Rakovina močového mechúra

Rakovina močového mechúra - Zhubná nádorová invázia do sliznice alebo steny močového mechúra. Prejavy rakoviny močového mechúra je hematúria, dyzúria, suprapubická bolesť. Diagnóza rakoviny močového mechúra vyžaduje cytológie moču, biopsia endovezikalnoy, cystografii, vylučovací urografii, zobrazovanie ultrazvukom močového mechúra. Terapeutické taktiky rakoviny močového mechúra môže zahŕňať chirurgický prístup (Tur močový mechúr, cystektomie) alebo konzervatívny taktiky (systémové chemoterapia, imunoterapia, rádioterapie).

Rakovina močového mechúra

Rakovina močového mechúra sa vyskytuje pomerne často, u 70% všetkých prípadov nádorov močového traktu, ktoré urológia čelí vo svojej praxi. V štruktúre všeobecnej onkológie je podiel rakoviny močového mechúra 2 až 4%. Medzi malígnymi nádormi s rôznymi lokalizáciami podľa frekvencie vývoja sa rakovina močového mechúra nachádza na 11. mieste u žien a 5 u mužov. Rakovina močového mechúra je bežnejšia u ľudí v priemyselne rozvinutých krajinách; vek pacientov je prevažne starší ako 65-70 rokov.

Príčiny rakoviny močového mechúra

Neexistuje všeobecne prijateľná hypotéza o etiológii rakoviny močového mechúra. Avšak sú známe určité rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny močového mechúra.

Niekoľko štúdií ukazujú zvýšenú pravdepodobnosť rakoviny počas predĺženého hromadenie moču v močovom mechúre. Rôzne metabolitov v moči pri vysokých koncentráciách, majú opuholegennym účinok a spôsobujú malígny transformáciu urotelu. Dlhšie retencia moču v močovom mechúre, môže prispievať k rôznym urogenitálny patológiu:. Prostatitída, adenómy prostaty a rakoviny prostaty, divertikula močového mechúra, močových kameňov, chronická cystitída, uretrálne zúženie apod Úloha infekcii uvedeným vírusom ľudskej v etiológii karcinómu močového mechúra je stále otázna. Parazitárne infekcie - urogenitálny schistosomiáza významne prispieva ku karcinogenéze.

Osvedčený korelácia medzi výskytom rakoviny močového mechúra a pracovných rizík, najmä dlhodobého styku s aromatickými amínmi, fenoly, ftaláty, protinádorových liečiv. V skupine - rizikové faktory, maliari, dizajnéri, umelci, pracovníci pracovníkov z kože, textilu, chemikálie, farby, rafinácia ropy priemyslu, zdravotníctva.

Fajčenie tabaku má vysoký karcinogénny potenciál: fajčiari trpia rakovinou močového mechúra 2-3 krát častejšie ako nefajčiari. Nežiaduce účinky na urotelia sú spôsobené použitím chlórovanej pitnej vody, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny močového mechúra 1,6-1,8 krát.

V niektorých prípadoch môže byť rakovina močového mechúra geneticky determinovaná a spojená s predispozíciou rodiny.

Klasifikácia rakoviny močového mechúra

Procesy nádorov, ktoré sa spájajú s konceptom "rakoviny močového mechúra", sa líšia v histologickom type, stupni diferenciácie buniek, povahy rastu, sklonu metastázovať. Zohľadnenie týchto charakteristík je mimoriadne dôležité pri plánovaní taktiky liečby.

Morfologicky v oncourology Najbežnejší je z prechodných buniek (80-90%), spinocelulárny karcinóm močového mechúra (3%), adenokarcinóm (3%), papilóm (1%), sarkóm (3%).

Podľa stupňa anaplazie bunkových prvkov sa rozlišuje nízky, stredne a vysoko diferencovaný karcinóm močového mechúra.

Praktická hodnota má stupeň zapojenia sa do rakovinového procesu rôznych vrstiev močového mechúra, a preto hovorí o povrchovej rakovine močového mechúra s nízkostupňovou alebo vysokoinštitucionálnou invazívnou rakovinou. Nádor môže mať papilárny, infiltračný, plochý, nodulárny, intraepiteliálny, zmiešaný rast.

Podľa medzinárodného systému TNM sa rozlišujú nasledujúce štádiá rakoviny močového mechúra.

  • T1 - invázia nádoru ovplyvňuje submukóznu vrstvu
  • T2 - invázia nádoru sa rozširuje na povrchovú svalovú vrstvu
  • T3 - invázia nádoru sa rozširuje na hlbokú svalovú vrstvu steny močového mechúra
  • T4 - Invázia nádoru ovplyvňuje panvovú celulózu a / alebo priľahlé orgány (vagína, prostata, brušná stena)
  • N1-3 - metastáza je detekovaná v regionálnych alebo priľahlých lymfatických uzlinách
  • M1 - metastázy sa zisťujú vo vzdialených orgánoch

Symptómy rakoviny močového mechúra

Včasným prejavom rakoviny močového mechúra je uvoľňovanie krvi do moču - mikroemukária alebo makrohematúra. Malá hematúria vedie k sfarbeniu moču v ružovej farbe, môže byť epizodická a dlho sa neopakovať. V ostatných prípadoch sa okamžite vyvine celková hematúria: moč sa stáva krvavou, môžu sa uvoľniť krvné zrazeniny. Predĺžená alebo masívna hematúria niekedy spôsobuje vývoj tamponády močového mechúra a akútnu retenciu moču. Na pozadí hematúrie dochádza k progresívnemu poklesu hemoglobínu a anémie pacienta.

Vzhľadom k tomu, rast pacientov s rakovinou močového mechúra začnú obávať dysurie symptómy a bolesť. Močenie sa zvyčajne stáva bolestivé a rýchle, s naliehavými naliehavosťami, niekedy ťažké. Existujú bolesti v oblasti srdca, v slabinách, v perineu, v sakru. Na začiatku sa bolestivé pocity objavujú len na pozadí plneného močového mechúra, potom sa klíčenina svalovej steny a priľahlých orgánov stáva trvalou.

Kompresia ureterálneho ústia nádorovým uzlom spôsobuje poruchu odtoku moču z príslušnej obličky. V takýchto prípadoch sa vyvinie hydronefróza, akútny bolestivý záchvat typu renálnej koliky. Pri stláčaní oboch úst zvyšuje zlyhanie obličiek, čo môže viesť k uremii.

Niektoré typy rakoviny močového mechúra s infiltrujúcim rastom sú náchylné k rozpadu a ulcerácii steny vezikúl. Na tomto pozadí je ľahké vyvinúť močové infekcie (cystitída, pyelonefritída), moč nadobudne hnisavý charakter a málo pachový zápach.

Poškodenie rakoviny močového mechúra v konečníku alebo vagíne vedie k tvorbe močového mechúra, konečníka a vezikovaginálnej fistuly sprevádzané zodpovedajúcimi symptómami.

Mnoho príznaky rakoviny močového mechúra nie sú špecifické a môže dôjsť v iných urologických chorôb: zápal močového mechúra, prostaty, obličkové kamene, tuberkulóza, prostaty adenóm, skleróza hrdla močového mechúra, atď. Tak často pacienti v prvých fázach s rakovinou močového mechúra dlho a neefektívne zaobchádzané.. konzervatívne. Na druhej strane, to meškanie včasnej diagnózy a začatie liečby rakoviny močového mechúra, zhoršuje prognózu.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Na zistenie rakoviny močového mechúra vyžaduje definícia onkologického štádia komplexné klinické laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže byť novotvar močového mechúra palpovaný gynekologickým bimanuálnym vyšetrením u žien alebo rektálnym vyšetrením u mužov.

