Skvamocelulárny karcinóm kože

Ak porovnáte štatistické údaje, je zrejmé, že rakovina kože udržuje vedúce pozície v porovnaní s inými druhmi rakoviny. Oni sú väčšinou chorí s mužmi, ale táto choroba sa nachádza aj u žien. V rizikovej zóne sú ľudia, ktorí žijú v regiónoch nachádzajúcich sa na juhu, ohrození rakovinou.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu kože

Hlavným dôvodom, ktorý zvyšuje šancu osoby ochorenie na túto chorobu, je ultrafialové žiarenie. Na druhom mieste je účinok žiarenia, ktorý je schopný vyvolávať akúkoľvek onkológiu. V rizikovej zóne získať rakovinu sú aj ľudia, ktorí sú spojení s chemickým priemyslom.

Jednou z príčin rakoviny kože je expozícia ultrafialovému žiareniu. Preto ľudia, ktorí majú radi opaľovať sa v soláriach alebo na pláži, v čase, keď je slnko najaktívnejšie, sú v nebezpečenstve, že sa dostanú k tejto nebezpečnej chorobe. Okrem toho Keiraova erytroplázia, Bowenova choroba, Pagetova choroba a pigmentová xeroderma.

V skutočnosti sú všetky tieto ochorenia formy rakoviny, ktoré sa v neprítomnosti liečby premenili na karcinóm dlaždicových buniek kože. Okrem toho chronické kožné ochorenia zápalových kožných dermatológov sa správne týkajú prekanceróznych ochorení. Ide o dermatitídu, vredy, pyodermu. Rôzne poranenia kože, ako sú popáleniny rôznych etymológií, radiačná dermatitída.

Známky karcinómu dlaždicových buniek kože

Aké formy rakoviny kože existujú

  • Spinocelulárny karcinóm (karcinóm dlaždicových buniek) - tento druh ochorenia je lokalizovaný v horných vrstvách kože, začína sa degeneráciou plochých buniek.
  • Basalóm je forma karcinómu spinocelulárnych buniek, v ktorom dochádza k atypickej degenerácii kožných buniek, ktoré sú pod plochými bunkami.
  • Adenokarcinóm kože - tento typ rakoviny je lokalizovaný v potu a mazových žľazách.
  • Existuje iný typ karcinómu dlaždicových buniek, v ktorom dochádza k malígnej degenerácii pigmentových buniek.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu kože

Rakovina kože je charakterizovaná malígnym priebehom, rýchlo sa rozvíja a dáva metastázy do vnútorných vrstiev kože a okolitých tkanív.

Rozptýlenie sa do svalov, kostí a procesov chrupavky vyvoláva zápal, ktorý spôsobuje bolesť pacienta.

Z vonkajšieho hľadiska sa rakovina prejavuje vo forme vredov, plakov alebo uzlín:

  • manifestuje vredovú formu rakoviny kože vo forme vredovitých útvarov kráterovitých druhov. Ich okraje sú nerovnaké, ako valček so zdvihnutými okrajmi. Dno vredu je nerovnomerné, je pokryté pokožkou hnisavosti, ktorá má veľmi nepríjemný zápach.
  • Plaková forma karcinómu dlaždicových buniek je plaketa jasne červenej farby, hustá štruktúra, jej povrch je hľuzovitý. Táto forma je schopná krvácať a rýchlo sa rozvíja.
  • Nodulárna forma rakoviny kože má vzhľad nodulov, ktorých kopcovitý povrch sa podobá kveteniu karfiolu. Tieto formácie majú hustú konzistenciu, ich farba je jasná červená alebo hnedá. Povrch uzla môže byť pokrytý vredmi alebo eróziami.

Hlavné štádia karcinómu dlaždicových buniek kože

Mnoho onkologických ochorení má štyri fázy vývoja. Skvamocelulárny karcinóm kože, ktorého prognóza môže byť pozitívna iba vtedy, ak je zistená v počiatočnom štádiu. Spravidla sa s včasnou liečbou dokáže vyrovnať.

Preto je mimoriadne dôležité konzultovať s lekárom pri prvom znamení:

  1. v prvom štádiu sa ochorenie prejavuje vo forme nádoru nie väčšieho ako 2 cm v priemere. Rakovina postupuje pomaly a postihuje iba pokožku a má malú oblasť poškodenia. V počiatočnom štádiu nie sú žiadne metastázy;
  2. v druhom štádiu sa nádor začína zvyšovať a dosahuje už viac ako 2 cm V tomto štádiu sa plocha jeho rozšírenia zväčšuje a proces preniká do hlbších vrstiev kože. Ale blízke tkanivá ešte nie sú zahrnuté. Metastáza je slabá alebo úplne chýba;
  3. tretia etapa je charakterizovaná aktívnou progresiou karcinómu dlaždicových buniek, je to veľký nádor, ktorý klesá do všetkých vrstiev kože, ale kosti ešte nie sú postihnuté. V tomto štádiu začína výskyt metastáz v rôznych častiach tela;
  4. Štvrtá etapa je už veľkým nádorom, ktorý preniká do všetkých vrstiev kože, tkanív, kostí a chrupavky. V tomto štádiu už existuje aktívne šírenie metastáz a výskyt intoxikácie tela. Skvamocelulárny karcinóm kože (foto) pozri nižšie.

Aké komplikácie sa pozorujú pri karcinóme dlaždicových buniek tváre?

Vzhľadom na to, že rakovina je ochorenie, ktoré je pre jej metastázy nebezpečné. Prenikajú do štruktúry tkanív a postupne ich ničia. Vznikajú na tvári nádoru, klíčky v ušiach, oči, sú postihnuté nosnými dutinami. Pacienti strácajú sluch a zrak, navyše majú sínusitídu a meningitídu spôsobenú karcinómom dlaždicových buniek. Tieto ochorenia spravidla spôsobujú nezvratné dôsledky na činnosť mozgu, ktoré majú nepriaznivú prognózu.

Spôsoby šírenia metastáz v rakovine tváre sa vyskytujú prostredníctvom lymfatických ciev spolu s prúdom lymfy. V tomto prípade penetrácia rakovinových buniek do lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú na krku, podpaží a slabiny. Charakteristickým znakom porážky lymfatických uzlín je ich zhustenie a zväčšenie, s palpáciou pacienta nemajú bolesť, sú mobilné.

Postupne dochádza k splynutiu lymfatických uzlín s tkanivami, po ktorých dochádza k strate mobility. Pacient začína mať bolesť. Proces končí deštrukciou lymfatických uzlín, v oblasti pokožky, ktorá sa nachádza nad ním, vzniká vred.

Ako sa diagnostikuje diagnostika karcinómu dlaždicových buniek?

Diagnóza pacientov s podozrením na rakovinu kože vedie dermatónikový onkológ. Počas konzultácie lekár preskúma novotvary a oblasti pokožky. V tomto prípade sa vykonáva palpácia lymfatických uzlín a dermoskopia. Na základe výsledkov vyšetrenia sa dospelo k záveru o stupni poškodenia tkaniva v onkologickom procese. Okrem toho je predpísaný ultrazvuk, aby sa zistilo, do akej miery sa nádor rozšíril. Ak tieto pigmentované formácie, potom ďalšie vyšetrenie pomocou siaskopie.

Ak existuje podozrenie na kožnú onkológiu, vykonajú sa ďalšie štúdie histológie a cytológie. Cytologické vyšetrenie sa uskutočňuje pod mikroskopom, vyšetria sa škvrny, ktoré sa odoberajú z povrchu vredov alebo erózie. Histologické vyšetrenie sa uskutočňuje na materiáli, ktorý sa po chirurgickom zákroku prijal na odstránenie nádoru alebo biopsie.

