Druhy a formy karcinómu dlaždicových buniek kože, liečba, prognóza

Spinocelulárny karcinóm kože je skupina malígnych tumorov z kožných keratinocytov chrbtovým vrstve epidermis a sú schopné produkovať keratín.

Život prognóza dlaždicových rakovinu kože charakterizovaný nasledujúce štatistiky: v priebehu prvých 5 rokov na prežitie 90% ľudí, ktorí majú veľkosť vzdelanie je menšia ako 1,5-2 cm a nad veľkosťou a klíčenie nádorov u spodných tkanív - iba u 50% pacientov.

Príčiny vývoja patológie

Hlavným dôvodom vzniku karcinómu dlaždicových buniek kože je genetická predispozícia. Môže byť dedičné alebo získané a je vyjadrené v:

  1. Poškodenie bunkovej DNA pod vplyvom určitých faktorov, čo vedie k mutácii génu "TP53", ktorý kóduje proteín "p53". Posledne menovaný ako regulátor bunkového cyklu zabraňuje transformácii buniek. "TR53" je jedným z hlavných génov, ktoré sa podieľajú na blokovaní vývoja malígnych novotvarov.
  2. Poruchy funkcií imunitného systému zamerané proti nádorovým formáciám (protinádorová imunita). Mnoho bunkových mutácií neustále vznikajú v ľudskom tele, ktoré sú rozpoznané a zničené bunkami imunitného systému - makrofágov, T- a B-lymfocytov, prirodzených zabijakov. Na vytvorenie a fungovanie týchto buniek tiež spĺňajú určité gény, ktorých mutácia znižuje účinnosť protinádorovej imunity a môže byť zdedená.
  3. Porušenie karcinogénneho metabolizmu. Jej podstatou je mutácia génov, ktoré regulujú intenzitu funkcie určitých systémov, ktoré sú zamerané na neutralizáciu, ničenie a rýchle odstránenie karcinogénnych látok z tela.

Priaznivé pozadie pre vývoj karcinómu dlaždicových buniek sú:

  • Age. Medzi deťmi a mladými ľuďmi je choroba extrémne zriedkavá. Percento prípadov sa prudko zvyšuje u ľudí nad 40 rokov a po 65 rokoch sa táto patológia vyskytuje pomerne často.
  • Typ pokožky. Ochorenie je pravdepodobnejšie u ľudí s modrými očami, červenými a blond vlasmi as ľahkou pokožkou, ktorá je ťažko opálená.
  • Mužský pohlavie. U mužov sa karcinóm dlaždicových buniek vyvíja takmer dvakrát častejšie ako u žien.
  • Poruchy kože. Rakovina môže vyvíjať v klinicky zdravou kožou, ale častejšie - na pozadí pieh, telangiektázie a genitálne bradavice, precancers (Bowenova choroba, Paget, xeroderma pigmentosum), v jazvách, ktoré vznikli v dôsledku popálenín a rádioterapiu, nasleduje rakovina môže dôjsť aj po 30 rokov alebo viac, post-traumatické jazvy, trofické kožné zmeny (u kŕčových žíl), dutín plochy diery, keď kosť osteomyelitída (frekvencia metastáz je 20%), psoriáza, červené ploché l Shai, a tuberkulózne zmeny, systémového lupus erythematosus, a tak. D.
  • Dlhodobé zníženie celkovej imunity.

Medzi provokujúce faktory sú hlavné:

  1. Ultrafialové žiarenie s ťažkým, časté a dlhodobej expozícii - opaľovanie, PUVA terapia s psoralén, ktorý pre liečbu psoriázy, rovnako ako desenzibilizácia alergiou na slnečné svetlo. UV žiarenie spôsobiť mutácie génu "TP53" a zmierniť protinádorové imunity.
  2. Ionizujúce a elektromagnetické typy žiarenia.
  3. Dlhodobé účinky vysokých teplôt, popáleniny, mechanické predĺžené podráždenie a poškodenie kože, prekancerózne dermatologické ochorenia.
  4. Miestne účinky karcinogénnych látok - aromatických uhľovodíkov, sadzí, uhoľného dechtu, parafínu, insekticídov, minerálnych olejov po dlhú dobu (v súvislosti so špecifikami odbornej činnosti).
  5. Všeobecná liečba glukokortikoidmi a imunosupresívami, topická liečba arzénom, ortuťou, chlórmetylom.
  6. HIV a papilomavírusová infekcia 16, 18, 31, 33, 35, 45 typov.
  7. Iracionálna a nevyvážená výživa, chronická intoxikácia nikotínom a alkoholom.

Prognóza bez liečby je nepriaznivá - incidencia metastáz je v priemere 16%. Z nich 85% metastázy sa vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlín a 15% - v kostrového systému a vnútorných orgánov, najčastejšie pľúca, ktorá vždy končí smrťou. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú hlavu a pleťové nádory (napadnutie 70%), a to najmä spinocelulárny karcinóm kože z nosa (nosový mostík) a nádory sú lokalizované na čele, v nosoústnych záhybov, periorbital plochy vo vonkajšom zvukovode, červená časť pier, najmä hornej časti, na ušnú a za ním. Vysoko agresívne, pokiaľ ide o metastáz nádorov tiež vznikli v uzavretých častiach tela, a to najmä v oblasti vonkajšieho genitálu, žien i mužov.

Morfologický obraz

V závislosti od smeru a charakteru rastu sa rozlišujú nasledujúce typy karcinómov dlaždicových buniek:

  1. Exofytická, rastúca na povrchu.
  2. Endofytická, charakteristická pre infiltráciu rastu (zakrvácanie do hlbších tkanív). Predstavuje nebezpečenstvo z hľadiska rýchlej metastázy, deštrukcie kostného tkaniva a ciev a krvácania.
  3. Zmiešaná - kombinácia ulcerácie s rastom nádoru hlboko do tkanív.

Mikroštruktúra študovaná pod mikroskopom je charakterizovaná obrazom, ktorý je spoločný pre všetky formy tejto choroby. Je to prítomnosť buniek, podobné bunky trnový vrstva klíčenie hlboko do dermálnej vrstvy. Charakteristické vlastnosti - rast bunkových jadier a ich polymorfizmus a nadmerné sfarbenie, nedostatok väzieb (mostíkov) medzi bunkami, zvýšený počet mitóz (delenie), závažnosť keratinizácie procesov v jednotlivých bunkách, prítomnosť rakovinových šnúry zahŕňajúce tŕňových vrstvu pokožky a tvorbe buniek, tzv, "Horny perly". Tie sú zaoblené nadmerné keratózach so súčasnou prítomnosťou známok neúplné keratinizácie ložísk v srdci.

Podľa histologického obrazu rozlišujú:

  • rakovina kože dlaždicových buniek kože (vysoko diferencovaná);
  • nediferencovaná forma alebo rakovina bez kostí.

Spoločná pre obe formy je neusporiadané usporiadanie skupín atypických plochých epiteliálnych buniek s ich rastom do hlbších vrstiev dermis a subkutánnych tkanív. Závažnosť atypie v rôznych bunkách môže byť odlišná. Prejavuje zmenu tvaru a veľkosti jadra a bunky sami, objemový pomer v cytoplazme a jadre, prítomnosť patologických štiepenie dvojitej sady chromozómov, viac jadier.

Vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože

Charakterizovaná najbignóznejším priebehom, pomalým rastom a postupným rozšírením do hlbších tkanív. Znaky keratinizácie sa určujú ako na povrchu, tak aj na hustom.

Zväčšujúci sa nádor môže mať vzhľad viacerých útvarov, ale je spravidla jediný, korpulentný, žltkastý alebo červený. Jeho tvar je okrúhly, polygonálny alebo oválny, niekedy s depresiou v strede. Pri vizuálnej inšpekcii novotvaru môže vyzerať ako plak alebo papule uzlom, ktorého povrch je pokrytý odnímateľným tvrdé husté vločky nadržaný epitelu. V centrálnej časti sú vredy alebo erózia často identifikované s hustými okrúhlymi okrajmi, ktoré sa zdvíhajú nad povrchom kože. Erozítny alebo vredovitý povrch je pokrytý kôrou. Pri stláčaní nádoru z jeho centrálnych alebo bočných častí sa niekedy oddeľujú horny masy.

