Druhy a formy karcinómu dlaždicových buniek kože, liečba, prognóza

Spinocelulárny karcinóm kože je skupina malígnych tumorov z kožných keratinocytov chrbtovým vrstve epidermis a sú schopné produkovať keratín.

Život prognóza dlaždicových rakovinu kože charakterizovaný nasledujúce štatistiky: v priebehu prvých 5 rokov na prežitie 90% ľudí, ktorí majú veľkosť vzdelanie je menšia ako 1,5-2 cm a nad veľkosťou a klíčenie nádorov u spodných tkanív - iba u 50% pacientov.

Príčiny vývoja patológie

Hlavným dôvodom vzniku karcinómu dlaždicových buniek kože je genetická predispozícia. Môže byť dedičné alebo získané a je vyjadrené v:

  1. Poškodenie bunkovej DNA pod vplyvom určitých faktorov, čo vedie k mutácii génu "TP53", ktorý kóduje proteín "p53". Posledne menovaný ako regulátor bunkového cyklu zabraňuje transformácii buniek. "TR53" je jedným z hlavných génov, ktoré sa podieľajú na blokovaní vývoja malígnych novotvarov.
  2. Poruchy funkcií imunitného systému zamerané proti nádorovým formáciám (protinádorová imunita). Mnoho bunkových mutácií neustále vznikajú v ľudskom tele, ktoré sú rozpoznané a zničené bunkami imunitného systému - makrofágov, T- a B-lymfocytov, prirodzených zabijakov. Na vytvorenie a fungovanie týchto buniek tiež spĺňajú určité gény, ktorých mutácia znižuje účinnosť protinádorovej imunity a môže byť zdedená.
  3. Porušenie karcinogénneho metabolizmu. Jej podstatou je mutácia génov, ktoré regulujú intenzitu funkcie určitých systémov, ktoré sú zamerané na neutralizáciu, ničenie a rýchle odstránenie karcinogénnych látok z tela.

Priaznivé pozadie pre vývoj karcinómu dlaždicových buniek sú:

  • Age. Medzi deťmi a mladými ľuďmi je choroba extrémne zriedkavá. Percento prípadov sa prudko zvyšuje u ľudí nad 40 rokov a po 65 rokoch sa táto patológia vyskytuje pomerne často.
  • Typ pokožky. Ochorenie je pravdepodobnejšie u ľudí s modrými očami, červenými a blond vlasmi as ľahkou pokožkou, ktorá je ťažko opálená.
  • Mužský pohlavie. U mužov sa karcinóm dlaždicových buniek vyvíja takmer dvakrát častejšie ako u žien.
  • Poruchy kože. Rakovina môže vyvíjať v klinicky zdravou kožou, ale častejšie - na pozadí pieh, telangiektázie a genitálne bradavice, precancers (Bowenova choroba, Paget, xeroderma pigmentosum), v jazvách, ktoré vznikli v dôsledku popálenín a rádioterapiu, nasleduje rakovina môže dôjsť aj po 30 rokov alebo viac, post-traumatické jazvy, trofické kožné zmeny (u kŕčových žíl), dutín plochy diery, keď kosť osteomyelitída (frekvencia metastáz je 20%), psoriáza, červené ploché l Shai, a tuberkulózne zmeny, systémového lupus erythematosus, a tak. D.
  • Dlhodobé zníženie celkovej imunity.

Medzi provokujúce faktory sú hlavné:

  1. Ultrafialové žiarenie s ťažkým, časté a dlhodobej expozícii - opaľovanie, PUVA terapia s psoralén, ktorý pre liečbu psoriázy, rovnako ako desenzibilizácia alergiou na slnečné svetlo. UV žiarenie spôsobiť mutácie génu "TP53" a zmierniť protinádorové imunity.
  2. Ionizujúce a elektromagnetické typy žiarenia.
  3. Dlhodobé účinky vysokých teplôt, popáleniny, mechanické predĺžené podráždenie a poškodenie kože, prekancerózne dermatologické ochorenia.
  4. Miestne účinky karcinogénnych látok - aromatických uhľovodíkov, sadzí, uhoľného dechtu, parafínu, insekticídov, minerálnych olejov po dlhú dobu (v súvislosti so špecifikami odbornej činnosti).
  5. Všeobecná liečba glukokortikoidmi a imunosupresívami, topická liečba arzénom, ortuťou, chlórmetylom.
  6. HIV a papilomavírusová infekcia 16, 18, 31, 33, 35, 45 typov.
  7. Iracionálna a nevyvážená výživa, chronická intoxikácia nikotínom a alkoholom.

Prognóza bez liečby je nepriaznivá - incidencia metastáz je v priemere 16%. Z nich 85% metastázy sa vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlín a 15% - v kostrového systému a vnútorných orgánov, najčastejšie pľúca, ktorá vždy končí smrťou. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú hlavu a pleťové nádory (napadnutie 70%), a to najmä spinocelulárny karcinóm kože z nosa (nosový mostík) a nádory sú lokalizované na čele, v nosoústnych záhybov, periorbital plochy vo vonkajšom zvukovode, červená časť pier, najmä hornej časti, na ušnú a za ním. Vysoko agresívne, pokiaľ ide o metastáz nádorov tiež vznikli v uzavretých častiach tela, a to najmä v oblasti vonkajšieho genitálu, žien i mužov.

Morfologický obraz

V závislosti od smeru a charakteru rastu sa rozlišujú nasledujúce typy karcinómov dlaždicových buniek:

  1. Exofytická, rastúca na povrchu.
  2. Endofytická, charakteristická pre infiltráciu rastu (zakrvácanie do hlbších tkanív). Predstavuje nebezpečenstvo z hľadiska rýchlej metastázy, deštrukcie kostného tkaniva a ciev a krvácania.
  3. Zmiešaná - kombinácia ulcerácie s rastom nádoru hlboko do tkanív.

Mikroštruktúra študovaná pod mikroskopom je charakterizovaná obrazom, ktorý je spoločný pre všetky formy tejto choroby. Je to prítomnosť buniek, podobné bunky trnový vrstva klíčenie hlboko do dermálnej vrstvy. Charakteristické vlastnosti - rast bunkových jadier a ich polymorfizmus a nadmerné sfarbenie, nedostatok väzieb (mostíkov) medzi bunkami, zvýšený počet mitóz (delenie), závažnosť keratinizácie procesov v jednotlivých bunkách, prítomnosť rakovinových šnúry zahŕňajúce tŕňových vrstvu pokožky a tvorbe buniek, tzv, "Horny perly". Tie sú zaoblené nadmerné keratózach so súčasnou prítomnosťou známok neúplné keratinizácie ložísk v srdci.

Podľa histologického obrazu rozlišujú:

  • rakovina kože dlaždicových buniek kože (vysoko diferencovaná);
  • nediferencovaná forma alebo rakovina bez kostí.

Spoločná pre obe formy je neusporiadané usporiadanie skupín atypických plochých epiteliálnych buniek s ich rastom do hlbších vrstiev dermis a subkutánnych tkanív. Závažnosť atypie v rôznych bunkách môže byť odlišná. Prejavuje zmenu tvaru a veľkosti jadra a bunky sami, objemový pomer v cytoplazme a jadre, prítomnosť patologických štiepenie dvojitej sady chromozómov, viac jadier.

Vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože

Charakterizovaná najbignóznejším priebehom, pomalým rastom a postupným rozšírením do hlbších tkanív. Znaky keratinizácie sa určujú ako na povrchu, tak aj na hustom.