V prípade, že existuje podozrenie na rakovinu kože, ale povrch kože nie je zlomený, materiál na biopsiu sa odoberie punkciou. Podľa dôkazu o podozrení na karcinóm dlaždicových buniek sa vykoná biopsia lymfatických uzlín. Počas histologického vyšetrenia sa identifikujú bunky atypického pôvodu.

Veľmi často spinocelulárny karcinóm kože je sekundárny onkologický proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí nádorov vnútorných orgánov. Zvlášť často táto komplikácia je adenokarcinóm. Identifikácia tohto pacienta je určená na vyšetrenie vnútorných orgánov pomocou ultrazvuku a tiež na röntgenových pľúcach. Tieto vyšetrenia sú tiež potrebné, ak existuje podozrenie na vzdialené metastázy alebo hlboké poškodenie kože nádorom.

Liečba skvamózneho karcinómu kože

Použitie tejto alebo druhej metódy liečby tejto rakoviny závisí od štádia rakoviny. Pri výbere tohto alebo toho spôsobu liečby lekár zohľadňuje typ rakoviny. Pozitívna prognóza môže byť iba v počiatočnom štádiu rakoviny. Ak je oblasť lézie už vysoká a existujú metastázy, prognóza je sklamaním. V tomto prípade všetko závisí od tela a veku pacienta.

Najefektívnejšia metóda na liečbu karcinómu spinocelulárnych buniek je chirurgická. Počas operácie sa nádor a tkanivá, ktoré sa nachádzajú v postihnutej oblasti, vyrezávajú od seba najmenej 1 až 2 cm. Ak chcete vykonať túto operáciu čo najefektívnejšie, umožňuje intraoperačné vyšetrenie rakovinových buniek pod mikroskopom. Počas operácie sa excízia uskutočňuje laserom z neodymu alebo oxidu uhličitého. Táto technika vedie k minimálnej strate krvi a umožňuje udržiavať bežný kozmetický vzhľad pacienta.

Ak nádor neprekročí veľkosť 1 až 2 cm a nie je hlboké klíčenie karcinómu dlaždicových buniek v tkanive, môže sa odstrániť elektrokoaguláciou, kyretážou alebo laserom. Počas elektrokoagulácie je potrebné zachytiť zdravé tkanivá vo vzdialenosti 5 až 10 mm od nádoru.

Ak sú formácie povrchové a stupeň penetrácie do tkaniva je malý, potom je možné vykonať kreštáľ s zachytením intaktných tkanív najmenej o 2 až 2,5 cm Tento postup sa vykonáva po biopsickej štúdii. To je dôležité na určenie povahy nádoru.

Pre komplexnú terapiu sa používajú komplexné štádiá rakoviny kože. Dobré výsledky využívajú röntgenovú terapiu s blízkym zameraním. Veľké nádory sa ožarujú elektrónovým lúčom. Po vykonaní operácie sa uskutočňuje radiačná terapia, onkologická onkologická onkológia, ktorá má vysoký výskyt metastáz alebo v prípade recidívy choroby. Použitie ožarovania môže potlačiť metastázu alebo v prípade, že je operácia kontraindikovaná.

Tiež sa liečba uskutočňuje fotodynamickou terapiou karcinómu dlaždicových buniek, je vykonávaná zavedením fotosenzibilizátorov. Ak má pacient bazálnu bunku, potom môže byť účinná lokalizácia lokálnej cytotoxickej látky ako chemoterapie.

Ako sa nedostanete rakoviny kože?

Aby ste znížili riziko vzniku rakoviny kože, mali by ste ju ochrániť pred účinkami ultrafialového žiarenia. Nezneužívajte návštevu solária. Ak sa práca týka chemickej výroby alebo rádioaktívnych látok, je potrebné prísne dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Okrem toho je dôležité používať ochranné prostriedky na pokožku.

Je to veľmi dôležité! Včasná liečba mnohých chorôb, ktoré sa považujú za prekancerózne. Pacienti s Bowenovou chorobou a Pagetovou chorobou majú byť pravidelne vyšetrovaní z dôvodu nebezpečenstva vzniku spinocelulárnej rakoviny kože.

Aká je prognóza karcinómu dlaždicových buniek?

Spinocelulárny karcinóm kože, v porovnaní s inými druhmi rakoviny, vedie najmenej k smrti. Avšak konečná prognóza závisí od formy a typu ochorenia. Karcinóm bazálnych buniek sa považuje za benígny, zriedkavo sa vyskytuje pri vývoji metastáz. Pri včasnej liečbe je päťročná prognóza priaznivá, najhoršia prognóza melanómu. Päťročná predpoveď je iba 50%.

Spinocelulárny karcinóm: štádia, prognóza, liečba, prognóza, symptómy, príčiny, príznaky

Spinocelulárny karcinóm (ďalej len PR) je nádor epidermálnych keratinocytov, ktoré sa rozšíria do dermis.

Lokálna deštrukcia môže byť veľmi výrazná a v neskorších štádiách sa môžu vyskytnúť metastázy.

Liečba závisí na pramenitost a môže byť vykonaná za použitia elektrokauter a kyretáž, chirurgické excízia alebo kryoablace niekedy rádioterapie.

  • Spinocelulárny karcinóm je najbežnejšou formou rakoviny kože hornej končatiny.
  • Lokálne invazívny malígny nádor kože, schopný metastázovať do iných častí tela.
  • Karcinóm skvamóznych buniek, keď je umiestnený na rukách, najčastejšie metastázuje do lymfatických uzlín.
  • Vytvára sa z keratinizovaných buniek epidermis alebo jej príloh.

Manifestácie karcinómu dlaždicových buniek

  • Schopný vredy hustého, nodulárneho alebo keratinizovaného alebo šupinatého nádoru.
  • Môže vyzerat ako vred bez keratinizácie.
  • Je známy široký rozsah klinických foriem - od dobre diferencovaných až po extenzívne, mierne diferencované formácie s metastázami.
  • Zvyčajne sa prejavuje v oblastiach tela, ktoré sú vystavené slnku (zadná časť ruky, predlaktia, rameno).
  • Môže sa zistiť regionálna lymfadenopatia.
  • Subangulárny novotvar.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu

PR, druhým najčastejším typom rakoviny kože, môžu rozvíjať na pozadí kože intaktné, pre-existujúce keratóza v oblasti plakiet s leukoplakia alebo post-popáleninami jaziev.

Klinický obraz je veľmi variabilný, ale podozrenie z PR koží by malo dôjsť v žiadnom nehojacich formulárov na vystavenej koži. Nádor sa môže prejaviť ako červený papule alebo plak so stupnicou na povrchu a môžu byť transformované do uzla niekedy verukózní poverhnostyu.V niektorých prípadoch, nádorové tkanivo môže byť pod úrovňou okolitej kože. V priebehu doby, nádor ulcerovat a prenikajú základovej tkaniva.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu

Je potrebná biopsia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s niekoľkými typmi benígnych a malígnych nádorov, ako je karcinóm bazálnych buniek, keratoakantómu, aktinickej keratózy, bradavice vulgaris a seborei keratoma.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu

Vo všeobecnosti je prognóza malých nádorov a skoré a adekvátne odstránenie veľmi dobré. Regionálne a vzdialené metastázy karcinómov spinocelulárnych buniek, aj keď zriedkavo, ale stále sa vyskytujú, najmä s nízkokvalitnými nádormi. Avšak asi tretina prípadov v oblasti jazyka alebo sliznice metastázuje pred diagnózou).

