Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc je manifestom vo forme uzla, polygonálneho alebo sférického tvaru, na slizniciach priedušiek, priedušiek a alveolov. Tento nádor môže byť ako benígny, ako aj malígny, ale najčastejšou malígnou formou nádoru.

Choroba periférneho rakoviny pľúc ovplyvňuje menšie prieduchy. Následne okolo uzla je zvyčajne nerovnomerné vyžarovanie, ktoré je typickejšie pre rýchlo rastúce nádory nízkeho stupňa. Existujú aj kavitárne formy periférneho rakoviny pľúc s nerovnomernými miestami rozpadu.

Ochorenie sa začína prejavovať, keď sa nádor rýchlo rozvíja a postupuje, zahŕňajúci veľké prieduchy, pleury a hrudník. V tejto fáze, periférne rakoviny pľúc, ide do centra. Charakteristickým znakom je zosilnenie kašľa s vylučovaním spúta, hemoptýza, pleurálna karcinomatóza s výpotkom do pleurálnej dutiny.

Ako identifikovať periférnu rakovinu pľúc?

Formy periférnej rakoviny pľúc

Jedným z hlavných rozdielov v nádorovom procese v pľúcach je rozmanitosť ich foriem:

Kortiko-pleurálna forma: nová forma oválnej formy, ktorá rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Táto forma sa týka skvamózneho typu rakoviny. Vo svojej štruktúre je nádor najčastejšie homogénny s hľuzovitým vnútorným povrchom a fuzzy kontúrami. Má vlastnosť klíčenec tak do susedných rebier, ako aj do teliesok blízkych hrudných stavcov.

Forma dutiny je novotvar s dutinou v strede. Manifestácia sa vyskytuje v dôsledku rozpadu centrálnej časti nádorového uzla, ktorý v priebehu rastu postráda výživu. Tieto nádory sú zvyčajne dosahujú veľkosť väčšiu ako 10 cm, často zamieňané so zápalovými procesmi (cysty, tuberkulóza, abscesy), ktorý vedie k formulácii nie je spočiatku správnej diagnózy, čo prispieva k progresii rakoviny. Táto forma novotvaru často prechádza asymptomaticky.

Dôležité! Dutinová forma periférneho rakoviny pľúc je diagnostikovaná najmä v neskorých štádiách, keď sa proces už stáva nezvratným.

V pľúcach sú lokalizované rovinné tvary zaobleného tvaru s hrboľatým vonkajším povrchom. S rastom nádoru sa dutiny v priemere tiež zväčšujú, zatiaľ čo steny sú utiahnuté a viscerálna pleura je vytiahnutá smerom k nádoru.

Periférna rakovina ľavej časti pľúc

Rakovina horného laloku ľavej pľúc. V tomto štádiu nádorového procesu na röntgenovom žiarení sú jasne vizualizované obrysy nádorov, ktoré majú nepravidelnú štruktúru a nepravidelný tvar. Súčasne sú korene pľúc zväčšené cievnymi kmeňami. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Rakovina dolného laloku ľavej časti pľúc. Tu sa všetko stane úplne, naopak, vo vzťahu k hornému laloku ľavej pľúc. Zvyšuje sa vnútrohrudná, predná mozogová a supraklavikulárna lymfatická uzlina.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc má rovnaké znaky ako predchádzajúca forma, ale vyskytuje sa oveľa častejšie, rovnako ako dolný lalok pravých pľúc.

Nodulárna forma rakoviny pľúc pochádza z terminálnych bronchiolov. Vyskytuje sa po klíčení mäkkých tkanív do pľúc. Röntgenovým vyšetrením je vidieť vznik nodulárneho tvaru s výraznými kontúrami a hľuznatým povrchom. Na okraji nádoru môže dôjsť k malej depresii (príznak Riglera), čo znamená, že sa do uzla dostane veľká cievnica alebo bronchus.

Dôležité! "Výživa pacientov s rakovinou pľúc": osobitná pozornosť by sa mala venovať správnej a užitočnej strave, konzumovať len užitočné a kvalitné potraviny obohatené o vitamíny, mikroelementy a vápnik.

Periférny karcinóm pľúc podobný zápalu pľúc je vždy rakovinou žliaz. Jeho tvar sa vyvíja v šírení základného periférnej rakoviny rastie z priedušky alebo súčasné zobrazenie veľkého množstva primárnych nádorov v pľúcnom parenchýme a spojiť ich do jednej nádorovej infiltrácie.

Táto choroba nemá žiadne špecifické klinické prejavy. Spočiatku sa charakterizuje ako suchý kašeľ, potom sa objaví spúta, spočiatku riedka, potom hojná, tekutá, penivá. S pripojením infekcie sa klinický priebeh podobá recidivujúcej pneumónii s výraznou všeobecnou intoxikáciou.

Rakovina vrcholu pľúc s Pancostovým syndrómom je typ ochorenia, pri ktorom sa malígne bunky dostávajú do nervov, ciev na ramenný pás.

Syndróm (triáda) Pankosty je:

  • apikálna lokalizácia rakoviny pľúc;
  • Hornerov syndróm;
  • bolesť v supraklavikulárnej oblasti, zvyčajne intenzívna, spočiatku paroxysmálna, potom trvalá a dlhotrvajúca. Sú lokalizované v supraklavikulárnej fuse na strane lézie. Bolesť sa zvyšuje s tlakom, niekedy sa šíri po nervových kmeňoch, ktoré vychádzajú z brachiálneho plexu, sprevádzané necitlivosťou prstov a svalovou atrofiou. Zároveň môžu byť narušené pohyby rúk až po paralýzu.

Röntgen v Pancostovom syndróme odhalil: deštrukciu 1-3 rebier a často priečnych procesov dolných krčných a horných hrudných stavcov, deformáciu kostry. V ďaleko pokročilých štádiách ochorenia lekárske vyšetrenie odhalilo jednostranné rozšírenie subkutánnych žíl. Ďalším príznakom je suchý kašeľ.

Hornerove a Pancostove syndrómy sa často kombinujú u jedného pacienta. V tomto syndrómu, v súvislosti s poškodením tumoru spodnej krčnej sympatika ganglií často pozorované chrapot, jednostranná ptóza horného viečka, zúženie zrenice, vyčnievajúce z očnej buľvy, vstrekovacím (vazodilatácia) spojivky, dyshydrosis (porušenie potenie) a hyperémia kože na zodpovedajúcu poraziť stranu.

Okrem primárnej periférnej a metastatickej rakoviny pľúc sa Pancostov syndróm (triáda) môže vyskytnúť aj v mnohých iných ochoreniach:

  • echinokoková cysta v pľúcach;
  • nádor mediastína;
  • pleurálny mezotelióm;
  • Hodgkinova choroba;
  • tuberkulóza.

Spoločné pre všetky tieto procesy je ich apikálna lokalizácia. Pri dôkladnom röntgenovom vyšetrení pľúc možno rozpoznať pravdu o povahe Pancostovho syndrómu.

Ako dlho sa rakovina pľúc vyvíja?

