Známky rakoviny vaječníkov, diagnostika, účinnosť liečby v rôznych štádiách ochorenia

Rakovina vaječníkov je zhubný nádor, ktorý predstavuje až 90% všetkých nádorov tohto orgánu. Výskyt v Rusku predstavuje až 12 tisíc nových prípadov počas roka. Z 100 tisíc žien je diagnostikovaná patológia u 15 až 18 pacientov av mnohých prípadoch už v závažnej miere. V mnohých ohľadoch je to determinované dlhodobým asymptomatickým priebehom.

Táto choroba - piata v zozname najnebezpečnejších malígnych nádorov. Vyskytuje sa hlavne u žien stredného veku a starších, najčastejšie v skupine nad 55 rokov. Pri mladých ženách sa zistí približne 8% prípadov rakoviny vaječníkov, v tomto prípade je choroba dedičnou povahou.

etiológie

Príčiny onkológie sú nakoniec neznáme. Častejšie sa vyskytuje v rozvinutých krajinách okrem Japonska. Vedci naznačujú, že ich úloha v tejto hre sa vyznačuje výživou, najmä nadmernou konzumáciou živočíšnych tukov.

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú rakovinu vaječníkov, je porušenie hormonálneho zázemia a genetická predispozícia.

90% nádorov vaječníkov sa vyskytuje náhodne a riziko ochorenia je približne 1%. Ak má pacient v rodine podobné prípady ochorenia, pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje na 50%. Riziko je obzvlášť vysoké, ak matka alebo sestry pacienta majú rakovinu vaječníkov alebo rakoviny prsníka diagnostikovanú mutáciou v génoch BRCA1 alebo BRCA2. U žien s rakovinou prsníka sa výskyt nádorov vaječníkov zdvojnásobuje.

Hlavným faktorom vedúcim k zlyhaniu programu rozdelenia a rastu buniek sú trvalé ovulačné cykly bez prerušenia nosenia dieťaťa. Chronická hormonálna stimulácia vedie k poškodeniu tkaniva a posilneniu ochranných mechanizmov obnovy. Za týchto podmienok sa zvyšuje pravdepodobnosť malígnej transformácie.

Dlhé obdobie ovulácie je typické pre pacientov s skorým začiatkom a neskorým ukončením menštruačného cyklu, s malým počtom tehotenstiev, oneskoreným prvým narodením a nedostatkom laktácie. Riziko patológie sa významne zvyšuje pri neplodnosti, ako aj pri stimulácii ovulácie liekom po dobu 12 cyklov alebo viac. Tehotenstvo, ako aj dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív znižuje pravdepodobnosť ochorenia.

Existujú údaje o škodlivom účinku infekčnej príušnice ("mumps") na ováriá, kontakt s mastencom a azbestom, nedostatok laktázy.

Klasifikácia patológie

9 z 10 prípadov malígnych ochorení tohto orgánu je epiteliálny karcinóm vaječníkov. Vytvára sa z buniek umiestnených na povrchu kapsuly - vonkajšej vrstvy orgánu. To vysvetľuje rýchlu tvorbu metastáz v brušnej dutine.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry podľa WHO klasifikácie sú tieto typy epiteliálnych rakovín vaječníkov rozlíšené:

  • serózna;
  • endometria;
  • mucinózny karcinóm vaječníkov;
  • jasná bunka;
  • Brennerov nádor;
  • zmiešané;
  • nezaradená.

Každý z týchto nádorov sa vyvíja z endotelových, mezenchymálnych alebo granulomatóznych buniek. Všetky z nich sa tvoria v embryonálnom období zo stredného embryonálneho listu - mesodermu. Iné typy buniek, napríklad plochý epitel, sa vo vaječníkoch nenachádzajú. Preto nie je možné použiť napríklad šupinatý, šupinatý, rakovinový karcinóm vaječníkov. Definícia morfologického variantu je dôležitá pre formovanie liečebného programu.

Distribúcia malígnych buniek sa vykonáva hlavne pozdĺž peritonea, metastázy môžu klíčiť do steny čreva alebo močového mechúra. Navyše metastáza je možná na lymfatických cievach s léziami panvových, inguinálnych a periaortických lymfatických uzlín. Vstup rakovinových buniek do krvi môže spôsobiť tvorbu vzdialených ohniskov v mozgu, slezine, pečeni, pokožke a pľúcach, ako aj v lymfatických uzlinách nad klavikou a krkom. Často sa nádor metastuje do pupka s vytvorením takzvaného sesterského uzla Mary Joseph.

U niektorých pacientov má ovariálny nádor metastatický charakter, to znamená, že jeho hlavné zameranie sa nachádza v inom orgáne (prsné žľazy, črevá, endometrium maternice). Takáto lézia sa nazýva nádor Krukenbergu.

Na posúdenie klinického priebehu ochorenia sa používajú dve klasifikácie: TNM a FIGO (Medzinárodná asociácia pôrodníkov a gynekológov). Zásady oboch systémov sú podobné:

  • 1 stupeň (T1 alebo I podľa FIGO) - novotvar sa vyvíja v jednom alebo oboch vaječníkoch;
  • 2. fáza (T2, II) - nádor sa rozširuje na maternicu, rúrky alebo orgány malého panvového útvaru;
  • Stupeň 3 (T3, III) - šírenie metastáz do peritonea;
  • Stupeň 4 (M1) - v odľahlých orgánoch sú zhubné ohniská.

N0: lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, N1 - obsahujú zhubné bunky. Na vylepšenie tohto indikátora sú potrebné biopsie niektorých z týchto formácií.

Jednou z dôležitých charakteristík rakoviny je stupeň jej diferenciácie. Čím vyššie sú bunky, tým menej ich tendencia k malígnemu rastu. Na tomto základe rozlišujeme:

  • G1 je vysoko diferencovaná rakovina;
  • G2 - stredný stupeň;
  • G3 je nádor nízkej kvality, zvyčajne vysokej kvality.

Rozdelenie nádorov podľa stupňa diferenciácie je pomerne ľubovoľné. V jednom nádore môžu byť bunky s rôznymi malignitami. Diferenciácia sa líši s progresiou ochorenia a tiež pod účinkom liečby. Metastázy a relapsy sa často v tejto funkcii výrazne líšia od primárneho zamerania.

Rozlišujte primárnu, sekundárnu a metastatickú rakovinu. Pri primárnej lézii nádor spočiatku ovplyvňuje vaječníky. Najčastejšie je hustý, okrúhly alebo oválny tvar, s hľuznatým povrchom, charakterizovaným rýchlym rozšírením buniek pozdĺž peritonea.

Základom sekundárnej rakoviny je papilárny cystóm, ktorý sa často mylne pokladá za ovariálnu cysty.

Klinický obraz

Príznaky rakoviny vaječníkov sa objavujú so spoločným procesom. Okrem toho sa serózny rakovina vaječníkov veľmi rýchlo šíri cez brušnú dutinu. To vysvetľuje neskorú diagnózu ochorenia.

Prvé príznaky rakoviny vaječníkov sú nešpecifické. Pacienti sa sťažujú na pravidelnú strednú bolesť brucha, pocit ťažkosti a prasknutia. V dôsledku kompresie čriev dochádza k zápche. Niekedy je bolesť náhla, akútna a spája sa s prasknutím kapsuly ovárií alebo s vývojom zápalu okolo nej.

V neskorších fázach sa pripájajú:

  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • rozšírenie brucha s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine (ascita);
  • dyspnoe s akumuláciou výpotku v pleurálnej dutine;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • nadúvanie;
  • časté močenie.

