Skvamocelulárny karcinóm kože

Skvamocelulárny karcinóm kože - malígna neoplázia, pochádzajúca z špicatých vrstiev epidermy. Vytvára sa na nezmenenej koži alebo sa vyskytuje na pozadí prekanceróznych ochorení. Má vysokú, strednú alebo nízku úroveň diferenciácie buniek, môže byť exofytná alebo endofytická, keratinizujúca alebo nekeratinizujúca. Je to uzol alebo vred so zdvihnutými okrajmi. Pre diagnostiku karcinómu dlaždicových buniek v koži sú kritické histologické alebo cytologické údaje. Liečba - chirurgia, radiačná terapia, cryodestruction, laserová evaporácia.

Skvamocelulárny karcinóm kože

Spinocelulárny karcinóm je druhou najbežnejšou onkologickou kožnou chorobou po bazocelulárnom karcinóme. To predstavuje približne 20% z celkového počtu malígnych neoplázií kože. To sa líši od bazalómu vyššou tendenciou tvoriť sekundárne ložiská. Vyskytuje sa v špicatú vrstvu epidermis, rýchlo preniká do tkanív, ktoré sú v pozadí. Kvasinkový karcinóm kože sa zvyčajne vyskytuje u starších pacientov, niekedy sa vyskytuje u pacientov mladého a stredného veku. Môže byť lokalizovaný v akejkoľvek anatomickej zóne, častejšie postihuje otvorené oblasti tela, perineálne orgány a perianálnu zónu. Často opakované. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a dermatológie.

Príčiny a klasifikácia karcinómu dlaždicových buniek kože

Príčiny tejto patológie neboli objasnené. Je zistené, že neoplázie môže byť vytvorený na všetkých nemodifikovaných integuments transformované do rakovinový nádor premalígnych kožných ochorení, vrátane - xeroderma pigmentosum a Bowenova choroba. Niekedy dlaždicových rakovina kože je vytvorená na pozadí keratóza, keratoacanthomu, dermatitída vypuknutí, chronické zápaly a vredy rôzneho pôvodu (post-traumatické, radiácie spôsobené poruchou miestneho krvného zásobenia, a tak ďalej.), Chemické a spáleniny.

Jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny kože z dlaždicových buniek, je považované za nadmerné vystavenie slnko (najmä - v svetlou pleťou blondínky). Medzi sú tiež zahrnuté predispozíciou rádioaktívne žiarenie, dlhšie pracovné expozíciou karcinogénom a genetickej predispozície (prítomnosť neoplázie v blízkych príbuzných). Existujú štúdie naznačujúce súvislosť medzi karcinómom dlaždicových buniek kože a niektorými vírusmi papilómu.

Obvykle vzniká nová forma v dôsledku zhrnutia viacerých faktorov uvedených vyššie. Riziko vývoja karcinómu skvamóznych buniek pokožky sa zvyšuje s poruchami imunity, ale odborníci tvrdia, že endogénne faktory zohrávajú nevýznamnú úlohu v porovnaní s exogénnymi faktormi. Vzhľadom na zvláštnosti rastu sú izolované exofytické (nádorové), endofytické (vredové) a zmiešané formy karcinómu skvamóznych buniek kože. Nádory môžu byť keratinizujúce alebo nekoronárne, pozostávajúce z jedného zamerania alebo veľkého počtu lokusov. Existujú tri stupne diferenciácie neoplázie: vysoká, stredná a nízka.

Patomorfológia karcinómu skvamóznych buniek kože

Na makroskopickej úrovni je exofytická rakovina kože hustá, endofytická - vred. Na povrchu novotvarov sú viditeľné ohniská nekrózy a ulcerácie. U endofytických nádorov je charakteristická skoršia metastáza lymfatických uzlín. Spinocelulárny karcinóm dlaždicových buniek kože má zvyčajne vyššiu mieru diferenciácie, keratinizácia je prevažne reprezentovaná nízkymi diferencovanými formami náchylnými k agresívnemu toku. Závažnosť procesov keratinizácie nie vždy zodpovedá úrovni diferenciácie buniek. Vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek kože je diagnostikovaný častejšie ako nízky stupeň.

Histologické vyšetrenie odhaľuje kmene buniek špicatých vrstiev epidermis, ktoré prenikajú do hlbších vrstiev kože a tkanív. V štúdii karcinómu skvamóznych buniek sa stanovujú normálne a atypické bunky. Atipia sa vyznačuje zmenou tvaru, zvýšením alebo poklesom veľkosti buniek, mnohonásobnými patologickými mitózami, hyperchromatózou a hyperpláziou jadra. Vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm dlaždicových buniek čiastočne zachováva bežnú stratifikáciu, v tkanivách je viditeľná "nadržaná perla". Bunky nízkej neoplázie sú ostré polymorfné, príznaky kožných vrstiev sú úplne stratené.

Symptómy a diagnostika karcinómu spinocelulárnych buniek

S exophytickým rastom neoplázie sa na koži objaví hustá papulóza s okrajom hyperemie. Kvasinkový karcinóm kože rastie rýchlo, hustý pomaly sa pohybujúci červený alebo ružový uzol sa vytvára v postihnutej oblasti, pokrytý horny kožnými časticami alebo bradavými rastmi. Nádor krváca ľahko, na povrchu sa objavujú oblasti nekrózy a ulcerácie. Priemer novotvaru dosahuje 2 alebo viac centimetrov. Ulcerácia sa vyskytuje 3-4 mesiace po objavení papuly.

Endofytický karcinóm dlaždicových buniek je nepravidelne tvarovaný vred, zreteľne vymedzený cylindrickými okrajmi z okolitých tkanív. Povrchové endofytické nádory sú pokryté hnedou kôrkou. Pri hlbokej neoplázii je charakteristické žlto-červené zafarbenie a výraznejšie strmé okraje. Dno novotvaru je hľuzovité, pokryté belavým žltým povlakom. Karcinóm skvamóznych buniek rýchlo klíčí na podkladové tkanivá a metastázuje do lymfatických uzlín. Rýchlosť rastu, tendencia k invázii a čas vzniku metastáz závisí od úrovne diferenciácie neoplázie.

Diagnóza dal Dermatooncology na základe anamnézy, fyzikálnych dát vyšetrenie, výsledky histológie a cytológie. Ak existuje podozrenie na metastázu, predpísané sú ultrazvuk regionálnych lymfatických uzlín a iné diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva bazalióm a hyperplastických prekancerózne ochorenia: keratoakantómu, Bowenova choroba, senilná dyskeratóza, erythroplasie Keira, adenokarcinóm, potné žľazy, kožné roh a niektorých ďalších ochorení.

Liečba a prognóza karcinómu dlaždicových buniek

Liečba stratégie spinocelulárny karcinóm kože a onkológovia Dermatooncology volí v závislosti na lokalizácii nádoru, prevalencia postupu rakoviny, v prítomnosti alebo neprítomnosti sekundárnych lézií, veku a stavu pacienta. Pri malých nádoroch sa používa ožarovacia terapia. Starší pacienti rádioterapia v počiatočnej fáze sa zvyčajne vykonáva pri kože spinocelulárneho karcinómu akejkoľvek veľkosti (vrátane hlavného nádoru). Cieľom rádioterapie je úplné zmiznutie neoplázie alebo jej zníženie na veľkosť, ktorá umožňuje radikálnu chirurgickú intervenciu.

