Druhy a formy karcinómu dlaždicových buniek kože, liečba, prognóza

Spinocelulárny karcinóm kože je skupina malígnych tumorov z kožných keratinocytov chrbtovým vrstve epidermis a sú schopné produkovať keratín.

Život prognóza dlaždicových rakovinu kože charakterizovaný nasledujúce štatistiky: v priebehu prvých 5 rokov na prežitie 90% ľudí, ktorí majú veľkosť vzdelanie je menšia ako 1,5-2 cm a nad veľkosťou a klíčenie nádorov u spodných tkanív - iba u 50% pacientov.

Príčiny vývoja patológie

Hlavným dôvodom vzniku karcinómu dlaždicových buniek kože je genetická predispozícia. Môže byť dedičné alebo získané a je vyjadrené v:

  1. Poškodenie bunkovej DNA pod vplyvom určitých faktorov, čo vedie k mutácii génu "TP53", ktorý kóduje proteín "p53". Posledne menovaný ako regulátor bunkového cyklu zabraňuje transformácii buniek. "TR53" je jedným z hlavných génov, ktoré sa podieľajú na blokovaní vývoja malígnych novotvarov.
  2. Poruchy funkcií imunitného systému zamerané proti nádorovým formáciám (protinádorová imunita). Mnoho bunkových mutácií neustále vznikajú v ľudskom tele, ktoré sú rozpoznané a zničené bunkami imunitného systému - makrofágov, T- a B-lymfocytov, prirodzených zabijakov. Na vytvorenie a fungovanie týchto buniek tiež spĺňajú určité gény, ktorých mutácia znižuje účinnosť protinádorovej imunity a môže byť zdedená.
  3. Porušenie karcinogénneho metabolizmu. Jej podstatou je mutácia génov, ktoré regulujú intenzitu funkcie určitých systémov, ktoré sú zamerané na neutralizáciu, ničenie a rýchle odstránenie karcinogénnych látok z tela.

Priaznivé pozadie pre vývoj karcinómu dlaždicových buniek sú:

  • Age. Medzi deťmi a mladými ľuďmi je choroba extrémne zriedkavá. Percento prípadov sa prudko zvyšuje u ľudí nad 40 rokov a po 65 rokoch sa táto patológia vyskytuje pomerne často.
  • Typ pokožky. Ochorenie je pravdepodobnejšie u ľudí s modrými očami, červenými a blond vlasmi as ľahkou pokožkou, ktorá je ťažko opálená.
  • Mužský pohlavie. U mužov sa karcinóm dlaždicových buniek vyvíja takmer dvakrát častejšie ako u žien.
  • Poruchy kože. Rakovina môže vyvíjať v klinicky zdravou kožou, ale častejšie - na pozadí pieh, telangiektázie a genitálne bradavice, precancers (Bowenova choroba, Paget, xeroderma pigmentosum), v jazvách, ktoré vznikli v dôsledku popálenín a rádioterapiu, nasleduje rakovina môže dôjsť aj po 30 rokov alebo viac, post-traumatické jazvy, trofické kožné zmeny (u kŕčových žíl), dutín plochy diery, keď kosť osteomyelitída (frekvencia metastáz je 20%), psoriáza, červené ploché l Shai, a tuberkulózne zmeny, systémového lupus erythematosus, a tak. D.
  • Dlhodobé zníženie celkovej imunity.

Medzi provokujúce faktory sú hlavné:

  1. Ultrafialové žiarenie s ťažkým, časté a dlhodobej expozícii - opaľovanie, PUVA terapia s psoralén, ktorý pre liečbu psoriázy, rovnako ako desenzibilizácia alergiou na slnečné svetlo. UV žiarenie spôsobiť mutácie génu "TP53" a zmierniť protinádorové imunity.
  2. Ionizujúce a elektromagnetické typy žiarenia.
  3. Dlhodobé účinky vysokých teplôt, popáleniny, mechanické predĺžené podráždenie a poškodenie kože, prekancerózne dermatologické ochorenia.
  4. Miestne účinky karcinogénnych látok - aromatických uhľovodíkov, sadzí, uhoľného dechtu, parafínu, insekticídov, minerálnych olejov po dlhú dobu (v súvislosti so špecifikami odbornej činnosti).
  5. Všeobecná liečba glukokortikoidmi a imunosupresívami, topická liečba arzénom, ortuťou, chlórmetylom.
  6. HIV a papilomavírusová infekcia 16, 18, 31, 33, 35, 45 typov.
  7. Iracionálna a nevyvážená výživa, chronická intoxikácia nikotínom a alkoholom.

Prognóza bez liečby je nepriaznivá - incidencia metastáz je v priemere 16%. Z nich 85% metastázy sa vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlín a 15% - v kostrového systému a vnútorných orgánov, najčastejšie pľúca, ktorá vždy končí smrťou. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú hlavu a pleťové nádory (napadnutie 70%), a to najmä spinocelulárny karcinóm kože z nosa (nosový mostík) a nádory sú lokalizované na čele, v nosoústnych záhybov, periorbital plochy vo vonkajšom zvukovode, červená časť pier, najmä hornej časti, na ušnú a za ním. Vysoko agresívne, pokiaľ ide o metastáz nádorov tiež vznikli v uzavretých častiach tela, a to najmä v oblasti vonkajšieho genitálu, žien i mužov.

Morfologický obraz

V závislosti od smeru a charakteru rastu sa rozlišujú nasledujúce typy karcinómov dlaždicových buniek:

  1. Exofytická, rastúca na povrchu.
  2. Endofytická, charakteristická pre infiltráciu rastu (zakrvácanie do hlbších tkanív). Predstavuje nebezpečenstvo z hľadiska rýchlej metastázy, deštrukcie kostného tkaniva a ciev a krvácania.
  3. Zmiešaná - kombinácia ulcerácie s rastom nádoru hlboko do tkanív.

Mikroštruktúra študovaná pod mikroskopom je charakterizovaná obrazom, ktorý je spoločný pre všetky formy tejto choroby. Je to prítomnosť buniek, podobné bunky trnový vrstva klíčenie hlboko do dermálnej vrstvy. Charakteristické vlastnosti - rast bunkových jadier a ich polymorfizmus a nadmerné sfarbenie, nedostatok väzieb (mostíkov) medzi bunkami, zvýšený počet mitóz (delenie), závažnosť keratinizácie procesov v jednotlivých bunkách, prítomnosť rakovinových šnúry zahŕňajúce tŕňových vrstvu pokožky a tvorbe buniek, tzv, "Horny perly". Tie sú zaoblené nadmerné keratózach so súčasnou prítomnosťou známok neúplné keratinizácie ložísk v srdci.

Podľa histologického obrazu rozlišujú:

  • rakovina kože dlaždicových buniek kože (vysoko diferencovaná);
  • nediferencovaná forma alebo rakovina bez kostí.

Spoločná pre obe formy je neusporiadané usporiadanie skupín atypických plochých epiteliálnych buniek s ich rastom do hlbších vrstiev dermis a subkutánnych tkanív. Závažnosť atypie v rôznych bunkách môže byť odlišná. Prejavuje zmenu tvaru a veľkosti jadra a bunky sami, objemový pomer v cytoplazme a jadre, prítomnosť patologických štiepenie dvojitej sady chromozómov, viac jadier.

Vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože

Charakterizovaná najbignóznejším priebehom, pomalým rastom a postupným rozšírením do hlbších tkanív. Znaky keratinizácie sa určujú ako na povrchu, tak aj na hustom.

Zväčšujúci sa nádor môže mať vzhľad viacerých útvarov, ale je spravidla jediný, korpulentný, žltkastý alebo červený. Jeho tvar je okrúhly, polygonálny alebo oválny, niekedy s depresiou v strede. Pri vizuálnej inšpekcii novotvaru môže vyzerať ako plak alebo papule uzlom, ktorého povrch je pokrytý odnímateľným tvrdé husté vločky nadržaný epitelu. V centrálnej časti sú vredy alebo erózia často identifikované s hustými okrúhlymi okrajmi, ktoré sa zdvíhajú nad povrchom kože. Erozítny alebo vredovitý povrch je pokrytý kôrou. Pri stláčaní nádoru z jeho centrálnych alebo bočných častí sa niekedy oddeľujú horny masy.

Škvára nekeratinizovaná rakovina kože

Má malígnejšiu charakteristiku toku v porovnaní s predchádzajúcou formou, ktorá sa prejavuje rýchlym infiltrujúcim rastom hlbokých dermálnych vrstiev, rýchlejšou a častou metastázou v regionálnych lymfatických uzlinách.