Štandardné laboratórne diagnóza podozrenie na rakovinu močového mechúra zahŕňa vykonanie analýzy moču pre stanovenie hematúria, cytologické štúdie sedimentu pre detekciu abnormálnych buniek, bakteriologické kultivácia moču vylúčiť infekciu, skúška na špecifický antigén, BTA. Krvný test spravidla odhaľuje anémiu rôzneho stupňa, čo naznačuje krvácanie.

Transabdominálny ultrazvuk močového mechúra odhaľuje nádorové útvary s priemerom viac ako 0,5 cm, ktoré sa nachádzajú hlavne v oblasti laterálnych kavernóznych stien. Na detekciu rakoviny močového mechúra nachádzajúcej sa v oblasti krku je najviac informatívnym transrektálnym skenovaním. V mnohých prípadoch sa transuretrálna endoluminálna echografia vykonáva pomocou senzora vloženého do dutiny močového mechúra. Ak má pacient rakovinu močového mechúra, je potrebný aj ultrazvuk obličiek (ultrazvuk obličiek) a močovodov.

Povinnou metódou vizualizácie diagnostiky rakoviny močového mechúra je cystoskopia, v ktorej sa uskutočňuje lokalizácia, veľkosť, výskyt nádoru, stav ureterálnych močovodov. Okrem toho endoskopický výskum môže byť doplnený o biopsiu, ktorá umožňuje vykonať morfologické overenie novotvaru.

Z lúč diagnostické metódy pri karcinóme močového mechúra sa vykonáva vylučovací urografii a cystografii vyvolanie vyplnenie defektu a deformácie kontúry mechúra steny a ohodnotí charakter rastu nádoru. Panvové venography a limfangioadenografiyu vykonáva identifikáciu zapojenia panvových žíl a lymfatického systému. S rovnakými cieľmi je možné použiť diagnostiku počítačovej a magnetickej rezonancie. Pre identifikáciu lokálne a vzdialené recidívy rakoviny močového mechúra sa uchýlili k hospodárstvu ultrazvuk brucha, röntgen hrudníka, panvy ultrazvuk, scintigrafia kostí.

Liečba rakoviny močového mechúra

U pacientov s lokalizovanou, povrchne rastúcou rakovinou sa môže uskutočniť transuretrálna resekcia (TUR) močového mechúra. TUR môže byť radikálny zásah do štádií T1-T2 rakoviny močového mechúra; pri predĺženom procese (T3) sa vykonáva s paliačným účelom. Počas transuretrálnej resekcie močového mechúra sa nádor odstráni resektoskopom cez močovú rúru. V budúcnosti sa močový mechúr TUR môže doplniť lokálnou chemoterapiou.

K otvorenej čiastočnej cystektómii močového mechúra v posledných rokoch dochádza k čoraz častejšiemu z dôvodu vysokého percenta relapsov, komplikácií a nízkeho prežitia.

Vo väčšine prípadov invazívna rakovina močového mechúra vykazuje radikálnu cystektómiu. Pri radikálnej cystektómii sa močový mechúr odstráni jediným blokom s prostatickou žľazou a semennými vezikuly u mužov; prídavných látok a maternice u žien. Súčasne sa odstráni časť alebo všetka močová trubica, panvové lymfatické uzliny.

Na vymenenie odstráneného močového mechúra sa používajú nasledovné metódy: odvodnenie moču von (implantácia močovodov do kože alebo do segmentu čreva, ktorý je premietnutý na prednú brušnú stenu); odklon moču do sigmoidnej hrubého čreva; tvorba črevného rezervoára (ortotopického močového mechúra) z tkanív tenkého čreva, žalúdka a hrubého čreva. Radikálna cystektómia s intestinálnou plastikou je optimálna, pretože umožňuje zachovať možnosť zadržania moču a nezávislého močenia.

Chirurgická liečba rakoviny močového mechúra môže byť doplnená diaľkovým alebo kontaktným ožarovaním, systémovou alebo lokálnou intravesikálnou imunoterapiou.

Prognóza a prevencia rakoviny močového mechúra

Pri neinvazívnom karcinóme močového mechúra je päťročná miera prežitia približne 85%. Prognóza invazívne rastúcich a rekurentných nádorov, ako aj rakoviny močového mechúra, ktorá poskytuje vzdialené metastázy, je oveľa menej priaznivá.

Znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny močového mechúra, odvykanie od fajčenia, odstránenie pracovných rizík, použitie čistej pitnej vody, odstránenie urostázy pomôže. Je potrebné vykonať preventívny ultrazvuk, testy moču, včasné vyšetrenie a liečbu urologom (nefrológom) so symptómami dysfunkcie močových ciest.

Rakovina močového mechúra: príznaky a liečba

Rakovina močového mechúra je hlavným príznakom:

  • Bolesti dolnej časti brucha
  • Krv v moči
  • Bolestné močenie
  • Inkontinencia moču
  • Porucha trávenia
  • Renálna insuficiencia
  • Falošné bolestivé nutkanie vyhnúť sa
  • ochabnutosť
  • Pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra
  • Supraphic fistula
  • Suchosť slizníc

Močový mechúr pri vyšetrovaní orgánov vstupujúcich do močového systému mužov je orgán, ktorý je najčastejšie postihnutý léziami rôzneho stupňa. rakovina močového mechúra, ktorej príznaky sú podobné, pokiaľ ide o prejavy zápalu močového mechúra, ktoré sa prejavujú v niekoľkonásobne častejšie u mužov ako u žien, že sa vyskytuje hlavne u ľudí oboch pohlaví vo veku 40 až 60 rokmi.

Všeobecný opis

Rozvoj rakoviny močového mechúra je často spájaný s fajčením, a to najmä, je potrebné poznamenať, že fajčiari sa stretávajú s touto chorobou až 6 krát viacej pacientov, ktorí majú túto závislosť nie je.

Navyše niektoré typy biologických a chemických karcinogénov ovplyvňujú posudzovaný proces. Dlhodobý kontakt s chemikáliami (anilín, farbivá, detergenty, benzén atď.), Je tiež zodpovedajúci účinok, čo vedie k rozvoju rakoviny močového mechúra. Je to z toho dôvodu, že diagnóza je pre oblasť chemických pracovníkov priemyslu, rovnako ako kaderníctvo, kozmetičky, upratovacie pracovníkov, zubári, atď. Veľmi dôležité

Prevod pacientov pred zákrokom rádioterapie (alebo žiarenie), vzhľadom k druhému, je dôležité, aby sa ochorenie v panvovej oblasti (rakovina vaječníkov alebo rakovina maternice), chemoterapia s to cyklofosfamid - to všetko je tiež definovaná ako predisponujúce faktor pre rozvoj rakoviny močového mechúra a jeho symptómy,

Vzhľadom na možné predispozíciou pre vznik a vývoj tohto ochorenia, ako je potrebné poznamenať, chronická cystitída a parazitárne infekcie, ako je schistosomiáza, nevynímajúc kontaktu pacienta s rizikom. A na začiatok pridávame predisponujúci faktor, ako napríklad trvalý močový katéter, ktorý pacient vytvoril, čo môže viesť aj k výsledku, ktorý je predmetom úvah.

