Urotheliálny karcinóm močového mechúra

Onkologický proces sa môže začať rozvíjať v ľubovoľnom ľudskom tele. U ľudí stredného veku, väčšinou u mužov, sa často diagnostikuje urotelický karcinóm močového mechúra. Táto nebezpečná choroba vážne ohrozuje ľudský život. Aby sa zabránilo skorému smrteľnému výsledku, je potrebné poznať prvé príznaky ochorenia. Pomôže to včas identifikovať a podniknúť naliehavé opatrenia na jeho odstránenie.

Čo je rakovina urotelia (karcinóm) močového mechúra?

Častejšie, v 90% prípadov, nádory sú lokalizované v epiteliálnej vrstve močového mechúra. Vo svojom vzdelávaní sú priamo zapojené slizničné bunkové štruktúry, ktoré sa v lekárskej terminológii nazývajú urotelia alebo prechodné. Preto táto forma patológie má dve mená - prechodnú bunkovú alebo uroteliálnu rakovinu močového mechúra.

Urotheliálny karcinóm močového mechúra

Z ktorej časti močovodu vznikol onkologický proces, rozlišujeme dva typy karcinómu:

  1. Surface. Vyvíja sa z najvyšších, slizníc, buniek lemujúcich vnútro močového mechúra. Tento typ rakoviny je diagnostikovaný najčastejšie.
  2. Invazívne. Abnormálne bunkové štruktúry prenikajú hlboko do steny orgánu, čo ovplyvňuje svalové štruktúry.

Frekvencia výskytu patologického stavu tohto typu je daná funkčným zaťažením uloženým na telo mochenakopitelny. Keď je prázdna, prechodové bunky, ktoré ju obložia, sú usporiadané v hustých vrstvách a po naplnení kvapalinou a naťahovaním sa prerozdeľujú v jednom rade. V tejto súvislosti všetky povrchové bunkové štruktúry prídu do styku s toxickým odpadom obsahujúcim karcinogény. Dlhodobé vystavenie moču vyvoláva začiatok ich transformácie v bunkách (zmeny v štruktúre) a vedie k abnormálnemu nekontrolovanému rastu a vzniku agresie.

Klasifikácia: typy, typy a formy karcinómu

Aby sa nesprávne pri výbere najvhodnejšieho liečebného protokolu v každom jednotlivom prípade špecialista vedel, aký typ vývoja onkológie prebieha. Na systematizáciu týchto údajov sú všetky karcinómy klasifikované podľa viacerých kritérií.

Takže onkologický nádor, ktorý sa vyvinul z povrchu prechodných buniek epiteliálnej vrstvy, je rozdelený do troch histologických foriem:

  1. Urotheliálny karcinóm močového mechúra g1. Je to veľmi diferencovaná malignita. Zmeny v bunkových štruktúrach sú zanedbateľné, preto väčšina z nich nestratila svoju schopnosť normálneho fungovania. Vysoko diferencovaná uroteliálna rakovina močového mechúra sa vyznačuje pomalým rastom a nie je náchylná k klíčeniu. Onkumor nádoru tohto typu je najvhodnejší na úplné vyliečenie.
  2. Urotheliálny karcinóm močového mechúra g2. Stredne diferencovaný typ patológie, ktorý ovplyvňuje povrchové epiteliálne štruktúry močového mechúra takmer úplne. Bunky tejto rôznorodosti onkológie nadobúdajú významné štrukturálne rozdiely od normálneho a rýchlejšího rastu ako veľmi diferencované. Z nich vzniká primárne malígne zaostrenie.
  3. Urotelický karcinóm močového mechúra g3. Nízko diferencovaný nádor s vysokým stupňom agresivity. Všetko bez výnimky, zdravé epiteliálne bunky v tejto forme patologického stavu podstupujú mutácie. Urotheliálny karcinóm močového mechúra s nízkou diferenciáciou sa vyznačuje rýchlym rastom a aktívnymi metastázami.

Histologický typ nádorového nádoru má priamy vplyv na množstvo chirurgických zákrokov potrebných na najefektívnejšiu liečbu. Aj nádor tohto typu je klasifikovaný vo vzhľade. Tu stojí papilárny urotelický karcinóm močového mechúra, ktorý vyzerá ako bradavý rast na vnútornom povrchu orgánu. V niektorých prípadoch môžu mať výraznú nohu. Druhým typom, ktorý sa tvorí oveľa menej často, je peptický vred, ktorý vyzerá ako rozervaný vred, ktorý vyzerá ako rozmazaný obrys.

Vychádzajúc zo stupňa prevalencie v hrúbke nádorových stien, je karcinóm rozdelený do troch typov:

  1. Neinvazívna papilárna urotelová rakovina močového mechúra. Nachádza sa na vnútornej sliznici močového mechúra. Nádor je menej agresívny a nedáva metastázu.
  2. Invazívny uroteliálny karcinóm močového mechúra. Zhubné štruktúry aktívne rastú do hlbokých vrstiev svalov mochenakopitelného tela.
  3. Metastatický. Abnormálne bunky prenikajú do lymfatického toku a šíria lymfy po celom tele, dosahujúc aj tie najodľahlejšie časti.

V prechodnom bunkovom novotvaru, bez ohľadu na povahu jeho vývoja a typu rastu, spolu so šupinatou metapláziou sa zistili oblasti s glandulárnymi metastázami. Ak prevažujú šupinaté abnormálne štruktúry, špecialisti zaznamenajú nepriaznivejšiu priebeh choroby.

Etapy urotheliálneho rakoviny močového mechúra

Tak ako každá iná onkológia, karcinóm, ktorý sa vyvíja z uroteliálnych buniek epitelu, sa nevyskytuje súčasne. Aby bola úplne dospelá, musí prejsť niekoľkými fázami.

Nasledujúce štádia rakoviny močového mechúra tohto typu sú rozlíšené:

  • 1 stupeň. Abnormálne štruktúry sú umiestnené výhradne na povrchu epitelu. Svalové vlákna v tomto štádiu nie sú poškodené ani nemajú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. V tejto fáze je dostatočne ľahké zvládnuť túto chorobu, ale odhalenie v tejto dobe je zriedkavosťou a je často náhodným nálezom.
  • 2 stupeň. Onko-nádor začne klíčiť v svalových vrstvách. Často sú postihnuté lymfatické uzliny, avšak metastázy nie sú v blízkych tkanivách a orgánoch. V tejto fáze sa ochorenie deteguje častejšie, pretože väčšina ľudí má krv v moči, čo si vyžaduje lekárske vyšetrenie.
  • 3 stupeň. Karcinóm pozostávajúci z urotheliálnych buniek sa šíri cez orgán, ktorý obklopuje jeho lymfatické uzliny a blízke orgány. Prognóza ochorenia v tomto štádiu sa výrazne zhoršuje a priaznivý výsledok ochorenia závisí výlučne od charakteristík organizmu pacienta s rakovinou.
  • 4 stupeň. Právo sa považuje za najnebezpečnejšie, pretože nemôže byť podrobená radikálnej chirurgickej liečbe. Metastázy kŕmia v najodľahlejších častiach tela. Liečba v tomto prípade môže byť len paliatívna, to znamená, že nemá za cieľ zbaviť sa rakoviny, čo vedie k úplnému zotaveniu, ale k znižovaniu bolestivých symptómov.