V tejto forme sa výrazne prejavuje bunkový atypizmus a mnoho mitóz patologickej povahy s nevýznamnou reakciou štrukturálnych prvkov stromy. Neexistuje keratinizácia vôbec. V bunkách sa stanovia buď rozpadajúce sa alebo hyperchromné ​​(redundantne sfarbené) jadrá. Navyše s nediferencovanou formou rakoviny sú epiteliálne bunkové vrstvy, ktoré vyzerajú ako hniezda, oddelené od epidermálnej vrstvy, nie je keratinizácia alebo málo.

Hlavnými prvkami nádoru sú granulácie "mäsitých" mäkkých formácií podľa typu papuly alebo uzlov s prvkami rastu (vegetácie). Najčastejšou lokalizáciou sú vonkajšie genitálie, oveľa menej často tvár alebo rôzne časti trupu.

Neoplazmus môže byť jednoduchý alebo viacnásobný, má nepravidelný tvar a príležitostne nadobúda podobnosť s karfiolom. Rýchlo sa transformuje na eróziu alebo vred, ktorý ľahko krváca s malým kontaktom, s nekrotickým dnom pokrytým červenohnedou kôrkou. Okraje vredov sú mäkké a stúpajú nad povrchom kože.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu kože

V závislosti od klinických prejavov sa bežne rozlišujú tieto hlavné typy ochorení, ktoré sa môžu kombinovať alebo meniť v rôznych fázach vývoja:

  • nodulárny alebo nádorový typ;
  • erozívne alebo ulceratívne infiltrácie;
  • doska;
  • Papilárne.

Nodulárny alebo nádorový typ

Povrchová alebo nodulárna forma karcinómu skvamóznych buniek kože je najbežnejším variantom vývoja nádoru. Počiatočná fáza sa prejavuje jedným alebo viacerými súdržnými bezbolestnými uzlinami s hustou konzistenciou, ktorých priemer je približne 2-3 mm. Mierne sa zdvíhajú nad povrchom kože a majú matovo biele alebo žltkasté zafarbenie, veľmi zriedkavo hnedé alebo tmavočervené, kožný vzor nad nimi sa nezmení.

Dosť rýchlo rozmery uzol (uzly) sa zvyšuje, čo vedie k nádoru sa podobá bezbolestná žltkastý alebo belavý šedý odtieň s plaku, pričom tento povrch môže byť hladký alebo mierne zdrsnený. Plaketa tiež vyčnieva mierne nad kožou. Jeho husté hrany majú tvar valčeka s nerovnými obrubami. V priebehu času sa vytvára depresia v centrálnej časti plaku, ktorá je pokrytá kôrkou alebo šupinou. Po odstránení sa objaví kvapka krvi.

Ďalej dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti patológie, centrálna depresia je premenená na eróziu, obklopená valcom so strmými, nerovnými a hustými okrajmi. Veľmi erozívny povrch je pokrytý kôrou.

Ulceratívny infiltračný typ

Pre počiatočnú fázu infiltratívny typu ulcerózna spinocelulárny karcinóm charakteristického vzhľadu papuly ako primárny prvok, ktorý je endofytickými rast. V priebehu niekoľkých mesiacov papule prevedie na hustej konzistencie uzle spájkované s podkožného tuku v ktorého strede sa objaví po 4-6 mesiacoch vred, ktoré majú nepravidelný tvar. Jeho okraje sú vyvýšené v podobe krátera, ktorého dno je husté a drsné, pokryté belavým filmom. Ulcerácia často nadobudne nepríjemný zápach. Keď sa miesto zvyšuje, krvácanie sa vyskytuje aj v prípade, že sa naň ľahko dotýka.

Na okrajových častiach hlavného uzla sa môžu vytvoriť "dcérske" uzliny, pri ktorých dochádza k rozpadu aj vredov, ktoré sa spájajú s vredom a zvyšujú jeho plochu.

Táto forma rakoviny sa vyznačuje rýchlou progresiou a deštrukciou krvných ciev, klíčením v podstate svalov, chrupavkou a kostným tkanivom. Metastázy sa šíria lymfogénne na regionálne uzliny, čo vedie k niekedy hustým infiltráciám a hematogénne do kostí a pľúc.

Plaková forma spinocelulárneho karcinómu kože

Má vzhľad ostro výrazne hustého červeného úseku povrchu kože, proti ktorému niekedy dochádza k mierne odfarbeným vizuálne malým hrboľom. Prvok má rýchly periférny a endofytický rast v susedných tkanivách, často sprevádzaný ťažkou bolesťou a krvácaním.

Papilárny skvamocelulárny karcinóm kože

Vyskytuje sa pomerne zriedkavo a je jednou z exofytických foriem. Spočiatku sa prejavuje ako primárna, vystupujúca nad povrchom pokožky a rýchlo rastúca, uzlík. Vytvára veľké množstvo rohovitých hmôt, vďaka čomu sa povrch uzla stane hľuznatým so strednou depresiou a veľkým množstvom malých dilatovaných krvných ciev. To dáva nádoru, ktorý sa nachádza spravidla na širokom a mierne presunutom základe, akýsi tmavočervený alebo hnedý "karfiol". V neskorších fázach svojho vývoja sa papilárna rakovina transformuje na ulceratívnu infiltráciu.

Variantom papilárnej formy je verrucosa, ktorá sa v starobe môže prejavovať dermálnym rohom. Pre verruxovanú formu sa vyznačuje veľmi pomalým vývojom a mimoriadne zriedkavými metastázami. Má žltkastú alebo načervenavohnedú sfarbenie, hľuzovitú plochu pokrytú bradavicovými prvkami a hyperkeratogénnu kôru.

Liečba skvamózneho karcinómu kože

Výber liečby je ovplyvnený:

  1. Histologická štruktúra nádoru.
  2. Jeho lokalizácia.
  3. Štádium rakovinového procesu so zreteľom na prítomnosť metastáz a ich prevalenciu.

Chirurgická excízia

Malý nádor bez metastáz je chirurgicky vyrezaný v neinfikovaných tkanivách a ustupuje 1-2 cm od jeho okrajov. Ak je operácia vykonaná správne, vytvrdzovanie po dobu 5 rokov je v priemere 98%. Obzvlášť dobré výsledky sa pozorujú, keď je nádor vyrezaný jedným blokom so subkutánnym tkanivom a fasciou.

Radiačná terapia

Pri malých veľkostiach nádorov v štádiách T1 a T2 sa ako samostatná metóda môže použiť röntgenové žiarenie s blízkym zameraním. V štádiách T3-T4 sa radiálna metóda používa na predoperačnú prípravu a pooperačnú liečbu. Je obzvlášť účinný pri liečbe hlboko sediacich nádorov kože. Okrem toho sa expozícia žiarením používa na potlačenie možných metastáz po chirurgickej excízii základného tumoru a ako paliatívnej metódy pre neoperovateľnú rakovinu (na spomalenie jej šírenia).

Veľká veľkosť nádoru v neprítomnosti metastáz je indikáciou pre použitie diaľkového gama-terapiu, a ak je k dispozícii, kombinovaná terapia sa vykonáva pomocou röntgenové a gama-žiarenia, radikálne odstránenie nádoru regionálnych lymfatických uzlín.

Kryodestrukcia a elektrokoagulácia

Liečba malé povrchové diferencované spinocelulárneho karcinómu s lokalizáciou na cryodestruction tela možné, ale s výhradou predchádzajúceho potvrdenia povahe nádoru s pre-biopsia. Odstránenie malignity kože o rovnakom priemere znak menšie ako 10 mm v oblasti tváre, pier, krku a môže byť vykonané za použitia techník, elektrokoagulácia, ktorá výhodou je menej traumatické.

chemoterapia

Chemoterapia rakoviny dlaždicových kože pridelený, výhodne pred operáciou, aby sa znížilo množstvo novotvarov, rovnako ako v kombinácii s radiačnou terapiou pre neoperovateľný rakoviny. Za týmto účelom sa používajú lieky ako fluóruracil, Bleomycin, Cisplastin, interferón-alfa, kyselina 13-cis-kyselina retinová.

Liečba rakoviny ľudovými prostriedkami je neprijateľná. To môže viesť len k strate času a rozvoju metastáz. Použitie ľudových prostriedkov ako pomocných látok je možné len na odporúčanie lekára na liečbu radiačnej dermatitídy.

