Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice: štádia procesu a princípy terapie

Štatistické štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali jasný trend znižovania úmrtnosti (približne o 30%) a výskytu rakoviny krčka maternice.

V štruktúre incidencie onkologickej patológie v Rusku sa presťahoval na 6. miesto po zhubných nádoroch prsníka, gastrointestinálneho traktu a tela maternice. Medzi rôznymi typmi rakoviny krčka maternice je 90-96% šupinatý, čo je medzi invazívnymi typmi 70-80%. Čo je to a aký je rozdiel medzi karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice?

Príčiny a rizikové faktory

Karcinóm spinocelulárneho krčku maternice je malígna forma, ktorá sa vyvíja z buniek viacvrstvového planárneho epitelu, ktoré pokrýva vaginálnu oblasť krčka maternice. Táto patológia je jednou z najčastejších malígnych novotvarov u žien vo veku 40 až 60 rokov.

Napriek celkovému poklesu štruktúry onkologickej morbidity sa počet pacientov s počiatočnými štádiami tejto patológie výrazne zvýšil, najmä u žien vo veku 30 až 40 rokov. Hlavnú úlohu v aktivácii ochorenia odstránená ľudský papilloma vírusy, ktoré sú považované za onkogénne prevažne 16 a 18 podtypov a, vzácnejšie 31 a 33 podtypov.

Napriek rozpornému charakteru štúdií nie je tiež odmietnutá dôležitosť typu II vírusu herpes simplex, cytomegalovírusu a chlamydií. Vývoj rakoviny nevyhnutne predchádza patológiu pozadia vo forme pravých erózií a ektopií, hormonálnych porúch, polypózy, dysplázie atď.

Takže v súlade s epidemiologickými štúdiami sú hlavnými provokačnými faktormi vývoja ochorenia:

  • skorý nástup pohlavného styku (do 17 rokov) a skoré (mladšie ako 18 rokov) doručenie;
  • prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov alebo častých posunov;
  • nízka sociálna životná úroveň;
  • zápalové ochorenia pohlavného systému, najmä infekcia ľudským papilomavírusom a herpes vírusom;
  • prítomnosť vnútromaternicového zariadenia, skutočná erózia, ektopia, ektropión cervikálneho kanála, polypy;
  • poranenia pohlavného ústrojenstva počas pôrodu zopakoval, časté drobné chirurgické výkony na genitálií (potratu diagnostický kyretáž, alebo opakujú diathermocoagulation konizácia);
  • hormonálne poruchy v tele, stav imunitnej nedostatočnosti, použitie cytostatik a glukokortikosteroidov;
  • zmeny súvisiace s vekom v sliznici pohlavných orgánov;
  • zníženie odporových vlastností tela a dedičný faktor.

Mechanizmus vývoja a formy karcinómu dlaždicových buniek

Dysplastické procesy slizníc sú prekurzormi malígnych novotvarov. Vyskytujú sa s výraznými poruchami rastu, diferenciácie, dozrievania a odmietania buniek plochého epitelu, ktoré začínajú v bazálnej parabazálnej vrstve.

Akumulačné kvantitatívne zmeny zahŕňať kvalitatívne nový vývoj patologického procesu, ktorý sa prejavuje v malígne transformácii, ako úplnej strate bunkovej polarity, úplnosť a hlavné charakteristiky (anaplazie), vysoká mitotická aktivita.

V závislosti od stupňa diferenciácie, tj zrelosti buniek, sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

  • mierne diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice;
  • vysoko diferencovaný nádor;
  • nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, ktorý je približne 10 až 15%; je nezrelý, najagresívnejší a najmenej priaznivý (z hľadiska prognózy) forma choroby.

Histologická definícia diferenciácie buniek umožňuje do určitej miery predvídať priebeh ochorenia.

Intraepiteliálna alebo preinvazívna rakovina

Všetky zmeny v bunkách plochého epitelu popísané vyššie sú sprevádzané zhrubnutím epiteliálnej vrstvy a rastom zmenených buniek do žliaz. Takýto malígny proces, spočiatku obmedzený iba na časť epiteliálnej vrstvy bez penetrácie stromy cez základnú membránu, je intraepiteliálny alebo preinvazívny karcinóm. Vyznačuje sa nedostatočnou kapacitou pre inváziu a metastázu.

Mikroinvazívny skvamocelulárny karcinóm

Klíčením atypických buniek do stromy cez bazálnu membránu začína invázia. Tak rakovina šíri do hĺbky 3 mm, má minimálne rozmery a predstavuje microinvasive spinocelulárny karcinóm krčka maternice, ktorá nizkoagressivnoy formu.

Je charakterizovaná nielen veľkosťou, ale aj niektorými ďalšími vlastnosťami:

  • v praxi absencia metastáz - frekvencia je menej ako 1,2%;
  • zachovanie tkanivovej imunitnej odpovede vo forme infiltrácie lymfoidných plazmocytov a fibroblastovej proliferácie;
  • hyperplastická reakcia lymfatických uzlín (v 98%), čo je ochranná protinádorová reakcia;
  • trvanie prechodu z preinvazívnej rakoviny na mikroinvazívnu, ktorá môže byť od 2 do 20 rokov.

Tieto vlastnosti majú významný vplyv na prognózu prognózy a umožňujú liečbu rakoviny predinvazívnej alebo mikroinvazívnej liečby ako "kompenzované".

Invazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

To sa vyvíja ako výsledok ďalšieho šírenia rakovinových buniek do vzdelávacej štruktúry strómy, čo má za následok zodpovedajúcu kvalite nového nádoru - vymiznutiu fibroblastickou proliferácie a lymfoidné ochrany plazmotsitarnoy, prudký nárast sklonu metastázovať a šírenie tumorov mimo maternicové hrdlo.

Monogosloynogo transformácia dlaždicového epitelu do malígnych buniek môže nastať s alebo bez keratinizácie keratinizácie, ktorý udáva stupeň zrelosti, a v závislosti na tom, čo odlišuje:

  1. Rakovina krčka maternice. Je to asi 25% a je zrelá forma s diferencovanou bunkovou kompozíciou. Nádorové bunky tvoria komplexy, ktorých štruktúra je podobná epiteliálnej vrstve viacvrstvového planárneho epitelu. Obvodová časť komplexu má menej zrelých buniek so zaoblenými hyperchromatická jadra a cytoplazmatickú úzkym okrajom. V centrálnej časti komplexu sa hromadí veľké množstvo keratínu formácií, ktoré majú podobu jasne ružovú farbu a sústredných tvarov ( "rakovina perál"). Táto forma rakoviny sa vyznačuje pomalým rastom.
  2. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice, v priemere 63%. Pri histologickom vyšetrení tvorí tvorba polymorfných buniek s jadrami stredného stupňa zrelosti a veľkého počtu mitóz. Nádor má relatívne rýchly rast v porovnaní s predchádzajúcou formou a menej priaznivú prognózu.

Etapy patologického procesu

Trvanie a štádiá vývoja rakovinového procesu sú nepriamo indikované frekvenciami výskytu rôznych foriem vo veku. Preinvazívna forma je teda bežnejšia u žien vo veku 30 až 39 rokov, mikroinvazívna forma je vo veku 40 až 48 rokov a klinicky vyjadrená forma (štádium IB) je 49 až 57 rokov.