Malé nádory bez hlbokého rozšírenia do podkladových tkanív sa odstránia pomocou kryoterapie alebo laserovej odparovania. Metódy umožňujú vynechať následnú veľkú plastickú chirurgiu, a preto sa používajú najmä pri karcinóme dlaždicových buniek pokožky tváre. Keď veľké, hlboko penetrujúce nádory vykonávajú tradičné operácie. Spinocelulárny karcinóm kože sa vyrezáva spolu s 1-2 cm okolitých zdravých tkanív. Po urgentnom histologickom vyšetrení vzorky sa v prítomnosti malígnych buniek v zóne rezu zvýši množstvo zásahu. V prípade potreby sa dermálna plastika vykonáva s voľnou kožnou chlopňou, chlopňou premiestnenou z priľahlých oblastí alebo klapkou na kŕmnej nohe z iných častí tela. Pri rozsiahlej neoperatívnej neoplázii je predpísaná systémová polychemická liečba.

Po ukončení terapie je pacient trpiaci karcinómom dlaždicových buniek pokožky na dispenzárnom pozorovaní. Prvé vyšetrenie sa vykoná po 1 - 1,5 mesiaci, následné vyšetrenie - po 3 mesiacoch, 6 mesiacoch a 1 roku. V budúcnosti sa pacient vyšetruje ročne. Prognóza karcinómu dlaždicových buniek je relatívne priaznivá. Metastázy sú menej pravdepodobné, že sú detegované ako nádory iných miest. Často metastázujú veľké, opakujúce sa a hlboko prenikajúce neoplázie. Pravdepodobnosť recidívy karcinómu skvamóznych buniek počas prvého roka po ukončení liečby je 10%. V druhom roku sa opakuje 17% nádorov, tretí - 21%, piaty - 27%.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu: príznaky a možnosti liečby

karcinóm skvamóznych kože (cancroid, rakovina spinotsellyulyarny, epidermoidního karcinómu, dlaždicového epiteliom, spinocelulárny karcinóm) - zhubný nádor vytvorený z epitelu sliznice a kožu. Môže sa vyvinúť v neporušenej oblasti alebo v tkanive jazvy. Spinalomy je diagnostikovaná najmä u starších (po 60-65 rokoch), častejšie u mužov.

dôvody

Znížená imunita, predĺžená pravidelná expozícia slnečnému žiareniu významne ovplyvňujú výskyt malígneho procesu. Tiež môže dôjsť k spinalému, ak:

  • pigmentová xeroderma (vyvíja sa u novorodencov);
  • Bowenova choroba;
  • dedičná predispozícia;
  • Keiraova erytroplázia;
  • popáleniny;
  • príjem imunosupresorov;
  • chronická dermatitída;
  • leishmanióza;
  • pyoderma;
  • lupus erythematosus;
  • Pagetova choroba;
  • iracionálna výživa;
  • rôzne kožné poranenia;
  • pravidelná alkoholová a nikotínová intoxikácia tela;
  • častý kontakt s chemikáliami, živicami, arzénom, kovom, dechtom.

V závislosti na pozadí, na ktorom malígne proces vyvíja, je tendencia rôznych metastatickým karcinómom. Menej časté sú metastázy tvorené slnečnou keratózou. Najčastejšie metastázovať epiteliom, vytvorenú v zjazvenie z popálenín, chronických osteomyelitídy fistúl a radiačnej dermatitídy forme, a rakoviny penisu, anu, vulvy.

druh

V závislosti na histologických variantov postupu ochorenia je rozdelený do vretena bunky, akantolytickou, adenoidná-skvamózne, verukózní karcinóm.

Choroba je dvoch typov: skvamózna skvamózna rakovina (90% prípadov) a nekoronárna choroba. Prvá možnosť vyzerá ako veľmi hustá forma pripomínajúca častice nechtov. Je ťažšie diagnostikovať, pretože kožný rast nemá intenzívnu farbu. Je považovaná za agresívnejšiu formu patologického procesu.

Karcinóm môže mať rôzne stupne diferenciácie buniek:

  • vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože - nádor je hustý, pevný na dotyk s príznakmi keratinizácie. Pomaly sa šíri, prognóza s včasnou diagnózou je priaznivá;
  • Nízka úroveň - vyzerá ako mäkké vzdelanie, ktoré sa rýchlo rozvíja, ľahko traumatizuje. Je charakterizovaná vysokou mierou metastáz, častými recidívami;
  • Nediferencované - považuje sa za najnebezpečnejší stupeň patologického procesu. Choroba rýchlo pokračuje. Metastázy sa objavujú skoro po vzniku nádoru. Obvykle sa vyskytuje na slizniciach.

Najčastejšie epidermoidná rakovina je vysoko diferencovaná.

V závislosti od smeru a charakteru rastu existujú dva typy epiteliómov:

  • exophytic - sedavé, hustá, borodavchatopodobnoe alebo uzlový vzdelanie zvyčajne červenej alebo hnedej farby, ktoré sa rýchlo zvýšila vo veľkosti, krváca s ľahkým zranením. Niekedy kožný rast pokrýva vrstvu keratinizovaných kožných častíc;
  • endofyt je malý nádor obklopený hustým valerom, ktorý rýchlo rastie a vredy. Predstavuje nebezpečenstvo v dôsledku rýchlej metastázy, deštrukcie kostného tkaniva a ciev a krvácania.

Patológia môže byť samostatná (jednorazová) alebo viacnásobná. Vyžaduje rozlíšenie od:

  • Bowenova choroba;
  • chronické zápalové patológie (tuberkulóza, syfilis);
  • karcinóm bazálnych buniek;
  • melanóm;
  • keratoakantom;
  • sarkóm;
  • pseudoepiteliómová hyperplázia;
  • Keiraova erytroplázia;
  • benígne kožné nádory (papilómy, aterómy, fibróza, lipómy).

Malígny nádor je zvyčajne lokalizovaný v oblasti tváre a hlavy, ako aj v oblastiach vystavených slnečnému žiareniu. Nádory na dlaniach sa zriedka vyskytujú.

Etapy choroby

Tak ako každý onkologický proces má štádiá vývoja. Existuje 5 štádií epidermoidnej rakoviny:

  • 0 - malý, mobilný a bezbolestný nádor umiestnený v dermis alebo epidermis. Neexistujú žiadne metastázy;
  • I - tvorba až do 2 cm, klíčia vo všetkých vrstvách kože, bez ovplyvnenia priľahlých štruktúr. Metastázy sú neprítomné;
  • II - zhubné zaostrenie viac ako 2 cm, ale v blízkej budúcnosti nie sú ovplyvnené tkanivá. V lymfatickej uzde môže existovať jedna metastáza;
  • III - nádor sa zvyšuje, postihuje susedné tkanivá (klíčia sa vo svaloch, koži, do steny životne dôležitých orgánov). Existujú vzdialené metastázy;
  • IV - v kostiach a chrupavkách existuje viacero metastáz.

V posledných fázach sa smrteľný výsledok zvyčajne vyskytuje v dôsledku zlyhania viacerých orgánov.

príznaky

V počiatočných štádiách malígneho procesu symptomatológia zriedka spôsobuje úzkosť pacienta. Vzdelávanie sa stáva asymetrické, hľuzovité, zvyšuje obvod (viac ako 6 mm). Pri vývoji patológie:

  • bolestivosť oblasti postihnutej nádorom;
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • opuch;
  • horúčka nízkej kvality;
  • svrbivé pocity a pocity pálenia;
  • strata citlivosti;
  • bolesť v mieste vzniku rastu kože;
  • uvoľňovanie alebo zmäkčenie nádoru;
  • chronická únava;
  • sčervenanie pokožky v blízkosti zmenenej oblasti;
  • znížená chuť do jedla;
  • bodovanie s tlakom.