Alternatívne terapie

Moderné fyzikálnej úprave v onkológii tiež zahŕňa spôsoby fotodynamickej terapii s použitím vopred zvoleného špeciálnej senzibilizujúce farbivo (PDT), ako aj lazeroindutsirovannoy svetokislorodnoy terapiu (lístkami). Tieto metódy sa používajú hlavne na liečbu starších pacientov v prípadoch, keď dochádza k závažnej sprievodné ochorenia, lokalizáciu nádorov chrupavky a na tvári, najmä v periorbitálny oblasti, pretože nemajú nepriaznivý vplyv na oči, zdravé mäkké tkanivá a chrupavky.

Včasného rozpoznania príčiny a pozadie, na ktorom malígne proces vyvíja, odstránenie (pokiaľ je to možné), alebo zníženie vplyvu vyprovokovanie faktory sú dôležitými prvkami v prevencii metastáz a prevenciu relapsu spinocelulárneho karcinómu vznikajúce v priemere o 30% po kuratívny liečbe.

Čo je karcinóm dlaždicových buniek s keratinizáciou

Napriek tomu, že vedci zatiaľ nenašli prostriedky, ktoré by mohli poraziť rakovinu, vykonané štúdie nám umožnili študovať problém čo najviac a identifikovať hlavné formy, typy a štádia patológie.

Existuje príležitosť vykonať terapeutickú liečbu oveľa efektívnejšie a účinnejšie a dať šancu mnohým pacientom na ďalší život.

O tejto chorobe

Spinocelulárny karcinóm s okorupovaním je agresívny, malígny novotvar vytvorený z buniek epiteliálnych vrstiev kože a slizníc.

Anomália je charakterizovaná pomalým vývojom situácie - časové intervaly z jednej fázy choroby na druhú, môžu byť pomerne dlhé.

Počnúc povrchovými epiteliálnymi vrstvami rakovina postupne ovplyvňuje susedné lymfatické uzliny a potom metastazuje do iných orgánov a systémov vitálnej aktivity ľudského tela.

Veľmi často takýto klinický obraz vedie k skorému vzniku zlyhania viacerých orgánov a smrti.

V troch zo štyroch situácií, ktoré diagnostikujú chorobu, postihuje oblasť tváre a lebky. Tento typ nádoru je častejšie detegovaný u ľudí s ľahkým typom kože, u tých, ktorí netolerujú účinky ultravioletneho žiarenia.

Zložitosť tohto ochorenia spočíva v jeho schopnosti pomyselne klíčiť do vnútorných vrstiev tkanív až po kostrové svalstvo. Ak sa ochorenie vyskytuje na pozadí cankroidu, môže sa vyvinúť forma, ktorá od počiatku umožňuje hlboké vnútorné zárodky.

Existujú dva typy rakoviny s keratinizáciou:

V prvom prípade je zhutňovanie nad povrchom pokožky a je tiež charakterizované hustou štruktúrnou náplňou a masívnou základňou. V druhej - uzol vzdelávania je rýchlo vystavený.

Ako postupuje anomália, v tele sa dejú nevratné procesy, ktoré ničí cievne oblasti, mäkké a tvrdé tkanivá kostí.

Spočiatku sa konsolidácia podobá plaku, ktorá je hustšia ako pokožka, konzistencia. Farba pigmentu na mieste lézie sa stáva ružovou alebo načervenalou a lézia je pokrytá šupinatými, zrohovanými vrstvami - odtiaľ názov choroby.

O niečo neskôr sa plak nahrádza vredom, ktorý je charakterizovaný nerovným tvarom a rozmazanými, roztrhnutými obrysmi.

Okrem kože má ochorenie vplyv na:

  • respiračný systém - pri 40% zistených prípadov rakoviny prenikne do koreňovej zóny pľúc a je veľmi ťažké diagnostikovať,
  • urogenitálne delenie - krčka maternice - najviac postihnutý nádor tejto formy, orgán. Spočiatku sa patológia podobá vírusu papilómu alebo kondylómu. Pri včasnej diagnóze je prognóza liečby dosť optimistická;
  • krčnej oblasti - zle identifikované a rovnako ťažké liečiť. Klinický obraz a primárne symptómy sú veľmi rozmazané.

dôvody

Hlavné provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť vývoj karcinómu dlaždicových buniek s keratinizáciou, sú:

  • abnormálne vystavenie slnku - Priame žiarenie je extrémne agresívne a je schopné hlboko poškodiť tkanivá a zničiť ich štruktúru na bunkovej úrovni. Zároveň dochádza k zmene kvalitatívneho obsahu buniek, čo spôsobuje ich degeneráciu;
  • tepelné alebo chemické popáleniny - Takéto javy úplne rozkladajú štrukturálnu molekulárnu mriežku, čo vedie k vzniku abnormálnych, chaoticky množiacich sa buniek malígneho pôvodu, čo je v skutočnosti rakovina;
  • priamy kontakt s nebezpečnými chemickými zložkami - v procese výroby môže byť osoba nútená dostať určitú toxickú dávku, ktorá sa pri akumulácii v tele generuje patologickú formáciu;

kožné diagnostiky - Pagetov vírus, Bowen, pigmentovaná xeroderma - chronický priebeh týchto ochorení môže spôsobiť mikrotraumy povrchu a kvalitatívne zmeniť obsah tkanív.

Zvyčajné procesy delenia buniek v poškodení lézie sú porušené a proces sa stáva nekontrolovateľným. Po krátkom čase sa táto zóna stane malígnym a vzniká prekancerózna anomália.

  • fajčenie - karcinogény, ktoré prenikajú do krvi, vytvárajú priaznivé podmienky na rozvoj rakovinových procesov v najzraniteľnejších miestach ľudského tela.
  • V tomto článku vám povieme, ako zistiť rakovinu bartholinovej žľazy na začiatku jej vývoja.

    Etapy

    V záujme lepšieho výberu spôsobu správania sa choroby sa ochorenie rozdeľuje do týchto štádií:

    • 1 - počiatočné. Foci lézie sú minimálne, ich rozmery nepresahujú 1-2 cm. Napriek tomu, že základňa tvorby nie je pevná, je v postihnutej oblasti a nepoškodzuje priľahlé tkanivá. Príznaky sú neprítomné, metastázy nie sú detegované;

    2 - táto fáza sa vyznačuje rýchlym nárastom anomálie. Choroba prebieha, rozširuje sa oblasť šírenia mutantných buniek. Takýto priebeh však nemožno považovať za aktívny, pretože nádor môže byť kontrolovaný.

    V mnohých prípadoch môžu byť pozorované vzdialené jediné metastázy a poškodenie lymfatických uzlín v bezprostrednej blízkosti;

  • 3 - rakovina sa rozšíri na väčšinu lymfatického systému, ovplyvňuje okolité tkanivo a aktívne rastie do susedných orgánov a systémov. Liečba v tejto fáze je zložitá, ale šanca na optimistickú predpoveď zostáva. Príznaky sú závažné a často bolestivé.

    4 - konečný priebeh choroby, fáza. Nevratné procesy boli nielen mäkké, ale aj kostné tkanivo, chrupavkové kĺby. Dokonca aj pri relatívne malej veľkosti nádoru môže spôsobiť viacero metastáz.

    Takmer všetky kĺby sa znehybnia. Pacient trpí 4. stupňom extrémne ťažkým. Liečba je už neúčinná. Jediná vec, ktorú môžu lekári urobiť, je zmiernenie symptómov a trochu predĺžiť život pacienta.

  • príznaky

    Napriek skutočnosti, že symptómológia v počiatočných štádiách progresie anomálie prakticky chýba, ako príznaky rastú, príznaky sa cítia. Existujú nasledujúce prejavy rakoviny keratokokovej dlaždicovej bunky:

    • zvýšenie telesnej teploty - charakterizovaná nízkou rýchlosťou rastu, pri sprievode pacienta po dlhú dobu a ťažko sa zastaviť;
    • únava, únava - Aj po dobrom odpočinku sa človek cíti unavený. V tomto prípade táto podmienka nie je spojená s fyzickým stresom. Jeho príčinou je zvýšené napätie na tele v dôsledku rozvoja choroby, ktorá si vyžaduje ďalšie sily;
    • strata chuti do jedla - pacient začne jesť menej jedla, snaží sa ušetriť náklady na energiu, ktoré idú na procesy jeho trávenia;
    • bolestivosť - V závislosti od miesta anomálie môže byť stupeň bolestivého syndrómu odlišný, ale takmer vždy, od druhého štádia ochorenia, nepohodlie do určitej miery sprevádza patológiu;
    • opuch okolitého tkaniva - je to spôsobené negatívnym účinkom mutovaných buniek na susediace, zatiaľ zdravé fragmenty;
    • Poruchy citlivosti v mieste lézie - nervové zakončenia sa odtiahnu ako zápal sa šíri, ich konce čiastočne atrofujú. Preto - pokles reflexu.