Škvára nekeratinizovaná rakovina kože

Má malígnejšiu charakteristiku toku v porovnaní s predchádzajúcou formou, ktorá sa prejavuje rýchlym infiltrujúcim rastom hlbokých dermálnych vrstiev, rýchlejšou a častou metastázou v regionálnych lymfatických uzlinách.

V tejto forme sa výrazne prejavuje bunkový atypizmus a mnoho mitóz patologickej povahy s nevýznamnou reakciou štrukturálnych prvkov stromy. Neexistuje keratinizácia vôbec. V bunkách sa stanovia buď rozpadajúce sa alebo hyperchromné ​​(redundantne sfarbené) jadrá. Navyše s nediferencovanou formou rakoviny sú epiteliálne bunkové vrstvy, ktoré vyzerajú ako hniezda, oddelené od epidermálnej vrstvy, nie je keratinizácia alebo málo.

Hlavnými prvkami nádoru sú granulácie "mäsitých" mäkkých formácií podľa typu papuly alebo uzlov s prvkami rastu (vegetácie). Najčastejšou lokalizáciou sú vonkajšie genitálie, oveľa menej často tvár alebo rôzne časti trupu.

Neoplazmus môže byť jednoduchý alebo viacnásobný, má nepravidelný tvar a príležitostne nadobúda podobnosť s karfiolom. Rýchlo sa transformuje na eróziu alebo vred, ktorý ľahko krváca s malým kontaktom, s nekrotickým dnom pokrytým červenohnedou kôrkou. Okraje vredov sú mäkké a stúpajú nad povrchom kože.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu kože

V závislosti od klinických prejavov sa bežne rozlišujú tieto hlavné typy ochorení, ktoré sa môžu kombinovať alebo meniť v rôznych fázach vývoja:

  • nodulárny alebo nádorový typ;
  • erozívne alebo ulceratívne infiltrácie;
  • doska;
  • Papilárne.

Nodulárny alebo nádorový typ

Povrchová alebo nodulárna forma karcinómu skvamóznych buniek kože je najbežnejším variantom vývoja nádoru. Počiatočná fáza sa prejavuje jedným alebo viacerými súdržnými bezbolestnými uzlinami s hustou konzistenciou, ktorých priemer je približne 2-3 mm. Mierne sa zdvíhajú nad povrchom kože a majú matovo biele alebo žltkasté zafarbenie, veľmi zriedkavo hnedé alebo tmavočervené, kožný vzor nad nimi sa nezmení.

Dosť rýchlo rozmery uzol (uzly) sa zvyšuje, čo vedie k nádoru sa podobá bezbolestná žltkastý alebo belavý šedý odtieň s plaku, pričom tento povrch môže byť hladký alebo mierne zdrsnený. Plaketa tiež vyčnieva mierne nad kožou. Jeho husté hrany majú tvar valčeka s nerovnými obrubami. V priebehu času sa vytvára depresia v centrálnej časti plaku, ktorá je pokrytá kôrkou alebo šupinou. Po odstránení sa objaví kvapka krvi.

Ďalej dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti patológie, centrálna depresia je premenená na eróziu, obklopená valcom so strmými, nerovnými a hustými okrajmi. Veľmi erozívny povrch je pokrytý kôrou.

Ulceratívny infiltračný typ

Pre počiatočnú fázu infiltratívny typu ulcerózna spinocelulárny karcinóm charakteristického vzhľadu papuly ako primárny prvok, ktorý je endofytickými rast. V priebehu niekoľkých mesiacov papule prevedie na hustej konzistencie uzle spájkované s podkožného tuku v ktorého strede sa objaví po 4-6 mesiacoch vred, ktoré majú nepravidelný tvar. Jeho okraje sú vyvýšené v podobe krátera, ktorého dno je husté a drsné, pokryté belavým filmom. Ulcerácia často nadobudne nepríjemný zápach. Keď sa miesto zvyšuje, krvácanie sa vyskytuje aj v prípade, že sa naň ľahko dotýka.

Na okrajových častiach hlavného uzla sa môžu vytvoriť "dcérske" uzliny, pri ktorých dochádza k rozpadu aj vredov, ktoré sa spájajú s vredom a zvyšujú jeho plochu.

Táto forma rakoviny sa vyznačuje rýchlou progresiou a deštrukciou krvných ciev, klíčením v podstate svalov, chrupavkou a kostným tkanivom. Metastázy sa šíria lymfogénne na regionálne uzliny, čo vedie k niekedy hustým infiltráciám a hematogénne do kostí a pľúc.

Plaková forma spinocelulárneho karcinómu kože

Má vzhľad ostro výrazne hustého červeného úseku povrchu kože, proti ktorému niekedy dochádza k mierne odfarbeným vizuálne malým hrboľom. Prvok má rýchly periférny a endofytický rast v susedných tkanivách, často sprevádzaný ťažkou bolesťou a krvácaním.

Papilárny skvamocelulárny karcinóm kože

Vyskytuje sa pomerne zriedkavo a je jednou z exofytických foriem. Spočiatku sa prejavuje ako primárna, vystupujúca nad povrchom pokožky a rýchlo rastúca, uzlík. Vytvára veľké množstvo rohovitých hmôt, vďaka čomu sa povrch uzla stane hľuznatým so strednou depresiou a veľkým množstvom malých dilatovaných krvných ciev. To dáva nádoru, ktorý sa nachádza spravidla na širokom a mierne presunutom základe, akýsi tmavočervený alebo hnedý "karfiol". V neskorších fázach svojho vývoja sa papilárna rakovina transformuje na ulceratívnu infiltráciu.

Variantom papilárnej formy je verrucosa, ktorá sa v starobe môže prejavovať dermálnym rohom. Pre verruxovanú formu sa vyznačuje veľmi pomalým vývojom a mimoriadne zriedkavými metastázami. Má žltkastú alebo načervenavohnedú sfarbenie, hľuzovitú plochu pokrytú bradavicovými prvkami a hyperkeratogénnu kôru.

Liečba skvamózneho karcinómu kože

Výber liečby je ovplyvnený:

  1. Histologická štruktúra nádoru.
  2. Jeho lokalizácia.
  3. Štádium rakovinového procesu so zreteľom na prítomnosť metastáz a ich prevalenciu.

Chirurgická excízia

Malý nádor bez metastáz je chirurgicky vyrezaný v neinfikovaných tkanivách a ustupuje 1-2 cm od jeho okrajov. Ak je operácia vykonaná správne, vytvrdzovanie po dobu 5 rokov je v priemere 98%. Obzvlášť dobré výsledky sa pozorujú, keď je nádor vyrezaný jedným blokom so subkutánnym tkanivom a fasciou.

Radiačná terapia

Pri malých veľkostiach nádorov v štádiách T1 a T2 sa ako samostatná metóda môže použiť röntgenové žiarenie s blízkym zameraním. V štádiách T3-T4 sa radiálna metóda používa na predoperačnú prípravu a pooperačnú liečbu. Je obzvlášť účinný pri liečbe hlboko sediacich nádorov kože. Okrem toho sa expozícia žiarením používa na potlačenie možných metastáz po chirurgickej excízii základného tumoru a ako paliatívnej metódy pre neoperovateľnú rakovinu (na spomalenie jej šírenia).

Veľká veľkosť nádoru v neprítomnosti metastáz je indikáciou pre použitie diaľkového gama-terapiu, a ak je k dispozícii, kombinovaná terapia sa vykonáva pomocou röntgenové a gama-žiarenia, radikálne odstránenie nádoru regionálnych lymfatických uzlín.

Kryodestrukcia a elektrokoagulácia

Liečba malé povrchové diferencované spinocelulárneho karcinómu s lokalizáciou na cryodestruction tela možné, ale s výhradou predchádzajúceho potvrdenia povahe nádoru s pre-biopsia. Odstránenie malignity kože o rovnakom priemere znak menšie ako 10 mm v oblasti tváre, pier, krku a môže byť vykonané za použitia techník, elektrokoagulácia, ktorá výhodou je menej traumatické.

chemoterapia

Chemoterapia rakoviny dlaždicových kože pridelený, výhodne pred operáciou, aby sa znížilo množstvo novotvarov, rovnako ako v kombinácii s radiačnou terapiou pre neoperovateľný rakoviny. Za týmto účelom sa používajú lieky ako fluóruracil, Bleomycin, Cisplastin, interferón-alfa, kyselina 13-cis-kyselina retinová.