Dôležité! Štádium vývoja karcinómu močového mechúra má priamy vplyv na výber terapeutickej techniky. Onkobolnym tieto informácie sú potrebné pre to, aby mohli mať príležitosť predstaviť pripravovanú možnosť liečby a psychologicky naladiť dlhý a ťažký boj s touto chorobou.

Príčiny urotheliálneho rakoviny močového mechúra

Presné príčiny, ktoré môžu vyvolať vznik urotheliálneho typu karcinómu v močovom mechúre, sa doteraz neukázali, existujú však presvedčivé dôkazy, že karcinogény priamo ovplyvňujú jeho výskyt. Najčastejšie až u polovice prípadov sa u fajčiarov diagnostikuje nádor močového mechúra, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych buniek urotelie. A hlavne títo ľudia trpia, od ktorých je funkčný polymorfizmus (rôzne formy) N-acetyltransferázy-2 (systém zodpovedný za detoxikáciu) menej výrazný. Ak sa chcete dozvedieť o prítomnosti tejto genetickej patológie, stačí prejsť špeciálny krvný test.

Existuje aj niekoľko rizikových faktorov, v prítomnosti ktorých sa urotelný karcinóm močového mechúra v živote pacienta veľmi rýchlo rozvíja:

  • dlhodobé zadržiavanie moču pri psychických alebo fyziologických problémoch s močením;
  • nekontrolované používanie určitých liekov;
  • predchádzajúca radiačná liečba panvových orgánov;
  • vrodené chyby orgánu mochenakopitelnogo;
  • chronické zápalové procesy v močovom mechúre;
  • práce v chemickom priemysle;
  • zneužívanie alkoholu.

Dôležité! Minimalizujte riziko vzniku rakoviny močového mechúra, iba ak eliminujete faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie. Ak to nie je možné, ako je tomu v prípade predchádzajúcich radov radiačnej terapie, je potrebné maximalizovať pozornosť vášho zdravotného stavu a ak máte najmenšie varovné signály, poraďte sa s lekárom za radu.

Symptómy a prejavy urotheliálneho karcinómu močového mechúra

Riziko rakoviny močového mechúra spočíva v takmer asymptomatickom priebehu v počiatočných fázach vývoja rakovinového procesu, keď je možné dosiahnuť úplné zotavenie pacienta. Hlavné patologické znaky, krv v moči, sa objavujú iba v dvoch fázach, ale v tomto čase sa terapeutické opatrenia stávajú oveľa zložitejšie a šance na život nie sú výrazne znížené.

Okrem hematúrie, ktorá vyvíja uroteliálnu rakovinu močového mechúra, možno povedať nasledujúcu symptomatológiu:

  • časté nutkanie na močenie a nočné (a neskoršie a denné) močovú inkontinenciu;
  • pocit pálenia v perineálnej alebo pubickej oblasti;
  • bolesť počas močenia;
  • výskyt bolesti v dolnej časti chrbta;
  • neočakávané kŕče močového mechúra.

Je potrebné pamätať si! Všetky tieto príznaky sú podobné príznakom uretritídy, cystitídy alebo prostatitídy, ale ak sa objavia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste určili skutočnú príčinu, ktorá vyvolala výskyt negatívnych príznakov. Iba včasná detekcia patologického procesu dá človeku šancu žiť ďalej.

Diagnóza ochorenia

Keď osoba preukáže, že môže vyvolať rakovinu močového mechúra, odborníci použijú nasledujúci typický diagnostický algoritmus:

  • Laboratórny test moču na detekciu abnormálnych buniek v sedimente a zvýšený obsah erytrocytov potvrdzujúci hematúriu.
  • Biochemický krvný test na onkomarkery a všeobecné na detekciu anémie.
  • Ultrazvuk panvových orgánov. Skúsený odborník s pomocou tejto štúdie môže identifikovať nádor močového mechúra.
  • Rádiografiu. Ukazuje prítomnosť malígnych ohniskov v močovom mechúre a obličkách.
  • MRI a CT. Pomocou týchto diagnostických techník odborníci identifikujú aj tie najmenšie karcinómy, určujú polohu ich lokalizácie a dokážu zistiť klíčiace metastázy.
  • Cystoskopie. Najinformatívnejšia metóda endoskopického vyšetrenia vnútorného povrchu orgánu, počas ktorej sa odoberá vzorka bioptického materiálu na histologické vyšetrenie.

Používať v onkológii praxi tieto diagnostické techniky umožňuje technikovi získať presné výsledky patologický obraz v mochenakopitelnom tela, správnej diagnózy, a teda vymenovať v každom prípade najvhodnejšie priebeh liečby.

Liečba urotheliálneho karcinómu močového mechúra

Voľba terapeutickej techniky, vedúceho onkológa, sa uskutočňuje na základe mnohých faktorov. Po prvé, zvážte nádory veľkosti, jeho povaha a miera agresivity, Prítomnosť regionálnych lymfatických uzlín alebo vzdialenými metastázami a obklopujúce vnútornosti.

Na liečbu urotelného karcinómu močového mechúra, špecialisti aplikujú nasledujúce terapeutické možnosti v rôznych kombináciách:

  1. Ak je karcinóm v počiatočnom štádiu vývoja a je lokalizovaný iba v povrchovej epiteliálnej vrstve, uskutočňuje sa čiastočné odstránenie nádoru močového mechúra.
  2. V akomkoľvek štádiu ochorenia sa BCG vakcína okrem svojho nefunkčného štádia zavádza do mochenikopatia orgánu, ktorý ničí abnormálne bunkové štruktúry.
  3. Po patologickom stave dosiahne stupeň 2-3, je potrebná radikálna cystektómia. Táto operácia pre rakovinu močového mechúra zahŕňa dodatočnú resekciu prídavných látok a maternice u žien a u mužov sa odstráni prostata.

Po cystektomie priestoru, je nutné súčasne riešiť problém s mochevyvedeniya. Pre tento účel je vybraná jedna z troch možností - vytvorenie stómiu (otvor v brušnej stene, ktoré vyžadujú konštantný opotrebeniu pisoára) na výstup ureters do spodnej čreva alebo umelej mochenakopitelny tvarového telieska, ktorá je optimálna pre toto.

Ak nie je možné vykonať operáciu, alebo ak pacientka kategoricky odmietne resekciu, je predpísaná chemoterapia alebo rádioterapia. V niektorých prípadoch je potrebné kombinované použitie týchto zdravotných taktík. Ako prídavný pomocný nástroj sa aplikuje a ľudová liečba. Počas lekárskej liečby a po dlhú dobu potom je potrebné upraviť stravu, zabrániť požitiu potravín obsahujúcich karcinogénne látky v každodennej strave.

Metastázy a relaps v urotelálnom rakovine močového mechúra

Oddelenie abnormálnych buniek od rakoviny matky sa vyskytuje v rôznych časoch a závisí od stupňa jej malignity. Ak je nádor močového mechúra veľmi nízko diferencovaný, metastázy sa môžu objaviť už v prvých štádiách ochorenia. Najčastejšia metastatická rakovina močového mechúra sa klinicky prejavuje v priebehu jedného až dvoch rokov po detekcii zhubných nádorov a priebehu liečby. Metastáza karcinómu vyvíjajúca sa na stenách mochenakopitelnogo orgánu, sa vyskytuje najčastejšie lymfogénne.

V pokročilých štádiách ochorenia môžu abnormálne bunky rozšíriť kontakt, klíčiť v tkanivách blízkych orgánov alebo prietok krvi. V druhom prípade dosahujú najvzdialenejšie časti tela, tvoria v nich sekundárne malígne ohniská.

