Adenóm slinnej žľazy: klasifikácia, diagnostika a liečba

Adenóm slinnej žľazy je benígna forma, ktorá sa vyvíja v žľazovitom epiteli.

Najčastejšie nádory sú na príušnej žľaze. Tvorba sa vyskytuje v jedinom množstve, ale niekedy sa objavuje niekoľko nádorov naraz. Vyskytujú sa u mužov a žien, ale tieto sú pravdepodobnejšie ochorené.

Vo všeobecnosti sa nádor tvorí u ľudí starších ako 50 rokov, ale po 70 rokoch je ochorenie menej časté.

Benígny novotvar má jasné hranice, kapsuly. Hrúbka druhého môže byť odlišná. Často je nádor správneho okrúhleho tvaru alebo oválneho tvaru. Adenóm je hustý, jeho odtieň môže byť odlišný. Veľké miesta sú sprevádzané krvácaním alebo nekrózou tkaniva. Na oboch stranách nádoru sa zriedka vyskytuje.

Príčiny adenómu slinných žliaz

Príčiny nádorov sa dodnes nezjasnili. Vedci tvrdia, že existuje spojenie s predchádzajúcimi traumami alebo zápalovými procesmi. V histórii ochorení však tieto faktory nie sú vždy prítomné.

Existujú tiež správy, že riziko benígnych nádorov je vyššie u osôb, ktoré nemajú dostatok vitamínov, jesť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu.

klasifikácia

Existuje niekoľko foriem:

  1. polymorfná (pleomorfná),
  2. bazálna bunka,
  3. loj,
  4. kanálikový,
  5. adenolymphoma,
  6. monoformnaya.

Na fotografii sa nachádza pleomorfný adenóm pravého príušného slinného žľazu

  • pleomorfní Nádor rastie pomaly, ale môže dosiahnuť veľké rozmery. Častejšie má hľuznú štruktúru. Vyskytuje sa v príušnej žľaze. V posledných štádiách rastie riziko malignity nádoru.
  • Bazálna bunka môže byť viacnásobná. Je to malý uzol. Rozlišuje sa v hutnej, ale homogénnej štruktúre. Táto forma sa zvyčajne neobnovuje, niekedy je náchylná na malígnu transformáciu.
  • Kanalikulární. Obsahuje prizmatické epiteliálne bunky, ktoré sa zhromažďujú do tenkých korálkovitých perličiek. Obvykle sa vyskytuje u ľudí vo veku 60-65 rokov. Ovplyvňuje horný ret, vnútornú stranu tváre. Príznaky choroby nevznikajú.
  • Väčší adenóm. Môže mať akýkoľvek tvar a veľkosť. Nádor sa objavuje v oblasti sĺz, líca, submandibulárnej zóny. Vývoj pokračuje bezbolestne. Adenóm nevedie k relapsu po liečbe.
  • Adenolimforma. Vo vnútri je lymfatická. Rastá pomaly. Častejšie sa vyskytuje u starších mužov. Spočiatku rast je neviditeľný. Vzdelanie je jasné, má pružnú alebo hustú štruktúru.
  • Monoformnaya. Je podobná predchádzajúcej verzii, ale neobsahuje mezenchymálne tkanivá. Skladá sa z veľkých buniek. Zvyčajne má svetlý odtieň.
  • Adenokatsinoma. Tento malígny nádor sa vyskytuje vo veľkých a malých slinných žľazách. Výhľad tohto formulára je nepriaznivý.

Príznaky vzdelávania

Najpopulárnejší je polymorfný nádor. Rastá niekoľko rokov, ale nespôsobuje bolesť, nevedie k paréze tvárového nervu.

Ak adenóm ovplyvňuje tvárový nerv, dochádza k paralýze. V priebehu času sa celý nerv môže zapojiť do zápalového procesu. Paralýza spôsobuje bolesť, ktorá môže mať rôznu intenzitu. Tieto príznaky sa vyskytujú hlavne vtedy, ak sa bunky začnú meniť na malígne.

V určitých lokalizáciách sa pacienti sťažujú na:

  • ťažkosti s prehĺtaním,
  • poruchy reči,
  • bolesť v ušiach, krku,
  • opuchy.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva pri použití komplexu klinických a inštrumentálnych štúdií. Pri prvom príjme sú zhromaždené údaje. Zvláštna pozornosť sa venuje lokalizácii, konzistencii, veľkosti a kontúram nádoru.

S cieľom odhaliť povahu nádoru sa vykonáva:

  • rádiografia lebky,
  • ptyalography,
  • Ultrazvuk slinných žliaz.

Určiť povahu vzdelávania umožňuje punkciu, biopsiu, cytologické vyšetrenie škvrny. Ak sa adenóm rozvinie do rakoviny, potom je priradená počítačová tomografia slinných žliaz, štúdia lymfatického systému.

Odstránenie adenómu slinnej žľazy

Chirurgia je vždy predpísaná. Adenóm sa ľahko odstráni kapsulou. Vzhľadom k tomu, že tvorba nie je v tkanive, všetky manipulácie trvajú niekoľko minút.

Jedinou ťažkosťou, ktorá môže vzniknúť, je poškodenie tvárového nervu. Dôsledky manipulácie môžu byť paréza alebo paralýza tvárových svalov, tvorba píšťaly.

Video ukazuje postup odstránenia pleomorfného adenómu submandibulárnej slinnej žlazy:

Pleomorfný adenóm

V ľudskom tele, veľké a malé žľazy sú zodpovedné za výrobu slín.

Najväčšie sú sublingválne, príušnícke a submandibulárne a okrem nich je viac ako 600 malých, nachádzajúcich sa v slizničnom jazyku, ústach, hrtane, hltana. Rovnako ako iné žľazy v ľudskom tele, slinné môže byť ovplyvnený nádorom benígnej a malígnej povahy.

Výskyt nádorov je závislá na umiestnenie žľazy: zistený príušnej v 80% nádorov (medzi nimi dve tretiny - benígne) v podčeľustné - až do 15% (asi pol - benígne) v sublingválna žľazách a malý - zvyšných 5%.

Medzi zostávajúcimi benígnymi novotvarmi je často zistený pleomorfný adenóm slinnej žľazy, každý rok s počtom 3 ľudí na 100 000 obyvateľov. Choroba môže začať v akomkoľvek veku, ale lekári zisťujú nádory u ľudí vo veku 30 až 60 rokov, väčšinou u žien. Percento detekcie zmiešaného adenómu v rôznych žľazách je nasledovné:

  • parotid - 84%;
  • submaxilárny - 8%;
  • slin - 6,5%;
  • sublingválne - 1,5%.

Okrem slinných žliaz je v slzných žľazách detegovaný pleomorfný adenóm, ktorý je podľa frekvencie diagnostikovaný v polovici prípadov novotvarov. Pleomorfný alebo zmiešaný nádor sa nazýva kvôli rôznym typom buniek, z ktorých sa tvorí, a tiež kvôli zvláštnosti štruktúry neoplazie.

