Známky príznakov rakoviny pečene u žien

rakoviny pečene - vážne ochorenie, pri ktorom pacient môže smrť nastať v priebehu niekoľkých mesiacov po nástupe rakoviny. V skoré diagnostike a dĺžky života pacienta môže byť predĺžená na správne lieky, a v niektorých prípadoch dokonca úplne zbaviť pacienta rakoviny (to isté možno vykonať aj pomocou metódy modernej chirurgie a transplantácie). Čím skôr sa zistilo ochorenie pečene, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia pacienta.

Klasifikácia choroby

Existujú dva typy rakoviny pečene, ktoré majú odlišné princípy pôvodu.

Primárna rakovina. Patologické bunky začínajú rásť vo vlastných tkanivách pečene. Vo väčšine prípadov, malígne bunky sú odvodené od úplne normálnej telesnej bunky (rakovinových) buniek gepatotsitotsillyulyarny z nezrelých (hepatoblastóm), krvných ciev, ktoré vyživujú tkaniva pečene (hemangiosarkómov), tkanivá žlčou (cholangiokarcinom). Podiel primárnej rakoviny pečene vo všeobecnej štatistike tejto choroby je 3%.

Sekundárna rakovina (matastatická). Vzniká v dôsledku klíčenia metastáz v pečeňových tkanivách z malígnych nádorov v iných orgánoch a systémoch. Leví podiel na diagnostikovanej rakovine pečene spadá na tento druh rakoviny.

Viac ako tretina prípadov poruchy onkológie rôznych ľudských orgánov vedie k skutočnosti, že metastázy sa objavujú v pečeni.

Príčiny tejto choroby

Na základe klasifikácie rakoviny pečene sú faktory prispievajúce k rozvoju rakoviny pečene rozdelené do dvoch skupín:

vnútorné a vonkajšie účinky, čo vedie k patologickej zmene buniek pečene;

Metastázy, ktoré sa rozšírili do pečene z iných orgánov, ktoré majú malígny proces.

Faktory vnútorného a vonkajšieho vplyvu

Medzi príčiny lekárov na rakovinu pečene volajte:

Choroby pečene

Najčastejšie príčinou rakoviny pečene je hepatitída, obzvlášť dlhý nosič tohto ochorenia, ktorý sa vyznačuje tým, asymptomatický, je ťažké byť diagnostikovaný, a vo väčšine prípadov nie je možné vyliečiť. Častejšie z tejto patológie trpia mladí ľudia, ktorí aktívne používajú narkotické prostriedky a vedú k neporušenému sexuálnemu životu. Získať hepatitídy riziká každú osobu, ktorá nespĺňa bezpečnostné predpisy, antiseptík a sterilných podmienok, kedy krvný kontakty (často počas lekárskych procedúr).

Choroba začína postupne postupovať a neskôr sa rozvinie do cirhózy pečene. Táto choroba zasa vedie k vývoju vážnejšej patológie - nádoru v tkanivách pečene. Takéto choroby počas prúdenia môže mať vplyv na genetický materiál buniek, prerušiť procesy transkripciu a transláciu DNA, čím sa modifikované bunky začnú poruchy a pod vplyvom mutácií v malígne transformovaných.

Pri cholelitiáze (najmä v prípade aktívneho pohybu piesku a kameňov) sú žlčové kanály vážne zranené. Začnú sa rozvíjať zápalový proces, ktorý vedie k mutácii buniek a ich malignity.

Syfilické poškodenie tkaniva môže viesť k rovnakému účinku.

Dlhodobé vystavenie toxínom, toxínom

Často sú takéto štruktúry alkohol, karcinogénne a škodlivé látky, ktoré majú často profesionálnu väzbu.

Tiež príčinou rakoviny pečene môže byť banálne zanedbávanie bezpečnostných pravidiel pri práci (odmietanie používať respirátory a plynové masky). Akékoľvek toxíny môžu v prvom rade ovplyvniť pečeň, pretože v tele funguje ako filter, ktorý detoxikuje škodlivé látky. Výrobky rozpadu a samotné toxické činidlá sa usadia v pečeňových tkanivách a postupne ich zničia.

Často je faktorom vedúcim k rozvoju rakoviny pečene bežné potraviny. Vo väčšine prípadov, technológia ich výroby rastie alebo vážne porušenie (zneužívanie hnojivá, pesticídy) alebo geneticky modifikované produkty (mechanizmus účinku na tele týchto výrobkov nie je úplne objasnený). V takomto prípade človek ani nepochybuje o hrozbe, ktorá by mu hrozila.

Bolo preukázané, že niektoré plesne môžu vypúšťať aflatoxíny, ktoré sú najsilnejšie jedovaté látky. Človek nepoužíva plesne a to je pochopiteľné, ale takáto plesňa môže byť obsiahnutá v zádi zvierat. Potom sa veľké množstvo týchto húb nachádza v mäse.