Charakteristickým znakom epidermoidného karcinómu je extrémne nepríjemný zápach vychádzajúci z rakovinového nádoru.

diagnostika

Kedy by mala rušivý príznaky vidieť špecialistu, ktorý bude vykonávať dôkladnú štúdiu o zmene miesta konania, zhromažďovať anamnézu a predpísať komplexné vyšetrenie. Primárne kontrola sa vykonáva pomocou dermatoscope - optické zariadenie, ktoré poskytuje zväčšený obraz vzbudiť podozrenie oblasť kože, analyzovať stav všetkých vrstiev epidermis, skúmať bunkovú štruktúru. Metóda umožňuje vidieť nádor, odhadnúť mieru bunkovej diferenciácie a hĺbka klíčenie patológiu vo vrstvách kože.

Postupnou metódou skúmania kožných novotvarov je syaskopia. Vykonáva sa pomocou siascannerov. Na obrazovke monitora sa zobrazuje trojrozmerný obraz nádoru, ktorý špecialista skúma. Syskopia vám umožňuje preskúmať podozrivú oblasť kože bez toho, aby ste museli odobrať vzorku tkaniva na laboratórne vyšetrenie.

Ďalšou možnosťou diagnostiky karcinómu je triplexové skenovanie. Vykonáva sa bez špeciálnej prípravy. Umožňuje odhaliť zmeny v koži, posúdiť povahu krvného zásobenia krvi, pozri príznaky edému.

Na účely ďalšej diagnostiky platí:

  • biopsia zmeneného miesta;
  • inštrumentálny výskum;
  • laboratórne metódy.

Histologická štúdia častice novotvaru umožňuje určiť štruktúru spinálnej nádory.

Inštrumentálna diagnostika sa používa na vyhľadávanie sekundárnych rakovinových rakovín a vyšetrenie lymfatických uzlín, ktoré sú na prvom mieste ovplyvnené. Zvyčajne sa používa MRI, rovnako ako CT, X-ray.

Laboratórne testy zahŕňajú štúdiu ukazovateľov krvi a moču. To nám umožňuje posúdiť celkové zdravie pacienta. Vykoná sa aj krvný test na koncentrácii onkoproteínu SCC antigénu. Je zodpovedný za reguláciu tvorby zdravého plochého epitelu, ktorý urýchľuje rast nádoru epidermoidným karcinómom.

Zvýšenie koncentrácie SCC antigénu v krvi môže tiež nastať, ak:

  • kožné choroby;
  • hepatálna insuficiencia.

Kombinácia všetkých potrebných na správne diagnostické postupy umožňuje špecialistovi naučiť sa celý rad karcinómov, štádiu patologického procesu a tiež určiť schému na zbavenie sa rakoviny.

Spôsoby liečby

Pri epidermoidnej rakovine je liečba zvolená s ohľadom na umiestnenie nádoru, stupeň ochorenia, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, stav pacienta, jeho vek. Nejúčinnejšie spôsoby liečby malígnych lézií tohto typu sú:

  • chirurgická intervencia;
  • kryoterapia;
  • rádioterapia;
  • chemoterapie;
  • RTG terapia;
  • odparovanie laserom;
  • PDT.

Súbežne s lekárskymi schôdzami by sa mali vykonávať ochranné funkcie posilňujúce imunitu a zlepšovať postupy obnovy.

Operatívny zásah

Chirurgická metóda je najviac použiteľná. Zvoľte, kedy veľký, hlboko prenikajúce poranenia, rovnako ako v pokročilých štádiách vývoja karcinómu z dlaždicových buniek. Patológia kože až 2 cm sú vystrihnuté s rozpätím zdravé epitelu 4 mm. Väčšie a zle diferencované jednotky, ktoré sa nachádzajú v prostredí s nebezpečenstvom výbuchu (skalp, uši, očné viečka, nosné dierky, ústa) vyžadujú excíziu s medzné intaktnou kože 1-2 cm. V je potrebný chirurgický zákrok na vykonanie histologického vyšetrenia časť vzdialené vzdelávanie. V prípade potreby vykonajte plastickú chirurgiu pokožky s klapkou z iných častí tela.

cryolysis

Terapia s použitím tekutého dusíka je predpísaná v prítomnosti viacnásobných lézií, ako aj pri malých nádoroch kože a recidívach spino- lómie.

Takáto liečba umožňuje rýchlo, bezbolestne a účinne zničiť nádor. Nádor je ošetrený špeciálnym aplikátorom s kvapalným dusíkom. Pod vplyvom extrémne nízkych teplôt (-1960 stupňov) sú bunky tvorby zmrazené a zničené. Počas niekoľkých týždňov sa karcinóm odmietne a nahradí ju jazva. Možnosť kryogénnej liečby vám umožňuje zachrániť zrak nádorov očných viečok, ktoré ovplyvňujú spojivku očnej bulvy. Z dôvodu zložitosti kontroly procesu zostáva riziko zachovania malígnych buniek v tele.

Radiačná liečba

Rádioterapia sa používa v počiatočných fázach epidermoidný karcinóm, až do úplného vymiznutia nádoru, alebo v neskorších štádiách patologického procesu k zníženiu novotvaru pre umožnenie rýchle veľkosti intervencie.

Liečba sa môže odporučiť ako pomocná terapia po chirurgickom odstránení skvamózneho karcinómu.

chemoterapia

Chemoterapia pomáha maximalizovať zachovanie intaktného povrchu v blízkosti postihnutej oblasti, pretože účinok je iba na samotný epidermoidný karcinóm. Malé nádory sa liečia injekciami. Môžu byť predpísané masti, ktoré zabraňujú rastu nádoru. Pri relapsoch, v pokročilých štádiách rakoviny, s významnou veľkosťou nádoru, ako aj pri detekcii metastáz sa používajú systémové lieky.

Laserová liečba

Odparovanie laserom je predpísané pre diagnostiku karcinómu páteřných buniek kože tváre (očné viečka, pery, krídla nosa a úst), starší pacient. Vykonáva sa tiež eliminácia metastáz pri liečbe zmenených oblastí. Táto technika vám umožňuje rýchlo, bezbolestne a efektívne odstrániť nádor. V tomto prípade sa vytvorí tenká elastická jazva. Významnou nevýhodou postupu je absencia nemožnosti histologického vyšetrenia odstráneného nádoru, kvôli čomu sú v niektorých prípadoch možné relapsy. V tomto prípade sa uchýli k chirurgickej excízii nádoru.

Fotodynamická metóda

Liečba rakoviny je lokalizovaný na krídlach nosa a okolo očí, ťažké, pretože väčšina lekárske ošetrenie môže dôjsť k poškodeniu objektívu a chrupavku. V takýchto prípadoch sa odporúča laserové žiarenie s nízkou intenzitou v kombinácii s fotosenzibilizátorom. Táto možnosť liečby sa nazýva fotodynamická. Fotosenzibilizátorom sú podané pacientovi, a po 3 dňoch vykonávať ožarovanie svetla. Fotodynamická metóda nemá žiadne následky. Jeho hlavnými výhodami sú rýchle hojenie a dobrý kozmetický účinok.

Po skončení liečby by mal byť osoba na následnej návšteve špecialistu v mieste bydliska. Prvé vyšetrenie, ktoré zahŕňa vyšetrenie kože, palpáciu lymfatických uzlín a ultrazvuku, je potrebné po 1,5 mesiaci, potom po 3, 6 mesiacoch a 1 roku. Potom bude lekárka dostatočne navštíviť každoročne.