Štádium ochorenia sa stanovuje v súlade so siedmym vydaním klinickej klasifikácie (od roku 2010). Všeobecné predstavy o etapách:

  • Nulová alebo počiatočná (preinvazívna forma) - je ovplyvnená výlučne krycím epitelom bez prenikania do bazálnej vrstvy.
  • I - porážka sa šíri do tela maternice.
  • IA - Diagnóza je možná len ako výsledok histologického vyšetrenia.
  • IA1 - hĺbka lézie je rovná alebo menšia ako 3 mm a pri horizontálnom šírení je maximálna veľkosť rovná alebo menšia ako 7 mm.
  • IA2 - hĺbka prieniku je 5 mm alebo menšia a maximálne horizontálne šírenie je 7 mm.
  • IB - hĺbka infiltrácie presahuje 5 mm.
  • IB1 - veľkosť nádoru nepresahuje 4 cm.
  • IB2 - viac ako 4 cm.
  • II - proces nádoru sa rozšíri do tela maternice, ale nezahŕňa panvovú stenu a dolnú 1/3 vagíny.
  • IIA - bez zapojenia parametrického vlákna.
  • IIB - s účasťou druhej.
  • III - napadnutia spodnej tretiny pošvy a / alebo stene panvovej vývojové hydronefróza (v dôsledku stlačenia močovodu) a poruchou funkcie obličiek.
  • IIIA - Vaginálna lézia v dolnej 1/3.
  • IIIB - šírenie nádoru do panvovej steny alebo prítomnosť nefunkčnej obličky hydronefrózy.
  • IV - rozšírenie malígnej tvorby na steny močového mechúra, konečníka alebo mimo panvovej dutiny.
  • IVA - vyklíčenie do konečníka alebo do steny močového mechúra.
  • IVB - prítomnosť vzdialených metastáz.

Klinika a liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V preinvazívnych (nulových) a mikroinvazívnych štádiách rakoviny, ktoré sú asymptomatické, u 49% zvyčajné vyšetrenie palpácie a vizuálna kontrola zrkadiel neumožňujú odhaliť žiadne charakteristické zmeny. Zároveň sa môžu zistiť morfofunkčné zmeny malígnej povahy v dôsledku kolposkopických a cytologických štúdií.

V budúcnosti, najskoršie klinické príznaky - bohatý charakter vodnatý biely výtok a krvácanie. V prípade, že ďalšie bakteriálne infekcie výboje sa zakalí a získať nepríjemný zápach. Tento problém sa vyskytuje v priemere tretina pacientov, ale nie je špecifická, pretože môže sprevádzať zápal pošvy, vaječníkov, a tak ďalej. D. Súčasne postupný nárast ich počtu, ošumelá a / alebo znak sukrovichny spôsobuje bdelosť plánovať možnú prítomnosť malignity.

Charakteristické znaky sú "kontakt" (po pohlavnom styku, fyzická aktivita, s inštrumentálnym gynekologickým vyšetrením). V reprodukčnom období sú možné acyklické a klimakterické - promiskuitné a dlhotrvajúce krvácanie. Krvácanie sa často (chybne) považuje za porušenie menštruačného cyklu. V období menopauzy, vzhľadom na zvýšenú krehkosť ciev, sa táto symptomatológia javí veľmi skoro.

S progresiou rakoviny krčka maternice v neskorších fázach (IIB a viac) môže spôsobovať bolesti v bedrovej oblasti, krížovú kosť, dolné končatiny a spodnej časti brucha, dizurichesie jav, zápcha a časté nutkanie na stolicu, a tak pôsobí. D.

Prečítajte si viac o ochorení v článku "Rakovina krčka maternice"

Všeobecné princípy liečby

Zásady liečby spočívajú v individuálnom prístupe a kombinácii radikálnej liečby s maximálnym možným zachovaním orgánu a jeho funkcie (menštruačné, reprodukčné). Na tento účel sa používajú chirurgické, rádioterapeutické, chemoterapeutické alebo kombinované metódy. Výber metód a objemov chirurgického zákroku závisí od umiestnenia, veľkosti nádoru, od štádia vývoja patologického procesu a od jednotlivých charakteristík organizmu.

Z chirurgických techník s konizácia kyretáž, hysterektómia alebo predĺženej modifikovaného hysterektómii, ďalšie odstraňovanie lymfatických uzlín, a tak ďalej. G., rovnako tak ako ich kombinácii s radiačnou terapiou a adjuvantnej chemoterapie.

Vo väčšine prípadov, včasná diagnostika choroby prístupnejšie úspešnú liečbu je dostatočný. To znamená, že prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice pre prežitie 5 rokov v neprítomnosti infekcie (nula, preinvazivní stupeň) je 100% v kroku IA - 96,7%, IB - priemer 92,8% v štádiu II - 58 -63% v štádiu III - 33%, s stupňami IV - nižšia ako 15%.

Najdôležitejšie predpoklady pre detekciu rakoviny patológie v raných fázach a znížiť výskyt programov skríningu rakoviny používajú také metódy, ako kolposkopických, cytologicky, histologických, virologických, najmä testovanie DNA papilomatózní a iných vírusov.

Spinocelulárny karcinóm maternice

Doterajší stav techniky Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je najčastejším onkologickým ochorením u žien. Každoročne sa táto smutná štatistika zvyšuje. Približne 100 tisíc žien má 15 prípadov rakoviny maternice.

Zároveň odhaliť túto chorobu v počiatočnom štádiu nie je ťažké, musíte pravidelne navštevovať gynekológa a podstúpiť prieskum. Je tiež dôležitá pri liečbe existujúcich ochorení ženskej sexuálnej sféry.

Spinocelulárny karcinóm maternice

Aké sú typy karcinómu spinocelulárneho karcinómu krčka maternice?

Špecialisti zdieľajú formy tejto choroby na základe typu atypických buniek:

  • Karcinóm spinocelulárneho krčku;
  • Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice;
  • Nízky diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Existuje niekoľko hlavných príčin tejto choroby:

  • Oblasti so zlým stupňom ekológie;
  • Neošetrené pohlavné choroby;
  • Začiatok intimného života do 16 rokov;
  • Skoré tehotenstvo;
  • potrat;
  • Zlá dedičnosť.

Spravidla, ak sú v rodine ženy, ktoré mali rakovinu maternice, je to príležitosť na pravidelné vyšetrenie tejto patológie. Dlho pred objavením rakoviny v tele ženy začína proces bunkovej degenerácie. Trvá celkovo 12 rokov. Postupne bunky prestávajú vykonávať svoju prácu a zlyhajú. Vyvstáva vývoj nádoru krčka maternice.

Maternica je dutý orgán, ktorý je tvorený hladkými svalmi. Nachádza sa v brušnej dutine, medzi konečníkom a močovým mechúrom. Vnútorné steny tohto orgánu majú tri vrstvy: perimetriu, myometrium a endometrium. V poslednej vrstve je veľké množstvo epiteliálnych buniek a žliaz. Skladá sa z epiteliálnych buniek a žliaz.

Symptómy rakoviny krčka maternice

Nulová alebo počiatočná fáza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice je takmer bez symptómov.

Niekedy je obraz rozmazaný a podobá sa ďalším gynekologickým ochoreniam:

  • Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti brucha a bedrovej oblasti;
  • Opuch dolných končatín;
  • Ostrý úbytok hmotnosti;
  • Zvýšená únava;
  • Mierne zvýšenie telesnej teploty.

Spravidla platí, Tieto symptómy ženy nepripisujú dôležitosť, no práve v tomto štádiu je liečba najúčinnejšia. Bolesti sa ešte nezobrazujú, môžu sa vyskytnúť zanedbateľné výboje, ktoré sa nelíšia od bežných. V tomto štádiu je nádor umiestnený v krku maternice.

Informatívne video

Hlavné štádia karcinómu dlaždicových buniek maternice a prognóza

Rôzne typy nádorov majú rôznu mieru vývoja, závažnosť. Preto počas diagnostiky onkológ určuje typ ochorenia a na základe tohto sa podá prognóza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice.

Novotvary môžu vzniknúť z rôznych typov buniek, napríklad žliazových alebo epiteliálnych.