Zväčšujúci sa nádor môže mať vzhľad viacerých útvarov, ale je spravidla jediný, korpulentný, žltkastý alebo červený. Jeho tvar je okrúhly, polygonálny alebo oválny, niekedy s depresiou v strede. Pri vizuálnej inšpekcii novotvaru môže vyzerať ako plak alebo papule uzlom, ktorého povrch je pokrytý odnímateľným tvrdé husté vločky nadržaný epitelu. V centrálnej časti sú vredy alebo erózia často identifikované s hustými okrúhlymi okrajmi, ktoré sa zdvíhajú nad povrchom kože. Erozítny alebo vredovitý povrch je pokrytý kôrou. Pri stláčaní nádoru z jeho centrálnych alebo bočných častí sa niekedy oddeľujú horny masy.

Škvára nekeratinizovaná rakovina kože

Má malígnejšiu charakteristiku toku v porovnaní s predchádzajúcou formou, ktorá sa prejavuje rýchlym infiltrujúcim rastom hlbokých dermálnych vrstiev, rýchlejšou a častou metastázou v regionálnych lymfatických uzlinách.

V tejto forme sa výrazne prejavuje bunkový atypizmus a mnoho mitóz patologickej povahy s nevýznamnou reakciou štrukturálnych prvkov stromy. Neexistuje keratinizácia vôbec. V bunkách sa stanovia buď rozpadajúce sa alebo hyperchromné ​​(redundantne sfarbené) jadrá. Navyše s nediferencovanou formou rakoviny sú epiteliálne bunkové vrstvy, ktoré vyzerajú ako hniezda, oddelené od epidermálnej vrstvy, nie je keratinizácia alebo málo.

Hlavnými prvkami nádoru sú granulácie "mäsitých" mäkkých formácií podľa typu papuly alebo uzlov s prvkami rastu (vegetácie). Najčastejšou lokalizáciou sú vonkajšie genitálie, oveľa menej často tvár alebo rôzne časti trupu.

Neoplazmus môže byť jednoduchý alebo viacnásobný, má nepravidelný tvar a príležitostne nadobúda podobnosť s karfiolom. Rýchlo sa transformuje na eróziu alebo vred, ktorý ľahko krváca s malým kontaktom, s nekrotickým dnom pokrytým červenohnedou kôrkou. Okraje vredov sú mäkké a stúpajú nad povrchom kože.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu kože

V závislosti od klinických prejavov sa bežne rozlišujú tieto hlavné typy ochorení, ktoré sa môžu kombinovať alebo meniť v rôznych fázach vývoja:

  • nodulárny alebo nádorový typ;
  • erozívne alebo ulceratívne infiltrácie;
  • doska;
  • Papilárne.

Nodulárny alebo nádorový typ

Povrchová alebo nodulárna forma karcinómu skvamóznych buniek kože je najbežnejším variantom vývoja nádoru. Počiatočná fáza sa prejavuje jedným alebo viacerými súdržnými bezbolestnými uzlinami s hustou konzistenciou, ktorých priemer je približne 2-3 mm. Mierne sa zdvíhajú nad povrchom kože a majú matovo biele alebo žltkasté zafarbenie, veľmi zriedkavo hnedé alebo tmavočervené, kožný vzor nad nimi sa nezmení.

Dosť rýchlo rozmery uzol (uzly) sa zvyšuje, čo vedie k nádoru sa podobá bezbolestná žltkastý alebo belavý šedý odtieň s plaku, pričom tento povrch môže byť hladký alebo mierne zdrsnený. Plaketa tiež vyčnieva mierne nad kožou. Jeho husté hrany majú tvar valčeka s nerovnými obrubami. V priebehu času sa vytvára depresia v centrálnej časti plaku, ktorá je pokrytá kôrkou alebo šupinou. Po odstránení sa objaví kvapka krvi.

Ďalej dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti patológie, centrálna depresia je premenená na eróziu, obklopená valcom so strmými, nerovnými a hustými okrajmi. Veľmi erozívny povrch je pokrytý kôrou.

Ulceratívny infiltračný typ

Pre počiatočnú fázu infiltratívny typu ulcerózna spinocelulárny karcinóm charakteristického vzhľadu papuly ako primárny prvok, ktorý je endofytickými rast. V priebehu niekoľkých mesiacov papule prevedie na hustej konzistencie uzle spájkované s podkožného tuku v ktorého strede sa objaví po 4-6 mesiacoch vred, ktoré majú nepravidelný tvar. Jeho okraje sú vyvýšené v podobe krátera, ktorého dno je husté a drsné, pokryté belavým filmom. Ulcerácia často nadobudne nepríjemný zápach. Keď sa miesto zvyšuje, krvácanie sa vyskytuje aj v prípade, že sa naň ľahko dotýka.

Na okrajových častiach hlavného uzla sa môžu vytvoriť "dcérske" uzliny, pri ktorých dochádza k rozpadu aj vredov, ktoré sa spájajú s vredom a zvyšujú jeho plochu.

Táto forma rakoviny sa vyznačuje rýchlou progresiou a deštrukciou krvných ciev, klíčením v podstate svalov, chrupavkou a kostným tkanivom. Metastázy sa šíria lymfogénne na regionálne uzliny, čo vedie k niekedy hustým infiltráciám a hematogénne do kostí a pľúc.

Plaková forma spinocelulárneho karcinómu kože

Má vzhľad ostro výrazne hustého červeného úseku povrchu kože, proti ktorému niekedy dochádza k mierne odfarbeným vizuálne malým hrboľom. Prvok má rýchly periférny a endofytický rast v susedných tkanivách, často sprevádzaný ťažkou bolesťou a krvácaním.

Papilárny skvamocelulárny karcinóm kože

Vyskytuje sa pomerne zriedkavo a je jednou z exofytických foriem. Spočiatku sa prejavuje ako primárna, vystupujúca nad povrchom pokožky a rýchlo rastúca, uzlík. Vytvára veľké množstvo rohovitých hmôt, vďaka čomu sa povrch uzla stane hľuznatým so strednou depresiou a veľkým množstvom malých dilatovaných krvných ciev. To dáva nádoru, ktorý sa nachádza spravidla na širokom a mierne presunutom základe, akýsi tmavočervený alebo hnedý "karfiol". V neskorších fázach svojho vývoja sa papilárna rakovina transformuje na ulceratívnu infiltráciu.

Variantom papilárnej formy je verrucosa, ktorá sa v starobe môže prejavovať dermálnym rohom. Pre verruxovanú formu sa vyznačuje veľmi pomalým vývojom a mimoriadne zriedkavými metastázami. Má žltkastú alebo načervenavohnedú sfarbenie, hľuzovitú plochu pokrytú bradavicovými prvkami a hyperkeratogénnu kôru.

Liečba skvamózneho karcinómu kože

Výber liečby je ovplyvnený:

  1. Histologická štruktúra nádoru.
  2. Jeho lokalizácia.
  3. Štádium rakovinového procesu so zreteľom na prítomnosť metastáz a ich prevalenciu.

Chirurgická excízia

Malý nádor bez metastáz je chirurgicky vyrezaný v neinfikovaných tkanivách a ustupuje 1-2 cm od jeho okrajov. Ak je operácia vykonaná správne, vytvrdzovanie po dobu 5 rokov je v priemere 98%. Obzvlášť dobré výsledky sa pozorujú, keď je nádor vyrezaný jedným blokom so subkutánnym tkanivom a fasciou.