V neskorších štádiách ochorenia, keď sa môže vyžadovať masívna chirurgická liečba, je riziko metastáz významne väčšie. Metastázy sa najskôr rozšíria na okolité tkanivá a lymfatické uzliny a nakoniec do okolitých orgánov. Spinocelulárny karcinóm, ktorý sa vyvíja v blízkosti uší, červenej hranice pier a jaziev, je častejšie metastázovaný. Celková päťročná miera prežitia pre metastatický vývoj je napriek liečbe 34%.

Najdôležitejším faktorom určujúcim výsledok je prítomnosť metastáz do lymfatických uzlín. Stupeň diferenciácie (vysoký, stredný, nízky rozdiel), veľkosť, hĺbka lézie - všetky ovplyvňujú prognózu. Na presné určenie fázy musia byť všetky tieto informácie zahrnuté do histopatologickej správy.

Liečba karcinómu dlaždicových buniek

Liečba je podobná ako u karcinómu bazálnych buniek a zahŕňa elektrokoagulácia a kyretáž, chirurgické excízia, kryoterapiu, chemoterapia vonkajšie (imikvimod, 5-fluorouracil) a fotodynamickej terapie, alebo niekedy rádioterapia. Počas liečby a následného sledovania sa má pacient starostlivo sledovať v dôsledku zvýšeného rizika metastáz. V oblasti pery alebo inej časti hranice sliznice a pokožky by sa mal vyrezať spinocelulárny karcinóm; niekedy je ťažké dosiahnuť liečbu. Opakujúce sa a veľké nádory by mali byť liečené agresívne mikroskopicky riadenou chirurgickou excíziou pre Moh alebo v kombinácii s chirurgickou excíziou a radiačnou terapiou.

Metastatické ochorenie sa môže liečiť rádioterapiou, ak sa môžu identifikovať a izolovať metastázy. Bežné metastázy nereagujú na liečbu chemoterapeutickými liekmi.

Lokálna porážka

Chirurgická excízia je metóda voľby, ktorá sa vykonáva s odsadením 1 až 2 cm od hraníc v závislosti od stupňa diferenciácie nádoru a jeho lokalizácie. Radiačná terapia sa používa na možné vážne následky chirurgického zákroku (napríklad amputáciu) alebo stavu, pri ktorom je chirurgický zákrok kontraindikovaný.

Kryoterapia a kyretáž sú tiež opísané.

  • Tieto metódy neposkytujú presné histologické stanovenie stupňa ochorenia a nemajú výhody oproti chirurgickej liečbe na recidíva alebo prežitie.
  • Úplné odstránenie a presné vyhodnotenie patologických zmien sú zložité.

Excízia metódou Mos (sekvenčná excízia pod histologickou kontrolou) často umožňuje dosiahnuť úspech, ale trvá to trochu času a je pre pacienta nepríjemné.

Liečba lymfadenopatie

  • Aspiračná cytológia (jemná ihla) na získanie histologickej diagnózy.
  • Otvorte biopsiu s nejednoznačným výsledkom.
  • Excízia lymfatických uzlín s histologickým potvrdením metastáz v lymfatických uzlinách.
  • Profylaktická excízia lymfatických uzlín neovplyvňuje mieru prežitia s negatívnym výsledkom histologického vyšetrenia uzlov.

Druhy a formy karcinómu dlaždicových buniek kože, liečba, prognóza

Spinocelulárny karcinóm kože je skupina malígnych tumorov z kožných keratinocytov chrbtovým vrstve epidermis a sú schopné produkovať keratín.

Život prognóza dlaždicových rakovinu kože charakterizovaný nasledujúce štatistiky: v priebehu prvých 5 rokov na prežitie 90% ľudí, ktorí majú veľkosť vzdelanie je menšia ako 1,5-2 cm a nad veľkosťou a klíčenie nádorov u spodných tkanív - iba u 50% pacientov.

Príčiny vývoja patológie

Hlavným dôvodom vzniku karcinómu dlaždicových buniek kože je genetická predispozícia. Môže byť dedičné alebo získané a je vyjadrené v:

  1. Poškodenie bunkovej DNA pod vplyvom určitých faktorov, čo vedie k mutácii génu "TP53", ktorý kóduje proteín "p53". Posledne menovaný ako regulátor bunkového cyklu zabraňuje transformácii buniek. "TR53" je jedným z hlavných génov, ktoré sa podieľajú na blokovaní vývoja malígnych novotvarov.
  2. Poruchy funkcií imunitného systému zamerané proti nádorovým formáciám (protinádorová imunita). Mnoho bunkových mutácií neustále vznikajú v ľudskom tele, ktoré sú rozpoznané a zničené bunkami imunitného systému - makrofágov, T- a B-lymfocytov, prirodzených zabijakov. Na vytvorenie a fungovanie týchto buniek tiež spĺňajú určité gény, ktorých mutácia znižuje účinnosť protinádorovej imunity a môže byť zdedená.
  3. Porušenie karcinogénneho metabolizmu. Jej podstatou je mutácia génov, ktoré regulujú intenzitu funkcie určitých systémov, ktoré sú zamerané na neutralizáciu, ničenie a rýchle odstránenie karcinogénnych látok z tela.

Priaznivé pozadie pre vývoj karcinómu dlaždicových buniek sú:

  • Age. Medzi deťmi a mladými ľuďmi je choroba extrémne zriedkavá. Percento prípadov sa prudko zvyšuje u ľudí nad 40 rokov a po 65 rokoch sa táto patológia vyskytuje pomerne často.
  • Typ pokožky. Ochorenie je pravdepodobnejšie u ľudí s modrými očami, červenými a blond vlasmi as ľahkou pokožkou, ktorá je ťažko opálená.
  • Mužský pohlavie. U mužov sa karcinóm dlaždicových buniek vyvíja takmer dvakrát častejšie ako u žien.
  • Poruchy kože. Rakovina môže vyvíjať v klinicky zdravou kožou, ale častejšie - na pozadí pieh, telangiektázie a genitálne bradavice, precancers (Bowenova choroba, Paget, xeroderma pigmentosum), v jazvách, ktoré vznikli v dôsledku popálenín a rádioterapiu, nasleduje rakovina môže dôjsť aj po 30 rokov alebo viac, post-traumatické jazvy, trofické kožné zmeny (u kŕčových žíl), dutín plochy diery, keď kosť osteomyelitída (frekvencia metastáz je 20%), psoriáza, červené ploché l Shai, a tuberkulózne zmeny, systémového lupus erythematosus, a tak. D.
  • Dlhodobé zníženie celkovej imunity.

Medzi provokujúce faktory sú hlavné:

  1. Ultrafialové žiarenie s ťažkým, časté a dlhodobej expozícii - opaľovanie, PUVA terapia s psoralén, ktorý pre liečbu psoriázy, rovnako ako desenzibilizácia alergiou na slnečné svetlo. UV žiarenie spôsobiť mutácie génu "TP53" a zmierniť protinádorové imunity.
  2. Ionizujúce a elektromagnetické typy žiarenia.
  3. Dlhodobé účinky vysokých teplôt, popáleniny, mechanické predĺžené podráždenie a poškodenie kože, prekancerózne dermatologické ochorenia.
  4. Miestne účinky karcinogénnych látok - aromatických uhľovodíkov, sadzí, uhoľného dechtu, parafínu, insekticídov, minerálnych olejov po dlhú dobu (v súvislosti so špecifikami odbornej činnosti).
  5. Všeobecná liečba glukokortikoidmi a imunosupresívami, topická liečba arzénom, ortuťou, chlórmetylom.
  6. HIV a papilomavírusová infekcia 16, 18, 31, 33, 35, 45 typov.
  7. Iracionálna a nevyvážená výživa, chronická intoxikácia nikotínom a alkoholom.