Cervikálny karcinóm

V závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce druhy rakoviny:

  • Karcinóm - najčastejšie sa rozvíja v krčku maternice. Vzniká vo vrstve epitelu, ktorý sa nachádza na tomto mieste.
  • Karcinóm skvamóznych buniek je najbežnejšou formou, ktorá sa tvorí z buniek, ktoré majú vo vrstve epitelu mutované ploché bunky.

Štádium rakoviny krčka maternice závisí od veľkosti malígnych nádorov, rozsahu šírenia a výskytu metastáz a od úrovne lézií lymfatických uzlín.

Celkovo existujú štyri fázy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice:

  1. V prvej fáze začína nádor postupne postupovať, začína ovplyvňovať tkanivá krčka maternice do hĺbky 4 - 5 mm. V tomto štádiu môže dôjsť k bolesti a malému krvavému alebo seróznemu výtoku. Liečba v tejto fáze poskytuje pozitívnu prognózu 80%. Na začiatku druhej fázy začína proces rozširovania metastáz do maternice.
  2. V druhej fáze sa choroba prejavuje aktívnejšie, začne sa objavovať krvavé vypúšťanie. V dôsledku nádoru sa nachádzajú vo vagíne. V dôsledku toho sa začínajú objavovať komplikácie vo forme zápalového procesu. V tomto štádiu onkologického procesu nádor už rastie pomerne silno, ale stále nie sú zahrnuté vnútorné orgány malého panvového útvaru.
  3. Ak sú počiatočné štádia rakoviny veľmi pomalé, potom sa v tretej fáze rozvíja veľmi rýchlo. Preto si nevšimnite, že nádor je takmer nemožný.
  4. Vo štvrtom štádiu choroba prebieha veľmi rýchlo, dochádza k ovplyvneniu orgánov malých panví a pozorujú sa metastázy do iných orgánov. Jedným z charakteristických príznakov tejto štádia rakoviny je silná skrutka v panvovej oblasti a výtok s nepríjemným zápachom hniloby.

Etapy rakoviny maternice

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Najpriaznivejšia prognóza je daná terapiou v počiatočnom štádiu. Pri včasnom priebehu liečby má 85% žien šancu na zotavenie. V druhej etape sa znížia o 10%. Tretia etapa je 40% a posledná etapa má iba 15% šancu na prežitie.

Chemoterapia alebo žiarenie je predpísané v počiatočnom štádiu rakoviny dlaždicových buniek. V tretej fáze, keď je aktívny rast nádoru, sa šíri na orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Jednou z komplikácií je zablokovanie močovodu. Pacient začína zápalový proces, ktorý je komplikovaný hydronefrózou.

Tento problém vedie k zlyhaniu obličiek v budúcnosti. V tomto štádiu je liečba symptomatická na pozadí rakovinovej liečby. Obštrukcia močovodu vedie k operácii na obnovenie jej funkcií.

S rozvojom takýchto komplikácií je prognóza mimoriadne nepriaznivá, v tomto prípade je miera prežitia len 25%. Štvrtá etapa je charakterizovaná skutočnosťou, že proces zničenia nádoru začína, jeho pozostatky spolu s prietokom krvi padajú s inými orgánmi. Začnú sekundárny onkologický proces. S týmto vývojom klesá miera prežitia na 3.

V počiatočnom štádiu sa uskutočňuje chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykonáva amputácia krčnej časti, ak sú metastázy do lymfatických uzlín, vykoná sa excízia. Ak je pacient už v pokročilom veku, môže byť maternica úplne odstránená. Pri metastázach v prílohách, sú spolu s týmto orgánom odstránené. Spravidla je liečba zložitá, kombinovaná s chemoterapiou alebo ožarovaním.

V porovnaní s inými typmi tejto choroby je horšia prognóza, ak má pacient karcinóm žalúdočných dlaždicových buniek. To je vysvetlené skutočnosťou, že do procesu sa zapája nielen krk, ale aj celý orgán.

Veľmi často je onkológia pohlavných orgánov ženy spôsobená ľudským papilomavírusom. V tomto prípade sa rozvinie invazívny karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice. Má menej priaznivý priebeh a neprekračuje krčku maternice. S touto formou rakoviny sú metastázy zriedkavé.

A napriek tomu najoptimistickejšia prognóza rakoviny krčka maternice je len v počiatočnej fáze. Preto je mimoriadne dôležité, ak máte nejaké zvláštne pocity, musíte ísť k lekárovi, len to pomôže vyhnúť sa vyhliadkam na zdravotné postihnutie a zachrániť život.

Profylaxia karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

S cieľom predchádzať onkológii je potrebné pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie. Veľmi často ženy nepripisujú dôležitosť dysplázii krku, eróziám, papilómy. A napriek tomu tieto ochorenia môžu viesť k rozvoju rakoviny, pretože tieto benígne nádory sa môžu znova narodiť.

  1. Počas blízkosti sa musíte chrániť.
  2. Veľmi nebezpečné papilómy a herpes.
  3. Nemôžete často meniť svojich sexuálnych partnerov.
  4. Prevencia pomocou kondómu pomôže vyhnúť sa nielen pohlavnému ochoreniu, ale neželanému tehotenstvu av dôsledku toho potratom.
  5. Zvyšné jazvy po tejto intervencii môžu viesť k rakovine krčka maternice.
  6. Kompetentný výber hormonálnej antikoncepcie, ako aj pomôcť vyhnúť sa tejto strašnej chorobe. Preto sa musíte poradiť špecialistovi.
  7. Ženy v menopauze sa musia podrobiť pravidelnej kontrole. V tomto veku existuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Rakovina krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice sa nachádza v približne 25% z celkového počtu malígnych nádorov tejto lokalizácie a formy. Má rovnaké základné vlastnosti ako iné typy rakoviny krčka maternice. Avšak na rozdiel od nekoronárnej formy karcinómu dlaždicových buniek cervixu má keratinizujúci druh priaznivejšiu prognózu.

Rakovina krčka maternice dlhodobo zaujíma významné miesto v štruktúre rakoviny žien. Rakovina krčka maternice je pomerne častá u žien v reprodukčnom veku a v období pred začiatkom menopauzy. Je to spôsobené mechanizmom vývoja malígnych zmien v krčku maternice. Napriek tomu zmeny, ktoré ovplyvňujú kvalitatívne a kvantitatívne aspekty života ženy, spôsobujú omladenie zhubných nádorov krčka maternice.

Časté preventívne vyšetrenia vedú k zvýšeniu počtu diagnostikovaných prípadov. Je nemožné, aby zvážila zavedenie gynekologickej praxe moderných diagnostických metód, ktoré detekujú keratinizing dlaždicových karcinómu krčka maternice v jeho raných etapách. Nepochybne môže včasná detekcia a liečba spinocelulárnej rakoviny skvamóznych buniek výrazne zlepšiť prognózu.

Vlastnosti štruktúry

Skvamocelulárny karcinóm dlaždicových buniek je lokalizovaný vo vaginálnej časti krčka maternice. Táto časť maternice môže byť reprezentovaná vo forme svalovej trubice, ktorá má dĺžku niekoľkých centimetrov.

V štruktúre krčka maternice môžeme rozlíšiť:

  • vaginálna časť;
  • nadnárodné oddelenie;
  • cervikálny kanál.

Vrchná časť krčku maternice je priľahlá k maternici. Ide o významnú dĺžku krku, ktorú nemožno určiť, keď ju vyšetrí gynekológ.

Vaginálna časť krčka maternice je definovaná gynekológmi ako jeden z dôležitých predmetov štúdie, ktorého stavom možno posudzovať zdravie reprodukčného systému. Táto oblasť, ktorá prilieha k vagíne a je prístupná pre vizuálnu kontrolu.

Vaginálna časť krčka maternice má niektoré znaky svojho vzhľadu. V zrkadlách, ktoré sa používajú na vizualizáciu sliznice krčka maternice, je vaginálna časť hladká, rovná, mierne ružová. Dôležitým kritériom je homogénnosť štruktúry a farby vaginálnej časti krčka maternice.