Možné komplikácie

Niekedy sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré môžu viesť nielen k narušeniu fungovania dôležitých orgánov, ale aj k smrti. Hlavné dôsledky patologického procesu:

  • vývoj infekcie;
  • krvácanie;
  • klíčenie metastáz v životne dôležitých orgánoch.

Najčastejšie sa to deje bez liečby alebo v pokročilom štádiu ochorenia.

prevencia

Včasná liečba kožných ochorení je dôležitá. Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • pravidelné sebahodnotenie, návšteva špecialistu aspoň raz ročne (najmä s dedičnou predispozíciou);
  • udržiavanie správneho spôsobu života - mierne intenzívne športové hranie, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, vyvážené jedlo, minimalizácia vplyvu stresových faktorov;
  • použitie masti s retinoidmi v kompozícii;
  • pravidelné používanie krému s 5-fluorouracilom.

Svetlú pleťou, červenej a modrooký ľudia, deti, seniori predovšetkým by sa mali vyhnúť slnku (najmä v čase od 10 hodín do 4 hodín), a to vždy chrániť pokožku s pomocou oblečenia, sa snažia pravidelne aplikovať krém s SPF aspoň 40 rokov.

výhľad

Prognóza epitelu dlaždicových buniek je priaznivá. Metastázy sú menej časté ako u malígnych patológií iných druhov. Často metastázujú veľké a hlboko prenikajúce kožné karcinómy.

Ak cancroid pôsobí na tretej alebo štvrtej fáze vývoja, prognózy na najbližších 5 rokoch života - asi 60%, a s dobre zvolenej a správne vykonávať liečenie v skorých štádiách ochorenia - asi 90%.

Karcinóm skvamóznych buniek je zhubné ochorenie, ktoré sa veľmi často nevyskytuje. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu, včasná detekcia typu rakoviny a pozadia, na ktorom sa vyvinul malígny proces - sú dôležitými prvkami účinnej liečby. Oprava spôsobu života, ako aj pravidelné návštevy odborníka na prieskum pomôže úspešne zastaviť v 30% prípadov relaps.

Skvamocelulárny karcinóm kože. Etapy na fotografii a liečbu.

Karcinóm skvamóznych buniek je druhou najbežnejšou onkologickou poruchou kože (po bazocelulárnom karcinóme). Naopak, bazálna bunka rastie oveľa rýchlejšie a často sa vyskytuje úmrtnosť.
Z článku sa dozviete, ako sa skvamocelulárny karcinóm kože

Karcinóm skvamóznych buniek na fotografii

Na obrázku karcinóm dlaždicových buniek vyzerá rozdielne v závislosti od stupňa, stupňa diferenciácie, od predkarcerózneho ochorenia, ktoré predchádzalo rakovine. Najčastejšie sa karcinóm dlaždicových buniek pokožky nevyvíja na zdravú kožu, ale z predchádzajúcej chronickej kožnej choroby, ktorá sa nazýva prekancerózna. Hlavné prekancerózne ochorenia na karcinóm dlaždicových buniek kože sú málo: keratoakantóm, aktinická keratóza, kožný roh, Bowenova choroba. Vyvolanie rakoviny je však možné z vírusovej bradavice, seboroickej keratózy, ložísk psoriázy, z jaziev, trofických vredov a akýchkoľvek chronických zápalových ochorení kože. Takýto počet možných zdrojov spôsobuje, že diagnóza je zložitá. Rozvíjajúci sa karcinóm dlaždicových buniek kože v počiatočnom štádiu má významný prevzatok z predchádzajúcej choroby.

Skvamocelulárny karcinóm kože keratoakantómu.

Keratoakantóm sa zdá zriedkavo, rýchlo rastie. Rastú do veľmi veľkých rozmerov. Vyzerá to ako hrudka s prázdnotou v strede (pozri foto), naplnená niečím žltým (nadržanými masami). Dôvod vzniku niektorých druhov vírusu ľudského papilómu. Často sa mení na karcinóm dlaždicových buniek kože. Ktorý často z počiatočnej fázy okamžite skočí na druhú alebo tretiu, ak dáva metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.

Skvamocelulárny karcinóm kože z aktinickej keratózy.

Actinická keratóza sa vyskytuje u veľmi veľa ľudí. Na rozsiahlych územiach bývalých sovietskych republík zostáva slabo rozpoznateľná choroba. Vyskytuje sa vo forme červených škvŕn s hustými žltými kôrkami na povrchu alebo bez nich (pozri fotografiu). Približne v 20% prípadov sa mení na karcinóm dlaždicových buniek kože. Po dlhú dobu sa choroba ošetruje rôznymi masťami, najčastejšie na báze glukokortikoidov. To dáva len dočasné zníženie sčervenania, ale nevylieči chorobu.

Kožný roh, ktorý sa mení na karcinóm dlaždicových buniek kože.

Koža roh je naozaj ako roh. Jeho výskyt je z veľkej časti spôsobený ľudskými papilomavírusmi. Niekedy sa považuje za hustší variant aktinickej keratózy. Vyrastá zo zdravej kože alebo na pozadí seboroickej aktinickej keratózy. Môže zmiznúť sám. Najčastejšie sa však mení na karcinóm dlaždicových buniek kože.

Bowenova choroba je nulová fáza karcinómu dlaždicových buniek kože.

Bowenova choroba je vírusové ochorenie vo forme škvrny s nerovnomerným červeným zafarbením, mierne stúpajúcimi okrajmi. Pod mikroskopom sú v tomto ochorení už prítomné bunky karcinómu dlaždicových buniek. Sú však povrchne usporiadané, čo dáva dôvod na to, že sa na ne odkazuje na nulovú, veľmi počiatočnú fázu. Bowenova choroba môže existovať už mnoho rokov, náhle sa premeniť na rýchlo rastúci skvamocelulárny karcinóm kože.

Skvamocelulárny karcinóm kože počiatočného štádia fotografie.

V počiatočnom štádiu je často možné odlíšiť prvky prekancerózneho ochorenia. Karcinóm skvamóznych buniek môže byť vysoko diferencovaný a slabo diferencovaný. Vysoko diferencovaný rast rastie dlhšie, jeho bunky stále čiastočne zachovávajú schopnosť syntetizovať keratín, poskytujú regulačné funkcie tela. Vonkajšie sa to prejavuje prítomnosťou nadmernej hmoty na povrchu (keratinizácia), väčšia tvrdosť a nízka rýchlosť rastu. Nízky diferencovaný - voľný, krváca ľahko, môže byť pokrytý krvnými krustami, častejšie spôsobuje metastázy. V počiatočnom štádiu je ľahšie nájsť vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože.

Etapy karcinómu dlaždicových buniek kože.