Prognóza bez liečby je nepriaznivá - incidencia metastáz je v priemere 16%. Z nich 85% metastázy sa vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlín a 15% - v kostrového systému a vnútorných orgánov, najčastejšie pľúca, ktorá vždy končí smrťou. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú hlavu a pleťové nádory (napadnutie 70%), a to najmä spinocelulárny karcinóm kože z nosa (nosový mostík) a nádory sú lokalizované na čele, v nosoústnych záhybov, periorbital plochy vo vonkajšom zvukovode, červená časť pier, najmä hornej časti, na ušnú a za ním. Vysoko agresívne, pokiaľ ide o metastáz nádorov tiež vznikli v uzavretých častiach tela, a to najmä v oblasti vonkajšieho genitálu, žien i mužov.

Morfologický obraz

V závislosti od smeru a charakteru rastu sa rozlišujú nasledujúce typy karcinómov dlaždicových buniek:

  1. Exofytická, rastúca na povrchu.
  2. Endofytická, charakteristická pre infiltráciu rastu (zakrvácanie do hlbších tkanív). Predstavuje nebezpečenstvo z hľadiska rýchlej metastázy, deštrukcie kostného tkaniva a ciev a krvácania.
  3. Zmiešaná - kombinácia ulcerácie s rastom nádoru hlboko do tkanív.

Mikroštruktúra študovaná pod mikroskopom je charakterizovaná obrazom, ktorý je spoločný pre všetky formy tejto choroby. Je to prítomnosť buniek, podobné bunky trnový vrstva klíčenie hlboko do dermálnej vrstvy. Charakteristické vlastnosti - rast bunkových jadier a ich polymorfizmus a nadmerné sfarbenie, nedostatok väzieb (mostíkov) medzi bunkami, zvýšený počet mitóz (delenie), závažnosť keratinizácie procesov v jednotlivých bunkách, prítomnosť rakovinových šnúry zahŕňajúce tŕňových vrstvu pokožky a tvorbe buniek, tzv, "Horny perly". Tie sú zaoblené nadmerné keratózach so súčasnou prítomnosťou známok neúplné keratinizácie ložísk v srdci.

Podľa histologického obrazu rozlišujú:

  • rakovina kože dlaždicových buniek kože (vysoko diferencovaná);
  • nediferencovaná forma alebo rakovina bez kostí.

Spoločná pre obe formy je neusporiadané usporiadanie skupín atypických plochých epiteliálnych buniek s ich rastom do hlbších vrstiev dermis a subkutánnych tkanív. Závažnosť atypie v rôznych bunkách môže byť odlišná. Prejavuje zmenu tvaru a veľkosti jadra a bunky sami, objemový pomer v cytoplazme a jadre, prítomnosť patologických štiepenie dvojitej sady chromozómov, viac jadier.

Vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože

Charakterizovaná najbignóznejším priebehom, pomalým rastom a postupným rozšírením do hlbších tkanív. Znaky keratinizácie sa určujú ako na povrchu, tak aj na hustom.

Zväčšujúci sa nádor môže mať vzhľad viacerých útvarov, ale je spravidla jediný, korpulentný, žltkastý alebo červený. Jeho tvar je okrúhly, polygonálny alebo oválny, niekedy s depresiou v strede. Pri vizuálnej inšpekcii novotvaru môže vyzerať ako plak alebo papule uzlom, ktorého povrch je pokrytý odnímateľným tvrdé husté vločky nadržaný epitelu. V centrálnej časti sú vredy alebo erózia často identifikované s hustými okrúhlymi okrajmi, ktoré sa zdvíhajú nad povrchom kože. Erozítny alebo vredovitý povrch je pokrytý kôrou. Pri stláčaní nádoru z jeho centrálnych alebo bočných častí sa niekedy oddeľujú horny masy.

Škvára nekeratinizovaná rakovina kože

Má malígnejšiu charakteristiku toku v porovnaní s predchádzajúcou formou, ktorá sa prejavuje rýchlym infiltrujúcim rastom hlbokých dermálnych vrstiev, rýchlejšou a častou metastázou v regionálnych lymfatických uzlinách.

V tejto forme sa výrazne prejavuje bunkový atypizmus a mnoho mitóz patologickej povahy s nevýznamnou reakciou štrukturálnych prvkov stromy. Neexistuje keratinizácia vôbec. V bunkách sa stanovia buď rozpadajúce sa alebo hyperchromné ​​(redundantne sfarbené) jadrá. Navyše s nediferencovanou formou rakoviny sú epiteliálne bunkové vrstvy, ktoré vyzerajú ako hniezda, oddelené od epidermálnej vrstvy, nie je keratinizácia alebo málo.

Hlavnými prvkami nádoru sú granulácie "mäsitých" mäkkých formácií podľa typu papuly alebo uzlov s prvkami rastu (vegetácie). Najčastejšou lokalizáciou sú vonkajšie genitálie, oveľa menej často tvár alebo rôzne časti trupu.

Neoplazmus môže byť jednoduchý alebo viacnásobný, má nepravidelný tvar a príležitostne nadobúda podobnosť s karfiolom. Rýchlo sa transformuje na eróziu alebo vred, ktorý ľahko krváca s malým kontaktom, s nekrotickým dnom pokrytým červenohnedou kôrkou. Okraje vredov sú mäkké a stúpajú nad povrchom kože.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu kože

V závislosti od klinických prejavov sa bežne rozlišujú tieto hlavné typy ochorení, ktoré sa môžu kombinovať alebo meniť v rôznych fázach vývoja:

  • nodulárny alebo nádorový typ;
  • erozívne alebo ulceratívne infiltrácie;
  • doska;
  • Papilárne.

Nodulárny alebo nádorový typ

Povrchová alebo nodulárna forma karcinómu skvamóznych buniek kože je najbežnejším variantom vývoja nádoru. Počiatočná fáza sa prejavuje jedným alebo viacerými súdržnými bezbolestnými uzlinami s hustou konzistenciou, ktorých priemer je približne 2-3 mm. Mierne sa zdvíhajú nad povrchom kože a majú matovo biele alebo žltkasté zafarbenie, veľmi zriedkavo hnedé alebo tmavočervené, kožný vzor nad nimi sa nezmení.

Dosť rýchlo rozmery uzol (uzly) sa zvyšuje, čo vedie k nádoru sa podobá bezbolestná žltkastý alebo belavý šedý odtieň s plaku, pričom tento povrch môže byť hladký alebo mierne zdrsnený. Plaketa tiež vyčnieva mierne nad kožou. Jeho husté hrany majú tvar valčeka s nerovnými obrubami. V priebehu času sa vytvára depresia v centrálnej časti plaku, ktorá je pokrytá kôrkou alebo šupinou. Po odstránení sa objaví kvapka krvi.

Ďalej dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti patológie, centrálna depresia je premenená na eróziu, obklopená valcom so strmými, nerovnými a hustými okrajmi. Veľmi erozívny povrch je pokrytý kôrou.