Liečba rakoviny ľudovými prostriedkami je neprijateľná. To môže viesť len k strate času a rozvoju metastáz. Použitie ľudových prostriedkov ako pomocných látok je možné len na odporúčanie lekára na liečbu radiačnej dermatitídy.

Alternatívne terapie

Moderné fyzikálnej úprave v onkológii tiež zahŕňa spôsoby fotodynamickej terapii s použitím vopred zvoleného špeciálnej senzibilizujúce farbivo (PDT), ako aj lazeroindutsirovannoy svetokislorodnoy terapiu (lístkami). Tieto metódy sa používajú hlavne na liečbu starších pacientov v prípadoch, keď dochádza k závažnej sprievodné ochorenia, lokalizáciu nádorov chrupavky a na tvári, najmä v periorbitálny oblasti, pretože nemajú nepriaznivý vplyv na oči, zdravé mäkké tkanivá a chrupavky.

Včasného rozpoznania príčiny a pozadie, na ktorom malígne proces vyvíja, odstránenie (pokiaľ je to možné), alebo zníženie vplyvu vyprovokovanie faktory sú dôležitými prvkami v prevencii metastáz a prevenciu relapsu spinocelulárneho karcinómu vznikajúce v priemere o 30% po kuratívny liečbe.

Skvamocelulárny karcinóm kože

Spinocelulárny karcinóm kože (skvamózny epitelióm, papilárny karcinóm) je zhubné ochorenie charakterizované agresívnym vývojom a invazívnym (penetrujúcim do tkaniva) rastu. V stredných vrstvách epidermy sa začína spletitý rast. Choroba postihuje ľudí starších ako 60 rokov, ale niekedy sa rozvíja v mladom veku. Táto forma rakoviny je bežnejšia u ľudí s čestnou pleťou.

dôvody

Medicína nepozná priame príčiny, ktoré spôsobujú abnormálne správanie buniek a formovanie vzdelávania o rakovine. Lekári môžu uvádzať iba faktory, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku karcinómu dlaždicových buniek pokožky.

Najvýznamnejším faktorom ovplyvňujúcim vývoj skvamózneho epitelu je ultrafialové žiarenie. Ak chcete získať nadmernú dávku slnečného žiarenia, je to možné od slnka počas obdobia jeho najväčšej aktivity (počas dňa) alebo napríklad v soláriu počas jeho častej návštevy.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Ďalšie faktory ovplyvňujú:

  • rádioaktívne ožarovanie;
  • tepelné alebo chemické popáleniny;
  • kontakt s karcinogénnymi látkami (sadze, decht, arzén, niektoré živice);
  • genetická predispozícia - prítomnosť kožných onkologických ochorení v rodinnej anamnéze.

Navyše niektoré kožné ochorenia môžu spôsobiť karcinóm dlaždicových buniek:

  • pigmentová xeroderma (retikulárna melanóza) - ochorenie spôsobené kožnou precitlivenosťou na slnečné žiarenie;
  • Bowenova choroba (epidermálny karcinóm) - niektorí lekári považujú túto patológiu za počiatočnú fázu karcinómu dlaždicových buniek;
  • chronická dermatitída;
  • trvalý zápal vyskytujúci sa v kožných vrstvách;
  • nehojacie ulceratívne lézie;
  • trauma kože (chemická a spálenina);
  • vrie.

Nedávne štúdie potvrdili vzťah medzi určitými vírusmi papilómu a rizikom vzniku karcinómu skvamóznych buniek.
Onkologické ochorenia sa vyskytujú pri spoločnom (synergickom) pôsobení fyzikálnych (chemických) karcinogénov a vírusov s papilómami. Úlohu zohrávajú aj imunitné mechanizmy ľudského tela.

príznaky

Skvamózny epitelióm môže byť lokalizovaný na akejkoľvek časti tela - od pokožky hlavy až po vonkajšie genitálie. Môže sa objaviť karcinóm šupinatých buniek kože nosa alebo horného okraja, v perianálnom regióne sú prípady tvorby nádorov.

Počiatočná fáza karcinómu dlaždicových buniek je celkom premenlivá. Jedným z prvých príznakov ochorenia môže byť červenkastá alebo biela škvrna (bradavice alebo vydutie), ktoré sa tvoria na koži samotnej. Miesto môže rýchlo rásť vo veľkosti.

V iných prípadoch môže mať novotvar vzhľad rany s vypuklými okrajmi, ktoré sa dlho nezdravujú a krvácajú niekoľko týždňov. Niekedy karcinóm spinocelulárnych buniek môže vyzerať ako suchá, hrubá škvrna pokrytá hornými kožnými šupinami.

Zvyčajne sa tvorí jediná lézia, ale niekedy existuje niekoľko ložísk.

Spinocelulárny karcinóm sa rozvíja v dvoch formách:

V prvom prípade nádor nádoru stúpa nad hladinou normálnej kože, má širokú základňu a hustú konzistenciu. Niekedy nádor pokrýva vrstvu keratinizovaných častíc kože.

S endofytickou formou rakoviny (ulceratívnej) je počiatočné zameranie rýchlo vystavené ulcerácii. Na okraji vredu kráterovitej formy sa môžu vytvoriť sekundárne prvky, ktoré sa postupne rozpadajú a spájajú s hlavným zameraním. Nádor začína vnútorný a vonkajší rast, ktorý ničí okolité tkanivá (kosti, cievy).

Ak bunky rakovinového nádoru ovplyvňujú lymfatické uzliny, potom sa najskôr stávajú hustejšími, potom sa stávajú nehybnými, rastú na kožu a spôsobujú bolestivé pocity.

Existuje keratinizačný a nekeratinizujúci typ skvamóznej bunky. Prvý typ niekedy má formu veľmi hustého tvaru, ktorý sa podobá častice nechtov (lekári nazývajú takú formáciu kožuší roh).

Bežným príznakom pre všetky nové druhy skvamóznych buniek je ich rýchly vývoj. Bolesť nastáva v dôsledku sekundárnej infekcie ohniskov. Spinocelulárny karcinóm dáva metastázy dostatočne rýchlo - zvyčajne sa vyskytujú, keď nádor dosahuje priemer viac ako 2 cm.

Tak ako každý iný typ rakoviny, karcinóm dlaždicových buniek má štyri fázy vývoja:

  • v 1. etape primárne zaostrenie nepresahuje priemer 2 cm, novotvar sa šíri iba na povrchové plochy kože a samotný nádor je prakticky bezbolestný;
  • v dvoch fázach rozmery väčšie ako 2 cm nádor preniká všetky vrstvy kože, ale v blízkosti tkaniva nemusí dojem (v tejto fáze sa môže objaviť osamelý metastázy v blízkej lymfatickej uzliny);
  • 3 fázy charakterizovaná výrazným zvýšením veľkosti, nádor postihuje susedné tkanivá, ale nedosahuje tkanivo kostí a chrupavky (v tomto štádiu je charakteristická prítomnosť vzdialených metastáz);
  • v 4 etapách karcinóm dlaždicových buniek preniká do kostí a chrupaviek, viaceré metastázy sú diagnostikované vo vzdialených častiach tela.

Video: Príznaky a prejavy rakoviny kože

diagnostika

V štádiu zisťovania rakoviny dlaždicových buniek lekári vykonávajú diferenciálnu diagnostiku. Je potrebné vylúčiť iné odrody rakovinových nádorov, ako aj choroby pripomínajúce príznaky a výskyt skvamózneho epiteliómu.

Primárne vyšetrenie sa vykonáva pomocou dermatoskopu - optického prístroja, ktorý vám umožní získať zväčšený obraz postihnutej oblasti kože a osvietiť hornú vrstvu zrohovanej kože.