Infekcia s hlístmi

Patologické zmeny v pečeňových bunkách sa môžu vyskytnúť v dôsledku parazitizmu trematód (parazitov patriacich do triedy plochých červov). Zdrojom infekcie v tomto prípade môžu byť nedostatočne spracované rybie produkty. Miesto parazitácie týchto červov je často žlčové kanáliky, kde sa živia krvou a žlčou. Výrobky vitálnej aktivity trematód (opisthorchus, schistozómy) vyvolávajú vývoj zápalu s dlhodobým priebehom, v ktorom sa vyskytujú bunkové mutácie a tvoria sa zhubné nádory.

Nadmerné množstvo železa alebo hemochromatóza

Osoba môže osobne iniciovať vývoj rakoviny pečene v prípade samého príjmu minerálov a vitamínov. Na prvý pohľad môžu byť neškodné lieky bohaté na železo s nekontrolovaným príjmom spôsobiť rakovinu.

Perorálne kontraceptíva

Antikoncepčné pilulky obsahujú veľké množstvo estrogénu, ktoré môžu vyvolať vznik benígnych nádorov. Často sa takéto formácie nachádzajú v pečeni, kde sa následne premieňajú na zhubné formácie.

lieky

Akékoľvek lieky, vrátane aj liečivé rastliny významne zaťaženie pečene, a antibiotiká, a niektoré rastliny (ktoré obsahujú malé množstvo toxických látok), a nemá mať hepatotoxické účinky. Preto počet použitých liekov priamo ovplyvňuje zdravie pečene. Zdravá pečeň je nízke riziko vzniku ochorení, ktoré zahŕňajú onkologické procesy.

Dedičné predispozície

Výskumníci poznamenávajú, že riziko vzniku rakoviny pečene sa zvyšuje u ľudí, ktorých príbuzní trpia touto patológiou. Mechanizmy dedičnosti však nie sú úplne pochopené.

Riziková skupina zahŕňa všetkých mužov, pretože je poznamenané, že táto choroba sa vyskytuje oveľa častejšie medzi silnejšími pohlaviami. Často je to kvôli nadmernej účasti mužov na steroidoch (prostriedky na budovanie svalovej hmoty tela).

Lekári tiež naznačujú, že ľudia, ktorí trpia diabetes mellitus, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pečene.

Stojí za zmienku, že ľudia, ktorí pijú niekoľko šálok kávy denne, majú menej pravdepodobnosti rakoviny pečene. Hlavnou podmienkou je, aby káva bola prirodzená.

Symptómy a štádia primárnej rakoviny

Existujú 4 hlavné štádiá rakoviny pečene, pričom príznaky každého štádia závisia od typu sprievodného ochorenia (cholelitiáza, hepatitída, cirhóza).

Prvá fáza

Tvorba nádoru sa nedávno vyskytla a jeho veľkosť nepresahuje ¼ objemu pečene a nedošlo ani k poškodeniu okolitých tkanív a ciev. Často sú prvé príznaky ochorenia pripísané iným patologickým stavom (ak symptómy nemajú špecifický charakter) alebo si vôbec nevšimli žiadne zmeny stavu. Účinnosť orgánu sa neznižuje. Symptómy prvej fázy sú:

rýchla fyzická a duševná únava;

Diagnóza ochorenia v počiatočných štádiách je veľmi zložitá a vo väčšine prípadov je zistená rakovina pri vyšetreniach, ktoré nie sú spojené s pečeňou. To je dôvod, prečo všetci ľudia, ktorí sú v ohrození (drogovej závislosti a alkoholu, diabetes, hepatitída, cirhóza pečene, profvrednost) by mal aspoň raz ročne podstúpiť kompletné vyšetrenie.

Druhá fáza

Pri nedostatočnej liečbe a pod vplyvom provokačných faktorov sa nádor rýchlo rozšíri a prenikne do krvných ciev. Veľkosti patologického formovania v tomto štádiu nepresahujú 5 centimetrov.

Pacient zažíva exacerbáciu a zintenzívnenie symptómov charakteristických pre prvú fázu, ktoré sú spojené pocitom ťažkosti a bolesti v brušnej dutine (bolesť alebo bolesť). Bolesť sa nachádza v pravom hypochondriu, navyše často dochádza k nepríjemnému pocitu v bedrovej oblasti. Bolestivý syndróm je prítomný len pri fyzickom strese a prejavuje sa sporadicky v počiatočnom štádiu. S rastúcim vzdelaním sa bolesť začína vyskytovať takmer neustále a je mierne intenzívna.

