Čo je periférny karcinóm pľúc?

Rakovina pľúc je ochorenie, ktoré zahŕňa epiteliálne nádory, ktoré sa líšia histologickou štruktúrou a symptómami. Vyvíjajú sa z pľúcnych alveolov, žľazy bronchiola a epitelu epitelu bronchiálnej sliznice. Hlavné príznaky rakoviny pľúc, odlišujúce ju od iných malígnych novotvarov, je tendencia k skorému relapse, rôznym klinickým formám a mnohým metastázam.

Rakovina pľúc, ktorá sa vyvíja z bronchiolov a malých priedušiek, sa nazýva periférne. Klinicky sa začína objavovať až po klíčení do pleury a veľkých priedušiek. Práve táto príčina spôsobuje vysokú mortalitu z tejto formy onkologického procesu.

Formy periférnej rakoviny pľúc

Ako už bolo uvedené vyššie, jedným z hlavných rozdielov v nádorovom procese v pľúcach je rozmanitosť jeho foriem. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Cortico-pleurálna forma. Ide o novú formáciu oválnej formy, ktorá nevyrastá jediným uzlom, ale rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Podľa histologického zloženia patrí nádor do rakovinového typu dlaždicových buniek.

Štruktúra nádoru je vo väčšine prípadov rovnomerná s hľuznatým vnútorným povrchom a fuzzy kontúrami. Môže sa klíčiť nielen v susedných rebrách, ale aj v telách blízkych hrudných stavcov.

Forma dutiny. Hlavný rozdiel tohto rakovinového procesu je jeho asymptomatický.

Už sa nachádza v neskorých fázach, keď sa rozvinuté procesy stanú nezvratnými.

V pľúcach sú lokalizované jednoramenné formácie guľovitého tvaru s hrboľatým vonkajším povrchom a fuzzy kontúry.

Keď sa nádor zväčšuje, dutinové útvary sa tiež zväčšujú v priemere, súčasne zahustia ich steny a tiahnu viscerálny pleura smerom k nádoru.

Rakovina horného laloku ľavej pľúc. V tejto forme nádorového procesu na röntgenovom snímku sú jasne viditeľné fuzzy kontúry neoplasmy nepravidelného tvaru a heterogénnej štruktúry. Korene pľúc sú rozšírené cievnymi kmeňami, dutiny sú voľné.

Lymfatické uzliny sa zvyčajne nezvyšujú. S rakovinou dolného laloku ľavej pľúc, naopak, dochádza k zvýšeniu vnútrohrudnej, predného mozgu a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Rakovina horného laloku pravých plúc. Má rovnaké vlastnosti ako predchádzajúca forma rakoviny, ale je to bežnejšie, rovnako ako rakovina dolného laloku pravých pľúc.

Nodulárna forma rakoviny pľúc. Vytvára sa z koncových bronchiolov. Klinické prejavy sa objavujú po klíčení mäkkých tkanív pľúc. Pri rádiografii môžete vidieť novú formáciu uzlového tvaru s jasnými obrysmi a hľuznatým povrchom.

V niektorých prípadoch sa na okraji nádoru objaví malá depresia (Riglerov príznak). Znamená to vstup velkého plavidla alebo bronchu do uzla.

Aké chemoterapeutické lieky sa používajú na rakovinu pľúc, nájdete v tomto článku.

Syndróm rozkladu, centralizácia nádoru

Keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, prívod krvi v pľúcach sa začína zhoršovať, čo spôsobuje rozpad tumoru. Vyskytuje sa postupne pri tvorbe dutín v nádorovom uzle.

V dôsledku nerovnomernosti procesu zostávajú nádorové hmoty lokálne na stenách dutiny (príznak "nálepky s vnútorným uzáverom"). Po zlúčení malých dutín do jednej veľkej fázy sa začína fáza rozsiahleho rozpadu.

Fáza centrálneho rozpadu je poslednou fázou dezintegrácie tumoru.

Pri skúške sa stanoví husto dutinová dutina s horizontálnou hladinou kvapaliny. Klinický priebeh syndrómu rozpadu a centralizácie nádoru sa podobá obrazu abscesu.

Telesná teplota pacienta sa prudko zvyšuje, hlien a vykašliavanie sa stáva hnisavým charakterom hemoptýzy. Riziko pľúcneho krvácania sa zvyšuje.

dôvody

Toto ochorenie sa vyvinie najčastejšie z dôvodu karcinogénneho účinku mnohých chemických prvkov na pľúcne tkanivo. To môže byť spôsobené nízkou ekológiou, škodlivou produkciou, závislosťou na nikotíne a mnohými ďalšími faktormi.

Spory o genetickom predispozícii k rozvoju rakoviny pľúc prechádzajú medzi vedcami, ale doteraz to nie je vedecky dokázaný faktor.

Video: Prečo fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc

Ako dlho vzniká periférny karcinóm pľúc?

Priebeh rakovinového procesu v pľúcach sa dá rozdeliť na nasledujúce obdobia:

  1. biologický - od začiatku novotvaru až po objavenie prvých klinických príznakov potvrdených diagnostickými údajmi;
  2. predklinické - obdobie úplnej absencie príznakov ochorenia, ktoré vylučuje možnosť postúpenia pacienta lekárovi, a preto znižuje šance na včasnú diagnostiku choroby;
  3. klinický - obdobie prejavu prvých príznakov a primárnych odvolaní pacientov špecialistovi;

Čas vývoja onkologického procesu závisí od štruktúry nádoru a jeho polohy. Karcinóm nemalobunkových buniek sa vyvíja oveľa pomalšie. K tomuto druhu rakoviny patrí - skvamózny, adenokarcinóm a rakovina s veľkými bunkami.

Pacienti s týmto typom onkologického procesu môžu žiť 6 až 8 rokov bez liečby bez toho, aby vedeli o svojej chorobe. Naopak, pacienti s malobunkovými rakovinami dýchacích orgánov zriedka žijú viac ako dva roky po nástupe choroby.

Nádor centrálneho typu sa nachádza vo veľkých prieduškách, čo spôsobuje skoré prejavy klinických symptómov ochorenia. Periférna rakovina sa rozvíja v malých prieduškách, dlho neposkytuje významnú symptomatológiu a často sa prejavuje počas prechodu plánovaných lekárskych vyšetrení.

Príznaky a príznaky

Včasné príznaky periférneho rakoviny pľúc zahŕňajú dýchavičnosť, kašeľ s hemoptýzou a bolesť na hrudníku zo strany lézie. Pri ďalšom vývoji choroby má pacient zvýšenie telesnej teploty, začína sa objavovať veľké množstvo spúta a objavujú sa príznaky intoxikácie tela.

Hlavné príznaky sú sekundárne, sú spôsobené klíčením nádoru v susedných tkanivách a orgánoch.

  1. atelektáza. Vytvára sa, keď nádor rastie v bronchu, čo vedie k narušeniu pneumatizácie pľúcneho tkaniva.
  2. Syndróm neurologických porúch. Vyvíja sa pri metastázovaní do mozgu - existujú príznaky paralýzy opakujúcich sa a diafragmatických nervov.
  3. Perifokálny zápal. Vyjadruje sa, keď sa okolo miesta nádoru tvoria ohniská zápalu pľúc. Hlavnými príznakmi sú katarické javy, kašeľ s hojným spútom, hypertermia.
  4. Pleurálny výpotok. Exsudát sa nemôže liečiť pleurálnou punkciou, po odstránení sa rýchlo nahromadí, má hemoragický charakter.
  5. Pancooktický syndróm. To sa prejavuje atrofiou svalov hornej končatiny, bolesťou v oblasti ramenného pletenca. Vyvíja sa v apikálnej rakovine s klíčením v nervoch a cievach ramenného pletenca.
  6. Syndróm kompresie mediastínu. Charakterizované ťažkosťami pri prehĺtaní, bolesťou v hrudi, chrapľavosťou.

Video: Nezvyklé príznaky rakoviny pľúc

Diferenciálna diagnostika

Bronchografická a rádiodiagnostická metóda zohráva obrovskú úlohu pri formulovaní presnej diagnózy. Svojou pomocou je možné nielen rozlíšiť rakovinu pľúc tuberkulózou alebo dlhotrvajúcou pneumóniou, ale aj určiť formu rakoviny.

Röntgenové snímky centrálnych rakovín vykazujú nedostatočné vetranie pľúc, atelectázu pľúcneho tkaniva, zúženie centrálnych priedušiek a zvýšenie lymfatických uzlín mediastínu a pľúcneho koreňa.

Samotný nádor má fuzzy kontúry a heterogénnu štruktúru. Pri bronchografii je jasne viditeľné zúžené alebo úplné uzavretie priedušnice bronchov.

Röntgenové žiarenie v periférnej forme rakoviny vykazuje rozpad dutiny s fuzzy kontúrou a uzol na pozadí pľúcneho tkaniva. Pri bronchografickom vyšetrení je jasne viditeľná viacnásobná amputácia priedušiek v mieste uzliny a zúžení malých priedušiek.

Etapy choroby

Nasleduje klasifikácia rakoviny pľúc v závislosti od jej klinických prejavov a stupňa prevalencie procesu:

  • I. etapa periférne rakoviny pľúc. Toto je najčastejšie štádium ochorenia s malou veľkosťou nádoru, až kým sa začne klíčiť do lymfatických uzlín. V štádiu 1A nádor nepresahuje veľkosť 3 cm, v stupni 1B je veľkosť nádoru 3 až 5 cm;
  • II stupeň periférne rakoviny pľúc. Veľkosť nádoru sa postupne zvyšuje. V stupni 2A sú 5-7 cm; v 2B sa jeho rozmery nemenia, ale rakovinové bunky sú umiestnené blízko lymfatických uzlín;
  • III periférne rakoviny pľúc. V kroku 3A nádoru ovplyvňuje priľahlých orgánov a lymfatických uzlín, jeho veľkosť je väčšia ako 7 cm rakoviny 3B stupeň bunky preniknúť membránou a lymfatické uzliny z opačnej strane hrudníka.;
  • IV etapa periférne rakoviny pľúc. V tomto štádiu dochádza k metastázam, to znamená, že sa nádor šíri po celom tele. Existuje možnosť tvorby tekutiny v pleurálnej dutine a okolo srdca;

liečba

Metódy liečby rakoviny pľúc závisia od štádia vývoja procesu, veľkosti nádoru a jeho štruktúry. Forma rakoviny s malými bunkami je najkonverznejšia na konzervatívnu liečbu.

Preto je hlavnou metódou liečby tejto formy chemoterapia, ktorá pomáha dosiahnuť dobrý výsledok s trvaním niekoľkých rokov.

Radiačná liečba sa používa v štádiách rakoviny 3 a 4. V kombinácii s chemoterapiou je možné dosiahnuť pozitívny účinok v boji proti malobunkovým karcinómom. Zvyčajná dávka pre radiačnú terapiu je 60 až 70 gramov. Hlavným spôsobom liečby rakoviny pľúc je chirurgia.

V závislosti od štádia ochorenia možno vykonať nasledujúce operácie:

  1. Odstránenie laloku - najbežnejšia operácia;
  2. odstránenie samotného nádoru - vykonávajú starší pacienti alebo pacienti so sprievodnou patológiou, čo je kontraindikácia pre rozsiahlu kavitárnu činnosť;
  3. Odstránenie pľúc. Takáto intervencia sa vykonáva v štádiách 2 - 3 choroby;
  4. kombinovaná prevádzka. Spolu s nádorom sa odstránia okolité tkanivá a orgány zapojené do procesu.

Aké sú metódy diagnostiky rakoviny pľúc, nájdete tu.

O tom, čo je imunoterapia so skvamocelulárnym karcinómom pľúc, vyvolá spojenie.

komplikácie

Patria sem pľúcne krvácanie, stenóza trachey, porušenie prehĺtania spojené s klíčením nádoru do pažeráka a priedušnice. Vyvinú komplikácie v pokročilých prípadoch, ktoré sa vyznačujú rozpadom nádoru. Zvyčajne je to typické pre 4 fázy rakovinového procesu.

Predpoveď (predpokladaná dĺžka života)

Životnosť rakoviny pľúc závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená a začala sa liečiť, a to:

  • v prvej fáze ochorenia je miera prežitia pacientov 40-50%;
  • v druhej etape - 15 - 30%;
  • pri začatí liečby na III. stupni je päťročná miera prežitia 5-10;
  • Keď je proces zistený v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc - malígny nádor vyvíjajúci sa z alveol, malých priedušiek a ich konárov; lokalizované na periférii pľúc, ďaleko od koreňa. Príznaky periférneho rakoviny pľúc sa objavujú v neskorom štádiu, pričom nádor rastie do veľkých priedušiek, pleury, hrudnej steny. Patria sem dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýza, bolesť na hrudi, slabosť. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na röntgenové pľúca, bronchografiu, CT, bronchoskopiu, cytológiu sputa. Liečba rakoviny periférnej lokalizácie zahŕňa resekciu pľúc (v požadovanom objeme) v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou.

Periférny karcinóm pľúc

Periférna rakovina pľúc je rakovina pľúc, ktorá pochádza z priedušiek 4.-6. Rádu a ich menšie vetvy, ktoré nie sú spojené s bronchusovým lúmenom. V pulmonológii predstavuje periférna rakovina pľúc 12-37% všetkých pľúcnych nádorov. Pomer detekčných rýchlostí centrálneho a periférneho rakoviny pľúc je 2: 1. Najčastejšie (v 70% prípadov) je periférna rakovina pľúc lokalizovaná v horných lalokoch, menej často (23%) - v dolných lalokoch a veľmi zriedkavo (7%) - v strednom laloku pravých plúc. Riziko rakoviny pľúc pri periférnej lokalizácii je predĺžený latentný asymptomatický prietok a častá detekcia už v pokročilom alebo nefunkčnom štádiu. Podľa histologickej štruktúry je periférny karcinóm pľúc častejšie reprezentovaný bronchoalveolárnym adenokarcinómom alebo skvamocelulárnym karcinómom.

Príčiny periférnej rakoviny pľúc

Hlavné rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt periférneho rakoviny pľúc, sú rozdelené na genetické a modifikujúce. Prítomnosť genetickej predispozície sa uvádza v prípade, že pacient už bol liečený na malígne nádory iných lokalizácií alebo mal príbuzných, ktorí mali rakovinu pľúc. Avšak dedičné zhoršenie nie je povinným rizikovým kritériom. Oveľa častejšie sa periférny karcinóm pľúc vyvíja pod vplyvom exogénnych a endogénnych modifikujúcich faktorov.

Najvýznamnejší z nich je účinok aerogénnych karcinogénov na priedušky, predovšetkým obsiahnutý v cigaretovom dyme (nikotín, pyridínové bázy, amoniak, dechtové častice atď.). Výskyt rakoviny pľúc jasne koreluje s trvaním, spôsobom fajčenia a počtom cigariet denne fajčeným. Najmä v nebezpečenstve sú tí, ktorí začali fajčiť v mladom veku, hlboko vytiahli, fajčili 20 alebo viac cigariet denne. Nemenej významné v etiológii periférneho karcinómu pľúc a iných exogénnych faktorov: znečistenie ovzdušia priemyselnými emisiami, prachom, plynom; výrobné karcinogény (azbest, grafit a cementový prach, zlúčeniny niklu, chrómu, arzénu atď.).

Obvodová rakovina pľúc pôvod hrá dôležitú úlohu endogénnych faktorov - ochorenie pľúc (pneumónia, chronická bronchitída, zápal priedušiek fajčiar, tuberkulóza, fibróza obmedzený) história nadväznosť u významného počtu pacientov. Hlavným kontingentom pacientov sú osoby staršie ako 45 rokov. V patogenéze periférnych nádorov rozhodujúcu úlohu pre epiteliálne dysplázia malých dýchacích ciest a alveolárneho epitelu. Novotvary sa vyvíjajú z bazálnych, ciliatových, pohárikových epiteliocytov priedušiek, alveolocytov typu II a buniek Clara.

Klasifikácia periférneho rakoviny pľúc

Klasifikácia prevalencie periférnej rakoviny pľúc navrhnutá MNIOR. PA Herzen, zahŕňa identifikáciu štyroch etáp:

ja - v pľúcnom parenchýme sa nachádza nádor s priemerom do 3 cm;

II - nádor s priemerom 3 až 6 cm, ktorý sa nachádza v medziach laloku; Jednorazové metastázy sa nachádzajú v bronchopulmonárnych lymfatických uzlinách;

III - nádor s priemerom väčším ako 6 cm presahuje frakciu; na miestnom mieste, bránice, hrudná stena môže klíčiť; Zistili sa viaceré metastázy v intraorakálnych lymfatických uzlinách;

IV - klíčenie nádoru do membrány, hrudnej steny, mediastinálnych orgánov na predĺženom mieste; vzdialené metastázy, pleurálna karcinomatóza, pleurálna rakovina.

Okrem toho existujú tri klinické formy periférnej rakoviny pľúc: nodulárna, pneumónia podobná a rakovina pankkóz (rakovina pľúc). Nodulárna forma pochádza z koncových bronchiolov a klinicky sa prejavuje až po klíčení veľkých priedušiek a susedných tkanív. Pneumónia podobná forma periférny karcinóm pľúc sa vyvinie v pľúcnom parenchýme, charakterizovaný infiltrujúcim rastom; histologicky vždy predstavuje adenokarcinóm; klinicky pripomínajúce pomalú pneumóniu. Funkcie lokalizácie apikálnej rakoviny pľúc spôsobiť, že nádor infiltruje cervikálne a brachiálne nervové plexusy, rebrá, chrbticu a zodpovedajúce klinické príznaky. Niekedy sa nazýva tri hlavné formy pridanej rakovina pľúc dutiny formy (dutina tvorba psevdokavernoznoy rozpad uzla silnejší) a rakoviny kortiko-pleurálna (vztiahnuté na plášťovú vrstvou sa šíri pozdĺž pohrudnice chrbtice, hrudnej steny tkanív výhonkov).

Symptómy periférneho rakoviny pľúc

Periférny karcinóm pľúc sa dlhodobo vyvíja bez klinických príznakov. Počas fluorescenčného vyšetrenia môže byť zistená asymptomatická fáza, zjavné klinické príznaky sa spravidla vyskytujú pomerne neskoro - v III. Fáze. Priebeh uzlových, pneumonoidných a apikálnych foriem periférnej rakoviny pľúc má svoje klinické vlastnosti.

Nodulárna forma sa zvyčajne prejavuje pri kompresii alebo klíčení väčších priedušiek, pleury, ciev a iných štruktúr. V tomto štádiu, dýchavičnosť, konštantný kašeľ s neobloynoy sputa a krvných pruhov, bolesť v hrudi. Pacient sa začína obávať zhoršenia celkovej pohody: slabosť bez príčin, horúčka, strata hmotnosti. Možno vývoj paraneoplastického syndrómu - osteoatropatia, deformácia prstov atď.

Pnevmoniepodobnaya forma periférne rakoviny pľúc sa vyskytuje ako typický akútny zápal pľúc - s intoxikácie syndróm, febrilné lihordkoy, mokré kašľa penivý spúta oddelenia bohaté. Často sprevádzaný vývojom exudatívnej pleurisy.

Triádou príznakov rakoviny Pancost je: lokalizácia nádoru v hornej časti pľúc, Hornerov syndróm, silná bolesť v oblasti predsieňu. Hornerov syndróm sa rozvíja pri klíčení dolného cervikálneho sympatického gangliu a zahŕňa ptózu, zúženie žiakov, zhoršené potenie v hornej končatine, bolesť nadklesňou na postihnutej strane. Bolesť sa môže rozšíriť na celý ramenný pás, ožarovať v ramene; charakteristická citlivosť prstov, slabosť svalov ruky. Keď vznikne nádor recidivujúceho hrtanového nervu, dochádza k chrapľavosti. Bolestivý syndróm pri apikálnej rakovine pľúc musí byť diferencovaný od bolesti pri plexitíde a osteochondróze.

V ďalekosiahlych prípadoch môže byť periférna rakovina pľúc sprevádzaná syndrómom dolnej dutej žily, mediastínovým kompresným syndrómom, pleurálnym výpotkom a neurologickými poruchami.

Diagnóza periférneho rakoviny pľúc

Dlhé obdobie asymptomatického toku periférneho karcinómu pľúc komplikuje včasnú diagnostiku. Fyzikálne metódy v počiatočných štádiách ochorenia nie sú dostatočne informatívne, preto hlavnú úlohu zohrávajú radiačné metódy diagnostiky (rádiografia, bronchografia, CT pľúc).

Rádiologický obraz závisí od tvaru periférnej rakoviny pľúc (uzlová, kavitárna, vrcholová, pneumonitída). Najtypickejšia je identifikácia nerovnomerného tieňa sférického tvaru s nerovnými obrysmi obklopenými jemnou "žiarivou korolou"; Niekedy sa určujú dutiny rozpadu. Pri rakovine Pancost sa často vyskytuje zničenie rebier I-III, dolných krčných a horných hrudných stavcov. Na bronchogramoch sa pozorujú amputácie malých priedušiek, zúženie priedušiek. V komplikovaných prípadoch sa používa RTG alebo MRI pľúc.

Bronchoskopia v periférnej rakoviny pľúc nie sú tak informatívne, ako v centrálnej, ale v niektorých prípadoch umožňuje vizualizovať nepriame známky rastu nádoru (zúženie priedušiek), vykonajte transbronchiální biopsiu a endobronchiální ultrazvukové diagnostiky. Detekcia atypických buniek v cytologickom vyšetrení spúta alebo bronchoalveolárnych prepláchnutí potvrdzuje nádorový charakter patologického procesu.

Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky musí byť výnimka hydatidóza, pľúc cysty, abscesy, benígna nádor pľúc, tuberculoma, pretrvávajúce pneumónia, Hodgkinovej choroby, pleurálna mezotelióm. Preto by mal byť pacient s podozrením na periférnu rakovinu pľúc konzultovaný pulmonológa, ftiziatrom, hrudníkom a onkológom.

Liečba a prognóza periférneho rakoviny pľúc

Terapeutické taktiky pri periférnom rakovine pľúc sa vyberú v závislosti od štádia, v ktorom bol proces nádoru detegovaný. Najlepšie výsledky dosahujú kombinovaná liečba vrátane chirurgického zákroku doplneného chemoterapeutickou alebo rádioterapiou.

Resekcia pľúc v objeme lobektómie alebo bilobektómie je uplatniteľná iba pre štádiá I-II. rakovina resekcia vrchol má svoje vlastné charakteristiky a môžu byť doplnené resekcia hrany nádoby, lymfadenektómia t. D. Pacienti so spoločným formy je vyrobený rozšírený pneumonektomie. Keď kontraindikácie chirurgii (bežiace procesy, nízka rezerva možnosti organizmus, staroba príbuzné choroby), ako aj zlyhanie spôsobu operácie výbere je rádioterapia alebo chemoterapia. Vykoná sa ožarovanie dvoch zón: okrajové zameranie a oblasť regionálnych metastáz. Tieto predmety sa zvyčajne používajú polihimiotrepii metotrexát, cyklofosfamid, vinkristín, doxorubicín, cisplatina a ďalšie cytotoxická činidlá v rôznych kombináciách:

Hlavnými faktormi, ktoré určujú prognózu rakoviny patológia považovaný procesnom kroku, radikálnej liečby, histologického typu a stupňa diferenciácie nádoru. Po radikálnej kombinovanej liečbe periférneho karcinómu pľúc je 5-ročné prežitie v štádiu I 60%, s II - 40%, III - menej ako 20%. Ak je nádor zistený v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

Periférny karcinóm pľúc

Publikované: admin 10/28/2016

Neoplazmy pľúcneho tkaniva sú v modernom svete pomerne progresívnou onkologickou chorobou. Vzhľad rakoviny v ľavej alebo pravej plúcke sa pozoruje u žien, mužov a dokonca aj detí. Podľa štatistických údajov táto populácia trpí väčšou mierou. Dôvodom je dedičný faktor, ako aj zneužívanie škodlivých návykov a priemyselných vplyvov. Vývoj malígneho procesu sa najčastejšie zaznamenáva v dospelosti po päťdesiatich rokoch života.

Etiológia rakoviny pľúc

Príčinou patológie pľúcneho tkaniva sú hlavne chronické ochorenia dýchacích ciest, znečistenie životného prostredia, fajčenie, zneužívanie alkoholu, vystavenie žiareniu, otravy chemickými parami a dedičné faktory. Anomálie vrodenej povahy súvisia aj s rizikovými faktormi rakoviny.

Prekanceróznymi stavmi pľúc sú zápalové procesy v priedušnom systéme, ktoré získavajú chronickú formu toku. Medzi ne patria:. Pľúcnej fibrózy, tuberkulózu, bronchiektázia, zápal pľúc, zápal priedušiek, atď výskyt zápalu v pľúcach a bronchiálnej tkaniva môže byť vzhľadom k počiatočnej fáze malignity v dýchacom systéme. V súčasnosti existujú vážne komplikácie onkologickej povahy po chrípke, ktorá vyvoláva vývoj atypického procesu v pľúcach. Preto po prenesených ochoreniach tohto typu má byť pacient pod kontrolou pulmonológa do jedného roka.

Patologické prejavy respiračného systému môže nastať z neznámych dôvodov, muž si sťažuje na prítomnosť pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť, horúčka, krvácanie prítomnosť prvkov v spúte, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov v analýze krvi. Takáto klinika by mala upozorniť lekára a identifikovať pacienta, ktorý je vystavený riziku atypického procesu.

Muži a ženy, ktoré majú dlhú dobu skúsenosti s prácou v rizikovej výrobe, rovnako ako škodliví fajčiari, sa musia podrobiť každoročným kontrolám a pľúcnym snímkam aj bez patologických symptómov.

Pathomorfologické príznaky rakoviny pľúc

Malígny proces v dýchacích orgánoch sa vyvíja zo slizničných epiteliálnych buniek žliazových a bronchiálnych tkanív. Štruktúra novotvaru môže pozostávať z plochých buniek epitelu s rôznymi stupňami diferenciácie, ktoré sú determinované zrelosťou rakovinových prvkov. V menšom rozsahu sa pozoruje nediferencovaná rakovina a najčastejšie žľazy. Malígny proces môže byť lokalizovaný v strede pľúcneho laloku - centrálnej rakoviny, ktorá sa vyvíja z bronchiálnej sliznice (segmentálna, lobárna a hlavná). Táto lokalizácia nádoru poznamenáva exophytic rast buniek, ktorý je proliferácia rakoviny v lumen priedušky (endobronchiální nádorov) a endofytickými, tj, v pľúcnom tkanive (infiltratívny rakoviny). Centrálna rakovina má časté prípady detekcie.

Periférna rakovina pľúc pochádza z vrstvy sliznice, ktorá vedie k podsekcionálnym prieduškám a bronchiolónom. Vznik malignity sa častejšie pozoruje v pravých pľúcach.

Druhy rakoviny pľúc tiež zahŕňajú:

  • Rakovina podobná pneumónii je nádor vo forme niekoľkých formácií lokalizovaných okolo periférie pravých pľúc, ktoré sa postupne spájajú navzájom a postihujú celú časť orgánu;
  • Rakovina blán je výsledkom metastáz primárneho nádoru v pľúcnom tkanive, ktorý sa môže šíriť hematogénnou cestou. Táto forma sa nazýva karcinomatóza;
  • Pancoast Tumor je periférny karcinóm pľúc, ktorý postihuje horný lalok. Rýchlo rastúca forma, v ktorej dochádza k expanzívnemu - infiltračnému rastu epiteliálnych buniek, ktoré ovplyvňujú pohrudnicu, prepojenie ramenného pletenca a chrbticu hrudnej oblasti. Za prítomnosti tejto formy rakoviny sa pacient sťažuje na obmedzenie pohybu brachiálnej a krčnej chrbtice, ako aj na zníženie svalového tonusu ruky na strane lézie. Ak rakovina nie je diagnostikovaná včas a symptomatológia neurologickej kliniky sa lieči včas, potom sa nádor zotaví rýchlo a prechádza do neskorého štádia vývoja.
  • Výskyt malígnej tvorby v hornom pravom laloku pľúc v blízkosti hlavného bronchu alebo koreňovej časti má infiltračný rast a metastázy. Včasné metastázy spadajú do mediastína, s príslušnou klinikou kompresie veľkých ciev a pažeráka, ktorá charakterizuje mediastinálnu formu rakoviny.

Takéto formy rakoviny pľúc sú atypické a sú zriedkavé.

Etapy malígneho nádoru v pľúcach

V prvom štádiu, charakterizovanom malou formáciou (až do troch centimetrov), ktorá je obklopená viscerálnou pohrudnicou alebo pľúcnym tkanivom bez viditeľných lézií proximálneho bronchu v štúdii. Prítomnosť metastáz môže byť zaznamenaná v peribronchiálnych, bronchiálnych uzlinách na pravom alebo ľavom pľúcach, ako aj v raste nádorov na lymfatickom systéme.

Pri vykonávaní druhého kroku, nádor sa vyznačuje viac ako tri centimetre, pri ktorej je atelektáza alebo zápal pľúcneho tkaniva bez pleurálny výpotok, bližšie ku koreňu (obštrukčná pneumónia), ktorý sa nevzťahuje na oboch pľúc. Niekoľko centimetrov od tracheálnej kariny pľúc s bronchoskopiou je proximálna časť nádoru. Metastázy v druhom štádiu ovplyvňujú bronchopulmonálne lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v koreňovom orgáne.

Tretia etapa rakoviny je vyjadrená prítomnosťou nádoru veľkej veľkosti, ktorá postihuje susedné tkanivá hrudnej oblasti, ako je: mediastinum, kopula membrány a hrudnej steny. Tvorba rakoviny nemôže dosiahnuť pľúcny kardín na pár centimetrov, ale obštrukčná bilaterálna pneumónia s výpotkom alebo atelectázou je jasne prítomná. Lymfogénne metastázy v treťom štádiu ovplyvňujú lymfatické uzliny mediastína, v ktorých je paratracheálny, tracheobronchiálny a bifurkačný lymfatický systém.

Štúdium respiračného orgánu v štvrtom štádiu rakoviny poznamenáva prítomnosť veľkého nádoru s poškodením pravého alebo ľavého pľúc, mediastína, susedných orgánov s prítomnosťou regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín. Rakovina pľúc vo štvrtej fáze sa spravidla vyznačuje rozpadom tkaniva (gangréna, absces, pleurisy). Často dochádza k prítomnosti metastáz v nadobličkách, pečeni, mozgu, kostiach a obličkách.

Príznaky a symptómy

Podľa zistení ľudí súvisiacich s rizikovým faktorom vzniku rakoviny pľúc klinický obraz zodpovedá symptomatológii respiračnej patológie. Z týchto príznakov sú hlavnými príznakmi kašeľ. V počiatočných štádiách ochorenia chýba, ale podľa procesu infiltrácie nádoru začína získavať dynamiku. Na začiatku kašeľ môže byť suchý, s nízkym sputum ráno, potom dostane štekanie. Nasávkový kašeľ s objemom spúta, v ktorom sú zaznamenané krvavé žily, je jasným znakom pľúcnej onkológie v deväťdesiatich percentách prípadov. Vzhľadom na proliferáciu krvných ciev nádoru sa môže zistiť hemoptýza.

Na druhom mieste po kašľu sa vyskytuje bolestivý syndróm. Primárny proces rakoviny pľúc nie je vždy vyjadrený prítomnosťou bolesti, ale viac ako polovica pacientov stále zaznamenáva nudné a bolestivé bolesti. Ak je nádor lokalizovaný v pravom pľúc, bolesť sa ožaruje do pečene a keď je ľavá pľúca zranená, pacienti si všimnú, že srdce bolesti. S rastom nádoru a jeho metastázami sa bolesť zintenzívňuje a najmä ak pacient leží na strane, kde sa lézia zaoberá.

Zvýšenie telesnej teploty sa u väčšiny pacientov už pozorovalo na začiatku ochorenia. Horúčka je konštantný charakter nízkych stupňov a so sprievodnou obštrukčnou pneumóniou sa stáva dosť vysoká.

V procese vývoja onkologického procesu v pľúcach dochádza k narušeniu výmeny plynov v orgáne, takže niektorí pacienti zaznamenajú dýchavičnosť, ktorá sa po cvičení zvyšuje.

Pri rakovine pľúc sa syndróm pľúcnej osteopatie môže vyvinúť hypertroficky, to znamená, že pacienti majú bolesti nohy v dolných končatinách (holene a kolená).

Priebeh malígneho procesu, v závislosti od histologickej štruktúry nádoru a rezistencie tela, sa môže prejavovať v bežných alebo jasných symptómoch niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Vývoj centrálnej rakoviny sa pozoruje dlhšie ako periférne. Ak vykonávate protizápalovú liečbu na liečbu zápalu pľúc, potom sa stav pacienta po určitú dobu zlepší. Konštantné recidívy bronchitídy a pneumónie môžu naznačovať prítomnosť malígneho procesu v pľúcach.

Vyšetrenie rakoviny pľúc

Diagnóza patológie respiračných orgánov, najmä u rizikových ľudí, sa znižuje na prieskum a vyšetrenie pacienta. Hlavnou a najviac informatívnou štúdiou je rádiografia, bronchoskopia a počítačová tomografia.

Pri zhromažďovaní anamnézy je potrebné venovať pozornosť veku pacienta, dostupnosti pracovných skúseností v oblasti škodlivej výroby a skúsenosti u fajčiarov. Tiež je potrebné objasniť povahu kašľa a bolesti. Diagnóza rakoviny pomocou perkusie nie je účinná. Detekcia lokalizácie a veľkosti nádorov v pľúcach sa môže zistiť pomocou obrazov na röntgenových lúčoch. Prítomnosť tieňov v pravej alebo ľavej pľúca, s príznakmi homogenity, nejasné obrysy, jednej alebo viacerých hrbolčeky, polycyklické, hovorí o vývoji periférnych infiltratívny rakoviny. Veľkosť nádoru výrazne zvyšuje šance na stanovenie spoľahlivej diagnózy, ktorá je dôležitá pre určenie správnej liečby. Pri malej veľkosti vzdelávania je na obrázku vidieť malý tieň, podľa ktorého je ťažké určiť povahu patológie. Posun tieňa pri vdychu a výdychu v x-ray, rovnako ako jeho dostupnosť v tele koreňa a zmeny pľúcneho obrázku môže znamenať znamienko priedušiek a pľúcnej Atelektáza, ktorý je typický pre centrálne rakoviny.

Metóda angiografie umožňuje určiť lézie vetvenia pľúcnej artérie, čo potvrdzuje prítomnosť malígnej tvorby. Za týmto účelom sa intravenózne injektuje kontrastné činidlo.

Moderné metódy skúmania zahŕňajú:

  • MRI na určenie presnej lokalizácie nádoru. Táto metóda je pre pacienta neškodná, ale prítomnosť kovových protéz v tele môže ovplyvniť postup. Pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie sa získavajú snímky vysokej kvality s detailným zobrazením orgánu.
  • CT je zariadenie s nízkymi dávkami s funkciou skenovania skúmaného tkaniva. Vo väčšine prípadov vyšetrenie pľúc a priedušiek, špirálová tomografia, môže odhaliť nádorový nádor dokonca aj s malými rozmermi.
  • PET diagnostická metóda, v ktorej, intravenózne podaného liečiva do tela rádioaktívnych častíc, ktoré v súčinnosti s ostatnými prvkami umožňujú vidieť subjekty v trojrozmerného zobrazenia, prítomnosť nádorových buniek štruktúry identifikačným kroku a novotvarov.
  • Bronchoskopia sa vykonáva za použitia zariadenia vo forme sondy, ktorá je vložená do dýchacích ciest s pomocou špeciálneho vybavenia pre biopsiu a fotoaparátu. Bronchoskop pomáha určiť priechodnosti priedušiek a prítomnosť malignity s centrálnou formy rakoviny. Získaný biomateriál sa skúma na histologickú diferenciáciu nádoru. Na identifikáciu periférneho rakovinového procesu v pľúcach môžete vyskúšať metódu punkovania pľúcneho tkaniva v mieste možného zdroja. Keď X-lúče pozorované v pleurálny výpotok, pleurálna prerazenie oblasť môže tiež byť dôležitým diagnostickým štúdie rakoviny. Procedúra punkčnej biopsie je veľmi bolestivá, preto vyžaduje potrebnú prípravu pacienta.
  • Materiál biopsie sa môže uskutočniť chirurgicky, tj odstránením postihnutej lymfatickej uzliny na histologické vyšetrenie. Operácie na vykonanie biopsie môžu byť komplikované infekciou miesta zásahu, krvácaním a inými patologickými reakciami tela.
  • S dobrým oddelením spúta môžete vykonať jej cytologickú analýzu. Táto metóda pomôže určiť a preskúmať rakovinové bunky, ak sú prítomné v spúte, takže nie je vždy efektívne v diagnóze rakoviny pľúc.
  • Určenie rakovinového nádoru v pľúcach s oncomarkerom je efektívnou modernou diagnostickou metódou.

liečba

Prvým krokom pri rakovine pľúc, po stanovení definitívnej diagnózy a indikácií, je chirurgická intervencia. Tento spôsob liečby umožňuje úplne alebo postihnutú časť dýchacích orgánov odstrániť. Po operácii pacient potrebuje liečbu, ktorá sa doplní a pomôže zabrániť recidíve choroby. Takáto liečba zahŕňa ožarovanie radiačným poľom a vystavenie chemoterapeutickým liekom.

Priaznivá prognóza života v priebehu piatich rokov po liečbe má bohužiaľ menej ako polovicu pacientov.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc je manifestom vo forme uzla, polygonálneho alebo sférického tvaru, na slizniciach priedušiek, priedušiek a alveolov. Tento nádor môže byť ako benígny, ako aj malígny, ale najčastejšou malígnou formou nádoru.

Choroba periférneho rakoviny pľúc ovplyvňuje menšie prieduchy. Následne okolo uzla je zvyčajne nerovnomerné vyžarovanie, ktoré je typickejšie pre rýchlo rastúce nádory nízkeho stupňa. Existujú aj kavitárne formy periférneho rakoviny pľúc s nerovnomernými miestami rozpadu.

Ochorenie sa začína prejavovať, keď sa nádor rýchlo rozvíja a postupuje, zahŕňajúci veľké prieduchy, pleury a hrudník. V tejto fáze, periférne rakoviny pľúc, ide do centra. Charakteristickým znakom je zosilnenie kašľa s vylučovaním spúta, hemoptýza, pleurálna karcinomatóza s výpotkom do pleurálnej dutiny.

Ako identifikovať periférnu rakovinu pľúc?

Formy periférnej rakoviny pľúc

Jedným z hlavných rozdielov v nádorovom procese v pľúcach je rozmanitosť ich foriem:

Kortiko-pleurálna forma: nová forma oválnej formy, ktorá rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Táto forma sa týka skvamózneho typu rakoviny. Vo svojej štruktúre je nádor najčastejšie homogénny s hľuzovitým vnútorným povrchom a fuzzy kontúrami. Má vlastnosť klíčenec tak do susedných rebier, ako aj do teliesok blízkych hrudných stavcov.

Forma dutiny je novotvar s dutinou v strede. Manifestácia sa vyskytuje v dôsledku rozpadu centrálnej časti nádorového uzla, ktorý v priebehu rastu postráda výživu. Tieto nádory sú zvyčajne dosahujú veľkosť väčšiu ako 10 cm, často zamieňané so zápalovými procesmi (cysty, tuberkulóza, abscesy), ktorý vedie k formulácii nie je spočiatku správnej diagnózy, čo prispieva k progresii rakoviny. Táto forma novotvaru často prechádza asymptomaticky.

Dôležité! Dutinová forma periférneho rakoviny pľúc je diagnostikovaná najmä v neskorých štádiách, keď sa proces už stáva nezvratným.

V pľúcach sú lokalizované rovinné tvary zaobleného tvaru s hrboľatým vonkajším povrchom. S rastom nádoru sa dutiny v priemere tiež zväčšujú, zatiaľ čo steny sú utiahnuté a viscerálna pleura je vytiahnutá smerom k nádoru.

Periférna rakovina ľavej časti pľúc

Rakovina horného laloku ľavej pľúc. V tomto štádiu nádorového procesu na röntgenovom žiarení sú jasne vizualizované obrysy nádorov, ktoré majú nepravidelnú štruktúru a nepravidelný tvar. Súčasne sú korene pľúc zväčšené cievnymi kmeňami. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Rakovina dolného laloku ľavej časti pľúc. Tu sa všetko stane úplne, naopak, vo vzťahu k hornému laloku ľavej pľúc. Zvyšuje sa vnútrohrudná, predná mozogová a supraklavikulárna lymfatická uzlina.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc má rovnaké znaky ako predchádzajúca forma, ale vyskytuje sa oveľa častejšie, rovnako ako dolný lalok pravých pľúc.

Nodulárna forma rakoviny pľúc pochádza z terminálnych bronchiolov. Vyskytuje sa po klíčení mäkkých tkanív do pľúc. Röntgenovým vyšetrením je vidieť vznik nodulárneho tvaru s výraznými kontúrami a hľuznatým povrchom. Na okraji nádoru môže dôjsť k malej depresii (príznak Riglera), čo znamená, že sa do uzla dostane veľká cievnica alebo bronchus.

Dôležité! "Výživa pacientov s rakovinou pľúc": osobitná pozornosť by sa mala venovať správnej a užitočnej strave, konzumovať len užitočné a kvalitné potraviny obohatené o vitamíny, mikroelementy a vápnik.

Periférny karcinóm pľúc podobný zápalu pľúc je vždy rakovinou žliaz. Jeho tvar sa vyvíja v šírení základného periférnej rakoviny rastie z priedušky alebo súčasné zobrazenie veľkého množstva primárnych nádorov v pľúcnom parenchýme a spojiť ich do jednej nádorovej infiltrácie.

Táto choroba nemá žiadne špecifické klinické prejavy. Spočiatku sa charakterizuje ako suchý kašeľ, potom sa objaví spúta, spočiatku riedka, potom hojná, tekutá, penivá. S pripojením infekcie sa klinický priebeh podobá recidivujúcej pneumónii s výraznou všeobecnou intoxikáciou.

Rakovina vrcholu pľúc s Pancostovým syndrómom je typ ochorenia, pri ktorom sa malígne bunky dostávajú do nervov, ciev na ramenný pás.

Syndróm (triáda) Pankosty je:

  • apikálna lokalizácia rakoviny pľúc;
  • Hornerov syndróm;
  • bolesť v supraklavikulárnej oblasti, zvyčajne intenzívna, spočiatku paroxysmálna, potom trvalá a dlhotrvajúca. Sú lokalizované v supraklavikulárnej fuse na strane lézie. Bolesť sa zvyšuje s tlakom, niekedy sa šíri po nervových kmeňoch, ktoré vychádzajú z brachiálneho plexu, sprevádzané necitlivosťou prstov a svalovou atrofiou. Zároveň môžu byť narušené pohyby rúk až po paralýzu.

Röntgen v Pancostovom syndróme odhalil: deštrukciu 1-3 rebier a často priečnych procesov dolných krčných a horných hrudných stavcov, deformáciu kostry. V ďaleko pokročilých štádiách ochorenia lekárske vyšetrenie odhalilo jednostranné rozšírenie subkutánnych žíl. Ďalším príznakom je suchý kašeľ.

Hornerove a Pancostove syndrómy sa často kombinujú u jedného pacienta. V tomto syndrómu, v súvislosti s poškodením tumoru spodnej krčnej sympatika ganglií často pozorované chrapot, jednostranná ptóza horného viečka, zúženie zrenice, vyčnievajúce z očnej buľvy, vstrekovacím (vazodilatácia) spojivky, dyshydrosis (porušenie potenie) a hyperémia kože na zodpovedajúcu poraziť stranu.

Okrem primárnej periférnej a metastatickej rakoviny pľúc sa Pancostov syndróm (triáda) môže vyskytnúť aj v mnohých iných ochoreniach:

  • echinokoková cysta v pľúcach;
  • nádor mediastína;
  • pleurálny mezotelióm;
  • Hodgkinova choroba;
  • tuberkulóza.

Spoločné pre všetky tieto procesy je ich apikálna lokalizácia. Pri dôkladnom röntgenovom vyšetrení pľúc možno rozpoznať pravdu o povahe Pancostovho syndrómu.

Ako dlho sa rakovina pľúc vyvíja?

Existujú tri trendy vo vývoji rakoviny pľúc:

  • biologický - od začiatku nástupu nádoru a až do výskytu prvých klinických príznakov, ktoré budú potvrdené údajmi vykonaných diagnostických postupov;
  • predklinické - obdobie, v ktorom nie sú úplne žiadne príznaky choroby, čo je výnimka z návštevy lekára, čo znamená, že šance na včasnú diagnostiku ochorenia sú obmedzené na minimum;
  • klinické - obdobie prejavu prvých symptómov a primárnych odvolaní pacientov špecialistovi.

Vývoj nádoru závisí od typu a umiestnenia rakovinových buniek. Nemalobunkový karcinóm pľúc sa vyvíja pomalšie. Na to má: dlaždicový, adenokarcinóm a veľkobunkovú rakovinu pľúc. Predpoveď pre tento typ rakoviny 5-8 rokov bez vhodnej liečby. Pri rakovine pľúc s malými bunkami pacienti zriedka žijú viac ako dva roky. Nádor sa rýchlo rozvíja a objavujú sa klinické príznaky choroby. Periférna rakovina sa rozvíja v malých prieduškách, dlho neposkytuje významnú symptomatológiu a často sa prejavuje počas prechodu plánovaných lekárskych vyšetrení.

Príznaky a príznaky periférneho rakoviny pľúc

V neskorších štádiách ochorenia, keď sa nádor rozšíri na veľký bronchus a zužuje jeho lúmen, klinický obraz periférnej rakoviny sa podobá centrálnej forme. V tomto štádiu ochorenia sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia rovnaké pre obe formy rakoviny pľúc. Avšak na rozdiel od centrálnej rakoviny, v röntgenovej štúdii proti atelectáze sa odhalil tieň najviac periférneho nádoru. Pri periférnej rakovine sa nádor často rozširuje cez pleurálnu sformáciu pleurálneho výpotku.
Prechod periférnej formy na centrálnu formu rakoviny pľúc vzniká v dôsledku zapojenia veľkých priedušiek do procesu, pričom sa dlhodobo neobjaví. Z prejavu rastúceho nádoru môže byť zvýšený kašeľ, oddelenie spúta, hemoptýza, dyspnoe, pleurálna karcinomatóza s efúziou do pleurálnej dutiny.

Bronchiálna rakovina, podobné prvé symptómy sa objavujú a keď sa spoja zápalové komplikácie z pľúc a pleury. Preto je dôležité vykonať pravidelné röntgenové vyšetrenie, ktoré dokazuje rakovinu pľúc.

Príznaky periférnej rakoviny pľúc:

  • dýchavičnosť - môže byť spôsobená metastázou nádoru v lymfatických uzlinách;
  • bolesti v hrudi, zatiaľ čo môžu zmeniť svoj charakter spolu s pohybom;
  • kašeľ, dlhotrvajúci charakter, bez akéhokoľvek dôvodu;
  • oddelenie spúta;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • V prípade, že nádor sa vyvíja v hrotu pľúc, potom môže dôjsť k stlačeniu hornej dutej žily a dopad na štruktúru novotvarov cervikálneho plexu, s rozvojom neurologickými príznakmi vhodných.

Príznaky periférnej rakoviny pľúc:

  • zvýšenie teploty;
  • malátnosť;
  • slabosť, letargia;
  • rýchla únava;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • strata chuti do jedla;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • v niektorých prípadoch dokonca bolesť v kostiach a kĺboch.

Príčiny vzniku periférnej rakoviny pľúc:

  1. Fajčenie je jednou z najdôležitejších príčin výskytu rakoviny pľúc. Tabakový dym obsahuje stovky látok, ktoré môžu mať karcinogénny účinok na ľudské telo;
  2. environmentálne podmienky: znečistenie ovzdušia, ktoré preniká do pľúc (prach, sadze, spaľovacie produkty atď.);
  3. škodlivé pracovné podmienky - prítomnosť veľkého množstva prachu, môže spôsobiť vývoj sklerózy pľúcneho tkaniva, ktorý má riziko ísť do malígny formy;
  4. azbestóza - stav spôsobený inhaláciou častíc azbestu;
  5. dedičná predispozícia;
  6. chronické ochorenia pľúc - sú príčinou trvalého zápalu, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, môžu vniknúť vírusy do buniek a zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny.

Etapy periférneho rakoviny pľúc

Štádium výskytu rakoviny pľúc

Klasifikácia rakoviny pľúc v závislosti od klinického prejavu stupňa:

  • Fáza 1 periférneho rakoviny pľúc. Nádor dostatočne malý. Nie je šírenie nádoru do orgánov hrudníka a lymfatických uzlín;
  1. 1A veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm;
  2. 1B veľkosť nádoru od 3 do 5 cm;
  • Periférny karcinóm pľúc v 2. štádiu. Nádor sa zvyšuje;
  1. 2A veľkosť nádoru 5-7 cm;
  2. 2B rozmery zostávajú nezmenené, ale rakovinové bunky sú umiestnené blízko lymfatických uzlín;
  • Periférna rakovina pľúc etapy 3;
  1. 3A, nádor postihuje susedné orgány a lymfatické uzliny, veľkosť nádoru presahuje 7 cm;
  2. 3B, rakovinové bunky vstupujú do membrány a lymfatických uzlín z opačnej strany hrudníka;
  • Periférny karcinóm pľúc v štádiu 4. V tomto štádiu dochádza k metastázam, to znamená, že sa nádor šíri po celom tele.

Diagnóza rakoviny pľúc

Dôležité! Periférna rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý má vlastnosti rýchleho rastu a rozšírenia. Keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, nemali by ste sa zdráhať navštíviť lekára, pretože môžete stratiť drahocenný čas.

Diagnóza rakoviny pľúc je komplikovaná kvôli podobnosti jej rádiologických symptómov s mnohými ďalšími ochoreniami.

Ako rozpoznať periférnu rakovinu pľúc?

  • Röntgenové vyšetrenie je hlavnou metódou diagnostiky malígnych novotvarov. Najčastejšie táto štúdia u pacientov úplne funguje z iného dôvodu a na končatinách môže čeliť rakovine pľúc. Nádor má malý dôraz na periférnu časť pľúc.
  • Počítačová tomografia a MRI sú najpresnejšou metódou diagnostiky, ktorá vám umožní získať jasný obraz pľúc pacienta a presne si prezrieť všetky jeho novotvary. Pomocou špeciálnych programov majú lekári príležitosť pozrieť si prijaté obrázky v rôznych projektoch a získať maximálne množstvo informácií.
  • Biopsia - je vykonávaná extrakciou miesta tkaniva s následným vykonaním histologického výskumu. Iba po tom, čo študovali tkanivá pod veľkým nárastom, lekári môžu povedať, že nádor má malígny charakter.
  • Bronchoskopia - vyšetrenie dýchacích ciest pacienta a priedušiek zvnútra pomocou špeciálneho zariadenia. Keďže nádor je umiestnený v oddelenom od stredu oddelenia, informačná metóda poskytuje menej, než ak pacient má centrálny karcinóm pľúc.
  • Cytologické vyšetrenie sputa - umožňuje zistiť atypické bunky a ďalšie prvky, ktoré umožňujú predpokladať diagnózu.

Diferenciálna diagnostika

Na roentgenograme hrudníka musí byť tieň periférnej rakoviny diferencovaná s niekoľkými ochoreniami, ktoré nesúvisia s novotvarom v pravých pľúcach.

  • Pneumónia - zápal pľúc, ktorý vytvára tieň na obrázku röntgenového obrazu, akumulácia exsudátu vyvoláva porušenie vetrania v pľúcach, pretože nie je vždy možné presne rozobrať vzor. Presná diagnóza sa vykoná až po dôkladnom vyšetrení priedušiek.
  • Tuberkulóza a tuberkulóza je chronické ochorenie, ktoré môže vyvolať vznik enkapsulárnej formácie - tuberkulómu. Stín na rádiografe nepresahuje 2 cm. Diagnóza sa vykoná až po laboratórnom vyšetrení exsudátu na detekciu mykobaktérií.
  • Retenčná cysta - obraz bude viditeľný s jasnými hranami, ale týmto spôsobom môže tiež prejaviť akumuláciu sekrécie rakovinových buniek. Preto ďalšie vyšetrenie priedušiek a ultrazvuku.
  • Benígny nádor pravých pľúc - obraz nevykazuje ničivosť, nádor je jasne lokalizovaný a nerozkladá sa. Na rozlíšenie benígneho nádoru je možné z anamnézy a sťažností pacienta - neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, stabilný zdravotný stav, absencia hemoptýzy.
    Po odstránení všetkých podobných chorôb sa začína hlavná etapa - výber neefektívnejších liečebných metód pre konkrétneho pacienta v závislosti od formy, štádia a lokalizácie malígneho zamerania v pravých pľúcach.

Informatívne video: endobronchiálne ultrazvuk v diagnostike periférneho rakoviny pľúc

Periférny karcinóm pľúc a jeho liečba

K dnešnému dňu sú najmodernejšie metódy liečby rakoviny pľúc:

  • chirurgická intervencia;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • Radiochirurgie.

Vo svetovej praxi, chirurgia a rádioterapiu, postupne ustupuje k zlepšeniu liečby rakoviny pľúc, ale aj napriek príchod nových spôsobov liečby, chirurgickej liečby pacientov s operovaných foriem rakoviny pľúc, je stále považovaný za radikálne metódy, v ktorých sú vyhliadky na úplné uzdravenie.

Radiačná liečba poskytuje lepšie výsledky pri použití radikálneho terapeutického programu v počiatočných fázach (1,2).

Chemoterapia - kvalitná terapia je použitie chemoterapie na liečbu rakoviny pľúc, ako sú:

Predpísané sú len vtedy, ak existujú kontraindikácie na chirurgickú a radiačnú liečbu. Spravidla sa táto liečba vykonáva v 6 cykloch chemoterapie v intervaloch 3-4 týždňov. Úplná resorpcia nádoru sa vyskytuje veľmi zriedkavo, len 6-30% pacientov vykazuje objektívne zlepšenie.

Pri kombinovanej chemoterapii s ožarovaním (možné súčasné alebo dôsledné aplikácie) dosiahnete lepšie výsledky. Chemoradioterapia je založená na možnosti aditívneho účinku a synergizmu bez súhrnu nepriaznivého toxického účinku.

Kombinovaná liečba - je forma liečby, ktorá zahŕňa, navyše k radikálnym, chirurgických a iných typov nádorového procesu v postihnutej oblasti mestnoregionarnoy účinky (vzdialené alebo iné metódy rádioterapie). Z toho dôvodu, že táto kombinovaná metóda zahŕňa použitie dvoch rôznych povahy heterogénne, dopady zameraný na lokálne-regionálnu ohniská:.. Napr chirurgické + rádioterapia, rádioterapia + chirurgia, rádioterapia + chirurgické + žiarenie atď. Kombinované jednosmernej metódy vypĺňa obmedzenia každého oddelene. Treba zdôrazniť, že o kombinovanej liečbe môžete hovoriť len vtedy, ak sa aplikuje podľa plánu vyvinutého na začiatku liečby.

Periférny karcinóm pľúc: prognóza

Predpovedanie liečby periférneho rakoviny pľúc je veľmi ťažké, pretože môže byť vyjadrené v rôznych štruktúrach, byť v rôznych štádiách a liečené rôznymi metódami. Toto ochorenie možno liečiť rádiochirurgickým zákrokom ako aj chirurgickým zákrokom. Podľa štatistík medzi pacientmi, ktorí podstúpili operáciu, je 5-ročná a vyššia miera prežitia 35%.
Pri liečbe počiatočných foriem ochorenia je možný priaznivejší výsledok.

Prevencia periférneho rakoviny pľúc

Ak chcete minimalizovať rakovinu pľúc, potrebujete:

  • liečba a prevencia zápalových ochorení pľúc;
  • ročné lekárske vyšetrenia a fluorografia;
  • úplné odmietnutie fajčiť;
  • liečba benígnych lézií v pľúcach;
  • neutralizácia škodlivých faktorov vo výrobe, a najmä kontakty s:
  1. zlúčenina niklu;
  2. arzén;
  3. radón a produkty jej rozpadu;
  4. živice;
  • vyhnúť sa vystaveniu karcinogénnym faktorom v každodennom živote.

O Nás

Kosti skeletu sú pôvodnou nosnou konštrukciou, kostrou, kostrou ľudského tela. Ale aj tento zdanlivo silný systém môže prechádzať malignitou a stať sa útočiskom na zhubné nádory, ktoré sa môžu vyvinúť buď samostatne, alebo byť výsledkom degenerácie benígnych nádorov.