DNajkomplexnejšia štúdia zahŕňa cytologickú analýzu, ktorá sa uskutočňuje so skvamóznym bunkovým vredom. Rana je škrabaná, ktorá sa skúma v laboratóriu. Vykonáva sa aj histologická analýza - tkanivový výskum. Táto analýza sa vykoná po biopsickom chirurgickom odbere vzoriek z miesta lézie.

Takisto sa skúmajú lymfatické uzliny pacienta, ktoré sú postihnuté predovšetkým. Na detekciu metastáz sú predpísané ďalšie diagnostiky s ultrazvukom, MRI a röntgenovou diagnostikou.

Foto: Skvamocelulárny karcinóm kože

liečba

Pri komplexnom liečbe karcinómu dlaždicových buniek sa používa komplexná liečba. Hlavným typom terapeutického účinku je chirurgický zákrok, ktorého účelom je odstrániť nádor v medziach zdravých tkanív.

Tiež platí:

  • žiarenie (rádioterapia);
  • rádioterapia;
  • laserová terapia;
  • fotodynamická terapia;
  • všeobecná a lokálna chemoterapia;
  • imunoterapia.

Radikálne metódy sa môžu meniť: to všetko závisí od štádia ochorenia, stavu pacienta a jeho veku. Takéto operácie ako kyretáž, kryokonštrukcia (expozícia ultraľahkej kvapaliny), elektrokoagulácia sa používajú na nádory malého rozsahu, ktoré sú v štádiách 1 alebo 2 onkologického procesu.

Na moderných klinikách sa používa aj metóda Mosch, vyvinutá v Izraeli. Tento druh chirurgickej liečby umožňuje dosiahnuť úspech v 95% všetkých operácií a udržať maximum zdravých tkanív umiestnených v blízkosti nádorového zamerania.

Nádory malej veľkosti sú niekedy depresívne rádioterapiou alebo lokálnou chemoterapiou. Použité lieky, ktoré interferujú s mitózou (delenie) nádorových buniek a smrťou zdravých buniek.

Fotodynamická metóda je založená na použití zlúčenín citlivých na svetlo (fotosenzibilizátory) a svetla s určitou vlnovou dĺžkou. Látky sa podávajú intravenózne a keď dosiahnu nádor, sú vystavené svetlu. Táto metóda terapie sa používa, keď je nádor umiestnený v oblasti očí alebo nosa, pretože iné metódy expozície môžu v tomto prípade nepriaznivo ovplyvniť zrak a chrupavkové tkanivá nosa.

Cryodestruction sa používa pre malé veľkosti nádorov, ktoré sa nenachádzajú na pokožke hlavy. Lieková terapia sa používa v takmer sto percentách prípadov ako doplnok k iným metódam liečby.

Chemoterapia a všeobecná regeneračná liečba sú nevyhnutné počas rehabilitácie tela po radikálnom náraze. Lieky majú za cieľ obnovenie tkanív a zabránenie výskytu recidívy.

Pri liečbe rakoviny dlaždicových buniek v dôsledku agresívnej povahy novotvarov je dôležitá skorá a správna diagnóza. O tom, ako rýchlo sa pacient aplikuje na kliniku na vyšetrenie, závisí prognóza liečby.

Video: Odstránenie karcinómu dlaždicových buniek

výhľad

S včasnou detekciou ochorenia a primeranou liečbou je prognóza priaznivá.

Na niektorých špecializovaných zahraničných klinikách poskytuje liečba rakoviny skvamóznych buniek takmer 100% päťročného prežitia po chirurgickom zákroku (kryokonštrukcia alebo laserová koagulácia). Po liečbe sa má pacient pravidelne sledovať u dermatológa počas jeho života.

Pri operácii nádorov viac ako 2 cm a lézií lymfatických uzlín do 3 rokov po operácii sa často objavujú recidívy, najmä ak sú nádory umiestnené v oblasti tváre.

Tu môžete vidieť fotografiu - ako začne rakovina kože.

Dôležité je poznať hlavné príznaky rakoviny kože na tvári tu.

V prítomnosti metastáz (najmä vzdialených) je prognóza prežitia menej priaznivá - len 25% pacientov prekonalo päťročný limit prežitia.

Ľudia s rizikom tohto ochorenia (svetlou pleťou, staršie osoby, ktoré majú patológie kože a papillom) by mal aspoň raz za šesť mesiacov zložiť skúšku dermatológa: zvýši úspešnosť liečby v prípade rakoviny v časoch.

Skvamocelulárny karcinóm kože. Etapy na fotografii a liečbu.

Karcinóm skvamóznych buniek je druhou najbežnejšou onkologickou poruchou kože (po bazocelulárnom karcinóme). Naopak, bazálna bunka rastie oveľa rýchlejšie a často sa vyskytuje úmrtnosť.
Z článku sa dozviete, ako sa skvamocelulárny karcinóm kože

Karcinóm skvamóznych buniek na fotografii

Na obrázku karcinóm dlaždicových buniek vyzerá rozdielne v závislosti od stupňa, stupňa diferenciácie, od predkarcerózneho ochorenia, ktoré predchádzalo rakovine. Najčastejšie sa karcinóm dlaždicových buniek pokožky nevyvíja na zdravú kožu, ale z predchádzajúcej chronickej kožnej choroby, ktorá sa nazýva prekancerózna. Hlavné prekancerózne ochorenia na karcinóm dlaždicových buniek kože sú málo: keratoakantóm, aktinická keratóza, kožný roh, Bowenova choroba. Vyvolanie rakoviny je však možné z vírusovej bradavice, seboroickej keratózy, ložísk psoriázy, z jaziev, trofických vredov a akýchkoľvek chronických zápalových ochorení kože. Takýto počet možných zdrojov spôsobuje, že diagnóza je zložitá. Rozvíjajúci sa karcinóm dlaždicových buniek kože v počiatočnom štádiu má významný prevzatok z predchádzajúcej choroby.

Skvamocelulárny karcinóm kože keratoakantómu.

Keratoakantóm sa zdá zriedkavo, rýchlo rastie. Rastú do veľmi veľkých rozmerov. Vyzerá to ako hrudka s prázdnotou v strede (pozri foto), naplnená niečím žltým (nadržanými masami). Dôvod vzniku niektorých druhov vírusu ľudského papilómu. Často sa mení na karcinóm dlaždicových buniek kože. Ktorý často z počiatočnej fázy okamžite skočí na druhú alebo tretiu, ak dáva metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.

Skvamocelulárny karcinóm kože z aktinickej keratózy.

Actinická keratóza sa vyskytuje u veľmi veľa ľudí. Na rozsiahlych územiach bývalých sovietskych republík zostáva slabo rozpoznateľná choroba. Vyskytuje sa vo forme červených škvŕn s hustými žltými kôrkami na povrchu alebo bez nich (pozri fotografiu). Približne v 20% prípadov sa mení na karcinóm dlaždicových buniek kože. Po dlhú dobu sa choroba ošetruje rôznymi masťami, najčastejšie na báze glukokortikoidov. To dáva len dočasné zníženie sčervenania, ale nevylieči chorobu.

Kožný roh, ktorý sa mení na karcinóm dlaždicových buniek kože.

Koža roh je naozaj ako roh. Jeho výskyt je z veľkej časti spôsobený ľudskými papilomavírusmi. Niekedy sa považuje za hustší variant aktinickej keratózy. Vyrastá zo zdravej kože alebo na pozadí seboroickej aktinickej keratózy. Môže zmiznúť sám. Najčastejšie sa však mení na karcinóm dlaždicových buniek kože.

Bowenova choroba je nulová fáza karcinómu dlaždicových buniek kože.

Bowenova choroba je vírusové ochorenie vo forme škvrny s nerovnomerným červeným zafarbením, mierne stúpajúcimi okrajmi. Pod mikroskopom sú v tomto ochorení už prítomné bunky karcinómu dlaždicových buniek. Sú však povrchne usporiadané, čo dáva dôvod na to, že sa na ne odkazuje na nulovú, veľmi počiatočnú fázu. Bowenova choroba môže existovať už mnoho rokov, náhle sa premeniť na rýchlo rastúci skvamocelulárny karcinóm kože.

