasového priestoru alebo v oblasti mediastína. Chirurg vizuálne určuje najviac postihnuté oblasti a odoberá kúsky tkaniva z nich pomocou skalpelu. Súčasne je možné získať pomerne veľké biopsie z rôznych miest, čo je hlavná výhoda otvorenej biopsie.

Rana je prekrýva s stehmi a sterilným obväzom. Pacient je v pooperačnom oddelení a po stabilizácii štátu sa prenesie na oddelenie. Predstavuje antibakteriálne, analgetické a iné potrebné lieky. Trvanie hospitalizácie môže trvať až 2 týždne.

Videotorakoskopická biopsia

Je považovaná za metódu voľby za prítomnosti vhodného vybavenia. Zriedkavo to sprevádza komplikácie. Zároveň môžu chirurgovia získať niekoľko vzoriek tkaniva z rôznych miest pod vizuálnou kontrolou.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V hrudníku sa vytvoria dve prepichnutie, cez ktoré sa vkladajú endoskopické prístroje a kamera. Po vyšetrení pleury a povrchu pľúc doktor odstráni podozrivú tkanivu pinzetou a na poškodenom povrchu sa umiestnia priečky, aby zastavili krvácanie. Po manipulácii sa rana na pokožke uzavrie 1-2 stehy a aplikuje sa sterilná bandáž. V dutine pleury na 1-2 dni opustite drenážnu trubicu. Doba trvania operácie je približne hodinu.

Kontraindikácie a komplikácie

Ihla a bronchoskopickom biopsia je predpísaný pre pacientov s bulózne emfyzém, poruchy zrážanlivosti krvi, hypoxia (nedostatok kyslíka), akéhokoľvek pôvodu, pľúcnej hypertenzie, hypertrofia pravej komory, pľúcna srdca.

  • krvácanie z náhodne poškodených plavidiel;
  • infekcia pri vstupe do rany patogénov;
  • pneumotorax, to jest hromadenie vzduchu medzi pleury pleury s kompresiou pľúc;
  • respiračné zlyhanie po otvorenej biopsii u pacientov s ťažkým pľúcnym ochorením;
  • keď je technika pleurálnej biopsie rozbitá, je pravdepodobné, že krvné cievy v mozgu sú blokované vzduchovými bublinami (embólia), rovnako ako prepichnutie žalúdka alebo pľúc.

Na prevenciu komplikácií sa používajú:

  • vykonávanie postupu pod röntgenovou kontrolou;
  • Monitorovanie pacienta a röntgenová kontrola po manipulácii;
  • vymenovanie antibiotík po otvorených zásahoch.

V prvom mesiaci po biopsii je potrebné zdržať sa intenzívnej fyzickej námahy. V budúcnosti prenesená procedúra neovplyvní kvalitu života pacienta.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Smer biopsie pľúc a pleury je daný pulmonológom alebo onkológom. V závislosti od metódy vykoná výskum endoskopický alebo hrudný chirurg.

Špecialista kliniky "Moskovský lekár" hovorí o tom, prečo robia biopsiu:

Pľúcna biopsia s rakovinou

Prvá vec, ktorú máte robiť, ak máte podozrenie na rakovinu pľúc, je pľúcna biopsia. Tento postup vám umožňuje získať cenné informácie s vysokou presnosťou.

Čo je to biopsia a čo ukazuje?

Hlavným cieľom pľúcnej biopsie je potvrdiť alebo poprieť diagnózu "onkológie". Tento postup tiež pomáha identifikovať:

  1. Pľúcna fibróza.
  2. Sarkoidóza.
  3. Tuberkulóza.
  4. Začatá forma zápalu pľúc.

Niekedy je pľúcna biopsia predpísaná v prípade, že neexistujú spoľahlivé údaje po tom, čo pacient prešiel tomografiou a rádiografiou.