Ulceratívny infiltračný typ

Pre počiatočnú fázu infiltratívny typu ulcerózna spinocelulárny karcinóm charakteristického vzhľadu papuly ako primárny prvok, ktorý je endofytickými rast. V priebehu niekoľkých mesiacov papule prevedie na hustej konzistencie uzle spájkované s podkožného tuku v ktorého strede sa objaví po 4-6 mesiacoch vred, ktoré majú nepravidelný tvar. Jeho okraje sú vyvýšené v podobe krátera, ktorého dno je husté a drsné, pokryté belavým filmom. Ulcerácia často nadobudne nepríjemný zápach. Keď sa miesto zvyšuje, krvácanie sa vyskytuje aj v prípade, že sa naň ľahko dotýka.

Na okrajových častiach hlavného uzla sa môžu vytvoriť "dcérske" uzliny, pri ktorých dochádza k rozpadu aj vredov, ktoré sa spájajú s vredom a zvyšujú jeho plochu.

Táto forma rakoviny sa vyznačuje rýchlou progresiou a deštrukciou krvných ciev, klíčením v podstate svalov, chrupavkou a kostným tkanivom. Metastázy sa šíria lymfogénne na regionálne uzliny, čo vedie k niekedy hustým infiltráciám a hematogénne do kostí a pľúc.

Plaková forma spinocelulárneho karcinómu kože

Má vzhľad ostro výrazne hustého červeného úseku povrchu kože, proti ktorému niekedy dochádza k mierne odfarbeným vizuálne malým hrboľom. Prvok má rýchly periférny a endofytický rast v susedných tkanivách, často sprevádzaný ťažkou bolesťou a krvácaním.

Papilárny skvamocelulárny karcinóm kože

Vyskytuje sa pomerne zriedkavo a je jednou z exofytických foriem. Spočiatku sa prejavuje ako primárna, vystupujúca nad povrchom pokožky a rýchlo rastúca, uzlík. Vytvára veľké množstvo rohovitých hmôt, vďaka čomu sa povrch uzla stane hľuznatým so strednou depresiou a veľkým množstvom malých dilatovaných krvných ciev. To dáva nádoru, ktorý sa nachádza spravidla na širokom a mierne presunutom základe, akýsi tmavočervený alebo hnedý "karfiol". V neskorších fázach svojho vývoja sa papilárna rakovina transformuje na ulceratívnu infiltráciu.

Variantom papilárnej formy je verrucosa, ktorá sa v starobe môže prejavovať dermálnym rohom. Pre verruxovanú formu sa vyznačuje veľmi pomalým vývojom a mimoriadne zriedkavými metastázami. Má žltkastú alebo načervenavohnedú sfarbenie, hľuzovitú plochu pokrytú bradavicovými prvkami a hyperkeratogénnu kôru.

Liečba skvamózneho karcinómu kože

Výber liečby je ovplyvnený:

  1. Histologická štruktúra nádoru.
  2. Jeho lokalizácia.
  3. Štádium rakovinového procesu so zreteľom na prítomnosť metastáz a ich prevalenciu.

Chirurgická excízia

Malý nádor bez metastáz je chirurgicky vyrezaný v neinfikovaných tkanivách a ustupuje 1-2 cm od jeho okrajov. Ak je operácia vykonaná správne, vytvrdzovanie po dobu 5 rokov je v priemere 98%. Obzvlášť dobré výsledky sa pozorujú, keď je nádor vyrezaný jedným blokom so subkutánnym tkanivom a fasciou.

Radiačná terapia

Pri malých veľkostiach nádorov v štádiách T1 a T2 sa ako samostatná metóda môže použiť röntgenové žiarenie s blízkym zameraním. V štádiách T3-T4 sa radiálna metóda používa na predoperačnú prípravu a pooperačnú liečbu. Je obzvlášť účinný pri liečbe hlboko sediacich nádorov kože. Okrem toho sa expozícia žiarením používa na potlačenie možných metastáz po chirurgickej excízii základného tumoru a ako paliatívnej metódy pre neoperovateľnú rakovinu (na spomalenie jej šírenia).

Veľká veľkosť nádoru v neprítomnosti metastáz je indikáciou pre použitie diaľkového gama-terapiu, a ak je k dispozícii, kombinovaná terapia sa vykonáva pomocou röntgenové a gama-žiarenia, radikálne odstránenie nádoru regionálnych lymfatických uzlín.

Kryodestrukcia a elektrokoagulácia

Liečba malé povrchové diferencované spinocelulárneho karcinómu s lokalizáciou na cryodestruction tela možné, ale s výhradou predchádzajúceho potvrdenia povahe nádoru s pre-biopsia. Odstránenie malignity kože o rovnakom priemere znak menšie ako 10 mm v oblasti tváre, pier, krku a môže byť vykonané za použitia techník, elektrokoagulácia, ktorá výhodou je menej traumatické.

chemoterapia

Chemoterapia rakoviny dlaždicových kože pridelený, výhodne pred operáciou, aby sa znížilo množstvo novotvarov, rovnako ako v kombinácii s radiačnou terapiou pre neoperovateľný rakoviny. Za týmto účelom sa používajú lieky ako fluóruracil, Bleomycin, Cisplastin, interferón-alfa, kyselina 13-cis-kyselina retinová.

Liečba rakoviny ľudovými prostriedkami je neprijateľná. To môže viesť len k strate času a rozvoju metastáz. Použitie ľudových prostriedkov ako pomocných látok je možné len na odporúčanie lekára na liečbu radiačnej dermatitídy.

Alternatívne terapie

Moderné fyzikálnej úprave v onkológii tiež zahŕňa spôsoby fotodynamickej terapii s použitím vopred zvoleného špeciálnej senzibilizujúce farbivo (PDT), ako aj lazeroindutsirovannoy svetokislorodnoy terapiu (lístkami). Tieto metódy sa používajú hlavne na liečbu starších pacientov v prípadoch, keď dochádza k závažnej sprievodné ochorenia, lokalizáciu nádorov chrupavky a na tvári, najmä v periorbitálny oblasti, pretože nemajú nepriaznivý vplyv na oči, zdravé mäkké tkanivá a chrupavky.

Včasného rozpoznania príčiny a pozadie, na ktorom malígne proces vyvíja, odstránenie (pokiaľ je to možné), alebo zníženie vplyvu vyprovokovanie faktory sú dôležitými prvkami v prevencii metastáz a prevenciu relapsu spinocelulárneho karcinómu vznikajúce v priemere o 30% po kuratívny liečbe.

Skvamocelulárny karcinóm kože

Skvamocelulárny karcinóm kože Je to skupina onkologických ochorení pochádzajúcich zo strednej, takzvanej trhliny, keratinocytové bunky, ktoré ju tvoria. Synonymami tejto nosologickej jednotky sú šupinatý epitelióm, papilárny karcinóm, spinálógia. Táto malígna patológia spôsobuje najmä poškodenie nechránených oblastí kože, tých, ktoré sú najviac vystavené UV žiareniu, na dolnom okraji sa vyskytuje veľké percento lézií.

Kvasinkový karcinóm kože sa vyznačuje veľmi agresívnym priebehom, pomerne rýchla infiltrácia podkladových vrstiev kože a rýchla metastáza. Častejšie táto patológia postihuje ľudí s ľahkou pleťou, vyskytuje sa častejšie vo veku 60-65 rokov, zriedkavo postihuje táto patológia detí, zvyčajne len geneticky podmienená.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu kože

V súčasnosti nie sú zverejnené okamžité príčiny prispievajúce k rozvoju karcinómu dlaždicových buniek kože, zatiaľ čo faktory, ktoré majú karcinogenézu a patológiu, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť opísanej choroby, sú zistené.