Pokiaľ ide o otázku, vyrovnávacie dedičnosť a rakoviny močového mechúra, to je v skutočnosti veľkú úlohu vo vývoji tohto ochorenia nehrá, a teda nezvyšuje riziko rakoviny pre ľudí, ktorí majú niektorý z rodiny stretol skôr s ním,

Druhy ochorení

Na základe toho, ktoré bunky obsahujú malígnu formáciu, je rakovina močového mechúra rozdelená do nasledujúcich typov:

  • Rakovina močového mechúra je prechodne bunkový (karcinóm). Ide o najbežnejší variant vývoja rakoviny v posudzovanej oblasti, pričom sa vyskytuje približne 90% všetkých prípadov.
  • Rakovina močového mechúra skvamózna bunka. Vyskytuje sa oveľa menej často, hlavnou príčinou, jej provokáciou, je chronický zápal (cystitída).
  • Lymfóm, karcinóm, adenokarcinóm močového mechúra a tak ďalej. - najrýchlejšie však nie sú vylúčené typy rakoviny močového mechúra.

Etapy rakoviny

V závislosti od konkrétneho štádia vývoja rakoviny močového mechúra sa rozlišujú nasledovné etapy:

0 etapa. V tomto prípade hovoríme o detekcii rakovinových buniek v močovom mechúri, avšak bez ich rozšírenia na steny tohto orgánu. Táto etapa je naopak rozdelená na etapu 0a a tiež na stupeň 0a. Adekvátna liečba fázy ako celku môže viesť k 100% vyliečeniu tejto choroby. Pozrite sa na označené varianty 0a a 0is:

  • 0 - fáza je reprezentovaná ako neinvazívny papilárny karcinóm. Určuje vývoj štádia, pri ktorom dochádza k rastu tvorby nádorov v oblasti lúmenu močového mechúra, ale bez jeho klíčenia na steny tohto orgánu a bez šírenia do lymfatických uzlín.
  • 0is - fázový karcinóm "in situ". Indikuje, že zhubná forma nie je v lúme močového mechúra, ani sa nerozmýšľa nad jej stenami. Do lymfatických uzlín nádoru sa v tomto štádiu tiež nevyskytuje.

Stávam. Táto fáza je sprevádzaná šírením nádoru do hlbších vrstiev steny postihnutého orgánu, avšak bez dosiahnutia svalovej vrstvy. V tomto prípade môže tiež adekvátna liečba viesť k 100% odstráneniu choroby.

II stupeň. V tomto štádiu sa šírenie nádorového procesu vyskytuje na svalovej vrstve postihnutého orgánu, ale bez úplného klíčenia do nej. Distribúcia do okolitých oblastí procesu tukového tkaniva sa neuskutočňuje. Pri včasnej primeranej terapii je šanca na zotavenie v tejto fáze približne 63-83%.

III. Táto štádiá rakoviny naznačujú, že tvorba nádoru vyrazila cez stenu postihnutého orgánu a dosiahla tukové tkanivo obklopujúce močový mechúr. V tomto prípade je šírenie nádorového procesu možné do semenných vezikúl a do prostaty (u mužov) alebo do vagíny a maternice (u žien). Rozširovanie procesu nemá vplyv na lymfatické uzliny. V tomto štádiu rakoviny je pravdepodobnosť vyliečenia pre ňu asi 17-53%, prirodzene, ak je predpísaná účinná liečba.

IV etapa. Šírenie nádoru v tejto fáze bolo ísť do lymfatických uzlín, vrátane prípadne zahŕňa ďalšie orgány prostredníctvom metastáz do pľúc, pečene, a tak ďalej. Pravdepodobnosť úplného vyliečenia je veľmi nízka, v tomto bode, navyše pravdepodobnosť pacientovho života v najbližších najmenej po dobu piatich rokov menej ako 20%.

Rakovina močového mechúra: príznaky

Po prvé, symptomatológia tejto choroby sa vyznačuje prejavmi charakteristickými pre cysty. V súlade s tým, je bolesť v pokoji a bolesti pri močení, a dizuricheskie charakterizované poruchami, ktoré sa prejavujú vo forme pocitov nie je úplne vyprázdňovanie močového mechúra, rovnako ako falošné naliehavosti, inkontinencia a v rozpore močového priechodu.

Rast tvorby nádoru, ktorý sa vyskytuje v oblasti lumen močového mechúra, po ktorom nasleduje deštrukcia tejto formy, vedie k hematúrii, ktorej hlavné prejavy sú redukované na prítomnosť krvných nečistôt v moči. Je svieža, má šarlátovú farbu, objavuje sa v moči vo forme niekoľkých kvapiek alebo žíl. Treba poznamenať, že jej vzhľad nie je sprevádzaný bolesťou, navyše môže byť blahobyt nazývaný v tomto čase prosperujúcim. Ďalej sa môže vyvinúť intenzívne krvácanie, ktoré je doplnené zrazeninami.

Progresia nádorového procesu vedie k nasledujúcim komplikáciám:

  • Transformácia renálnej hydronefrózy, sa prejavuje v spojení s porušením odtoku moču.
  • Chronické zlyhanie obličiek s jeho charakteristickými znakmi vo forme sucha slizníc a kože, letargiu a svrbenie kože. Okrem toho môžu vzniknúť poruchy trávenia.

Nádory vo fáze rozsiahleho vývoja prebiehajú s množstvom komplikácií vyvolaných ich klíčením do orgánov susediacich s nimi. Rakovina močového mechúra má v tomto prípade nasledujúce príznaky:

  • výrazná bolesť v dolnej časti brucha;
  • výskyt medzi vagínou a píšťalou močového mechúra alebo ich vzhľad medzi konečníkom a močovým mechúrom. Môžu sa objaviť suprapubické fistuly.

Krok vyznačujúci prejavom metastáz do oblasti lymfatických uzlín v blízkosti (retroperitoneálnych a ingvinální lymfatické uzliny), môže byť charakterizovaná poruchami v odtoku z dolných končatín lymfy, tvorba lymfatické edému v dolných končatinách, rovnako ako v miešku.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Pred tým, než sa metód diagnostikovania ochorenia, je potrebné poznamenať, že prítomnosť krvi v moči nečistôt chápané iba ako rakovina jednoducho nemôže preto, pretože tento príznak je často sprevádzané radom ďalších chorôb. Medzitým vzhľad tohto príznaku by nemal byť ponechaný bez náležitej pozornosti, pretože, ako vidíte vyššie, je v skorých štádiách môže byť liečená, a to aj z takého závažného ochorenia ako je rakovina, ibaže, samozrejme, bolo dosiahnuté žiadúceho prístupu k liečbe.