Rakovina pečene sa môže prejaviť ako porucha trávenia:

zvýšené plytvanie (nadúvanie, plynatosť);

časté uvoľnenie stolice (hnačka);

záchvaty zvracania, nevoľnosť.

Dyspeptické javy spôsobujú významnú stratu hmotnosti počas niekoľkých týždňov. Polovica pacientov má reakciu na toxíny, ktoré sú produkované nádorom, čo vedie k zvýšeniu telesnej teploty na subfebrilné číslice.

Tretia etapa

Nádor stále rastie a jeho rozmery presahujú 5 centimetrov, často sa vyskytuje niekoľko ložísk akumulácie patologických buniek. Je to táto fáza, ktorá najčastejšie vedie k detekcii rakoviny pečene, pretože jej symptómy a znaky sú vyslovované. Je akceptované odlíšiť tri fázy, ktoré sa líšia v povahe šírenia nádoru:

3A - patologické bunky ovplyvňujú žily (portál alebo pečeň);

3B - rakovinové bunky sa fúzujú s orgánmi, ktoré obklopujú pečeň (iba močový mechúr sa nezúčastňuje procesu) alebo dochádza k fúzii s vonkajšou membránou pečene;

3C - nádor sa dostáva do lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú najbližšie k pečeni. Existuje účinok malígnej tvorby na orgány okolo pečene.

Symptómy v tretej fáze rakoviny pečene sú jasne vizualizované aj u pacienta:

Dermálne telangiektázy - vyjadrujú sa ako zväčšenie malých ciev, v ktorých nie je zápal (cievne klíčky, cievna sieť).

Endokrinné poruchy - patogénny nádor začína produkovať hormonálne látky, ktoré menia pomer hormónov. Takéto zmeny spôsobujú zastavenie niektorých orgánov endokrinného systému.

Intraabdominálne krvácanie sa objavuje v dôsledku zvýšenej krehkosti ciev, čo vedie k následnému šoku.

V brušnej dutine sa objaví tekutina bez aspótov.

Krvácanie z nosa - môže byť dôkazom zlyhania pečene.

Žltačka - má epizodickú povahu a mechanický pôvod - nádor stláča žlčové kanály a znižuje ich výkonnosť.

Edém - sa objavujú kvôli porušeniu odtoku kvapaliny v dôsledku stláčania krvných ciev.

Pocit prasknutia sa objavuje na pozadí nárastu zhubnej tvorby.

Zväčšenie pečene je pozoruhodné vtedy, keď palpácia orgánu a pomerne často doktory pre významné tulene (niekedy bolestivé), pečeň nadobúda hustotu stromu a stáva sa hrboľatá. Pacient môže nezávisle určiť nárast brušného objemu v oblasti vpravo hore.

Zaznamenalo sa tiež zhoršenie celkového stavu, dyspeptický syndróm, zvýšená bolesť.

Štvrtá etapa

V neskorších štádiách sa metastázy množia takmer vo všetkých orgánoch a systémoch ľudského tela (šírenie je spôsobené prietokom krvi). V tomto štádiu nie je možné vyliečiť pacienta. Lekári môžu podporiť prácu orgánov a zmierniť stav pacienta. Vo väčšine prípadov je očakávaná dĺžka života pacientov so štvrtou fázou rakoviny pečene niekoľko mesiacov alebo rokov.

Rakovina pečene vo štvrtej fáze s metastázami sa prejavuje vo forme zosilnenia všetkých symptómov predchádzajúcich štádií. Súčasne narastajú aj príznaky poškodenia iných orgánov, ktoré boli postihnuté rakovinovými bunkami.

Charakteristiky priebehu sekundárnej rakoviny pečene

Vo väčšine prípadov metastázy prenikajú do pečene z blízkych orgánov, ktoré sú postihnuté rakovinovými bunkami. Vo väčšine prípadov ide o pankreasu. Je tiež možné rozšíriť metastázy z mliečnych žliaz, tráviaceho traktu, kolorektálnych zón. Príznaky rakoviny pečene sú zvyčajne vyrovnané kvôli závažnejším symptómom v orgánoch primárnej lézie, ktoré sa nachádzajú vo štvrtej fáze. Počas priebehu a vývoja ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšie (ako primárna rakovina pečene).

diagnostika

Bezproblémová kontrola

V prítomnosti pacienta sťažností lekára platí pohmatom (snímanie) a bicie (poklepaním) časť pacienta v priebehu takýchto vyšetrovaní môže nastaviť veľkosť a štruktúru pečene.