Vzhľadom na tlak ascitickej tekutiny sa brušná stena vyčnieva z tvorby hernie. Patologický výtok z pohlavného ústrojenstva pre rakovinu vaječníkov nie je charakteristický. Vznikajú len vtedy, keď sa proces rozšíri do maternice.

Progresia choroby je sprevádzaná významnou léziou čreva, čo vedie k zúženiu jej lúmenu a narušeniu normálnej činnosti. Postupne znižuje absorpčnú kapacitu črevných vôl, klesá prívod živín do krvi. Vyvíja sa vyčerpanie, čo je často príčinou smrti pacientov.

Ako rýchlo sa rakovina vaječníkov vyvinie? Často je nádor dlhodobo asymptomatický. Po objavení sa klinických príznakov sa progresia ochorenia v podstate vyskytuje veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých mesiacov.

Vlastnosti jednotlivých foriem rakoviny

Epitelová rakovina

Epitelové nádory sú častejšie u starších žien. Najčastejšou možnosťou je serózny karcinóm vaječníkov. Rastú z buniek ležiacich na povrchu orgánu. Neoplazmus pomaly rastie von, preniká do kapsuly a jeho bunky sa šíria po brušnej dutine. Epitelia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Je zistená už v neskorom štádiu, keď vzniknú komplikácie, napríklad ascit. Preto je predpoveď pre tento formulár nepriaznivá.

Väčšina pacientov v krvi určuje zvýšenie hladiny CA-125. Liečba zahŕňa operáciu, po ktorej nasleduje chemoterapia. Účinnosť zásahu sa monitoruje opakovanými stanoveniami CA-125. Epitelové nádory sa často opakujú.

Embryonálny nádor

Zriedkavým variantom malígneho novotvaru je embryonálny nádor tvorený zo zárodočných buniek, ktorý je normálne schopný transformovať do tkanív placenty, žĺtkového vaku a plodu. Hlavnými variantmi tohto ochorenia sú teratóm a dysherminóm. Menej časté sú embryonálny karcinóm, gestačný choriokarcinóm, nádor žĺtkovej sáčky a zmiešané varianty.

Charakterom germinogénnych nádorov je vývoj rôznych nádorových markerov. Najmä disgerminóm vylučuje laktát dehydrogenázu, embryonálny karcinóm a nádor žĺtových vakov - alfa-fetoproteín a choriokarcinóm - choriový gonadotropín. Tento jav sa používa na diagnostiku novotvarov.

Malígne embryonálne nádory sú zriedkavou chorobou. Ovplyvňujú najmä deti a mladé ženy. Tieto formácie dostatočne skoro vedú k vzniku bolesti brucha. Rastú rýchlo, v súvislosti s ktorými sú známe predtým.

Liečba nádorov zárodočných buniek spočíva v odstránení postihnutého vaječníka. Často vykonávali operáciu šetriacu orgán s povinným stanovením štádia ochorenia. Po operácii je predpísaná chemoterapia. Disgerminóm je veľmi citlivý na rádioterapiu. Tieto nádory majú lepšiu prognózu ako epiteliálne. Prežitie pacientov po 5 rokoch dosahuje 70-85%.

Stromové bunkové patológie

Stromové bunkové bunkové štruktúry vznikajú zo zárodočných buniek sexuálneho vlákna. Najčastejšou z nich je granulózno-tetrálne celulárny nádor. Má pomerne nízky stupeň malignity. Charakteristikou patológií tejto skupiny je ich hormonálna aktivita - produkcia testosterónu alebo estrogénov.

Takéto novotvary sa častejšie pozorujú po nástupe menopauzy. V závislosti od uvoľňovaných hormónov sa môžu prejaviť krvácaním alebo fenoménom virilizácie ("potvrdenie") - rast vlasov na tvári, zmena hlasu, akné. Liečba spočíva v úplnom odstránení maternice a prídavných látok a rádioterapii. Chemoterapeutické lieky sú neúčinné. Charakterom rakoviny pohlavného ústrojenstva je jeho schopnosť relapsu po mnohých rokoch. Prežitie v počiatočných štádiách dosahuje 90%.

diagnostika

Podozrenie na rakovinu vaječníkov sa objavuje počas všeobecného a gynekologického vyšetrenia pacienta. Lekár určuje rozšírenie brucha, príznaky pleurálneho výpotku, dyspnoe. Keď je štúdia s dvomi rukami v oblasti prídavkov určená kruhovou stacionárnou formáciou. V počiatočných štádiách ochorenia tieto príznaky nie sú zistené.

Diagnóza rakoviny vaječníkov je doplnená údajmi z ďalších výskumných metód.

Prvým krokom je ultrazvuk - transvaginálny s pomocou vaginálneho senzora a transabdominálneho - cez povrch brušnej steny.

Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa CT vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť neoplazmu, stupeň jeho klíčenia do iných orgánov, zmenu v lymfatických uzlinách.

MRI u rakoviny vaječníkov je tiež veľmi informatívna diagnostická metóda.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť šírenia malígneho procesu pozdĺž peritonea, ascitická tekutina nie je skúmaná paracentézou (prepichnutie brušnej steny). Tiež sa vyhnite vykonaniu prepichnutia ovariálnych cýst. Na získanie efúzie sa často vykonáva punkcia zadnej klenby vagíny.

Ako diagnostikovať vzdialenú metastázu?

Za týmto účelom sa pacient uskutočňuje takéto štúdie:

  • X-ray pľúc - povinné;
  • Fibrogastroduodenoscopy a kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie žalúdka a hrubého čreva) - v prípade potreby;
  • Cystoskopia - s podozrením na postihnutie močového mechúra;
  • samostatná diagnostická kyretáž.

Na posúdenie účinnosti liečby v krvi sa určuje marker rakoviny vaječníkov - nádorový asociovaný antigén CA-125. Pri počiatočnej diagnóze choroby nemá významný význam. Zmeny v koncentrácii počas liečby sú dôležité. Niektoré formácie vylučujú alfa-fetoproteín, choriový gonadotropín alebo laktát dehydrogenázu. Úroveň týchto látok sa môže použiť aj ako diagnostický indikátor.

Na objasnenie funkcie hematopoetického systému, pečene a obličiek sa vykoná krvný test.

Ak dôjde k podozreniu na metastázy, tekutina odstránená z brušnej a pleurálnej dutiny sa vyšetrí priamo počas operácie a vykoná sa biopsia predpokladaných vzdialených ohnisiek choroby, vrátane membrány.

Ak chcete zistiť, či sú postihnuté panvové lymfatické uzliny, často sa používa diagnostická laparoskopia - vyšetrenie brušnej dutiny s flexibilným optickým zariadením - endoskop vložený cez malý rez v brušnej stene. V panvovej oblasti je viac ako 100 lymfatických uzlín, z ktorých každá môže byť ovplyvnená len na mikroskopickej úrovni. To vysvetľuje objektívne ťažkosti s rozpoznávaním fázy nádoru.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s takými ochoreniami, ako sú:

liečba

Liečba rakoviny vaječníkov je založená na operácii a chemoterapii. Program terapie je individuálny a závisí od veku, celkového stavu pacienta a od štádia novotvaru.

I. etapa

V štádiu I rakoviny, keď nie je žiadne poškodenie peritonea a iných orgánov, maternica, epididyma a žľaza sa odstránia. Je potrebné vyhľadávať zhubné bunky v umývaní z peritonea. Ak sa počas operácie zistia ohniskové lézie podobné metastázam, vykoná sa urgentná biopsia takýchto miest.