Skvamocelulárny karcinóm kože počiatočného štádia fotografie.

V počiatočnom štádiu je často možné odlíšiť prvky prekancerózneho ochorenia. Karcinóm skvamóznych buniek môže byť vysoko diferencovaný a slabo diferencovaný. Vysoko diferencovaný rast rastie dlhšie, jeho bunky stále čiastočne zachovávajú schopnosť syntetizovať keratín, poskytujú regulačné funkcie tela. Vonkajšie sa to prejavuje prítomnosťou nadmernej hmoty na povrchu (keratinizácia), väčšia tvrdosť a nízka rýchlosť rastu. Nízky diferencovaný - voľný, krváca ľahko, môže byť pokrytý krvnými krustami, častejšie spôsobuje metastázy. V počiatočnom štádiu je ľahšie nájsť vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože.

Etapy karcinómu dlaždicových buniek kože.

  • Štádiá choroby sú štyri. Ak chcete presne určiť fázu, existuje systém TNM. Kombinácia príznakov v tomto systéme dáva dôvody na priradenie skvamózneho karcinómu kože do akejkoľvek fázy. Začiatočná fáza sa považuje za nulovú alebo prvú. V nulovom štádiu môže nádor neprechádzať. Z definície stupňa závisí prognóza účinnosti liečby a prežitia.
  • Počiatočná (prvá a nula) fáza je spracovaná pomerne ľahko a efektívne. Umiestnenie krbu však môže byť ťažké. V takých oblastiach, ako je napríklad ušná oblasť, človek nemôže včas spozorovať chorobu, čo povedie k rýchlemu klíčeniu chrupavky a prechodu do tretej etapy. V oblasti očí môže karcinóm dlaždicových buniek pokožky rýchlo klíčiť na obežnú dráhu, čo spôsobuje, že liečba je veľmi ťažká a vedie k strate zraku. Existujú aj problémy súvisiace s dlhým čakaním na lekársku starostlivosť, dodaním mnohých ďalších vyšetrení a radov.
  • Až do druhej fázy ľudia rastú nádor sami, alebo pod dohľadom lekárov. V druhom prípade lekári liečia zápalové ochorenia kože, radiačnú dermatitídu, trofické vredy a vykonávajú "plastové jazvy". V podmienkach ťažkého prístupu k kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v Rusku, úspory na všetkom v systéme CHI, to nie je nezvyčajné.
  • Tretí krok je možné nastaviť, keď je koža rakovina dlaždicových prerastá chrupavky alebo kosti, alebo ovplyvňuje regionálny veľkosť lymfatických uzlín rastie na viac ako 5 cm. Klíčenie do chrupavky sa často stáva v ušiach a nose. Viac ako 5 cm ľudí rád rastie nádory na chrbte a na žalúdku.
  • Vo štvrtej fáze prechádza skvamocelulárny karcinóm kože v prípade metastáz do vnútorných orgánov, vzdialených lymfatických uzlín. Najčastejšie však - kvôli odmietnutiu chirurgického zákroku kvôli závažnému celkovému stavu osoby (kontraindikácia anestézie). Aby sa predišlo prechodu do štvrtej etapy, je najrozhodujúcejšie, aby sa ošetrovalo kryodestrukciou. Môže sa podávať pacientom v akomkoľvek stave, nevyžaduje si anestéziu.

Skvamocelulárny karcinóm kože. Systém TNM pre stanovenie stupňa.

Skvamocelulárny karcinóm kože. Fáza je určená systémom TNM.

Liečba a prognóza karcinómu dlaždicových buniek kože.

Liečba skvamózneho karcinómu kože je rozdelená na niekoľko základných možností. Môže to byť: chirurgická liečba (vrátane metódy Mos), radiačná terapia, cryodestruction a fotodynamická terapia.

Chirurgická liečba a Mosova metóda.

Najčastejšie sa používa chirurgická liečba. Umožňuje zbaviť sa nielen zamerania karcinómu dlaždicových buniek kože, ale aj z jej metastáz na regionálne lymfatické uzliny. Chirurgická liečba sa vykonáva najčastejšie pod lokálnou anestézou. Keď je karcinóm dlaždicových buniek v počiatočnom štádiu, a aby sa uzavrela rana - stačí pretiahnuť jej okraje. V prípade rozsiahlejších operácií bude potrebná anestézia. Keď sa prídavnými rezmi pohybuje klapka kože. Alebo keď je potrebné odstrániť regionálne lymfatické uzliny. Rýchlosť relapsu po chirurgickej liečbe prvej (počiatočnej fázy) je 8%. V druhej fáze je frekvencia opakovania dvakrát vyššia, v tretej fáze je trikrát vyššia.
Variantom chirurgickej liečby je metóda Mos. Už počas operácie sa uskutočňuje histologické vyšetrenie, či sa na okrajoch odrezaného kúska kože nachádzajú bunky karcinómu spinocelulárnych buniek. Ak existuje, operácia pokračuje v smere zostávajúceho nádoru.

Radiačná liečba.

Radiačná liečba karcinómu dlaždicových buniek je nevyhnutná pre starších, oslabených pacientov. Pre nich je vykonanie anestézie nebezpečné. Umožňuje vám zbaviť sa veľkých nádorov. Má však oveľa vyššie riziko relapsu v porovnaní s chirurgickou liečbou. Pri počiatočnej - prvej fáze je frekvencia relapsu po ožarovaní 10%. Druhá a tretia etapa poskytujú 2-3 krát viac recidív. Často existujú dlhodobé vedľajšie účinky v podobe chronickej dermatitídy v oblasti radiálneho jazvy v podobe objavenie nových ložísk skvamóznych a bazálny karcinóm kožné zdanlivo zdravú kožu okolo jej DNA pred poškodením počas ožarovania. Typ jazdiacej jazvy sa časom zhoršuje. ožarovanie nestojí za to stráviť relatívne mladých pacientov až do 70 rokov vzhľadom na riziko novej rakoviny kože z expozície už.

Cryodestrukcia kvapalným dusíkom.

Kryodestrukcia (mrazenie, kryoterapia, liečba kvapalným dusíkom) karcinómu dlaždicových buniek je zriedkavá. Jeho účinnosť závisí od použitého zariadenia a schopnosti lekára. V najprioratívnejšom variante - pomocou bavlneného tampónu navlhčeného kvapalným dusíkom nie je účinný na liečbu skvamózneho karcinómu kože. V prípade použitia moderného spoľahlivého zariadenia je jeho účinnosť porovnateľná s chirurgickou liečbou. Miera relapsu je v počiatočnom štádiu približne 4%. Navyše, jazvy z kryodestrukcie a v čase vyzerajú oveľa lepšie ako žiarenie.

Fotodynamická terapia je liečba laserovým svetlom.

Fotodynamická terapia sa môže použiť iba na liečbu nulového štádia karcinómu dlaždicových buniek kože - Bowenovej choroby. Na rozdiel od bežnej laserovej liečby sa intravenózne injikujú pred postupom špeciálne látky nazývané fotosenzibilizátory. V neskorších štádiách fotodynamická terapia prináša príliš veľa relapsov kvôli nízkej penetračnej sile použitého svetla.

Existujú aj ďalšie pomocné metódy liečby, o ktorých si môžete prečítať v podrobnejšom článku.

Prognóza.

Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách ovplyvňuje väčšinu prognózy karcinómu dlaždicových buniek kože. Dokonca aj po účinnej liečbe je riziko metastázy 5%. Pacienti s prítomnosťou mastasty v regionálnych lymfatických uzlinách majú iba 20% šancu žiť 10 rokov. Lymfatické uzliny, ktoré sú najbližšie k miestu ochorenia, sú regionálne. Podobne karcinóm dlaždicových buniek občas poskytuje vzdialené metastázy vnútorným orgánom (pľúca, pečeň, mozog, kosti). Pacienti s metastázami vnútorných orgánov majú iba 10% šancu na život 10 rokov. Najčastejšie sú metastázy nádorov nachádzajúcich sa v jazvach, chronických vredoch, na perách a na ušiach.

Všetko o karcinóme spinocelulárnych buniek: odrody, príznaky, metódy liečby

Predstavuje druh rakoviny, rakovina kože je často dosť. Jeho odrody majú odlišný priebeh a navzájom sa líšia vo vonkajších prejavoch, ako aj tendenciu metastázovať.

V súčasnosti sú prípady diagnostiky vyšetrenej kožnej choroby oveľa väčšie a v mnohých ohľadoch je to spôsobené zhoršujúcimi sa environmentálnymi podmienkami vo veľkých megacities,

Spinocelulárny karcinóm by sa mal považovať za typ rakoviny, ktorý sa môže vyskytnúť na akejkoľvek časti kože. Zriedkavo sa objavuje v tkanivách kostí a pľúc, čo je ešte zriedkavejšie - v žľazách (pot a mazové). Pri tvorbe metastáz sa nepozoruje viac ako 10% prípadov tejto formy rakovinových lézií kože.

Charakterom všetkých foriem tohto druhu rakoviny je vysoká miera vývoja a jedným krokom k nasledujúcim. V sousedných tkanivách dochádza k klíčeniu a krvné a lymfatické rakovinové bunky sa prenesú ľahko cez telo.

Aké druhy tohto typu rakoviny kože existujú?

Formy karcinómu dlaždicových buniek kože

Pre uvažovanú formu onkologickej lézie sú charakteristické tieto druhy, ktoré sa líšia svojim vzhľadom, ako aj v použitých typoch liečby:

  • formy plaku - tento typ kožných lézií vyzerá ako ostrý farebný priestor s výrazným prvkom na povrchu tela, na ktorom je možné pozorovať malé hrbole aj s voľným okom. Oblasť je hrubá na dotyk, koža sa stáva hustejšia ako v iných oblastiach a rýchlosť rastu je pomerne veľká.

Pri vývoji rakovinovej formy rakoviny klíčia v tkanivách susedných oblastí, pravdepodobne krvácanie a ťažké bolesti;

  • nodulárna forma - zrejme tento typ karcinómu dlaždicových buniek sa podobá veľkú koncentráciu uzlíkov rôzne veľkosti, s veľkým klastra vonkajšej časti postihnutého tkaniva podobá kvetenstvo karfiolu. Plochosť tohto nového rastu je hustá, farba je výrazne hnedá, jej základňa je značná a horná časť je hľuznatá.

Často nodulárna forma uvažovanej množiny onkologických ochorení sa vyskytuje na miestach miesta jazvy a miesta starých zranení.

Spočiatku tam sú trhliny v koži, ktoré sú veľmi bolestivé a môže postupne odhaliť malé veľké uzlíky, ktoré spočiatku nespôsobujú príznaky ochorenia a sú vyjadrené mobilitu a ako patologického procesu uzliny zväčšia, stratí svoju mobilitu a stať bolestivé.

Proces vývoja tejto formy malígneho novotvaru je pomerne rýchly, onkologický malígny nádor preniká do hlbších vrstiev epidermis;

  • forma vredov - pre tento typ malígnych lézií na koži, vyznačujúci sa tým, že na povrchu hornej vrstvy epidermis kráter-ako vredy sú mierne vyvýšené nad povrch tela, hrany majú tvar valca, a vybranie je mierne znížená.

Vredy majú schopnosť rýchleho rozširovania a ich rast sa pozoruje ako v šírke, tak v hlbších vrstvách epidermis.

Charakteristickým rysom tejto formy škály onkologických šupinovitých buniek je výskyt špecifického zápachu - tento symptóm by mal byť upozornený a stal sa dôvodom na preskúmanie povrchu celého tela. Pri stlačení na povrchu kráterového vredu sa môže objaviť krvavé vyprázdnenie.

Na obrázku je spinocelulárny karcinóm kože tváre v počiatočnom štádiu vývoja

Malo by sa tiež samostatne vyčleniť podmienečné rozdelenie karcinómu dlaždicových buniek na non-neurogénne diferencovanú rakovinu, ktorý má vlastnosť tvoriť z buniek, ktoré nepodliehajú hornfeliu, a keratinizujúci vzhľad.

  • Nežiaduci typ môže byť vysoko diferencovaný, čo sa šíri nie príliš rýchlo, pretože v tele sa objavuje malý počet atypických buniek.
  • Nízky diferencovaný skvamózny typ bez štepov choroba sa vyvíja rýchlo, počet agresívnych atypických buniek v tele je veľa.
  • Keratinizovaná diferencovaná rakovina kože príslušnej formy je ťažšie diagnostikovať, pretože novotvary nemajú výraznú farbu a miera jej rastu je pomerne vysoká.

Aká je príčina patológie?

Onkologické ochorenia ako celok nemajú jasné príčiny vzniku. Existuje však množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú tento stav, čo môže spôsobiť nástup nádorového procesu. Vymenujme hlavné.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť vývoj skvamózneho typu rakoviny kože, zahŕňajú:

  • staroba - veková kategória nad 55 rokov sa považuje za najcitlivejšiu na rakovinu; starší ľudia ich trpia častejšie ako mladí ľudia, čo sa čiastočne vysvetľuje znížením odolnosti tela voči infekciám a vonkajším agresívnym vplyvom, poklesu produkcie imunitných telies;
  • prítomnosť svetlého odtieňa kože a žijú v južných regiónoch;
  • nadbytočné slnečné žiarenie a nedostatočné používanie opaľovacích krémov;
  • pracovať v škodlivej výrobe - pravidelné účinky na telo látok, ako sú decht, arzén, sadze, spôsobujú vznik a rýchly vývoj rakoviny vo všeobecnosti;
  • nie vyliečené ochorenia kože, častý výskyt herpes, papilómy;
  • nízka úroveň imunity;
  • dedičný faktor - genetická predispozícia hrá dôležitú úlohu pri možnosti rakoviny.

Existuje tiež množstvo prekanceróznych ochorení kože, ktoré bez potrebnej liečby dokážu degenerovať do malígneho ochorenia. Patria sem dermatitídy rôznej povahy, pustulózne lézie, nie úplne vyliečené vredy.

Aké sú prejavy nástupu a rozvoja ochorenia?

Klinický obraz

Spustenie spinocelulárny karcinóm - formácie v hornej vrstve epidermis, koža na povrchu malých, rozptýlených léziami, často majú ľahko žltkastej farby, citlivosť na pohmat nepociťuje.

Postupne sa nové rozmery zväčšujú, začínajú sa zlúčiť do jedného, ​​hustota kože na tomto mieste sa stáva oveľa vyššou, postupne sa farba mení na výraznejšiu.

Vznikne značný povlak, ktorý sa nachádza nad rovinou tela. Ako sa vyvíja malígny nádor, farba tvorby sa stáva výraznejšou - od červenkavej až po hnedú s rôznymi odtieňmi.

Okraje novotvaru sú zvýšené, líšia sa vysokou drsnosťou, v závislosti od príslušnosti k určitému typu rakoviny skvamóznych buniek, nádor získa špecifické vlastnosti. Častým je nárast veľkosti, výskyt bolesti pri lisovaní, ako aj uvoľňovanie exsudátov s hnisavým, krvavým alebo zmiešaným zložením.

Horná rovina rastúceho novotvaru je pokrytá hustou kôrkou, ktorá sa rozpadá pri najmenšom poškodení a začína krvácať. Jeho okraje sú ako valček, horná časť je pokrytá vredmi.

príznaky

Skvamózna bunková forma tohto ochorenia má pomerne výrazné prejavy, ktoré sú v počiatočnom štádiu výskytu tohto ochorenia menej nápadné, ale môžu upozorniť a tlačiť na návštevu lekárskej inštitúcie.

Prvými príznakmi tejto formy onkologických ochorení je výskyt malého plátu alebo tesnenia na povrchu tela, ktoré má nažltnutú farbu. Na dotyk je táto forma trochu zhutnená, môže mierne stúpnuť nad úroveň kože.

Postupne rastú malígne bunky a nádor sa stáva výraznejším - oblasť poškodenia sa stáva širšia, tuberosita - výraznejšia. Pretože rýchlosť vývinu ochorenia je vysoká, takýto novotvar sa postupne ulceruje, povrch sa stáva hrubým, palpácia môže vykazovať bolestivosť.