V prípade postupu sa pacientovi odstráni vzorka pľúcneho tkaniva, ktorá sa neskôr vyšetrí pod mikroskopom. Existujú tri metódy biopsie:

  1. Použitie bronchoskopu. Bronchoskop sa vstrekuje cez nos alebo úst pacienta. Metóda je prijateľná, ak sú diagnostikované infekčné patológie alebo onkológia sa nachádza v blízkosti priedušiek.
  2. Postup punkcie sa vykonáva pomocou dlhej ihly. Prístroj sa vloží do hrudníka pacienta, súčasne sa použije ultrazvuk alebo počítačová tomografia. Táto metóda sa používa, ak sú zhubné bunky umiestnené vedľa hrudníka.
  3. Otvorená biopsia je najkomplikovanejší postup zahŕňajúci chirurgické rezy. Používa sa, ak lekári plánujú vziať na vyšetrenie veľkú oblasť pľúc.

Spôsob manipulácie zvolí lekár. Predtým kompletne analyzuje zdravie pacienta a vyberie miesto pre daný postup.

Kto by mal mať pľúcnu biopsiu?

Biopsia pľúc je indikovaná pre všetkých pacientov, ktorých pľúca majú objemné štruktúry. Príčiny týchto útvarov môžu byť:

  • rakovina;
  • sarkoidóza;
  • absces;
  • alveolitída;
  • zápal pľúc;
  • tuberkulóza;
  • Rôzne benígne nádory.

Všetci pacienti prechádzajú týmto postupom, s výnimkou tých, ktorí majú kontraindikácie.

kontraindikácie

Tento postup je kontraindikovaný pre ľudí, ktorí majú takúto sprievodnú chorobu:

  • Pľúcna cysta;
  • Chronická insuficiencia myokardu;
  • hypoxia;
  • Anémia v neskorších fázach;
  • Ochorenia zrážania krvi;
  • emfyzém;
  • Hypertenzia pľúc.

V ostatných prípadoch môže byť konanie povolené.

Ako sa pripraviť na BL?

Ak chcete začať s prípravou na postup, musíte vykonať všeobecný krvný test. Na základe toho lekár predpisuje najvhodnejšiu metódu biopsie.

Neskôr doktor je povinný hovoriť s pacientom, vysvetľovať mu, že sa čaká na upokojenie a pomôže nájsť správny duševný postoj. Keď je pacient pripravený, podpíše formulár súhlasu pre postup.

Zvyčajne asi 6 hodín pred biopsiou by ste nemali jesť, ale v niektorých prípadoch to je povolené.

Pred zahájením procedúry by pacient mal vyprázdniť močový mechúr, odstrániť oblečenie, príslušenstvo, zubné protézy a kontaktné šošovky.

Aj v predvečer biopsie by ste nemali užívať lieky na zriedenie krvi. Lekár musí o tom informovať na prvom rozhovore.

Dôležité je informovať lekára, ak pacient:

  1. Prijíma akékoľvek lieky.
  2. Utrpí akúkoľvek alergickú reakciu.
  3. Prijíma antikoagulanciá.
  4. Je kedykoľvek v tehotenstve.

Tieto situácie môžu ovplyvniť výber správneho spôsobu vykonania postupu.

Ako sa vykonáva pľúcna biopsia?

Pred biopsii môže byť pacientovi podané niektoré lieky na vysušenie sekrécie v ústach a dýchacích cestách. Ak sa ukáže postup punkcie, potom sa pacient môže vrátiť domov. V ostatných prípadoch musíte ostať pod lekárskym dohľadom niekoľko dní. Rôzne typy biopsií sa vykonávajú rôznymi spôsobmi:

Postup punkcie vedie pulmonológa alebo rádiológ. Na vloženie ihly sa použije ultrazvuk alebo fluoroskopia. Miesto punkcie je ošetrené antiseptikmi a pacientovi je podaná anestézia. Okamžite po prepichnutí lekár požiada pacienta, aby sa nehýbal a nedržal dych. Tiež je dôležité zdržať sa kašľania. Po ukončení manipulácie na poškodenom mieste uložte obväz. Odoberie biopsiu na prepichnutie asi pol hodiny až hodinu. V miestnosti s následnou starostlivosťou by ste mali zostať asi 2 hodiny.