Budeme prideľovať nasledovné inšpekcie určené na diagnostikovanie konkrétneho zvažovaného ochorenia:

  • Rozbor moču.Špecialisti venujú pozornosť prítomnosti stopy krvi v moči, ako aj hlavné príznaky naznačujúce zápal (bielkoviny, leukocyty).
  • Cystoskopie. Jedna z najúčinnejších metód diagnostiky rakoviny. Dutina postihnutého orgánu sa má vyšetriť použitím cystoskopu na tento účel, ktorý sa zavedie cez močovú rúru do močového mechúra. Keď je zistený výskyt výstrahy, z neho sa odoberie tkanivo, ktoré sa následne študuje mikroskopom (biopsia). Biopsia na druhej strane umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť rakovinových buniek v močovom mechúri a, ak je pozitívna, určiť špecifický typ rakoviny.
  • Ultrazvuk močového mechúra. Pomocou tejto metódy je špecifikovaná príčina, ktorá vyvolala výskyt krvi v moči. Okrem vyšetrenia oblasti močového mechúra môžu byť obličky vyšetrené na kamene (môžu sa tiež nachádzať v močovom mechúri), rakoviny obličiek atď.
  • Počítačová tomografia močového mechúra (alebo CT). Určuje presnú veľkosť tvorby nádoru a jeho umiestnenie. Je tiež možné určiť šírenie rakoviny do lymfatických uzlín a do iných orgánov.
  • Analýza moču na prítomnosť vhodných markerov. Táto metóda diagnostiky je nová, s pomocou v moči určuje prítomnosť alebo absenciu špeciálnych látok, ktoré pôsobia ako priamy dôkaz danej diagnózy.

liečba

Liečba posudzovanej choroby sa určuje v závislosti od mnohých faktorov a predovšetkým od toho, v akom štádiu zodpovedá táto choroba, ako aj od veku pacienta a vo všeobecnosti od stavu, v ktorom žije. Ako hlavné spôsoby liečby sa používa operácia zahrnujúca úplné odstránenie tvorby nádorov, rádioterapia (ožarovanie), ako aj chemoterapia, v ktorej sa používajú rôzne lieky.

Vo všeobecnosti je pre každú z vyššie uvedených štádií určená individuálna liečba, opäť postavená na vyššie uvedených princípoch.

Teda liečba s 0 stupňov sa stanovuje na základe veľkosti tvorby nádoru, ako aj intenzity jeho rastu. Konkrétne sa môžu použiť nasledujúce postupy:

  • Transuretrálna resekcia tumoru, čo znamená chirurgický zákrok na odstránenie zhubného nádoru cez močovú rúru bez vykonania kožných rezov na tento účel.
  • BCG vakcína. Liečba v tomto prípade spočíva v zavedení vakcíny do močového mechúra, jej vlastnosti podporujú imunitný systém v boji proti tvorbe nádorov pri súčasnej deštrukcii rakovinových buniek. Riziko relapsu sa v tomto prípade zníži o polovicu.
  • Chemoterapia. V tomto prípade sa podávajú protirakovinové lieky, tiež injektované do močového mechúra.
  • Cystektómia (operácia na odstránenie močového mechúra). Požadované v tejto fáze je extrémne zriedkavé. Vo všeobecnosti je odstránenie močového mechúra možné iba vtedy, ak sú súčasne zistené niektoré rakovinové lézie.

Pokiaľ ide o liečbu, ktorá je potrebná pre fázu 1, potom tu poskytuje rovnaké opatrenia ako v nulovej fáze. Je však dôležité zvážiť, že úspešné ukončenie prvého liečebného cyklu u približne polovice pacientov je nasledované následným prejavom v podobe relapsu, to znamená vo forme návratu choroby. V tomto prípade bude potrebný postup cystektómie.

Na 2 etapy odstránenie močového mechúra sa vyskytuje takmer vždy, navyše, vzhľadom na rýchlosť šírenia rakoviny do iných orgánov, sústredené v panvovej oblasti, je tiež potrebné ich odstránenie. Preto sa v tomto prípade okrem močového mechúra odstránia muži a prostata, u žien - maternice, vaječníkov, vajíčkovodov a prednej časti vagíny. Okrem toho chirurg odstráni aj lymfatické uzliny v panvovej oblasti - môžu tiež obsahovať rakovinové bunky. Pred chirurgickým zákrokom alebo po ňom sú pacienti často predpísaní chemoterapia, ktorá znižuje riziko rakovinových metastáz.

3 fázy Rakovina sa liečí analogicky s druhou fázou: močový mechúr, blízke orgány a lymfatické uzliny sa odstránia. Potom je predpísaná chemoterapia.

V prípade 4 krok Rakovina, tvorba nádoru je charakterizovaná výrazným rozšírením, a preto dokonca aj chirurgická liečba s komplexným odstránením postihnutého orgánu a orgánov v okolí sa stáva prevažne neúčinnou. Avšak lekár môže stále určiť pacientovi operáciu, ktorá spomalí vývoj rakovinového procesu alebo eliminuje komplikácie, ktoré spôsobili ochorenie. Po štvrtom stupni sa používajú nasledujúce metódy:

  • Ožarovanie (rádioterapia).Je predpísané, ak vývoj tvorby nádoru nie je sprevádzaný metastázami do iných orgánov (do pľúc, pečene atď.).
  • Liečba liečiv (chemoterapia). Táto metóda liečenia sa priradí, keď je nádor sprevádzaný metastázou do iných orgánov. Paralelne môže byť predpísaná aj rádioterapia (niekedy liečba prebieha bez nej).

V prípade príznakov, ktoré môžu naznačovať rakovinu močového mechúra, musíte kontaktovať urologa a onkológu.

Ak si myslíte, že máte Rakovina močového mechúra a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: urológ, onkológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Rakovina močového mechúra - symptómy, liečba, štádia a prognóza prežitia

Čo je to rakovina močového mechúra?

Rakovina močového mechúra - je 3% rakoviny všetkých lokalizácií. Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorých telo je vystavené aromatickým amínom, ako aj tým, ktorí trpia chronickou cystitídou.

Najbežnejšou formou rakoviny močového mechúra je karcinóm prechodných buniek (vyvíjacie prechodný epitel močových ciest), vzácnejšie spinocelulárny karcinóm a adenokarcinóm (rakovina a zostavené z žľazového epitelu). Ochorenie sa môže prejaviť ako papilárne rastu (nelineárne parietálne inklúzie) s malignitou alebo s pevným, ulceróznym, invazívnym nádorom.

Rozlíšiť karcinóm močového mechúra in situ, povrchové rakoviny (T1-2) a rakovina, napadnúť svalovú vrstvu a okolité tkanivá (TK-4). Ťažiskom papilárne forma rakoviny močového mechúra často ponúka niekoľko metastázy. Povrchové nádory močového mechúra tvoria metastázy omnoho menej často. Pri progresii ochorenia ovplyvňuje panva (N1-2), retroperitoneálny lymfatické uzliny (N3-4), a tiež je tu metastázy do pľúc, pečene, kostnej.

V štruktúre všeobecnej onkológie je podiel rakoviny močového mechúra 2 až 4%. Medzi malígnymi nádormi s rôznymi lokalizáciami podľa frekvencie vývoja sa rakovina močového mechúra nachádza na 11. mieste u žien a 5 u mužov. Rakovina močového mechúra je bežnejšia u ľudí v priemyselne rozvinutých krajinách; vek pacientov je prevažne starší ako 65-70 rokov.