Existujú tri trendy vo vývoji rakoviny pľúc:

  • biologický - od začiatku nástupu nádoru a až do výskytu prvých klinických príznakov, ktoré budú potvrdené údajmi vykonaných diagnostických postupov;
  • predklinické - obdobie, v ktorom nie sú úplne žiadne príznaky choroby, čo je výnimka z návštevy lekára, čo znamená, že šance na včasnú diagnostiku ochorenia sú obmedzené na minimum;
  • klinické - obdobie prejavu prvých symptómov a primárnych odvolaní pacientov špecialistovi.

Vývoj nádoru závisí od typu a umiestnenia rakovinových buniek. Nemalobunkový karcinóm pľúc sa vyvíja pomalšie. Na to má: dlaždicový, adenokarcinóm a veľkobunkovú rakovinu pľúc. Predpoveď pre tento typ rakoviny 5-8 rokov bez vhodnej liečby. Pri rakovine pľúc s malými bunkami pacienti zriedka žijú viac ako dva roky. Nádor sa rýchlo rozvíja a objavujú sa klinické príznaky choroby. Periférna rakovina sa rozvíja v malých prieduškách, dlho neposkytuje významnú symptomatológiu a často sa prejavuje počas prechodu plánovaných lekárskych vyšetrení.

Príznaky a príznaky periférneho rakoviny pľúc

V neskorších štádiách ochorenia, keď sa nádor rozšíri na veľký bronchus a zužuje jeho lúmen, klinický obraz periférnej rakoviny sa podobá centrálnej forme. V tomto štádiu ochorenia sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia rovnaké pre obe formy rakoviny pľúc. Avšak na rozdiel od centrálnej rakoviny, v röntgenovej štúdii proti atelectáze sa odhalil tieň najviac periférneho nádoru. Pri periférnej rakovine sa nádor často rozširuje cez pleurálnu sformáciu pleurálneho výpotku.
Prechod periférnej formy na centrálnu formu rakoviny pľúc vzniká v dôsledku zapojenia veľkých priedušiek do procesu, pričom sa dlhodobo neobjaví. Z prejavu rastúceho nádoru môže byť zvýšený kašeľ, oddelenie spúta, hemoptýza, dyspnoe, pleurálna karcinomatóza s efúziou do pleurálnej dutiny.

Bronchiálna rakovina, podobné prvé symptómy sa objavujú a keď sa spoja zápalové komplikácie z pľúc a pleury. Preto je dôležité vykonať pravidelné röntgenové vyšetrenie, ktoré dokazuje rakovinu pľúc.

Príznaky periférnej rakoviny pľúc:

  • dýchavičnosť - môže byť spôsobená metastázou nádoru v lymfatických uzlinách;
  • bolesti v hrudi, zatiaľ čo môžu zmeniť svoj charakter spolu s pohybom;
  • kašeľ, dlhotrvajúci charakter, bez akéhokoľvek dôvodu;
  • oddelenie spúta;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • V prípade, že nádor sa vyvíja v hrotu pľúc, potom môže dôjsť k stlačeniu hornej dutej žily a dopad na štruktúru novotvarov cervikálneho plexu, s rozvojom neurologickými príznakmi vhodných.

Príznaky periférnej rakoviny pľúc:

  • zvýšenie teploty;
  • malátnosť;
  • slabosť, letargia;
  • rýchla únava;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • strata chuti do jedla;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • v niektorých prípadoch dokonca bolesť v kostiach a kĺboch.

Príčiny vzniku periférnej rakoviny pľúc:

  1. Fajčenie je jednou z najdôležitejších príčin výskytu rakoviny pľúc. Tabakový dym obsahuje stovky látok, ktoré môžu mať karcinogénny účinok na ľudské telo;
  2. environmentálne podmienky: znečistenie ovzdušia, ktoré preniká do pľúc (prach, sadze, spaľovacie produkty atď.);
  3. škodlivé pracovné podmienky - prítomnosť veľkého množstva prachu, môže spôsobiť vývoj sklerózy pľúcneho tkaniva, ktorý má riziko ísť do malígny formy;
  4. azbestóza - stav spôsobený inhaláciou častíc azbestu;
  5. dedičná predispozícia;
  6. chronické ochorenia pľúc - sú príčinou trvalého zápalu, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, môžu vniknúť vírusy do buniek a zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny.

Etapy periférneho rakoviny pľúc

Štádium výskytu rakoviny pľúc

Klasifikácia rakoviny pľúc v závislosti od klinického prejavu stupňa:

  • Fáza 1 periférneho rakoviny pľúc. Nádor dostatočne malý. Nie je šírenie nádoru do orgánov hrudníka a lymfatických uzlín;
  1. 1A veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm;
  2. 1B veľkosť nádoru od 3 do 5 cm;
  • Periférny karcinóm pľúc v 2. štádiu. Nádor sa zvyšuje;
  1. 2A veľkosť nádoru 5-7 cm;
  2. 2B rozmery zostávajú nezmenené, ale rakovinové bunky sú umiestnené blízko lymfatických uzlín;
  • Periférna rakovina pľúc etapy 3;
  1. 3A, nádor postihuje susedné orgány a lymfatické uzliny, veľkosť nádoru presahuje 7 cm;
  2. 3B, rakovinové bunky vstupujú do membrány a lymfatických uzlín z opačnej strany hrudníka;
  • Periférny karcinóm pľúc v štádiu 4. V tomto štádiu dochádza k metastázam, to znamená, že sa nádor šíri po celom tele.

Diagnóza rakoviny pľúc

Dôležité! Periférna rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý má vlastnosti rýchleho rastu a rozšírenia. Keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, nemali by ste sa zdráhať navštíviť lekára, pretože môžete stratiť drahocenný čas.

Diagnóza rakoviny pľúc je komplikovaná kvôli podobnosti jej rádiologických symptómov s mnohými ďalšími ochoreniami.

Ako rozpoznať periférnu rakovinu pľúc?

  • Röntgenové vyšetrenie je hlavnou metódou diagnostiky malígnych novotvarov. Najčastejšie táto štúdia u pacientov úplne funguje z iného dôvodu a na končatinách môže čeliť rakovine pľúc. Nádor má malý dôraz na periférnu časť pľúc.
  • Počítačová tomografia a MRI sú najpresnejšou metódou diagnostiky, ktorá vám umožní získať jasný obraz pľúc pacienta a presne si prezrieť všetky jeho novotvary. Pomocou špeciálnych programov majú lekári príležitosť pozrieť si prijaté obrázky v rôznych projektoch a získať maximálne množstvo informácií.
  • Biopsia - je vykonávaná extrakciou miesta tkaniva s následným vykonaním histologického výskumu. Iba po tom, čo študovali tkanivá pod veľkým nárastom, lekári môžu povedať, že nádor má malígny charakter.
  • Bronchoskopia - vyšetrenie dýchacích ciest pacienta a priedušiek zvnútra pomocou špeciálneho zariadenia. Keďže nádor je umiestnený v oddelenom od stredu oddelenia, informačná metóda poskytuje menej, než ak pacient má centrálny karcinóm pľúc.
  • Cytologické vyšetrenie sputa - umožňuje zistiť atypické bunky a ďalšie prvky, ktoré umožňujú predpokladať diagnózu.