Biopsia s bronchoskopom vedie pulmonológ. Prístroj pre postup musí byť tenký a pružný. To, že proces zavedenia bronchoskopu cez nos alebo úst bol menej bolestivý, používa lokálnu anestéziu.

Otvorte biopsiu len chirurg. Počas procedúry sa používa celková anestézia. Lekár urobí rez medzi rebrami, kde sa odoberie vzorka pľúcneho tkaniva. Keď tento úkon splní, do poškodenej oblasti sa vloží pleurálna drenážna trubica, po ktorej sa aplikujú švy. Keď sa odtok zastaví, trubica sa odstráni. Po približne týždni alebo dvoch sa švy odstránia. Samotná operácia trvá približne 60 minút.

Každá z týchto metód má svoje vlastné jemnosti správania, a preto ich vykonávajú rôzni lekári.

Biopsia pľúc - je to bolestivé?

Pocity počas postupu závisia od zvolenej techniky lekárom:

  1. Počas procedúry punkovania pacient necíti nič. Používa sa anestézia, ktorá umožňuje, aby všetko pre človeka bolo bezbolestné.
  2. Počas bronchiskopie je všetko komplikovanejšie. Pacientovi sa podáva anestetikum, ktoré samo o sebe môže vyvolať záchvaty kašľa a to je počas konania zakázané. Navyše je táto droga horká. Po manipulácii môže teplota tela vzrásť, môže sa vyskytnúť bolesť v krku alebo sucho v ústach. Všetky nepríjemné pocity však čoskoro prejdú. Počas procedúry pacient nemá pocit bolesti.
  3. Hoci otvorená biopsia je považovaná za najťažšiu, celková anestézia funguje počas jej operácie, takže pacient necíti nič. Po operácii doktor poskytne sedatívum, ktoré odstráni všetky účinky a uvoľní telo. Nepríjemné pocity sú možné do niekoľkých dní po ukončení procedúry. Pacient cíti bolesť v svaloch, v krku a tiež rýchlo unaví.

Zvyšok pľúcnej biopsie nie je strašný postup, ak je správne pripravený morálne.

Možné dôsledky a bezpečnostné postupy

Samotná biopsia je úplne bezpečná. Negatívne dôsledky môžu vzniknúť len na základe progresie už existujúcej patológie. Komplikácie zahŕňajú:

  • krvácanie;
  • zápal pľúc;
  • aeropleura;
  • arytmie;
  • Kŕče v priedušných tubách;
  • závraty;
  • Problémy s dýchaním;
  • Bolestivé pocity v hrudi.

Ak sa zistí niektorý z týchto účinkov, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom!

Stojí za zmienku, že bronchoskopia a biopsia punkcie sú bezpečnejšie ako otvorená biopsia.

Obnova po postupe

Po určitom čase po biopsii zostane pacient v nemocnici, aby lekári mohli sledovať jeho zotavenie. Pri návrate domov musí:

  1. Celý odpočinok na pár dní.
  2. Nenechajte sa napínať týždeň.
  3. Ak ide o otvorenú procedúru, môžete po 2 dňoch odstrániť obväz.

V prípade negatívnych dôsledkov okamžite vyhľadajte lekára. Je dôležité plne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Ceny biopsie pľúc

Ceny za biopsiu závisia od klinickej kliniky, v ktorej sa postup vykonáva. V rôznych zariadeniach je vybavenie rôzneho stupňa novosti, rovnako ako lekári rôznej profesionálnej úrovne. Rovnako dôležitá je metóda vyšetrovania.

Minimálna cena pre punkciu biopsie a bronchiscopy v Rusku je 2000 rubľov, maximálna cena je 16.000 rubľov, vzťahuje sa na otvorený typ postupu.

Na Ukrajine je situácia mierne odlišná. Bronchoskopia a punkcia biopsia môže byť vykonaná pre asi 2000 UAH. A otvorená procedúra - pre 4000 - 5000 UAH.