Radiačná terapia

Pri malých veľkostiach nádorov v štádiách T1 a T2 sa ako samostatná metóda môže použiť röntgenové žiarenie s blízkym zameraním. V štádiách T3-T4 sa radiálna metóda používa na predoperačnú prípravu a pooperačnú liečbu. Je obzvlášť účinný pri liečbe hlboko sediacich nádorov kože. Okrem toho sa expozícia žiarením používa na potlačenie možných metastáz po chirurgickej excízii základného tumoru a ako paliatívnej metódy pre neoperovateľnú rakovinu (na spomalenie jej šírenia).

Veľká veľkosť nádoru v neprítomnosti metastáz je indikáciou pre použitie diaľkového gama-terapiu, a ak je k dispozícii, kombinovaná terapia sa vykonáva pomocou röntgenové a gama-žiarenia, radikálne odstránenie nádoru regionálnych lymfatických uzlín.

Kryodestrukcia a elektrokoagulácia

Liečba malé povrchové diferencované spinocelulárneho karcinómu s lokalizáciou na cryodestruction tela možné, ale s výhradou predchádzajúceho potvrdenia povahe nádoru s pre-biopsia. Odstránenie malignity kože o rovnakom priemere znak menšie ako 10 mm v oblasti tváre, pier, krku a môže byť vykonané za použitia techník, elektrokoagulácia, ktorá výhodou je menej traumatické.

chemoterapia

Chemoterapia rakoviny dlaždicových kože pridelený, výhodne pred operáciou, aby sa znížilo množstvo novotvarov, rovnako ako v kombinácii s radiačnou terapiou pre neoperovateľný rakoviny. Za týmto účelom sa používajú lieky ako fluóruracil, Bleomycin, Cisplastin, interferón-alfa, kyselina 13-cis-kyselina retinová.

Liečba rakoviny ľudovými prostriedkami je neprijateľná. To môže viesť len k strate času a rozvoju metastáz. Použitie ľudových prostriedkov ako pomocných látok je možné len na odporúčanie lekára na liečbu radiačnej dermatitídy.

Alternatívne terapie

Moderné fyzikálnej úprave v onkológii tiež zahŕňa spôsoby fotodynamickej terapii s použitím vopred zvoleného špeciálnej senzibilizujúce farbivo (PDT), ako aj lazeroindutsirovannoy svetokislorodnoy terapiu (lístkami). Tieto metódy sa používajú hlavne na liečbu starších pacientov v prípadoch, keď dochádza k závažnej sprievodné ochorenia, lokalizáciu nádorov chrupavky a na tvári, najmä v periorbitálny oblasti, pretože nemajú nepriaznivý vplyv na oči, zdravé mäkké tkanivá a chrupavky.

Včasného rozpoznania príčiny a pozadie, na ktorom malígne proces vyvíja, odstránenie (pokiaľ je to možné), alebo zníženie vplyvu vyprovokovanie faktory sú dôležitými prvkami v prevencii metastáz a prevenciu relapsu spinocelulárneho karcinómu vznikajúce v priemere o 30% po kuratívny liečbe.

Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm a rakovina

Doteraz prítomnosť malígnych novotvarov odhaľuje nielen starší ľudia, ale aj ľudia mladšieho veku. Nádor môže ovplyvňovať rôzne orgány a systémy a rásť z akýchkoľvek buniek. Takže zo strany malígnych ochorení dýchacích ciest sa najčastejšie spĺňa skvamózna nekeratinizovaná rakovina.

Všeobecné charakteristiky

Skvamózny nekoronárny karcinóm je nádor, ktorý sa tvorí pod vplyvom rôznych faktorov z plochého epiteliálneho tkaniva. Najčastejšie sa choroba zistí u mužov vo veku 65 rokov. Normálne bunky plochého epitelu podliehajú kontinuálnemu, nekontrolovanému a dlhodobému rozdeleniu.

Keďže tento proces pokračuje po celú dobu, karcinóm rastie dosť rýchlo a ovplyvňuje okolité cievy a orgány, čo spôsobuje smrť zdravých tkanív.

Čoskoro sa zhubné bunky začínajú oddelovať od zaostrenia primárneho nádoru. Spočiatku migrujú do lymfatických uzlín a už sa lymfom rozšíria do iných orgánov. Po chvíli sa nádorové bunky môžu pohybovať s prietokom krvi, zatiaľ čo narážajú na orgány a systémy vzdialené od primárneho zaostrenia.

Spinocelulárny karcinóm prebieha pomerne agresívne, preto musí byť táto choroba časovo diferencovaná v porovnaní s inými podobnými stavmi.

Rizikové faktory

V súčasnej dobe otázka etiológie novotvarov zostáva zle pochopená. Napriek tomu je doteraz známe veľa faktorov, ktoré môžu niekoľkokrát zvýšiť riziko malígneho procesu. Najznámejšie sú:

  • Dedičné predispozície.
  • Vek pacienta je viac ako 65 rokov.
  • Prítomnosť akýchkoľvek chronických zápalových zmien - chronická zápal laryngitídy, tracheitída, bronchitída.
  • Časté infekčné ochorenia dýchacieho systému.
  • Znížená imunitná odpoveď spojená s použitím imunosupresívnych liekov.
  • Prítomnosť akýchkoľvek mechanických alebo tepelných faktorov, ktoré poškodzujú sliznice.
  • Rádioaktívne ožarovanie.
  • Ubytovanie v blízkosti priemyselných zariadení.
  • Škodlivé návyky (nepresnosti vo výžive, zneužívanie alkoholu a fajčenie).
  • Profesia (práca s minerálnymi olejmi, chemikáliami a výrobkami z uhlia).

Prítomnosť niektorého z vyššie uvedených faktorov v osobe ešte neznamená, že bude mať nutne malígny proces. Je však potrebné vedieť, že pravdepodobnosť vzniku karcinómu spinocelulárnych buniek sa zvyšuje s nárastom počtu predisponujúcich faktorov.

Okrem týchto dôvodov, existuje celý rad takzvaných pre-rakovinových ochorení, ktoré majú tendenciu časom transformovať do zhubného bujnenia. Pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov, väčšinou znovu narodí v keratinizing karcinóm skvamóznych buniek, ktorý sa objaví na kožných nádorov.

Typy nádorov

Zvyčajne sa rozlišuje niekoľko foriem karcinómu dlaždicových buniek podľa povahy rastu nádoru.

Exofytický nádor má jasné hranice, nervový povrch a širokú, slabo mobilnú bázu. Tento novotvar má sklon k rýchlemu rastu. Charakteristickým znakom endofytického nádoru je jeho ulcerácia a tvorba radu sekundárnych okolitých uzlín. Môže tiež existovať zmiešaná forma rakoviny, pri ktorej dochádza k narastaniu vredov a nádorov súčasne.

Vzhľadom k tomu, vysielajú dva typy karcinómu z dlaždicových buniek, ktoré sa líšia medzi sebou, sa predpokladá, že proces malígnych buniek môže ovplyvniť keratinizácie (vysoko a stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm) a bez (nediferencovaný karcinóm skvamóznych buniek).

Vzhľadom na to, že rohový epitel prevažne pokrýva pokožku, v klinickej praxi lekára ORL sa nedosiahli pacienti s týmto typom onkológie.