    Tento článok uvádza benígne nádory pažeráka.

    diagnostika

    Na lepšie definovanie ochorenia a získanie podrobného klinického obrazu sa uplatňujú nasledujúce diagnostické metódy:

    • PET - pomerne presný typ diagnózy. Predpísaná je nielen v štádiu zisťovania, ale aj s cieľom vytvoriť optimálny liečebný režim, ako aj po terapii, pre koncept jeho účinnosti. Deteguje prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách, monitoruje možné riziká relapsu;
    • endoskopia - metóda je založená na použití špeciálneho zariadenia - endoskopu, ktorý umožňuje detailnejšie vyšetrenie patológie a podrobnejšie zobrazenie obrazu monitoru. Okrem toho sa pri histologickej analýze použije tkanivový fragment;
    • röntgenový - jeden z najstarších metód diagnostiky, zatiaľ čo v jednom prípade je veľmi účinný. Umožňuje určiť polohu tesnenia a pochopiť jeho približné rozmery.
    • CT - ak lekár podozrie diagnózu, lekár môže vymenovať CT, ak v procese získaných údajov existujú určité pochybnosti o povahe patológie a stupni jej malignity. Štúdia objektívne určuje typ, štruktúru, tvar a veľkosť lézie, ako aj epiteliálny stav fokálnych keratinizačných buniek;
    • MRI - poskytuje hlboké hodnotenie nádoru - umožňuje pochopiť jeho štruktúru, veľkosť, tvar a hranice. Určuje stupeň poškodenia orgánu, v ktorom je koncentrácia zhutňovaná;
    • biopsia - povinné pre diagnostiku rakoviny, analýzu. Fragment materiálu, ktorý sa odoberá v mieste lézie, je uvedený na ďalšie mikroskopické vyšetrenie. Odhaľujú povahu a stupeň agresie buniek, čím potvrdzujú alebo vyvracajú prítomnosť zhoršujúceho sa rakovinového nádoru;
    • nádorové markery - táto analýza veľmi pravdepodobne odhalí nádor. Reakciou tela na konkrétny marker, špecifický pre špecifickú formu nádoru, lekár rozumie, či existuje taký typ rakovinových buniek v tele.

    liečba

    Na odstránenie tohto ochorenia sa používajú nasledujúce metódy vplyvu na nádor:

    • odstránenie - odkazuje na radikálne spôsoby odstránenia problému. V závislosti od lokalizácie sa odstránia abnormality a okolité tkanivá. Ak to situácia vyžaduje, môže byť amputovaný celý orgán alebo oddelenie, ktoré prešli neodstrániteľným poškodením rakoviny;
    • rádioterapie - táto diagnóza sa používa zriedkavo, pretože jej vysoká účinnosť nebola preukázaná. Môže byť vymenovaný do zložitého, pred alebo po operácii na zlepšenie kliniky a konsolidáciu pozitívnej dynamiky chirurgickej intervencie;
    • chemoterapia - spočíva v vymenovaní liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú rakovinové bunky, bez narušenia integrity a stavu zdravých tkanív. Prebieha priebeh - ich trvanie a dávkovanie - sú individuálne;
    • cryolysis - tento postup spočíva v ovplyvnení nádoru extrémne nízkymi teplotami. Účinnosť takejto liečby ešte nebola potvrdená 100%, aj keď sa zaznamenávajú pozitívne výsledky. Vzhľadom na vysoké náklady a nedostatok vybavenia sa používa obmedzene;
    • fotodynamická terapia - jeho princíp v selektivite lézií fragmentov nádorových tkanív. Vykonáva pomocou senzibilizátory, že dot dodávať žiarenia tavidla, a kyslík rozpustený v priebehu tejto liečby, vstupuje do chemickej reakcie s postihnutých epitelových buniek, čo spôsobuje ich smrť. Aplikuje sa komplexne.

    Viac informácií o spôsobe fotodynamickej liečby v tomto videu:

    výhľad

    Spinocelulárny karcinóm s keratinizáciou je charakterizovaný komplexnou predpoveďou aj včasnou detekciou. Iba liečba vykonaná v počiatočných štádiách môže zlepšiť situáciu.

    Päťročná hranica prežitia na pozadí intenzívnej liečby a v závislosti od štádia vývinu anomálie prekonala:

    • 1 - viac ako 92%;
    • 2 - asi 60%;
    • 3 - asi 35%;
    • 4 - nie viac ako 12%.

    Foto: proces opravy kože po odstránení nádoru

    Bez ohľadu na to nie je tak optimistických štatistík, je potrebné si uvedomiť, že pretrvávajúce prehliadaniu problémov činí tieto čísla ešte pesimistickejšie - v neošetrené stav choroba postupuje rýchlo a trvá ľudský život po 2 - 3 roky po nástupe.

    Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

    Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice: štádia procesu a princípy terapie

    Štatistické štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali jasný trend znižovania úmrtnosti (približne o 30%) a výskytu rakoviny krčka maternice.

    V štruktúre incidencie onkologickej patológie v Rusku sa presťahoval na 6. miesto po zhubných nádoroch prsníka, gastrointestinálneho traktu a tela maternice. Medzi rôznymi typmi rakoviny krčka maternice je 90-96% šupinatý, čo je medzi invazívnymi typmi 70-80%. Čo je to a aký je rozdiel medzi karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice?

    Príčiny a rizikové faktory

    Karcinóm spinocelulárneho krčku maternice je malígna forma, ktorá sa vyvíja z buniek viacvrstvového planárneho epitelu, ktoré pokrýva vaginálnu oblasť krčka maternice. Táto patológia je jednou z najčastejších malígnych novotvarov u žien vo veku 40 až 60 rokov.

    Napriek celkovému poklesu štruktúry onkologickej morbidity sa počet pacientov s počiatočnými štádiami tejto patológie výrazne zvýšil, najmä u žien vo veku 30 až 40 rokov. Hlavnú úlohu v aktivácii ochorenia odstránená ľudský papilloma vírusy, ktoré sú považované za onkogénne prevažne 16 a 18 podtypov a, vzácnejšie 31 a 33 podtypov.

    Napriek rozpornému charakteru štúdií nie je tiež odmietnutá dôležitosť typu II vírusu herpes simplex, cytomegalovírusu a chlamydií. Vývoj rakoviny nevyhnutne predchádza patológiu pozadia vo forme pravých erózií a ektopií, hormonálnych porúch, polypózy, dysplázie atď.

    Takže v súlade s epidemiologickými štúdiami sú hlavnými provokačnými faktormi vývoja ochorenia:

    • skorý nástup pohlavného styku (do 17 rokov) a skoré (mladšie ako 18 rokov) doručenie;
    • prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov alebo častých posunov;
    • nízka sociálna životná úroveň;
    • zápalové ochorenia pohlavného systému, najmä infekcia ľudským papilomavírusom a herpes vírusom;
    • prítomnosť vnútromaternicového zariadenia, skutočná erózia, ektopia, ektropión cervikálneho kanála, polypy;
    • poranenia pohlavného ústrojenstva počas pôrodu zopakoval, časté drobné chirurgické výkony na genitálií (potratu diagnostický kyretáž, alebo opakujú diathermocoagulation konizácia);
    • hormonálne poruchy v tele, stav imunitnej nedostatočnosti, použitie cytostatik a glukokortikosteroidov;
    • zmeny súvisiace s vekom v sliznici pohlavných orgánov;
    • zníženie odporových vlastností tela a dedičný faktor.

    Mechanizmus vývoja a formy karcinómu dlaždicových buniek

    Dysplastické procesy slizníc sú prekurzormi malígnych novotvarov. Vyskytujú sa s výraznými poruchami rastu, diferenciácie, dozrievania a odmietania buniek plochého epitelu, ktoré začínajú v bazálnej parabazálnej vrstve.