Ide však o ceny súkromných kliník. V niektorých verejných inštitúciách môže byť biopsia pľúc lacnejšia, ale podrobnosti by mal požiadať ošetrujúci lekár.

zistenie

Preto je pľúcna biopsia najlepšou voľbou, pretože:

  1. Takmer úplne bezpečný.
  2. Netrvá dlho, kým sa zotaví.
  3. Predpokladá rýchle prijatie výsledkov štúdie.
  4. Má vysoký stupeň presnosti a spoľahlivosti.
  5. Neprináša bolesť.

Napriek strašnému názoru pre mnohých, pľúcna biopsia - je to najlepšia možnosť pre rýchlu, bezpečnú a bezbolestnú štúdiu na podozrenie na rakovinu pľúc.

Ako sa pľúcna biopsia: príprava a indikácie

Pľúcna biopsia je chirurgický zákrok vykonávaný s diagnostickým účelom. Jeho podstata spočíva v zbere pľúcneho tkaniva pre ďalší výskum s použitím rôznych laboratórnych metód. Zdravotnícke laboratóriá vyhodnocuje rôzne parametre vziať biomateriáli a dáva jeho názor na prítomnosť určitých patologických zmien v pľúcnom tkanive. Spravidla je táto technika najúčinnejšia pri diagnostike rakoviny. Rozhodnutie vymenovať biopsiu robí lekár po vyhodnotení dát získaných z CT.

Predoperačné obdobie

Pri príprave na tento postup pacienti nemajú jesť najmenej 6 hodín pred operáciou. Okrem toho sa musíte vzdať užívania niektorých liekov, ako je ibuprofén a warfarín.

Warfarín a iné lieky vzhľadom na zníženie zrážanlivosti krvi, môže viesť ku krvácaniu počas chirurgického zákroku, a preto je dôležité, aby sa zdržala týchto liekov. Zrušenie lieku sa uskutočňuje 2 dni pred a 2 dni po operácii.

Okrem toho musí pacient informovať lekára o prítomnosti alergických reakcií na účinky liekov. Počas prevádzky môžu byť podávané farmakologické prostriedky schopné spôsobiť anafylaktický šok a viesť k zástave dýchania.

Koagulopatia (poruchy zrážanlivosti krvi) sú uvedené ako relatívne kontraindikácie chirurgického zákroku. Príbuzný v tom zmysle, že pri správnej úľavu stavu a normalizácii krvného obrazu, postup sa vykonáva bez akýchkoľvek nežiaducich účinkov.

Tiež by mal byť lekár informovaný o prítomnosti tehotenstva, pretože injekcie môžu mať negatívny vplyv na plod. Taktika liečby u takýchto pacientov sa tiež mení, takže je dôležité vykonať podrobnú analýzu užitočnosti biopsie.

Lekár musí vedieť o liekoch, ktoré pacient užíva. Počas operácie sa pacientovi podajú injekcie s určitými liekmi, ktoré môžu byť nežiaduce na interakciu s týmito liekmi, ktoré pacient trvale užíva.

Indikácie pre prevádzku

Biopsia je vážna diagnostická operácia, pre ktorú sú potrebné určité indikácie. Rozhodnutie o potrebe tohto postupu sa zvyčajne vykonáva po preštudovaní výsledkov počítačovej tomografie.

Podozrivé pľúcne príznaky by mali vyzvať lekára, aby predpísal biopsiu:

  • Dlhotrvajúci kašeľ, ktorý nesúvisí s infekciou dýchacích ciest
  • hemoptysis
  • Neustále nepohodlie v hrudníku
  • Dýchavičnosť s neznámou etiológiou
  • Rýchla strata hmotnosti

S uvedenými symptómami by sa mali vykonať ďalšie vyšetrovacie metódy vrátane pľúcnej biopsie.

Na získaných obrázkoch onkológ alebo pulmonológ uskutoční hodnotenie pľúcnych štruktúr, nájde patologické neoplazie, ktoré môžu viesť k vyššie opísaným symptómom. Po vyhodnotení rádiografického obrazu rozhodne lekár o vhodnosti pľúcnej biopsie.