  • Štádiá choroby sú štyri. Ak chcete presne určiť fázu, existuje systém TNM. Kombinácia príznakov v tomto systéme dáva dôvody na priradenie skvamózneho karcinómu kože do akejkoľvek fázy. Začiatočná fáza sa považuje za nulovú alebo prvú. V nulovom štádiu môže nádor neprechádzať. Z definície stupňa závisí prognóza účinnosti liečby a prežitia.
  • Počiatočná (prvá a nula) fáza je spracovaná pomerne ľahko a efektívne. Umiestnenie krbu však môže byť ťažké. V takých oblastiach, ako je napríklad ušná oblasť, človek nemôže včas spozorovať chorobu, čo povedie k rýchlemu klíčeniu chrupavky a prechodu do tretej etapy. V oblasti očí môže karcinóm dlaždicových buniek pokožky rýchlo klíčiť na obežnú dráhu, čo spôsobuje, že liečba je veľmi ťažká a vedie k strate zraku. Existujú aj problémy súvisiace s dlhým čakaním na lekársku starostlivosť, dodaním mnohých ďalších vyšetrení a radov.
  • Až do druhej fázy ľudia rastú nádor sami, alebo pod dohľadom lekárov. V druhom prípade lekári liečia zápalové ochorenia kože, radiačnú dermatitídu, trofické vredy a vykonávajú "plastové jazvy". V podmienkach ťažkého prístupu k kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v Rusku, úspory na všetkom v systéme CHI, to nie je nezvyčajné.
  • Tretí krok je možné nastaviť, keď je koža rakovina dlaždicových prerastá chrupavky alebo kosti, alebo ovplyvňuje regionálny veľkosť lymfatických uzlín rastie na viac ako 5 cm. Klíčenie do chrupavky sa často stáva v ušiach a nose. Viac ako 5 cm ľudí rád rastie nádory na chrbte a na žalúdku.
  • Vo štvrtej fáze prechádza skvamocelulárny karcinóm kože v prípade metastáz do vnútorných orgánov, vzdialených lymfatických uzlín. Najčastejšie však - kvôli odmietnutiu chirurgického zákroku kvôli závažnému celkovému stavu osoby (kontraindikácia anestézie). Aby sa predišlo prechodu do štvrtej etapy, je najrozhodujúcejšie, aby sa ošetrovalo kryodestrukciou. Môže sa podávať pacientom v akomkoľvek stave, nevyžaduje si anestéziu.

Skvamocelulárny karcinóm kože. Systém TNM pre stanovenie stupňa.

Skvamocelulárny karcinóm kože. Fáza je určená systémom TNM.

Liečba a prognóza karcinómu dlaždicových buniek kože.

Liečba skvamózneho karcinómu kože je rozdelená na niekoľko základných možností. Môže to byť: chirurgická liečba (vrátane metódy Mos), radiačná terapia, cryodestruction a fotodynamická terapia.

Chirurgická liečba a Mosova metóda.

Najčastejšie sa používa chirurgická liečba. Umožňuje zbaviť sa nielen zamerania karcinómu dlaždicových buniek kože, ale aj z jej metastáz na regionálne lymfatické uzliny. Chirurgická liečba sa vykonáva najčastejšie pod lokálnou anestézou. Keď je karcinóm dlaždicových buniek v počiatočnom štádiu, a aby sa uzavrela rana - stačí pretiahnuť jej okraje. V prípade rozsiahlejších operácií bude potrebná anestézia. Keď sa prídavnými rezmi pohybuje klapka kože. Alebo keď je potrebné odstrániť regionálne lymfatické uzliny. Rýchlosť relapsu po chirurgickej liečbe prvej (počiatočnej fázy) je 8%. V druhej fáze je frekvencia opakovania dvakrát vyššia, v tretej fáze je trikrát vyššia.
Variantom chirurgickej liečby je metóda Mos. Už počas operácie sa uskutočňuje histologické vyšetrenie, či sa na okrajoch odrezaného kúska kože nachádzajú bunky karcinómu spinocelulárnych buniek. Ak existuje, operácia pokračuje v smere zostávajúceho nádoru.

Radiačná liečba.

Radiačná liečba karcinómu dlaždicových buniek je nevyhnutná pre starších, oslabených pacientov. Pre nich je vykonanie anestézie nebezpečné. Umožňuje vám zbaviť sa veľkých nádorov. Má však oveľa vyššie riziko relapsu v porovnaní s chirurgickou liečbou. Pri počiatočnej - prvej fáze je frekvencia relapsu po ožarovaní 10%. Druhá a tretia etapa poskytujú 2-3 krát viac recidív. Často existujú dlhodobé vedľajšie účinky v podobe chronickej dermatitídy v oblasti radiálneho jazvy v podobe objavenie nových ložísk skvamóznych a bazálny karcinóm kožné zdanlivo zdravú kožu okolo jej DNA pred poškodením počas ožarovania. Typ jazdiacej jazvy sa časom zhoršuje. ožarovanie nestojí za to stráviť relatívne mladých pacientov až do 70 rokov vzhľadom na riziko novej rakoviny kože z expozície už.

Cryodestrukcia kvapalným dusíkom.

Kryodestrukcia (mrazenie, kryoterapia, liečba kvapalným dusíkom) karcinómu dlaždicových buniek je zriedkavá. Jeho účinnosť závisí od použitého zariadenia a schopnosti lekára. V najprioratívnejšom variante - pomocou bavlneného tampónu navlhčeného kvapalným dusíkom nie je účinný na liečbu skvamózneho karcinómu kože. V prípade použitia moderného spoľahlivého zariadenia je jeho účinnosť porovnateľná s chirurgickou liečbou. Miera relapsu je v počiatočnom štádiu približne 4%. Navyše, jazvy z kryodestrukcie a v čase vyzerajú oveľa lepšie ako žiarenie.

Fotodynamická terapia je liečba laserovým svetlom.

Fotodynamická terapia sa môže použiť iba na liečbu nulového štádia karcinómu dlaždicových buniek kože - Bowenovej choroby. Na rozdiel od bežnej laserovej liečby sa intravenózne injikujú pred postupom špeciálne látky nazývané fotosenzibilizátory. V neskorších štádiách fotodynamická terapia prináša príliš veľa relapsov kvôli nízkej penetračnej sile použitého svetla.

Existujú aj ďalšie pomocné metódy liečby, o ktorých si môžete prečítať v podrobnejšom článku.

Prognóza.

Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách ovplyvňuje väčšinu prognózy karcinómu dlaždicových buniek kože. Dokonca aj po účinnej liečbe je riziko metastázy 5%. Pacienti s prítomnosťou mastasty v regionálnych lymfatických uzlinách majú iba 20% šancu žiť 10 rokov. Lymfatické uzliny, ktoré sú najbližšie k miestu ochorenia, sú regionálne. Podobne karcinóm dlaždicových buniek občas poskytuje vzdialené metastázy vnútorným orgánom (pľúca, pečeň, mozog, kosti). Pacienti s metastázami vnútorných orgánov majú iba 10% šancu na život 10 rokov. Najčastejšie sú metastázy nádorov nachádzajúcich sa v jazvach, chronických vredoch, na perách a na ušiach.

Skvamocelulárny karcinóm kože

Skvamocelulárny karcinóm kože Je to skupina onkologických ochorení pochádzajúcich zo strednej, takzvanej trhliny, keratinocytové bunky, ktoré ju tvoria. Synonymami tejto nosologickej jednotky sú šupinatý epitelióm, papilárny karcinóm, spinálógia. Táto malígna patológia spôsobuje najmä poškodenie nechránených oblastí kože, tých, ktoré sú najviac vystavené UV žiareniu, na dolnom okraji sa vyskytuje veľké percento lézií.

Kvasinkový karcinóm kože sa vyznačuje veľmi agresívnym priebehom, pomerne rýchla infiltrácia podkladových vrstiev kože a rýchla metastáza. Častejšie táto patológia postihuje ľudí s ľahkou pleťou, vyskytuje sa častejšie vo veku 60-65 rokov, zriedkavo postihuje táto patológia detí, zvyčajne len geneticky podmienená.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu kože

V súčasnosti nie sú zverejnené okamžité príčiny prispievajúce k rozvoju karcinómu dlaždicových buniek kože, zatiaľ čo faktory, ktoré majú karcinogenézu a patológiu, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť opísanej choroby, sú zistené.