Epitel, ktorý pokrýva oblasť susediacu s pošvou, sú ploché bunky, ktoré sú usporiadané v niekoľkých riadkoch. Tieto bunky spôsobujú charakteristický vzhľad sliznice.

Plochý epitel obsahuje:

  • bazálna vrstva s nezrelými zaoblenými bunkami, vo vnútri ktorej je jedno veľké jadro;
  • Stredná vrstva so zrelými sploštenými bunkami;
  • Povrchová vrstva s dozretými plochými bunkami, ktoré obsahujú malé jadro.

Zrelé bunky na povrchu plochého epitelu sú staré. Ako sa sloschivaniya, epitelu je obnovená.

Cervikálny kanál je umiestnený vo vnútri krčka maternice. Je pomerne úzka a spája maternicové telo s vaginou. Povrch cervikálneho kanála je načervenalý a zvláštne zamatovo. Tento vzhľad cervikálneho kanálika je zabezpečený jednovrstvovými valcovými bunkami obsiahnutými v epiteli.

Dôležitou súčasťou cervikálneho kanála sú žľazy, funkcia, ktorá spočíva v kontinuálnej produkcii ochranného hlienu. Vzhľadom na vytvorený hlien, úzky krčný kanál chráni maternicovú dutinu pred prenikaním infekčných látok z vagíny.

patogenézy

Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice je dôsledkom dysplastických a malígnych procesov. Dyspláziou sa rozumie prekancerózny proces, ktorý spočíva v narušení bunkovej diferenciácie a dozrievania.

Je známe, že ploché viacvrstvové bunky fungujú na povrchu cervixu, zatiaľ čo prvky v bazálnej vrstve sú zaoblené. Pri dysplázii začne lézia v bazálnej vrstve. Postupne dysplastický proces pokrýva celú hrúbku epitelu. Bunky sa stávajú beztvaré, ich jadrá sa množia a fyziologické rozdelenie na tri vrstvy zmizne.

Atypické bunky nemôžu fungovať adekvátne. Postupom času získavajú príznaky malignity, čo je ich schopnosť nekontrolovateľne zdieľať a rásť do okolitých tkanív. Preto dysplázia, ktorá prebieha v niekoľkých štádiách, vedie k šupinatej nekoronárnej rakovine krčka maternice.

  • 1 stupeň alebo CIN I. Jednotlivé atypické bunky sa pozorujú v dolnej vrstve epitelu. Mierny stupeň zriedkavo sa mení na rakovinu s adekvátne fungujúcim imunitným systémom. Vývoj onkológie je možný pri súbežných poruchách v tele alebo vplyvom nepriaznivých faktorov. Výskyt dlaždicového, šupinatého karcinómu krčka maternice sa očakáva v priebehu piatich rokov.
  • 2 stupeň alebo CIN II. Porážka pokrýva dve spodné vrstvy. S priemernou závažnosťou dysplázie sa rakovina môže vyvinúť po troch rokoch.
  • 3 stupeň alebo CIN III. Treba poznamenať, že celá epiteliálna vrstva sa podieľa na prekanceróznom procese. Skvostná šupinatá rakovina sa vyskytuje do jedného roka.

Dysplázia je úplne reverzibilná prekancerózna patológia. Pri detekcii atypie prvého stupňa je možná konzervatívna liečba. Dysplázia tretieho stupňa je formou predinvazívnej rakoviny. Liečba zahŕňa použitie chirurgickej taktiky.

dôvody

Prekancerózne procesy sa vyskytujú v dôsledku rôznych príčin. Moderná gynekológia nedostatočne študovala početné faktory, ktoré vedú k dysplastickým a rakovinovým zmenám.

95% pacientov s rakovinou v tampónoch je diagnostikovaných s HPV s vysoko onkogénnymi kmeňmi. To je dôvod, prečo vírus papilómu pôsobí ako hlavná príčina bunkovej mutácie.

HPV preniká do bunky po infekcii. Vírus má ako produkčný, tak transformujúci účinok v závislosti od kmeňa. S produkujúcim účinkom sa pozoruje tvorba novotvarov, napríklad kondylóm alebo papilómy.

Kmene s vysokou úrovňou onkogenity spôsobujú degeneráciu buniek. Tento proces sa však vyskytuje v malom počte prípadov a len v prítomnosti imunitných, hormonálnych a iných patologických stavov. U žien so silnou imunitou je vírus papilloma vylučovaný z tela niekoľko mesiacov po infekcii.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k rozvoju rakoviny krčka maternice:

  • skorá sexuálna aktivita a prítomnosť infekcií;
  • zápalové procesy gynekologickej sféry v chronickej forme;
  • opakovaná traumatizácia epitelu;
  • karcinogénne účinky samčej smegmy;
  • patológie pozadia, napríklad ektropión, leukoplakia, erózia;
  • fajčenie;
  • dedičnosť;
  • dlhotrvajúci stres;
  • podvýživa;
  • zlé environmentálne podmienky.

Kombinácia niekoľkých nepriaznivých faktorov zvyšuje riziko spinocelulárnej rakoviny spinocelulárnych buniek.

klasifikácia

Rakovina krčka maternice môže pokročiť v rôznych formách. Často je možné určiť, či onkológia patrí k odrode iba prostredníctvom histologického vyšetrenia.

Je nevyhnutné určiť stupeň diferenciácie buniek, ktorý ovplyvňuje rýchlosť rastu, agresivitu nádoru.

  1. Vysoko diferencovaná rakovina. Takéto formácie sú charakterizované priaznivou prognózou spôsobenou pomalým rastom, neagresívnosťou a absenciou metastáz.
  2. Stredne diferencovaná rakovina. Gynekológovia hovoria, že ide o najčastejší stupeň, v ktorom sa môžu objaviť symptómy a metastázy v druhej až tretej fáze.
  3. Nízka či nerozlíšená rakovina. Predpokladá sa, že táto forma má príznaky agresivity, rýchly vývoj a skorý výskyt metastáz. Preto sú takéto nádory z hľadiska prognózy najnepriaznivejšie.

V smere ich rastu sú nádory klasifikované ako:

Nasledujúce odrody sa líšia podľa stupňa keratinizácie.

  1. Rakovina štítnej žľazy. Nejde o najbežnejšiu formu, lebo spinocelulárne skvamózne nádory sa zistia v nie viac ako 25% prípadov. Rakovina je zrelá forma, ktorá sa odlišuje v diferencovanom zložení bunkových prvkov. Štruktúra bunkových komplexov je podobná štruktúre plochého epitelu. Na periférii sú umiestnené nedostatočne zrelé bunky. Líšia sa v ich zaoblenej forme a obsahujú jedno hyperchromické jadro, úzky cytoplazmatický okraj. Centrum hromadí keratín, ktorý má vzhľad jasne červených útvarov. Tieto nádory sa označujú ako "rakovinové perly".
  2. Neo-kaligiózna rakovina. Táto forma je bežnejšia ako keratinizačný typ. Novotvary sú reprezentované polymorfnými bunkovými prvkami, ktoré obsahujú nedostatočne zrelé jadrá a vyznačujú sa významným množstvom mitózy.

Etapy

Pri vývoji keratinizovaného rakoviny krčka maternice sa rozlišuje niekoľko etáp, ktoré zodpovedajú štádiám.

  1. Lokalizácia nádoru v krčku maternice. A1 - invázia novotvaru do 3 mm. A2 - klíčenie až do 5 mm. B1 - účasť až 4 cm B2 - rozloženie na 4 cm.
  2. Penetrácia novotvaru do tela maternice. A - bez klíčenia v parametri. B - poškodenie seróznej membrány.
  3. Klíčenie tvorby v panvovej stene. A - účasť dolnej časti vagíny. B - šírenie nádoru do panvovej steny.
  4. Porážka rôznych orgánov, vrátane mimo malú panvu. A - klíčenie rakoviny v močovom mechúre a črevách. B - vzdialené metastázy.