Výskyt procesu metastáz závisí od nasledujúcich faktorov:

  • histologickú štruktúru a stupeň malignity nádoru;
  • umiestnenie primárneho karcinómu v močovom mechúre;
  • štádiu vývoja novotvarov.

Zo všetkých týchto faktorov závisí pravdepodobnosť opakovania choroby. Najčastejšie sa relaps vyvíja v prvých dvoch rokoch po radikálnej cystektómii, ale prípady jej výskytu aj po mnohých rokoch nie sú vylúčené.

Koľko pacientov žije s uroteliálnym karcinómom?

Z onkoopuholi vyvíja z močového mechúra epitelové bunky umierajú hlavne v prípade, keď existuje rozsiahla metastázy do vzdialených orgánov a bunkových štruktúr.

V súčasnosti je prognóza života urotheliálneho karcinómu močového mechúra nasledovná:

  • 5 rokov žije 25% pacientov s metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • 2-ročné prežívanie sa pozoruje pri vzdialených metastázach vo vnútorných orgánoch;
  • 6 mesiacov života sa podáva väčšine pacientov s rakovinou s pokročilým štádiom ochorenia, metastázami kostných štruktúr a prítomnosťou sprievodných ochorení.

Takmer všetky prípady predčasného smrteľného výsledku sú pozorované u pacientov s agresívnym vysokým stupňom malignity rakoviny močového mechúra, takže je dôležité čo najskôr identifikovať toto hrozné ochorenie. Iba včasný začiatok adekvátnej liečby rakoviny močového mechúra v počiatočnom štádiu vývoja prináša šancu na úplné zotavenie 90% pacientov s rakovinou.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Urotheliový karcinóm - podrobnosti o ochorení

Onkologický nádor môže mať vplyv na akýkoľvek orgán v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie, stav, životný štýl. Jedným z častých prípadov rakoviny je uroteliálny karcinóm, ktorý postihuje močový mechúr. Keď poznáme príčiny, symptómy a prognózu liečby, človek je viac ochránený pred touto chorobou.

Onkologický nádor môže mať vplyv na akýkoľvek orgán v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie, stav, životný štýl. Jedným z častých prípadov rakoviny je uroteliálny karcinóm, ktorý postihuje močový mechúr. Keď poznáme príčiny, symptómy a prognózu liečby, človek je viac ochránený pred touto chorobou.

Rizikové faktory

Urotheliálny nádor je hlavne ochorenie mužov zo staršej vekovej skupiny, zástupcovia slabšieho pohlavia trpia touto patológiou zriedkavejšie. Na vyvolanie malígnych novotvarov v močovom mechúre môžu nasledovné body:

  • chronický zápal slizníc stien skrine (môže sa mu hovoriť, napríklad tým, že mechanické pôsobenie na inštalovanej katétra alebo stómie bez dolechennym cystitídy a ďalších urogenitálnych infekčné ochorenia);
  • dedičná predispozícia. Rakovina urotelie sa pravdepodobne vyskytuje v prípade, že táto diagnóza bola predtým u niekoho v rodine;
  • zvyk nevyprázdňovať močový mechúr včas;
  • zneužívanie alkoholu, omamných látok, fajčiarskych zmesí a nikotínu;
  • negatívny vplyv životného prostredia (karcinogény, ožarovanie);
  • s množstvom liekov;
  • vrodené abnormality močového mechúra.

Klasifikácia karcinómu

Urotheliálny nádor vo forme jeho zložených buniek je rozdelený na:

  • prechodných buniek (najčastejšie sa vyskytujúce variant v urotelu, karcinómu močového mechúra type obrázkov na steny novotvary mutujú buniek močového mechúra.);
  • skvamózny (nádor je tvorený plochými bunkami, ktoré sa objavujú počas dlhotrvajúceho zápalového procesu v orgáne);
  • adenokarcinóm (zdroj rakovinového nádoru je žľazové bunky močového mechúra);
  • lymfóm (tento druh onkológie je spojený s rastom mutovaných leukocytov).

Karcinómy sú rozdelené vo vzhľade, napríklad:

  • papilárny uroteliálny karcinóm sa vyskytuje ako rast, v niektorých prípadoch dokonca aj s výraznou stopkou;
  • Urotheliálny karcinóm vredov je podobný zápalovému vredu s rozostrenými obrysmi.

Urotheliálna onkopatológia je tiež klasifikovaná podľa stupňa diferenciácie:

  • g1 je vysoký stupeň, v ktorom sú bunky, ktoré tvoria nádor, modifikované len z časti a dokonca schopné obmedzenej funkcie;
  • g2 je priemerný výkon. Bolo zistené, že urotheliálny karcinóm močového mechúra g2 ovplyvňuje takmer úplne bunky močového mechúra, ktoré z nich tvoria malígny nádor;
  • g3 - nízky stupeň, charakterizovaný úplnou mutáciou zdravých buniek, počas ktorých už pôvodný pôvod už nie je zistený.

symptomatológie

Zákernosť rakoviny urotelie spočíva v dlhodobo prakticky asymptomatickom období. V počiatočných štádiách, s vysokým stupňom diferenciácie, sa choroba vyvíja tajne, odstraňuje diagnostické opatrenia, znižuje šance na úspešnú liečbu.

Ak chcete zachytiť karcinóm vo svojom samotnom zdroji, musíte mať ohľad na zmenu svojho vlastného zdravia. Príčinné faktory a nepriame znaky urotheliálneho karcinómu sú:

  • znížená účinnosť;
  • problémy so spánkom;
  • teplota tela pod hladinou;
  • významná strata hmotnosti v krátkom čase bez objektívnych dôvodov.

Uvedené momenty môžu niekedy indikovať toxické poškodenie tela rakovinovými bunkami. Je potrebné poradiť sa s lekárom v čo najkratšom čase, ak existuje aspoň jeden špecifický príznak karcinómu urotelného močového mechúra:

  • bolesť v oblasti močového mechúra v pokoji a počas palpácie;
  • neustále nutkanie močiť, aj keď to nie je skutočne potrebné;
  • krvavé nečistoty v moči.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebný súbor laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Urotheliálny karcinóm je diagnostikovaný nasledujúcimi metódami:

  • laboratórne testy moču - vykonané na zistenie a potvrdenie prítomnosti krvi a onkocelulár v moči;
  • krvná biochémia - s uroteliálnym nádorom bude počet markerov nad normou;
  • ultrazvukové vyšetrenie, stanovenie veľkosti vnútorných orgánov a prítomnosť karcinómu;
  • cystoskopia - endoskopická metóda vyšetrenia vnútorného povrchu močového mechúra na detekciu patologických stavov, umožňuje tiež odobrať materiál na biopsiu;
  • Röntgenové lúče vykazujúce významné novotvary v obličkách a močovom mechúre;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré umožňuje detegovať aj malé karcinómy a tiež sledovať možné metastázy;
  • počítačová tomografia, určujúca umiestnenie urotheliálneho nádoru a rozsah jeho distribúcie.

Liečba karcinómu močového mechúra

Liečebný režim je určený presnou diagnózou: typom nádoru, stupňom ochorenia, stupňom diferenciácie.

Na liečbu urotheliálneho karcinómu močového mechúra g1, ktorý bol skorej zistený, boli minimálne invazívne chirurgické zákroky - Transuretrálna resekcia. V tomto prípade sa odstráni samotný nádor a blízke bunky epitelu stien močového mechúra. Samotné telo je zachované a môže plne fungovať, ale taká šetriaca metóda je zle charakterizovaná vysokou mierou relapsu. Na zníženie rizika návratu urotheliálneho karcinómu sa používa chemoterapia a rádioterapia. Rovnako sa používa elektrovaporácia.

Ak oncopathology nájsť na G2 a G3 fázach, je potrebné sa uchýliť k cystektomie - odstránenie nielen vplyv na močový mechúr, ale aj prostaty alebo prídavky na prednom povrchu pošvy.

Po odstránení nádoru sa uskutočňuje imunoterapia, ktorej cieľom je obnoviť obranyschopnosť organizmu, utláčanú agresívnymi vplyvmi na rakovinové bunky.

Vo vážnejších prípadoch, keď metastázy postihnutých okolitých tkanív a orgánov, rakovina je považovaná za neúčinnú a len paliatívna liečba sa používa na pomôcť udržať prijateľnú životnú úroveň bez bolesti tak dlho, ako je to možné.

Prognóza rakoviny urotelie

Pre vyhodnotenie účinnosti predpísanej liečby, a zabezpečuje jej výsledok, onkológov, vyhodnotiť situáciu na nasledujúce položky: staging, malígnym ochorením, typ karcinómu a jeho veľkosť, prítomnosť metastáz, aktuálnosti.

V lekárskej štatistike sa uvádza, že ak bol urotelický karcinóm vysokého stupňa zistený v počiatočnom štádiu (g1), priaznivá prognóza dosahuje 95%. tj v skutočnosti je smrteľný výsledok prakticky eliminovaný. V prípade oneskorenej diagnózy, ak existuje aktívny proces metastázy na úspešné ukončenie liečby, sa môže počítať približne 5% pacientov.

prevencia

Prevencia ochorenia je jednoduchšia ako liečenie. Táto pravda je obzvlášť akútna v onkológii. Urotheliálny nádor je najnebezpečnejšou patológiou, ktorá je veľmi často diagnostikovaná až neskôr, takže je lepšie vynaložiť maximálne úsilie na jej prevenciu.

Preto je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré vyvolávajú karcinóm:

  • vedie zdravý životný štýl s pravidelnou fyzickou aktivitou, správnou výživou, odmietaním alkoholu a tabakom;
  • udržiavať správne fungovanie močového mechúra (piť veľa tekutín, ísť na toaletu včas);
  • sledovať výskyt benígnych nádorov a čo najrýchlejšie ich odstrániť;
  • zabrániť alebo aspoň úplne vyliečiť infekčné a parazitárne ochorenia močového mechúra;
  • ak je to možné, vyhnúť sa vplyvu negatívnych okolností (stres, karcinogény, žiarenie).

Karcinóm močového mechúra je patológia, ktorá neodpúšťa zdravý postoj k zdraviu. Ak ignorujete príznaky, môžete sa dotiahnuť až do štádia rakoviny urotelie, keď dokonca aj najmodernejší liek bude bezmocný.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Stupne rakoviny močového mechúra

Aký je stupeň rakoviny?

Rozsah nádoru je určený tým, ako rakovinové bunky vyzerajú pod mikroskopom. Lekár porovnáva, koľko nádorovej bunky sa líši od normálu.

Obr. A je močový mechúr. B - pohľad pod mikroskopom: 1 - sliznica, 2 - vlastná platňa, 3 - submukóza.
V súčasnosti sú dva systémy klasifikácie malígnych lézií močového mechúra bežné.

Klasifikácia rakoviny Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) z roku 1973

Nízky výskyt rakoviny močového mechúra (1)

Zdravé tkanivo pozostáva z rôznych buniek rôzneho druhu, ktoré sú zoskupené. Ak sa nádor v štruktúre podobá zdravému tkanivu a jeho bunky vyzerajú ako normálne, nazýva sa to vysoko diferencovaným alebo nízkym stupňom malignity. Taký nádor rastie pomaly, nie je náchylný na inváziu a má malé riziko metastáz. Je dobre liečený, pravdepodobnosť relapsu nie je vysoká.

Priemerný stupeň rakoviny močového mechúra (2)

Rakovinové bunky vyzerajú viac atypicky, t. sa výrazne líši od zdravého. Rast rastie rýchlejšie, inklinuje k invazívnemu rastu, je charakterizovaný vyššou pravdepodobnosťou vývoja metastáz. Takýto nádor sa nazýva mierne diferencovaný.

Vysoký výskyt rakoviny močového mechúra (3)

Takýto nádor je najviac malígny a nebezpečný. Jeho bunky a tkanivová štruktúra sú úplne odlišné od zdravých, rýchlo rastú, šíria sa do všetkých vrstiev močového mechúra a ďalej, pravdepodobnosť metastáz je vysoká. Nádor sa nazýva nízky stupeň. Po liečbe je riziko relapsu vysoké.

Klasifikácia rakoviny WHO z roku 2004

Okrem malígnych lézií močového mechúra sa vyskytujú benígne nádory, ako aj prekancerózne stavy. Klasifikácia WHO z roku 2004 zohľadňuje tieto podmienky a poskytuje podrobnejšie morfologické hodnotenie novotvarov močového mechúra.

Plošné neoplazie

  • Hyperplázia je plochá lézia bez atypie;
  • Reaktívna atypia - plochá lézia s atypiou;
  • Atypia s neznámym malígnym potenciálom;
  • Urotheliálna dysplázia;
  • Rakovina plochých CIS.

atypiu - abnormálne, odlišné od normálnej bunkovej štruktúry.

Obr. Plošné neoplazie

Papilárny novotvar

  • Urotheliálny papilóm - benígny nádor;
  • Papilárny uroteliálny neoplázia s nízkym potenciálom (PUNLMP) - nádor charakterizovaný veľmi pomalým rastom a extrémne nízkou pravdepodobnosťou metastázy;
  • Papilárny uroteliálny karcinóm s malým stupňom malignity, charakterizovaný pomalým rastom a nízkym rizikom metastatického vývoja;
  • papilárne urotheliový karcinóm vysoký stupeň malignity rýchlo rastie a metastázuje.

Obr. Papilárny novotvar.

Korešpondencia dvoch klasifikácií

Klasifikácia z roku 1973

Papilárna urotheliálna neoplázia s nízkym potenciálom

Papilárny uroteliálny karcinóm s nízkym stupňom malignity

Titul 1 alebo 2

Papilárny uroteliálny karcinóm s vysokým stupňom malignity

Stupeň 2 alebo 3

Karcinóm in situ

Karcinóm in situ

Obr. Pomer klasifikácií

Symptómy a liečba rakoviny papilárneho mechúra

obsah

Urotheliálny karcinóm močového mechúra je druh onkológie močového mechúra. Existujú tri typy: g1, papilárny urotheliálny karcinóm g2 a g3. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u mužskej populácie a väčšina pacientov je vo veku 40 až 60 rokov. Rovnako ako akákoľvek rakovina, urotheliálny karcinóm močového mechúra je veľmi nebezpečný. Dôvody vývoja patológie neboli doteraz presne stanovené, iba všeobecné predpoklady boli predložené. Choroba vyžaduje povinnú liečbu. Včasná diagnostika je vhodná na liečbu.

Príčiny patológie

Vedci zistili, že neexistuje žiadna príčina rakoviny. Namiesto toho špecialisti určili množstvo negatívnych faktorov. Okrem toho je potrebné poznamenať, že spravidla je niekoľko ovplyvnených naraz.

Možné príčiny (faktory rozvoja) rakoviny zahŕňajú:

  • mechanický náraz z vonkajšej strany na močový mechúr (katéter, zriedkavé močenie, tehotenstvo, patológia, v ktorej sa orgány zvyšujú alebo posúvajú a lisujú);
  • vplyv chemikálií, jedov, karcinogénnych látok (ohrozené skupiny patria ľudia s psycho-závislosťami), ktoré sa vylučujú močom a hromadí sa v tkanive močového mechúra by jej;
  • genetický faktor (zaznamenávajú sa prípady rodinnej onkológie);
  • vírusy, infekcie, neliečené choroby.

Ženská populácia má väčšiu pravdepodobnosť rakoviny na pozadí infekcií (cystitída, pohlavie). Zatiaľ čo muži vo vývoji rakoviny prispievajú k vážnym pracovným podmienkam a závislostiam (alkohol, cigarety).

Onkológia sa vyvíja na pozadí abnormálneho rozpadu buniek, rýchleho a nadmerného rastu. Existuje teória, podľa ktorej môže dôjsť po prenesenom zápale. Bunky sa začínajú zotavovať, proces sa oneskoruje, čo sa prejavuje hyperpláziou. Patológia sa teda môže vyvinúť po závažných genitourinárnych infekciách.

príznaky

Jednotlivá patologická klinika nebola stanovená, pretože prejav symptómov závisí od štádia vývoja ochorenia, charakteristík organizmu, od jeho všeobecnej imunity a od lokalizácie nádoru. Okrem toho je charakteristické dlhé asymptomatické obdobie.

Bežné príznaky zahŕňajú:

  • škvrny krvi alebo ich množstvo v moči (nie vždy sprevádzané bolesťou, niekedy viditeľnou iba pod mikroskopom);
  • indikátory teploty podkrovia;
  • pálenie, svrbenie, bolesť pri močení;
  • znížená účinnosť;
  • porucha spánku;
  • časté ochorenia močového mechúra;
  • falošné alebo časté nutkanie na močenie (malé časti).

S týmito príznakmi sa odporúča navštíviť lekára. Ak je snímka doplnený ostrým rozostrený chudnutie, bolesti kostí a kĺbov, príznaky anémie (bledosť a suchá koža, lámavé vlasy, znižuje krvný je svetlý a veľmi likvidné), potom pravdepodobnosť onkológov je ešte vyššia.

Tvorba patológií a typov

Existuje päť stupňov vývoja patológie. Pokrok rakoviny závisí od závažnosti symptómov, prognózy, možnosti liečby. Stupeň rozvoja patológie je zvláštnosťou prieniku choroby do tela, charakterizuje ju postihnuté vrstvy tkanív.

  1. Nulová fáza. Abnormálne bunky môžu byť už identifikované, ale ešte nie je postihnutá ani jedna vrstva tela. V tejto fáze izolovaný papilárne neinvazívnej karcinómy forme (nie je styku so stenou močového mechúra a lymfatických uzlín, prechádzajúce cez lumen) a typu in-situ (prorosla nádoru). Prvá forma je benígna, druhá - malígna. Prvý je schopný rásť do druhej.
  2. V prvom štádiu je ovplyvnená sliznica a submukózna vrstva.
  3. Druhý stupeň je charakterizovaný inváziou rakovinových buniek do svalov močového mechúra, ale onkológia nerastie do tkaniva.
  4. V tretej etape nádor vyrastie do lipidovej vrstvy.
  5. Na štvrtom mieste je aktívna metastáza. Rakovina postihuje všetky blízke orgány a lymfatický systém.

Určenie stupňa vývoja ochorenia je spracované histológom. Na analýzu sa odoberie kúsok tkaniva. Čím je primárnejšia etapa, tým je priaznivejšia prognóza.

Nádory v počiatočnom štádiu vývoja majú malý stupeň malignity. Dobre reaguje na liečbu, nerozšíri metastázy. Rozlišuje sa v malej veľkosti a nízkej rýchlosti rastu, v druhej fáze je nádor nebezpečnejší a viac. Treťou a štvrtou metastázou, ktorá nakoniec zhoršuje prognózu.

Okrem stupňa vývoja je patológia klasifikovaná podľa viacerých znakov. Vzhľadom k izolované adenokarcinómu typu rozšírenia (nádorové glandulární epitel), prechodové onkológie (zamorenie prechodný epitel) a infiltratívny alebo spinocelulárneho (postihnutých dlaždicového epitelu). Prvý typ je menej bežný ako ostatné, ale vyvíja sa rýchlejšie a menej liečiteľný. Druhý typ sa vyskytuje vo viac ako polovici všetkých prípadov. Tretí typ sa vyskytuje v menej ako 10% prípadov. Mnoho špecialistov liečí rakovinu pohlavného systému ako lymfóm (rast leukocytov).

Vo vzhľade môže nádor pripomínať polyp na úzkej stonke alebo byť podobný vredu. Schopnosťou prideliť metastáz patológie rozdelené do g1 (vysoko akostné, teda bunky sú už deformované, ale stále funkčné), G2 (stredne diferencovaného, ​​teda bunky úplne prekvapený), G3 (nízky stupeň, to znamená, že bunky úplne deformované a už sa podobajú primárny spôsob ).

Svetová zdravotnícka organizácia navrhla rozdelenie malignity - dobrej kvality:

  • urotheliálny papilóm (benígny novotvar);
  • papilárna neoplázia (nízka malignita);
  • papilárny karcinóm (nízky malígny potenciál);
  • papilárny karcinóm (vysoká malignita).

Existuje názor, že ľudia so svetlou a veľmi čestnou pleťou sú náchylnejšie na onkológiu. Tento rozsudok doteraz nedostal vyvrátenie ani potvrdenie.

diagnostika

Na identifikáciu onkológie sa priraďuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych analýz. Taktiež sa zohľadňuje anamnéza a klinické prejavy pacienta. Ale nestačí diagnostikovať. Vykonáva sa úplné preskúmanie.

  1. Ultrazvukové vyšetrenie. Pri jeho použití môžete posúdiť stav orgánu (každá vrstva) a navrhnúť rakovinu.
  2. Počítačová tomografia alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Umožňuje vizualizovať nádor (veľkosť, tvar, umiestnenie) a odhaliť metastázy.
  3. Röntgen s báriom. Vykonáva sa v dvoch fázach: barya, premývanie solnými roztokmi. Z poškodených konštrukcií sa kontrast nevypne. V dôsledku toho je možné presne a podrobne vyhodnotiť priebeh onkológie.
  4. Cytoskopia s biopsii. Zobrazuje štrukturálne zmeny močového mechúra, močového traktu a močovej trubice. Umožňuje vám vyzdvihnúť materiál na histologické vyšetrenie.
  5. Moč pod mikroskopom. Umožňuje vám nainštalovať skrytú krv, zhubné bunky.
  6. Všeobecná analýza krvi a moču. Zobrazuje všeobecný stav tela a dôsledky, napríklad anémia.

Ak sa na týchto postupoch potvrdí onkológia, vykonajú sa ďalšie štúdie na úzkych profiloch (systémy tela), aby sa zistilo možné šírenie malígnych buniek.

Ako sa zbaviť choroby

Urotheliálna rakovina močového mechúra v nulovom štádiu je liečená minimálne invazívnym chirurgickým odstránením nádoru. V neskorších štádiách vývoja rakoviny môže dokonca ísť o odstránenie celého orgánu a samozrejme o chemoterapii a ožarovaní. Nasledujúce možnosti liečby sú možné.

  1. Prvá etapa ukazuje chemoterapiu a odstránenie nádoru alebo časti orgánu.
  2. V druhej fáze je povinná chemoterapia a odstránenie časti močového mechúra.
  3. V tretej fáze zostáva chemoterapia nevyhnutným prvkom a časť orgánu a postihnuté blízke tkanivá (iné panvové orgány, lymfatické uzliny) sú odstránené.
  4. Štvrtá fáza sa často považuje za nefunkčnú, pretože metastázy sú zvyčajne rozptýlené po celom tele. Antisymptomatická terapia a chemoterapia sa používajú na predĺženie života pacienta.

K minimálne invazívnym metódam, ktoré sa môžu použiť v prvých štádiách vývoja ochorenia, je transuretrálna resekcia. V močovom mechúre sa vloží cytoskop alebo iný nástroj a odstráni ich pôsobením na patologické bunky s prúdom, laserom alebo teplotou (chladom alebo teplom).

Po úplnom odstránení močového mechúra je nahradený umelým. Nový orgán je tvorený z hrubého alebo tenkého čreva. Ožarovanie a terapia sú určené na zničenie zvyšných patologických buniek a zabránenie relapsu.

Pri odstraňovaní celého orgánu sú k dispozícii ďalšie možnosti operácie. Ureter môžete stiahnuť cez peritoneálnu stenu zvonku alebo šiť močovod do konečníka. Mimo tela sa zriedka odstraňuje, pretože to ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Vo štvrtej fáze nie je zmysluplné vykonať liečbu, rovnako ako operácia. Bolesť úľavy od omamných látok je zobrazená. Chirurgický zákrok je indikovaný iba pod podmienkou, že nádor interferuje s uvoľňovaním moču.

Pokiaľ ide o prognózu ochorenia, v prvej fáze je úspech diagnostikovaný v 90% prípadov, druhý - 60%, tretí - 35%, štvrtý - menej ako 7%. Prežitie sa predpokladá za predpokladu, že pacient bude schopný žiť najmenej 5 rokov po operácii.

prevencia

Na prevenciu ochorenia sa odporúča minimalizovať a podľa možnosti úplne eliminovať faktory priaznivé pre vývoj onkológie. Je potrebné sledovať váš životný štýl a zdravie.

odporúčané:

  • včas a plne liečiť genitourinárne infekcie a iné choroby;
  • na liečbu a sledovanie priebehu chronických ochorení iných systémov (diabetes mellitus);
  • zdržať sa fajčenia, alkoholu, iných závislostí;
  • vyhnúť sa škodlivým pracovným podmienkam, životu alebo odpočinku;
  • každoročne podstupujú preventívne vyšetrenie;
  • včas ísť na toaletu, netolerujte nutkanie močiť.

Urotheliálny karcinóm močového mechúra

Nechajte odpoveď 5,188

Takéto nebezpečné rakovinové ochorenie, ako napríklad urotelický karcinóm močového mechúra, vo väčšine prípadov postihuje mužskú časť populácie, zatiaľ čo ženy trpia touto chorobou menej často. Choroba postihuje ľudí stredného veku, zatiaľ čo lekári rozlišujú kategóriu ľudí, ktorí sú náchylní na tvorbu urotheliálneho karcinómu močového mechúra. Aké sú príčiny patológie, ktoré symptómy vyvíjajú v rôznych štádiách a aké liečby sa používajú na potvrdenie diagnózy?

Všeobecné informácie

príčiny

Urotelálna rakovina močového mechúra sa vyskytuje v prípade veľkého počtu okolností, ale lekári identifikovali kategóriu ľudí, ktorí sú najviac ohrození rozvojom onkológie:

  • Pri pravidelnom mechanickom poškodení močového mechúra, ktorého výsledkom sú jeho steny, je chronický zápal, ktorý sa stáva primárnym zameraním rakovinových buniek. Monitorovanie zdravia sa uvádza ľuďom, ktorí majú katéter alebo stómu močového mechúra. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a sledovať stav slizníc.
  • Ďalším faktorom, ktorý vyvoláva vývoj karcinómu močoviny, je zneužívanie škodlivých návykov. Medzi ne patrí fajčenie, užívanie drog, zneužívanie liekov, alkoholizmus.
  • Ak v rode človeka boli prípady urotheliálneho karcinómu močového mechúra, potom existuje vysoké riziko vzniku patológie v sebe.
  • Toto ochorenie sa rozvíja u ľudí, ktorí včas nevyliečili zápal močového mechúra. V dôsledku toho ochorenie získalo chronickú formu, ktorá je viac zákerná a nebezpečná.
Späť na obsah

klasifikácia

Podľa stupňa diferenciácie je rakovina močového mechúra rozdelená ako:

  • urotheliálny karcinóm močoviny g1 - vysoko diferencovaný;
  • urotelický karcinóm močového mechúra g2 - stredne diferencovaný;
  • urotelický karcinóm močoviny g3 - nízky stupeň.

Okrem tejto klasifikácie existujú aj niektoré typy urotelných rakovín močového mechúra:

  • s uroteliálnym papilómom nízky stupeň degenerácie novotvaru na malígny;
  • papilárny vzhľad, ktorý sa vyznačuje benígnymi prejavmi, ale napriek tomu sa v sútoku okolností občas rozvinie do malígneho nádoru;
  • Papilárny karcinóm, ktorý vo väčšine prípadov je primárne benígny, ale existuje vysoké riziko degenerácie do rakoviny;
  • Papilárny karcinóm, pri ktorom je vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny močového mechúra.
Späť na obsah

Etapy choroby

V závislosti na tom, ako prekvapený ochorenie varhany malígne bunky sú zaradené do 1. stupňa, pri ktorom nádor nádor vplyv na hornú vrstvu epitelu, bez toho by bol pozorovaný strate svalového tkaniva, metastázy, lymfatické uzliny boli normálne. V tomto štádiu rakoviny močového dobre na liečbu, ale problém je, že sa v 1. stupni ochorení je bez príznakov, ktoré utrudnyaet včasnú diagnózu a liečbu.

V druhom štádiu sú ovplyvnené svalové tkanivá, ale neexistujú žiadne metastázy do susedných orgánov, pravdepodobne do lymfatických uzlín. Hlavným príznakom, ktorý poukazuje na vývoj patológie, je hematúria, ktorá sa najprv stará o osobu pravidelne a potom má pravidelný charakter. S primeranou liečbou môže byť choroba prekonaná, ale operácia bude náročnejšia ako pri liečbe štádia 1

V tretej fáze je ovplyvnený celý orgán, postihnuté lymfatické uzliny, metastázy sú rozšírené do susedných orgánov. Prognóza priaznivého vyliečenia je nižšia, ale všetko závisí od taktiky liečby a zdrojov tela pacienta. Liečba vyžaduje kompletné chirurgické odstránenie močového mechúra a orgánov postihnutých metastázami. Okrem toho sú paralelne uvedené chemoterapia a rádioaktívne žiarenie.

Na stupni 4 neoperovateľný nádor metastázy vplyv na celú močového mechúra, lymfatických uzlín a úplne zahltení susedné orgánov: pečeň, obličky, pankreasu, sleziny, črevá. Prevádzka vo väčšine prípadov nebude mať žiadny vplyv, tak na žiadosť pacienta, prípadne chemoterapiou a rádiovým vlnám, ktoré môžu pomôcť spomaliť rast nádorov, čím sa predlžuje životnosť človeka. Lekár predpisuje priebeh liekov proti bolestiam av prípade potreby aj antidepresíva.

Diagnóza urotheliálneho karcinómu močového mechúra

Diagnostické opatrenia v detekcii uroteliálního karcinómu močového mechúra založený na vykonávanie ultrazvukových štúdií tsistologicheskogo analýzu moču, cystoskopia vodivé MRI a CT vyšetrenie. Keď sa určí ultrazvuk, či existuje neoplasmus, akú veľkosť je, koľko ovplyvňuje lymfatické uzliny a susedné orgány, ako je pečeň, obličky, črevá. Pri cystologickom vyšetrení sa analyzuje sediment moču, s rakovinou odhaľuje rakovinové tkanivo. Lekár odporučí pacienta, aby daroval krv na biochemickú analýzu, ktorá na onkológii indikuje zvýšenie hladiny špecifických markerov.

Cystoskopické vyšetrenie sa vykonáva na potvrdenie diagnózy, zatiaľ čo lekár bude schopný určiť povahu nádoru, jeho miesto lokalizácie. Ak je to potrebné, lekár odoberie vzorku na histologickú analýzu počas vyšetrenia. Na určenie stupňa metastáz a šírenia rakovinových buniek v tele je predpísaná magnetická rezonancia alebo CT brušných orgánov. Vďaka takýmto diagnostickým metódam je možné určiť, či existujú rakovinové bunky na tkanivách obličiek, pečene, pankreasu, žalúdka a žlčníka. To je dôležité pri výbere správnej taktiky liečby.

Liečba rakoviny

Ak je v primárnom štádiu detekovaný nádorový nádor, ukazuje sa minimálne invazívna resekcia močového mechúra, v ktorej sa odstránia nádorové tkanivá a vrstva postihnutého epitelu. Takáto operácia sa nazýva transuretrálna resekcia alebo TUR. Avšak v priebehu 4-6 rokov po takejto rýchlej liečbe je riziko recidívy veľmi vysoké. Okrem resekcie sa paralelne podáva chemoterapia a rádiologické žiarenie. Teraz je častejšie takýto chirurgický zákrok ako elektrovaporácia znázornený. S ňou je ochorenie menej pravdepodobné, že sa zopakuje a výsledky sú povzbudivejšie.

Cystektomie je určený pre stredne diferencovaných a zle diferencované g2 g3 rakoviny močového mechúra. V takom prípade musí byť odstránenie celého močového mechúra, prostata u mužov, a prednú stenu pošvy u žien s prídavkami. V prípade, že rakovina sa začala metastázy v kostiach, obličiek, pečene a ďalších orgánov, operácia nebude fungovať, takže človek jede paliatívnu liečbu zameranú na úľavu od príznakov bolesti, zachovanie morálne zdravie. A ak chcete, môžete prejsť priebehu chemoterapie, ktorá pomôže na chvíľu blokovať rast nádorov a zmierniť stav pacienta.

Prognóza pre zotavenie

Prognózy uroteliálneho karcinómu závisia v prvom rade od toho, ako osoba požiadala o lekársku pomoc včas. Nebezpečenstvo rakoviny spočíva v tom, že v počiatočných štádiách, keď existuje možnosť úplne poraziť chorobu, sa choroba vôbec nevykazuje, človek cíti dobre, nie je narušený bolesťou, nepohodliem a inými problémami. Ak sa nádor odstráni, šanca na prežitie je vysoká. Ak sa pacient aplikuje v neskorších štádiách, úspech liečby bude závisieť od priebehu zvolenej terapie a od jeho zdravia.

Je dôležité, aby ste vždy sledovali svoje zdravie, aby ste včas prešli plánovanou fyzickou prehliadkou, a ak máte podozrivé príznaky, vyhľadajte kvalifikovanú pomoc a nevykonávajte samoliečbu.

Preventívne opatrenia

Vzhľadom k tomu, rakovina močového mechúra vzniká zo zneužívania závislosťami, človek náchylný k vzniku ochorenia, alebo boli ošetrené v prvom rade, je potrebné začať sledovať zdravotný stav, dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu, nastaviť silu, nepite alkohol, fajčí cigarety, prestať iné návyky, ktoré majú vplyv na zdravie. Ak je človek ovládaný sedavý spôsob života, je treba dávať pozor, aby fyzické cvičenie, ktoré priaznivo ovplyvňujú pohodu, podporiť normálne prekrvenie vnútorných orgánov, ktoré bránia rozvoju stagnácie vo svojich procesoch. Všetky tieto preventívne opatrenia pomôže zabrániť uroteliálního karcinómu, a ušetrí človeka pred nebezpečnými následkami.

klasifikácia

Klasifikácia TNM

Aby bolo možné rozlíšiť stupeň šírenia tumoru, najčastejšie používa TNM-klasifikácia zhubných nádorov (z anglického nádoru, uzly, metastázy -. Primárne tumor, lymfatických uzlín, vzdialených metastáz). 7. ročník bol nedávno publikovaný, ktorá vstúpila do platnosti v roku 2010 [1]. V porovnaní s predchádzajúcim vydanie (2002) klasifikácia rakoviny močového mechúra významne nezmenil.

TNM klasifikácia RMP (2009)

T - primárny nádor

Tx - primárny nádor nemožno vyhodnotiť

T0 - žiadne príznaky primárneho nádoru

Ta - neinvazívny papilárny karcinóm

Tis - karcinóm in situ (plochý nádor)

T1 - subepiteliálne spojivové tkanivo s kožným nádorom

T2 - nádor vyrastie svalovú vrstvu:

T2a - povrch (vnútorná polovica)

T2b - hlboká (vonkajšia polovica)

T3 - nádorové klíčky paravezické vlákno:

T3b - makroskopicky (extravesikálne nádorové tkanivo)

T4 - nádor sa rozširuje na jednu z nasledujúcich štruktúr:

T4a - prostata, maternica alebo vagína

T4b - panvová stena alebo brušná stena

N - lymfatické uzliny

Nx - regionálne lymfatické uzliny nie je možné vyhodnotiť

N0 - v regionálnych lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy

N1 - metastázy v jedinom (iliacom, obturátorovi, vonkajšom iliakovom alebo presakrálnom) lymfatickom uzle v panve

N2 - metastázy v niekoľkých lymfatických uzlinách v panve (iliac, obturator, vonkajšie iliakálne alebo presakrálne)

N3 - metastázy v 1 bežnej iliacovej lymfatickej uzlovej alebo viac

M - vzdialené metastázy

M0 - žiadne vzdialené metastázy

M1 - vzdialené metastázy

Histologická klasifikácia rakoviny močového mechúra bez invázie do svalovej vrstvy

V roku 1998 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Medzinárodná spoločnosť pre urologickú patológiu (ISUP) prijali novú klasifikáciu neinvazívneho RMP. Vydala ju WHO v roku 2004 [2, 3]. Hlavným úspechom bol podrobný morfologický opis rôznych stupňov diferenciácie pomocou špecifických cytologických a histologických kritérií. Na zlepšenie presnosti používania tohto systému na internete bol vytvorený web, ktorý ilustruje príklady rôznych stupňov diferenciácie.

Klasifikácia WHO 1973 a 2004 [2, 3]

- G1 - vysoko diferencovaný uroteliálny karcinóm

- G2 - mierne diferencovaný urotheliálny karcinóm

- G3 - malo-diferencovaný urotheliálny karcinóm

- Papilárny tumor urotelia s malým malígnym potenciálom

- Papilárna uroteliálna rakovina s nízkym stupňom malignity

- Papilárna uroteliálna rakovina s vysokým stupňom malignity

Klasifikácia WHO (2004)

Podľa klasifikácie WHO 20044 sú nádory močového mechúra rozdelené na papilóm, papilárny urotheliálny nádor s nízkym malígnym potenciálom, nízky a vysoký urotheliálny karcinóm nízkej kvality.

Papilóm pozostáva z spojivového tkaniva ciev na ktoré sa vzťahuje normálne urotelu. Papilárne uroteliální nádor s nízkym malígnym potenciálom stanovená ako papilárne formácie pozostávajúce z spojivového tkaniva ciev a nadmerné vrstvy urotelu povlakom. Napriek tomu, že papilárna uroteliální nádory nízkeho malígneho potenciálu sa vyznačuje minimálnym rizikom progresie, nie sú benígne a majú tendenciu sa opakovať. Papilárne uroteliální karcinóm, nízkeho stupňa nádor zahŕňa všetky skôr sa týka miery, G1 (podľa klasifikácie WHO, 1973), a niektoré nádory, sa týka miery, skôr G2 (ak je viditeľné pri vysokom zväčšení štrukturálnych a cytologických zmien).

Odporúča sa použiť klasifikáciu WHO (2004), pretože umožňuje zjednotiť diagnostiku v nádoroch a presnejšie ich klasifikovať podľa rizikového potenciálu. Kým však v klinických štúdiách opakovane nie je potvrdená platnosť klasifikácie WHO (2004), histologická gradácia nádoru sa má stanoviť pomocou klasifikácie WHO v roku 1973 a 2004. [4].

Väčšina klinických štúdií o nádoroch TaT1, ktoré sa doteraz publikovali, sa vykonala s použitím klasifikácie WHO (1973), takže pokyny pre vydanie z roku 2010 sú tiež založené na tejto klasifikácii.

Morfologická štúdia

Urologová liečba materiálu

Materiál získaný počas transuretrálnej resekcie (TUR) povrchových a hlbokých nádorových zón by mal byť smerovaný morfológovi v oddelených kontajneroch. V prípade viacerých biopsií z rôznych oblastí močového mechúra by sa mala každá vzorka zaslať aj samostatne.

Pri radikálnej cystektómii sa má čo najskôr uskutočniť fixácia prípravy močového mechúra. Morfológ by mal otvoriť liek z močovej trubice na vrchol močového mechúra a fixovať materiál vo formalíne. V niektorých prípadoch môže tento postup vykonávať urológ. Ak sa liek získa po cystektómii u ženy, mala by byť meraná dĺžka uretrálneho segmentu v jednotke odstránenej jednotkou (prednostne urologickým chirurgom) [5].

Morfológov zaobchádzanie s materiálom

Pri práci s materiálom by sa mali riadiť všeobecné pravidlá vydané spoločnou skupinou morfológov a urológov [5].

Je potrebné byť veľmi opatrní, pretože niekedy je ťažké potvrdiť prítomnosť neoplastických ohniskov pri všeobecnom vyšetrení materiálu získaného počas cystektómie po transuretrálnej resekcii alebo chemoterapii. V tejto súvislosti je potrebné zaradiť zapojené alebo ulcerované oblasti do štúdie.

Je povinné študovať uretru, močovodov, prostatu a radiálnu okraj resekcie [7].

Pri vykonávaní cystektomie zachovaní močovej trubice by mal opísať úroveň resekcia prostaty (najmä jeho špičke), zahrnutie lieku vnútri hrdla močového mechúra a močovej trubice accumbens objem (u žien).

Morfológia rakoviny močového mechúra s inváziou svalovej vrstvy

Pri tejto distribúcii sa spravidla nevyskytujú žiadne papilárne urotheliálne nádory s nízkym malígnym potenciálom alebo s vysoko diferencovanými (nízkym stupňom) karcinómami. Vo všetkých prípadoch sa definuje karcinóm urotelie vysokej kvality (G2 alebo G3 podľa klasifikácie WHO, 1973). Z tohto hľadiska ďalšia diferenciácia invazívneho RMP neobsahuje žiadne prognostické informácie [8].

Napriek tomu niektoré morfologické podtypy môžu určiť prognózu ochorenia a ovplyvniť výber taktiky liečby. Zahŕňajú:

• karcinóm prechodných buniek so skvamóznou alebo čiastočnou glandulárnou diferenciáciou;

• karcinóm prechodných buniek s trofoblastickou diferenciáciou;

• mikropapilárny karcinóm prechodných buniek;

Pri inscenovaní by sa mala dodržiavať klasifikácia TNM v rokoch 2002 a 2009. (6. a 7. vydanie). Povaha svalovej invázie môže priniesť niektoré prognostické informácie. Vo väčšine prípadov sa pozoruje nodulárny alebo stuhovitý rast, ale asi 44% pozorovaní predstavuje infiltratívna forma. Podľa mnohých výskumníkov [8] je stredná dĺžka života pacientov s infiltrovateľnou formou nádorového rastu nižšia ako u pacientov s iným typom rastu (r = 0,06). Infekcia do krvných ciev a infiltrácia lymfatických uzlín majú nezávislý prognostický účinok [9].

Predpokladá sa, že štádia pN úzko súvisí s počtom LU, ktoré študoval morfológ. V tomto ohľade sa viacerí autori domnievajú, že na správne určenie štádia NO je potrebné študovať> 9 lymfatických uzlín [10].

Tiež sa skúmajú nové prognostické markery [11].

V súčasnosti kvôli nedostatku údajov v klinickej praxi sa neodporúča používať prognostický marker r53 pri chorobách s vysokým rizikom invázie na svalovú vrstvu, pretože tento marker neposkytuje dostatok informácií na výber liečby u konkrétneho pacienta.

odporúčanie

Mali by sa posúdiť tieto parametre:

• hĺbka invázie (stupeň pT2 vs. pT3a, pT3b alebo pT4);

• okraje resekcie s osobitnou pozornosťou na radiálne okraje;

• histologický podtyp, ak má klinický význam;

• popis veľkého počtu (> 9) lymfatických uzlín.

Parametre, ktorých hodnotenie je nepovinné, zahŕňajú inváziu krvných ciev močového mechúra a formu invazívneho rastu.

literatúra

3. Sauter G, Algaba F, Amin M a kol. Nádory močového systému: neinvazívne urotheliálne neoplázie. In: Eble JN, Sauter G, Epstein Jl, Sesterhenn I, eds. WHO klasifikácia nádorov močového systému a mužských pohlavných orgánov Lyon: IARCC Press, 2004, s. 29-34.

5. Stenzl A. Súčasné koncepcie odklonu moču u žien. Eur Urol (aktualizácia EAU séria 1), 2003: 91-9.

Klinické odporúčania Európskej urologickej asociácie (EAU), 2011

O Nás

Prakticky s akoukoľvek onkológiou existujú sekundárne ložiská patológie alebo metastázy, ktoré sa môžu objaviť v mäkkých tkanivách, oddelených orgánoch alebo v kostiach.