Diferenciálna diagnostika

Na roentgenograme hrudníka musí byť tieň periférnej rakoviny diferencovaná s niekoľkými ochoreniami, ktoré nesúvisia s novotvarom v pravých pľúcach.

  • Pneumónia - zápal pľúc, ktorý vytvára tieň na obrázku röntgenového obrazu, akumulácia exsudátu vyvoláva porušenie vetrania v pľúcach, pretože nie je vždy možné presne rozobrať vzor. Presná diagnóza sa vykoná až po dôkladnom vyšetrení priedušiek.
  • Tuberkulóza a tuberkulóza je chronické ochorenie, ktoré môže vyvolať vznik enkapsulárnej formácie - tuberkulómu. Stín na rádiografe nepresahuje 2 cm. Diagnóza sa vykoná až po laboratórnom vyšetrení exsudátu na detekciu mykobaktérií.
  • Retenčná cysta - obraz bude viditeľný s jasnými hranami, ale týmto spôsobom môže tiež prejaviť akumuláciu sekrécie rakovinových buniek. Preto ďalšie vyšetrenie priedušiek a ultrazvuku.
  • Benígny nádor pravých pľúc - obraz nevykazuje ničivosť, nádor je jasne lokalizovaný a nerozkladá sa. Na rozlíšenie benígneho nádoru je možné z anamnézy a sťažností pacienta - neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, stabilný zdravotný stav, absencia hemoptýzy.
    Po odstránení všetkých podobných chorôb sa začína hlavná etapa - výber neefektívnejších liečebných metód pre konkrétneho pacienta v závislosti od formy, štádia a lokalizácie malígneho zamerania v pravých pľúcach.

Informatívne video: endobronchiálne ultrazvuk v diagnostike periférneho rakoviny pľúc

Periférny karcinóm pľúc a jeho liečba

K dnešnému dňu sú najmodernejšie metódy liečby rakoviny pľúc:

  • chirurgická intervencia;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • Radiochirurgie.

Vo svetovej praxi, chirurgia a rádioterapiu, postupne ustupuje k zlepšeniu liečby rakoviny pľúc, ale aj napriek príchod nových spôsobov liečby, chirurgickej liečby pacientov s operovaných foriem rakoviny pľúc, je stále považovaný za radikálne metódy, v ktorých sú vyhliadky na úplné uzdravenie.

Radiačná liečba poskytuje lepšie výsledky pri použití radikálneho terapeutického programu v počiatočných fázach (1,2).

Chemoterapia - kvalitná terapia je použitie chemoterapie na liečbu rakoviny pľúc, ako sú:

Predpísané sú len vtedy, ak existujú kontraindikácie na chirurgickú a radiačnú liečbu. Spravidla sa táto liečba vykonáva v 6 cykloch chemoterapie v intervaloch 3-4 týždňov. Úplná resorpcia nádoru sa vyskytuje veľmi zriedkavo, len 6-30% pacientov vykazuje objektívne zlepšenie.

Pri kombinovanej chemoterapii s ožarovaním (možné súčasné alebo dôsledné aplikácie) dosiahnete lepšie výsledky. Chemoradioterapia je založená na možnosti aditívneho účinku a synergizmu bez súhrnu nepriaznivého toxického účinku.

Kombinovaná liečba - je forma liečby, ktorá zahŕňa, navyše k radikálnym, chirurgických a iných typov nádorového procesu v postihnutej oblasti mestnoregionarnoy účinky (vzdialené alebo iné metódy rádioterapie). Z toho dôvodu, že táto kombinovaná metóda zahŕňa použitie dvoch rôznych povahy heterogénne, dopady zameraný na lokálne-regionálnu ohniská:.. Napr chirurgické + rádioterapia, rádioterapia + chirurgia, rádioterapia + chirurgické + žiarenie atď. Kombinované jednosmernej metódy vypĺňa obmedzenia každého oddelene. Treba zdôrazniť, že o kombinovanej liečbe môžete hovoriť len vtedy, ak sa aplikuje podľa plánu vyvinutého na začiatku liečby.

Periférny karcinóm pľúc: prognóza

Predpovedanie liečby periférneho rakoviny pľúc je veľmi ťažké, pretože môže byť vyjadrené v rôznych štruktúrach, byť v rôznych štádiách a liečené rôznymi metódami. Toto ochorenie možno liečiť rádiochirurgickým zákrokom ako aj chirurgickým zákrokom. Podľa štatistík medzi pacientmi, ktorí podstúpili operáciu, je 5-ročná a vyššia miera prežitia 35%.
Pri liečbe počiatočných foriem ochorenia je možný priaznivejší výsledok.

Prevencia periférneho rakoviny pľúc

Ak chcete minimalizovať rakovinu pľúc, potrebujete:

  • liečba a prevencia zápalových ochorení pľúc;
  • ročné lekárske vyšetrenia a fluorografia;
  • úplné odmietnutie fajčiť;
  • liečba benígnych lézií v pľúcach;
  • neutralizácia škodlivých faktorov vo výrobe, a najmä kontakty s:
  1. zlúčenina niklu;
  2. arzén;
  3. radón a produkty jej rozpadu;
  4. živice;
  • vyhnúť sa vystaveniu karcinogénnym faktorom v každodennom živote.

Periférny pľúcny nádor

Rakovina pľúc, ktorá sa vyskytuje z malých priedušiek a bronchiolov, sa nazýva periférne. Existujú uzlové formy rakoviny pľúc (rakovina Pancoast) a pneumónia.

Vo všeobecnosti sa periférny rakovina pľúc klinicky začína prejavovať neskoro - až po klíčení do veľkých priedušiek, pleury a ďalších štruktúr. Jeho prvé príznaky sú: dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Príznaky a príznaky

Prvé príznaky periférneho rakoviny pľúc sa vyskytujú po novotvaru, postupujú, šíria sa do veľkých priedušiek, pleury a hrudnej steny. Pri zapojení do malígneho procesu lymfatických uzlín sa môže objaviť dýchavičnosť. Periférna rakovina pľúc má tendenciu k dezintegrácii, a preto sa často nazýva "abscessing", "cavernous" alebo "cavitary". Pri klíčení priedušiek sa mení klinický obraz choroby, ktorý sa prejavuje v oddelení spúta a niekedy aj v hemoptýze. Úplné uzavretie priedušky tumor uzla sprevádzané rozvojom obštrukčnou pneumónie a akútnej samozrejme skôr neukázal po dlhú dobu choroby.

V neskorších fázach môžu byť:

všeobecná slabosť a malátnosť;

znížená alebo úplná strata chuti do jedla;

bolesť kĺbov a kostí

zníženie telesnej hmotnosti.

V súvislosti so zapojením do onkoprotsessa hlavnej priedušky je prechodný forma onkoporazheniya periférne na centrálnej, ktorý sa vyznačuje zvýšenou kašeľ, hlien, dýchavičnosť, hemoptýzou a pleurálna karcinosou s pleurálny výpotok.

Penkosta - taká diagnóza môže obsahovať históriu ochorenia (periférny karcinóm pľúc je apikálny). Toto je druh tohto ochorenia, pri ktorom sa do nervov dostávajú malígne bunky, ramenné pletence. U takýchto pacientov terapeuti alebo neurológovia často podozrievajú plexitídu, osteochondrózu a predpisujú vhodnú liečbu. V dôsledku toho už chodia na onkológ s neskorou fázou onkológie.

Okrem toho existuje forma dutiny tejto choroby - novotvar s dutinou v strede. Táto dutina nastáva v dôsledku rozpadu centrálnej časti nádorového uzla, ktorý nemá počas vývinu výživu. Tieto novotvary typicky dosiahnuť značnej veľkosti (môže byť viac ako 10 cm), ktoré sú často zamieňané s zápalových procesov (cysty, tuberkulózy s rozpadu, abscesy), ktorý vedie k formulácii nie je spočiatku správnej diagnózy, a tým, progresia rakoviny bez osobitnej úpravy.

Prípravky na liečbu rakoviny pľúc prostredníctvom odkazu.

Diferenciálna diagnostika

Bronchologické vyšetrenie v periférnych pľúcnych formáciách umožňuje vizuálne vyšetrenie bronchiálneho stromu a materiálu pre morfologickú analýzu z oblasti patologického vzdelávania. Medzi zmenami zistenými počas bronchoskopie sú príznaky rakoviny pľúc (priame a nepriame) a príznaky zápalu bronchiálnej sliznice. Priamym endoskopickým znakom rakoviny pľúc je nádor, ktorý je viditeľný v lúmenoch bronchusu. Prítomnosť týchto nádorových porastov udáva tzv centralizácii rakoviny - klíčenie nádoru subsegmentary alebo segmentovým priedušky. Zúženie zvonku v dôsledku kompresie alebo deformácie subsegmentární lumena segmentové zriedka lalok priedušky, prítomnosť obmedzené oblasti hyperémia a sliznice zvýšené krvácanie, nedostatok mobility dýchacích bronchiálna steny zvážiť nepriame príznaky periférnej rakoviny bronchoskopickom pľúc. Symptóm zápalu sliznice je endobronchitída rôzneho stupňa závažnosti a prevalencie. V našej práci pri hodnotení možností bronchologickej metódy vyšetrovania sme nerozlišovali formy endobronchitídy a zlúčili ich do jednej skupiny.

Z celkového počtu 1106 pacientov s osamelými periférnych pľúcnych subjektov, ktorí podstúpili bronchofiberscope, zmeny v bronchiálnom stromu boli zistené v 531 (48%). Rôzne bronchoskopickom príznaky zápalu priedušiek s väčšou či menšou frekvenciou boli pozorované u všetkých ochorení, definované ako RTG vyšetrenie periférneho tvorby pľúc, zatiaľ čo priame známky nádoru vyskytujú v našich pozorovaní iba v periférnej rakoviny pľúc. Nádor v lumen alebo segmentové subsegmentární priedušky detekovaného bronchofibroscopy na 5,42% (60 z 1106) u pacientov s tvorbou periférne pľúc. U pacientov s malígnym výskytu nádorov nádorových porastov v lumen bronchu bolo 7,21% (60 zo 832 pacientov).

Nádorové porasty v lumen bronchu bola detekovaná častejšie v lokalizácii nádorov v spodnej laloku, než v hornej časti, a v žiadnom z prípadov priamych príznaky rakoviny nesplnili lokalizáciu periférne vzdelávania v strednej pľúcneho laloku. Zdá sa, že je to z dôvodu lepšie podmienky dolného laloku inšpekcia prieduškovej v porovnaní s hornou, absencia nádoru porastov v stredného laloku priedušky v periférnej rakoviny pľúc v dôsledku funkcie štruktúry priedušky tohto podielu.

Diferenciálnu diagnostiku nádoru často sa stretáva s ťažkosťami kvôli ich podobnosti s rôznymi rádiografického guľových útvary hrudníka a pľúc, počet, ktorý podľa Ravelli (1951) je 72, ale podľa SA Reinberg (1962) - 84. Pre medzi ne patrí benígne a malígne nádory, parazitárne a neparazitujících cysty naplnené, eozinofilná infiltrácia, zápalové granulómy pnevmomikozy, encysted zápal pohrudnice a tak ďalej. d., že nie je možné rozlíšiť tieto porážanie Evan z tuberculoma, takže sa obmedzíme iba na niektoré z nich, z ktorých najčastejšie.

Najprv je potrebné rozlišovať medzi tuberkulómom a guľatým tuberkulóznym infiltrátom. Posledné uvedené sa líši od ďalšej tuberculoma klinických rádiologických príznakov: časté akútna nástup javov intoxikácie, tendencia k leukocytóza a doľava posun neutrofilov zrýchlil ESR je niekedy náhly nástup hemoptysis a bacily. S progresiou infiltrovať často dochádza k rozkladu, a potom tvorená pnevmoniogennaya kaz dutiny so všetkými jeho charakteristické a líšiace sa od tuberculoma skialogicheskimi prvkov. Na rozdiel od toho, infiltrát relatívne rýchlo klesá alebo dokonca úplne rozpúšťa, keď sa ošetrí tuberkulostatickými činidlami.

Pozornosť sa venuje aj niektorým rysom jeho rádiografického zobrazovania. Aj pri značnej intenzite je tieň infiltrátu často nehomogénny a jeho obrysy sú zvyčajne rozmazané a rozmazané. Do koreňa pľúc sa od nej rozpína ​​zápalová "cesta" (príznak rakety).

Z veľkej skupiny nešpecifických pľúcnych ochorení radiograficky sférických je potrebné mať na pamäti predovšetkým periférnu rakovinu. Takto u 85 pacientov prijatých v poslednej dobe v tuberculosis kliniky TSOLIU lekári misdiagnosis "tuberculoma" 33 po komplexnom vyšetrení alebo chirurgickom zákroku bola práve táto forma rakoviny. Dôvodom nesprávnej diagnózy v týchto prípadoch bola určitá podobnosť symptomatológie týchto procesov. V skutočnosti, periférne rakoviny ako tuberculoma, a to najmä v počiatočnej fáze, môže prúdiť inappertseptno alebo menšie funkčné poruchy a lokálne symptómy.

Ako choroba postupuje odhalilo niektoré spoločné príznaky: kašeľ, vykašliavanie krvi, dýchavičnosť, horúčka, únava, chudnutie, rovnaké fyzické zmeny, urýchlené sedimentácie erytrocytov, zvýšené hladiny sérové ​​globulíny. Ale hlavným dôvodom pre diagnostické ťažkosti v týchto prípadoch je veľmi podobný X-ray obraz tuberculoma a periférne tvárne rakoviny.

liečba

Najmodernejšie metódy liečby nemalobunkového karcinómu pľúc sú rádiochirurgia (vrátane CyberKnife), rádioterapia IMRT, chemoterapia. Rozšírené vo svete dostala kombinovanú liečbu rakoviny pľúc, kombinácia týchto metód - rozsiahle ožiarenia s lineárnou urýchľovač, bod Radiochirurgická odstránenie a nádorové metastázy zón sa nachádzajú v blízkosti kritických štruktúr v tele, rovnako ako široké cielené chemoterapie. V štádiu klinického schválenia je imunoterapia, najmä v kombinácii s inými metódami.

Vo svetovej praxi postupne ustupujú chirurgické zákroky, ako aj rádioterapia, ktorá neumožňuje dosiahnuť požadovanú dávku žiarenia bez nebezpečenstva pre zdravé tkanivá, postupne ustupovať na pokročilé metódy liečby rakoviny pľúc.

Radiačná liečba nemalobunkového karcinómu pľúc sa vykonáva radikálne alebo ako paliatívna intervencia. Rozlišujte rádiochirurgiu a rádioterapiu (rádioterapiu).

Radiurgia je najprogresívnejšou metódou radikálneho liečenia rakoviny pľúc. Technické možnosti moderných komplexov vzdialenej rádiochirurgie (napríklad CyberKnife / CyberKnife) umožňujú ovplyvniť nádor v takmer akejkoľvek časti pľúc vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v blízkosti kritických štruktúr. Tiež krvácavosť metódy rádiochirurgie umožňuje odstrániť viacnásobné metastázy v rôznych častiach tela v rámci jedného sedenia (frakcie) liečby.

Okrem týchto výhod je účinnosť radiochirurgickej liečby rakoviny pľúc determinovaná hĺbkovou diagnostikou, ktorá sa vykonáva pred začiatkom (počas plánovania) priebehu liečby a počas celej relácie. Komplexná diagnostika - CT, MRI, PET - vykonávaná v onkologických centrách vybavených CyberKnife výrazne zvyšuje nielen presnosť liečby, ale umožňuje aj identifikáciu možných metastáz.

Pri radikálnej radiačnej terapii sa očakáva dlhý a pretrvávajúci účinok v dôsledku smrti všetkých buniek primárneho nádoru a intratorakálnych metastáz nachádzajúcich sa v oblasti ožarovania. Pri malodiferencovaných formách rakoviny sa v oblasti ožarovania vyskytujú aj supraclavikulárne zóny. Rádioterapia IMRT, ktorá je charakterizovaná možnosťou významnej modifikácie obrysu radiačnej dráhy, poskytuje oveľa vyššiu presnosť a tým aj účinnosť.

Radiačná terapia podľa radikálneho programu (celková ohnisková dávka najmenej 60-80 Gy) môže byť predpísaná pacientom s rakovinou pľúc v štádiu I-II. Radiačná terapia v paliativnom programe (celková ohnisková dávka maximálne 45 Gy) sa plánuje na pľúca pľúc v štádiu III.

Dnes je choroba liečená niekoľkými spôsobmi:

Táto metóda je považovaná za najradikálnejšiu, ale je to ten, kto dáva skutočné vyhliadky na úplné oživenie. V priebehu operácie sa ihneď odstráni tkanivový blok so zdravým zachytávaním jedného až dvoch cm: úplne ľahký (menej často jeho podiel), blízke lymfatické uzliny obklopujúce celulózu. Operácia sa však nemôže uskutočniť s rozšírením metastáz na vzdialené orgány, duté žily, aortu, pažeráka a iné.

Tento typ liečby prináša lepšie výsledky pri používaní radikálneho terapeutického programu v raných (1 - 2) štádiách.

Také lieky ako Doxorubicin, Vincristine, Methotrexate, Cisplatinum, Etoposide a ďalšie sú predpísané onkologickým pacientom len vtedy, keď sú kontraindikované k prvým dvom metódam liečby.

V štádiách 2 až 3 súčasné používanie chirurgického zákroku, liečby alebo rádioterapie zvyšuje šance pacienta na prežitie.

prevencia

Preventívne opatrenia, ktoré by mali byť široko citované, zahŕňajú včasné a správne liečenie rôznych zápalových procesov v prieduškách a pľúcach, aby sa zabránilo ich prechodu na chronické formy. Veľmi dôležitým preventívnym opatrením je zastavenie fajčenia. Pracovníci v rizikových odvetviach s vysokou prašnosťou by mali používať metódy osobnej ochrany vo forme masiek, respirátorov atď.

Príznaky a liečba periférnej rakoviny pľúc

Sliznice, alveoly a prieduškové žľazy tvoria uzly, polygonálne formy - periférne rakoviny pľúc. Neoplazmus má často malígnu formu, ale je tiež neškodný. Nachádza sa na okraji pľúc, ďaleko od koreňov.

Choroba je nebezpečná. Je to spôsobené tým, že prvé známky patológie sa objavujú, keď je nádor hlboko zakorenený v prieduškách.

Príznaky a príznaky

Periférna forma rakoviny pľúc v ranej onkogenéze je ťažké diagnostikovať. Výskumné štádiá zisťovania príznakov rakoviny pľúc a jeho typov spočívajú v syntéze morfologických, histologických a klinických informácií o chorobe a následnej analýze.

To znamená, že diagnóza má dva smery výskumu - syntézu, analýzu a konečnú diagnózu pochádzajú z troch fáz - prvotné príznaky, bežné príznaky, rozlišujúce príznaky.

Onkológia pľúc sa vyznačuje rôznymi formami ochorenia.

  • Periférna rakovina dolného laloku pravého respiračného orgánu;
  • Kavitárna forma;
  • Periférna rakovina pravých pľúc;
  • Kortiko - pleurálny;
  • Periférna rakovina horného laloku pravých plúc;
  • Nodulárny karcinóm pľúc;
  • Periférna rakovina ľavej časti pľúc;

Každá forma patológie je odlišná. Okrem týchto foriem je tiež rakovina horného laloku ľavej časti pľúc, nádor podobný zápalu pľúc a periférnej rakovine horného laloku ľavice, komplikovaný Pancostovým syndrómom.

Prvé príznaky sa začínajú prejavovať, keď nádor zachytil väčšinu pľúc. V neskorých štádiách rakoviny, keď forma penetrovala veľkým bronchusom a zúžila ju, periférna rakovina v jej symptómoch sa podobá centrálnej forme. Môžete ich rozlíšiť len vizuálnym vyšetrením - na röntgenovom snímku, na pozadí spiaceho pľúc, nádoru, jeho stín sa stáva viditeľným.

Degenerácia periférnej formy do centrálnej formy nastáva v dôsledku poškodenia veľkých priedušiek a zostáva dlho nepostrehnuteľná.

Silný kašeľ, vylučovanie spúta, dýchavičnosť spolu s hlienom, hemoptýza, pleurálny výpotok s exsudatívnym výpotkom do pleury. To všetko môže naznačovať narastajúci neoplazmus alebo zápalové ochorenie dýchacieho traktu.

Symptómy metastáz:

  • Keď metastázujúce vzdelávanie v lymfatických uzlinách začne prejavovať dýchavičnosť;
  • Bolestivý syndróm hrudníka, zmena jeho intenzity v procese pohybu;
  • Nesprávny pretrvávajúci kašeľ;
  • Veľký hlien;
  • Lymfatické uzliny sú zväčšené;
  • Ak sa nádor objaví na hornej časti pľúc, potom je horná vena cava stlačená, čo vedie k neurologickým patologiám krčnej chrbtice.

