Čo je skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je malígny nádor, ktorého zdrojom je epitel, ktorý pokrýva vonkajšiu vaginálnu časť krčka maternice (krčka maternice, krčka maternice). Cervix je neoddeliteľnou súčasťou maternice a nachádza sa v zadnej vaginálnej klenbe, ktorá sa podobá na hrdlo s fľašou hore nohami.

Cez maternicu je maternica prepojená s vonkajším prostredím na koncepciu nového života a následného narodenia dieťaťa, ktoré sa vytvorilo počas mesiacov tehotenstva.

Ochranná funkcia ohraničujúca hranicu, ktorá zabraňuje prenikaniu a nepriaznivému faktoru pre matku a dieťa, sa vykonáva prekrytím hrdla hustou vrstvou viacročného plochého nekeratinizovaného epitelu.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Práve tento epitel, pod neustálym vplyvom nepriaznivých faktorov, sa v prevažujúcom počte prípadov (82 - 85%) stáva zdrojom neobmedzeného rastu nádorových buniek - vzniku rakoviny krčka maternice.

Príčiny, správanie a prognóza prežitia v závislosti od štádia detekcie tejto histologickej formy rakoviny sú najviac študované. Okrem toho boli vyvinuté opatrenia na špecifickú prevenciu spinocelulárneho karcinómu cervixu očkovaním, čo poukazuje na skutočnú účinnosť jeho použitia.

Foto: Spinocelulárny karcinóm krčka maternice

Priraďte nasledujúce odrody:

Keratinizácia
Jeho osobitosť spočíva v tom, že štruktúry epitelu začínajú tvoriť keratinizáciu charakteristická pre kožu ("rakovinové perly"), ktoré sú rozoznateľné pod mikroskopom.

S včasnou detekciou je keratinizujúca rakovina prognosticky najpriaznivejšia forma malígneho nádoru.

neorogovevayuschy

O bezpečnosti histologického patrenia epitelu vaginálnej krčnej oblasti sa v tejto forme rozlišujú nasledujúce poddruhy:

  • vysoko diferencované;
  • mierne diferencované;
  • zle diferencované.

Z hľadiska očakávanej pozitívnej odpovede na liečbu je najpriaznivejšia vysoko diferencovaná forma skvamóznej, nekeratinizovanej rakoviny.

Nediferencovaná rakovina

Nízka diferenciácia rakovinových buniek nám neumožňuje špecifikovať zdroj rastu nádoru. Najagresívnejšia forma rakoviny vonkajšieho epitelu krčka maternice.

Rizikové faktory

Sexuálny život začal skôr ako 14-16 rokov
Vysvetľuje to nezrelosť viacvrstvového plochého epitelu krčka maternice, ktorý mu neumožňuje plne vykonávať ochranné funkcie.

Žena má viac ako päť sexuálnych partnerov ročne
Tento rizikový faktor je relevantný pre jej manžela. Veľký počet partnerov zvyšuje riziko onkológie u každej z týchto žien.

Štatisticky, u žien, ktoré mali vo svojom živote viac ako 10 partnerov, pravdepodobnosť zistenia rakoviny krčka maternice je trikrát vyššia, zatiaľ čo v panenstvách prakticky nedochádza.

fajčenie
Tajomstvo vytvorené žľazami cervikálneho kanála u fajčiarov obsahuje zvýšenú koncentráciu karcinogénov. Podľa rôznych zdrojov je päť cigariet denne dostatočné na to, aby poskytlo prvý krok v reťazci bunkových zmien (mutácií) vedúcich k rakovine krčka maternice.

Zachováva sa stabilná koncentrácia týchto látok s pravidelným a konštantným fajčením.

Hormonálna antikoncepcia
Niektorí vedci spájajú tento faktor nie s patologickým účinkom drogy, ale s tým, že partneri prestávajú používať typ bariéry (čiapky, kondómy).

To s antikoncepčným účinkom použitých hormonálnych činidiel nevedie k zníženiu pravdepodobnosti vzniku pohlavne prenosných infekcií, ktoré sa stávajú základom pre nástup rakoviny krčka maternice.

Nedostatok základných zručností dôvernej hygieny u žien a mužov
Toto platí obzvlášť, keď človek nie je obrezaný. Smegma, nahromadená pod predkožkou, má výrazný karcinogénny účinok na cervikálny epitel.

Papilomavírusová infekcia (HPV)
Je zistená v 90 až 100% prípadov karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice, ktorá slúži ako priamy dôkaz priameho spojenia týchto ochorení. Vírus má pretrvávajúcu schopnosť zmeniť genetickú informáciu v jadre buniek, ktoré tvoria epitel cervixu.

Video: HPV a rakovina krčka maternice

Tieto procesy v budúcnosti vedú k onkológii. Choroba je sexuálne prenášaná a má vonkajšie prejavy vo forme papilómov (bradavíc), bradavíc v perineu, na pohlavných orgánoch ženy a muža. Existujú však aj asymptomatické formy, pri zachovaní nákazlivosti pre partnera.

A tiež konštantný prevoz alebo detekcia chlamýdií, HIV, cytomegalovírusu a herpetickej infekcie u ženy, pre-nádorové zmeny pozadia v krčku maternice.

Patria medzi ne:

  • Dysplázia (inými slovami, intraepitelová neoplázia, CIN);
  • polypy krčka maternice;
  • Erytroplakie;
  • leukoplakia.

Chronická choroba krčka maternice:

  • skutočná erózia;
  • pseudo;
  • cervicitída;
  • bradavice.

Trauma a opakované popôrodné ruptúry krčka maternice v prípadoch veľkého počtu potratov a pôrodu.

Invazívna rakovina krčka maternice je onkologické ochorenie, pri ktorom sa základná membrána rozpadá a nádor sa rozširuje do vnútorných štruktúr maternicového maternice, viac v tejto časti.

Štádiá šírenia skvamózneho karcinómu krčka maternice

Vo vzťahu k šíreniu nádoru do susedných tkanív a orgánov budú identifikované nasledujúce klinické štádia malígneho poškodenia krčka maternice.

Etapa 0
Stanovuje sa len na základe histologického vyšetrenia. Zmeny sú obmedzené na vrstvu viacvrstvového epitelu.

V tejto fáze je preinvazívna rakovina izolovaná (in situ) a invazívna. V druhom prípade sa prvé príznaky klíčenia nádoru objavia v podkladových tkanivách cez bazálnu membránu ohraničujúcu tieto vrstvy.

I. etapa
Nádor neprekračuje krčku maternice.

II stupeň
V závislosti od smeru rastu existuje niekoľko možností.
Parametricky - šíriť sa na okolité vlákno z jednej alebo viacerých strán, ale bez ovplyvnenia panvovej steny.

Vaginálny - rast nádoru v dutine vagíny, ktorý nepresahuje 2/3 dĺžky.
Endocervikálne-telesné - nádor rastie v smere tela maternice, s prvými známkami klíčenia v svalovej vrstve a endometria.

III
Parametrický - rast nádoru do panvovej steny (periosteum a kosť) z jednej alebo viacerých strán. Charakteristický znak: pri rektálnom vyšetrení nie je voľný priestor medzi panvovou stenou a nádorom.

Vaginálne - nádor zaujíma viac ako 2/3 dĺžky vagíny.
Vo všetkých prípadoch nádor rastie dostatočne hlboko do tela maternice.
Prvé metastázy do lymfatických uzlín panvového dna sa objavujú.

IV etapa
K zmenám popísaným skôr sa k okolitým orgánom pridáva aktívne klíčenie s porušením ich funkcií.

Vesik je rast rakoviny do močového mechúra s tvorbou píšťaly medzi vagínou a dutinou močového mechúra.

Rektálny je rast rakoviny do steny konečníka s možnou tvorbou vaginálne-rektálnej fistuly.

Distálne metastázy - nádorová hmotnosť presahuje hranice malej panvy do dutiny veľkej panvy, v zriedkavých prípadoch sa nádor šíri smerom k vulve, perineu.

príznaky

V štádiu 0 v štádiu procesu in situ nie sú žiadne klinické príznaky choroby.

Identifikácia ochorenia v týchto prípadoch je možná len pri každoročnom preventívnom vyšetrení gynekológa so súčasným zhromažďovaním materiálu z krčka maternice pre cytológiu.

Od rastu nádoru bazálnej membrány do mäkkých tkanív krčka maternice, proces prechádza do invazívneho a čím väčší je objem nádorového tkaniva, tým výraznejší je klinický obraz malígnej lézie cervixu.

Vznik patologického výtoku z genitálneho traktu v intermenštruačnom období
Je dôležité zmeniť farbu, konzistenciu, objem a vôňu zvyčajne pred týmito skromnými vylučeniami z genitálneho traktu, ktoré sa môžu vyskytnúť aj u zdravých žien.

Zmeny vo vypúšťaní sú najčastejšie vodnaté, s rôznymi variáciami pri pridávaní krvi: od bezfarebnej kvapaliny po určitý druh mäsového trusu. Pridelenia môžu byť bez zápachu a môžu mať strašidelný charakter. Hnisavé vypúšťanie rakoviny krčka maternice nie je typické. Intenzita exkrementov je premenlivá: od slabého, rozmazaného až po hojné, s prechodom na krvácanie.

Vyvolávajúc moment pre výskyt sekrétov môžu byť pohlavný styk, vyšetrenie gynekológa alebo prepravu vo vozidle sprevádzané silným trasením.

bolesť
Najčastejšou lokalizáciou je dolná tretina brucha, panvovej oblasti. Bolesť často sprevádza patologický výtok z pohlavných orgánov. V neskorších fázach sú pocity bolesti trvalé, zosilnené.

Edém vulvy, perineu a dolných končatín
Vyskytujú sa vtedy, keď nádor metastázuje do lymfatických uzlín rôznych miest s blokovaním toku lymfy. Otok mäkkých tkanív je charakteristický pre neskoré štádiá ochorenia.

Zmeny vo fungovaní čriev a močového mechúra
Vyskytujú sa vtedy, keď sú tieto orgány stlačené týmito orgánmi a keď sa v nich vyklíčia. Najčastejšie sú zápcha, inkontinencia moču alebo naopak, retencia moču (s ureterálnym výrastkom).

V neskorších fázach s tvorbou fistúl je možné vylučovať výkal alebo moč cez vagínu.

Uvedené symptómy sú sprevádzané astenických príznaky: únava, ťažkú ​​slabosť, chudnutie, nadmernou denná spavosťou a nespavosťou v noci, po dlhú dobu existujúcej večer mierne zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C Príznaky anémie sú definované vo všeobecnom rozbore krvi, vzostup sedimentácie.

Video: Rakovina krčka maternice: príznaky, liečba, príčiny, diagnostika

diagnostika

  1. Externé vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách pri návšteve gynekológa.
  2. Cytologické vyšetrenie škvŕn z cervixu - test Papanicolaou. Ako metóda skríningu je zahrnutá v súbore povinného vyšetrenia ženy, keď je vyšetrená v zrkadlách gynekológa. Umožňuje diagnostikovať malígnu patológiu u 80% preinvazívnej rakoviny krčka maternice a u 85-90% invazívnych.
  3. Vyšetrenie krčka maternice pomocou optického zariadenia - kolposkopu, ktorý vám umožňuje vidieť zmeny, ktoré nie sú detekované voľným okom. Ako sa používa v tejto dodatočnej krčnej striekanie 2% Lugolov roztok (roztok jódu liekové formy v iodite draselného) alebo 3% kyseliny octovej, umožňuje zúžiť rozsah prieskumu a presne sa materiál na cytológiu a biopsia.
  4. Histologické vyšetrenie malých kúskov krčka maternice, odobratých z podozrivých zón (biopsia). Toto je rozhodujúca metóda pri diagnostike a overovaní nádorových a premalígnych zmien v krčku maternice. Umožňuje určiť úroveň invázie nádorového tkaniva, objasniť tkanivo patriace do nádoru, stupeň jeho malignity.
  5. Pomocné inštrumentálne metódy, ktoré umožňujú určiť rozsah poškodenia krčka a tela maternice, klíčenie nádoru do susedných orgánov a tkanív, aby sa odhalili metastázy.

Patria medzi ne:

  • Ultrazvuk panvových orgánov s brušným a vaginálnym prístupom (určuje sa množstvo klíčenia v tele maternice a okolitých tkanív, detegujú sa metastázy do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov);
  • cystokopia (vyšetrenie močového mechúra na určenie rastu nádoru do neho, jeho lokalizácie);
  • Irrigoskopia (s podozrením na klíčenie nádorov v črevnej slučke);
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc (na detekciu metastáz v pľúcach);
  • CT a štúdie MRI (s výnimkou pre detekciu malých metastáz a presné stanovenie stupňa zničenie malignity okolitých orgánov, poskytuje potrebné informácie o objeme a hmotnosti nádorového tkaniva, ktorý umožňuje výpočet dávky radiácie a chemoterapie);
  • intravenózna urografia (určuje stupeň zachovania vylučujúcej funkcie obličiek, keď nádor rastie v ústach močovodov v mieste ich vstupu do močového mechúra).

Mnoho pacientov sa pýta: je liečený rakovina krčka maternice? Tento článok vám odpovie na všetky vaše otázky.

Vedecká skutočnosť, rakovina krčka maternice sa môže vyvinúť na pozadí HPV (ľudský papilomavírus). Našťastie pred niekoľkými rokmi bola vyvinutá očkovacia látka, ktorá zabraňuje vývoju tohto vírusu. Náklady na očkovanie proti rakovine krčka maternice sú tu zahrnuté.

liečba

Štandardná liečba akejkoľvek malígnej patológie zahŕňa tri typy účinkov na nádor:

  • chirurgické odstránenie;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapia.

Pokiaľ ide o karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, je možné izolované použitie každej metódy a ich kombinovaný účinok.

Najpriaznivejším výsledkom liečby sú počiatočné štádia rakoviny predtým, ako sa rozšíri do tela maternice a okolitých tkanív.

Rozhodnutie o objeme liečby sa posudzuje striktne individuálne, berúc do úvahy vek ženy, stupeň agresivity nádoru, plánované tehotenstvo.
V štádiu 0 je liečba obmedzená na cielené mechanické vyrezanie krčnej časti vo forme kužeľa, ktorého os sa stáva cervikálnym kanálom. Okrem toho sa na tento účel používa elektrická koagulácia, kryoterapia (s použitím kvapalného dusíka), vypaľovanie laserom.

Chirurgické operácie uchovávajúce orgán (manipulácie v krčku maternice) a izolované lokálne (cez vagínu) a diaľkové ožarovanie sú možné až do štádia II ochorenia. V týchto prípadoch si žena zachováva schopnosť počať, nesúce tehotenstvo a pôrod. Lekár je povinný informovať pacienta o možných rizikách relapsov počas radikálnej liečby.

V prípadoch, keď tehotenstvo už nie je naplánované (už sú deti alebo prídu menopauza), odporúča sa radikálna chirurgická liečba zahŕňajúca úplné odstránenie maternice.

Detekcia metastáz vyžaduje zaradenie chemoterapie do liečebného komplexu.
Liečba rakoviny môže byť možná len pri chirurgickej liečbe alebo kombinovanej liečbe.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu cervixu

Malo by sa pamätať na to, že odmietnutie liečby jednoznačne vedie k smrti pacienta v priebehu 1 až 7 rokov od okamihu zistenia a závisí od štádia ochorenia, na ktorom je zistená, a od stupňa histologickej agresivity nádoru.

Prognóza päťročného prežitia so začiatkom liečby v tomto štádiu je nasledovná: 0 stupeň - 100%; I stupeň - 80-90%; Stupeň II - 60-76% III - 30-42%; IV - menej ako 16%.

Prognóza spinocelulárneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice

Skvamózna nekeratinizovaná rakovina je jedným z najčastejších malígnych nádorov u žien. Toto ochorenie je častejšie zistené u žien od tridsiatich do päťdesiatich rokov, ale nemožno vylúčiť patológiu u mladších a dospelých. Prognóza očakávanej dĺžky života s touto formou rakoviny skvamóznych buniek závisí od štádia, v ktorom bol detekovaný onkologický proces, od charakteru šírenia malígnych buniek.

Je známe, že rakovina, vrátane krčka maternice, sa často vyskytuje v pokročilých štádiách. Progresia skvamóznej nekeratinizovanej rakoviny prispieva k nedostatku klinického obrazu až do posledných štádií, predčasného prístupu k špecialistovi a vyšetrenia.

Napriek tomu zavádzanie moderných výskumných metód, najmä inštrumentálnych a laboratórnych, umožňuje včas odhaliť nekoronárny skvamocelulárny karcinóm a významne zlepšiť prognózu. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice v počiatočnom štádiu môže byť úplne vyliečiteľný.

štruktúra

Cervix je považovaný za predmet starostlivej pozornosti od gynekológov. Stav cervixu môže naznačovať prítomnosť mnohých gynekologických patológií vrátane zápalových, prekanceróznych a malígnych.

Je to najnižšia časť maternice a krčka maternice funguje ako druh bariéry. Cervix má zložitú štruktúru. Vo svojej štruktúre možno rozlíšiť dve časti:

Epitel, ktorý pokrýva povrch cervixu, má tiež dva typy:

  • jednovrstvový valcový;
  • laminovaný byt.

Cervix sa podobá svalovej trubici niekoľko centimetrov a jej významná časť je neviditeľná a nedostupná na vyšetrenie gynekológom. Toto je tzv. Supravaginálna časť.

V gynekologickom vyšetrení sa vyšetrí vaginálna časť gynekologických orgánov krčka maternice. V zrkadlách môžete vidieť rovný rovný povrch svetlej ružovej farby.

Charakteristický vzhľad vaginálnej časti krčka maternice je spôsobený prítomnosťou viacvrstvových plochých buniek tvoriacich epitel. Funkciou epitelu vaginálnej časti je prítomnosť niekoľkých vrstiev vo svojej štruktúre.

Takže vaginálna časť cervixu je reprezentovaná epitelom tvoreným nasledujúcimi vrstvami:

  • Basal, obsahujúci zaoblené nezrelé bunkové prvky s jedným veľkým jadrom;
  • Medziprodukt, vrátane sploštených zrelých buniek so zníženým jadrom;
  • Plocha pozostávajúca z plochých starých buniek s malým jadrom.

Všetky vrstvy sú v úzkej interakcii, čo spôsobuje šírenie patologického procesu v celej hrúbke epiteliálnej vrstvy v prítomnosti dlaždicovej nekeratinizovanej rakoviny. Základná vrstva je najhlbšia. Blíži na priľahlú stromu:

Stúpajúc vyššie, bunkové prvky prechádzajú zmenami. Preto v najvyššej vrstve existujú zrelé funkčné bunky, ktoré obnovujú epitelium počas ich rozkladania.

Dôležitou súčasťou krčka maternice je cervikálny kanál umiestnený vo vnútri krčka maternice. Práve tento kanál spája vagínu a dutinu dutiny.

Cervikálny kanál je obložený jednovrstvovým cylindrickým epitelom, ktorý dáva povrchu sametovú a červenavú farbu. Navyše cervikálny kanál poskytuje mechanizmus na ochranu dutiny maternice pred prenikaním infekcie z vagíny do dutiny maternice. Tento mechanizmus zahŕňa anatomickú strmosť samotného kanála a prítomnosť sekrečných žliaz.

Spodný okraj cervikálneho kanálika tvorí vonkajší zívnutie, ktoré je otvorené vo vagíne. Vo svojich hĺbkach je spojený plochý a valcový epitel. Táto oblasť sa nazýva transformačná zóna. Je pozoruhodné, že prechodová zóna často predisponuje k vzniku prekanceróznych a následne malígnych zmien.

Mechanizmy vývoja

Tehotné mäsožravé spinocelulárne karcinogénne dysplastické procesy krčka maternice alebo dysplázia. Pri týchto prekanceróznych procesoch dochádza k narušeniu rastu, diferenciácie, dozrievania a následného odmietania bunkových prvkov planárneho viacvrstvového epitelu. Dysplázia začína v najhlbšej bazálnej vrstve a potom sa rozšíri do horných vrstiev.

Proces dysplázie má niekoľko stupňov závažnosti, ktoré majú inú prognózu.

  1. CIN I. Mierny stupeň má priaznivú prognózu, pretože vývoj nekeratinózneho karcinómu krčka maternice je nepravdepodobný. Imunitný systém sa často vyrovná so zmenami, ktoré vznikajú, čo znamená výskyt atypických buniek v bazálnej vrstve. Inak, s provokujúcimi faktormi, môže byť diagnostikovaný nonkeratinový skvamocelulárny karcinóm po 5 rokoch.
  2. CIN II. Pri strednej závažnosti priebehu sú v prekanceróznom procese zahrnuté dve epiteliálne vrstvy. Prognóza v tomto štádiu je menej priaznivá, pretože v priebehu 3 rokov sa môže vyvinúť nekoronárny karcinóm krčka maternice.
  3. CIN III. Závažný stupeň je charakterizovaný porušením celej epiteliálnej vrstvy. Rozdelenie na vrstvy epitelu zmizne. Podľa prognózy môže byť nekeratinizovaná rakovina diagnostikovaná po roku.

Atypické bunky sú charakterizované beztvarosťou, prítomnosťou niekoľkých jadier. Pri akumulácii kvantitatívnych zmien prekancerózneho charakteru sa vyvíja kvalitatívne nová progresia. V priebehu času bunky strácajú svoju polaritu, úplnosť a získavajú vysokú aktivitu mitóz.

Formy a fázy

Je známe, že spinocelulárny karcinóm má vedúcu pozíciu medzi rakovinovými novotvarmi krčka maternice. Typ rakoviny s dlaždicovými bunkami sa vyznačuje prítomnosťou rôznych typov a foriem.

Často prognóza rakoviny krčka maternice závisí od stupňa bunkovej diferenciácie.

  1. Stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa vyskytuje v bežnom počte prípadov. Nádor je charakterizovaný priemernou rýchlosťou progresie a tvorbou metastáz v treťom štvrtom štádiu. Prognóza závisí od štádia diagnostikovania patológie.
  2. Vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa vyznačuje priaznivou prognózou v dôsledku neagresivity, zriedkavých prípadov metastáz a pomalého rastu.
  3. Nízky počet karcinómov spinocelulárnych buniek je diagnostikovaný v malom počte prípadov a je charakterizovaný nepriaznivou prognózou. Tento nádor je agresívny, charakterizovaný rýchlym vývojom a včasným výskytom metastáz.

Detekcia stupňa diferenciácie buniek na určenie prognózy je možná pomocou histologického vyšetrenia.

Gynekológovia tiež klasifikujú karcinóm dlaždicových buniek v závislosti od stupňa invázie malígnych buniek.

  1. Preinvazívny alebo takzvaný intraepiteliálny typ invázie je charakteristický pre nulový stupeň. Je pozoruhodné, že v klasifikácii sa táto patológia zhoduje s dyspláziou tretej fázy. Prognóza včasnej detekcie a liečby preinvazívneho skvamocelulárneho karcinómu je dobrá kvôli absencii stromálnej invázie a riziku metastázy.
  2. Microinvasive karcinóm dlaždicových buniek vyznačujúci sa tým, že má známky klíčenie vo strómy malígnych buniek do hĺbky maximálne 0,3 cm. Táto forma rakoviny neagresívny, ktorá sa vyznačuje dobrou prognózou. V tomto štádiu je riziko metastáz takmer neexistujúce, zachovávajú sa tkanivové imunitné odpovede a protinádorová aktivita lymfatických uzlín. Prechod na invazívnu rakovinu trvá dva roky.
  3. Invazívny karcinóm skvamóznych buniek sa vyskytuje v dôsledku progresie nádoru, ktorého invázia je od 3 mm. Preto vymizli fibroblastická proliferácia, lymfoidná a plazmocytická ochrana. Invazívna forma je charakterizovaná zvýšeným rizikom metastázy a šírenia novotvaru za hranicami krčka maternice.

Vývoj malígneho novotvaru sa môže vyskytnúť ako pri keratinizácii, tak aj bez neho. Tento jav indikuje stupeň zrelosti buniek. Na základe vyššie uvedeného faktora rozlišujú gynekológovia nasledujúce typy karcinómu dlaždicových buniek.

  1. Forma rohovky sa vyskytuje v 25% prípadov. Je to zrelý druh s diferencovaným zložením buniek. Bunkové prvky tvoria komplexy. Ich štruktúra sa podobá šupinatému bunkovému epitelu. Na obvode sú zaoblené bunkové prvky charakterizované menej zrelosťou, hyperchromickým jadrom, cytoplazmickým úzkym okrajom. Stredisko hromadí keratín vo veľkých množstvách, vytvára takzvané rakovinové perly. Horny nádory rastú pomaly.
  2. Nehorínska forma je diagnostikovaná vo viac ako 60% prípadov. V procese histologického výskumu je možné určiť polymorfné bunkové prvky, rozlíšené jadrami s priemerným stupňom ich zrelosti s významným množstvom mitóz. Nekkeratózne skvamózne bunkové nádory postupujú rýchlo a ich prognóza je menej priaznivá.

V klasifikácii sú uvedené štyri fázy onkologického procesu.

  1. Vyskytuje sa poškodenie krčka maternice. A1 - invázia do 3 mm. A2 - klíčenie až do 5 mm. B1 - šírenie malígnych buniek na 4 cm B2 - účasť epitelu je viac ako 4 cm.
  2. Diagnóza pokrytia onkologického procesu tela maternice. A - nie sú žiadne známky zapojenia parametrov. B - porážka sérovej membrány maternice.
  3. Zahrňuje sa účasť susedných tkanív. A - klíčenie nádoru v dolnej tretine vagíny. B - šírenie rakoviny do panvovej steny.
  4. Klícenie karcinómu dlaždicových buniek v panvových orgánoch a výskyt vzdialených metastáz. A - porážka močového mechúra, čreva. C - výskyt metastáz vzdialenej povahy.

Prognóza závisí vo veľkej miere od prítomnosti metastáz. Metastázy sú výsledkom rastu nádoru. Keď onkológia postupuje, niektoré z rakovinových buniek strácajú svoj nutričný stav. Preto sa bunky oddelia od nádoru a hematogénne, lymfatické alebo implantačné metódy sú rozptýlené po celom tele.

Prvé metastázy vznikajú v regionálnych lymfatických uzlinách v súvislosti s funkciou "filtra", ktorú vykonávajú. Keď počet malígnych buniek stúpa, usadia sa a klíčia sa a tvoria nové nádory. Postupne sa onkoproteín šíri do iných lymfatických uzlín.

Príčiny, predisponujúce faktory

Presné príčiny nekoronárneho skvamózneho karcinómu neboli stanovené. Existuje jednoznačný vzťah medzi onkológiou a niektorými provokujúcimi faktormi, najmä:

  • patologické patologické stavy krčka maternice, napríklad pseudo-erózia a ektropión;
  • skorá sexuálna aktivita;
  • neporiadna povaha dôverných vzťahov;
  • traumatizácia cervikálneho epitelu;
  • vystavenie pašerákov sú karcinogénne;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • fajčenie;
  • sexuálne infekcie, najmä v ich kombinácii.

Avšak tieto faktory sa považujú len za dodatočné riziko vzniku nekeratinického skvamózneho karcinómu krčka maternice. Jedinou preukázanou príčinou onkológie je infekcia HPV.

Po pohlavne prenosnej infekcii vírusu papilómu do bunky niektoré kmene môžu spôsobiť jeho mutáciu. Toto riziko sa zvyčajne pozoruje, keď sú typy HPV infikované vysokým stupňom onkogenicity. Napríklad nekeratínový skvamocelulárny karcinóm cervixu môže spôsobiť 16 a 18 typu vírusu.

Gynekológovia zdôrazňujú, že sa vo výnimočných prípadoch vyskytuje nekeratínový karcinóm dlaždicových buniek, keď má žena imunitné poruchy. Zdravá imunita odstráni vírus z tela po niekoľkých mesiacoch. Dlhodobá prítomnosť HPV v tele hovorí o rôznych patologických ochoreniach, najmä imunitnej povahy. Takéto ženy sú ohrozené.

Klinické prejavy

Včasnosť diagnostiky a liečby ovplyvňuje prognózu nekeratinizovanej rakoviny skvamóznych buniek. Zdá sa, že včasná detekcia a terapia sú zložité, ak žena nepodlieha pravidelnej kontrole. Je to spôsobené nedostatkom skorých prejavov ochorenia.

Znaky skvamózneho, nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice sa zvyčajne objavujú v tretej alebo štvrtej fáze, keď patológia má zanedbaný charakter a nepriaznivú prognózu.

Gynekológovia nazývajú nasledujúce príznaky nekoronárneho skvamózneho karcinómu krčka maternice.

  1. Alokácie, ktoré majú iný charakter. Ženy zaznamenajú výskyt rozmazaných, acyklických a kontaktných sekrétov, ako aj krvácanie. Keď je infekcia pripojená, výtok môže mať hnisavú konzistenciu. Veľká leukorrhoia svedčí o porážke lymfatických kapilár a sekrétov podľa typu mäsových výpotkov - o rozpadu nádoru.
  2. Syndróm bolesti. Bolesť môže byť bolestivá v prírode a má rôznu intenzitu. Ženy cítia bolesť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta a konečníka. Bolestivosť môže sprevádzať sexuálny styk.
  3. Známky stláčania vnútorných orgánov. V bezprostrednej blízkosti maternice sú močový mechúr a črevá. Preto zvyčajne s rakovinou krčka maternice a tela maternice sú poruchy fungovania týchto orgánov, napríklad zápcha, rýchle močenie, krv v moči a výkaloch. Často dochádza k bolesti počas defekácie a močenia.
  4. Opuch. Toto označenie indikuje výskyt metastáz v lymfatických uzlinách. Otok môže byť pozorovaný na jednej alebo na oboch stranách končatín.
  5. Všeobecné porušenia. Keď neorogovevayuschy spinocelulárny karcinóm krčka maternice začal formu existujú spoločné znaky rakoviny, najmä nedostatok energie, strata hmotnosti a chuti do jedla, horúčka a pretrvávajúca slabosť.

Výskyt symptómov rakoviny je charakteristický pre zanedbané štádia. Avšak mnohé príznaky onkológie sú podobné príznakom rôznych ochorení. Na určenie patológie je potrebné podstúpiť prieskum.

Metódy diagnostických štúdií

Starostlivá diagnostika vám umožňuje určiť vlastnosti oncoprocess a predpísať adekvátnu liečbu onkológie. Pri diagnostike je možné použiť rôzne diagnostické metódy. Pri nekoronárnom skvamóznom karcinóme cervixu sú hlavnými metódami vyšetrenia tieto typy diagnóz.

  1. Smrte na onkocytológii. Štúdia je skríningová metóda, ktorá umožňuje identifikovať atypické zmeny a zápalový proces. Materiál sa odoberá pomocou cytotektómie z rôznych oblastí krku. Materiál je skúmaný odborníkom na sklo, ktoré je v laboratóriu farbené a študované pod mikroskopom.
  2. Gynekologické vyšetrenie. Vizuálne vyšetrenie krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla môže pomôcť zistiť zhubné zmeny v neskorom štádiu.
  3. Kolposkopia. Metóda dopĺňa gynekologické vyšetrenie a vykonáva sa pomocou kolposkopu. Zariadenie je vybavené osvetľovacím a zväčšovacím systémom. Ak lekár v procese jednoduchej diagnostiky určuje zmeny epitelu, vykoná sa rozsiahla štúdia. Na oblasť krku sa aplikuje roztok kyseliny octovej. Výskyt bielych škvŕn naznačuje infekciu HPV. Potom sa epitól spracováva Lugolom. Neprítomnosť sfarbenia v hnedej farbe niektorých oblastí naznačuje atypiu.
  4. Biopsia. Štúdia je potrebná pri identifikácii príznakov atypie počas kolposkopie. Odoberie sa malá vzorka tkaniva, ktorá sa skúma v laboratóriu pod mikroskopom v rámci histologickej diagnostiky.
  5. Škrabanie cervikálneho kanála. WFD sa odporúča v prípade podozrenia na rakovinu krčka maternice alebo adenokarcinómu.
  6. US. Štúdia sa uskutočňuje pomocou vaginálneho senzora. Týmto spôsobom môžete identifikovať zhrubnutie a novotvar v krčku maternice. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stav panvových orgánov a prevalencia malígneho procesu.

Na diagnostiku onkológie sa používajú aj nasledujúce metódy:

  • konzultácie s lektormi príbuzných špecialít;
  • urografia;
  • rektoskopické;
  • MRI;
  • röntgen pľúc;
  • CT;
  • cystoskopia;
  • scintigrafia kostí;
  • lymfografiu.

Terapeutická taktika

Výber taktiky liečby sa určuje hlavne v onkologickej fáze. Experti často používajú kombináciu viacerých techník na zlepšenie prognózy liečby.

Chirurgická intervencia

Táto technika je účinná v počiatočných štádiách skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice. Niekedy je intervencia doplnená o rádioterapiu. Je však žiaduce, aby mladé ženy vykonávali operáciu bez ožiarenia, aby nedošlo k narušeniu fungovania vaječníkov.

Pri neinvazívnej a mikroinvazívnej forme rakoviny je konizácia krčka maternice indikovaná metódou excízie so skalpelom, rádiovými vlnami, laserom alebo elektrickou energiou. Excízia sa vykonáva vo forme kužeľa s cieľom odstrániť postihnuté tkanivo. Je tiež možné vykonať trachelektómiu. V tomto prípade sú amputované cervix, priľahlé vaginálne tkanivá a regionálne lymfatické uzliny. Tento zásah však ženu zbaví reprodukčnej funkcie.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa prejavujú intervencie s odstránením maternice, krčka maternice, lymfatických uzlín, rúrok, vaječníkov a okolitých tkanív. Množstvo chirurgického zákroku závisí od rozsahu malígneho procesu.

Po zákroku môže dôjsť k opakovanému nekeratinizovanému skvamóznemu karcinómu cervixu. Na predchádzanie a zlepšenie prognózy očakávanej dĺžky života sa používa ožarovanie a chemoterapia.

Radiačná terapia

Ožarovanie alebo rádioterapia je jednou z hlavných metód liečby skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice. Radiačná terapia vám umožňuje zničiť rakovinové bunky, čím sa znižuje veľkosť nádoru. V dôsledku použitia ožiarenia je onkológový proces pozastavený a jeho postup sa spomaľuje. Prognóza liečby s využitím radiačnej terapie je výhodnejšia.

Rádioterapia sa vykonáva:

  • intrakavitárna metóda;
  • vzdialene.

Často sa kombinácia týchto taktík používa na zlepšenie prognózy. Pri intracavitárnej metóde je účinok spôsobený rúrkou inštalovanou v krčku maternice, cez ktorú sa vykonáva ožarovanie. Táto metóda prakticky nemá vplyv na zdravé tkanivá. Pri diaľkovom ovládaní má efekt rozšírenú charakteristiku. Môže sa poškodiť malá časť zdravých buniek.

Okrem toho možno použiť rádioterapiu:

  • pred operáciou;
  • po intervencii.

Ak používate ožarovanie pred chirurgickým zákrokom, môžete znížiť veľkosť lézie. Po zákroku sa používa rádioterapia, ktorá zničí zostávajúce nádorové bunky.

chemoterapia

Použitie liekov, ktoré ovplyvňujú nádor, je viac ako pomocné ako primárne. Chemoterapia sa môže použiť pred a po zákroku na zníženie nádoru a elimináciu rakovinových buniek.

Vykonávanie chemoterapie si vyžaduje určité množstvo prípravy, pretože vedľajšie účinky sa vyskytujú pri užívaní liekov. Lekári obvykle predpisujú fytosystémy, aby zabránili nežiaducim účinkom a zlepšili účinnosť liečby.

Chemoterapia môže byť vykonaná:

  • jeden alebo viac liekov;
  • kurzy v intervale niekoľkých týždňov alebo mesiacov;
  • v ambulantných a ústavných zariadeniach;
  • s rôznym trvaním liečby.

Chemoterapia môže znížiť prejavy skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice a zlepšiť prognózu priemernej dĺžky života. Vo štvrtej fáze sa chemoterapia používa ako experimentálna terapia a je paliatívna. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá.

Vo všeobecnosti je priaznivá prognóza určená stupňom a stupňom diferenciácie buniek. Zvyčajne pri nulovej a prvej fáze nekeratinózneho skvamózneho karcinómu cervixu je zotavenie dobré. Predpoveď v druhom štádiu znamená päťročné prežitie v 50% prípadov. Tretia etapa je charakterizovaná menej priaznivou predikciou. Päťročné prežitie sa pozorovalo u 30% spinocelulárneho, nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice.

Invazívny skvamocelulárny karcinóm cervixu: čo to je, prognóza, liečba, príčiny, symptómy, príznaky

V posledných desaťročiach v Európe, Severnej Amerike a Rusku klesá morbidita a úmrtnosť na karcinóm dlaždicových buniek, a to predovšetkým prostredníctvom cytologického skríningu.

Úloha skríningu pri znižovaní výskytu rakoviny krčka maternice je ťažké preceňovať. Napríklad v krajinách v Afrike a Ázii, kde systém včasného odhaľovania prekanceróznych lézií a rakoviny krčka maternice nie je dobre rozvinutý, výskyt je v priemere 100 prípadov na 100 000 obyvateľov. Na druhej strane v európskych krajinách s vysokou úrovňou skríningu výskyt nepresahuje 1 až 5 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Klinicky sa táto choroba prejavuje ako prechodné vaginálne krvácanie, niekedy bolestivé. U pacientov zistená v sére karcinoembryonální antigén (CEA), CA-125 a TA-4 podfrakcí zvané karcinóm dlaždicových buniek antigénu (SCC).

Makroskopicky nádor často zastúpené ekzofitom, ale môžu rásť a endofytickými bez viditeľného poškodenia sliznice vaginálnej časť pošvy - "okultné" rakovina. Často sa nádor stáva ulceráciou.

Mikroskopicky, karcinóm dlaždicových buniek zastúpené široké anastomosing šnúry, uhlové alebo zaoblené ostrovy pozostávajúcich z ľahko identifikovateľné ako "ploché" bunky s odlišnými polygonálne obrysy. V strede komplexov môžu byť príznaky keratinizácie. Jadrový a bunkový polymorfizmus je vyjadrený v rôznych stupňoch, početné mitózy. Často v strede nádorových komplexov dochádza k komedonekróze.

Stanovenie stupňa diferenciácie karcinómu skvamóznych buniek

Existujú tri možnosti, ako miera diferenciácie spinocelulárneho karcinómu: vysoko, stredne a zle diferencované. S nízkym stupňom malignity (G1) je vytvorený z rakoviny prevažne zrelý "plochý", bunky, ktoré obsahujú veľké množstvo keratínu v cytoplazme za vzniku "rakovina perly". Mitotická aktivita je minimálna. Jadrá sú malé, piknotické, pleomorfizmus je slabo vyjadrený. Medziobunkové mosty sú často dobre označené.

Stredne diferencovaný (G2) karcinóm je reprezentovaný bunkami s menej rozsiahlou cytoplazmou. Jadrový polymorfizmus rastie, hranice buniek sú menej výrazné. Mitotická aktivita je vyššia ako u vysoko diferencovaných nádorov.

Nízky diferencovaný (G3) karcinóm je charakterizovaný prítomnosťou apastóz a hniezd malých primitívnych oválnych buniek s malým množstvom cytoplazmy. Jadrá sú veľké, škaredé, niekedy sa stávajú fusiformné. Mitotická aktivita je vysoká. Keratinizácia je minimálna alebo chýba.

Izolácia troch stupňov diferenciácie invazívneho skvamocelulárneho karcinómu krčka maternice je štandardným prístupom, ale existuje návrh na rozlíšenie iba dvoch skupín: nízky a vysoký stupeň. Zvlášť je potrebné poznamenať, že nie všetky keratinizačné skvamózne bunkové nádory patria do skupiny LG, ale len tie, ktoré majú nízky stupeň nukleárneho polymorfizmu.

Stinging rakovina

Synonymum: keratinizujúci karcinóm.

Je to 1/6 všetkých prípadov rakoviny krčka maternice. Obsahuje "rakovinové perly" v centre bunkových komplexov, rovnako ako početné granuly keratogialínu. Nádorové bunky tvoria komplexy a hniezda, charakterizované jasnými hranicami buniek. Jadrá môžu byť veľké alebo piknotické. Pri absencii "rakovinových perál" takúto diagnózu nemožno urobiť. V porovnaní s inými variantami rakoviny dlaždicových buniek je mitotická aktivita nízka.

Synonymum: nekeratinizujúci karcinóm.

Je reprezentovaný vrstvami a hniezdami atypických plochých epitelových buniek. Hranice buniek sú zreteľne rozoznateľné, viditeľné sú medzibunkové mosty. Jadrá obsahujú clabátový chromatín, početné nukleoly. Polymorfizmus je výraznejší v porovnaní so zhoršujúcou sa rakovinou. Existuje mnoho čísel mitózy. V jednotlivých bunkách môže dôjsť k akumulácii keratínu, ale tvorba "perličiek rakoviny" nie je charakteristická. Občas sa môže kombinovať s rakovinou s malými bunkami ako súčasťou zmiešaného nádoru, čo si vyžaduje imunohistochemické potvrdenie. Prítomnosť neuroendokrinnej diferenciácie je typickejšia pre adenokarcinóm krčka maternice.

Basal skvamocelulárny karcinóm je 1/6 zo všetkých karcinómov krčka maternice. Predstavuje spravidla relatívne malé bazaloidné bunky s nízkou cytoplazmou, tvoria hniezda a komplexy. Jadrá sú zvyčajne monomorfné, malé, hyperchromické, mitotická aktivita je vysoká. Často sa vyskytuje nekróza. Môžu existovať oblasti diferenciácie šupinatých buniek, ale nedochádza k vzniku "rakovinných perál". Tento nádor je veľmi agresívny a má zlú prognózu.

Približne 25-35% karcinómov dlaždicových buniek obsahuje intracelulárny mucín bez tvorby žliazových štruktúr. Tieto nádory sa nazývajú mucín-produkujúce (predtým mucoepidermoid rakovina). Spravidla sa pozoruje len tendencia k keratinizácii, ale niekedy sa vytvárajú "rakovinové perly", nadmerná akumulácia mucínu môže viesť k tvorbe buniek v celiakovom tvare. Neoplazmy s takými vlastnosťami sa vyznačujú agresívnejším klinickým priebehom.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Onkologické ochorenia čoraz viac postihujú ľudí rôzneho veku. Medzi ženskou populáciou častou lokalizáciou pre zhubné vzdelanie je rakovina krčka maternice. Patológia má rôzne formy a typy. Najčastejší karcinóm spinocelulárnych buniek, ktorý sa vyvíja z plochého epitelu, odkiaľ sa dostal jeho meno.

Bunkový nádor a jeho varianty

Formy rakoviny krčka maternice zahŕňajú tvorbu šupinatých buniek, vyskytuje sa vo viac ako 90% prípadov. Výhodne má forma dlaždicových buniek exofytickú rakovinu krčka maternice, t.j. určitý druh ulcerácie, ktorý umožňuje odhaliť nádor v skoršom štádiu a dosiahnuť priaznivejší výsledok liečby ako výsledku.

Rakovina krčka maternice

Podmienené typy rakoviny krčka maternice sú rozdelené do:

Mikroinvazívna forma charakterizované porušením epitelu do hĺbky najviac troch milimetrov. Pre túto formu je charakteristický vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, vďaka čomu sa objavujú ložiská keratinizovanej vrstvy. Táto forma je charakterizovaná rýchlymi lymfogénnymi metastázami.

Invazívna rakovina krčka maternice, čo to je? Kožná forma, tento nádor môže byť vredovitý alebo polypopiformný. Tento druh je najčastejšie u žien starších ako 50 rokov. Najčastejšie je kožná forma, pričom percento prípadov diagnózy je viac ako 60%.

Striktívny karcinóm krčka maternice skvamózny typ je vysoko diferencovaný. Nádor má hustú konzistenciu so zrelými atypickými jadrami buniek. Stupeň diferenciácie je stupeň zrenia buniek, čím je vyššia, tým sú atypické bunky zrelé, tým ťažšie je liečba. Vzdelávanie sa rýchlo rozširuje a vyskytuje sa v 20-30% prípadov.

Nízky diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice charakterizované nezrelým tvarom jadier, mäkkosťou nádoru. Bunky majú hlavne oválny tvar, mitotické čísla sú zriedkavé, mosty medzi jadrami sa dajú ťažko určiť. Zvyčajne je takýto novotvar diagnostikovaný na začiatku jeho vývoja, keď sa tvorí iba nádor, kvôli tomu, že jadrá ešte nie sú zrelé. Klinický obraz chýba. Tento druh sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Klinický obraz

Pri rakovine dlaždicových buniek sú symptómy nasledovné:

  • krvavé vylučovanie z genitálneho traktu, najmä pri kontakte s nádorom. V neskorších štádiách krvácanie je časté v intervaloch medzi menštruačným cyklom;
  • opuch dolných končatín. Vyskytuje sa, keď sú ovplyvnené panvové lymfatické uzliny;
  • zintenzívnenie bolesti v oblasti bedrovej oblasti, kosy a dolnej časti brucha;
  • celková slabosť, horúčka.

Malo by byť zrejmé, že tieto symptómy sú charakteristické pre neskoré štádiá patológie. V štádiu 1-2 sa ochorenie nemôže prejaviť vôbec a v tomto prípade je možné detegovať patologické zmeny len s preventívnym vyšetrením u gynekológa a prechodom po špecializovanej diagnóze.

Stupne choroby

Okrem histologickej zložky nádoru na účel adekvátnej liečby je potrebné poznať stupeň ochorenia.

Na tento účel sa klasifikácia TNM používa na celom svete, kde:

  • T označuje veľkosť formácie, jej priemer a šírenie pozdĺž susedných tkanív a orgánov;
  • N - ukazuje prítomnosť alebo absenciu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • M - označuje prítomnosť alebo absenciu metastáz vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách.

V TNM systéme je definovaných 4 štádií, z ktorých každá má vlastnú gradáciu, čo umožňuje podrobnejšie opísať obrázok získaný po diagnostike.

Existuje ďalšia rozšírená klasifikácia FIGO, podľa ktorej sú definované päť stupňov, počnúc nulou. Prvý aj druhý variant sú všeobecne akceptované a ich význam sa prekrýva.

Prognóza patológie

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice má najlepšiu prognózu na zotavenie, ak je nádor detegovaný v počiatočnom štádiu. V prvej etape sa uskutočnil diagnostikovaný nádor a komplexná liečba, na základe ktorej chirurgická intervencia a dodatočné ožarovanie vedú k obnoveniu 90% pacientov. V druhej fáze je počet žien, ktoré prežili päťročný prah, približne 75%.

Tretia etapa má menej priaznivú prognózu a je približne 42% u žien, ktoré prežili obdobie piatich rokov. Vo štvrtej fáze je tento rad zaznamenaný nie viac ako 16%.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, hlavným kritériom na prežitie nezávislosti od typu rakoviny krčka maternice je stupeň jeho zistenia a začiatok liečby. Pri komparatívnej charakteristike medzi žľazovitými a šupinatými druhmi je druhý typ nádoru vhodnejší na liečbu. Adenokarcinóm má agresívnejší priebeh, ale tento indikátor závisí aj od skutočnosti, že novotvar sa často odhaľuje príliš neskoro. Je to spôsobené absenciou príznakov ochorenia a zvláštnou lokalizáciou nádoru v cervikálnom kanáli, čo komplikuje proces diagnostiky cytoplazikou pomocou kolposkopie.

Prevencia ochorenia

Aby sa úplne ochránila pred onkológiou, bohužiaľ nie je možné, ale pokiaľ ide o onkológiu ženských pohlavných orgánov, sú možné určité preventívne opatrenia. Neprítomnosť promiskuitného pohlavného styku a chránený pohlavný styk vedie k zníženiu možnosti infekcie ľudským papilomavírusom, ktorý je hlavným faktorom rozvoja malígneho rastu.

Je tiež dôležité systematicky podrobiť preventívnemu vyšetreniu gynekológa na včasné zistenie prekanceróznych patológií alebo nástupu onkologického procesu. Takéto manipulácie umožnia včasnú liečbu choroby alebo dokonca zabrániť jej rozvoju. Len osobná pozornosť k zdraviu človeka môže pomôcť ženke udržať si zdravie.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice - malígne neoplazmy, vznikajúce z dlaždicových buniek, získať rôzne stupne atypiu. Spinocelulárny karcinóm krčka maternice môže mať "tichý" priebeh. V symptomatických prípadoch sa prejavuje špinenie Bélu iný charakter, keď beží onkoprotsessa - bolesti v panvovej oblasti, dysfunkcia močového mechúra a konečníka. Patológia diagnostikovanou podľa vaginálne vyšetrenie, Pap test, kolposkopiu, biopsia, nádorový marker SCS stanovenie hladiny v krvi. Spôsoby liečby spinocelulárneho karcinómu krčka maternice - chirurgia (konizáciou, trachelektomie, hysterektómia), chemorádioterapiu.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice - histologický paleta rakoviny krčka maternice, odvodený z vrstevnatého dlaždicového epitelu lemujúce vaginálna časť krčka maternice. V štruktúre invazívnej rakoviny krčka maternice sú diagnostikované aktívne histologický typ v 70-80% prípadov sa vyskytuje u 10-20% cervikálnych adenokarcinómov, 10% - rakovina vysoko kvalitné, a iné malígne nádory krčka predstavujú menej ako 1%. Maximálny výskyt spinocelulárneho karcinómu krčka maternice je u žien vo veku 40-60 rokov. Predĺžený "tichá" tok vedie k tomu, že viac ako 35% z dlaždicových karcinómu krčka maternice diagnostikovaná v pokročilom štádiu už ktorý má negatívny dopad na prognózu a choroby výsledku. Rozvoj stratégií pre prevenciu a skríningu karcinómu krčka maternice u ženskej populácie sú priority praktického gynekológie a onkológie.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Jednoznačné príčiny dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice nie je definovaný, ale v tejto fáze sú dobre zrejmé, faktory, ktoré vyvolávajú proces malígny transformáciu vrstevnatého dlaždicového epitelu. V prvom rade, k týmto faktorom patrí papilloma vírusom ľudskej (HPV), najmä 16 a 18, aspoň - 31 a 33 typov. Vo väčšine prípadov sa HPV-16 identifikuje s karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice. Medzi iných vírusových činidiel, pohlavne prenosných chorôb, role onkogénov môže hrať herpes simplex vírusu typu II, cytomegalovírus, atď procesy na pozadí, na ktoré ďalej môže vyvinúť karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, slúži erózie, ektropium, polyp krčka maternice, leukoplakia, krčka maternice a a kol.

Okrem toho, regeneráciu buniek a prispievajú k ďalším faktorom: hormonálne poruchy, fajčenie, užívajúcich imunosupresíva (kortikosteroidy, cytostatikami), imunodeficiencie. Určitú negatívnu úlohu cervikálny traumu s mnohopočetným narodenia, IUD vkladanie, operácie:. Potratu, dilatácie a kyretáž, diathermocoagulation a diatermokonizatsii atď rizika výskytu dlaždicové bunky rakoviny krčka maternice patrí ženy, skorý nástup sexuálnej aktivity, často menia sexuálnych partnerov, zanedbávajú metódy bariérovej antikoncepcie a podstúpili STD.