Príčiny vzniku zmiešaného adenómu

Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú vznik zmiešaného adenómu, sú vonkajšie. Účinok ožiarenia ovplyvňuje rozdelenie buniek, čo vedie k rôznym patologickým stavom. Choroba sa prejavuje nie okamžite, ale z dlhodobého hľadiska - dokonca desať rokov po ožiarení rakoviny štítnej žľazy sa môže vyskytnúť nádor slinnej žľazy. To nie je dôvod na odmietnutie liečby, musíte byť pripravení na možné dôsledky.

Aktívne a pasívne fajčenie je významným faktorom, vďaka ktorému sa nádor vyvíja. Tabakové karcinogény, ktoré sa dostávajú do krvi, vyvolávajú mutáciu buniek, v dôsledku toho sa začínajú správať atypicky, nekontrolovateľne sa delia a vytvárajú nádory.

Medzi dôvody, ktoré neboli preukázané, si všimnite opičí vírus a dlhé používanie mobilného telefónu. Obe možnosti nie sú úplne pochopené, preto môžu byť len teoreticky nebezpečné. Ale nezabudnite na existenciu rizika.

Minimalizovať riziko pleomorfného adenómu a iných patologických stavov môže byť vzdanie sa fajčenia, dlhých rozhovorov na mobilnom telefóne. Tí, ktorí sú povinní dlho zostať v kontakte, odporúča zakúpiť si slúchadlá, ktoré neumožňujú držať telefón osobou.

Klinický obraz adenómu slinných žliaz

Hlavné charakteristiky pleomorfného adenómu sú pomalý rast, ktorý môže trvať aj mnoho rokov, rovnako ako bolestivosť. Ak je formácia veľká, spôsobuje poranenie tvárového nervu, ale to sa zriedka vyskytuje.

Známky poškodenia nervov sú: imobilné mimické svaly na strane tvorby nádorov, viditeľná asymetria tváre. Ak je adenóm lokalizovaný v hlbokej časti príušnej žľazy, spôsobuje to nepríjemné pocity pri prehĺtaní a rozprávaní, stáva sa zrejmé.

Lekár, skúmajúci pacienta, môže identifikovať prítomnosť uzla adenómu, ktorý má jasné hranice a slobodne sa pohybuje. Veľkosť adenómu sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do veľkých a obrovských. Benígny nádor, v priebehu času, môže adenóm mutovať do zhubného.

Známky takéhoto procesu budú: ulcerácia kože nad nádorom, pevná konzistencia, aktívny rast novotvaru, vyklíčenie do lymfatických uzlín a nervového nervu. Lepšie je konzultovať s lekárom hneď, ak sa za uchom alebo krku nachádza opuch, ktorý rýchlo rastie, bolí a dáva nepríjemný pocit na hlavu, ucho a krk. Čím skôr sa zistí nádor, tým je pravdepodobnejšie, že liečba bude úspešná.

Komplikácie nádoru

Častou komplikáciou nádoru je poškodenie tvárového nervu, môže byť počas jeho odstránenia stlačený nádorom alebo postihnutý. Ďalšie komplikácie sú: opakovaná proliferácia adenómu, transformácia na malígny novotvar.

Prípady mutácie karcinómu sa vyskytujú u 4% pacientov. Známkou zhubnej patológie je rýchly nárast neoplazie, bolesti. Po operácii sa často objavuje Freyov syndróm - poškodenie nervových vlákien počas operácie.

Známky takýchto komplikácií budú: sčervenanie pokožky, nadmerné podozrenie na postihnutom mieste počas jedál. Ak bola vykonaná ožarovacia liečba, medzi následky sa zaznamenala suchosť sliznice v ústach a nedostatočné slinenie.

Diagnóza pleomorfného nádoru

Po vypočutí pacientov a po prvotnom vyšetrení môže lekár predpokladať prítomnosť adenómu. Ak chcete potvrdiť diagnózu, posúdiť veľkosť a umiestnenie nádoru, rozsah poškodenia susedných orgánov a identifikovať / vylúčiť príznaky malignity, musíte vykonať diagnostiku hardvéru. Za týmto účelom je pacientovi pridelený:

  • Ultrazvuk je prvý a najbezpečnejší spôsob vizualizácie, ktorý vám umožňuje identifikovať povrchové nádory. Ak je adenóm umiestnený dostatočne hlboko, lekár nebude schopný získať požadované množstvo informácií.
  • MRI alebo CT vyšetrenie umožňuje podrobnejšie vyšetrenie neoplazie nachádzajúcej sa hlboko v tkanivách. Ak existuje podozrenie, že vzdelávanie je zhubné, takéto štúdie sa stanú povinnými.
  • Aspiračná biopsia pomocou tenkých ihiel sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku. Takáto štúdia umožňuje získanie fragmentu nádoru na histologickú analýzu - cytologickú štruktúru, určuje sa charakter neoplazie. Určenie typu nádoru pri výbere stratégie liečby.

Liečba adenómu slinných žliaz

Neexistujú žiadne iné možnosti okrem operácie. Adenóm sa odstráni kapsulou, ak nádor nerastie do susedných tkanív, manipulácia trvá niekoľko minút. Lekári vykonávajú odstránenie čo najpresnejšie, existuje riziko poškodenia tvárového nervu, čo spôsobuje tvorbu fistúl, parézu tvárových svalov.

Zvyčajne sa nerv oddelí a odtiahne, aby odhalil adenóm. Nádor sa odstráni metódou exokulácie, snažiac sa nepoškodiť tkanivo tak, aby nedošlo k relapsu. Po každom rezaní lekár skontroluje, či nie sú postihnuté svaly tváre.

Keď hovoríme o prognóze benígneho polymorfného adenómu, je pre väčšinu pacientov po chirurgickej intervencii priaznivá. Osoba sa zotavuje a zabúda na túto chorobu, aj keď existujú prípady, keď sa adenóm znovu rozmnožuje.

Dôvod - rast nádoru, nasledované uvoľnením hranicu obalu kapsule alebo prasknutie kapsule počas prevádzky, v každom prípade tak, aby žiadna poškodenie kapsule, nádorové bunky vstúpi do rany a následne začne rásť, tvoriace viacmiestne adenóm.

S týmto vývojom udalostí je ťažké ich odstrániť, pretože existuje veľký počet malých ložísk rastu, ktoré nie sú zapuzdrené. Riziko mutácie v malígnom nádore po zvýšení relapsu sa vyskytuje v 7% prípadov. Rizikom sú pacienti, ktorí zaznamenali relaps, muži, pokročilý vek, v ktorom je nádor hlboko. Títo ľudia majú väčšie riziko degenerácie adenómu do zhubného nádoru.

Napriek benígnemu charakteru pleomorfného adenómu môže spôsobiť vážne zdravotné komplikácie.