Faktory prispievajúce k výskytu karcinómu dlaždicových buniek kože sú nasledujúce:

- Vplyv UFO (s predĺženým alebo častým slnečným žiarením, dochádza k zmene procesov metabolizmu a neutralizácie karcinogénnych látok, takže imunitný systém nie je schopný neutralizovať mutované bunky).

- Genetická predispozícia spôsobuje zmenu protinádorovej ochrany bunky počas mutácie antionkogénu, poškodenie metabolizmu karcinogénov.

- Typ pokožky (malígny proces, ktorý je vystavený svetlému, modrookému, blondému, červenohnedým).

- Vek (častejšie sa rozvíja šľachovitý karcinóm kože po 60 rokoch, mladí ľudia a deti sú menej vystavené).

- Použitie imunosupresív (tieto lieky znižujú protinádorovú imunitu).

- Vplyv ionizujúceho žiarenia.

- Škodlivé návyky (fajčenie tabaku, alkohol, nezdravé jedlo).

- Pracovné riziká (pracovníci z uhlia, drevoobrábanie, metalurgický priemysel sú najviac vystavení patogénnemu vplyvu).

- ľudský papilomavírus. Súčasná dôkazová základňa naznačuje, že ľudský papilomavírus sa tropí na keratinocyty a následne je faktorom nástupu tejto rakoviny, hlavne pohlavných orgánov perianálnej oblasti.

Často sa zvažovaná patológia vyvíja na koži, ktorá prešla zmenami. Kožné patológie a nosológie vedúce k malígnym zmenám:

- zmeny v úprave spôsobené popáleninami, rádioterapia;

- jazvy spôsobené zraneniami;

- kožné zmeny trofickej povahy;

- dermatózy, dlhodobé lokálne zápalové procesy;

- retikulárna melanóza - precitlivenosť pokožky na slnečné žiarenie;

- psoriáza, kožné prejavy;

- kožné prejavy SLE.

Počiatočná fáza karcinómu dlaždicových buniek kože

Počiatočné prejavy karcinómu dlaždicových buniek kože majú mnoho rôznych možností a závisia od formy rakoviny, morfológie a lokalizácie.

skvamocelulárny karcinóm: fotografie počiatočného štádia

Zmeny sa rozvíjajú na rôznych miestach tela (pokožku hlavy, pokožku tváre, perianálnu oblasť, dlane, chodidlá).

Existujú také formy karcinómu dlaždicových buniek kože:

- forma plaku, zatiaľ čo farebná oblasť so vzostupom nad pokožkou je vyjadrená

Ide o tuberkulózy, táto oblasť je hustá a hrubá na dotyk.

- uzlovú formu, charakterizovanú zhlukom rozdielnych uzlíkov, ako je karfiol, ktoré sú hnedo sfarbené a husté na dotyk. Po prvé, objavujú sa bolestivé trhliny, ktoré postupne vytvárajú uzliny, tieto uzly sa postupne rozširujú a zahustia.

- Ulcerózna forma malígneho procesu sa prejavuje vývojom vredov hornej vrstvy pokožky, vyvýšenej nad kožou s hladkým prehĺbením, okraje sú obklopené valčekom. Takéto ulceratívne defekty majú charakteristický zápach.

Podľa morfoštruktúry možno rozlíšiť šupinatú, šupinatú, kožnú rakovinu kože, nekorodujúce, diferencované a nediferencované.

Ploskokletochny keratinizácia rakoviny kože nastáva zo štruktúry buniek epidermis, ktoré boli podrobené keratinizácii. Táto forma malígneho procesu je najpriaznivejšia, pretože postupne postupuje a pomaly sa infiltruje do základných tkanív. Je dosť ťažké diagnostikovať, pretože oblasť malígnej tvorby nie je zafarbená. V prípade, že primárny lézie jazvy na mieste alebo vredov predkolenia, podozrenie keratinizing spinocelulárny karcinóm kože, je možné len prvky hustej konzistencie a vzhľad povrchu keratinizácie defektu.

Nekoordinujúca forma karcinómu dlaždicových buniek kože je najzávažnejším procesom a rýchlo sa infiltruje do spodných vrstiev kože. Pri tomto type onkoprocesu sa výrazne exprimuje mitóza, bunky majú rozpadajúce sa jadrá, chýba keratinizácia. Hlavnými prvkami sú mäsité granulácie, mäkká konzistencia.

Aj keď sú tieto prejavy sú rôzne rakoviny patológie, a to počiatočné prejavy majú spoločné vlastnosti, - prvá formácia má vplyv len na hornej vrstvy epidermis, a bezbolestné palpácia, potom tvorba rastie postupne zhutnený, doska sa, že sa týči nad kožou. Ako sa novotvorba vyvíja, farba sa mení od sčervenania na rôzne odtiene hnedej. Ďalej sa počas palpácie objavujú bolestivé pocity a objavuje sa purulentný alebo krvavý exsudát. Potom je horná časť formácie pokrytá hustou kôrkou.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu kože

Základnými príznakmi karcinómu dlaždicových buniek kože je prítomnosť nádoru alebo ulcerácie, ktorá rýchlo rastie, k nim sa môže pridať zápalový proces a na onkologickom mieste sa objaví bolesť. Chyba je jeden alebo viacero. Forma tejto onkológie je spojená s druhom rastu patologickej formácie: exofytických a endofytických foriem karcinómu dlaždicových buniek kože.

karcinóm dlaždicových buniek: fotografie na bruchu

Exofytická forma je forma, ktorá sa vyznačuje nádorovitým defektom, ktorý stúpa nad povrchom, obyčajne na širokej stopke, ktorá je nepohyblivá, pokrytá hustými vrstvami, hustými na dotyk. Exotické formy zahŕňajú nasledujúce odrody, považované za patológiu: bradavicu, papilomatóznu, nodulárnu, plakovú formu. Každý z nich je charakterizovaný špecifickosťou priebehu a rozšírením choroby. Takže uzol rýchlo rastie v raste a doska rýchlo rastie cez povrch, ale preniká do podkladových vrstiev dlhú dobu. Každá exofytická forma sa vredy počas 5-6 mesiacov.

Endofytická forma, zahŕňa ulceratívne a ulceratívne infiltrujúce druhy. Malígny zmeny, charakterizované tvorbou vredov nepravidelný červenkastá, má jasnú výhodu, po obvode vady je obklopený pevne valcom, kráter-ako dno, je pozorovaná hrudkovitý, separácia exsudácia. Táto ulceratívna vada má špecifický nepríjemný zápach. Koža okolo defektu je zhutnená, prvok sa stáva neaktívnym, proces zahŕňa cievy, nervy, kostné štruktúry. U tohto druhu sa vyznačuje tým, že rýchlo progresívne onkoprotsessa nad, ako je rýchlosť vývoja plochy a hĺbky je veľmi vysoká.

Je tiež možné zmiešanú formu charakterizovanú vznikom dvoch procesov naraz - vývoj uzlín a vredov kože v okolí.

V roku 1932 A. Broders vyvinul štyri stupne malignity karcinómu dlaždicových buniek kože na základe pomeru zrelých a nezrelých buniek, ich atypie a závažnosti infiltrácie:

- 1 stupeň sa líši pri prenikaní buniek do potných žľazy, základná vrstva je od stroma nerozlučne vymedzená, má znaky dezorganizácie. V prameňoch je prevažne diferencovaný šupinatý epitel, čiastočne s atypiou. Veľké množstvo "nadržaných perál". Výrazná zápalová reakcia okolo nádoru.