Karcinóm skvamóznych buniek bez keratinizácie obsahuje skupinu nediferencovaných rakovinových buniek, ktorá je spojená s vysokou malignitou nádoru. Vo svojej morfologickej štruktúre je veľmi podobný sarkómu, ktorý je spôsobený prítomnosťou buniek, ktoré majú vretenovitý tvar.

Neonatálny epitel je základom všetkých slizníc, preto sa u otolaryngológie často stretávajú pacienti s karcinómom dlaždicových buniek ústnej dutiny, hrdla, priedušiek a pľúc.

Symptómy karcinómu spinocelulárnych buniek

Klinický obraz ochorenia závisí priamo od miesta vzniku malígnej formy.

Rakovina hrtana

Táto patológia predstavuje 60% z celkového počtu všetkých orgánových nádorov. Tak ako u novotvarov s odlišnou lokalizáciou, táto choroba sa vyznačuje dlhým asymptomatickým obdobím.

Človek pozoruje zhoršenie svojho stavu skôr neskoro, keď nádor dosiahne veľkosť, pri ktorej môže zablokovať laryngeálny lumen a spôsobiť nasledujúcu symptomatológiu:

  • Rovnaké ťažkosti s dýchaním počas inšpirácie a výdychu.
  • Bolesť pri prehltnutí.
  • Vzhľad chrapľavosti.
  • Strata schopnosti hovoriť (s dlhším procesom).
  • Kašeľ, ktorý neodpovedá na liečbu antitusikami.
  • Pocit cudzieho tela alebo kóma v krku.

Exo- a endofytické formy ochorenia sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou, avšak druhá je charakterizovaná agresívnejším priebehom.

Trachea, bronchus a rakovina pľúc

Pre tieto ochorenia sú prvými klinickými prejavmi:

  • Vzhľad suchého paroxyzmálneho kašľa.
  • Obtiažne dýchanie.
  • Bolesť v hrudnej oblasti.

V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa pozoruje hemoptýza kvôli poškodeniu krvných ciev.

V prípadoch detekcie nádoru v ústnej dutine, histologicky, je prevažne detekovaná nápadná forma karcinómu dlaždicových buniek. Je charakterizovaná bolestivosťou, zvýšeným vylučovaním slinných žliaz a prítomnosťou zlého dychu.

Stojí za zmienku, že s karcinómom priedušnice, priedušiek a pľúc je incidencia bakteriálnej pneumónie omnoho častejšia.

Diagnóza rakoviny

Je známe, že laboratórne metódy vyšetrovania pri diagnostike malígnych ochorení dýchacej sústavy nie sú dostatočne informatívne. Aby sa však pomohlo podozrievať prítomnosť onkológie, môže sa stanoviť koncentrácia markerov rakoviny dlaždicových buniek.

Treba mať na pamäti, že u tejto metódy je možné zistiť lokalizáciu nádorov, rovnako ako skutočnosť, že tento marker môže byť zvýšený v iných ochorení - prekanceróznych stavov kože, ekzém, psoriáza, a zlyhanie pečene.

Najinformatívnejšie metódy diagnostiky, ktoré vám umožnia konečne určiť diagnózu, stupeň ochorenia, zahŕňajú vykonávanie:

  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Vysoko presné metódy, ktoré umožňujú neinvazívnu detekciu primárnej malígnej tvorby, ako aj vizualizáciu dostupných metastatických ložísk.
  • Laryngo- alebo bronchoskopia, po ktorej nasleduje odber vzoriek biopsie. Metóda je vysoko informatívna, ale počas procedúry existuje riziko krvácania alebo infekcie.

Výber diagnostického spôsobu a jeho hodnotenie by mal vykonávať len vysoko špecializovaný odborník.

Závažnosť patologického procesu

Na stanovenie štádia choroby je potrebné brať do úvahy veľkosť nádoru a rozsah jeho rozšírenia. V súlade s tým, že klasifikácia TNM, pričom T - označuje veľkosť nádoru, N - prítomnosť lézií z lymfatických uzlín, M - vzniku malígnych buniek vo vzdialených orgánoch.

Existujú 4 štádia rakoviny skvamóznych buniek:

  • Prvý stupeň (T1N0M0 alebo T2N0M0) odhaľuje novotvar, ktorého veľkosť nepresahuje 5 cm. Lymfatické uzliny nie sú poškodené, neexistujú žiadne metastázy.
  • Druhá etapa (T3N0M0 alebo T4N0M0) - Veľkosti nádoru väčší ako 5 cm, je možné klíčenie do susednej tkaniva.
  • Tretia etapa (T1-4N1-2M0) - nádor môže mať rôzne veľkosti, ale je zistené, že metastázy do lymfatických uzlín.
  • Štvrtý stupeň T1-4N1-2M1 odhaľuje novú formáciu rôznych veľkostí, metastázy v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Ustanovujúce malígny krok procesu umožňuje určiť stratégiu liečby a posúdiť prognózu v rámci konkrétneho prevedení choroba. Štatisticky je dokázané, že väčšina neuspokojivé predpoveď sa týka pacientov s spinocelulárneho karcinómu hrtanu - päťročného prežitie všetkých fázach ochorenia je len 10 až 20%.

Skvamózna nekeratinizovaná rakovina pažeráka

Skvostná nekoronárna rakovina pažeráka je zákerné ochorenie, ktoré zaujíma vedúcu pozíciu medzi malígnymi nádormi, ktoré sa odhalili v horných častiach tráviaceho traktu. Nebezpečná patológia sa vyznačuje progresívnymi zmenami v tkanivách pažeráka, čo vedie k ťažkostiam pri prehĺtaní prvého pevného jedla, potom tekutého.

dôvody

Dôvody, ktoré vyvolávajú vznik nebezpečnej choroby, lieku do konca, zatiaľ neboli skúmané. Odborníci však identifikujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku šupinatého, nekeratinózneho rakoviny pažeráka a ochorení, ktoré môžu viesť k degenerácii tkaniva do malígnych novotvarov.

Rizikové faktory zahŕňajú:

  • Porušenie ľudského imunitného systému;
  • Prítomnosť zlých návykov (fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholických výrobkov);
  • Neustály vplyv ultrazvukového žiarenia;
  • Používanie potravín s vysokým obsahom dusičnanov a konzervačných látok;
  • Dedičná predispozícia;
  • Chyby v jedle spojené s konzumáciou príliš horúcich, korenistých, údených jedál, ako aj nedostatok denného menu čerstvého ovocia a zeleniny.
  • Mechanické poranenie pažeráka vyvolané cudzím predmetom alebo stuhnutím potravy.

Rizikom sú ľudia s nadváhou. To možno vysvetliť tým, že tlak v dutine brušnej sa zvýši, čo má za následok zvýšenú pravdepodobnosť hádzanie potravy zo žalúdka do pažeráka a vzhľadu vypaľovanie slizničnej kyseliny chlorovodíkovej.

Dôležité! Riziko vzniku takého ochorenia je oveľa vyššie u pacientov trpiacich achalázou v pažeráku (zhoršenie prehĺtania a hádzanie potravy zo žalúdka späť do pažeráka).

Všetky tieto príčiny nemôžu spôsobiť rakovinu samé osebe, ale môžu viesť k vzniku chronických ochorení v zažívacom systéme a vytvoriť priaznivú platformu pre patologické zmeny.

Druhy skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu pažeráka

Po zistení nádoru by mal onkológ najprv určiť, do ktorého druhov patrí.