Druhy rakoviny močového mechúra

Existujú tri druhy rakoviny (rakoviny) močového mechúra, ktoré sa vyvíjajú v bunkách sliznice močového mechúra. Tieto nádory sa nazývajú názvom typu buniek, ktoré sa stali malígnymi (rakovinové):

Prechodný bunkový karcinóm

Táto rakovina sa vyvíja v bunkách vnútornej vrstvy tkaniva močového mechúra (prechodné bunky). Tieto bunky sú schopné naťahovať sa, keď je močový mechúr plný, a zmršťuje sa, keď je prázdny. Vo väčšine prípadov rakovina močového mechúra začína v prechodných bunkách;

Skvamocelulárny karcinóm

Táto rakovina sa vyvinie v plochých tenkých bunkách, ktoré sa môžu vytvoriť v močovom mechúre po dlhšej infekcii alebo podráždenosti;

adenokarcinóm

Táto rakovina sa vyvíja v žľazových (sekrečné) buniek, ktoré sa môžu vytvoriť v močovom mechúre po dlhšej podráždenie a zápalu.

Rakovina, ktorá je spojená s sliznicu močového mechúra, s názvom "povrchového karcinómu močového mechúra." Rakovina, ktorá sa vyvíja v prechodných buniek, môžu ďalej šíriť sliznice močového mechúra a napadnúť svalovej steny močového mechúra alebo rozšírenie do okolitých orgánov a lymfatických uzlín, s názvom "invazívneho karcinómu močového mechúra" (vyžaduje značné operáciu).

Etapy rakoviny močového mechúra

Staging rakoviny močového mechúra je súhrnom všetkých charakteristík a znakov jej rozšírenia v tele. Tento proces pomáha lekárom vybrať správnu taktiku liečby a predpovedať jej výsledok. Rozlišujte nasledujúce štádiá tejto rakoviny:

Prognóza prežitia v rôznych štádiách rakoviny močového mechúra

Priemerná miera prežitia 5 rokov bez recidívy je:

  • Pri tumoroch v štádiu 1 približne 76%
  • Okolo 74% u nádorov v štádiu 2
  • Pri nádore v štádiu 3 približne 52%
  • Asi 36% u nádorov v štádiu 4

V nádoroch, ktoré vytvorili metastázy, môže byť miera prežitia 15%.

Príčiny rakoviny močového mechúra

Dôvody pre vznik rakoviny močového mechúra sa objaví a pokračuje, študoval v časti, ale je známe, že významný vplyv na vývoj tohto ochorenia majú karcinogénne látku. Sú odfiltrované prietoku krvi v obličkách, ale preto, že moč sa hromadí v močovom mechúre pred jeho stiahnutie z tela, sa tieto škodlivé látky interagovať s podšívkou niekoľko hodín.

Z tohto dôvodu sú faktory, ktoré zvyšujú riziko malígneho nádoru v močovom mechúre:

Väčšina diagnostikovaných nádorov močového mechúra sa vyvinie v urotelii alebo bazálnej membráne a nerozšíri sa do svalového tkaniva močového mechúra. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že v počiatočných štádiách jej vývoja, keď je liečba najefektívnejšia, neexistujú žiadne klinické príznaky.

Faktory zvyšujúce riziko vzniku rakoviny močového mechúra

Symptómy rakoviny močového mechúra

Jedným z prvých príznakov rakoviny močového mechúra je vzhľad krvi v moči. Konvolúca krv v dutine močového mechúra môže viesť k vzniku akútnej retencie moču. Je ťažké diagnostikovať a krvácanie sa vyskytuje pravidelne a nemusí sa zistiť pri rutinnej analýze moču.

Avšak aj keď vidíte zmenu farby moču alebo krvi v moči, nemusí to vždy znamenať, že ste mali rakovinu močového mechúra. Existuje mnoho spoločných ochorení - od jednoduchých infekcií močových ciest k ochorenia obličiek, prostaty a obličkových kameňov ochorenia - ktoré by mohli byť príčinou hematúrie a tiež bolestivé a časté močenie.

Vzhľadom k tomu, príznaky rakoviny prostaty alebo infekcie močových ciest (napr uretritídy alebo cystitída) sú podobné príznaky močového mechúra (hematúria, dyzúria, polyúria), rakovina je výskyt týchto príznakov, mali by ste okamžite konzultovať so svojím lekárom alebo urológa. Ďalším bežným príznakom ochorenia je časté bolestivé močenie.

Je tiež možné objaviť bolesť v lone. Kompresia ureterálu nádorom vedie k porušeniu odtoku moču z obličiek, čo vedie k vzniku pyelonefritídy, chronického zlyhania obličiek.

Symptómy u žien

Kým sa nádor nerozpustí do panvových orgánov, príznaky rakoviny močového mechúra u žien budú podobné v skorých štádiách vyššie opísaným symptómom. U žien, vaječníkov, vagíny môže byť ovplyvnená krčka maternice. Symptómy sa môžu prejaviť ako:

  • porušenie menštruačného cyklu;
  • zápcha;
  • bolesť v lone;
  • pocit tlaku nad pubidou;
  • bolesti bolesti v dolnej časti brucha;
  • bolesť počas pohlavného styku.

Symptómy u mužov

Podobne ako u štandardov a známok rakoviny močového mechúra u mužov, ale priamo súvisia s rozšírením nádoru na mužský reprodukčný systém (prostata). Medzi bežné príznaky patrí porušenie odtoku moču a oslabenie prúdu. Adenóm prostaty, so všetkými sprievodnými znakmi, sa môže s veľkou pravdepodobnosťou vyvinúť.

Podrobný opis príznakov

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Hlavnými metódami diagnostiky rakoviny močového mechúra sú cystoskopia s biopsií. Paliatívna opatrenia - vylučovací urografia, počítačová tomografia, ultrazvuk, atď. Vždy sa uistite, bimanuálne pohmat, ale rastie do močového mechúra, malé nádory sú obvykle nie sú hmatateľné... Hmatateľná forma naznačuje rozšírenú prenikajúcu léziu močového mechúra.

Pre overenie miery infiltrácie steny močového mechúra a presunúť do okolitých tkanív niekedy uchýliť k rádiologické štúdie, v dvojitej Naopak zavedenie bubliny do okolitého tkaniva a kyslíka. Plyn pozadí vidíte zhrubnutie steny močového mechúra a výstupných oblastí nádoru mimo nej. Na stanovenie alebo vylúčenie metastáz do pľúc sa vykoná rádiografia hrudníka. Ak existuje podozrenie na metastázy v kosti, vykoná sa radiografia kostí.

Ktorým lekárom sa má liečiť rakovina močového mechúra

Liečba rakoviny močového mechúra

Liečba rakoviny močového mechúra závisí od veľkosti nádorov. Pre ich klasifikáciu používajte komplexný systém, ktorý je sériou kombinovaných kategórií, známych ako fázy. V súlade s týmto systémom sa rozlišujú rakoviny, ktoré sú obmedzené na "plytké" nádory sliznivej močového mechúra, ktoré môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Ak sa zistí, že rakovinové bunky sú nestabilné a podliehajú patologickým zmenám, zvažuje sa celá obálka a existuje riziko vzniku nových nádorov, čo vyžaduje pravidelné prešetrovania.

Každý pacient s povrchovými nádormi močového mechúra by sa pravidelne sa cystoskopia s lokálne ošetrenie drobných vetiev cez rakovinových buniek cystoskop alebo uzliny, ktoré poskytujú diatermia (vplyv vysoké teploty), kryoterapiu (studený expozícia) alebo laserovú terapiu (liečba intenzívne žiarenie vytvárajúce teplo).