Preto by ste mali starostlivo liečiť Vaše telo a pri prvých príznakoch malátnosti sa obráťte na špecialistu. Preventívne vyšetrenia by sa mali vykonávať aspoň raz ročne. To stačí, ak si všimnete nejakého porušenia v tele včas.

Timofeyev 1-3 objem / objem 2 / 24. NÁDUBA SALIVÁRSKEHO LEPIENKA / 24.1. BENIGNOVÉ TUMORY

24.1. BENIGNOVÉ TUMORY

Benígne nádory slinných žliaz epiteliálne rozdelená do (a pleomorfní adenómy monomorfní) a non-epitelu (hemangiom, lymfangiom, Neurinóm, fibróm, lipomy a ďalšie.).

synonymá: polymorfný adenóm, zmiešaný nádor. Najčastejšie sa nádor sa nachádza v príušnej žľaze, aspoň - v submandibulárních a drobných slinných žliaz (väčšinou tvrdé a mäkké poschodie), zriedka - v sublingválna žľazy. Nádor je častejšie u žien ako u mužov. Často sa objavuje v mladom, strednom a vysokom veku (obrázok 24.1.1 - 24.1.3).

Obr. 24.1.1. Pleomorfný adenóm príušnej žľazy u mladých ľudí: a, b) plná tvár; c) profil.

Pleomorfný adenóm má epiteliálny pôvod. Avšak doteraz neexistuje jediný pohľad na histogenézu mezenchymálnych štruktúr tohto nádoru. Nádor obvykle postihuje jednu žľaza. Len v ojedinelých prípadoch môže byť nádor obojstranne alebo súčasne postihnutý rôznymi žľazami.

klinika. Pleomorfný adenóm rastie pomaly (niekoľko mesiacov alebo rokov), nespôsobuje subjektívny pocit. Nástup rastu nádoru je zvyčajne nepovšimnutý, často sa objavuje až po dosiahnutí určitej veľkosti (detegovanej samotným pacientom alebo inými). Nádor sa postupne zvyšuje. Veľmi zriedkavo sa u pacientov zistí výkyvy vo veľkosti formácie (zvýšenie a potom mierny pokles nádoru). To môže byť v dôsledku rozvoja zápalu slinné žľazy, kde pleomorfní adenóm alebo stlačenie jeho ductless žľazy, ktorá vedie k rozvoju a exacerbácia zápalového procesu obštrukčnej zápal slinných žliaz. Rast nádoru je možné urýchliť ešte viac, keď sa benígne rast, ktorý je v dôsledku hromadenia sekréte pri cystickej dutín, ktoré v tomto prípade neoplastické lézie nie je nezvyčajné.

Obr. 24.1.2 (a, b, c, d). Pleomorfný adenóm príušnej žľazy u ľudí stredného veku.

Ak nádor rastie z príušnej žľazy, potom má pacient tváre asymetria v dôsledku obmedzenej mäkké tkanivá opuch v príušnej oblasti alebo pozadichelyustnoy fossa (obrázok 24.1.1 -. 24.1.3) rôznych veľkostí (od 1,5x1,5 cm a 10x10 cm). Farebná koža sa nezmení, je zložená. Nádor je hustý, bezbolestný, neaktívny. Jeho povrch je hladký alebo hľuznatý. Tuberóznosť nádoru nie je znakom jej malignity. Na rozdiel od primárnych nádorov môžu byť opakujúce sa pleomorfné adenómy reprezentované viacerými uzlami rôznych veľkostí. Tieto uzly sú obaja nespayannymi a pevne prepojené, často pripájané k jazvy (obr. 24.1.4 -24.1.5).

na lokalizácia nádoru v mandibulárnej fosílii asymetria tváre nemusí byť tak výrazná; nachádzajúci sa v hlbokej časti pleiomorfného adenómu príušnej žľazy, rastie hlavne smerom k blízkym hypofaryngeálnym priestorom a preto je neviditeľný. V literatúre sa nazývajú "ľadovci - nádory". Vykonaním dvojmocnej palpácie nádoru je možné objasniť jeho skutočné rozmery. Otvorenie úst je zadarmo. Ústa vylučovacieho kanála príušnej žľazy sa nezmení. Funkcia žľazy netrpí. Na sialograme (obrázok 24.1.6-24.1.7) nádor sa prejavuje vo forme jasne vymedzenej defekty plnenia acinov T kanáliky žľazy, umiestnenie nádoru a jeho veľkosť (NI Babich, 1984). Nezaznamenáva sa porušenie kontinuity kanálov. Toto sa týka všetkých benígnych novotvarov slinných žliaz bez ohľadu na ich vznik. Jedinou výnimkou sú cievne nádory, ktoré pri zachovaní benígneho charakteru infiltrujú tkanivá. Pri benígnych nádoroch sa potrubia obklopujú, podobne ako prsty, so zaobleným poškodením pri plnení žľazy. Vyskytuje sa takzvaný symptóm "guľa v ruke".

na lokalizácia pleomorfného adenómu v submandibulárnej žľaze zvyčajne pochádza z jej vonkajšieho oddelenia. Preto ľahko detekovaná ako uzol zaoblené, pevnej konzistencie, s jasnými hranicami a pevne pripájané k žľazy. V prípadoch, keď je nádor lokalizovaných v oddelení verhnevnutrennem alebo rastúcich ďalších podielov podčeľustné žľazy, vonkajšie klinické príznaky nej jemne, pretože pleomorfný adenóm je umiestnený nad maxilárno-hyoidným svalom (membrána dna ústnej dutiny). Nádor sa dá ľahko určiť dvojnásobným palpáciou zo spodnej časti ústnej dutiny. Vďaka tejto lokalizáciu vzniku nádoru je možné stlačenie z produkcie, ktorú podčeľustné žľazy potrubie s následným rozvojom obštrukčnej submaksillita. Sialografiya určuje umiestnenie nádoru v žľaze (obrázok 24.1.8).

Pleomorfný adenóm malých slinných žliaz častejšie sa rozvíja od palatinov (zadná časť tvrdého podnebia, mäkké podnebie), menej často v bukálnych alebo retromolárnych oblastiach. Rast nádoru je asymptomatický a pomalý. To je detekovaný vo forme guľového jedného uzla (mäkkého podnebia alebo stoličkami oblasti) alebo pologuľovitých (pevná poschodia) foriem. Jeho rozmery sú od 1 do 3 cm, zriedka veľké. Sliznica nad nádorom sa nezmení, vo veľkých rozmeroch - bledá. V stoličkami oblasti nádorového rastu môže byť sprevádzaná bolesťou a krátkosti otvorenie úst, a v niektorých prípadoch dokonca ulcerácie sliznice nádoru (v zuboch traume alebo potravín). Pri palpácii je nádor bezbolestný, s jasnými hranicami a hladkým (zriedkavo hrboľatým) povrchom. Pleomorfní adenóm je pohyblivý v lokalizácii mäkkého podnebia v tvári alebo v stoličkami oblasti, sedavý - na tvrdému podnebiu. Pri rádiografii tvrdého podnebia možno v niektorých prípadoch zistiť poškodenie kostného tkaniva s hladkými okrajmi vo forme usurického alebo kostného otvoru. Je to spôsobené resorpciou kostí, ku ktorej dochádza pri raste nádoru.

makroskopicky pleomorfný adenóm sa objavuje vo forme zapuzdreného formovania na úseku - žltej alebo šedej farby. Nádor môže mať husté inklúzie (pripomínajúce chrupavku) alebo štruktúry sliznice. Môže obsahovať cystické dutiny rôznych veľkostí s obsahom kvapalín alebo slizníc.