Nulová fáza zahŕňa predinvazívny karcinóm krčka maternice. V tomto prípade nádor nepreniká do nervov, svalov a ciev, ktoré sú reprezentované stromom. Pri detekcii a liečbe onkopologického procesu v tomto štádiu je možné úplné vyliečenie so zachovaním reprodukčnej funkcie.

V štádiu A1 je zahrnutá mikroinvazívna rakovina. Pravdepodobnosť vyliečenia v tomto štádiu môže dosiahnuť 100%. Preto ženy po úspešnej liečbe novotvaru môžu vykonávať plodnú funkciu.

Invazívny karcinóm krčka maternice zahŕňa štádia A2 až 4B. Prognóza liečby závisí od rozšírenia malígnych prvkov a správnosti liečby.

symptomatológie

Zvyčajne spinocelulárne keratinizujúce rakoviny krčka maternice sú sprevádzané klinickými prejavmi v druhej tretej fáze. V značnej časti času sa nebezpečná choroba postupuje asymptomaticky. Pri absencii príznakov možno onkológiu zistiť pomocou pravidelných preventívnych vyšetrení.

Výskyt príznakov je spojený s rastom nádoru a otravou tela produktmi jeho vitálnej aktivity. Gynekológovia nazývajú nasledujúce príznaky skvamózneho, šupinatého, rakoviny krčka maternice.

  1. Syndróm bolesti. Výskyt tohto príznaku je spôsobený kompresiou okolitých tkanív a orgánov novotvarom, účinkami nervových zakončení. Bolesť môže byť lokalizovaná v dolnej časti brucha, konečníka a chrbta. Bolesť sprevádza močenie, defekácia a pohlavie.
  2. Alokácie. V skutočnosti môže alokácia mať iný charakter. U žien v reprodukčnom cykle sa vyskytujú intermenštruačné sekréty a krvácanie. Niekedy dochádza k zvýšeniu výtoku v období menštruácie. Keď je nádor rozložený, vypúšťanie má konzistenciu a určitý druh mäsa a je sprevádzané hnilivým zápachom. Ak dôjde k infekcii, výtok môže byť hnisavý. Ak sú ovplyvnené lymfatické kapiláry, žena zaznamená výskyt hojnej leukorey.
  3. Dysfunkcia orgánov v panve. Tento jav vzniká v dôsledku kompresie rastúceho nádoru. Časté močenie a zápcha, ako aj výskyt krvi v moči a výkaloch môžu byť zaznamenané.
  4. Opuchy. Zvyčajne je opuch spojený s postihnutím lymfatických uzlín, pri ktorých začínajú metastázy skoro.
  5. Bežné známky malátnosti. Žena môže byť znepokojená slabosťou, nízkou horúčkou, strata hmotnosti a chuť do jedla. Často sa rozvíja anémia a následky s ňou súvisiace vo forme bledých, krehkých vlasov a nechtov.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu spinocelulárneho krčku maternice je takmer nemožné odlíšiť sa od prejavov iných ochorení. Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše potrebné vyšetrenie.

Diagnostické metódy

Detekcia spinocelulárneho karcinómu spinocelulárneho krčku maternice sa uskutočňuje v rámci komplexu diagnostických štúdií. V počiatočných štádiách diagnózy môže byť ťažké z dôvodu nedostatočného vyjadrenia klinického obrazu a patologických zmien. Prieskum zahŕňa niekoľko základných štúdií.

Gynekologické vyšetrenie

Cievne vyšetrenie pomocou zrkadla je nevyhnutnou súčasťou každého vyšetrenia. Avšak v priebehu vizuálnej diagnostiky je možné len podozrenie na prekancerózny a malígny proces v nerovnomernom sfarbení epitelu, prítomnosti tuleňov a vyvýšenín, patologických vylučovaní.

Smrte na onkocytológii

Cytologický výskum sa odporúča stráviť každý polrok na identifikáciu atypických buniek a prekancerózneho procesu. Tampón náteru sa vykonáva špeciálnym cytocartom z rôznych častí krku. Potom sa materiál nanáša na sklíčko, ktoré sa v laboratóriu zafarbí, vysuší a skúma pod mikroskopom.

colposcopy

Pri vizualizácii zmien v gynekologickom vyšetrení sa odporúča vyšetrenie krčka maternice kolposkopom pozostávajúcim z osvetľovacieho a zväčšovacieho systému. Ak lekár má podozrenie na prekancerózny alebo malígny proces, odporúča sa rozšírená procedúra a biopsia.

Rozšírená kolposkopia zahŕňa liečbu sliznice krčka maternice roztokmi kyseliny octovej a Lugolu. Po nanesení na povrch hrdla roztoku kyseliny octovej sa môžu objaviť belavé škvrny, čo naznačuje prítomnosť HPV. Ak po Lugolovej liečbe zostanú oblasti, ktoré nie sú nanesené hnedou farbou, môžeme predpokladať atypiu.

biopsia

Postup sa vykonáva, ak existuje podozrenie na prekancerózny a rakovinový proces. Lekár odoberie kúsok epiteliálneho tkaniva na účely následného histologického vyšetrenia. Podľa histológie sa môže určiť rakovina keratinizácie dlaždicových buniek, jej štádia a stupeň diferenciácie buniek.

Ak existuje podozrenie na rakovinu cervikálneho kanála, vykoná sa škrabanie. Ultrazvuk sa používa na posúdenie stavu krčka maternice a iných vnútorných genitálií. V niektorých prípadoch je priradená definícia prídavného príkazu, čo môže naznačovať účinnosť zvolenej stratégie liečby. Táto analýza nie je kritériom pre primárnu diagnózu keratocervikálneho karcinómu krčka maternice.

Spôsoby liečby

Voľba spôsobu liečby vykonáva lekár, ktorý sa riadi výsledkami prieskumu a individuálnymi charakteristikami pacienta. Liečba zahŕňa chirurgický zákrok, rádioterapiu a chemoterapiu.

Je známe, že pri nulovej a prvej fáze spinocelulárneho karcinómu spinocelulárneho krčku maternice môžu pacienti očakávať úplné zotavenie. Ak je žena v reprodukčnom veku a plánuje tehotenstvo, následný pôrod, potom sa, ak je to možné, uskutočnia operácie na záchranu orgánov. Je to spôsobené tým, že ožarovanie môže mať nepriaznivý vplyv na reprodukčnú funkciu a spôsobuje predčasnú menopauzu. U starších pacientov je liečba zvyčajne radikálna.

Chirurgické postupy

V nulovej prvej fáze spinocelulárneho karcinómu spinocelulárnych buniek sa mladým ženám odporúča konizácia. Postihnutá oblasť je vyrezaná ako kužeľ. V závažnejších prípadoch sa odstránia krčka maternice a regionálne lymfatické uzliny. Reprodukčná funkcia týchto intervencií sa zachová.

Vo všetkých ostatných prípadoch v stupni 0-2 sa odporúča odstránenie maternice a krčka maternice. Pri rozsiahlych poškodeniach je možné amputaciu vaječníkov, rúrok, časti vagíny, okolitých tkanív a lymfatických uzlín.

V 3-4 štádiách spinocelulárneho karcinómu spinocelulárneho krčku maternice je chirurgický zákrok nepraktický. Je to spôsobené výskytom metastáz, vrátane vzdialených.

rádioterapia

Metóda ožarovania bola široko používaná pri liečbe malígnych nádorov. Radiačná terapia ovplyvňuje prvky rakovinových buniek, zastavuje rast nádoru.

Rádioterapia sa používa pred alebo po zákroku a má iné účely. Pred operáciou môže ožarovanie znížiť objem tvorby a po zákroku zničiť zvyšné rakovinové bunky.

Ožarovanie sa vykonáva dvomi spôsobmi:

V prípade diaľkového ožarovania je účinok rozšírený. V procese takéhoto postupu sú poškodené rakovinové aj zdravé tkanivá. Intrakavitálna rádioterapia sa uskutočňuje vložením trubice do maternice maternice, cez ktorú sa žiarenie dodáva. Metóda pôsobí interne a neovplyvňuje celé telo.

Zvyčajne lekári používajú kombináciu vzdialenej a intrakavitálnej techniky. Namiesto operácie sa niekedy používa intenzívna rádioterapia.

chemoterapia

Nie je to hlavná, ale pomocná metóda liečby, čo znamená užívanie liekov, ktoré ničia nádor. Okrem toho sa chemoterapia používa na odstránenie príznakov spinocelulárneho karcinómu spinocelulárneho krčku maternice.

Chemoterapia sa vykonáva s liekmi v tabletovanej a injekčnej forme. Liečba skvamóznej nekeratinizovanej rakoviny sa môže uskutočniť jedným a niekoľkými spôsobmi. Dĺžka a počet kurzov, ako aj interval medzi nimi určuje lekár. Lieky možno užívať v lôžkových a ambulantných zariadeniach.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice - malígne neoplazmy, vznikajúce z dlaždicových buniek, získať rôzne stupne atypiu. Spinocelulárny karcinóm krčka maternice môže mať "tichý" priebeh. V symptomatických prípadoch sa prejavuje špinenie Bélu iný charakter, keď beží onkoprotsessa - bolesti v panvovej oblasti, dysfunkcia močového mechúra a konečníka. Patológia diagnostikovanou podľa vaginálne vyšetrenie, Pap test, kolposkopiu, biopsia, nádorový marker SCS stanovenie hladiny v krvi. Spôsoby liečby spinocelulárneho karcinómu krčka maternice - chirurgia (konizáciou, trachelektomie, hysterektómia), chemorádioterapiu.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice - histologický paleta rakoviny krčka maternice, odvodený z vrstevnatého dlaždicového epitelu lemujúce vaginálna časť krčka maternice. V štruktúre invazívnej rakoviny krčka maternice sú diagnostikované aktívne histologický typ v 70-80% prípadov sa vyskytuje u 10-20% cervikálnych adenokarcinómov, 10% - rakovina vysoko kvalitné, a iné malígne nádory krčka predstavujú menej ako 1%. Maximálny výskyt spinocelulárneho karcinómu krčka maternice je u žien vo veku 40-60 rokov. Predĺžený "tichá" tok vedie k tomu, že viac ako 35% z dlaždicových karcinómu krčka maternice diagnostikovaná v pokročilom štádiu už ktorý má negatívny dopad na prognózu a choroby výsledku. Rozvoj stratégií pre prevenciu a skríningu karcinómu krčka maternice u ženskej populácie sú priority praktického gynekológie a onkológie.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Jednoznačné príčiny dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice nie je definovaný, ale v tejto fáze sú dobre zrejmé, faktory, ktoré vyvolávajú proces malígny transformáciu vrstevnatého dlaždicového epitelu. V prvom rade, k týmto faktorom patrí papilloma vírusom ľudskej (HPV), najmä 16 a 18, aspoň - 31 a 33 typov. Vo väčšine prípadov sa HPV-16 identifikuje s karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice. Medzi iných vírusových činidiel, pohlavne prenosných chorôb, role onkogénov môže hrať herpes simplex vírusu typu II, cytomegalovírus, atď procesy na pozadí, na ktoré ďalej môže vyvinúť karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, slúži erózie, ektropium, polyp krčka maternice, leukoplakia, krčka maternice a a kol.

Okrem toho, regeneráciu buniek a prispievajú k ďalším faktorom: hormonálne poruchy, fajčenie, užívajúcich imunosupresíva (kortikosteroidy, cytostatikami), imunodeficiencie. Určitú negatívnu úlohu cervikálny traumu s mnohopočetným narodenia, IUD vkladanie, operácie:. Potratu, dilatácie a kyretáž, diathermocoagulation a diatermokonizatsii atď rizika výskytu dlaždicové bunky rakoviny krčka maternice patrí ženy, skorý nástup sexuálnej aktivity, často menia sexuálnych partnerov, zanedbávajú metódy bariérovej antikoncepcie a podstúpili STD.

Klasifikácia karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V rámci zvažovaného histologického typu sa dlaždicové bunky s okorbením a karcinómom dlaždicových buniek vylučujú bez keratinizácie krčnej chrbtice. Z mikroskopických hľadísk je spinocelulárna keratinizovaná rakovina krčka maternice charakterizovaná prítomnosťou keratinizácie buniek - "rakovinových perál" a granúl keratogialínu. Epitelové bunky sú abnormálne veľké, pleomorfné, s nerovnými obrysmi. Mitotické čísla sú skromné. Pri príprave nekerumatického skvamózneho karcinómu krčka maternice nie sú keratínové "perly". Rakovinové bunky sú prevažne veľké, polygonálne alebo oválne. Zaznamenáva sa ich vysoká mitotická aktivita. Stupeň diferenciácie rakoviny krčka maternice môže byť vysoký, stredný alebo nízky.

Pokiaľ ide o smer rastu nádoru, rozlišujú sa exofytické, endofytické a zmiešané formy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice. Ulceratívna infiltračná forma je charakteristická pre pokročilé štádiá rakoviny krčka maternice; zvyčajne sa vytvára počas rozpadu a nekrózy nádoru rastúceho endofyt.

Existujú štyri klinické štádiá vývoja rakoviny krčka maternice. Tiež izolované nulu alebo počiatočnej fáze (intraepiteliálnej karcinóm), na ktoré má vplyv len na buniek epitelu povrch bez invazívnej bazálnej membráne. Prvý stupeň je rozdelený do dvoch období: microinvasive rakovinu s hĺbka vniknutia do podporné väzivové tkanivá do 3 mm (krok 1A) a invazívne rakovinu invazívna ako 3 mm (stupeň 1B). Znakom druhej fázy je šírenie nádorového procesu na tele maternice. Tretia etapa rakoviny krčka maternice charakterizuje krvácanie nádorov v malej panve; pri kompresii alebo obturácii močovodu vzniká hydronefróza. Počas štvrtého stupňa označené inváziu do konečníka a krížovej kosti, kolaps nádoru, vzhľad vzdialených metastáz.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

V stupňoch nula a 1A chýbajú klinické prejavy rakoviny krčka maternice. Počas tohto obdobia je diagnóza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice možná počas rutinného vyšetrenia u gynekológa. V budúcnosti sa pri prehlbovaní invázie a expanzívneho rastu nádoru objaví charakteristická patologická triada: bielidlo, krvácanie a bolestivý syndróm. Výtok z pohlavného ústrojenstva môže mať iný charakter: byť sérovo transparentný alebo s prídavkom krvi (vo forme "mäsových výbežkov"). V prípade infekcie alebo rozpadu nádorového uzla môže leukorea nadobudnúť zakalenú, nadýchanú povahu a nepríjemný zápach.

Krvácanie z genitálneho traktu so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice sa líši intenzitou - od rozmazaných vylučovaní po acyklické alebo menopauzálne krvácanie. Častejšie krvácanie má pôvod v kontakte a je vyvolané gynekologickým vyšetrením, sexuálnym stykom, striekačkou, napínaním počas defekácie.