V súčasnej dobe na základe vyhodnotenia protinádorových liečiv podávaných pri karcinóme močového mechúra v raných fázach (pre plytké nádory), pretože táto forma liečby môže hrať úlohu v prevencii recidívy alebo vzdialená. Aj keď sú považované za skoré štádium, ktoré treba brať vážne, pretože približne 10% pacientov získať poškodenie rozsiahle v prírode, ktoré vyžadujú výraznejšie liečbu.

Ďalšou kombinovanou kategóriou je invazívna rakovina. V tomto prípade rozhodnutie o type chirurgického zákroku závisí od toho, ako je možné priame vyrezanie nádoru a koľko je potrebná táto plastická chirurgia.

V druhom prípade, napríklad, keď je potrebné odstrániť celý močový mechúr, vznikne z črevného segmentu nový kanál (urostómia), cez ktorý sa moč vylučuje cez brušnú stenu. Hoci je tento postup z hľadiska liečby rakoviny veľmi cenný, potom pacient potrebuje čas, aby si zvykol na novú situáciu. Avšak, hlavný problém spočíva v tom, že je potrebné sa naučiť, ako vyprázdniť močový mechúr a neobvyklé spôsoby, ako prekonať pocity sexuálneho nepríťažlivosť.

Liečba v tomto prípade bude závisieť od veľkosti a umiestnenia nádoru a môže sa skladať len z rádioterapie, rádioterapie s následnou chirurgickou intervenciou alebo iba chirurgickým zákrokom. Jedna rádioterapia sa uskutočňuje u pacientov s pokročilejším ochorením, ktoré inak vyžaduje operáciu na vytvorenie umelého močového mechúra z miesta ilea.

Teraz sa chemoterapia, ktorá predchádza chirurgickému zákroku (neoadjuvantná chemoterapia), stáva čoraz bežnejšou, takže sa môže vyskytnúť chirurgické odstránenie predtým neoperovateľných nádorov.

Odstránenie močového mechúra

Radikálna cystektómia sa používa v prípadoch, keď rakovina napadne hlbšie oblasti a bunky močového mechúra. Postup je operácia spočívajúca v odstránení močového mechúra, akýchkoľvek lymfatických uzlín a najbližších orgánov, ktoré sú už infikované.

Ide o operatívny postup pozostávajúci z odstránenia močového mechúra. Ak je to radikálne, potom je potrebné odstrániť močový mechúr súčasne s prostatou a určitým objemom semenných vezikúl u mužov. U žien sa namiesto toho odstráni maternica s vaječníkmi a maternicami. Zároveň by sa mala odstrániť proximálna časť močovej trubice - je umiestnená bezprostredne po močovom mechúri, rovnako ako odstránenie panvových lymfatických uzlín.

Relaps rakoviny močového mechúra

Ak sa rakovina opakuje u ľudí v pokročilom štádiu ochorenia alebo ktorí majú v čase prvej návštevy lekára vzdialené metastázy, zvyčajne vzniká otázka chemoterapie. Niektorí pacienti liečení týmto spôsobom majú zníženie veľkosti nádoru, čo môže byť dostatočne významné z hľadiska zlepšenia kvality života, znižovania bolesti a kontroly krvi v moči.

Vedľajšie účinky chemoterapie môžu byť závažnejšie u pacientov v ťažkom stave a pretrvávajúcich s ťažkým zlyhaním obličiek. Hlavným cieľom chemoterapie je dosiahnuť, ak je to možné, spomalenie rastu nádoru a následne zlepšenie kvality života. Ak lekársku liečbu predchádza rádioterapia, nebude možné opakovať ju. Ak sa však rádioterapia neuskutoční, potom jej implementácia môže byť veľkým prínosom z hľadiska symptómov.

Prevencia rakoviny močového mechúra

Prevencia rakoviny je rozdelená na primárnu prevenciu, sekundárnu a terciárnu. Hlavné princípy primárnej prevencie rakoviny močového mechúra sú:

Skvamocelulárny karcinóm močového mechúra

Skvamocelulárny karcinóm močového mechúra je najslabší epiteliálny nádor. Diagnóza nie je často, len asi 2% všetkých prípadov rakoviny tohto typu, ktoré majú vplyv na MP. Táto choroba má agresívny priebeh a rozvíja sa veľmi rýchlo, takže onkológovia sa dôrazne odporúčajú študovať svoje nespecifické prejavy. To pomôže včas odhaliť ochorenie a prijať mimoriadne opatrenia na jeho zastavenie.

Čo je skvamózny karcinóm močového mechúra?

Základom malígneho novotvaru typu skvamóznej bunky sú bunky slizničného epitelu, ktoré sa z dôvodu niektorých patologických príčin začali rýchlo rozdeľovať a pestovať. Veľmi rýchlo infikujú epitelovú vrstvu močového mechúra, vyrážajú do svalov a šíria sa do periánnych lymfatických uzlín a okolitých panvových orgánov. Výsledkom je vznik syndrómu viacerých orgánových zlyhaní (vážne narušenie fungovania viacerých funkčných systémov), ktoré väčšinou vedú k smrti.

Tento typ onkológie má nasledujúce charakteristické znaky vývoja:

  • v endoskopickom vyšetrení sa dlaždicové bunkové nádory vyznačujú výraznou dyskeratózou (povrchovou keratinizáciou) a vyzerajú ako belavé plaky s drsným povrchom;
  • patológia tohto typu, založená na štatistických údajoch, častejšie postihuje nie mužov, ale ženy, ktoré majú zápal v urogenitálnych orgánoch;
  • Spinocelulárny karcinóm močového mechúra zriedkavo poskytuje vzdialené metastázy napriek vysokému invazívnemu potenciálu;
  • karcinóm dlaždicových buniek nemá jasnú lokalizáciu.

Histologickým štruktúry tohto typu rakoviny je spinocelulárny viacvrstvová pole skladajúci sa z mutovaných atypických bunkových štruktúr, rastie do podkladových tkanív. Vo výhodnejšom prípade v parenchýme sú bunky, ktoré majú veľkú podobnosť so zdravými bunkami. Vyzerajú ako perleťové škvrny pod mikroskopom.

Klasifikácia: typy, typy a formy karcinómu dlaždicových buniek

V závislosti od tvaru malígny nístejová izolované plaku (orgán lumen vyčnievajú červené hrbole), kotva (priamo na hornej časti vrstvy slizu je lokalizovaný hustý kapsule) a peptických druhy. Vzhľadom na povahu prietoku je karcinóm dlaždicových buniek nadržaný a nekoronárny.

Prvý je menej agresívny a je rozdelený na nasledujúci poddruh:

  • Vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek močového mechúra má najnižší stupeň malignity. Konštitučné bunky bunky boli takmer nezmenené atypia a vyzerali normálne v štruktúre.
  • Stredne diferencovaný skvamocelulárny karcinóm močového mechúra. Agresia v tomto poddruhu karcinómu dlaždicových buniek sa zvyšuje, pretože bunkové štruktúry nadobudli veľké rozdiely so zdravými. Avšak v mutovaných tkanivách onkostruktúry sú tiež normálne bunky, ktoré sa pozerajú pod mikroskop so vzácnymi brilantnými inklúziami.