Ak je nádor diagnostikovaný mladou ženou v počiatočnom štádiu, potom s pretrvávajúcou túžbou pacienta udržať plodnosť je odstránenie postihnutého vaječníka a odoberanie biopsie z druhého.

Ak sa vysoko diferencovaná rakovina vyskytuje iba na jednej strane bez klíčenia ovariálnej kapsuly, chemoterapia po operácii nemôže byť predpísaná. Ak má nádor priemerný alebo nízky stupeň diferenciácie, v každom prípade sa v pooperačnom období používa chemoterapia vrátane platinových prípravkov. Je potrebné prejsť z 3 na 6 kurzov.

Prežitie pri rakovine vaječníkov, zistené a prevádzkované v počiatočnom štádiu, je viac ako 90%.

II a ďalších fázach

Cytoreduktívne intervencie sa vykonávajú v druhom a nasledujúcom štádiu rakoviny. Cytoredukcia je odstránenie najväčšej časti novotvaru vrátane metastatických ložísk. Čím lepšia je operácia, tým lepšia prognóza. V štádiách III až IV sa chemoterapia pred chirurgickým zákrokom často predpísala na zníženie veľkosti nádoru.

Cytoreduktívna intervencia sa môže uskutočniť u viac ako polovic pacientov s bežným nádorom. Takáto liečba pomáha znížiť závažnosť príznakov, zlepšiť kvalitu života a pripraviť pacienta na chemoterapiu.

Ak sa po chirurgickom zákroku diagnostikuje recidíva rakoviny vaječníkov, zriedka sa opakuje operácia, pretože nezlepšuje prežitie pacientov. Indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • jediný nádor;
  • mladý vek;
  • výskyt relapsu po roku alebo dlhšom po ukončení chemoterapie.

V IV. Štádiu ochorenia sú operácie často opustené. Liečba spočíva v vymenovaní protinádorových liekov. V takýchto prípadoch sa používa paliatívna chirurgia, napríklad ak existuje intestinálna obštrukcia.

Vedenie chemoterapie

Systémové užívanie liekov musí začať 10 dní po operácii. Chemoterapia pre rakovinu vaječníkov pozostáva zo 6 cyklov kombinovanej liečby karboplatinou a paklitaxelom alebo cyklofosfamidom. Podávajú sa v priebehu jedného dňa, druhý cyklus sa podáva po 3 týždňoch. Liečba môže dosiahnuť obdobie bez ochorenia až do 18 mesiacov. Dĺžka života pacientov sa zvyšuje na 36 mesiacov.

Protinádorový liek "Carboplatinum"

Predtým používaný liek Cisplatin je zle tolerovaný: dochádza k nevoľnosti a zvracaniu, postihujú obličky a nervový systém. Karboplatina má menej výrazné toxické účinky, ale na pozadí jej príjmu je potlačená imunita (myelosupresia). Kombinácia karboplatiny a cyklofosfamidu pomáha znižovať dávku toxického lieku.

Pred každým opakovaným priebehom chemoterapie sa vykoná krvný test. Ak je počet neutrofilných leukocytov menší ako 1,5 x 109 / l a / alebo počet krvných doštičiek je menší ako 100 x 109 / l, zavedenie chemoterapeutických liečiv je odložené na neskoršie obdobie. Správne zvolený režim liečby umožňuje dosiahnuť remisiu trvajúcu viac ako rok u 70% pacientov.

Liečba relapsu

Po ukončení primárnej liečby (chirurgia a chemoterapia) musí pacient navštíviť gynekológa každé tri mesiace. Úroveň CA-125 sa pravidelne monitoruje. Zvyšovanie jeho obsahu v krvi slúži ako prvý príznak relapsu. Ak k tomu dôjde, opakujú sa kurzy chemoterapeutických liekov. Relaps sa potvrdzuje pomocou ultrazvuku a v prípade potreby aj pomocou počítačovej tomografie.

V prípade relapsu po roku po skončení liečby sa používa rovnaká schéma ako prvýkrát. Ak sa ochorenie vrátilo skôr, používa sa druhá línia chemoterapeutických liekov: paklitaxel, topotekán, etopozid, antracyklínové antibiotiká a iné. Účinnosť chemoterapie pri relapse je nízka: je až 40% a poskytuje predpokladanú dĺžku života až 9-12 mesiacov.

Pozorovanie po liečbe:

  • v prvých dvoch rokoch: vyšetrenie gynekológa, ultrazvuk a stanovenie CA-125 každé 3 mesiace;
  • počas tretieho roka: rovnaké štúdie v intervale 4 mesiacov;
  • potom sa prieskum uskutočňuje dvakrát ročne.

IP a cielenú terapiu rakoviny vaječníkov

Moderný spôsob liečby - zavedenie chemoterapie priamo do brušnej dutiny (IP-terapia). To umožňuje, aby liek priamo kontaktoval nádor, znižuje závažnosť vedľajších účinkov. Na intraperitoneálnu terapiu sa používa paklitaxel, rastlina získaná z tisu. Jeho molekula má veľkú veľkosť, takže sa liek zle absorbuje do krvi a hromadí sa v brušnej dutine. Podáva sa týždenne mesiac. Modernejšou liečbou pre túto skupinu je Docetaxel.

Zavedenie do kliniky a cielená (cielená) terapia - použitie liekov, ktoré pôsobia iba na nádorové bunky bez ovplyvnenia zdravého tkaniva (liek Bevacizumab).

Napájanie

Výživa po chemoterapii by mala obsahovať viac živočíšnych bielkovín a komplexných sacharidov. Lepšie je, ak pokrmy ušetria tráviace orgány. Na to by mali byť varené, pečené alebo utreté. Čím menšie množstvo živočíšnych tukov pacient používa, tým lepšie. Potrebujete malé časti, ale často - až 6 krát denne.

Diéta pre rakovinu vaječníkov zahŕňa nasledujúce produkty:

  • bielkoviny: orechy, vajcia, morské ryby, chudé mäso (teľacie mäso, hydina);
  • mlieko: kefír, jogurt, tvaroh, nízkotučný a surový syr, maslo;
  • zelenina: jablká, citrusy, kapusta, paprika, cuketu, baklažán, zelenina;
  • obilniny: celozrnný chlieb, ovsená a pohánková kaša;
  • uhľohydráty: med.

Je potrebné opustiť solené, konzervované, korenisté, korenené jedlá a korenie, ale aj alkohol.

Liečba ľudovými prostriedkami nepomôže zbaviť sa rakoviny vaječníkov, ale len vedie k strate drastického času pre pacienta. Liečivé byliny môžu dočasne maskovať prejavy ochorenia, ale nezastavia rast nádoru.

Prognóza a prevencia

Vo všeobecnosti sa rakovina vaječníkov vyznačuje nepriaznivým priebehom. Avšak prognóza závisí vo veľkej miere od štádia nádoru.

Koľko pacientov žije po potvrdení diagnózy?

V priemere 40% pacientov žije 5 rokov alebo viac. V počiatočnom štádiu sa tento ukazovateľ zvýši na 90%. V štádiu III nádory vzdialených orgánov nie je vyšší ako 20%.

Vysoké riziko recidívy rakoviny je spojené s nasledujúcimi faktormi:

  • nízky stupeň diferenciácie;
  • účasť kapsuly vaječníkov;
  • prítomnosť zamerania na vonkajší povrch orgánu;
  • detekcia malígnych buniek v preplachoch a bioptický materiál peritonea;
  • ascites.