Bolestivý syndróm so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice môže byť tiež rôznej závažnosti a lokalizácie (v oblasti pása, krvného obehu, perinea). Zvyčajne to naznačuje zanedbanie oncoprocess, klíčenie parametrického vlákna a lézie bedrových, sakrálnych alebo kokcéznych plexusov. Pri klíčení rakoviny do okolitých orgánov sa môžu zistiť poruchy dysuria, zápcha a tvorba urogenitálnych fistúl. V terminálnom štádiu vzniká intoxikácia rakoviny a kachexia.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Klinicky "tichá" forma dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice môže byť detekovaná kolposkopia alebo Pap Pap steru. Dôležitú úlohu v diagnostike hrá starostlivo zhromaždené gynekologickej históriu (počet sexuálnych partnerov, pôrod, potrat prevedená STD), rovnako ako detekciu HPV kmeňov vysoko rizikových skúmaných škrabanie PCR.

Pri pohľade v zrkadlách je karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice definovaný ako papilomatózny alebo polypoidný rast alebo ulcerácia. Efofilné nádory deformujú hrdlo maternice a dávajú jej tvar suda. Pri kontakte nádor krváca. Na stanovenie štádia rakoviny a vylúčenie metastáz v panvových orgánoch sa vykonáva dvojručná vaginálna a vaginálna rektálna skúška. Vo všetkých prípadoch detekcie patologicky zmeneného krčka maternice je povinná rozšírená kolposkopia, plot pre onkocytológiu, cieľovú biopsiu a kyretáž cervikálneho kanálika. Na morfologické potvrdenie diagnózy sa biopsia a scrapie posielajú na histologické vyšetrenie.

Určitá miera spravodajskej hodnoty je definovaná ako SCC (karcinóm dlaždicových buniek markeru) v krvnom sére. Spôsob zlepšenej diagnostiky spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, ktorý je určený pre hodnotenie výskytu neoplázie a pomoc pri výbere optimálneho spôsobu liečby pacienta, sú transvaginálna ultrazvuk, CT alebo MRI panvicu, vylučovací urografia, rádiografia, cystoskopia, sigmoidoskopie.

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Pri spinocelulárnom karcinóme krčka maternice sa môže použiť chirurgické, radiačné, chemoterapeutické a kombinované liečenie. Výber tejto metódy alebo jej kombinácie je určený prevalenciou a morfologickým typom nádoru, rovnako ako vek a reprodukčné plány pacienta.

V štádiách 0 - IA sa vrodené pacientky podrobia konízii alebo amputacii krčka maternice. V stupňoch IB-II je optimálnym množstvom intervencie hysterektómia s hornou treťou časťou vagíny, niekedy sa vyžaduje neoadjuvantná chemoterapia; Postmenopauza ukazuje pangysterektómiu - odstránenie maternice adnexectómii. V štádiách III-IV karcinómu dlaždicových buniek cervixu je štandardom chemoradioterapia (liečba žiarením + cisplatina), ale niektorí autori umožňujú chirurgickú liečbu. Ak je postihnutý močový trakt, môže sa vyžadovať stentovanie močovodu.

Vo funkčne nefunkčných prípadoch je v dôsledku sprievodných ochorení predpísaná intrakavitálna rádioterapia. Pri relapsoch rakoviny krčka maternice sa preukázalo, že sa uskutočňuje excentrácia panvy, vykonáva sa paliatívna chemoradioterapia a symptomatická terapia.

Prognóza a prevencia

Na konci liečby sa dynamické pozorovanie pacienta uskutočňuje štvrťročne počas prvých 2 rokov a potom každých šesť mesiacov až do 5-ročného obdobia. Ak sa v nulovom štádiu zistí karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, včasná liečba poskytuje šancu na takmer 100% obnovu. Percento päťročného prežívania bez rakoviny v prvom štádiu je 85%, stupeň II - 75%, III - menej ako 40%. V IV. Štádiu choroby je možné hovoriť len o predlžovaní života, ale nie o vyliečení. Rakovina krčka maternice sa vyvíja u menej ako 5% pacientov.

Prevencia spinocelulárneho karcinómu cervixu je uskutočňovať masívny a pravidelný cytologický skríning ženskej populácie, lekárske vyšetrenie žien s pozadím a prekanceróznych ochorení krčka maternice. Hlavnou preventívnou úlohou je odvykanie od fajčenia, prevencia STD a preventívne očkovanie proti rakovine krčka maternice v dospievaní.

Vlastnosti rakoviny dlaždicových buniek maternice

Malígne formácie, ktoré sa vyvíjajú v maternicových tkanivách, sú veľmi zložité a predstavujú riziko pre život, choroby.

Táto anomália skracuje dĺžku života pacientov o takmer štvrť storočia, vzhľadom k relatívne neskorej diagnóza ochorenia, kedy je už v pokročilej fáze a nie je predmetom úpravy.

O tejto chorobe

Spinocelulárneho karcinómu maternice, a povedané presnejšie, krk - zhubný nádor, ktorý je tvorený z vonkajších tkanív epitelu, kobercom teleso vonkajšia vrstva, jeho hlavnou funkciou - chrániť maternice pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi a agresívnymi faktormi.

dôvody

Nie je možné určiť hlavné príčiny vývoja patológie, ale vedci to dospeli k záveru choroba vyvoláva:

  • jednoduchý papilomavírus, ktorý je prítomný v krvi človeka, a keď sa tam dostane, zostane v tele navždy;
  • herpes vírus, postihuje viac ako 70% svetovej populácie;
  • cytomegalovírus;
  • erózia v zanedbanom štádiu;
  • polypy;
  • hormonálne poruchy u žien;
  • závislosť od nikotínu;
  • HIV infekcie a AIDS;
  • príliš dlhý a nekontrolovaný príjem cytotoxických liekov;
  • potraty a kyretáž;
  • použitie intrauterinných špirál.

V onkologickej praxi sa rozlišuje niekoľko hlavných typov karcinómu dlaždicových buniek, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a charakteristické črty. Je vhodné ich podrobnejšie zvážiť:

  • glandulární - špeciálny typ rakoviny maternice charakterizovanej dimorfickou štruktúrou s obsahom dlaždicových a žliazových zložiek. Je to zaťažené skutočnosťou, že žľazová zložka spravidla má extrémne nízku diferenciáciu a prakticky neopravuje;
  • vrstva - mení štruktúru povrchovej náplne epiteliálnych buniek, tvoria keratinizované fragmenty, ktoré možno pozorovať len pod mikroskopom. S včasnou diagnózou je poskytnutá najsľubnejšia prognóza úplnej liečby medzi inými typmi nádorov dlaždicových buniek;
  • neorogovevayuschy - forma malígneho formovania je charakterizovaná granulovanou cytoplazmatickou štruktúrou oválnej formy. Má bunkovú štruktúru, môže mať akúkoľvek veľkosť - od malých, jemných až po obrovské s viacerými bunkovými jadrami;
  • sa špatnýma známkami - tento druh formácií je oveľa nebezpečnejší ako predchádzajúci, líši sa vysokou koncentráciou diferenciácie, rýchlo sa rozvíja a je zle zaobchovaný;
  • vysoko diferencované - odlišuje sa viac šetriacich indexov diferenciácie a má dobrú prognózu priemernej dĺžky života po liečbe;
  • mierne diferencované - zmeny v telesných buniek na histologické úrovni nie je ešte nevratné, epiteliálne bunky sú čiastočne zachované pôvodné štruktúru, ku ktorým došlo na týchto zmenách ešte reverzibilné;
  • nediferencovanej - nie je možné objasniť povahu pôvodu patologických buniek. Choroba sa považuje za mimoriadne agresívnu, rýchlo sa dotýka tela a okolitých častí tela a často vedie k smrti.