Analýza moču a krvi

V krvi sa vyskytuje zvýšený obsah bilirubínu a test moču ukazuje prítomnosť urobilínu. Takéto zmeny informujú, že v organizme existuje patológia, ktorá spôsobuje porušenie jej pracovnej kapacity. Špecifickou štúdiou je výpočet hladiny alfa-fetoproteínu (AFP) v krvi. Zvýšenie je spôsobené nárastom počtu nezrelých buniek v pečeni.

ultrazvuk

V štúdii môžu byť na monitore prítomné významné zmeny veľkosti, štruktúry a hustoty orgánov. Často sa vizualizuje samotná patologická forma.

Počítačová tomografia

Používa sa na objasnenie diagnózy. Počas postupu sa môže použiť špeciálne kontrastné činidlo, ktoré sa podáva intravenózne. Umožňuje jasnejšie vizualizovať orgán, jeho vaskulárnu sieť a štruktúru. Tiež CT sa môže vykonať bez použitia kontrastného činidla.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Dnes je najúčinnejšou metódou diagnostiky rakoviny pečene u pacienta presne MRI. Táto metóda vám umožňuje preskúmať orgán z rôznych uhlov.

biopsia

Vykonáva sa na určenie prítomnosti malígneho procesu v podozrivých tkanivách. Ak chcete vykonať výskum, potrebujete prevziať materiál z lokality, ktorá spôsobila pochybnosti. Za týmto účelom sa punkcia dutiny brušnej dutiny uskutočňuje pomocou špeciálnej ihly ovládanej ultrazvukom.

laparoskopia

Prostredníctvom malého rezu na koži sa do peritonea zavádzajú špeciálne nástroje, ktoré nám umožňujú vyšetriť orgán zvnútra a súčasne vytiahnuť materiál z podozrivých oblastí tkaniva na ďalšie histologické vyšetrenie.

Iné techniky

Patológia pečene možno pozorovať pomocou rádioizotopového snímania alebo röntgenového žiarenia.

liečba

V počiatočných štádiách ochorenia môžete použiť špeciálne lieky, ktoré vedú k úmrtiu rakovinových buniek (kvôli narušeniu ich výživy) alebo k spomaleniu a zastaveniu ich vývoja. Taktiež sa používa čiastočné alebo úplné odstránenie postihnutej pečene a následná náhrada orgánu za darcu.

Vedci urobili prelom v diagnostike malígnych nádorov v pečeni. Skoršia kontrastná štúdia na zariadení MRI dokázala odhaliť iba nádory s veľkosťou nad 1 cm. Tento trend bol pozorovaný, pretože pečeň je schopná rýchlo neutralizovať kontrastné činidlo.

Dnes existuje nová látka, ktorá umožňuje diagnostikovať tvorbu pečene, ktorej veľkosť má priemer 0,25 mm. Tento objav je skutočným prielom, ktorý umožňuje jemné liečenie pacienta a zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia rakoviny pečene občas.

Prvé príznaky a prejavy rakoviny pečene u dospelých a detí

K počtu ťažkých onkopatológií s rýchlou progresiou a nepriaznivým výsledkom patrí rakovina pečene. Choroba sa vyvíja, keď sú zdravé pečeňové bunky nahradené nádorovými bunkami z mnohých dôvodov. Rakovinové formácie v pečeni môžu byť primárne a sekundárne. Primárne nádory pochádzajú priamo z pečeňových buniek, ktoré tvoria štruktúru orgánov, a sú diagnostikované u 3% z celkového počtu pacientov s rakovinou. Závažným problémom je sekundárna rakovina, v ktorej sú pečeň ovplyvnené nádorovými bunkami, ktoré sa dostávajú z iných orgánov.

V posledných rokoch sa zvýšil výskyt onkológií pečene. Podľa štatistík táto choroba postihuje 250 000 ľudí ročne na svete. Rakovinové pečeňové nádory sú u mužov častejšie diagnostikované, ženy trpia štyrikrát menej často. Pokiaľ ide o vzťah medzi výskytom rakoviny pečene a vekom, neexistujú žiadne presné údaje - patológia sa môže objaviť v každom veku, vrátane obdobia detí.

Odrody a stupne

Okrem rozdelenia rakoviny pečene na primárnu (vo forme hepatocelulárneho karcinómu) a sekundárne (metastatické) existuje ďalšia klasifikácia. Je založená na izolácii odrôd onkopatológie podľa štruktúrnych znakov a lokalizácie nádoru.