Vzhľadom na nejasné príčiny ochorenia a mechanizmy jeho vývoja nie je primárna prevencia rakoviny nespecifická. Je založená na prevencii trvalého ovulácie. Pozitívny vplyv ovplyvňuje tehotenstvo. Je potrebné liečiť gynekologické ochorenia spojené s narušením hormonálneho zázemia v čase, ako aj neplodnosť.

Skríningové štúdie (definícia prídavných kombinácií, ultrazvuk) majú nízku účinnosť pri vysokých nákladoch, preto boli zamietnuté po celom svete.

Vedci vykonali štúdiu o úlohe výživy pri prevencii tohto nádoru. 30 tisíc žien do 4 rokov znížilo podiel živočíšnych tukov na 20% denných kalórií a tiež zvýšilo spotrebu zeleniny a ovocia. Počas tohto obdobia sa ich výskyt nezmenil, ale v nasledujúcich rokoch sa znížil o 40%. Zistilo sa, že tieto údaje nie sú spoľahlivé. Avšak všeobecný trend znižovania rizika nádoru so zmenou stravovania nie je spochybnený.

Kritériá na odkázanie ženy na genetické poradenstvo s cieľom identifikovať riziko rakoviny vaječníkov v rodine:

  • najmenej 2 blízki príbuzní (matka alebo sestry) trpia rakovinou prsníka, endometria alebo vaječníkov;
  • Viac ako tretina žien nad 35 rokov v rodine má tieto ochorenia;
  • prítomnosť príbuzných, ktorí ochoreli vo veku od 20 do 49 rokov;
  • prítomnosť v rodine primárne mnohonásobných nádorov vrátane lézií reprodukčného systému.

Tieto kritériá nám umožňujú identifikovať rizikovú skupinu a dôkladne diagnostikovať. To umožňuje rozpoznať malígny nádor v počiatočnom štádiu, keď je účinnosť liečby veľmi vysoká.

Rakovina vaječníkov

Bežná a nebezpečná choroba žien - rakovina vaječníkov sa považuje za "tichého vraha", mení sa stupne v závislosti od vývoja a zanedbávania.

Rakovina vaječníkov patrí medzi prvé medzi zhubnými novotvarmi a postihuje ženy všetkých vekových skupín, dokonca aj dievčatá. Najčastejšie premenopauzálne ženy a menopauzálne ženy ochorejú.

Čo je rakovina vaječníkov?

Ovarie sú hlavné pohlavné žľazy ženského tela. Existujú dva z nich a sú umiestnené na oboch stranách panvy. Funkčná činnosť vaječníkov spočíva v reprodukcii oocytov a ženských hormónov - estrogénu a progesterónu.

Ovarie sa skladajú z troch typov tkanív:

  • germinačné bunky, ktoré produkujú vajíčka;
  • stromálne bunky produkujúce estrogén a progesterón;
  • epiteliálnych buniek pokrývajúcich vaječníky.

Tumor ovaria začína najčastejšie vyvíjať z jednej epiteliálnej bunky. Môže to byť benígne a nepresiahne vaječník. Pri úplnom alebo čiastočnom odstránení sa kvalita života u pacientov nezhorší.

Ako identifikovať rakovinu v počiatočnom štádiu?

Počiatočné štádiá ochorenia nemusia vykazovať zjavné príznaky, ktoré neskôr vedú k závažným následkom a smrti. Iba ženy, ktoré pravidelne navštevujú gynekologickú mamómu na preventívne vyšetrenie a vyšetrenie ultrazvuku, môžu náhodne zistiť onkológiu v počiatočnom štádiu vývoja.

Prečo náhodou? Dokonca aj pri pravidelnom skúmaní veľkosti a konzistencie vaječníkov a maternice je pre lekára ťažké zvážiť mikroskopický nádor. Tampón z vagíny môže vykazovať rakovinovú bunku, ale častejšie v neskorších štádiách.

Pri skríningu žien s priemerným a vysokým rizikom onkológie môže ultrazvuk vagíny vykazovať nádor, ale neuznáva jeho kvalitu. Pri štúdiu hladiny proteínov v krvi CA-125 (OS-125) je možné podozrenie z rakoviny, ak je zvýšená. Potom označujú röntgenové žiarenie a skúmajú tekutinu brušnej dutiny.

Ak nie sú žiadne závažné rizikové faktory, potom sa ultrazvuk vagíny a skríning na štúdium hladiny CA-125 neodporúča. Screening nemusí vykazovať germinálny a stromálny tumor vaječníkov. Germinative - môže priradiť krvné markery ľudského proteínu: gonadotropín chorionický a alfa-fetoproteín. Iba po odstránení nádoru tieto proteínové markery pomáhajú diagnostikovať recidívu rakoviny.

Liečba rakoviny vaječníkov v Izraeli

Onkológ, profesor Moshe Inbar

V Izraeli je rakovina vaječníkov liečená najnovšími technikami a technológiami. To vám umožní neustále zvyšovať percento zotavenia aj u pacientov s pokročilým štádiom ochorenia.

V diagnostike rakoviny vaječníkov izraelskí špecialisti široko používajú PET-CT. Táto štúdia vám umožňuje presne určiť stupeň ochorenia a zistiť sekundárne nádorové centrá (metastázy), dokonca aj niekoľko milimetrov.

Pri liečbe ochorenia v neskorších štádiách môže byť aplikovaná cytoredukcia a hypertermálna intraperitoneálna chemoterapia. S cytoredukciou odstránia lekári všetky viditeľné nádorové tkanivá v brušnej dutine. Potom sa chemoterapia zavedie do brušnej dutiny počas 1-2 hodín. Tento postup trvá 6-7 hodín a vyžaduje vysokú kvalifikáciu onkológa, a preto sa vykonáva iba na popredných izraelských klinikách. Medzi ne patrí aj Tel Aviv klinika Top Ichilov.

Príčiny alebo rizikové faktory pre onkológiu vaječníkov u žien

Hlavné príčiny rakoviny vaječníkov u žien sú nasledovné:

  • nekontrolovaný príjem antikoncepcie;
  • neskorý prvý pôrod;
  • odmietnutie dojčenia;
  • absencia tehotenstva, pôrodu a kvalitatívnej liečby neplodnosti a zápalu;
  • početné potraty a potraty;
  • prítomnosť cyst, benígnych nádorov, chronických zápalových procesov vaječníkov.

Najčastejšie rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku onkogénneho nádoru, sú:

  • vek po 60-65 rokoch s nástupom menopauzy;
  • obdobia menštruácie: začiatok - do 12 rokov, ukončenie - po 50 rokoch;
  • prípravky na koncepciu dieťaťa, ak nedosiahli očakávaný účinok a tehotenstvo sa nestalo;
  • rodová predispozícia na ženskú líniu od oboch rodičov a genetické zmeny;
  • onkológia prsníka;
  • použitie mastenca na vysušenie oblasti perinea, pretože prášok obsahuje azbest;
  • dlhodobé užívanie estrogénov na náhradnú liečbu počas menopauzy.

Rakovina vaječníkov: príznaky a príznaky ochorenia

V počiatočnom štádiu je takmer nemožné presne určiť rakovinu vaječníkov, príznaky a príznaky, prognózu prežitia, pretože klinický obraz sa zhoduje so symptómami benígnych nádorov. Nádory môžu byť malé a mobilné. Subjekčné pocity najčastejšie chýbajú a menštruačný cyklus nie je narušený ani v prítomnosti nádorov v oboch vaječníkoch.

Symptómy rakoviny vaječníkov u žien sa prejavujú veľkým nádorom, ktorý tlačí na okolité orgány:

  • pocit plnosti a tlaku v dolnej časti brucha;
  • nadúvanie (nárast obvodu);
  • pálenie záhy a nevoľnosť;
  • časté nutkanie na močenie;
  • sklon k zápche.