    Akumulačné kvantitatívne zmeny zahŕňať kvalitatívne nový vývoj patologického procesu, ktorý sa prejavuje v malígne transformácii, ako úplnej strate bunkovej polarity, úplnosť a hlavné charakteristiky (anaplazie), vysoká mitotická aktivita.

    V závislosti od stupňa diferenciácie, tj zrelosti buniek, sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

    • mierne diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice;
    • vysoko diferencovaný nádor;
    • nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, ktorý je približne 10 až 15%; je nezrelý, najagresívnejší a najmenej priaznivý (z hľadiska prognózy) forma choroby.

    Histologická definícia diferenciácie buniek umožňuje do určitej miery predvídať priebeh ochorenia.

    Intraepiteliálna alebo preinvazívna rakovina

    Všetky zmeny v bunkách plochého epitelu popísané vyššie sú sprevádzané zhrubnutím epiteliálnej vrstvy a rastom zmenených buniek do žliaz. Takýto malígny proces, spočiatku obmedzený iba na časť epiteliálnej vrstvy bez penetrácie stromy cez základnú membránu, je intraepiteliálny alebo preinvazívny karcinóm. Vyznačuje sa nedostatočnou kapacitou pre inváziu a metastázu.

    Mikroinvazívny skvamocelulárny karcinóm

    Klíčením atypických buniek do stromy cez bazálnu membránu začína invázia. Tak rakovina šíri do hĺbky 3 mm, má minimálne rozmery a predstavuje microinvasive spinocelulárny karcinóm krčka maternice, ktorá nizkoagressivnoy formu.

    Je charakterizovaná nielen veľkosťou, ale aj niektorými ďalšími vlastnosťami:

    • v praxi absencia metastáz - frekvencia je menej ako 1,2%;
    • zachovanie tkanivovej imunitnej odpovede vo forme infiltrácie lymfoidných plazmocytov a fibroblastovej proliferácie;
    • hyperplastická reakcia lymfatických uzlín (v 98%), čo je ochranná protinádorová reakcia;
    • trvanie prechodu z preinvazívnej rakoviny na mikroinvazívnu, ktorá môže byť od 2 do 20 rokov.

    Tieto vlastnosti majú významný vplyv na prognózu prognózy a umožňujú liečbu rakoviny predinvazívnej alebo mikroinvazívnej liečby ako "kompenzované".

    Invazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

    To sa vyvíja ako výsledok ďalšieho šírenia rakovinových buniek do vzdelávacej štruktúry strómy, čo má za následok zodpovedajúcu kvalite nového nádoru - vymiznutiu fibroblastickou proliferácie a lymfoidné ochrany plazmotsitarnoy, prudký nárast sklonu metastázovať a šírenie tumorov mimo maternicové hrdlo.

    Monogosloynogo transformácia dlaždicového epitelu do malígnych buniek môže nastať s alebo bez keratinizácie keratinizácie, ktorý udáva stupeň zrelosti, a v závislosti na tom, čo odlišuje:

    1. Rakovina krčka maternice. Je to asi 25% a je zrelá forma s diferencovanou bunkovou kompozíciou. Nádorové bunky tvoria komplexy, ktorých štruktúra je podobná epiteliálnej vrstve viacvrstvového planárneho epitelu. Obvodová časť komplexu má menej zrelých buniek so zaoblenými hyperchromatická jadra a cytoplazmatickú úzkym okrajom. V centrálnej časti komplexu sa hromadí veľké množstvo keratínu formácií, ktoré majú podobu jasne ružovú farbu a sústredných tvarov ( "rakovina perál"). Táto forma rakoviny sa vyznačuje pomalým rastom.
    2. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice, v priemere 63%. Pri histologickom vyšetrení tvorí tvorba polymorfných buniek s jadrami stredného stupňa zrelosti a veľkého počtu mitóz. Nádor má relatívne rýchly rast v porovnaní s predchádzajúcou formou a menej priaznivú prognózu.

    Etapy patologického procesu

    Trvanie a štádiá vývoja rakovinového procesu sú nepriamo indikované frekvenciami výskytu rôznych foriem vo veku. Preinvazívna forma je teda bežnejšia u žien vo veku 30 až 39 rokov, mikroinvazívna forma je vo veku 40 až 48 rokov a klinicky vyjadrená forma (štádium IB) je 49 až 57 rokov.

    Štádium ochorenia sa stanovuje v súlade so siedmym vydaním klinickej klasifikácie (od roku 2010). Všeobecné predstavy o etapách:

    • Nulová alebo počiatočná (preinvazívna forma) - je ovplyvnená výlučne krycím epitelom bez prenikania do bazálnej vrstvy.
    • I - porážka sa šíri do tela maternice.
    • IA - Diagnóza je možná len ako výsledok histologického vyšetrenia.
    • IA1 - hĺbka lézie je rovná alebo menšia ako 3 mm a pri horizontálnom šírení je maximálna veľkosť rovná alebo menšia ako 7 mm.
    • IA2 - hĺbka prieniku je 5 mm alebo menšia a maximálne horizontálne šírenie je 7 mm.
    • IB - hĺbka infiltrácie presahuje 5 mm.
    • IB1 - veľkosť nádoru nepresahuje 4 cm.
    • IB2 - viac ako 4 cm.
    • II - proces nádoru sa rozšíri do tela maternice, ale nezahŕňa panvovú stenu a dolnú 1/3 vagíny.
    • IIA - bez zapojenia parametrického vlákna.
    • IIB - s účasťou druhej.
    • III - napadnutia spodnej tretiny pošvy a / alebo stene panvovej vývojové hydronefróza (v dôsledku stlačenia močovodu) a poruchou funkcie obličiek.
    • IIIA - Vaginálna lézia v dolnej 1/3.
    • IIIB - šírenie nádoru do panvovej steny alebo prítomnosť nefunkčnej obličky hydronefrózy.
    • IV - rozšírenie malígnej tvorby na steny močového mechúra, konečníka alebo mimo panvovej dutiny.
    • IVA - vyklíčenie do konečníka alebo do steny močového mechúra.
    • IVB - prítomnosť vzdialených metastáz.

    Klinika a liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

    V preinvazívnych (nulových) a mikroinvazívnych štádiách rakoviny, ktoré sú asymptomatické, u 49% zvyčajné vyšetrenie palpácie a vizuálna kontrola zrkadiel neumožňujú odhaliť žiadne charakteristické zmeny. Zároveň sa môžu zistiť morfofunkčné zmeny malígnej povahy v dôsledku kolposkopických a cytologických štúdií.

    V budúcnosti, najskoršie klinické príznaky - bohatý charakter vodnatý biely výtok a krvácanie. V prípade, že ďalšie bakteriálne infekcie výboje sa zakalí a získať nepríjemný zápach. Tento problém sa vyskytuje v priemere tretina pacientov, ale nie je špecifická, pretože môže sprevádzať zápal pošvy, vaječníkov, a tak ďalej. D. Súčasne postupný nárast ich počtu, ošumelá a / alebo znak sukrovichny spôsobuje bdelosť plánovať možnú prítomnosť malignity.

    Charakteristické znaky sú "kontakt" (po pohlavnom styku, fyzická aktivita, s inštrumentálnym gynekologickým vyšetrením). V reprodukčnom období sú možné acyklické a klimakterické - promiskuitné a dlhotrvajúce krvácanie. Krvácanie sa často (chybne) považuje za porušenie menštruačného cyklu. V období menopauzy, vzhľadom na zvýšenú krehkosť ciev, sa táto symptomatológia javí veľmi skoro.

    S progresiou rakoviny krčka maternice v neskorších fázach (IIB a viac) môže spôsobovať bolesti v bedrovej oblasti, krížovú kosť, dolné končatiny a spodnej časti brucha, dizurichesie jav, zápcha a časté nutkanie na stolicu, a tak pôsobí. D.

    Prečítajte si viac o ochorení v článku "Rakovina krčka maternice"

    Všeobecné princípy liečby

    Zásady liečby spočívajú v individuálnom prístupe a kombinácii radikálnej liečby s maximálnym možným zachovaním orgánu a jeho funkcie (menštruačné, reprodukčné). Na tento účel sa používajú chirurgické, rádioterapeutické, chemoterapeutické alebo kombinované metódy. Výber metód a objemov chirurgického zákroku závisí od umiestnenia, veľkosti nádoru, od štádia vývoja patologického procesu a od jednotlivých charakteristík organizmu.