- 2 stupeň, je určený poklesom diferenciácie, počet "horny perly" klesá, proces keratinizácie nie je dokončený, mnoho buniek s atypia.

- 3 stupne sa líšia od nedostatku keratinizácie, keratinizácia je definovaná v jednotlivých skupinách buniek, takmer všetky bunky novotvaru s atypiou majú mnoho mitóz.

- 4 stupňa je charakterizovaná absenciou keratinizácie, všetky bunky s atypii, neexistujú medzibunkové mosty, neexistuje zápalový proces alebo je slabo exprimovaný.

Takisto sa líšia histologické typy tohto onkologického procesu: verruzované, vretenové bunky, akantholytické, lymfoepiteliálne.

Akantholytický typ sa vytvára proti aktinickej keratóze, najmä u starších pacientov. Histologický obraz je charakterizovaný prítomnosťou nádorových vlákien s deštrukciou, ktoré sú lemované jednou vrstvou atypických buniek.

Koevalový typ sa vyznačuje prítomnosťou prvkov vretenových buniek, nedochádza k keratinizácii, infiltračný rast je výraznejší. Tento typ má nepriaznivú prognózu, je spojená s metastázami a recidívou.

Pri type verrocus sú výrazne exprimované procesy keratinizácie, prognosticky výhodnejší variant onkologického procesu, zriedka metastázuje.

Napriek rôznorodosti prejavov karcinómu dlaždicových buniek kože, existujú tieto spoločné znaky, ktoré sú vlastné všetkým formám:

Opuch okolitých štruktúr;

Častejšie sa tento proces vyskytuje na nechránených miestach tela. Koža tváre je ovplyvnená v 70% prípadov (nos, periorbitálne oblasti, koža na čele, uši, whisky). Koža končatín a trupu je postihnutá v 5-10% prípadov, 10-15% postihuje léziu perianálnej oblasti a pohlavných orgánov.

Na základe lokalizácie onkologického procesu sa rozlišujú typy patológie: karcinóm skvamóznych buniek pokožky hlavy, karcinóm dlaždicových buniek pokožky tváre, karcinóm skvamóznych buniek perianálneho regiónu.

Skvamocelulárny karcinóm pokožky hlavy je prvým nástupom medzi onkologickými formáciami hlavy. Obľúbenou polohou je chlpatá časť.

Karcinóm skvamóznych buniek pokožky tváre, lokalizovaný na okraji plochého epitelu a sliznicovej vrstvy - okraj pera, ušný plášť, viečko, nosový mostík.

karcinóm dlaždicových buniek: fotografia na tvári

Ďalšou charakteristickou črtou, považovanou za patológiu, je veľké percento metastáz. V oblastiach lymfatického tkaniva lokalizácia - triesla, podpazušie, na krku, objaví husté, pojazdný, bezbolestný lymfatické uzliny, ktoré sa postupne prestávajú byť mobilný, kondenzovaná s kožou, sú bolestivé pocity, je vredov proces.

Etapy karcinómu dlaždicových buniek kože

Pri akomkoľvek malígnom procese je charakteristický tok toku, karcinóm dlaždicových buniek kože nie je výnimkou. Na presné určenie stupňa tejto patológie je potrebné správne kódovanie podľa systému T NM.

T - označuje prítomnosť nádoru, jeho veľkosť.

About - primárna chyba nie je prítomná. 1 - chyba až 2 cm, šíri povrchne. 2 - chyba od 2 do 5 cm a nie veľká infiltrácia podkladových vrstiev. 3 - chyba väčšia ako 5 cm a hlboká infiltrácia podkladových vrstiev. 4 - onkológový proces infiltruje blízke orgány a tkanivá.

N - či sú alebo nie sú metastatické lézie.

0 - nie sú žiadne metastatické zmeny. 1 - jednostranné, mobilné metastázy.

2 - mobilné metastázy, bilaterálne. 3 - jednostranné kĺbové metastázy. 4 - obojstranné kĺbové metastatické lézie alebo jednostranné, ale spojené s kosťami.

M - existujú alebo nie sú vzdialené metastatické lézie.

0 - chýbajú vzdialené metastázy. 1 - prítomnosť vzdialených metastáz.

Existujú také štádiá spinocelulárneho karcinómu kože:

0 - jeden malý neoplazmus umiestnený v povrchových vrstvách - "rakovina na mieste". Metastáza nie je prítomná (T0-1N0M0).

I - veľkosť defektu až 2 cm, zmeny len v epidermis, základné vrstvy nie sú ovplyvnené. Vzdelanie je posunuteľné. Metastatické zmeny chýbajú (T1 No Mo).

II - veľkosť defektu je väčšia ako 2 cm, klíčia sa vo všetkých vrstvách dermis, ale nedochádza k infiltrovaniu susedných tkanív. Je možný výskyt jednoduchých, ľahko premiestnených metastatických zmien v regionálnych lymfatických uzlinách. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - tvorba veľkých veľkostí infiltruje podložné vrstvy s výnimkou kostí, hoci nie sú žiadne metastatické zmeny. Alebo chyba akejkoľvek veľkosti s jednou vzdialenou metastázou. (T4NoMo, T1-4N0-1M1).

IV - primárny defekt veľkej veľkosti, infiltrujúci všetky podložné vrstvy, aktívnu metastatickú léziu, viacnásobné spájkované metastázy a / alebo vzdialené metastázy. Vyskytuje sa syndróm intoxikácie. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

karcinóm dlaždicových buniek: fotografie na nohe

Rozdelenie onkologického procesu v štádiu je nevyhnutné pre rozvoj taktiky terapie, určenie prognózy pre toto onkologické ochorenie.

Liečba skvamózneho karcinómu kože

Liečebný plán na liečbu pacientov so skvamocelulóznym karcinómom sa určuje podľa štádia, lokalizácie procesu, rozsahu postihnutej oblasti, veku pacienta a sprievodnej patológie. Pri výbere terapeutických postupov potrebujete komplexné vyšetrenie. Diagnostické postupy pozostávajú z:

- kontrola onkológa, dermatoonkologa. Po vyšetrení sa objaví prítomnosť novotvaru, jeho konzistencia, farba, stav pokožky, prítomnosť formácií iných lokalizácií, vyšetrenie a palpácia vyšetrenia lymfatických uzlín. Anamnéza.

- Na objasnenie onkologického procesu, stupňa klíčenia v podkladových vrstvách, prítomnosti metastatických zmien v blízkych lymfatických uzlinách, prítomnosti vzdialených metastáz sú použité inštrumentálne metódy.

Pri použití takých inštrumentálnych metód: konfokálna skenovacej mikroskopie (hodnotenie možností všetkých vrstiev epidermis), ultrazvuk SSB (udáva prítomnosť metastatických zmien), magnetická rezonancia (určiť prítomnosť nádoru, jeho tvar, zloženie, prítomnosť metastáz), X-ray a endoskopické metódy (prítomnosť onkoprotsessa inom mieste, prítomnosť vzdialených metastáz).

V súčasnej fáze je jednou z najlepších metód vizuálnej kontroly prvkov zmenenej dermy dermatoskopia alebo mikroskopia povrchu pokožky. Táto neinvazívna technika umožňuje s rôznym zvyšovaním skúmať morfologické a subepidermálne štruktúry dermis. Používa sa optické zariadenie s šošovkou a osvetlením - dermatoskop a ponorný olej, ktorý nám umožňuje zvážiť intradermálne štruktúry od 0,2 μm. Dnes sa používa digitálny dermatoskop, ktorý umožňuje zachovať výslednú vizualizáciu vrstiev dermis v archíve počítača, použitie analytických programov na interpretáciu, získané údaje. Výsledky získané pri dermatoskopii zodpovedajú morfologickej diagnóze o 90%.