Často sa pohybuje pohyblivý nádor na stonke. Potom môžete jasne podozrenie na rakovinu vaječníkov, príznaky a príznaky naznačujú akútny všeobecný stav a genitourinárny systém.

V tomto štádiu u pacientov:

  • hmotnosť tela klesá v súvislosti so zhoršením chuti do jedla, neustálym trávením žalúdka, vracaním;
  • plynatosť nastáva po jedle;
  • bolesti v bedrovej oblasti a pod pubi, sprevádzané krvavým výtokom z vagíny;
  • menštruačný cyklus je prerušený;
  • bolesť vo vnútri vagíny počas sexu;
  • pulz sa stáva častým, čo môže viesť ku kolapsu - náhlej kardiovaskulárnej insuficiencii a strate vedomia;
  • sú žily panvy stlačené, čo sa prejavuje edémom končatín a trombózou.

Symptómy sa prejavujú pri rozdeľovaní pohlavných hormónov:

  • granulokletochnoy nádor, ktorý vedie k obnoveniu maternicového krvácania počas menopauzy a u dievčat - skoré menštruácie;
  • adenoblastóm, ktorý vedie k maskulinizácii tela - rast vousy, zmena postavy, vráskavanie mliečnych žliaz, zastavenie menštruácie.

Etapy rakoviny vaječníkov a prognóza

Etapy rakoviny vaječníkov indikujú prevalenciu nádoru. Skoré štádiá rakoviny sa najčastejšie stanovujú počas operácie na získanie vzorky tkaniva. Ak chcete potvrdiť údajnú diagnózu, odoberte vzorky tkaniva v malej panve a brušnej dutine.

Stupeň výskytu chorôb

  1. Stanovenie štádia je dôležitým bodom, pretože na ňom závisí prognóza prežitia a režim liečby. Ak je ovariálny karcinóm v štádiu 1 potvrdený, prognóza je vždy optimistická - 80-95%, ale za predpokladu, že stupeň je stanovený včas a správne.
  2. Pri definovaní javu sa lekári nemenia ani vtedy, ak sa rozšírili do iných orgánov a opakovali sa. Pri rakovine vaječníkov v štádiu 2 je prežívanie po dobu 5 rokov menej optimistické - 50-70%. Pacienti samozrejme žijú oveľa dlhšie s primeranou profylaxiou.
  3. Pacienti chcú vedieť o stave nádoru po operácii a prognóze. Napríklad, ak rakovina vaječníkov komplikuje stádo 3 ascites. V tejto súvislosti vznikajú komplikácie, rozvíja sa nekróza vnútorných orgánov a môže viesť k smrteľnému výsledku. Prognóza ascitu je 20 - 30%, pri absencii - až 45-50%.
  4. Ascites v kombinácii s rakovinou vedie k ešte väčšiemu a rýchlemu šíreniu metastáz. Prognóza štyroch štádií s ascitom je až 1,5% bez ascitu - až do 10-15% v priebehu 5 rokov. Prežitie mladých pacientov je vyššie ako u starších žien.

Podmienky, ktoré zhoršujú kvalitu života v štádiu 4 rakoviny

Aby sa predĺžil život pacientov, mala by sa prijať primeraná liečba na zmiernenie ochorení, pretože v 4. štádiu rakoviny vaječníkov:

  • funkcie sú porušené, pretože blokuje žlčové trakty a vyvíja mechanickú žltačku;
  • zráža sa krv a zhoršuje sa tromboembolizmus pľúcnej artérie, pneumónia alebo mŕtvica;
  • potláčanie hematopoetickej funkcie kostnej drene a rozvoj anémie, trombocytopénie a leukopénie;
  • možné zlomeniny stavcov, čo vedie k ochrnutiu nohy;
  • obáva sa silnej bolesti, najmä s metastázami v kostiach;
  • v dôsledku arteriálnej trombózy sa objavuje akútna ischémia a gangréna dolných končatín a iných ochorení.

Etapy ovariálneho karcinómu - klasifikácia

Na určenie jednotlivých etáp sa používa systém TNM vyvinutý Americkým spoločným výborom pre rakovinu. Medzinárodná federácia gynekológov a pôrodníkov vyvinula systém FIGO podobný systému TNM, s výnimkou rozdielu v kategórii "T" pri stagingu rakoviny tkaniva. Obe klasifikácie zohľadňujú výsledok vykonaných operácií. Primárny peritoneálny karcinóm (AUC) je organizovaný, rovnako ako rakovina vaječníkov. Ak sa nádor rozšíril na vzdialené miesta, stupne sa v každom prípade určujú ako 3 alebo 4.

Rakovina vaječníkov - kategória "T"

  • Tx - nedostatočné údaje na opis šírenia nádoru;
  • T1 - nádor neprekračuje vaječníky;
  • T1a - nádor je umiestnený vnútri bez toho, aby prenikol do plášťa vaječníkov a prekročil hranice, v malom panve nie je žiadna kvapalina;
  • T1b - nádor vo vnútri oboch vaječníkov, bez prekročenia limitov, nebola detegovaná žiadna tekutina;
  • T1c - nádor v jednom (dvoch) vaječníkoch: vykĺzol cez kapsulu alebo prenikol za ňou, alebo v malom panve je tekutina s rakovinovými bunkami;
  • T2 - nádor v jednom (dvoch) vaječníkoch, je bežný v tkanivách malého panvového útvaru;
  • T2a - boli zistené metastázy vo vajíčkoch a / alebo maternici. V tekutine nie sú žiadne rakovinové bunky;
  • T2b - metastázy vo vajíčkoch a / alebo maternici, tkanivá malého panvového útvaru. Rakovinové bunky v tekutine nie sú detegované;
  • T2c - metastázy, ako v štádiách T2a alebo T2b, rakovinové bunky sú detekované v panvovej tekutine;
  • T3 - nádor v jednom (dvoch) vaječníkoch, rozložený v malej panve a na membráne peritonea;
  • T3a - rakovinové metastázy sa určujú iba pod mikroskopom;
  • T3b - metastázy do 2 cm, možno zvážiť voľným okom;
  • T3c - metastázy s priemerom väčším ako 2 cm.

Kategória N označuje prevalenciu rakoviny v regionálnych lymfatických uzlinách:

  • Nx - nie je možné zvážiť patologický proces v lymfatických uzlinách;
  • NO - nie sú žiadne lézie z lymfatických uzlín;
  • N1 - rakovinové bunky sa nachádzajú v blízkych lymfatických uzlinách.

Kategória M indikuje prevalenciu metastáz v pečeni, pľúcach, vzdialených lymfatických uzlinách:

  • M0 - vzdialené metastázy nie sú definované;
  • M1-metastázy sa určujú v pečeni, pľúcach alebo iných orgánoch.

Stupne nádoru

Čím vyšší stupeň, tým väčší je šírenie nádoru.

  1. Ovariálne tkanivo s vysokou diferenciáciou, podobne ako zdravé tkanivo.
  2. Ovariálne tkanivo strednej diferenciácie sa málo líši od zdravého tkaniva.
  3. Ovariálne tkanivo s nízkou diferenciáciou sa zreteľne líši od zdravého tkaniva.