Ďalšia malígna novotvorba začne klíčiť v tkanive a tento proces sprevádza bolesť, množstvo sekrétov sa zvyšuje.

Proces rozvoja ochorenia má niekoľko odlišných štádií, ktoré sa líšia vzhľadom a stupňom penetrácie metastáz do susedných tkanív.

Etapy vývoja

Existujú štyri obdobia vývoja tohto typu rakoviny kože. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu: príznaky a možnosti liečby

karcinóm skvamóznych kože (cancroid, rakovina spinotsellyulyarny, epidermoidního karcinómu, dlaždicového epiteliom, spinocelulárny karcinóm) - zhubný nádor vytvorený z epitelu sliznice a kožu. Môže sa vyvinúť v neporušenej oblasti alebo v tkanive jazvy. Spinalomy je diagnostikovaná najmä u starších (po 60-65 rokoch), častejšie u mužov.

dôvody

Znížená imunita, predĺžená pravidelná expozícia slnečnému žiareniu významne ovplyvňujú výskyt malígneho procesu. Tiež môže dôjsť k spinalému, ak:

  • pigmentová xeroderma (vyvíja sa u novorodencov);
  • Bowenova choroba;
  • dedičná predispozícia;
  • Keiraova erytroplázia;
  • popáleniny;
  • príjem imunosupresorov;
  • chronická dermatitída;
  • leishmanióza;
  • pyoderma;
  • lupus erythematosus;
  • Pagetova choroba;
  • iracionálna výživa;
  • rôzne kožné poranenia;
  • pravidelná alkoholová a nikotínová intoxikácia tela;
  • častý kontakt s chemikáliami, živicami, arzénom, kovom, dechtom.

V závislosti na pozadí, na ktorom malígne proces vyvíja, je tendencia rôznych metastatickým karcinómom. Menej časté sú metastázy tvorené slnečnou keratózou. Najčastejšie metastázovať epiteliom, vytvorenú v zjazvenie z popálenín, chronických osteomyelitídy fistúl a radiačnej dermatitídy forme, a rakoviny penisu, anu, vulvy.

druh

V závislosti na histologických variantov postupu ochorenia je rozdelený do vretena bunky, akantolytickou, adenoidná-skvamózne, verukózní karcinóm.

Choroba je dvoch typov: skvamózna skvamózna rakovina (90% prípadov) a nekoronárna choroba. Prvá možnosť vyzerá ako veľmi hustá forma pripomínajúca častice nechtov. Je ťažšie diagnostikovať, pretože kožný rast nemá intenzívnu farbu. Je považovaná za agresívnejšiu formu patologického procesu.

Karcinóm môže mať rôzne stupne diferenciácie buniek:

  • vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože - nádor je hustý, pevný na dotyk s príznakmi keratinizácie. Pomaly sa šíri, prognóza s včasnou diagnózou je priaznivá;
  • Nízka úroveň - vyzerá ako mäkké vzdelanie, ktoré sa rýchlo rozvíja, ľahko traumatizuje. Je charakterizovaná vysokou mierou metastáz, častými recidívami;
  • Nediferencované - považuje sa za najnebezpečnejší stupeň patologického procesu. Choroba rýchlo pokračuje. Metastázy sa objavujú skoro po vzniku nádoru. Obvykle sa vyskytuje na slizniciach.

Najčastejšie epidermoidná rakovina je vysoko diferencovaná.

V závislosti od smeru a charakteru rastu existujú dva typy epiteliómov:

  • exophytic - sedavé, hustá, borodavchatopodobnoe alebo uzlový vzdelanie zvyčajne červenej alebo hnedej farby, ktoré sa rýchlo zvýšila vo veľkosti, krváca s ľahkým zranením. Niekedy kožný rast pokrýva vrstvu keratinizovaných kožných častíc;
  • endofyt je malý nádor obklopený hustým valerom, ktorý rýchlo rastie a vredy. Predstavuje nebezpečenstvo v dôsledku rýchlej metastázy, deštrukcie kostného tkaniva a ciev a krvácania.

Patológia môže byť samostatná (jednorazová) alebo viacnásobná. Vyžaduje rozlíšenie od:

  • Bowenova choroba;
  • chronické zápalové patológie (tuberkulóza, syfilis);
  • karcinóm bazálnych buniek;
  • melanóm;
  • keratoakantom;
  • sarkóm;
  • pseudoepiteliómová hyperplázia;
  • Keiraova erytroplázia;
  • benígne kožné nádory (papilómy, aterómy, fibróza, lipómy).

Malígny nádor je zvyčajne lokalizovaný v oblasti tváre a hlavy, ako aj v oblastiach vystavených slnečnému žiareniu. Nádory na dlaniach sa zriedka vyskytujú.

Etapy choroby

Tak ako každý onkologický proces má štádiá vývoja. Existuje 5 štádií epidermoidnej rakoviny:

  • 0 - malý, mobilný a bezbolestný nádor umiestnený v dermis alebo epidermis. Neexistujú žiadne metastázy;
  • I - tvorba až do 2 cm, klíčia vo všetkých vrstvách kože, bez ovplyvnenia priľahlých štruktúr. Metastázy sú neprítomné;
  • II - zhubné zaostrenie viac ako 2 cm, ale v blízkej budúcnosti nie sú ovplyvnené tkanivá. V lymfatickej uzde môže existovať jedna metastáza;
  • III - nádor sa zvyšuje, postihuje susedné tkanivá (klíčia sa vo svaloch, koži, do steny životne dôležitých orgánov). Existujú vzdialené metastázy;
  • IV - v kostiach a chrupavkách existuje viacero metastáz.

V posledných fázach sa smrteľný výsledok zvyčajne vyskytuje v dôsledku zlyhania viacerých orgánov.

príznaky

V počiatočných štádiách malígneho procesu symptomatológia zriedka spôsobuje úzkosť pacienta. Vzdelávanie sa stáva asymetrické, hľuzovité, zvyšuje obvod (viac ako 6 mm). Pri vývoji patológie:

  • bolestivosť oblasti postihnutej nádorom;
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • opuch;
  • horúčka nízkej kvality;
  • svrbivé pocity a pocity pálenia;
  • strata citlivosti;
  • bolesť v mieste vzniku rastu kože;
  • uvoľňovanie alebo zmäkčenie nádoru;
  • chronická únava;
  • sčervenanie pokožky v blízkosti zmenenej oblasti;
  • znížená chuť do jedla;
  • bodovanie s tlakom.

Charakteristickým znakom epidermoidného karcinómu je extrémne nepríjemný zápach vychádzajúci z rakovinového nádoru.

diagnostika

Kedy by mala rušivý príznaky vidieť špecialistu, ktorý bude vykonávať dôkladnú štúdiu o zmene miesta konania, zhromažďovať anamnézu a predpísať komplexné vyšetrenie. Primárne kontrola sa vykonáva pomocou dermatoscope - optické zariadenie, ktoré poskytuje zväčšený obraz vzbudiť podozrenie oblasť kože, analyzovať stav všetkých vrstiev epidermis, skúmať bunkovú štruktúru. Metóda umožňuje vidieť nádor, odhadnúť mieru bunkovej diferenciácie a hĺbka klíčenie patológiu vo vrstvách kože.

Postupnou metódou skúmania kožných novotvarov je syaskopia. Vykonáva sa pomocou siascannerov. Na obrazovke monitora sa zobrazuje trojrozmerný obraz nádoru, ktorý špecialista skúma. Syskopia vám umožňuje preskúmať podozrivú oblasť kože bez toho, aby ste museli odobrať vzorku tkaniva na laboratórne vyšetrenie.

Ďalšou možnosťou diagnostiky karcinómu je triplexové skenovanie. Vykonáva sa bez špeciálnej prípravy. Umožňuje odhaliť zmeny v koži, posúdiť povahu krvného zásobenia krvi, pozri príznaky edému.

Na účely ďalšej diagnostiky platí:

  • biopsia zmeneného miesta;
  • inštrumentálny výskum;
  • laboratórne metódy.

Histologická štúdia častice novotvaru umožňuje určiť štruktúru spinálnej nádory.