  • Hepatocholangiocelulárny karcinóm. Kombinovaná forma primárnej rakoviny pečene patrí medzi zhubné formy epiteliálneho typu. Rozlišuje sa asymptomatický priebeh v počiatočných štádiách a rýchly postup s letálnym výsledkom.
  • Fibrolamelárny karcinóm. Ovplyvňuje deti do 5 rokov a mladých ľudí mladších ako 35 rokov. Nádor je predstavovaný eozinofilnými nádorovými bunkami a vláknitým tkanivom. Vzniká v parenchýme pečene.
  • Cystadenokarcinóm pečene. Prezentovaná ako štruktúra nádoru s cystickou štruktúrou. Ovplyvňuje činnosť žlčových ciest a parenchýmu. Cystadenokarcinóm často pochádza z bežných cýst a benígnych formácií podľa typu cystadenómu.
  • Epitelioidný hemangiendotelióm. Je charakterizovaná menším malígnym charakterom a pomalším rastom, na rozdiel od iných typov rakoviny pečene. Často však poskytuje metastatické ohniská v blízkych a vzdialených orgánoch, čo zhoršuje priebeh ochorenia.
  • Cholangiocelulárny karcinóm. Vzniká počas mutácií epiteliálnych buniek obklopujúcich žlčové kanály. Zriedkavo diagnostikovaný, ale charakterizovaný ťažkým priebehom.
  • Angiosarkom. Vyskytuje sa u starších ľudí a osôb vystavených chemickým faktorom (arzén, vinylchlorid). Angiosarkóm postihuje nielen hepatický parenchým, ale aj systém krvného zásobenia žľazy. Nádor je takmer nefunkčný.
  • Hepatoblastóm. Prezentovaný ako primárny malígny nádor pečene s embryonálnym pôvodom. Vyskytuje sa u detí, ktoré nie sú staršie ako 4-5 rokov. Vo výnimočných prípadoch je hepatoblastóm diagnostikovaný u osôb v dospelom veku.
  • Nediferencovaný sarkóm. Vyvíja sa z prvkov spojivového tkaniva hepatálneho parenchýmu a ciev. Preklínanie na najbližších orgánoch. Nediferencovaný sarkóm sa vyznačuje bleskovým prúdom a jasným klinickým obrazom. Ovplyvňuje to väčšinou deti.

Etapy onkopatológie

Existujú 4 štádia rakoviny pečene. Pre každú charakteristiku určitých symptómov, veľkosť a aktivitu nádoru, stupeň všeobecnej šírenia patologického procesu.

  • Stávam. Jediný malígny nádor v pečeni sa môže meniť. Nádor je koncentrovaný v žľaze, nie cez jej obrysy. Onkologický proces neovplyvňuje pečeňové cievy, lymfatické uzliny a susedné orgány.
  • II stupeň. Jediný nádorový uzol sa tvorí v pečeni a vylúči sa do tesne umiestnených krvných ciev. Ak je niekoľko nádorov, ale ich veľkosť nie je väčšia ako 5 cm, choroba sa označuje aj ako stupeň II.
  • III. Vyskytuje sa v niekoľkých obdobiach. V prvej etape (stupeň IIIA) pečeň obsahuje viac nádorových uzlín viac ako 5 cm, ale lymfatické uzliny a susedné orgány sa nepodieľajú na patologickom procese. V druhej fáze (stupeň IIIB) sa novotvar začína rozširovať do veľkých hepatálnych žíl. V štádiu IIIC nádor dáva metastázy najbližším orgánom. Lymfatické uzliny a vzdialené orgány ešte nie sú ovplyvnené rakovinovými bunkami.
  • IV etapa. Je terminál. Tumor postihuje vnútorné orgány, žily a tepny. Rakovinové bunky sa šíria cez krvný obeh celého tela, prenikajú do akýchkoľvek orgánov (vrátane kostí) a lymfatických uzlín.

Možné príčiny

Vývoj hepatopatií pečene podporuje mnohé rizikové faktory. Najdôležitejšie sú akútne a chronické ochorenia:

  1. Vírusová hepatitída. Zápal na pozadí hepatitídy nepriaznivo ovplyvňuje štruktúru pečene a vyvoláva mutáciu hepatocytov na bunkovej úrovni. V dôsledku toho sa pečeňové bunky transformujú do nádorových buniek. Ak osoba dlhodobo trpí vírusovou hepatitídou - riziko vzniku rakoviny pečene sa zvyšuje.
  2. Cirhóza pečene s predĺženým priebehom vedie k nahradeniu plných tkanív tesným spojom. Ak je cirhóza zaťažená priebehom hepatitídy alebo chronickej formy alkoholizmu, riziko vzniku rakoviny pečene stúpa o 2-3 krát.
  3. Hemochromatóza ako systémové dedičné ochorenie spôsobuje porušenie asimilácie železa, v dôsledku čoho pečeň trpí. Vyvíja hepatomegáliu a cirhózu, postupne hepatocyty získavajú vlastnosti nádorových buniek.
  4. Ochorenie žlčových ciest. Akumulácia konkrementov v žlčových cestách spôsobuje stagnáciu žlče, vyvoláva komplikácie vo forme zápalových a nádorových procesov.
  5. Syfilis. Priebeh ochorenia nepriaznivo ovplyvňuje stav pečeňových buniek. A u jedincov s predĺženým priebehom syfilisu sa pečeň zničí a vzniká rakovinový nádor.
  6. Diabetes mellitus. Choroba spôsobuje vážne endokrinné poruchy, lipidy sa nahromadia v krvi. Výsledkom je, že pečeň trpí a bunky pečene sú zničené. Zvýšené riziko vzniku rakoviny pečene existuje, ak má pacient s anamnézou cukrovky hepatitídu, fibrózu alebo alkoholizmus.