Ak si pacient želá pred procedúrou, môžu byť predpísané sedatíva, ktoré majú upokojujúci účinok a odstraňujú pocit úzkosti.

Počas biopsie je mimoriadne nevyhnutné, aby ležala stále a snažila sa nehnúť. Pred manipuláciou vydáva väčšina lekárskych inštitúcií formulár, v ktorom sa uvádza, že pacient plne súhlasí so všetkými chirurgickými zákrokmi a že si uvedomil možné riziká a komplikácie vznikajúce počas biopsie.

Typy metód

V tomto štádiu vývoja medicíny existujú štyri variácie vo výbere pľúcneho tkaniva. Táto alebo tá forma postupu sa vyberá v závislosti od stavu pacienta a dostupnosti vhodného vybavenia v nemocnici.

Najbežnejšia metóda odberu vzoriek biomateriálu je bronchoskopická. Bronchoskop je špeciálnym optickým zariadením vloženým cez nos a dosahujúcim prieduškové trubice stredného kalibru. Táto technika sa široko používa nielen pri diagnostike onkológií, ale aj pri potvrdzovaní prítomnosti infekčných procesov. Vďaka bronchoskopii má lekár možnosť preskúmať sliznicu dýchacieho traktu, vizualizovať patologickú formáciu a nakresliť biomateriál z takmer všetkých častí dýchacieho systému. Podľa trvania postup trvá spravidla 30 minút, ale môže sa predĺžiť až na jednu hodinu.

Tranostravcová aspiračná biopsia (TAB) je zameriavajúca sa metóda odberu biologického materiálu, ktorá sa vykonáva cez punkciu na hrudi. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly, ktorá prepichne kožu a dosiahne patologickú formáciu. Postup je metóda výberu len v tých prípadoch, kedy je požadovaná časť pľúcneho tkaniva umiestnená povrchovo vedľa hrudnej steny. TAB sa vykonáva pod kontrolou vizualizačných diagnostických metód (ultrazvuk, CT, fluoroskopia). Ak sa procedúra vykonáva pomocou CT, pacient musí sedieť. Pred punkciou sa vykonáva subkutánna injekcia lokálneho anestetika. Bezprostredne po dokončení TAB je potrebné urobiť kontrolný rádiograf, aby sa zabezpečilo, že v pleurálnom priestore nie je vzduch. Doba trvania manipulácie trvá 30-60 minút.

Otvorená pľúcna biopsia je najväčším chirurgickým zásahom z opísaných metód. Pre jeho realizáciu sa odoberá malá oblasť pľúc, ktorá sa odoberá cez rez v hrudníku. Táto technika je najvhodnejšia v prípadoch, keď je pre štúdiu potrebná rozsiahla oblasť pľúc. Vďaka pľúcnej biopsii je možné stanoviť množstvo vážne diagnostikovaných ochorení. Patria sem reumatoidné pľúcne ochorenia, amyloidóza, sarkoidóza a mnoho ďalších. Na mieste rezu je inštalovaná špeciálna trubica, ktorá po dva dni vypúšťa pleurálnu dutinu. Potom sa drenážna trubica odstráni a miesto rezu sa zašreje. Postup trvá maximálne dve hodiny.

Najprogresívnejšou technikou je videotorakoskopická biopsia. Väčšina onkologických a pulmonologických centier vlastní túto metódu a široko ju uplatňuje. Podstatou tohto typu biopsie je zavedenie videopamera so špeciálnymi manipulátormi do pleurálnej dutiny. Táto metóda umožňuje nielen vykonať diagnostiku, ale aj poskytnúť chirurgickú liečbu pacienta. Nástroje sa vkladajú cez dve malé rezy na hrudník. V porovnaní s predchádzajúcou metódou sa u pacienta objaví oveľa menej stresu a hojenia, ktoré prejde oveľa rýchlejšie.

komplikácie

Pred vykonaním biopsie lekár dôkladne poučí pacienta a oboznámi ho s možnými dôsledkami. Najčastejšou komplikáciou z chirurgického zákroku je pneumotorax. Pneumotorax je patologický stav, pri ktorom vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny z prostredia, čo vedie k poklesu tlaku a pľúca nemôžu byť normálne rozdelené na vykonávanie inšpirácie.