Obr. 24.1.3. Pleomorfný adenóm príušnej žľazy u starších pacientov:

a, b, c) plná tvár; d) profil.

Obr. 24.1.3. (pokračovanie): e) plná tvár; f) profil; g) plná tvár; h) profil.

Pleomorfný adenóm príušnej slinnej žľazy

Adenóm slinnej žľazy vzniká na pozadí patologickej proliferácie žalúdočných epiteliálnych buniek. Slinné žľazy sú rozdelené na sublingválne, submaxilárne a príušné. Benígne nádory sa najčastejšie rozvíjajú v oblasti žliaz s príušnými strmeňmi. Aké sú príušné žľazy? Je to orgán dvojice, ktorý sa nachádza v submandibulárnej fose. Žľaza pozostáva z lalôčok, v ktorých sú obličejové nervy, pomerne veľké žily a karotidová tepna. Existujú oddelenia extra- a intra-ferruginous povahy. Parotidové žľazy sú zodpovedné za výrobu sliniek obsahujúcich chloridové kyseliny sodné a draselné. Patológia sa spravidla môže rozvíjať vo svojich dvoch častiach: na chrbte a vo vnútri.

Adenóm slinnej žľazy sa môže vyvinúť v jednej z dvoch žliaz: v pravej i ľavej. Trpieť touto chorobou ľudí starších, väčšinou žien. Adenóm sa vyskytuje v 1-2% všetkých prípadov benígnych formácií.

Adenóm slinnej žľazy vzniká v troch formách:

  • v oblasti zápalu, ktorá priamo ovplyvňuje slinnú žľazu;
  • adenolymfóm - charakterizovaný lymfatickou štruktúrou. Rozvíja sa dosť pomaly a je extrémne zriedkavé;
  • pleomorfný adenóm alebo polymorfný - má vysoký výskyt. Rastú dostatočne veľké. Má hustú konzistenciu a kopcovitý povrch.

Stojí za zmienku, že pleomorfní adenóm príušnej žľazy je najčastejší benígny jav a vyskytuje sa u 50% všetkých nádorov slinných žliaz oblasti. Preto, aby sa rozpoznať chorobu a prijme nevyhnutné liečebná stratégia, je potrebné poznať umiestnenie nádoru výrastky, dôvody jeho vzniku, rovnako ako presné príznaky.

dôvody

  1. Pleomorfný adenóm sa môže vyskytnúť v dôsledku vystavenia žiareniu. Táto príčina ovplyvňuje proces rozdeľovania žľazových buniek a vytvára rôzne patológie. Choroba sa môže vyskytnúť aj po 15 rokoch po liečbe rakoviny štítnej žľazy.
  2. zneužívanie tabakového dymu môže tiež viesť k vzniku ochorenia, ako je pleomorfný adenóm. Karcinogény obsiahnuté v tabaku spôsobujú mutáciu buniek a vyvolávajú nekontrolovaný rast benígnej tvorby;
  3. niektorí vedci zaznamenali závislosť pleomorfného adenómu na vírusu opíc;
  4. Existuje tiež teória, že proliferácia epitelových tkanív môže byť ovplyvnená dlhodobým používaním mobilného telefónu. Tento faktor však nebol úplne pochopený a preukázaný.

Ak chcete znížiť pravdepodobnosť ochorenia, najprv musíte opustiť zlý zvyk a minimalizovať čas hovoru na mobilnom telefóne. Ak ste podnikateľ a nemôžete robiť bez mobilného telefónu, dajte prednosť špeciálnemu náhlavnej súprave: uvoľní vaše ruky a zníži úroveň vplyvu škodlivých emisií.

Pleomorfný adenóm príušnej slinnej žľazy

príznaky

Pleomorfný adenóm má niekoľko charakteristických vlastností, ktoré umožňujú jeho rozlíšenie od iných podobných chorôb:

  • pomalý rast buniek vzdelávania;
  • bolesť v oblasti nádoru. Po niekoľko rokov pacient nemôže ani zaznamenať nárast objemu slinnej žľazy, ale cíti nejaké nepohodlie. Všetko závisí od miesta;
  • s nárastom veľkosti adenómu v procese nádoru sa môže zúčastniť tvárový nerv, ktorý deformuje vonkajšie príznaky. To sa však vyskytuje iba v prípade degenerácie nádoru na malígny a so značnými objemovými zmenami vo vzdelávaní. Často sa pozoruje asymetria tváre. Mimické svaly sa stávajú nehybné;
  • na hlbokom mieste môže polymorfný adenóm interferovať s normálnou rečou a prehĺtaním.

Pri odvolávaní sa na lekára sú uvedené nasledujúce štrukturálne znaky:

  1. tvorba je hustá;
  2. ľahko pohyblivé;
  3. má jasné hranice;
  4. hrboľatá štruktúra.

Symptómy degenerácie polymorfného adenómu do rakoviny:

  • rýchle rozšírenie buniek vzdelávania;
  • nádor sa nedá presunúť ani s určitým úsilím;
  • ťažké na dotyk;
  • ovplyvňuje okolité tkanivá lymfatických uzlín a nervov;
  • ulcerózne lézie kože v slinnej žľaze.

Kedy by som mal vidieť lekára?

  1. Ak v priebehu posledných týždňov dochádza k opuchu oblasti okolo krku a ucha, čo sa zvyšuje vo veľkosti;
  2. náhle vznikli bolestivé pocity hrdla, krku a ucha.

Liečba prinesie rýchly výsledok iba v prípade včasnej liečby.

Čo môžu byť komplikácie?