Faktory prispievajúce k výskytu karcinómu dlaždicových buniek kože sú nasledujúce:

- Vplyv UFO (s predĺženým alebo častým slnečným žiarením, dochádza k zmene procesov metabolizmu a neutralizácie karcinogénnych látok, takže imunitný systém nie je schopný neutralizovať mutované bunky).

- Genetická predispozícia spôsobuje zmenu protinádorovej ochrany bunky počas mutácie antionkogénu, poškodenie metabolizmu karcinogénov.

- Typ pokožky (malígny proces, ktorý je vystavený svetlému, modrookému, blondému, červenohnedým).

- Vek (častejšie sa rozvíja šľachovitý karcinóm kože po 60 rokoch, mladí ľudia a deti sú menej vystavené).

- Použitie imunosupresív (tieto lieky znižujú protinádorovú imunitu).

- Vplyv ionizujúceho žiarenia.

- Škodlivé návyky (fajčenie tabaku, alkohol, nezdravé jedlo).

- Pracovné riziká (pracovníci z uhlia, drevoobrábanie, metalurgický priemysel sú najviac vystavení patogénnemu vplyvu).

- ľudský papilomavírus. Súčasná dôkazová základňa naznačuje, že ľudský papilomavírus sa tropí na keratinocyty a následne je faktorom nástupu tejto rakoviny, hlavne pohlavných orgánov perianálnej oblasti.

Často sa zvažovaná patológia vyvíja na koži, ktorá prešla zmenami. Kožné patológie a nosológie vedúce k malígnym zmenám:

- zmeny v úprave spôsobené popáleninami, rádioterapia;

- jazvy spôsobené zraneniami;

- kožné zmeny trofickej povahy;

- dermatózy, dlhodobé lokálne zápalové procesy;

- retikulárna melanóza - precitlivenosť pokožky na slnečné žiarenie;

- psoriáza, kožné prejavy;

- kožné prejavy SLE.

Počiatočná fáza karcinómu dlaždicových buniek kože

Počiatočné prejavy karcinómu dlaždicových buniek kože majú mnoho rôznych možností a závisia od formy rakoviny, morfológie a lokalizácie.

skvamocelulárny karcinóm: fotografie počiatočného štádia

Zmeny sa rozvíjajú na rôznych miestach tela (pokožku hlavy, pokožku tváre, perianálnu oblasť, dlane, chodidlá).

Existujú také formy karcinómu dlaždicových buniek kože:

- forma plaku, zatiaľ čo farebná oblasť so vzostupom nad pokožkou je vyjadrená

Ide o tuberkulózy, táto oblasť je hustá a hrubá na dotyk.

- uzlovú formu, charakterizovanú zhlukom rozdielnych uzlíkov, ako je karfiol, ktoré sú hnedo sfarbené a husté na dotyk. Po prvé, objavujú sa bolestivé trhliny, ktoré postupne vytvárajú uzliny, tieto uzly sa postupne rozširujú a zahustia.

- Ulcerózna forma malígneho procesu sa prejavuje vývojom vredov hornej vrstvy pokožky, vyvýšenej nad kožou s hladkým prehĺbením, okraje sú obklopené valčekom. Takéto ulceratívne defekty majú charakteristický zápach.

Podľa morfoštruktúry možno rozlíšiť šupinatú, šupinatú, kožnú rakovinu kože, nekorodujúce, diferencované a nediferencované.

Ploskokletochny keratinizácia rakoviny kože nastáva zo štruktúry buniek epidermis, ktoré boli podrobené keratinizácii. Táto forma malígneho procesu je najpriaznivejšia, pretože postupne postupuje a pomaly sa infiltruje do základných tkanív. Je dosť ťažké diagnostikovať, pretože oblasť malígnej tvorby nie je zafarbená. V prípade, že primárny lézie jazvy na mieste alebo vredov predkolenia, podozrenie keratinizing spinocelulárny karcinóm kože, je možné len prvky hustej konzistencie a vzhľad povrchu keratinizácie defektu.

Nekoordinujúca forma karcinómu dlaždicových buniek kože je najzávažnejším procesom a rýchlo sa infiltruje do spodných vrstiev kože. Pri tomto type onkoprocesu sa výrazne exprimuje mitóza, bunky majú rozpadajúce sa jadrá, chýba keratinizácia. Hlavnými prvkami sú mäsité granulácie, mäkká konzistencia.

Aj keď sú tieto prejavy sú rôzne rakoviny patológie, a to počiatočné prejavy majú spoločné vlastnosti, - prvá formácia má vplyv len na hornej vrstvy epidermis, a bezbolestné palpácia, potom tvorba rastie postupne zhutnený, doska sa, že sa týči nad kožou. Ako sa novotvorba vyvíja, farba sa mení od sčervenania na rôzne odtiene hnedej. Ďalej sa počas palpácie objavujú bolestivé pocity a objavuje sa purulentný alebo krvavý exsudát. Potom je horná časť formácie pokrytá hustou kôrkou.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu kože

Základnými príznakmi karcinómu dlaždicových buniek kože je prítomnosť nádoru alebo ulcerácie, ktorá rýchlo rastie, k nim sa môže pridať zápalový proces a na onkologickom mieste sa objaví bolesť. Chyba je jeden alebo viacero. Forma tejto onkológie je spojená s druhom rastu patologickej formácie: exofytických a endofytických foriem karcinómu dlaždicových buniek kože.

karcinóm dlaždicových buniek: fotografie na bruchu

Exofytická forma je forma, ktorá sa vyznačuje nádorovitým defektom, ktorý stúpa nad povrchom, obyčajne na širokej stopke, ktorá je nepohyblivá, pokrytá hustými vrstvami, hustými na dotyk. Exotické formy zahŕňajú nasledujúce odrody, považované za patológiu: bradavicu, papilomatóznu, nodulárnu, plakovú formu. Každý z nich je charakterizovaný špecifickosťou priebehu a rozšírením choroby. Takže uzol rýchlo rastie v raste a doska rýchlo rastie cez povrch, ale preniká do podkladových vrstiev dlhú dobu. Každá exofytická forma sa vredy počas 5-6 mesiacov.

Endofytická forma, zahŕňa ulceratívne a ulceratívne infiltrujúce druhy. Malígny zmeny, charakterizované tvorbou vredov nepravidelný červenkastá, má jasnú výhodu, po obvode vady je obklopený pevne valcom, kráter-ako dno, je pozorovaná hrudkovitý, separácia exsudácia. Táto ulceratívna vada má špecifický nepríjemný zápach. Koža okolo defektu je zhutnená, prvok sa stáva neaktívnym, proces zahŕňa cievy, nervy, kostné štruktúry. U tohto druhu sa vyznačuje tým, že rýchlo progresívne onkoprotsessa nad, ako je rýchlosť vývoja plochy a hĺbky je veľmi vysoká.

Je tiež možné zmiešanú formu charakterizovanú vznikom dvoch procesov naraz - vývoj uzlín a vredov kože v okolí.

V roku 1932 A. Broders vyvinul štyri stupne malignity karcinómu dlaždicových buniek kože na základe pomeru zrelých a nezrelých buniek, ich atypie a závažnosti infiltrácie:

- 1 stupeň sa líši pri prenikaní buniek do potných žľazy, základná vrstva je od stroma nerozlučne vymedzená, má znaky dezorganizácie. V prameňoch je prevažne diferencovaný šupinatý epitel, čiastočne s atypiou. Veľké množstvo "nadržaných perál". Výrazná zápalová reakcia okolo nádoru.