Okrem somatických ochorení môže byť vyvolanie metastatického a primárneho rakoviny pečene negatívnymi faktormi vo forme:

  • Zlé návyky. Systematický príjem alkoholu a dlhodobé fajčenie prispievajú k zničeniu hepatocytov a priebehu mutačných procesov.
  • Dlhodobé užívanie anabolických steroidov a perorálnych kontraceptív. Tieto lieky vytvárajú intenzívne zaťaženie pečene, čo spôsobuje tvorbu benígnych nádorov (hemangióm, adenóm) a ich možnú degeneráciu do rakovinových štruktúr.
  • Zvážený dedičnosťou. Ak majú blízky príbuzní výskyt onkológie patológie pečene, pravdepodobnosť vzniku rakoviny u pacienta je vysoká.
  • Dlhodobé účinky karcinogénov a chemických látok. Potenciálne nebezpečenstvo v súvislosti s vývojom onkológie pečene znášajú priemyselné chemické látky (poľnohospodárske jedy, arzén, vinylchlorid), lieky (oxid toričitý).

Symptómy ochorenia

Rakovinový nádor v pečeni sa vytvára postupne. Klinický obraz zahŕňa nešpecifické príznaky, podobné prejavom ochorení žlčových ciest - cholangitída, cholecystitída, hepatitída. Znaky rakoviny pečene v počiatočných štádiách často chýbajú - niekedy sa pacient cíti uspokojivý aj s vyvíjajúcim sa nádorom a netreba sa sťažovať na jeho zdravie. Príležitostne sa môže vyskytnúť slabosť a mierne nepohodlie na pravej strane.

V II. Fáze sa klinický obraz stáva zrejmým v dôsledku nárastu tvorby nádoru. Pacient sa obáva únavy a ospalosti. Bolestivé pocity v brušnej dutine sa stávajú periodické, intenzifikované po fyzickej aktivite. Podľa povahy bolesti, nudné alebo bolestivé, doplnené ťažkosťami v pravom hornom kvadrante. Navyše sa zvyšuje fenomén dyspepsie vo forme epizód nauzey a nestabilnej stolice (zmena hnačky pri zápche).

V štádiu III rakoviny pečene sa pacientova pohoda rýchlo zhoršuje. Pečeň rastie vo veľkosti, získava hľuznú a hustú konzistenciu. Tvorba rakoviny sa môže prejaviť cez vonkajší povrch peritonea. Proces vyvíjania žlče je narušený, hlavným prejavom je vývoj mechanickej žltačky. Pacientka trpí svrbivou kožou, výkal sa zmenší farbou a moč sa stmavne. Ďalšie príznaky rakoviny pečene v štádiu III zahŕňajú:

  1. strata chuti do jedla, neznášanlivosť mäsa a nezvyčajné preferencie chuti;
  2. rastúce vyčerpanie;
  3. výrazná všeobecná slabosť;
  4. vzhľad cievnych hviezdičiek na koži, ktorý je spojený so zvýšenou krehkosťou ciev;
  5. Bolestivé pocity, ktoré nadobúdajú trvalý charakter.

Na terminálnom (terminálnom) stupni sú príznaky rakoviny pečene intenzívne vyslovované. Stav pacienta je závažný - anémia, anorexia, horúčka a zimnica. Takmer všetci pacienti s rakovinou vyvíjajú hemoragický syndróm - často opakujúce sa krvácanie z nosa alebo z tráviaceho traktu. Typickým znakom terminálnej fázy rakoviny je zvýšenie objemu žalúdka v dôsledku ascitu. Terminálová fáza nevyhnutne končí smrteľným výsledkom.

komplikácie

Komplikácie na pozadí onkotoxických ochorení pečene sa môžu vyskytnúť v ľubovoľnom štádiu, vrátane skorých. Častejšie u pacientov je priebeh rakoviny pečene komplikovaný:

  • Narušenie a dezintegrácia tela nádoru, ktoré je sprevádzané horúčkovitým stavom, bolesťou v bruchu rozptýleného charakteru, výraznou malátnosťou, úplnou stratou chuti do jedla. V priebehu ultrazvuku špecialista upozorňuje na hromadenie hnisu v tele novotvaru a jeho fuzzy obrysy.
  • Vývoj endokrinných porúch podľa typu Isenko-Cushingovho syndrómu. Patológia sa vyskytuje u pacientov s rakovinou na pozadí nadmernej sekrécie mutovaných buniek hormón-podobných látok.
  • Intraabdominálne krvácanie. Jednou z vážnych komplikácií, ktoré často vedú k smrti z dôvodu silnej straty krvi a šoku. Vyskytuje sa u 15% pacientov s rakovinou pečene v terminálnom štádiu.
  • Rozsiahle metastázy. Vyskytuje sa u všetkých pacientov v záverečných fázach. Metastázy v rakovine pečene môžu mať intraorganickú povahu - keď nádor prenikne do iných častí žľazy; regionálne - prenikanie rakovinových buniek do miestnych lymfatických uzlín; a vzdialené - prenikanie rakovinových buniek do pažeráka, chrbtice, rebier, vaječníkov.

diagnostika

Počiatočná fáza diagnózy v prípadoch podozrenia na poškodenie pečene malígny zahŕňať rozhovor s pacientom o súčasných ťažkostí a obmedzenie doby ich vzhľadu. Lekár vykonáva fyzikálne vyšetrenie, venovať pozornosť objektívnym údajov - zväčšené deformované žalúdok s výraznou cievnych pletivo žltnutie kože a očné bielko, bolesť pri palpácii a bicie pečene.

Laboratórna diagnostika je povinná a zahŕňa:

  • pečeňové testy na detekciu koncentrácie hepatospecifických enzýmov (ALT a AST, GGT);
  • krvný test na bilirubín a jeho frakcie, celkový proteín, alkalická fosfatáza;
  • krv na prídavných látkach vrátane stanovenia hladiny alfa-fetoproteínu;
  • zrážanie krvi.

Inštrumentálna fáza vyšetrenia začína ultrazvukom. Pomocou ultrazvuku sa odhalí prítomnosť nádoru, jeho štruktúra, lokalizácia a hustota. Ak chcete získať najpodrobnejšie a najpresnejšie informácie, postupujte takto:

  1. CT pečene (s kontrastom a bez kontrastu) je metóda, ktorá umožňuje detegovať najmenšie nádorové uzliny. Pomocou CT sa získa obraz tenkej časti pečene, čo umožňuje určiť hĺbku poškodenia parenchýmu a žlčovodov.
  2. MRI pečene je štúdia, v ktorej je podrobná štúdia štruktúry tela nádoru, jeho štruktúry z rôznych uhlov.
  3. Biopsia pečene - najinformatívnejšia metóda, potvrdzuje prítomnosť rakoviny o 100%. U pacientov s podozrením na malignitu pečene sa biopsia vykonáva pomocou punkcie pod dohľadom ultrazvuku.

Ak existujú pochybnosti o tom, ako usporiadať diagnózu určujúce štúdie na statické scintigrafie, angiografia brušné kufra, splenoportography, monochromatické emisnej výpočtovej tomografie. Ak je pacient podozrivý z metastatického rakoviny, je potrebné určiť miesto primárneho nádoru. Na tento účel vykonajte nasledovné:

  • klystír bárnatý;
  • fibrocolonoscopy;
  • endoskopia;
  • Ultrazvuk panvových orgánov a mliečnych žliaz (u žien);
  • Ultrazvuk prostaty;
  • RTG hrudníka;
  • intravenózna urografia.

Spôsoby liečby

Taktika liečby rakoviny pečene sa vyberá na základe štádia a formy ochorenia, celkového stavu a individuálnych charakteristík organizmu. V prípade, že rakovina je primárny pôvod a je ovládateľný - obrátenie sa na kombinačné terapie, zahŕňajúce chirurgické odstránenie nádorov typu resekcia nasleduje priebehu chemoterapie (metotrexát, 5-fluóruracilu sú). Resekcia pečene môže byť vykonaná ako lobektomií, gemigepatoektomii alebo atypický tvar.

Resekcia pečene sa nevykonáva, ak nádor dosiahne veľkosť väčšiu ako 3 cm as cirhózou. Chirurgická intervencia je zakázaná, ak telo nádoru vyrastie do siete hepatálnych krvných ciev. Po resekcii pečene existuje riziko smrti - až 10% pacientov zomrie hlavne z hepatálnej encefalopatie. Resekcia v sekundárnej rakovine sa uskutočňuje iba vtedy, keď je základný nádor operabilný a metastatické ložiská sú koncentrované v jednom z lalokov pečene.