  • Ak sa nádor nelieči, môže spôsobiť poškodenie tvárového nervu. A toto je prvý údaj o operácii;
  • ak sa adenóm vyvíja opakovane. Musí byť tiež úplne odstránené operáciou;
  • pretože benígne vzdelanie môže ísť na karcinóm, potom bude liečba už trochu iná. Najdôležitejšie je, aby to neumožnilo. Aj keď je takáto transformácia extrémne zriedkavá;
  • Po chirurgickom zákroku na slinnej žľaze sa môže vyvinúť Freyov syndróm, ktorý sa prejavuje zmenou pigmentácie kože počas aktívnej výroby slin. Zvyčajne sa oblasť pri uchu začne tmavnúť počas jedenia. Je to spôsobené porážkou nervových vlákien;
  • sucho v ústach vzniká v dôsledku nedostatočne správnej funkčnosti slinnej žľazy.

diagnostika

Pred začatím liečby adenómu potrebujete vedieť presnú veľkosť, umiestnenie nádoru, ako aj úroveň jeho rozšírenia do okolitých tkanív. Z týchto faktorov závisí taktika zvolenej liečby. Je tiež veľmi dôležité vedieť, aké je štruktúra vzdelávania: či existujú zhubné bunky. Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku:

  1. ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje vizuálne posúdiť stav slinných žliaz, ako aj povrchovú štruktúru tvorby nádorov. Zistila sa homogenita a echogenita adenómu. Ak nádor prenikne do hlbokých tkanív, ultrazvuk je najviac informatívna metóda;
  2. Počítačová tomografia zobrazuje stav žľazového tkaniva v hlbších vrstvách epitelu. Lokalizácia a penetrácia do okolitých tkanív sa hodnotí. Je tiež široko používaný v malígnom vzdelávaní: pomáha zistiť úroveň šírenia rakoviny v iných orgánoch;
  3. Aspiračná biopsia, ktorá sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku. Je potrebné určiť kvalitu vzdelávania;
  4. Sialografiya - spôsob skúmania kanálov slinných žliaz.

liečba

Liečba adenómu slinných žliaz má uskutočniť operáciu. Aby bolo možné odstrániť vzdelanie, je potrebné opatrne pripraviť pacienta: obnovenie výmeny bielkovín, zvýšenie imunity a vylúčenie vírusovej infekcie.

Počas operácie sa tvorba nádoru odstráni časťou zdravých slinných žliaz. Toto sa vykonáva, aby sa vylúčila možnosť relapsu.

V prípade potreby je možné vykonať radikálnu operáciu, ktorá zahŕňa proces odstránenia celej patologicky zmenenej oblasti. Používa sa pri raste nádoru, ako aj pri prenikaní do okolitých tkanív.

Ak je chirurgická liečba dôležitá na prevenciu poškodenia tvárového nervu.

výhľad

Spravidla po včasnej liečbe benígnych adenómov je prognóza celkom priaznivá, v dôsledku čoho sa pacient úplne zotaví.

Pleomorfný adenóm príušnej slinnej žľazy

Vyskytli sa však aj prípady recidívy. To je spôsobené hlavne skutočnosťou, že nádor v dôsledku dlhšieho rastu sa rozširuje za kapsulu a ovplyvňuje okolité oblasti patologickými bunkami tkaniva. Počas operácie je takmer takéto rozšírenie takmer nemožné.

Pri opakovanej proliferácii adenómov sa môžu objaviť viacinodulárne formy, ktoré je prakticky nemožné odstrániť, pretože to môže spôsobiť viacnásobné rozšírenie lézií.

Pleomorfný adenóm

Pleomorfní adenóm (synonymum "polymorfné adenóm") - benígna nádor slinných žliaz, najčastejšie u nádorov v týchto žliaz (až do 75% diagnostikovaných prípadov). U žien sa táto choroba vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov, najčastejšie ľudia vo veku 30 až 60 rokov ochorejú.

Definícia pleomorfného adenómu

Sliny nevyhnutné pre osoby na normálne trávenie, produkujú slinné žľazy. Ide o dvojčatový orgán. Hlavné páry:

Najväčšie sú príušnice a predstavujú najväčší počet prípadov pleomorfného adenómu, približne 80%. V submandibulárnych a sublingválnych žľazách je adenóm detegovaný v 8% resp. 0,5%. Zostávajúce prípady lokalizácia novotvary sa vyskytujú v menšom (malé) slinnej žľazy, ktorá sa nachádza v ústnej sliznici (poschodia, na vnútornom povrchu lícach, jazyka) a v hrdle a ústa. Existujú prípady, kedy môže dôjsť k vzniku pleiomorfného adenómu v slzných žľazách.

Morfologicky pleomorfní adenóm je definovaný ako nádoru epiteliálneho pôvodu, aj keď spoločná definícia "zmiešaný nádor", zapísaná v lekárskej terminológii a pol storočia. Táto definícia je pomerne ľubovoľná, pretože opisuje rozmanitosť štruktúry samotného nádoru, a nie histologický pôvod rôznych buniek. Pri pleomorfnom adenóme existuje určitá "menejcennosť" kapsuly: nemusí byť spojitá a v niektorých prípadoch chýba. Taktiež nádorové tkanivo môže "vyklíčiť" kapsulu.

Najčastejšie je nádor jediný, menej často - pár. Forma nádoru je oválna alebo okrúhla, menej často laločnatá. Posledná druhová odroda sa môže pozorovať v príušnej slinnej žľaze, pozostávajúca z povrchových a hlbokých lalokov a delených tvárovým nervom. Pri palpácii je adenóm definovaný ako pevná forma, bezbolestná a pohyblivá. S benígnym novotvarom sa toto zhutňovanie zvyšuje veľmi pomaly a pri absencii liečby môže dosiahnuť veľkú veľkosť.

Vznik pleomorfného adenómu

Etiológia tejto choroby bola len málo skúmaná, ale odhalil sa jednoznačný vzťah medzi dvomi faktormi:

  • vystavenie žiareniu;
  • fajčenia.

U ťažkých fajčiarov sa pleomorfný adenóm slinnej žľazy nachádza omnoho častejšie ako u nefajčiarov. Určitú úlohu zohráva účinok tabakového dymu obsahujúceho nikotín a decht na sliznicu úst a hrdla. Zablokovanie slinných kanálikov (kanáliky) môže byť tiež považovaná za jednu z príčin vzniku nádorov, ale tento jav môže byť tiež spôsobená vplyvom fajčenia alebo vystavenie výrobkov žiareniu.

Existujú návrhy o účinku žiarenia z mobilných telefónov na tvorbu nádorov v slinných žľazách. Vzťah medzi predchádzajúcimi zraneniami parotidných a iných oblastí a výskytom nádoru nie je odhalený, t.j. Posttraumatická etiológia je nepravdepodobná. Dôvod, prečo sa adenóm slinnej žľazy objavuje častejšie u žien, ešte nie je jasný. Vekový špičkový výskyt je 50-60 rokov. Prípady ochorenia po 70 rokoch sú veľmi zriedkavé. Tento nádor je u detí ešte zriedkavejší - v zásade po liečbe štítnej žľazy rádioaktívnym jódom.

Symptómy a diagnostika chorôb

Pleiomorfný adenóm sa odhaľuje len vtedy, keď ho pacient môže zistiť vizuálne alebo palpatoricky. Spravidla sa s benígnym priebehom ochorenia stane veľmi skoro. Človek objaví pečať na krku alebo pod uchom, čo mu nespôsobuje veľa problémov, ale môže byť chybou vo vzhľade. Pri príjme lekára na určenie diagnózy po prehliadke môže byť pacientka nasmerovaná na kontrolu:

  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • počítačová tomografia;
  • ultrazvuk;
  • Metóda TAB.

Jemné ašpiráciu metóda biopsia, keď pleomorfní adenóm je najúčinnejší a ľahko sa vykonáva: pomocou injekčnej striekačky vyrobenej plot nádorového tkaniva, nasledovaný histopatologické analýzy. Po diagnostike TAB môže byť niekedy krátky zápal, takže musíte sledovať nádor.

Menej často je metóda diagnostikovania zavedením kontrastnej látky v slinných kanáloch (sialografiya, alebo salivografiya). Takáto látka sa zavádza cez katéter a po tomto postupe na röntgenových lúčoch sú zreteľne viditeľné obidve zúženia a úplná obštrukcia tubulov.

Dôvodom naliehavej lekárskej starostlivosti sú zmeny adenómu, ktorý vo väčšine prípadov indikuje malígnu transformáciu novotvaru. Hlavným príznakom malignity je náhle rýchly rast nádoru a jeho bolestivosť. Ak nie je jasne definované okraje, palpácia prestane byť pohyblivá a vyrastie do okolitých tkanív.

Malígny adenóm príušnej žľazy určuje lícneho nervu paréza, ale rovnaký príznak môže dôjsť, pri stlačení nervov benígnej adenóm je veľký. V pokročilých prípadoch sa pozoruje kožné ulcerácie nad adenómom.

Liečba pleomorfného adenómu a možnosť recidív

Liečba pleomorfního adenómu slinných žliaz sa excízia, úplne alebo čiastočne, priamo na prostatu, postihnutého adenómu. Neexistujú žiadne lieky na liečbu tejto choroby, iba chirurgické. Úplné odstránenie prostaty (bez ohľadu na to, kde poloha) poskytuje veľmi malé percento potenciálu pre opakovanie (nie viac ako 4%), zatiaľ čo v chirurgickom odstránení tela žľazy iba nádorové opakovanie až o 45%. A čím mladší je pacient, tým vyššia je pravdepodobnosť recidívy nádoru.

V súčasnej dobe chirurgovia vo väčšine prípadov odstránia nádor s žľazou. Ťažkosti v procese najpoužívanejšej intervencie vznikajú, pokiaľ ide o úplné odstránenie príušnej slinnej žľazy. V takýchto prípadoch je dostatočne vysoké riziko poškodenia tvárového nervu s následnou parézou. Pri čiastočnom vyrezaní žľazy hrozí nebezpečenstvo poškodenia kapsuly, v dôsledku ktorého môžu adenomatózne bunky vstúpiť do rany a šíriť sa pozdĺž toku lymfy.

Opakovanie sú nebezpečné tým, že v mieste, o jediný zapuzdrené nádory vznikajú zvyčajne viac nádorov so zlou prognózou chirurgickej liečby a tendenciou k malignity (asi 7% rekurentných adenómu v transformovaných karcinóm). Pri adenóme parotidnej slinnej žľazy sú recidívy častejšie, keď je nádor poškodený hlbokou časťou žľazy.

prevencia

Jasne definované profylaktická činidlá pre prevenciu ochorení pleomorfní adenóm nie je, ale pravdepodobnosť, že nádor môže byť znížená, keby ľudia prestali fajčiť a bude dodržiavať opatrenia pri používaní mobilných telefónov. V opačnom prípade lekári odporúčajú zdravý životný štýl a pri akýchkoľvek alarmujúcich zmenách okamžite vyhľadajte špecialistov. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a diagnostikovaná, tým lepšia bude prognóza v liečbe.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Benígny nádor - pleiomorfný adenóm parotidnej slinnej žľazy

Pleomorfní adenóm príušnej žľazy je benígny nádor, vyznačujúci sa tým dlhšie trvanie a nízke príznaky, označované ako polymorfov alebo zmiešané nádoru.

Najviac predisponovaní k vývoju pleomorfného adenómu sú ľudia vo veku 40-60 rokov a ženy sú dvakrát väčšie ako muži.

Zistené prípady jej výskytu u detí sedem jedenástich mesiacov, zatiaľ čo novo diagnostikovaná patológia u pacientov starších ako 70 rokov sa takmer nikdy nevyskytuje.

Príčiny vývoja

Hlavná príčina atypickej spontánnej proliferácie buniek z príušnej slinnej žľazy ešte nie je možné určiť. Hlavné mutagénne faktory, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvňujú nástup pleomorfného adenómu, sú:

  • miestnej alebo celkovú ionizujúce žiarenie - vplyv na proliferačnej kapacity buniek u pacientov s rakovinou štítnej žľazy rizikových zaradil, môže dôjsť účinky ožiarenie zmiešaný nádor mnoho rokov po rádioterapii;
  • zmena hormonálnej rovnováhy - vzťah medzi nasýtenia krvi a pohlavnými hormónmi (relatívna pravdepodobnosť estrogénov) a vznik polymorfných nádorov;
  • vrodené genetické abnormality vývoja embryonálnych buniek;
  • útok na žľaza onkogénnych vírusových činidiel;
  • dlhodobé vystavenie tabakovému dymu karcinogénom;
  • trauma a zápalové ochorenia príušných slinných žliaz;
  • oslabená imunitná ochrana tela v dôsledku podvýživy, nedostatku vitamínov a zlých environmentálnych podmienok;
  • zdĺhavé rozhovory na mobilnom (mobilnom) telefóne - má pomerne rozšírený, ale nie ešte vedecký dôkaz hypotézy o nekontrolovanom rozdelení žľazových buniek.

príznaky

Zmiešané adenóm príušnej žľazy sa vyznačuje tým, vzácne a mnoho prejavov - viac ako 20% prípadov - diagnostických chýb.

Pestovanie novotvaru postupne, po niekoľko rokov, môže rásť do gigantických rozmerov a asymetricky deformovať tvár.

Hlavné klinické charakteristiky pleomorfného adenómu slinnej žľazy:

  • Veľmi pohyblivý, bezbolestný prvok s guľatým alebo oválnym tvarom, hustý, s tuberkulóznym povrchom.
  • Zo žľazového tkaniva je uzol jasne vymedzený kapsulou, v zriedkavých prípadoch úplne pokrýva novotvar.
  • Pri palpácii je nádor zvyčajne bezbolestný. Niektorí pacienti zaznamenajú výskyt nepohodlia a bolesti pri hypotermii.
  • Koža a sliznica tváre sú nezmenené: majú fyziologickú štruktúru a farbu, sú ľahko chytené v záhybe pri brnenie.
  • Sekrečná funkcia - tvorba slín - sa nezmení.
  • Lokalizácia nádoru v hlbokom laloku žľazy sa môže prejaviť pocitom cudzieho telesa za mandlí a zasahovaním do prehĺtania.

Metódy inštrumentálneho skúšania

Rozpoznanie pleomorfného adenómu z príušnej slinnej žľazy sa uskutočňuje štúdiom histórie a histórie ochorenia, vyšetrením a palpáciou nádoru.