Existujú tri typy patológie tohto druhu. Spinocelulárny karcinóm pažeráka

  • stratum;
  • neorogovevayuschy;
  • mierne diferencované.

Druhý typ je stredný, postihuje polovicu všetkých pacientov.

Veľkosť zhubnej tvorby sa môže pohybovať od 1 cm do 15 cm.

príznaky

V prvých štádiách sa ochorenie nemusí vôbec prejaviť. Osoba necíti žiadne nepríjemné pocity. Prvé znaky sa objavia neskôr. Jedným z hlavných prejavov je pocit nepohodlia alebo výskyt ťažkostí pri prehĺtaní potravy.

Takýto príznak bude postupovať, keď sa ochorenie vyvíja. Po prvé, keď je prehltnutá, existuje pocit, že potravina je uviaznutá v pažeráku a je potrebné ju umyť tekutinou. Po čase prehĺtanie začne sprevádzať bolesť.

Dôležité! Podobný príznak u mnohých pacientov nespôsobuje obavy. On je odkázaný na dočasné ťažkosti, odkladanie návštevu lekára, zatiaľ čo včasné liečenie významne zvyšuje šance na priaznivý výsledok liečby.

Medzi ďalšie znaky, ktoré stojí za to venovať pozornosť, môžeme rozlíšiť:

  • Nepríjemný zápach z úst;
  • Pocity bolesti za hrudnou kosťou alebo pálenie v oblasti hrudníka;
  • Pocit slabosti;
  • Znížená účinnosť;
  • grganie;
  • Strata hmotnosti;
  • Vzhľad dyspnoe a kašeľ;
  • V neskoršom vyjadrení sa môže zmeniť tón hlasu.

Keď sa choroba vyvíja, pacienti sa musia vzdať pevných potravín. Poukázal len na obilniny a pokrmy konzistencie pyré.

diagnostika

Ako súčasť diagnózy sa uskutočňuje komplexné vyšetrenie pacientov, ktorí boli odkázaní. Pre presnú diagnózu je potrebné:

  • Odovzdať analýzu krvi na onkomarkery, tiež všeobecné alebo spoločné a biochemické;
  • Na stanovenie stupňa zúženosti lúmenu a detekcie prítomnosti metastáz sa uskutoční röntgenové vyšetrenie;
  • Rakovina pažeráka sa zvyčajne pripisuje vizuálnym formám, takže jednou z metód diagnostiky je endoskopia. Počas takého vyšetrenia sa od postihnutej oblasti odoberie punkcia a materiál sa posiela na histologickú analýzu.
  • Pacient má podstúpiť CT vyšetrenie;
  • Bronchoskopia je indikovaná;
  • US.

Na základe výsledkov vyšetrenia sa nakoniec stanovil celý rad malígnych ochorení a stanovili sa ďalšie opatrenia.

liečba

Charakteristickým znakom karcinómu spinocelulárnych buniek je to, že reakcia buniek na chemikálie je veľmi nízka, ale sú citlivé na rádioterapiu. Napriek tomu sa samotné rádiologické žiarenie nebude môcť zbaviť tejto choroby. Dobrý výsledok možno očakávať iba v prípade integrovaného prístupu k liečbe.

Medzi hlavné metódy liečby skvamóznej nekeratinizovanej rakoviny pažeráka sa vyznačujú chirurgické a endoskopické operácie. Často sa v kombinácii s radikálnymi metódami používa ožarovanie.

Chirurgická liečba

Predbežnou, predoperačnou metódou je chemoterapia a rádioterapia. Hlavným cieľom je zničenie malígneho nádoru a centier metastáz.

Operatívna intervencia je metóda radikálneho plánu, v dôsledku čoho sa odstráni nielen nádor, ale aj všetky tkanivá a lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Odstráni sa postihnutá oblasť pažeráka. Na zabezpečenie parenterálnej výživy je na chvíľu inštalovaná špeciálna hadička.

Po operácii sa opakuje priebeh chemoterapie a rádioterapie. Akonáhle sa metastatické bunky úplne odstránia, môže byť predpísaná ďalšia fáza operácie, počas ktorej je pažerák obnovený, najmä jeho integrita.

Ako nevyhnutný fragment je zvyčajne časť hrubého čreva, ktorá sa odoberie od pacienta počas operácie. Transplantované tkanivo by nemalo byť vystavené rádiovým lúčom, jeho bunky z toho zomrú.

Po chirurgickom zákroku nikto nie je imúnny voči vývoju komplikácií. V tejto situácii sa môžete stretnúť s:

  • s divergenciou tkanív;
  • odmietnutie anastomózy;
  • zápal mediastinálneho vlákna;
  • zúženie šupín.

Výskyt jaziev nie je taký strašný ako napríklad zápalová reakcia mediastína alebo smrť miesta, ktoré bolo transplantované.

Takéto operácie sa však neprejavia všetkým. U pacientov s ťažkou komorbiditou sa chirurgia neodporúča kvôli zvýšenému riziku úmrtia v procese. K týmto kategóriám občanov patria:

  • pacienti s ťažkým srdcovým zlyhaním;
  • trpiaci alkoholickou cirhózou pečene;
  • s rakovinovým nádorom iných orgánov.

Operácia sa nemôže uskutočniť, ak nádor už vykĺbil do životne dôležitých orgánov, ktorých odstránenie je nezlučiteľné so životom. V takýchto situáciách je vymenovaný paliatívny.

Metódy paliatívnej liečby

Ak bola rakovina zistená v poslednom štádiu, keď sa operácia nemôže uskutočniť, pacientovi sa podá paliatívna liečba, ktorej podstata sa znižuje na proces deštrukcie tvorby nádoru laserom a stentovanie postihnutej oblasti.

Nezabudnite nastaviť napájanie. Paliatívna liečba dáva pacientom nádej na predĺženie života a zlepšenie jeho kvality. Posledná etapa rakoviny je charakterizovaná intenzívnou bolesťou. Môžu byť riadené narkotickými analgetikami predpísanými lekárom.

Prognóza liečby karcinómu dlaždicových buniek

Prognóza prežitia závisí priamo od toho, kedy bol nádor detekovaný, o rozsahu lézie a o tom, ako bola liečba zahájená včas.

Dôležité! Skvasná nekeratinizovaná rakovina pažeráka je charakterizovaná oneskoreným priebehom a priemerným stupňom malignity.

  • V prípadoch detekcie nádoru v prvom štádiu je miera prežitia 90%.
  • Ak bola aktivovaná aktívna liečba v druhej fáze, 50% pacientov môže počítať s prekonaním päťročného limitu.
  • Tretia etapa je charakterizovaná prenikaním metastáz do lymfatických uzlín. Prežitie je asi 25%.
  • Vďaka moderným metódam liečby môže byť predĺžený život a zlepšenie jeho kvality dokonca aj pacientom s rakovinou štádia 4.

Prevencia ochorenia

Všetkým, ktorí sa považujú za rizikových, je potrebné dodržiavať niektoré jednoduché pravidlá, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku nebezpečného ochorenia.

  • Zlé návyky budú navždy zabudnuté;
  • Monitorujte potraviny, ktoré by mali byť správne;
  • Dôležitú úlohu zohráva včasná liečba iných ochorení a zranení pažeráka;
  • Odporúča sa pravidelne vykonávať ultrazvuk pažeráka;
  • Vyhýbajte sa obezite;
  • Snažte sa vyhnúť príliš chladnému alebo teplému jedlu.