- 2 stupeň, je určený poklesom diferenciácie, počet "horny perly" klesá, proces keratinizácie nie je dokončený, mnoho buniek s atypia.

- 3 stupne sa líšia od nedostatku keratinizácie, keratinizácia je definovaná v jednotlivých skupinách buniek, takmer všetky bunky novotvaru s atypiou majú mnoho mitóz.

- 4 stupňa je charakterizovaná absenciou keratinizácie, všetky bunky s atypii, neexistujú medzibunkové mosty, neexistuje zápalový proces alebo je slabo exprimovaný.

Takisto sa líšia histologické typy tohto onkologického procesu: verruzované, vretenové bunky, akantholytické, lymfoepiteliálne.

Akantholytický typ sa vytvára proti aktinickej keratóze, najmä u starších pacientov. Histologický obraz je charakterizovaný prítomnosťou nádorových vlákien s deštrukciou, ktoré sú lemované jednou vrstvou atypických buniek.

Koevalový typ sa vyznačuje prítomnosťou prvkov vretenových buniek, nedochádza k keratinizácii, infiltračný rast je výraznejší. Tento typ má nepriaznivú prognózu, je spojená s metastázami a recidívou.

Pri type verrocus sú výrazne exprimované procesy keratinizácie, prognosticky výhodnejší variant onkologického procesu, zriedka metastázuje.

Napriek rôznorodosti prejavov karcinómu dlaždicových buniek kože, existujú tieto spoločné znaky, ktoré sú vlastné všetkým formám:

Opuch okolitých štruktúr;

Častejšie sa tento proces vyskytuje na nechránených miestach tela. Koža tváre je ovplyvnená v 70% prípadov (nos, periorbitálne oblasti, koža na čele, uši, whisky). Koža končatín a trupu je postihnutá v 5-10% prípadov, 10-15% postihuje léziu perianálnej oblasti a pohlavných orgánov.

Na základe lokalizácie onkologického procesu sa rozlišujú typy patológie: karcinóm skvamóznych buniek pokožky hlavy, karcinóm dlaždicových buniek pokožky tváre, karcinóm skvamóznych buniek perianálneho regiónu.

Skvamocelulárny karcinóm pokožky hlavy je prvým nástupom medzi onkologickými formáciami hlavy. Obľúbenou polohou je chlpatá časť.

Karcinóm skvamóznych buniek pokožky tváre, lokalizovaný na okraji plochého epitelu a sliznicovej vrstvy - okraj pera, ušný plášť, viečko, nosový mostík.

karcinóm dlaždicových buniek: fotografia na tvári

Ďalšou charakteristickou črtou, považovanou za patológiu, je veľké percento metastáz. V oblastiach lymfatického tkaniva lokalizácia - triesla, podpazušie, na krku, objaví husté, pojazdný, bezbolestný lymfatické uzliny, ktoré sa postupne prestávajú byť mobilný, kondenzovaná s kožou, sú bolestivé pocity, je vredov proces.

Etapy karcinómu dlaždicových buniek kože

Pri akomkoľvek malígnom procese je charakteristický tok toku, karcinóm dlaždicových buniek kože nie je výnimkou. Na presné určenie stupňa tejto patológie je potrebné správne kódovanie podľa systému T NM.

T - označuje prítomnosť nádoru, jeho veľkosť.

About - primárna chyba nie je prítomná. 1 - chyba až 2 cm, šíri povrchne. 2 - chyba od 2 do 5 cm a nie veľká infiltrácia podkladových vrstiev. 3 - chyba väčšia ako 5 cm a hlboká infiltrácia podkladových vrstiev. 4 - onkológový proces infiltruje blízke orgány a tkanivá.

N - či sú alebo nie sú metastatické lézie.

0 - nie sú žiadne metastatické zmeny. 1 - jednostranné, mobilné metastázy.

2 - mobilné metastázy, bilaterálne. 3 - jednostranné kĺbové metastázy. 4 - obojstranné kĺbové metastatické lézie alebo jednostranné, ale spojené s kosťami.

M - existujú alebo nie sú vzdialené metastatické lézie.

0 - chýbajú vzdialené metastázy. 1 - prítomnosť vzdialených metastáz.

Existujú také štádiá spinocelulárneho karcinómu kože:

0 - jeden malý neoplazmus umiestnený v povrchových vrstvách - "rakovina na mieste". Metastáza nie je prítomná (T0-1N0M0).

I - veľkosť defektu až 2 cm, zmeny len v epidermis, základné vrstvy nie sú ovplyvnené. Vzdelanie je posunuteľné. Metastatické zmeny chýbajú (T1 No Mo).

II - veľkosť defektu je väčšia ako 2 cm, klíčia sa vo všetkých vrstvách dermis, ale nedochádza k infiltrovaniu susedných tkanív. Je možný výskyt jednoduchých, ľahko premiestnených metastatických zmien v regionálnych lymfatických uzlinách. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - tvorba veľkých veľkostí infiltruje podložné vrstvy s výnimkou kostí, hoci nie sú žiadne metastatické zmeny. Alebo chyba akejkoľvek veľkosti s jednou vzdialenou metastázou. (T4NoMo, T1-4N0-1M1).

IV - primárny defekt veľkej veľkosti, infiltrujúci všetky podložné vrstvy, aktívnu metastatickú léziu, viacnásobné spájkované metastázy a / alebo vzdialené metastázy. Vyskytuje sa syndróm intoxikácie. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

karcinóm dlaždicových buniek: fotografie na nohe

Rozdelenie onkologického procesu v štádiu je nevyhnutné pre rozvoj taktiky terapie, určenie prognózy pre toto onkologické ochorenie.

Liečba skvamózneho karcinómu kože

Liečebný plán na liečbu pacientov so skvamocelulóznym karcinómom sa určuje podľa štádia, lokalizácie procesu, rozsahu postihnutej oblasti, veku pacienta a sprievodnej patológie. Pri výbere terapeutických postupov potrebujete komplexné vyšetrenie. Diagnostické postupy pozostávajú z:

- kontrola onkológa, dermatoonkologa. Po vyšetrení sa objaví prítomnosť novotvaru, jeho konzistencia, farba, stav pokožky, prítomnosť formácií iných lokalizácií, vyšetrenie a palpácia vyšetrenia lymfatických uzlín. Anamnéza.

- Na objasnenie onkologického procesu, stupňa klíčenia v podkladových vrstvách, prítomnosti metastatických zmien v blízkych lymfatických uzlinách, prítomnosti vzdialených metastáz sú použité inštrumentálne metódy.

Pri použití takých inštrumentálnych metód: konfokálna skenovacej mikroskopie (hodnotenie možností všetkých vrstiev epidermis), ultrazvuk SSB (udáva prítomnosť metastatických zmien), magnetická rezonancia (určiť prítomnosť nádoru, jeho tvar, zloženie, prítomnosť metastáz), X-ray a endoskopické metódy (prítomnosť onkoprotsessa inom mieste, prítomnosť vzdialených metastáz).

V súčasnej fáze je jednou z najlepších metód vizuálnej kontroly prvkov zmenenej dermy dermatoskopia alebo mikroskopia povrchu pokožky. Táto neinvazívna technika umožňuje s rôznym zvyšovaním skúmať morfologické a subepidermálne štruktúry dermis. Používa sa optické zariadenie s šošovkou a osvetlením - dermatoskop a ponorný olej, ktorý nám umožňuje zvážiť intradermálne štruktúry od 0,2 μm. Dnes sa používa digitálny dermatoskop, ktorý umožňuje zachovať výslednú vizualizáciu vrstiev dermis v archíve počítača, použitie analytických programov na interpretáciu, získané údaje. Výsledky získané pri dermatoskopii zodpovedajú morfologickej diagnóze o 90%.