Inštrumentálna diagnostika sa používa na vyhľadávanie sekundárnych rakovinových rakovín a vyšetrenie lymfatických uzlín, ktoré sú na prvom mieste ovplyvnené. Zvyčajne sa používa MRI, rovnako ako CT, X-ray.

Laboratórne testy zahŕňajú štúdiu ukazovateľov krvi a moču. To nám umožňuje posúdiť celkové zdravie pacienta. Vykoná sa aj krvný test na koncentrácii onkoproteínu SCC antigénu. Je zodpovedný za reguláciu tvorby zdravého plochého epitelu, ktorý urýchľuje rast nádoru epidermoidným karcinómom.

Zvýšenie koncentrácie SCC antigénu v krvi môže tiež nastať, ak:

  • kožné choroby;
  • hepatálna insuficiencia.

Kombinácia všetkých potrebných na správne diagnostické postupy umožňuje špecialistovi naučiť sa celý rad karcinómov, štádiu patologického procesu a tiež určiť schému na zbavenie sa rakoviny.

Spôsoby liečby

Pri epidermoidnej rakovine je liečba zvolená s ohľadom na umiestnenie nádoru, stupeň ochorenia, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, stav pacienta, jeho vek. Nejúčinnejšie spôsoby liečby malígnych lézií tohto typu sú:

  • chirurgická intervencia;
  • kryoterapia;
  • rádioterapia;
  • chemoterapie;
  • RTG terapia;
  • odparovanie laserom;
  • PDT.

Súbežne s lekárskymi schôdzami by sa mali vykonávať ochranné funkcie posilňujúce imunitu a zlepšovať postupy obnovy.

Operatívny zásah

Chirurgická metóda je najviac použiteľná. Zvoľte, kedy veľký, hlboko prenikajúce poranenia, rovnako ako v pokročilých štádiách vývoja karcinómu z dlaždicových buniek. Patológia kože až 2 cm sú vystrihnuté s rozpätím zdravé epitelu 4 mm. Väčšie a zle diferencované jednotky, ktoré sa nachádzajú v prostredí s nebezpečenstvom výbuchu (skalp, uši, očné viečka, nosné dierky, ústa) vyžadujú excíziu s medzné intaktnou kože 1-2 cm. V je potrebný chirurgický zákrok na vykonanie histologického vyšetrenia časť vzdialené vzdelávanie. V prípade potreby vykonajte plastickú chirurgiu pokožky s klapkou z iných častí tela.

cryolysis

Terapia s použitím tekutého dusíka je predpísaná v prítomnosti viacnásobných lézií, ako aj pri malých nádoroch kože a recidívach spino- lómie.

Takáto liečba umožňuje rýchlo, bezbolestne a účinne zničiť nádor. Nádor je ošetrený špeciálnym aplikátorom s kvapalným dusíkom. Pod vplyvom extrémne nízkych teplôt (-1960 stupňov) sú bunky tvorby zmrazené a zničené. Počas niekoľkých týždňov sa karcinóm odmietne a nahradí ju jazva. Možnosť kryogénnej liečby vám umožňuje zachrániť zrak nádorov očných viečok, ktoré ovplyvňujú spojivku očnej bulvy. Z dôvodu zložitosti kontroly procesu zostáva riziko zachovania malígnych buniek v tele.

Radiačná liečba

Rádioterapia sa používa v počiatočných fázach epidermoidný karcinóm, až do úplného vymiznutia nádoru, alebo v neskorších štádiách patologického procesu k zníženiu novotvaru pre umožnenie rýchle veľkosti intervencie.

Liečba sa môže odporučiť ako pomocná terapia po chirurgickom odstránení skvamózneho karcinómu.

chemoterapia

Chemoterapia pomáha maximalizovať zachovanie intaktného povrchu v blízkosti postihnutej oblasti, pretože účinok je iba na samotný epidermoidný karcinóm. Malé nádory sa liečia injekciami. Môžu byť predpísané masti, ktoré zabraňujú rastu nádoru. Pri relapsoch, v pokročilých štádiách rakoviny, s významnou veľkosťou nádoru, ako aj pri detekcii metastáz sa používajú systémové lieky.

Laserová liečba

Odparovanie laserom je predpísané pre diagnostiku karcinómu páteřných buniek kože tváre (očné viečka, pery, krídla nosa a úst), starší pacient. Vykonáva sa tiež eliminácia metastáz pri liečbe zmenených oblastí. Táto technika vám umožňuje rýchlo, bezbolestne a efektívne odstrániť nádor. V tomto prípade sa vytvorí tenká elastická jazva. Významnou nevýhodou postupu je absencia nemožnosti histologického vyšetrenia odstráneného nádoru, kvôli čomu sú v niektorých prípadoch možné relapsy. V tomto prípade sa uchýli k chirurgickej excízii nádoru.

Fotodynamická metóda

Liečba rakoviny je lokalizovaný na krídlach nosa a okolo očí, ťažké, pretože väčšina lekárske ošetrenie môže dôjsť k poškodeniu objektívu a chrupavku. V takýchto prípadoch sa odporúča laserové žiarenie s nízkou intenzitou v kombinácii s fotosenzibilizátorom. Táto možnosť liečby sa nazýva fotodynamická. Fotosenzibilizátorom sú podané pacientovi, a po 3 dňoch vykonávať ožarovanie svetla. Fotodynamická metóda nemá žiadne následky. Jeho hlavnými výhodami sú rýchle hojenie a dobrý kozmetický účinok.

Po skončení liečby by mal byť osoba na následnej návšteve špecialistu v mieste bydliska. Prvé vyšetrenie, ktoré zahŕňa vyšetrenie kože, palpáciu lymfatických uzlín a ultrazvuku, je potrebné po 1,5 mesiaci, potom po 3, 6 mesiacoch a 1 roku. Potom bude lekárka dostatočne navštíviť každoročne.

Možné komplikácie

Niekedy sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré môžu viesť nielen k narušeniu fungovania dôležitých orgánov, ale aj k smrti. Hlavné dôsledky patologického procesu:

  • vývoj infekcie;
  • krvácanie;
  • klíčenie metastáz v životne dôležitých orgánoch.

Najčastejšie sa to deje bez liečby alebo v pokročilom štádiu ochorenia.

prevencia

Včasná liečba kožných ochorení je dôležitá. Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • pravidelné sebahodnotenie, návšteva špecialistu aspoň raz ročne (najmä s dedičnou predispozíciou);
  • udržiavanie správneho spôsobu života - mierne intenzívne športové hranie, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, vyvážené jedlo, minimalizácia vplyvu stresových faktorov;
  • použitie masti s retinoidmi v kompozícii;
  • pravidelné používanie krému s 5-fluorouracilom.

Svetlú pleťou, červenej a modrooký ľudia, deti, seniori predovšetkým by sa mali vyhnúť slnku (najmä v čase od 10 hodín do 4 hodín), a to vždy chrániť pokožku s pomocou oblečenia, sa snažia pravidelne aplikovať krém s SPF aspoň 40 rokov.

výhľad

Prognóza epitelu dlaždicových buniek je priaznivá. Metastázy sú menej časté ako u malígnych patológií iných druhov. Často metastázujú veľké a hlboko prenikajúce kožné karcinómy.

Ak cancroid pôsobí na tretej alebo štvrtej fáze vývoja, prognózy na najbližších 5 rokoch života - asi 60%, a s dobre zvolenej a správne vykonávať liečenie v skorých štádiách ochorenia - asi 90%.

Karcinóm skvamóznych buniek je zhubné ochorenie, ktoré sa veľmi často nevyskytuje. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu, včasná detekcia typu rakoviny a pozadia, na ktorom sa vyvinul malígny proces - sú dôležitými prvkami účinnej liečby. Oprava spôsobu života, ako aj pravidelné návštevy odborníka na prieskum pomôže úspešne zastaviť v 30% prípadov relaps.

O Nás

Birch chaga chaga - príroda-vytvorený typ spor, ktorý rastie na veľké veľkosti na kmeň stromu. Breza kŕmi hubou užitočnými látkami (zinok, železo, draslík, polysacharidy), šťava.