Okrem toho môže dôjsť k krvácaniu, ak sú poškodené cievy v hrudnej dutine. Neskoré komplikácie zahŕňajú vývoj pooperačnej infekcie.

Ako sa vykonáva pľúcna biopsia a prepis výsledkov?

Pľúcna biopsia je diagnostický postup, ktorý zahŕňa získanie biologických vzoriek pľúcneho tkaniva.

Následne sa tieto tkanivá vyšetrujú na patologické abnormality. Najčastejšie sa vykonáva pľúcna biopsia, aby sa vylúčili onkoprocesy v pľúcach.

Indikácie a kontraindikácie

biopsia pľúc je zvyčajne priradené pri detekcii v ľahkej vzdelávania priestorový pacienta, príčinu, ktorá môže pôsobiť ako rakoviny patológie, sarkoidóza, absces, tuberkulóza, chronický zápal pľúc, alveolitídy, benígny nádor procesov a tak ďalej.

Kontraindikovaný postup pre ľudí s ochorením, akým je:

  • Pľúcna cysta;
  • hypoxia;
  • Problémy s koagulabilitou krvi;
  • emfyzém;
  • Pľúcna hypertenzia;
  • Výrazná anémia;
  • Chronická nedostatočnosť myokardu v dekompenzovanom štádiu.

V iných prípadoch neexistuje kontraindikácia pre tento diagnostický postup.

Pľúcna biopsia sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi: transbronchiálna, punkčná, otvorená alebo torakoskopická.

transbronchiální

Transbronchiálna pľúcna biopsia sa považuje za pomerne populárnu, zahŕňa použitie bronchoskopu. Táto metóda odberu vzoriek biomateriálu sa široko používa pri určovaní infekčných patologických stavov a pri zisťovaní abnormálnych výrastkov v blízkosti priedušiek.

Bronchoskopia vizualizuje povrch dýchacieho traktu a umožňuje vám odobrať kúsok tkaniva v ktorejkoľvek z ich oblastí. Trvanie takejto diagnostiky môže trvať až hodinu, hoci častejšie trvá 30 minút.

Indikácie transbronchiálnej pľúcnej biopsie sú patologické príznaky ako:

  • Karcinomatóza;
  • tuberkulóza;
  • sarkoidóza;
  • Alveolitída a iné pľúcne lézie sú rozptýlené.

Táto technika predpokladá uskutočnenie endoskopického príjmu biopsie cez prepichnutie bronchiálnej steny. Počas tohto postupu sa kliešte injikujú do rôznych prieduškových oddelení, pričom sa odoberajú až 7 vzoriek z jednotlivých miest.

Postup sa zvyčajne vykonáva pod kontrolou röntgenového prístroja, ktorý zabezpečuje presnosť postupu. Existujú prípady, keď po transbronchiálnej pľúcnej biopsii sa u pacientov objavil krvácanie a pneumotorax.

Transtorakálna punkcia

Tento spôsob získania biopsie z pľúc zahŕňa použitie dlhej dutej ihly, ktorá je cieľom získať tkanivo z požadovaného miesta.

Výsledkom je, že lekár dostane bunkovú biologickú vzorku tkanivových štruktúr umiestnených v tesnej blízkosti hrudníka.

Výsledky takého študovaného pacienta musia čakať 10 až 14 dní.

Pri punkcii biopsie sa zvyčajne používa špeciálny ihlový trokar alebo Silverman. Možnosti punkčnej pľúcnej biopsie sú trochu obmedzené, pretože nie je vždy možné dostať sa na potrebné miesto, odkiaľ je potrebné získať vzorku.

Hoci existuje metóda, ak je informatívna a jej výhody - biopsia punkcie eliminuje potrebu diagnostickej torakotómie.

Okrem toho postup umožňuje starostlivo naplánovať priebeh operácie, možnosti prístupu, objem odstránenia orgánu, čo je veľmi dôležité pre pacientov, ktorí majú vysoké operačné riziká.

otvorený

Otvorený spôsob vykonávania pľúcnej biopsie zahŕňa chirurgickú operáciu, počas ktorej lekár vyrezáva mikroskopický kus biomateriálu z nevyhnutného miesta. V pľúcnej zóne sa vykoná chirurgický rez, ktorým je zabezpečený prístup k tkanivám.

Pacientovi je poskytnutá endotracheálna anestézia, potom sa mierne 8-12 cm rez uskutočňuje mierne pod podpazuší v 4-5 hypochondriu. Pacient leží na jeho boku. Zadržané biologické vzorky sa testujú na prítomnosť pľúcnych infekcií, rakoviny a iných pravdepodobných lézií.

Otvorená metóda získanie biopsie pľúcneho tkaniva umožňuje presne určiť prítomnosť patologických stavov, ako je granulomatóza, sarkoidóza, reumatická patológií a tak ďalej.

Vats

Metóda videotorakoskopickej biopsie je pre dnešný deň najinteligentnejšia a najpresnejšie diagnostikovaná.

Medzi rebrami zo strany postihnutých pľúc sa vytvára niekoľko malých rezov, ktorými sa vkladajú kamery a miniatúrne nástroje.

Postup je charakterizovaný minimálne invazívnym a na rozdiel od otvorenej metódy nepotrebuje dlhú rehabilitáciu.

Videotorakoskopická technika je považovaná za pomerne drahú, takže je k dispozícii najmä v súkromných klinikách, pretože vyžaduje dostupnosť drahého vybavenia.

Príprava

Pred zahájením procedúry lekár musí pacientovi vysvetliť možné riziká a komplikácie, zbierať informácie o prítomnosti alergií, liekov, tehotenstva a krvných ochorení.

  1. Odporúča sa odobrať potravu šesť hodín pred vykonaním biopsie.
  2. Neužívajte aspirín, warfarín a iné lieky, ktoré pomáhajú zmierniť krv.
  3. Pacient potrebuje odstrániť šperky, zubné protézy, šošovky atď.

Ako sa vykonáva pľúcna biopsia?

Ak je biopsia vykonaná pomocou bronchoskopu, zariadenie sa vloží cez ústa alebo nos.

Tento postup je účinnejší v prítomnosti nežiaducich príznakov, ako je hemoptýza alebo chronický kašeľ.

Ak je biopsia prepichnutá, postup je kontrolovaný röntgenovým alebo ultrazvukovým zariadením.

Biopsia punkcie sa uskutočňuje s lokálnou anestézou a pri všeobecnej anestézii sa vykonáva otvorená alebo videotorakoskopická operácia.

Navyše pri vykonávaní posledného typu biopsie sa dodatočne používa aj zariadenie na umelé pľúcne vetranie.

So sarkoidózou

Sarkoidóza je patológia spojivového tkaniva, v ktorej sa tvoria uzliny v pľúcach. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať bronchoskopiu, počas ktorej sa biologický materiál odoberá na histológiu.

Pľúcna biopsia pri sarkoidóze je veľmi dôležitý postup. Na základe výsledkov histológie biopsie lekár podrobnejšie skomprimuje klinický obraz patológie a predpisuje optimálnu liečbu.

S rakovinou

Pri rakovine pľúc, bronchoskopia a biopsia pľúcnych tkanív sú rozhodujúce pri diagnostikovaní a výbere ďalšej liečby.

Transbronchiálna prepichová biopsia lymfatických uzlín umožňuje určiť rozsah rakovinového procesu.

  • V strede Rakovina pľúc vykazuje bronchoskopiu s perrubronchiálnou punkčnou biopsiou.
  • S periférnym Pľúcna rakovina Optimálnou diagnózou je perkutánna prepichová biopsia s tomografickou kontrolou.