- laboratórne diagnostické metódy: štandardné analýzy, identifikácia nádorových markerov, cytologické vyšetrenie na určenie veľkosti, štruktúre, tvaru, zloženia nádorové bunky, biopsia - je schopná plne vyhodnotiť druh nádoru, jeho bunkovú štruktúru, mieru onkoprotsessa. Biopsia je "zlatým štandardom" pre diagnostiku rakoviny.

Na základe získaných údajov určených s následnou terapeutickou taktikou.

Spôsoby liečby skvamózneho karcinómu kože:

Chirurgická metóda liečenia skvamocelulárneho karcinómu kože je jednou z najrozšírenejších a najúčinnejších metód liečby tejto patológie. Spočíva v operatívnej excízii výučby a okolitých tkanív vo vzdialenosti 2 cm. Počas operácie sa uskutočňuje mikroskopické vyšetrenie neoplazie, čo umožňuje čo najefektívnejšie vykonať operatívnu liečbu. V prípade potreby odstráňte exponované svaly, kosti, orgány. Keď sú v lymfatických uzlinách detegované metastázy, lymfatické uzliny sa odstránia.

Pri operácii karcinómu spinocelulárnych buniek zohráva hlavnú úlohu Mohsova metóda - mikrografická chirurgia, ktorú vytvoril Frederick Mohs. Táto technika poskytuje počas operácie vrstevnatú mikroskopickú analýzu tkanív a umožňuje vyprázdňovanie v požadovanom objeme. Táto metóda je nákladná, časovo náročná, drahá a zamestnaná, ale je to "najdôkladnejší" spôsob vyberania vzdelávania. Táto metóda sa používa, keď je proces lokalizovaný v kozmeticky dôležitých oblastiach. Táto metóda sa tiež používa pri liečbe rekurentných skupín, nízkokvalitných a metastatických nádorov. Miera liečby pri použití metódy Mohs je veľmi vysoká - 97%.

V prípade, že defekt je malý (2 cm.) A nachádza sa v horných vrstvách pokožky, potom sa k odstránenie je prípustné iba v elektrokoagulácia zóne nie sú ovplyvnené tkaniva do 10 mm., A kryoablace uchopovacie zdravého tkaniva do 2,5 cm.

Radiačná terapia je bežná, ale nie taká účinná v porovnaní s chirurgickou liečbou. Ako sa monoterapia používa v nemožnosti chirurgického zákroku. Často sa spája s chirurgickým odstránením nádoru. Používa sa ako prípravok na chirurgickú liečbu, na obmedzenie malígneho procesu. Je tiež predpísaná ako doplnková terapia po chirurgickom odstránení vzdelania u pacientov s rizikom metastáz. Má vedľajší účinok na vitálne funkcie tela.

Chemoterapia je ďalším spôsobom liečby. Často sa používa pri príprave na chirurgické odstránenie, znižuje veľkosť opuchu a spomaľuje jej rast. Tiež, ak je nádor nefunkčný, potom sa chemoterapia používa v spojení s radiačnou terapiou. Základnými liekmi sú bleomycín, 5-fluóruracil, cisplatina.

Symptomatická terapia je zameraná na zlepšenie kvality života a na korekciu vedľajších účinkov spôsobených ožiarením alebo chemoterapiou. Analgetiká, vrátane použitia narkotických analgetík, hemostatických lieky, enterálnej alebo parenterálnej výživy pre doplnenie nedostatku bielkovín, tukov, sacharidov, užívanie drog pre liečbu sprievodných ochorení.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu

Prognóza pacienta pri detekcii defektu v horných vrstvách epidermis až do veľkosti 2 cm, neprítomnosti metastatických zmien a včasnej primeranej liečby je pomerne priaznivá. Podľa štatistík je päťročná miera prežitia 90%. Tiež lokalizácia onkológie ovplyvňuje mieru prežitia, takže karcinóm dlaždicových buniek kože pier, skvamózny bunkový karcinóm pohlavnej pokožky je prognosticky menej priaznivý. Pre predikciu je dôležitý stupeň diferenciácie rakovinových buniek, čím je diferenciácia buniek vyššia, tým je prognóza priaznivejšia. Patológia imunitného systému ovplyvňuje prognózu, napríklad s stavmi imunodeficiencie, prognóza sa výrazne zhoršuje.

Ak porucha väčšie ako 2 cm., Infiltrácia nádorov v podkladových vrstvách, vzhľad metastatických zmenám, 5-ročné prežitie menej ako 50%. Podľa štatistík sa metastatické zmeny objavujú v 6-7% prípadov, pričom imunosupresia sa zvyšuje na 20%. Nádory kože v ohrozených oblastiach sú menej agresívne, s výnimkou nádorov ucha, nosoústnych záhyby, periorbitálny oblasti, majú veľmi agresívne rozvoj. Najagresívnejšími sú nádory uzavretých miest kože, napríklad nádory pohlavných orgánov, perianálna zóna. Metastázovať nižším vzdelaním, sa objavili na pozadí slnečné keratózy, nádory metastázovať dlhšie horí jazvy a pretože radiačnej dermatitídy.

Toto onkologické ochorenie nemožno liečiť samo-medicínskym spôsobom, preto včasná liečba na pomoc poskytuje lepšiu prognózu. Účinnosť terapie v prvom štádiu dosahuje 97%. Existujú však možné recidívy onkologických ochorení, zvyčajne sa vyskytujú v prvých 2 rokoch po liečbe. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá výpoveď týchto pacientov, pravidelné kontroly po liečbe, ktoré sa vyskytnú po 1 mesiaci, 3 mesiace, 6 mesiacoch, ročne, a potom každý rok je potrebný celý život. Je to nevyhnutné na detekciu a účinnú liečbu recidívy choroby. Aj v prvých 5 rokoch sa v inej lokalizácii môže vytvoriť nové onkologické zameranie, také zmeny sa pohybujú v rozmedzí od 11 do 25% prípadov.

Primárna prevencia karcinómu dlaždicových buniek pozostáva z:

- obmedzenie vplyvu UV žiarenia, najmä na ohrozených ľudí a malé deti;

- aplikácia ochranných krémov s vysokým ochranným faktorom vyšším ako 30;

- Vyhnite sa vystaveniu karcinogénom na pokožke;

- ak sa objavia zmeny kože, ktoré spôsobujú podozrenie, okamžité konzultácie so špecialistom (terapeut, dermatológ, onkológ);

- zabrániť traumatizácii nevi;

- osoby ohrozené (výrobné robotníci proti škodlivým činiteľom, starších pacientov s prekanceróznych stavov, osoby so zhubnými nádormi kože v rodinnej anamnéze, ľudia s jazvami z popálenín a rádioterapie), treba podstúpiť systematické pozorovanie špecialistov.

Sekundárna prevencia karcinómu dlaždicových buniek kože je zameraná na zníženie rizika metastáz a recidívy choroby. Skladá sa z ostrého obmedzenia slnečného žiarenia, pravidelného používania ochranných látok pre pokožku, obmedzenia účinku karcinogénov, povinnej registračnej registrácie onkológa.

O Nás

Rakovina krčka maternice je považovaná za vážnu onkologickú chorobu. Patológia sa vyvíja pomaly, existujú však prípady, kedy ochorenie prebiehalo dvakrát.