    Z chirurgických techník s konizácia kyretáž, hysterektómia alebo predĺženej modifikovaného hysterektómii, ďalšie odstraňovanie lymfatických uzlín, a tak ďalej. G., rovnako tak ako ich kombinácii s radiačnou terapiou a adjuvantnej chemoterapie.

    Vo väčšine prípadov, včasná diagnostika choroby prístupnejšie úspešnú liečbu je dostatočný. To znamená, že prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice pre prežitie 5 rokov v neprítomnosti infekcie (nula, preinvazivní stupeň) je 100% v kroku IA - 96,7%, IB - priemer 92,8% v štádiu II - 58 -63% v štádiu III - 33%, s stupňami IV - nižšia ako 15%.

    Najdôležitejšie predpoklady pre detekciu rakoviny patológie v raných fázach a znížiť výskyt programov skríningu rakoviny používajú také metódy, ako kolposkopických, cytologicky, histologických, virologických, najmä testovanie DNA papilomatózní a iných vírusov.

    Skvamocelulárny karcinóm kože

    Skvamocelulárny karcinóm kože Je to skupina onkologických ochorení pochádzajúcich zo strednej, takzvanej trhliny, keratinocytové bunky, ktoré ju tvoria. Synonymami tejto nosologickej jednotky sú šupinatý epitelióm, papilárny karcinóm, spinálógia. Táto malígna patológia spôsobuje najmä poškodenie nechránených oblastí kože, tých, ktoré sú najviac vystavené UV žiareniu, na dolnom okraji sa vyskytuje veľké percento lézií.

    Kvasinkový karcinóm kože sa vyznačuje veľmi agresívnym priebehom, pomerne rýchla infiltrácia podkladových vrstiev kože a rýchla metastáza. Častejšie táto patológia postihuje ľudí s ľahkou pleťou, vyskytuje sa častejšie vo veku 60-65 rokov, zriedkavo postihuje táto patológia detí, zvyčajne len geneticky podmienená.

    Príčiny spinocelulárneho karcinómu kože

    V súčasnosti nie sú zverejnené okamžité príčiny prispievajúce k rozvoju karcinómu dlaždicových buniek kože, zatiaľ čo faktory, ktoré majú karcinogenézu a patológiu, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť opísanej choroby, sú zistené.

    Faktory prispievajúce k výskytu karcinómu dlaždicových buniek kože sú nasledujúce:

    - Vplyv UFO (s predĺženým alebo častým slnečným žiarením, dochádza k zmene procesov metabolizmu a neutralizácie karcinogénnych látok, takže imunitný systém nie je schopný neutralizovať mutované bunky).

    - Genetická predispozícia spôsobuje zmenu protinádorovej ochrany bunky počas mutácie antionkogénu, poškodenie metabolizmu karcinogénov.

    - Typ pokožky (malígny proces, ktorý je vystavený svetlému, modrookému, blondému, červenohnedým).

    - Vek (častejšie sa rozvíja šľachovitý karcinóm kože po 60 rokoch, mladí ľudia a deti sú menej vystavené).

    - Použitie imunosupresív (tieto lieky znižujú protinádorovú imunitu).

    - Vplyv ionizujúceho žiarenia.

    - Škodlivé návyky (fajčenie tabaku, alkohol, nezdravé jedlo).

    - Pracovné riziká (pracovníci z uhlia, drevoobrábanie, metalurgický priemysel sú najviac vystavení patogénnemu vplyvu).

    - ľudský papilomavírus. Súčasná dôkazová základňa naznačuje, že ľudský papilomavírus sa tropí na keratinocyty a následne je faktorom nástupu tejto rakoviny, hlavne pohlavných orgánov perianálnej oblasti.

    Často sa zvažovaná patológia vyvíja na koži, ktorá prešla zmenami. Kožné patológie a nosológie vedúce k malígnym zmenám:

    - zmeny v úprave spôsobené popáleninami, rádioterapia;

    - jazvy spôsobené zraneniami;

    - kožné zmeny trofickej povahy;

    - dermatózy, dlhodobé lokálne zápalové procesy;

    - retikulárna melanóza - precitlivenosť pokožky na slnečné žiarenie;

    - psoriáza, kožné prejavy;

    - kožné prejavy SLE.

    Počiatočná fáza karcinómu dlaždicových buniek kože

    Počiatočné prejavy karcinómu dlaždicových buniek kože majú mnoho rôznych možností a závisia od formy rakoviny, morfológie a lokalizácie.

    skvamocelulárny karcinóm: fotografie počiatočného štádia

    Zmeny sa rozvíjajú na rôznych miestach tela (pokožku hlavy, pokožku tváre, perianálnu oblasť, dlane, chodidlá).

    Existujú také formy karcinómu dlaždicových buniek kože:

    - forma plaku, zatiaľ čo farebná oblasť so vzostupom nad pokožkou je vyjadrená

    Ide o tuberkulózy, táto oblasť je hustá a hrubá na dotyk.

    - uzlovú formu, charakterizovanú zhlukom rozdielnych uzlíkov, ako je karfiol, ktoré sú hnedo sfarbené a husté na dotyk. Po prvé, objavujú sa bolestivé trhliny, ktoré postupne vytvárajú uzliny, tieto uzly sa postupne rozširujú a zahustia.

    - Ulcerózna forma malígneho procesu sa prejavuje vývojom vredov hornej vrstvy pokožky, vyvýšenej nad kožou s hladkým prehĺbením, okraje sú obklopené valčekom. Takéto ulceratívne defekty majú charakteristický zápach.

    Podľa morfoštruktúry možno rozlíšiť šupinatú, šupinatú, kožnú rakovinu kože, nekorodujúce, diferencované a nediferencované.

    Ploskokletochny keratinizácia rakoviny kože nastáva zo štruktúry buniek epidermis, ktoré boli podrobené keratinizácii. Táto forma malígneho procesu je najpriaznivejšia, pretože postupne postupuje a pomaly sa infiltruje do základných tkanív. Je dosť ťažké diagnostikovať, pretože oblasť malígnej tvorby nie je zafarbená. V prípade, že primárny lézie jazvy na mieste alebo vredov predkolenia, podozrenie keratinizing spinocelulárny karcinóm kože, je možné len prvky hustej konzistencie a vzhľad povrchu keratinizácie defektu.

    Nekoordinujúca forma karcinómu dlaždicových buniek kože je najzávažnejším procesom a rýchlo sa infiltruje do spodných vrstiev kože. Pri tomto type onkoprocesu sa výrazne exprimuje mitóza, bunky majú rozpadajúce sa jadrá, chýba keratinizácia. Hlavnými prvkami sú mäsité granulácie, mäkká konzistencia.

    Aj keď sú tieto prejavy sú rôzne rakoviny patológie, a to počiatočné prejavy majú spoločné vlastnosti, - prvá formácia má vplyv len na hornej vrstvy epidermis, a bezbolestné palpácia, potom tvorba rastie postupne zhutnený, doska sa, že sa týči nad kožou. Ako sa novotvorba vyvíja, farba sa mení od sčervenania na rôzne odtiene hnedej. Ďalej sa počas palpácie objavujú bolestivé pocity a objavuje sa purulentný alebo krvavý exsudát. Potom je horná časť formácie pokrytá hustou kôrkou.

    Symptómy spinocelulárneho karcinómu kože

    Základnými príznakmi karcinómu dlaždicových buniek kože je prítomnosť nádoru alebo ulcerácie, ktorá rýchlo rastie, k nim sa môže pridať zápalový proces a na onkologickom mieste sa objaví bolesť. Chyba je jeden alebo viacero. Forma tejto onkológie je spojená s druhom rastu patologickej formácie: exofytických a endofytických foriem karcinómu dlaždicových buniek kože.

    karcinóm dlaždicových buniek: fotografie na bruchu

    Exofytická forma je forma, ktorá sa vyznačuje nádorovitým defektom, ktorý stúpa nad povrchom, obyčajne na širokej stopke, ktorá je nepohyblivá, pokrytá hustými vrstvami, hustými na dotyk. Exotické formy zahŕňajú nasledujúce odrody, považované za patológiu: bradavicu, papilomatóznu, nodulárnu, plakovú formu. Každý z nich je charakterizovaný špecifickosťou priebehu a rozšírením choroby. Takže uzol rýchlo rastie v raste a doska rýchlo rastie cez povrch, ale preniká do podkladových vrstiev dlhú dobu. Každá exofytická forma sa vredy počas 5-6 mesiacov.