Škvárová nekoronárna rakovina pažeráka je komplexná onkologická choroba. Môžete ho vyliečiť iba v prvých fázach, preto je veľmi dôležité, aby ste ignorovali faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia, ale pozorne sledovať vaše zdravie a pri najmenšom podozrení okamžite kontaktujte lekára.

Pracovné skúsenosti viac ako 7 rokov.

Odborné schopnosti: Diagnóza a liečba chorôb zažívacieho a zažívacieho traktu a biliárneho systému.

Prognóza spinocelulárneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice

Skvamózna nekeratinizovaná rakovina je jedným z najčastejších malígnych nádorov u žien. Toto ochorenie je častejšie zistené u žien od tridsiatich do päťdesiatich rokov, ale nemožno vylúčiť patológiu u mladších a dospelých. Prognóza očakávanej dĺžky života s touto formou rakoviny skvamóznych buniek závisí od štádia, v ktorom bol detekovaný onkologický proces, od charakteru šírenia malígnych buniek.

Je známe, že rakovina, vrátane krčka maternice, sa často vyskytuje v pokročilých štádiách. Progresia skvamóznej nekeratinizovanej rakoviny prispieva k nedostatku klinického obrazu až do posledných štádií, predčasného prístupu k špecialistovi a vyšetrenia.

Napriek tomu zavádzanie moderných výskumných metód, najmä inštrumentálnych a laboratórnych, umožňuje včas odhaliť nekoronárny skvamocelulárny karcinóm a významne zlepšiť prognózu. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice v počiatočnom štádiu môže byť úplne vyliečiteľný.

štruktúra

Cervix je považovaný za predmet starostlivej pozornosti od gynekológov. Stav cervixu môže naznačovať prítomnosť mnohých gynekologických patológií vrátane zápalových, prekanceróznych a malígnych.

Je to najnižšia časť maternice a krčka maternice funguje ako druh bariéry. Cervix má zložitú štruktúru. Vo svojej štruktúre možno rozlíšiť dve časti:

Epitel, ktorý pokrýva povrch cervixu, má tiež dva typy:

  • jednovrstvový valcový;
  • laminovaný byt.

Cervix sa podobá svalovej trubici niekoľko centimetrov a jej významná časť je neviditeľná a nedostupná na vyšetrenie gynekológom. Toto je tzv. Supravaginálna časť.

V gynekologickom vyšetrení sa vyšetrí vaginálna časť gynekologických orgánov krčka maternice. V zrkadlách môžete vidieť rovný rovný povrch svetlej ružovej farby.

Charakteristický vzhľad vaginálnej časti krčka maternice je spôsobený prítomnosťou viacvrstvových plochých buniek tvoriacich epitel. Funkciou epitelu vaginálnej časti je prítomnosť niekoľkých vrstiev vo svojej štruktúre.

Takže vaginálna časť cervixu je reprezentovaná epitelom tvoreným nasledujúcimi vrstvami:

  • Basal, obsahujúci zaoblené nezrelé bunkové prvky s jedným veľkým jadrom;
  • Medziprodukt, vrátane sploštených zrelých buniek so zníženým jadrom;
  • Plocha pozostávajúca z plochých starých buniek s malým jadrom.

Všetky vrstvy sú v úzkej interakcii, čo spôsobuje šírenie patologického procesu v celej hrúbke epiteliálnej vrstvy v prítomnosti dlaždicovej nekeratinizovanej rakoviny. Základná vrstva je najhlbšia. Blíži na priľahlú stromu:

Stúpajúc vyššie, bunkové prvky prechádzajú zmenami. Preto v najvyššej vrstve existujú zrelé funkčné bunky, ktoré obnovujú epitelium počas ich rozkladania.

Dôležitou súčasťou krčka maternice je cervikálny kanál umiestnený vo vnútri krčka maternice. Práve tento kanál spája vagínu a dutinu dutiny.

Cervikálny kanál je obložený jednovrstvovým cylindrickým epitelom, ktorý dáva povrchu sametovú a červenavú farbu. Navyše cervikálny kanál poskytuje mechanizmus na ochranu dutiny maternice pred prenikaním infekcie z vagíny do dutiny maternice. Tento mechanizmus zahŕňa anatomickú strmosť samotného kanála a prítomnosť sekrečných žliaz.

Spodný okraj cervikálneho kanálika tvorí vonkajší zívnutie, ktoré je otvorené vo vagíne. Vo svojich hĺbkach je spojený plochý a valcový epitel. Táto oblasť sa nazýva transformačná zóna. Je pozoruhodné, že prechodová zóna často predisponuje k vzniku prekanceróznych a následne malígnych zmien.

Mechanizmy vývoja

Tehotné mäsožravé spinocelulárne karcinogénne dysplastické procesy krčka maternice alebo dysplázia. Pri týchto prekanceróznych procesoch dochádza k narušeniu rastu, diferenciácie, dozrievania a následného odmietania bunkových prvkov planárneho viacvrstvového epitelu. Dysplázia začína v najhlbšej bazálnej vrstve a potom sa rozšíri do horných vrstiev.

Proces dysplázie má niekoľko stupňov závažnosti, ktoré majú inú prognózu.

  1. CIN I. Mierny stupeň má priaznivú prognózu, pretože vývoj nekeratinózneho karcinómu krčka maternice je nepravdepodobný. Imunitný systém sa často vyrovná so zmenami, ktoré vznikajú, čo znamená výskyt atypických buniek v bazálnej vrstve. Inak, s provokujúcimi faktormi, môže byť diagnostikovaný nonkeratinový skvamocelulárny karcinóm po 5 rokoch.
  2. CIN II. Pri strednej závažnosti priebehu sú v prekanceróznom procese zahrnuté dve epiteliálne vrstvy. Prognóza v tomto štádiu je menej priaznivá, pretože v priebehu 3 rokov sa môže vyvinúť nekoronárny karcinóm krčka maternice.
  3. CIN III. Závažný stupeň je charakterizovaný porušením celej epiteliálnej vrstvy. Rozdelenie na vrstvy epitelu zmizne. Podľa prognózy môže byť nekeratinizovaná rakovina diagnostikovaná po roku.

Atypické bunky sú charakterizované beztvarosťou, prítomnosťou niekoľkých jadier. Pri akumulácii kvantitatívnych zmien prekancerózneho charakteru sa vyvíja kvalitatívne nová progresia. V priebehu času bunky strácajú svoju polaritu, úplnosť a získavajú vysokú aktivitu mitóz.

Formy a fázy

Je známe, že spinocelulárny karcinóm má vedúcu pozíciu medzi rakovinovými novotvarmi krčka maternice. Typ rakoviny s dlaždicovými bunkami sa vyznačuje prítomnosťou rôznych typov a foriem.

Často prognóza rakoviny krčka maternice závisí od stupňa bunkovej diferenciácie.

  1. Stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa vyskytuje v bežnom počte prípadov. Nádor je charakterizovaný priemernou rýchlosťou progresie a tvorbou metastáz v treťom štvrtom štádiu. Prognóza závisí od štádia diagnostikovania patológie.
  2. Vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa vyznačuje priaznivou prognózou v dôsledku neagresivity, zriedkavých prípadov metastáz a pomalého rastu.
  3. Nízky počet karcinómov spinocelulárnych buniek je diagnostikovaný v malom počte prípadov a je charakterizovaný nepriaznivou prognózou. Tento nádor je agresívny, charakterizovaný rýchlym vývojom a včasným výskytom metastáz.