Ako sa zaoberať klasifikáciou štádií rakoviny vaječníkov

Etapy rakoviny vaječníkov

  • I. fáza: rakovinový nádor - vo vaječníku (vaječníkoch), bez rozšírenia nad jeho hranice.
  • Stupeň IA (T1a, N0, M0): nádor - vo vnútri jedného vaječníka, na vonkajšom plášti buniek sa nenašiel. Laboratórna štúdia analýzy výplachu z peritonea a malej panvy nezistila rakovinové bunky.
  • Stupeň IB (T1b, N0, M0): rakovinový nádor sa nachádza v oboch vaječníkoch bez toho, aby sa rozšíril na vonkajší obal. Laboratórna štúdia analýzy výplachu z peritonea a malej panvy nezistila rakovinové bunky.
  • Štádium IC (T1c, N0, M0): oba vaječníky sú postihnuté rakovinovým nádorom.
  • Stupeň II: jeden (obaja) vaječníky, iné panvové orgány: maternica alebo rúrky, močový mechúr, sigmoid alebo konečník, nie sú ovplyvnené rakovinovým nádorom, na vzdialených orgánoch nie je nádor detegovaný.
  • Stupeň IIA (T2a, N0, M0): nádor rakoviny sa nachádza vo vnútri vajcovodov a / alebo maternice. V umývadlách z brušnej dutiny nie sú žiadne rakovinové bunky.
  • Stupeň IIB (T2b, N0, M0): nádor sa nachádza na panvových orgánoch v blízkosti vaječníkov: močového mechúra, sigmoidu alebo konečníka. Rakovinové bunky v umývaní z brušnej dutiny sa nenašli.
  • Stupeň IIC (T2c, N0, M0): Nádor sa nachádza v panvových orgánoch (ako v štádiách IIA alebo IIB). Rakovinové bunky sa detekujú pod mikroskopom v abráze z brušnej dutiny.
  • Stupeň III: jeden (obaja) vaječníky sú postihnuté nádorom.
  • Štádium IIIA (T3a, N0, M0): nádor sa zistí počas operácie, nachádza sa vo vnútri jedného alebo oboch vaječníkov. Nie je žiadny spôsob, ako si všimnúť metastázy voľným okom. Na lymfatických uzlinách nie sú detekované rakovinové bunky. Drobné zhluky onkocelulárnych buniek sa nachádzajú v bioptickej vzorke peritoneálnej membrány pod mikroskopom.
  • Štádium IIIB (T3b, N0, M0): jeden (obaja) vaječníky sú ovplyvnené. Metastázy sa môžu pozorovať voľným okom v peritoneálnej dutine, ich veľkosť má priemer 2 cm. Na lymfatických uzlinách nebol nádor nádoru detegovaný.
  • Štádium IIIC: jeden (obaja) vaječníky sú ovplyvnené rakovinovým nádorom.
  • Krok IV (akékoľvek T akékoľvek N, M1): krok považovaný za najčastejšou rakovinou vaječníkov - etapa IV nádor šíri do pľúc, pečene alebo iných orgánov umiestnených mimo peritoneálnej dutiny.

Formy a typ rakoviny - klasifikácia

Na určenie rakoviny vaječníkov je v klasifikácii zahrnutá patologická anatómia každého druhu a tvaru, znaky a metódy vzhľadu.

Druhy rakoviny:

  • primárna rakovina je prezentovaná vo forme malých hustých, tuberkulárnych neoplaziem ovplyvňujúcich oba vaječníky, častejšie u žien mladších ako 30 rokov. Podľa morfologickej štruktúry ide o epiteliálny karcinóm vaječníkov (alebo žľazu), pretože jeho zameranie sa skladá z plochého epitelu;
  • sekundárne rakovina sa vyvíja v dôsledku degenerácie serózna benígne cysty alebo cysty mukóznej psevdomutsionnyh alebo zamaskopodobnyh teratomu cysty onkogénne. Serózne cystómy sú najčastejšie malígne. Vo svojej dutine je veľa priestoru obsadené papilárnym nadmerným vzrastom, ktoré sa podobá na karfiol. Existuje sekundárna rakovina vo veku 40-60 rokov;
  • dôsledkom metastatického šírenia rakovinových buniek (metastázy) alebo krvný tok pozdĺž lymfatických ciev do vaječníkov od iných pacientov s rakovinou orgánov, väčšina z žalúdka. Rakovina sa rozvíja rýchlo, častejšie v dvoch vaječníkoch a spôsobuje pacientovi vážne utrpenie. Nádor sa rozširuje na peritoneum a vytvára knôtové uzly;
  • cystadenómová papilárna malígna je cysta s prítomnosťou mnohých papilárnych výrastkov. Na pozadí ascites z cystadenómu sa noduly metastáz rozšírili do iných orgánov.

Formy rakoviny

Menej časté je rakovina:

  • mucinózní;
  • serózna;
  • granulárna bunka;
  • adenoblastoma;
  • svetelné bunky (mesonické);
  • disgerminoma;
  • teratokarcinomu;
  • Brennerov nádor;
  • stromálne nádory;
  • sarkóm;
  • adenokarcinóm;
  • karcinóm.

Bunkový granulózny nádor alebo mucinózny karcinóm vaječníkov sa vyskytuje neskôr ako 60 rokov. Makroskopicky je viackomorový cystickej alebo cystická-solídny nádor, ktorý lemuje vnútornú kapsule blennogenic epitel. Doterajší stav obrie nádoru v jednom (alebo dva - 10 až 30%), vaječníku sú benígne alebo hraničné mucinózní cysta. Nádor rastie na dlhej stopke, ktorá je často krútená.

Serózny karcinóm vaječníkov je charakterizovaný masívnou karcinomatózou a odlišným stupňom diferenciácie nádorových buniek, t.j. degenerované onkogénne, epiteliálne bunky vyvíjajú seróznu rakovinu. Kde a ako sa dostanú do vaječníkov, doteraz lekári nemôžu zistiť. Klasifikácia je rozdelená na niekoľko odrôd serózneho karcinómu, aby sa vybrala optimálna dávka pre ožarovanie.

K dispozícii sú:

  • adenokarcinóm vaječníkov;
  • adenokarcinómová papilárna;
  • povrchový karcinóm vaječníkov;
  • adenofibroma;
  • tsistadenofibroma;
  • papilárna serózna cysta (alebo cystadenóm).

Najagresívnejšou variantou seróznej rakoviny je adenokarcinóm, ktorý postihuje oba vaječníky. Bunky produkujú sérovú tekutinu podobnú tekutine, ktorá vylučuje epitelu rúrok maternice. Obrovský nádor pozostáva z viacdielnej cystickej štruktúry. S rýchlym rastom vyrastie kapsulou, preniká do iných orgánov a rozvíja metastázy.

Ak dôjde k poškodeniu veľkej žľazy pri vykonávaní funkcie ochranného tlmiča a tlmenia nárazov, obehový a zažívací systém je ovplyvnený metastázami. Práca týchto systémov je narušená, čo zhoršuje stav chorých žien. Metastázy na pozadí vývinu ascites (kvapkanie) sa šíria pozdĺž rôznych vrstiev brušnej dutiny.

Rakovina vaječníkov

ZN vaječníka vyvíja predovšetkým z epitheliální tkanivo ženských reprodukčných orgánov a patrí medzi najčastejšie diagnostikovaná rakovina žien.

Rovnako ako všetky rakoviny, rakovina vaječníkov môže byť radikálne liečená iba v počiatočných štádiách, charakterizovaných absenciou metastázy (šírenie rakovinových buniek v tele). Významná časť nádorov vaječníkov sa objaví po liečbe, to znamená, že sa opakuje.

Foto: Rakovina vaječníkov

dôvody

Skutočná etiológia malígnych tumorov vaječníkov (ako skutočne väčšina ostatných druhov rakoviny) nie je pre liek známa. Existujú však určité faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto choroby.