Aspiračná punková biopsia v prípade pľúcnej rakoviny sa používa na stanovenie histologického charakteru nádorov nachádzajúcich sa na okraji susediaceho s bunkou steny prsníka.

Tento postup by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný diagnostik, pretože existuje možnosť vzniku implantovaných metastáz vytvorených počas ihly biopsie alebo vzdušnej embólie.

Výsledky pľúcnej biopsie

Výsledky štúdie sú zvyčajne pripravené za 3-5 dní. Ak je analýza rozšírená, výsledok možno očakávať a 2 týždne.

Pri dešifrovaní prijatých informácií sa zvážia normálne výsledky, ak neexistujú žiadne infekčné procesy hubového, bakteriálneho alebo vírusového pôvodu, rakovinové bunky, fibrotické a pneumónne ložiská a tiež benígne formácie.

účinky

Jednou z najčastejších komplikácií pľúcnej biopsie je kolaps (alebo pneumotorax).

Aby sa zabránilo takejto komplikácii, po diagnostikovaní biopsie sa odporúča pacientovi podať röntgenové vyšetrenie, počas ktorého bude jasne pochopený stav pľúcneho systému pacienta.

Aby ste odstránili tento stav, musíte vložiť odtokovú hadičku, ktorá uvoľní nadbytočný vzduch z hrudníka a napomôže narovnať pľúcnu tkanivu.

Dôsledky pľúcnej biopsie sa môžu prejaviť aj intenzívnym krvácaním, ktoré si vyžaduje špeciálnu intervenciu. Preto je niekoľko dní pacientka žiaduce pozorovať v nemocnici.

Recenzie pacientov

irina:

Som strašný zbabelec, takže keď mi bola pridelená bronchoskopia s biopsiou, len som zasiahla paniku. Preto sa poradenstvo - naladiť okamžite, čo nebolí. To som okamžite nevedel, že postup bol bezbolestný, a tak som sa bál. I hneď všetky lidocaine zashikali, potom v určitých intervaloch času pridaná dávka anestetika. Neublížilo to všetko a neboli žiadne komplikácie. Ale po vyšetrení bola diagnóza presne stanovená. Preto, hoci je tento postup nepríjemný, je to veľmi informatívne.

Egor:

Som fajčiar s dlhoročnými skúsenosťami, takže keď som mal dýchavicu, hemoptýzu a iné nepríjemné príznaky, obával som sa, že je všetko v poriadku. Šiel som k lekárovi, našiel podozrivé miesto na snímke a dostal biopsiu. Snažím sa vyhnúť lekárom, ale tu je. Spomedzi všetkých navrhovaných možností som sa zastavil na punkcii biopsii, čo je prínos väčšiny neinvazívnych postupov. Všetko sa zlepšilo, ako som si myslela, a tak sa zabránilo aj následkom. Analýzy vylúčili rakovinu, ale stále sa zistil problém s pľúcami. Preto si myslím, že biopsia v mojom prípade bola veľmi užitočná a pomohla včas stanoviť správnu diagnózu.

Cena postupu a kde ju môžem prejsť?

  • Priemerné náklady na punkciu pľúcnej biopsie na klinikách hlavného mesta je asi 1750-9800 rubľov.
  • Transbronchiálna biopsia bude stáť 1500-7900 rubľov.

Odovzdávanie postupu pľúcnej biopsie je lepšie vo vysokokvalifikovaných klinikách republikánskej, regionálnej alebo metropolitnej. Iba v takýchto zdravotníckych zariadeniach je potrebné vybavenie a kvalifikovaný personál, ktorý je schopný vykonať procedúru bez nežiaducich dôsledkov pre pacienta.

Video o transbronchiálnej pľúcnej biopsii:

O Nás

Predchádzajúci článok: Rakovina tela materniceNapriek tomu, že v moderných podmienkach tradičná medicína dosiahla bezprecedentné úspechy v liečbe onkologickej patológie krčka maternice, akákoľvek žena vníma túto diagnózu so strachom a zármutkom.