Detekcia stupňa diferenciácie buniek na určenie prognózy je možná pomocou histologického vyšetrenia.

Gynekológovia tiež klasifikujú karcinóm dlaždicových buniek v závislosti od stupňa invázie malígnych buniek.

  1. Preinvazívny alebo takzvaný intraepiteliálny typ invázie je charakteristický pre nulový stupeň. Je pozoruhodné, že v klasifikácii sa táto patológia zhoduje s dyspláziou tretej fázy. Prognóza včasnej detekcie a liečby preinvazívneho skvamocelulárneho karcinómu je dobrá kvôli absencii stromálnej invázie a riziku metastázy.
  2. Microinvasive karcinóm dlaždicových buniek vyznačujúci sa tým, že má známky klíčenie vo strómy malígnych buniek do hĺbky maximálne 0,3 cm. Táto forma rakoviny neagresívny, ktorá sa vyznačuje dobrou prognózou. V tomto štádiu je riziko metastáz takmer neexistujúce, zachovávajú sa tkanivové imunitné odpovede a protinádorová aktivita lymfatických uzlín. Prechod na invazívnu rakovinu trvá dva roky.
  3. Invazívny karcinóm skvamóznych buniek sa vyskytuje v dôsledku progresie nádoru, ktorého invázia je od 3 mm. Preto vymizli fibroblastická proliferácia, lymfoidná a plazmocytická ochrana. Invazívna forma je charakterizovaná zvýšeným rizikom metastázy a šírenia novotvaru za hranicami krčka maternice.

Vývoj malígneho novotvaru sa môže vyskytnúť ako pri keratinizácii, tak aj bez neho. Tento jav indikuje stupeň zrelosti buniek. Na základe vyššie uvedeného faktora rozlišujú gynekológovia nasledujúce typy karcinómu dlaždicových buniek.

  1. Forma rohovky sa vyskytuje v 25% prípadov. Je to zrelý druh s diferencovaným zložením buniek. Bunkové prvky tvoria komplexy. Ich štruktúra sa podobá šupinatému bunkovému epitelu. Na obvode sú zaoblené bunkové prvky charakterizované menej zrelosťou, hyperchromickým jadrom, cytoplazmickým úzkym okrajom. Stredisko hromadí keratín vo veľkých množstvách, vytvára takzvané rakovinové perly. Horny nádory rastú pomaly.
  2. Nehorínska forma je diagnostikovaná vo viac ako 60% prípadov. V procese histologického výskumu je možné určiť polymorfné bunkové prvky, rozlíšené jadrami s priemerným stupňom ich zrelosti s významným množstvom mitóz. Nekkeratózne skvamózne bunkové nádory postupujú rýchlo a ich prognóza je menej priaznivá.

V klasifikácii sú uvedené štyri fázy onkologického procesu.

  1. Vyskytuje sa poškodenie krčka maternice. A1 - invázia do 3 mm. A2 - klíčenie až do 5 mm. B1 - šírenie malígnych buniek na 4 cm B2 - účasť epitelu je viac ako 4 cm.
  2. Diagnóza pokrytia onkologického procesu tela maternice. A - nie sú žiadne známky zapojenia parametrov. B - porážka sérovej membrány maternice.
  3. Zahrňuje sa účasť susedných tkanív. A - klíčenie nádoru v dolnej tretine vagíny. B - šírenie rakoviny do panvovej steny.
  4. Klícenie karcinómu dlaždicových buniek v panvových orgánoch a výskyt vzdialených metastáz. A - porážka močového mechúra, čreva. C - výskyt metastáz vzdialenej povahy.

Prognóza závisí vo veľkej miere od prítomnosti metastáz. Metastázy sú výsledkom rastu nádoru. Keď onkológia postupuje, niektoré z rakovinových buniek strácajú svoj nutričný stav. Preto sa bunky oddelia od nádoru a hematogénne, lymfatické alebo implantačné metódy sú rozptýlené po celom tele.

Prvé metastázy vznikajú v regionálnych lymfatických uzlinách v súvislosti s funkciou "filtra", ktorú vykonávajú. Keď počet malígnych buniek stúpa, usadia sa a klíčia sa a tvoria nové nádory. Postupne sa onkoproteín šíri do iných lymfatických uzlín.

Príčiny, predisponujúce faktory

Presné príčiny nekoronárneho skvamózneho karcinómu neboli stanovené. Existuje jednoznačný vzťah medzi onkológiou a niektorými provokujúcimi faktormi, najmä:

  • patologické patologické stavy krčka maternice, napríklad pseudo-erózia a ektropión;
  • skorá sexuálna aktivita;
  • neporiadna povaha dôverných vzťahov;
  • traumatizácia cervikálneho epitelu;
  • vystavenie pašerákov sú karcinogénne;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • fajčenie;
  • sexuálne infekcie, najmä v ich kombinácii.

Avšak tieto faktory sa považujú len za dodatočné riziko vzniku nekeratinického skvamózneho karcinómu krčka maternice. Jedinou preukázanou príčinou onkológie je infekcia HPV.

Po pohlavne prenosnej infekcii vírusu papilómu do bunky niektoré kmene môžu spôsobiť jeho mutáciu. Toto riziko sa zvyčajne pozoruje, keď sú typy HPV infikované vysokým stupňom onkogenicity. Napríklad nekeratínový skvamocelulárny karcinóm cervixu môže spôsobiť 16 a 18 typu vírusu.

Gynekológovia zdôrazňujú, že sa vo výnimočných prípadoch vyskytuje nekeratínový karcinóm dlaždicových buniek, keď má žena imunitné poruchy. Zdravá imunita odstráni vírus z tela po niekoľkých mesiacoch. Dlhodobá prítomnosť HPV v tele hovorí o rôznych patologických ochoreniach, najmä imunitnej povahy. Takéto ženy sú ohrozené.

Klinické prejavy

Včasnosť diagnostiky a liečby ovplyvňuje prognózu nekeratinizovanej rakoviny skvamóznych buniek. Zdá sa, že včasná detekcia a terapia sú zložité, ak žena nepodlieha pravidelnej kontrole. Je to spôsobené nedostatkom skorých prejavov ochorenia.

Znaky skvamózneho, nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice sa zvyčajne objavujú v tretej alebo štvrtej fáze, keď patológia má zanedbaný charakter a nepriaznivú prognózu.

Gynekológovia nazývajú nasledujúce príznaky nekoronárneho skvamózneho karcinómu krčka maternice.

  1. Alokácie, ktoré majú iný charakter. Ženy zaznamenajú výskyt rozmazaných, acyklických a kontaktných sekrétov, ako aj krvácanie. Keď je infekcia pripojená, výtok môže mať hnisavú konzistenciu. Veľká leukorrhoia svedčí o porážke lymfatických kapilár a sekrétov podľa typu mäsových výpotkov - o rozpadu nádoru.
  2. Syndróm bolesti. Bolesť môže byť bolestivá v prírode a má rôznu intenzitu. Ženy cítia bolesť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta a konečníka. Bolestivosť môže sprevádzať sexuálny styk.
  3. Známky stláčania vnútorných orgánov. V bezprostrednej blízkosti maternice sú močový mechúr a črevá. Preto zvyčajne s rakovinou krčka maternice a tela maternice sú poruchy fungovania týchto orgánov, napríklad zápcha, rýchle močenie, krv v moči a výkaloch. Často dochádza k bolesti počas defekácie a močenia.
  4. Opuch. Toto označenie indikuje výskyt metastáz v lymfatických uzlinách. Otok môže byť pozorovaný na jednej alebo na oboch stranách končatín.
  5. Všeobecné porušenia. Keď neorogovevayuschy spinocelulárny karcinóm krčka maternice začal formu existujú spoločné znaky rakoviny, najmä nedostatok energie, strata hmotnosti a chuti do jedla, horúčka a pretrvávajúca slabosť.

Výskyt symptómov rakoviny je charakteristický pre zanedbané štádia. Avšak mnohé príznaky onkológie sú podobné príznakom rôznych ochorení. Na určenie patológie je potrebné podstúpiť prieskum.

Metódy diagnostických štúdií

Starostlivá diagnostika vám umožňuje určiť vlastnosti oncoprocess a predpísať adekvátnu liečbu onkológie. Pri diagnostike je možné použiť rôzne diagnostické metódy. Pri nekoronárnom skvamóznom karcinóme cervixu sú hlavnými metódami vyšetrenia tieto typy diagnóz.

  1. Smrte na onkocytológii. Štúdia je skríningová metóda, ktorá umožňuje identifikovať atypické zmeny a zápalový proces. Materiál sa odoberá pomocou cytotektómie z rôznych oblastí krku. Materiál je skúmaný odborníkom na sklo, ktoré je v laboratóriu farbené a študované pod mikroskopom.
  2. Gynekologické vyšetrenie. Vizuálne vyšetrenie krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla môže pomôcť zistiť zhubné zmeny v neskorom štádiu.
  3. Kolposkopia. Metóda dopĺňa gynekologické vyšetrenie a vykonáva sa pomocou kolposkopu. Zariadenie je vybavené osvetľovacím a zväčšovacím systémom. Ak lekár v procese jednoduchej diagnostiky určuje zmeny epitelu, vykoná sa rozsiahla štúdia. Na oblasť krku sa aplikuje roztok kyseliny octovej. Výskyt bielych škvŕn naznačuje infekciu HPV. Potom sa epitól spracováva Lugolom. Neprítomnosť sfarbenia v hnedej farbe niektorých oblastí naznačuje atypiu.
  4. Biopsia. Štúdia je potrebná pri identifikácii príznakov atypie počas kolposkopie. Odoberie sa malá vzorka tkaniva, ktorá sa skúma v laboratóriu pod mikroskopom v rámci histologickej diagnostiky.
  5. Škrabanie cervikálneho kanála. WFD sa odporúča v prípade podozrenia na rakovinu krčka maternice alebo adenokarcinómu.
  6. US. Štúdia sa uskutočňuje pomocou vaginálneho senzora. Týmto spôsobom môžete identifikovať zhrubnutie a novotvar v krčku maternice. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stav panvových orgánov a prevalencia malígneho procesu.

Na diagnostiku onkológie sa používajú aj nasledujúce metódy:

  • konzultácie s lektormi príbuzných špecialít;
  • urografia;
  • rektoskopické;
  • MRI;
  • röntgen pľúc;
  • CT;
  • cystoskopia;
  • scintigrafia kostí;
  • lymfografiu.

Terapeutická taktika

Výber taktiky liečby sa určuje hlavne v onkologickej fáze. Experti často používajú kombináciu viacerých techník na zlepšenie prognózy liečby.

Chirurgická intervencia

Táto technika je účinná v počiatočných štádiách skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice. Niekedy je intervencia doplnená o rádioterapiu. Je však žiaduce, aby mladé ženy vykonávali operáciu bez ožiarenia, aby nedošlo k narušeniu fungovania vaječníkov.

Pri neinvazívnej a mikroinvazívnej forme rakoviny je konizácia krčka maternice indikovaná metódou excízie so skalpelom, rádiovými vlnami, laserom alebo elektrickou energiou. Excízia sa vykonáva vo forme kužeľa s cieľom odstrániť postihnuté tkanivo. Je tiež možné vykonať trachelektómiu. V tomto prípade sú amputované cervix, priľahlé vaginálne tkanivá a regionálne lymfatické uzliny. Tento zásah však ženu zbaví reprodukčnej funkcie.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa prejavujú intervencie s odstránením maternice, krčka maternice, lymfatických uzlín, rúrok, vaječníkov a okolitých tkanív. Množstvo chirurgického zákroku závisí od rozsahu malígneho procesu.

Po zákroku môže dôjsť k opakovanému nekeratinizovanému skvamóznemu karcinómu cervixu. Na predchádzanie a zlepšenie prognózy očakávanej dĺžky života sa používa ožarovanie a chemoterapia.

Radiačná terapia

Ožarovanie alebo rádioterapia je jednou z hlavných metód liečby skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice. Radiačná terapia vám umožňuje zničiť rakovinové bunky, čím sa znižuje veľkosť nádoru. V dôsledku použitia ožiarenia je onkológový proces pozastavený a jeho postup sa spomaľuje. Prognóza liečby s využitím radiačnej terapie je výhodnejšia.

Rádioterapia sa vykonáva:

  • intrakavitárna metóda;
  • vzdialene.

Často sa kombinácia týchto taktík používa na zlepšenie prognózy. Pri intracavitárnej metóde je účinok spôsobený rúrkou inštalovanou v krčku maternice, cez ktorú sa vykonáva ožarovanie. Táto metóda prakticky nemá vplyv na zdravé tkanivá. Pri diaľkovom ovládaní má efekt rozšírenú charakteristiku. Môže sa poškodiť malá časť zdravých buniek.

Okrem toho možno použiť rádioterapiu:

  • pred operáciou;
  • po intervencii.

Ak používate ožarovanie pred chirurgickým zákrokom, môžete znížiť veľkosť lézie. Po zákroku sa používa rádioterapia, ktorá zničí zostávajúce nádorové bunky.

chemoterapia

Použitie liekov, ktoré ovplyvňujú nádor, je viac ako pomocné ako primárne. Chemoterapia sa môže použiť pred a po zákroku na zníženie nádoru a elimináciu rakovinových buniek.

Vykonávanie chemoterapie si vyžaduje určité množstvo prípravy, pretože vedľajšie účinky sa vyskytujú pri užívaní liekov. Lekári obvykle predpisujú fytosystémy, aby zabránili nežiaducim účinkom a zlepšili účinnosť liečby.

Chemoterapia môže byť vykonaná:

  • jeden alebo viac liekov;
  • kurzy v intervale niekoľkých týždňov alebo mesiacov;
  • v ambulantných a ústavných zariadeniach;
  • s rôznym trvaním liečby.

Chemoterapia môže znížiť prejavy skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice a zlepšiť prognózu priemernej dĺžky života. Vo štvrtej fáze sa chemoterapia používa ako experimentálna terapia a je paliatívna. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá.

Vo všeobecnosti je priaznivá prognóza určená stupňom a stupňom diferenciácie buniek. Zvyčajne pri nulovej a prvej fáze nekeratinózneho skvamózneho karcinómu cervixu je zotavenie dobré. Predpoveď v druhom štádiu znamená päťročné prežitie v 50% prípadov. Tretia etapa je charakterizovaná menej priaznivou predikciou. Päťročné prežitie sa pozorovalo u 30% spinocelulárneho, nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice.

O Nás

Onkologické ochorenia zaujímajú prvé pozície medzi príčinami smrti. Ich počet sa zvyšuje každý rok. Dôvodom je zlepšenie diagnostických metód alebo zvýšenie počtu prípadov.