Klasifikácia karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V rámci zvažovaného histologického typu sa dlaždicové bunky s okorbením a karcinómom dlaždicových buniek vylučujú bez keratinizácie krčnej chrbtice. Z mikroskopických hľadísk je spinocelulárna keratinizovaná rakovina krčka maternice charakterizovaná prítomnosťou keratinizácie buniek - "rakovinových perál" a granúl keratogialínu. Epitelové bunky sú abnormálne veľké, pleomorfné, s nerovnými obrysmi. Mitotické čísla sú skromné. Pri príprave nekerumatického skvamózneho karcinómu krčka maternice nie sú keratínové "perly". Rakovinové bunky sú prevažne veľké, polygonálne alebo oválne. Zaznamenáva sa ich vysoká mitotická aktivita. Stupeň diferenciácie rakoviny krčka maternice môže byť vysoký, stredný alebo nízky.

Pokiaľ ide o smer rastu nádoru, rozlišujú sa exofytické, endofytické a zmiešané formy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice. Ulceratívna infiltračná forma je charakteristická pre pokročilé štádiá rakoviny krčka maternice; zvyčajne sa vytvára počas rozpadu a nekrózy nádoru rastúceho endofyt.

Existujú štyri klinické štádiá vývoja rakoviny krčka maternice. Tiež izolované nulu alebo počiatočnej fáze (intraepiteliálnej karcinóm), na ktoré má vplyv len na buniek epitelu povrch bez invazívnej bazálnej membráne. Prvý stupeň je rozdelený do dvoch období: microinvasive rakovinu s hĺbka vniknutia do podporné väzivové tkanivá do 3 mm (krok 1A) a invazívne rakovinu invazívna ako 3 mm (stupeň 1B). Znakom druhej fázy je šírenie nádorového procesu na tele maternice. Tretia etapa rakoviny krčka maternice charakterizuje krvácanie nádorov v malej panve; pri kompresii alebo obturácii močovodu vzniká hydronefróza. Počas štvrtého stupňa označené inváziu do konečníka a krížovej kosti, kolaps nádoru, vzhľad vzdialených metastáz.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

V stupňoch nula a 1A chýbajú klinické prejavy rakoviny krčka maternice. Počas tohto obdobia je diagnóza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice možná počas rutinného vyšetrenia u gynekológa. V budúcnosti sa pri prehlbovaní invázie a expanzívneho rastu nádoru objaví charakteristická patologická triada: bielidlo, krvácanie a bolestivý syndróm. Výtok z pohlavného ústrojenstva môže mať iný charakter: byť sérovo transparentný alebo s prídavkom krvi (vo forme "mäsových výbežkov"). V prípade infekcie alebo rozpadu nádorového uzla môže leukorea nadobudnúť zakalenú, nadýchanú povahu a nepríjemný zápach.

Krvácanie z genitálneho traktu so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice sa líši intenzitou - od rozmazaných vylučovaní po acyklické alebo menopauzálne krvácanie. Častejšie krvácanie má pôvod v kontakte a je vyvolané gynekologickým vyšetrením, sexuálnym stykom, striekačkou, napínaním počas defekácie.

Bolestivý syndróm so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice môže byť tiež rôznej závažnosti a lokalizácie (v oblasti pása, krvného obehu, perinea). Zvyčajne to naznačuje zanedbanie oncoprocess, klíčenie parametrického vlákna a lézie bedrových, sakrálnych alebo kokcéznych plexusov. Pri klíčení rakoviny do okolitých orgánov sa môžu zistiť poruchy dysuria, zápcha a tvorba urogenitálnych fistúl. V terminálnom štádiu vzniká intoxikácia rakoviny a kachexia.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Klinicky "tichá" forma dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice môže byť detekovaná kolposkopia alebo Pap Pap steru. Dôležitú úlohu v diagnostike hrá starostlivo zhromaždené gynekologickej históriu (počet sexuálnych partnerov, pôrod, potrat prevedená STD), rovnako ako detekciu HPV kmeňov vysoko rizikových skúmaných škrabanie PCR.

Pri pohľade v zrkadlách je karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice definovaný ako papilomatózny alebo polypoidný rast alebo ulcerácia. Efofilné nádory deformujú hrdlo maternice a dávajú jej tvar suda. Pri kontakte nádor krváca. Na stanovenie štádia rakoviny a vylúčenie metastáz v panvových orgánoch sa vykonáva dvojručná vaginálna a vaginálna rektálna skúška. Vo všetkých prípadoch detekcie patologicky zmeneného krčka maternice je povinná rozšírená kolposkopia, plot pre onkocytológiu, cieľovú biopsiu a kyretáž cervikálneho kanálika. Na morfologické potvrdenie diagnózy sa biopsia a scrapie posielajú na histologické vyšetrenie.

Určitá miera spravodajskej hodnoty je definovaná ako SCC (karcinóm dlaždicových buniek markeru) v krvnom sére. Spôsob zlepšenej diagnostiky spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, ktorý je určený pre hodnotenie výskytu neoplázie a pomoc pri výbere optimálneho spôsobu liečby pacienta, sú transvaginálna ultrazvuk, CT alebo MRI panvicu, vylučovací urografia, rádiografia, cystoskopia, sigmoidoskopie.

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Pri spinocelulárnom karcinóme krčka maternice sa môže použiť chirurgické, radiačné, chemoterapeutické a kombinované liečenie. Výber tejto metódy alebo jej kombinácie je určený prevalenciou a morfologickým typom nádoru, rovnako ako vek a reprodukčné plány pacienta.

V štádiách 0 - IA sa vrodené pacientky podrobia konízii alebo amputacii krčka maternice. V stupňoch IB-II je optimálnym množstvom intervencie hysterektómia s hornou treťou časťou vagíny, niekedy sa vyžaduje neoadjuvantná chemoterapia; Postmenopauza ukazuje pangysterektómiu - odstránenie maternice adnexectómii. V štádiách III-IV karcinómu dlaždicových buniek cervixu je štandardom chemoradioterapia (liečba žiarením + cisplatina), ale niektorí autori umožňujú chirurgickú liečbu. Ak je postihnutý močový trakt, môže sa vyžadovať stentovanie močovodu.

Vo funkčne nefunkčných prípadoch je v dôsledku sprievodných ochorení predpísaná intrakavitálna rádioterapia. Pri relapsoch rakoviny krčka maternice sa preukázalo, že sa uskutočňuje excentrácia panvy, vykonáva sa paliatívna chemoradioterapia a symptomatická terapia.

Prognóza a prevencia

Na konci liečby sa dynamické pozorovanie pacienta uskutočňuje štvrťročne počas prvých 2 rokov a potom každých šesť mesiacov až do 5-ročného obdobia. Ak sa v nulovom štádiu zistí karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, včasná liečba poskytuje šancu na takmer 100% obnovu. Percento päťročného prežívania bez rakoviny v prvom štádiu je 85%, stupeň II - 75%, III - menej ako 40%. V IV. Štádiu choroby je možné hovoriť len o predlžovaní života, ale nie o vyliečení. Rakovina krčka maternice sa vyvíja u menej ako 5% pacientov.

Prevencia spinocelulárneho karcinómu cervixu je uskutočňovať masívny a pravidelný cytologický skríning ženskej populácie, lekárske vyšetrenie žien s pozadím a prekanceróznych ochorení krčka maternice. Hlavnou preventívnou úlohou je odvykanie od fajčenia, prevencia STD a preventívne očkovanie proti rakovine krčka maternice v dospievaní.

O Nás

Rakovina pečene je jednou z najvážnejších ľudských rakovín. Ak chcete vedieť, ako sa prejavuje rakovina pečene a ako je možné identifikovať ochorenie podľa prvých znakov, je to nevyhnutné pre všetkých ľudí, najmä pre tých, ktorí sú ohrození.