Ďalšie možnosti liečby rakoviny pečene:

  • Chemoterapia pri liečbe onkológie sa používa samostatne alebo v komplexe. Metóda sa často používa na zmiernenie stavu pacientov s inoperabilnými formami rakoviny pečene. Najlepší účinok chemoterapie sa dosahuje zavedením cytotoxických liekov do portálnej žily.
  • Protónová terapia je moderný, vysoko účinný spôsob boja proti rakovine pečene. Pomocou protónovej terapie je nádor vystavený pôsobeniu fotónov, ožarovanie sa rozširuje iba na postihnuté miesto.
  • Rádiofrekvenčná tepelná ablácia je metóda založená na účinku vysokofrekvenčného prúdu na telo nádoru. Výsledkom je, že novotvar zahreje nad 60 stupňov a je nekrotický.
  • Radiačná terapia je zriedka používaná kvôli nízkej účinnosti. Pomocou rádioterapie je možné spomaliť rast rakovinového nádoru a zastaviť bolesť, ale súčasne zdravé tkanivá trpia vystavením žiareniu.
  • Transplantácia pečene je drahá, ale vysoko účinná metóda boja proti rakovine pečene, čo dáva šancu na úplné zotavenie. Je založená na transplantácii zdravých žliaz od darcu po pacienta.

diéta

Potrava je potrebná u pacientov s rakovinou pečene. Účelom stravy je zníženie zaťaženia pečene a zažívacieho traktu a zároveň zabezpečenie potrieb oslabeného organizmu v živinách. Hlavným princípom výživy je príjem potravy v malých porciách, ale často. Tepelné spracovanie - len varenie (môže byť dusené), stewing, pečenie bez pridania oleja. Soľ je obmedzená, rovnako ako spotreba veľkého množstva kvapaliny - môže to spôsobiť opuch.

Diéta by mala byť rôzna a mala by zahŕňať produkty, ktoré majú priaznivý účinok na fungovanie pečene:

  1. Nízkotučné mliečne výrobky ako zdroj vápnika a minerálov;
  2. obilniny (pohánka, ovsená múka) ako zdroj ľahko stráviteľných sacharidov;
  3. zeleninové čerstvo vylisované šťavy (mrkva, červená repa), ktoré pomáhajú s pravidelným vstupom na zvýšenie hemoglobínu;
  4. chudé mäso (králik, teľacie mäso) a ryby (štikozubca, treska), aby sa zabránilo nedostatku bielkovín.

V obmedzenom počte môžete jesť čerstvú zeleninu a ovocie, vajcia vo varenej forme, tvaroh, rôzne oleje - krémové, olivové, slnečnicové. Ak pacienti nechcú jesť, je dovolené jesť jedlá, ktoré zvyšujú chuť do jedla - solené slede, kapusta.

Zoznam výrobkov zakázaných na spotrebu zahŕňa:

  • vyprážané jedlo;
  • tučné mäso (bravčové, jahňacie);
  • rýchle občerstvenie a potraviny obsahujúce farbivá a látky zvyšujúce chuť;
  • jedlá s korením a ocotom;
  • margarín;
  • cukrárenské výrobky (okrem pastiliek a marmelád);
  • destiláty a kávu.

Prognóza a prevencia

S včasným zistením (čo je veľmi zriedkavé) prognóza prežitia je priaznivá. Ak je malígny nádor pečene diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, po operácii viac ako 75% pacientov žije od 5 rokov a dlhšie. Ak sa rakovina objaví neskôr, keď nádor dosiahne veľkosť väčšiu ako 3 cm, miera prežitia dramaticky klesá - nie viac ako 20% pacientov žije dlhšie ako 5 rokov.

Neoperovateľné formy primárnej rakoviny pečene sú v prognostických plánoch mimoriadne nepriaznivé. Očakávaná dĺžka života u pacientov s terminálnou patológiou nie je dlhšia ako 6 mesiacov od dátumu potvrdenia diagnózy. Metastatické formy rakoviny pečene tiež neopúšťajú šancu na zotavenie.

Preventívne opatrenia sa znižujú tak, aby sa minimalizoval vplyv príčin, ktoré spôsobujú mutácie buniek a ich malignitu:

  1. prevencia hepatitídy očkovaním (očkovanie proti hepatitíde B);
  2. odmietnutie alkoholu a nikotínu;
  3. správne stravovacie správanie;
  4. dodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri zaobchádzaní so škodlivými chemikáliami.

Osoby s anamnézou rakoviny patológie, pokiaľ ide o rodinnej anamnézy alebo chronických foriem pečeňových zápalových ochorení, by mal pravidelne navštevovať hepatológom, aspoň po dobu jedného roka, aby sa vyspelé krvné testy a prevziať kontrolu nad lekárni.

O Nás

Liečba rakoviny prsníka v modernej medicíne má dobré výsledky a úmrtnosť na túto chorobu klesá. Avšak u niektorých pacientov po vykonaní mastektómie alebo iných chirurgických variantov sa objavuje recidíva rakoviny prsníka - vrátenie príznakov nádoru po jeho liečbe.