- laboratórne diagnostické metódy: štandardné analýzy, identifikácia nádorových markerov, cytologické vyšetrenie na určenie veľkosti, štruktúre, tvaru, zloženia nádorové bunky, biopsia - je schopná plne vyhodnotiť druh nádoru, jeho bunkovú štruktúru, mieru onkoprotsessa. Biopsia je "zlatým štandardom" pre diagnostiku rakoviny.

Na základe získaných údajov určených s následnou terapeutickou taktikou.

Spôsoby liečby skvamózneho karcinómu kože:

Chirurgická metóda liečenia skvamocelulárneho karcinómu kože je jednou z najrozšírenejších a najúčinnejších metód liečby tejto patológie. Spočíva v operatívnej excízii výučby a okolitých tkanív vo vzdialenosti 2 cm. Počas operácie sa uskutočňuje mikroskopické vyšetrenie neoplazie, čo umožňuje čo najefektívnejšie vykonať operatívnu liečbu. V prípade potreby odstráňte exponované svaly, kosti, orgány. Keď sú v lymfatických uzlinách detegované metastázy, lymfatické uzliny sa odstránia.

Pri operácii karcinómu spinocelulárnych buniek zohráva hlavnú úlohu Mohsova metóda - mikrografická chirurgia, ktorú vytvoril Frederick Mohs. Táto technika poskytuje počas operácie vrstevnatú mikroskopickú analýzu tkanív a umožňuje vyprázdňovanie v požadovanom objeme. Táto metóda je nákladná, časovo náročná, drahá a zamestnaná, ale je to "najdôkladnejší" spôsob vyberania vzdelávania. Táto metóda sa používa, keď je proces lokalizovaný v kozmeticky dôležitých oblastiach. Táto metóda sa tiež používa pri liečbe rekurentných skupín, nízkokvalitných a metastatických nádorov. Miera liečby pri použití metódy Mohs je veľmi vysoká - 97%.

V prípade, že defekt je malý (2 cm.) A nachádza sa v horných vrstvách pokožky, potom sa k odstránenie je prípustné iba v elektrokoagulácia zóne nie sú ovplyvnené tkaniva do 10 mm., A kryoablace uchopovacie zdravého tkaniva do 2,5 cm.

Radiačná terapia je bežná, ale nie taká účinná v porovnaní s chirurgickou liečbou. Ako sa monoterapia používa v nemožnosti chirurgického zákroku. Často sa spája s chirurgickým odstránením nádoru. Používa sa ako prípravok na chirurgickú liečbu, na obmedzenie malígneho procesu. Je tiež predpísaná ako doplnková terapia po chirurgickom odstránení vzdelania u pacientov s rizikom metastáz. Má vedľajší účinok na vitálne funkcie tela.

Chemoterapia je ďalším spôsobom liečby. Často sa používa pri príprave na chirurgické odstránenie, znižuje veľkosť opuchu a spomaľuje jej rast. Tiež, ak je nádor nefunkčný, potom sa chemoterapia používa v spojení s radiačnou terapiou. Základnými liekmi sú bleomycín, 5-fluóruracil, cisplatina.

Symptomatická terapia je zameraná na zlepšenie kvality života a na korekciu vedľajších účinkov spôsobených ožiarením alebo chemoterapiou. Analgetiká, vrátane použitia narkotických analgetík, hemostatických lieky, enterálnej alebo parenterálnej výživy pre doplnenie nedostatku bielkovín, tukov, sacharidov, užívanie drog pre liečbu sprievodných ochorení.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu

Prognóza pacienta pri detekcii defektu v horných vrstvách epidermis až do veľkosti 2 cm, neprítomnosti metastatických zmien a včasnej primeranej liečby je pomerne priaznivá. Podľa štatistík je päťročná miera prežitia 90%. Tiež lokalizácia onkológie ovplyvňuje mieru prežitia, takže karcinóm dlaždicových buniek kože pier, skvamózny bunkový karcinóm pohlavnej pokožky je prognosticky menej priaznivý. Pre predikciu je dôležitý stupeň diferenciácie rakovinových buniek, čím je diferenciácia buniek vyššia, tým je prognóza priaznivejšia. Patológia imunitného systému ovplyvňuje prognózu, napríklad s stavmi imunodeficiencie, prognóza sa výrazne zhoršuje.

Ak porucha väčšie ako 2 cm., Infiltrácia nádorov v podkladových vrstvách, vzhľad metastatických zmenám, 5-ročné prežitie menej ako 50%. Podľa štatistík sa metastatické zmeny objavujú v 6-7% prípadov, pričom imunosupresia sa zvyšuje na 20%. Nádory kože v ohrozených oblastiach sú menej agresívne, s výnimkou nádorov ucha, nosoústnych záhyby, periorbitálny oblasti, majú veľmi agresívne rozvoj. Najagresívnejšími sú nádory uzavretých miest kože, napríklad nádory pohlavných orgánov, perianálna zóna. Metastázovať nižším vzdelaním, sa objavili na pozadí slnečné keratózy, nádory metastázovať dlhšie horí jazvy a pretože radiačnej dermatitídy.

Toto onkologické ochorenie nemožno liečiť samo-medicínskym spôsobom, preto včasná liečba na pomoc poskytuje lepšiu prognózu. Účinnosť terapie v prvom štádiu dosahuje 97%. Existujú však možné recidívy onkologických ochorení, zvyčajne sa vyskytujú v prvých 2 rokoch po liečbe. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá výpoveď týchto pacientov, pravidelné kontroly po liečbe, ktoré sa vyskytnú po 1 mesiaci, 3 mesiace, 6 mesiacoch, ročne, a potom každý rok je potrebný celý život. Je to nevyhnutné na detekciu a účinnú liečbu recidívy choroby. Aj v prvých 5 rokoch sa v inej lokalizácii môže vytvoriť nové onkologické zameranie, také zmeny sa pohybujú v rozmedzí od 11 do 25% prípadov.

Primárna prevencia karcinómu dlaždicových buniek pozostáva z:

- obmedzenie vplyvu UV žiarenia, najmä na ohrozených ľudí a malé deti;

- aplikácia ochranných krémov s vysokým ochranným faktorom vyšším ako 30;

- Vyhnite sa vystaveniu karcinogénom na pokožke;

- ak sa objavia zmeny kože, ktoré spôsobujú podozrenie, okamžité konzultácie so špecialistom (terapeut, dermatológ, onkológ);

- zabrániť traumatizácii nevi;

- osoby ohrozené (výrobné robotníci proti škodlivým činiteľom, starších pacientov s prekanceróznych stavov, osoby so zhubnými nádormi kože v rodinnej anamnéze, ľudia s jazvami z popálenín a rádioterapie), treba podstúpiť systematické pozorovanie špecialistov.

Sekundárna prevencia karcinómu dlaždicových buniek kože je zameraná na zníženie rizika metastáz a recidívy choroby. Skladá sa z ostrého obmedzenia slnečného žiarenia, pravidelného používania ochranných látok pre pokožku, obmedzenia účinku karcinogénov, povinnej registračnej registrácie onkológa.

O Nás

V štruktúre onkologických ochorení je rakovina pľúc jednou z najbežnejších patológií. Základom je malígna degenerácia epitelu pľúcneho tkaniva, porušenie výmeny vzduchu. Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou.