Moderný pohľad na problém spinocelulárneho karcinómu pažeráka

Napriek významnému pokroku v oblasti vedy a lekárstva, prevalencia mnohých chorôb naďalej rastie každý rok. Najzraniteľnejšie z hľadiska prognózy života sú onkologické ochorenia. Každoročne sa na svete nachádza až 8 miliónov nových pacientov s rakovinou. Rakovina pažeráka zaujíma sebavedomé piate miesto na podstavci smrteľných neoplastických ochorení. Medzi všetkými onkologickými patológiami tohto orgánu je najbežnejší skvamocelulárny karcinóm pažeráka. Podľa európskej štatistiky sa ročne zaznamenáva približne 13 000 nových prípadov rakoviny pažeráka, čo naznačuje vysokú dôležitosť tejto patológie pre zdravie obyvateľstva každej krajiny.

Rizikové faktory pre rakovinu pažeráka sú často potraviny a zlé návyky

Podľa rakoviny pažeráka implicitne rakoviny pažeráka, ktorá je spôsobená tým, narušenie bunkových stien tohto tela, a preto sa tieto bunky získajú schopnosť nekontrolovanému deleniu, zničenie okolité tkanivá a šíri sa z krvi alebo lymfatických ciev do ďalších orgánov tela. Ezofág pozostáva z pomerne veľkého počtu bunkových typov. Sliznica je reprezentovaná rovinným viacvrstvovým nekeratinizovaným a žľazovitým epitelom. Plochý epitel spôsobuje vznik buniek karcinómu dlaždicových buniek. Z glandulárneho epitelu sa môže vyvinúť aj nádorové tkanivo, ktoré sa nazýva adenokarcinóm. Avšak, výskyt týchto rakovín je pomerne nízka, je hlavným problémom je karcinóm dlaždicových buniek pažeráka.

Príčiny a mechanizmus vývoja ochorení

Onkológia je divízia medicíny, ktorá sa aktívne rozvíja a na ňu je pridelená obrovská suma financií. Avšak v priebehu dlhej histórie práce stoviek tisíc vedeckých pracovníkov nebola vyvinutá záverečná teória výskytu rastu nádorov. To ponecháva odtlačok na otázky diagnostiky, liečby a, čo je najdôležitejšie, prevencie. Jediná vec, o ktorej vieme, je, že výskyt rakoviny pažeráka je ovplyvnený veľkým množstvom faktorov. V tomto prípade zohráva rovnakú úlohu vplyv prostredia a charakteristiky správania, ako aj dedičná predispozícia.

Je známe, že výskyt karcinómu dlaždicových buniek sa líši v závislosti od zemepisnej šírky av rôznych krajinách. Medzi obyvateľmi severného pobrežia Severného ľadového oceánu je prevalencia choroby omnoho vyššia ako priemer vo väčšine ostatných krajín. Takýto stav morbidity môže byť spôsobený zložením pôdy v danej oblasti, kde veľké množstvo obsahuje prakticky všetky chemické prvky. Vrátane rádioaktívnych atómov, ako aj potenciálne karcinogénnych látok. K týmto vlastnostiam prostredia je pridanie tradičných behaviorálnych noriem obyvateľstva tohto regiónu. Medzi obyvateľmi severných krajín je zvykom jesť jedlo vo veľmi horúcej alebo naopak studenej forme, kŕmna dávka má často jedlá zo surových rýb.

Výskyt rakoviny pažeráka súvisí s fajčením s alkoholom a tabakom

Medzi krajinami v európskom regióne av Spojených štátoch je prevalencia rakoviny pažeráka výrazne ovplyvnená fajčením a dodržiavaním veľkého množstva alkoholických nápojov.

Takže v roku 2007 na jeden rok v Európe fajčil 900 až 2400 cigariet na osobu. Tieto údaje jasne korelujú s prevalenciou rakoviny pažeráka. Čo sa týka konzumácie alkoholu, riziko skvamosního rakoviny pažeráka je oveľa vyššia, s pravidelnom používaní alkoholických nápojov (vodky, koňaku a ďalších nápojov), než pri pití vína či nealko nápojov.

Ďalším dôvodom pre vznik rakoviny pažeráka je tradičné stravovanie chudobných vitamínov. Toto platí pre východné krajiny. V prospech tohto je prevalencia tejto choroby medzi nízkopríjmovým obyvateľstvom Číny, Iránu a krajín strednej Ázie. Zaujímavé je pozorovanie niektorých potravín, ktoré sú v týchto krajinách bežné. Takto nakladaná alebo solené zelenina, ktorá sa často uchováva dlhodobo v neprimeraných podmienkach, sa stáva substrátom pre reprodukciu niektorých húb plesní. Tieto organizmy v priebehu svojho života emitujú niektoré karcinogénne látky a nitrozamíny, ktoré majú negatívny vplyv na sliznicu pažeráka.

Zvláštna pozornosť a ostražitosť lekárov je spôsobená takzvanými prekanceróznymi ochoreniami. Tieto patologické stavy nie sú v skutočnosti onkologické ochorenia, ale majú vysoký potenciál pre malignitu (tj transformácia na atypické bunky s ďalším získaním všetkých charakteristických vlastností klasického nádorového procesu). Hlavné prekancerózne ochorenia súvisiace so skvamocelulárnym karcinómom pažeráka sú:

  • Popáleniny sliznice pažeráka (tepelné i chemické).
  • Achalázia pažeráka (porušenie funkcie dolného pažerákového zvierača, čo vedie k prenosu kyslého obsahu žalúdka do pažeráka).
  • Barrettov pažerák (výskyt atypického epitelu pre pažerák na pozadí gastroezofageálneho refluxu).
  • Infekcia ľudským papilomavírusom.
  • Niektoré zriedkavé dedičné choroby (napr. Palmárno-plantárna keratoderma).

Manifestácia choroby

Rovnako ako všetky onkologické ochorenia, prejavy skvamózneho karcinómu pažeráka môžu byť rozdelené do niekoľkých hlavných skupín. Prvými sú príznaky spôsobené priamym účinkom nádoru na funkciu orgánu, v ktorom je tento nádor lokalizovaný.

Rakovina pažeráka je charakterizovaná porušením prehĺtania (dysfágia): výskyt nepríjemných pocitov za hrudnou kosťou počas prechodu potravy a niekedy aj neschopnosť prijímať pevné potraviny.

O niečo neskôr vzniká bolesť, ktorá môže mať inú povahu (od pocitu tlaku k rezi a pálenie), ktorá sa musí odlišovať od chorôb priedušnice, priedušiek a srdca. Vzhľadom na vznik porúch prehĺtania a bolesti sa spája psychologická zložka - strach z prehĺtania, strata chuti do jedla, výskyt regurgitácie a zvracania, zvýšená tvorba slín.

Bolesť za hrudnou kosťou sa týka primárnych symptómov rakoviny pažeráka

Druhou skupinou symptómov sú prejavy poškodenia susedných orgánov. Kvôli klíčeniu nádorového tkaniva v orgánoch mediastína môže dôjsť k poruchám dýchacieho systému: kašeľ, dýchacie poruchy, pocit nedostatku vzduchu. Obzvlášť nebezpečné je klíčenie v stene hrudnej časti aorty. V tejto nádobe preteká krv pod maximálnym tlakom pre daný organizmus a v dôsledku porušenia integrity jeho steny môže dôjsť k vážnemu vnútornému krvácaniu. Rýchlosť vyliatia krvi je taká vysoká, že smrť nastáva v priebehu niekoľkých minút.

Tretia skupina prejavov sa nazýva paraneoplastický syndróm. Je spojená s uvoľňovaním produktov svojej životne dôležitej aktivity nádorovými bunkami. Tieto látky majú toxický účinok na prácu všetkých vnútorných orgánov. V dôsledku toho existuje intoxikácie rôzne závažnosti, horúčka, poruchy vedomia, ospalosť, alebo naopak, nepokoj, lámanie všetky typy metabolizmu. Výskyt paraneoplastický syndróm orientačné vážne prognózy pre liečenie a život, ako sa vyvíja v akumulácii v tele veľkej celkovej hmotnosti nádorových buniek a výskytom vzdialených neresekabilních metastáz.

Diagnóza ochorenia

Uvedené symptómy sú z veľkej časti nešpecifické a môžu sa pozorovať pri rôznych ochoreniach vnútorných orgánov. Preto je potrebné vykonať špeciálne diagnostické opatrenia. Diagnóza rakoviny pažeráka zahŕňala rodinných lekárov, terapeutov, gastroenterológov a onkológov. Hlavné diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • Fibroesophagogastroscopy je endoskopická výskumná metóda, ktorá umožňuje zhodnotiť polohu, veľkosť nádoru a odobrať vzorku tkaniva pre mikroskopický a imunochemický výskum.
  • Radiografické vyšetrenie hrudníka.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.

CT vám umožňuje určiť hranice pažeráka

  • Scintigrafia.
  • Detekcia špecifických markerov rastu nádorov v periférnej krvi.

Liečba choroby

Po diagnostikovaní sa rozhodne o rozsahu a druhu liečby. V súčasnosti je radikálne a úplné zotavenie možné iba kombinovaným prístupom. Na odstránenie nádorových buniek sa vykoná operácia. V prípade neoperovateľného nádoru môže byť potrebná paliatívna chirurgia, ktorá mierne zlepšuje kvalitu života pacienta, ale nezbavuje ho nádoru.

Povinnou prílohou chirurgickej liečby je chemoterapia. Liečba skvamocelulárnym karcinómom pažeráka je vyrobená zo špeciálneho cytotoxickými liekmi (doxorubicín, cyklofosfamid, fluóruracilu sú) a protinádorová antibiotiká (daktinomycínu, mitomycín Vero). V súčasnosti sa vyvíja zásadne nový prístup k liečbe - použitie špecifických protilátok, ktoré sú schopné útočiť výhradne na nádorové bunky.

Spinocelulárny karcinóm pažeráka

Medzi malígnymi novotvary hornej časti tráviaceho traktu je diagnostikovaný skvamózny karcinóm pažeráka. Táto nádorovitá štruktúra sa vyvíja z epiteliálnych buniek lemujúcich vnútorný povrch tráviaceho traktu. Forma ochorenia je pomerne nebezpečná, pretože v neprítomnosti primeranej liečby v krátkom čase dôjde k smrti pacienta.

Onkologické funkcie

Patologický stav pažeráckeho kanála, ktorý je výsledkom abnormálneho rastu bunkových štruktúr mukózneho epitelu, sa najčastejšie rozvíja u mužov stredného veku. U žien je takýto nádor pažeráka diagnostikovaný veľmi zriedkavo. Ako to uvádzajú odborníci, tento negatívny faktor má priamy vzťah s osobným spôsobom života a prítomnosťou takýchto škodlivých návykov, ako je fajčenie a zneužívanie silných duchov.

Charakterom onkológie je jej makroskopická štruktúra, viditeľná voľným okom:

  • krúžok s drsným povrchom v lúmene pažeráka;
  • zapálený suchý epitel, umiestnený v bezprostrednom okolí (vo vzdialenosti asi 2-3 cm) od nádoru;
  • prítomnosť malých, ulceróznych oblastí roztrúsených po celom povrchu nádoru.

Klinické rysy pažeráka spinocelulárneho karcinómu kanála je rýchly zúženie jeho lumena v mieste štruktúry nádoru, čo najskôr vedie k dysfágiou je takmer úplné prerušenie prehĺtací reflex, čo je dôvod, prečo je pacient, vo väčšine prípadov, nemôže ani jesť kvapalné potravy.

Zaujímavý fakt! Na základe štatistických údajov možno poznamenať, že nádor pažeráka, ktorého príčinou bola mutácia plochých buniek epitelu tohto GI traktu, závisí od pohlavia. Preto u mužov ovplyvňuje dolnú časť esofagogastického kanála, v mieste jej artikulácie so žalúdkom a u žien sa rozvíja v hornom, predoretickom oddelení.

Klasifikácia: typy, typy a formuláre

Existujú dve hlavné histologické varianty, charakterizované zmenami štruktúry tkaniva:

  1. Prvým je šupinatá nekoronárna rakovina pažeráka. Jeho charakteristickým rysom je iba porušenie funkcie prehĺtania v dôsledku abnormálneho rastu mutovaných buniek. Klinicky sa to prejavuje vo výskyte pretrvávajúcej regurgitácie a výrazného zahustenia slín, ktoré je nemožné prehltnúť.
  2. Keratinizing spinocelulárny karcinóm pažeráka vedie k výraznejšej klinických a makroskopických zmien ako aktinickej slizničnej štruktúry vyvolávajú jeho sušenia, a tým aj porušenie funkčné činnosti pažeráka kanála.

Klasifikácia karcinómu, vyvíjajúca sa z plochých epiteliálnych buniek pažeráckeho kanálika, sa tiež vykonáva v závislosti od diferenciácie (špecifickej zmeny) ich bunkových štruktúr. Toto rozdelenie umožňuje vedúcim onkológom vyhodnotiť rast nádorov podľa stupňa ich agresivity, čo značne uľahčuje voľbu najvhodnejšej liečby v každom prípade.

  1. Vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek pažeráka. Najbezpečnejší typ patológie, pri ktorom sú atypické zmeny v bunkách veľmi slabé. Zároveň však tento druh rakoviny môže najviac ohroziť ľudský život, pretože jeho takmer asymptomatický tok robí diagnostiku ťažkou a vo väčšine prípadov je nádor detegovaný v posledných, nefunkčných štádiách.
  2. Nádorové ochorenia pažeráka sú úplne opačné ako veľmi diferencované. Vývoj nádoru tohto typu vedie k obrovským zmenám v jeho bunkovej štruktúre. Tento karcinóm je náchylný k veľmi rýchlemu rastu a klíčeniu v regionálnych lymfatických uzlinách a v blízkosti, ako aj vo vzdialených vnútorných orgánoch, čo poukazuje na jeho vysokú malignitu.
  3. Stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek pažeráka. Nový typ tohto typu zaujíma strednú pozíciu. Je charakterizovaný priemerným stupňom malignity a identifikuje sa ľahšie ako iné typy nádorov horného gastrointestinálneho traktu. Úspešná diagnóza je uľahčená zvýšenou izoláciou bunkových štruktúr špecifického antigénu, čo naznačuje nástup malígneho procesu.
  4. Nediferencovaný je najagresívnejší typ nádoru, ktorý postihuje hornú časť gastrointestinálneho traktu. Táto patológia je náchylná nielen k rýchlemu rastu, ale aj k skorým metastázám. A klíčenie abnormálnych buniek sa vyskytuje vo všetkých troch smeroch - lymfatické, hematogénne a kontaktné.

Všetky klasifikačné jednotky nádorových nádorov pomáhajú špecialistom pri určovaní správneho priebehu terapie, čo umožňuje predĺžiť život pacienta s rakovinou. Tiež s ich pomocou môže vedúci onkológ predvídať ďalšie správanie nádoru a v prípade potreby urobiť včasné opravy protokolu o liečbe.

Čo spôsobuje karcinóm dlaždicových buniek pažeráka?

Dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj plochých epiteliálnych rakoviny pažeráka kanál buniek, v súčasnej dobe stále ešte nie je dobre pochopená. Ale napriek tomu, odborníci hovoria niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu patologického stavu tohto typu v hornej časti tráviaceho traktu.

Teoreticky sa môže vyvinúť karcinóm dlaždicových buniek pod vplyvom nasledujúcich predpokladov:

  • história ľudských gastrointestinálnych ochorení prekanceróznych - ezofageálnej achalasie kanál (neuromuskulárnu dysfunkcia zvierača spájajúcej pažeráka do žalúdka), divertikulózy, ezofagitída;
  • chemické a tepelné popáleniny sliznice tráviaceho orgánu;
  • zranenie pažeráka cudzími predmetmi;
  • patologický účinok HPV (ľudský papilomavírus);
  • zneužívanie silných duchov;
  • pravidelné chyby v strave;
  • genetická predispozícia;
  • nadváhou.

Nepriamym provokujúcim faktorom, pod vplyvom ktorého sa začína rozvíjať onkológia pažeráka, experti považujú antisociálny spôsob života, v ktorom človek nemá možnosť pravidelne sa starať o ústnu dutinu a plne jesť. Tento predpoklad sa môže nazývať znakom tejto choroby, keďže štatistiky naznačujú, že veľmi často sa ľudia, ktorí sú náchylní k nepríjemnosti a dlhým nápojom, dostanú na nemocničnú posteľ s takou hroznou diagnózou.

Stojí za zmienku! Príčiny spinocelulárneho karcinómu pažeráka sú tiež spojené s geografickým faktorom. Onkologické lézie tohto typu s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvňujú obyvateľov južných republík bývalého Sovietskeho zväzu, Sibíru, Strednej Ázie, Japonska a Číny. Takáto závislosť, ako vysvetľujú vedci, má priamu súvislosť s stravovacími návykmi ľudí žijúcich v týchto regiónoch.

Symptómy a príznaky karcinómu dlaždicových buniek pažeráka

ZN vyvolalo mutácie ezofágovej epitelové vrstvy kanál bunky spôsobí, že deštruktívne zmeny v nich, čím sa mení presušenej sliznicu a jej tkaniny štruktúru. Bunky majú tendenciu k abnormálnemu rozdeleniu a zrýchlenému rastu, čo vyvoláva proliferáciu tkaniva a tvorbu nádoru s ulcerovaným suchým povrchom. Ide o endoskopické príznaky karcinómu dlaždicových buniek pažeráka. Klinické prejavy rovnakého rakoviny, ktorá sa vyvíja v kanáli z pažerákových dlaždicových buniek, ktoré by mali spôsobiť osoba úzkosť a urobiť z neho okamžite ísť k špecialistovi pre radu, sú rozdelené do 3 skupín.

Prvá z nich zahŕňa nasledujúce negatívne, jasne pocit, že osoba, príznaky:

  • dysfágia (porušenie prehĺtania reflexu). Rozvíja sa postupne. Po prvé, človek nemôže jesť bez pitnej vody ani minimálne množstvo suchého a pevného jedla. Po chvíli sa stáva problematické prehltnúť jemné polokvapalné jedlá a potom, keď choroba prebieha, je problém s používaním nápojov;
  • časté zvracanie s krvavými inklúziami, ktoré môžu byť prítomné aj v stolici;
  • pocit, že cudzí predmet bol uviaznutý pri projekcii pažeráckeho kanála;
  • Konštantná regurgitácia kusov nestrávených potravín;
  • bolestivé pocity v hrudníku;
  • zvýšené slinenie;
  • nepríjemná pachuť v ústach.

Druhá skupina zahŕňa také príznaky karcinómu spinocelulárneho pažeráka, ktoré sú spojené s tlakom rastúcich tkanivových štruktúr na blízkych orgánoch. Najprv existujú problémy s dýchacím systémom - pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť a suchý kašeľ. V prípade, že abnormálne bunkové štruktúry narastú do steny blízkej aorty a porušia jej integritu, môže dôjsť k vnútornému krvácaniu, ktoré môže spôsobiť smrteľné následky počas niekoľkých minút.

Do tretej skupiny sa vedúci onkológovia odvolávajú na bežné príznaky karcinómu spinocelulárnych buniek alebo, v lekárskej terminológii, paraneoplastický syndróm. Je spojená s intoxikáciou tela so škodlivými látkami uvoľnenými nádorovými štruktúrami počas jeho dezintegrácie. Tieto displeje sú v apatii, alebo naopak, zvýšenie vzrušenie, poruchy vedomia a telesná teplota dosiahne kritickú úroveň. Po vzniku paraneoplastickej symptomatológie sa prognóza života onkologického pacienta stáva úplne nepriaznivá.

Štádium karcinómu dlaždicových buniek pažeráka

Vyššie uvedené príznaky nádoru pažeráka majú priamy vzťah k štádiu jeho vývoja. Čím viac sa ochorenie postupuje, tým výraznejšie sa stávajú negatívne znaky.

Vedúci onkológovia pri diagnostike a výbere liečebného protokolu sa spoliehajú na nasledujúce štádia karcinómu dlaždicových buniek pažeráka:

  • v 1. štádiu je nádor umiestnený výlučne na vnútornej sliznici pažeráckeho kanálika, nerastie do steny a nedáva metastázu;
  • V dvoch fázach sa nachádzajú abnormálne štruktúry v svalovom tkanive. Prechod pažeráka v dôsledku zvýšenia veľkosti karcinómu sa začína zužovať a v regionálnych lymfatických uzlinách sa objavujú metastázy.
  • Malígny novotvar v troch stupňoch postihuje všetky vrstvy steny pažeráka a proces metastázy ovplyvňuje tak blízke, ako aj vzdialené vnútorné orgány;
  • v štyroch štádiách štruktúry podobné nádoru úplne prekrývajú priechod počiatočnej časti tráviaceho traktu a spôsobujú výraznú dysfágiu. Viaceré metastázy sú prítomné v najodľahlejších orgánoch a kostných štruktúrach.

K dnešnému dňu, staging systém rakoviny pažeráka traktu je bežné a umožňuje zvoliť liečebný protokol, s prihliadnutím ako zmeny miestnej tkaniva a rozľahlosť procesu metastáz.

Diagnóza ochorenia

Adekvátna liečba karcinómu dlaždicových buniek nachádzajúcich sa v pažerákovom kanáli môže byť vybraná špecialistom až po jeho vývoji a povaze priebehu. Ale v prvom rade sa líši od ulcerovaných polypov a nerakovinového (refluxného) vredu podobného symptómom.

Primárna diagnóza karcinómu spinocelulárneho pažeráka je zameraná na objasnenie a histologické potvrdenie diagnózy a je vykonávaná pomocou nasledujúcich výskumných metód:

  1. Rádiografia s kontrastným činidlom (zvyčajne na tento účel používajte suspenziu síranu bárnatého) žalúdka a pažeráka. Táto metóda vám umožňuje určiť stupeň zúženia priechodu a presné umiestnenie štruktúry nádoru.
  2. EGDS (esophagogastroduodenoscopy). Vykonáva sa na podrobné vyšetrenie sliznice tráviacich orgánov a zber biopsie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná anestézia na ich vykonanie.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou tejto metódy má odborník možnosť zistiť prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách a orgánoch brušnej dutiny.
  4. Bronchoskopia. Tento postup umožňuje študovať bronchiálny strom na detekciu abnormálnych bunkových štruktúr v prieduškách a priedušnici.

Taktiež sa uskutočňuje štúdia elektrónovej mikroskopie, ktorá môže potvrdiť, že nádor v pažeráku má epitelovú povahu. Tiež všetci pacienti, ktorí majú vykonať operatívnu intervenciu, vykonajú povinné komplexné vyšetrenie. Zahŕňa kardiogram a ultrazvuk ciev a srdca, vyšetrenie vonkajších respiračných funkcií, ako aj laboratórne testy moču a krvi pred každou operáciou. Takáto komplexná diagnóza je potrebná na posúdenie možných rizík a vypracovanie protokolu o rehabilitačných a preventívnych opatreniach.

Liečba spinocelulárneho karcinómu pažeráka

Terapeutické intervencie, ktoré umožňujú uloženie pacienta z pažeráka nádoru kanál, vychádzajúce z jeho plochých epitelových buniek, a tiež predĺžiť život človeka na tak dlho, ako je to možné, sa svojou kvalitou zachovania, sú priamo závislé od stupňa malignity procesu a charakteru vývoja karcinómu. Tiež by sa mala liečba karcinómu dlaždicových buniek pažeráka vykonať s prihliadnutím na všeobecný stav ľudského zdravia a jeho vek. Hlavnou metódou je chirurgická intervencia. Úspešná operácia na pažeráku môže výrazne zvýšiť šance na život človeka av niektorých prípadoch viesť k jeho úplnému zotaveniu.

Pri detekcii veľkých nádorov sa zvyčajne používa radikálna chirurgia, počas ktorej sa vykonáva úplné odstránenie pažeráka a postihnutých regionálnych lymfatických uzlín. Na uvoľnenie rakovinového pacienta z malých malígnych ohniskov používajte minimálne invazívne techniky kryokonstrikcie alebo elektrokoagulácie.

Na dosiahnutie lepších výsledkov musí byť akýkoľvek chirurgický zákrok sprevádzaný chemickými alebo radiačnými kurzami:

  1. Chemoterapia na rakovinu pažeráka môže byť predpísaná pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila tvorba nádoru vo veľkosti a potom, ako sa uskutočňuje s cieľom zničiť zostávajúce mutované bunky v tele. Akákoľvek chemoterapeutická liečba sa vykonáva kombináciou cytostatických (protinádorových) liečiv, podávaných do tela pomocou kvapkania alebo užívaním tabliet. Sú priradené každému jednotlivému pacientovi individuálne, v závislosti od výsledkov vykonanej diagnostickej štúdie a celkového stavu jeho zdravia.
  2. Radiačná terapia má rovnaké ciele ako chémia. Na dosiahnutie vysokých výsledkov použite ožarovanie, ktoré spaľuje abnormálne štruktúry malígneho nádoru.

Pri identifikácii chorobe v neskorých štádiách, v ktorých je nádor uvažovaných unresectable všetky procedúry sú priradené k paliatívnej, zamerané na zmiernenie negatívnych príznakov a zlepšenie kvality v posledných rokoch svojho života s rakovinou.

Dôležité! Výživa pre rakovinu pažeráka počas terapeutických zákrokov musí nutne upraviť odborník na výživu. To umožní lepšiu liečbu a dosiahnutie vysokých výsledkov. Pacienti, u ktorých je diagnostikovaná onkológia pažerákového kanála a ktorí podstúpia liečbu, sú predpísané imunomodulátory, ktoré znižujú riziko možných komplikácií.

Metastázy a relaps

Metastáza rakoviny pažeráka sa vyskytuje hlavne pri prietoku lymfy alebo krvi. Aj abnormálne bunky môžu klíčiť do blízkych orgánov kontaktnou cestou.

Najčastejšie s týmto typom ochorenia sa v regionálnych lymfatických uzlinách nachádzajú metastázy s karcinómom dlaždicového karcinómu pažeráka a lézia má priame spojenie s lokalizáciou nádoru:

  • karcinóm, ktorý postihuje cervikálnu časť primárneho orgánu gastrointestinálneho traktu, vyrastie do lymfatických uzlín krku;
  • malígny novotvar hrudnej časti pažeráckeho kanála metastázuje do zadných mediastinálnych a tracheobronchiálnych lymfatických uzlín;
  • Rakovinový nádor, ktorý postihuje kĺbovú oblasť pažeráka so žalúdkom, poskytuje metastázy do lymfatických uzlín, ktoré obklopujú hlavný tráviaci orgán.

Okrem toho sa v posledných štádiách prenášajú mutované bunky krvou a dostávajú sa do najodľahlejších kútov ľudského tela. Nachádzajú sa v pľúcach, v hlave a kostnej dreni, v pečeni. Praktizujúci, ktorí sa podieľajú na liečbe onkológie, poznamenáva, že negatívny faktor, že sekundárne malígne ohniská nemôžu byť úplne odstránené a nakoniec môžu zhoršiť ochorenie. Podľa ich názoru relapsy spinocelulárneho karcinómu vo svojej väčšine nie sú spôsobené nedostatkom terapeutických opatrení, ale zanedbávaním onkoprocesu.

S cieľom zabrániť vzniku exacerbácie ochorenia odporúčajú onkológovia vykonanie preventívnych opatrení. Po ukončení liečby karcinómu dlaždíc pažeráka je pre pacienta povinné pravidelné vyšetrenie stavu pažeráka. To umožní, aby sa neprehral možný nástup exacerbácie a aby sa prijali včasné opatrenia na jeho zastavenie, čo zvýši priaznivú prognózu prežitia.

Koľko pacientov žije so skvamocelulárnym karcinómom pažeráka?

Táto otázka je zaujímavá pre všetkých pacientov bez výnimky s touto chorobou. Na základe štatistických klinických údajov je dobrá šanca na zotavenie len vtedy, keď je choroba zistená v najskorších štádiách. Tu sa pozoruje päťročná miera prežitia u 90% pacientov s rakovinou.

Stojí za zmienku! V posledných rokoch sa kvôli aktívnemu vývoju rakoviny v medicíne stala skvostnejšia karcinóm pažeráka. Najnovšie technológie v tomto odvetví zvyšujú šance na život aj pre beznádejných pacientov.

Čo je skvamózny karcinóm pažeráka?

Rakovina pažeráka je jednou z najbežnejších onkologických ochorení, ktorej rast sa postupne každoročne rozvíja. Hlavná časť patológie predstavuje typ rakoviny s dlaždicovými bunkami, ktorý dosahuje 95%.

A len zvyšné číslo rozdeľuje medzi sebou adenokarcinóm a zmiešané typy malígnej patológie.

O tejto chorobe

Ezofageálny karcinóm typu skvamóznej bunky je malígny nádor, ktorý sa tvorí v stenách orgán a ovplyvňuje len jeho obmedzené oblasti. Vzhľadom k tomu, rastie rast, forma sa rozšíri na lokalizovaný úsek pažeráka, úplne jeho girding. Rozšírenie po celej dĺžke pažeráka je diagnostikované v ojedinelých prípadoch.

Táto patológia, v závislosti od oblasti lézie, je rozdelená do dvoch hlavných typov:

Surface. Lokalizuje sa len v submukóznej a slizničnej vrstve a nepresahuje sa do iných tkanív pažerákovej steny. Táto forma je bezprostredná v počiatočných štádiách jej vývoja. Pri rakovine povrchových dlaždicových buniek charakterizovanej pomalým vývojom, v dôsledku čoho liečba vo väčšine prípadov prináša pozitívny výsledok.

Nádory tohto typu rastú nie viac ako 2-3 cm, ale v tele môžu byť veľké množstvo. Diagnóza v počiatočných štádiách určuje malú otupenosť hyperemickej sliznice alebo prítomnosť príznakov na nej.

hlboká invazívne. Jedná sa o porážku všetkých tkanív v pažeráku, kde hlavná lokalizácia začína submukóznou vrstvou. Tento druh sa v počiatočných štádiách líši od výrazných prejavov, ktoré prebiehajú s rastom nádoru. Pre invazívnu rakovinu sú charakteristické niekoľko foriem jej prejavu a rastu: exophytické, ulceratívne a infiltrujúce.

Exofyt sa vyznačuje tvorbou nádoru vo forme papilómu na pedicle s úzkou základňou a širokým telom. Táto forma je určená pred ostatnými, na ťažkosti pri prehĺtaní pevných potravín a na pocit cudzieho telesa v pažeráku kvôli prekrúteniu lumenu nádorom.

Ulcerózna forma sa vyznačuje tvorbou veľkých viacnásobných výrazov na sliznici, čo vedie k narušeniu fungovania steny pažeráka. Najviac agresívna forma je infiltračná, ktorá rýchlo postihuje všetky vrstvy steny orgánov a šíri sa do blízkych tkanív priedušiek, priedušnice a pľúc.

V tomto článku sú príznaky rakoviny hlavy.

Podľa histologickej štruktúry

Podľa histologickej štruktúry malígneho tkaniva existujú dva typy:

  1. neorogovevayuschy. Vzniká z atypických epiteliálnych buniek, ktoré nie sú náchylné na keratinizáciu. Je to forma, ktorá rastie do lumen pažeráka, čo vedie k jeho zúženiu. Počas diagnostiky, ani pri objemovej proliferácii nádoru, nie je narušená elasticita steny orgánov.

Stratum. Ide o novotvar, ktorý vedie k zmene štruktúry epitelu. Vnútorná výstelka pažeráka je príliš suchá a stráca svoju elasticitu.

S objemovou léziou môžu steny úplne stratiť mobilitu. Často rýchly rast patologického tkaniva spôsobuje rozsiahlu nekrózu sliznivej a submukóznej vrstvy s tvorbou viacerých hlbokých výrazov.

Symptómy a štádia

Zvláštnosť tejto patológie spočíva v tom, že sa prakticky v prvej fáze nezjavuje. V tejto dobe rakovinové bunky ovplyvňujú sliznicovú vrstvu bez toho, aby vytvárali viditeľné výrastky. Zvyčajne sa prvé príznaky objavujú v druhom a neskoršom štádiu. Určite nástup ochorenia môže byť nasledujúce príznaky:

  • pocit hrudky v pažeráku;
  • nepohodlie a ťažkosti s prehĺtaním;
  • bolestivé uhladené pocity medzi lopatkami alebo za hrudnou kosťou;
  • rýchla bezproblémová strata hmotnosti;
  • porušenie hlasu hlasu, ak je ovplyvnená horná časť pažeráka;
  • časté pálenie záhy alebo pálenie záhy, bez ohľadu na príjem potravy;
  • kašeľ alebo dusenie pri prehĺtaní;
  • zväčšené lymfatické uzliny v klíči a krku;
  • vracanie s množstvom nečistôt vo forme hlienu;
  • zvýšené slinenie;
  • znížená schopnosť pracovať, slabosť a konštantná ospalosť.

Tento článok obsahuje zoznam všetkých metód liečby karcinómu močového mechúra.

Etapy

V závislosti od štádia vývoja patológie a rastu nádoru sa symptomatický obraz stáva rozsiahlejšou, výraznejšou a intenzívnejšou. Celková alokácia 4 fázy rast nádorov, pre ktoré majú znaky znaky:

1 stupeň. Je lokalizovaný iba v hĺbke vrstvy sliznice, ktorá sa nerozšírila kvôli jeho redistribúcii. Metastáza v tomto období nie je pozorovaná. Napriek tomu, že v prvej fáze sa patológia prakticky nedeteguje, je v endoskopickom vyšetrení dobre definovaná.

Počas diagnostiky na sliznici určitého oddelenia sa zistí mierna hyperémia, opuch alebo povrchové prejavy so zvýšeným okrajom. V tomto štádiu rastu nádorov môže dôjsť k pádu záhy a miernej bolesti v pažeráku, ktoré sa často porovnávajú s horiacim.

2 fázy. To sa líši tým, že šíri nádor do submukóznej a svalovej vrstvy. V závislosti od formy karcinómu spinocelulárnych buniek môže dôjsť k porušeniu funkcie prehĺtania a konštantnej bolesti za hrudnou kosťou.

Pacientka tiež zaznamená neustále vyrušovanie a neschopnosť správne prehltnúť tuhé jedlo. S rastom rastu sa lymfatické uzliny zúčastňujú na patologickom procese, v ktorom sú detegované metastázy.

3 fázy. V tejto fáze je charakteristická distribúcia metastáz do najbližších regionálnych uzlov lymfatického systému a orgánov. Tento nádor vyrastie celú hrúbku steny pažeráka a spôsobuje dysfunkciu orgánov.

Vyjadruje sa to úplným porušením prehĺtania, v ktorom môžete užívať len tekuté potraviny a časté vracanie, v ktorých sa nachádzajú krvavé nečistoty. Bolesť v tomto štádiu sa stane stála a je silne eliminovaná analgetikami.

  • 4. etapa. Je to posledná fáza, v ktorej metastázy pokrývajú vzdialené orgány a tkanivá. Patológia je sprevádzaná neschopnosťou dostať aj tekuté potraviny bez použitia špeciálnych pomôcok. Zvyšné príznaky sú vyjadrené v maximálnej intenzite. Bolesť nie je zastavená bežnými liekmi proti bolesti.
  • diagnostika

    Na diagnostiku tejto patológie sa používajú určité metódy na detekciu aj malého nádoru v raných štádiách jeho rastu:

    • krvný test. Zvyčajne je menovaný na prvom mieste, získať všeobecný klinický obraz a identifikovať porušenie tela na zložení krvi;
    • X-ray. Uskutoční sa tak, aby sa získal obraz, na ktorom je možné určiť veľkosť nádoru, jeho polohu v orgáne a stupeň zníženia jeho lumenu;
    • Ezofagoskopie. Je to metóda skúmania kvality sliznice pažeráka a zberu tkaniva pre histologickú diagnostiku, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnej pružnej trubice zasunutej cez ústa;
    • histologické a cytologické laboratórny výskum. Nechajte určiť typ buniek, ktoré spôsobili vývoj nádoru a na základe toho priradiť vhodnú liečbu;
    • CT. Je určený na stanovenie stupňa klíčenia novotvaru v stenách pažeráka a na identifikáciu postihnutia iných tkanív a orgánov v malígnom procese;
    • bronchoskopia. Metóda sa používa na štúdium priedušiek a priedušnice na detekciu nádoru, ktorý rastie z pažeráka;
    • US. Umožňuje zvážiť metastázy v priľahlých a vzdialených orgánoch.

    liečba

    Liečba rakovinového nádoru lokalizovaného v pažeráku bude závisieť od štádia ochorenia. Spravidla sa používajú 4 spôsoby liečby:

    1. chirurgický. Ukazuje sa, keď je ovplyvnená celá stena orgánu, ale bez proliferácie pri jej prerozdelení a pri absencii procesu metastázy. Postupom je odstránenie postihnutej časti tela a priľahlých lymfatických uzlín, po ktorých sa uskutočňuje kombinácia orgánu a žalúdka alebo hrubého čreva.
    2. Endoskop. Predpísaná je v počiatočnej forme ochorenia, pri ktorej je malígne zameranie len v slizničných tkanivách. Operácia sa vykonáva pomocou konvenčného endoskopu, ktorý znižuje postihnuté miesto.
    3. Chemoterapia. Predpísaná je bez ohľadu na štádium patológie, pretože rakovinové bunky, ktoré poškodzujú črevo, sú citlivé na tento typ liečby, čo zvyšuje šancu na pozitívny výsledok. Na liečbu sa používa kombinácia liekov: vindesín, 5-fluóruracil, mitomycín, bleomycín, farmorubicín.
    4. Radiačná terapia. Vykonáva sa operabilným typom rakoviny pred a po operácii. Vo vysokej dávke je predpísaný pre infiltráciu a nediferencovanú formu patológie. Pri nefunkčných typoch je radiačná terapia predpísaná spolu s chemoterapiou.

    V posledných štádiách s objemovým rastom nádoru je predpísaná kombinovaná liečba vrátane rádioterapie, chemoterapie a chirurgického zákroku. V tomto prípade pred operáciou asi mesiac sa uskutoční konzervatívna liečba a už 3 týždne po nej sa uskutoční operácia na odstránenie nádoru.

    Toto video ukazuje skutočnú chirurgickú operáciu:

    výhľad

    Doterajší stav malígneho poškodenia pažeráka je považovaný za jeden z najzdravnejších. Uskutočnená liečba poskytuje pozitívny výsledok v 90% prípady, s iba recidivami 13% pacienti.

    Zvyšok prekročí päťročný životný limit. Liečba, ktorá sa uskutočňuje v dvoch fázach, vám umožňuje zvýšiť životný cyklus 75%. Viac ako polovica z nich v prvých rokoch má relapsy v 25% prípady vedú k smrteľnému výsledku. Rakovina v štádiu 3 a 4 sa liečí vážne. Päť rokov a viac prežije len 25-10% od všetkých chorých.

    Pri absencii liečby rýchlo rastie rakovina pažeráka. V tejto situácii môže človek v priemere žiť približne rok.

    Spinocelulárny karcinóm pažeráka

    Onkologické lézie, vyvíjajúce sa v sliznici pažeráka, sú najčastejšie reprezentované skvamóznou bunkovou histologickou formou. Neoplazmy pažeráka sa prevažne vyskytujú u mužov starších ako 50 rokov. Ochorenie je charakterizované progresívnymi zmenami v tkanivách pažeráka, čo vedie k ťažkostiam s prehĺtaním najprv tuhého a potom tekutého jedla.

    Foto: Spinocelulárny karcinóm pažeráka

    dôvody

    Bezprostredné príčiny vývoja karcinómu dlaždicových buniek pažeráka neboli lekárskou vedou dostatočne študované. Lekári však dokážu identifikovať rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia, a choroby, ktoré teoreticky môžu prispieť k degenerácii tkanív do malígnych nádorov.

    • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
    • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
    • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
    • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

    V prípade karcinómu spinocelulárnych buniek je riziko ochorenia významne zvýšené u ľudí s pažerákom ahalasmiou (prehĺtaním a hádzaním potravy zo žalúdka späť do pažeráka).

    Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť karcinómu spinocelulárnych buniek, zahŕňajú:

    • otravy lúhom sodným alebo inými zásadami;
    • tepelné a chemické popáleniny pažeráka, dokonca prenesené pred mnohými rokmi;
    • zneužívanie alkoholu, najmä silné nápoje, ktoré zničia hornú vrstvu epitelu a vedú k jeho degenerácii;
    • fajčenie;
    • Chyba v potrave (jesť príliš horúca, marinovaný, korenené, údené potraviny, nedostatok čerstvého ovocia v potrave a nedostatok niektorých základných prvkov, ako je selén);
    • dedičné predispozície - vedci objasnený komunikácia karcinóm pažeráka s mutáciami v géne p53 (s telo začne produkovať abnormálne proteín, ktorý nie je schopný plniť funkciu záštitu pažeráka tkanív zhubných nádorov);
    • prítomnosť ľudského papilomavírusu v krvi, ktorá pravdepodobne vyvolá mutácie génového materiálu;
    • traumatické poranenia pažeráka, ktoré sú spôsobené cudzími telesami alebo stuhnutými jedlami;
    • beriberi, čo vedie k úplnej funkcii straty slizníc;
    • nadmerná hmotnosť, ktorá prispieva k zvýšenému tlaku v brušnej dutine a vyvoláva reflux - hádzanie jedla zo žalúdka do pažeráka, čo vedie k popáleniu kyselinou chlorovodíkovou.

    Jeho úlohu zohráva geografická oblasť pobytu. Spinocelulárny karcinóm pažeráka je bežnejší v strednej Ázii, na Sibíri, v južných oblastiach bývalého ZSSR, v Číne a Japonsku. Vedci vysvetľujú také šírenie choroby stravovacími návykmi obyvateľov týchto regiónov - veľké množstvo nálevu a marinády a malé množstvo čerstvej zeleniny a ovocia v strave.

    Formy karcinómu spinocelulárnych buniek

    Spinocelulárny karcinóm pažeráka sa rozvíja v dvoch formách:

    • povrch;
    • hlboko invazívne.

    Pozrime sa podrobne na oba typy rakoviny.

    Radiačná liečba rakoviny pažeráka je za určitých podmienok účinná. Viac informácií nájdete v tomto článku.

    povrch

    Povrchová rakovina pažeráka druhu dlaždicových buniek (alebo intramuskulárneho karcinómu) sa šíri v horných vrstvách - hlien a submukózne. Táto forma je nebezpečná, pretože sa takmer vždy objavuje asymptomaticky v počiatočných štádiách.

    U pacientov s povrchovou rakovinou pažeráka môže dlhodobo chýbať dysfágia (problémy s prehĺtaním potravy).

    Táto forma je tiež charakterizovaná menej agresívnym prúdom. Viac ako 85% pacientov prežíva 5 rokov po diagnostikovaní. Prežitie pacientov počas obdobia 10 rokov je 55%.

    Povrchové nádory zriedka dosahujú dĺžku viac ako niekoľko centimetrov, hoci novotvary môžu mať niekoľko ohniskov. Vzhľad karcinómu dlaždicových buniek povrchovej odrody sa mení od mierne napučanej zóny až po zjavnú eróziu so zdvihnutými okrajmi. Existujú tiež zvýšenia vo forme bradavíc, polypov a plakov s granulovaným povrchom.

    Mikroskopické štúdie intramukoznoy karcinómu zistená prítomnosť veľkého hniezd alebo malé zhluky nádorových buniek, ktoré sa nachádzajú pod úrovňou bazálnej membrány poškodeného epitelu. Invazívne ložiská zvyčajne obsahujú veľké keratinocyty (epitelové bunky), s príznakmi keratinizácie, neobvyklé u povrchovej vrstvy pažeráka epitelu.

    Hlboko invazívne

    Ako tento názov naznačuje, táto forma karcinómu dlaždicových buniek pažeráka je charakterizovaná hlbokým prenikaním do vrstiev tkanív. Takéto novotvary sa vyvíjajú hlavne v priemere (menej často v dolnom) oddelení pažeráka.

    Invazívna rakovina je rozdelená do troch odrôd v závislosti od možností rastu:

    • húb alebo exofytický;
    • žalúdočný vred;
    • infiltratívny.

    Invazívne postupy prejavuje vo forme podlhovastej výhonky nádorovým epithelu tvoriaci určitý sieť, preniká do hlbších vrstiev tkaniva pažeráka a dokonca ich klíčenie.

    Ďalej nádory môžu preniknúť do priedušiek, priedušnice a spôsobiť metastázu dýchacieho systému.

    Ďalej je rozlíšená dlaždicová šupinatá rakovina pažeráka a nekoronárna. Tieto odrody sú charakterizované prítomnosťou nádorov horných častíc epitelu v tele. Skvamózna nekeratinizovaná rakovina pažeráka a rozmanitosť s prítomnosťou keratinizácie sa vyskytujú približne pri rovnakej frekvencii.

    Video: Príčiny, diagnostika, liečba rakoviny pažeráka

    príznaky

    V počiatočnom štádiu ochorenia, ak je nádor malý, človek nemusí cítiť žiadne známky nepohodlia, najmä ak je povrchná forma karcinómu skvamóznych buniek.

    Prvým zjavným príznakom je nepohodlie alebo ťažkosti s prehĺtaním potravy (dysfágia) - tento jav sa postupne rozvíja. Spočiatku existuje pocit, že prehltnutá časť potravy sa uviazla v pažeráku a mala by sa umyť kvapalinou. Prehltnutie spôsobuje silnú bolesť.

    Tento príznak nie je záležitosťou pre všetkých pacientov, pretože sa používa na dočasné problémy spôsobené gastritídou, refluxnou ezofagitídou alebo inými tráviacimi problémami. Pokiaľ sa všetci pacienti v tomto štádiu rakoviny pažeráka obrátili na kliniku, pravdepodobnosť úspešnej liečby by sa významne zvýšila.

    Ďalšie príznaky rakoviny pažeráka:

    • bolesť na hrudníku, ktorá je spôsobená tým, že nádor stláča senzorická nervové zakončenia (bolesť môže byť amplifikovaná pri jedle alebo zjavne nezávisle na nej);
    • regurgitácia alebo vracanie pažeráka - dochádza v dôsledku čiastočného upchatia pažeráka;
    • slabosť a znížená efektivita;
    • vyčerpanosť a strata hmotnosti v dôsledku nedostatočného príjmu živín;
    • zubný jazyk a zlý dych z stagnácie potravy v pažeráku;
    • dýchavičnosť a kašeľ;
    • zmeniť hlasový tón (v neskorších fázach).

    Postupne sú pacienti nútení opustiť používanie hrubého jedla a začať jesť iba ovsené a pyré polievky. Vzhľadom na to, že lumen pažeráka sa naďalej zužuje, pacienti musia prejsť na kvapalnú výživu - vývary, mlieko, želé. To vedie k významnému zníženiu hmotnosti, anémii a dystrofii.

    diagnostika

    Diagnóza ochorenia je komplexné vyšetrenie pacientov: najprv vylúčte patologické stavy gastrointestinálneho traktu s podobnými symptómami.

    Na stanovenie presnej diagnózy sa používajú tieto postupy:

    • analýza krvi (všeobecná, biochemická, na príbuzných);
    • Röntgenové vyšetrenie na zistenie zúženia lúmenu a detekciu metastáz;
    • Ezofagoskopia je vizuálna metóda, ktorá umožňuje lekárovi vidieť nádor alebo zúženie lúmenu v pažeráku a posúdiť rozsah šírenia novotvaru;
    • histologické a cytologické laboratórne štúdie vzoriek odobratých biopsii;
    • počítačová tomografia;
    • bronchoskopia (na detekciu metastáz v dýchacom systéme);
    • US.

    liečba

    Hlavnými metódami liečby rakoviny sú chirurgické a endoskopické operácie. Často radikálne metódy liečby sa používajú v kombinácii s rádioterapiou.

    Úplná alebo čiastočná excízia pažeráka sa používa v rannom a strednom štádiu vývoja novotvarov. Pri čiastočnom odstránení pažeráka sa zvyšok rúrky pažeráka opätovne prešíva žalúdkom (operácia Lewis).

    Úplné odstránenie pažeráka zahŕňa vytvorenie gastrostómie (výstup zo žalúdka na podávanie cez sondu).

    Jeden rok po takejto operácii (v neprítomnosti metastáz) sa normálny priechod potravy chirurgicky obnoví: pažerák sa nahradí miestom malého alebo hrubého čreva.

    Endoskopické operácie sa vykonávajú cez ústnu dutinu alebo cez laparoskopiu.

    Takéto postupy zahŕňajú:

    • endoskopická resekcia (odstránenie) sliznice pažeráka - najprv v tkanive injikovať fyziologický roztok pre zdvíhanie nádor, potom sa odstráni spoločne s hornou vrstvou sliznice pomocou chirurgického slučky;
    • fotodynamická terapia (použitie fotosenzitívnych látok, ktoré sú zničené pôsobením svetla spolu s nádorovými bunkami);
    • laserová deštrukcia nádoru.

    Okrem toho sa používajú metódy na rozšírenie lumenu pažeráka - dilatácie a rekanalizácie. Radiačná terapia a chemoterapia sa zvyčajne používajú v kombinácii s chirurgickou liečbou alebo v prípadoch, keď je chirurgická liečba kontraindikovaná zo zdravotných dôvodov. V počiatočných štádiách rakoviny sa používa aj rádiofrekvenčná koagulácia.

    Všetko o liečbe rakoviny pažeráka v Izraeli je napísané tu.

    V tejto časti je najpodrobnejší popis symptómov a prejavov rakoviny pažeráka.

    Prognóza karcinómu dlaždicových buniek pažeráka

    Prognóza prežitia závisí priamo od včasnej detekcie a včasnej liečby nádorov. Ochorenie je charakterizované relatívne pomalým priebehom a priemerným stupňom metastázy (malignity).

    Päťročná miera prežitia liečby v 1. štádiu je 90%, pričom terapia sa začala v dvoch fázach, 50%. Ak nádor dal metastázám do lymfatických uzlín (stupeň 3) - počet pacientov, ktorí prekonali päťročný prah pacienta, sa znížil na 25%. Moderné spôsoby liečby môžu výrazne predĺžiť život pacientov, dokonca aj v 4 etapách, ktoré sú nefunkčné a nevratné.

    Ak zistíte nejaké nepríjemné príznaky pri prehĺtaní potravy alebo bolesti v hrudníku, je dôležité navštíviť kliniku včas na diagnostikovanie. Šanca na zotavenie sa zvyšuje aj pri prechode terapie na špecializovaných klinikách vybavených špičkovými zariadeniami a zariadeniami na detekciu a liečbu rakoviny.

    Či je možné vyliečiť rakovinu pažeráka: rozoberáme na schodoch

    Onkológia v pažeráku sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí. Medzi mladými ľuďmi je problém spôsobený mutáciou buniek. Štatisticky sú muži častejšie chorí. Príznaky rakoviny pažeráka sú skoré, čo vám umožní začať liečbu skôr.

    Koncepcia rakoviny, štatistiky

    Nádory sa vyskytujú v dôsledku abnormality, ku ktorej došlo s určitou skupinou buniek. Vo väčšine prípadov sú postihnuté stredné a dolné tretiny tela. Malígny nádor ovplyvňuje schopnosť pacienta prehltnúť: čím je veľkosť nádoru väčšia, tým menej hustá potravina môže vstúpiť do žalúdka.

    Počiatočný vývoj onkológie sa odhaľuje endoskopiou, ultrazvukovým žiarením alebo počítačovou tomografiou. Diagnóza zahŕňa analýzu nádorového tkaniva. Nie každý novotvar je malígny.

    Vážne štádiá ochorenia sú v súčasnosti nevyliečiteľné. Nádor sa v závažných prípadoch šíri do susedných orgánov, čím pacientovi zbaví šancu na zotavenie.

    klasifikácia

    Lekári-onkológia rozdeľujú patológiu na niekoľko skupín dvomi spôsobmi. Pokiaľ ide o rast, onkológia sa deje:

    • Exofytné, to znamená, že rastú len pozdĺž orgánu cez sliznicu.
    • Endofytické - tvorené v nádorovom tkanive alebo pod sliznicou.
    • Zmiešané, postihujúce obe časti pažeráka.

    Podľa typu štruktúry je rakovina šupinatá alebo adenokarcinóm:

    • V prvom prípade sa nádor tvorí len z tkanív epitelu.
    • V druhej - od buniek žliaz vylučujúcich hlien. Adeno karcinómu pažeráka je oveľa menej bežné, patológia je ťažšie tolerovať a je ťažšie liečiť. Vyskytuje sa výlučne pri prechode pažeráka do žalúdka.

    Existujú aj ďalšie štyri typy rakovinových nádorov, ktoré sú mimoriadne zriedkavé. Sú to sarkóm, malária, lymfóm a karcinóm chorí.

    Nádor spinocelulárnych buniek

    Najčastejší typ rakoviny. Je rozdelená do dvoch kategórií:

    • Povrch je považovaný za priaznivý pre prognózu. Väčšina včasných zistených malígnych nádorov takéhoto plánu sa úspešne lieči. Vyzerá to ako plakok alebo erozívne poškodenie pažerákovej steny.
    • Hlboko invazívne postihuje vnútornú časť tkaniva, má podobný vzhľad ako huba alebo vred. Takáto rakovina často preniká do susedných orgánov.

    Vizuálne skvamózny karcinóm buniek sa podobá polyp alebo prstencovitému novému rastu, ktorý zachyti pažerák. Rozširujúci sa nádor zužuje vnútornú časť orgánu a znižuje dostupnosť potravy v žalúdku. U žien má rakovina pažeráka charakteristickú črtu: v dolnej časti orgánu sa objavuje nová forma, ktorá sa postupne rozširuje. Hlavným znakom onkológie pažeráka u mužov - vznik, ktorý vznikol pri prechode do žalúdka.

    Existuje aj druhý typ karcinómu spinocelulárnych buniek založený na keratinizácii:

    • Neonatálna je spôsobená zúžením. Hlavným príznakom rakoviny pažeráka je regurgitácia po prehltnutí sliny.
    • Horny vyvoláva poruchu sliznice. Toto tajomstvo prestáva byť pridelené, takže rakovina sa začína rozširovať a zabíja tkanivá. Tento proces je spôsobený nedostatkom potravy a vedie k nekróze.

    Pregnózna prognóza pre spinocelulárny karcinóm pažeráka je utišujúca. Spravidla sa v počiatočných a pokročilých štádiách úspešne lieči choroba. Závažné prípady závisia od konkrétnej kategórie ochorení. Onkológia v ranom štádiu je vyliečená v 80% prípadov.

    dôvody

    Rakovinový rast sa vyskytuje v dôsledku niekoľkých príčin, ktoré sa prejavili v krátkom časovom období. Ďalšie príčiny zvyšujú pravdepodobnosť patológie. Rakovina spôsobuje:

    • Dlhodobé fajčenie. Škodlivé látky vstupujúce do tela počas fajčenia vedú k mutáciám epiteliálnych buniek v pažeráku. Podľa štatistík sa fajčiť onkológia vyskytuje 3-4 krát častejšie. Rovnako ako fajčenie, rakovina je spôsobená alkoholom. Chronické zneužívanie alkoholu zvyšuje 12-krát riziko onkológie.
    • Vývoj onkológie môže prispieť k použitiu nadmerne horúcich alebo pikantných potravín a nakladaných produktov. Tento negatívny vplyv vyvoláva aj spotreba plesňovej zeleniny a ovocia. Takéto jedlo je charakteristické pre obyvateľov ázijského kontinentu.
    • Rakovinové nádory sa môžu vyskytnúť v dôsledku popálenín pažerákov akéhokoľvek typu.
    • Onkológia je spojená s nedostatkom vitamínov A a E v tele. Predĺžená avitaminóza je bežnou príčinou rakoviny.

    Medzi zriedkavejšie príčiny patria:

    • Dedičnosť. Mutácia jedného z génov môže byť prenesená na dieťa.
    • Papilóm je vírusové ochorenie, ktoré môže vyvolať rakovinu.
    • Onkologická choroba sa môže vyskytnúť po pažeráku Barretta. Ezofagitída spôsobuje uvoľnenie kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka, čo spôsobuje umelé popáleniny. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku problémov s gastrointestinálnym traktom. Barrettov ezofág, čo vedie k rakovine - dôsledkom ezofagitídy.

    symptomatológie

    Zjavenia rakoviny pažeráka sú nasledovné príznaky:

    • Obtiažnosť pri prehĺtaní je dysfágia.
    • Prehltnutie sprevádzané regurgitáciou.
    • Všeobecná slabosť tela spôsobená nedostatkom živín. Symptóm rakoviny pažeráka sa vyvíja, ak dôjde k porušeniu žalúdka alebo čreva.
    • Strata hmotnosti.

    Prvé znamenie, Dysfágia, prejavujúca sa pri prehĺtaní pevných potravín. Pomáha znížiť vplyv patológie na potraviny spotrebované kvapalinou. Aby ste sa neobmedzili na jedlo, stačí ho piť. Postupne sa pacient otočí na polievky, kaša. V závažných prípadoch pažerák vôbec neprichádza do potravy do žalúdka.

    Ďalšie príznaky rakoviny pažeráka:

    • Bolesť za hrudnou kosťou. S rastom vzdelania rakovina tlačí na nervy a spôsobuje bolesť.
    • Regurgitácia vzniká zo zúženia lúmenu.
    • Stagnácia potravín v pažeráku vedie k zlému dychu.
    • Závažné štádiá ochorenia sa vyznačujú dotykom na jazyku.
    • Trvalý hlad pacienta. Nevoľnosť s jedlom.
    • Zvýšená sekrécia slin.
    • V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje chrapľavý hlas.
    • Prechod metastáz do susedných orgánov spôsobuje dýchavičnosť, kašeľ, bolesť v blízkosti pľúc.
    • Toxikácia organizmu môže viesť k letargii, problémom so spánkom, horúčave. Tekuté potraviny spôsobujú anémiu.

    Etapy

    Onkológovia rozdeľujú rakovinu do 4 etáp:

    • Prvým je nový rast sliznice, ktorý neovplyvňuje svaly.
    • Druhým je rozšírenie do svalového tkaniva počiatočným zúžením pažeráka.
    • Treťou je úplné poškodenie tkaniva. Onkológia nepreniká do susedných orgánov, ale postihuje lymfatické uzliny.
    • Štvrtý - prechod metastáz k susedným orgánom.

    komplikácie

    Závažné prípady onkológie vedú k komplikáciám:

    • Obštrukcie. Úplné zablokovanie sa vyskytuje v najzávažnejších štádiách.
    • Krvácanie sa zvyšuje v priebehu progresie ochorenia.
    • Strata hmotnosti spôsobená neschopnosťou jesť kvôli problémom s prehĺtaním.
    • kašeľ, spôsobené príjmom potravy. Táto komplikácia nastane, keď je postihnutá priedušnica.

    metastáza

    Pri rakovine pažeráka sa metastázy môžu rozšíriť do iných orgánov prostredníctvom lymfatických uzlín alebo krvi. Onkológia postihuje pečeň, kosť a mozog, pľúca. Tieto komplikácie nezhoršujú stav pacienta, pretože sa prejavujú v neskorých štádiách.

    diagnostika

    Ak existuje podozrenie na onkológiu, lekár predpíše vyšetrenie na objasnenie diagnózy. Zvyčajne sa používajú:

    • Rádiografia, ktorá umožňuje vidieť fyzické zmeny v pažeráku.
    • Ezofagoskopia je štúdia prehltnutím kamery. Zobrazuje príčiny problémov s prehĺtaním.
    • Bronchoskopia umožňuje vidieť metastázy v pľúcach alebo priedušnici.
    • CT vyšetrenie presne diagnostikuje štádium patologického procesu.
    • Ultrazvuk je predpísaný pre podozrenie na rozšírenie metastáz do iných orgánov.
    • Oncomarkery sú spôsob detekcie malígnych nádorov onkologického typu. Nie je to najpresnejší prieskum, pretože markery môžu byť v tele zdravého alebo vyliečeného z rakoviny.

    liečba

    Špecifická metóda liečby závisí od charakteristík tela a od štádia ochorenia. Chemoterapia a ožarovanie ožiarením sú pomocníci, ktorí sa pripravujú alebo udržiavajú po chirurgických zákrokoch. Možná je konzervatívna liečba. Vo väčšine prípadov použite kombinovanú metódu.

    Operatívny zásah

    Onkologická operácia. Najčastejšie používané metódy:

    • Osawa-Garlock. Rez z pupka do siedmeho rebra. Po rozšírení tkanív sa žalúdok extrahuje do pleurálnej dutiny a operuje pažerák. Typicky sa nádor vyrezáva spolu s časťou orgánu, aby sa zabránilo relapsu. Potom sa žalúdok vráti na miesto.
    • Toreka. Incít sa uskutočňuje pozdĺž šiesteho medzikostného priestoru. Je pridelený pažerák, na ktorom sa aplikuje steh. Potom sa pacient otočí na chrbát. Ezofág sa tiež extrahuje z pleurálnej dutiny. Potom sa nádor odstráni a rezy sa sériovo šitú.
    • Lewis. Prevádzka je dvojstupňová. V prvej fáze je brušný prístup k bruchu vykonaný s revíziou. Na druhej strane - torakotómia na pravej strane tela. Nádor sa vyrezáva spolu s orgánom, urobí sa punkcia lymfatických uzlín, dutina sa vyšetrí na vnútorné krvácanie. Po inštalácii drenážnych rúrok sa pacient zošíva. Táto operácia sa vykonáva častejšie ako iné, ale je kontraindikovaná v metastáze.

    Konzervatívna metóda

    Základom terapie je diéta. Onkológovia predpisujú lieky podľa stavu pacienta. Obvykle sa strava skladá z:

    • Pozemné jedlá.
    • Jedlo bez hrudiek, ktoré môžu uzavrieť pažerák.
    • Silne definované kalórie denne, rovnako ako množstvo potravy a objem tekutiny. Preto nie viac ako 3 kg a 1200 ml.
    • Jedlo je rozdelené na 6 recepcií.
    • Teplota potravín by nemala presiahnuť 40-45 stupňov alebo by mala byť nižšia ako 15-20.

    Väčšina pacientov má problémy so stravovaním, čo naznačuje potrebu dodržiavať diétu. Tiež potraviny sú doplnené vitamínmi, ktorých používanie musí byť prísne kontrolované.

    Šanca na zotavenie

    Prvý a druhý stupeň rakoviny pažeráka sa vo väčšine prípadov môže liečiť. Spustený prípad je nevyliečiteľný, pretože dokonca lekári nevedia všetko o rakovine pažeráka. Zvyčajne život pacienta je schopný podporiť nie viac ako 8-9 mesiacov.

    výhľad

    U karcinómu spinocelulárnych buniek závisí prežitie pacienta po priebehu liečby od štádia ochorenia. Podľa štatistík, respektíve: nad 90, okolo 50, menej ako 10 percent. Vo štvrtej fáze je choroba vyliečiteľná v mimoriadne úspešných prípadoch.

    Keď sa prejavia prvé príznaky, je ťažké povedať, ako dlho bude človek žiť. V závislosti od javiska môže byť choroba úplne vyliečená.

    prevencia

    Pre prevenciu rakoviny stačí začať monitorovať stravu a hádzať zlé návyky. Je potrebné obmedziť používanie korenistých a teplých potravín, nakladaných výrobkov. Osobitnú pozornosť treba venovať jedla ľuďom s predispozíciou na ochorenie.

    Časom sa zistená choroba úspešne vylieči. Ak dodržiavate odporúčania a odporúčania lekárov, je možné vyhnúť sa onkológii.

    O Nás

    Rakovina kože je jednou z najbežnejších onkologických ochorení na svete. V Rusku, podiel ochorenie predstavuje asi 11% celkovej chorobnosti a v poslednom desaťročí došlo k konzistentný trend nárastu počtu novo diagnostikovaných prípadov vo všetkých regiónoch.