Desiata časť všetkých prípadov rakoviny vaječníkov sa prenáša prostredníctvom priamych príbuzných geneticky. Pravdepodobnosť rakoviny vaječníkov sa zvyšuje, ak je v rodinnej anamnéze prípad rakoviny prsníka.

Existujú určité genetické mutácie, ktoré prispievajú k atypickému správaniu buniek a ich degenerácii. U žien, ktoré majú prípady rakoviny vaječníkov a prsníka v rodinnej anamnéze ochorenia, lekári odporúčajú, aby pravidelne kontrolovali prítomnosť (alebo neprítomnosť) mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2.

Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú:

  • skorý nástup prvej menštruácie (menarche) a neskorší nástup menopauzy;
  • neprítomnosť tehotenstva (predpokladá sa, že tehotenstvo zvyšuje ochranu proti rakovine vaječníkov - v tomto prípade, čím viac tehotenstvo žena má za sebou, tým menšie je riziko rakoviny);
  • vek nad 50 rokov (rakovina vaječníkov je extrémne zriedkavá u pacientov mladších ako 40 rokov);
  • obezita - podľa lekárskych štúdií je riziko vzniku rakoviny vaječníkov u plných žien oveľa vyššie (zatiaľ čo obézni pacienti majú o 50% vyššiu pravdepodobnosť hlásenia úmrtí);
  • prijímanie liekov na liečbu neplodnosti (najmä ak žena v dôsledku užívania liekov nebola otehotnená);
  • hormonálna substitučná liečba (dlhodobé podávanie estrogénov po menopauze);
  • účinok toxických a karcinogénnych látok (najmä azbestu);
  • nedostatočná výživa (konzumácia príliš veľa bielkovín a nedostatočná prítomnosť čerstvých rastlinných potravín v strave);
  • choroby reprodukčných orgánov;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu.

príznaky

Rakovina vaječníkov v prvých štádiách nemá vážne príznaky.

V budúcnosti sa pozorujú nasledujúce príznaky patológie:

  • bolesť v oblasti panvy a spodnej časti chrbta;
  • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
  • krvavé výtoky, ktoré nie sú spojené s menštruáciou;
  • zápcha a iné črevné poruchy;
  • zvýšená frekvencia močenia;
  • slabosť, únava, ospalosť;
  • úbytok hmotnosti (na pozadí augmentácie brucha);
  • poruchy menštruačného cyklu.

Počiatočné príznaky rakoviny vaječníkov sa môžu podobať zápalovým ochoreniam reprodukčných orgánov, takže ženy nie vždy chodia na kliniku po objavení sa prvých symptómov. Niektoré z nich začínajú liečiť sama - užívajú protizápalové a analgetické lieky, čo zhoršuje priebeh ochorenia.

Video: Všetko o rakovine vaječníkov

diagnostika

Diagnóza rakoviny vaječníkov zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

  • krvný test na markery rakoviny;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • počítačová tomografia (spolu s pozitrónovou emisnou tomografiou);
  • rádiografia (vrátane kontrastu);
  • diagnostická laparoskopia: pomocou malého rezu vstrekne do dutiny lekára s videokamerou, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav vnútorných orgánov;
  • rektovaginálne vyšetrenie;
  • MR.

V zriedkavých prípadoch sa používa biopsia - odobratie vzorky tkanív na účely výskumu v laboratóriu. Metóda (aj keď umožňuje takmer 100% presnosť detekcie prítomnosti rakoviny) môže viesť k šíreniu rakovinových buniek cez brušnú dutinu.

Rakovina vaječníkov sa klasifikuje podľa histologického zloženia nádorov a ich umiestnenia vo vaječníku:

  • epiteliálneho rakoviny vaječníkovvyskytuje sa v bunkách umiestnených na povrchu hlavných ženských reprodukčných orgánov. Táto forma malígnych nádorov vaječníkov je najbežnejšia. Malígne epiteliálne nádory sa rozšírili na peritoneálny povrch a takmer nikdy neovplyvnili opačný vaječník. Takmer dve tretiny nádorov sú diagnostikované v štádiu šírenia, čo zhoršuje prognózu;
  • žalúdočnej rakoviny vaječníkovJe jedným z histologických typov rakoviny epitelu. Táto rakovina sa vyskytuje z žalúdočného epitelu a vyskytuje sa dosť často (v 40% prípadov);
  • serózny karcinóm vaječníkovpatrí tiež k počtu bežných a vyskytuje sa v 50-60% prípadov. Táto histologická odroda sa vyznačuje penetráciou povrchového epitelu vaječníkov do orgánu;
  • mucinózny karcinóm vaječníkov - Iná forma rakoviny epitelu, ale je oveľa menej častá (iba v 10% prípadov). Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou takých sprievodných ochorení, ako je myóm a zápal prídavných látok. Často sa vyvíja mucinózna rakovina u žien, ktoré mali mimomaternicové tehotenstvo.

Menej časté sú iné histologické varianty - endometrioidné nádory, ľahké bunky, zmiešané a Brennerove nádory. Všetky tieto formy rakoviny vaječníkov sa vyskytujú iba v 1 prípade zo 100 prípadov.

Etapy rakoviny vaječníkov

Tak ako všetky rakoviny, rakovina vaječníkov sa rozvíja v niekoľkých štádiách. Prognóza liečby závisí od štádia diagnostikovania ochorenia. Pre fázu 1 Ovariálne nádory sú charakterizované nedostatkom symptómov a malým novotvarom. V dvoch fázach Nádor sa šíri po celej ploche orgánu a začne prenikať do blízkych tkanív. Súčasne sú lymfatické uzliny nedotknuté. Liečba rakoviny vaječníkov v prvých dvoch štádiách môže mať priaznivý výsledok s celoživotnou remisťou.

V 3 etapách existujú metastázy v lymfatickom systéme a okolitých orgánoch. Vzniká ascites - v dôsledku pretrhnutia vaječníkov a porážky lymfatických ciev. Existujú prvé metastázy v peritoneu a iných blízkych orgánoch. V 4 etapách existuje niekoľko metastáz - v pľúcach, pečeni, kostných tkanivách.

liečba

Hlavné typy liečby rakoviny vaječníkov sú chirurgické odstránenie a chemoterapia.

Radikálna chirurgia zahŕňa odstránenie maternice, príloh a samotného vaječníka. Niekedy sa druhý vaječník odstráni, ak sa nádor rozšíri. Po operácii je predpísaná chemoterapia, niekedy aj rádioterapia. Tieto typy liečby sú navrhnuté tak, aby zničili zvyšné rakovinové bunky a zabránili vzniku recidívy - recidívy choroby.

výhľad

Ak je ochorenie diagnostikované v 1. štádiu a lekári vykonali operáciu na odstránenie nádoru včas, úspešné vyliečenie je možné v 90% prípadov. Pre stupeň 2 je miera prežitia 60%.

S rozvojom rakoviny do štádia 3 sa prognóza prežitia znižuje na 30%. V 4 štádiách, keď metastázy prenikajú do vzdialených orgánov, prognóza je takmer vždy nepriaznivá - iba 5% pacientov žije len 5%.

Všetko o liečbe rakoviny vaječníkov v štádiu 4 v tomto článku.

prevencia

Štúdie ukazujú, že dlhodobé používanie kombinovanej antikoncepcie znižuje riziko rakoviny vaječníkov. Liečebný účinok trvá niekoľko rokov po vysadení lieku. Gravidita (ako je uvedené vyššie), a dojčenie tiež znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov, takže pôrod môže byť tiež považovaný za druh opatrenia prevencie rakoviny ženských reprodukčných orgánov.