    Endofytická forma, zahŕňa ulceratívne a ulceratívne infiltrujúce druhy. Malígny zmeny, charakterizované tvorbou vredov nepravidelný červenkastá, má jasnú výhodu, po obvode vady je obklopený pevne valcom, kráter-ako dno, je pozorovaná hrudkovitý, separácia exsudácia. Táto ulceratívna vada má špecifický nepríjemný zápach. Koža okolo defektu je zhutnená, prvok sa stáva neaktívnym, proces zahŕňa cievy, nervy, kostné štruktúry. U tohto druhu sa vyznačuje tým, že rýchlo progresívne onkoprotsessa nad, ako je rýchlosť vývoja plochy a hĺbky je veľmi vysoká.

    Je tiež možné zmiešanú formu charakterizovanú vznikom dvoch procesov naraz - vývoj uzlín a vredov kože v okolí.

    V roku 1932 A. Broders vyvinul štyri stupne malignity karcinómu dlaždicových buniek kože na základe pomeru zrelých a nezrelých buniek, ich atypie a závažnosti infiltrácie:

    - 1 stupeň sa líši pri prenikaní buniek do potných žľazy, základná vrstva je od stroma nerozlučne vymedzená, má znaky dezorganizácie. V prameňoch je prevažne diferencovaný šupinatý epitel, čiastočne s atypiou. Veľké množstvo "nadržaných perál". Výrazná zápalová reakcia okolo nádoru.

    - 2 stupeň, je určený poklesom diferenciácie, počet "horny perly" klesá, proces keratinizácie nie je dokončený, mnoho buniek s atypia.

    - 3 stupne sa líšia od nedostatku keratinizácie, keratinizácia je definovaná v jednotlivých skupinách buniek, takmer všetky bunky novotvaru s atypiou majú mnoho mitóz.

    - 4 stupňa je charakterizovaná absenciou keratinizácie, všetky bunky s atypii, neexistujú medzibunkové mosty, neexistuje zápalový proces alebo je slabo exprimovaný.

    Takisto sa líšia histologické typy tohto onkologického procesu: verruzované, vretenové bunky, akantholytické, lymfoepiteliálne.

    Akantholytický typ sa vytvára proti aktinickej keratóze, najmä u starších pacientov. Histologický obraz je charakterizovaný prítomnosťou nádorových vlákien s deštrukciou, ktoré sú lemované jednou vrstvou atypických buniek.

    Koevalový typ sa vyznačuje prítomnosťou prvkov vretenových buniek, nedochádza k keratinizácii, infiltračný rast je výraznejší. Tento typ má nepriaznivú prognózu, je spojená s metastázami a recidívou.

    Pri type verrocus sú výrazne exprimované procesy keratinizácie, prognosticky výhodnejší variant onkologického procesu, zriedka metastázuje.

    Napriek rôznorodosti prejavov karcinómu dlaždicových buniek kože, existujú tieto spoločné znaky, ktoré sú vlastné všetkým formám:

    Opuch okolitých štruktúr;

    Častejšie sa tento proces vyskytuje na nechránených miestach tela. Koža tváre je ovplyvnená v 70% prípadov (nos, periorbitálne oblasti, koža na čele, uši, whisky). Koža končatín a trupu je postihnutá v 5-10% prípadov, 10-15% postihuje léziu perianálnej oblasti a pohlavných orgánov.

    Na základe lokalizácie onkologického procesu sa rozlišujú typy patológie: karcinóm skvamóznych buniek pokožky hlavy, karcinóm dlaždicových buniek pokožky tváre, karcinóm skvamóznych buniek perianálneho regiónu.

    Skvamocelulárny karcinóm pokožky hlavy je prvým nástupom medzi onkologickými formáciami hlavy. Obľúbenou polohou je chlpatá časť.

    Karcinóm skvamóznych buniek pokožky tváre, lokalizovaný na okraji plochého epitelu a sliznicovej vrstvy - okraj pera, ušný plášť, viečko, nosový mostík.

    karcinóm dlaždicových buniek: fotografia na tvári

    Ďalšou charakteristickou črtou, považovanou za patológiu, je veľké percento metastáz. V oblastiach lymfatického tkaniva lokalizácia - triesla, podpazušie, na krku, objaví husté, pojazdný, bezbolestný lymfatické uzliny, ktoré sa postupne prestávajú byť mobilný, kondenzovaná s kožou, sú bolestivé pocity, je vredov proces.

    Etapy karcinómu dlaždicových buniek kože

    Pri akomkoľvek malígnom procese je charakteristický tok toku, karcinóm dlaždicových buniek kože nie je výnimkou. Na presné určenie stupňa tejto patológie je potrebné správne kódovanie podľa systému T NM.

    T - označuje prítomnosť nádoru, jeho veľkosť.

    About - primárna chyba nie je prítomná. 1 - chyba až 2 cm, šíri povrchne. 2 - chyba od 2 do 5 cm a nie veľká infiltrácia podkladových vrstiev. 3 - chyba väčšia ako 5 cm a hlboká infiltrácia podkladových vrstiev. 4 - onkológový proces infiltruje blízke orgány a tkanivá.

    N - či sú alebo nie sú metastatické lézie.

    0 - nie sú žiadne metastatické zmeny. 1 - jednostranné, mobilné metastázy.

    2 - mobilné metastázy, bilaterálne. 3 - jednostranné kĺbové metastázy. 4 - obojstranné kĺbové metastatické lézie alebo jednostranné, ale spojené s kosťami.

    M - existujú alebo nie sú vzdialené metastatické lézie.

    0 - chýbajú vzdialené metastázy. 1 - prítomnosť vzdialených metastáz.

    Existujú také štádiá spinocelulárneho karcinómu kože:

    0 - jeden malý neoplazmus umiestnený v povrchových vrstvách - "rakovina na mieste". Metastáza nie je prítomná (T0-1N0M0).

    I - veľkosť defektu až 2 cm, zmeny len v epidermis, základné vrstvy nie sú ovplyvnené. Vzdelanie je posunuteľné. Metastatické zmeny chýbajú (T1 No Mo).

    II - veľkosť defektu je väčšia ako 2 cm, klíčia sa vo všetkých vrstvách dermis, ale nedochádza k infiltrovaniu susedných tkanív. Je možný výskyt jednoduchých, ľahko premiestnených metastatických zmien v regionálnych lymfatických uzlinách. (T 2-3 N0-1 M 0).

    III - tvorba veľkých veľkostí infiltruje podložné vrstvy s výnimkou kostí, hoci nie sú žiadne metastatické zmeny. Alebo chyba akejkoľvek veľkosti s jednou vzdialenou metastázou. (T4NoMo, T1-4N0-1M1).

    IV - primárny defekt veľkej veľkosti, infiltrujúci všetky podložné vrstvy, aktívnu metastatickú léziu, viacnásobné spájkované metastázy a / alebo vzdialené metastázy. Vyskytuje sa syndróm intoxikácie. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

    karcinóm dlaždicových buniek: fotografie na nohe

    Rozdelenie onkologického procesu v štádiu je nevyhnutné pre rozvoj taktiky terapie, určenie prognózy pre toto onkologické ochorenie.

    Liečba skvamózneho karcinómu kože

    Liečebný plán na liečbu pacientov so skvamocelulóznym karcinómom sa určuje podľa štádia, lokalizácie procesu, rozsahu postihnutej oblasti, veku pacienta a sprievodnej patológie. Pri výbere terapeutických postupov potrebujete komplexné vyšetrenie. Diagnostické postupy pozostávajú z:

    - kontrola onkológa, dermatoonkologa. Po vyšetrení sa objaví prítomnosť novotvaru, jeho konzistencia, farba, stav pokožky, prítomnosť formácií iných lokalizácií, vyšetrenie a palpácia vyšetrenia lymfatických uzlín. Anamnéza.

    - Na objasnenie onkologického procesu, stupňa klíčenia v podkladových vrstvách, prítomnosti metastatických zmien v blízkych lymfatických uzlinách, prítomnosti vzdialených metastáz sú použité inštrumentálne metódy.

    Pri použití takých inštrumentálnych metód: konfokálna skenovacej mikroskopie (hodnotenie možností všetkých vrstiev epidermis), ultrazvuk SSB (udáva prítomnosť metastatických zmien), magnetická rezonancia (určiť prítomnosť nádoru, jeho tvar, zloženie, prítomnosť metastáz), X-ray a endoskopické metódy (prítomnosť onkoprotsessa inom mieste, prítomnosť vzdialených metastáz).