Rastom nádoru

Na základe tohto znaku klasifikujem nasledujúce typy patológie:

  • exophytic - má jasné, nezávislé uzlové útvary, ktoré sa rozvíjajú a zväčšujú. Výsledkom je vzdelanie, ktoré vyzerá ako kapusta, tmavo fialová. Ich rozdiel je prítomnosť nohy, ktorej základňa sa nakoniec transformuje do infiltračnej formy;
  • endofytickými - má primárne uzlové prejavy, na mieste ktorého sa následne objaví rozsiahly vred. Je charakterizovaný nepravidelným tvarom, fuzzy hranicami, hustšími hranami a hrubým povrchom;
  • zmiešaný - absorbovali klinické príznaky exofytických aj endofytických foriem, ktoré nie sú diagnostikované v čistej forme zriedkavo.

V tomto článku sa zhromažďujú príznaky rakoviny maternice v počiatočných štádiách.

Etapy

Existujú štyri fázy vývoja patológie, ktoré sa od seba odlišujú v klinickom zobrazení, symptómov a stupňa zranenia ženského tela:

  • 1. etapa - nádor je už vytvorený a podarilo sa čiastočne preniknúť do tkanív orgánu. Rozmery formácie sú dobre kontrolované, anomálie sú takmer latentné. Táto podmienka sa považuje za krčka maternice. Neexistuje žiadna symptomatológia, je ťažké diagnostikovať. Veľkosť formácie je rádovo 4 až 5 mm;
  • 2štádium - patológia preniká hlboko do tela maternice. Často ponecháva svoje hranice už v tomto štádiu. Neprepínajte do vaginálnych tkanív a oblasti panvy. Veľkosť nádoru sa zvyšuje, to už je možné vidieť počas vyšetrenia. Lymfatické uzliny sú čisté, metastázy nie sú prítomné;
  • 3štádium - Rakovina postihuje malú panvu, vaginálnu oblasť, vyslovuje sa symptomatológia. Prebiehajú metastatické procesy. Liečba je ťažká, anomália už nie je kontrolovaná. Vzdelávanie bráni ureteru a zabraňuje zadržaniu moču. Vyžaduje kardiovaskulárny zásah;
  • 4štádium - konečná fáza ochorenia. Tento nádor zasiahol takmer celý orgán, ponechal jeho hranice a aktívne sa rozšíril cez telo. Metastázy ovplyvňujú priľahlé oddelenia, krv a lymfatické systémy. Liečba nie je účinná. Symptomatická je ťažká a bolestivá.

príznaky

Hlavné príznaky onkológie maternice:

  • vaginálne krvácanie, ktoré sa objavujú spontánne v období medzi obdobiami po gynekologické vyšetrenie, prítomnosť menopauze, po intimite a pri vyplachovaní;
  • zmena štrukturálneho obsahu vaginálneho výtoku - ich konzistencia, odtieň, vôňa sa môže meniť;
  • predĺženie časového obdobia plánovaného krvácania;
  • objavenie vysokej koncentrácie leukorhey vo vaginálnom hlieni, sprevádzaný ostrým, nepríjemným zápachom - a tak aj zápach mäsa;
  • ťažké nepríjemné pocity alebo bolesť počas pohlavia;
  • Konštantná bolesť v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta;
  • dramatický úbytok na váhe - sa považuje za bežný príznak rakoviny, keď pacient stráca v krátkom čase viac ako 10% počiatočnej hmotnosti;
  • opuch končatín - vyskytuje sa kvôli ťažkostiam s odtokom kvapaliny spôsobenej čiastočným upchatím močovodu;
  • celková slabosť, únava aj pri miernom fyzickom namáhaní.

V komentároch k tomuto článku sa hodnotia tí, ktorí opustili myóm po liečbe bylinami.

Komplikácie a metastázy

V pokročilých štádiách patológie rakoviny maternice sú pravdepodobné nasledujúce komplikácie:

  • genito-močového systému - vzhľadom na tlak na systéme vytváranie močovodu nefunguje v plnom rozsahu, moč stagnuje sú vytvorené v tele stagnácie, ktorá ohrozuje purulentná infekcie;
  • pečeň - telo nie je schopné spracovať príliš veľa koncentrácie toxínu, čo vedie k jeho čiastočnej dysfunkcii;
  • obličky - sprevádzané fistulami vnútorných kanálov na pozadí aktívne sa vyskytujúcich metastáz orgánu;
  • poškodenie lymfatického systému prvé blízke uzly, potom - celé telo.

diagnostika

Existujú nasledujúce metódy na zistenie tejto smrteľnej choroby:

  • primárne vyšetrenie gynekológa - podozrenie jej prítomnosť môže byť zrkadlovo na kontrolného orgánu, rovnako ako sprievodné procesu vývojové chyby, kontaktné krvácanie;
  • biopsia - fragment postihnutých tkanív sa vyšetruje z histologického laboratória a odhalí prítomnosť alebo absenciu rakovinových buniek v maternici. Vezmite materiál z krku;
  • cytológia - určuje štrukturálny obsah buniek, určuje stupeň ich nezvratnosti a sklon k mutácii;
  • krvné testy - sú všeobecné klinické v prírode, aby bolo možné posúdiť zdravotný stav ženy, aby pochopili, ako je telo schopné odolávať ochorení, ako aj rozsah jeho zranenia od toxínov a rozkladných produktov nádorových buniek, ktorá je charakteristická pre 3-4 štádiu ochorenia;
  • colposcopy - poskytuje príležitosť opakovane zvyšovať imidž tela na podrobnejšie preskúmanie vzdelávania. Takže je možné diagnostikovať onkológiu už v úvodných fázach. V tomto prípade sú jasne viditeľné maternicové cievy, ktoré sa v rakovinovom stave stanú prekrvenými.

liečba

Stratégia terapeutických opatrení je určená závažnosťou patológie a jej štádia. V onkologickej praxi liečenia ženských pohlavných orgánov sa používajú nasledovné metódy eliminácie zhubných nádorov:

  • odstránenie nádoru;
  • chemoterapie;
  • Radiačná terapia.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou nasledujúcich metód:

  • cervikálna amputácia - otseparovyvaetsya telo dutina o rezom v tvare klina, excízia presahu švy eliminovať riziko straty krvi;
  • Exstirpácia maternice s hornou treťou časťou vagíny - držanie ženy s rakovinou předinvazivní je diagnostikovaná, a v tých prípadoch, kedy je možné použiť chirurgický nôž konizácia;
  • pangisterektomiya - sa vykonáva iba pri pôrode pacientov. Kontraindikované v akejkoľvek patológii brušnej dutiny;
  • stentovanie močovodu - obnovuje priechodnosť močových ciest, v čase operácie sa do orgánu vloží špeciálna trubica.

chemoterapia - v počiatočných štádiách sa nepoužíva, je indikovaný na hromadné lézie orgánových tkanív.

Radiačná terapia - sa vykonáva pomocou vnútorného ožarovania nádoru pomocou mikrokapsúl, čo umožňuje čo najpresnejší vplyv na malígnu formáciu.

Viac informácií o radiačnej terapii pri liečbe karcinómu dlaždicových buniek ženského reprodukčného systému v tomto videu:

výhľad

Pri včasnej liečbe je choroba dokonale vhodná na korekciu, prognóza prežitia je optimistická. V závislosti od štádia nádoru je dynamika päťročného prežívania nasledovná:

  • 1. etapa - 90-92%;
  • 2 fázy - 73-75%;
  • 3 fázy - 35-37%;
  • 4. etapa - 6-7%.

recenzia

Spinocelulárny karcinóm maternice je vážnou chorobou, nemali by ste s ňou žartovať. Okrem toho, ak je liečba včasná, má žena šancu vrátiť sa do plného života.

Ak vás zaujíma téma uvedené v tomto článku, môžete zdieľať svoj vlastný názor v časti "Komentáre".

O Nás

Centrálna rakovina pľúcRakovina pľúc: prejavyRakovina pľúc: foto 1Rakovina pľúc: fotka 2Rakovina pľúc: foto 3Rakovina pľúc: foto 4Rakovina pľúc: foto 5Rakovina pľúc: foto 6Rakovina pľúc: foto 7