Výstrahou je aj bilaterálna ligácia vajíčkovodov - ide o gynekologický postup pre ženy, ktoré v budúcnosti neplánujú mať deti.

Niektorí odborníci odporúčajú, aby ženy s mutáciami génov BRCA odstránili maternicu, vajíčka a vaječníky predtým, ako sa vyvinú prvé príznaky rakoviny. Samozrejme, takáto operácia sa praktizuje len v prípadoch, keď ženy už neplánujú narodenie dieťaťa.

Video: Všetko o prevencii rakoviny vaječníkov

Výživa (strava)

Správna výživa je veľmi dôležitou súčasťou terapeutického procesu. Počas obdobia liečby telo vždy potrebuje plné jedlo, pretože boj proti rakovine si vyžaduje ďalšie sily. Diétna terapia je tiež jednou z liečebných metód v štádiu zotavenia tela po chemoterapii a ožarovaní.

Pacienti s rakovinou vaječníkov majú prospech z zahrnutia nasledujúcich potravín do stravy:

  • vajec;
  • orechy;
  • mliečne výrobky;
  • diétne mäso;
  • ryby;
  • fazuľa;
  • ovocné a ovocné pyré;
  • čerstvá zelenina, zelenina;
  • obilniny.

Počas chemoterapie pacienti často chýbajú chuť alebo nechcú pach vareného jedla. V tomto prípade sa pacientom odporúča používať studené jedlá - syry, jogurty, šaláty, vrátane - pridaním mäsa a rýb, vajcia. Všetky výrobky musia byť čerstvé, je potrebné venovať osobitnú pozornosť čisteniu ovocia a zeleniny - z dôvodu choroby alebo liečbu imunitný systém je oslabený a telo sa stáva náchylnejší k prípadnej infekcii.

Tento článok podrobnejšie opisuje spôsob liečby rakoviny vaječníkov.

Ceny liečby rakoviny vaječníkov v Izraeli sú zahrnuté v tejto časti.

Neodporúča sa používať:

  • červené mäso a živočíšne tuky;
  • vyprážané, slané a korenené jedlá;
  • polotovary;
  • polievky na mäsovom bujóne;
  • huby;
  • konzervačné látky;
  • ocot;
  • cukor a sladkosti;
  • chlieb najvyššej kvality;
  • alkohol;
  • káva a silný čaj.

Lekári odporúčajú piť dostatočné množstvo tekutiny a nezaťažovať telo veľkým množstvom potravy na jednu recepciu. Je lepšie prejsť na rozdrvené jedlo - v malých porciach je 5-6 krát denne.

Rakovina vaječníkov je agresívne a nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyskytuje najčastejšie u žien v dospelom veku. Radikálna operácia a chemoterapia môže liečiť rakovinu vaječníkov je len v tých prípadoch, keď sú rakovinové bunky nádoru nie šíri prostredníctvom lymfatických a obehových systémov tela. Zvážte fotografiu a.

Rakovina vaječníkov je onkologické ochorenie, ktoré vyvoláva vážne deštruktívne procesy v tkanivách tela. Táto choroba má 4 fázy. Pravdepodobnosť úspešnej liečby a zotavenia závisí od stupňa vývoja ochorenia. Keď je žena diagnostikovaná s fáze 1 rakoviny vaječníkov, miera prežitia a pravdepodobnosť.

Rakovina vaječníkov je hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu ženských pohlavných orgánov. V treťom štádiu zanedbávaného stavu pre väčšinu žien choroba končí smrteľným výsledkom. Dokonca aj pri minimálnych (2 cm) reziduálnych nádoroch po primárnej laparotómii je prežitie len 40 mesiacov. Tretia etapa.

Liečba rakoviny vaječníkov sa má uskutočňovať v klinickom prostredí pod vedením kvalifikovaných lekárov. Hlavnými druhmi liečby tohto vážneho a nebezpečného ochorenia sú chirurgická intervencia a chemoterapia. Malo by sa vždy pamätať na to, že používanie akýchkoľvek ľudových prostriedkov na liečbu rakoviny.

Rakovina vaječníkov je vážne ochorenie, ktoré nie je vždy možné úplne vyliečiť. Dlhodobá remisia bez recidívy je možná len pri diagnostikovaní ochorenia v najskorších štádiách, keď v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch nie sú žiadne metastázy. Ale aj odstránenie vaječníkov, maternice a jej prídavkov o 1.

Rakovina vaječníkov je často diagnostikovaná v neskorších štádiách, čo komplikuje liečbu a zvyšuje pravdepodobnosť recidívy choroby. Opätovný výskyt rakoviny vaječníkov je opätovný výskyt malígneho zamerania po remisi, obdobie, počas ktorého telo nedetekovalo rakovinové bunky v tele. Najčastejšie recidívou.

Rakovina vaječníkov sa vyvíja relatívne pomaly av počiatočnom štádiu takmer nedáva významnú symptomatológiu. Toto je hlavný terapeutický problém pri rakovine vaječníkov: detekcia nádoru sa často vyskytuje aj vtedy, keď sa novotvar rozšíril do susedných tkanív alebo dokonca poskytol metastázu vzdialeným orgánom. Preto.

Štádium rakoviny vaječníkov štádia 4 sa vyznačuje vysokou úrovňou karcinogenity, exacerbáciou symptómov a nebezpečným rozšírením metastáz do iných orgánov. Pesimistická prognóza prežitia si vyžaduje vážnu včasnú diagnostiku a prevenciu, najmä v prípade dedičnej predispozície. Onkológie.

Patologické a nadmerné nahromadenie tekutiny v brušnej dutine sa nazýva ascites. Tento príznak môže byť znakom mnohých druhov rakoviny, ale najčastejšie sprevádza rakovinu vaječníkov. Vývoj ascites je uľahčený dlhodobými poruchami prirodzenej cirkulácie tekutiny v brušnej dutine. Ascites sú pomerne nebezpečné podmienky.

Izrael je krajina s jednou z najvyšších úrovní medicíny na svete. Vďaka zavedeniu inovatívnych diagnostických a liečebných technológií do praxe a vzhľadom na vysokú úroveň odbornej prípravy zdravotníckych pracovníkov Izrael úspešne liečil najzávažnejšie choroby - dokonca aj tie, ktoré sú v iných krajinách nevyliečiteľné. Viac a viac.

Rakovina vaječníkov sa nazýva zhubné nádory, ktoré sa vyvíjajú z epiteliálneho tkaniva. Choroba sa najčastejšie vyskytuje v dospelosti (priemerný vek pacientov s rakovinou vaječníkov po celom svete je 63 rokov). Najčastejšou príčinou nepriaznivých výsledkov liečby je neskorá diagnóza ochorenia. Je stanovené, že pravdepodobnosť.

Rakovina vaječníkov pochádza z epiteliálneho tkaniva ženských reprodukčných orgánov. Jedná sa o jednu z najnebezpečnejších gynekologických ochorení. Každá žena potrebuje vedieť, aké sú príznaky a prejavy tejto patológie a ako včas identifikovať chorobu. Malo by sa pamätať na to, že pri najmenšom podozrení na malignitu.

O Nás

Fibróm je benígna forma, ktorá pozostáva z spojivového a vláknitého tkaniva. U starších ľudí je fibróm bežný, ale niekedy sa vyskytuje u dospievajúcich. Tento fibróm je benígny a rastie pomaly, ale kvôli jeho neúspešnému umiestneniu je často zranený a môže sa vyvinúť do malígneho formovania.