Pred začatím chirurgického zákroku na novotvar je potrebné určiť jeho veľkosť, presnú polohu vo vzťahu k tvárovému nervu a krvných ciev a rozsah jeho invázie do susedných tkanív.

Navyše, povaha nádoru hrá rozhodujúcu úlohu pri výbere taktiky liečby: dobrá kvalita jeho priebehu alebo degenerácia rakoviny.

Adenóm slinnej žľazy na tvári

Metódy inštruktážnej skúšky zahŕňajú:

  • ultrazvukové vyšetrenie - počiatočná fáza diagnostiky, umožňuje vidieť plytké uzly, posúdiť ich rovnorodosť, echogenitu a povrchovú štruktúru nádoru;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia - používané na štúdium umiestnené v hrúbke novotvaru žliaz a stupeň jej zväčšenia do susedných tkanív;
  • sialografia - röntgenová metóda s použitím kontrastnej látky na posúdenie stavu kanálov;
  • sialoskanografia - skenovanie žiarenia rádioizotopovým žiarením;
  • morfologická metóda je najdôležitejšia pri určovaní stupňa malignity: punkčná biopsia a následná cytologická (bunková) a histologická (tkanivová) štúdia materiálu. Zmiešaný nádor na rez je lesklý, belavý, hustý, s želé podobnými chrupavkovými impregnáciami.

liečba

Liečba pleomorfickým adenómu príušnej žľazy, je možné len s chirurgiou a vyvoláva určitý druh ťažkostí kvôli anatomické funkcie - prechádzajúcich hrúbkou príušných žliaz siedmej lebečnej (pravé a ľavé lícneho nervu).

Boli vypracované špeciálne metódy, ktoré zabezpečujú primárnu prípravu nervovej vetvy a jej zvyšovanie smerom nahor, čo poskytne chirurgovi prístup k nádoru a slobodu manipulácie.

Okrem toho pri výbere taktiky operácie je potrebné vziať do úvahy, že kapsula pokrývajúca uzol je vo väčšine prípadov nižšia a niektoré okolité tkanivá môžu byť poškodené atypickými nádorovými bunkami.

Preto sa excízia pleomorfného adenómu spravidla uskutočňuje zachytením určitého objemu žľazového tkaniva susediaceho s kapsulou, v prípadoch, ktoré boli zanedbané, je úplne odstránená.

Pooperačné doba zvyčajne trvá jeden-pol týždňa pred uzavretie rany, ktoré denne spracovanie sterilné obväzy a antiseptické roztoky šev (1 percento tinktúra jódu).

Priraďte asymptomatickú liečbu: analgetiká, antibakteriálne (na prevenciu infekčných pooperačných komplikácií), protizápalové, imunomodulačné lieky.

Potravinové diéty sú povinné: polotuhé jedlá, výrobky, ktoré zvyšujú slinenie (kyslá zelenina a ovocie, korenie, bohatý vývar) sú vylúčené.

U štvrtiny operovaných pacientov v neskorom pooperačnom období sa vyskytuje komplex príznakov sčasti a času: sčervenanie, zvýšené potenie, lokálna teplota a citlivosť na kožu, ktoré sa vyskytujú počas žuvania jedla. Príčiny zjazvenia sú mikroskopické zmeny nervových zakončení.

Komplikácie liečby môže mať rôznu intenzitu krvácania počas vetvy zásah, zranenia faciálního nervu a infekčných procesov.

Okrem žalúdka a čriev patria aj slinné žľazy do tráviaceho systému. Štruktúra a anatómia slinných žliaz - ak máte záujem, prečítajte si ďalej.

Všetko o príznakoch a spôsoboch liečenia adenómu slinných žliaz nájdete tu.

Kamene sa môžu tvoriť nielen v obličkách. Kamene slinných žliaz sú pomerne zriedkavé patológie. O príčinách sialolitiázy sa dozviete ďalej.

výhľad

Včasné chirurgickej liečbe benígnej pleomorfickým adenómu príušnej žľazy vo väčšine prípadov priaznivé prognózy.

Relapsy sa vyskytujú u viac ako tretiny pacientov (až do výšky 45%), ak je enkcia vybraná chirurgickým zákrokom (excízia nádorovej kapsuly bez excízie susedných tkanív).

Pri odstraňovaní polymorfného adenómu zachytením zdravých častí (alebo všetkých) žľazy sa opakované novotvary objavujú v 1 až 3% prípadov. Zároveň neovplyvňuje ani vek, pohlavie ani trvanie rastu uzla pre sekundárny výskyt nádoru.

Počas jazdy plný porušenie lícneho nervu, prostaty sekrečnú zlyhanie a degenerácie v adenómu alebo karcinómu sarkóm (nádor malígnym stavom) v 6% pacientov.

V malígne zmeny buniek adenómu je priaznivý výsledok možné len za štvrtinu prípadov, a opakovanie a metastázy do ďalších orgánov dochádza v polovice pacientov.

Znaky degenerácie rakoviny buniek zmiešaného adenómu sú:

  • jeho rýchle šírenie (šírenie);
  • adhézia novotvaru s okolitými tkanivami;
  • kožné ulcerácie nad nádorom.

Pleomorfný adenóm príušnej slinnej žľazy, ktorý je benígnym novotvarom, s včasným prístupom k lekárskej starostlivosti a plnohodnotnou liečbou, nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie.

Zápalový proces v slinných žľazách môže byť vyliečený pomocou domácich liekov. Liečba zápalu slinných žliaz doma je účinným predpisom.

Dôvody pre sialodenitídu submandibulárnej slinnej žľazy je možné prečítať v tomto materiáli.

Pleomorfný adenóm príušnej slinnej žľazy: príčiny, symptómy, liečba a prognóza

Parotidové, sublingválne a submandibulárne slinné žľazy sú najväčšie slinné žľazy v ľudskom tele.

Okrem nich sa sliny produkujú asi 600-1000 malých žliaz široko rozptýlených v sliznici spoločnosti, oblohe, jazyku, hltane, hrtanu, paranazálnych dutinách.

Rovnako ako akékoľvek železo v ľudskom tele, sú slinné žľazy náchylné k vývoju novotvarov v nich.

Prevalencia nádorov slinných žliaz

Nádory, ktoré postihujú slinné žľazy, môžu byť buď dobré, alebo malígne. Až 80% nových výrastkov sa vyskytuje v parotidoch, 10-15% v submaxilárnych, zvyšok v sublingválnych a malých žľazách. Približne 80% nádorov príušných žliaz je benígnych, až 50% nádorov submaxilárnych a sublingválnych žliaz je malígnych.

Pleomorfný adenóm je najčastejším benígnym epitelovým nádorom, ktorý postihuje slinné žľazy (45% až 75% všetkých slinných žliaz). Jeho frekvencia je 2-3,5 prípadov na 100 000 obyvateľov za rok. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v každom veku, ale častejšie sa vyskytuje medzi treťou a šiestym desaťročným obdobím života.

Táto choroba je u žien dvakrát častejšia.