    V súčasnej fáze je jednou z najlepších metód vizuálnej kontroly prvkov zmenenej dermy dermatoskopia alebo mikroskopia povrchu pokožky. Táto neinvazívna technika umožňuje s rôznym zvyšovaním skúmať morfologické a subepidermálne štruktúry dermis. Používa sa optické zariadenie s šošovkou a osvetlením - dermatoskop a ponorný olej, ktorý nám umožňuje zvážiť intradermálne štruktúry od 0,2 μm. Dnes sa používa digitálny dermatoskop, ktorý umožňuje zachovať výslednú vizualizáciu vrstiev dermis v archíve počítača, použitie analytických programov na interpretáciu, získané údaje. Výsledky získané pri dermatoskopii zodpovedajú morfologickej diagnóze o 90%.

    - laboratórne diagnostické metódy: štandardné analýzy, identifikácia nádorových markerov, cytologické vyšetrenie na určenie veľkosti, štruktúre, tvaru, zloženia nádorové bunky, biopsia - je schopná plne vyhodnotiť druh nádoru, jeho bunkovú štruktúru, mieru onkoprotsessa. Biopsia je "zlatým štandardom" pre diagnostiku rakoviny.

    Na základe získaných údajov určených s následnou terapeutickou taktikou.

    Spôsoby liečby skvamózneho karcinómu kože:

    Chirurgická metóda liečenia skvamocelulárneho karcinómu kože je jednou z najrozšírenejších a najúčinnejších metód liečby tejto patológie. Spočíva v operatívnej excízii výučby a okolitých tkanív vo vzdialenosti 2 cm. Počas operácie sa uskutočňuje mikroskopické vyšetrenie neoplazie, čo umožňuje čo najefektívnejšie vykonať operatívnu liečbu. V prípade potreby odstráňte exponované svaly, kosti, orgány. Keď sú v lymfatických uzlinách detegované metastázy, lymfatické uzliny sa odstránia.

    Pri operácii karcinómu spinocelulárnych buniek zohráva hlavnú úlohu Mohsova metóda - mikrografická chirurgia, ktorú vytvoril Frederick Mohs. Táto technika poskytuje počas operácie vrstevnatú mikroskopickú analýzu tkanív a umožňuje vyprázdňovanie v požadovanom objeme. Táto metóda je nákladná, časovo náročná, drahá a zamestnaná, ale je to "najdôkladnejší" spôsob vyberania vzdelávania. Táto metóda sa používa, keď je proces lokalizovaný v kozmeticky dôležitých oblastiach. Táto metóda sa tiež používa pri liečbe rekurentných skupín, nízkokvalitných a metastatických nádorov. Miera liečby pri použití metódy Mohs je veľmi vysoká - 97%.

    V prípade, že defekt je malý (2 cm.) A nachádza sa v horných vrstvách pokožky, potom sa k odstránenie je prípustné iba v elektrokoagulácia zóne nie sú ovplyvnené tkaniva do 10 mm., A kryoablace uchopovacie zdravého tkaniva do 2,5 cm.

    Radiačná terapia je bežná, ale nie taká účinná v porovnaní s chirurgickou liečbou. Ako sa monoterapia používa v nemožnosti chirurgického zákroku. Často sa spája s chirurgickým odstránením nádoru. Používa sa ako prípravok na chirurgickú liečbu, na obmedzenie malígneho procesu. Je tiež predpísaná ako doplnková terapia po chirurgickom odstránení vzdelania u pacientov s rizikom metastáz. Má vedľajší účinok na vitálne funkcie tela.

    Chemoterapia je ďalším spôsobom liečby. Často sa používa pri príprave na chirurgické odstránenie, znižuje veľkosť opuchu a spomaľuje jej rast. Tiež, ak je nádor nefunkčný, potom sa chemoterapia používa v spojení s radiačnou terapiou. Základnými liekmi sú bleomycín, 5-fluóruracil, cisplatina.

    Symptomatická terapia je zameraná na zlepšenie kvality života a na korekciu vedľajších účinkov spôsobených ožiarením alebo chemoterapiou. Analgetiká, vrátane použitia narkotických analgetík, hemostatických lieky, enterálnej alebo parenterálnej výživy pre doplnenie nedostatku bielkovín, tukov, sacharidov, užívanie drog pre liečbu sprievodných ochorení.

    Prognóza spinocelulárneho karcinómu

    Prognóza pacienta pri detekcii defektu v horných vrstvách epidermis až do veľkosti 2 cm, neprítomnosti metastatických zmien a včasnej primeranej liečby je pomerne priaznivá. Podľa štatistík je päťročná miera prežitia 90%. Tiež lokalizácia onkológie ovplyvňuje mieru prežitia, takže karcinóm dlaždicových buniek kože pier, skvamózny bunkový karcinóm pohlavnej pokožky je prognosticky menej priaznivý. Pre predikciu je dôležitý stupeň diferenciácie rakovinových buniek, čím je diferenciácia buniek vyššia, tým je prognóza priaznivejšia. Patológia imunitného systému ovplyvňuje prognózu, napríklad s stavmi imunodeficiencie, prognóza sa výrazne zhoršuje.

    Ak porucha väčšie ako 2 cm., Infiltrácia nádorov v podkladových vrstvách, vzhľad metastatických zmenám, 5-ročné prežitie menej ako 50%. Podľa štatistík sa metastatické zmeny objavujú v 6-7% prípadov, pričom imunosupresia sa zvyšuje na 20%. Nádory kože v ohrozených oblastiach sú menej agresívne, s výnimkou nádorov ucha, nosoústnych záhyby, periorbitálny oblasti, majú veľmi agresívne rozvoj. Najagresívnejšími sú nádory uzavretých miest kože, napríklad nádory pohlavných orgánov, perianálna zóna. Metastázovať nižším vzdelaním, sa objavili na pozadí slnečné keratózy, nádory metastázovať dlhšie horí jazvy a pretože radiačnej dermatitídy.

    Toto onkologické ochorenie nemožno liečiť samo-medicínskym spôsobom, preto včasná liečba na pomoc poskytuje lepšiu prognózu. Účinnosť terapie v prvom štádiu dosahuje 97%. Existujú však možné recidívy onkologických ochorení, zvyčajne sa vyskytujú v prvých 2 rokoch po liečbe. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá výpoveď týchto pacientov, pravidelné kontroly po liečbe, ktoré sa vyskytnú po 1 mesiaci, 3 mesiace, 6 mesiacoch, ročne, a potom každý rok je potrebný celý život. Je to nevyhnutné na detekciu a účinnú liečbu recidívy choroby. Aj v prvých 5 rokoch sa v inej lokalizácii môže vytvoriť nové onkologické zameranie, také zmeny sa pohybujú v rozmedzí od 11 do 25% prípadov.

    Primárna prevencia karcinómu dlaždicových buniek pozostáva z:

    - obmedzenie vplyvu UV žiarenia, najmä na ohrozených ľudí a malé deti;

    - aplikácia ochranných krémov s vysokým ochranným faktorom vyšším ako 30;

    - Vyhnite sa vystaveniu karcinogénom na pokožke;

    - ak sa objavia zmeny kože, ktoré spôsobujú podozrenie, okamžité konzultácie so špecialistom (terapeut, dermatológ, onkológ);

    - zabrániť traumatizácii nevi;

    - osoby ohrozené (výrobné robotníci proti škodlivým činiteľom, starších pacientov s prekanceróznych stavov, osoby so zhubnými nádormi kože v rodinnej anamnéze, ľudia s jazvami z popálenín a rádioterapie), treba podstúpiť systematické pozorovanie špecialistov.

    Sekundárna prevencia karcinómu dlaždicových buniek kože je zameraná na zníženie rizika metastáz a recidívy choroby. Skladá sa z ostrého obmedzenia slnečného žiarenia, pravidelného používania ochranných látok pre pokožku, obmedzenia účinku karcinogénov, povinnej registračnej registrácie onkológa.

    O Nás

    Ochorenie, ktorá je známa ako odborníci rakoviny krvi interpretované ako hematologických malignít, pretože to patológia sa vyznačuje hematopoetických protikladu.Patrí sem celá skupina onkologických abnormalít, ktorých rakovinové bunky sa môžu rozvinúť v oblasti mozgu a môžu - nad rámec svojich hraníc.