Nezhoubná forma karcinómu dlaždicových buniek močového mechúra má najagresívnejší priebeh a vysokú mieru malignity. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že epitel s postihnutím malígneho procesu nezhynie, preto sa na vnútornom povrchu močového mechúra netvoria suché váhy.

Etapy spinocelulárneho karcinómu močového mechúra

Na účely správnej liečby tejto choroby musí onkológ vedúci pacienta poznať fázu vývoja tejto choroby. Špecialisti na svojom odhodlaní uplatňovať Medzinárodnej klasifikácie chorôb systému, ktorý používa klasifikácia TNM, ktorý sa skladá z troch hlavných funkcií - primárny onkoopuhol, stavu uzlín a metastázy.

Je to ich kombinácia, ktorá umožňuje čo najvyššiu presnosť určiť štádia karcinómu dlaždicových buniek močového mechúra a predpísať adekvátnu liečbu:

  • 0 - prekancerózne ochorenie močového mechúra, pretože existujú niektoré klinické príznaky, ale žiadne z príznakov nie je určené.
  • 1 - štruktúra nádoru sa nachádza na povrchu epiteliálneho tkaniva. Proces metastázy postihuje iba 1 lymfatických uzlín podobných hrudku a vyrastá do okolitých orgánov a kostné štruktúry chýbajú.
  • 2 - maternálna neoplazma prenikla do svalov močoviny, metastázy sú dostatočne veľké, od 2 do 5 cm a nachádzajú sa v niekoľkých regionálnych lymfatických uzlinách.
  • 3 - malígny nádor vyrastal cez steny močového mechúra a postihol takmer všetky lymfatické uzliny a niektoré panvové orgány.
  • 4 - primárna rakovinová štruktúra rastie na veľmi veľkú veľkosť a stáva sa nefunkčnou a sekundárne malígne ložiská sa nachádzajú v mnohých vnútorných orgánoch a panvových kostiach.

Porovnanie všetkých znakov odhalených počas diagnostických štúdií umožňuje onkológovi určiť s najväčšou presnosťou, v akom štádiu vývoja rakovina močového mechúra. To umožňuje vybrať vhodnú liečbu, ktorá zvyšuje šance na život u pacienta s rakovinou.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu močového mechúra

Hlavné predpoklady, prečo proces malignity zdravých buniek začína v mochenkopitelnoe orgánu, medicína ešte nie je známa. Ako však potvrdili klinické štúdie, onkológia močového mechúra sa môže vyvinúť v dôsledku veľkého počtu faktorov ovplyvňujúcich účinok. V zozname základných predpokladov, ktoré môžu vyvolať spinocelulárny karcinóm močového mechúra, je na prvom mieste fajčenie. Tento škodlivý zvyk niekoľkokrát zvyšuje riziko vzniku patologického život ohrozujúceho stavu v orgáne mochenkopitelnoe. Podľa lekárskej štatistiky sú fajčiari 3-5 krát častejšie diagnostikovaní karcinómom dlaždicových buniek močového mechúra.

Existujú aj iné príčiny karcinómu dlaždicových buniek močového mechúra:

  • priamy predĺžený kontakt s chemických karcinogénov - detergenty, benzén, rozpúšťadlá, farbivá, takže riziko vzniku ochorenia sú pracovníci textilných a gumárenskom priemysle, maliari, zamestnancov práčovne a chemické čistiarne;
  • chronických foriem ochorení močového mechúra, najmä cystitídy. Tento predpoklad predovšetkým ovplyvňuje ženy, čo naznačujú znaky ich anatomickej štruktúry;
  • kurzy chemoterapie alebo žiarenia, prenášané v súvislosti s inými ochoreniami panvových orgánov;
  • vekovej kategórie pacienta. Po 60 rokoch sa riziko vzniku rakoviny spinocelulárnych buniek zvyšuje niekoľkokrát;
  • rasovej príslušnosti. Šance na ochorenie touto chorobou sú oveľa väčšie pre ľudí s čestnou pleťou;
  • dlhodobá liečba diabetes mellitus (lieky na túto chorobu vyvolávajú vývoj rakoviny močového mechúra);
  • konzumácia potravín s karcinogénmi;
  • zneužívanie alkoholu.

Stojí za to pamätať! Onkológovia odporúčajú všetkým ľuďom vo vyššie uvedenej rizikovej skupine, aby každý rok absolvovali špeciálne lekárske vyšetrenia. Pomôže to identifikovať ochorenie v čase, čo vám poskytne šancu úplne vyliečiť alebo predĺžiť život v čo najdlhšom čase.

Symptómy a prejavy skvamózneho karcinómu močového mechúra

S cieľom odvolať sa na špecialistu bolo včasné, je potrebné vedieť, aké príznaky pravdepodobne naznačujú nástup vývoja tejto choroby. Je potrebné pamätať na to, že príznaky karcinómu spinocelulárnych buniek sa stávajú rozmanitejšími, pretože veľkosť nádoru rastie a výrazne sa posilňuje, keď pretečie tekutina.

Preto je potrebný okamžitý prístup k lekárovi, aj keď existujú počiatočné, nie veľmi špecifické príznaky rakoviny dlaždicových buniek močového mechúra:

  1. Hematúria - vzhľad v moči bez viditeľných príčin konštantných mikroskopických alebo objemných krvavých inklúzií.
  2. Bolestivosť je pocit konštantnej, jasne vyjadrenej alebo namazanej bolesti lokalizovanej v oblasti bedrovej chrbtice, perinea alebo suprapubika. U mužov môžu ožarovať do šourka alebo koreňa penisu a u žien v pošve.
  3. Dysurické javy. Najčastejšie je ich vzhľad zaznamenaný v prípade, keď proces nádoru ovplyvňuje krk mochenakopitelného tela. Zmiernenie pacienta sa stáva bolestivé a rýchle, niektoré z nich majú nočnú a deň inkontinenciu a niekto trpí falošnými túžbami so zlým močením.

Tieto prejavy však nie sú úplne špecifické pre rakovinu dlaždicových buniek močového mechúra, pretože často sprevádzajú zápalové ochorenia močového systému. Preto, keď sa objaví jeden z nich, nemali by sme dúfať, že liečba ľudí im pomôže vyrovnať sa s nimi, ale je urgentné navštíviť špecialistu. Iba správne vybrané a vykonané diagnostické štúdie pomôžu v tomto prípade identifikovať ochorenie včas.

Diagnóza ochorenia

S cieľom stanoviť správnu diagnózu s touto chorobou, posúdiť rozsah, v akom je onkoprocesa subjektu mochenakopitelny ovplyvnený a odhaliť štádium vývinu choroby, vykoná sa komplexné vyšetrenie.