Pleomorfný adenóm sa môže vyvinúť v:

  • príušné žľazy (84%)
  • submaxilárne žľazy (8%)
  • malé slinné žľazy (6,5%)
  • sublingválne žľazy (0,5%).

Pleomorfný adenóm sa môže vyvinúť aj v slznej žľaze. Jeho frekvencia je asi 50% všetkých nádorov týchto žliaz.

Príčiny vývoja slinných žliaz

Etiológia vzniku pleomorfného adenómu nie je známa, ale je zaznamenané zvýšenie frekvencie jej vývoja 15-20 rokov po expozícii žiarením krku.

Fajčenie je jedným z dôležitých etiologických faktorov vo vývoji benígnych nádorov slinných žliaz.

Jedna zo štúdií ukazuje úlohu opičieho vírusu (SV40) vo vývoji tejto patológie.

Niektoré štúdie ukázali spojitosť medzi vývojom benígnych nádorov parotid s dlhodobým používaním mobilných telefónov, iní však nenašli takýto odkaz.

Odmietanie fajčiť a zdržanie sa dlhodobých rozhovorov na mobilnom telefóne môže znížiť výskyt malígnych novotvarov.

Symptómy pleomorfného príušného adenómu

Pleomorfný adenóm príušnej žľazy charakterizuje pomalý rast, je dosť bolestivý, môže byť prítomný už mnoho rokov. Príznaky závisia od

Nádory, ktoré postihujú slinné žľazy, môžu byť buď dobré, alebo malígne

Zriedkavo sa vyskytujú príznaky poškodenia tvárového nervu - to nastane pri veľkej veľkosti nádoru, jeho malígnej transformácii. V tomto prípade existuje asymetria tváre. nehybnosť mimických svalov na strane lézie.

Pri umiestnení proces v hlbokých laloku nádorov prostaty môže byť pocit retrotonzilyarnoy (za mandle), alebo peripharyngeal oblasť zasahovať prehĺtanie a reči.

Pri vyšetrení lekárom sa pleomorfný adenóm nachádza v jednom uzle, pohyblivý (voľne sa pohybujúci), s jasnými hranicami. Jeho rozmery sa môžu pohybovať od niekoľkých milimetrov až po dosť veľké, dokonca aj obrovské.

Známky zhubnej degenerácie:

  • rýchly rast nádoru
  • nádor je pevný, pevný na dotyk
  • proces vyrastie do blízkych štruktúr - tvárový nerv, lymfatické uzliny
  • ulcerácia kože nad žľazou.

Odporúča sa konzultovať s lekárom, ak:

  • existuje nejaký druh opuchu alebo opuchu na krku alebo v prílišnej oblasti, ktorá začala rásť v posledných niekoľkých týždňoch
  • v týchto oblastiach alebo v krku sú nevysvetliteľné bolesti
  • Bolesť v krku, hlave a uchu je dlhšia ako 4 týždne pri normálnej otoskopii.

Včasné odhalenie patologického procesu je kľúčom k úspešnej liečbe pacienta.

Možné komplikácie parotidového nádoru:

  1. Poškodenie tvárového nervu (stláčanie nádoru alebo počas operácie).
  2. Relaps benígneho nádoru (počas chirurgického zákroku sa musí úplne odstrániť pleomorfný adenóm).
  3. Zhubná degenerácia - pleomorfný adenóm môže byť malígny pri karcinóme. Takéto prípady sa stávajú 2-4% frekvencie všetkých malígnych novotvarov slinných žliaz. Symptómom je náhle rýchly rast nádoru, ktorý bol predtým stabilný.
  4. Freyov syndróm - môže sa vyvinúť po operácii; sa prejavuje sčervenaním kože, nadmerným poteniovaním pokožky priaznivého regiónu počas jedál. Dôvodom je poškodenie sympatických a parasympatických nervových vlákien.
  5. Nedostatočné saliva (xerostómia) a suchosť sliznice spoločnosti - môže byť výsledkom radiačnej terapie.

Metódy inštrumentálneho skúšania

Na určenie polohy, veľkosti, klíčenia v susedných oblastiach identifikujte príznaky možnej zhubnej degenerácie alebo

Liečba pleomorfného adenómu príušnej žľazy je iba chirurgická

Metastáza musí vykonať vizualizáciu nádoru príušnej žľazy.

Na tento účel použite:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie - počiatočná fáza diagnostiky umožňuje detegovať a hodnotiť povrchové nádory; s hlbokou lokalizáciou je táto metóda vizualizácie menej informatívna.
  2. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - je používaný pri procese v hlbokých vrstiev tkaniva, umožňuje odhadnúť polohu v tkanivovom prerastania okolí. Pri zhubných nádoroch sú to povinné metódy vyšetrovania.
  3. Aspiračná biopsia s jemnou ihlou pod ultrazvukovým ovládaním je metódou získania časti nádoru na histologické vyšetrenie. To nám umožňuje určiť cytologickú štruktúru nádoru, či už je to dobré alebo malígne. Typ nádoru má veľký význam pri výbere ďalších terapeutických taktík.
  4. Sialografia je metóda kontrastnej skúšky kanálov slinných žliaz.

Liečba benígnych príušných nádorov

Liečba pleomorfného adenómu príušnej žľazy je iba chirurgická.

Pri odstraňovaní iba novotvaru a opustení časti slinnej žľazy je miera recidívy 20-45%.

Pri radikálnej operácii (odstránenie celej postihnutej žľazy) je frekvencia relapsov 1-4%.

Počas chirurgického zákroku musí byť chirurg veľmi opatrný, aby nedošlo k poškodeniu tvárového nervu.

výhľad

Pre väčšinu pacientov s benígnymi nádormi príušnej žľazy je po chirurgickom odstránení prognóza priaznivá - dochádza k úplnému zotaveniu.

Avšak pri pleomorfnom adenóme príušnej žľazy sa môžu vyskytnúť recidívy. To je najčastejšie spojené s rastom nádoru za kapsulou, prasknutím tejto škrupiny počas chirurgického zákroku a vstupom adenomatóznych buniek do rany.

Zvyčajne v prípade recidívy vzniknú mnohoinodálne novotvary. V takýchto prípadoch je veľmi ťažké ich opakovane odstrániť, pretože sú možné mikroskopické miesta s viacerými rastmi. V týchto prípadoch sa výrazne zvyšuje aj riziko malígnej transformácie. Táto degenerácia sa vyskytuje v 2-7% prípadov.

Existuje korelácia medzi jeho frekvenciou a vývojom relapsov, hlbokým umiestnením nádoru, mužským pohlavím a starnutím.

Z videa sa dozviete viac o nádore parotidovej žľazy:

Páči sa vám to? Leiknie a držte ju na svojej stránke!

O Nás

Diagnóza rakovinových nádorov - komplexné vyšetrenie pomocou špecifických inštrumentálnych a laboratórnych metód. Vykonáva sa podľa indikácií, medzi ktorými sa zisťuje porušenie štandardnej klinickej analýzy krvi.