Príznaky a liečba periférnej rakoviny pľúc

Sliznice, alveoly a prieduškové žľazy tvoria uzly, polygonálne formy - periférne rakoviny pľúc. Neoplazmus má často malígnu formu, ale je tiež neškodný. Nachádza sa na okraji pľúc, ďaleko od koreňov.

Choroba je nebezpečná. Je to spôsobené tým, že prvé známky patológie sa objavujú, keď je nádor hlboko zakorenený v prieduškách.

Príznaky a príznaky

Periférna forma rakoviny pľúc v ranej onkogenéze je ťažké diagnostikovať. Výskumné štádiá zisťovania príznakov rakoviny pľúc a jeho typov spočívajú v syntéze morfologických, histologických a klinických informácií o chorobe a následnej analýze.

To znamená, že diagnóza má dva smery výskumu - syntézu, analýzu a konečnú diagnózu pochádzajú z troch fáz - prvotné príznaky, bežné príznaky, rozlišujúce príznaky.

Onkológia pľúc sa vyznačuje rôznymi formami ochorenia.

  • Periférna rakovina dolného laloku pravého respiračného orgánu;
  • Kavitárna forma;
  • Periférna rakovina pravých pľúc;
  • Kortiko - pleurálny;
  • Periférna rakovina horného laloku pravých plúc;
  • Nodulárny karcinóm pľúc;
  • Periférna rakovina ľavej časti pľúc;

Každá forma patológie je odlišná. Okrem týchto foriem je tiež rakovina horného laloku ľavej časti pľúc, nádor podobný zápalu pľúc a periférnej rakovine horného laloku ľavice, komplikovaný Pancostovým syndrómom.

Prvé príznaky sa začínajú prejavovať, keď nádor zachytil väčšinu pľúc. V neskorých štádiách rakoviny, keď forma penetrovala veľkým bronchusom a zúžila ju, periférna rakovina v jej symptómoch sa podobá centrálnej forme. Môžete ich rozlíšiť len vizuálnym vyšetrením - na röntgenovom snímku, na pozadí spiaceho pľúc, nádoru, jeho stín sa stáva viditeľným.

Degenerácia periférnej formy do centrálnej formy nastáva v dôsledku poškodenia veľkých priedušiek a zostáva dlho nepostrehnuteľná.

Silný kašeľ, vylučovanie spúta, dýchavičnosť spolu s hlienom, hemoptýza, pleurálny výpotok s exsudatívnym výpotkom do pleury. To všetko môže naznačovať narastajúci neoplazmus alebo zápalové ochorenie dýchacieho traktu.

Symptómy metastáz:

  • Keď metastázujúce vzdelávanie v lymfatických uzlinách začne prejavovať dýchavičnosť;
  • Bolestivý syndróm hrudníka, zmena jeho intenzity v procese pohybu;
  • Nesprávny pretrvávajúci kašeľ;
  • Veľký hlien;
  • Lymfatické uzliny sú zväčšené;
  • Ak sa nádor objaví na hornej časti pľúc, potom je horná vena cava stlačená, čo vedie k neurologickým patologiám krčnej chrbtice.

Dôležité! Centrálne a periférne rakoviny pľúc môžu byť identifikované, ak sú pravidelne vykonávané fluorografiou.

Znaky periférneho vzdelávania v pľúcach:

  • Zvýšená telesná teplota;
  • Neustály pocit pomalosti, únavy;
  • Zvýšená únava;
  • Chronické nevoľnosti;
  • Znížená schopnosť pracovať;
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Telesná hmotnosť prudko klesá;
  • Prítomnosť bolestivého syndrómu v kostiach, kĺboch.

kašeľ

Ochranná odozva dýchacích orgánov na dráždivé látky pre receptor je kašeľ. Vyskytuje sa s vonkajším alebo vnútorným podráždením a môže byť predĺžený a krátkodobý.

Abnormálne zvuky kašeľ s predĺženým priebehom:

  • Slabé alebo silné;
  • Zriedka, často;
  • Zle alebo hlasno;
  • Dlhé a krátke;
  • Rýchlo, náhle;
  • S bolestivým syndrómom alebo bez neho;
  • Sucho alebo s vylučovaním spúta.

Ak chcete poraziť pľúca, nie je vlastný silný, hlasný a krátky kašeľ. Takéto príznaky môžu hovoriť o porážke hrtana, trachey. Kyslé kašeľ je typické pre problémy s hlasivkami.

Pri podráždenosti pľúc kašeľ je nasledovný:

  • Hlboký, tlmený, slabý alebo dlhší - indikuje zníženie pľúcnej elasticity alebo prítomnosť difúznej pľúcnej patológie;
  • Bolestný kašeľ naznačuje, že patogenéza zahŕňa pleurálnu pleurálnu oblasť alebo je lokalizovaná v centrálnej zóne veľkých priedušiek. Na tomto mieste sú citlivé na bolesť.
  • Ak je v momente počúvania pľúc bolestivý kašeľ kompatibilný s hlukom piesku, znamená to, že kvapalina sa zhromaždila medzi pohrudnicou a pľúcami.
  • Tekutý spúta, dobre odchádzajúci, svedčí o akútnej patológii pľúc;
  • Viskózny hlien svedčí o chronickej patogenéze pľúc;
  • Suchý kašeľ je známkou chronickej stimulácie receptorov bez tvorby spúta, ale môže tiež hovoriť o novotvaroch.

Dôležité! Ostrý zánik kašľa môže naznačovať potlačenie reflexu, ktorý je spôsobený intoxikáciou.

krvný

Neexistuje jedna osoba, ktorá by nebola vystrašená uvoľnením krvi z dýchacieho traktu. Ale hemoptýza nie vždy znamená onkológiu a neodkazuje sa na špecifické príznaky tejto choroby.

Krv sa môže uvoľňovať z orgánov gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade má tmavú, takmer čiernu farbu. Krv z dýchacích orgánov je šarlátová a penivá farba.

Ak dôjde k krvácaniu v rakovine pľúc, znamená to, že sa poškodila cievna časť mediastína alebo centrálna časť pľúc.

Príznaky silného krvácania sú nasledovné:

  • Krvný šarlát;
  • Zdravotný stav sa zhoršuje postupom;
  • Sliznica sa stáva bledá;
  • Závitový impulz.

Dôležité! Nie vždy uvedené symptómy súvisia s onkológiou. Predtým než začnete panika, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Pri prvom vyšetrení sa pacient s podozrením na rakovinu pľúc podrobí vyšetreniu nasledujúcim lekárom:

  • Pri paroxyzmálnej bolesti hlavy alebo bolesti podobnej osteochondróze je pacient označený ako neurológ;
  • So suchým kašľom s mierne zvýšenou telesnou teplotou terapeutovi;
  • Napíšte odporúčanie pacientovi s ftiazikárom, ak má vlhký kašeľ, dýchavičnosť v pľúcach, hlien so stopou krvi, slabosť a strata hmotnosti;
  • S dýchavičnosťou, bolesťou za hrudnou kosťou je všeobecná slabosť zameraná na špecialistu - kardiológ.

Pacient s týmito príznakmi by mal o nich povedať lekárovi a pridať nasledujúce informácie:

  • Prítomnosť onkológie u príbuzných;
  • Postoj ku fajčeniu;
  • Pomalá amplifikácia jedného zo znakov;
  • Prudké zvýšenie jedného z príznakov na pozadí chudnutia, slabosti, zvýšenej únavy.

syndrómy

Príznaky rakoviny pľúc sú rozdelené na niekoľko syndrómov. Primárnu diagnózu možno urobiť, ak existuje jeden príznak v každom syndróme.

Pľúcny syndróm

Dlhotrvajúci, neliečiteľný priebeh patológie:

  • Dýchavičnosť v kľude, zhoršená fyzickou námahou;
  • Mokrý kašeľ môže byť prídavkom krvi;
  • Bolesť za hrudnou kosťou;
  • Hypocrisia hlasu;
  • Vzdychanie dychu.

Extrapulmonálny syndróm

  • triaška;
  • Zníženie hmotnosti;
  • slabosť;
  • Záchvaty, ktoré sú epileptiformné, bolesti hlavy, zmeny farby a veľkosti štruktúry oka;
  • Bolestivé pocity v kostiach hypochondria.

Takéto príznaky naznačujú onkológiu, len v kombinácii s pľúcnym syndrómom.

Syndróm hormonálnych abnormalít

Môžu sa prejaviť v samostatných novotvaroch, ale sú dôležité pri počiatočnej diagnostike rakoviny, ak existuje jeden alebo viac symptómov pľúcnych a extrapulmonárnych syndrómov. Anomálie sa zisťuje pomocou testov.

  • Hladina vápnika v krvi je príliš vysoká;
  • Indikátory sodíka sú podhodnotené;
  • Existuje syndróm Itenko-Cushing;
  • Kožné vyrážky, ktoré nie sú liečiteľné;
  • Kĺby falangov prstov sú zahustené.

liečba

Liečba periférneho karcinómu pľúc je komplexom opatrení zameraných na odstránenie novotvarov.

Pri liečbe onkológie sa berie do úvahy forma rakoviny. Pri novotvaroch malých buniek sa uskutočňuje konzervatívna liečba chemoterapiou.

Plochý typ rakoviny je najčastejšie zistený v neskorých štádiách, z tohto dôvodu chirurgická intervencia už nebude mať pozitívne výsledky. S týmto druhom onkológie predpisujú lekári chemoterapiu a rádioterapiu.

Iné formy rakoviny, najmä ak sú identifikované v počiatočnom štádiu, sú liečené chirurgickým zákrokom. Pomocou tejto metódy terapie vyrezanie postihnutej časti, pľúc alebo špecialistu odstráni samotný nádor tkanivami, do ktorých sa nádor rozrástol.

Dôležité! Po operácii sa u onkologického pacienta môžu objaviť komplikácie. A dokonca aj s priaznivým výsledkom operácie existuje riziko, že dôjde k relapsu choroby.

Radiačná terapia

  • Pomocou modernej technológie "chytrý nôž" ovplyvňuje akumuláciu rakovinových buniek;
  • Technológia IGRT zahŕňa ožarovanie poškodených buniek a ich korekciu s prenosom zaťaženia do susedných miest tkanív;
  • Brachyterapia dodáva do nádoru potrebné látky, ktoré zvyšujú bodový efekt na rakovinové bunky.

chemoterapia

Moderná chemoterapia pozostáva z hormonálnej liečby, cytokinetických účinkov na onkológiu a technológií PDT, ktoré označujú poškodené bunky špeciálnymi látkami, ktoré zvyšujú citlivosť na expozíciu laserom.

Hlavnou nevýhodou moderných technológií je, že majú vplyv na vývoj patológie, ale nezbavujú sa abnormálnych mutácií.

Periférny karcinóm pľúc podľa štatistiky má malé percento prežitia. Preto je nevyhnutné podstúpiť pravidelné vyšetrenie u špecialistu, urobiť fluorografiu alebo röntgenové vyšetrenie.

Vlastnosti periférneho rakoviny pľúc: znaky, liečba a prognóza

Rakovina pľúc môže mať inú povahu v závislosti od histológie a lokalizácie nádorového procesu. V súlade s lokalizáciou sú rozlíšené centrálne a periférne rakoviny.

Posledne menovaný je tvorený z tkanív malých priedušiek a bronchiolov. Symptomatické prejavy tohto typu rakoviny sa vyskytujú až po tom, čo onkoproteín vyrastie do tkanív veľkých priedušiek a pleury. Periférna rakovina sa preto zvyčajne nachádza v neskorých štádiách, čo spôsobuje vysokú mieru úmrtnosti na takúto chorobu.

Koncepcia tejto choroby

Včasná detekcia patológie je veľmi ťažká, pretože je typická pre slabý a niekedy úplne asymptomatický obraz vývoja.

Často pľúcny nádor, ktorý sa neodhaľuje, rastie až po veľmi veľké neoplazmy s priemerom približne 7 cm.

Formy choroby

Existuje niekoľko špecifických foriem periférnej pľúcnej rakoviny:

  • Kortiko-pleurálna;
  • Dutina;
  • uzly;
  • Rakovina horného pľúcneho laloku vpravo;
  • Rakovina podobná pneumónii;
  • Rakovina dolného a horného pľúcneho laloku vľavo;
  • Rakovina pľúc, komplikovaná Pancostovým syndrómom.

Cortico-pleurálna forma

Podobná onkologická forma bola identifikovaná ako samostatný poddruh periférnej rakoviny už v polovici minulého storočia.

Vzniká z pľúcnej vrstvy plášťa a nie je tvorený nodulárnym, ale rastúcim nádorom, postupne narastá do prsného tkaniva. Kortiko-pleurálny nádor je zvyčajne oválnou formáciou so širokou základňou, ktorá rastie smerom k hrudnej stene, ktorá ju tesne prilieha.

Povrch, ktorý vyčnieva do pľúcneho tkaniva, je nerovný. Nádor vo forme tenkých lúčov rastie do priľahlých pľúcnych oddelení. Kortikopulárny pľúcny nádor, podľa histologických a morfologických charakteristík, sa vzťahuje na karcinóm dlaždicových buniek. Môže sa kysnúť do okolitých stavcov a rebier.

prázdno

Periférna pľúcna onkológia je nádor s vnútornou kavitáciou, ktorý vzniká v dôsledku procesov rozpadu centra uzliny spôsobeného podvýživou.

Rakovinové rakoviny obvykle rastú na priemer 10 centimetrov, preto sa často mylne zmýlia na abscesy, tuberkulózne alebo cystické procesy.

Podobná podobnosť často vedie k chybnej diagnóze, v dôsledku ktorej rakovinové procesy prebiehajú a zhoršujú obraz onkológie. Na základe vyššie opísaných faktorov je kavitárna periférna pľúcna rakovina diagnostikovaná hlavne na zanedbaných, ireverzibilných štádiách.

Onkológia ľavého horného a dolného laloku

Pri periférnej onkológii horných pľúcnych lymfatických uzlín sa nezvyšuje a samotný nádor má nepravidelný tvar a heterogénnu štruktúru. Pľúcne korene sú rozšírené kmeňom ciev.

V periférnej lézii spodného pľúcneho laloku naopak dochádza k prirodzenému zvýšeniu lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v supraklavikulárnej, intrathorakickej a preglaciálnej oblasti.

Periférna rakovina horného laloku pravých plúc

Pri periférnych rakovinách horného laloku sa pozoruje podobný obraz ako s léziou ľavého pľúca, s jediným rozdielom, že orgán na pravej strane je najviac náchylný na rakovinové procesy kvôli anatomickým znakom umiestnenia orgánu.

uzlový

Nodulárny druh periférnej pľúcnej rakoviny začína z bronchioles a prvá symptomatológia sa prejavuje až po výseve do pľúcnych mäkkých tkanív.

Na röntgenograme táto forma vyzerá ako hľuzovitá, jasne definovaná tvorba uzlín.

Ak nádorový uzol obsahuje bronchus alebo veľkú nádobu, potom sa na jeho okraji objaví charakteristický pohreb.

Pneumónia podobné periférne

Podobná forma rakoviny sa vždy vyznačuje svojou žľazovitou povahou. Takáto rakovina sa zvyčajne objavuje v tkanivách spodného a stredného pľúcneho laloku.

Diagnosticky významným prejavom pnevmoniepodobnogo periférne rakoviny pľúc je to znamenie, "Air bronchograms", keď röntgeny sú jasne viditeľné na pozadí bronchiálnej lumena pevných tmavých škvŕn.

Podľa vonkajších prejavov je táto forma periférneho rakoviny pľúc podobná dlhodobému zápalu. Je charakterizovaný latentným, pomalým nástupom s postupným zvyšovaním príznakov.

Topy s Pancostovým syndrómom

Pri rakovine vrcholu pľúc s Pancostovým syndrómom je typická penetrácia abnormálnych buniek do vaskulárnych a nervových tkanív ramenného pletenca. Podobná forma onkológie je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Nadčasové bolestivé pocity so zvýšenou intenzitou. Najskôr sa bolesť obáva pravidelne, ale s progresiou rakoviny nadobudne trvalý charakter;
  • Pod tlakom sa symptómy bolesti stávajú výraznejšie a môžu sa rozšíriť pozdĺž nervov, ktoré pochádzajú z plexu na pleci. Často na končatinách zo strany porážky svalové tkanivo je atrofované, prsty rastú necitlivé, pohyby spôsobené paralýzou ramena sú narušené;
  • Na röntgenovom žiarení, deštrukciách rebier sú viditeľné deformácie kostrových kostí.

Pankoastový syndróm je často sprevádzaný Hornerovým syndrómom, ktorý je charakterizovaný zúžením žiaka, poklesom očných viečok, očami očných viečok, odlišným odtieňom očí a inými poruchami.

Okrem toho sa pri kombinácii s Pankostovým a Hornerovým syndrómom pozoruje chrapot v hlase, potenie, začervenanie kože na tvári zo strany postihnutých pľúc.

Príznaky a príznaky

Periférna rakovina pľúc trvá určitý čas, vôbec sa nezjavuje a prvá symptomatológia vzniká až vtedy, keď nádor rastie do pleurálnych tkanív a veľkých priedušiek. Pacientka potom zaznamená príznaky, ako sú:

  1. Výrazné dyspnoe spôsobené šírením metastáz do lymfatických uzlín;
  2. Neodôvodnený, neliečiteľný kašeľ;
  3. Hrudná bolesť, zmena intenzity s aktivitou;
  4. Rozšírené lymfatické uzliny;
  5. Veľké oddelenie spúta;
  6. Neurologické prejavy, ktoré sa vyskytujú, keď sa nádor tvorí v hornom pľúcnom laloku.

Pre periférnu onkológiu je typická prítomnosť znakov všeobecného vplyvu tvorby na organické štruktúry. Objavujú sa hypertermiou, zníženú pracovnú schopnosť, chudnutie a malátnosť, rýchlu námahou unaví a odmietanie potravy, letargiu a bolesti v kĺbe a kostných tkanív.

Príčiny vývoja

Hlavnou príčinou periférnych a iných typov rakoviny pľúc je fajčenie tabaku.

Dym z tabaku obsahuje veľa látok, ktoré majú karcinogénny účinok na organické štruktúry, najmä na dýchaciu sústavu.

Nasledujúce môžu tiež vyvolať nástup pľúcnych periférnych onkologických procesov:

  • dedičnosť;
  • Agresívne environmentálne podmienky spojené so znečistením ovzdušia priemyselnými emisiami, prachom, výfukovými plynmi atď.;
  • Chronické ochorenia pľúc, ktoré často vedú k zápalovým procesom v pľúcnom systéme, čo zvyšuje riziko onkológie;
  • Škodlivá výroba - práca v prašných priestoroch, v šachách, na stavbách (vdychovaní azbestu), v chemických zariadeniach atď.

Etapy

Existujú štyri fázy vývoja periférneho rakoviny pľúc:

  1. Počiatočná fáza je charakterizovaná malým priemerom nádoru (do 5 cm), ktorý ešte nevyklíčil do lymfatických uzlín;
  2. V druhom štádiu vývoja tvorba rastie na 5-7 cm, rakovinové bunky prakticky dosiahli lymfatické uzliny;
  3. V štádiu 3 sú typické veľké rozmery tvorby a jej klíčenie do lymfatických uzlín a priľahlých tkanív, na konci tretieho vývoja sa nádorové bunky dostávajú do opačnej polovice prsníka;
  4. V štádiu 4 začne nádor šíriť metastázy a začne sa hromadiť okolo srdca a tekutiny pleury.

diagnostika

Diagnostické postupy sú založené na tradičnom laboratórnom výskume a röntgenológii.

Ak je periférna rakovina v zanedbanom štádiu, skúsený špecialista bude mať dostatok jedného obrazu, aby ju zistila.

Ak nie je obraz jasný, použite ďalšie diagnostické postupy, ako je počítačová tomografia, auskultácia, ultrazvuk, bronchoskopia, analýza krvi, rádioizotopové skenovanie atď.

Liečba pacientom

Liečba periférneho rakoviny pľúc je podobná liečbe ostatných odrôd a je založená na použití polychemotherapeutických, rádioterapeutických a chirurgických techník.

komplikácie

Ak je periférna pľúcna onkológia v pokročilom štádiu, potom sa k hlavným klinickým prejavom pridávajú rôzne komplikácie spôsobené metastázami v intraorganických štruktúrach.

Okrem toho, ako komplikácie rakoviny vyčnieva bronchiálnou obštrukciou rozpad spracováva nádoru, zaostrenie, pľúcne krvácanie, atelektáza, atď.. Často sú početné metastázy, rakovinové zápal pohrudnice a pneumónie vznik silnej vyčerpania viesť k úmrtiu pacientov s rakovinou.

výhľad

U pacientov s primárnej fáze karcinómu pľúc periférne pravdepodobnosť prežitia rakovina je 50%, iba 30% prežitie vo fáze 2, tretina - 10%, a posledná etapa 4 sa považuje za pozitívny terminál a nepredpokladá.

Preventívne opatrenia

Tradičné prevencia proti rakovine v tejto situácii je včasná liečba pľúcnych patológiou, vzdať cigariet, použitie špecializovaného pľúcne ochranu systému pri práci v prostredí s nebezpečenstvom práce a aktívneho života, priechod ročného výskumu fluorografická a elimináciu karcinogénne účinky.

Video o endobronchiálnom ultrazvuku pri diagnostike periférnej rakoviny pľúc:

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc je manifestom vo forme uzla, polygonálneho alebo sférického tvaru, na slizniciach priedušiek, priedušiek a alveolov. Tento nádor môže byť ako benígny, ako aj malígny, ale najčastejšou malígnou formou nádoru.

Choroba periférneho rakoviny pľúc ovplyvňuje menšie prieduchy. Následne okolo uzla je zvyčajne nerovnomerné vyžarovanie, ktoré je typickejšie pre rýchlo rastúce nádory nízkeho stupňa. Existujú aj kavitárne formy periférneho rakoviny pľúc s nerovnomernými miestami rozpadu.

Ochorenie sa začína prejavovať, keď sa nádor rýchlo rozvíja a postupuje, zahŕňajúci veľké prieduchy, pleury a hrudník. V tejto fáze, periférne rakoviny pľúc, ide do centra. Charakteristickým znakom je zosilnenie kašľa s vylučovaním spúta, hemoptýza, pleurálna karcinomatóza s výpotkom do pleurálnej dutiny.

Ako identifikovať periférnu rakovinu pľúc?

Formy periférnej rakoviny pľúc

Jedným z hlavných rozdielov v nádorovom procese v pľúcach je rozmanitosť ich foriem:

Kortiko-pleurálna forma: nová forma oválnej formy, ktorá rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Táto forma sa týka skvamózneho typu rakoviny. Vo svojej štruktúre je nádor najčastejšie homogénny s hľuzovitým vnútorným povrchom a fuzzy kontúrami. Má vlastnosť klíčenec tak do susedných rebier, ako aj do teliesok blízkych hrudných stavcov.

Forma dutiny je novotvar s dutinou v strede. Manifestácia sa vyskytuje v dôsledku rozpadu centrálnej časti nádorového uzla, ktorý v priebehu rastu postráda výživu. Tieto nádory sú zvyčajne dosahujú veľkosť väčšiu ako 10 cm, často zamieňané so zápalovými procesmi (cysty, tuberkulóza, abscesy), ktorý vedie k formulácii nie je spočiatku správnej diagnózy, čo prispieva k progresii rakoviny. Táto forma novotvaru často prechádza asymptomaticky.

Dôležité! Dutinová forma periférneho rakoviny pľúc je diagnostikovaná najmä v neskorých štádiách, keď sa proces už stáva nezvratným.

V pľúcach sú lokalizované rovinné tvary zaobleného tvaru s hrboľatým vonkajším povrchom. S rastom nádoru sa dutiny v priemere tiež zväčšujú, zatiaľ čo steny sú utiahnuté a viscerálna pleura je vytiahnutá smerom k nádoru.

Periférna rakovina ľavej časti pľúc

Rakovina horného laloku ľavej pľúc. V tomto štádiu nádorového procesu na röntgenovom žiarení sú jasne vizualizované obrysy nádorov, ktoré majú nepravidelnú štruktúru a nepravidelný tvar. Súčasne sú korene pľúc zväčšené cievnymi kmeňami. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Rakovina dolného laloku ľavej časti pľúc. Tu sa všetko stane úplne, naopak, vo vzťahu k hornému laloku ľavej pľúc. Zvyšuje sa vnútrohrudná, predná mozogová a supraklavikulárna lymfatická uzlina.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc má rovnaké znaky ako predchádzajúca forma, ale vyskytuje sa oveľa častejšie, rovnako ako dolný lalok pravých pľúc.

Nodulárna forma rakoviny pľúc pochádza z terminálnych bronchiolov. Vyskytuje sa po klíčení mäkkých tkanív do pľúc. Röntgenovým vyšetrením je vidieť vznik nodulárneho tvaru s výraznými kontúrami a hľuznatým povrchom. Na okraji nádoru môže dôjsť k malej depresii (príznak Riglera), čo znamená, že sa do uzla dostane veľká cievnica alebo bronchus.

Dôležité! "Výživa pacientov s rakovinou pľúc": osobitná pozornosť by sa mala venovať správnej a užitočnej strave, konzumovať len užitočné a kvalitné potraviny obohatené o vitamíny, mikroelementy a vápnik.

Periférny karcinóm pľúc podobný zápalu pľúc je vždy rakovinou žliaz. Jeho tvar sa vyvíja v šírení základného periférnej rakoviny rastie z priedušky alebo súčasné zobrazenie veľkého množstva primárnych nádorov v pľúcnom parenchýme a spojiť ich do jednej nádorovej infiltrácie.

Táto choroba nemá žiadne špecifické klinické prejavy. Spočiatku sa charakterizuje ako suchý kašeľ, potom sa objaví spúta, spočiatku riedka, potom hojná, tekutá, penivá. S pripojením infekcie sa klinický priebeh podobá recidivujúcej pneumónii s výraznou všeobecnou intoxikáciou.

Rakovina vrcholu pľúc s Pancostovým syndrómom je typ ochorenia, pri ktorom sa malígne bunky dostávajú do nervov, ciev na ramenný pás.

Syndróm (triáda) Pankosty je:

  • apikálna lokalizácia rakoviny pľúc;
  • Hornerov syndróm;
  • bolesť v supraklavikulárnej oblasti, zvyčajne intenzívna, spočiatku paroxysmálna, potom trvalá a dlhotrvajúca. Sú lokalizované v supraklavikulárnej fuse na strane lézie. Bolesť sa zvyšuje s tlakom, niekedy sa šíri po nervových kmeňoch, ktoré vychádzajú z brachiálneho plexu, sprevádzané necitlivosťou prstov a svalovou atrofiou. Zároveň môžu byť narušené pohyby rúk až po paralýzu.

Röntgen v Pancostovom syndróme odhalil: deštrukciu 1-3 rebier a často priečnych procesov dolných krčných a horných hrudných stavcov, deformáciu kostry. V ďaleko pokročilých štádiách ochorenia lekárske vyšetrenie odhalilo jednostranné rozšírenie subkutánnych žíl. Ďalším príznakom je suchý kašeľ.

Hornerove a Pancostove syndrómy sa často kombinujú u jedného pacienta. V tomto syndrómu, v súvislosti s poškodením tumoru spodnej krčnej sympatika ganglií často pozorované chrapot, jednostranná ptóza horného viečka, zúženie zrenice, vyčnievajúce z očnej buľvy, vstrekovacím (vazodilatácia) spojivky, dyshydrosis (porušenie potenie) a hyperémia kože na zodpovedajúcu poraziť stranu.

Okrem primárnej periférnej a metastatickej rakoviny pľúc sa Pancostov syndróm (triáda) môže vyskytnúť aj v mnohých iných ochoreniach:

  • echinokoková cysta v pľúcach;
  • nádor mediastína;
  • pleurálny mezotelióm;
  • Hodgkinova choroba;
  • tuberkulóza.

Spoločné pre všetky tieto procesy je ich apikálna lokalizácia. Pri dôkladnom röntgenovom vyšetrení pľúc možno rozpoznať pravdu o povahe Pancostovho syndrómu.

Ako dlho sa rakovina pľúc vyvíja?

Existujú tri trendy vo vývoji rakoviny pľúc:

  • biologický - od začiatku nástupu nádoru a až do výskytu prvých klinických príznakov, ktoré budú potvrdené údajmi vykonaných diagnostických postupov;
  • predklinické - obdobie, v ktorom nie sú úplne žiadne príznaky choroby, čo je výnimka z návštevy lekára, čo znamená, že šance na včasnú diagnostiku ochorenia sú obmedzené na minimum;
  • klinické - obdobie prejavu prvých symptómov a primárnych odvolaní pacientov špecialistovi.

Vývoj nádoru závisí od typu a umiestnenia rakovinových buniek. Nemalobunkový karcinóm pľúc sa vyvíja pomalšie. Na to má: dlaždicový, adenokarcinóm a veľkobunkovú rakovinu pľúc. Predpoveď pre tento typ rakoviny 5-8 rokov bez vhodnej liečby. Pri rakovine pľúc s malými bunkami pacienti zriedka žijú viac ako dva roky. Nádor sa rýchlo rozvíja a objavujú sa klinické príznaky choroby. Periférna rakovina sa rozvíja v malých prieduškách, dlho neposkytuje významnú symptomatológiu a často sa prejavuje počas prechodu plánovaných lekárskych vyšetrení.

Príznaky a príznaky periférneho rakoviny pľúc

V neskorších štádiách ochorenia, keď sa nádor rozšíri na veľký bronchus a zužuje jeho lúmen, klinický obraz periférnej rakoviny sa podobá centrálnej forme. V tomto štádiu ochorenia sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia rovnaké pre obe formy rakoviny pľúc. Avšak na rozdiel od centrálnej rakoviny, v röntgenovej štúdii proti atelectáze sa odhalil tieň najviac periférneho nádoru. Pri periférnej rakovine sa nádor často rozširuje cez pleurálnu sformáciu pleurálneho výpotku.
Prechod periférnej formy na centrálnu formu rakoviny pľúc vzniká v dôsledku zapojenia veľkých priedušiek do procesu, pričom sa dlhodobo neobjaví. Z prejavu rastúceho nádoru môže byť zvýšený kašeľ, oddelenie spúta, hemoptýza, dyspnoe, pleurálna karcinomatóza s efúziou do pleurálnej dutiny.

Bronchiálna rakovina, podobné prvé symptómy sa objavujú a keď sa spoja zápalové komplikácie z pľúc a pleury. Preto je dôležité vykonať pravidelné röntgenové vyšetrenie, ktoré dokazuje rakovinu pľúc.

Príznaky periférnej rakoviny pľúc:

  • dýchavičnosť - môže byť spôsobená metastázou nádoru v lymfatických uzlinách;
  • bolesti v hrudi, zatiaľ čo môžu zmeniť svoj charakter spolu s pohybom;
  • kašeľ, dlhotrvajúci charakter, bez akéhokoľvek dôvodu;
  • oddelenie spúta;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • V prípade, že nádor sa vyvíja v hrotu pľúc, potom môže dôjsť k stlačeniu hornej dutej žily a dopad na štruktúru novotvarov cervikálneho plexu, s rozvojom neurologickými príznakmi vhodných.

Príznaky periférnej rakoviny pľúc:

  • zvýšenie teploty;
  • malátnosť;
  • slabosť, letargia;
  • rýchla únava;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • strata chuti do jedla;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • v niektorých prípadoch dokonca bolesť v kostiach a kĺboch.

Príčiny vzniku periférnej rakoviny pľúc:

  1. Fajčenie je jednou z najdôležitejších príčin výskytu rakoviny pľúc. Tabakový dym obsahuje stovky látok, ktoré môžu mať karcinogénny účinok na ľudské telo;
  2. environmentálne podmienky: znečistenie ovzdušia, ktoré preniká do pľúc (prach, sadze, spaľovacie produkty atď.);
  3. škodlivé pracovné podmienky - prítomnosť veľkého množstva prachu, môže spôsobiť vývoj sklerózy pľúcneho tkaniva, ktorý má riziko ísť do malígny formy;
  4. azbestóza - stav spôsobený inhaláciou častíc azbestu;
  5. dedičná predispozícia;
  6. chronické ochorenia pľúc - sú príčinou trvalého zápalu, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, môžu vniknúť vírusy do buniek a zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny.

Etapy periférneho rakoviny pľúc

Štádium výskytu rakoviny pľúc

Klasifikácia rakoviny pľúc v závislosti od klinického prejavu stupňa:

  • Fáza 1 periférneho rakoviny pľúc. Nádor dostatočne malý. Nie je šírenie nádoru do orgánov hrudníka a lymfatických uzlín;
  1. 1A veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm;
  2. 1B veľkosť nádoru od 3 do 5 cm;
  • Periférny karcinóm pľúc v 2. štádiu. Nádor sa zvyšuje;
  1. 2A veľkosť nádoru 5-7 cm;
  2. 2B rozmery zostávajú nezmenené, ale rakovinové bunky sú umiestnené blízko lymfatických uzlín;
  • Periférna rakovina pľúc etapy 3;
  1. 3A, nádor postihuje susedné orgány a lymfatické uzliny, veľkosť nádoru presahuje 7 cm;
  2. 3B, rakovinové bunky vstupujú do membrány a lymfatických uzlín z opačnej strany hrudníka;
  • Periférny karcinóm pľúc v štádiu 4. V tomto štádiu dochádza k metastázam, to znamená, že sa nádor šíri po celom tele.

Diagnóza rakoviny pľúc

Dôležité! Periférna rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý má vlastnosti rýchleho rastu a rozšírenia. Keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, nemali by ste sa zdráhať navštíviť lekára, pretože môžete stratiť drahocenný čas.

Diagnóza rakoviny pľúc je komplikovaná kvôli podobnosti jej rádiologických symptómov s mnohými ďalšími ochoreniami.

Ako rozpoznať periférnu rakovinu pľúc?

  • Röntgenové vyšetrenie je hlavnou metódou diagnostiky malígnych novotvarov. Najčastejšie táto štúdia u pacientov úplne funguje z iného dôvodu a na končatinách môže čeliť rakovine pľúc. Nádor má malý dôraz na periférnu časť pľúc.
  • Počítačová tomografia a MRI sú najpresnejšou metódou diagnostiky, ktorá vám umožní získať jasný obraz pľúc pacienta a presne si prezrieť všetky jeho novotvary. Pomocou špeciálnych programov majú lekári príležitosť pozrieť si prijaté obrázky v rôznych projektoch a získať maximálne množstvo informácií.
  • Biopsia - je vykonávaná extrakciou miesta tkaniva s následným vykonaním histologického výskumu. Iba po tom, čo študovali tkanivá pod veľkým nárastom, lekári môžu povedať, že nádor má malígny charakter.
  • Bronchoskopia - vyšetrenie dýchacích ciest pacienta a priedušiek zvnútra pomocou špeciálneho zariadenia. Keďže nádor je umiestnený v oddelenom od stredu oddelenia, informačná metóda poskytuje menej, než ak pacient má centrálny karcinóm pľúc.
  • Cytologické vyšetrenie sputa - umožňuje zistiť atypické bunky a ďalšie prvky, ktoré umožňujú predpokladať diagnózu.

Diferenciálna diagnostika

Na roentgenograme hrudníka musí byť tieň periférnej rakoviny diferencovaná s niekoľkými ochoreniami, ktoré nesúvisia s novotvarom v pravých pľúcach.

  • Pneumónia - zápal pľúc, ktorý vytvára tieň na obrázku röntgenového obrazu, akumulácia exsudátu vyvoláva porušenie vetrania v pľúcach, pretože nie je vždy možné presne rozobrať vzor. Presná diagnóza sa vykoná až po dôkladnom vyšetrení priedušiek.
  • Tuberkulóza a tuberkulóza je chronické ochorenie, ktoré môže vyvolať vznik enkapsulárnej formácie - tuberkulómu. Stín na rádiografe nepresahuje 2 cm. Diagnóza sa vykoná až po laboratórnom vyšetrení exsudátu na detekciu mykobaktérií.
  • Retenčná cysta - obraz bude viditeľný s jasnými hranami, ale týmto spôsobom môže tiež prejaviť akumuláciu sekrécie rakovinových buniek. Preto ďalšie vyšetrenie priedušiek a ultrazvuku.
  • Benígny nádor pravých pľúc - obraz nevykazuje ničivosť, nádor je jasne lokalizovaný a nerozkladá sa. Na rozlíšenie benígneho nádoru je možné z anamnézy a sťažností pacienta - neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, stabilný zdravotný stav, absencia hemoptýzy.
    Po odstránení všetkých podobných chorôb sa začína hlavná etapa - výber neefektívnejších liečebných metód pre konkrétneho pacienta v závislosti od formy, štádia a lokalizácie malígneho zamerania v pravých pľúcach.

Informatívne video: endobronchiálne ultrazvuk v diagnostike periférneho rakoviny pľúc

Periférny karcinóm pľúc a jeho liečba

K dnešnému dňu sú najmodernejšie metódy liečby rakoviny pľúc:

  • chirurgická intervencia;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • Radiochirurgie.

Vo svetovej praxi, chirurgia a rádioterapiu, postupne ustupuje k zlepšeniu liečby rakoviny pľúc, ale aj napriek príchod nových spôsobov liečby, chirurgickej liečby pacientov s operovaných foriem rakoviny pľúc, je stále považovaný za radikálne metódy, v ktorých sú vyhliadky na úplné uzdravenie.

Radiačná liečba poskytuje lepšie výsledky pri použití radikálneho terapeutického programu v počiatočných fázach (1,2).

Chemoterapia - kvalitná terapia je použitie chemoterapie na liečbu rakoviny pľúc, ako sú:

Predpísané sú len vtedy, ak existujú kontraindikácie na chirurgickú a radiačnú liečbu. Spravidla sa táto liečba vykonáva v 6 cykloch chemoterapie v intervaloch 3-4 týždňov. Úplná resorpcia nádoru sa vyskytuje veľmi zriedkavo, len 6-30% pacientov vykazuje objektívne zlepšenie.

Pri kombinovanej chemoterapii s ožarovaním (možné súčasné alebo dôsledné aplikácie) dosiahnete lepšie výsledky. Chemoradioterapia je založená na možnosti aditívneho účinku a synergizmu bez súhrnu nepriaznivého toxického účinku.

Kombinovaná liečba - je forma liečby, ktorá zahŕňa, navyše k radikálnym, chirurgických a iných typov nádorového procesu v postihnutej oblasti mestnoregionarnoy účinky (vzdialené alebo iné metódy rádioterapie). Z toho dôvodu, že táto kombinovaná metóda zahŕňa použitie dvoch rôznych povahy heterogénne, dopady zameraný na lokálne-regionálnu ohniská:.. Napr chirurgické + rádioterapia, rádioterapia + chirurgia, rádioterapia + chirurgické + žiarenie atď. Kombinované jednosmernej metódy vypĺňa obmedzenia každého oddelene. Treba zdôrazniť, že o kombinovanej liečbe môžete hovoriť len vtedy, ak sa aplikuje podľa plánu vyvinutého na začiatku liečby.

Periférny karcinóm pľúc: prognóza

Predpovedanie liečby periférneho rakoviny pľúc je veľmi ťažké, pretože môže byť vyjadrené v rôznych štruktúrach, byť v rôznych štádiách a liečené rôznymi metódami. Toto ochorenie možno liečiť rádiochirurgickým zákrokom ako aj chirurgickým zákrokom. Podľa štatistík medzi pacientmi, ktorí podstúpili operáciu, je 5-ročná a vyššia miera prežitia 35%.
Pri liečbe počiatočných foriem ochorenia je možný priaznivejší výsledok.

Prevencia periférneho rakoviny pľúc

Ak chcete minimalizovať rakovinu pľúc, potrebujete:

  • liečba a prevencia zápalových ochorení pľúc;
  • ročné lekárske vyšetrenia a fluorografia;
  • úplné odmietnutie fajčiť;
  • liečba benígnych lézií v pľúcach;
  • neutralizácia škodlivých faktorov vo výrobe, a najmä kontakty s:
  1. zlúčenina niklu;
  2. arzén;
  3. radón a produkty jej rozpadu;
  4. živice;
  • vyhnúť sa vystaveniu karcinogénnym faktorom v každodennom živote.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc - malígny nádor vyvíjajúci sa z alveol, malých priedušiek a ich konárov; lokalizované na periférii pľúc, ďaleko od koreňa. Príznaky periférneho rakoviny pľúc sa objavujú v neskorom štádiu, pričom nádor rastie do veľkých priedušiek, pleury, hrudnej steny. Patria sem dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýza, bolesť na hrudi, slabosť. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na röntgenové pľúca, bronchografiu, CT, bronchoskopiu, cytológiu sputa. Liečba rakoviny periférnej lokalizácie zahŕňa resekciu pľúc (v požadovanom objeme) v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou.

Periférny karcinóm pľúc

Periférna rakovina pľúc je rakovina pľúc, ktorá pochádza z priedušiek 4.-6. Rádu a ich menšie vetvy, ktoré nie sú spojené s bronchusovým lúmenom. V pulmonológii predstavuje periférna rakovina pľúc 12-37% všetkých pľúcnych nádorov. Pomer detekčných rýchlostí centrálneho a periférneho rakoviny pľúc je 2: 1. Najčastejšie (v 70% prípadov) je periférna rakovina pľúc lokalizovaná v horných lalokoch, menej často (23%) - v dolných lalokoch a veľmi zriedkavo (7%) - v strednom laloku pravých plúc. Riziko rakoviny pľúc pri periférnej lokalizácii je predĺžený latentný asymptomatický prietok a častá detekcia už v pokročilom alebo nefunkčnom štádiu. Podľa histologickej štruktúry je periférny karcinóm pľúc častejšie reprezentovaný bronchoalveolárnym adenokarcinómom alebo skvamocelulárnym karcinómom.

Príčiny periférnej rakoviny pľúc

Hlavné rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt periférneho rakoviny pľúc, sú rozdelené na genetické a modifikujúce. Prítomnosť genetickej predispozície sa uvádza v prípade, že pacient už bol liečený na malígne nádory iných lokalizácií alebo mal príbuzných, ktorí mali rakovinu pľúc. Avšak dedičné zhoršenie nie je povinným rizikovým kritériom. Oveľa častejšie sa periférny karcinóm pľúc vyvíja pod vplyvom exogénnych a endogénnych modifikujúcich faktorov.

Najvýznamnejší z nich je účinok aerogénnych karcinogénov na priedušky, predovšetkým obsiahnutý v cigaretovom dyme (nikotín, pyridínové bázy, amoniak, dechtové častice atď.). Výskyt rakoviny pľúc jasne koreluje s trvaním, spôsobom fajčenia a počtom cigariet denne fajčeným. Najmä v nebezpečenstve sú tí, ktorí začali fajčiť v mladom veku, hlboko vytiahli, fajčili 20 alebo viac cigariet denne. Nemenej významné v etiológii periférneho karcinómu pľúc a iných exogénnych faktorov: znečistenie ovzdušia priemyselnými emisiami, prachom, plynom; výrobné karcinogény (azbest, grafit a cementový prach, zlúčeniny niklu, chrómu, arzénu atď.).

Obvodová rakovina pľúc pôvod hrá dôležitú úlohu endogénnych faktorov - ochorenie pľúc (pneumónia, chronická bronchitída, zápal priedušiek fajčiar, tuberkulóza, fibróza obmedzený) história nadväznosť u významného počtu pacientov. Hlavným kontingentom pacientov sú osoby staršie ako 45 rokov. V patogenéze periférnych nádorov rozhodujúcu úlohu pre epiteliálne dysplázia malých dýchacích ciest a alveolárneho epitelu. Novotvary sa vyvíjajú z bazálnych, ciliatových, pohárikových epiteliocytov priedušiek, alveolocytov typu II a buniek Clara.

Klasifikácia periférneho rakoviny pľúc

Klasifikácia prevalencie periférnej rakoviny pľúc navrhnutá MNIOR. PA Herzen, zahŕňa identifikáciu štyroch etáp:

ja - v pľúcnom parenchýme sa nachádza nádor s priemerom do 3 cm;

II - nádor s priemerom 3 až 6 cm, ktorý sa nachádza v medziach laloku; Jednorazové metastázy sa nachádzajú v bronchopulmonárnych lymfatických uzlinách;

III - nádor s priemerom väčším ako 6 cm presahuje frakciu; na miestnom mieste, bránice, hrudná stena môže klíčiť; Zistili sa viaceré metastázy v intraorakálnych lymfatických uzlinách;

IV - klíčenie nádoru do membrány, hrudnej steny, mediastinálnych orgánov na predĺženom mieste; vzdialené metastázy, pleurálna karcinomatóza, pleurálna rakovina.

Okrem toho existujú tri klinické formy periférnej rakoviny pľúc: nodulárna, pneumónia podobná a rakovina pankkóz (rakovina pľúc). Nodulárna forma pochádza z koncových bronchiolov a klinicky sa prejavuje až po klíčení veľkých priedušiek a susedných tkanív. Pneumónia podobná forma periférny karcinóm pľúc sa vyvinie v pľúcnom parenchýme, charakterizovaný infiltrujúcim rastom; histologicky vždy predstavuje adenokarcinóm; klinicky pripomínajúce pomalú pneumóniu. Funkcie lokalizácie apikálnej rakoviny pľúc spôsobiť, že nádor infiltruje cervikálne a brachiálne nervové plexusy, rebrá, chrbticu a zodpovedajúce klinické príznaky. Niekedy sa nazýva tri hlavné formy pridanej rakovina pľúc dutiny formy (dutina tvorba psevdokavernoznoy rozpad uzla silnejší) a rakoviny kortiko-pleurálna (vztiahnuté na plášťovú vrstvou sa šíri pozdĺž pohrudnice chrbtice, hrudnej steny tkanív výhonkov).

Symptómy periférneho rakoviny pľúc

Periférny karcinóm pľúc sa dlhodobo vyvíja bez klinických príznakov. Počas fluorescenčného vyšetrenia môže byť zistená asymptomatická fáza, zjavné klinické príznaky sa spravidla vyskytujú pomerne neskoro - v III. Fáze. Priebeh uzlových, pneumonoidných a apikálnych foriem periférnej rakoviny pľúc má svoje klinické vlastnosti.

Nodulárna forma sa zvyčajne prejavuje pri kompresii alebo klíčení väčších priedušiek, pleury, ciev a iných štruktúr. V tomto štádiu, dýchavičnosť, konštantný kašeľ s neobloynoy sputa a krvných pruhov, bolesť v hrudi. Pacient sa začína obávať zhoršenia celkovej pohody: slabosť bez príčin, horúčka, strata hmotnosti. Možno vývoj paraneoplastického syndrómu - osteoatropatia, deformácia prstov atď.

Pnevmoniepodobnaya forma periférne rakoviny pľúc sa vyskytuje ako typický akútny zápal pľúc - s intoxikácie syndróm, febrilné lihordkoy, mokré kašľa penivý spúta oddelenia bohaté. Často sprevádzaný vývojom exudatívnej pleurisy.

Triádou príznakov rakoviny Pancost je: lokalizácia nádoru v hornej časti pľúc, Hornerov syndróm, silná bolesť v oblasti predsieňu. Hornerov syndróm sa rozvíja pri klíčení dolného cervikálneho sympatického gangliu a zahŕňa ptózu, zúženie žiakov, zhoršené potenie v hornej končatine, bolesť nadklesňou na postihnutej strane. Bolesť sa môže rozšíriť na celý ramenný pás, ožarovať v ramene; charakteristická citlivosť prstov, slabosť svalov ruky. Keď vznikne nádor recidivujúceho hrtanového nervu, dochádza k chrapľavosti. Bolestivý syndróm pri apikálnej rakovine pľúc musí byť diferencovaný od bolesti pri plexitíde a osteochondróze.

V ďalekosiahlych prípadoch môže byť periférna rakovina pľúc sprevádzaná syndrómom dolnej dutej žily, mediastínovým kompresným syndrómom, pleurálnym výpotkom a neurologickými poruchami.

Diagnóza periférneho rakoviny pľúc

Dlhé obdobie asymptomatického toku periférneho karcinómu pľúc komplikuje včasnú diagnostiku. Fyzikálne metódy v počiatočných štádiách ochorenia nie sú dostatočne informatívne, preto hlavnú úlohu zohrávajú radiačné metódy diagnostiky (rádiografia, bronchografia, CT pľúc).

Rádiologický obraz závisí od tvaru periférnej rakoviny pľúc (uzlová, kavitárna, vrcholová, pneumonitída). Najtypickejšia je identifikácia nerovnomerného tieňa sférického tvaru s nerovnými obrysmi obklopenými jemnou "žiarivou korolou"; Niekedy sa určujú dutiny rozpadu. Pri rakovine Pancost sa často vyskytuje zničenie rebier I-III, dolných krčných a horných hrudných stavcov. Na bronchogramoch sa pozorujú amputácie malých priedušiek, zúženie priedušiek. V komplikovaných prípadoch sa používa RTG alebo MRI pľúc.

Bronchoskopia v periférnej rakoviny pľúc nie sú tak informatívne, ako v centrálnej, ale v niektorých prípadoch umožňuje vizualizovať nepriame známky rastu nádoru (zúženie priedušiek), vykonajte transbronchiální biopsiu a endobronchiální ultrazvukové diagnostiky. Detekcia atypických buniek v cytologickom vyšetrení spúta alebo bronchoalveolárnych prepláchnutí potvrdzuje nádorový charakter patologického procesu.

Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky musí byť výnimka hydatidóza, pľúc cysty, abscesy, benígna nádor pľúc, tuberculoma, pretrvávajúce pneumónia, Hodgkinovej choroby, pleurálna mezotelióm. Preto by mal byť pacient s podozrením na periférnu rakovinu pľúc konzultovaný pulmonológa, ftiziatrom, hrudníkom a onkológom.

Liečba a prognóza periférneho rakoviny pľúc

Terapeutické taktiky pri periférnom rakovine pľúc sa vyberú v závislosti od štádia, v ktorom bol proces nádoru detegovaný. Najlepšie výsledky dosahujú kombinovaná liečba vrátane chirurgického zákroku doplneného chemoterapeutickou alebo rádioterapiou.

Resekcia pľúc v objeme lobektómie alebo bilobektómie je uplatniteľná iba pre štádiá I-II. rakovina resekcia vrchol má svoje vlastné charakteristiky a môžu byť doplnené resekcia hrany nádoby, lymfadenektómia t. D. Pacienti so spoločným formy je vyrobený rozšírený pneumonektomie. Keď kontraindikácie chirurgii (bežiace procesy, nízka rezerva možnosti organizmus, staroba príbuzné choroby), ako aj zlyhanie spôsobu operácie výbere je rádioterapia alebo chemoterapia. Vykoná sa ožarovanie dvoch zón: okrajové zameranie a oblasť regionálnych metastáz. Tieto predmety sa zvyčajne používajú polihimiotrepii metotrexát, cyklofosfamid, vinkristín, doxorubicín, cisplatina a ďalšie cytotoxická činidlá v rôznych kombináciách:

Hlavnými faktormi, ktoré určujú prognózu rakoviny patológia považovaný procesnom kroku, radikálnej liečby, histologického typu a stupňa diferenciácie nádoru. Po radikálnej kombinovanej liečbe periférneho karcinómu pľúc je 5-ročné prežitie v štádiu I 60%, s II - 40%, III - menej ako 20%. Ak je nádor zistený v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférne nádory môžu byť benígne alebo malígne. Častejšia je malígna rakovina s progresívnymi metastázami a klíčením do susedných tkanív. Benígne nádory sa vyvíjajú pomaly, nemajú infiltráciu tkanív a nemajú metastázy. Tiež nádor v pľúcach môže byť metastatický, keď atypické bunky migrujú z iných postihnutých orgánov.

Rakovina pľúc tvorí približne 95% všetkých pľúcnych nádorov, pričom 70% formácií klesá na nádor v pravom laloku. Choroba je viac náchylná na mužov po 60 rokoch a u žien 35% po 45 rokoch. Primárny karcinóm pľúc je považovaný za najagresívnejší a má nepriaznivú prognózu aj pri vhodnej liečbe.

Lokalizáciou sa izoluje centrálna rakovina pravých pľúc a periférnych orgánov. Tieto odrody a rozoberajte podrobnejšie.

Patogenéza a štádia periférnej rakoviny

Rakovina pľúc začína s veľkými alebo malými priedušmi, presnejšie s epitelovou tkanivou. V závislosti od toho, aký druh bronchiálneho tkaniva začal proliferovať, rozlišujte medzi centrálnou a periférnou rakovinou dolného alebo horného laloku pľúc. Z malých priedušiek pochádza periférny nádor veľkého priedušieka, resp. Centrálnej rakoviny.

Existuje niekoľko typov nádorov v závislosti od tkaniva - karcinóm dlaždicových buniek, adenokarcinóm a malá bunka. Určenie histologickej štruktúry nádoru hrá kľúčovú úlohu pri výbere terapie.

V smere rastu nádorového procesu sa izoluje endobronchiálna a exobronchiálna rakovina.

Nádor v pravom pľúc

V závislosti od javiska môže rast nádoru postupovať alebo zastaviť, zmeniť smer:

  1. Stupeň 1 - obmedzený tumor s endo- alebo peribronchiálnou orientáciou, začína malými prieduškami, pleurácia nie je klíčiaca a neexistujú žiadne metastázy.
  2. Stupeň 2 - nádor sa zvyšuje vo veľkosti, ale nepresahuje orgány a nedáva metastázy.
  3. Stupeň 3 - rakovina presahuje pľúca, v regionálnych lymfatických uzlinách sa zistia metastázy.
  4. 4. fáza - nekontrolovaný rast nádoru s aktívnou metastázou do vzdialených orgánov.

Viac ako 80% prípadov periférnej rakoviny horného laloku pravých plúc je spôsobené vplyvom karcinogénov a genetickou predispozíciou.

Existuje niekoľko teórií vývoja rakoviny. Jedným z hlavných bodov toxického účinku na orgán, proti ktorému sa v epiteliálnych bunkách môžu vyskytnúť anomálie rastu alebo aktivácia onkogénov. Vývoj takejto anomálie vedie k nekontrolovanému rastu atypických buniek v pľúcach. Hlavným príčinným faktorom je poškodenie DNA, po ktorom sa spustí mechanizmus progresívneho vývoja buniek, ktoré sa živia rastovým faktorom. Tak môže nádor dosiahnuť obrovské rozmery a klíčiť do perikardu, pažeráka a metastázy budú migrovať do vzdialených orgánov: pečene, žalúdka, kostí a mozgu.

Symptomatický karcinóm dolného laloku

Klinické prejavy rakoviny začínajú tým, že nádor rastie v dolnom laloku av závislosti od fázy. Preto v 1. a 2. etape môže byť rakovina absolútne asymptomatická alebo podobná ochoreniam dýchacích ciest. Pacient začne kašľať, únava, všetky príznaky pravdepodobnejšie pripomínajú také ochorenia ako zápal pľúc, bronchitída. Ak človek fajčí, kašeľ nebude znamením nebezpečenstva, pretože sprevádza po celú dobu. Takéto skromné ​​príznaky a vedú k rýchlemu prechodu rakoviny na 3 a potom na 3 fázy.

Ale z druhej etapy, v čase prechodu na tretí, sa už začínajú výraznejšie príznaky malígneho procesu.

Typické príznaky nádoru pľúc:

  • vykašliavanie tenkých krvných žíl;
  • bolestivý kašeľ;
  • dusenie s fyzickou aktivitou;
  • neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
  • bolesť v hrudi.

Väčšina pacientov s rakovinou pľúc sa obráti na špecialistu, ak sú závažné príznaky podobné zápalovým ochoreniam. Veľmi často je klinický obraz rakoviny pľúc podobný obštrukčnej pneumonitíde. Rovnako ako pľúcny nádor, táto choroba rýchlo postupuje, sprevádzaná hemoptýzou a bolesťou na hrudníku.

Hemoptýza sa prejavuje v počiatočnom štádiu malígneho procesu u polovice pacientov, čo by malo byť hlavným signálom pre vykonanie rádiografie a iných diagnostických opatrení.

Začiatok pľúcneho nádoru sa prejavuje silnou bolesťou v oblasti hrudníka, roztrhnutím kašľa, zvýšenou telesnou teplotou, progresívnou stratou hmotnosti. V tomto čase môžu začať metastatické procesy v regionálnych lymfatických uzlinách a ďalších životne dôležitých orgánoch.

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnózu rakoviny možno vykonať pomocou rádiológie hrudníka. Vo väčšine prípadov jedna

Bronchoskopia - diagnostika rakoviny pľúc

Rentgenová fotografia stačí na diagnostikovanie, ale je to v zanedbanej podobe. Ak sa na obrázku objavia podozrivé tieň, ktoré môžu byť rovnako príznakmi zápalu pľúc alebo tuberkulózy, vykoná sa ďalšia diagnostika.

  1. Auskultácia - pri endobronchiálnom raste nádoru je možné počuť špecifické lokálne záchvaty s oslabeným dýchaním. Taktiež sa objavujú mokré ryhy, ale ak sú sprevádzané horúčkou, slabosťou a potenie, diferenciálna diagnóza sa má vykonať s obštrukčnou pneumóniou.
  2. CT scan - počítačová tomografia sa postupne stáva hlavnou diagnostickou metódou nahrádzajúcou rádiografiu, pretože poskytuje viac informatívny obraz o malígnych ochoreniach.
  3. Bronchoskopia - vykonáva sa na účely vyšetrenia priedušiek. Počas štúdie sa odoberajú vzorky bronchiálnych sekrétov na vyhľadávanie atypických štruktúr. Pri ďalšom histologickom vyšetrení tkanív sa tiež vykonáva bronchiálna biopsia.
  4. Rádio-izotopové skenovanie - odhaľuje metastázy kostného tkaniva a vzdialených orgánov. Skenovanie kostí však nie vždy prináša spoľahlivý výsledok.
  5. Ultrazvuk - štúdia vám umožňuje identifikovať nádor v ranom štádiu, čo zlepšuje prognózu a zabraňuje metastáze.
  6. Laboratórna diagnostika - u pacientov s rakovinou sa ESR zvyšuje.

Nádory pravých pľúc často vyžadujú diferenciálnu diagnózu, pretože v počiatočnom štádiu je podobná iným patologiám respiračného a imunitného systému.

Diferenciálna diagnostika

Na roentgenograme hrudníka musí byť tieň periférnej rakoviny diferencovaná s niekoľkými ochoreniami, ktoré nesúvisia s novotvarom v pravých pľúcach.

  1. Pneumónia - zápal pľúc, na rádiografe poskytuje tieň, ale porušenie vetrania pľúc spôsobuje nahromadenie exsudátu v nich, preto nie je vždy možné rozobrať presnú postavu. Diagnóza sa vykoná až po vyšetrení priedušiek.
  2. Tuberkulóza a tuberkulóza - chronické ochorenie môže vyvolať vznik enkapsulárnej tvorby - tuberkulómu. Na roentgenograme bude vidieť tieň, ktorý nie je väčší ako 2 cm. Diagnóza sa vykoná po laboratórnom vyšetrení exsudátu na detekciu mykobaktérií.
  3. Retenčná cysta - obraz bude viditeľný s jasnými hranami, ale týmto spôsobom môže tiež prejaviť akumuláciu sekrécie rakovinových buniek. Preto ďalšie vyšetrenie priedušiek a ultrazvuku.
  4. Benígny nádor pravých pľúc - obraz nevykazuje ničivosť, nádor je jasne lokalizovaný a nerozkladá sa. Na rozlíšenie benígneho nádoru je možné z anamnézy a sťažností pacienta - neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, stabilný zdravotný stav, absencia hemoptýzy.

Po odstránení všetkých podobných chorôb sa začína hlavná etapa - výber neefektívnejších liečebných metód pre konkrétneho pacienta v závislosti od formy, štádia a lokalizácie malígneho zamerania v pravých pľúcach.

Základná liečba nádoru pravých pľúc

Liečba rakoviny pľúc

Spomedzi všetkých metód liečby rakoviny zostáva chirurgické odstránenie malígneho zamerania najefektívnejším, ale zároveň má najviac kontraindikácií, najmä pri rakovine pľúc.

Operácia je možná iba v počiatočnom štádiu, keď vôbec nie sú metastázy, alebo existuje niekoľko z nich v regionálnych lymfatických uzlinách. Ale diagnostikovať proces nádoru pravých pľúc v tejto fáze je ťažké, pretože najčastejšie je prognóza nepriaznivá.

V prípade neoperability pravého pľúcneho karcinómu, ktorý je viac ako 65% prípadov, sa vykonáva konzervatívna liečba radiačnou terapiou, chemoterapiou a udržiavacou terapiou.

Prvým z nich je chemoterapia, potom radioterapia a podporná liečba je zameraná na symptómy a znižovanie bolesti u pacienta.

Konzervatívna liečba centrálneho rakoviny pľúc

Chemoterapia sa vykonáva ako nezávislý spôsob liečenia pravého alebo ľavého karcinómu pľúc alebo ako doplnok k chirurgickému zákroku. Používajú sa rôzne protinádorové lieky, ktoré zničia niektoré z patologických buniek, ale príznaky rakoviny sú len zhoršené. Prognóza po chemoterapeutickej liečbe je trochu zlepšená, ale bez operácie s priaznivým výsledkom nie je možné hovoriť.

Radiačná liečba je uvedená v prvej a druhej fáze bez vzdialenej metastázy. Ožiarenie sa vyskytuje lokálne, pretože táto metóda má menej kontraindikácií, ale jej účinnosť je proporcionálne znížená.

Odstránenie rakoviny pľúc: metódy, prognóza

Chirurgická liečba je možná v prípade lokalizovaného rakovinového procesu v pravých pľúcach po chemoterapii. Odstránenie nádoru a časti zdravého tkaniva sa vykonáva, niekedy existujú náznaky úplného odstránenia pravých pľúc, aby sa zabránilo relapsom, ak ľavé pľúca pracujú normálne a budú schopné prevziať funkciu odstránenej časti. Spolu s pľúcami sa odstraňujú regionálne lymfatické uzliny, čo je tiež nevyhnutné na zabránenie šírenia metastáz lymfatickými cestami.

Okrem metastáz môže byť kontraindikáciou na radikálnu liečbu aj zlyhanie obličiek a významné zníženie obranyschopnosti.

Pri rakovine pľúc sa odporúča hovoriť o paliativnej starostlivosti, pretože prognóza, bez ohľadu na možnosť liečby, je nepriaznivá. Takí pacienti potrebujú konštantnú udržiavaciu terapiu, ktorá zahŕňa použitie narkotických analgetík, úľavu od hlavných symptómov nádoru a kyslíkovej terapie.

V súčasnosti sa uskutočňujú experimentálne štúdie s cieľom nájsť najefektívnejšie metódy na liečbu závažných onkologických ochorení, medzi ktoré patrí najmä rakovina pľúc. Tieto techniky môžu zlepšiť prognózu ťažkých pacientov a znížiť mieru úmrtnosti u pacientov s rakovinou.

O Nás

Rakovinové nádory rastú v bunkách žalúdočnej sliznice s postupným prerábaním. Sú zoskupené do adenokarcinómov. Nebezpečenstvo rakoviny spočíva v asymptomatickom prietoku v počiatočnom štádiu, ktorý môže byť vyliečený.