Kompletná diagnostika rakoviny močového mechúra zahŕňa nasledujúce objektívne metódy:

  1. Fyzikálne vyšetrenie. Hlavným spôsobom na detekciu rakoviny močového mechúra je v tomto prípade palpácia. To sa vykonáva len cez brušnú stenu (nádorov odhalili veľké veľkosti), súčasne alebo po peritonea alebo vagíny a konečníka (bimanuálne pohmat) nahmatať i stredných veľkosti nádoru 2 mm.
  2. Laboratórna diagnostika spinocelulárneho karcinómu močového mechúra. Hlavnými metódami sú močové a krvné testy. Cytológia moču umožňuje zistiť prítomnosť abnormálnych buniek v ňom a pomocou biochemickej analýzy krvi sa zisťujú markery rakoviny močového mechúra.
  3. Inštrumentálny výskum. Uprednostňujú cystoskopiu (endoskopické vyšetrenie intravesikálneho povrchu, počas ktorého sa odoberá biopsia z podozrivých oblastí) ultrazvuku a CT. Jedná sa o najinformatívnejšie metódy v našej dobe, ktoré umožňujú rozpoznať skvamocelulárny karcinóm močového mechúra v najskorších štádiách vývoja, ako aj identifikovať blízke a vzdialené metastázy.
  4. Diferenciálna diagnostika. V prípadoch, keď má histologický obraz rakoviny močového mechúra veľkú podobnosť s niektorými patologickými infekčnými alebo zápalovými procesmi, ktoré zahŕňajú chronickú cystitídu, syfilis, tuberkulózu, je nevyhnutné. Najdôležitejšie pre diferenciálnu diagnostiku je biopsia.

Dôležité! Podobne ako iné onkológii, spinocelulárny karcinóm močového mechúra je možné úspešne liečiť len v prípade, keď bol diagnostikovaný v skorých štádiách vývoja - pred vznikom abnormálnych buniek a ich ďalšie šírenie skrze tok krvi a lymfy. Táto choroba je však veľmi zákerná, pretože v počiatočných štádiách vývoja môžu byť úplne chýbajúce špecifické príznaky. V tejto súvislosti odborníci odporúčajú, aby sa všetci rizikoví ľudia s najmenším zhoršením celkového zdravotného stavu okamžite poradili s lekárom.

Liečba spinocelulárneho karcinómu močového mechúra

V modernej onkologickej klinickej praxi na liečbu patologického procesu tohto typu sa používa kombinovaná komplexná terapia. Vo všetkých popredných svetových klinikách sa liečba skvamózneho karcinómu močového mechúra uskutočňuje v závislosti od štádia ochorenia. Najefektívnejší výsledok možno dosiahnuť iba v počiatočných štádiách ochorenia. Čím neskôr je patologický stav zistený, tým ťažšie ho prestane. Hlavným terapeutickým účinkom v ktoromkoľvek štádiu ochorenia je chirurgická intervencia.

Operácia karcinómu dlaždicových buniek močového mechúra je nasledovná:

  1. V etape 0, inak známy ako pre-rakovinových, stačí TUR vykonávané s súčasného overovania mochenakopitelnogo telesné sliznice v modro-fialové svetlo (fotosenzitizátoru sa vstrekuje do cystickej dutiny). To umožňuje chirurgovi vidieť všetky patologické ohniská, ktoré by mali byť rezané. V budúcnosti je potrebné päťročné dynamické pozorovanie.
  2. V štádiu 1 je potrebná čiastočná resekcia močového mechúra. Spolu s ňou sa ureterocystoanastomóza vykonáva (umelé spojenie močového mechúra so spodnou časťou močovodu s cieľom obnoviť prirodzený proces odtoku moču).
  3. 2 stupeň vývoja patologického stavu si vyžaduje rozsiahlejšiu chirurgickú intervenciu s jednostupňovou ureterocystoanastolózou.
  4. V kroku 3 sa vykonáva cystektomie (kompletná resekcia močového mechúra), panvové lymfadenektómia (úplné odstránenie panvových lymfatických uzlín) a urostomické (vytvorenie umelého stomatu pre odvod moču cez otvor v dutine brušnej).
  5. Posledná štádium štádia 4, charakterizovaná úplnou nefunkčnosťou, pri ktorej nie je možné odstrániť rakovinu močového mechúra. V tomto prípade, na uľahčenie stavu pacienta, sa uskutoční paliatívna liečba.

Okrem chirurgických zákrokov používajú onkológovia niekoľko osvedčených metód, ktoré účinnejšie liečia spinocelulárny karcinóm močového mechúra. Predovšetkým je známa všetka známa chemoterapia a rádioterapia. Používajú sa pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru, ako aj v období po operácii na preventívne účely. Tiež ožarovanie a chemoterapia pre karcinóm dlaždicových buniek močového mechúra sa používa na liečbu neopermálnych novotvarov v neskorších štádiách ochorenia. Vysoká účinnosť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia ukazuje terapiu BCG. Spočíva v umiestnení oslabeného tubulárneho bacilu do mochenkopitelného tela. Táto baktéria spomaľuje ďalší vývoj štruktúry nádoru.

Malo by sa pamätať! Výživa je veľmi dôležitá pri komplexnej liečbe karcinómu dlaždicových buniek. Diétna strava v tejto chorobe zabráni nielen požití karcinogénov s nevhodným jedlom, ale aj vám umožní dohnať stratený čas v chemických kurzov a vitamíny expozície a stopové prvky potrebné pre normálne fungovanie tela.

Metastázy a relaps v skvamóznom karcinóme močového mechúra

Karcinóm spleneckých buniek močového mechúra, ako je uvedené v klinickej praxi, má pomerne agresívny priebeh, takže je náchylný k skorým metastázám. Metastáza spinocelulárneho karcinómu sa šíri do perivaskulárnych lymfatických uzlín a orgánov malého panvového úseku a potom s prúdom lymfy a krvi do najodľahlejších častí tela vrátane kostných štruktúr. Nie je vždy možné úplne zničiť. Toto je hrozba, že po určitom čase po liečbe môže dôjsť k relapsu rakoviny dlaždicových buniek močového mechúra. Aby sa tomu zabránilo, onkologický pacient by mal podstúpiť pravidelné kontroly aj po úplnom zotavení v priebehu niekoľkých rokov.

Koľko pacientov žije so skvamocelulárnym karcinómom močového mechúra?

Priemerná dĺžka života s karcinómom spinocelulárnych buniek priamo závisí od štádia, v ktorom bola detekovaná onkológia. V prvých štádiách až do začiatku klíčenia malígnych novotvarov v susedných tkanivách je prognóza karcinómu dlaždicových buniek močového mechúra veľmi priaznivá. Päťročná miera prežitia je v tomto prípade približne 90% a riziko vzniku ochorenia rakoviny je minimálne. Čím neskôr je choroba diagnostikovaná, tým horšie predpovede jej života.

Ak sa zistí malígna štruktúra po preniknutí abnormálnych buniek do krvi a lymfy, očakávaná dĺžka života, ako je uvedené v štatistike, je takáto:

  • v troch etapách bolo päťročné prežitie fixované u 40% pacientov s rakovinou;
  • v štyroch štádiách až do 5 rokov žije iba 5-7% pacientov.

Dôležité! Napriek tomu, že životné predpovede pre túto chorobu sú relatívne nepriaznivé, choroba sa dá úspešne zvládnuť. Najlepšie výsledky, ako ukazuje klinická prax, sa dosahujú včasnou diagnostikou ochorenia a okamžitým začiatkom adekvátneho priebehu integrovanej liečby.

O Nás

Rakovina kože je jednou z najbežnejších onkologických ochorení na svete. V Rusku, podiel ochorenie predstavuje asi 11% celkovej chorobnosti a v poslednom desaťročí došlo k konzistentný trend nárastu počtu novo diagnostikovaných prípadov vo všetkých regiónoch.