Dôležité! Centrálne a periférne rakoviny pľúc môžu byť identifikované, ak sú pravidelne vykonávané fluorografiou.

Znaky periférneho vzdelávania v pľúcach:

  • Zvýšená telesná teplota;
  • Neustály pocit pomalosti, únavy;
  • Zvýšená únava;
  • Chronické nevoľnosti;
  • Znížená schopnosť pracovať;
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Telesná hmotnosť prudko klesá;
  • Prítomnosť bolestivého syndrómu v kostiach, kĺboch.

kašeľ

Ochranná odozva dýchacích orgánov na dráždivé látky pre receptor je kašeľ. Vyskytuje sa s vonkajším alebo vnútorným podráždením a môže byť predĺžený a krátkodobý.

Abnormálne zvuky kašeľ s predĺženým priebehom:

  • Slabé alebo silné;
  • Zriedka, často;
  • Zle alebo hlasno;
  • Dlhé a krátke;
  • Rýchlo, náhle;
  • S bolestivým syndrómom alebo bez neho;
  • Sucho alebo s vylučovaním spúta.

Ak chcete poraziť pľúca, nie je vlastný silný, hlasný a krátky kašeľ. Takéto príznaky môžu hovoriť o porážke hrtana, trachey. Kyslé kašeľ je typické pre problémy s hlasivkami.

Pri podráždenosti pľúc kašeľ je nasledovný:

  • Hlboký, tlmený, slabý alebo dlhší - indikuje zníženie pľúcnej elasticity alebo prítomnosť difúznej pľúcnej patológie;
  • Bolestný kašeľ naznačuje, že patogenéza zahŕňa pleurálnu pleurálnu oblasť alebo je lokalizovaná v centrálnej zóne veľkých priedušiek. Na tomto mieste sú citlivé na bolesť.
  • Ak je v momente počúvania pľúc bolestivý kašeľ kompatibilný s hlukom piesku, znamená to, že kvapalina sa zhromaždila medzi pohrudnicou a pľúcami.
  • Tekutý spúta, dobre odchádzajúci, svedčí o akútnej patológii pľúc;
  • Viskózny hlien svedčí o chronickej patogenéze pľúc;
  • Suchý kašeľ je známkou chronickej stimulácie receptorov bez tvorby spúta, ale môže tiež hovoriť o novotvaroch.

Dôležité! Ostrý zánik kašľa môže naznačovať potlačenie reflexu, ktorý je spôsobený intoxikáciou.

krvný

Neexistuje jedna osoba, ktorá by nebola vystrašená uvoľnením krvi z dýchacieho traktu. Ale hemoptýza nie vždy znamená onkológiu a neodkazuje sa na špecifické príznaky tejto choroby.

Krv sa môže uvoľňovať z orgánov gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade má tmavú, takmer čiernu farbu. Krv z dýchacích orgánov je šarlátová a penivá farba.

Ak dôjde k krvácaniu v rakovine pľúc, znamená to, že sa poškodila cievna časť mediastína alebo centrálna časť pľúc.

Príznaky silného krvácania sú nasledovné:

  • Krvný šarlát;
  • Zdravotný stav sa zhoršuje postupom;
  • Sliznica sa stáva bledá;
  • Závitový impulz.

Dôležité! Nie vždy uvedené symptómy súvisia s onkológiou. Predtým než začnete panika, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Pri prvom vyšetrení sa pacient s podozrením na rakovinu pľúc podrobí vyšetreniu nasledujúcim lekárom:

  • Pri paroxyzmálnej bolesti hlavy alebo bolesti podobnej osteochondróze je pacient označený ako neurológ;
  • So suchým kašľom s mierne zvýšenou telesnou teplotou terapeutovi;
  • Napíšte odporúčanie pacientovi s ftiazikárom, ak má vlhký kašeľ, dýchavičnosť v pľúcach, hlien so stopou krvi, slabosť a strata hmotnosti;
  • S dýchavičnosťou, bolesťou za hrudnou kosťou je všeobecná slabosť zameraná na špecialistu - kardiológ.

Pacient s týmito príznakmi by mal o nich povedať lekárovi a pridať nasledujúce informácie:

  • Prítomnosť onkológie u príbuzných;
  • Postoj ku fajčeniu;
  • Pomalá amplifikácia jedného zo znakov;
  • Prudké zvýšenie jedného z príznakov na pozadí chudnutia, slabosti, zvýšenej únavy.

syndrómy

Príznaky rakoviny pľúc sú rozdelené na niekoľko syndrómov. Primárnu diagnózu možno urobiť, ak existuje jeden príznak v každom syndróme.

Pľúcny syndróm

Dlhotrvajúci, neliečiteľný priebeh patológie:

  • Dýchavičnosť v kľude, zhoršená fyzickou námahou;
  • Mokrý kašeľ môže byť prídavkom krvi;
  • Bolesť za hrudnou kosťou;
  • Hypocrisia hlasu;
  • Vzdychanie dychu.

Extrapulmonálny syndróm

  • triaška;
  • Zníženie hmotnosti;
  • slabosť;
  • Záchvaty, ktoré sú epileptiformné, bolesti hlavy, zmeny farby a veľkosti štruktúry oka;
  • Bolestivé pocity v kostiach hypochondria.

Takéto príznaky naznačujú onkológiu, len v kombinácii s pľúcnym syndrómom.

Syndróm hormonálnych abnormalít

Môžu sa prejaviť v samostatných novotvaroch, ale sú dôležité pri počiatočnej diagnostike rakoviny, ak existuje jeden alebo viac symptómov pľúcnych a extrapulmonárnych syndrómov. Anomálie sa zisťuje pomocou testov.

  • Hladina vápnika v krvi je príliš vysoká;
  • Indikátory sodíka sú podhodnotené;
  • Existuje syndróm Itenko-Cushing;
  • Kožné vyrážky, ktoré nie sú liečiteľné;
  • Kĺby falangov prstov sú zahustené.

liečba

Liečba periférneho karcinómu pľúc je komplexom opatrení zameraných na odstránenie novotvarov.

Pri liečbe onkológie sa berie do úvahy forma rakoviny. Pri novotvaroch malých buniek sa uskutočňuje konzervatívna liečba chemoterapiou.

Plochý typ rakoviny je najčastejšie zistený v neskorých štádiách, z tohto dôvodu chirurgická intervencia už nebude mať pozitívne výsledky. S týmto druhom onkológie predpisujú lekári chemoterapiu a rádioterapiu.

Iné formy rakoviny, najmä ak sú identifikované v počiatočnom štádiu, sú liečené chirurgickým zákrokom. Pomocou tejto metódy terapie vyrezanie postihnutej časti, pľúc alebo špecialistu odstráni samotný nádor tkanivami, do ktorých sa nádor rozrástol.

Dôležité! Po operácii sa u onkologického pacienta môžu objaviť komplikácie. A dokonca aj s priaznivým výsledkom operácie existuje riziko, že dôjde k relapsu choroby.

Radiačná terapia

  • Pomocou modernej technológie "chytrý nôž" ovplyvňuje akumuláciu rakovinových buniek;
  • Technológia IGRT zahŕňa ožarovanie poškodených buniek a ich korekciu s prenosom zaťaženia do susedných miest tkanív;
  • Brachyterapia dodáva do nádoru potrebné látky, ktoré zvyšujú bodový efekt na rakovinové bunky.

chemoterapia

Moderná chemoterapia pozostáva z hormonálnej liečby, cytokinetických účinkov na onkológiu a technológií PDT, ktoré označujú poškodené bunky špeciálnymi látkami, ktoré zvyšujú citlivosť na expozíciu laserom.

Hlavnou nevýhodou moderných technológií je, že majú vplyv na vývoj patológie, ale nezbavujú sa abnormálnych mutácií.

Periférny karcinóm pľúc podľa štatistiky má malé percento prežitia. Preto je nevyhnutné podstúpiť pravidelné vyšetrenie u špecialistu, urobiť fluorografiu alebo röntgenové vyšetrenie.

Čo je periférny karcinóm pľúc?

Rakovina pľúc je ochorenie, ktoré zahŕňa epiteliálne nádory, ktoré sa líšia histologickou štruktúrou a symptómami. Vyvíjajú sa z pľúcnych alveolov, žľazy bronchiola a epitelu epitelu bronchiálnej sliznice. Hlavné príznaky rakoviny pľúc, odlišujúce ju od iných malígnych novotvarov, je tendencia k skorému relapse, rôznym klinickým formám a mnohým metastázam.

Rakovina pľúc, ktorá sa vyvíja z bronchiolov a malých priedušiek, sa nazýva periférne. Klinicky sa začína objavovať až po klíčení do pleury a veľkých priedušiek. Práve táto príčina spôsobuje vysokú mortalitu z tejto formy onkologického procesu.

Formy periférnej rakoviny pľúc

Ako už bolo uvedené vyššie, jedným z hlavných rozdielov v nádorovom procese v pľúcach je rozmanitosť jeho foriem. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Cortico-pleurálna forma. Ide o novú formáciu oválnej formy, ktorá nevyrastá jediným uzlom, ale rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Podľa histologického zloženia patrí nádor do rakovinového typu dlaždicových buniek.

Štruktúra nádoru je vo väčšine prípadov rovnomerná s hľuznatým vnútorným povrchom a fuzzy kontúrami. Môže sa klíčiť nielen v susedných rebrách, ale aj v telách blízkych hrudných stavcov.

Forma dutiny. Hlavný rozdiel tohto rakovinového procesu je jeho asymptomatický.

Už sa nachádza v neskorých fázach, keď sa rozvinuté procesy stanú nezvratnými.

V pľúcach sú lokalizované jednoramenné formácie guľovitého tvaru s hrboľatým vonkajším povrchom a fuzzy kontúry.

Keď sa nádor zväčšuje, dutinové útvary sa tiež zväčšujú v priemere, súčasne zahustia ich steny a tiahnu viscerálny pleura smerom k nádoru.

Rakovina horného laloku ľavej pľúc. V tejto forme nádorového procesu na röntgenovom snímku sú jasne viditeľné fuzzy kontúry neoplasmy nepravidelného tvaru a heterogénnej štruktúry. Korene pľúc sú rozšírené cievnymi kmeňami, dutiny sú voľné.

Lymfatické uzliny sa zvyčajne nezvyšujú. S rakovinou dolného laloku ľavej pľúc, naopak, dochádza k zvýšeniu vnútrohrudnej, predného mozgu a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Rakovina horného laloku pravých plúc. Má rovnaké vlastnosti ako predchádzajúca forma rakoviny, ale je to bežnejšie, rovnako ako rakovina dolného laloku pravých pľúc.

Nodulárna forma rakoviny pľúc. Vytvára sa z koncových bronchiolov. Klinické prejavy sa objavujú po klíčení mäkkých tkanív pľúc. Pri rádiografii môžete vidieť novú formáciu uzlového tvaru s jasnými obrysmi a hľuznatým povrchom.

V niektorých prípadoch sa na okraji nádoru objaví malá depresia (Riglerov príznak). Znamená to vstup velkého plavidla alebo bronchu do uzla.

Aké chemoterapeutické lieky sa používajú na rakovinu pľúc, nájdete v tomto článku.

Syndróm rozkladu, centralizácia nádoru

Keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, prívod krvi v pľúcach sa začína zhoršovať, čo spôsobuje rozpad tumoru. Vyskytuje sa postupne pri tvorbe dutín v nádorovom uzle.

V dôsledku nerovnomernosti procesu zostávajú nádorové hmoty lokálne na stenách dutiny (príznak "nálepky s vnútorným uzáverom"). Po zlúčení malých dutín do jednej veľkej fázy sa začína fáza rozsiahleho rozpadu.

Fáza centrálneho rozpadu je poslednou fázou dezintegrácie tumoru.

Pri skúške sa stanoví husto dutinová dutina s horizontálnou hladinou kvapaliny. Klinický priebeh syndrómu rozpadu a centralizácie nádoru sa podobá obrazu abscesu.

Telesná teplota pacienta sa prudko zvyšuje, hlien a vykašliavanie sa stáva hnisavým charakterom hemoptýzy. Riziko pľúcneho krvácania sa zvyšuje.

dôvody

Toto ochorenie sa vyvinie najčastejšie z dôvodu karcinogénneho účinku mnohých chemických prvkov na pľúcne tkanivo. To môže byť spôsobené nízkou ekológiou, škodlivou produkciou, závislosťou na nikotíne a mnohými ďalšími faktormi.

Spory o genetickom predispozícii k rozvoju rakoviny pľúc prechádzajú medzi vedcami, ale doteraz to nie je vedecky dokázaný faktor.

Video: Prečo fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc

Ako dlho vzniká periférny karcinóm pľúc?

Priebeh rakovinového procesu v pľúcach sa dá rozdeliť na nasledujúce obdobia:

  1. biologický - od začiatku novotvaru až po objavenie prvých klinických príznakov potvrdených diagnostickými údajmi;
  2. predklinické - obdobie úplnej absencie príznakov ochorenia, ktoré vylučuje možnosť postúpenia pacienta lekárovi, a preto znižuje šance na včasnú diagnostiku choroby;
  3. klinický - obdobie prejavu prvých príznakov a primárnych odvolaní pacientov špecialistovi;

Čas vývoja onkologického procesu závisí od štruktúry nádoru a jeho polohy. Karcinóm nemalobunkových buniek sa vyvíja oveľa pomalšie. K tomuto druhu rakoviny patrí - skvamózny, adenokarcinóm a rakovina s veľkými bunkami.

Pacienti s týmto typom onkologického procesu môžu žiť 6 až 8 rokov bez liečby bez toho, aby vedeli o svojej chorobe. Naopak, pacienti s malobunkovými rakovinami dýchacích orgánov zriedka žijú viac ako dva roky po nástupe choroby.

Nádor centrálneho typu sa nachádza vo veľkých prieduškách, čo spôsobuje skoré prejavy klinických symptómov ochorenia. Periférna rakovina sa rozvíja v malých prieduškách, dlho neposkytuje významnú symptomatológiu a často sa prejavuje počas prechodu plánovaných lekárskych vyšetrení.

Príznaky a príznaky

Včasné príznaky periférneho rakoviny pľúc zahŕňajú dýchavičnosť, kašeľ s hemoptýzou a bolesť na hrudníku zo strany lézie. Pri ďalšom vývoji choroby má pacient zvýšenie telesnej teploty, začína sa objavovať veľké množstvo spúta a objavujú sa príznaky intoxikácie tela.

Hlavné príznaky sú sekundárne, sú spôsobené klíčením nádoru v susedných tkanivách a orgánoch.

  1. atelektáza. Vytvára sa, keď nádor rastie v bronchu, čo vedie k narušeniu pneumatizácie pľúcneho tkaniva.
  2. Syndróm neurologických porúch. Vyvíja sa pri metastázovaní do mozgu - existujú príznaky paralýzy opakujúcich sa a diafragmatických nervov.
  3. Perifokálny zápal. Vyjadruje sa, keď sa okolo miesta nádoru tvoria ohniská zápalu pľúc. Hlavnými príznakmi sú katarické javy, kašeľ s hojným spútom, hypertermia.
  4. Pleurálny výpotok. Exsudát sa nemôže liečiť pleurálnou punkciou, po odstránení sa rýchlo nahromadí, má hemoragický charakter.
  5. Pancooktický syndróm. To sa prejavuje atrofiou svalov hornej končatiny, bolesťou v oblasti ramenného pletenca. Vyvíja sa v apikálnej rakovine s klíčením v nervoch a cievach ramenného pletenca.
  6. Syndróm kompresie mediastínu. Charakterizované ťažkosťami pri prehĺtaní, bolesťou v hrudi, chrapľavosťou.

Video: Nezvyklé príznaky rakoviny pľúc

Diferenciálna diagnostika

Bronchografická a rádiodiagnostická metóda zohráva obrovskú úlohu pri formulovaní presnej diagnózy. Svojou pomocou je možné nielen rozlíšiť rakovinu pľúc tuberkulózou alebo dlhotrvajúcou pneumóniou, ale aj určiť formu rakoviny.

Röntgenové snímky centrálnych rakovín vykazujú nedostatočné vetranie pľúc, atelectázu pľúcneho tkaniva, zúženie centrálnych priedušiek a zvýšenie lymfatických uzlín mediastínu a pľúcneho koreňa.

Samotný nádor má fuzzy kontúry a heterogénnu štruktúru. Pri bronchografii je jasne viditeľné zúžené alebo úplné uzavretie priedušnice bronchov.

Röntgenové žiarenie v periférnej forme rakoviny vykazuje rozpad dutiny s fuzzy kontúrou a uzol na pozadí pľúcneho tkaniva. Pri bronchografickom vyšetrení je jasne viditeľná viacnásobná amputácia priedušiek v mieste uzliny a zúžení malých priedušiek.

Etapy choroby

Nasleduje klasifikácia rakoviny pľúc v závislosti od jej klinických prejavov a stupňa prevalencie procesu:

  • I. etapa periférne rakoviny pľúc. Toto je najčastejšie štádium ochorenia s malou veľkosťou nádoru, až kým sa začne klíčiť do lymfatických uzlín. V štádiu 1A nádor nepresahuje veľkosť 3 cm, v stupni 1B je veľkosť nádoru 3 až 5 cm;
  • II stupeň periférne rakoviny pľúc. Veľkosť nádoru sa postupne zvyšuje. V stupni 2A sú 5-7 cm; v 2B sa jeho rozmery nemenia, ale rakovinové bunky sú umiestnené blízko lymfatických uzlín;
  • III periférne rakoviny pľúc. V kroku 3A nádoru ovplyvňuje priľahlých orgánov a lymfatických uzlín, jeho veľkosť je väčšia ako 7 cm rakoviny 3B stupeň bunky preniknúť membránou a lymfatické uzliny z opačnej strane hrudníka.;
  • IV etapa periférne rakoviny pľúc. V tomto štádiu dochádza k metastázam, to znamená, že sa nádor šíri po celom tele. Existuje možnosť tvorby tekutiny v pleurálnej dutine a okolo srdca;

liečba

Metódy liečby rakoviny pľúc závisia od štádia vývoja procesu, veľkosti nádoru a jeho štruktúry. Forma rakoviny s malými bunkami je najkonverznejšia na konzervatívnu liečbu.

Preto je hlavnou metódou liečby tejto formy chemoterapia, ktorá pomáha dosiahnuť dobrý výsledok s trvaním niekoľkých rokov.

Radiačná liečba sa používa v štádiách rakoviny 3 a 4. V kombinácii s chemoterapiou je možné dosiahnuť pozitívny účinok v boji proti malobunkovým karcinómom. Zvyčajná dávka pre radiačnú terapiu je 60 až 70 gramov. Hlavným spôsobom liečby rakoviny pľúc je chirurgia.

V závislosti od štádia ochorenia možno vykonať nasledujúce operácie:

  1. Odstránenie laloku - najbežnejšia operácia;
  2. odstránenie samotného nádoru - vykonávajú starší pacienti alebo pacienti so sprievodnou patológiou, čo je kontraindikácia pre rozsiahlu kavitárnu činnosť;
  3. Odstránenie pľúc. Takáto intervencia sa vykonáva v štádiách 2 - 3 choroby;
  4. kombinovaná prevádzka. Spolu s nádorom sa odstránia okolité tkanivá a orgány zapojené do procesu.

Aké sú metódy diagnostiky rakoviny pľúc, nájdete tu.

O tom, čo je imunoterapia so skvamocelulárnym karcinómom pľúc, vyvolá spojenie.

komplikácie

Patria sem pľúcne krvácanie, stenóza trachey, porušenie prehĺtania spojené s klíčením nádoru do pažeráka a priedušnice. Vyvinú komplikácie v pokročilých prípadoch, ktoré sa vyznačujú rozpadom nádoru. Zvyčajne je to typické pre 4 fázy rakovinového procesu.

Predpoveď (predpokladaná dĺžka života)

Životnosť rakoviny pľúc závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená a začala sa liečiť, a to:

  • v prvej fáze ochorenia je miera prežitia pacientov 40-50%;
  • v druhej etape - 15 - 30%;
  • pri začatí liečby na III. stupni je päťročná miera prežitia 5-10;
  • Keď je proces zistený v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

O Nás

Čo je karcinóm?Karcinóm - rakovina dýchacieho systému, takzvaný primárny karcinóm pľúc podľa klasifikácie je rozdelený na 4 hlavné podskupiny (typy) prvej fázy:

    Skvamózny karcinóm. Adenokarcinóm (bronchoalveolárna rakovina). Pľúcny karcinóm s malými bunkami. Veľkobunkový karcinóm pľúc.